Ang rib cage ay ang balangkas ng mga dingding lukab ng dibdib (cavitas thoracis), kung saan matatagpuan mga panloob na organo(puso, baga, trachea, esophagus, malaki mga daluyan ng dugo atbp.).

rib cage (compages thoracis) nabuo sa pamamagitan ng interconnected thoracic vertebrae, ribs at sternum. Ang mga tadyang ay nakikipag-usap sa vertebrae sa pamamagitan ng costovertebral joints, gayundin sa sternum (Talahanayan 24).

Sa costovertebral joints (articulations costovertebrales) kasama ang mga joints ng rib head at costotransverse joints (Larawan 105). Rib head joint (articulatio capitis costae) nakapag-aral articular ibabaw mga ulo ng rib at costal fossae ng I-XII thoracic vertebrae. Ang bawat naturang costal fossa para sa II-X ribs ay nabuo ng upper at lower costal fossae (pivyamkams) ng katabing thoracic vertebrae. Ayon sa hugis ng mga articular surface, ang joint na ito ay spherical. Ang joint capsule ay nakakabit sa mga gilid ng articular surface. Sa bawat joint ng mga ulo ng II-X ribs mayroong intra-articular na koneksyon ng rib head (lig. Capitis costae intraarticularae), simula sa tuktok ng ulo ng tadyang at nakakabit sa intervertebral disc, na naghihiwalay sa mga articular ridges ng dalawang katabing vertebrae. Ang mga joints ng I, XI at XII ribs ay walang intra-articular connection ng rib head, dahil sila ay nabuo ng mga ulo ng mga ribs na ito at buong costal fossae sa mga katawan ng I, XI at XII thoracic vertebrae. Sa panlabas, ang kapsula ng bawat rib head joint ay pinalakas nagliliwanag na ligament ng ulo ng tadyang (lig. Capitis costae radiatum), simula sa nauunang ibabaw ng ulo ng tadyang at nakakabit sa intervertebral disc at katabing vertebral na katawan.

Costotransverse joint (articulatio costotransversaria) nabuo ng articular surface

TALAHANAYAN 24. Koneksyon ng mga tadyang sa vertebral column at sternum

kanin. 105. Koneksyon ng mga tadyang sa vertebrae. A- pahalang (transverse) na hiwa ng gulugod. B- mga koneksyon ng costovertebral joints (side view)

tubercle ng rib at ang costal fossa ng transverse process ng 1st thoracic vertebrae. Ang mga joint na ito ay flat sa hugis. Ang joint capsule ay nakakabit sa mga gilid ng articular surface. Ang mga kapsula ng mga joints na ito ay nagpapatibay ng 3 koneksyon. Ito costotransverse ligament (lig. Costotransversarium), pagkonekta sa posterior na bahagi ng leeg ng tadyang sa nauunang bahagi ng kaukulang transverse na proseso. Pangalawang link - superior costotransverse ligament (lig. Costo transversarium superius) nag-uugnay sa leeg ng tadyang sa transverse na proseso na matatagpuan sa itaas. Ang ikatlong ligament ng costotransverse joint ay lateral costotransverse ligament (lig. Costotransversarium laterale), pagkonekta sa tubercle ng rib sa dulo ng transverse na proseso.

Ang ulo ng rib joint at ang costotransverse joint ay bumubuo ng pinagsamang uniaxial torsional costovertebral joint. Ang axis ng pag-ikot ng rib, sa paligid kung saan tumaas at bumababa ang mga buto-buto, ay dumadaan sa parehong mga joints.

Ang I-VII ribs ay pinagsama sa sternum sa pamamagitan ng joints at synchondrosis. Sternocostal mga kasukasuan (articulations sternocostales) nabuo sa pamamagitan ng mga articular na ibabaw ng anterior na dulo ng costal cartilages ng II-VII ribs at costal notches ng sternum. Ang Costal cartilage at ribs ay nabuo kasama ng sternum synchondrosis ng unang tadyang (synchondrosis costae primae). Ang mga joint na ito ay malapit sa hugis sa spherical, ngunit hindi sila aktibo. Ang kapsula ng sternocostal joints ay isang pagpapatuloy ng cartilage ng costal cartilages, na pumasa sa periosteum ng sternum. Palakasin magkasanib na kapsula sa anterior at posterior surface ng joints nagniningning na mga koneksyon sa sternocostal (ligg. Sternocostia radiata). Sa harap, ang radiate sternocostal ligaments ay nagsasama sa periosteum ng sternum at bumubuo ng isang siksik septum ng sternum (membrana sterni). Sa dugtungan ng pangalawang tadyang ay mayroon panloob na articular sternocostal ligament (lig. sternocostale intraarticulare).

Ang costal cartilages ng false ribs (ribs VIII-X) ay hindi direktang konektado sa sternum. Lumalaki sila nang magkasama, at ang kartilago ng VIII rib - kasama ang kartilago ng VII rib at form costal arch (arcus costalis). Minsan, sa pagitan ng mga cartilaginous na dulo ng mas mababang tadyang, interchondral joints (articulations interchondrales), articular kapsula na mga okre. Ang kanan at kaliwang costal arches ay bumubuo sa pagitan ng kanilang mga sarili anggulo ng pektoral (angulus infrasternalis).

Ang mga bahagi ng sternum ay konektado sa bawat isa de Ninny synchondroses sternales: ang hawakan ng sternum ay pinagsama sa katawan handle-sternal symphysis (symphysis manubriosternalis), at ang proseso ng xiphoid sa katawan - thoracic xiphoid symphysis (symphysis xiphosternalis).

Ang mga nauunang bahagi ng lahat ng mga tadyang ay konektado sa bawat isa gamit superior at intercostal membranes (membrana intercostalis externa), ang mga hibla na kung saan ay nakadirekta nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at pasulong. sa pagitan ng mga bahagi sa likuran nakaunat ang tadyang panloob na intercostal membrane (membrana intercostalis interna), ang mga hibla nito ay mula sa ibaba hanggang sa itaas at pabalik. Salamat sa mga joints at intercartilaginous joints, ang dibdib ay may makabuluhang kadaliang kumilos. Kapag huminga at huminga ka, ang mga posterior na dulo ng mga tadyang ay umiikot sa costovertebral joints. Kasabay nito, ang sternum ay tumataas at bumaba kasama ng mga tadyang. Kapag humihinga, ang mga anterior na dulo ng ribs at sternum ay tumaas, ang mga intercostal space ay lumalawak, at ang mga sukat ng thoracic cavity (transverse at anteroposterior) ay tumataas. Kapag huminga ka, ang mga nauunang dulo ng tadyang at sternum ay bumababa, ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang ay makitid at ang dami ng thoracic cavity ay bumababa. Ang mga tadyang ay ibinababa hindi lamang dahil sa pag-urong mga espesyal na kalamnan, babaan ang mga buto-buto, ngunit dahil din sa pagkalastiko ng mga costal cartilage at ligaments at masa dibdib.

Koneksyon ng mga buto-buto sa vertebrae pagpapakain posterior intercostal arteries. Umaagos ang dugo papunta sa venous spinal plexus, at mula dito papunta sa mid-brow vein. Ang lymph ay umaagos palayo sa gitna ng tadyang mga lymph node matatagpuan malapit sa gulugod. Innervation ay isinasagawa posterior na mga sanga ng thoracic mga ugat ng gulugod. Mga kasukasuan ng sternocostal ay binibigyan ng dugo mga sanga ng panloob na mammary artery, umaagos ang dugo sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang lymph ay umaagos palayo sa dibdib at malalim na cervical lymph nodes. Innervation isinasagawa ng mga nauunang sanga ng intercostal nerves.

rib cage (compages thoracis). Ang dibdib ng tao ay may hugis ng bariles, pinalawak sa nakahalang direksyon at patag sa anteroposterior (tingnan ang Fig. 61). Depende sa uri ng katawan, mayroong tatlong anyo ng dibdib. Sa mga taong may brachymorphic na uri ng katawan, ang dibdib ay may hugis ng pinutol na kono, ang ibabang bahagi nito ay mas malawak kaysa sa itaas. Ang thoracic angle ay mapurol, ang mga buto-buto ay bahagyang nakahilig pababa, at ang anteroposterior at transverse na sukat ay halos pantay. Sa mga taong may dolichomorphic na uri ng katawan, ang dibdib ay flat, ito ay makabuluhang na-flatten sa anteroposterior na direksyon, ang mga tadyang ay malakas na nakahilig pababa, at ang thoracic angle ay talamak. Sa mga taong may mesomorphic na uri ng katawan, ang dibdib ay may cylindrical na hugis.

Ang dibdib ay may 4 na dingding at 2 bukana. Ang anterior wall ay nabuo ng sternum at costal cartilages, ang lateral walls sa pamamagitan ng ribs, at ang posterior wall sa pamamagitan ng vertebrae at posterior ends ng ribs. Naghiwalay ang tadyang intercostal space (spatium intercostale), kung saan matatagpuan ang mga intercostal na kalamnan at lamad, dumadaan ang mga sisidlan at nerbiyos. Pagbukas sa itaas ng dibdib (apertura thoracis superior) limitado ng thoracic vertebra, ang unang pares ng ribs at ang jugular notch ng sternum. Ang trachea, esophagus, malalaking daluyan ng dugo at lymph, at mga nerbiyos ay dumadaan sa butas na ito. Ang eroplano ng itaas na pagbubukas ng dibdib ay nakakiling pasulong at pababa. Ang jugular notch ng sternum ay matatagpuan sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng II at III thoracic vertebrae. Mas mababang pagbubukas ng dibdib (apertura thoracis inferior) limitado ng XII thoracic vertebra, XI ribs, costal arches at ang xiphoid process ng sternum. Ang pagbubukas na ito ay sarado ng isang dayapragm, sa pamamagitan ng mga pagbubukas kung saan dumadaan ang aorta, esophagus, mas mababang vena cava, pataas na lumbar veins, thoracic duct at nerbiyos.

Ang kanan at kaliwang costal arches ay nililimitahan ang mga gilid na nakabukas pababa thoracic angle (angulus infrasternalis), ang tuktok na kung saan sa antas ng IX thoracic vertebra ay ang proseso ng xiphoid. Ang dibdib sa harap ay mas maikli kaysa sa likod dahil ang sternum ay mas maikli thoracic gulugod. Mula sa likuran, ang mga katawan ng thoracic vertebrae ay nakausli pasulong sa lukab ng dibdib, samakatuwid, sa magkabilang panig ng thoracic spine ay may mga patayong nakatuon na malalim na pagkalungkot - pulmonary grooves (sulci pulmonales), kung saan matatagpuan ang mga bilugan na gilid ng likod ng baga.

Ang hugis at sukat ng dibdib ay nagbabago sa edad, bilang karagdagan, mayroong indibidwal na katangian istraktura ng dibdib. SA talahanayan 25 Ang average na laki ng dibdib sa mga lalaking may sapat na gulang ay ibinibigay.

Sa embryo ng tao, ang dibdib ay naka-compress sa gilid, ang anteroposterior na sukat nito ay mas malaki kaysa sa nakahalang. Sa isang bagong panganak, ito ay hugis ng isang kampana. Ang laki ng dibdib ng mga bagong silang na lalaki ay 0.5-1 cm na mas malaki kaysa sa mga batang babae. Ang circumference ng dibdib ng isang batang lalaki sa antas ng VI-VII ribs ay 30-35 cm, ang anteroposterior size ay 7.5-10.5 cm, ang transverse size ay 7-11 cm Ang laki ng pid-sternal na anggulo ay nag-iiba

TALAHANAYAN 25. Average na sukat ng dibdib ng isang may sapat na gulang (na may tahimik na paghinga)

sa loob ng isang malawak na hanay - mula 75 ° hanggang isang daan at dalawampu. Ang eroplano ng itaas na pagbubukas ng dibdib ay halos pahalang (sa isang may sapat na gulang ito ay ikiling pababa at pasulong). Ang jugular notch ng sternum sa mga sanggol ay inaasahang nasa antas ng 1st thoracic vertebra. Ang mahaba at manipis na costal arch ay nabuo ng mga cartilage ng VIII at IX ribs, sa isang may sapat na gulang - sa pamamagitan ng VIII-X ribs.

Sa unang taon ng buhay ng isang bata, ang nakahalang laki ng dibdib ay bahagyang tumataas dahil sa pagbaba ng mga tadyang, ang intercostal space ay pinalawak, at ang anggulo ng dibdib ay bumababa sa 85-90 °. Hanggang 7 taong gulang, ang dibdib ay pinahaba. Sa pagtatapos ng panahon maagang pagkabata Ang mga non-posterior at transverse na sukat ng dibdib ay pareho, ang anggulo ng pagkahilig ng mga tadyang ay tumataas, ang thoracic angle ay bumababa sa 60 ° -70 °. Ang jugular notch ng sternum ay inaasahang nasa antas ng II thoracic vertebra. Sa pagtatapos lamang ng panahon ng ikalawang pagkabata (8-12 taon) ang nakahalang laki ng dibdib ay nananaig sa anteroposterior. Hanggang sa 15 taong gulang, ang nakahalang laki ng dibdib ay tumataas. Sa mga kabataan, ang dibdib ay sa wakas ay nabuo, ang jugular notch ay inaasahang sa antas ng ikatlong thoracic vertebra.

Ossification ng costal cartilages sa mga matatanda at katandaan humahantong sa pagbaba sa pagkalastiko at saklaw ng paggalaw ng dibdib. Sa mga matatandang tao, ang dibdib ay pipi sa anteroposterior na direksyon at pinahaba. Ang mga babae ay may mas maikling dibdib kaysa sa mga lalaki.

Sa oras na ipinanganak ang bata, ang mga kasukasuan ng dibdib ay nabuo na, ngunit ang kanilang pag-unlad ay nagpapatuloy sa postnatal period. Sa kamusmusan at maaga pagkabata Ang mga articular surface ay nabuo, ang articular capsule at ligaments ay nabuo. Ang mga kasukasuan ng dibdib ay sa wakas ay nabuo sa mga kabataan.

Ang hugis ng dibdib ay maaaring magbago depende sa mga kondisyon ng pagtatrabaho, sakit, pisikal na aktibidad. Halimbawa, sa mga rickets, ang sternum ay nakausli nang malaki pasulong dahil sa pagtaas ng laki ng anteroposterior ("dibdib ng manok").

Mga galaw ng dibdib

Sa panahon ng paghinga, ang dibdib ay rhythmically nagbabago sa hugis at dami nito, na sanhi ng paggalaw ng mga tadyang (bahagyang ang sternum at thoracic spine) sa kanilang mga joints, pati na rin ang pagkalastiko ng costal cartilages at ligaments.

Ang mga palakol ng paggalaw ng lahat ng mga buto-buto ay dumadaan sa mga sentro ng mga kasukasuan ng mga ulo ng mga buto-buto alinsunod sa mga longitudinal axes ng kanilang mga leeg, na matatagpuan pahilig na nauugnay sa pahalang na eroplano. Ang slope na ito ay depende sa edad ng kasarian at sa konstitusyon. Bilang karagdagan, ang pagkahilig ng mga leeg, at samakatuwid ang mga palakol ng pag-ikot ng mga buto-buto, ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hugis at antas ng thoracic kyphosis.

Ang mga rotation axes ng iba't ibang ribs ay matatagpuan sa iba't ibang eroplano. Kaya, ang axis ng pag-ikot at ang mga buto-buto ay dumadaan halos sa pangharap na eroplano, at sa mga sumusunod na buto-buto ay lumilihis ito nang higit pa sa gilid at sa mas mababang mga buto-buto ay sumasakop ito sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng pangharap at sagittal na mga eroplano. Dahil ang pag-ikot ng bawat tadyang ay nangyayari patayo sa axis ng paggalaw, kung ang mga tadyang ay nakabukas, ang paggalaw ng kanilang mga dulo sa harap ay isinasagawa din sa iba't ibang mga eroplano, lalo na: ang mga unang tadyang sa isang eroplano na malapit sa sagittal, at sa ang mga susunod na mas malapit sa frontal. Samakatuwid, ang pagtaas at pagbaba sa laki ng dibdib sa itaas na mga seksyon nangyayari sa anterior-posterior na direksyon, at sa mas mababang - sa mga nakahalang direksyon.

Ang amplitude ng paggalaw ng mga buto-buto ay tinutukoy ng kanilang haba at ang laki ng mga anggulo ng pagkahilig na nauugnay sa gulugod: mas mahaba ang mga buto-buto at mas malaki ang kanilang pagkahilig, mas malaki ang amplitude ng paggalaw ng kanilang mga anterior na dulo.

Ang pakikilahok ng mga costal cartilages at ligamentous apparatus sa paggalaw ng dibdib ay tinutukoy ng katotohanan na ang kanilang pagkalastiko, nang hindi pinipigilan ang pagtaas ng kapasidad ng dibdib, higit sa lahat ay pasibo na nag-aambag sa pagbaba nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kanilang pagkawala ng pagkalastiko (calcification o ossification ng costal cartilages at ligaments), na sinusunod sa katandaan, pati na rin sa normal na paghinga sa sahig (hindi komportable na pustura sa pagtatrabaho) at metabolic disorder, ay karaniwang humahantong sa isang makabuluhang pagbaba o kumpleto. pagkawala ng respiratory chest excursion.

Ang mga tadyang ay bumubuo ng mga koneksyon: 1) sa vertebrae, 2) sa breastbone at 3) sa isa't isa.

1. Ang mga buto-buto ay konektado sa vertebrae sa pamamagitan ng dalawang joints: ang isa ay may vertebral body, ang isa ay may transverse process, ang huling joint ay wala sa XI at XII ribs.

Ang rib head joint ay nabuo ng vertebral bodies (rib fossae) at rib heads. Ang sutav cavity ng lahat ng ribs, maliban sa I, XI at XII, ay hinarangan ng ligament ng fibrocartilage, na napupunta mula sa crest hanggang sa intervertebral cartilage. Mula sa ulo ng tadyang hanggang sa pag-ilid na ibabaw ng mga katawan ng dalawang kaukulang katabing vertebrae at sa disc na nagkokonekta sa kanila ligament na hugis fan, pinapalakas nito ang joint capsule.

Ang rib tubercle joint ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng transverse process sa rib tubercle at may malakas na accessory ligament, na sumasaklaw sa articular capsule sa likod, mula sa tuktok ng transverse process hanggang sa tubercle ng rib.

Ikinokonekta nito ang leeg ng tadyang at ang nauuna na ibabaw ng transverse na proseso, pinupuno ang puwang sa pagitan nila, ang pinakamalakas sa mga ligaments, costotransversarium, ligamenta costotransversarium; ito ay matatagpuan malalim at makikita lamang sa mga hiwa.

2. Ang bawat tadyang, kasama ang nauunang dulo nito, ay napakahigpit na konektado sa hyaline cartilage na kabilang dito, na sa lugar na ito ay pinapagbinhi ng dayap; ang periosteum ay direktang nagpapatuloy sa perichondrium. Ang mga costal cartilages ay may hugis ng isang pipi na silindro, ang mga anterior na dulo ay makitid (simula sa VIII ribs ay kahit na itinuro), ang kanilang haba mula I hanggang VII ay unti-unting tumataas, pagkatapos ay bumababa nang husto (sa pangkalahatan, ang haba ng mga cartilage ay proporsyonal. sa haba ng kaukulang tadyang). Ang mga cartilage, simula sa III rib, ay sumusunod sa direksyon ng rib, pagkatapos ay tumaas, na bumubuo ng isang mas marami o hindi gaanong matalim na anggulo (mas malinaw sa mga cartilage mula sa VI hanggang VIII ribs). Ang papel ng articular capsule ng costosternal joints ay nilalaro ng perichondrium, na pumasa mula sa mga cartilage papunta sa periosteum ng sternum. Available accessory radiate ligaments, na kumakalat nang radially mula sa mga dulo ng cartilage hanggang sa nauuna na ibabaw ng sternum.

3. Ang mga anterior na dulo ng VIII, IX at X ribs, nang hindi umaabot sa sternum, ay bawat isa ay konektado sa cartilage ng overlying ribs gamit ang fibrous tissue. Salamat dito, ang isang arko ay nakuha sa magkabilang panig - arcus costarum: nililimitahan ng dalawang arko na ito ang isang hindi magkapares na anggulo na nakabukas sa ibaba. Ang mga dulo ng maikling kartilago ng XI at XII ribs ay namamalagi sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.

rib cage.

dibdib, thorax, bumuo ng 12 thoracic vertebrae, 12 pares ng ribs kasama ang kanilang mga cartilages, ang sternum at ang kumplikadong ligamentous apparatus na inilarawan sa itaas. Ang hugis ng dibdib ay inihambing sa isang pinutol na kono, ang base nito ay nakaharap pababa; ang anterior-posterior na sukat ng dibdib ay makabuluhang mas maliit kaysa sa nakahalang; sa ibaba ito ay mas makitid kaysa sa gitnang bahagi. Ang nauuna na pader, ang pinakamaikling, ay nabuo sa pamamagitan ng buto ng dibdib at mga kartilago ng costal; ang lateral, pinakamahabang - sa pamamagitan ng mga tadyang, sa likod - sa pamamagitan ng thoracic spine at ang mga tadyang sa kanilang mga sulok. Mula sa pader sa likod Ang mga vertebral na katawan ay nakausli sa lukab ng dibdib, cavum thoracis, na bumubuo ng isang protrusion kasama ang buong haba nito, sa magkabilang panig kung saan mayroong mga pulmonary grooves (ang mga posterior na gilid ng mga baga ay matatagpuan sa kanila). Sa pamamagitan ng itaas na pagbubukas ng thoracic cavity ay dumaan ang windpipe, esophagus, mga daluyan ng dugo at nerbiyos. butas sa ilalim sarado ng barrier ng tiyan, diaphragm, dayapragma, - isang manipis na muscle-tendon plate na naghihiwalay sa lukab ng dibdib mula sa lukab ng tiyan.

Ang hugis at lalo na ang laki ng dibdib ay napapailalim sa mga makabuluhang indibidwal na pagbabagu-bago, ang mga sukdulan kung saan ang hangganan mga kondisyon ng pathological. Kaya, ang mga paksa na may mahaba, patag na dibdib ay madalas na sinusunod; ito ay tila patuloy na nasa tulog na estado (ito ay dahil sa mahinang pag-unlad ng muscular system at baga). Ang kabaligtaran na kondisyon ay kinakatawan ng dibdib, pinalawak na lampas sa mga limitasyon ng pagkalastiko nito, tulad ng nangyayari sa pulmonary emphysema; sa kaibahan sa naunang nabanggit na anyo - expiratory - ito ay tinatawag na inspiratory. Ang dibdib ng mga rickets ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng laki ng sagittal: ang sternum ay nakausli nang abnormal pasulong, na nagreresulta sa tinatawag na "dibdib ng manok".

Mga koneksyon ng mga buto ng bungo.

Ang mga buto ng bungo ay konektado sa bawat isa nang napakatatag sa tulong ng synarthrosis, karamihan sa mga ito ay nasa uri ng mga tahi, suturae. Ang mga puwang sa base ng bungo ay puno ng fibrous cartilage.

Ang hyoid bone ay nag-uugnay sa maliliit na sungay nito mga proseso ng styloid temporal na buto sa pamamagitan ng isang nakapares na ligament, na kung minsan ay nag-ossify. Ang malalaking sungay ay konektado sa body os hyoideum sa pamamagitan ng synchondrosis, mas madalas sa pamamagitan ng isang joint; Sa edad, ang parehong mga koneksyon ay pumasa sa synostosis. Ang tanging buto ng bungo (hindi binibilang ang mga auditory) na konektado ng isang kasukasuan ay ang ibabang panga.

Mandibular joint, articulation temporomandiburis bumuo ng isang articular na proseso ibabang panga at ang articular fossa ng temporal bone. Ang fossa ay may linya na may kartilago lamang sa nauuna na seksyon. Ang ulo, caput mandibulae, ay may ellipsoidal na hugis, ang articular cartilage ay sumasakop pangunahin sa nauunang bahagi ng ulo. Ang articular capsule ay libre, manipis sa harap, malakas na makapal sa likod, sa gilid ay may isang malakas na accessory ligament, ang mga hibla kung saan, na nagsisimula nang malawak mula sa base proseso ng zygomatic sa circumference ng tuberculum articulare, bumaba at medyo paatras, nagtatagpo sa panlabas at posterior na bahagi ng leeg ng articular na proseso ng panga; ang ilan sa mga hibla ay pinagsama sa kapsula.

Ang inilarawan na kasukasuan ay nakikilala sa pamamagitan ng dalawang mahahalagang katangian: 1) ang articular surface ng mga buto ay natatakpan, bilang isang pagbubukod sa pangkalahatang tuntunin, hindi hyaline, ngunit kartilago ng connective tissue; 2) na matatagpuan sa magkasanib na lukab intraarticular disk discus articularis, na may hugis ng isang biconcave plate na humigit-kumulang na hugis-itlog, manipis sa gitna (1-2 mm), 3-4 mm sa paligid. Ang disc ay binubuo ng fibrous cartilage at ang gilid nito ay pinagsama sa kapsula, na naghahati sa magkasanib na lukab sa dalawang seksyon - itaas at mas mababa. Ang disc ay nag-aambag sa congruence ng articulating bones, na sa kanilang sarili ay kaunti lamang sa isa't isa; Bukod dito, salamat sa malakas na koneksyon nito sa articular capsule, kapag ang ulo ay gumagalaw pasulong, ito ay bumubuo ng isang uri ng movable articular fossa para dito.

Ang kanan at kaliwang mandibular joints ay gumagana sabay-sabay; samakatuwid, sa physiologically kinakatawan nila ang isang pinagsamang joint. Mga galaw ng mandibula: 1) pagbaba at pagtaas; sa kasong ito, ang fossa mandibularis at ang disc ay mekanikal na bumubuo ng isang buo - ang articular fossa, kung saan gumagalaw ang caput mandibulae, umiikot sa paligid ng frontal axis; ang paggalaw ay nangyayari sa mas mababang joint, na kumakatawan sa isang genus ng ginglim; 2) paggalaw pasulong at paatras; sa kasong ito, ang disc ay gumagawa ng mga ekskursiyon kasama ang articular head, na lumalabas mula sa fossa mandibularis papunta sa articular tubercle; ang paggalaw ay nangyayari sa itaas na kasukasuan; 3) paggalaw sa gilid (kanan at kaliwa); sa kasong ito, ang isang articular head (sa gilid na kabaligtaran sa isa kung saan ginawa ang paggalaw) kasama ang disk nito ay umaabot sa tubercle, at ang isa pa, na natitira sa fossa, ay bahagyang umiikot sa paligid ng vertical axis. Ang una at pangalawang uri ng paggalaw ay karaniwang pinagsama, i.e. kapag ang mas mababang panga ay ibinaba, ang mga articular na ulo ay hindi lamang umiikot, ngunit umusad din at tumayo sa mga articular tubercles.

Kaugnay na impormasyon.

Ang dibdib (thorax) ay ang balangkas ng mga dingding ng cavity ng dibdib (cavitas thoracis), kung saan matatagpuan ang mga panloob na organo (puso, baga, trachea, esophagus, malalaking daluyan ng dugo, atbp.). Ang dibdib ay nabuo sa pamamagitan ng magkakaugnay na thoracic vertebrae, ribs at sternum. Ang mga buto-buto ay nagsasalita sa vertebrae gamit ang costovertebral joints, gayundin sa sternum (Talahanayan 28, tingnan ang Fig. 36).

Ang joint ng rib head (articulatio capitis costae) ay nabuo sa pamamagitan ng articular surfaces ng rib head at ang costal semi-fossae ng II-X thoracic vertebrae (Fig. 140, 141). Ang joint capsule ay nakakabit sa mga gilid ng articular surface. Sa bawat isa sa mga joints ng mga ulo ng II-X ribs mayroong isang intra-articular ligament ng rib head (ligamentum capitis costae intraarticulare), na nagsisimula sa tagaytay ng ulo ng tadyang at nakakabit sa intervertebral disc, na naghihiwalay sa articular semi-fossae ng nasa itaas at nakapaloob na vertebrae. Ang mga joints ng I, XI at XII ribs ay walang intra-articular ligaments, dahil sila ay nabuo ng mga ulo ng mga ribs na ito at buong fossae sa mga katawan ng I, XI at XII thoracic vertebrae. Sa panlabas, ang kapsula ng bawat rib head joint ay pinalalakas ng radiate ligament ng rib head ( ligamentum capitis costae radiatum), na nagsisimula sa nauunang ibabaw ng ulo ng tadyang at nakakabit sa intervertebral disc at katabing vertebral na katawan. Sa ligament na ito, ang upper at lower anterior ligaments ng rib head ay nakikilala - Barkov's ligament (Barkov Hans (Barkow Hans Karl Leopold, 1798—1873) — German anatomist).

Costotransverse joint (articulatio costotransversaria) nabuo ng mga articular surface ng tubercle ng rib at ang costal fossa ng transverse process ng I-X ribs (tingnan ang Fig. 140). Ang mga kapsula ng mga joints na ito ay nagpapalakas sa tatlong ligaments. Ito ang costotransverse ligament (ligamentum costotransversarium)— Cruveilhier transverse costal ligament (Cruveilhier Ene, 1791 - 1874) - French anatomist, pathologist at clinician); superior costotransverse ligament (ligamentum costotransversarium superius), pagkonekta sa leeg ng tadyang sa nakapatong na transverse na proseso; lateral costotransverse ligament (ligamentum costotransversarium laterale), pagkonekta sa tubercle ng rib sa dulo ng transverse na proseso.

Ang rib head joint at ang costotransverse joint na magkasama ay bumubuo ng pinagsamang uniaxial joint. Ang axis ng pag-ikot ng rib ay dumadaan sa parehong mga joints. Kapag gumagalaw ang mga joints na ito, tumataas at bumababa ang mga tadyang.

Mga kasukasuan ng sternocostal (articulations sternocostales) nabuo sa pamamagitan ng anterior dulo ng cartilages ng II-VII ribs at ang costal notches ng sternum (Fig. 142, 143). Ang kartilago ng unang tadyang ay sumasama sa sternum, na bumubuo ng synchondrosis. Ang mga kapsula ng sternocostal joints ay isang pagpapatuloy ng perichondrium ng costal cartilages, na pumasa sa periosteum ng sternum. Ang radiate sternocostal ligaments (ligamenta sternocostia radiata) ay nagpapalakas sa articular capsule sa anterior at posterior surface ng joints. Sa harap, ang radiate sternocostal ligaments ay nagsasama sa periosteum ng sternum, na bumubuo ng isang siksik na lamad ng sternum. Sa joint ng pangalawang tadyang mayroong isang intra-articular sternocostal ligament (ligamentum sternocostale intraarticulare)- Quain's ligament (Quain John (1795-1851) - English physician at anatomist). Ang ibabang dulo ng katawan ng sternum ay konektado sa mga cartilage ng VI at VII ribs sa pamamagitan ng flat costoxiphoid ligaments ( ligamenta costoxiphoideae) - Lannelongue ligament, mula sa kung saan ang mga hibla ay umaabot sa pericardium (Lanelongue Odillon Mare, 1840-1911 - French surgeon at pathologist).

Talahanayan 28. Koneksyon ng ribs sa spinal column at sternum

kanin. 140. Ligament ng costovertebral joints, top view:

1 - Anulus fibrosus; 2 - Nucleus pulposus; 3 = 1 + 2 — Intervertebral disc; 4 — Radiate ligament ng ulo ng tadyang; 5 — Costotransverse ligament: 6— Superior costotransverse ligament; 7— Lateral costotransverse ligament; 8- Superior articular facet; 9 - Yerebral arch; 10 - Spinous na proseso; 11 - Costotransverse joint; 12 - Articular facet; 13 - Tubercle; 14 - Leeg ng tadyang; 15 - Ulo ng tadyang; 16 - Pinagsanib ng hcad ofrib; 17 - Vertebral foramen; 1 8 - Thoracic vertebra [VI II], vertebral bodv

kanin. 141. Ligament ng costovertebral joints, side view, left (V-V III thoracic vertebrae):

1—Ulo ng tadyang; 2 — Radiate ligament ng ulo ng tadyang: 3 — Intervcrtebral disc; 4- Krus ng ulo ng tadyang; 5 — Intra-articular ligantem ng ulo ng tadyang: 6 - Superior costal facct; 7 — Inferior costal factor; 8 - Vcrtcbral katawan; 9 - Intervcrtebral foramen; 10 - Superior articular na proseso; 11 — Transverse na proseso; 12 - costotransverse ligament; 13 — Transverse costal facet; 14 - Lateral costotransverse ligament; 15— Spinous proseso; 16 - Articular facet; 1 7— Superior costotransverse ligament; 18 - Tubercle ofrib; 19— Leeg ng tadyang

kanin. 142. Mga koneksyon ng mga tadyang sa spinal column at sternum:

1 - Sternum; 2 - Costal cartilage; 3 — Katawan ng tadyang; Slide ng tadyang; 4 - Vertebral na katawan; 5 - Anggulo ng tadyang; 6 - Vertebral foramen; 7 - Spinous na proseso; 8—Transverse na proseso: 9- Tubercle; 10 — Leeg ng tadyang: 11 — H lead ng tadyang

Ang mga cartilage ng VIII-X ribs ay hindi direktang konektado sa sternum. Nagsasama sila sa isa't isa at sa cartilage ng nakapatong (VII) rib, na bumubuo ng costal arch (arcus costalis). Minsan may mga intercartilaginous joints sa pagitan ng cartilaginous na dulo ng lower ribs ( articulations interchondrales), ang articular capsule na kung saan ay ang perichondrium.

Ang mga nauunang dulo ng lahat ng mga buto-buto ay konektado sa bawat isa gamit ang panlabas na intercostal membrane (membrana intercostalis externa), ang mga hibla nito ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba at pasulong. Ang panloob na intercostal membrane ay nakaunat sa pagitan ng mga posterior na dulo ng mga tadyang (membrana intercostalis interna), ang mga hibla nito ay mula sa ibaba hanggang sa itaas at pabalik. Salamat sa mga joints at intercartilaginous joints, ang dibdib ay may mahusay na kadaliang kumilos.

Kapag huminga at huminga ka, ang mga posterior na dulo ng mga tadyang ay umiikot sa costovertebral joints, at ang mga tadyang at ang sternum ay tumataas o bumaba nang sabay. Kapag huminga ka, tumataas ang mga dulo ng tadyang at sternum, lumalawak ang mga intercostal space, at kapag huminga ka, bumababa ang mga anterior na dulo ng tadyang at sternum.

Ang mga koneksyon ng mga buto-buto sa vertebrae ay ibinibigay ng dugo mula sa posterior intercostal arteries. Ang dugo ay dumadaloy sa venous vertebral plexus, at mula dito sa intercostal veins. Ang lymph ay dumadaloy sa intercostal lymph nodes na matatagpuan malapit sa gulugod. Ang innervation ay nagmumula sa mga posterior branch ng thoracic spinal nerves. Ang sternocostal joints ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng panloob na thoracic artery, at ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang lymph ay dumadaloy sa periosternal at malalim na cervical lymph nodes. Ang innervation ay isinasagawa ng mga nauunang sanga ng intercostal nerves.

rib cage. Ang dibdib ng tao ay hugis tulad ng isang irregular na bariles, na pinalawak na nakahalang at pinatag sa anteroposterior na direksyon. Depende sa uri ng katawan, mayroong tatlong anyo ng dibdib. Sa mga taong may brachymorphic na uri ng katawan, ang dibdib ay may hugis ng isang kono, ang ibabang bahagi nito ay mas malawak kaysa sa itaas; ang infrasternal na anggulo ay mahina, ang mga buto-buto ay bahagyang nakahilig pababa, at ang anteroposterior at nakahalang na mga sukat ay halos pantay. Sa mga taong may dolichomorphic na uri ng katawan, ang dibdib ay flat, flattened sa anteroposterior na direksyon, ang mga tadyang ay malakas na nakahilig pababa, at ang substernal na anggulo ay talamak. Sa mga taong may mesomorphic na uri ng katawan, ang dibdib ay may cylindrical na hugis.

kanin. 143. Costosternal joints, front view:

1 — Proseso ng Xiphoid; 2 — Costa cartilage; 3—Sternum; 4- Clavicle notch; 5 — Unang tadyang [I]; 6— Mag-radiate ng sternocostal ligamenls; 7—S te rnocostal joints; 8 - Costoxiphoid ligaments

Ang dibdib ay may apat na dingding at dalawang siwang (tingnan ang Fig. 36). Ang anterior wall ay nabuo sa pamamagitan ng sternum at rheocartilages, ang lateral walls sa pamamagitan ng ribs, ang posterior wall sa pamamagitan ng thoracic vertebrae at ang posterior ends ng ribs (Fig. 144, tingnan ang Fig. 38). Ang mga tadyang ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng mga intercostal space - mga intercostal space (spatium intercostale), kung saan ang mga intercostal na kalamnan at ligament ay namamalagi, ang mga sisidlan at nerbiyos ay dumadaan. Ang itaas na siwang ng dibdib (apertura thoracis superior) ay limitado ng unang thoracic vertebra, ang unang pares ng ribs at ang itaas na gilid ng sternum. Ang trachea, esophagus, malalaking dugo at lymphatic vessel, at mga nerve ay dumadaan sa siwang na ito. Ang eroplano ng itaas na siwang ng dibdib ay nakakiling pasulong at pababa, dahil ang anterior na gilid nito ay ibinababa pababa alinsunod sa kurso ng mga tadyang. Ang jugular notch ng sternum ay matatagpuan sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng II at III thoracic vertebrae. Ang mas mababang siwang ng dibdib (apertura thoracis inferior), limitado ng XII thoracic vertebra, lower ribs, costal cartilages at ang xiphoid process ng sternum, ay sarado ng diaphragm, sa pamamagitan ng mga openings kung saan pumasa sa aorta, esophagus, inferior vena cava, lymphatic vessels at nerves.

Ang kanan at kaliwang costal arches ay nililimitahan ang laterally open infrasternal angle (angulus infrasternalis), ang tuktok nito sa antas ng IX thoracic vertebra ay ang xiphoid process. Ang dibdib ay medyo mas maikli sa harap kaysa sa likod, at ang sternum ay mas maikli kaysa sa thoracic spine. Mula sa dorsal side, ang mga katawan ng thoracic vertebrae ay nakausli sa thoracic cavity, na naghahati sa thoracic cavity sa kanan at kaliwa kalahati, kung saan inilalagay ang mga baga. Sa magkabilang panig ng thoracic spine ay may mga patayong naka-orient na malalim na mga depresyon - mga pulmonary grooves (sulci pulmones), kung saan matatagpuan ang mga posterior edge ng baga. Sa mesa Ipinapakita ng Figure 29 ang average na laki ng dibdib ng isang may sapat na gulang na lalaki.

Ang mga paggalaw ng dibdib ay sanhi ng paglanghap at pagbuga. Dahil ang mga buto-buto ay konektado sa sternum sa kanilang mga anterior na dulo, ang parehong mga buto-buto at ang sternum ay gumagalaw kapag humihinga. Ang pagtaas ng mga anterior na dulo ng ribs at sternum sa panahon ng paglanghap ay humahantong sa pagtaas sa transverse at sagittal (antero-posterior) na sukat ng dibdib at pagpapalawak ng intercostal spaces. Nagdudulot ito ng pagtaas sa dami ng lukab ng dibdib. Kapag humihinga, sa kabaligtaran, ang mga nauunang dulo ng mga buto-buto at sternum ay bumababa, ang laki ng anteroposterior ng dibdib ay bumababa nang malaki, ang mga intercostal space ay makitid, na binabawasan ang dami ng thoracic cavity. Sa Fig. Ang 145 ay nagpapakita ng mga paggalaw ng itaas at ibabang tadyang.

kanin. 144. Dibdib, posisyon ng scapula at clavicle, kanan, side view:

1 - Tadyang [XI I]; 2 - Lateral na hangganan; 3 - Scapula, posterior surface; 4 - Glenoid cavity; 5 — proseso ng Cora-coid; 6 - Acromion; 7 - Acromiocla-vicular joint; 8 - Vertebra prominens [CV II]; 9 - Unang tadyang [I]; 10 - Clavicle; 11 - Stemo-clavicular joint;

12 - Manubrium ng sternum; 13 - Katawan ng sternum; 14 – Costal cartilagc

kanin. 145. Mga paghahambing na katangian ng mga paggalaw ng itaas at ibabang tadyang):

1 - Mas mababang tadyang; 2 - Leeg ng tadyang; 3 - Itaas na tadyang

Pinakamalaking circumference (sa antas ng VIII rib)

Ang pagpapababa ng mga buto-buto ay nangyayari hindi lamang sa gawain ng mga espesyal na kalamnan na nagpapababa sa mga buto-buto (tingnan ang "Mga kalamnan ng dibdib"), kundi pati na rin dahil sa pagkalastiko ng mga costal cartilage at ang bigat ng dibdib. Ang hugis at sukat ng dibdib ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago na nauugnay sa edad at indibidwal.

Ang hugis ng dibdib ay may pagkakaiba sa kasarian at edad. Sa mga lalaki, ito ay lumalawak pababa, hugis-kono, mayroon malalaking sukat. Ang dibdib ng mga babae ay mas maliit, hugis-itlog: makitid sa itaas, malapad sa gitna at patulis muli pababa. Sa mga bagong silang, ang dibdib ay medyo naka-compress mula sa mga gilid at pinalawak sa harap.

Orihinal

Ang hugis ng dibdib ay may pagkakaiba sa kasarian at edad. Sa mga lalaki, lumalawak ito pababa, hugis-kono, at malaki ang sukat. Ang dibdib ng mga babae ay mas maliit, hugis-itlog: makitid sa itaas, malapad sa gitna at patulis muli pababa. Sa mga bagong silang, ang dibdib ay medyo naka-compress mula sa mga gilid at pinalawak sa harap.

Ang mga buto-buto, na kumukonekta sa vertebrae, ay bumubuo ng 2 joints: ang rib head joint at ang costotransverse joint.

Rib head joint.

Nabuo ng mga articular surface ng rib head at costal fossae sa mga katawan ng 2 katabing vertebrae (para sa) o isang fossa sa katawan ng isang vertebra (para sa I, XI, XII ribs). Ang joint ay spherical sa hugis, na sinamahan ng costotransverse joint (ang mga paggalaw ay nangyayari nang sabay-sabay).

Ligament na nagpapatibay sa kasukasuan: a) II-X ribs Radial ligament ng rib head,

lig.capitis costae radiatum, napupunta mula sa ulo ng tadyang patungo sa mga katawan ng dalawang magkatabing vertebrae. b) Intra-articular ligament ng ulo ng tadyang, lig. capitis costae intraarticulare. Ang ligament na ito ay tumatakbo mula sa crest ng rib head hanggang sa intervertebral disc (sa mga joints ng II-X ribs). Ang ligament na ito ay hindi naroroon sa mga kasukasuan ng ika-1, ika-11 at ika-12 na buto-buto, dahil ang ulo ng mga tadyang na ito ay nagsasalita sa buong fossa ng isang vertebra.

Costotransverse joint, art.costotransversaria.

Nabuo ng tubercle ng rib at ang costal fossa ng transverse process ng vertebra. Ang XI at XII ribs ay hindi bumubuo ng costotransverse joints. Ang joint ay cylindrical, uniaxial, pinagsama sa joint ng rib head.

Ligament na nagpapalakas sa joint: costotransverse ligament, lig. costotransversarium.

Ang mga paggalaw ay nangyayari nang sabay-sabay sa 2 joints: ang costotransverse joint at sa joint ng rib head - pag-ikot sa paligid ng longitudinal axis ng rib neck, karaniwan sa parehong joints. Sa kasong ito, ang mga harap na dulo ng mga buto-buto, kasama ang sternum, ay tumaas (kapag huminga) at bumagsak (kapag huminga), at ang mga gitnang bahagi ng mga buto-buto ay nagkakaiba sa mga gilid.

Koneksyon ng mga buto-buto sa sternum

Ang I VII ribs (true ribs, costae verae) ay konektado sa sternum. Ang VIII, IX at X ribs (false ribs, costae spuriae) ay konektado sa pamamagitan ng kanilang cartilages sa isa't isa, at ang cartilage ng VIII ribs ay konektado sa cartilage ng VII rib. Ang XI, XII ribs ay matatagpuan sa kanilang mga anterior na dulo sa kapal ng mga kalamnan ng tiyan pader (oscillating ribs, costae fluctuantes).

Ang unang tadyang ay konektado sa sternum gamit ang sternocostal joints, art.sternocostales.

Ang sternocostal joint ay nabuo sa pamamagitan ng cartilage ng rib at ang costal notch ng sternum. Ang dugtungan ay patag.

Ligament na nagpapatibay sa kasukasuan: a) Radial sternocostal ligament, lig.sternocostale radiatum. ,) Intravascular sternocostal ligament, lig. sternocostale raarticulare - ang ligament na ito ay mahusay na ipinahayag lamang sa joint ng 2nd rib. c) Sa anterior surface ng sternum, ang radiate sternocostal ligaments ay nagsasama sa periosteum at bumubuo ng sternum membrane, membrane sterni.

rib cage

Ang dibdib ay nabuo ng 12 thoracic vertebrae, 12 pares ng ribs at sternum. Nililimitahan ng rib cage ang lukab ng dibdib. Depende sa uri ng katawan, ang dibdib ay maaaring magkaroon ng ibang hugis - flat, cylindrical, conical.

Mayroong 4 na pader sa dibdib: anterior, 2 lateral; 2 openings - ang upper at lower apertures ng dibdib.

Ang itaas na siwang ng dibdib, aperture thoracis superior, ay nililimitahan ng 1st thoracic vertebra, 1st ribs, at manubrium ng sternum.

Ang mas mababang siwang ng dibdib, aperture thoracis inferior, ay limitado ng XII thoracic vertebra, ang lower ribs at ang xiphoid process ng sternum.

VII X ribs, konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng costal cartilages, bumubuo sa costal arch, arcus costalis.

Ang kanan at kaliwang costal arches ay nililimitahan ang substernal angle, angulus infrasternalis.