Ang coronary bypass surgery ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan sa mga araw na ito. Kinakailangan ang operasyon para sa mga pasyenteng nagdurusa sakit sa coronary puso na may hindi epektibong paggamot sa droga at pag-unlad ng patolohiya.

Ang coronary artery bypass surgery ay isang operasyon sa mga daluyan ng dugo ng puso, kung saan ang daloy ng arterial na dugo ay naibalik. Sa madaling salita, ang shunting ay ang paglikha karagdagang landas pag-bypass sa makitid na seksyon ng coronary vessel. Ang shunt mismo ay isang karagdagang sisidlan.

Ano ang coronary heart disease?

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang coronary heart disease ay isang talamak o talamak na pagbaba functional na aktibidad myocardium. Ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi sapat na suplay ng arterial na dugo sa kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad at pag-unlad ng sakit ay sanhi ng pagpapaliit ng mga coronary arteries, na responsable para sa pagbibigay ng oxygen sa myocardium. Ang patency ng daluyan ay bumababa laban sa background. Ang hindi sapat na suplay ng dugo ay sinamahan ng isang sakit na sindrom, na sa mga unang yugto ng patolohiya ay lumilitaw na may makabuluhang pisikal o psycho-emosyonal na stress, at habang ito ay umuunlad, kahit na sa pahinga. Ang sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib o sa likod ng sternum ay tinatawag na angina pectoris ("angina pectoris"). Karaniwang nagliliwanag ang mga ito sa leeg, kaliwang balikat o sulok ibabang panga. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen. Ang hitsura ng isang pakiramdam ng takot ay katangian din.

Mahalaga:V klinikal na kasanayan may mga tinatawag na "walang sakit" na mga anyo ng patolohiya. Nagdulot sila ng pinakamalaking panganib, dahil madalas silang nasuri na sa mga huling yugto.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng coronary artery disease ay myocardial infarction. Sa isang matalim na paghihigpit ng supply ng oxygen sa lugar ng kalamnan ng puso, ang mga necrotic na pagbabago ay bubuo. Ang mga atake sa puso ang pangunahing sanhi ng kamatayan.

Karamihan tumpak na pamamaraan Ang diagnosis ng coronary artery disease ay isang X-ray contrast study (coronary angiography), kung saan ang contrast agent ay itinuturok sa coronary arteries sa pamamagitan ng mga catheter.

Batay sa data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, ang tanong ng posibilidad ng stenting, balloon angioplasty o coronary artery bypass grafting ay napagpasyahan.

Pagtitistis sa bypass ng coronary artery

Ang operasyong ito ay pinlano; ang pasyente ay karaniwang pinapapasok sa ospital 3-4 na araw bago ang interbensyon. Sa preoperative period, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at sinanay sa mga diskarte malalim na paghinga at pag-ubo. May pagkakataon siyang makilala ang pangkat ng kirurhiko at makakuha detalyadong impormasyon tungkol sa kakanyahan at kurso ng interbensyon.

Ang araw bago, ang mga pamamaraan ng paghahanda ay isinasagawa, kabilang ang isang paglilinis ng enema. Isang oras bago magsimula, ibinibigay ang premedication; Ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na nagpapababa ng pagkabalisa.

Ang isang napapanahong operasyon ay pumipigil sa pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa myocardium. Salamat sa interbensyon, ang contractility ng kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki. Ang kirurhiko paggamot ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at dagdagan ang tagal nito.

Average na tagal Ang operasyon ay tumatagal mula 3 hanggang 5 oras. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan na ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga, ngunit sa ilang mga sitwasyon, posible rin ang interbensyon sa tibok ng puso.

Ang kirurhiko paggamot nang hindi ikinokonekta ang pasyente sa isang heart-lung machine ay may ilang mga pakinabang, kabilang ang:

• mas maikling tagal ng interbensyon (hanggang 1 oras);
• pagbawas ng oras ng pagbawi pagkatapos ng coronary artery bypass surgery;
• pag-aalis ng posibleng pinsala sa mga selula ng dugo;
• kawalan ng iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkonekta sa pasyente sa IR device.

Ang pag-access ay sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa gitna ng dibdib.

Ang mga karagdagang paghiwa ay ginawa sa lugar ng katawan kung saan kinuha ang graft.

Ang pag-unlad at tagal ng operasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• uri ng pinsala sa vascular;
• kalubhaan ng patolohiya (bilang ng mga shunt na nilikha);
• ang pangangailangan para sa magkatulad na pag-aayos ng mga aneurysm o muling pagtatayo ng mga balbula ng puso;
• ilang indibidwal na katangian katawan ng pasyente.

Sa panahon ng operasyon, ang graft ay tinatahi sa aorta, at ang kabilang dulo ng graft ay tinatahi sa isang sangay ng coronary artery, na lumalampas sa makitid o nakaharang na lugar.

Upang lumikha ng isang shunt, ang mga fragment ng mga sumusunod na sisidlan ay kinuha bilang isang graft:

• malaki saphenous na ugat(mula sa ibabang paa);
• panloob na mammary artery;
• radial artery (na may panloob na ibabaw bisig).

Mangyaring tandaan:ang paggamit ng isang fragment ng isang arterya ay ginagawang posible upang lumikha ng isang mas functionally complete shunt. Kagustuhan para sa mga fragment ng saphenous vein lower limbs ay ibinigay para sa kadahilanang ang mga sisidlan na ito ay karaniwang hindi apektado ng atherosclerosis, ibig sabihin, ang mga ito ay medyo "malinis". Bilang karagdagan, ang koleksyon ng naturang transplant ay hindi humahantong sa mga problema sa kalusugan. Ang natitirang mga ugat ng mga binti ay tumatagal sa pagkarga, at ang sirkulasyon ng dugo sa paa ay hindi napinsala.

Ang pangwakas na layunin ng paglikha ng naturang bypass ay upang mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium upang maiwasan ang pag-atake ng angina at atake sa puso. Pagkatapos ng coronary bypass surgery, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may coronary artery disease ay tumataas nang malaki. Ang pisikal na pagtitiis ng mga pasyente ay tumataas, ang pagganap ay naibalik at ang pangangailangan para sa pag-inom ng mga pharmacological na gamot ay nabawasan.

Coronary artery bypass grafting: postoperative period

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay sinusubaybayan sa buong orasan. Ang anesthetics ay may negatibong epekto sa function ng paghinga, samakatuwid, ang taong inoperahan ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagbibigay ng oxygen-enriched na hangin sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo sa bibig. Sa mabilis na paggaling, ang pangangailangang gamitin ang device na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng unang 24 na oras.

Mangyaring tandaan:upang maiwasan ang mga hindi makontrol na paggalaw na maaaring humantong sa pagdurugo at pagkadiskonekta ng mga IV, ang mga kamay ng pasyente ay nakaayos hanggang sa sila ay ganap na magkamalay.

Ang mga catheter ay inilalagay sa mga sisidlan sa leeg o hita, kung saan ang mga gamot ay ibinibigay at ang dugo ay kinokolekta para sa mga pagsusuri. Ang mga tubo ay tinanggal mula sa lukab ng dibdib upang sipsipin ang naipon na likido.

Sa postoperative period, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng isang pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass surgery, na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso. Ang mga wire ay naayos sa ibabang bahagi ng dibdib, kung saan, kung kinakailangan (sa partikular, sa pag-unlad ng ventricular fibrillation), ang electrical stimulation ng myocardium ay isinasagawa.

Mangyaring tandaan:habang patuloy na gumagana ang mga gamot pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaaring nasa isang estado ng euphoria. Karaniwan din ang disorientasyon.

Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, inilipat ang pasyente sa isang regular na ward sa isang espesyal na departamento ng ospital. Sa mga unang araw pagkatapos ng bypass na operasyon, kadalasan ay may pagtaas sa pangkalahatang temperatura katawan, na hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa malawak na pinsala sa tissue sa panahon ng operasyon. Kaagad pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, maaaring magreklamo ang mga pasyente kawalan ng ginhawa sa lugar ng paghiwa, ngunit ang sakit na sindrom ay matagumpay na napawi sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga modernong analgesics.

Sa maagang postoperative period, kinakailangan ang mahigpit na kontrol sa diuresis. Ang pasyente ay hinihiling na ipasok sa isang espesyal na data sa talaarawan sa dami ng likidong lasing at dami ng ihi na pinalabas. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng postoperative pneumonia, ang pasyente ay ipinakilala sa complex mga pagsasanay sa paghinga. Ang paghiga sa iyong likod ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng likido sa mga baga, kaya ang pasyente ay inirerekomenda na lumiko sa kanyang tagiliran ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang akumulasyon ng mga pagtatago (upang mapabuti ang pag-ubo), ang isang maingat na lokal na masahe na may pag-tap sa projection ng mga baga ay ipinahiwatig. Dapat ipaalam sa pasyente na ang pag-ubo ay hindi magdudulot ng dehiscence ng tahi.

Mangyaring tandaan:Ang thoracic corset ay kadalasang ginagamit upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Ang pasyente ay maaaring kumonsumo ng likido sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos alisin ang tubo sa paghinga. Sa una, ang pagkain ay dapat na semi-likido (mashed). Ang panahon ng paglipat sa isang normal na diyeta ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ay dapat na unti-unti. Sa una, ang pasyente ay pinahihintulutan na kumuha ng posisyon sa pag-upo, at ilang sandali pa - upang maglakad sandali sa paligid ng ward o koridor. Ilang sandali bago ang paglabas, pinahihintulutan at inirerekomenda pa na dagdagan ang oras ng paglalakad at pag-akyat sa isang hagdanan.

Sa mga unang araw, ang bendahe ay regular na binago at ang mga tahi ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon. Habang naghihilom ang sugat, ang bendahe ay tinanggal habang ang hangin ay nagtataguyod ng pagkatuyo. Kung ang tissue regeneration ay nagpapatuloy nang normal, ang mga tahi at stimulation electrode ay aalisin sa ika-8 araw. 10 araw pagkatapos ng operasyon, ang lugar ng paghiwa ay maaaring hugasan ng regular na maligamgam na tubig at sabon. Tulad ng para sa pangkalahatang mga pamamaraan sa kalinisan, maaari kang maligo sa isang linggo at kalahati lamang pagkatapos alisin ang mga tahi.

Ang sternum ay ganap na naibalik lamang pagkatapos ng ilang buwan. Habang lumalaki ito nang magkasama, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng non-narcotic analgesics ay ipinahiwatig.

Mahalaga:Hanggang sa tuluyang gumaling ang sternum bone, ipinagbabawal ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay at biglaang paggalaw!

Kung ang graft ay kinuha mula sa binti, kung gayon sa una ang pasyente ay maaaring maabala ng isang nasusunog na pandamdam sa lugar ng paghiwa at pamamaga ng paa. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga komplikasyon na ito ay nawawala nang walang bakas. Habang nagpapatuloy ang mga sintomas, ipinapayong gumamit ng nababanat na benda o medyas.

Pagkatapos ng coronary bypass surgery, ang pasyente ay mananatili sa ospital para sa isa pang 2-2.5 na linggo (sa kondisyon na walang mga komplikasyon). Ang pasyente ay pinalabas lamang pagkatapos na ang dumadating na manggagamot ay ganap na nagtitiwala na ang kanyang kondisyon ay naging matatag.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabawasan ang panganib ng pagbuo mga sakit sa cardiovascular kailangan ang pagsasaayos sa diyeta. Ang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang paggamit ng table salt at bawasan ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng saturated fats. Ang mga taong dumaranas ng pagkagumon sa nikotina ay dapat na ganap na umiwas.

Tumulong na bawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati ehersisyo therapy complex. Katamtamang pisikal na aktibidad (kabilang ang regular hiking) mag-ambag sa mabilis na rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng coronary bypass surgery.

Mga istatistika ng mortalidad pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Ayon sa datos na nakuha sa pangmatagalan mga klinikal na obserbasyon, 15 taon pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang dami ng namamatay sa mga pasyente ay kapareho ng sa pangkalahatang populasyon. Ang kaligtasan ng buhay ay higit na nakasalalay sa lawak ng operasyon.

Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng unang bypass surgery ay mga 18 taon.

Mangyaring tandaan:Sa oras ng pagkumpleto ng isang malakihang pag-aaral, ang layunin nito ay upang tipunin ang mga istatistika ng dami ng namamatay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, ilang mga pasyente na sumailalim sa operasyon noong dekada 70 ng huling siglo ay nagdiwang na ng kanilang ika-90 anibersaryo!

Ginagawang posible ng modernong medisina na magsagawa ng mga kumplikadong operasyon at literal na ibalik sa buhay ang mga taong nawalan ng pag-asa. Gayunpaman, ang ganitong interbensyon ay nauugnay sa ilang mga panganib at panganib. Ganito talaga ang bypass surgery, pag-uusapan natin ito nang mas detalyado.

Heart bypass surgery: kasaysayan, unang operasyon

Ano ang heart bypass surgery? Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon? At higit sa lahat, ano ang sinasabi tungkol sa kanya ng mga taong mapalad na magkaroon ng pangalawang pagkakataon sa isang ganap na bagong buhay?

Ang bypass surgery ay isang operasyon na ginagawa sa mga daluyan ng dugo. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal at ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan at sa mga indibidwal na organo. Ito ang unang pagkakataon operasyon ay ginanap noong Mayo 1960. Isang matagumpay na operasyon na isinagawa ng Amerikanong doktor na si Robert Hans Goetz ang naganap sa A. Einstein Medical College.

Ano ang kakanyahan ng operasyon?

Ang bypass surgery ay ang artipisyal na paglikha ng isang bagong landas para sa daloy ng dugo. sa kasong ito, ito ay isinasagawa gamit ang mga vascular shunt, na natagpuan ng mga espesyalista sa panloob na mammary artery ng mga pasyente mismo na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa partikular, para sa layuning ito, ginagamit ng mga doktor ang alinman sa radial artery sa braso, o malaking ugat sa binti.

Ganito ang nangyayari. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos nito ang pangunahing tanong na interesado sa mga nagdurusa na nahaharap sa mga problema ng cardiovascular system. Susubukan naming sagutin ang mga ito.

Sa anong mga kaso dapat gawin ang heart bypass surgery?

Ayon sa maraming eksperto, ang interbensyon sa kirurhiko ay isang huling paraan, na dapat gawin lamang sa mga pambihirang kaso. Ang isa sa mga problemang ito ay itinuturing na coronary o coronary heart disease, gayundin ang atherosclerosis, na may mga katulad na sintomas.

Tandaan natin na ang sakit na ito ay nauugnay din sa labis na kolesterol. Gayunpaman, hindi katulad ng ischemia ang sakit na ito nag-aambag sa paglikha ng mga kakaibang plugs o plaques na ganap na humaharang sa mga sisidlan.

Nais mo bang malaman kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng naturang operasyon para sa mga taong nasa katandaan? Upang gawin ito, nakolekta namin ang mga sagot at payo mula sa mga eksperto na inaasahan naming makakatulong sa iyo na malaman ito.

Oo, panganib sakit sa coronary at atherosclerosis ay binubuo ng labis na akumulasyon ng kolesterol sa katawan, ang labis nito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng puso at hinaharangan ang mga ito. Bilang isang resulta, sila ay makitid at huminto sa pagbibigay ng oxygen sa katawan.

Upang maibalik ang isang tao sa normal na paggana, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang heart bypass surgery. Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon, paano ito napupunta, gaano katagal ang proseso ng rehabilitasyon, paano nagbabago ang pang-araw-araw na gawain ng isang taong sumailalim sa bypass surgery ay kailangang malaman ng mga nag-iisip lamang tungkol sa isang posibleng surgical intervention? lahat ng ito. At higit sa lahat, kailangan mong makakuha ng positibong sikolohikal na saloobin. Upang gawin ito, ang mga pasyente sa hinaharap, ilang sandali bago ang operasyon, ay dapat humingi ng moral na suporta ng malalapit na kamag-anak at makipag-usap sa kanilang dumadating na manggagamot.

Ano ang heart bypass surgery?

Ang cardiac bypass surgery, o CABG para sa maikling salita, ay nahahati sa 3 uri:

• walang asawa;
• doble;
• triple.

Sa partikular, ang paghahati na ito sa mga uri ay nauugnay sa antas ng pinsala sa sistema ng vascular ng tao. Iyon ay, kung ang isang pasyente ay may problema sa isang arterya lamang na nangangailangan ng pagpapakilala ng isang solong bypass, kung gayon ito ay isang solong, na may dalawa - doble, at may tatlong - triple heart bypass. Ano ito at kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng operasyon ay maaaring hatulan mula sa ilang mga pagsusuri.

Anong mga pamamaraan ng paghahanda ang isinasagawa bago ang bypass surgery?

Bago ang operasyon, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa coronary angiography (isang paraan para sa pag-diagnose ng coronary heart vessels), pumasa sa isang serye ng mga pagsubok, kumuha ng cardiogram at data ng ultrasound.

Ang proseso ng preoperative preoperative mismo ay nagsisimula humigit-kumulang 10 araw bago ang inihayag na petsa ng bypass. Sa oras na ito, kasama ang pagkuha ng mga pagsusulit at pagsasagawa ng pagsusuri, ang pasyente ay tinuturuan ng isang espesyal na pamamaraan ng paghinga, na kung saan ay tutulong sa kanya na mabawi pagkatapos ng operasyon.

Gaano katagal ang operasyon?

Ang tagal ng CABG ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa pagiging kumplikado ng surgical intervention. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ito ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na oras.

Ang ganitong gawain ay napakahirap at nakakapagod, kaya ang isang pangkat ng mga espesyalista ay maaari lamang magsagawa ng isang heart bypass. Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon (ang mga istatistika na ibinigay sa artikulo ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ito) ay depende sa karanasan ng siruhano, ang kalidad ng CABG at ang mga kakayahan sa pagbawi ng katawan ng pasyente.

Ano ang mangyayari sa pasyente pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay karaniwang napupunta sa intensive care, kung saan siya ay sumasailalim sa isang maikling kurso ng restorative breathing procedures. Depende sa mga indibidwal na katangian at kakayahan ng bawat tao, ang pananatili sa intensive care ay maaaring tumagal ng 10 araw. Susunod, ang inoperahang pasyente ay ipinadala para sa kasunod na paggaling sa isang espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Ang mga seams, bilang panuntunan, ay maingat na ginagamot sa mga antiseptiko. Kung ang pagpapagaling ay matagumpay, ang mga ito ay aalisin pagkatapos ng humigit-kumulang 5-7 araw. Kadalasan mayroong nasusunog na pandamdam at masakit na sakit sa lugar ng mga tahi. Matapos ang tungkol sa 4-5 araw lahat side sintomas pumasa. At pagkatapos ng 7-14 na araw ang pasyente ay maaari nang maligo nang mag-isa.

Mga Istatistika ng Shunt

Pinag-uusapan nila ang bilang ng mga matagumpay na operasyon at mga taong sumailalim sa mga katulad na bagay at ganap na nagbago ng kanilang buhay iba't ibang pag-aaral, mga istatistika at sosyolohikal na survey ng parehong mga lokal at dayuhang espesyalista.

Ayon sa patuloy na pananaliksik tungkol sa bypass surgery, nakamamatay na kinalabasan ay naobserbahan sa 2% lamang ng mga pasyente. Ang pagsusuri na ito ay batay sa mga medikal na rekord ng humigit-kumulang 60,000 mga pasyente.

Ayon sa istatistika, ang pinakamahirap ay ang proseso ng postoperative. Sa kasong ito, ang survival rate pagkatapos ng isang taon ng buhay na may na-update na respiratory system ay 97%. Kasabay nito, ang kanais-nais na kinalabasan ng interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang indibidwal na pagpapahintulot sa kawalan ng pakiramdam, kondisyon. immune system, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at pathologies.

Sa pag-aaral na ito, gumamit din ang mga eksperto ng data mula sa mga rekord ng medikal. Sa pagkakataong ito, 1041 katao ang nakibahagi sa eksperimento. Ayon sa pagsusulit, humigit-kumulang 200 mga pasyente ang nag-aral hindi lamang matagumpay na sumailalim sa pagtatanim ng mga implant sa kanilang mga katawan, ngunit pinamamahalaang mabuhay hanggang sa edad na siyamnapu.

Nakakatulong ba ang heart bypass sa mga depekto sa puso? Ano ito? Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon? Ang mga katulad na paksa ay interesado rin sa mga pasyente. Kapansin-pansin na para sa malubhang anomalya sa puso, ang operasyon ay maaaring maging isang katanggap-tanggap na solusyon at makabuluhang pahabain ang buhay ng mga naturang pasyente.

Heart bypass surgery: gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon (mga review)

Kadalasan, tinutulungan ng CABG ang mga tao na mabuhay nang walang problema sa loob ng ilang taon. Taliwas sa maling paniniwala, ang paglilipat na nilikha sa panahon ng operasyon ay hindi naharang kahit na pagkatapos ng sampung taon. Ayon sa mga eksperto sa Israel, ang mga implant na implant ay maaaring tumagal ng 10-15 taon.

Gayunpaman, bago sumang-ayon sa naturang operasyon, hindi ka lamang dapat kumunsulta sa isang espesyalista, ngunit pag-aralan din nang detalyado ang mga pagsusuri ng mga taong iyon na ang mga kamag-anak o kaibigan ay gumamit na ng natatanging paraan ng bypass.

Halimbawa, sinasabi ng ilang pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso na pagkatapos ng CABG ay nakaranas sila ng ginhawa: naging mas madali itong huminga, at nabawasan ang sakit. lugar ng dibdib nawala. Kaya naman, nakinabang sila nang husto sa bypass surgery sa puso. Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon, mga pagsusuri ng mga taong aktwal na nakatanggap ng pangalawang pagkakataon - makakahanap ka ng impormasyon tungkol dito sa artikulong ito.

Marami ang nag-aangkin na ang kanilang mga kamag-anak ay natagalan upang mamulat pagkatapos ng anesthesia at mga pamamaraan sa pagbawi. May mga pasyente na nagsasabi na naoperahan sila 9-10 taon na ang nakakaraan at kasalukuyang maayos ang pakiramdam. Gayunpaman, ang mga atake sa puso ay hindi naulit.

Gusto mo bang malaman kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng bypass surgery? Ang mga pagsusuri mula sa mga taong sumailalim sa katulad na operasyon ay makakatulong sa iyo dito. Halimbawa, ang ilan ay nagtatalo na ang lahat ay nakasalalay sa mga espesyalista at sa kanilang antas ng mga kwalipikasyon. Marami ang nasiyahan sa kalidad ng naturang operasyon na isinagawa sa ibang bansa. May mga pagsusuri mula sa mga domestic mid-level na health worker na personal na nag-obserba ng mga pasyente na sumailalim sa kumplikadong interbensyon na ito, na nakapag-iisa nang lumipat nang 2-3 araw. Ngunit sa pangkalahatan, ang lahat ay puro indibidwal, at ang bawat kaso ay dapat isaalang-alang nang hiwalay. Ito ay nangyari na ang mga inoperahan ay humantong sa isang aktibong pamumuhay higit sa 16-20 taon pagkatapos na ang kanilang mga puso ay ginawa. Ngayon alam mo na kung ano ito, gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng CABG.

Ano ang sinasabi ng mga eksperto tungkol sa buhay pagkatapos ng operasyon?

Ayon sa mga cardiac surgeon, pagkatapos ng heart bypass surgery ang isang tao ay mabubuhay ng 10-20 taon o higit pa. Ang lahat ay puro indibidwal. Gayunpaman, ayon sa mga eksperto, para dito kinakailangan na regular na bisitahin ang dumadating na manggagamot at cardiologist, sumailalim sa mga eksaminasyon, subaybayan ang kondisyon ng mga implant, sundin ang isang espesyal na diyeta at makisali sa katamtaman ngunit pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.

Ayon sa nangungunang mga doktor, hindi lamang ang mga matatandang tao, kundi pati na rin ang mga mas batang pasyente, halimbawa, na may sakit sa puso, ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Tinitiyak nila na ang isang batang katawan ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon at ang proseso ng pagpapagaling ay nangyayari nang mas dynamic. Ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat kang matakot na sumailalim sa bypass surgery sa pagtanda. Ayon sa mga eksperto, ang operasyon sa puso ay isang pangangailangan na magpapahaba ng buhay ng hindi bababa sa 10-15 taon.

Buod: tulad ng nakikita mo, kung gaano karaming taon ang nabubuhay ng mga tao pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Ngunit ang katotohanan na ang pagkakataon na mabuhay ay nagkakahalaga ng pagkuha ay isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan.

Ang coronary artery bypass grafting at coronary artery bypass grafting ay kirurhiko paggamot kahihinatnan ng coronary heart disease. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang konserbatibong (drug) therapy ay walang kinakailangang epekto.

Ang IHD (myocardial ischemia) ay isang patolohiya na patuloy na sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa lahat ng mga sakit sa puso. Libu-libong mga tao ang namamatay taun-taon sa alinman, kahit na ang pinaka-maunlad, bansa mula sa mga kahihinatnan ng coronary artery disease, pangunahin mula sa myocardial infarction.

Mga pagbabago sa pathological coronary arteries ay isang direktang kahihinatnan at isa sa mga klinikal na pagpapakita. Bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, hindi maibabalik mga proseso ng pathological sa loob nito, at ang buong organismo ay nagdurusa rin.

Ang mga gamot na ginamit ng mga cardiologist sa paggamot ng coronary artery disease sa loob ng mga dekada ay binuo upang mapabuti ang may kapansanan na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Therapeutic effect tulad ng mga gamot - pagluwang ng coronary arteries. Ngunit, ang mga gamot ay makakatulong lamang sa ilang mga kaso.

Samakatuwid, ang pagbuo ng mga pamamaraan radikal na paggamot at ang pagpapabuti ng operasyon mismo ay isang hamon para sa mga cardiac surgeon sa buong mundo. Pagkatapos ng lahat, ang bilang ng mga taong nagdurusa sa mga kahihinatnan ng myocardial ischemia ay patuloy na tumataas bawat taon.

Ang operasyon sa puso ay ang pinaka-epektibong paraan para sa ischemic heart disease

Hanggang sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, ang mga cardiologist ay mayroon lamang mga gamot, na sa maraming kaso ay hindi maaaring baguhin nang radikal ang sitwasyon. Sa kasong ito, ang tanong ay tungkol lamang sa pagpapaliban nito saglit.

Bago ang operasyon. Algorithm ng mga aksyon

• Pag-ospital sa isang institusyong medikal, pagkatapos makuha ang pahintulot ng pasyente (sa pagsulat) na magsagawa ng parehong mga pagsusuri at ang interbensyon sa kirurhiko mismo.
• Pagpuno ng mga form (espesyal na form).
• Isinasagawa iba't ibang uri mga pagsubok at diagnostic na pag-aaral(electrocardiography at x-ray).
• Pakikipag-usap sa isang anesthesiologist.
• Konsultasyon sa isang espesyalista sa mga pagsasanay sa paghinga.
• Mga rekomendasyon ng doktor para sa physical therapy.
• Pakikipag-usap sa isang pari (sa kahilingan ng pasyente).

• labatiba;
• paggamot sa lugar ng kirurhiko (pag-ahit);
• pag-inom ng mga iniresetang gamot.

Sa bisperas ng operasyon, hindi ka dapat kumain, uminom lamang ng malinis na tubig, hindi lalampas sa hatinggabi kung ang operasyon ay naka-iskedyul para sa umaga ng susunod na araw.

Araw ng operasyon. Mga aktibidad sa paghahanda

• Paghahatid sa operating room.
• Paglalagay sa operating table.
• Susunod, ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon (panimula mga kinakailangang gamot, koneksyon sa mga monitor at linya para sa intravenous administration mga gamot).
• Epekto ng mga gamot at pagtulog.
• Ang doktor, na tinitiyak na ang pasyente ay mahimbing na natutulog, ay nagbibigay ng signal para sa intubation.
• Ang intubation (pagpasok ng isang endotracheal tube sa respiratory tract) ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pangangasiwa ng anesthetics.
• Susunod, ang isang tubo ay ipinasok sa tiyan upang kontrolin ang pagtatago ng o ukol sa sikmura.
• Ang isang Foley catheter ay naka-install upang maubos ang ihi.
• Ginagamit din ang iba't ibang gamot na inireseta ng doktor.
• Ang surgical field ay dapat tratuhin ng mga espesyal na antibacterial solution.
• Ang katawan ng pasyente ay natatakpan ng mga sterile sheet, at ang lugar ng interbensyon sa kirurhiko ay limitado.

Resulta ng operasyon

Pagkatapos ng matagumpay na bypass surgery, ang mga sumusunod na resulta ay nakamit:

Pag-iipon sa maraming kaso ng buhay.

Pag-aalis negatibong sintomas IHD, na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Bumalik pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon sa normal na aktibidad.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang oras na kinakailangan para sa pagbawi ay maaaring magkakaiba para sa lahat; depende ito sa mga indibidwal na kadahilanan ng katawan ng pasyente at ang mga katangian ng kurso ng kanyang karamdaman, uri at antas nito, pati na rin ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

Ang pagpapabuti sa kagalingan ay nangyayari nang unti-unti, bagaman kaagad pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay maaaring makadama ng kaginhawahan. Praktikal ganap na paggaling nangyayari sa loob ng ilang linggo o buwan.

Ang kakanyahan ng operasyon at mga indikasyon

Ang desisyon sa pangangailangan para dito ay ginawa ng doktor (consilium ng mga espesyalista), na isinasaalang-alang:

• Data ng laboratoryo.
• Mga functional na pagsusuri.
• X-ray at iba pang instrumental na pag-aaral.

Ang kakanyahan ng operasyon

Paglikha ng isang pinakamainam na landas ng bypass sa panahon ng operasyon, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay maibabalik.

Anastomosis

Ang mga shunts ay ginagamit upang i-bypass ang mga coronary arteries na nasira ng atherosclerosis. Ang landas na ito sa cardiac surgery ay nakatanggap ng isang espesyal na pangalan - anastomosis.

Paano isinasagawa ang operasyon?

1. Ginagamit ang natural na biological na materyal, kadalasan ang iyong sariling ugat. Ang isang fragment ng isang ugat ay kinuha mula sa pasyente mismo (karaniwan ay mula sa ilalim ng balat, sa lugar ng hita).
2. Ang isang dulo nito ay tinatahi sa aorta.
3. Ang kabilang dulo ay tinatahi sa isang lugar na bahagyang nasa ibaba ng lugar ng stenosis (isang lugar ng pagpapaliit o pagbara) sa coronary artery.

Mga tampok ng mga ugat sa mga binti

Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay karaniwang hindi gaanong apektado ng atherosclerosis; mas mahabang haba, malaki ang sukat at madaling makuha para sa isang cardiac surgeon. Ang sirkulasyon sa mga binti pagkatapos ng operasyon ay karaniwang hindi masyadong apektado, at ang proseso ng pagbawi ay medyo mabilis.

Mga karaniwang reklamo pagkatapos ng operasyon tungkol sa lower extremities

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa binti. Lalo na tumitindi ang sakit sa panahon ng aktibong ehersisyo (paglalakad ng malalayong distansya, nakatayo nang mahabang panahon).

Pansin! Sa nakalipas na ilang taon, ang mga cardiac surgeon ay lalong gumamit ng mga arterya kaysa sa mga ugat bilang bypass grafts. Ang isang fragment ng arterya ay kinuha alinman mula sa lugar ng panloob na ibabaw ng dibdib o mula sa lugar ng bisig. Ang paggamit ng parehong venous at arterial vessels ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Samakatuwid, ang pagpili ng materyal para sa isang paglilipat ay ang prerogative ng doktor, na gagawa ng pinakamainam na desisyon.

Coronary artery bypass grafting at coronary artery bypass grafting. May pagkakaiba ba?

Ang layunin ng operasyon ay lumikha ng isang bagong channel kung saan ang puso ay bibigyan ng dugo. Ang dugo mula sa aorta ay magsisimulang dumaloy nang malaya sa pamamagitan ng shunt na ginawa ng cardiac surgeon papunta sa coronary artery. Samakatuwid ang terminong "coronary artery bypass grafting."

Kapag ang panloob na arterya ng mammary ay ginagamit bilang isang bypass, ang pagtahi nito sa aorta ay hindi kinakailangan, dahil ang siruhano ay naghihiwalay nito mula sa mga tadyang at sternum ng pasyente, pagkatapos ay pinutol ang ibabang bahagi nito, na tinatahi sa coronary artery.

Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay ipinamamahagi mula sa sternum at ribs. Ang terminong "coronary artery bypass grafting" ay tumutukoy sa kasong ito, dahil dito ang arterya (internal thoracic) ay hindi umaalis sa aorta.

Sa medikal na literatura, ang parehong mga termino ay karaniwang malayang ginagamit ang mga may-akda ay hindi itinakda na mahigpit na sumunod sa mahigpit na pagbabalangkas. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring tawaging ganito o iyon, bagaman hindi ito ganap na tumpak.

Mga kalamangan ng arterya sa panahon ng coronary artery bypass surgery

Ang nasabing shunt ay kasalukuyang itinuturing na mas matibay at mas angkop para sa pangmatagalan at walang problema na operasyon sa matinding kondisyon, lalo na sa kaso altapresyon dugo. Sa aorta, ang presyon ay nasa pinakamataas nito. Gayunpaman, ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng paggawa ng sarili nitong desisyon, kaya imposibleng sabihin nang walang pag-aalinlangan na ang arterya ay palaging mas mahusay.

Sanggunian. Ang medikal na literatura ay nagbibigay ng sumusunod na impormasyon:

Paglipat ng ugat. May kakayahang magtrabaho nang hindi bababa sa sampung taon mula sa petsa ng operasyon (hindi bababa sa 65% ng mga kaso). Sa 80-90% buhay ng serbisyo (garantisadong panganib ng pagbara) ay halos isang taon.

Artery shunt. 12 buwan pagkatapos ng operasyon, halos 100% ng mga kaso - walang mga malfunctions (fragment na kinuha mula sa dibdib). 10 taon - tungkol sa 90% ng mga kaso.

Shunt mula sa bahagi ng bisig. Walang kamali-mali na operasyon para sa 12 buwan sa 92-93.5% ng mga kaso, 5 taon - tungkol sa 82-84% ng mga kaso.

Coronary artery bypass surgery (CABG). Kailangan ba ang cardiac arrest?

Sa panahon ng operasyon, ang mga cardiac surgeon ay nagbubukas dibdib, ito ay isang hindi maiiwasang pagkilos. Kung kinakailangan ang pag-aresto sa puso ay pinagpapasyahan sa bawat kaso.

Paano ginagawa ang pagpili?

Isinasaalang-alang:

• Mga resulta ng coronary angiography.
• Pagtatasa ng eksperto sa antas ng pinsala sa mga coronary arteries.
• Mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Pansin! Kung ang isang diagnosis ng "multifocal lesion ng coronary arteries ng kalamnan ng puso" ay ginawa, kabilang ang pinagsamang mga pathology ng myocardium, halimbawa, post-infarction aneurysm ng kaliwang ventricle, pati na rin ang isang congenital o nakuha na depekto na nangangailangan ng radikal na paggamot , pagkatapos ay dapat isagawa ang coronary bypass surgery nang huminto ang puso at nagbibigay ng artipisyal na sirkulasyon.

Paggamit ng heart-lung machine

Ang mga unang pagpipilian, na ginawa sa simula ng pagpapakilala ng pamamaraang ito, ay isinasagawa lamang sa isang tumigil na puso. Sa kasong ito, ang halos kumpletong pagbubukas ng dibdib ay kinakailangan. Ang tagal ng buong operasyon ay nakasalalay sa bilang ng mga anastomoses na nilikha (mula 3-4 hanggang 6 o higit pang oras).

Ang kakanyahan:

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang espesyal na kagamitan artipisyal na sirkulasyon ng dugo.

Ang dugo mula sa kalamnan ng puso ay pinatuyo sa isang espesyal na aparato.

Pinupuno ng makina ang dugo ng oxygen.

Pagkatapos ang pinayaman na dugo ay pumapasok sa mga organo at sistema ng katawan, na lumalampas sa kalamnan ng puso.

Ang dugo sa aparato ay sinala, pinalamig o, sa kabaligtaran, pinainit, depende sa pangangailangan, sa gayon ay pinapanatili ang kinakailangang temperatura ng katawan ng pasyente.

Resulta:

Sa panahon ng cardiopulmonary bypass, ang cardiac surgeon ay lumilikha ng anastomosis, na matatagpuan sa pagitan ng ugat at ng coronary artery. Ang anastamosis ay matatagpuan sa ibaba ng pagpapaliit ng coronary artery. Matapos maibalik ang aktibidad ng puso, ang kabilang dulo ng ugat ay tahiin sa aorta.

Mga kapintasan

Sa panahon ng operasyon posible mga functional disorder ilang mga organ at system (mula 5 hanggang 15% ng lahat ng inoperahan):

• Utak.
• Mga baga.
• Bato.
• Mga atay, atbp.

Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang proseso ay nababaligtad. Ang mga nakalistang komplikasyon ay walang negatibong epekto sa kalusugan ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao na dumaranas ng malubhang sakit (atay, baga, bato, mga daluyan ng tserebral).

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal ng higit pa mahabang panahon, dahil ang pagbubukas ng lugar ay mahalaga at ang isang tiyak na panahon ay kinakailangan para sa pagpapanumbalik nito. Samakatuwid, ang rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Pag-opera sa puso

Isang hindi gaanong traumatikong opsyon na malawakang ginagamit ngayon. Ang pamamaraan na ito ay naging posible salamat sa mga pagsulong makabagong gamot at ang paggamit ng endoscopic techniques.

Ang kakanyahan:

Ang isang paghiwa ay ginawa sa intercostal space.

Ang isang espesyal na expander ay ipinakilala.

Ang expander ay nagbibigay ng access sa cardiac surgeon at, bilang karagdagan, ay tumutulong na mabawasan contractility myocardium.

Mga kalamangan ng pagkatalo ng operasyon sa puso

• Pagpapanatili ng integridad ng buto.
• Mababang posibilidad ng impeksyon.
• Maliit na pagkawala ng dugo.
• Mas kaunting sakit.
• Posibilidad ng malalim na kusang paghinga sa panahon ng operasyon.
• Maikling panahon ng operasyon (mga isang oras o dalawa).
• Hindi isang mahaba o mahirap na panahon ng rehabilitasyon (pananatili sa ospital ng ilang araw).

Pangunahing dalawang pakinabang:

1. Walang mga paghihigpit sa edad (matagumpay na operasyon para sa mas matanda pangkat ng edad– pagkatapos ng 80 taon).
2. Ang pagkakaroon ng mga seryosong magkakasamang sakit ay hindi mahalaga.

Sanggunian. Ang operasyon na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ngunit nangangailangan ng pinakamataas na kasanayan ng isang cardiac surgeon. Halimbawa, ilan lamang sa mga nangungunang klinika sa mundo ang may pinakamataas na rate (mortality rate na 0.5% para sa coronary bypass surgery).

Ang operasyon sa isang tumigil na puso, kahit na mas matagal, ay mas madali para sa doktor. Ang sumusunod na medikal na nakumpirma na katotohanan ay kawili-wili din.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente sa mga tuntunin ng epekto sa mga kakayahan sa intelektwal sa hinaharap.

Ang mga numero ay ibinibigay - sa oras ng paglabas mula sa ospital, napansin ng mga pasyente ang pagbaba ng katalinuhan (hindi bababa sa 53% ng mga inoperahan gamit ang artipisyal na sirkulasyon ng dugo).

Pagkalipas ng humigit-kumulang anim na buwan, humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ang nagpapakita ng pinababang katalinuhan sa isang antas o iba pa. Ang ganitong mga problema sa pangkalahatan ay hindi lumitaw sa mga sumailalim sa operasyon sa isang gumaganang puso.

Kailangan ba ang paulit-ulit na coronary artery bypass surgery?

Sa ilang mga kaso (mga 1-2%), kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Ano ang dapat mong bigyang pansin?

Huwag isipin na pagkatapos ng operasyon ang mga problema ay nawala magpakailanman.

Sa kabila ng mga pagpapakita kagalingan at kahit na walang mga reklamo, ito ay kinakailangan:

• Mahigpit na sundin ang isang tiyak na diyeta na naglalayong anti-atherosclerotic na mga hakbang.
• Siguraduhing ihinto ang paninigarilyo at iba pang masamang gawi.
• Patatagin ang iskedyul ng trabaho at pahinga.
• Uminom ng iniresetang pansuportang gamot.
• Regular na bumisita sa isang cardiologist sa iyong tirahan, na susubaybayan ang pasyente sa paglipas ng panahon.
• Magsagawa ng mga pagsusuri na inireseta ng iyong doktor at sundin ang lahat ng mga tagubiling ibinigay ng mga espesyalista.

Ang bypass surgery ay isang panlunas sa lahat na nag-aalis ng coronary heart disease minsan at para sa lahat. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtitistis ay maaaring magligtas ng mga buhay, ngunit hindi nito inaalis ang pinagbabatayan na sanhi ng patolohiya.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Manatili sa intensive care unit sa loob ng ilang araw, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Ang desisyon na ilipat sa isang regular na ward ay ginawa ng doktor. Ang unang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabawal sa pisikal na aktibidad, na dapat ay minimal. Sa una, inirerekumenda na lumiko mula sa gilid sa gilid upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores.

Ang iskedyul ng pagbawi ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Pinayagan ka munang maupo. Pagkatapos ay maglakad sa loob ng ward at departamento, pagkatapos ay sa sariwang hangin. Ang huling yugto ay ang pag-akyat at pag-akyat sa hagdan.

Upang maalis ang pamamaga sa binti kung saan kinuha ang paglilipat, inirerekumenda na gumamit ng isang espesyal medyas ng compression(compression stocking).

Kailan tinatanggal ang mga tahi?

Pagkatapos ng pito hanggang sampung araw sa binti, sa dibdib - kaagad bago ang paglabas.

Mga panuntunan ng pag-uugali pagkatapos ng paglabas

• Pagbabawal sa pagbubuhat ng mga timbang na higit sa limang kilo (ang panahon ay tinatalakay sa doktor).
• Pahintulot na magmaneho ng kotse - karaniwang 60-70 araw pagkatapos ng paglabas.
• Bumalik sa trabaho - pagkatapos ng anim na linggo (trabaho sa isip), pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo sa kaso ng laging nakaupo, hindi kumplikadong mga aktibidad.
• Sekswal na buhay - ang mga tuntunin ay tinatalakay sa doktor.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa nutrisyon. Ang hindi tamang nutrisyon ay mabilis na hahantong sa pagbuo ng mga bagong atherosclerotic plaque at paglala ng sakit. Ang ganitong mga aksyon ng pasyente ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang diyeta ay dapat sundin sa buong buhay, regular na sumasailalim sa mga pagsubok sa laboratoryo (lipids at kolesterol).

Mga Pagtataya

Ang unang dalawang linggo. May posibilidad na mabara dahil sa mga namuong dugo. Posible ang prosesong ito sa unang dalawang linggo at sa susunod na 12 buwan. Binabawasan ng aspirin ang mga panganib ng 50%.

Ang susunod na limang taon. Maaaring mabuo ang scar tissue. Panganib na magkaroon ng atherosclerosis.

Ang susunod na sampung taon. May posibilidad ng pagbara, kaya kailangan mong mag-tune sa regular na paggamit mga espesyal na gamot inirerekomenda ng doktor.

Ang medikal na kasaysayan ng pangulo

Siyempre, imposibleng hindi hulaan na pinag-uusapan natin si Clinton.

Kahit gaano karaming mga artikulo ang buksan mo tungkol sa coronary artery bypass surgery, ang pangalan ni Clinton ay babanggitin sa 99% ng mga kaso.

Naisip mo na ba kung bakit?

Ang lahat ay napaka-simple, dahil ang kasaysayan ng medikal ng Pangulo ng Amerika ay napaka tipikal para sa sinumang hindi kilalang layko, maging siya ay residente ng isang maunlad na kapangyarihan, o ang outback sa Russia, o ilang rehiyonal na sentro na hindi pa naririnig sa Amerika.

Sa Amerika, hindi tulad ng Russia at iba pang mga bansa ng dating USSR, binibigyang-halaga nila ang panlabas na hitsura ng atleta at sa lahat ng posibleng paraan ay nagtataguyod ng malusog na pagkain at isang aktibong pamumuhay.

Hindi ito nakakagulat, dahil ang America ay isang bansa ng napakataba na mga mamamayan na kumakain ng fast food at hinuhugasan ang lahat ng ito ng dose-dosenang litro ng Coca-Cola. Ang pagkahumaling sa gayong pagkain at inumin ay humantong sa mga doktor na nagsimulang magpatunog ng alarma - may kailangang gawin tungkol dito!

Ngayon maraming iba pang mga bansa, kabilang ang Russia, ay dumaan sa isang katulad na landas. Pagkain sa mga bag na walang nutritional value, lahat ng uri ng crackers, chips at lahat ng uri ng basura sa maliwanag na kaakit-akit na mga wrapper na may kasaganaan ng taba, carbohydrates, kemikal na sangkap sa anyo ng mga sweetener, pampalasa, tina, lasa, atbp. atbp. Ang lahat ng ito ay hindi maaaring makatulong ngunit "shoot"!

Tulad ng para kay Clinton, ito ay isang bagay din ng mabigat na pagmamana at pagkahilig para sa pagkain sa restawran, na hindi palaging malusog. Laking gulat ng Pangulo, na 58 taong gulang pa lamang noon. Paano? Wala siya labis na timbang, at kung minsan ay naglalaro ng sports. Iniuugnay ng lahat ang isang angkop na pigura sa kalusugan, ngunit narito ito ay kabaligtaran.

Ang pagsusuri ni Clinton ay nagpakita na ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay naganap na sa apat na coronary arteries, at ang pagpapaliit ay 90%. Apat na anastomoses ang kinakailangan.

Isinasaalang-alang ang advanced na proseso, isinagawa ang operasyon sa tumigil na kalamnan ng puso. Ang cardiac surgeon na si Craig Smith ay nagsagawa ng operasyon halos buong araw - mula alas otso ng umaga hanggang alas kwatro y media ng gabi.

Naging maayos ang panahon ng rehabilitasyon at optimistiko ang pagbabala. Ngunit ang aking kalusugan ay hindi bumalik sa normal at nag-iwan ng maraming naisin, bagaman sapat na oras ang lumipas.

Ang mga pangulo ay hindi mga celestial na nilalang, sila ay mga tao din. Ang pagsusuri ay nagpakita ng pag-unlad ng isang bihirang komplikasyon - isang cicatricial adhesive na proseso, na natagpuan sa dibdib.

Tulad ng iniulat ng dumadating na manggagamot sa kalaunan, ang ganitong proseso ay naobserbahan sa sampung tao lamang (sa 6,000 kaso) sa panahon ng kanyang buong medikal na pagsasanay.

Ang sitwasyon ay lalo pang pinalubha ng katotohanan na ang madalas na mga hakbang upang alisin ang peklat na tissue ay nagbibigay lamang ng isang pansamantalang epekto, dahil ang proseso ay may posibilidad na maulit ang sarili nito. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon, walang nakakaalam kung ilan ang magkakaroon.

Ano ang maaaring maging konklusyon?

Ito ay mas simple at mas madaling maiwasan ang anumang patolohiya kaysa pagkatapos ay pumunta sa mga opisina ng mga doktor. Bukod dito, kung mayroong isang genetic predisposition, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa bawat maliit na bagay sa iyong buhay - kung ano ang iyong kinain, kung ano ang iyong ininom, kung paano ka nagpahinga, kung paano ka nagtrabaho, kung magkano ang iyong ginugol sa sariwang hangin at kung gaano karaming mga pakete ng mga sigarilyong hinihithit mo noong nakaraang araw.

Konklusyon. Ginagawa ang coronary artery bypass surgery sa mga kaso kung saan walang epekto ang pag-inom ng mga gamot. Para sa tagumpay ng operasyon, kinakailangan na kumilos nang tama sa postoperative period. Espesyal na diyeta, pag-inom ng mga iniresetang gamot at pangkalahatan mga hakbang sa pag-iwas gawing paborable ang pagbabala.

Kapaki-pakinabang na video

Aling doktor ang dapat kong kontakin:

Mga serbisyong diagnostic

Minamahal na mga bisita ng website ng Farmamir. Ang artikulong ito ay hindi bumubuo ng medikal na payo at hindi dapat magsilbi bilang kapalit para sa konsultasyon sa isang manggagamot.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay nananatiling pinaka-pinipilit na problema ng modernong gamot, kapwa sa Russia at sa ibang mga bansa sa mundo. Ang pangunahing lugar sa kanila ay inookupahan ng coronary heart disease (CHD) at isa sa mga nangungunang sanhi ng kapansanan at kamatayan. Ang dahilan, tulad ng nalalaman, ay atherosclerotic lesyon coronary vessels, na nagreresulta sa pagbaba ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. May mga panggamot at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito. SA paunang yugto Ang IHD ay tumutugon nang maayos sa pagwawasto ng gamot, ngunit sa mga susunod na yugto ay kinakailangan itong gamitin mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot.

Ngayon, ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay isa sa pinaka-epektibo at kasabay nito ay kumplikado at mamahaling operasyon para sa coronary artery disease. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan paggamot sa droga at minimally invasive mga pamamaraan ng kirurhiko, halimbawa balloon angioplasty na may stenting, huwag humantong sa nais na epekto. Ang bilang ng mga operasyon na ginagawa ay lumalaki bawat taon, dahil sa pagpapalawak ng mga indikasyon para sa ang pamamaraang ito paggamot.

Coronary artery bypass grafting - operasyon, na nakabatay sa pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso gamit ang mga shunt sa pamamagitan ng paglikha ng mga bypass path mula sa aorta patungo sa mga coronary arteries, na nilalampasan ang apektadong (makitid) na seksyon ng mga vessel na nagbibigay ng puso.

Mayroong ilang mga uri ng operasyon coronary artery bypass surgery:

Sa isang hindi gumaganang puso gamit ang isang cardiopulmonary bypass machine (CPB). Sa kasong ito, ang puso ay tumigil, at ang pagpapaandar nito ng pagbibigay ng dugo sa lahat ng mga organo ay pansamantalang kinuha ng aparato.

Sa tibok ng puso. Higit pa kumplikadong operasyon, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa at ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis.

Endoscopic na may kaunting surgical incisions na may o walang paggamit ng infrared apparatus.

Sa pamamagitan ng uri ng mga shunt ito ay nahahati sa:

Mammary coronary bypass surgery - isang seksyon ng panloob na mammary artery ang ginagamit.
Autoarterial coronary artery bypass grafting - isang seksyon ng radial artery ay nakahiwalay.
Autovenous bypass - isang seksyon ng mababaw na ugat na kinuha mula sa ibabang paa (hita o ibabang binti) ay ginagamit.

Gayundin, ang isang shunt o ilang, kadalasan hanggang lima, ay maaaring gamitin sa panahon ng operasyon.

Mga indikasyon para sa coronary artery bypass surgery

Ang pagkakaroon ng stenosis ng trunk ng kaliwang coronary artery ng 50% o higit pa.
Pinsala sa dalawang pangunahing coronary arteries na may kinalaman sa anterior interventricular branch.
Pinsala sa tatlong pangunahing coronary arteries kasama ng kaliwang ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction 35-50% ayon sa echocardiography).
Pinsala sa isa o dalawang coronary arteries, sa kondisyon na ang angioplasty ay imposible dahil sa kumplikadong vascular anatomy (severe tortuosity)
Komplikasyon sa panahon ng percutaneous coronary angioplasty. Ang dissection (cut) o acute occlusion (blockage) ng coronary artery ay isa ring indikasyon para sa agarang coronary artery bypass grafting.
Mataas ang angina pectoris functional na klase.
Myocardial infarction, kapag imposibleng magsagawa ng angioplasty.
Mga depekto sa puso.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, malawak na occlusions (pagbara) ng mga arterya, matinding calcification, pinsala sa pangunahing trunk ng kaliwang coronary artery, at ang pagkakaroon ng matinding pagpapaliit sa lahat ng tatlong pangunahing coronary arteries, ang kagustuhan ay ibinibigay sa coronary artery bypass grafting kaysa sa balloon angioplasty.

Contraindications para sa operasyon

Ang sagabal ng kaliwang coronary artery ay higit sa 50%.
Nagkakalat ng pinsala sa mga coronary vessel, kapag hindi posible na mag-install ng shunt.
Nabawasan ang contractility ng left ventricle (left ventricular ejection fraction na mas mababa sa 40% ayon sa echocardiography).
Pagkabigo sa bato.
Pagkabigo sa atay.
Heart failure.
Talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga

Paghahanda sa pasyente para sa coronary artery bypass surgery

Kung ang coronary artery bypass surgery ay regular na ginagawa, pagkatapos ay isang outpatient na pagsusuri ay kinakailangan bago ang ospital sa ospital upang maisagawa ang operasyon. Isang klinikal na pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsusuri ng biochemical dugo (transaminases, bilirubin, lipid spectrum, creatinine, electrolytes, glucose), coagulogram, electrocardiography, echocardiography, chest radiography, ultrasound examination ng mga vessel ng leeg at lower extremities, fibrogastroduodenoscopy, ultrasound examination ng mga organo lukab ng tiyan, ang mga resulta ng coronary angiography (disk), pagsusuri para sa hepatitis B, C, HIV, syphilis, pagsusuri ng isang gynecologist para sa mga kababaihan, isang urologist para sa mga lalaki, at sanitasyon ng oral cavity ay kinakailangan.

Pagkatapos ng eksaminasyon, ang pagpapaospital ay isinasagawa sa departamento ng operasyon ng puso, kadalasan 5-7 araw bago ang operasyon. Sa ospital, ang pasyente ay nakakatugon sa kanyang dumadating na manggagamot - isang cardiac surgeon, cardiologist, at sinusuri ng isang anesthesiologist. Kahit na bago ang operasyon, kinakailangan upang matutunan ang pamamaraan ng mga espesyal na malalim na paghinga at pagsasanay sa paghinga, na magiging lubhang kapaki-pakinabang sa postoperative period.

Sa bisperas ng operasyon, bibisitahin ka ng dumadating na manggagamot at anesthesiologist, na magbibigay linaw sa mga detalye ng operasyon at kawalan ng pakiramdam. Sa gabi, lilinisin nila ang mga bituka, magsasagawa ng hygienic na paggamot sa katawan, at bibigyan ka ng mga gamot na pampakalma (calming) sa gabi upang matiyak ang mahimbing at mahimbing na pagtulog.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa umaga ng operasyon ay ibibigay mo nars para sa pag-iimbak ng iyong mga personal na gamit (salamin, contact lens, matatanggal na pustiso, alahas).

Matapos maisagawa ang lahat ng mga hakbang sa paghahanda, isang oras bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng sedatives (calming) na mga gamot at binibigyan ng tranquilizers (phenobarbital, fenozypam) upang mas mahusay na tiisin ang kawalan ng pakiramdam at dalhin sa operating room, kung saan ang intravenous system ay konektado, ilang mga iniksyon ang ginawa sa ugat, ang mga sensor ng tuluy-tuloy na sistema ng pagsubaybay ay inilapat pulso, presyon ng dugo, electrocardiogram, at ikaw ay nakatulog. Ang coronary artery bypass surgery ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia, kaya ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang sensasyon sa panahon ng operasyon at hindi napapansin kung gaano ito katagal. Ang average na tagal ay 4-6 na oras.

Pagkatapos ilagay ang pasyente sa ilalim ng anesthesia, ang pag-access sa dibdib ay ginawa. Noong nakaraan, ito ay nakamit sa pamamagitan ng sternotomy (dissection ng sternum, ito ay isang klasikong pamamaraan), ngunit kamakailan lamang ang endoscopic surgery na may maliit na paghiwa sa kaliwang intercostal space, sa projection ng puso, ay lalong ginagamit. Susunod, ang puso ay konektado sa isang infrared apparatus, o ang operasyon ay isinasagawa sa isang tumitibok na puso. Ito ay tinutukoy nang maaga ng mga surgeon kapag tinatalakay ang pag-unlad ng operasyon.

Susunod, kinukuha ang mga shunt, isa o higit pa, depende sa bilang ng mga apektadong sisidlan. Ang mga shunts ay maaaring ang panloob na mammary artery, radial artery, o great saphenous vein. Ang isang paghiwa ay ginawa sa braso o binti (depende sa kung saan nagpasya ang doktor na putulin ang sisidlan), ang mga sisidlan ay pinutol, at ang kanilang mga gilid ay pinutol. Ang mga sisidlan ay maaaring ihiwalay sa mga nakapaligid na tisyu at sa anyo ng kumpletong skeletonization ng sisidlan, pagkatapos na suriin ng mga surgeon ang patency ng mga excised vessel.

Ang susunod na hakbang ay ang pag-install ng drainage sa pericardial area ( panlabas na shell puso) upang ibukod ang mga komplikasyon sa anyo ng hemopericardium (akumulasyon ng dugo sa pericardial cavity). Pagkatapos nito, ang isang gilid ng shunt ay tinatahi sa aorta sa pamamagitan ng paghiwa sa panlabas na dingding nito, at ang kabilang dulo ay tinatahi sa apektadong coronary artery sa ibaba ng lugar ng pagpapaliit.

Lumilikha ito ng bypass sa paligid ng apektadong bahagi ng coronary artery at ibinabalik ang normal na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing coronary arteries at ang kanilang malalaking sanga ay napapailalim sa bypass surgery. Ang lawak ng operasyon ay tinutukoy ng bilang ng mga apektadong arterya na nagbibigay ng dugo sa mabubuhay na myocardium. Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ay dapat na maibalik sa lahat ng ischemic na lugar ng myocardium.

Matapos ilapat ang lahat ng kinakailangang shunt, ang mga drains ay tinanggal mula sa pericardium at ang mga staple ng metal ay inilalapat sa mga gilid ng buto ng dibdib, kung ang pag-access sa dibdib ay ginawa ng sternotomy, at ang operasyon ay nakumpleto. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa intercostal space, pagkatapos ay inilapat ang mga tahi.

Pagkatapos ng 7-10 araw, maaaring tanggalin ang mga tahi o staple, at ang pagbibihis ay isinasagawa araw-araw.

Pagkatapos ng operasyon, sa unang araw ang pasyente ay pinahihintulutan na umupo, sa ikalawang araw - maingat na tumayo malapit sa kama at magsagawa ng mga simpleng pagsasanay para sa mga braso at binti.

Simula sa 3-4 na araw, inirerekumenda na gumanap mga pagsasanay sa paghinga, respiratory therapy (inhalations), oxygen therapy ay isinasagawa. Ang regimen ng aktibidad ng pasyente ay unti-unting lumalawak. Sa panahon ng dosed na pisikal na aktibidad, kinakailangan na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili, kung saan ang pulso ay naitala sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo at pagkatapos ng pahinga pagkatapos ng 3-5 minuto. Ang bilis ng paglalakad ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente at pagganap ng puso. Ang lahat ng mga pasyente sa postoperative period ay kinakailangang magsuot ng espesyal na corset.

Kahit na ang papel ng inalis na ugat (na kinuha bilang isang shunt) ay kinuha ng maliliit na ugat sa binti o braso, palaging may ilang panganib ng pamamaga. Samakatuwid, pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng elastic stocking sa unang apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, ang pamamaga sa bahagi ng guya o bukung-bukong ay nawawala sa loob ng anim hanggang pitong linggo.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay tumatagal sa average na 6-8 na linggo.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang yugto pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay ang mga hakbang sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng ilang pangunahing aspeto:

Klinikal (medikal) – postoperative appointment mga gamot.

Pisikal - naglalayong labanan ang pisikal na kawalan ng aktibidad (inactivity). Ito ay itinatag na ang dosed na pisikal na aktibidad ay humahantong sa positibong resulta pagbawi ng pasyente.

Psychophysiological - pagpapanumbalik ng katayuan ng psycho-emosyonal.

Panlipunan at paggawa - pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho, bumalik sa kapaligirang panlipunan at pamilya.

Ang karamihan sa mga pag-aaral ay napatunayan na ang mga surgical treatment para sa coronary heart disease ay sa maraming paraan ay mas mataas kaysa sa mga gamot. Ang mga pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay may mas kanais-nais na kurso ng sakit at isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga myocardial infarction at muling pag-ospital sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon. Ngunit, sa kabila ng matagumpay na operasyon, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa mga pagbabago sa pamumuhay, i-streamline ang paggamit ng mga gamot upang pahabain ang buhay hangga't maaari. magandang kalidad buhay.

Pagtataya.

Ang pagbabala pagkatapos ng isang matagumpay na coronary artery bypass surgery ay medyo kanais-nais. Ang bilang ng mga pagkamatay ay minimal, at ang porsyento ng kawalan ng myocardial infarction at mga palatandaan ng ischemic heart disease ay napakataas pagkatapos ng operasyon, ang mga pag-atake ng anginal ay nawawala, ang igsi ng paghinga at mga ritmo ay bumababa.

napaka mahalagang punto pagkatapos kirurhiko paggamot ay isang pagbabago ng pamumuhay, pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery (paninigarilyo, sobra sa timbang at labis na katabaan, mataas na antas presyon ng dugo at kolesterol sa dugo, pisikal na kawalan ng aktibidad). Mga hakbang na kailangang gawin pagkatapos ng kirurhiko paggamot: paghinto sa paninigarilyo, mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na nagpapababa ng kolesterol, ipinag-uutos araw-araw pisikal na aktibidad, binabawasan ang mga nakababahalang sitwasyon, regular na pag-inom ng mga gamot.

Napakahalaga na maunawaan na ang isang matagumpay na operasyon at ang kawalan ng mga sintomas ng coronary artery disease ay hindi nakakakansela sa regular na paggamit ng mga gamot, lalo na: ang mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins) ay kinuha upang patatagin ang mga umiiral na atherosclerotic plaques, pigilan ang kanilang paglaki, bawasan. ang antas ng "masamang" kolesterol, mga antiplatelet na gamot - bawasan ang pamumuo ng dugo, pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga shunt at arteries, beta-blockers - tulungan ang puso na gumana sa isang mas "ekonomiko" na mode, Mga inhibitor ng ACE patatagin ang presyon ng dugo, patatagin ang panloob na layer ng mga arterya, at pigilan ang pagbabago ng puso.

Ang listahan ng mga kinakailangang gamot ay maaaring dagdagan batay sa klinikal na sitwasyon: maaaring kailanganin ang diuretics para sa mga prosthetic na anticoagulant valve.

Gayunpaman, sa kabila ng pag-unlad na nakamit, hindi maaaring balewalain ng isa ang mga negatibong kahihinatnan ng karaniwang coronary artery bypass surgery sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon, tulad ng negatibong epekto IR sa pag-andar ng mga bato, atay, central nervous system. Sa kaso ng emergency coronary artery bypass surgery, pati na rin sa magkakatulad na mga kondisyon tulad ng emphysema, kidney pathology, diabetes mellitus o mga sakit ng peripheral arteries ng mga binti, ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas kaysa sa elective surgery. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga abala sa ritmo ng puso sa mga unang oras pagkatapos ng bypass surgery. Ito ay karaniwang pansamantalang atrial fibrillation, at ito ay nauugnay sa trauma sa puso sa panahon ng operasyon at maaaring gamutin ng gamot.

Sa mas huling yugto ng rehabilitasyon, maaaring lumitaw ang anemia at dysfunction. panlabas na paghinga, hypercoagulation (mas mataas na panganib ng trombosis).

Sa pang-matagalang postoperative period, ang stenosis ng mga shunt ay hindi maaaring maalis. Ang average na tagal ng autoarterial shunt ay higit sa 15 taon, at autovenous shunt ay 5-6 na taon.

Ang pag-ulit ng angina ay nangyayari sa 3-7% ng mga pasyente sa unang taon pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng limang taon umabot ito sa 40%. Pagkatapos ng 5 taon, tumataas ang porsyento ng pag-atake ng angina.

Doktor Chuguntseva M.A.

Kapag nag-aangat, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng kakulangan sa ginhawa, kung hindi man ay dapat mabawasan ang pagkarga. Pansin sa diabetes at pang-araw-araw na gawain Ang pagbuo ng mga komplikasyon ay posible sa mga taong may diabetes. Kailangan mong gamutin ang sakit sa parehong paraan tulad ng bago ang operasyon. Tungkol sa pang-araw-araw na gawain - magandang pahinga At katamtamang pagkarga. Sa araw, ang pasyente ay dapat matulog ng hindi bababa sa 8 oras. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin emosyonal na estado matiyaga, iwasan ang stress, bawasan ang kaba at pagkabalisa. Ang mga pasyente ay madalas na sumuko sa depresyon pagkatapos ng CABG. Maraming pasyente ang tumatangging kumain at sumunod sa tamang diyeta. Ang mga sumasailalim sa operasyon ay hindi naniniwala sa isang matagumpay na resulta at isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagtatangka na walang silbi. Ngunit sinasabi ng mga istatistika: pagkatapos ng CABG, ang mga tao ay nabubuhay nang mga dekada. Napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Pagtitistis ng coronary artery bypass. buhay pagkatapos ng operasyon.

Sa loob ng 2-4 na buwan, hanggang sa ganap na gumaling ang sugat pagkatapos ng operasyon, hindi mo dapat, halimbawa, magsibak ng kahoy o magdala ng mga kasangkapan. Mayroon ding mga paghihigpit sa pagpili ng propesyon. Ang mga pasyente na may coronary heart disease ay hindi dapat magmaneho ng pampublikong sasakyan, gumawa ng mabigat na pisikal na paggawa, o magtrabaho sa gabi.
"Ang operasyon mismo ay hindi nagpapagaling ng coronary heart disease at atherosclerosis," binibigyang diin ni Alexey Shonbin "Hindi namin inaalis ang sakit mismo, nananatili ang mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nilalampasan lamang namin ang mga ito at ibinabalik. normal na sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang kapakanan ng pasyente at isang magandang pangmatagalang resulta ng operasyon ay higit na nakasalalay sa kung paano siya kumikilos pagkatapos ng operasyon, kung siya ay sumusunod sa isang diyeta, at kung siya ay sumusunod sa therapy sa droga.

Kapansanan pagkatapos ng cardiac bypass surgery

1. Mga indikasyon para sa operasyon
2. Contraindications
3. Paghahanda para sa operasyon
4. Paano isinasagawa ang operasyon?
5. Magkano ang gastos sa bypass surgery?
6. Mga komplikasyon
7. Pamumuhay pagkatapos ng operasyon
8. Pagpaparehistro ng kapansanan
9. Pagtataya
10. Video: coronary artery bypass grafting - medikal na animation
11. Video: coronary artery bypass surgery sa isang tumitibok na puso

Ang mga coronary arteries ay mga sisidlan na umaabot mula sa aorta hanggang sa puso at nagbibigay ng kalamnan sa puso. Sa kaso ng pag-deposito ng plaka sa kanilang panloob na dingding at klinikal na makabuluhang pagharang ng kanilang lumen, ang daloy ng dugo sa myocardium ay maaaring maibalik gamit ang stenting o coronary artery bypass grafting (CABG).

Buhay pagkatapos ng operasyon

Bilang karagdagan, dahil sa isang lumilipas na kaguluhan ng sirkulasyon ng venous pagkatapos kumuha ng shunt, maaaring mangyari ang lumilipas na edema ng mas mababang mga paa't kamay. Upang mabawasan ito, dapat kang magsuot ng nababanat na medyas ng hanggang 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon.

• Sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na magsikap na nasa pinakamainam na hanay ng temperatura.

Sa tag-araw o taglamig, hindi ka dapat magplano ng mahabang paglalakad, at hindi rin inirerekomenda na bisitahin ang bathhouse at sauna. Pisikal na aktibidad pagkatapos ng CABG Ang ilang mga pasyente ay may tiwala na pagkatapos ng isang mapanganib at seryosong operasyon ay kailangan nilang iligtas ang kanilang mga sarili hangga't maaari at kumilos nang kaunti hangga't maaari upang "hayaang gumaling ang katawan."

Plano nilang sundin ang rehimeng ito hanggang sa mabawi nila ang mahusay na kalusugan. Gayunpaman, ang paniniwalang ito ay ganap na mali.

Gaano katagal at paano nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng cardiac bypass surgery?

Impormasyon

Pinakamabuting tumuon sa iyong nararamdaman. Kung ang pasyente ay may pagnanais na bumalik sa matalik na buhay, walang mga hadlang dito. Kadalasan, karamihan sa mga tao na nagpapatuloy buhay sex, gawin ito sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng interbensyon.

Ang ilang mga rekomendasyon tungkol sa sekswal na buhay pagkatapos ng CABG:

• Kung inirerekomenda ng doktor na uminom ang pasyente ng nitroglycerin bago mag-ehersisyo, dapat uminom ng tableta ng gamot bago makipagtalik.
• Hanggang sa gumaling ang sternum (2-3 buwan pagkatapos ng operasyon), dapat na iwasan ang mga posisyon na naglalagay ng stress sa dibdib at braso ng pasyente.
• Sa mga unang linggo, dapat iwasan ng pasyente ang pagiging masyadong aktibo habang nakikipagtalik.

Paglalakbay pagkatapos ng CABG Pinapayagan kang bumalik sa pagmamaneho 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Medikal at panlipunang pagsusuri

Kung ang isang operasyon sa isang matalo na puso ay isinasagawa ng isang may karanasan na siruhano, kung gayon ang mga resulta pagkatapos ng 5-10 taon ay hindi naiiba sa mga ginawa sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon sa isang tumigil na puso; At para sa pasyente ito ay, siyempre, isang benepisyo. Nagsimula kaming magsagawa ng coronary bypass surgery sa isang tumitibok na puso noong 2002, at nakaipon kami ng malawak na karanasan.

Mahigit 4,000 na operasyon na ang naisagawa gamit ang pamamaraang ito.” Hakbang-hakbang sa sariling kalusugan Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nagsisimula sa intensive care unit.

"Ang maagang pag-activate ng mga pasyente ay napakahalaga," sabi ni Alexey Shonbin "Na sa susunod na umaga, kapag ang pasyente ay nagising at idiskonekta namin siya mula sa aparato artipisyal na bentilasyon baga, inilipat namin siya sa malayang paghinga, sinimulan naming palawakin ang kanyang motor mode, umupo kami, ginagawa niya paghinga sa baga himnastiko, almusal.

Pagkatapos ng heart bypass surgery

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang tiyak na kurso sa pag-aaral ng bago pamamaraan ng paghinga na kakailanganin pagkatapos ng operasyon para sa mabilis na paggaling. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hanggang anim na oras.

Ano ang mangyayari sa pasyente pagkatapos ng operasyon Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care. Doon, ang paghinga ay naibalik gamit ang mga espesyal na pamamaraan.

Pansin

Ang pananatili ng inoperahang pasyente sa intensive care ay tumatagal ng hanggang 10 araw, depende sa kanyang kondisyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa paggaling sa isang rehabilitation center.

Ang mga tahi ay ginagamot ng mga antiseptiko pagkatapos ng pagpapagaling (sa ikapitong araw), ang mga tahi ay tinanggal. Pagkatapos ng pamamaraan ng pagtanggal, maaaring makaramdam ang isang tao namumuong sakit at isang bahagyang nasusunog na pandamdam.
Pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, pinapayagang lumangoy ang inoperahang pasyente.

Coronary artery bypass grafting

Ang dalawang salitang ito, ang coronary artery bypass surgery, ay mas madalas na naririnig kamakailan. Na hindi nakakagulat. Pagkatapos ng lahat, parami nang parami ang mga tao na sumasailalim sa naturang surgical intervention bawat taon.

Sa anong mga kaso nagiging mahalaga ang naturang operasyon, ano ang humahantong dito at ano ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon? Sakit ng matatanda? Ang coronary artery bypass surgery ay isang operasyon sa coronary arteries ng puso, kung saan ang normal na daloy ng dugo ay naibalik sa kanila gamit ang bypass shunt (mula sa English shunt - branch). Ang operasyon na ito ay kinakailangan para sa coronary heart disease, sanhi ng pagkipot o pagbabara ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa ating pangunahing mahahalagang organ.

Sa kasong ito, ang dugo ay hindi dumadaloy sa puso sa kinakailangang dami, bilang isang resulta kung saan ang pakiramdam ng tao ay hindi maganda. Sa panahon ng operasyon, pinapayagan ang dugo na lampasan ang mga makitid na bahagi ng mga arterya, gamit ang mga shunt (i.e.
Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang sakit ay umuunlad, ang mga "bagong" mga plaka ay maaaring lumitaw sa dati nang hindi apektadong mga sisidlan, at mga pagbabago sa mga shunt mismo." "Kadalasan ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-isip, magsimulang sumunod wastong nutrisyon, malusog na imahe buhay," ibinahagi ni Nadezhda Ishekova ang kanyang mga obserbasyon "Sa ito komprehensibong rehabilitasyon palagi naming kasama ang mga kamag-anak ng mga pasyente, bigyan sila ng mga rekomendasyon sa diyeta, sikolohikal na pagwawasto" "Kilala ko ang mga pasyente na maayos ang pakiramdam at 15 taon pagkatapos ng operasyon, nabubuhay nang walang mga reklamo at walang angina," sabi ni Alexey Shonbin "Ang aming unang pasyente, na sumailalim sa coronary artery bypass surgery noong 1993, ay 45 taong gulang noong panahon ng operasyon. Buhay pa siya."

Anong mga propesyon ang hindi pinapayagan para sa mga tao pagkatapos ng operasyon ng Biyernes?

Mga May-akda: Nosov A.E., Vlasova E.M., Ponomareva T.A., Agafonov A.V. coronary artery bypass grafting, risk assessment, admission criteria, labor prognosis Mga keyword: Medisina sa trabaho at ekolohiyang pang-industriya. – 2016. – Hindi. 12. – P. 20-24. Ang RSCI Myocardial revascularization sa mga pasyenteng may coronary heart disease ay nananatiling isa sa ang pinakamahalagang pamamaraan paggamot. Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng somatic pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng coronary artery disease ay sinusunod sa average sa 82-83% ng mga pasyente, habang propesyonal na aktibidad Nang hindi binabawasan ang preoperative na antas ng kasanayan at kakayahang magtrabaho, bahagyang higit sa kalahati ay bumalik.

Anong mga propesyon ang hindi pinapayagan para sa mga tao pagkatapos ng operasyon ng CABG?

Gayundin, para sa rehabilitasyon, dapat sundin ng pasyente ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng:

1. Kumpletong paghinto ng paninigarilyo at pag-inom ng alak,
2. Nananatili sa Mga Pangunahing Kaalaman malusog na pagkain– pagbubukod ng mataba, pinirito, maanghang, maalat na pagkain, higit na pagkonsumo ng sariwang gulay at prutas, mga produktong fermented milk, matabang karne at isda,
3. Sapat na pisikal na aktibidad - paglalakad, magaan na ehersisyo sa umaga,
4. Pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo gamit ang mga gamot na antihypertensive.

Pagpaparehistro ng kapansanan Pagkatapos ng cardiac bypass surgery, ang pansamantalang kapansanan (sa sick leave) ay nakarehistro nang hanggang apat na buwan. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay ipinadala sa MSE (medikal at panlipunang pagsusuri), kung saan napagpasyahan kung magtatalaga ng partikular na pangkat ng kapansanan sa pasyente.

Ang parehong magagandang resulta ay sinusunod kapag gumagamit ng radial artery. Ang mahusay na saphenous vein ay may mas kaunting wear resistance, at ang pagkakapare-pareho ng anastomosis pagkatapos ng 5 taon ay sinusunod sa mas mababa sa 60% ng mga pasyente.

• Ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction ay 5% lamang sa unang limang taon pagkatapos ng operasyon.
• Ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ay nabawasan sa 3% sa unang 10 taon pagkatapos ng operasyon.
• Nagpapabuti ng tolerability pisikal na aktibidad, ang dalas ng pag-atake ng angina ay bumababa, at sa karamihan ng mga pasyente (mga 60%), angina ay hindi bumabalik sa lahat.
• Mga istatistika ng mortalidad - postoperative mortality ay 1-5%.