Sa lahat ng uri ng sakit na nakakaapekto sa respiratory system ng ating katawan, may mga pinakamahirap tiisin at maaaring magdulot ng malaking pinsala. kalusugan ng tao, minsan nagiging sanhi pa ng kamatayan. Isa sa mga karamdamang ito ay community-acquired pneumonia, na mas madalas na nakikita sa mga matatandang tao.

Gayunpaman, hindi lamang mga matatanda ang madaling kapitan sa sakit na ito, ang mga nasa katanghaliang-gulang at maging ang mga bata ay maaari ding magkasakit, sa kadahilanang ito ay napakahalaga na maunawaan kung ano ang pneumonia na nakuha ng komunidad, upang malaman ang pag-uuri nito, kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa ng sakit na ito at ano ang gagawin kung magkasakit ka.

Ang community-acquired o community-acquired pneumonia ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa respiratory tract. Karaniwan ang sakit na ito ay likas na bacterial, at ang mga causative agent nito ay itinuturing na pneumococcal at streptococcal bacteria, mas karaniwan, ngunit malamang din: hemophilus influenzae o Staphylococcus aureus. May isa pang mikroorganismo na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng pneumonia na nakuha ng komunidad - Klebsiella, na naninirahan sa sistema gastric tract, pati na rin sa ibabaw ng epithelium ng balat.

Ang community-acquired pneumonia ay naiiba sa tinatawag na nosocomial pneumonia sa pamamagitan ng isang solong salik - ang lugar ng paglitaw nito. Iyon ay, kung ang sakit ay nagsimula sa isang outpatient (tahanan) na setting, ito ay tinatawag na community-acquired. Sa kabaligtaran, pagkatapos na maipasok ang isang tao sa isang ospital, kung masuri ang pulmonya pagkalipas ng dalawang araw, ang naturang diagnosis ay hindi pa nagagawa, ito ay itinuturing na nosocomial.

Ang mga causative agent ng community-acquired pneumonia ay pneumococci, malayang nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, ngunit ang posibilidad ng impeksyon ay direktang nakasalalay sa estado ng katawan ng tao. Kadalasan, ang mga taong may malubhang mahinang immune system ay nagdurusa sa sakit na ito ay para sa kadahilanang ito na karaniwang tinatanggap na ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao immune system

hindi na nakayanan ang mga naglo-load. Kasabay nito, ang pulmonya ay sinusunod sa mga matatanda, kabataan at kahit na mga bata, ang lahat ay nakasalalay sa mga pwersang proteksiyon

katawan. Kung sa ilang kadahilanan ay humina ang immune system, halimbawa, dahil sa isa pang sakit o pagkahapo ng katawan, ang posibilidad na mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang tiyak na uri ng bakterya ay mataas din, anuman ang edad o katayuan sa lipunan. Bilang karagdagan, ang causative agent ng community-acquired pneumonia, kahit na kapag pumapasok sa katawan, ay maaaring pigilan ito proteksiyon function

• at kahit na may medyo malakas na immune system, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:
• Mga biglaang pagbabago sa temperatura, kadalasan ay pinag-uusapan natin ang hypothermia;
• Masamang gawi tulad ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol; sistematikong labis na trabaho, stress, mahinang nutrisyon
• , mga diyeta, atbp.; Mga malalang sakit, hal.;
• diabetes mellitus

Siyempre, ang mga sakit na umaatake sa immune system. Dapat ay nahulaan mo na na ang lahat ng mga punto sa itaas ay maaaring at makapagpahina sa ating kaligtasan sa sakit, kaya kahit na malusog na tao

, na may hypothermia, maaaring magsimula ang community-acquired pneumonia, kaya mag-ingat.

Bilang karagdagan sa impormasyon na alam mo na tungkol sa sakit na pinag-uusapan, ang mga sanhi ng paglitaw nito at mga grupo ng panganib, ito ay nagkakahalaga ng noting hindi gaanong mahalagang mga kadahilanan.

Ang katotohanan ay ang pneumonia ay may ilang mga antas ng kalubhaan, na maaaring kondisyon na nahahati sa mga grupo, uri, uri.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga grupo, ang pneumonia ay maaaring uriin ayon sa kalubhaan:

1. Ang banayad ay ang pinakamalawak na grupo ng mga matatandang tao, ngunit tulad ng alam mo na, ang lahat ay nagkakasakit din. Ang banayad na namamagang lalamunan ay isang simbolo na nagpapahiwatig ng pinaka banayad na daloy sakit, pagpapaubaya nito at ang posibilidad ng paggamot sa bahay.
2. Katamtaman – kadalasang nalalapat sa mga pasyenteng may mga umiiral nang malalang sakit. Sakit katamtamang kalubhaan Ito ay mas mahirap tiisin, may mas masamang epekto sa katawan, at sa karamihan ng mga kaso ay ginagamot sa isang setting ng ospital.
3. Malubha - ang pinaka-malubhang pneumonia na nakuha ng komunidad, kung saan sa 100% ng mga kaso ay ipinahiwatig ang isang mahigpit na rehimen ng ospital, sa ilang mga kaso ng paggamot sa masinsinang pangangalaga. Kung ang tamang tulong ay hindi naibigay sa oras, mayroon mataas ang posibilidad dami ng namamatay, lalo na sa mga matatandang tao.

Ngunit hindi lang iyon; bilang karagdagan sa kalubhaan, mayroong ilang higit pang mga pamantayan kung saan maaaring makilala ang sakit na ito.

Dibisyon sa mga uri

Nangangahulugan ito na ang community-acquired pneumonia ay maaaring magkaroon ng ibang klinikal na larawan, na maaaring direktang makaapekto posibleng komplikasyon, mga kahihinatnan at maging ang prinsipyo ng paggamot. Kaya, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala ayon sa mga detalye ng proseso ng nagpapasiklab:

• Right-sided pneumonia - ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa medikal na kasanayan mas madalas, dahil kasama ito kanang bahagi anatomikal na istraktura Ang bronchial tube ay mas maikli at mas malawak, at naaayon, ang panganib ng pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya ay mas mataas. Ang kanang panig na pneumonia na nakuha ng komunidad sa karamihan ng mga kaso ay pinupukaw ng streptococci, na ang apektadong bahagi ay kadalasang nakakaapekto sa ibabang bahagi ng baga.
• Left-sided pneumonia - ayon sa karamihan ng mga eksperto, ito ay itinuturing na higit pa mapanganib na anyo mga sakit. Ang katotohanan ay ang community-acquired left-sided pneumonia ay isang pagpapatuloy ng left-sided pneumonia (bagama't may mga pagbubukod kung saan ang sakit ay nagsisimula sa kaliwang bahagi), kung saan ang immune system ay sobrang pinigilan na ang sakit ay umunlad at kumalat. sa pangalawang baga. Sa kasong ito, nararanasan ng tao matinding ubo, pananakit sa tagiliran kapag humihinga, at sa mga advanced na kaso, maaaring mayroong "dissynchronization" ng proseso ng paghinga, kung saan ang kaliwang baga ay nahuhuli sa kanan.

Bilang karagdagan sa dalawang uri na inilarawan sa itaas, madaling hulaan na mayroon ding nakuha ng komunidad bilateral pneumonia, ito ay ipinahiwatig sa dulo ng ikalawang talata sa yugtong ito ang tao ay nangangailangan na ng napakaseryosong paggamot.

Lugar ng pinsala

Ang community-acquired pneumonia ay inuri bilang isang focal disease, ibig sabihin, nakakaapekto ito sa ilang bahagi ng respiratory system. Gayunpaman, may mga segmental na uri ng sakit, kapag ang pagkalat ng sakit ay nagsimula sa ilang mga lugar nang sabay-sabay. At ang pinakabihirang uri, ngunit nagaganap din, ay maaaring ituring na ang tinatawag na totalitarian pneumonia - ang ganitong uri ay nagpapahiwatig nagpapasiklab na proseso, na sumasakop sa buong baga.

Bilang karagdagan sa itaas, hinati ng mga nakaranasang espesyalista ang sakit na pinag-uusapan sa mga bahagi:

1. Ang lower lobe ay mas karaniwan at nailalarawan sa mga kilalang sintomas tulad ng ubo, lagnat, paglabas ng plema at, sa ilang mga kaso, pananakit ng tiyan.
2. Upper lobe – nangingibabaw ang malalang sintomas, na may kasamang mga pagbabago sa larawang kemikal dugo, at lalo na malubhang kaso, maging ang nervous system.
3. Ang Central ay isang kondisyon na pangalan, dahil sa kasong ito ang pamamaga ay nagsisimula sa parenkayma ng mga baga (alveoli, interstitium, bronchioles at ang vascular network ng mga baga) at sa una ay may napakabagal na ipinahayag na karakter.

Gayunpaman, dapat mong maunawaan na kahit na sa pinakasimpleng, nakatutok na pagsisimula ng sakit, maaari itong umunlad at magkaroon ng mas malubhang anyo para sa kadahilanang ito, ang paggamot para sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Sintomas ng sakit

Buweno, marami na tayong natutunan tungkol sa isang malubhang sakit gaya ng pneumonia na nakuha sa komunidad, ngunit bago natin simulan ang proseso ng paggamot, kailangan nating maging pamilyar sa isa pa, hindi kapani-paniwalang mahalagang punto - ang mga sintomas.

Bagama't ang pangwakas na pagsusuri ay dapat gawin ng isang doktor, at bago iyon kailangan mong pumunta sa kanya, maaari lamang tayong mag-alala tungkol sa ating kalusugan kung sa palagay natin ay may mali, at mas mabuti pa kung mayroon kang pagkakataon na independiyenteng makilala ang ilang mga palatandaan ng sakit. Kaya, ang community-acquired pneumonia ay may mga sumusunod na sintomas:

• Kadalasan ang simula ng pulmonya ay lumilitaw na medyo talamak at sinamahan ng pagtaas ng temperatura hanggang sa 39 degrees Hg. Ang pasyente ay maaaring unang magreklamo ng pananakit ng dibdib, lalo na kapag malalim na hininga o sinusubukang humikab.
• Pagkatapos, sa loob ng unang 24 na oras, "dumating" ang isang ubo, sa simula ay tuyo, posibleng tumatahol, ngunit sa loob ng ilang araw ang ubo ay nagiging basa at nagsimulang lumabas ang plema.
• Bigyang-pansin ang kulay ng plema sa paglipas ng panahon (sa loob ng 3-4 na araw) ito ay magbabago mula sa transparent hanggang kayumanggi (isang kinahinatnan ng pagpasok ng mga pulang selula ng dugo sa discharge mucus). Kasabay nito ang pag-ubo at masakit na sensasyon ay tumitindi.
• Ang kondisyon ng pasyente ay medyo mabilis na lumala, lumilitaw ang wheezing, isang pakiramdam na parang may bato sa dibdib, at ang igsi ng paghinga ay sinusunod kahit na may maliit na pagsusumikap.
• Among karaniwang sintomas makilala ang pangkalahatang pagkapagod, pagkahilo, antok, pananakit ng ulo at pananakit ng kasukasuan, nadagdagan ang pagpapawis.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, dapat makinig ang doktor sa pasyente, tapikin ang dibdib, at higit sa lahat, ang community-acquired pneumonia, ang paggamot na susunod na inireseta, ay tinutukoy ng X-ray ng mga baga, at ang tissue compaction ay dapat naroroon sa larawan.

Paggamot

Ang proseso ng paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki, depende sa kalubhaan ng sakit. Kung pag-uusapan natin banayad na anyo, ang naturang community-acquired pneumonia ay ginagamot sa bahay. Inirereseta ng doktor ang bed rest, pag-inom ng maraming pinatibay na likido (juice, atbp.), kailangan mo lamang kumain ng madaling natutunaw na pagkain.

Bilang karagdagan, ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Ang mga antibacterial at mucolytic na gamot ay inireseta bilang pantulong na paggamot. At may isa mahalagang punto– Ang community-acquired pneumonia ay mabilis na umaangkop sa isang gamot, kaya kung walang pagpapabuti sa loob ng 3-4 na araw, ang mga antibiotic na may ibang spectrum ng pagkilos ay inireseta.

Tulad ng para sa average at malubhang anyo mga sakit, dapat silang gamutin sa isang ospital; tanging ang iyong dumadating na manggagamot ang maaaring gumawa ng ibang desisyon.

Ang community-acquired pneumonia ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit respiratory tract. Kadalasan, ang sakit na ito ay ang sanhi ng pagkamatay mula sa iba't ibang mga impeksyon. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit ng mga tao at ang mabilis na pagbagay ng mga pathogen sa mga antibiotic.

Ano ang community-acquired pneumonia?

Ito nakakahawang sakit respiratory tract ng mas mababang mga seksyon. pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga bata at matatanda ito ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso bilang isang komplikasyon ng nakaraan impeksyon sa viral. Ang pangalan ng pulmonya ay nagpapakilala sa mga kondisyon kung saan ito nangyayari. Ang isang tao ay nagkakasakit sa bahay, nang walang anumang pakikipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Pneumonia sa isang may sapat na gulang

Ang mga matatanda ay kadalasang dumaranas ng pulmonya bilang resulta ng pagpasok ng bakterya sa katawan, na siyang mga sanhi ng sakit. Ang pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga nasa hustong gulang ay hindi nakadepende sa mga heograpikal na lugar at ugnayang sosyo-ekonomiko.

Ano ang pulmonya?

Ang sakit na ito ay karaniwang nahahati sa tatlong uri:

1. Ang mild pneumonia ay ang pinakamalaking grupo. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa bahay.
2. Ang sakit ay may katamtamang kalubhaan. Ang naturang pulmonya ay ginagamot sa ospital. Ang kakaiba ng pangkat na ito ay mayroon ang karamihan sa mga pasyente malalang sakit.
3. Malubhang anyo ng pulmonya. Siya ay ginagamot lamang sa ospital, sa intensive care unit.

Nangyayari ang community-acquired pneumonia:

• Focal. Ang isang maliit na bahagi ng baga ay inflamed.
• Segmental. Karaniwan ang pinsala sa isa o ilang bahagi ng organ.
• Ibahagi. Nasira ang ilang bahagi ng organ.
• Kabuuan. Ang buong baga ay apektado.

Ang community-acquired pneumonia ay maaaring unilateral at bilateral, right-sided at left-sided.

Mga sintomas

• Tumataas ang temperatura ng katawan.
• Lumilitaw ang panginginig at kahinaan.
• Pagganap at pagbaba ng gana.
• Lumilitaw ang pagpapawis, lalo na sa gabi.
• Sumasakit ang ulo, kasukasuan at kalamnan.
• Nalilito ang kamalayan at nababagabag ang oryentasyon kung malala na ang sakit.
• Sakit sa lugar dibdib.
• Maaaring lumitaw ang herpes.

• Pananakit ng tiyan, pagtatae at pagsusuka.
• Kapos sa paghinga na nangyayari habang pisikal na aktibidad. Hindi ito nangyayari kapag ang isang tao ay nagpapahinga.

Mga dahilan

Nagkakaroon ng community-acquired pneumonia kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa isang mahinang katawan ng tao at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Hypothermia ng katawan.
• Mga impeksyon sa viral.
• Mga kaakibat na sakit: diabetes, puso, baga at iba pa.
• Humina ang kaligtasan sa sakit.
• Labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol.
• Matagal na pananatili sa bed rest.
• Mga ipinagpaliban na operasyon.
• katandaan.

Mga pathogen

• Pneumococci (madalas na sanhi ng sakit).
• Staphylococci.
• Atypical pathogens: mycoplasmas at chlamydia.
• Klebsiella.
• Mga virus.
• Pneumocystis.
• Escherichia coli.
• Haemophilus influenzae.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri, napakahalaga na makilala at suriin mga klinikal na sintomas mga sakit tulad ng lagnat, pananakit ng dibdib, ubo na may plema. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may community-acquired pneumonia, kailangang gumawa ng medikal na kasaysayan para sa bawat pasyente. Dito, isinulat ng doktor ang lahat ng mga reklamo at reseta ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang radiological na pagsusuri: x-ray ng dibdib. Mga klinikal na pagpapakita para sa community-acquired pneumonia ay:

• Ubo na may paglabas ng mucopurulent sputum, na naglalaman ng mga streak ng dugo.
• Sakit sa dibdib kapag humihinga at umuubo.
• Lagnat at kapos sa paghinga.
• Nanginginig na boses.
• humihingal.

Minsan iba ang mga sintomas sa mga tipikal para sa isang partikular na sakit, na nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis at pagtukoy ng paraan ng paggamot.

Pagsusuri sa radiation

Ang pasyente ay nireseta ng x-ray kung siya ay may community-acquired pneumonia. Mga diagnostic paraan ng sinag nagsasangkot ng pagsusuri sa mga organo ng lukab ng dibdib sa nauunang bahagi. Ang larawan ay kinuha sa frontal at lateral projection. Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray sa sandaling magpatingin siya sa doktor, at pagkatapos ay kalahating buwan pagkatapos magsimula ang paggamot mga ahente ng antibacterial. Ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa nang mas maaga kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng paggamot o ang katawan ng pasyente ay nagbago nang malaki. klinikal na larawan mga sakit.

Ang pangunahing sintomas ng community-acquired pneumonia habang X-ray na pagsusuri ay isang pampalapot ng tissue ng baga, ang pagdidilim ay nakita sa imahe. Kung walang mga palatandaan ng compaction, pagkatapos ay walang pneumonia.

Pneumonia sa kanang bahagi ng lower lobe

Maraming mga pasyente ang pumunta sa ospital kapag sila ay naaabala ng mga sintomas tulad ng igsi sa paghinga, ubo na sinamahan ng mauhog na plema, lagnat hanggang 39 degrees, pananakit na may tingling sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang. Pagkatapos makinig sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri siya ng doktor, nakikinig at sinusuri kung kinakailangan. Kung may hinala na ang pasyente ay may community-acquired right-sided pneumonia, na, bilang panuntunan, ay mas karaniwan (kaya naman binibigyang pansin namin ito), inireseta siya ng isang buong pagsusuri:

• Mga pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatan, klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at plema.
• Mga instrumental na pag-aaral, na kinabibilangan ng chest x-ray, fibrobronchoscopy at electrocardiogram. Ang hugis ng pagdidilim sa x-ray na imahe ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis, at ang fiberoscopy ay tumutulong upang makilala ang paglahok ng bronchi at trachea sa proseso ng pamamaga.

Kung ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri ay nagpapatunay na ang pasyente ay may right-sided community-acquired pneumonia, ang medikal na kasaysayan ay pupunan. Bago simulan ang therapy, ang mga resulta ng mga pag-aaral para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay naitala sa tsart ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang makagawa ng mga pagsasaayos kung kinakailangan sa panahon ng paggamot.

Laboratory at instrumental na pag-aaral maaaring magpakita ng pamamaga ng mas mababang bahagi kanang lobe baga Ito ay ibang kuwento ng sakit. Lower lobe pneumonia na nakuha ng komunidad - ito ang magiging diagnosis. Kapag ito ay tumpak na naitatag, ang doktor ay nagrereseta ng indibidwal na paggamot para sa bawat pasyente.

Paano gamutin ang community-acquired pneumonia?

Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay maaaring gamutin kapwa sa isang ospital at sa bahay. Kung ang isang pasyente ay may community-acquired pneumonia, kinakailangan ang isang medikal na kasaysayan, anuman ang lugar ng paggamot. Naka-on ang mga pasyente paggamot sa outpatient, ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo. Kasama sa unang kategorya ang mga taong wala pang 60 taong gulang na walang mga magkakatulad na sakit. Kasama sa pangalawang kategorya ang mga taong mahigit 60 taong gulang o mga taong may magkakatulad na sakit (sa anumang edad). Kapag ang isang tao ay may community-acquired pneumonia, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot.

Para sa mga pasyente ng unang pangkat ang mga sumusunod ay inireseta:

• "Amoxicillin" na dosis ng 0.5-1 g o "Amoxicillin/clavulanate" - 0.625 g sa isang pagkakataon. Kinukuha 3 beses sa isang araw.
• Ang isang kahalili sa mga gamot na ito ay maaaring: Clarithromycin o Roxithromycin sa mga dosis na 0.5 g at 0.15 g, ayon sa pagkakabanggit. Uminom ng dalawang beses sa isang araw. Maaaring inireseta ang Azithromycin, na kinukuha isang beses sa isang araw sa halagang 0.5 g.
• Kung may hinala na ang sakit ay sanhi ng isang hindi tipikal na pathogen, maaaring magreseta ang doktor ng Levofloxacin o Moxifloxacin 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay iniinom isang beses sa isang araw.

Kung ang mga pasyente ng pangalawang grupo ay may community-acquired pneumonia, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

• Ang amoxicillin/clavulanate ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw, 0.625 g o dalawang beses sa isang araw, 1 g ang Cefuroxime ay dapat inumin sa halagang 0.5 g sa isang pagkakataon, dalawang beses sa isang araw;
• Maaaring italaga alternatibong gamot: "Levofloxacin" o "Moxifloxacin" 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit, isang beses sa isang araw pasalita. Ang Ceftriaxone ay inireseta ng 1-2 g intramuscularly, isang beses din sa isang araw.

Paggamot ng sakit sa mga bata

Ang community-acquired pneumonia sa mga bata na may hindi komplikadong anyo ng sakit, depende sa edad, ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

• Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay inireseta: "Josamycin" dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo sa rate na 20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Siguro Azithromycin - pang-araw-araw na pamantayan hindi dapat lumampas sa 5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
• Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay inireseta Amoxicillin 25 mg/kg pasalita dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw. Maaari silang magreseta ng Amoxicillin/clavulanate sa dosis na 40-50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan o Cefuroxin Axetil sa dosis na 20-40 mg/kg, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
• Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay inireseta ng Amoxicillin sa isang dosis na 25 mg/kg sa umaga at gabi. Kung may hinala ng atypical pneumonia, magreseta ng Josamycin nang pasalita, pagtaas ng dosis sa 40 mg/kg bawat araw sa loob ng isang linggo o Azithromycin ayon sa scheme: 1 araw - 10 mg/kg, pagkatapos ay 5 mg/kg sa loob ng 5 araw. Kung hindi positibong resulta sa paggamot, maaari mong palitan ang Amoxicillin sa rate na 50 mg/kg isang beses sa isang araw.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay isinasagawa gamit ang pneumococcal at influenza vaccines. Kung kinakailangan, ang mga ito ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay, sa iba't ibang mga kamay lamang. Ang isang 23-valent unconjugate na bakuna ay ginagamit para sa layuning ito. Ito ay ipinakilala:

• Mga taong higit sa 50 taong gulang.
• Mga taong nakatira sa mga nursing home.
• Mga matatanda at bata na may malalang sakit sa baga, puso at mga daluyan ng dugo o nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
• Mga bata at kabataan (mula anim na buwan hanggang pagtanda), mahabang panahon pag-inom ng aspirin.
• Mga buntis na kababaihan sa ika-2 at ika-3 trimester.
• Mga doktor, nars at iba pang kawani ng mga ospital at mga klinika ng outpatient.
• Mga empleyado ng mga departamento ng pangangalaga ng pasyente.
• Mga miyembro ng pamilya ng mga taong nasa panganib.
• Mga manggagawang medikal na nangangalaga sa mga pasyente sa bahay.

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay:

• Isang malusog na pamumuhay na may kasamang ehersisyo ehersisyo, regular na mahabang paglalakad sariwang hangin, aktibong libangan.
• Balanseng malusog na pagkain na may standardized na nilalaman ng mga protina, bitamina at microelement.
• Taunang pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa trangkaso, na ginagawa bago ang simula ng malamig na panahon. Kadalasan ang trangkaso ay nagdudulot ng mga komplikasyon. Ang isang tao ay nagkakasakit ng pulmonya, na may kumplikadong kurso.
• Buhay na walang hypothermia at draft.
• Araw-araw na paglilinis at bentilasyon ng lugar.
• Madalas na paghuhugas ng kamay at pagbabanlaw ng mga daanan ng ilong.
• Limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng ARVI.
• Sa panahon ng mass distribution impeksyon na kumukuha ng pulot at bawang. Ang mga ito ay mahusay na immunostimulating agent.
• Kung ikaw o ang iyong anak ay nagkasakit ng trangkaso, huwag mag-self-medicate, ngunit tumawag ng doktor.

Ang community-acquired pneumonia ay tinatawag dahil sa mga katangian ng pag-unlad nito. Ito ay nangyayari sa labas ng ospital, ngunit hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng paggamot sa pasyente. Ang mga sintomas ay sapat na maliwanag upang hindi mapansin ang sakit na kailangang gamutin. Madalas itong bubuo dahil sa isang mahinang sistema ng immune, na nagpapahintulot sa mga mikroorganismo na tumagos sa mas mababang bahagi ng mga baga at pukawin ang akumulasyon ng nagpapaalab na likido.

Tinutukoy ng website ang pulmonya bilang isa sa mga karaniwang sakit sa ating panahon. Ito ay binuo ng maraming bakterya, kung saan ang streptococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, atbp. ay kadalasang bunga ng isa pang sakit na nagmula sa viral, dahil sa kung saan ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay nabawasan, na nagpapahintulot sa bakterya na madaling tumagos sa. baga.

Ano ang community-acquired pneumonia?

Ang community-acquired pneumonia ay lubos na nakakaapekto sa lahat, lalo na sa mga bata edad preschool at matatandang tao. Anuman ang edad at kasarian, ito ay nakikita sa malamig na panahon, kapag ang katawan ay nagiging pinaka-mahina. Ito ay nangyayari sa lahat ng mga kontinente kung saan may matinding frosts. Ano ang community-acquired pneumonia? Ito ay isang nakakahawang sakit sa mga tisyu ng mga baga, na naghihimok ng isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng bakterya na naninirahan sa panlabas na kapaligiran.

Sa mga bata, nagkakaroon ng community-acquired pneumonia dahil sa hindi nabuong anatomy, mahinang kaligtasan sa sakit at isang hindi nabuong sagot. Ang mga matatanda ay nakakaranas ng tuluy-tuloy na pagwawalang-kilos, na nag-aambag din sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan.

Mayroong sumusunod na klasipikasyon ng community-acquired pneumonia:

1. Sa kalubhaan:

• Banayad - ang pinaka-karaniwan, kapag ang pasyente ay maaaring gamutin sa bahay sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor. Mortalidad - hanggang sa 5%.
• Katamtamang antas - ang mga malalang sakit ay sinusunod, kaya naman ang mga pasyente ay ipinasok sa ospital upang mabilis na gumaling at maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon. Mortalidad - hanggang sa 12%.
• Malubha - kapag ang mga malubhang pagpapakita ng sakit ay sinusunod, na ginagamot ng eksklusibo sa isang ospital. Mortalidad - hanggang sa 40%.

1. Mga subspecies:

• Pangunahin.
• Pangalawa.
• Aspirasyon.
• Nakaka-trauma.
• Thromboembolic.

1. Sa pamamagitan ng mga komplikasyon: may mga komplikasyon at walang mga komplikasyon.
2. Sa pamamagitan ng pathogen:

• Bakterya.
• Chlamydial.
• Mycoplasma.
• Viral-fungal.
• Mixed.

1. Ayon sa pamamahagi ng outbreak:

• Focal - isang maliit na lugar ay inflamed.
• Lobar - ang ilang lobe ay inflamed.
• Segmental - ilang bahagi ng baga ang namamaga.
• Kabuuan – isa o dalawang baga ang ganap na namamaga.

Mga sanhi ng sakit

Tinatawag ng mga doktor ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit iba't ibang impeksyon, na nahahati sa dalawang uri:

1. Karaniwang: pneumocystis, streptococci, Klebsiella, staphylococci, Haemophilus influenzae, respiratory tropic virus, pneumococcus (nangunguna sa lahat ng iba pa).
2. Hindi tipikal: mycoplasma, legionella, chlamydia, E. coli.

Kung ang ilang bakterya ay pinagsama nang sabay-sabay, kung gayon ang pulmonya ay maaaring maging kumplikado.

Ang mga ruta ng pagpasok ng bakterya ay ang mga sumusunod:

• Aspirasyon. Kapag nagmula ang oportunistikong microflora oral cavity sa baga. Maaaring mangyari ito habang natutulog ka. Kung ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng isang tao ay na-trigger (pagbahin, immune system, pagkutitap ng cilia mga organ sa paghinga, bumahin), pagkatapos ay hindi siya nagkakasakit. Gayunpaman, sa kawalan ng mga mekanismo ng proteksiyon, ang bakterya ay pumapasok sa mga baga kasama ang laway at sinimulan ang kanilang proseso ng pagpaparami. Maaari rin itong mangyari sa panahon ng isang gag reflex, kapag ang impeksiyon ay pumasok sa mga baga kasama ng mga particle ng pagkain.
• Airborne transmission. Kapag ang isang tao ay nakalanghap ng kontaminadong hangin o nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit na umuubo o bumabahing.
• Ang panloob na impeksiyon, kapag mula sa ibang may sakit na organ ang impeksiyon ay pumapasok sa baga sa pamamagitan ng dugo.

Tinatawag ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan, na hindi nakasalalay sa edad, bilang mga predisposing factor:

1. Masamang gawi (alkohol, droga, paninigarilyo).
2. Mga malalang sakit sa baga.
3. Pangmatagalang paggamit ng antibiotics (higit sa 3 buwan).
4. Mga epidemya na nangyayari sa rehiyon kung saan nakatira ang isang tao. Halimbawa, isang epidemya ng trangkaso.
5. Mga sakit sa immunodeficiency (halimbawa, AIDS o).
6. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho.
7. Hypothermia o sobrang init ng katawan.
8. Ang pagiging sa isang nakakulong na espasyo, tulad ng isang bilangguan o asylum.
9. Kakulangan sa kalinisan.
10. Hindi magandang nutrisyon.
11. Matagal na kondisyon ng stress.
12. Mga malalang sakit ng iba pang mga organo.
13. Bata man o matanda.
14. Mga nakaraang operasyon sa kirurhiko.

Mga sintomas ng community-acquired pneumonia

Ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng maraming sintomas, na nahahati sa respiratory failure syndrome, astheno-vegetative syndrome, at intoxication syndrome, na malapit na magkakaugnay.

• Malakas na pawis sa gabi.
• Migraines.
• Nabawasan ang gana.
• Blueness ng nasolabial triangle.
• Pangingilig sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang.
• Sakit kapag humihinga at humihinga.
• Ang ubo ay tuyo sa una, pagkatapos ay basa, na may likido at malapot na plema na may bahid ng dugo na inuubo.
• Temperatura hanggang 39 degrees.
• Kapos sa paghinga at kawalan ng hangin.
• Antok.
• Pangkalahatang karamdaman at mahinang kalusugan.
• Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
• Pagkalito hanggang sa himatayin.
• Pagtatae.
• Tumaas na rate ng puso.
• sa mukha.
• Nabawasan ang presyon ng dugo.
• sumuka.
• Conjunctivitis
• Pagduduwal.

Paano gamutin ang sakit?

Dapat munang masuri ng doktor ang sakit sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri, instrumental na pagsusuri(X-ray, fibrobronchoscopy, CT at MRI), pati na rin mga pagsubok sa laboratoryo plema at dugo. Sa batayan lamang ng data na nakuha maaari kang pumili ng tamang antibiotic na lalaban pangunahing dahilan mga sakit.

Bilang karagdagan, ang mga nagpapakilalang gamot ay inireseta:

1. Antipirina.
2. Anti-allergenic.
3. Mucolytics.
4. Mga bronchodilator.
5. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
6. Mga gamot sa puso.
7. Mga bitamina.
8. Mga expectorant.

Maaaring kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapy ang:

• Mga paglanghap.
• Oxygen therapy.
• Electrophoresis.
• Percussion at vibration massage.
• Detoxification ng pagbubuhos.
• UHF at UHF.
• Plasmapheresis.
• Koneksyon sa isang artipisyal na aparato sa paghinga.

Gayundin, ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama, makakuha ng maraming pahinga, kumain ng tama, at uminom ng maraming likido.

Pag-iwas at pagbabala

Pangunahing sa paraang pang-iwas ay pagbabakuna laban sa pneumococcus at influenza. Mga karagdagang hakbang ay magiging:

1. Panatilihin ang iskedyul ng pahinga at trabaho.
2. Manatili sa isang balanseng diyeta.
3. Magsagawa ng mga pisikal o sports na aktibidad.
4. Mamasyal.
5. Panatilihin ang kalinisan at linisin ang bahay.
6. Iwasang makipag-ugnayan sa mga taong may sakit.
7. Iwasan ang sobrang init at hypothermia.

Editor

Ang community-acquired pneumonia (CAP) ay isang sanhi ng morbidity sa mga nasa hustong gulang sa mga mauunlad na bansa, na humahantong sa mataas na rate pagpapaospital.

Ang pag-aaral ng Global Burden of Disease noong 2010 ay nag-ulat na ang mga impeksyon sa lower respiratory tract, kabilang ang pulmonya, ay ang pang-apat na nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo, na lumalampas lamang sakit na ischemic sakit sa puso, stroke at chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Ano ito?

Ang community-acquired pneumonia (CAP) ay talamak na impeksyon pulmonary parenchyma sa isang pasyente na nakakuha ng impeksyon sa komunidad, sa labas institusyong medikal, hindi katulad ng .

ICD-10 code – J18

Mga sanhi ng paglitaw sa mga matatanda

Ang mga sanhi ng pulmonya ay nag-iiba, ngunit para sa pag-unlad ng sakit dalawang bahagi ay kinakailangan: pathogen At mga kadahilanan ng panganib. Magsimula tayo sa pangalawang posisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga predisposing factor na nakakapinsala sa paggana ng immune system, na nagbibigay ng pagtaas sa pagpapakilala at pagkalat ng impeksiyon.

Mga kadahilanan ng peligro

• paninigarilyo;
• mahinang immune system (pagkalulong sa droga, HIV (AIDS), tuberculosis, mga kondisyon pagkatapos ng radiation, mga proseso ng kanser, atbp.);
• talamak na obstructive pulmonary disease (COPD);
• pagkabigo sa bato at atay;
• mga sakit sa autoimmune;
• paggamit ng ilang mga gamot, kabilang ang mga inhibitor bomba ng proton(omeprazole);
• talamak na alkoholismo.

Etiology (pathogens)

Maraming uri ng mikrobyo ang maaaring magdulot ng pulmonya, ngunit ang ilang uri ay mas malamang na magdulot ng CAP. Sa buong mundo, ang Streptococcus pneumoniae ay ang bacterium na kadalasang nagiging sanhi ng community-acquired pneumonia. sa matatanda. Inililista din namin ang ilang iba pang karaniwang pathogenic bacteria na nagdudulot ng CAP:

• haemophilus influenzae;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• legionella;
• gramo-negatibong bacilli;
• staphylococcus aureus.

Pathogenesis

Una, ang mikroorganismo ay tumagos sa mga seksyon ng paghinga ng mga baga (hematogenous, lymphogenous o bronchogenic na ruta). Pagkatapos nito, ang pathogen ay nag-aayos sa epithelial cover ng respiratory bronchioles at nagsisimulang dumami.

Ito ay humahantong sa pamamaga ( talamak na brongkitis, bronchiolitis). Ang proseso pagkatapos ay lilipat sa tissue sa baga, kung saan nangyayari ang pagbuo ng pneumonia. Bilang resulta nagpapasiklab na reaksyon Maraming malapot na plema ang nabuo, na nakakasagabal sa normal na paghinga.

Kadalasan, ang pokus ng pamamaga ay naisalokal sa mas mababang mga segment ng baga (2, 6, 10 sa kanan at 6, 8, 9, 10 sa kaliwang baga).

Laban sa background ng pagpapakilala ng isang bacterial agent, rehiyonal at mga lymph node mediastinum.

Pag-uuri

Ang pulmonya ay naiiba ayon sa iba't ibang pamantayan, samakatuwid, para sa kaginhawaan ng pag-aaral sa kanila, pati na rin ang pagbuo ng mga regimen ng paggamot, isang natatanging pag-uuri ang iminungkahi. Tingnan natin ito nang maigi.

Ang community-acquired pneumonia ay inuri sa:

• tipikal (sa mga pasyente na walang immunodeficiency);
• hindi tipikal (sa mga pasyente na may immunodeficiency);
• mithiin

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• isang panig (kanan at kaliwa);
• bilateral.

Sa kalubhaan:

• abortifacient;
• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat;
• lubhang mabigat.

Pababa ng agos:

• talamak;
• pinahaba.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng community-acquired pneumonia ay kadalasang mabilis na nabubuo. Maaaring kabilang sa mga sintomas na ito ang:

• mga problema sa paghinga (ito ay nagiging mababaw, igsi ng paghinga ay tumataas);
• ubo (unang tuyo, pagkatapos ay may isang malaking bilang plema);
• lagnat at panginginig;
• sakit sa dibdib (lumalala sa malalim na paghinga at pag-ubo);
• pagduduwal at pagsusuka (hindi gaanong karaniwan);
• kahinaan.

Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng mga espesyalista ang iba pang mga palatandaan: mabilis na tibok ng puso (tachycardia), mabilis at mababaw na paghinga, wheezing (fine bubbles) o crepitus sa panahon ng auscultation (pakikinig sa mga baga).

Mga diagnostic

Una sa lahat, bilang resulta ng pagkolekta ng anamnesis, nalaman ng doktor ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit. Sinusuri ng doktor ang lalamunan, ang kondisyon ng dila, at sinusukat ang temperatura ng katawan. Tiyaking siyasatin balat pasyente at nagsasagawa ng auscultation ng mga baga.

Pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic ay:

• chest x-ray (sa frontal at lateral projection), na madalas na nagpapatunay sa diagnosis;
• fluoroscopy;
• computed tomogram;
• laser Doppler flowmetry (pagtukoy ng mga microcirculation disorder);
• pangkalahatan ;
• kultura ng plema.

Differential diagnosis

Ang ilang mga sintomas at palatandaan ng pulmonya ay maaaring katulad ng iba pang mga sakit, kaya sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan differential diagnosis. Higit pang mga detalye sa talahanayan:

Mga pamantayan ng paggamot

Maaaring mag-iba ang paggamot depende sa mga sintomas at uri ng impeksyon na nagdudulot ng community-acquired pneumonia. Kung mayroon kang malubhang pulmonya, kailangan mong sumailalim sa paggamot. Pagkatapos magbalangkas ng diagnosis, gamutin magaan na anyo Ang mga sakit ay maaari ring malutas sa bahay.

Gumagamit ang ospital ng mga antibiotic para sa paggamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang intravenous administration. Kung kinakailangan, mag-apply karagdagang mga pamamaraan, ilista natin sila:

• oxygen therapy;
• mga pagsasanay sa paghinga;
• pangangasiwa ng mga solusyon ng rehydration salts.

Karamihan sa mga tao ay nagsisimulang tumugon sa paggamot sa loob ng ilang araw. Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente na ginagamot sa ospital ay hindi tumutugon sa antibiotic therapy.

Mahalaga! Kung walang mga resulta ng therapy, ang mga analogue ng iba pang mga grupo ng antibiotics ay inireseta. Karaniwan, ang naturang kapalit ay isinasagawa dalawang araw mula sa simula ng paggamot.

Antibacterial therapy

Ito ang susi at pangunahing etiological at pathogenetic na paraan ng paggamot. Nagsisimula ito sa mga unang oras ng sakit (kaagad pagkatapos ng diagnosis) at tumatagal ng 7-10 araw. Sa mga unang araw, kapag hindi pa alam ng doktor ang pathogen, nagsasagawa siya ng empirical therapy (na may mga antibiotics). malawak na hanay aksyon), at pagkatapos ng mga resulta ng kultura, inaayos ang paggamot depende sa sensitivity ng bacterium. Gayunpaman, ang mga antibiotics ay hindi nakakatulong sa paggamot viral pneumonia at kadalasang maaaring magdulot ng higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Ang pinaka-epektibo sa paggamot sa community-acquired pneumonia ay:

• penicillins - aminopenicillins (amoxicillin) at protektadong penicillins (amoxiclav at iba pa);
• cephalosporins 1-3 henerasyon (cefazolin, cefuroxime, cefotaxime at iba pa);
• macrolides (clarithromycin, erythromycin at iba pa);
• fluoroquinolones (ciprofloxacin at iba pa);
• lincosamides (clindamycin at iba pa).

Mga kondisyon ng outpatient

SA setting ng outpatient maaaring gamutin ang mga pasyente wala pang 60 taong gulang, nang walang kaakibat na mga sakit na may banayad o katamtamang kalubhaan ng pulmonya. Ang mga pasyenteng ito ay inireseta ng oral antibiotics. Detalyadong inilalarawan ng espesyalista ang mga dosis at dalas ng pag-inom ng antibyotiko. Sa parallel, ang mga anti-inflammatory na gamot, hepatoprotectors, bitamina, probiotics, atbp ay inireseta. Gaano katagal ginagamot ang sakit ay depende sa kalubhaan ng pulmonya.

Mga komplikasyon

Ang abscess ng baga at, hindi gaanong karaniwan, ang empyema ay posibleng mga komplikasyon ng CAP. Sa empyema, naiipon ang nana sa pleural cavity(ang espasyo sa pagitan ng mga baga at dibdib). Kasama sa paggamot ang pagpapatuyo ng pleural cavity. Ang isang CT scan ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng problemang ito.

Pansin! Ang pagkabigo sa paghinga at kamatayan ay iba pang posibleng komplikasyon. Mas karaniwan ang mga ito sa mga matatandang tao o mga taong may pinagbabatayan na mga kondisyon sa kalusugan.

Pag-iwas

Maaari mong bawasan ang iyong mga pagkakataong magkaroon ng community-acquired pneumonia sa pamamagitan ng pagkakaroon ng flu shot. meron din bakunang pneumococcal, pinoprotektahan nito laban sa S. pneumoniae at tumutulong na maiwasan ang CAP. Inirerekomenda ito ng mga doktor para sa lahat ng taong higit sa 65 taong gulang. Maaaring kailanganin ito kung ang pasyente ay may:

• malalang sakit ng puso, baga, atay o bato;
• diabetes;
• alkoholismo;
• mahinang immune system.

Ang mga naninigarilyo at mga taong naninirahan sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga ay dapat ding makakuha ng bakunang ito bago ang edad na 65. Ginagawa rin ang muling pagbabakuna kung nabakunahan ka na bago ang edad na 65, o kung ang pasyente ay may mahinang immune system.

Ang pagsasagawa ng regular na kalinisan ay makakatulong din na mabawasan ang panganib na magkaroon ng CAP. Kasama dito madalas na paghuhugas mga kamay

Ang mga pasyenteng may community-acquired pneumonia ay dapat bigyan ng:

• antimicrobial therapy (empirical/etiotropic);
• non-antibacterial therapy (glucocorticosteroids, immunoglobulins, immunostimulants, statins);
• rehabilitasyon;
• pag-iwas at klinikal na pagmamasid.

Ang mga sumusunod na tuntunin sa sanitary at epidemiological ay makakatulong na maiwasan ang pagkalat ng pneumonia:

1. Kinakailangang subaybayan ang mga insidente sa lokal at sa mga partikular na grupo ng mga tao.
2. Magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pinagmulan ng impeksiyon.
3. Makilahok sa edukasyon sa kalinisan ng populasyon.

Higit pa detalyadong impormasyon Maaari kang mag-download ng impormasyon tungkol sa mga klinikal (pambansang) rekomendasyon at SanPin gamit ang mga sumusunod na link:

Ang community-acquired pneumonia ay isang talamak o talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng parenchyma ng mga baga at lower respiratory tract, na pinukaw sa labas ng pananatili sa ospital.

Ibig sabihin, ang anumang pulmonya na nagsimula sa labas ng ospital ay tinukoy bilang nakuha ng komunidad. Ito ay nagkakahalaga ng hanggang 80% ng lahat mga klinikal na kaso.

Ang anyo ng pneumonia sa ospital ay mas kumplikado at nakukuha ng mga pasyente sa panahon ng kanilang pamamalagi sa ospital. Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri Ang ICD community-acquired pneumonia ay may code J18.

Ang pulmonya ay hindi palaging nakakahawa-namumula. Posible mga allergic form, congestive forms, atbp. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pulmonya? Kailangan nating tingnan ito nang mas detalyado.

Ang mga salik sa pag-unlad ng pulmonya ay marami. Gayunpaman, kung titingnan mo nang mas malapitan, makikita mo na mayroon lamang dalawang grupo ng mga makabuluhang dahilan para sa pagsisimula ng sakit.

Ang una at pangunahing bagay ay ang pagtagos sa mga istruktura ng baga nakakahawang ahente. Tulad ng sinabi, sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonya ay nakakahawa, kaya ang ibang mga anyo sa konteksto ng artikulo ay walang epidemiological significance.

Mga pangunahing pathogen

Anong mga pathogen ang pumupukaw sa pneumonia na nakuha ng komunidad? Ang pinakakaraniwang microorganism na natagpuan ay:

• Pneumococci.
• Ang mga ito ay umabot sa 60-80% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng pulmonya. Ang pamamaga ng mga baga ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa parenchymal tissue (alveoli) ng pathogen na ito. Ang staphylococci ay hemolytic at, sa partikular, aureus. Nagdudulot sila ng matinding pamamaga ng mga baga na may pinsala sa parenkayma at bronchial tree, pati na rin ang pleura. Bumubuo sila ng mga matatag na sistema, mga conglomerates ng kanilang sariling uri, samakatuwid, sa therapy, kinakailangan ang isang malinaw na pagpili. Kung hindi, ang lahat ng mga pagtatangka na talunin ang staphylococcus ay magtatapos lamang sa pagkakaroon ng mikroorganismo na lumalaban sa mga gamot.
• Streptococci. Nagdudulot sila ng medyo mahina, tamad, ngunit matagal na pulmonya. Gayunpaman, ito mapanganib na mga mikroorganismo, ay lubos na may kakayahang magdulot ng kamatayan.

Mga bihirang pathogen

Ang mga atypical microorganism ay maaari ding maging sanhi ng community-acquired pneumonia. Kabilang sa mga ito:

• Klebsiella. Nagdudulot ng banayad ngunit patuloy na pulmonya. Ang mikroorganismo ay higit na nakakaapekto sa mga pasyente ng preschool at elementarya.
• Mga sugat sa legionellosis. Pinipukaw nila ang mapanganib na pulmonya, na medyo may kakayahang maging nakamamatay.
• Corona virus. Naging sanhi ng kilalang SARS pandemic noong 2002-2003.

Herpes virus. Magkakaiba sa kalikasan. Ang mga sumusunod na strain ng herpetic agent ay pumukaw ng pulmonya:

• Herpes virus ng unang uri. Ito ang tinatawag na herpes simplex virus. Pinupukaw nito ang pinsala sa epithelium ng oral cavity at labi. Kapag ang immune response ay hindi sapat na naipahayag, ang pulmonya ay magsisimula.
• Strain ng pangalawang uri. Nagiging sanhi ng genital herpes. Gayunpaman, sa oral-genital contact, ang pinsala sa oral cavity at lower respiratory tract ay posible.
• Uri ng herpes virus 3. Sa mga nasa hustong gulang, ito ay nagdudulot ng malubhang pulmonya na nauugnay sa pagbuo ng mga sintomas ng bulutong-tubig.
• Mga uri ng herpes apat at lima. Karamihan sa mga madalas na pukawin ang sakit.

Mga sanhi ng pagbaba ng immune response

Ang mga ruta ng paghahatid ng mga virus na ito ay magkakaiba: oral-genital, sexual, hematogenous, lymphogenous, perinatal, generic (pababa), contact-household, airborne.

Isinasaalang-alang mataas na antas Dahil sa pagkahawa (infectiousness) ng mga pathogens na ito, masasabing marami ang nahawahan, ngunit ang immune system ay lumalaban sa virus o bacteria (agent) nang mabisa. At narito tayo sa pangalawang kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Ito ay isang pagbawas sa kahusayan ng immune system.

Mga dahilan estadong ito medyo marami. Kabilang sa mga ito:

Isang kasaysayan ng human immunodeficiency virus. Ang mga taong may AIDS ay mas malamang na magkasakit hindi tipikal na mga anyo pneumonia, na medyo natural.

Hindi direktang mga kadahilanan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit

Sa wakas, ang ikatlong pangkat ng mga kadahilanan ay may kinalaman sa mga sanhi ng third-party na maaaring makasira sa lakas ng katawan. Ito ay hindi direktang mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito:

1. Mga karamdaman sa hormonal. Una sa lahat, ang sakit na Itsenko-Cushing, diabetes mellitus, labis na mga sex hormone.
2. Mga sakit ng gastrointestinal tract.

Mahaba ang listahan ng mga dahilan. Kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pulmonya, sa isang banda, ay napaka-tiyak, sa kabilang banda, imposibleng matukoy kung aling organ ang apektado ng proseso ng pathological batay sa mga sintomas lamang.

Gayunpaman, upang tumugon sa isang napapanahong paraan, kailangan mong malaman ang kaaway nang personal at maunawaan kung anong mga pagpapakita ang pinag-uusapan natin.

Ang mga karaniwang palatandaan ay kinabibilangan ng:

• Ubo. Nagsisimula ito sa mga unang araw, bagaman hindi palaging. Posible ang mga pagkakaiba-iba. Ang isang maliit na halaga ng serous o plema ay ginawa. Malaki ang nakasalalay sa uri ng pulmonya.
• Pananakit ng dibdib. Palaging umuunlad. Ang sakit ay sumasakit, umuungol, tumitindi kapag umuubo, humihinga, o humahawak sa likod. Ito ay may katamtamang intensity, o maaaring napakahina na hindi ito isinasaalang-alang ng pasyente.
• Pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang hyperthermia ay isa pang madalas na bisita sa isang pasyenteng may pulmonya. Kasabay nito, ang sakit ay nagtatapon ng alikabok sa mga mata sa pamamagitan ng isang panahon ng haka-haka na kagalingan, kapag ang hyperthermia ay biglang nawala kasama ang lahat ng mga sintomas sa loob ng isang araw o dalawa, at pagkatapos ay inaatake ang pasyente na may panibagong lakas.
• Mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may pag-unlad ng sakit ng ulo, pag-aantok, matinding kahinaan. Napapansin ang pagduduwal. Sa ilang mga kaso, maaaring magsimula ang pagsusuka.
• Sumipol, humihingal kapag humihinga. Availability sintomas na ito depende sa lawak ng sugat. Ang lahat ay mas kumplikado.
• Dyspnea (nadagdagang paghinga), inis (kahirapan sa paghinga). Karaniwang kasama ng pasyente sa buong panahon ng sakit. Ang pagkabigo sa paghinga at, bilang isang resulta, ang kamatayan ay lubos na posible.

Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan; ito ang tanging paraan upang tapusin ang tanong ng pinagmulan ng sakit.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, maliban kung, siyempre, pinag-uusapan natin ang tungkol sa maliit na segment na pneumonia. Kung mayroon kang problema sa pulmonya, kailangan mong kumunsulta sa isang pulmonologist. Makakatulong ito na matukoy ang mga karagdagang diagnostic.

Naka-on paunang pagsusuri ang espesyalista ay nagsasagawa ng oral survey ng pasyente tungkol sa kalikasan at tagal ng mga reklamo. Kinakailangan ang anamnesis. Ibig sabihin, alamin kung anong mga sakit ang dinanas o kasalukuyang dinaranas ng pasyente. Sa hinaharap kailangan mong pagdaanan karagdagang pananaliksik mga organo ng dibdib.

• Una sa lahat, inireseta ang chest X-ray o fluorography (hindi gaanong kanais-nais). Ginagawang posible na makakita ng mga highlight o anino sa larawan. Ang mga ito ay tiyak ang foci ng pneumonia.
• Kinakailangang sumailalim sa mga diagnostic ng MRI o CT sa mga pinaka-kumplikadong kaso.
• Sa mga hindi tipikal na klinikal na sitwasyon, ang bronchoscopy ay inireseta. Ito ay isang hindi kasiya-siya, ngunit hindi nakamamatay, na pagsubok na maaaring kailanganin.
• Ang pananaliksik sa laboratoryo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo biochemical na pananaliksik venous blood atbp. Ang pagsusuri ng plema ay talagang kailangan.

Ang lahat ng pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng diagnosis ng community-acquired pneumonia.

Paggamot

Ang therapy ay higit na nakasalalay sa uri proseso ng pathological. Kinakailangan ang paggamot sa community-acquired pneumonia pinagsamang diskarte. Sa karamihan ng mga kaso, nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa mga gamot.

• Anti-inflammatory non-steroidal na pinagmulan. Pinapayagan kang ihinto ang nagpapasiklab na proseso sa mga organo at tisyu ng mga baga.
• Corticosteroids. Nilulutas nila ang dalawang problema nang sabay-sabay. Gawing mas madali ang paghinga at gawing normal ang aktibidad sistema ng paghinga, at mapawi din ang pamamaga.
• Analgesics. Pinapayagan ang docking sakit na sindrom sa mga pasyente.
• . Ipinahiwatig para sa matinding igsi ng paghinga at inis upang mapawi ang bronchospasm, na hindi maiiwasang magpapakita mismo sa pneumonia.
• Mga gamot na antibacterial. Kinakailangan sa lahat ng kaso para sa paggamot ng pulmonya. Bago magreseta ng antibiotic na paggamot, dapat kang kumuha ng pagsusuri sa dugo. pangkalahatang pagsusuri plema, isagawa mga kulturang bacteriological, upang matukoy ang sensitivity ng flora sa mga gamot.

Sa mga pambihirang kaso, isinasagawa ang pulmonary resection o therapeutic bronchoscopy.

Pag-iwas

Hindi nagpapakita ng labis na kahirapan. Ito ay sapat na upang sundin ang mga karaniwang rekomendasyon:

• Bawal manigarilyo. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal.
• Huwag abusuhin ang alak.
• Huwag masyadong malamigan.
• Gamutin ang lahat ng talamak at talamak na sakit sa isang napapanahong paraan upang hindi sila maging pinagmulan ng problema.
• Magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa preventive examinations.

Ang community-acquired pneumonia ay isang malawak na konsepto na kinabibilangan ng lobar, at, at maging. Sa lahat ng mga kaso, inirerekomenda na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon upang hindi makaligtaan ang sandali para sa therapy.

pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga setting ng outpatient