Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit upang ihinto ang ilong, matris, o ukol sa sikmura, baga at iba pang pagdurugo, pati na rin upang maiwasan ang mga ito sa panahon ng operasyon, panganganak, hemophilia at iba pang mga sakit. Ang mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo ay alinman sa mga gamot - mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo o mga stimulant ng kanilang pagbuo.

Ang pinababang pamumuo ng dugo ay maaaring umunlad sa sakit sa atay, hindi sapat na bitamina K sa katawan, may kapansanan sa synthesis ng prothrombin sa atay, na may pagbawas sa bilang ng mga platelet o hemophilia (congenital deficiency ng blood coagulation system). Sa ganitong mga kaso, ang mabigat na pagdurugo, nadagdagan ang vascular permeability at mga pagdurugo sa ilalim ng balat at sa mga mucous tissue ay sinusunod.

Ang mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo ay tinatawag ding hemostatics, na nagpapakilala sa kanila ng mga natural na kadahilanan ng pamumuo ng dugo, mga sangkap na nagpapataas ng lagkit ng dugo, hinaharangan ang fibrinolysis at binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall.

Ang mga paghahanda ng natural na blood clotting factor ay mga calcium salt, vikasol, fibrinogen, thrombin, atbp.

Naglalaro ang calcium mahalagang papel sa panahon ng proseso ng pamumuo ng dugo. Sumasali siya sa trabaho sistema ng nerbiyos, mga kalamnan ng kalansay, puso, sa pagbuo tissue ng buto. Sa pakikilahok ng calcium, ang mga thromboplate ay nabuo, ang prothrombin ay nagbabago sa aktibong thrombin, ang mga sisidlan ay makitid at ang kanilang mga dingding ay nagiging mas makapal. Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo, para sa mga seizure, rickets, osteoporosis at mga reaksiyong alerdyi.

Ang CALCII CHLORIDE (Calcii chloridum) ay ginagamit lamang sa anyo ng isang solusyon ng 5 at 10% na konsentrasyon para sa oral administration at 10% na konsentrasyon ng isang sterile na solusyon para lamang sa intravenous administration. Bago ibigay ang gamot sa isang ugat, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa panahon ng pangangasiwa ay maaaring magkaroon mabilis na tibok ng puso, pakiramdam ng init (mainit na tusok) at medyo nahihirapang huminga. Ang taktikang ito ay nagpapakalma sa pasyente at nakakatulong manggagawang medikal Iwasan ang mga pagkakamali at makuha ang gamot sa ilalim ng balat o kalamnan. Kung ang huli ay nangyari, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pangangati at tissue necrosis, dahil ang isang 10% calcium chloride solution ay hypertonic.

TANDAAN MO! Mga solusyon sa hypertonic mga gamot dahan-dahang iniksyon at sa ugat lamang. Kung nakapasok sila sa ilalim ng balat o sa isang kalamnan, nagiging sanhi ito ng tissue necrosis.

Kung ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay nakukuha sa ilalim ng balat o sa isang kalamnan, dapat mong agad na sipsipin ang gamot at, nang hindi inaalis ang karayom, mag-iniksyon ng solusyon ng magnesium sulfate, na siyang antagonist nito, sa lugar na ito.

Nangyayari kapag intravenous administration kaltsyum klorido solusyon, ang pakiramdam ng init ay ginagamit sa laboratoryo pagsasanay upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo.

Ang kaltsyum hydrochloride ay ginawa sa mga ampoules ng 5 at 10 ml ng 10% na solusyon para sa iniksyon o sa pulbos sa mga hermetically selyadong bote para sa paghahanda ng mga solusyon para sa panloob na paggamit.

Ang CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) sa mga pharmacological properties nito ay malapit sa calcium chloride, ngunit may mas mahinang nakakairita na epekto, kaya ang mga solusyon nito ay maaaring iturok sa ilalim ng balat at sa kalamnan.

Gumamit ng calcium gluconate sa mga tablet na 0.25-0.5 g bawat dosis hanggang 3 beses sa isang araw. Para sa mga bata, ang gamot ay dosed depende sa edad at likas na katangian ng sakit. Ang calcium gluconate ay iniksyon sa isang ugat sa anyo ng isang 10% na solusyon, tulad ng calcium chloride, nang dahan-dahan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang calcium gluconate ay ginawa sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga ampoules sa anyo ng isang 10% na solusyon ng 10 ml.

VICASOL (Vicasolum) - sintetikong analogue bitamina K, na kasangkot sa synthesis ng prothrombin sa atay at isang antagonist ng hindi direktang anticoagulants. Therapeutic effect Ang Vikasol ay bubuo 8-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito.

Ginagamit ang Vikasol para sa nasal, pulmonary, gastric, hemorrhoidal bleeding, bago manganak, kapag naghahanda ng mga pasyente para sa operasyon, hemorrhagic manifestations, atbp.

Ang Vikasol ay inireseta hanggang sa 3 beses sa isang araw, 1-2 tablet para sa 3-4 na araw, pagkatapos ay magpahinga sila at, kung kinakailangan, ulitin ang kurso ng paggamot. Sa anyo ng mga iniksyon, ang Vikasol ay iniksyon sa kalamnan sa 1 o 2 ml ng isang 1% na solusyon.

Ang Vikasol ay ginawa sa mga tablet na 0.015 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng 1% na solusyon. Listahan B.

Ang THROMBIN (Trombin) ay isang natural na blood clotting factor na nabuo mula sa prothrombin. Ang gamot ay ginagamit lamang sa lokal sa anyo ng mga lotion upang ihinto ang pagdurugo maliliit na sisidlan, para sa mga paso, frostbite at sa panahon ng operasyon sa atay o bato.

Ang mga solusyon sa thrombin ay inihanda kaagad bago gamitin sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko sa isang sterile isotonic sodium chloride solution. Magbasa-basa ng napkin na may thrombin solution at ilagay ito ibabaw ng sugat. Ang pagdurugo ay humihinto pagkatapos ng 1-2 minuto, pagkatapos ay maingat na tinanggal ang napkin upang maiwasan ang pinsala sa nabuo na namuong dugo.

Kasama sa mga gamot na nagpapababa ng permeability ng vascular wall at may hemostatic effect ang mga gamot pinagmulan ng halaman: damo ng yarrow, peppermint, pitaka ng pastol, logochilus na nakalalasing, dahon ng kulitis, viburnum bark, atbp. Madalas silang ginagamit sa anyo ng pagbubuhos, decoction, katas para sa may isang ina, o ukol sa sikmura at iba pang pagdurugo.

Mga ahente na nakakaapekto sa fibrinolysis

(mga ahente ng fibrinolytic)

Ang dugo ng tao ay patuloy na pumapasok estado ng likido dahil hindi lamang sa pagkakaroon ng mga anticoagulants sa loob nito, kundi pati na rin sa physiological anticoagulant enzyme na matatagpuan sa dugo - fibrinolysin (plasmin), na may kakayahang matunaw ang mga fibrin thread na bumubuo ng isang namuong dugo.

Ang mga ahente ng fibrinolytic ay nahahati sa dalawang grupo - direkta at hindi direktang aksyon. Kasama sa unang grupo ang mga sangkap na direktang nakakaapekto sa plasma ng dugo, isang namuong fibrin thread at natutunaw ang mga ito. Kasama sa pangalawang grupo ang mga stimulator ng fibrinolysin synthesis. Hindi sila direktang kumikilos sa mga fibrin thread, ngunit kapag pumasok sila sa katawan ay ina-activate nila ang endogenous fibrinolytic system ng dugo.

Kasama sa unang grupo ang enzyme fibrinolysin, at ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga stimulant ng fibrinolysis: paghahanda ng streptokinase, streptodecases, atbp.

Ang lahat ng mga ito ay ginagamit para sa pag-iwas sa trombosis, paggamot ng thromboembolism at thrombophlebitis.

Ang FIBRINOLYSIN (Fibrinolysinum) ay isang aktibong blood protein enzyme na nakuha mula sa donor blood. Ang pagkilos nito ay batay sa kakayahang matunaw ang mga fibrin thread.

Ang gamot ay inireseta sa mga unang oras o araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, dahil ang fibrinolysin ay may pinaka-aktibong epekto sa mga sariwang clots ng dugo. Ang Fibrinolysin ay hindi direktang nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay thromboembolism ng pulmonary at peripheral arteries, cerebral vessels, sariwang myocardial infarction, acute thrombophlebitis, atbp.

Ang Fibrinolysin ay ginagamit sa anyo ng isang bagong inihanda (sa isotonic sodium chloride solution) na solusyon para sa intravenous drip administration. Ang Heparin ay dapat idagdag dito sa rate na 10-20 thousand units para sa bawat 20,000 units ng fibrinolysin.

Kapag gumagamit ng fibrinolysin, ang mga side effect ay posible sa anyo ng mga allergic reaction, facial flushing, lagnat, atbp.

Ang Fibrinolysin ay ginawa sa anyo ng isang sterile powder sa hermetically sealed na bote ng 10,000, 20,000, 30,000 at 40,000 units.

Higit pa malawak na aplikasyon nakatanggap ng fibrinolytic agent streptolyase, streptodecase at ang kanilang mga analog. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang patency ng dugo sa mga thrombosed vessel sa panahon ng embolism pulmonary artery, retinal thrombosis at sa unang araw ng talamak na myocardial infarction.

Ang STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) ay isang activator ng fibrinolytic system ng tao, may matagal na epekto, nagpapalit ng plasminogen ng dugo sa aktibong plasmin. Pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng isang therapeutic dosis, ang gamot ay nagbibigay ng pagtaas sa fibrinolytic na aktibidad ng dugo sa loob ng 2-3 araw.

Ang mga solusyon sa Streptodecase ay inihanda kaagad bago gamitin, at ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot sa isang setting ng ospital ayon sa mga espesyal na regimen, simula sa maliliit na dosis.

Ang Streptodecase ay hindi dapat gamitin pagkatapos ng operasyon, panganganak, talamak na pancreatitis, apendisitis, malignant na mga tumor, peptic ulcer, liver cirrhosis, malubhang atherosclerosis, hemorrhagic diathesis, atbp.

Kapag ginagamit ito, posible ang mga pagpapakita ng mga alerdyi.

Ang Streptodecase ay ginawa para sa iniksyon sa hermetically sealed na 10 ml na bote na naglalaman ng 1,500,000 FU (fibrinolytic units).

Bago gamitin, ang mga nilalaman ng bote ay diluted sa 10-20 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Ang AMINOCAPRONIC ACID (Acidum aminocapronicum) ay isang antagonist ng fibrinolytic agents, dahil pinipigilan nito ang pagbuo ng fibrinolysin.

Ang aminocaproic acid ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng mga operasyon sa mga baga, pancreas, pag-alis ng mga tonsil, mga sakit sa atay, napakalaking pagsasalin ng dugo, atbp.

Ang gamot ay inireseta nang pasalita sa anyo ng pulbos 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos matunaw ito sa matamis na tubig o hugasan ito ng tubig na ito. Mas madalas matanggap mabilis na epekto Ang isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid ay iniksyon sa isang patak ng ugat hanggang sa 100 ML sa pagitan ng 4 na oras.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung ikaw ay madaling kapitan ng trombosis, embolism, o may mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng bato.

Ang Aminocaproic acid ay ginawa sa anyo ng pulbos at 5% na solusyon para sa iniksyon sa 100 ML na bote, para sa mga bata - sa mga butil sa isang 60 g na pakete.

Ang coagulation ng dugo ay ang proseso ng pagbuo ng isang namuong dugo, kung saan ang pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay barado. Sa kasong ito, ang mga platelet, na madalas na tinatawag na mga platelet ng dugo, ay bumubuo ng parehong namuong dugo. Nakakaapekto ang prosesong ito Ang Fibrinogen ay isa ring espesyal na protina sa plasma ng dugo na nahahati sa fibrin kapag na-activate ang function ng platelet.

Ano ang ibig sabihin ng pagtaas o pagbaba ng pamumuo ng dugo at gaano ito mapanganib? Posible bang baguhin ang tagapagpahiwatig na ito sa pamamagitan ng pagsasaayos ng diyeta? Anong mga pagkain ang dapat isama sa diyeta kung mayroon kang mahinang clotting upang mapabuti ito?

Paano nangyayari ang proseso ng pamumuo ng dugo?

Ang unang hakbang ay upang maunawaan ang proseso ng pamumuo ng dugo (coagulation). Kapag ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nasira, ang ilang mga grupo ng mga protina na nasa plasma ay na-oxidized. Sila naman ay nag-activate mekanismo ng pagtatanggol, literal na kapana-panabik na kalapit na mga platelet.

Kasabay nito, ang mga proseso ay nabuo sa mga dingding ng mga platelet ng dugo, sa tulong kung saan ang mga platelet ay mahigpit na konektado sa isa't isa, na bumubuo ng isang solong siksik na namuong dugo (kapag ang tumagas na dugo ay "coagulate," nangyayari ang isang katulad na proseso) .

Ang rate ng coagulation ay direktang nakasalalay sa at sa dugo. Gayunpaman, kung ang kanilang antas ay masyadong mataas, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-activate ng proseso nang hindi napinsala ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, nabubuo ang isang namuong dugo, na maaaring dumikit sa dingding ng daluyan at sa gayon ay makapinsala sa daloy ng dugo. Kadalasan nangyayari ito sa mga lugar na iyon sistema ng sirkulasyon, kung saan may mga balbula (pangunahin sa lower limbs, sa puso).

Alin normal na tagapagpahiwatig namumuo ng dugo? Ito ay kapag ang tinatawag na Ang oras ng thrombin (INR) ay 10 hanggang 17 segundo. Ito ang panahon kung kailan nasasabik ang mga platelet at nabubuo ang mga proseso sa kanilang panlabas na pader.

Tinutukoy din ng pagsusuri ang konsentrasyon ng fibrinogen. Pinakamainam na tagapagpahiwatig– mula 2 hanggang 4 mg kada litro ng plasma.

Sa ilang mga sakit, ang proseso ng pagbuo ng platelet mismo ay nagambala, na makabuluhang nagpapabagal sa pamumuo ng dugo. Halimbawa, nangyayari ito sa diabetes.

6 nutritional rules para mapataas ang iyong score

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa katotohanan na ang proseso ng pamumuo ng dugo ay direktang apektado ng presyon ng dugo at ang density ng isang yunit ng dugo. Ito ang dahilan kung bakit ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng fibrinogen, ngunit ang pasyente ay maaaring makaranas mataas ang panganib pagbuo ng namuong dugo.

Alinsunod dito, bago ipakilala ilang mga tuntunin Bilang karagdagan sa iyong diyeta, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, sa isip ay isang gemologist. Ang doktor na ito ay ganap na dalubhasa sa mga sakit sa dugo at hematopoietic system.

Kung ang pamumuo ng dugo ay nabawasan, ngunit ang presyon ng dugo ay komposisyon ng biochemical ang dugo ay pinakamainam, kung gayon para sa fibrinogen ang sumusunod na listahan ng mga patakaran ay dapat sundin:

1. Malusog na pagkain. Una sa lahat, dapat mong ibukod ang mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop at kolesterol mula sa iyong diyeta. Ito ay dahil sa kanila na madalas na naghihikayat sa pag-unlad ng atherosclerosis sa hinaharap.
2. Pinakamababang asukal. Mataas na antas pinalala ng glucose ang coagulation at pinapabagal ang prosesong ito. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente diabetes mellitus(kahit na pinag-uusapan natin ang mga may type 2 na sakit, iyon ay, kapag ang katawan ay gumagawa ng insulin) ay madalas na nangyayari trophic ulcers– ang tissue healing process mismo ay naaabala dahil sa mabagal na pamumuo ng dugo.
3. Ang pagtaas ng dami ng protina na natupok. Bukod dito, karamihan sa kanila ay dapat na protina ng gulay, pati na rin ang mga nilalaman ng mga by-product ng hayop (atay, baga, bato, puso, at iba pa).
4. Pansamantalang pagtanggi sa mga bitamina complex. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ang labis sa ilang partikular na grupo ng mga bitamina (sa partikular, E, B-group at A) ay nagdudulot ng pagtaas sa oras ng coagulation ng dugo. Kung may ganitong pagkakataon, sila ay pansamantalang inabandona. Kasama rin dito ang mga suplementong pagkain ng bitamina.
5. Uminom ng maraming likido. Kinakailangan na kumonsumo ng hindi bababa sa 1.5 - 2 litro ng likido bawat araw. Makakatulong ito na maging normal balanse ng tubig-asin, na direktang makakaapekto sa lagkit ng dugo at sa proseso ng coagulation nito.
6. Siguraduhing isama ang mga pagkaing mayaman sa omega-3 acids sa iyong diyeta. Sabay-sabay nilang binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at lagkit ng dugo, ngunit pinapataas ang antas ng mga platelet at fibrinogen. Bilang resulta, ang proseso ng coagulation ng dugo ay na-normalize.

Kung ang mababang coagulability ay sanhi ng mga sakit ng hematopoietic system, atay, endocrine system, kung gayon ang mga rekomendasyon sa itaas ay magdadala ng kaunting benepisyo. Sa ganitong mga kaso, ang diyeta at mga patakaran na dapat ilapat sa diyeta ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

6 Mga Pagkaing Nakakapagpapalapot ng Dugo

Upang madagdagan ang pamumuo ng dugo, inirerekumenda na isama sa diyeta mga sumusunod na produkto, pagpapabuti ng kalidad nito:

1. mantikilya. Ito ay isa sa pinakaligtas na "hayop" na taba na halos walang epekto sa lagkit ng dugo.
2. Mga by-product ng hayop. Ang atay, bato, baga, puso, tiyan - lahat ng ito ay isang mapagkukunan ng madaling natutunaw na protina, kung saan ang fibrinogen ay kasunod na nabuo sa atay. Kasabay nito, mayroong isang minimum na taba sa mga naturang produkto, kaya hindi ito magiging sanhi ng pagtaas sa antas ng kolesterol.
3. Sinigang na bakwit. Sa lahat ng mga cereal, ito ay bakwit na nagpapataas ng coagulation. Ang bigas at oatmeal ay hindi gaanong epektibo. Ang natitirang mga butil ay dapat iwanan. Gayundin .
4. Legumes. Ang mga ito ay napakayaman sa mga protina ng halaman, nagpapataas ng mga antas ng fibrinogen, pati na rin ang lagkit ng dugo. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, mas mahusay na iwasan ang mga ito, ngunit kung mayroon kang hypotension, dapat silang kasama sa iyong diyeta.
5. Pagluluto. Mayaman sa glucose at protina, na pangunahing nagpapataas ng lagkit ng dugo. Sa mataas na asukal Naturally, hindi sila kasama sa diyeta.
6. Isda sa dagat. Kasama rin dito ang pula at itim na caviar. Ang lahat ng mga produktong ito ay mayaman sa omega-3 unsaturated fatty acids, na nagpapababa ng mga konsentrasyon ng kolesterol, nag-normalize ng lagkit ng dugo, at nag-optimize din ng hematopoietic function. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng mga platelet.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Kabilang sa mga tradisyonal na pamamaraan, ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong na mapataas ang pamumuo ng dugo (madalas silang inirerekomenda ng mga doktor mismo):

1. Ghee na may yarrow. Makakatulong ito na mapabilis ang paggawa ng platelet at gawing normal din ang paggana ng atay (pag-iwas sa oksihenasyon ng mga selula ng organ). Upang maghanda, kumuha ng 100 mililitro ng ghee, init ito sa isang paliguan ng tubig, ihalo sa 30 gramo ng gadgad na sariwang yarrow. Susunod, hayaan itong lumamig at ihalo nang lubusan. Gamitin ang nagresultang langis 0.5 kutsarita 3 beses sa isang araw. Medyo nakakadiri ang lasa. Uminom hanggang sa matapos ang natapos na gamot.
2. Pagbubuhos ng turmerik. Upang maghanda, kumuha ng pampalasa (maaari mo itong bilhin sa isang tindahan), ihalo ito sa isang ratio na 1 hanggang 1 sa simpleng tubig. Ang resulta ay magiging isang masa na katulad ng plasticine. Kaya kinukuha nila ito sa ilalim ng dila. Ang inirerekumendang dosis ay 1 gramo, 2 beses sa isang araw. Medyo pangit din ang lasa. Ang lunas na ito ay makakatulong na gawing normal ang hematopoietic function.

Ano ang nagpapababa ng clotting?

Ang mga anti-clotting agent ay:

1. Vegetarian diet. Sa karamihan ng mga kaso ito ay nagsasangkot ng paggamit malaking dami prutas at puro juice. Ang lahat ng ito ay isang kadahilanan na nagpapataas ng kaasiman ng dugo at binabawasan ang kapal nito.
2. Labis na paggamit ng likido. Ang pinakamainam na rate ay hanggang sa 2 litro bawat araw. Kung uminom ka ng higit pa, pagkatapos ay bumabagal din ang clotting.
3. Pulang alak sa maliit na dami. Mahigpit na kontraindikado sa kaso ng mababang platelet. Nakapagtataka, sa malalaking dami ah, ngunit hindi mo dapat gamitin ang pamamaraang ito ng paggamot - ang pinsala mula sa mga inuming may alkohol dahil malaki ang circulatory system.
4. tsokolate. Sa partikular, binabawasan ng kakaw ang coagulation. Samakatuwid, dapat mong ganap na iwanan ito, palitan ito ng iba pang mga dessert.
5. berdeng tsaa. Ito ay naging napakapopular kamakailan, dahil marami ang naniniwala na ito ay hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa itim. Ngunit binabawasan nito ang clotting, kaya naman mahigpit na ipinagbabawal ang green tea na inumin kung ikaw ay may diabetes. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang fireweed at iba pang anticoagulant herbs.

Ang pagbawas ng dami sa diyeta ay makabuluhang binabawasan ang pamumuo ng dugo. Nangyayari ito sa mga low-calorie diet. Ito ay dahil dito na ang mga kababaihan ay pinapayuhan na umiwas sa kanila.

Bakit mahalagang subaybayan ito sa panahon ng pagbubuntis?

Ang sistema ng homeostasis sa katawan ng umaasam na ina ay kapansin-pansing nagbabago. At kung ang lahat ng ito ay humantong sa mababang pamumuo ng dugo, kung gayon mayroong mataas na panganib nang direkta sa panahon ng panganganak.

Ito ang dahilan kung bakit sa panahon ng pagbubuntis kailangan mong kumuha ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat halos lingguhan. Nakakatulong ito upang makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan at maitatag ang panganib ng kumplikadong panganganak.

Kapaki-pakinabang na video

Konklusyon

Sa buod, ang pamumuo ng dugo ay direktang apektado ng mga konsentrasyon ng fibrinogen at mga platelet sa dugo. At medyo posible na maimpluwensyahan sila sa pamamagitan ng pagdaragdag ilang produkto sa diyeta upang makatulong na madagdagan ang mga ito.

Bakit mapanganib ang pinababang coagulability? Ang pag-unlad ng mga pathologies ng circulatory system, sa partikular, cerebral hemorrhage, mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. At gayundin, tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, na may mababang lagkit ng dugo, madalas na nabubuo ang migraine - isang sakit ng mga daluyan ng dugo ng utak (4 na beses na mas karaniwan sa mga kababaihan). Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kontrolin ang parameter na ito.

Ayon sa pag-uuri, ang pangkat ng mga gamot na ito ay nahahati sa direkta at hindi direktang mga coagulants, ngunit kung minsan ay nahahati sila ayon sa isa pang prinsipyo:
1) para sa lokal na aplikasyon(thrombin, hemostatic sponge, fibrin film, atbp.)
2) para sa sistematikong paggamit (fibrinogen, Vicasol).
Ang TROMBIN (Trombinum; tuyong pulbos sa amp. 0.1, na katumbas ng 125 na mga yunit ng aktibidad; sa mga bote ng 10 ml) ay isang direktang kumikilos na coagulant para sa pangkasalukuyan na paggamit. Bilang isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo, nagdudulot ito ng epekto sa vitro at in vivo.
Bago gamitin, ang pulbos ay natunaw sa solusyon ng asin. Kadalasan, ang pulbos sa ampoule ay pinaghalong thromboplastin, calcium at prothrombin.
Mag-apply lamang nang lokal. Inireseta sa mga pasyente na may pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan at parenchymal organ (mga operasyon sa atay, bato, baga, utak), dumudugo mula sa gilagid. Ginamit topically bilang isang solusyon na babad sa thrombin hemostatic sponge, hematstatic collagen sponges, o simpleng paglalagay ng tampon na binasa sa thrombin solution.
Minsan, lalo na sa pediatrics, ang thrombin ay ginagamit nang pasalita (ang mga nilalaman ng ampoule ay natunaw sa 50 ml ng sodium chloride o 50 ml ng 5% Ambien solution, na pinangangasiwaan ng 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw) para sa pagdurugo ng tiyan o sa pamamagitan ng paglanghap para sa pagdurugo mula sa respiratory tract.
FIBRINOGEN (Fibrinogenum; sa mga bote ng 1.0 at 2.0 dry porous mass) - ginagamit para sa mga sistematikong epekto. Nakukuha rin ito mula sa donor blood plasma. Sa ilalim ng impluwensya ng thrombin, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, na bumubuo ng mga clots ng dugo.
Ang fibrinogen ay ginagamit bilang isang pang-emergency na gamot. Ito ay lalong epektibo kapag may kakulangan sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo (placental abruption, hypo at afibrinogenemia, sa surgical, obstetric, gynecological at oncological practice).
Karaniwan itong inireseta sa isang ugat, kung minsan ay lokal sa anyo ng isang pelikula na inilapat sa ibabaw ng dumudugo.
Bago gamitin, ang gamot ay natunaw sa 250 o 500 ML ng pinainit na tubig para sa iniksyon. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o slow stream.
Ang VICASOL (Vicasolum; sa mga tablet, 0.015 at sa amps, 1 ml ng 1% na solusyon) ay isang hindi direktang coagulant, isang sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K, na nagpapa-aktibo sa proseso ng pagbuo ng fibrin blood clots. Tinutukoy bilang bitamina K3. Ang pharmacological effect ay hindi sanhi ng vikasol mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga bitamina K1 at K2 na nabuo mula dito, kaya ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 12-24 na oras, na may intravenous administration - pagkatapos ng 30 minuto, na may intramuscular administration - pagkatapos ng 2-3 oras.
Ang mga bitamina na ito ay kinakailangan para sa synthesis ng prothrombin (factor II), proconvertin ( VII salik), pati na rin ang mga salik IX at X.
Mga pahiwatig para sa paggamit: na may labis na pagbaba sa index ng prothrombin, na may malubhang kakulangan sa bitamina K na sanhi ng:
1) pagdurugo mula sa parenchymal organs;
2) ang pamamaraan para sa exchange blood transfusion, kung ang de-latang dugo ay naisalin (sa bata);
at kapag:
3) pangmatagalang paggamit ng mga antagonist ng bitamina K - aspirin at NSAIDs (nakakasira ng platelet aggregation);
4) pangmatagalang paggamit ng antibiotics malawak na hanay mga aksyon (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);
5) paggamit ng sulfonamides;
6) pag-iwas sakit sa hemorrhagic mga bagong silang;
7) matagal na pagtatae sa mga bata;
8) cystic fibrosis;
9) sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa mga dumaranas ng tuberculosis at epilepsy at tumatanggap ng naaangkop na paggamot;
10) labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants;
11) jaundice, hepatitis, gayundin pagkatapos ng mga pinsala, pagdurugo (almuranas, ulser, sakit sa radiation);
12) paghahanda para sa operasyon at sa postoperative period.
Ang mga epekto ay maaaring humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng vikasol antagonists: aspirin, NSAIDs, PAS, hindi direktang anticoagulants ng neodicoumarin group.
Mga side effect: hemolysis ng mga pulang selula ng dugo kapag ibinibigay sa intravenously.
PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml para sa intravenous administration, pati na rin ang mga kapsula na naglalaman ng 0.1 ml ng 10% solusyon ng langis, na tumutugma sa 0.01 na gamot). Hindi tulad ng natural na bitamina K1 (trans-compounds), ito ay isang sintetikong paghahanda. Ito ay isang racemic form (isang pinaghalong trans- at cis-isomers), at sa mga tuntunin ng biological na aktibidad ay pinapanatili nito ang lahat ng mga katangian ng bitamina K1. Mabilis itong hinihigop at pinapanatili ang pinakamataas na konsentrasyon ng hanggang walong oras.
Mga pahiwatig para sa paggamit: hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia na sanhi ng pagbaba ng function ng atay (hepatitis, liver cirrhosis), na may ulcerative colitis, na may labis na dosis ng anticoagulants, na may pangmatagalang paggamit mataas na dosis malawak na spectrum na antibiotic at sulfonamides; bago ang mga pangunahing operasyon upang mabawasan ang pagdurugo.
Mga side effect: hypercoagulation phenomena kung hindi sinusunod ang regimen ng dosis.
Kabilang sa mga gamot na nauugnay sa mga direktang kumikilos na coagulants, ginagamit din ng klinika ang mga sumusunod na gamot:
1) prothrombin complex (VI, VII, IX, X na mga kadahilanan);
2) antihemophilic globulin (factor VIII).
FIBRINOLYSIS INHIBITORS (ANTIFIBRINOLYTICS)
AMINOCAPRONIC ACID (ACA) - pulbos sintetikong gamot, inhibits ang conversion ng profibrinolysin (plasminogen) sa fibrinolysin (plasmin) sa pamamagitan ng pagkilos sa profibrinolysin activator at sa gayon ay nag-aambag sa pangangalaga ng fibrin thrombi.
Bilang karagdagan, ang ACC ay isa ring inhibitor ng kinin at ilang mga kadahilanan ng sistema ng papuri.
Mayroon itong aktibidad na anti-shock (pinipigilan ang mga proteolytic enzymes at pinasisigla din ang pag-neutralize ng atay).
Ang gamot ay mababa ang nakakalason at mabilis na inalis mula sa katawan kasama ng ihi (pagkatapos ng 4 na oras).
Ginagamit sa isang emergency na klinika, kapag mga interbensyon sa kirurhiko at sa iba't-ibang mga kondisyon ng pathological kapag ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo at mga tisyu ay nadagdagan:
1) sa panahon at pagkatapos ng operasyon sa baga, prostate, pancreas at thyroid gland;
2) na may napaaga placental abruption, mahabang pagkaantala sa matris ng isang patay na fetus;
3) na may hepatitis, cirrhosis ng atay, na may portal hypertension, kapag gumagamit ng heart-lung machine;
4) sa II at III yugto DIC syndrome, na may ulcerative, nasal, pulmonary bleeding.
Ang ACC ay ibinibigay sa panahon ng malawakang pagsasalin ng de-latang dugo, ibinibigay sa intravenously o pasalita.
Magagamit: pulbos at mga bote ng 100 ML ng sterile 5% na solusyon sa isotonic sodium chloride solution. Dahil sa ang katunayan na ang ACC ay may aktibidad na antishock, pinipigilan ang proteolytic enzymes at kinins, at pinipigilan ang pagbuo ng mga antibodies, ang gamot ay ginagamit para sa mga reaksyon ng shock at bilang isang antiallergic agent.
Mga side effect: posibleng pagkahilo, pagduduwal, pagtatae, banayad na catarrh ng upper respiratory tract.
Ang AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) ay isa ring sintetikong gamot, na katulad ng kemikal na istraktura sa para-aminobenzoic acid. Puting pulbos, mahinang natutunaw sa tubig. Ito ay isang antifibrinolytic agent. Pinipigilan ng Ambien ang fibrinolysis, ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng ACC.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ay pareho. Inireseta sa intravenously, intramuscularly at pasalita. Kapag ibinibigay sa isang ugat, mabilis itong kumikilos, ngunit sa maikling panahon lamang (3 oras). Form ng paglabas: ampoules ng 5 ml ng 1% na solusyon, mga tablet na 0.25.
Minsan ang mga anti-enzyme na gamot ay ipinahiwatig, sa partikular, kontrikal. Pinipigilan nito ang plasmin, collagenase, trypsin, chymotrypsin, na may mahalagang papel sa pagbuo ng maraming mga proseso ng pathophysiological. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may epekto sa pagbawalan sa catalytic na pakikipag-ugnayan ng mga indibidwal na kadahilanan ng fibrinolysis at mga proseso ng coagulation ng dugo.
Mga pahiwatig para sa paggamit: lokal na hyperfibrinolysis - postoperative at post-portal dumudugo; hypermenorrhea; pangkalahatan pangunahin at pangalawang hyperfibrinolysis sa obstetrics at operasyon; paunang yugto ng DIC syndrome, atbp.
Side effect: bihirang allergy; embryotoxic effect; Sa mabilis na pangangasiwa - karamdaman, pagduduwal.
MGA DROGA NA NAGPADAMI NG PLATELET AGREGATION AT ADHESION
SEROTONIN. Ang paggamit nito ay nauugnay sa pagpapasigla ng platelet aggregation, tissue swelling, at mga pagbabago sa microcirculation, na nag-aambag sa pagbuo ng platelet thrombi. Ang Serotonin sa anyo ng adipate (Serotonini adipinatis sa ampoules ng 1 ml ng 1% na solusyon) ay ginagamit sa intravenously o intramuscularly para sa mga hemorrhages na nauugnay sa patolohiya ng mga platelet ng dugo (thrombocytopenia, thrombocytopathy). Kasabay nito, ang bilang ng mga platelet ay tumataas, ang oras ng pagdurugo ay pinaikli, at ang paglaban ng mga capillary ay tumataas.
Ginagamit para sa type I von Willebrandt disease, hypo- at aplastic anemia, Werlhoff disease, hemorrhagic vasculitis.
Hindi ito dapat gamitin sa kaso ng patolohiya ng bato, sa mga pasyente na may bronchial hika, o sa mga kaso ng hypercoagulation ng dugo.
Side effect: na may mabilis na pangangasiwa - sakit sa kahabaan ng ugat; sakit sa tiyan, sa lugar ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo, bigat sa ulo, pagduduwal, pagtatae, pagbaba ng diuresis.
MGA PAGHAHANDA NG CALCIUM
Ang CALCIUM ay direktang kasangkot sa platelet aggregation at adhesion, at nagtataguyod din ng pagbuo ng thrombin at fibrin. Kaya, pinasisigla nito ang pagbuo ng parehong platelet at fibrin na mga clots ng dugo.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
1) bilang isang paraan ng pagbabawas ng vascular permeability sa hemorrhagic vasculitis;
2) bilang isang hemostatic agent para sa pulmonary, gastric, nasal, uterine bleeding, pati na rin bago ang operasyon;
3) para sa pagdurugo na nauugnay sa pagbaba ng calcium
sa plasma ng dugo (pagkatapos ng pagsasalin ng malalaking dami ng citrated na dugo, mga kapalit ng plasma).
Gumamit ng calcium chloride (intravenously at pasalita).
Mga side effect: sa mabilis na pangangasiwa, ang pag-aresto sa puso at pagbaba ng presyon ng dugo ay posible; na may intravenous administration, ang isang pakiramdam ng init ay nabanggit ("hot prick"); na may subcutaneous administration ng calcium chloride - tissue necrosis.
MGA GAMOT NA NAKAKABAWAS SA vascular PERMEABILITY>
MGA SINTETIKONG PAGHAHANDA
Ang ADROXONE (Adroxonum; sa amp. 1 ml 0.025%) ay isang paghahanda ng adrenochrome, isang adrenaline metabolite. Hindi ito nagpapataas ng presyon ng dugo, hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso at pamumuo ng dugo.
Ang pangunahing epekto nito ay upang madagdagan ang density ng vascular wall at i-activate ang platelet aggregation at adhesion. Samakatuwid, ang adroxon ay may hemostatic effect sa panahon ng pagdurugo ng capillary, kapag ang pagkamatagusin ng mga dingding ng mga sisidlan na ito ay lalo na nadagdagan. Gayunpaman, sa kaso ng napakalaking pagdurugo, ang gamot ay hindi epektibo.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
1) na may parenchymal at capillary bleeding;
2) para sa mga pinsala at operasyon;
3) kailan pagdurugo ng bituka sa mga bagong silang;
4) na may melena;
5) na may platelet purpura.
Ang Adroxon ay ginagamit nang topically (tampons, wipes), intramuscularly o subcutaneously. Ang ETHAMSYLAT o dicinone (Ethamsylatum; sa mga tablet na 0.25 at sa amps ng 2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon) ay isang synthetic derivative ng dioxybenzene. Binabawasan ng gamot ang vascular permeability, binabawasan ang transudation at exudation ng likidong bahagi ng plasma, pinapa-normalize ang permeability ng vascular wall at pinapabuti ang microcirculation, pinatataas ang pamumuo ng dugo habang itinataguyod nito ang pagbuo ng thromboplastin (hemostatic effect). Ang huling epekto ay mabilis na bubuo - na may intravenous administration pagkatapos ng 5-15 minuto, ang pinaka-binibigkas - pagkatapos ng 1-2 na oras. Sa mga tablet, lumilitaw ang epekto pagkatapos ng 3 oras. Ang gamot ay ibinibigay sa isang ugat, subcutaneously o intramuscularly.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
1) platelet purpura;
2) pagdurugo ng bituka at baga (operasyon);
3) hemorrhagic diathesis;
4) mga operasyon sa mga organo ng ENT;
5) diabetic angiopathy (ophthalmology).
Side effect - kung minsan ay may heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, sakit ng ulo, pagkahilo, facial hyperemia, leg parasthesia, pagbaba ng presyon ng dugo.
MGA PAGHAHANDA NG BITAMIN
Upang maalis ang pagtaas ng vascular permeability, lalo na sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, ginagamit ang mga paghahanda ng bitamina C ( ascorbic acid), pati na rin ang iba't ibang mga flavonoid (rutin, ascorutin, quercetin, bitamina P), pati na rin ang mga vitamer, iyon ay, semi-synthetic derivatives - venoruton at troxevasin sa iba't ibang mga form ng dosis (capsules, gel, solusyon). Ang mga paghahanda ng bitamina P ay ginagamit para sa masinsinang transudation ng likidong bahagi ng plasma, halimbawa, para sa pamamaga ng mga binti (thrombophlebitis). Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa hemorrhagic diathesis, hemorrhages sa retina, radiation sickness, arachnoiditis, hypertension at labis na dosis ng salicylates. Ang rutin at ascorutin ay ginagamit sa pediatrics upang maalis ang matinding extravasation sa mga bata na dumaranas ng scarlet fever, tigdas, dipterya at nakakalason na trangkaso.
Available ang RUTIN sa mga tablet na 0.02 (2-3 beses bawat
araw). ASKORUTIN - 0.05 bawat isa VENORUTON - sa mga kapsula 0.3 bawat isa; ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon. Ang mga paghahanda mula sa mga halaman (infusions, extracts, tablets) ay may mahinang hemostatic effect. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito para sa light bleeding (nasal, hemorrhoidal), para sa pagdurugo, hemoptysis, hemorrhagic diathesis, sa obstetric at gynecological practice.

1. Coagulants (mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng fibrin blood clots):

a) direktang pagkilos (thrombin, fibrinogen);

b) hindi direktang pagkilos (vicasol, phytomenadione).

2. Mga inhibitor ng fibrinolysis:

a) sintetikong pinagmulan (aminocaproic at tranexamic acids, Ambien);

b) pinagmulan ng hayop (aprotinin, contrical, pantripin, gordox "Gedeon"

Richter", Hungary);

3. Stimulators ng platelet aggregation (serotonin adipate, calcium chloride).

4. Mga ahente na nagpapababa ng vascular permeability:

a) gawa ng tao (adroxon, etamsylate, iprazochrome) b) paghahanda ng bitamina (ascorbic acid, rutin, quercetin).

c) paghahanda ng pinagmulan ng halaman (nettle, yarrow, viburnum, water pepper, arnica, atbp.)

II. Anticoagulants o antithrombotics:

1. Anticoagulants:

a) direktang pagkilos (heparin at mga paghahanda nito, hirudin, sodium citrate, antithrombin III);

b) hindi direktang pagkilos (neodicoumarin, syncumar, phenylin, fepromarone).

2. Fibrinolytics:

a) direktang pagkilos (fibrinolysin o plasmin);

b) hindi direktang (plasminogen activators) aksyon (streptolyase, streptokinase, urokinase, actilise).

3. Mga ahente ng antiplatelet:

a) platelet ( acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine, indobufen);

b) erythrocyte (pentoxifylline, reopolyglucin, reogluman, rondex).

Mga gamot na nagpapataas ng blood clotting (hemostatics) coagulants

Ayon sa pag-uuri, ang pangkat ng mga gamot na ito ay nahahati sa direkta at hindi direktang mga coagulants, ngunit kung minsan ay nahahati sila ayon sa isa pang prinsipyo:

1) para sa lokal na paggamit (thrombin, hemostatic sponge, fibrin film, atbp.)

2) para sa sistematikong paggamit (fibrinogen, Vicasol).

Ang TROMBIN (Trombinum; tuyong pulbos sa amp. 0.1, na katumbas ng 125 na mga yunit ng aktibidad; sa mga bote ng 10 ml) ay isang direktang kumikilos na coagulant para sa pangkasalukuyan na paggamit. Bilang isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo, nagdudulot ito ng epekto sa vitro at in vivo.

Bago gamitin, ang pulbos ay natunaw sa solusyon ng asin. Kadalasan, ang pulbos sa ampoule ay pinaghalong thromboplastin, calcium at prothrombin.

Mag-apply lamang nang lokal. Inireseta sa mga pasyente na may pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan at parenchymal organ (mga operasyon sa atay, bato, baga, utak), dumudugo mula sa gilagid. Gumamit nang lokal sa anyo ng isang hemostatic sponge na ibinabad sa isang thrombin solution, isang hematstatic collagen sponge, o sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng isang tampon na binasa sa isang thrombin solution.

Minsan, lalo na sa pediatrics, ang thrombin ay ginagamit nang pasalita (ang mga nilalaman ng ampoule ay natunaw sa 50 ml ng sodium chloride o 50 ml ng isang 5% na solusyon sa Ambien, na pinangangasiwaan ng 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw) para sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura o sa pamamagitan ng paglanghap. para sa pagdurugo mula sa respiratory tract.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; sa mga bote ng 1.0 at 2.0 dry porous mass) - ginagamit para sa mga sistematikong epekto. Nakukuha rin ito mula sa donor blood plasma. Sa ilalim ng impluwensya ng thrombin, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, na bumubuo ng mga clots ng dugo.

Ang fibrinogen ay ginagamit bilang isang pang-emergency na gamot. Ito ay lalong epektibo kapag may kakulangan sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo (placental abruption, hypo at afibrinogenemia, sa surgical, obstetric, gynecological at oncological practice).

Karaniwan itong inireseta sa isang ugat, kung minsan ay lokal sa anyo ng isang pelikula na inilapat sa ibabaw ng dumudugo.

Bago gamitin, ang gamot ay natunaw sa 250 o 500 ML ng pinainit na tubig para sa iniksyon. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o slow stream.

Ang VICASOL (Vicasolum; sa mga tablet, 0.015 at sa amps, 1 ml ng 1% na solusyon) ay isang hindi direktang coagulant, isang sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K, na nagpapa-aktibo sa proseso ng pagbuo ng fibrin blood clots. Tinutukoy bilang bitamina K3. Ang pharmacological effect ay hindi sanhi ng vikasol mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga bitamina K1 at K2 na nabuo mula dito, kaya ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 12-24 na oras, na may intravenous administration - pagkatapos ng 30 minuto, na may intramuscular administration - pagkatapos ng 2-3 oras.

Ang mga bitamina na ito ay kinakailangan para sa synthesis sa atay ng prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII), pati na rin ang mga kadahilanan IX at X.

Mga pahiwatig para sa paggamit: na may labis na pagbaba sa index ng prothrombin, na may malubhang kakulangan sa bitamina K na sanhi ng:

1) pagdurugo mula sa parenchymal organs;

2) ang pamamaraan para sa exchange blood transfusion, kung ang de-latang dugo ay naisalin (sa bata);

at kapag:

3) pangmatagalang paggamit ng mga antagonist ng bitamina K - aspirin at NSAIDs (nakakasira ng platelet aggregation);

4) pangmatagalang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);

5) paggamit ng sulfonamides;

6) pag-iwas sa hemorrhagic disease ng mga bagong silang;

7) matagal na pagtatae sa mga bata;

8) cystic fibrosis;

9) sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa mga dumaranas ng tuberculosis at epilepsy at tumatanggap ng naaangkop na paggamot;

10) labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants;

11) paninilaw ng balat, hepatitis, pati na rin pagkatapos ng mga pinsala, pagdurugo (almuranas, ulcers, radiation sickness);

12) paghahanda para sa operasyon at sa postoperative period.

Ang mga epekto ay maaaring humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng vikasol antagonists: aspirin, NSAIDs, PAS, hindi direktang anticoagulants ng neodicoumarin group.

Mga side effect: hemolysis ng mga pulang selula ng dugo kapag ibinibigay sa intravenously.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml para sa intravenous administration, pati na rin ang mga kapsula na naglalaman ng 0.1 ml ng isang 10% na solusyon sa langis, na tumutugma sa 0.01 ng gamot). Hindi tulad ng natural na bitamina K1 (trans-compounds), ito ay isang sintetikong paghahanda. Ito ay isang racemic form (isang pinaghalong trans- at cis-isomers), at sa mga tuntunin ng biological na aktibidad ay pinapanatili nito ang lahat ng mga katangian ng bitamina K1. Mabilis itong hinihigop at pinapanatili ang pinakamataas na konsentrasyon ng hanggang walong oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit: hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia na sanhi ng pagbaba ng pag-andar ng atay (hepatitis, cirrhosis), ulcerative colitis, labis na dosis ng anticoagulants, pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng malawak na spectrum na antibiotics at sulfonamides; bago ang mga pangunahing operasyon upang mabawasan ang pagdurugo.

Mga side effect: hypercoagulation phenomena kung hindi sinusunod ang regimen ng dosis.

Kabilang sa mga gamot na nauugnay sa mga direktang kumikilos na coagulants, ginagamit din ng klinika ang mga sumusunod na gamot:

1) prothrombin complex (VI, VII, IX, X na mga kadahilanan);

2) antihemophilic globulin (factor VIII).

Ayon sa pag-uuri, ang pangkat ng mga gamot na ito ay nahahati sa direkta at hindi direktang mga coagulants, ngunit kung minsan ay nahahati sila ayon sa isa pang prinsipyo:

1) para sa lokal na paggamit (thrombin, hemostatic sponge, fibrin film, atbp.)

2) para sa sistematikong paggamit (fibrinogen, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; tuyong pulbos sa amp. 0.1, na tumutugon sa 125 na mga yunit ng aktibidad; sa mga bote ng 10 ml) na direktang kumikilos na coagulant para sa pangkasalukuyan na paggamit. Bilang isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo, nagdudulot ito ng epekto sa vitro at in vivo.

Bago gamitin, ang pulbos ay natunaw sa solusyon ng asin. Kadalasan, ang pulbos sa ampoule ay pinaghalong thromboplastin, calcium at prothrombin.

Mag-apply lamang nang lokal. Inireseta sa mga pasyente na may pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan at parenchymal organ (mga operasyon sa atay, bato, baga, utak), dumudugo mula sa gilagid. Gumamit nang lokal sa anyo ng isang hemostatic sponge na binasa sa thrombin solution, isang hematstatic collagen sponge, o sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng tampon na binasa sa thrombin solution.

Minsan, lalo na sa pediatrics, ang thrombin ay ginagamit nang pasalita (ang mga nilalaman ng ampoule ay natunaw sa 50 ML ng sodium chloride o 50 ML ng isang 5% Ambien solution, na inireseta ng 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw) para sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura o sa pamamagitan ng paglanghap. para sa pagdurugo mula sa respiratory tract.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; sa mga bote ng 1.0 at 2.0 dry porous mass) - ginagamit para sa mga sistematikong epekto. Nakukuha rin ito mula sa donor blood plasma. Sa ilalim ng impluwensya ng thrombin, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, na bumubuo ng mga clots ng dugo.

Ang fibrinogen ay ginagamit bilang isang pang-emergency na gamot.

Ito ay lalong epektibo kapag may kakulangan sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo (placental abruption, hypo at afibrinogenemia, sa surgical, obstetric, gynecological at oncological practice).

Karaniwan itong inireseta sa isang ugat, kung minsan ay lokal sa anyo ng isang pelikula na inilapat sa ibabaw ng dumudugo.

Bago gamitin, ang gamot ay natunaw sa 250 o 500 ML ng pinainit na tubig para sa iniksyon. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o slow stream.

Ang VICASOL (Vicasolum; sa tablet, 0.015 at sa amp. 1 ml ng 1% na solusyon) ay isang hindi direktang coagulant, isang sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng fibrin clots. Tinutukoy bilang bitamina K3.

Ang pharmacological effect ay hindi sanhi ng vikasol mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga bitamina K1 at K2 na nabuo mula dito, kaya ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 12-24 na oras, na may intravenous administration - pagkatapos ng 30 minuto, na may intramuscular administration - pagkatapos ng 2-3 oras.

Ang mga bitamina na ito ay kinakailangan para sa synthesis sa atay ng prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII), pati na rin ang mga kadahilanan IX at X.

Mga pahiwatig para sa paggamit: na may labis na pagbaba sa index ng prothrombin, na may malubhang kakulangan sa bitamina K na sanhi ng:

1) pagdurugo mula sa parenchymal organs;

2) ang pamamaraan para sa exchange blood transfusion, kung ang de-latang dugo ay naisalin (sa bata); at kapag:

3) pangmatagalang paggamit ng mga antagonist ng bitamina K na aspirin at mga NSAID (nakakasira ng platelet aggregation);

4) pangmatagalang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);

5) paggamit ng sulfonamides;

6) pag-iwas sa hemorrhagic disease ng mga bagong silang;

7) matagal na pagtatae sa mga bata;

8) cystic fibrosis;

9) sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa mga dumaranas ng tuberculosis at epilepsy at tumatanggap ng naaangkop na paggamot;

10) labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants;

11) paninilaw ng balat, hepatitis, pati na rin pagkatapos ng mga pinsala, pagdurugo (almuranas, ulcers, radiation sickness);

12) paghahanda para sa operasyon at sa postoperative period.

Ang mga epekto ay maaaring humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng vikasol antagonists: aspirin, NSAIDs, PAS, hindi direktang anticoagulants ng neodicoumarin group.

Mga side effect: hemolysis ng mga pulang selula ng dugo kapag ibinibigay sa intravenously.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml para sa intravenous administration, pati na rin ang mga kapsula na naglalaman ng 0.1 ml ng isang 10% na solusyon sa langis, na tumutugma sa 0.01 ng gamot). Hindi tulad ng natural na bitamina K1 (trans-compounds), ito ay isang sintetikong paghahanda. Ito ay isang racemic form (isang pinaghalong trans- at cis-isomers), at sa mga tuntunin ng biological na aktibidad ay pinapanatili nito ang lahat ng mga katangian ng bitamina K1. Mabilis itong hinihigop at pinapanatili ang pinakamataas na konsentrasyon ng hanggang walong oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit: hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia na sanhi ng pagbaba ng pag-andar ng atay (hepatitis, cirrhosis), ulcerative colitis, labis na dosis ng anticoagulants, pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng malawak na spectrum na antibiotics at sulfonamides; bago ang mga pangunahing operasyon upang mabawasan ang pagdurugo.

Mga side effect: hypercoagulation phenomena sa kaso ng hindi pagsunod sa regimen ng dosis.

Kabilang sa mga gamot na nauugnay sa mga direktang kumikilos na coagulants, ginagamit din ng klinika ang mga sumusunod na gamot:

1) prothrombin complex (VI,VII,IX,X na mga kadahilanan);

2) antihemophilic globulin (factor VIII).

FIBRINOLYSIS INHIBITORS (ANTIFIBRINOLYTICS)

Ang AMINOCAPRONIC ACID (ACA) ay isang powdered synthetic na gamot na pumipigil sa conversion ng profibrinolysin (plasminogen) sa fibrinolysin (plasmin) sa pamamagitan ng pagkilos sa profibrinolysin activator at sa gayon ay nag-aambag sa pagpapanatili ng fibrin clots.

Bilang karagdagan, ang ACC ay isa ring inhibitor ng kinin at ilang mga kadahilanan ng sistema ng papuri.

Mayroon itong aktibidad na anti-shock (pinipigilan ang mga proteolytic enzymes at pinasisigla din ang pag-neutralize ng atay).

Ang gamot ay mababa ang nakakalason at mabilis na inalis mula sa katawan kasama ng ihi (pagkatapos ng 4 na oras).

Ginagamit sa mga emerhensiyang klinika, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological kapag ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo at mga tisyu ay tumaas:

1) sa panahon at pagkatapos ng operasyon sa mga baga, prostate, pancreas at thyroid gland;

2) na may napaaga placental abruption, pangmatagalang pagpapanatili ng isang patay na fetus sa matris;

3) na may hepatitis, cirrhosis ng atay, na may portal hypertension, kapag gumagamit ng heart-lung machine;

4) sa mga yugto II at III ng DIC syndrome, na may ulcerative, nasal, at pulmonary bleeding.

Ang ACC ay ibinibigay sa panahon ng malawakang pagsasalin ng de-latang dugo, ibinibigay sa intravenously o pasalita.

Magagamit: pulbos at mga bote ng 100 ML ng sterile 5% na solusyon sa isotonic sodium chloride solution. Dahil sa ang katunayan na ang ACC ay may aktibidad na antishock, pinipigilan ang proteolytic enzymes at kinins, at pinipigilan ang pagbuo ng mga antibodies, ang gamot ay ginagamit para sa mga reaksyon ng shock at bilang isang antiallergic agent.

Mga side effect: posibleng pagkahilo, pagduduwal, pagtatae, banayad na catarrh ng upper respiratory tract.

Ang AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) ay isa ring sintetikong gamot, na katulad ng kemikal na istraktura sa para-aminobenzoic acid. Puting pulbos, mahinang natutunaw sa tubig. Ito ay isang antifibrinolytic agent. Pinipigilan ng Ambien ang fibrinolysis, ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng ACC.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay pareho. Inireseta sa intravenously, intramuscularly at pasalita. Kapag ibinibigay sa ugat, mabilis itong kumikilos, ngunit sa maikling panahon lamang (3 oras). Form ng paglabas: ampoules ng 5 ml ng 1% na solusyon, mga tablet na 0.25.

Minsan ang mga anti-enzyme na gamot ay ipinahiwatig, sa partikular, kontrikal. Pinipigilan nito ang plasmin, collagenase, trypsin, chymotrypsin, na may mahalagang papel sa pagbuo ng maraming mga proseso ng pathophysiological. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may nagbabawal na epekto sa catalytic na pakikipag-ugnayan ng mga indibidwal na kadahilanan ng fibrinolysis at mga proseso ng coagulation ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit: lokal na hyperfibrinolysis, postoperative at post-portal bleeding; hypermenorrhea; pangkalahatan pangunahin at pangalawang hyperfibrinolysis sa obstetrics at operasyon; paunang yugto ng DIC syndrome, atbp.

Side effect: bihirang allergy; embryotoxic effect; Sa mabilis na pangangasiwa - karamdaman, pagduduwal.

MGA DROGA NA NAGPADAMI NG PLATELET AGREGATION AT ADHESION

SEROTONIN. Ang paggamit nito ay nauugnay sa pagpapasigla ng platelet aggregation, tissue swelling, at mga pagbabago sa microcirculation, na nag-aambag sa pagbuo ng platelet thrombi. Ang serotonin sa anyo ng adipate (Serotonini adipinatis sa ampoules ng 1 ml ng 1% na solusyon) ay ginagamit sa intravenously o intramuscularly para sa mga hemorrhages na nauugnay sa patolohiya ng mga platelet ng dugo (thrombocytopenia, thrombocytopathy). Kasabay nito, ang bilang ng mga platelet ay tumataas, ang oras ng pagdurugo ay pinaikli, at ang paglaban ng mga capillary ay tumataas.

Ginagamit para sa type I von Willebrandt disease, hypo- at aplastic anemia, Werlhoff disease, hemorrhagic vasculitis.

Hindi ito dapat gamitin sa kaso ng patolohiya ng bato, sa mga pasyente na may bronchial hika, o sa mga kaso ng hypercoagulation ng dugo.

Side effect: na may mabilis na pangangasiwa - sakit sa kahabaan ng ugat; sakit sa tiyan, sa lugar ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo, bigat sa ulo, pagduduwal, pagtatae, pagbaba ng diuresis.

MGA PAGHAHANDA NG CALCIUM

Ang CALCIUM ay direktang kasangkot sa platelet aggregation at adhesion, at nagtataguyod din ng pagbuo ng thrombin at fibrin. Kaya, pinasisigla nito ang pagbuo ng parehong platelet at fibrin thrombi.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) bilang isang paraan ng pagbabawas ng vascular permeability sa hemorrhagic vasculitis;

2) bilang isang hemostatic agent para sa pulmonary, gastric, nasal, uterine bleeding, pati na rin bago ang operasyon;

3) para sa pagdurugo na nauugnay sa isang pagbawas sa calcium sa plasma ng dugo (pagkatapos ng pagsasalin ng malalaking dami ng citrated na dugo, mga kapalit ng plasma).

Gumamit ng calcium chloride (intravenously at pasalita).

Mga side effect: na may mabilis na pangangasiwa, ang pag-aresto sa puso at pagbaba ng presyon ng dugo ay posible; na may intravenous administration, ang isang pakiramdam ng init ay nabanggit ("hot prick"); na may subcutaneous administration ng calcium chloride - tissue necrosis.

MGA GAMOT NA NAKAKABAWAS SA vascular PERMEABILITY

MGA SINTETIKONG PAGHAHANDA

Ang ADROXONE (Adroxonum; 1 ml amp. 0.025%) ay isang gamot ng adrenochrome, isang adrenaline metabolite. Hindi ito nagpapataas ng presyon ng dugo, hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso at pamumuo ng dugo. Ang pangunahing epekto nito ay upang madagdagan ang density ng vascular wall at i-activate ang platelet aggregation at adhesion Samakatuwid, ang adroxon ay may hemostatic effect sa panahon ng pagdurugo ng capillary, kapag ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga vessel na ito ay lalo na nadagdagan. Gayunpaman, sa kaso ng napakalaking pagdurugo, ang gamot ay hindi epektibo.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) na may parenchymal at capillary bleeding;

2) para sa mga pinsala at operasyon;

3) na may pagdurugo ng bituka sa mga bagong silang;

4) na may melena;

5) na may platelet purpura.

Ang Adroxon ay ginagamit nang topically (tampons, wipes), intramuscularly o subcutaneously. Ang ETHAMSYLAT o dicinone (Ethamsylatum; sa mga tablet na 0.25 at sa amps ng 2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon) ay isang synthetic derivative ng dioxybenzene. Binabawasan ng gamot ang vascular permeability, binabawasan ang transudation at exudation ng likidong bahagi ng plasma, pinapa-normalize ang permeability ng vascular wall at pinapabuti ang microcirculation, pinatataas ang pamumuo ng dugo habang itinataguyod nito ang pagbuo ng thromboplastin (hemostatic effect). Ang huling epekto ay mabilis na bubuo - na may intravenous administration pagkatapos ng 5-15 minuto, ang maximum ay ipinahayag pagkatapos ng 1-2 na oras. Sa mga tablet, lumilitaw ang epekto pagkatapos ng 3 oras. Ang gamot ay ibinibigay sa isang ugat, subcutaneously o intramuscularly.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) platelet purpura;

2) pagdurugo ng bituka at baga (operasyon);

3) hemorrhagic diathesis;

4) mga operasyon sa mga organo ng ENT;

5) diabetic angiopathy (ophthalmology).

Side effect- kung minsan ay may heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, sakit ng ulo, pagkahilo, pamumula ng mukha, paraesthesia ng mga binti, nabawasan ang presyon ng dugo.

MGA PAGHAHANDA NG BITAMIN

Upang maalis ang pagtaas ng vascular permeability, lalo na sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, paghahanda ng bitamina C (ascorbic acid), pati na rin ang iba't ibang mga flavonoid (rutin, ascorutin, quercetin, bitamina P), pati na rin ang mga vitamer, iyon ay, semisynthetic derivatives - venoruton at Ang troxevasin sa iba't ibang mga produktong panggamot, ay ginagamit na mga form (capsules, gel, solusyon). Ang mga paghahanda ng bitamina P ay ginagamit para sa masinsinang transudation ng likidong bahagi ng plasma, halimbawa, para sa pamamaga ng mga binti (thrombophlebitis). Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito

inireseta para sa hemorrhagic diathesis, hemorrhages sa retina, radiation sickness, arachnoiditis, hypertension at labis na dosis ng salicylates. Ang rutin at ascorutin ay ginagamit sa pediatrics upang maalis ang matinding extravasation sa mga bata na dumaranas ng scarlet fever, tigdas, dipterya at nakakalason na trangkaso.

Ang RUTIN ay magagamit sa mga tablet na 0.02 (2-3 beses sa isang araw). ASKORUTIN - 0.05 bawat isa. VENORUTON - sa mga kapsula 0.3; ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon.

Ang mga paghahanda mula sa mga halaman (infusions, extracts, tablets) ay may mahinang hemostatic effect. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito para sa light bleeding (nasal, hemorrhoidal), para sa pagdurugo, hemoptysis, hemorrhagic diathesis, sa obstetric at gynecological practice.

MGA GAMOT NA NAGPABABA NG BLOOD CLOTTING (ANTITHROMBOTIC DRUGS) ANTICOAGULANTS

1. Anticoagulants (mga gamot na nakakasagabal sa pagbuo ng fibrin blood clots):

a) direktang anticoagulants (heparin at mga paghahanda nito, hirudin, sodium hydrogen citrate, antithrombin III concentrate) - nagdudulot ng epekto sa vitro at sa vivo;

b) indirect-acting anticoagulants (hydroxycoumarin derivatives: neodicoumarin, syncumar, pelentan, atbp.; indandione derivatives - phenylin, atbp.)

Magdulot ng epekto lamang sa vivo.

Ang HEPARIN (Heparinum; 5 ml na bote na naglalaman ng 5000, 10000 at 20000 IU bawat 1 ml, Gedeon Richter, Hungary) ay isang natural na anticoagulant factor na ginawa ng mga mast cell. Ang Heparin ay isang kolektibong pangalan para sa isang pangkat ng mga linear anionic polyelectrolytes na naiiba sa bilang ng mga residue ng sulfuric acid. May mga mataas at mababang molekular na timbang na heparin(karaniwan molekular na timbang 10000-16000).

Heparin - novogalenic produktong panggamot, nakuha mula sa mga baga at atay ng mga baka. Siya ang pinakamalakas organikong asido dahil sa mga nalalabi ng sulfuric acid sa komposisyon nito at ang pagkakaroon ng mga grupo ng carboxyl, na nagbibigay ito ng napakalakas na negatibong singil. Samakatuwid, ito, sa katunayan, ay kabilang sa anionic polyelectrolytes. Dahil sa negatibong singil sa dugo, ang heparin ay pinagsama sa mga positibong sisingilin na mga complex at na-sorbed sa ibabaw ng mga lamad ng mga endothelial cells at macrophage, sa gayon nililimitahan ang pagsasama-sama at pagdirikit ng mga platelet. Ang epekto ng heparin ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng plasma ng antithrombin III.

Mga epekto ng pharmacological ng heparin:

1) ang heparin ay may isang anticoagulant na epekto, dahil pinapagana nito ang antithrombin III at hindi maibabalik na pinipigilan ang mga kadahilanan na IXa, Xa, XIa at XIIa ng sistema ng coagulation;

2) katamtamang binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet;

3) binabawasan ng heparin ang lagkit ng dugo, binabawasan ang vascular permeability, na nagpapadali at nagpapabilis ng daloy ng dugo, at pinipigilan ang pag-unlad ng stasis (isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng thrombus);

4) binabawasan ang nilalaman ng asukal, lipid at chylomicrons sa dugo, ay may isang anti-sclerotic na epekto, nagbubuklod ng ilang mga bahagi ng papuri, pinipigilan ang synthesis ng immunoglobulins, ACTH, aldosterone, at nagbubuklod din ng histamine, serotonin, sa gayon ay nagpapakita ng isang antiallergic na epekto;

5) ang heparin ay may potassium-sparing, anti-inflammatory, analgesic effect. Bilang karagdagan, ang heparin ay nagdaragdag ng diuresis at binabawasan paglaban sa vascular dahil sa pagpapalawak ng mga resistive vessel, inaalis nito ang spasm ng coronary arteries.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) para sa talamak na trombosis, thromboembolism (talamak na myocardial infarction, trombosis ng pulmonary artery, renal veins, ileocecal vessels), thromboembolism sa mga buntis na kababaihan;

2) kapag nagtatrabaho sa mga artipisyal na aparato sa sirkulasyon ng dugo, mga artipisyal na bato at puso;

3) sa pagsasanay sa laboratoryo;

4) para sa mga paso at frostbite (pagpapabuti ng microcirculation);

5) sa paggamot ng mga pasyente sa mga unang yugto ng DIC syndrome (na may fulminant purpura, malubhang gastroenteritis);

6) sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, rayuma, pati na rin sa kumplikadong therapy mga pasyente na may glomerulonephritis;

7) sa panahon ng extracorporeal hemodialysis, hemosorption at sapilitang diuresis;

8) na may hyperaldosteronism;

9) bilang isang antiallergic agent (bronchial hika);

10) sa isang complex mga therapeutic measure sa mga pasyente na may atherosclerosis.

Mga side effect:

1) pag-unlad ng hemorrhages, thrombocytopenia (30%);

2) pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, anorexia, pagtatae;

3) mga reaksiyong alerdyi, hyperthermia.

Upang maalis ang mga komplikasyon (hemorrhages), ang heparin antidotes ay iniksyon sa ugat (protamine sulfate sa anyo ng isang 5% na solusyon o POLYBREN; 1 mg ng protamine sulfate ay neutralisahin ang 85 IU ng heparin; pinangangasiwaan nang dahan-dahan).

Sa isang pagkakataon ang pasyente talamak na trombosis Sa karaniwan, 10,000 mga yunit ang ibinibigay sa intravenously. Bawat araw hanggang 40,000 - 50,000 units sa intravenously, ibinibigay nang dahan-dahan. Maaaring ibigay sa intramuscularly at subcutaneously (sa lugar na hindi bababa sa vascularity). Sa mga nagdaang taon, upang maiwasan ang trombosis, inirerekumenda na mangasiwa ng 5000 yunit ng heparin subcutaneously o intradermally tuwing 6-8 na oras. Available din ang Heparin ointment sa mga tubo na 25.0 (2500 units). Ang paglanghap sa anyo ng isang aerosol, bilang isang antiallergic agent, ang gamot ay ibinibigay gamit ang isang ultrasonic inhaler sa 500 units/kg bawat araw. Ang mga paglanghap ay isinasagawa 2-3 beses sa isang linggo. Ang isang solong dosis ay diluted sa distilled water sa isang ratio na 1:4.

Ang HIRUDIN at ang mga paghahanda nito (hirudont, atbp.) ay produkto ng mga linta. Ang mga anticoagulant at anti-inflammatory effect ng mga gamot na ito ay ginagamit. Inireseta nang lokal (mga ointment at gels) para sa mababaw na pamamaga ng mga ugat, trombosis ng ugat, trophic ulcers ng binti, furunculosis, pamamaga ng mga lymph node, upang mapabuti ang pagpapagaling ng mga tahi pagkatapos ng mga pinsala at pagkasunog.

Side effect- mga reaksiyong alerdyi (pantal, pangangati, edema ni Quincke).

Ang SODIUM HYDROCITRATE ay ginagamit lamang para sa pangangalaga ng dugo. Anion sitriko acid Pinagsasama sa isang calcium ion, na nagbubuklod sa aktibidad ng huli. Ang sangkap ay idinagdag nang labis. Hindi ito dapat gamitin ng pasyente, dahil haharangin ng sodium hydrogen citrate ang mga calcium ions at magkakaroon ng arrhythmia ang pasyente, posibleng magkaroon ng heart failure at cardiac arrest.

Minsan ay inireseta nang pasalita upang maalis ang hypercalcemia at gamutin ang pagkalason sa cardiac glycosides.

Kung ang isang pasyente ay nasalinan ng hanggang 500 ML ng de-latang dugo, hindi ito nangangailangan ng anuman karagdagang mga hakbang. Kung ang dugo ay naisalin sa dami ng higit sa 500 ml, pagkatapos ay para sa bawat 50 ml na higit sa 500 ml ng dami ng nasalin na dugo, magdagdag ng 5 ml ng isang 10% na solusyon sa calcium chloride.

INDIRECT ACTION ANTICOAGULANTS (ORAL ANTICOAGULANTS)

Sa malaking bilang ng mga anticoagulants, ang pinakakaraniwan ay mga gamot ng pangkat ng coumarin. Maraming gamot, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit ay neodicoumarin (pelentan), syncumar, fepromarone, phenylin, amefine, at farfavin.

NEODICUMARIN (Neodicumarin; sa mga tablet na 0.05 at 0.1), sincumar, dicoumarin, fepromarone, omefin, phenylin - derivatives ng phenylindandione, halos kapareho sa pharmacodynamics.

Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa ang katunayan na sila ay mga antivitamin K, iyon ay, kumikilos sila bilang mga antagonist ng bitamina K.

Sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad nito, pinipigilan ng mga gamot na ito ang synthesis ng proconvertin (factor VII), prothrombin (factor II), pati na rin ang blood clotting factor IX at X, na kinakailangan para sa coagulation homeostasis, iyon ay, para sa pagbuo ng fibrin blood clots. . Ang mga gamot na ito ay hindi kumikilos kaagad, ngunit pagkatapos ng 8-24 na oras, iyon ay, ang mga ito ay mabagal na kumikilos na mga ahente na may pinagsama-samang mga katangian. Kasabay nito iba't ibang gamot ang pangkat na ito ay may iba't ibang bilis at lakas ng pagkilos, iba't ibang antas pagsasama-sama. Ang isa pang tampok ng kanilang pagkilos ay ang kanilang mahabang tagal ng pagkilos.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang nang pasalita, dahil ang mga ito ay mahusay na hinihigop, pagkatapos ay ibabalik sila sa bituka sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, inilabas sa lumen nito at hinihigop muli (recirculation). Ang lahat ng mga gamot ay bumubuo ng isang mahinang bono sa mga protina ng plasma at madaling maalis mula dito ng ibang mga gamot. Kumilos lamang sa vivo.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) upang mabawasan ang pamumuo ng dugo para sa pag-iwas at paggamot ng trombosis, thrombophlebitis at thromboembolism (myocardial infarction), embolic stroke;

2) sa operasyon upang maiwasan ang trombosis sa postoperative period.

Mga side effect ay bihirang naitala sa anyo ng dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng gana). Sa panahon ng pharmacotherapy na may mga gamot tulad ng neodicoumarin, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa anyo ng pagdurugo dahil sa labis na dosis, na may tamang dosis, ngunit nang hindi isinasaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa droga. Halimbawa, sa sabay-sabay na pangangasiwa ng neodicoumarin at butadione o salicylates. Sa kasong ito, posible rin ang pagdurugo sa pamamagitan ng isang buo na pader ng daluyan, halimbawa, sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng prothrombin sa dugo. Para sa pagdurugo, ang isang solusyon ng vikasol, bitamina P, rutin, calcium chloride ay ibinibigay, at 70-100 ML ng dugo ng donor ay inilipat.

Ang paggamot na may anticoagulants ay mapaghamong gawain para sa isang doktor. Kinakailangan na subaybayan ang prothrombin index, na dapat na 40-50. Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications sa paggamit ng grupong ito ng mga gamot

1) bukas na mga sugat, ulser sa tiyan;

2) endocarditis;

3) hepatitis, cirrhosis sa atay;

4) bantang pagpapalaglag;

5) sakit sa bato.

FIBRINOLYTICS (THROMBOLYTICS)

1. Direktang aksyon- fibrinolysin (plasmin).

2. Hindi direktang aksyon(plasminogen activators: actilyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

Ang FIBRINOLYSIN (magagamit sa anyo ng pulbos sa mga bote na naglalaman ng 10,20,30 at 40 thousand units) ay isang lumang gamot na fibrinolytic. Ito ay nakuha mula sa donor blood plasma. Bilang isang proteolytic enzyme, sinisira nito ang fibrin, na kumikilos sa ibabaw ng namuong dugo. Tinatanggal lamang nito ang fibrin thrombi sa mga unang araw ng kanilang pagbuo, natutunaw lamang ang mga sariwang fibrin thread sa mga ugat, na humahantong sa recanalization ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga produktong degradasyon ng fibrin ay may mga katangian ng anticoagulant dahil pinipigilan nila ang polymerization ng fibrin monomers at ang pagbuo ng thromboplastin.

Ang Fibrinolysin ay isang emergency na gamot na inireseta para sa mga kondisyon ng thromboembolic:

Peripheral vascular occlusion;

Trombosis ng mga daluyan ng dugo sa utak, mata;

IHD (myocardial infarction);

Kapag nag-aalis ng namuong dugo mula sa isang vascular shunt.

Ang gamot na ito ay may malaking kawalan: - ito ay napakamahal (ginawa mula sa nag-donate ng dugo); - hindi masyadong aktibo, hindi tumagos nang maayos sa namuong dugo. Mga side effect sa pagpapakilala ng fibrinolysin, isang dayuhang protina, ay maaaring mangyari sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin sa anyo mga hindi tiyak na reaksyon para sa protina (facial hyperemia, sakit sa kahabaan ng ugat, pati na rin sa likod ng sternum at sa tiyan) o sa anyo ng lagnat, urticaria.

Bago gamitin, ang gamot ay natunaw sa isang isotonic solution sa rate na 100-160 IU ng fibrinolysin bawat 1 ml ng solvent. Ang handa na solusyon ay ibinubuhos sa intravenously (10-15 patak bawat minuto).

INDIRECT ACTION FIBRINOLYTICS

STREPTOKINASE (streptase, avelysin; available sa mga amp na naglalaman ng 250,000 at 500,000 unit ng gamot) higit pa modernong gamot, hindi direktang fibrinolytic. Ito ay nakuha mula sa b-hemolytic streptococcus. Ito ay mas aktibo at murang gamot. Pinasisigla nito ang paglipat ng proactivator sa activator, na binabago ang profibrinolysin sa fibrinolysin (plasmin). Ang gamot ay maaaring tumagos sa loob ng namuong dugo (pag-activate ng fibrinolysis sa loob nito), na nakikilala ito nang mabuti mula sa fibrinolysin. Ang Streptokinase ay pinaka-epektibo kapag nakakaapekto sa isang namuong dugo na nabuo nang hindi hihigit sa pitong araw ang nakalipas. Kasabay nito, ang fibrinolytic na ito ay nakapagpapanumbalik ng patency ng mga daluyan ng dugo at ang pagkasira ng mga clots ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) sa paggamot ng mga pasyente na may mababaw at malalim na thrombophlebitis;

2) na may thromboembolism mga daluyan ng baga at mga daluyan ng dugo ng mata;

3) na may septic thrombosis;

4) na may sariwang (talamak) myocardial infarction.

Mga side effect :

1) mga reaksiyong alerdyi (antibodies sa streptococci);

2) pagdurugo;

3) pagbaba sa antas ng hemoglobin, hemolysis ng mga pulang selula ng dugo (direktang nakakalason na epekto);

4) vasopathy (pagbuo ng CEC).

Sa ating bansa, ang STREPTODECASE ay na-synthesize batay sa streptokinase, katulad na gamot, mas mahabang pag-arte. Posible rin ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot na ito.

Ang UROKINASE ay isang gamot na na-synthesize mula sa ihi. Ito ay itinuturing na isang mas modernong lunas at gumagawa ng mas kaunting mga reaksiyong alerdyi kaysa sa streptokinase.

Pangkalahatang tala: kapag ang isang malaking halaga ng fibrinolytics ay ginagamit sa katawan, ang mga proseso ng pamumuo ng dugo ay bumubuo ng compensatoryly. Samakatuwid, ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat ibigay kasama ng heparin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot, ang mga antas ng fibrinogen at oras ng thrombin ay patuloy na sinusubaybayan.

MGA GAMOT NA NAGSASABI NG PLATELET AGREGATION

(ANTIAGREGANTS)

Mga ahente ng antiplatelet - isang pangkat ng mga anticoagulants:

1. Platelet (acetylsalicylic acid (ASA), heparin, dipyridamole, ticlopidine, indobufen, pentoxifylline).

2. Erythrocyte (pentoxifylline, rheopolyglucin).

Ang ACETYLSALICYLIC ACID (Acidum acetylsalicylicum; 0.25 tablets) ay isang bitamina K antagonist at maaaring hindi maibabalik na harangan ang platelet cyclooxygenase. Dahil dito, ang pagbuo ng mga metabolite ng arachidonic acid, lalo na, ang pinagsama-samang mga prostaglandin at thromboxane A, na siyang pinakamalakas na endogenous aggregant at vasoconstrictor, ay mabilis na bumababa sa kanila.

Bilang karagdagan sa pagpigil sa pagdirikit ng platelet, ang ASA, bilang isang antagonist ng bitamina K, sa malalaking dosis ay nakakagambala sa pagbuo ng mga fibrin clots.

Kinakailangang tandaan ang isang bilang ng mga napakahalagang punto para sa klinika:

1. Pag-iwas sa platelet aggregation ng ASA kapag gumagamit ng napakaliit na dosis. Ang pinakamainam na dosis para sa epekto na ito ay mula 20 hanggang 40 mg bawat araw. Ang pagkuha ng 30-40 mg ng aspirin ay humahadlang sa pagsasama-sama ng platelet sa loob ng 96 na oras. Ang isang dosis ng 180 mg bawat araw ay hindi maibabalik na pumipigil sa enzyme cyclooxygenase (COX). Ang malalaking dosis na katumbas ng 1000 - 1500 mg ng ASA bawat araw ay maaaring sugpuin ang COX at sa vascular wall, kung saan nabuo ang isa pang prostaglandin - prostacyclin J2. Pinipigilan ng huli ang pagsasama-sama ng platelet at pagdirikit, at nagiging sanhi din ng vasodilation.

Kaya, ang malalaking dosis ng ASA ay nagdudulot ng pagsugpo sa COX kapwa sa mga platelet (na kanais-nais) at sa vascular wall (na hindi kanais-nais). Ang huli ay maaaring makapukaw ng trombosis.

2. Ang ASA bilang isang NSAID ay kumikilos nang ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Kasabay nito, ang epekto ng antiaggregation ay tumatagal hangga't ang mga platelet ay nabubuhay, iyon ay, 7 araw, dahil ang pagsugpo sa COX sa kanila ay isang hindi maibabalik na kababalaghan, ang enzyme ay hindi na-synthesize muli ng plate. Pagkaraan ng humigit-kumulang isang linggo, isang bagong populasyon ng mga platelet ang naibalik, na may sapat na supply ng COX.

Isinasaalang-alang ang mga katotohanang ito, mauunawaan ng isa kung bakit, kapag kumukuha ng maliliit na dosis ng ASA, nabawasan ang coagulation at hindi nangyayari ang pagdurugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit ASA (bilang isang ahente ng antiplatelet):

1) pag-iwas sa paglitaw ng arterial blood clots;

2) may angina pectoris;

3) para sa hypertension;

4) na may atherosclerosis.

Bilang isang antiplatelet na gamot, ang gamot ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw 0.5 2 beses, pagkatapos ay 0.25 bawat araw para sa ilang buwan at kung minsan ay taon. Upang mabawasan ang panganib ng ulcerogenesis, ang MIKRISTIN ay pinakawalan - isang butil na microcrystalline na paghahanda ng ASA, na nakapaloob sa isang polyvinyl acetate shell.

Para sa mga katulad na indikasyon, inireseta din ang indobufen at indomethacin.

DIPIRIDAMOLE (Dypiridomalum; kasingkahulugan: chimes, persantyl; sa mga tablet o tablet na 0.025 at 0.075, pati na rin sa amps ng 2 ml ng 0.5% na solusyon) - isang antianginal agent.

Competitive inhibitor ng phosphodiesterase at adenosine deaminase. Pinipigilan ng Dipyridamole ang pagsasama-sama ng platelet sa pamamagitan ng paglilimita sa mga pinagsama-samang mga kadahilanan sa mga ito (naiipon ang cAMP sa mga platelet) at pinapalakas ang pagkilos ng adenosine. Ang huli ay nagtataguyod ng mga epekto ng vasodilating at antiaggregation at bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo. Kaya, lumalawak ang gamot coronary vessels at pinatataas ang bilis ng daloy ng dugo, pinapabuti ang supply ng oxygen sa myocardium. Sa pangkalahatan, ang gamot ay itinuturing na isang mahinang ahente ng antiplatelet.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) upang maiwasan ang trombosis;

2) sa paggamot ng mga pasyente na may DIC syndrome (kasama ang heparin);

3) para sa pag-iwas sa DIC syndrome sa nakakahawang toxicosis, septicemia (shock);

4) sa panahon ng pag-aalis ng tubig;

5) sa mga pasyente na may prosthetic na mga balbula sa puso;

6) sa panahon ng hemodialysis;

7) para sa angina pectoris at myocardial infarction.

Mga side effect: panandaliang pamumula ng mukha, tachycardia, mga reaksiyong alerdyi. Ang isang modernong ahente ng antiplatelet ay ang gamot na TICLOPIDINE (Ticlopidinum; kasingkahulugan - ticlid; mga tablet na 0.25) - isang bagong pumipili na ahente ng antiplatelet na mas mataas sa potency sa ASA.

Pinipigilan ng Tiklid ang pagsasama-sama ng platelet at pagdirikit.

Pinasisigla ng gamot ang pagbuo ng mga prostaglandin Pg E1, Pg

D2 at Pg J2, nagpapabuti ng microcirculation.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) ischemic at cerebrovascular na mga sakit;

3) ischemia ng mga limbs;

4) retinopathy (diabetes mellitus, atbp.);

5) kapag nag-shunting ng mga daluyan ng dugo.

Mga side effect: pananakit ng tiyan, pagtatae, pantal, pagkahilo, paninilaw ng balat, pagbaba ng bilang ng white blood cell at platelet.

Ang mga gamot na pamalit sa plasma batay sa dextran, iyon ay, mababang molekular na timbang na dextrans (glucose polymers), ay ginagamit din bilang mga ahente ng antiplatelet. Ito ay, una sa lahat, mga solusyon ng medium molekular na bahagi ng dextran: 6% na solusyon ng polyglucin, 10% na solusyon ng reopolyglucin (lalo na ang gamot na ito), pati na rin ang reogluman, rondex. Ang mga ahente na ito ay "maghalo" ng dugo, binabawasan ang lagkit nito, binabalot ang mga platelet at pulang selula ng dugo, na nag-aambag sa kanilang antiplatelet na epekto, nagpapabuti sa paggalaw ng likido mula sa mga tisyu patungo sa mga sisidlan, nagpapataas ng presyon ng dugo, at may epekto sa detoxification.

Mga pahiwatig para sa paggamit: shock, trombosis, thrombophlebitis, endarteritis, peritonitis, atbp. (upang mapabuti ang daloy ng dugo sa capillary).

Mga side effect: mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga ahente ng antiplatelet ng platelet ay mga gamot mula sa pangkat ng methylxanthine: aminophylline, pati na rin ang teonicol (xanthinol nicotinate, complavin, xavin), atbp.

Ang TEONIKOL (xanthinol nikotinate; sa mga tablet na 0.15 at amp. 2 at 10 ml ng 15% na solusyon) ay may vasodilating effect, nagpapabuti sirkulasyon ng tserebral, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) vascular spasms ng mga paa't kamay (endoarteritis, Raynaud's disease);

2) trophic ulcers ng mga paa't kamay.

Mga side effect: pakiramdam ng init, pamumula ng mukha, leeg, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, presyon sa ulo, dyspepsia.

MGA GAMOT NA NAGPAPAHALAGA SA RED CYTE AGREGATION

Ang PENTOXYPHYLLINE o trental (Pentoxyphillinum; sa 0.1 na tablet at sa amp na 5 ml ng 2% na solusyon) ay isang dimethylxanthine derivative, katulad ng theobromine. Ang pangunahing epekto ng gamot ay upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo. Itinataguyod nito ang pagkabaluktot ng mga pulang selula ng dugo, na nagpapabuti sa kanilang pagpasa sa mga capillary (ang diameter ng mga pulang selula ng dugo ay 7 microns, at ang diameter ng mga capillary ay 5 microns).

Dahil pinapataas ng trental ang pagkabaluktot ng mga pulang selula ng dugo, nililimitahan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, at binabawasan ang antas ng fibrinogen, sa huli ay binabawasan nito ang lagkit ng dugo at ginagawa itong mas tuluy-tuloy, na binabawasan ang resistensya sa daloy ng dugo. Ang pagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na linggo.

Mga pahiwatig para sa paggamit :

1) para sa mga peripheral circulatory disorder:

sakit ni Raynaud;

Diabetic angiopathy;

Vascular patolohiya ng mata;

2) para sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at coronary;

3) na may circulatory shock.

Ang Trental ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, mga pasyente na may hemorrhages at myocardial infarction. Mga hindi kanais-nais na epekto: pagduduwal, anorexia, pagtatae, pagkahilo, pamumula ng mukha.