Para sa lobar pneumonia, talamak nagpapasiklab na proseso nalalapat sa kabuuan lobe ng baga o tinamaan siya indibidwal na mga segment. Sa kasong ito, ang sakit ay dumadaan sa sunud-sunod na yugto sa pag-unlad nito.

Kung ang pamamaga ay sumasakop sa buong lugar ng baga, kung gayon ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag ding lobar pneumonia. Gayunpaman, ito ay medyo bihira. Kadalasan, na may lobar pneumonia, mga indibidwal na segment ang apektado.

Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatandang pasyente.

Pinagmulan ng sakit

Ang lobar form ng pneumonia arises at develops dahil sa pathogenic epekto sa katawan ng tao iba't ibang pathogenic bacteria.

Kaya, ang mga causative agent ng sakit ay maaaring:

• Frenkel-Wekselbaum pneumococci;
• Friedlander-Pfeiffer wand;
• coli;
• staphylococci;
• streptococcus.

Kaya, ang etiology ng lobar pneumonia ay direktang nauugnay sa aktibidad ng pathogenic bacteria. Gayunpaman, sa parehong paraan dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang bilang ng mga kadahilanan na kasama ng sakit, na makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng pag-unlad nito. Kabilang dito ang:

• madalas na ARVI at sipon;
• malalang sakit ng respiratory system;
• matinding hypothermia ng katawan;
• sikolohikal na pagkabigla at stress;
• nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa respiratory tract;
• mga pinsala sa dibdib;
• mahinang kaligtasan sa sakit.

Ang ugat na sanhi ng lobar pneumonia ay dapat na tiyak na hanapin sa kumbinasyon ng mga pathogenic na epekto ng bakterya, pati na rin ang isa o higit pang nauugnay na mga kadahilanan.

Mga yugto ng sakit

Sa medikal na literatura, kaugalian na makilala ang apat na sunud-sunod na yugto o yugto na pinagdadaanan ng lobar form ng pneumonia sa pag-unlad nito.

Ang unang yugto ay ang high tide. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pag-apaw ng dugo sa tissue ng baga na lampas sa normal na mga limitasyon, na makabuluhang nakapipinsala sa patency ng mga baga. mga daluyan ng dugo. Ang average na tagal nito ay 2-3 araw.

Ang ikalawang yugto ng pulang hepatization. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago mga katangiang pisyolohikal baga na apektado ng pulmonya. Una sa lahat, dahil sa akumulasyon ng mga pulang selula ng dugo, ito ay nagiging pula. Ang bigat ng baga ay tumataas at ang makabuluhang compaction nito ay nabanggit. Sa panahong ito, ang baga ay nagiging katulad ng density sa atay. Dito nagmula ang terminong hepatization. Average na tagal 2-3 days din ang stage.

Ang ikatlong yugto ay ang grey na yugto ng hepatization. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa baga na apektado ng pamamaga ay nagsisimula itong maipon malaking bilang leukocytes, humahantong ito sa pagbabago ng kulay. Bilang isang patakaran, ang grey hepatization ay nangyayari sa ika-5-6 na araw ng kurso ng lobar pneumonia. Ang average na tagal ng yugto ay 1-2 araw din.

Ang ikaapat na yugto ay tinatawag na pahintulot. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga leukocytes, pagkatunaw ng fibrin at ang simula ng expectoration ng plema.

Dapat pansinin na ang naturang kanonikal na kurso ng lobar pneumonia ay medyo bihira. Kadalasan ito ay sanhi ng katotohanan na ang aktibo paggamot sa droga pneumonia, lalo na ang paggamit ng mga antibiotics, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kurso ng sakit, na makikita sa pagkagambala ng proseso ng nagpapasiklab sa mga unang yugto.

Mga umiiral na sintomas at palatandaan

Sa lobar pneumonia, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas ng pathological:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees;
• lagnat at panginginig;
• pananakit ng dibdib;
• igsi ng paghinga at mabilis na paghinga;
• masakit na ubo;
• pananakit ng ulo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagtatae at utot;
• matinding pagkauhaw;
• mahinang gana;
• madalas mayroong puting patong sa dila;
• madalas na tumataas ang presyon ng dugo;
• insomnia.

Dapat ding tandaan na sa iba't ibang mga pasyente ang parehong mga sintomas ng lobar pneumonia ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili ganap na isa-isa sa bawat pasyente.

Medyo madalas na napapansin hindi tipikal na kurso lobar pneumonia.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa normal na kurso ng sakit, kadalasan ay sapat na para sa isang kwalipikadong doktor na gawin lamang ang tamang diagnosis.

Minsan sapat na upang mangolekta ng anamnesis at magsagawa ng auscultation ("makinig") sa pasyente.

Bukod pa rito, maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at mga x-ray.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa lobar pneumonia ay kadalasang kumplikado. Ang pagkuha ng tama ay napakahalaga.

Ang batayan mga therapeutic measure sa lobar form ng pneumonia ay therapy sa droga batay sa pagtanggap mga gamot na sulfa at antibiotics.

Ang mga sulfonamide ay maaaring inireseta alinman sa hindi pinalawig o matagal na pagkilos. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay isang pangkat ng mga artipisyal na synthesize na compound na ginagamit sa paggamot mga nakakahawang sakit bacterial na pinagmulan.

Sa isang pagkakataon, ang kanilang hitsura noong 30s ng huling siglo ay naging posible upang makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay mula sa pulmonya.

Ang pagpili ng angkop na antibyotiko ay direktang ginawa ng dumadating na manggagamot. Bukod dito, ito ay batay sa bacterium na nagdudulot ng lobar pneumonia.

Ang drug therapy ay dinadagdagan ng bed rest para sa pasyente. Kinakailangan ang banayad na diyeta. Dapat ubusin ng pasyente sapat na dami bitamina (lalo na C), pati na rin ang maraming mainit at matamis na inumin (mga inuming prutas, tsaa, compotes).

Mga posibleng komplikasyon

Sa kasalukuyan, na may napapanahon at sapat na paggamot ng lobar pneumonia ng isang kwalipikadong espesyalista, ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nasa panganib ng malubhang komplikasyon.

Maliban kung maaari nating pag-usapan ang tungkol sa carnification ng baga - ang pagtubo nito nag-uugnay na tisyu at kasunod na pag-unlad ng bronchiectasis.

Sa kaso ng self-medication, ang mga komplikasyon ay higit sa posible. Bukod dito, maaari silang maging napakabigat. Sa pinakamasamang kaso, maaari itong magresulta sa isang abscess, gangrene ng baga, at maging kamatayan.

Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na pinsala sa ikatlong bahagi ng baga ay tinatawag na lobar pneumonia, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa mga tao sa isang bata at mature na edad. Kung hindi ka magsisimula sa oras kumplikadong paggamot, ang sakit ay maaaring maging kumplikado at humantong sa lubhang malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan dahil sa cardiovascular at pagkabigo sa paghinga, pati na rin ang cerebral hypoxia.

Ang pag-uuri ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Lobar pneumonia na nakuha ng komunidad. Nangyayari ang sakit na ito banayad na anyo, posibleng magsagawa ng therapy sa bahay. Gayunpaman, inirerekomenda ang mga unang araw. Ang pagkamatay mula sa sakit na ito ay nangyayari sa 10-12% ng mga kaso.
• Ospital. Ang lobar pneumonia na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang anyo. Ang therapy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang namamatay mula sa sakit.
• Aspirasyon. Sa ganitong uri ng sakit, ang proseso ng pamamaga ay nabuo dahil sa mga dayuhang bagay na pumapasok sa respiratory tract oral cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mangyari sa panahon ng isang epileptic seizure o pagkalasing sa alkohol.
• Immunodeficiency. Ang ganitong uri Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit. Ang mga pasyente ng kanser ay pinaka-madaling kapitan dito.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng lobar pneumonia ay bacteria. sukdulan sa mga bihirang kaso May isa pang causative agent ng lobar pneumonia - ito ay Friedlander's diplobacillus, na mapanganib dahil nagiging sanhi ito ng pagkasira ng tissue ng baga.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga yugto ng lobar pneumonia ay sinamahan ng intoxication syndrome, na sanhi ng pathogenic na aktibidad ng causative agent ng sakit - impeksyon sa pneumococcal.

Ang mga pulmonologist ay gumugol ng maraming taon medikal na pananaliksik at nalaman na ang pag-unlad ng sakit ay pinukaw hindi lamang ng pangunahing causative agent ng lobar pneumonia - pneumococcus, kundi pati na rin ng streptococcus, Staphylococcus aureus at, gaya ng nabanggit na, ang wand ni Friedlander. Sa halos lahat ng mga kaso, ang lobar bilateral pneumonia ng isang nakakahawang kalikasan ay nangyayari bilang isang resulta ng matinding pagbawas mga pwersang proteksiyon immune system ng tao.

Mahalagang punto! Mga Natatanging Tampok Ang kurso ng sakit ay na, hindi tulad ng ordinaryong pneumonia, hindi ito lilitaw na naisalokal, ngunit lumilikha ng ilang mga nakakahawang foci nang sabay-sabay.

Para sa sa lalong madaling panahon ang nagpapasiklab na proseso ay tumagos nang malalim sa respiratory organ. Kasama nito, lumalawak ang mga nagpapasiklab na spot sa buong lugar ibabaw ng baga. Dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit immune system at ang mga selula nito ay hindi epektibong makatiis sa napakalawak na lugar na apektado.

Dahil dito, nabubuo ang akumulasyon ng likido sa alveoli, na kahawig ng makapal na plema. Pagkatapos nito, ang bronchi ay namamaga at ang kanilang lumen ay makitid. Nararamdaman ng pasyente matinding sakit sa dibdib, nagiging mahirap ang paghinga. Maaaring mangyari ang mga pag-atake ng inis. Sa lobar pneumonia, ang likas na katangian ng plema sa paunang panahon ay maaaring magkakaiba - mula sa mauhog hanggang purulent.

Para sa lobar pneumonia, ang mga sanhi nito ay ang pagtagos ng bacillus ni Friedlander sa katawan, bilang karagdagan sa bilateral na pamamaga, nagaganap din ang matinding pagkalasing sa katawan. Ang stick ay pumapasok sa mga dingding ng alveoli, bilang isang resulta kung saan ang tissue ng baga ay nagiging inflamed, at reaksiyong alerdyi mula sa immune system.

Ang pathogen na ito ay napakalason, kaya ito ay napaka maikling panahon humahantong sa pagkasira ng cellular na istraktura ng mga baga. Bilang isang resulta, ang lobar lobar pneumonia ay nangyayari - isang malawak na lobar rash ay nabuo, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mga ulser na naglalabas ng infiltration. Ito ang pangunahing radiological sign lobar pneumonia, na malinaw na makikita sa larawan - ang mga baga ay kumukuha ng hitsura ng isang madilim na organ na may isang malaking bilang mga anino

Mga sintomas

Depende sa kung anong pathogen ang sanhi ng lobar pneumonia, ang mga sintomas ng sakit na ito ay magkakaiba. Batay sa kung paano bubuo ang klinikal na larawan, ang mga pagpapakita ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Nakakalasing. Bilang karagdagan sa pamamaga, mayroong pakiramdam ng pagkauhaw, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, at sakit ng ulo. Kung gayon ang paggana ng mga bato ay may kapansanan, dahil ito ang pangunahing organ na lumalaban sa mga lason.
• Bronchopulmonary. Kabilang sa mga naturang palatandaan ng lobar pneumonia ang pag-ubo, mabigat at mabilis na paghinga, at igsi ng paghinga. Lumalabas ang plema; sa lobar pneumonia ito ay magiging dilaw-berde, kung minsan ay may dugo sa loob nito. Ang pasyente ay nakakaranas ng hindi nakatutok na bronchospasms, na maaaring humantong sa takot sa inis. Palaging may sakit sa dibdib at dibdib.

Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sintomas sa mga may sapat na gulang na may lobar pneumonia ay ang mga sumusunod:

• panginginig;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• sakit ng ulo;
• panginginig ng boses;
• mataas na temperatura, na maaaring tumaas sa itaas 40 degrees;
• panghihina at pananakit ng mga kasukasuan ng mga paa.

Mga katangian ng sintomas sa mga bata:

• maputlang balat;
• pagsusuka;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• mabilis na paghinga;
• lag sa panahon ng paghinga ng nasirang bahagi ng dibdib: sa talamak na kanang bahagi ng pneumonia - ang kanang bahagi, kaliwa - ang kaliwa.

Diagnosis ng lobar pneumonia

Klinikal at X-ray na larawan ang mga sakit ay napaka katangian, at ang diagnosis ng lobar pneumonia, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi mga espesyal na paghihirap. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng isang x-ray, na magpapakita ng pare-parehong pagdidilim ng isang umbok o segment ng baga, isang malinaw na reaksyon ng pleural lining ng organ, at kitang-kitang mga hangganan ng apektadong lugar.

Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang pag-unlad ng sakit:

• pagsusuri ng pasyente;
• X-ray;
• pagsusuri ng plema;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri sa ihi.

Dahil ang katangian ng morphological feature ay katulad ng pulmonary edema, ang mga pamamaraan na maaaring makakita ng pneumococcus - paglamlam ng mga smear, kultura - ay makakatulong upang tumpak na maitatag ang diagnosis. Bilang karagdagan, ginagamit ang auscultation - isang paraan ng diagnostic na kinabibilangan ng pakikinig sa mga tunog sa apektadong organ.

Sa unang yugto, ang pagtambulin ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tunog ng pagtambulin ay mapurol at may tympanic tint, habang sa panahon ng auscultation ay mapapansin ng isa ang crepitation - isang katangian ng crunching sound.

Mga resulta pananaliksik sa laboratoryo palabas sumusunod na mga pagbabago dugo para sa lobar pneumonia:

• Granularity sa cytoplasm ng leukocytes.
• Neutrophilic leukocytosis (higit sa 15,000 bawat 1 cubic mm, ang bilang ng mga batang cell ay higit sa 15%).
• Kakulangan ng eosinophils.
• Nadagdagang nilalaman ng fibrinogen.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga protina at protina na cast ay maaaring makita sa ihi.

Sa tulong maaari mong matukoy ang lanceolate paired cocci, na may kulay na lilang.

Mga komplikasyon

Sa lobar pneumonia, ang mga komplikasyon ay kumakatawan sa isang buong hanay ng mapanganib na mga kondisyon na nangangailangan ng medikal kagyat na Pangangalaga. Ang paggamot ay dapat isagawa sa departamento masinsinang pangangalaga.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ng lobar pneumonia ay posible:

• nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• pamamaga ng respiratory lining;
• pamamaga ng sac ng puso;
• purulent pleurisy;
• pagkalason sa dugo, na nagiging sanhi ng pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan.

Mahalaga! Ang lobar pneumonia sa mga bata ay nangangailangan lamang ng paggamot sa isang ospital ng mga bata, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay napakataas.

Paggamot

Susubukan ng mga doktor na iligtas ang buhay ng isang pasyente sa intensive care unit o departamento ng pulmonology. Para sa lobar pneumonia, ang paggamot ay naglalayong mapawi ang pamamaga ng sistema ng paghinga, sugpuin ang nakakapinsalang aktibidad ng bakterya na pumasok sa alveoli at bronchi, na pumipigil sa gutom sa oxygen. Isang antibacterial na gamot ang gagamitin serye ng penicillin, pati na rin ang mga makapangyarihang antibiotic na gawa ng sintetikong pinagmulan.

Ang paraan ng therapy ay higit na maiimpluwensyahan kung aling pathogen ang sanhi ng sakit at kung ito ay madaling kapitan sa isang partikular na grupo ng mga gamot.

Paggamit ng espesyal mga kagamitang medikal at sensor sensor, susubaybayan ng mga resuscitator ang proseso ng gas exchange sa dugo ng pasyente. Napakahalaga na ang balanse ng oxygen at carbon dioxide ay hindi maabala.

Kung ang hangin ay ibinibigay sa hindi sapat na dami, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon.

Kung ang pleural layer ay namamaga at a panlabas na presyon sa respiratory organ, ang paggamot ay isasagawa gamit ang isang pamamaraan kung saan ang intercostal space ay tinusok at naka-install ang drainage, dahil sa kung saan ang labis na likido ay aalisin mula sa katawan. Kapag ang proseso ng pamamaga ay nagsimulang bumaba, mga klinikal na pagpapakita unti-unting mawawala ang lobar pneumonia.

Dapat tandaan na kahit na posible na talunin ang sakit, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na nagdusa ng lobar pneumonia ay sasamahan sa buong buhay nila ng ilang mga komplikasyon na maiiwan. organ ng paghinga sakit.

Mula sa loob, ang mga dingding ng bronchi at alveoli ay sakop ng siksik na fibrous tissue, na hindi ganap na makilahok sa proseso ng palitan ng gas. Bilang resulta, ang mga naturang pasyente ay mananatili sa kanila sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. mga palatandaan ng banayad kakulangan. Sila ay magdurusa mula sa igsi ng paghinga kahit na may maliit na pagsusumikap. Ang ilang mga pasyente pagkatapos ay nakakaranas ng mga allergy at nagiging asthmatics, paminsan-minsan ay nakakaranas ng inis kapag nangyayari ang mga spasms ng apektadong bronchi.

Mga problema ng isang pasyente na may lobar pneumonia

Ang tunay at potensyal na problema ng isang pasyente na may sakit na ito ay maaaring magmula sa mga taong hindi kayang pangalagaan ang kanilang sarili nang nakapag-iisa at nakakaranas ng kakulangan ng komunikasyon. Sa ganitong mga pasyente, ito ay may kapansanan natural na nutrisyon, maaaring mangyari ang fecal at urinary incontinence.

Karamihan prayoridad na problema na may lobar pneumonia, ang paghinga at paggana ng puso ng pasyente ay nagambala, at ang pasyente ay patuloy na sinasamahan ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Kadalasan, sa sakit na ito, ang mga pasyente ay walang malay, may mataas na posibilidad ng diaper rash at bedsores, pag-aaksaya ng kalamnan, asphyxia, paninigas ng dumi at iba pang mga problema.

Sa kasamaang palad, mga pagkamatay Sa sakit na ito sila ay madalas na nangyayari, ang survival rate ng mga pasyente ay nananatiling medyo mababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may halatang sintomas ng bilateral pneumonia sa mahabang panahon hindi sila pinapansin hanggang sa lumitaw ang mga malubhang komplikasyon na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lobar pneumonia. At pagkatapos lamang ang pasyente ay pupunta sa doktor.

Kadalasan ito ay nangyayari na sa ika-3-4 na araw ng sakit, kapag ang isang makabuluhang halaga ng akumulasyon ay naganap. Ang paghinga ng pasyente ay nagiging mahirap, ang lumen ng bronchi ay masyadong makitid. Dahil sa ang katunayan na ang mga unang araw ay napalampas nang magsimulang umunlad ang lobar pneumonia, ang yugto ay advanced na, na nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente, kahit na ang mga doktor ay nagsisikap na buhayin siya.

Para mabilis na mapagaling ang ubo, bronchitis, pneumonia at palakasin ang immune system, kailangan mo lang...

Lobar pneumonia ay isang pinsala sa baga na sanhi ng mga pathogenic microorganism. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng isa o ilang lobes ng baga at ang pagbuo ng pathological exudate sa alveoli.

Etiology ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso ang pangunahing dahilan pamamaga ng lobar Ang baga ay isang bacterium na tinatawag na Friendler's bacillus.

Gayunpaman form na ito pneumonia ay maaari ding sanhi ng mga tipikal na pathogens (streptococcus, pneumococcus, staphylococcus at E. coli) laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Nalilito ng maraming tao ang lobar pneumonia sa focal pneumonia. Sa katunayan, ito ay dalawang magkaibang anyo ng pulmonya. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay ang pathogenic na aktibidad ng iba't ibang mga microorganism.

Ang mga pangunahing pathogens ng sakit ay tumagos sa tissue ng baga sa maraming paraan:

• Airborne. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng pagtagos ng mga mikroorganismo sa lobar, focal at iba pang uri ng pneumonia.
• Hematogenous.
• Lymphogenic.

Mga sanhi ng sakit

Ang croupous pneumonia ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng:

Ang pulmonya ay nagsisimula nang mabilis na umunlad habang ito ay pumapasok sa mga baga pathogenic microflora. Ang pathogenesis ng sakit ay direktang nauugnay sa mga lason na inilabas ng mga pathogen. Ang pagtagos sa tisyu ng baga, ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, fibrin at paglabas ng mga pulang selula ng dugo sa alveoli.

Mga yugto ng lobar pneumonia

Sa pagbuo ng lobar pneumonia, ang mga clinician ay nakikilala ang ilang mga yugto, depende sa kung saan ang ibang klinikal na larawan ay malinaw na sinusunod, pati na rin ang mga sintomas at palatandaan nito.

Ang kanilang tagal ay maximum na 10 araw. Ang mga tampok ng kurso ng bawat yugto ay tumpak na nagpapakilala sa kondisyon ng pasyente.

Pag-uuri

Mga sintomas

Ang sakit ay bubuo nang mabilis at talamak. Isa sa mga unang sintomas nito ay hyperthermia sa mataas na pagganap. Gayunpaman, ang gayong pag-unlad ng sakit ay hindi palaging nangyayari.

Posible rin ang isang prodromal period, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang pasyente ay maaaring makaranas ng sumusunod na kondisyon:

• Sakit ng ulo.
• Gastrointestinal disorder (sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi).
• Pangkalahatang kahinaan.
• Kawalan ng gana.

Habang umuunlad ang patolohiya, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas:

Mga komplikasyon ng sakit

Ang pulmonya, na ipinakita sa anumang anyo, ay napaka mapanganib na sakit, laban sa background ng kung aling pag-unlad mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit.

Mga komplikasyon na nagmumula sa lobar pneumonia:

• Purulent pleurisy.
• Pericarditis.
• Maagos na pleurisy.
• Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.
• Sepsis.
• abscess.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng lobar pneumonia ay hindi mahirap, dahil ang mga sintomas nito ay hindi katangian ng iba pang mga anyo ng pneumonia at medyo tiyak.

Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, mahalaga na humingi ng kwalipikadong tulong.

Ang pinaka-kaalaman at tumpak na pamamaraan ang diagnosis ay x-ray. Ginagawa ito sa mga matatanda at bata sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng patolohiya ng baga.

Ginagawa nitong posible na mabilis at tumpak na matukoy ang presensya at lawak ng proseso ng pathological.

Ang mga pangunahing palatandaan ng ganitong uri ng pulmonya, na maaaring makilala sa ganitong paraan:

• Unipormeng pagdidilim ng umbok.
• Ang apektadong lobe ay may medyo matambok na mga hangganan.
• Ang reaksyon ng pleural membrane ay malinaw.

Kung ang isang espesyalista ay hindi makagawa ng diagnosis gamit ang radiography, ang isang karagdagang epektibong pagsusuri ay isinasagawa - CT o MRI.

May layunin kumplikadong mga diagnostic ang pasyente ay inireseta:

• Pagsusuri ng dugo ng biochemical.
• Pagsusuri ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological.
• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
• Urinalysis.

Paggamot ng lobar pneumonia

Ang paggamot sa ganitong uri ng pulmonya ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at ang paggamot sa bahay ay hindi isinasaalang-alang ng mga espesyalista.

Sa ilang mga kaso, depende sa klinikal na larawan sakit, ang mga pasyente ay inilipat sa intensive care unit. Isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang nagrereseta at gumagamot ng lobar pneumonia.

Ang plano ng paggamot para sa pasyente ay binuo nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sintomas, antas ng sakit, yugto ng pag-unlad, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon may sakit. Pangunahing therapy inireseta kaagad pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis.

Ang paggamot sa ganitong uri ng pulmonya ay palaging kumplikado.

Ang pasyente ay inireseta:

• Antibacterial therapy. Inirereseta ng mga doktor ang gamot malawak na hanay pagkilos, gayunpaman, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng plema, gamot na ito maaaring magbago.
• Pang-alis ng pamamaga mga pharmaceutical.
• Oxygen therapy. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit upang gawing normal ang palitan ng gas sa mga baga.
• nagpapakilala paggamot.
• Physiotherapeutic mga pamamaraan.

Ang pangunahing therapy ay maaaring dagdagan ng mga antiherpetic na gamot, mucolytics, vascular mga gamot at iba pang mga gamot na nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang Friendler's bacillus ay madalas na madaling kapitan ng sakit at, kapag ang immune system ay humina, ay maaaring muling makapukaw ng mga pagbabago sa mga baga.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan at maiwasan ang pagbabalik sa dati para sa mga pasyente na may nakaraang sakit sa kaso ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura, ang mga doktor ay nagrereseta ng pangalawang kurso ng antibiotic na paggamot.

Mga nilalaman ng artikulo

Ito ay isang talamak na nakakahawang-allergic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab na sugat pulmonary tissue na may akumulasyon ng fibrin-rich exudate sa alveoli at isang tipikal na cyclical course ng parehong pathomorphological at clinical manifestations.
SA mga nakaraang taon Ang lobar pneumonia ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na sa panahon malawak na aplikasyon antibiotics, higit sa lahat penicillin, pneumococcus, tila, nawala ang mga nakakapinsalang katangian nito at nagbigay daan sa pathogenic staphylococcus at gram-negative na flora. Ang croupous pneumonia ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan, bihira sa edad na 1 - 3 taon at, bilang isang pagbubukod, sa unang taon ng buhay.

Etiology ng lobar pneumonia

Pathogen - iba't ibang uri pneumococcus. Morphologically sila ay katulad sa bawat isa, ngunit naiiba sa antas ng virulence at ilang biyolohikal na katangian. Ang pinakakaraniwang uri ay pneumococcus IV. Kasama ng pneumococcus, streptococcus, pathogenic staphylococcus, Friedlander's bacillus, atbp. ay nakahiwalay sa lobar pneumonia sa mga bata Isang kumbinasyon ng microbial at impeksyon sa viral.

Pathogenesis ng lobar pneumonia

Ang Lobar pneumonia ay nabubuo bilang resulta ng exogenous penetration ng pathogen sa isang dating sensitized na organismo. Mga salik na nag-aambag:
1) isang pagbawas sa immunological reactivity ng katawan dahil sa mga pagbabago sa nutrisyon at mga kondisyon ng pamumuhay;
2) ang impluwensya ng nakaraang viral at impeksyon sa bacterial, lalo na influenza, pneumococcal at staphylococcal, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan;
3) meteorolohiko kadahilanan na nag-aambag sa hypothermia;
4) paghina ng resistensya ng katawan kapag malalang sakit;
5) mga functional disorder sentral sistema ng nerbiyos;
6) napakalaking impeksyon. Ang isang auto-infectious na mekanismo para sa pag-unlad ng sakit ay hindi maaaring ibukod: na may biglaang paglamig o labis na trabaho, ang pagtaas ng paglaganap ng pneumococci at ang kanilang pagtagos sa mas mababang respiratory tract ay posible.
Malamang na ang pathogen ay pumapasok sa mga baga nang aerobronchogenically at kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic tract at interalveolar crevices. Ang proseso sa baga ay nagiging isang pagpapahayag ng hyperergic reaction ng katawan, sensitized sa pneumococcus o iba pang pathogen. Ang talamak na nagpapaalab na edema ay bubuo sa baga, mabilis na nakakaapekto sa isang buong lobe o isang makabuluhang bahagi nito.

Pathomorphology ng lobar pneumonia

Sa lobar pneumonia, mayroong 4 na sunud-sunod na yugto ng mga pagbabago sa pathomorphological sa baga.
Ang unang yugto - ang high tide stage - ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhan mga karamdaman sa vascular, hyperemia at nagpapaalab na edema sa apektadong lugar ng tissue ng baga. Sa mikroskopikong pagsusuri sa mga baga, ang pagpapalawak at pag-apaw ng dugo sa mga capillary, maliliit na arterya at mga ugat ay napansin. Ang mga cavity ng alveoli ay puno ng serous exudate na may halong dugo at alveolar epithelial cells. Ang serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ay bubuo. Ang unang yugto ay tumatagal ng 1 - 3 araw.
Kasunod nito, ang diapedesis ng mga erythrocytes ay tumataas at ang exudate ay pinayaman ng mga protina na may pagkawala ng fibrin - ang pangalawang yugto ay bubuo - ang yugto ng pulang hepatitis, na tumatagal din ng 1 - 3 araw. Ang baga ay nagiging mas siksik dahil sa fibrinous effusion, mayaman sa mga pulang selula ng dugo at neutrophilic leukocytes. Ang mga capillary ay naka-compress, at ang nutrisyon ng tissue ng baga ay masakit na nagambala. Ang alveoli ay puno ng isang makapal na masa ng fibrin, na tumagos sa interalveolar septa. Ang fibrin ay matatagpuan sa bronchioles at maliit na bronchi, pati na rin sa pleura. Ang baga ay nagiging walang hangin, siksik, tulad ng isang atay. Sa hiwa - kayumanggi, ang butil ay ipinahayag.
Ang ikatlong yugto, ang yugto ng grey hepatization, na tumatagal ng 2-6 na araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng erythrocyte diapedesis at ang akumulasyon ng mga leukocytes sa exudate. Ang mga leukocyte ay pumapasok sa intermediate tissue ng mga baga sa paligid ng mga capillary at maliliit na ugat. Ang baga ay siksik, walang hangin, kulay abo, ang butil ay ipinahayag.
Ang ikaapat na yugto ay ang yugto ng paglutas. Ang mga leukocytes ay nagsisimulang mag-secrete ng proteolytic enzymes, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang fibrinous exudate ay unti-unting natutunaw, bahagyang nalutas o umuubo. tissue sa baga nagiging mahangin. Ang tagal ng panahon ng paglutas ay depende sa indibidwal na reaktibiti ng katawan at maaaring tumagal ng 2 - 5 araw. Sa mga bata, ang mga yugto ng flushing at erythrocyte infiltration ay madalas na sinusundan ng isang yugto ng paglutas. Sa lobar pneumonia meron degenerative na pagbabago mga kalamnan ng puso, atay, bato, na naibalik sa panahon ng pagbawi.

Klinika ng lobar pneumonia

Ang klinikal na larawan ng lobar pneumonia sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso. Tatlong panahon ng kurso ng sakit ay maaaring makilala: paunang, peak period at pagbawi.
Ang simula ay talamak, ang temperatura ay tumataas sa 39 - 40 °C. Ang mga panginginig at sakit sa tagiliran, tipikal para sa mga matatanda, ay napakabihirang sinusunod sa mga bata kahit na ang isang ubo ay maaaring wala sa mga unang araw. May pamumutla, pagsusuka, pagdurugo at pananakit ng tiyan, lalo na sa kanan rehiyon ng iliac na kahawig ng isang pagpipinta talamak na apendisitis. Ngunit hindi tulad ng huli, na may lobar pneumonia ay may mabilis na paghinga, ang ilan ay nahuhuli sa paghinga sa apektadong bahagi ng dibdib, medyo libreng mga ekskursiyon sa tiyan at ang kawalan ng katigasan ng dingding nito. Kung ginulo mo ang atensyon ng bata, maaari kang gumawa malalim na palpation tiyan.
Sa pangalawang variant ng pag-unlad ng lobar pneumonia, ang isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng isang matinding sakit ng ulo, pagsusuka, tigas ng leeg, at kung minsan ay mga kombulsyon. Kasabay nito, ang pag-iisip ng meningitis ay lumitaw. Gayunpaman, ang mabilis na paghinga, isang lag sa paghinga ng apektadong kalahati ng dibdib, pati na rin ang pagpapahina ng meningeal phenomena sa paglipas ng panahon at ang paglitaw ng mga tipikal na sintomas ng pneumonia ay nagbibigay ng dahilan upang ibukod ang meningitis.
Ang isang mas karaniwang kurso ng pulmonya ay sinusunod sa mga batang nasa edad ng paaralan. Ang sakit ay nagsisimula sa mataas na temperatura ng katawan, panginginig, pananakit ng dibdib, at ubo. Ang paghinga ay mababaw, madalas (30 - 40 bawat minuto), makintab na mata, namumula sa pisngi ng apektadong kalahati. Herpes sa ilong at labi. Pagkahilo, minsan pagkabalisa, pagkahibang, guni-guni. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan ng dibdib at pamamaga ng mga pakpak ng ilong sa pagkilos ng paghinga ay napansin. Kasunod nito, ang paghinga ay sinamahan ng pag-ungol at pag-ungol. Ang ubo ay nagiging masakit. May lag sa paghinga ng apektadong kalahati ng dibdib. Ang pasyente sa kama ay kumukuha ng sapilitang posisyon (sa masakit na bahagi).
Sa layunin, sa simula ng sakit, posibleng matukoy ang pagtaas ng vocal tremors sa apektadong bahagi. Ang percussion ay nagpapakita ng isang dullness ng tunog na may bahagyang tympanic tint, sanhi ng akumulasyon ng isang maliit na halaga ng exudate sa alveoli at isang pagbawas sa nababanat na pag-igting ng tissue ng baga. Kapag nakikinig, humihina ang paghinga (pamamaga ng mga dingding ng alveoli at nabawasan ang pagkalastiko). Karaniwan, ang banayad na paunang crepitus (crepitatio indus) ay maririnig sa loob ng maikling panahon, sanhi ng pag-unravel ng mga dingding ng alveoli kapag tumagos sa kanila ang exudate. Bilang resulta ng simula ng compaction ng mga baga, naririnig ang bronchophony o bronchial breathing.
Sa hinaharap, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas malala pa. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng hypoxemia at pagkalasing, kundi pati na rin sa dysfunction ng isang bilang ng mga organo at sistema. Ang temperatura ng katawan ay nananatili sa mataas na antas, nagiging pare-pareho, bagama't kung minsan ay maaari itong pasulput-sulpot o nagre-remit. Ang panahon ng taas ng sakit ay nagsisimula, na tumutugma sa pathological at anatomical na yugto ng hepatization. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang kalahating posisyon sa kama. Ang puffiness at cyanosis ng mukha, labi, at limbs ay nangyayari. Ang dila at labi ay nagiging tuyo. Ang sakit sa dibdib ay nawawala sa paglipas ng panahon. Ang malapot na malasalamin na plema na may halong dugo ("kalawang na") ay inuubo, mas madalas sa mga mag-aaral at bihira sa mga bata edad preschool. Madalas naririnig ang pleural friction rub (fibrinous deposits).
Ang isang bahagyang paglawak ng mga hangganan ng pagkapurol ng puso ay napansin, madalas sa kanan. Naririnig ang mga muffled na tunog ng puso, na may accent ng pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary trunk. Ang pulso ay madalas (120 - 140 bawat minuto), mahinang pagpuno. Presyon ng dugo bumababa. Minsan ang pagbagsak at iba pang mga pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ay nangyayari. Ang mga pagbabago sa ECG ay napansin - isang pagbaba sa boltahe, isang pagtaas sa taas ng P at T waves, isang pag-aalis at pagpapaikli ng S - T na pagitan Ang tiyan ay medyo namamaga, ang atay ay madalas na pinalaki bilang isang resulta ng nakakalason na pinsala sa hepatocytes at nakausli 2 - 3 cm mula sa ilalim ng costal edge, malambot, sensitibo sa palpation. Ang mga sintomas ng dyspeptic (belching, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng gana, atbp.) ay madalas na sinusunod. Ang dila ay tuyo at kadalasang nababalutan.
Kapag sinusuri ang dugo - leukocytosis (10 - 20 G / l, o 10 - 20 bawat 10.9 sa 1 l) na may paglipat ng formula sa kaliwa. Ang nakakalason na granularity ay lumilitaw sa neutrophils, ang ESR ay tumaas. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng globulins, fibrinogen at prothrombin. Madalas na tumataas ang pamumuo ng dugo. Ang tubig-electrolyte, carbohydrate, protina, at metabolismo ng taba ay nasisira, at ang mga proseso ng oxidative ay nababawasan. Sa taas ng sakit, ang isang pagbawas sa diuresis, isang pagtaas sa kamag-anak na density ng ihi, isang pagbawas sa paglabas ng mga chlorides at ang pagkakaroon ng protina sa mga maliliit na dami ay natutukoy. Nilalaman ng bitamina ( ascorbic acid, thiamine, riboflavin) sa dugo ay nabawasan. Mayroong kaguluhan sa komposisyon ng gas ng dugo (nabawasan ang pa02, nadagdagan ang arterialization ng venous blood).
Sa ika-5 - ika-9 na araw ng sakit, at kung kailan matagumpay na paggamot at mas maaga, bumababa ang temperatura ng katawan (karaniwang kritikal), at nangyayari ang paggaling. Ang panahong ito sa mga bata ay nangyayari na may mabilis na pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at ang pagkawala ng mga pagbabago sa baga. Ang ubo ay nagiging basa, ang plema ay hindi gaanong malapot at madaling mahiwalay. Tumigil ang paghinga. Bumalik sa normal ang paghinga. Ang mga herpetic blisters ay natutuyo at nagiging magaspang. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, halos palaging posible na marinig ang isang kasaganaan ng crepitating wheezing (crepitatio redux) bilang resulta ng liquefaction ng plema. Ang wheezing ay mas malakas kaysa sa unang crepitus.
Ang pagsusuri sa X-ray, na nakararami sa isang panig, ay nagpapakita ng isang tipikal na pantay na pagdidilim ng buong lobe ng baga o bahagi nito. Ang paglusot ay binibigkas sa unang 1 - 2 araw ng sakit ugat ng baga, na kumakalat sa paglipas ng panahon at nagiging pare-parehong anino.
May mga hindi tipikal na anyo ng lobar pneumonia.
1. Central - ang nagpapasiklab na pokus ay matatagpuan sa malalim na bahagi ng baga, at ang data pisikal na pananaliksik malabo. Tanging pagsusuri sa X-ray ang makapagbibigay linaw sa diagnosis.
2. Abortive form - ang simula ng sakit ay talamak, marahas, tagal - 2 - 3 araw. Ang form na ito ay naging pinakakaraniwan kamakailan, na tila ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa etiological na papel ng pneumococcus.
3. Napakalaking pulmonya - ang proseso ng pamamaga ay mabilis na kumakalat sa iba pang mga lobe ng baga. Ang form na ito ay kahawig ng exudative pleurisy, ngunit ang dullness sa baga ay hindi gaanong malawak at hindi tumindi pababa.
4. Areactive pneumonia - nabubuo sa mga batang may pinababang immunological reactivity. Ang simula ay hindi talamak, ang mga palatandaan ng pamamaga ay unti-unting nabubuo. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, pangkalahatang karamdaman, matamlay ang daloy. Ang data ng layunin ng pananaliksik ay kakaunti.
5. Migrating, o wandering, pneumonia - nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat sa bawat continuitatem ng proseso ng pamamaga sa mga kalapit na lugar. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang kurso.6. Appendicular form - ginagaya ang klinikal na larawan ng appendicitis at nangyayari nang mas madalas kapag ang proseso ay naisalokal sa lower lobes. Sa kabila matinding sakit sa tiyan, na naisalokal sa ileocecal na rehiyon, pinapayagan ng pasyente ang malalim na palpation ng tiyan, kung posible na ilihis ang kanyang pansin.
7. Tiphoid-like form - kahawig typhoid fever. Ang simula ay unti-unti, na may mahabang febrile period at isang lytic na pagbaba sa temperatura ng katawan.
8. Meningeal form - naiiba sa na mula sa mga unang oras ng sakit na binibigkas cerebral sintomas (sakit ng ulo, convulsions, antok, pagsusuka) ay napansin. Bilang karagdagan, ito ay katangian na mayroon sintomas ng meningeal(stiff neck, persistent red demography, Kernig's sign). Sa ganitong mga pasyente, ang isang spinal puncture ay isinasagawa kapwa para sa diagnostic at mga layuning panggamot. Cerebrospinal fluid transparent, dumadaloy sa ilalim altapresyon. Ang cytosis at protina ay normal. Mga sintomas ng utak bumuo bilang isang resulta ng cerebral edema at kapansanan sirkulasyon ng tserebral bilang resulta mga karamdaman sa vascular.

Mga komplikasyon ng lobar pneumonia

Sa makabagong pamamaraan Ang mga komplikasyon sa paggamot - abscess, gangrene ng baga - ay napakabihirang. Sa kaso ng mga komplikasyon, lumalala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang panginginig, at mas tumataas ang temperatura ng katawan. Ang dami ng plema ay tumataas nang malaki, nakakakuha ng purulent o putrefactive na karakter. Kung mayroong isang lukab na matatagpuan malapit sa dingding ng dibdib, maririnig ang mga makikinig at kahit na makikinig na basa-basa. Ang paglitaw ng mga proseso ng suppurative sa baga ay pinadali ng pulmonary atelectasis, sanhi ng pagbara ng bronchi na may mga mucus plugs. Sa isang x-ray, sa pagkakaroon ng isang abscess, ang isang lukab na may pahalang na antas ng likido ay makikita.
Halos palaging, ang lobar pneumonia ay sinamahan ng dry pleurisy na may fibrinous deposits. Sa pagtatapos ng sakit, maaaring mangyari ang serous-fibrous o purulent pleurisy. Sa kasong ito, ang pagpapahina ng vocal tremors, pagkapurol at pagpapahina ng paghinga, mas matindi sa mas mababang mga seksyon, ay tinutukoy. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng X-ray at pleural puncture Mga komplikasyon mula sa iba pang mga organo at sistema - tuyo o exudative pericarditis at serous o purulent meningitis.
Napakabihirang, ang carnification ng baga ay sinusunod - ang pagtubo ng connective tissue nito at ang kasunod na pag-unlad ng bronchiectasis.

Diagnosis ng lobar pneumonia

Ang pagkilala sa lobar pneumonia sa mga karaniwang kaso ay hindi mahirap. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sintomas ng katangian(talamak na simula, biglaang pagtaas temperatura ng katawan, sakit sa dibdib, ubo na may produksyon ng plema, madalas na "kalawang", herpetic rashes sa labi at ilong, sapilitang posisyon sa kama - kalahating nakaupo, igsi ng paghinga, lag sa paghinga ng apektadong kalahati ng dibdib); data ng pagtambulin at auscultation; mga resulta ng pagsusuri sa dugo (neutrophilic leukocytosis, granularity ng neutrophils); datos pagsusuri sa x-ray(pagdidilim ng buong umbok ng baga o karamihan sa mga ito). hindi tipikal na mga anyo lobar pneumonia.

Differential diagnosis ng lobar pneumonia

Kapag nagtatatag ng diagnosis ng lobar pneumonia, kinakailangan upang ibukod ang focal confluent pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang data ng auscultatory at ang kawalan ng isang cyclical na kurso. Ang segmental pneumonia ay hindi kasama batay sa pagkakaroon ng herpetic rashes sa labi at ilong sa mga pasyente na may lobar pneumonia, ang cyclical course ng sakit at X-ray data.
Ang exudative pleurisy, sa kaibahan sa lobar pneumonia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng dullness sa ibabang bahagi ng dibdib at ang katangian na balangkas ng itaas na hangganan nito. Sa lugar ng dullness na may pleurisy, ang paghinga ay humihina nang husto o hindi naririnig, ang vocal tremor at bronchophony ay hindi napansin. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang diagnosis ay itinatag gamit ang x-ray examination at test puncture.
Sa differential diagnosis lobar at caseous pneumonia, ito ay isinasaalang-alang na ang caseous pneumonia ay napakabihirang sa mga nakaraang taon. Bilang karagdagan, ang caseous pneumonia, hindi katulad ng lobar pneumonia, ay unti-unting bubuo, nang walang cyclical course, herpetic rash sa labi at facial hyperemia. Ang Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan sa plema. Mahalagang isaalang-alang ang anamnestic data (makipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis, positibong pagsusuri sa tuberculin, paggamot mga gamot na antibacterial atbp.).
Ang lobar pneumonia ay dapat na maiiba mula sa pangunahing kumplikado sa yugto ng paglusot, na, hindi katulad ng lobar pneumonia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa radiological, positibong pagsusuri sa tuberculin, at kakulangan ng auscultatory data kapag nakita ang mga makabuluhang pagbabago sa radiological.
Ang pagbabala ay kanais-nais.

Lobar pneumonia- ito ay maanghang malayang sakit infectious-allergic genesis, na may kinalaman sa abnormal na proseso ng pamamaga ng tissue ng baga, na kinasasangkutan ng mga lobe ng baga o isang makabuluhang bahagi nito, ngunit ang parehong maliit na loci ng pinsala ay posible, kapag ang mga indibidwal na mga segment ay nakuha, at malawak na paglahok ng ilang lobe. Ang lobar pneumonia ay kumakalat sa isa o parehong baga nang sabay-sabay. Ang pathogenesis ng pag-unlad ng agarang hypersensitivity reaksyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan mayroong isang akumulasyon ng infiltrate sa alveoli at, bilang kinahinatnan, pamamaga ng bronchi. Ang fibrinous fluid—exudate—ay naipon sa alveoli, at ang mga fibrinous na deposito ay naisalokal sa pleura (pleuropneumonia). Ang mga resultang compaction sa tissue ay nakakasagabal sa normal na proseso ng gas exchange.

Ang kakaiba ng isang tiyak na cyclicity ng mga pathomorphological na pagbabago sa tissue ng baga, pag-activate ng mga allergenic na mekanismo sa itaas na respiratory tract, pagkakaiba-iba sa mga tuntunin ng pagkakasunud-sunod ng sintomas complex, form seryosong suntok, na may posibleng kabagsikan para sa katawan ng tao.

Kapansin-pansin din na ang lobar pneumonia ay isa sa mga pinakakaraniwang variant ng etiologically pneumococcal pneumonia, at napakabihirang isa pang causative agent ng lobar pneumonia ang ugat na sanhi ng paglitaw sa panahon ng diagnosis.

Ang talamak na lobar pneumonia sa nakararami ay naka-localize sa lower lobe at palaging nasa kanan, sumasali pleura ng baga. Ngunit ang mas malubhang mga sitwasyon ay sinusunod din kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng bilateral lobar pneumonia, na may malubhang intoxication syndrome at magkakatulad na mga sugat ng iba mga panloob na organo. Ang pinakaunang sintomas ay mabilis na kumikidlat at umuunlad nang may hindi kapani-paniwalang bilis.

Noong nakaraan, ang diagnosis ng lobar pneumonia ay isang tunay na sentensiya ng kamatayan para sa mga taong may sakit. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang mga doktor ay nagbigay ng isang nakakadismaya na pagbabala, dahil sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay namatay. Ngunit ngayon, kasama ang pag-unlad mga medikal na diagnostic, pagbuo ng mga antibiotics para sa pharmaceutical market, pagguhit ng mga internasyonal na protocol at rekomendasyon para sa paggamot, ang dami ng namamatay ay malapit sa zero.

Ang unang nangungunang lugar sa mga tuntunin ng tropismo para sa sakit ay inookupahan ng pangkat ng populasyon ng may sapat na gulang na 19-40 taong gulang na lobar pneumonia sa mga bata ay isang bihirang kababalaghan at pangunahing apektado ng mga bata sa preschool at mga kabataan; sa edad ang saklaw ay mababa, at ang mga kaso ng sakit sa mga sanggol, sa unang taon ng buhay, at ganap na kalat-kalat.

Lobar pneumonia: sanhi

Sa paglitaw ng lobar pneumonia, ang umiiral na etiopathogenetic na mga kadahilanan ay: ang pathogenic na aktibidad ng mga microorganism at aktibong allergic sensitization ng katawan.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng lobar pneumonia ay kinakatawan ng pneumococci na nahahati sila sa 4 na uri, na may talamak na lobar pneumonia na kadalasang pinupukaw ng una at pangalawang uri, mas madalas ng ikatlo o ikaapat na uri (sa 95% ng Frenkel-Wekselbaum; pneumococci). Kahit na mas bihira, ang ugat na sanhi ay nasa ibang flora: staphylococci, streptococci, Friedlander's diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (). Ngunit hindi namin dapat ibukod ang posibilidad ng isang pinagsama, halo-halong flora.

Ang causative agent ng lobar pneumonia ay tumagos sa tissue ng baga tulad ng sumusunod: ito ay ipinakilala sa inhaled air o sa pamamagitan ng isang exogenous na ruta, hematogenous, lymphogenous. Ang katawan ay dapat na nasa isang mahinang estado.

Ang mga sanhi ng panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng naturang sakit tulad ng talamak na lobar pneumonia sa mga bata at matatanda ay ipinakita sa mga sumusunod na posisyon:

- Sensitization ng katawan sa pamamagitan ng mga virus at bacteria, na nagpapataas ng sensitivity ng katawan at nagpapahina sa lahat proteksyon sa immune. Mahalagang isaalang-alang ang kalakhan ng umuusbong na impeksiyon.

— Mahinang pagkain at kondisyon ng pamumuhay.

— Thermal factor: hypothermia, sobrang init ng katawan. Lobar pneumonia sa mga batang may matinding pagkapagod at, bilang karagdagan sa paglamig o sobrang pag-init na ito, ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa masinsinang paglaganap ng pneumococci.

— Isang posibleng mekanismo para sa pagbuo ng mga autoinfections.

- Mga abnormalidad ng neuropsychic.

— Mga magkakasamang sakit V iba't ibang yugto: anemic phenomena, stress load, functional disorders ng nervous system.

- Pagsisikip sa baga at pamamaga ng mauhog lamad, na may hyperreactivity ng pag-unlad sa respiratory tract, may kapansanan sa pag-andar ng bronchial cleansing, mataas na permeability ng alveolar membranes.

— Para sa mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan at pagsasagawa mga operasyon sa tiyan dibdib.

- Mabigat at mapaminsalang kondisyon paggawa.

— Paglanghap ng mga nakakalason na mapanganib na sangkap.

— Sitwasyong hindi kanais-nais sa ekolohiya.

- Alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo.

— Pana-panahon: taglagas-taglamig-unang bahagi ng tagsibol.

- Hyperergic na katangian ng sakit: paulit-ulit na kaso bumubuo ng 30-40%.

Lobar pneumonia: sintomas

Ang lobar pneumonia ay nagsisimula sa mga sumusunod karaniwang mga pagpapakita:

— Panginginig, pagpapawis, kasalukuyan matalim na pagtalon temperatura hanggang 40°C, na sinusundan ng kritikal na pagbaba ng mga araw na 8-11 hanggang 35°C, hanggang sa pagbagsak.

— Pinsala sa sistema ng nerbiyos: nakakapagod, maulap na kamalayan, hindi pagkakatulog, labis na pagkasabik ng nerbiyos at delirium, pagkahilo, pagsusuka, mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges.

- Pananakit ng substernal sa apektadong bahagi o kung nagkaroon ng bilateral lobar pneumonia. Ang reaksyon ng pleura ay napakalinaw - matinding sakit sa paglanghap at pagbuga, na may ubo panginginig, pagbahin, nagmumula sa likod, bahagi ng tiyan, balikat, hita. Ngunit, na may malalim na lokasyon ng sugat o sa itaas na umbok ng baga, walang anumang sakit. Ang sakit sa pleural, kapag nag-radiate sa lugar ng kanang hypochondrium o kanang anggulo ng ileocecal, ay maaaring gayahin ang cholecystitis, appendicitis, cholelithiasis, atbp.

- Ang ubo sa una ay tuyo at masakit, pagkatapos nagaganap ang paghihiwalay malasalamin, makapal, malapot, malapot na plema, sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw ay sinamahan ng pagpapalabas ng "kalawang" na plema - hemoptysis, ang kulay na ito ay dahil sa mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo. Sa sakit na mitral o pagwawalang-kilos sa ICC, ang plema ay nagiging maliwanag na duguan sa kulay - mahirap mag-expectorate, malagkit, dumikit sa labi. Sa panahon ng yugto ng pagbawi, muli itong nagbabago sa isang madaling expectorable, mucopurulent.

- Sa pagsusuri, maaari mong mapansin na ang tao ay nakahiga sa apektadong bahagi, dahil sa matinding sakit sa pleural, iniligtas niya ang apektadong bahagi kapag humihinga, at mayroong isang hindi malusog na lagnat na pamumula sa kanyang mukha na may cyanotic tint.

- Kapos sa paghinga hanggang sa 40/min kasama ng cyanosis ng mga labi at pamamaga ng mga pakpak ng ilong.

- Karagdagang mga palatandaan: herpes ng mga labi, yellowness ng balat at mauhog lamad, sclera. Kawalan ng gana at nadagdagan ang pagkauhaw, paninigas ng dumi at utot, mapuputing patong sa dila.

Ang isang bilang ng mga komplikasyon na nakabalangkas sa itaas ay nakasalalay sa paunang estado ng katawan ng tao bago ang sakit. Ang mga komplikasyon ng lobar pneumonia na lumabas ay eksklusibong ginagamot sa isang setting ng ospital at may dynamic na obserbasyon pagkatapos ng kumpletong paggaling, upang maiwasan ang mapanlinlang, nakamaskara, at agad na paulit-ulit na mga sintomas.