Kumbinasyon ng mga gamit na panggamot pisikal na ehersisyo sa iba pang mga therapeutic agent at pamamaraan.

Ang therapeutic physical culture ay dapat na ganap na pinagsama sa lahat ng pangunahing uri ng paggamot: surgery, therapeutic regimen, nutritional therapy, physiotherapy, therapy sa droga atbp. Pinagsamang paggamit ng lahat ng ipinahiwatig para sa isang partikular na sakit mga produktong panggamot at mga pamamaraan ay dapat na nakabatay sa kaalaman sa mga mekanismo at esensya ng impluwensya ng sabay-sabay o sunud-sunod na paggamit nito.

Data sa kumbinasyon ng therapeutic pisikal na kultura Sa mga interbensyon sa kirurhiko, pagkakaroon ng napakalaking partikular na mga tampok para sa iba't ibang uri Ang mga pathology ay ipinakita sa bawat isa sa mga kasunod na kabanata.

Ang nilalaman ng mga regimen ng paggamot ay tinutukoy batay sa mga ideya tungkol sa proteksiyon at tonic na epekto ng mga indibidwal na bahagi ng regimen at mga pagbabago sa estado. physiological function, na tinutukoy ng mga pattern ng pang-araw-araw na dynamic na stereotype. Ang konsepto ng "therapeutic regimen", kasama ang pang-araw-araw na gawain, ay may kasamang mga hakbang: pag-iwas sa masamang epekto ng mga indibidwal na kadahilanan sa pasyente panlabas na kapaligiran(ingay, malakas na pag-uusap, maliwanag na ilaw, hindi komportable na kama, atbp.); pagpapalalim ng proteksiyon na pagsugpo sa mga ipinahiwatig na kaso (panggamot at pisyolohikal na pinalawig na pagtulog, atbp.); toning sa pasyente (isang panlabas na kapaligiran na lumilikha ng mga positibong emosyon, ang paggamit ng mga espesyal na organisadong broadcast sa lokal na radyo, atbp.). Ayon sa pamamayani ng mga indibidwal na bahagi, ang mga rehimen ay nahahati sa therapeutic-protective at protective-tonic.

Ang isang mahalagang bahagi ng regimen ng paggamot ay ang buong kumplikado ng aktibidad ng motor ng pasyente, o mode ng motor. Kung kinakailangan upang alisin ang mga epekto ng labis na aktibidad, ang mahigpit na pahinga sa kama, light bed rest, ward at libreng pahinga ay inireseta sa isang setting ng ospital. Sa mga institusyong sanatorium-resort at sa mga setting ng paggamot sa outpatient, ang mga regimen na may limitado, mababa, katamtaman at makabuluhang pagkarga ng kalamnan ay inireseta.

Ang isang naaangkop na regimen ng motor ay dapat magbigay ng tonic na epekto sa katawan at ang pag-iwas sa mga pathological phenomena na maaaring umunlad kapag ang aktibidad ng motor ng pasyente ay limitado (constipation, congestion sa baga, muscle atrophy, contractures, atbp.). Ang motor mode, kung napili nang tama, ay maaaring gamitin upang pagsamahin ang kompensasyon o gawing normal ang mga pag-andar ng mga organo na kasangkot sa proseso ng sakit.

Kung masigla ang paggaling, ang mga motor mode na may katamtaman at malalaking karga ng kalamnan ay maaaring maging isang likas na pagsasanay, halimbawa, sa isang pasyente na sumailalim sa operasyon sa lukab ng tiyan. Ang isang rehimen ng mababa o katamtamang pagkarga ng kalamnan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng kabayaran sa kaganapan ng isang hindi maibabalik na pagbaba sa functional na pagiging kapaki-pakinabang ng isang organ (halimbawa, isang kondisyon pagkatapos ng operasyon sa baga).

Ang therapeutic physical culture ay ginagamit pareho sa therapeutic-protective at protective-tonic na mga rehimen.

Isinasagawa ito: sa ilalim ng mahigpit na kama, magaan na kama at mga kondisyon ng ward (at, nang naaayon, sa ilalim ng mga kondisyon na may limitado at mababang pagkarga) sa anyo ng therapeutic at hygienic gymnastics; sa ward at libreng mga mode (at mga mode na may katamtaman at makabuluhang pisikal na aktibidad) sa anyo ng therapeutic at hygienic gymnastics at therapeutic walking, at sa mga kondisyon ng sanatorium-resort na mga institusyon, bilang karagdagan, paglalakad at sports exercises.

Kapag pinagsama ang mga pisikal na ehersisyo sa therapeutic nutrition, isinasaalang-alang nila ang: pagtaas ng pagiging epektibo ng pinahusay na nutrisyon ng protina sa kumbinasyon ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga dystrophies ng isang nutritional na kalikasan; isang mas epektibong epekto ng pisikal na ehersisyo sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue na may diyeta na mayaman sa kumpletong mga protina; pagtaas ng bisa ng pinahusay na fortification kapag pinagsama sa pisikal na ehersisyo; higit na pag-activate ng muscle glycogen synthetic function na may mga rasyon ng pagkain na mayaman sa carbohydrates.

Kapag tinutukoy ang ratio ng oras ng mga ehersisyo sa pisikal na therapy sa oras ng pagkain, dapat magpatuloy ang isa mula sa katotohanan na ang makabuluhang pag-load ng kalamnan kaagad bago ang pagkain ay maaaring magkaroon ng isang pagbawalan na epekto sa pagtatago ng mga juice sa tiyan at bituka; Ang ehersisyo, kahit na may katamtamang pag-load, ngunit isinasagawa sa ilang sandali pagkatapos kumain, ay maaaring mapabilis nang husto ang paglisan nito mula sa tiyan at dagdagan ang motility ng bituka.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga pisikal na therapeutic agent at pisikal na ehersisyo ay maaaring tumaas o mabawasan ang epekto ng kanilang nakahiwalay na paggamit. Halimbawa, ang hardening effect ng mga air bath at pangkalahatang physiological na pagbabago sa panahon ng mga ito ay mas malinaw kapag ginamit sa paghihiwalay kaysa kapag ginamit sa kumbinasyon ng pisikal na ehersisyo; Ang paglangoy ay may mas malaking epekto sa pagtaas ng paggasta ng enerhiya at metabolismo kaysa sa kabuuan ng hiwalay na ginamit na mga sariwang paliguan ng parehong temperatura at mga ehersisyong pangdyimnastiko na katulad ng pagkarga ng kalamnan sa mga paggalaw sa paglangoy.

Ang pananatili ng mga pasyente sa isang ospital ay nakakagambala sa pag-angkop sa pinagsamang impluwensya ng mga karga ng kalamnan at klimatiko na mga kadahilanan at humahantong sa pagkawala ng hardening. Ang agarang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo at mga pampatigas na pisikal na ahente ay nagpapanumbalik ng parehong pagbagay sa mga karga ng kalamnan at ang pagtigas ng katawan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng microclimatic.

Ang kumbinasyon ng mga pisikal na ehersisyo na may pisikal at balneological na mga therapeutic agent ay dapat magbigay ng kumbinasyon na nagpapataas ng kanilang pangkalahatang bisa therapeutic effect- Para sa paralisis at paresis espesyal na kahulugan ay may kumbinasyon sa electrical stimulation at electro-gymnastics.

Makabuluhang nagpapataas ng kahusayan therapeutic na impluwensya mga pisikal na ehersisyo at ang kanilang kumbinasyon sa mga psychotherapeutic effect. Ang psychotherapeutic effect ay batay sa katotohanan na ang isang salita para sa isang tao ay ang parehong tunay na nakakondisyon na pampasigla gaya ng iba. Ang mungkahi ay bumubuo ng foci ng pangangati at nag-aambag sa paglikha ng mga bagong pansamantalang koneksyon. Ang impluwensya ng pandiwa ay nakakaapekto rin sa subcortex, reticular formation at lahat ng somatic at endocrine-vegetative function. Ang pinagsamang epekto ng pandiwang mungkahi na may stimulus na nagbibigay ng unconditioned reflex effect na tinutukoy sa mungkahi ay mas mataas kaysa sa kabuuan ng kanilang impluwensya kapag ginamit nang hiwalay.

Upang pagsamahin ang mungkahi at ang direktang epekto ng mga pisikal na ehersisyo, ang kakanyahan ng therapeutic effect ng mga pisikal na ehersisyo ay ipinaliwanag sa pasyente sa isang nakaraang pag-uusap, at sa mga kasunod na pagsasanay at sa pagtatapos ng mga klase, ang mga indibidwal na aspeto ng kanilang kapaki-pakinabang. Ang epekto ay paulit-ulit na nakumpirma sa salita. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na psychotherapeutic mediation ng therapeutic effect ng physical exercise.

SA preoperative period para sa mga espesyal na indikasyon, maaaring gamitin ang mga pagsasanay sa pag-aaral sa isang hypnoid state. Sa talamak postoperative period ang mga parehong pagsasanay na ito ay ginagamit pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit, at kung minsan sa panahon ng medicated sleep. Kasabay nito, ang tonic na epekto ng mga ehersisyo sa cortical na bahagi ng central nervous system ay nabawasan nang husto at ang proteksiyon na epekto ng mga narcotic substance ay hindi nagambala.

Ed. V. Dobrovolsky

"Kombinasyon ng ehersisyo therapy sa iba pang mga paraan ng paggamot" - artikulo mula sa seksyon

Publishing house na "Medicine", Moscow, 1968
Ibinigay na may mga pagdadaglat

Tulad ng nalalaman, ang pangunahing natatangi ng pamamaraan ng therapeutic physical culture ay ang pagganap ng mga aktibong pisikal na ehersisyo ng mga pasyente. Sa mga sanatorium at resort, ang aktibidad ng pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang anyo therapeutic physical culture: morning hygienic gymnastics, mga pamamaraan therapeutic exercises, paglalakad, landas ng kalusugan, turismo sa maikling saklaw, dosed mga pagsasanay sa palakasan(swimming, rowing, skiing, skating, cycling, atbp.), pati na rin ang mga laro, parehong panlabas at ilang sports.

Ang modernong gamot ay naging mas aktibo sa lahat ng mga pagpapakita nito. Sa nakalipas na 10-15 taon, ang interes sa pangkalahatan at therapeutic at preventive na epekto ng pisikal na ehersisyo sa katawan ng isang malusog at may sakit na tao ay tumaas nang malaki. Ito ay dahil sa pag-aaral ng impluwensya ng aktibidad ng kalamnan sa katawan ng tao. Kaya, ang mga gawa ng I.A. Ipinapakita ng Arshavsky ang papel ng aktibidad ng kalamnan sa pagbuo ng reaksyon ng cardiovascular system. Sa isang bilang ng mga gawa, ang pinakamahalagang mga link ay nilinaw at ang mekanismo ng regulasyon ng mga autonomic function sa panahon ng aktibidad ng kalamnan ay pinag-aralan (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin, atbp.). Ang impormasyon sa mga isyu ng aktibong libangan ay pinag-aralan at na-systematize (I.V. Muravov at iba pa). Ang lahat ng ito ay lubos na sumulong at nabigyang-katwiran ang paggamit ng therapeutic physical culture, lalo na, sa sistema ng paggamot sa sanatorium-resort.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng kapaligiran ng sanatorium-resort ay: a) isang nabagong kapaligiran kumpara sa mga domestic at propesyonal; b) pagpapatupad ng mga aktibong elemento ng rehimen kasama ng matipid at proteksiyon na rehimen; c) climatotherapy, d) balneotherapy; e) panloob na paggamit ng mineral na tubig.

Sa lahat ng nakalistang mga kadahilanan ng paggamot sa sanatorium-resort ng mga pasyente, nakakahanap ng makatwirang kumbinasyon ang therapeutic physical culture. a) Ang pagpapalit ng propesyonal at pang-araw-araw na kapaligiran sa isang sanatorium-resort na kapaligiran ay ang pinakamahalagang salik switching therapy, na nagtataguyod ng paglikha ng mga bagong reflexes sa kapaligiran at pagbuo ng mga positibong emosyon (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin, atbp.). Ito ay medyo natural na ang pinaka kumpletong paglipat sa pang-unawa bagong kapaligiran

Ang resort ay ibinibigay sa ilalim ng kondisyon ng aktibong paggalaw ng pasyente (paglalakad, landas sa kalusugan, turismo sa maikling saklaw, paglangoy, paggaod, skiing, skating, mga laro, atbp.), at hindi sa mode ng pahinga.

Sa mga kondisyon ng aktibong paggalaw, ang pasyente ay higit na nakikipag-ugnayan sa mga panlabas na kadahilanan sa kapaligiran, patuloy na nagbabago ng mga impression (chorological factor), na, sa isang banda, ay nakakatulong upang mapawi ang neuropsychic stress, at sa kabilang banda, ay may pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan at restorative effect sa buong katawan ng pasyente. kumplikadong paggamot nangangailangan ng isang dinamiko at indibidwal na diskarte sa pinagsamang paggamit ng iba't ibang mga kadahilanan, sa partikular na paggalaw at pahinga.

Laging kinakailangang isaalang-alang na sa sistema ng paggamot sa sanatorium-resort, ang pahinga at paggalaw ay hindi ibinubukod, ngunit palaging umakma sa bawat isa, sila ay mga link sa isang proseso na naglalayong ibalik ang lakas ng pasyente. Ang kaibahan sa pag-unawa sa pahinga at paggalaw sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente sa mga sanatorium ay humahantong sa paghahati ng isang solong therapeutic na proseso sa paggamot at pagkatapos ng pangangalaga, na negatibong nakakaapekto maayos na organisasyon paggamot at binabawasan ang tagumpay ng therapeutic. Siyempre, sa isang bilang ng mga kaso, lalo na sa mga unang araw, ang ilang mga pasyente ay kailangang gumamit ng higit na pasibo na pahinga, ngunit pagkatapos ito (kung naaangkop na mga indikasyon) ay unti-unting pinalitan ng paggamit ng mga aktibong anyo ng rehimen. Ang paggamit ng iba't ibang anyo ng therapeutic physical culture ay nangangailangan ng kumbinasyon ng passive rest at higit sa lahat sa sariwang hangin, sa mga kondisyon ng magandang ventilation function ng mga baga.

Sa panahon ng tag-araw ng taon (panahon ng resort), ang mga aktibong anyo ng rehimen ay ginagamit pangunahin sa umaga at maagang gabi, at mga passive - sa mainit na bahagi ng araw (nagpapahinga sa lilim sa hangin - mga sopa, araw. lounger, duyan, armchair, atbp.). Ang ratio ng mga aktibo at passive na elemento sa regimen ng bawat pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa.

c) Ang Climatotherapy ay ang pangunahing salik sa paggamot sa sanatorium-resort. Binubuo ito ng pinagsamang paggamit ng aerotherapy, heliotherapy at, sa isang tiyak na lawak, hydrotherapy (dagat, ilog, lawa).

Ang nakalistang tatlong paraan ng paggamot ay karaniwang pinagsama sa therapeutic physical culture, dahil sa panahon ng pananatili, pati na rin ang organisadong paggamot ng mga pasyente sa mga sanatorium at resort, ang mga pasyente ay kumplikadong naiimpluwensyahan ng hangin, araw, tubig at paggalaw sa kanilang iba't ibang mga kumbinasyon. Tulad ng alam mo, ang gawain ng kumplikadong paggamot sa mga sanatorium at resort ay kinabibilangan ng pagsasanay at pagpapatigas. Ang mga modernong pag-aaral ng impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, atbp.) ay lalong nagpapatunay na ang pinaka-maginhawang paraan upang hindi partikular na mapataas ang paglaban ng katawan sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa mga pasyente, na dinagdagan ng mga elemento ng hardening, ay nagbibigay hindi lamang ng pagtaas sa pangkalahatang kakayahan ng pasyente na magtrabaho, kundi pati na rin ang kanyang paglaban sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang organisasyon ng proseso ng paggamot sa mga sanatorium at resort ay dapat na kinakailangang isama ang pinagsamang paggamit ng dosed pisikal na pagsasanay at tumitigas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang therapeutic physical culture, iba't ibang uri ng pisikal na pagsasanay ay nakakahanap ng maliwanag na kumbinasyon sa mga elemento ng climatotherapy.

Una sa lahat, ang therapeutic physical training ay organikong pinagsama sa aerotherapy (sa verandas, natutulog sa dalampasigan, paglalakad, paggaod, paglangoy at iba pang anyo ng therapeutic physical training, air bath). Malinaw na ang epekto ng mga meteorolohiko na kadahilanan sa katawan ay depende sa kung ang pasyente ay nagpapahinga o nasa isang estado ng aktibong paggalaw. Sa huling kaso, ang epekto ng temperatura, halumigmig, paggalaw ng hangin, atbp. ay tila organikong sumanib sa epekto ng pisikal na ehersisyo at nagbabago sa reaksyon ng katawan sa tinukoy na complex ng stimuli.

Ang paggamit ng iba't ibang mga dosed load sa panahon ng mga pamamaraan ng aerotherapy ay nagpapabuti sa kanilang epekto sa katawan, dahil pinapagana nito ang lahat ng mga proseso ng physiological at pinasisigla ang mga mekanismo ng thermoregulatory. Kaugnay nito, ipinapayong (upang mapahusay ang mga proseso ng adaptive) na isama ang mga self-massage exercise sa mga pamamaraan ng air bath, mga pagsasanay sa himnastiko, paglalakad, atbp. Dapat itong isaalang-alang temperatura ng kapaligiran, na nakikita ng katawan sa pahinga bilang malamig, ay nararamdaman bilang sapat kapag ang mga sinusukat na paggalaw ay isinasagawa.

Dapat itong idagdag sa itaas na ginagamit sa mga sanatorium at resort sa iba't ibang panahon ng taon iba't ibang anyo Ang therapeutic physical culture ay dapat ituring bilang "active aerotherapy" hindi alintana kung ang katawan ng pasyente ay hubad o hindi. Sa kasong ito, ang positibong epekto sariwang hangin ay pinagsama nang sabay-sabay sa multifaceted na epekto ng dosed physical training sa katawan. Dahil dito, sa mga sanatorium at resort, sa buong kurso ng paggamot at natitirang mga pasyente, dapat mayroong pinagsamang paggamit ng pagsasanay at pagpapatigas, na isinasagawa alinsunod sa mga medikal na indikasyon, panahon ng taon at lagay ng panahon.

Ang therapeutic physical culture ay hindi immune sa impluwensya ng direkta at nagkakalat na sikat ng araw (heliotherapy) sa mga pasyente.

Ang pagsasagawa ng mga aktibong anyo ng therapeutic physical education sa buong araw (paglalakad, pagligo sa dagat, paglangoy, paggaod, skating, skiing, atbp.) ay naglalagay sa mga pasyente sa ilalim ng direktang impluwensya ng sikat ng araw, parehong direkta at nagkakalat. At dito ang papel ng paggamot sa araw ay hindi limitado lamang sa balangkas ng pormal na sunbathing, ngunit isaalang-alang ang pananatili ng pasyente sa hangin, na isinasaalang-alang ang panahon, oras ng araw at mga kondisyon ng panahon. Kaya, ang pagsasagawa ng himnastiko, mga laro, hiking, paggaod, atbp. sa isang semi-hubad na anyo, na isinasagawa sa iba't ibang kondisyon

(beranda, sports ground, parke, kagubatan, bundok, dagat), pinahuhusay ang tonic, pagsasanay, hardening at emosyonal na epekto (V.N. Sergeev). Ang kumbinasyon ng therapeutic physical culture na may hydro- at thalassotherapy ay medyo halata at may malinaw na therapeutic expediency. Ang paggamit ng ehersisyo sa tubig ay nahahanap ang lahat mas malaking aplikasyon

at, lalo na, sa mga sanatorium at resort. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang paglipat sa tubig ay mas madali kaysa sa isang normal na kapaligiran, na natutukoy ng mga kakaiba ng mekanikal at thermal na impluwensya ng aquatic na kapaligiran sa katawan (Archimedes, Pascal). Ang pamamaraang ito ng paggamit ng mga therapeutic exercise ay nasubok ng isang bilang ng mga klinikal na obserbasyon (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, atbp.). Ang himnastiko sa tubig ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa aming mga resort (Tskaltubo, Tbilisi, Caucasian Mineralnye Vody, atbp.) At sa mga resort ng Czechoslovakia (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne, atbp.), Na may mga swimming pool para sa mga therapeutic exercise.

Sa mga sanatorium at resort, ginagamit ang mga pisikal na ehersisyo sa tubig, mula sa mga lokal na mainit na paliguan, pangkalahatang paliguan o kalahating paliguan hanggang sa pagligo at paglangoy, pati na rin ang ilang mga pisikal na ehersisyo sa mga pool, ilog, lawa at lalo na sa dagat.

Dito, tulad ng sa aerotherapy, ang mga pisikal na ehersisyo sa tubig, kung saan ang impluwensya ng aquatic na kapaligiran at paggalaw ay organikong pinagsama, ay nakakatulong upang mapahusay ang therapeutic na tagumpay.

Kapag kumukuha ng mga paliguan ng mineral, ang sirkulasyon at muling pamamahagi ng mga pagtaas ng dugo, pagtaas ng systolic at minutong dami, pag-activate ng pangkalahatang metabolismo, mga proseso ng oxidative, pulmonary ventilation atbp. Ang mga pisikal na ehersisyo ay nagdudulot din ng mga pagbabago sa parehong direksyon, na umaakma sa hyperemia ng balat na may mas aktibong deep muscle hyperemia at pagpapasigla ng lahat ng bahagi ng nervous system. Ang mas malinaw na ehersisyo at pagsasanay na epekto ng pisikal na ehersisyo ay matagumpay na umaakma sa epekto ng mga pamamaraan ng balneotherapeutic, na nagtataguyod ng pag-unlad ng mga proseso ng adaptive sa mga pasyente.

Kung ang tanong ng kumbinasyon ng therapeutic physical culture at balneotherapy sa paggamot ng mga pasyente sa mga resort ay nasa loob ng balangkas ng mga empirical na ideya, kung gayon sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga espesyalista sa therapeutic physical culture isang tiyak na kalinawan ang dinala dito. Kaya, ang isang eksperimentong pag-aaral ni A.I. Ipinakita ni Zolnikova na ang katamtamang pisikal na aktibidad na sinusundan ng paggamit ng H2S bath na may 30 minutong pagitan ay nagpapataas ng excitability ng nervous system, habang ang mabigat na pisikal na aktibidad na sinusundan ng paggamit ng H2S bath ay nagdaragdag ng pagsugpo.

Ang pag-aaral ng isyu ng pagkakasunud-sunod at tiyempo ng pahinga sa mga pamamaraan ng therapeutic exercises at H2S baths ay nagpakita na ang pinaka-angkop para sa stage I hypertension (ayon sa A.L. Myasnikov) ay dapat isaalang-alang ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng H2S baths, at pagkatapos ay ang pamamaraan ng mga therapeutic exercise na may isang oras na pahinga. Sa yugto II ng sakit, ang reverse sequence ay pinaka-makatwiran (I.I. Khitrik). Para sa lumbosacral o cervicothoracic radiculitis na may makabuluhang malubhang sakit na sindrom, ang pinaka kanais-nais na kumbinasyon Ang paggamit ng mga therapeutic exercise na sinusundan ng paggamit ng H2S bath ay dapat isaalang-alang. Ang mga klinikal na obserbasyon ay kumbinsihin din ang pagpapayo ng paggamit ng mga therapeutic exercise para sa kategoryang ito ng mga pasyente pagkatapos ng mga pamamaraan ng H2S-radon bath at application ng putik na may puwang na 2-3 oras; kapag pinagsama sa masahe, ang mga therapeutic exercise ay nauuna sa masahe (N.A. Belaya).

Habang bumababa ang sakit na sindrom, ang pagkakasunud-sunod ng mga therapeutic exercise at mga pamamaraan ng masahe ay wala ng mapagpasyang kahalagahan(N.A. Belaya). Inirerekomenda ng ibang mga may-akda (I.B. Temkin at O.A. Sheinberg) ang paggamit ng mga therapeutic exercise para sa radiculitis kaagad pagkatapos ng H2S bath o paglalagay ng putik, na, malinaw naman, ay dapat gamitin para sa mas banayad na anyo ng sakit.

Ang tanong ng pagsasama-sama ng therapeutic physical culture sa mud at peat therapy ay mas nakakumbinsi. Mahusay na karanasan at isang bilang ng mga klinikal na obserbasyon ay nakakumbinsi sa amin na kapag iba't ibang paglabag pag-andar ng musculoskeletal system, kinakailangan na gumamit ng mga pisikal na ehersisyo pagkatapos ng pamamaraan ng mud therapy o peat therapy. Kaya, na may nakakahawang polyarthritis ng hindi kilalang etiology sa mga indibidwal bata pa na may kasiya-siyang estado ng cardiovascular system, pinapayagan ang paggamit ng mga therapeutic exercise pagkatapos ng aplikasyon ng putik. Para sa mas matinding klinikal na kurso nakakahawang polyarthritis

at sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa cardiovascular system, pati na rin na may kaugnayan sa mga matatanda, ang pagkakasunud-sunod ay mas makatwiran: therapeutic exercises - application ng putik, na may humigit-kumulang isang oras na pagitan (V.M. Andreeva).

Ang pagkilos ng aplikasyon ng putik o pit ay nagbibigay ng matinding pag-init ng mga tisyu sa lugar ng aplikasyon, nadagdagan ang metabolismo, reaktibong hyperemia, nabawasan ang sakit, atbp., na lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa kasunod na pag-unlad ng pag-andar ng paggalaw sa pamamagitan ng mga pisikal na ehersisyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa panahon ng therapy ng putik at pit (pati na rin ang ozokerite, paraffin), kinakailangan na magsikap na ilapit ang oras ng paggamot, na bawasan ang agwat sa pagitan nila kung maaari. Siyempre, ang huli ay tinutukoy ng mga medikal na indikasyon (kondisyon ng pasyente, pagpapaubaya sa pamamaraan ng putik, atbp.), Ngunit gayon pa man, ang praktikal na agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay dapat isaalang-alang ng 5-45 minuto. Kaugnay ng nasa itaas (sa mga terminong pang-organisasyon), palaging kinakailangan na magkaroon ng mga physical therapy room batay sa mga paliguan ng putik. Ang therapeutic physical culture ay pinagsama sa panloob na paggamit mineral na tubig. Una sa lahat, ang pangangailangan na pumunta sa pinagmulan 3 beses sa isang araw ay lumilikha ng magandang kondisyon para sa katamtamang pagpapasigla mga prosesong pisyolohikal, laban sa background kung saan tumitindi ang pagkilos mineral na tubig. Bilang karagdagan, ang paulit-ulit na ehersisyo ng ilang beses sa isang araw mismo ay isang kadahilanan sa pagpapagaling ng buong katawan. Kung tungkol sa pagkakasunud-sunod ng pagkuha ng mga therapeutic exercise at pag-inom ng mineral na tubig, kung gayon mga klinikal na obserbasyon ipakita na kapag bumababa

pagpapaandar ng pagtatago tiyan, achylia, pati na rin ang hypocidal gastritis, therapeutic exercises ay isinasagawa 20-40 minuto bago kumuha ng mineral na tubig. katawan at, lalo na, mapabuti ang sirkulasyon ng o ukol sa sikmura. Kung ang secretory function ng tiyan ay tumaas, ang mga therapeutic exercise ay dapat isagawa sa pagitan ng araw-araw na paggamit ng mineral na tubig at tanghalian upang mapabilis ang paglisan ng tubig mula sa tiyan patungo sa tiyan. duodenum, na mag-aambag sa pagbabawal na epekto ng mineral na tubig sa pagtatago ng o ukol sa sikmura (V.D. Zipalov at A.I. Lidskaya).

Sa mga kondisyon ng pagpapagamot ng mga pasyente sa mga sanatorium at resort, ang therapeutic physical culture ay organikong pinagsama sa impluwensya ng chorological factor sa mga pasyente (landscape therapy, landscape factor). Ang impluwensya ng salik na ito ay pinaka-malinaw na ipinakita sa mga kondisyon ng isang aktibong rehimen gamit ang iba't ibang anyo ng therapeutic physical culture (paglalakad, landas sa kalusugan, mga iskursiyon, turismo sa maikling saklaw, paglangoy, paggaod, pag-ski, atbp.). Kapag gumagalaw sa paligid ng lugar mayroong patuloy na pagbabago ng mga impression. Ang pasyente ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang kagandahan ng kalikasan at pagbabago ng mga tanawin. Ang ilan sa kanila ay pinapakalma ang sistema ng nerbiyos, tumutulong na maalis ang tensyon, nerbiyos, at sa ilang pagkakataon at excite.

Ang malaking kahalagahan sa therapeutic effect ng chorological factor ay ang pagkagambala ng pasyente mula sa pagpunta sa sakit at paglipat ng pansin sa visual at auditory perception ng nakapaligid na kalikasan (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov, atbp.). Ang impluwensya ng huli ay nauugnay sa impluwensya ng mga phytoncidal na katangian ng mga halaman (A.K. Gritsenko), at dapat itong isaalang-alang na ang epekto ng mga salik na ito sa mga pasyente ay nangyayari laban sa background ng isang katamtamang pagtindi ng mga proseso ng physiological dahil sa iba't ibang mga uri ng pisikal na ehersisyo.

Ang paggamit ng iba't ibang anyo ng therapeutic na pisikal na kultura sa mga sanatorium at resort ay dapat na maiugnay sa pamamagitan ng mga impluwensya ng landscape, na komprehensibong nakakatulong upang mapabuti ang reaktibiti ng katawan at balansehin ang kaugnayan nito sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ng mga resort at sanatorium.

Ang ibinigay na data sa kumbinasyon ng therapeutic physical culture na may iba't ibang mga kadahilanan sa resort ay nagpapatunay, sa isang banda, hindi sapat na kaalaman ang isyung ito, at sa kabilang banda, ang pangangailangan na isaalang-alang ang posible at kapaki-pakinabang na mga kumbinasyon upang mapahusay ang pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente sa mga sanatorium at resort. Kinakailangang isaalang-alang na ang pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan at ang agwat sa pagitan ng mga ito ay hindi maaaring maging pamantayan at tinutukoy ng mga medikal na indikasyon, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit, ang kalubhaan nito at mga functional disorder, estado ng cardiovascular system, kalubhaan ng sakit, edad at pagbagay ng pasyente sa pisikal na aktibidad.

Effective ang massage, hindi panggamot na paraan functional therapy, na malawakang ginagamit sa iba't ibang lugar ng paggamot at pagpapanumbalik ng katawan.
Ang masahe ay ginagamit sa lahat ng yugto medikal na rehabilitasyon may sakit. Ginamit sa complex paggamot sa rehabilitasyon subacute at malalang sakit circulatory organs, nervous system, musculoskeletal system, internal organs, pati na rin sa pagpapakita ng ilang sakit sa balat.

Ang masahe ay napatunayang isang mahusay na paraan ng pagpigil at pagpapanumbalik ng mental at pisikal na aktibidad. Ang masahe ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sports at pagsasanay sa kalusugan, na namumukod-tangi magkahiwalay na species"sports massage" Malawak na Aplikasyon Ang iba't ibang mga pamamaraan ng masahe sa cosmetology ay nagbibigay ng mga kamangha-manghang resulta sa pagpapagaling at pagpapabata.

Ginagamit kumplikadong therapy sa iba't ibang sakit, bilang karagdagan sa masahe ay kasama iba't ibang uri mga pisikal na pamamaraan, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang pagiging tugma.

Ang masahe ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang mga pisikal na pamamaraan, inilapat "sabay" o "pinagsama", inilapat nang sunud-sunod, depende sa kung anong epekto ang dapat magkaroon ng masahe: nakakarelaks, tonic, atbp. Ang layunin ng isang pagkakasunud-sunod o kumbinasyon ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay nakasalalay hindi lamang sa mga palatandaan ng pagkakatulad sa kanilang physiological effect. Kinakailangang isaalang-alang ang lalim at intensity ng epekto ng mga pamamaraan, ang kalikasan proseso ng pathological, at higit sa lahat ang reaksyon ng pasyente sa ang pamamaraang ito at ang kanyang kalagayan sa oras ng kanyang appointment. Kapag gumagamit ng iba't ibang mga diskarte sa masahe, pati na rin ang pagsasama-sama ng mga ito sa iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy, ang estado ng kalusugan, edad at reaktibiti ng nervous system ay dapat isaalang-alang.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng gayong malakas na stimuli bilang isang pangkalahatang masahe at isang pangkalahatang ilaw na paliguan sa parehong araw, dahil sa ang katunayan na ang parehong pisikal na mga kadahilanan ay may napakalakas na epekto sa katawan ng pasyente.

Kapag nagrereseta ng isang kurso ng paggamot na may masahe at electrophoresis, hindi inirerekumenda na i-massage ang mga lugar ng balat kung saan inilapat ang mga electrodes pagkatapos ng pamamaraang elektrikal, gayunpaman, kung kinakailangan, ang masahe ay dapat isagawa 30-60 minuto bago ang electrophoresis o mga pamamaraan; inireseta tuwing ibang araw.

Ang isang bilang ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ay hindi tugma sa likas na katangian ng mga reaksyon na sanhi ng mga pamamaraang ito, halimbawa, pangkalahatang ultraviolet irradiation at masahe, Charcot's shower at pangkalahatang masahe.

• Huwag i-massage ang mga bahagi ng katawan na na-irradiated ng quartz lamp.

Ang mga physiotherapeutic procedure na hindi nagdudulot ng pangmatagalang kahihinatnan at hindi isang mabigat na pasanin sa cardiovascular at nervous system ay maaaring ireseta sa parehong araw, ngunit sa magkaibang panahon araw:

• paliguan ng tubig (maikli at mababang temperatura) at masahe;

• steam bath at masahe, mud therapy (lokal na aplikasyon) at masahe, paglalagay ng paraffin at masahe.

Ang mga low pressure shower (bentilador, pabilog, ulan) ay maaaring ireseta bawat ibang araw.

Pinagsamang paggamit ng masahe at iba pang physiotherapy.

• sa parehong araw maaari kang magsagawa ng masahe at paglanghap, quartz tube. Ang pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraang ito ay hindi mahalaga.

• para sa hypertension, ang masahe ay inireseta bago ang therapeutic exercises.

• Mabisang pagsamahin ang pang-araw-araw na masahe sa mga therapeutic exercise at bawat ibang araw na may ultrasound at pine bath.

• ang paggamit ng preliminary massage sa mga bahagi ng katawan na sumasailalim sa reflexology (acupuncture) ay nagpapataas ng bisa nito

• Inirerekomenda na magsagawa ng masahe bago at pagkatapos ng malamig na pamamaraan. Pagkatapos ng mga aktibidad ng hardening, ang masahe ay dapat na mas matindi. Ang segmental reflex massage ay binabawasan ang meteosensitivity.

• masahe para sa mga kahihinatnan ng mga pinsala sa musculoskeletal system, mga pasa, sprains, fractures, contractures ay dapat isagawa pagkatapos ng paraffin at mud application, mud therapy o paliguan, ito ay nagtataguyod ng mabilis at epektibong paggaling.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mud therapy, exercise therapy at masahe ay mga synergistic na pamamaraan na dapat sumunod sa isa't isa na may kaunting agwat.

Maaaring isama ang masahe sa iba pisikal na mga kadahilanan sa iba't ibang pagkakasunud-sunod. Inirerekomenda ni N. A. Belaya* para sa sakit sa coronary hearts alternate massage with baths in iba't ibang araw o gawin ito bago maligo.

• para sa asthenic syndrome at vascular atony, inirerekomenda ni O. F. Kuznetsov ang masahe, pagkatapos ay mga therapeutic exercise, pagkatapos nito - isang paliguan ng oxygen, at para sa vascular spasm - unang isang paliguan ng oxygen, pagkatapos ay mga therapeutic exercise at masahe.

• para sa dermatogenic, desmogenic at myogenic scar contractures, ipinapayo ni L. A. Kunichev na magreseta muna ng isang physiotherapeutic procedure (diathermy, paraffin at mud therapy), at pagkatapos ay mga therapeutic exercises, pagkatapos kung saan ang masahe ay ginanap.

• itinuturing na angkop para sa mga pinsala mga nerbiyos sa paligid magreseta ng masahe pagkatapos ng therapeutic exercises, dahil pinapawi nito ang pagkapagod, o bago ang isang physiotherapeutic procedure bilang paghahanda (vasodilation) para dito.

• ang pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan para sa radiculitis (cervicothoracic, lumbosacral) ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit na sindrom: na may matinding sakit Ang masahe ay ginagawa bago ang LH, kapag ang sakit ay humupa - bago at pagkatapos ng LH.

• Ang masahe bago ilapat ang isang orthopaedic na produkto sa isang paa ay kapaki-pakinabang. Ang paunang pagmamasahe ng paa at mahinang paghaplos ng palad na ibabaw ng II o II at III na mga daliri ng kalamnan, na kumukontra kapag gumagalaw ang paa habang nasa movable splint, ay nagpapataas ng bisa ng mga orthopedic measures.

Dapat tandaan na ang isang hanay ng mga pisikal na pamamaraan (heat treatment, masahe, electrical procedure, light therapy, reflexology, atbp.) ay inireseta at inirerekomenda lamang ng dumadating na manggagamot. Ang therapist na gumagamot sa pasyente ay naglalapat ng ilang mga paraan ng impluwensya, batay sa patolohiya ng sakit, ang pagkamaramdamin ng pasyente sa pamamaraang ito, at ang kondisyon ng pasyente sa oras ng paggamot.

* N. A. Belaya - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Consultant ng 4th Moscow Medical and Physical Education Dispensary.

PANIMULA

Ang pisikal na aktibidad ay isa sa mahahalagang kondisyon buhay at pag-unlad ng tao. Dapat itong isaalang-alang bilang isang biological stimulus na nagpapasigla sa mga proseso ng paglaki, pag-unlad at pagbuo ng katawan.

Ang pisikal na aktibidad ay depende sa functional na kakayahan ng pasyente, edad, kasarian at kalusugan.

Ang pisikal na ehersisyo (pagsasanay) ay humahantong sa pagbuo ng functional adaptation. Ang pisikal na aktibidad, na isinasaalang-alang ang mga kondisyon sa lipunan at pamumuhay, ekolohiya at iba pang mga kadahilanan, ay nagbabago sa reaktibiti at kakayahang umangkop ng katawan.

Pang-iwas at nakapagpapagaling na epekto na may dosed na pagsasanay, posible na napapailalim sa isang bilang ng mga prinsipyo: systematicity, regularity, tagal, load dosing, individualization.

Depende sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente, ginagamit niya ang " iba't ibang paraan pisikal na kultura at palakasan, at sa kaso ng mga paglihis sa estado ng kalusugan - physical therapy (physical therapy). Ang ehersisyo therapy sa kasong ito ay isang paraan ng functional therapy.

Therapeutic exercise (physical therapy)

Therapeutic exercise (physical therapy) ay isang paraan na gumagamit ng physical education na paraan para sa therapeutic at prophylactic na layunin para sa mas mabilis at mas kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit. Ang therapy sa ehersisyo ay kadalasang ginagamit kasama ng iba pang mga therapeutic agent laban sa backdrop ng isang regulated regimen at alinsunod sa mga therapeutic na layunin.

Sa ilang mga yugto ng kurso ng paggamot, nakakatulong ang exercise therapy na maiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng matagal na pahinga; pagpapabilis ng pag-aalis ng anatomical at mga functional disorder; pagpapanatili, pagpapanumbalik o paglikha ng mga bagong kondisyon para sa functional adaptation ng katawan ng pasyente sa pisikal na aktibidad.

Ang aktibong kadahilanan ng therapy sa ehersisyo ay pisikal na ehersisyo, iyon ay, mga paggalaw na espesyal na inayos (gymnastic, inilapat na sports, mga laro) at ginagamit bilang isang hindi tiyak na pampasigla para sa layunin ng paggamot at rehabilitasyon ng pasyente. Ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong na maibalik hindi lamang ang pisikal kundi pati na rin ang lakas ng kaisipan.

Ang isang tampok ng paraan ng ehersisyo therapy ay din ang natural na biological na nilalaman nito, dahil para sa mga layuning panggamot ang isa sa mga pangunahing pag-andar na likas sa bawat buhay na organismo ay ginagamit - ang pag-andar ng paggalaw. Ang huli ay isang biological stimulus na nagpapasigla sa mga proseso ng paglaki, pag-unlad at pagbuo ng katawan. Ang anumang kumplikadong pisikal na therapy ay kinabibilangan ng pasyente sa aktibong pakikilahok sa proseso ng pagpapagaling- sa kaibahan sa iba therapeutic na pamamaraan kapag ang pasyente ay karaniwang passive at mga medikal na pamamaraan gumaganap kawani ng medikal(hal. physical therapist).

Ang ehersisyo therapy ay isa ring paraan ng functional therapy. Ang mga pisikal na ehersisyo, na nagpapasigla sa pagganap na aktibidad ng lahat ng mga pangunahing sistema ng katawan, sa huli ay humahantong sa pagbuo ng functional adaptation ng pasyente. Ngunit sa parehong oras, kinakailangang tandaan ang pagkakaisa ng functional at morphological at hindi limitahan ang therapeutic role ng exercise therapy sa balangkas ng mga functional na impluwensya. Ang therapy sa ehersisyo ay dapat isaalang-alang na isang paraan pathogenetic therapy. Ang mga pisikal na ehersisyo, na nakakaimpluwensya sa reaktibiti ng pasyente, ay nagbabago sa pangkalahatang reaksyon at sa lokal na pagpapakita nito. Ang pagsasanay sa isang pasyente ay dapat isaalang-alang bilang isang proseso ng sistematikong at dosed na paggamit ng mga pisikal na ehersisyo para sa layunin ng pangkalahatang pagpapabuti ng katawan, pagpapabuti ng pag-andar ng isa o ibang organ na nabalisa ng proseso ng sakit, pag-unlad, edukasyon at pagsasama-sama ng motor ( motor) na mga kasanayan at volitional na katangian (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Pakikilahok ng mga organo sa mga proseso ng oxidative sa pamamahinga at habang pisikal na aktibidad(sa cm 3 oxygen kada oras ayon sa Barcroft)

Ang nakapagpapasigla na epekto ng pisikal na ehersisyo sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga mekanismo ng neurohumoral.

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, tumataas ang metabolismo ng tissue. Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng sigla. Ito ay hindi maiiwasan sa ilalim ng mga kondisyon ng bed rest dahil sa pagbaba sa pisikal na aktibidad. Kasabay nito, ang daloy ng proprioceptive stimuli ay nabawasan nang husto, na humahantong sa isang pagbawas sa lability ng nervous system sa lahat ng antas nito, ang intensity ng mga proseso ng vegetative at tono ng kalamnan. Sa matagal na pahinga sa kama, lalo na sa kumbinasyon ng immobilization, ang isang pagbaluktot ng neurosomatic at autonomic na mga reaksyon ay nangyayari.

Ang mga pisikal na ehersisyo ay may tonic effect, na nagpapasigla sa motor-visceral reflexes, nakakatulong sila na mapabilis ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu at i-activate ang mga proseso ng humoral. Gamit ang naaangkop na pagpili ng mga ehersisyo, posible na piliing maimpluwensyahan ang motor-vascular, motor-cardiac, motor-pulmonary, motor-gastrointestinal at iba pang mga reflexes, na ginagawang posible na madagdagan ang tono ng mga system at organ kung saan ito naroroon. nabawasan.

Ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong na maging normal balanse ng acid-base, tono ng vascular, homeostasis, metabolismo ng mga napinsalang tissue, at pagtulog. Itinataguyod nila ang pagpapakilos ng mga depensa ng katawan ng pasyente at ang reparative regeneration ng mga nasirang tissue.

Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo ng mga pasyente ay ang pangunahing paraan ng aktibong interbensyon sa proseso ng pagbuo ng kabayaran.

Ang kusang kabayaran ay nabuo sa anyo ng pagwawasto function ng paghinga inoperahan ng mga pasyente na may mga pagsasanay sa paghinga, pagpapahaba ng pagbuga, diaphragmatic na paghinga atbp.

Pagbubuo ng kabayaran para sa mga may kapansanan sa autonomic function. Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo sa kasong ito ay batay sa katotohanan na walang isang solong autonomic function na, sa pamamagitan ng mekanismo ng motor-visceral reflexes, ay hindi maiimpluwensyahan sa isang antas o iba pa ng muscular-articular apparatus.

18947 0

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pagsasama-sama ng mga pisikal na paggamot: kumbinasyon at kumbinasyon.

Pinagsamang pisikal na epekto- sabay-sabay na paggamit ng dalawa o tatlong pisikal at hindi pisikal na therapeutic effect (galvanoinductothermy, vacuum electrophoresis ng mga panggamot na sangkap, atbp.).

Pinagsamang pisikal na therapeutic effect- sunud-sunod na pangangasiwa ng ilang mga pisikal na therapeutic agent.

Mga posibleng benepisyo ng paggamit ng pisikal at gamot sa kumbinasyon:

• pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot na may mas kaunting tissue adaptation sa pagkilos ng isang kadahilanan, synergism at potentiation ay mas malinaw;
• isang kumbinasyon ng mga epekto sa mas mahina na mga dosis na may mas mahusay na tolerability ng mga pamamaraan;
• makatipid ng oras para sa mga pasyente at kawani;
• mas mataas na cost-effectiveness ng mga kurso sa paggamot.

Bilang karagdagan sa pagsasama-sama ng aktwal na pisikal na mga kadahilanan, dapat isaalang-alang ng isa ang pagsasama ng mga medikal na kumplikado Exercise therapy, masahe, climatic therapeutic effect, inhalation, gamot, psychotherapy procedure (autotraining, hypnosis, atbp.) at x-ray therapy.

Kailangan ding isaalang-alang iba't ibang mga pagpipilian pinagsamang kumbinasyon ng iba't ibang mga pisikal na therapeutic agent:

• kumbinasyon na may mga epekto sa parehong lugar ng balat, organ o sistema;
• kumbinasyon na may mga epekto sa iba't ibang mga zone, organo o sistema (sa paggamot ng mga pangunahing at magkakatulad na sakit);
• kumbinasyon na may iba't ibang mga agwat ng oras (nang walang makabuluhang agwat, pagkatapos ng 1.5-2 oras, araw-araw, bawat ibang araw, atbp.);
• kumbinasyon ng mga pisikal na kadahilanan ng iba't ibang lakas (dalawang malakas, malakas at mahina o mahina);
• kumbinasyon ng mga salik na may iba't ibang direksyon ng impluwensya (antagonistic, synergistic, atbp.).

Mga pagpipilian sa kumbinasyon

a) kumbinasyon ng mga pisikal na kadahilanan;

b) pagsasama-sama ng pisikal na mga kadahilanan sa ehersisyo therapy at masahe;

c) pagsasama-sama ng mga pisikal na kadahilanan sa mga pamamaraan ng climatotherapeutic;

d) kumbinasyon ng pisikal at panggamot na paraan;

e) kumbinasyon ng physiotherapy at x-ray radiotherapy:

f) pagsasama-sama ng physiotherapy sa psychotherapy (halimbawa, liwanag o iba pang init na may auto-training).

Mga prinsipyo ng kumbinasyon

Walang ganap na hindi magkatugma na mga pamamaraan sa physiotherapy. Sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan ng pamamaraan (pagkakasunod-sunod, intensity, tagal, lokalisasyon), maaari kang makatuwiran at may layunin na magtalaga ng dalawang halos anumang mga kadahilanan. Gayunpaman, may mga pisikal na kadahilanan, ang kumbinasyon ng kung saan ay hindi praktikal, at halos hindi sila pinagsama (diadynamic na alon at SMT). May mga kadahilanan, ang posibilidad ng pagsasama na kailangang pag-aralan.

Synergy- unidirectional na impluwensya ng mga pisikal na salik sa kanilang aplikasyon sa pareho o sa iba't ibang mga zone, mga organo at sistema (synergistic, ngunit magkaibang mekanismo ng therapeutic action).

Sensitisasyon- paghahanda ng tissue, organ o organismo na may isang therapeutic factor para sa higit pa mabisang aksyon isa pa.

Kasapatan- ang mga iniresetang pisikal na kadahilanan ay hindi dapat lumampas sa mga kakayahang umangkop ng mga tisyu, organo, mga sistema ng katawan (huwag mag-overload ang katawan na may labis na dami ng pagkakalantad).

Kumbinasyon ng mga lokal at pangkalahatang epekto (upang mapahusay ang lokal na focal reaction). Kapag inireseta sa parehong araw, ang mga lokal na pamamaraan ay dapat na isagawa muna.

Antagonismo- aplikasyon ng mga multidirectional na impluwensya

a) humina ng isang salik hindi gustong mga epekto ang mga aksyon ng iba;

b) upang magbigay ng epekto sa pagsasanay (mga contrast procedure).

Malumanay na epekto. Ang layunin ng pagsasama-sama ng ilang uri ng mga impluwensya ay maaaring bawasan ang intensity ng bawat isa sa kanila, paikliin ang tagal ng mga pamamaraan, at ang kurso ng paggamot. Mga panuntunan sa kumbinasyon

1. Kung ang isang epekto ay naghahanda sa tissue, organ (system) para sa higit pa epektibong epekto isa pa, ang pangalawa ay maaaring isagawa pagkatapos ng una nang walang makabuluhang pagitan.

2. Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan na hindi nagbibigay para dito ay dapat na hindi bababa sa 1.5-2 oras.

3. Dalawang pamamaraan na may karaniwang epekto sa katawan ay hindi inireseta sa parehong araw, lalo na kung sila ay itinuturing na malakas (pinapayagan para sa mahina).

5. Ang mga lokal na physiotherapeutic intervention ay karaniwang inireseta bago ang mga pangkalahatang pamamaraan.

6. Ang lokal na pag-iilaw ng UV sa mga erythemal na dosis ay hindi inireseta pagkatapos mga pamamaraan ng tubig(upang maiwasan, sa partikular, maceration ng balat 0.

7. Ang electrophoresis ng maraming mga gamot para sa layunin ng mas malaki at mas malalim na pangangasiwa ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng mga sumusunod na lokal na pamamaraan: ultrasound sa pamamagitan ng tubig (ngunit hindi langis), microwave, inductothermy, paraphyo-ozokerite ashtlication, mga lokal na paliguan.

8. Electrophoresis mga sangkap na panggamot Upang lumikha ng isang matatag na depot ng balat ng mga gamot, inirerekumenda na isagawa ang mga pamamaraang ito sa paggamit ng adrenaline, malamig, at mas mabuti sa iba't ibang bahagi ng balat.

9. Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng physiotherapeutic ay hindi isinasagawa sa mga araw ng mga pagsusuri na may kaugnayan sa stress ng mga pasyente.

10. Kapag nagsasagawa ng kumplikadong paggamot na may mga pisikal na kadahilanan, dapat itong isaalang-alang kung ito ay isinasagawa nang walang exemption mula sa aktibong trabaho o may exemption. Sa unang kaso, ang isang 1.5-2 oras na pagitan ay itinatag sa pagitan ng pagtatapos ng trabaho at ang pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure.

Mga panuntunan para sa pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng klimatiko at physiotherapeutic

1. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ng hardware ay dapat isagawa, bilang panuntunan, pagkatapos ng mga kondisyon ng klimatiko (lalo na ang mga lokal na thermal) - isang pagitan ng mga 2 oras. Ang tubig, putik, ozokerite, paraffin at iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa din pagkatapos ng mga kondisyon ng klima (pagkatapos ng air at sun bath).

2. Ang sunbathing ay kadalasang ginagawa bago ang dagat at iba pang paglangoy.

3. Sa mga araw ng pagligo sa dagat (estuary, ilog), hindi inirerekomenda na magsagawa ng mga pamamaraan ng thermotherapy, o isinasagawa ang mga ito pagkatapos lumangoy sa pagitan ng maraming oras.

4. Ang mga impluwensya ng klima ay kapaki-pakinabang na pinagsama sa therapy sa ehersisyo (climate-kinesitherapy), mayroon silang mataas na hardening at healing effect.

5. Maipapayo na magsagawa ng sabay-sabay na mud at climate therapy - ang "Egyptian" na paraan ng mud therapy o mud therapy gamit ang solar heating method.

Mga epekto na hindi tugma sa loob ng parehong pamamaraan

1. Hindi tugma sa teknikal (halimbawa, liwanag at maraming pamamaraan ng tubig).

2. Kabaligtaran sa mekanismo ng pagkilos (halimbawa, malamig at inductothermy),

3. Nagdudulot ng labis na karga ng mga tisyu, organo, sistema, organismo.

Ang mga pamamaraan ay hindi tugma sa parehong araw

1. Mga pamamaraan na nagdudulot ng pangkalahatang reaksyon ng katawan, na nakakaapekto sa pangkalahatang reaktibiti, na nagiging sanhi ng kapansin-pansing pagkapagod o pagkabalisa ng pasyente. Sa partikular, ang electrosleep ay hindi tugma sa iba pang mga electrical procedure para sa mga pangkalahatang epekto sa katawan (pangkalahatang franklinization, atbp.).

2. Mga pamamaraan ng unidirectional na aksyon, ngunit lumalampas sa mga kakayahang umangkop ng isang organ o tissue: sa partikular, mga erythemal effect at matinding thermal procedure.

3. Mga pamamaraan na multidirectional sa mekanismo ng therapeutic action at hindi nagbibigay para sa isang layunin: sedative at stimulating, malamig at mainit na mga pamamaraan,

Ang kurso ng paggamot ay hindi pinagsama

1. Masinsinang paggamot sa tubig, putik at elektrikal na may acupuncture.

2. Sea therapy na may intensive thermotherapy (lalo na mud therapy).

3. Aerotherapy para sa matinding malamig na load na may intensive mud therapy.

4. Magkatulad sa kanilang pisikal na katangian: sunbathing at UV irradiation, dalawang high-frequency na pamamaraan (inductothermy at microwaves).

5. Masahe at erythemal UV therapy sa parehong mga lugar.

6. Hindi tugma sa kurso ng paggamot ang mga pamamaraan na maaaring magresulta sa pagkasira ng tissue: erythemotherapy, galvanization, masahe, lokal na darsonvalization sa parehong mga lugar ng balat.

V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasyanenko