Ang African trypanosomiasis (isa pang pangalan para sa sleeping sickness) ay isang sakit na karaniwan lamang sa Africa. Ang causative agent ng sakit ay trypanosome, na ipinadala ng tsetse fly at ilang mga hayop na nagsisilbing intermediate host. Ang sakit ay nangyayari sa higit sa 30 mga bansa sa Africa mula sa timog hanggang sa Sahara, eksklusibo sa mga rehiyon kung saan nakatira ang vector fly.

Paglalarawan ng sakit

Ang diagnosis at kasunod na paggamot ng sakit ay napakahirap.

Ito ay dahil sa espesyal na klinikal na larawan, matagal tagal ng incubation, masyadong mahaba at hindi maliwanag sa mga anyo ng sakit. Bukod dito, ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Pathogenesis ng African trypanosomiasis

Sino ang nasa panganib

Ang Tsetse fly ay nabubuhay lamang sa tropikal na Africa. Mayroong ilang mga panganib na maaaring gawing mas madaling kapitan ang isang populasyon sa isang pathogen kaysa sa iba. Halimbawa, ang mga residenteng Aprikano sa mga nayon at mga indibidwal na pamayanan ay higit na nasa panganib.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

Tinataya ng mga eksperto na noong 1986, mahigit 75 milyong tao ang naninirahan sa mga lugar na may partikular na malala mataas ang panganib Impeksyon sa African sleeping sickness. Ang mga kaso ng impeksyon ay naiulat sa 35 bansa sa kontinente.

Ang dami ng namamatay mula sa trypanosomiasis ay wala sa mga chart. Ayon sa opisyal na istatistika, ito ay katumbas ng 40 libong tao bawat taon.

Pangunahing biological na katangian ng African trypanosomiasis

Iba pa mahalagang katangian– Ang tsetse fly ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi kapani-paniwalang tagal at pagpapalawak ng mga dingding ng bituka. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na sumipsip ng dugo sa naturang a malalaking dami na ang katawan ng insekto ay kailangang tumaas nang sampu-sampung beses.

Umaatake ang mga langaw sa araw. Karaniwang umaatake ang vector sa ilalim ng mga kundisyon wildlife. Gayunpaman, ang ilang mga anyo ay maaari ding manirahan sa mga pamayanan.

Parehong babae at lalaki na insekto ay may kakayahang uminom ng dugo. Ikot ng buhay Ang trypanosome africa ay medyo kumplikado. Sa una, ang pathogen ay pumapasok sa bituka ng tsetse fly sa sandaling ang insekto ay kumagat sa balat at nagsimulang sumipsip ng dugo mula sa mga hayop. Halos 95% ng mga trypanosome ay namamatay sa katawan ng tsetse fly. Ang mga nakaligtas na unit ay dumarami sa posterior segment ng bituka.

Ang sleeping sickness sa mga tao ay nangyayari kapag ang pathogen ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng kagat ng tsetse. Bago ito, ang mga trypanosome ay nabuo sa vector sa loob ng halos 25 araw (maximum na 35 araw). Pinakamainam na kondisyon para sa paghahatid ng pathogen - mula 24 hanggang 37 degrees Celsius.

Kapansin-pansin na kung ang pathogen ay pumasok sa katawan ng isang insekto, ang tsetse fly ay magdaranas ng trypanosomiasis sa buong buhay nito, nang hindi sinasaktan ang sarili nitong pag-iral.

Mga yugto ng sakit

Ang African sleeping sickness ay maaaring ipakita sa tatlong yugto. Tingnan natin ang bawat isa sa kanila:

Mga anyo ng African sleeping sickness

Depende sa kung aling pathogen ng African sakit sa pagtulog naging provocateur ng sakit, may dalawang anyo ng sakit na ito. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado:

Sintomas ng sakit

Sintomas ng sleeping sickness iba't ibang yugto ay magkaiba. Kapag lumilitaw ang chancre sa balat ng katawan at paa, lumilitaw ang mga trypanid - ito ay mga pink at purple na mga spot na may iba't ibang laki at intensity ng pigmentation. Sa mga Aprikano hindi sila napapansin. Ngunit ang mga tao ay dumaranas ng sakit sa pagtulog, anuman ang edad, lahi at kasarian.

Kapag ang isang chancre ay nabuo o nawala na, ang mga pathogen ay aktibong umiikot sa dugo. Unti-unting lumilitaw ang iba pang mga sintomas. Ang lagnat ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas ng temperatura sa 38 degrees. Gayunpaman, ang mga kaso ay naitala kapag ang pasyente ay nagkaroon ng lagnat na hanggang 41 degrees Celsius.

Ang panahon ng lagnat ay kahalili ng mga panahon ng apyrexia. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagtaas sa mga daluyan ng lymphatic. Halimbawa, ang posterior cervical lymphatic formations ay maaaring umabot sa mga kahanga-hangang laki. Sa una ang mga node ay malambot, ngunit pagkatapos ay tumigas.

Mga sintomas ng yugto ng hemolymphatic

Sa yugtong ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

Sa mga huling yugto, nagkakaroon ng keratitis, iridocyclitis, at corneal opacification. Sa mga advanced na kaso, ang mga maselang istruktura ng corneas ay napapailalim sa matinding pagkakapilat. Ang mga sintomas ng kawalang-interes at kahinaan ay tumataas. Minsan ang kondisyong ito ay tumatagal ng maraming taon.

Klinikal na larawan ng pinsala sa CNS

Sa sandaling tumawid ang mga trypanosome sa hadlang ng dugo-utak, nangyayari ang mga sintomas na katangian ng yugto ng pinsala sa central nervous system. Mga paboritong lugar lokalisasyon ng pathogen - pons, medulla oblongata, frontal lobes cerebral hemispheres.

Mga bagong sintomas:

Mga hakbang sa diagnostic

Alam kung ano ang sleeping sickness, walang sinuman ang papansinin ang problema. Gayunpaman, ang pag-diagnose ng sakit ay hindi laging madali.

• 1CATT (card agglutination test);
• Hindi direktang uri ng immunofluorescence;
• Enzyme immunoassay;
• Pamamaraan immunoassay lysosomes ng pathogen.

Paano gamutin ang sakit sa pagtulog

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at tumpak ang pagsusuri ay ginawa. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng sleeping sickness ay medyo nakakalason sa kanilang sarili, at ang pangangasiwa ay kumplikado at mahaba. Sa unang yugto ng sakit, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Paano maiwasan ang African trypanosomiasis

Kumplikado mga hakbang sa pag-iwas pagtanggap bumababa sa mga sumusunod na aspeto.

• Mga tisyu ng kalamnan ng puso.
• Spinal cord.
• Mga lymph node.
• Mga panloob na organo.

Susunod, ang bakterya ay aktibong dumarami sa pamamagitan ng paghahati, na humahantong sa pagkalasing at pinsala sa mga tisyu ng katawan. Ginagamit ng mga indibidwal para sa pagkain mga selula ng dugo, serous fluid at tissue ng utak. Habang nasa katawan ng huling host, ang trypanosome ay nagkakaroon ng kakayahang mag-mutate, na nagbibigay-daan dito upang labanan ang immune system ng isang tao o hayop.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang tirahan ng tsetse fly ay ang kontinente ng Africa. Ang populasyon sa kanayunan ay higit na nasa panganib. Ayon sa opisyal na istatistika, ang bilang ng mga kaso taun-taon ay umabot 40 libong tao. Ang mga tunay na numero ay mas mataas. Ang heograpiya ng impeksyon ay maaaring lumawak sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na salik:

1. Kusang-loob o sapilitang paglipat ng populasyon.
2. Ang pagkabigo ng mga hakbang sa pag-iwas ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan upang makontrol ang populasyon ng mga insekto, ang mga pangunahing tagapagdala ng sakit.
3. Paggalaw ng mga baka.

Mga uri ng sakit

Ang African trypanosomiasis ay nahahati sa dalawang klinikal na anyo: Rhodesian At Gambian. Ang pangalawang pagpipilian ay ang pinakakaraniwan. Nakakaapekto ito sa halos 97% ng mga nahawahan. Ang sakit ay maaaring asymptomatic, na nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa mga organo at sistema.

Ang form ng Rhodesian, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos ng mga pasyente.

Mga sintomas ng trypanosomiasis sa mga tao

• Sakit ng kasukasuan.
• Pantal sa balat.
• masama ang pakiramdam.
• Panginginig.
• Lagnat.
• Pinalaki ang mga lymph node, lalo na sa leeg.

Sa ilalim ng Rhodesian klinikal na anyo ang yugtong ito ay maaaring panandalian lumipat sa susunod na yugto ng sakit, at sa Gambian na uri ng pathogen ay tatagal ng hanggang ilang taon.

Kung sakaling wala mabisang therapy ang sakit ay bubuo sa meningoencephalitic stage. Ang mga trypanosome ay nakakahawa sa gitna sistema ng nerbiyos. Mula sa sandaling ito, nangingibabaw ang mga sintomas ng neurological:

• Migraines.
• Mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes, kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari);
• Mga cramp.
• Mga epileptic seizure.
• Hindi matatag na lakad.
• Paralisis ng mga braso at binti.
• Ang hyperesthesia ay nadagdagan ang pagkamayamutin ng nerbiyos.
• Patuloy na antok huling yugto maaaring ma-coma ang pasyente.

Mula sa talamak na yugto ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad sa talamak na yugto . Ang mga palatandaan ay nagiging banayad, ngunit ang proseso ng pagkasira ng organ ay nagpapatuloy. Ang isang komplikasyon ng sakit ay maaaring matamlay na pagtulog Para sa kadahilanang ito, ang sakit na ito ay tinatawag na sleeping sickness.

Sa kawalan ng paggamot, ito ay nangyayari kamatayan.

Diagnosis ng sakit

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa yugto ng sakit batay sa mga sintomas, ang pasyente ay tinutukoy para sa mga pagsusuri at isinasagawa ang pagsusuri sa likido spinal cord, mabutas lymph node, tuklasin ang pagkakaroon ng mga antibodies sa trypanosome sa pamamagitan ng serological testing.

Batay sa mga resulta ng diagnostic, pinipili ng mga espesyalista ang karamihan epektibong pamamaraan paggamot.

Paggamot

Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit upang labanan ang mga pathogens ng sleeping sickness:

• Melarsoprol– epektibo para sa anumang klinikal na anyo ng impeksyon, na inireseta para sa yugto ng meningoencephalitic.
• Nifurtimox At eflornithine– maaaring kunin nang sabay-sabay, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis at, samakatuwid, gawin masamang reaksyon hindi gaanong binibigkas;
• Eflornithine ginagamit nang hiwalay para sa klinikal na anyo ng Gambian, sa kaso ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.
• Ang Suramin ay lumalaban sa Rhodesian trypanosome kapag ang sakit ay nasa hemolymphatic stage;
• Pentamidine ginamit sa anyong Gambian sa paunang yugto impeksyon.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa huling yugto ng sleeping sickness ay medyo nakakalason. Ngunit tanging sila lamang ang makakalampas sa hadlang sa dugo-utak at sirain ang pathogen na nagdudulot ng banta sa buhay.

Trypanosomiasis ng hayop

Ang mga asno, kabayo, mules, at kamelyo ay pinaka-madaling kapitan ng impeksyon. Walang binibigkas na mga sintomas sa loob ng halos isang buwan. Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Lagnat.
• Napunit.
• Pagbaba ng timbang.
• Depress na estado, pagkahilo.
• Pamamaga ng katawan.
• Paresis ng mga limbs.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, pagsubok sa laboratoryo dumi, dugo, pahid mula sa mga genital organ ng mga may sakit na hayop. Ang mga trypanocidal na gamot ay ginagamit para sa paggamot: anthracide, berenil, Naganin, samorin. Kung mangyari ang mga relapses o walang pagpapabuti, ang gamot ay papalitan. Kung ang hayop ay lubhang humina at ang sakit ay pumasok sa huling yugto, ang therapy ay maaaring hindi epektibo. Sa kasong ito, ang pagpatay at kasunod na pagkasira ng mga bangkay ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Pag-iwas sa sleeping sickness

1. Paggamit ng insect repellents.
2. Nakasuot ng proteksiyon na damit na mapagkakatiwalaang sumasaklaw sa lahat ng bahagi ng katawan.
3. Kung kinakailangan upang bisitahin ang mga mapanganib na lugar, magbigay ng Pentamidine injection. Ngunit mahalagang tandaan na ang immunoprophylaxis para sa trypanosomiasis ay nasa ilalim ng pag-unlad at walang ganap na garantiya ng pagiging epektibo nito.
4. Kung maaari, inirerekumenda na iwasan ang pagbisita sa mga endemic na lugar.

Ang trypanosomiasis ay sanhi ng mga insektong sumisipsip ng dugo. Isa sa mga uri ng protozoa na ito - ang African trypanosomiasis, o sleeping sickness - ay karaniwan sa kontinente ng Africa. Ang patolohiya ay dala ng insektong sumisipsip ng dugo na tsetse fly at ilang hayop. Iba-iba ang mga sintomas, mula sa trypanosomal chancre hanggang sa coma. Kasama sa mga diagnostic ang pagsusuri ng biomaterial (dugo, lymph node, cerebrospinal fluid atbp.). Kumpletong lunas mula sa sleeping sickness ay posible mga paunang yugto kapag gumagamit ng mga gamot.

Nakapagtataka, karamihan sa mga rehiyon kung saan nakatira ang insektong ito ay hindi nahawaan ng sleeping sickness.

Gayunpaman Kasama sa pangkat ng panganib ang populasyon na may kaugnayan sa trabaho:

• pagsasaka ng mga hayop;
• pangangaso;
• agrikultura;
• pangingisda.

Kabilang sa mga salik na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa African trypanosomiasis:

• paglipat ng mga tao at hayop na nahawaan ng sakit na ito;
• mga kaganapang panlipunan, hal. mga digmaang sibil, mga rali;
• pagpapabaya sa mga panuntunan sa kaligtasan;
• hindi pagsunod sa mga espesyal na programa at mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong alisin ang mga vector ng trypanosomiasis.

Maaaring makaapekto ang sleeping sickness mula sa isang pamayanan hanggang sa isang buong rehiyon. Kung hiwalay tayong kukuha ng infested na lugar, maaaring mag-iba ang intensity ng impeksyon sa pagitan ng mga pamayanan.

Ang diagnosis at paggamot ay mahirap dahil sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog at paglala ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng trypanosomiasis ay napaka-iba-iba at nakasalalay sa mga indibidwal na katangian at immune system katawan.

2 uri ng mga pathogens ng sleeping sickness

Alam ng siyensya ang 2 uri ng pathogens na nagdudulot ng sleeping sickness:

Ang African trypanosome ay kinabibilangan ng dalawang species na inilarawan kanina (T. b. gambiense at rhodesiense). Ang kanilang katawan ay hugis spindle, flattened at pahaba ang hugis. Ang mga langaw na Tsetse ay nagpapadala ng mga pathogens ng sleeping sickness sa pamamagitan ng kanilang laway kapag kumagat sila sa balat ng kanilang biktima.

Kasalukuyang sitwasyon

Ang African trypanosomiasis ay isang matinding problema sa mga tropikal na populasyon. Nasa ibaba ang mga mga tagapagpahiwatig ng pagkalat ng patolohiya:

• Ang DRC ang nangunguna sa morbidity. Sa nakalipas na dekada lamang, 70% ng mga kaso ng sakit ang naganap sa mga residente ng DRC. Noong 2015, 84% ng mga kaso ng patolohiya ang naitala, at bawat taon higit sa 1000 katao ang nahawaan ng African trypanosomiasis.
• Noong 2015, ang tanging estado kung saan 100-200 lamang ang mga kaso ng sakit ay ang Central African Republic.
• Ang insidente ay mas mababa sa 100 mga pasyente sa mga sumusunod na bansa: Ghana, Guinea, Gabon, Zimbabwe, Uganda, Chad at ilang iba pa.
• Sa kabuuan, 70 milyong tao sa 36 na bansa sa Africa ang nasa panganib na magkaroon ng sleeping pathology.
• Sa nakalipas na 10 taon, walang bagong kaso ng patolohiya ang naiulat sa Benin, Botswana, Mali, Namibia, Mali, Gambia, Niger, Swaziland at Sierra Leone.
• Sa kabila ng positibong kalakaran sa ilang mga rehiyon ng mainland, ang pagtatasa sa totoong sitwasyon ay mahirap dahil sa hindi matatag na pag-unlad ng lipunan ng ilang mga bansa at ang hindi pare-parehong gawain ng epidemiological surveillance.

Noong XIX-XX na siglo. Ang pinakamalaking paglaganap ng impeksyon ay naitala sa Congo Basin at Uganda (1896-1906), gayundin sa ilang mga bansa noong 1920 at 1970. Ngayon, ang African trypanosomiasis ay inuri bilang isang napapabayaan na tropikal na sakit.

Trypanosomiasis sa mga hayop

Bilang karagdagan sa mga langaw na tsetse, sikat ang mekanikal na paghahatid ng mga trypanosome sa pamamagitan ng mga langaw ng burner at langaw ng kabayo. Ang Gambian fever ay kadalasang naitala sa mga kamelyo, mules, kabayo, pusa, aso at baboy. Kapag nahawahan ng trypanosome, ang hayop ay mabilis na nawalan ng timbang, nagiging antok at matamlay. Dahil dito, namamatay ito dahil sa pagod.

Mga sintomas ng sakit sa pagtulog

Ang sakit ay madalas na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng langaw ng tsetse, ngunit posible rin ang iba pang mga opsyon:

Sa paunang yugto (hematolymphatic), ang patolohiya ay tumatagal ng halos isang taon (minsan mula sa ilang buwan hanggang 5 taon). Ang mga unang sintomas ng sleeping sickness ay:

• Trypanosomal chancre na may sukat na 1-2 cm, hitsura na parang pigsa. Kadalasan ang mga naturang node ay lumilitaw sa mga braso, binti at ulo.
• Pagkatapos ng 2-3 linggo, isang pigmented scar ang bumubuo sa halip na isang chancre.
• Ang hitsura ng pink at purple na mga spot na may diameter (5-7 cm ang lapad).
• Nagkakaroon ng pamamaga ng mukha, paa at kamay.

Ang susunod na yugto (hemolymphatic) ay sinamahan ng paglabas ng mga trypanosome sa daluyan ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat. Klinikal na larawan ng yugtong ito:

• Hyperthermia (38.5-40°C), na kahalili ng apyrexic period.
• Pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node, pati na rin ang sintomas ng Winterbottom. Sa kasong ito, sila ay nagiging mas siksik at umabot sa laki ng isang itlog ng kalapati.
• Ang pagtaas ng kahinaan, pagkasira rate ng puso, arthralgia, pagbaba ng timbang, pantal sa balat, pinalaki na atay at pali.
• Urticarial rash on balat(bumubuo sa 30% ng mga kaso).
• pagkatalo visual na sistema(pamamaga ng eyelids, keratitis, pagdurugo sa iris, mga peklat at opacities sa kornea).

Ang tagal ng ikalawang yugto ng sakit ay naiimpluwensyahan ng indibidwal na katangian tao. Sa hindi epektibong paggamot at kawalan ng pagkilos, maaga o huli ang yugto ng terminal (meningoencephalitic) ay nangyayari. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagtagos ng protozoa sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas ng meningoencephalitis (pamamaga ng kulay abo at puting bagay ng utak) at leptomeningitis (pamamaga ng arachnoid at pia mater ng utak):

• pag-aantok sa araw;
• kapansanan sa motor (ataxic gait);
• panginginig ng mga limbs at dila;
• slurred speech;
• pananakit ng ulo;
• kawalang-interes sa mga nakapaligid na tao at mga kaganapan;
• kombulsyon at paralisis;
• pagkahilo;
• mga karamdaman sa pag-iisip (depression, manic state);
• status epilepticus;
• pag-unlad ng pagkawala ng malay.

Hindi tulad ng Gambian form, ang Rhodesian form ay may mas matinding kurso at klinikal na larawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahapo, arrhythmia at myocarditis. Ang ilang mga pasyente ay namamatay sa unang taon ng impeksyon sa trypanosome. Kabilang sa mga sanhi ng nakamamatay na kinalabasan ay pneumonia, malaria, dysentery, atbp.

Mga diagnostic

Pananaliksik sa patolohiya - kumplikadong proseso. <Kasama sa diagnosis ng sleeping sickness ang tatlong yugto:

Kung ang Gambian form ay pinaghihinalaang, trypanosomiasis ay dapat na nakikilala mula sa toxoplasmosis, tuberculosis, encephalitis at lymphogranulomatosis. Kung ang Rhodesian form ay pinaghihinalaang - na may parehong mga sakit, septicemia at typhoid fever.

Paano ginagamot ang African trypanosomiasis?

Depende sa pag-uuri ng mga trypanosome, ang paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa tamang diagnosis.

Dapat tandaan na ang mga gamot para sa sleeping sickness ay lubhang nakakalason, at ang paggamit nito ay medyo mahaba. Samakatuwid, hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Sa unang yugto ng patolohiya, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

• Pentamidine (ginagamit para sa b. gambiense);
• Melarsoprol (ginagamit para sa dalawang uri ng trypanosomes);
• Suramin (para sa paggamot ng T.b. rhodosiense);
• Nifurtimox (sa ).

Ang detoxification, hyposensitizing at symptomatic therapy ay isinasagawa din.

Ang WHO ay nagbibigay ng ilang mga gamot nang walang bayad sa mga endemic na lugar. Kung walang katanggap-tanggap na therapy, ang dami ng namamatay ay 100%. Kung ang napapanahong partikular na paggamot ay inireseta, pagkatapos ay ganap na pagbawi mula sa African trypanosomiasis ay posible. Gayunpaman, ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng tiyempo ng paggamot at ang anyo ng patolohiya. Kapag nahawaan ng T. b. Ang hula ni Rhodesiense ay mas malungkot.

Pag-iwas

Panghuli ngunit hindi bababa sa ay ang pag-iwas sa sleeping sickness. Binubuo ito ng pagmamasid sa mga sumusunod na hakbang:

• pagpapabuti ng mga lugar na may mataas na morbidity;
• labanan laban sa trypanosome at kanilang mga vectors;
• sistematikong pagsusuri ng mga taong nasa panganib (hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon);
• pampubliko at indibidwal na pag-iwas.

Walang katulad na mga post

Ang tsetse fly ay nagpapadala ng mga ahente ng trypanosomiasis: ang pathogen ay pumapasok sa daloy ng dugo pagkatapos makagat ng vector, na maaaring humantong sa pag-unlad ng malaria. Walang iba pang mga mekanismo ng impeksyon. Kapansin-pansin na ang insekto ay nahawahan mula sa isang taong may sakit.

Ang klinikal na larawan ay tiyak, binibigkas, at kasama ang pagbuo ng trypanosomal chancre sa lugar ng kagat, lagnat na may undulating course, matinding pamamaga at unti-unting pagtaas ng antok.

Isang clinician lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis, batay sa mga sintomas at resulta ng laboratoryo. Ang mga instrumental na pamamaraan ay pangalawa.

Ngayon ay may espesyal na lunas para sa sleeping sickness - lahat ng therapy ay limitado sa pangmatagalang gamot. Ang kurso ng paggamot ay pinagsama sa isang indibidwal na batayan.

Etiology

Ang sleeping sickness ay kabilang sa kategorya ng naililipat na trypanosomiasis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at matinding pinsala sa lymphatic system at central nervous system.

Ang pangunahing dahilan kung bakit bubuo ang patolohiya ay ang pagpapakilala ng isang ahente ng pathological sa katawan.

Ngayon, mayroong 2 anyo ng pag-unlad, na, nang naaayon, ay naiiba depende sa pathogen. Ang mga Provocateur ay mga protozoa mula sa genus na Trypanosoma brucei at Trypanosoma brucei rhodesiense. Wala alinman sa dalawang uri ng mikroorganismo ang naililipat nang sekswal.

Ang causative agent ng sleeping sickness ay may mga sumusunod na tampok:

• hugis - flat, oblong-spindle-shaped;
• mga sukat - lapad mula 1.5 hanggang 3.5 micrometer, haba - 12-35 micrometer;
• Ang carrier ay ang tsetse fly lamang - isang arthropod na sumisipsip ng dugo na nagpapadala ng impeksyon mula sa isang tao patungo sa isa pa at maaaring maglabas ng pathogenic agent sa buong buhay nito.

Sa karaniwan, 1-3 linggo pagkatapos magsimula ang siklo ng buhay ng pathogen, ang bakterya ay ganap na nakahahawa sa lymphatic at mga sistema ng dugo, at pagkaraan ng ilang oras ang central nervous system ay kasangkot sa patolohiya.

Nabanggit na ang pangunahing pangkat ng panganib ay binubuo ng:

• mga naninirahan sa kontinente ng Africa;
• mga taong nakikibahagi sa agrikultura at pangingisda;
• mga taong nauugnay sa pangangaso at pagsasaka ng mga hayop;
• mga taga-nayon.

Bilang karagdagan sa African trypanosomiasis, ang American trypanosomiasis, na tinatawag na Chagas disease, ay mapanganib para sa mga tao.

Pag-uuri

Habang lumalaki ang sakit sa pagtulog, ang trypanosomiasis ay dumadaan sa ilang yugto:

Ang mga tao ay maaaring mahawaan ng ilang uri ng protozoan microorganism. Tinutukoy ng mga klinika ang ilang mga opsyon para sa kurso ng sakit:

• Rhodesian - sanhi ng Trypanosoma brucei rhodesiense;
• Gambian - pinagmumulan ng Trypanosoma brucei.

Wala sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga sintomas

Ang African trypanosomiasis ay nakakahawa sa kalikasan, kaya ipinapayong pag-usapan ang tungkol sa panahon ng pagpapapisa ng itlog - ang oras mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang pagpapakita. Sa kasong ito, ang yugtong ito ng oras ay magiging puro indibidwal at maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang isang buwan. Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa lokasyon ng kagat.

Ang klinikal na larawan ay mag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit. Ang sakit sa isang maagang yugto ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

Habang lumalaki ang sakit sa pagtulog, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• lagnat ng maling uri (tumaas ang temperatura sa 38-40 degrees) - tinatawag ang kondisyon dahil ang mga naturang halaga ay kahalili sa kanilang normalisasyon, na maaaring tumagal mula 2 hanggang 7 araw;
• isang pagtaas sa dami ng mga rehiyonal na lymph node (ang posterior cervical segment, na pinakamalapit sa isang segment tulad ng carotid artery, ay kadalasang apektado) - ay maaaring tumaas sa laki ng isang itlog ng kalapati;
• kahinaan at kahinaan;
• menor de edad na pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• at madalas na pagbabago ng mood;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagbaba ng timbang;
• pag-ulap o pagkakapilat ng kornea;
• hemorrhages sa iris ng mga mata;
• urticarial rashes;
• pagtaas ng pag-aantok sa araw;
• pamamaga ng talukap ng mata.

Sa matinding kaso ng African sleeping sickness, ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• ataxic gait;
• panginginig ng mga limbs at dila;
• slurred speech;
• pagkahilo;
• matinding pananakit ng ulo;
• paglalaway;
• depressive o manic state;
• mga seizure;
• paralisis;
• mga seizure;
• pagkawala ng malay.

Ang mga palatandaang ito ay katangian ng Gambian na anyo ng sakit. Tulad ng para sa variant ng Rhodesian ng kurso, ang sakit ay sinamahan ng mas malubhang sintomas at mabilis na pag-unlad. Ang lagnat ay mas malinaw, ang katawan ng tao ay naubos nang husto at ang mga problema sa puso ay madalas na nangyayari.

Ang pagkamatay ng mga pasyente ay maaaring mangyari na sa unang taon ng impeksyon, kahit na bago ang sakit ay umunlad sa yugto ng meningoencephalitic.

Mga diagnostic

Ang sleeping sickness (trypanosomiasis) ay na-diagnose ng isang infectious disease specialist ang isang clinician ay maaaring gumawa ng paunang diagnosis batay sa mga sintomas. Gayunpaman, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon para sa tumpak na kumpirmasyon.

Una sa lahat, dapat gawin ng doktor ang mga sumusunod na aksyon:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan;
• mangolekta at suriin ang isang kasaysayan ng buhay upang kumpirmahin ang katotohanan ng pagbisita sa mga bansa sa Africa;
• suriin ang kondisyon ng balat;
• palpate ang anterior wall ng cavity ng tiyan - gagawing posible na makita ang isang pagpapalaki ng atay at pali;
• sukatin ang rate ng puso at mga halaga ng temperatura;
• interbyuhin ang maysakit o ang kanyang mga kamag-anak nang detalyado upang matukoy ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang pathological microorganism na nagdudulot ng sleeping sickness ay maaaring matukoy sa panahon ng mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• bacterial culture ng punctate trypanosomal chancre o binagong mga lymph node;
• mikroskopikong pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• paglamlam ng biological na materyal gamit ang paraan ng Romanovsky-Giemsa;
• mga pagsusuri sa PCR;
• serological test - ELISA at RIF.

Sa ilang mga kaso, upang tiyak na kumpirmahin ang diagnosis, ang mga clinician ay nagsasagawa ng isang biological na pagsusuri sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng dugo o cerebrospinal fluid ng pasyente sa mga guinea pig.

Tulad ng para sa mga instrumental na pamamaraan, ang mga pag-aaral ay pangalawang kahalagahan at mas naglalayong makahanap ng mga komplikasyon. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang ultrasound, CT, MRI at radiography.

Ang African sleeping sickness ay dapat na maiiba sa malaria at sa mga sumusunod na sakit:

• sakit sa Chagas.

Paggamot

Ang paggamot sa sleeping sickness ay isinasagawa lamang sa paggamit ng mga partikular na naka-target na gamot, na pinaka-epektibo sa maagang yugto, bago ang pinsala sa central nervous system.

Ang variant ng Rhodesian ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

• "Melarsoprol";
• "Suramin."

Ang African trypanosomiasis ay may mga karagdagang therapeutic na rekomendasyon:

• ang paggamit ng antipyretics at iba pang mga gamot upang mapawi ang mga sintomas;
• pagpapatupad ng detoxification at hyposensitizing therapy;
• pagkuha ng mga pangkalahatang pampalakas na sangkap.

Ang tagal ng pagkuha ng isang partikular na gamot ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Mga posibleng komplikasyon

• pag-unlad ;
• epilepsy;
• pagkawala ng malay.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pag-unlad ng isang proseso ng pathological ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa ilang mga patakaran. Ang pag-iwas sa sleeping sickness ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

Sa kumpletong kawalan ng paggamot, ang sakit sa pagtulog ay humahantong sa kamatayan sa 100% ng mga kaso. Kapag nagsimula ang partikular na paggamot sa maagang yugto, posible ang kumpletong lunas. Kung ang therapy ay isinasagawa kapag ang sistema ng nerbiyos ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang posibilidad ng mga komplikasyon na humantong sa kamatayan ay hindi maaaring ibukod.

Bilang karagdagan sa tiyempo ng pagsisimula ng paggamot sa droga para sa naturang problema, ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan ng anyo - ang variant ng Rhodesian ay may mas malubhang pagbabala.

Ang causative agent ng sleeping sickness ay ang trypanosome microorganism, na ipinapadala ng tsetse flies sa maraming bansa sa kontinente ng Africa. Libu-libong tao ang namamatay sa sakit na ito bawat taon, at kahit na ang modernong gamot ay hindi laging nakakatulong sa kanila na gumaling.

Ang mga causative agent ng African trypanosomiasis ay 3 uri ng mga microorganism:

• Trypanosoma brucei brucei- nakakahawa sa mga alagang hayop at ligaw na hayop ay hindi naitala, ngunit malamang.
• Trypanosoma brucei gambiense- ang causative agent ng Gambian, o West African, na anyo ng sakit sa mga tao.
• Trypanosoma brucei rhodesiense- Nagdudulot ng Rhodesian, o East African, uri ng sakit sa mga tao.

Ang dalawang pangunahing uri ng sakit (Gambian at Rhodesian) ay naiiba sa rehiyon ng pamamahagi at klinikal na larawan, na ang unang anyo ay nagkakaroon ng 98% ng mga kaso ng impeksyon sa sleeping sickness. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang kurso at unti-unting pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang Rhodesian form ng trypanosomiasis ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng sakit at ang lahat ng mga sintomas nito ng pinsala sa central nervous system ay maaaring lumitaw sa loob ng unang taon.

Mga paraan ng impeksyon

Mayroong ilang mga paraan upang maihatid ang sanhi ng karamdaman sa pagtulog sa mga tao:

• kagat ng tsetse fly (hindi gaanong karaniwan ng triamtom bug o burner fly) - sa 80% ng mga kaso;
• sa panahon ng pagsasalin ng dugo mula sa isang taong may sakit;
• impeksyon sa intrauterine ng fetus mula sa isang may sakit na ina.

Kadalasan, ang mga langaw ay maaaring kumagat ng isang tao malapit sa mga anyong tubig, o sa pampang ng isang ilog (West African species), o sa mga lugar kung saan ang mga tropikal na kagubatan ay nalilipol (East African species). Ang mapa ng insidente, na nagpapakita ng dalas ng mga kaso sa iba't ibang bansa ng kontinente ng Africa, ay malinaw na nagpapakita kung aling mga rehiyon ang pinaka-malamang na mahawaan ng African trypanosomiasis.

Sa Russia at sa mga bansa ng CIS, imposible ang impeksyon sa sleeping sickness, gayunpaman, may mga kaso ng impeksyon ng mga turista na naglalakbay sa mga bansang Aprikano.

Mga carrier ng sleeping sickness

Ang unang klinikal na paglalarawan ng sakit na ito ay ibinigay noong 1734 ng Ingles na manggagamot na si Atkins, na nag-diagnose nito sa mga lokal na residente sa rehiyon ng Gulpo ng Guinea. Ngunit noong 1902 lamang nakilala ng mga siyentipiko na sina P. Ford at J. Dutton ang trypanosome sa dugo ng pasyente, at natukoy din ang carrier ng sleeping sickness - ang langaw na sumisipsip ng dugo. Glossina palpalis(tsetse).

Ang mga langaw na Tsetse ay mga insektong mahilig sa lilim na aktibo sa araw. Ang kanilang tirahan: kasukalan ng mga halaman sa tabi ng mga pampang ng ilog at mga latian sa mga rehiyon ng Kanluran at Gitnang Africa. Ang mga babae ay viviparous; inilalagay nila ang isang larva sa mga siwang sa lupa, sa ilalim ng mga ugat ng mga puno. Pagkatapos nito, ang larva ay lumulubog sa lupa sa sarili nitong, at pagkatapos ng 5 oras ay nabuo ang isang pupa. Pagkatapos ng 3-4 na linggo ng pag-unlad, ang indibidwal na may sapat na gulang, pagkatapos ng pupation, ay nagsisimula sa unang paglipad nito.

Kadalasan, ang mga langaw ay nagiging mga carrier ng sakit pagkatapos nilang kumagat ng may sakit na hayop. Ang langaw na nahawahan ng sleeping sickness ay naglalabas ng 400 libong trypanosome sa laway nito sa isang kagat, at wala pang 400 ay sapat na upang magkasakit ang isang tao Pagkaraan ng 10 araw, ang taong may sakit mismo ay nagiging mapagkukunan ng impeksiyon, na tumatagal ng kanyang buong buhay.

Sa 1st stage, pumapasok ang trypanosome sa katawan ng langaw pagkatapos nitong makagat ng may sakit na hayop, pagkatapos ay dumami ito sa pamamagitan ng binary fission. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga trypomastigotes mula sa midgut ay pumasa sa mga glandula ng salivary, kung saan nangyayari ang proseso ng pagbabagong-anyo sa mga epimastigotes. Ang mga langaw na sumisipsip ng dugo ay may espesyal na chitinized proboscis na madaling tumusok sa balat hindi lamang ng mga tao, kundi pati na rin ng mga elepante o kalabaw.

Matapos makapasok ang pathogen sa katawan ng tao, magsisimula ang ika-2 yugto, diagnostic, na maaari nang masuri ng mga espesyalista.

Ano ang mangyayari pagkatapos mahawaan ang isang tao?

Ang sakit ay karaniwan sa mga lugar kung saan nakatira ang tsetse fly - ang African tropical savannas. Bawat taon, hanggang 40 libong kaso ng sakit ang naitala sa 36 na bansa ng mainit na kontinente.

Matapos ang isang tao ay makagat ng isang tsetse fly, ang causative agent ng sleeping sickness ay tumagos sa balat, ang trypomastigotes ay binago sa dugo trypomastigotes at pumapasok sa dugo ng kanilang host, kung saan sila ay dinadala sa lahat ng mga organo. Sa lugar ng pagbutas ng balat, ang isang masakit na chancre ay nabuo, na unti-unting nawawala sa loob ng ilang araw, ngunit pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, ang isang peklat ay nananatili.

Ang Trypanosama ay naninirahan sa balat ng pasyente sa loob ng 1-2 linggo (panahon ng pagpapapisa ng itlog), pagkatapos ay lumipat sa lymph at dugo, cerebrospinal fluid, mula sa kung saan ito kumakalat sa buong katawan. Dito nagaganap ang aktibong pagpaparami nito.

Sa yugto ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang mga trypanid spot sa katawan, braso at binti ng taong may sakit, na may kulay rosas o lila. Matapos tumagos ang pathogen sa dugo, nangyayari ang mga kaguluhan sa aktibidad ng nerbiyos at utak.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Sa yugto ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, hindi lahat ng mga pasyente ay nakakaalam ng kanilang sakit, gayunpaman, kapag lumipat sa susunod na yugto, ang mga palatandaan ay mas katangian at maaaring makilala ng mga doktor.

Ang mga sintomas ng sleeping sickness ay lumilitaw sa ikalawang yugto ng hematymphatic:

• lagnat, temperatura, panghihina at panginginig;
• masakit na pang-ilalim ng balat na pamamaga, mga pantal;
• pinalaki ang mga lymph node, cervical lymphadenitis.

Ang ikalawang yugto ay maaaring tumagal ng ilang buwan, at pagkatapos, kung hindi ginagamot, ay nagiging neurological.

Mga sintomas ng sleeping sickness na may pinsala sa central nervous system (meningoencephalitic stage):

• pag-aantok sa araw, pagkalito;
• pananakit ng ulo at kasukasuan, mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
• panginginig (panginginig) ng mga paa, dila, hindi matatag na lakad;
• lethargy, mga pagbabago sa pang-unawa (may kapansanan sa pandinig, panlasa at amoy);
• mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid mo);
• convulsions at epileptic seizure, coma.

Kung ang pasyente ay hindi nakipag-ugnayan sa mga espesyalista at hindi sumailalim sa napapanahong paggamot, kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng kamatayan.

Diagnosis ng sakit

Kung pinaghihinalaan mo na ang isang pasyente ay may African trypanosomiasis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Una sa lahat, ang espesyalista ay gumagawa ng isang survey tungkol sa posibilidad ng tao o ng kanyang mga kamag-anak na manatili sa mga lugar ng kontinente ng Africa nitong mga nakaraang buwan, pagkatapos ay nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa kondisyon ng pasyente at ipinadala siya para sa mga pagsusuri.

Prognosis ng kurso ng sakit:

• kanais-nais kung ang paggamot ay nagsimula bago ang pinsala sa nervous system;
• kapag lumitaw ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system, ang sitwasyon ay mas malala, at ang pagbabala ay nakasalalay sa kondisyon ng katawan ng pasyente;
• kakulangan ng paggamot - pagkawala ng malay at 100% kamatayan.

Paggamot ng trypanosomiasis

Matapos ang diagnosis ng African trypanosome ay ginawa sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot. Ang espesyal na therapy ay epektibo lamang sa paunang talamak na panahon ng sakit, dahil sa hinaharap ang mga negatibong phenomena na ipinahayag sa mga kahihinatnan ng tserebral ay nagiging hindi maibabalik, at ang modernong gamot sa yugto ng pinsala sa central nervous system ay nananatiling halos walang kapangyarihan.

Ang paggamot sa sleeping sickness ay isinasagawa gamit ang mga gamot:

• Ang "Suramin" ay inireseta sa hemolymphatic stage para sa Gambian form ng sakit.
• Ang mga pentamidine at arsenic compound ay ginagamit sa paggamot ng Gambian form.
• Ang "Melarsoprol" - inireseta ng isang doktor para sa meningoencephalitic stage ng sakit, ay lubos na epektibo para sa parehong mga anyo ng sakit.
• "Eflornithine" - para sa paggamot ng mga pasyente sa ika-2 yugto ng form ng Gambian.
• Ang "Nifurtimox" ay ginagamit kasama ng "Eflornithine" upang bawasan ang dosis at tagal ng paggamot, kaya binabawasan ang mga salungat na reaksyon ng pasyente.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay lubhang nakakalason at kadalasang nagdudulot ng mga negatibong epekto sa katawan ng pasyente. Ang partikular na therapy ay depende sa yugto ng sakit, pinsala sa central nervous system at utak. Ang pangmatagalang paggamit ng isang gamot ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, dahil ang mga trypanosome ay mabilis na umangkop dito at nagsimulang gumawa ng mga antigen.

Pag-iwas sa sakit

Kapag bumisita sa kontinente ng Africa, upang maiwasan ang pagkontrata ng sleeping sickness, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa posibleng carrier - ang tsetse fly at iba pang mga insekto sa mga lugar kung saan may panganib ng impeksyon.

Mga pag-iingat at pag-iwas sa sleeping sickness:

• magsuot lamang ng light-colored na damit na may mahabang manggas o espesyal na proteksyon ng lamok;
• maglagay ng mga insect repellents;
• Upang maiwasan ang impeksyon, ang bawat turista ay dapat tumanggap ng isang espesyal na pagbabakuna bago maglakbay, na may bisa sa loob ng 4 na buwan.

Paglutas ng mga problema sa morbidity ng estado

Sa mga bansa sa Africa, lalo na sa mga problemang rehiyon kung saan may mataas na posibilidad na magkaroon ng sleeping sickness, ang mga hakbang ay ginagawa upang sirain ang mga mapanganib na insekto (tsetse flies). Regular ding isinasagawa ang screening diagnostics sa mga lokal na populasyon upang matukoy ang mga maysakit sa lalong madaling panahon at agarang gamutin sila.