Upang epektibong maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat at sa katawan ng pasyente, kinakailangan, una sa lahat, upang malaman ang mga pinagmulan at ruta ng pagkalat nito. Ang pinagmulan ng impeksyon ay tumutukoy sa tirahan, pag-unlad, at pagpaparami ng mga mikroorganismo. May kaugnayan sa katawan ng pasyente (nasugatan), kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing uri ng mga mapagkukunan ng impeksiyon - exogenous at endogenous. Ang mga exogenous ay mga mapagkukunan na matatagpuan sa labas ng katawan ng pasyente. Ang endogenous ay mga mapagkukunan na matatagpuan sa katawan ng pasyente.

Ang pangunahing exogenous source: 1) mga pasyente na may purulent-septic na sakit, 2) bacilli carrier, 3) mga hayop. Dapat tandaan na hindi lamang pathogenic, kundi pati na rin ang oportunistiko at saprophytic bacteria, na matatagpuan sa mga nakapalibot na bagay, ay maaaring magdulot ng panganib sa isang surgical na pasyente. Mula sa mga pasyente o carrier ng bacilli, ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran na may mucus, plema, nana, at iba pang mga pagtatago. Hindi gaanong karaniwang mga mapagkukunan kirurhiko Ang mga impeksyon ay mga hayop. Mula sa panlabas na kapaligiran ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa katawan sa maraming paraan - airborne, droplet, contact, implantation.

1. ruta ng hangin. Ang mga mikroorganismo ay nagmumula sa nakapaligid na hangin, kung saan sila ay malayang nasuspinde o na-adsorbed sa mga particle ng alikabok. Ang hangin, bilang isang paraan ng paghahatid ng impeksyon, ay gumaganap mahalagang papel, lalo na sa mga operating room, emergency room at intensive care unit.

2. Daanan ng pagtulo. Ang mga pathogen ay nakapaloob sa maliliit na patak ng mga pagtatago mula sa itaas respiratory tract na pumapasok sa hangin kapag nagsasalita, umuubo, bumabahing.

3. Daan ng contact. Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa pamamagitan ng mga bagay na nakakadikit sa sugat sa panahon ng operasyon o iba pang mga manipulasyon (mga kamay ng siruhano, mga instrumento, mga dressing, atbp.);

4. Daan ng implant. Ang mga pathogen ay pumapasok sa mga tisyu ng katawan kung ang dayuhang materyal ay sadyang iniwan doon (suture material, metal rods at plates, artipisyal na mga balbula sa puso, sintetikong vascular prostheses, pacemaker, atbp.).

Ang isang impeksiyon na matatagpuan sa loob ng katawan o sa ibabaw nito ay itinuturing na endogenous. Ang pangunahing foci ng endogenous infection ay: 1) nagpapasiklab na proseso integumentary epithelium (furuncles, carbuncles, pyoderma, eksema, atbp.); 2) focal infection gastrointestinal tract(mga karies ng ngipin, cholecystitis, chalangitis, pancreatitis, atbp.); 3) impeksyon sa respiratory tract (sinusitis, sinusitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia, bronchiectasis, abscesses sa baga); 4) pamamaga ng urogenital tract (pyelitis at cystitis, prostatitis, urethritis, salpingo-oophoritis); 5) foci ng hindi kilalang (cryptogenic) na impeksiyon.

Ang mga pangunahing ruta ng endogenous infection ay contact, hematogenous, at lymphogenous. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa sugat: mula sa ibabaw ng balat malapit sa surgical incision, mula sa lumen ng mga organo na binuksan sa panahon ng interbensyon (halimbawa, mula sa mga bituka, tiyan, esophagus, atbp.), Mula sa pinagmulan ng pamamaga matatagpuan sa lugar ng operasyon. Sa hematogenous o lymphogenous na mga ruta, ang mga microorganism mula sa foci ng pamamaga na matatagpuan sa labas ng lugar ng operasyon ay pumapasok sa sugat sa pamamagitan ng dugo o lymphatic vessel.

Upang matagumpay na labanan ang isang impeksiyon, kinakailangan na isagawa ito sa lahat ng mga yugto: ang pinagmulan ng impeksiyon - ang ruta ng impeksiyon - ang katawan ng pasyente.

IMPEKSIYON SA HOSPITALIZED (IN-HOSPITAL).

Ang impeksyon sa ospital (nosocomial) ay isang nakakahawang sakit na dulot ng impeksyon ng pasyente na nangyari habang siya ay nasa ospital. institusyong medikal. Sa kasalukuyan, ang pagbuo ng purulent-septic na sakit na dulot ng nosocomial infection ay itinuturing na isang iatrogenic na komplikasyon, dahil nauugnay ito sa mga pagkukulang at pagkakamali sa mga aktibidad. medikal manggagawa.

Ang impeksyon sa ospital (nosocomial) ay seryosong problema modernong operasyon. Sa kabila ng pagpapabuti ng mga pamamaraan ng aseptiko at ang paglitaw ng modernong malakas na antiseptiko, hanggang ngayon ay hindi pa posible na ganap na maiwasan ang purulent-septic na mga komplikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang impeksyon sa ospital ay may isang bilang ng mga tampok.

Una, ang mga causative agent ay karaniwang mga oportunistikong microorganism

Pangalawa, ang mga pathogen ay lumalaban sa mga pangunahing antiseptiko.

Pangatlo, ang mga paglaganap ng purulent-septic na sakit na may katulad klinikal na larawan sanhi ng isang strain ng microorganisms.

Pang-apat, mas madalas itong nabubuo sa mga mahinang pasyente.

Ang mga modernong impeksyon sa nosocomial sa kirurhiko Ang mga klinika ay sanhi ng iba't ibang mikroorganismo, kung minsan ay lumalaban sa mga antibiotics (strains Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, coli, Klebsiella, Candida mushroom, atbp.); Sa klasiko, ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang sindrom ng suppuration at septic lesyon. Mga pinagmumulan impeksyon sa nosocomial sa mga surgical hospital ay talamak at talamak na anyo purulent-septic na mga sakit o asymptomatic carrier ng mga pathogenic microorganism (kabilang ang mga medikal na kawani). Ang huli ay mayroon malaking halaga, isinasaalang-alang na ang pagkalat ng mga pathogens ng nosocomial infection ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets (hangin) at contact (mga kamay, damit na panloob, dressing, instrumento, kagamitan, atbp.) na mga paraan.

Mga zone ng mataas nakakahawang panganib ay mga ward at surgical infection department, "marumi" na mga lugar ng operating department: mga laundry at toilet, shower at washbasin sa mga pangkalahatang ospital, lalo na sa mga departamento ng mga bata at intensive care unit.

Upang maiwasan at labanan ang pagkalat ng impeksyon sa loob ng ospital, binuo ang isang hanay ng mga sanitary at hygienic na hakbang na naglalayong tukuyin at ihiwalay ang mga pinagmumulan ng impeksyon at makagambala sa mga ruta ng paghahatid. Kasama ng iba pang mga hakbang, kabilang dito ang napapanahong pagkilala sa mga carrier ng bakterya at sanitasyon ng mga paglaganap talamak na impeksiyon, ang paggamit ng napakabisang paraan ng pagdidisimpekta ng kamay mga tauhang medikal, pagproseso ng mga nakapalibot na bagay (kumot, malambot na kagamitan, sapatos, pinggan, atbp.) na may epidemiological significance sa mekanismo ng paghahatid ng mga nosocomial infection. Sa pagsasagawa, ang paglaban sa mga impeksyon sa nosocomial ay nangangahulugan ng malay na pag-uugali at walang kompromiso na kontrol sa lahat ng mga departamento ng ospital, lalo na sa mga departamento ng kirurhiko, at ang mahigpit na pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapanatili ang kalinisan ng ospital, antiseptics at asepsis.

Ang mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa nosocomial ay dapat ding isama ang pagbawas sa haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital, maagang paglabas ng mga pasyente sa pangangalaga sa labas ng pasyente. paggamot.

PAG-Iwas sa hangin at patak MGA IMPEKSIYON

Ang impeksyon sa hangin ay bumubuo ng 10% ng mga impeksyon sa mga pasyente ng operasyon. Upang maiwasan ito, isang hanay ng mga hakbang ang ginagamit, kabilang ang mga hakbang sa organisasyon na may kaugnayan sa likas na katangian ng trabaho. kirurhiko departamento at ospital sa kabuuan, at mga hakbang na naglalayong bawasan ang polusyon sa hangin ng mga mikroorganismo at sirain ang mga bakteryang naroroon na.

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang upang maiwasan ang airborne infection sa kirurhiko mga kagawaran at operating room Ang mga bloke ay nakasalalay sa kanilang disenyo at kagamitan, ang organisasyon ng trabaho sa kanila at ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang polusyon sa hangin ng mga mikrobyo at pagsira sa mga bakterya na naroroon na sa kanila. Espesyal na kahalagahan Ang mga kaganapan sa organisasyon ay gumaganap ng isang papel;

Mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon sa katawan.

1. Pagbaba ng mga panlaban ng katawan (sa panahon ng paglamig, pagkawala ng dugo, malubha mga nakakahawang sakit, gutom, hypovitaminosis).

2. Mataas na virulence ng microorganism.

3. Malaking dosis ng impeksyon.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng "dormant infection", na nagpapakita ng sarili sa klinikal na may pagbaba sa mga pwersang proteksiyon.

Ang "Entry gate" ay ang landas kung saan ang isang microorganism ay pumapasok sa katawan ng tao, hindi kinakailangan sa pamamagitan ng isang sugat (pagkain, tubig, kontak, sugat).

Ito ay pumapasok sa sugat sa dalawang pangunahing paraan:

1. Exogenous na ruta - mula sa panlabas na kapaligiran:

a) hangin

b) pakikipag-ugnayan

c) tumulo

d) pagtatanim

Daan ng contact may pinakadakila praktikal na kahalagahan, dahil Sa karamihan ng mga kaso, ang kontaminasyon ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Ang isang tipikal na halimbawa ng impeksyon sa pakikipag-ugnay ay isang sugat na natanggap sa kalye o sa isang field. Sa mga kasong ito, ang bagay na naging sanhi ng sugat (gulong ng kotse, pala, bato, atbp.) ay natatakpan ng alikabok o lupa at naglalaman ng malaking bilang ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga mapanganib tulad ng tetanus bacillus o gas gangrene bacterium. Ang mga mikrobyo na tumagos sa sugat ay pumapasok sa pinakamalalim na bahagi nito at nagiging sanhi ng paglalagna ng mga sugat. Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa mga sugat sa operasyon mula sa mga kamay ng siruhano, mga instrumento, at dressing material kung hindi sila sterile. Ang pag-iwas sa contact infection ay pangunahing gawain mga nars at surgeon sa operating room.

Sa pamamagitan ng pagtatanim ang impeksyon ay ipinakilala nang malalim sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga iniksyon o kasama ng banyagang katawan(shards, chips, scraps of clothing). Sa panahon ng kapayapaan, ang impeksiyon ng implantasyon ay kadalasang nauugnay sa pagtahi at pagtatanim ng mga prostheses. Ginagamit din ang impregnation ng mga implanted thread o prostheses na may mga antiseptic substance. Ang isang implantation infection ay maaaring lumitaw pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon o pinsala, na nangyayari bilang isang "dormant" na impeksiyon. Sa mga kasong ito, nabubuo ang suppuration sa paligid ng mga tahi, splinters o prostheses pagkatapos humina ang mga depensa ng katawan, dahil sa ilang sakit o pinsala. Ang impeksyon sa pagtatanim ay lalong mapanganib sa panahon ng operasyon ng tissue at organ transplant, kung kailan mga pwersang proteksiyon ang katawan ay partikular na pinigilan mga espesyal na gamot, mga immunosuppressant na pumipigil sa pagtugon ng katawan sa mga dayuhang tisyu, kabilang ang pagpapakilala ng mga mikrobyo. Sa mga kasong ito, nagiging virulent ang ilang uri ng bacteria na kadalasang hindi nagdudulot ng suppuration.

ruta ng hangin– ang impeksyon sa sugat ng mga mikrobyo mula sa hangin ng operating room ay pinipigilan mahigpit na pagsunod mode ng operating unit.

landas ng pagtulo nangyayari kapag ang maliliit na patak ng laway ay pumapasok sa sugat at lumilipad sa hangin kapag nagsasalita.

2. Endogenous na landas:

a) hematogenous

b) lymphogenous

c) pakikipag-ugnayan

Ang mga mapagkukunan ng endogenous na impeksiyon ay madalas na carious na ngipin, nagpapasiklab na proseso sa oropharynx at nasopharynx, pustular na mga pormasyon ng balat, atbp. Sa kasong ito, ang impeksyon ay dinadala sa sugat mula sa isang panloob na mapagkukunan sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ang impeksyon ay kumakalat sa isang kalapit na organ.

ay isang kumplikado ng pangkalahatan at lokal pathological manifestations na nagmumula sa pag-unlad ng impeksyon sa aksidenteng o surgical na mga sugat. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, panginginig, lagnat, pagtaas ng rehiyon mga lymph node at leukocytosis. Ang mga gilid ng sugat ay namamaga at hyperemic. Mayroong paglabas ng serous o purulent discharge, sa sa ilang pagkakataon mga lugar ng anyo ng nekrosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, mga klinikal na palatandaan at mga resulta ng pagsusulit. Ang paggamot ay kumplikado: autopsy, dressing, antibiotic therapy.

ICD-10

T79.3 Post-traumatic na impeksyon sa sugat, hindi inuri sa ibang lugar

Pangkalahatang impormasyon

Impeksyon sa sugat - komplikasyon proseso ng sugat, dahil sa pag-unlad pathogenic microflora sa lukab ng sugat. Ang lahat ng mga sugat, kabilang ang mga sugat sa operasyon, kapwa sa purulent na operasyon at sa traumatology, ay itinuturing na pangunahing kontaminado, dahil ang isang tiyak na dami ng mga mikrobyo ay nakukuha sa ibabaw ng sugat mula sa hangin kahit na may hindi nagkakamali na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Ang mga aksidenteng sugat ay mas kontaminado, kaya sa mga ganitong kaso ang pinagmumulan ng impeksiyon ay karaniwang pangunahing kontaminasyon ng microbial. Sa mga sugat sa operasyon, ang endogenous (mula sa panloob na kapaligiran ng katawan) o in-ospital (pangalawang) impeksiyon ay nauuna.

Mga dahilan

Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ng impeksyon sa mga random na sugat ay staphylococcus. Bihirang, ang Proteus, Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa ay kumikilos bilang pangunahing pathogen. Ang anaerobic infection ay nangyayari sa 0.1% ng mga kaso. Pagkatapos ng ilang araw sa ospital, nagbabago ang flora, at lumalaban sa antibacterial therapy gram-negative bacteria, na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad impeksyon sa sugat na may pangalawang impeksiyon ng parehong aksidente at surgical na mga sugat.

Nagkakaroon ng impeksyon sa sugat kapag ang bilang ng mga mikrobyo sa sugat ay lumampas sa isang tiyak kritikal na antas. Kapag sariwa mga traumatikong pinsala y kanina malusog na tao ang antas na ito ay 100 libong microorganism bawat 1 g ng tissue. Kapag lumalala pangkalahatang kondisyon katawan at ilang mga katangian ng sugat, ang threshold na ito ay maaaring makabuluhang bawasan.

Sa numero lokal na salik Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa sugat ay ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan, mga namuong dugo at necrotic tissue sa sugat. Mahalaga rin ang mahinang immobilization sa panahon ng transportasyon (nagdudulot ng karagdagang trauma sa malambot na mga tisyu, nagdudulot ng pagkasira ng microcirculation, pagtaas ng hematomas at pagpapalawak ng necrosis zone), hindi sapat na suplay ng dugo sa mga nasirang tissue, malaking lalim ng sugat na may maliit na diameter ng sugat channel, ang pagkakaroon ng mga blind pockets at lateral passages.

Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng impeksyon sa sugat dahil sa malubhang microcirculation disorder (sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng traumatic shock, hypovolemic disorder), mga sakit sa kaligtasan sa sakit dahil sa malnutrisyon, nerbiyos na pagkahapo, mga pinsala sa kemikal at radiation, pati na rin ang mga talamak na sakit sa somatic. Partikular na makabuluhan sa mga ganitong kaso malignant neoplasms, leukemia, uremia, cirrhosis, diabetes at labis na katabaan. Bilang karagdagan, ang pagbaba ng paglaban sa impeksyon ay sinusunod sa panahon ng radiation therapy at kapag kumukuha ng isang bilang ng mga gamot, kabilang ang mga immunosuppressant, steroid at mataas na dosis ng antibiotic.

Pag-uuri

Depende sa namamayani ng tiyak mga klinikal na pagpapakita Ang purulent surgeon ay nakikilala ang dalawang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa sugat (sepsis na walang metastases at sepsis na may metastases) at ilang mga lokal. Ang mga pangkalahatang anyo ay mas malala kaysa sa mga lokal, at ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas. Ang pinakamalubhang anyo ng impeksyon sa sugat ay sepsis na may metastases, na kadalasang nabubuo kasama matalim na pagbaba paglaban ng katawan at pagkahapo ng sugat dahil sa pagkawala malalaking dami ardilya.

Kasama sa mga lokal na anyo ang:

• Impeksyon sa sugat. Ito ay isang lokal na proseso at nabubuo sa mga nasirang tissue na may pinababang resistensya. Ang lugar ng impeksyon ay limitado sa pamamagitan ng mga dingding ng kanal ng sugat na may malinaw na linya ng demarcation sa pagitan nito at ng mga normal na nabubuhay na tisyu.
• abscess sa paligid ng sugat. Karaniwang konektado sa channel ng sugat, na napapalibutan ng isang kapsula ng connective tissue na naghihiwalay sa lugar ng impeksyon mula sa malusog na tissue.
• Sugat cellulitis. Nangyayari kapag ang impeksyon ay lumampas sa sugat. Ang linya ng demarcation ay nawawala, ang proseso ay nagsasangkot ng katabing malusog na mga tisyu at nagpapakita ng isang malinaw na pagkahilig na kumalat.
• Purulent pamamanhid. Nabubuo ito kapag hindi sapat ang paglabas ng nana dahil sa hindi sapat na drainage o pagtahi ng sugat nang mahigpit nang hindi gumagamit ng drainage. SA katulad na mga kaso ang nana ay hindi makakatakas at nagsisimulang kumalat nang pasibo sa tissue, na bumubuo ng mga cavity sa intermuscular, interfascial at periosteal space, gayundin sa mga puwang sa paligid ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
• Fistula. Nabuo sa mga huling yugto proseso ng sugat, sa mga kaso kung saan ang sugat ay sarado na may mga butil sa ibabaw, at ang isang pokus ng impeksiyon ay nananatili sa kalaliman.
• Thrombophlebitis. Bubuo sa loob ng 1-2 buwan. pagkatapos ng pinsala. Ay mapanganib na komplikasyon, ay sanhi ng impeksiyon ng namuong dugo na may kasunod na pagkalat ng impeksiyon sa kahabaan ng pader ng ugat.
• Lymphangitis At lymphadenitis. Bumangon sila bilang isang resulta ng iba pang mga komplikasyon ng sugat at nawawala pagkatapos ng sapat na kalinisan ng pangunahing purulent focus.

Mga sintomas ng impeksyon sa sugat

Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay bubuo 3-7 araw pagkatapos ng pinsala. Sa numero karaniwang mga tampok kabilang ang pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng tibok ng puso, panginginig at mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing (kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagduduwal). Among mga lokal na palatandaan– limang klasikong sintomas na inilarawan noong mga araw Sinaunang Roma doktor na si Aulus Cornelius Selsus: sakit (dolor), lokal na pagtaas ng temperatura (calor), lokal na pamumula (rubor), edema, pamamaga (tumor) at dysfunction (functio laesa).

Ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang pagsabog, pulsating na kalikasan nito. Ang mga gilid ng sugat ay namamaga, hyperemic, at kung minsan ay may fibrinous-purulent clots sa lukab ng sugat. Ang palpation ng apektadong lugar ay masakit. Kung hindi, maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa anyo ng impeksyon sa sugat. Sa isang periwound abscess, ang paglabas mula sa sugat ay madalas na hindi gaanong mahalaga; mayroong binibigkas na hyperemia ng mga gilid ng sugat, matalim na pag-igting ng tisyu at isang pagtaas sa circumference ng paa. Ang pagbuo ng isang abscess ay sinamahan ng pagbaba ng gana sa pagkain at hectic fever.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ay tinutukoy ng kalubhaan ng patolohiya. Para sa maliliit na sugat ang kinalabasan ay kanais-nais, ang kumpletong paggaling ay sinusunod. Na may malawak malalalim na sugat, kinakailangan ang pagbuo ng mga komplikasyon pangmatagalang paggamot, sa ilang mga kaso ay may banta sa buhay. Ang pag-iwas sa impeksyon sa sugat ay kinabibilangan ng maagang paggamit ng isang aseptikong dressing at mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng mga operasyon at dressing. Ang maingat na kalinisan ng lukab ng sugat na may pagtanggal ng hindi mabubuhay na tisyu, sapat na paghuhugas at pagpapatuyo ay kinakailangan. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic upang labanan ang pagkabigla, mga karamdaman sa nutrisyon at pagbabago ng protina-electrolyte.

Ang balat at mauhog na lamad ay naghihiwalay sa panloob na kapaligiran mula sa panlabas at mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ang katawan mula sa pagtagos ng mga mikrobyo. Ang anumang paglabag sa kanilang integridad ay isang entry point para sa impeksyon. Samakatuwid, ang lahat ng hindi sinasadyang mga sugat ay malinaw na nahawaan at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot sa kirurhiko. Maaaring mangyari ang impeksyon mula sa labas (exogenous) sa pamamagitan ng airborne droplets(kapag umuubo, nagsasalita), sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan (kapag hinawakan ang sugat gamit ang damit, kamay) o mula sa loob (endogenous). Ang mga mapagkukunan ng endogenous na impeksiyon ay talamak nagpapaalab na sakit balat, ngipin, tonsil, mga paraan ng pagkalat ng impeksiyon - daloy ng dugo o lymph.

Bilang isang patakaran, ang mga sugat ay nahawaan ng pyogenic microbes (streptococci, staphylococci), ngunit ang impeksiyon ay maaari ding mangyari sa iba pang mga microbes. Ang impeksyon ng sugat na may tetanus bacilli, tuberculosis, at gas gangrene ay lubhang mapanganib. Babala nakakahawang komplikasyon sa operasyon ay batay sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang parehong mga pamamaraan ay kumakatawan sa isang solong kabuuan sa pag-iwas sa impeksyon sa operasyon.

Antiseptics - isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga mikrobyo sa sugat. Mayroong mekanikal, pisikal, biyolohikal at kemikal na paraan ng pagkasira.

Mga mekanikal na antiseptiko kabilang ang pagsasagawa ng inisyal kirurhiko paggamot mga sugat at palikuran nito, ibig sabihin, pag-alis ng mga namuong dugo, mga dayuhang bagay, pagtanggal ng hindi mabubuhay na tisyu, paghuhugas ng lukab ng sugat.

Pisikal na pamamaraan ay batay sa paggamit ng ultraviolet radiation, na may bactericidal effect, ang application gauze bandage, na sumisipsip ng mabuti sa paglabas ng sugat, nagpapatuyo ng sugat at sa gayon ay nakakatulong sa pagkamatay ng mga mikrobyo. Ang parehong paraan ay nagsasangkot ng paggamit ng puro solusyon sa asin(batas ng osmosis).

Biyolohikal na pamamaraan batay sa paggamit ng mga serum, bakuna, antibiotic at sulfonamides (sa anyo ng mga solusyon, ointment, pulbos). Paraan ng kemikal Ang paglaban sa mga mikrobyo ay naglalayong gumamit ng iba't ibang kemikal na tinatawag na antiseptics.

Ang mga gamot na ginagamit laban sa mga pathogen ng mga impeksyon sa operasyon ay maaaring nahahati sa 3 grupo: mga disinfectant, antiseptics at chemotherapy. Mga disimpektante ang mga sangkap ay pangunahing inilaan upang sirain ang mga nakakahawang ahente sa panlabas na kapaligiran (chloramine, sublimate, triple solution, formaldehyde, carbolic acid). Antiseptiko ang mga produkto ay ginagamit upang sirain ang mga mikrobyo sa ibabaw ng katawan o sa mga serous na lukab. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat masipsip sa malaking dami sa dugo, dahil maaari silang magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente (iodine, furatsilin, rivanol, hydrogen peroxide, potassium permanganate, brilliant green, methylene blue).

Chemotherapy ang mga gamot ay mahusay na nasisipsip sa dugo kapag sa iba't ibang paraan pangangasiwa at sirain ang mga mikrobyo sa katawan ng pasyente. Kasama sa grupong ito ang mga antibiotic at sulfonamides.

Mga paraan ng impeksyon na pumapasok sa sugat

Mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon sa katawan.

1. Pagbaba ng mga panlaban ng katawan (sa panahon ng paglamig, pagkawala ng dugo, malubhang nakakahawang sakit, pag-aayuno, hypovitaminosis).

2. Mataas na virulence ng microorganism.

3. Malaking dosis ng impeksyon.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng "dormant infection", na nagpapakita ng sarili sa klinikal na may pagbaba sa mga pwersang proteksiyon.

Ang "Entry gate" ay ang landas kung saan ang isang microorganism ay pumapasok sa katawan ng tao, hindi kinakailangan sa pamamagitan ng isang sugat (pagkain, tubig, kontak, sugat).

Ito ay pumapasok sa sugat sa dalawang pangunahing paraan:

1. Exogenous na ruta - mula sa panlabas na kapaligiran:

a) hangin

b) pakikipag-ugnayan

c) tumulo

d) pagtatanim

Daan ng contact ay may pinakamalaking praktikal na kahalagahan, dahil Sa karamihan ng mga kaso, ang kontaminasyon ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Ang isang tipikal na halimbawa ng impeksyon sa pakikipag-ugnay ay isang sugat na natanggap sa kalye o sa isang field. Sa mga kasong ito, ang bagay na naging sanhi ng sugat (gulong ng kotse, pala, bato, atbp.) ay natatakpan ng alikabok o lupa at naglalaman ng malaking bilang ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga mapanganib tulad ng tetanus bacillus o gas gangrene bacterium. Ang mga mikrobyo na tumagos sa sugat ay pumapasok sa pinakamalalim na bahagi nito at nagiging sanhi ng paglalagna ng mga sugat. Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa mga sugat sa operasyon mula sa mga kamay, mga instrumento at mga dressing ng siruhano kung hindi sila sterile. Ang pag-iwas sa impeksyon sa pakikipag-ugnay ay ang pangunahing gawain ng mga operating nurse at surgeon.

Sa pamamagitan ng pagtatanim ang impeksyon ay ipinakilala nang malalim sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga iniksyon o kasama ng mga banyagang katawan (shards, splinters, scraps ng damit). Sa panahon ng kapayapaan, ang impeksiyon ng implantasyon ay kadalasang nauugnay sa pagtahi at pagtatanim ng mga prostheses. Ginagamit din ang impregnation ng mga implanted thread o prostheses na may mga antiseptic substance. Ang isang implantation infection ay maaaring lumitaw pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon o pinsala, na nangyayari bilang isang "dormant" na impeksiyon. Sa mga kasong ito, nabubuo ang suppuration sa paligid ng mga tahi, splinters o prostheses pagkatapos humina ang mga depensa ng katawan, dahil sa ilang sakit o pinsala. Ang impeksyon sa pagtatanim ay lalong mapanganib sa panahon ng pagpapatakbo ng tissue at organ transplant, kapag ang mga depensa ng katawan ay partikular na pinigilan ng mga espesyal na gamot, mga immunosuppressant, na pumipigil sa reaksyon ng katawan sa mga dayuhang tisyu, kabilang ang pagpapakilala ng mga mikrobyo. Sa mga kasong ito, nagiging virulent ang ilang uri ng bacteria na kadalasang hindi nagdudulot ng suppuration.

ruta ng hangin– Ang impeksyon ng sugat ng mga mikrobyo mula sa hangin ng operating room ay pinipigilan ng mahigpit na pagsunod sa rehimen ng operating room.

landas ng pagtulo nangyayari kapag ang maliliit na patak ng laway ay pumapasok sa sugat at lumilipad sa hangin kapag nagsasalita.

2. Endogenous na landas:

a) hematogenous

b) lymphogenous

c) pakikipag-ugnayan

Ang mga mapagkukunan ng endogenous na impeksiyon ay madalas na carious na ngipin, nagpapasiklab na proseso sa oropharynx at nasopharynx, pustular na mga pormasyon ng balat, atbp. Sa kasong ito, ang impeksyon ay dinadala sa sugat mula sa isang panloob na mapagkukunan sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ang impeksyon ay kumakalat sa isang kalapit na organ.