Bagaman dati ito ay itinuturing na sapat mapanganib na operasyon, Ang seksyon ng Caesarean ay madalas na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Kahit na ang operasyon mismo ay ligtas dahil ito ay palaging ginagawa lamang ng mga kwalipikadong doktor, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng babae. Kadalasan ito ay nangyayari dahil ang tahi ay nahiwalay pagkatapos caesarean section.

Mga uri ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean

Ang seksyon ng Caesarean bilang isang operasyon ay binubuo ng dalawang yugto. Ang una ay isang paghiwa upang ma-access ang muscular frame, at ang pangalawa ay isang paghiwa upang direktang ma-access ang matris. Alinsunod dito, pagkatapos nito mayroong dalawang tahi na natitira - panloob at panlabas. Ngunit ang mga operasyon ay nahahati din ayon sa uri ng mga panlabas na paghiwa:

• Pahalang na hiwa. Karaniwan, ang ganitong uri ng paghiwa ay ginagamit sa panahon ng isang nakaplanong operasyon. Bilang isang patakaran, ang mga self-absorbable na mga thread na tinatawag na catgut ay ginagamit upang ilapat ang mga naturang tahi, at ang mga peklat pagkatapos ng mga ito ay mabilis na gumaling, na may kaunting mga bakas.
• Patayong hiwa. Ang ganitong uri ng paghiwa ay kadalasang ginagamit kung mayroong anumang komplikasyon na nagaganap sa panahon ng panganganak. Ito ay nagbibigay-daan para sa mas madaling pagpasa ng sanggol at tinitiyak ang normal na panganganak. Sa mga tuntunin ng pagpapagaling, ang naturang paghiwa ay hindi gaanong komportable dahil sa kawalan ng kakayahang gumamit ng isang self-absorbing thread, pati na rin ang natitirang peklat pagkatapos ng operasyon.

Kaya, pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang isang babae ay naiwan na may dalawang tahi: isa sa matris, at ang pangalawa sa anterior na dingding ng tiyan. Ang parehong mga tahi, kung hindi mo susundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon, ay maaaring maghiwalay. Ngunit ito ay ang panloob na pagkakaiba na itinuturing na pinaka-mapanganib. Bukod dito, ang panganib na mangyari ito ay medyo maliit - labinlimang porsyento lamang.

Pagkalagot ng mga sinulid sa lukab ng tiyan

Ang isa pang komplikasyon na maaaring maranasan ng mga babaeng sumailalim sa cesarean section ay ang pagkakaiba-iba ng mga thread sa tiyan mga lugar. Ang panlabas na tahi ay gumagaling nang mabilis pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ngunit sa kabila nito, maaari pa rin itong mapinsala. Kadalasan ito ay sanhi ng pisikal na pagsusumikap o pagkabigo sa sterilely na pagproseso ng mga thread. Ang mga gilid ng sugat ay dapat na regular na linisin gamit ang sterile cotton swab o mga stick. Mahalagang maging maingat kapag ginagawa ito, dahil ang hindi tamang paggalaw ay maaaring magresulta sa pagkapunit ng mga tahi.

Gayundin, sa lugar ng paghiwa, ang paghihiwalay ng mga kalamnan ng tiyan pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay maaaring mangyari dahil sa pagsusuot ng masikip, compressive na damit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang corset ng kalamnan ay hindi pa lumalakas pagkatapos ng operasyon. Ang mga kalamnan ay hindi makatiis sa parehong pag-igting tulad ng bago ang operasyon, kaya ang masikip na damit ay nagiging sanhi ng mga sinulid sa mga tahi.

Dehiscence ng tahi sa matris pagkatapos ng cesarean section

Ang pinaka-seryosong komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ay suture dehiscence sa matris o inseam. Ito ang kadalasang nangyayari sa mga kababaihan sa kanilang pangalawa at kasunod na pagbubuntis na nagtatapos sa caesarean section. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tisyu ng peklat ay hindi gaanong nasusuplay ng dugo kaysa sa normal na tisyu. Samakatuwid, sa isang lugar na na-recut at gumaling, ang density ng tissue ay mas mababa at ang mga rupture ay nangyayari nang mas madalas. Ang pinakakaraniwang dahilan ay pisikal na aktibidad at pagbubuhat ng mga timbang. Gayundin, ang isang puwang ay maaaring mangyari dahil sa isang maikling pahinga sa pagitan ng mga pagbubuntis. Inirerekomenda ng mga doktor na magpahinga nang hindi bababa sa tatlong taon.

Karaniwang may tatlong uri ng paglabag sa integridad ng tahi pagkatapos ng operasyon:

1. Nagbabanta sa pagkalagot ng matris. Isang asymptomatic injury na kadalasang nakikita lamang sa pamamagitan ng .
2. Ang lumang tahi ay nagsisimulang mapunit. Symptomatically na ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng tahi at mga sintomas na likas sa masakit na pagkabigla: malamig na pawis, pagbaba ng presyon, tachycardia.
3. Puwang ng matris. Kasama ang mga sintomas ng nakaraang komplikasyon, pati na rin ang matinding pananakit ng tiyan at pagdurugo.

Mga sintomas ng dehiscence ng tahi

Kadalasan, ang mga sintomas ng seam divergence ay medyo kapansin-pansin, sila ay agad na naramdaman at nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa, masakit na sensasyon. Sa panahon ng pamamaraan, na karaniwang tumatagal ng mga dalawang linggo, at kung kinakailangan at mga indibidwal na katangian kahit na mas mahaba, ang sakit ay nagpapatuloy sa site ng tahi. Ngunit kung hindi ito mawawala o humina pagkatapos ng panahong ito, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin discharge sa ari. Karaniwang nagsisimula silang lumitaw kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa kaso ng anumang pinsala sa tahi, ang kanilang bilang ay mabilis na tumataas. Maaari rin silang maging pula sa kulay. Ito ay isang napaka-mapanganib na signal, na nagpapahiwatig na ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat pangangalagang medikal. Gayundin, ang paglabas ay binubuo ng dalawang bahagi - likido at lochia.

May sintomas ka ba ng seam dehiscence?

OoHindi

Pinoprotektahan nila ang mauhog na lukab mula sa impeksyon at mga virus at regular na inaalis. Kung hindi na sila namumukod-tangi, ito ay nagpapahiwatig na sila ay nasa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa impeksyon.

Ang isa pang sintomas ay ang pag-unlad ng pamamaga ng tahi. Karaniwan itong nagiging kapansin-pansin habang tumataas ang temperatura. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang maliit na pagkakaiba kung saan ang iba pang mga sintomas ay banayad.

Mga palatandaan

Kung ang integridad ng mga seams ay nilabag, ang mga palatandaan ng divergence ay karaniwang magkatulad. Ngunit ang problema dito ay napakahirap hulaan ang posibilidad ng naturang pinsala. Upang maiwasan ang mga problema, ang isang babae ay kailangang nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor na magtatala ng mga pagbabago sa kanyang kondisyon.

Kapag ang isang tahi sa matris ay nag-iiba pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, karaniwang mayroong tatlong antas ng pagkagambala sa integridad ng peklat: nagbabantang pinsala, ang simula ng pagkakaiba-iba, at kumpletong pagkakaiba-iba ng mga tahi sa matris. Ang pinakamahalagang panganib ay ang unang yugto ng pinsala, na nagbabanta sa pagkalagot ng matris, ay hindi gumagawa ng anumang espesyal na anunsyo, maaari lamang itong matukoy ng ultrasound. Iyon ang dahilan kung bakit pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga diagnostic para sa ilang oras upang maging ganap na sigurado sa integridad ng tahi, kahit na hindi siya naaabala ng anumang mga sintomas ng sakit.

Ang simula ng pagkakaiba ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa lugar ng operasyon at mga sintomas na katulad ng masakit na pagkabigla: malamig na pawis at tachycardia. Ang pagkalagot ng pader ng matris na nangyayari ay isang lubhang mapanganib na pinsala. Sa istatistika, ito ang pinaka karaniwang dahilan pagkamatay ng ina at anak. Maililigtas lamang sila sa pamamagitan ng agarang operasyon.

Gayunpaman, kung minsan ang pinsala sa matris ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na patuloy na subaybayan ang kalagayan ng babaeng nasa panganganak pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Pag-iwas sa dehiscence ng peklat

Tulad ng anumang surgical procedure, ang postoperative recovery period ay ipinahiwatig pagkatapos ng cesarean section. Kahit na ito ay hindi masyadong malaki para sa partikular na operasyon, mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, dahil ang pagpapabaya sa mga ito ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang mga pangunahing punto na dapat tandaan ay:

• Pagbabawal sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng paghihiwalay ng tahi. Hindi rin inirerekomenda na kunin ang isang bata, na kadalasang ipinagbabawal ng mga doktor sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon.
• Mahalagang gamutin ang mga tahi at kumuha ng mga antibacterial na gamot.

Ang mga patakarang ito ay hindi dapat pabayaan, dahil ang anumang paglabag ay nagbabanta na humantong sa pagkawasak ng mga pader ng matris, na isang lubhang malubha at mapanganib na pinsala na maaaring humantong sa kamatayan.

Bilang karagdagan, ang tahi ay maaaring maging inflamed. Kinakailangan din na sundin ang lahat ng mga patakaran at sterility ng pag-aalaga ng tahi sa bahay:

• Maaari kang gumamit ng mga espesyal na ointment at gel upang mapabilis ang paggaling. Malaki ang tulong ng Levomekol at Panthenol, na nagpapabilis sa pagpapagaling ng mga panlabas na tahi. Pwede ring gamitin langis ng sea buckthorn at langis ng milk thistle.
• Kailangan mo ring tandaan ang tungkol sa kalinisan. Kung kinakailangan, ang isang sterile na bendahe ay dapat ilapat sa mga tahi, na dapat ding gawin sa malinis na mga kamay.

Pansin! Bago gumamit ng anumang mga pamahid, kumunsulta sa iyong doktor!

Pamahid ng peklat

Gaano katagal bago gumaling ang isang tahi?

Kumpleto pagkakapilat Ang panloob na tahi ay karaniwang nangyayari sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, ang mga thread mula sa panlabas na tahi ay tinanggal sa parehong oras. Kung ginamit ang self-dissolving catgut, nananatili ito sa sugat sa maliliit na "piraso" sa loob ng 70-80 araw hanggang sa ganap na matunaw.

Pagkatapos nito, makalipas ang isang linggo, kadalasang nangyayari ang discharge. Bilang isang tuntunin, posibleng komplikasyon sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng tahi sa yugtong ito ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga normal na hakbang sa kalinisan. Karaniwan, kung ang sugat ay hindi dumudugo at walang discharge na lumalabas dito, ang mga pamamaraan ay limitado sa simpleng pagpapalit ng sterile dressing. Ang tahi ay mabilis na gumaling pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, ang mga cosmetic surgeries ay maaari ding isagawa upang gawing mas kaakit-akit ang peklat hitsura. Maaari mong gawin ang parehong, ito ay isa pa magandang paraan itago ang mga bakas ng operasyon.

Ano ang gagawin kung masira ang tusok pagkatapos ng cesarean section

Ngunit ano ang gagawin sa isang sitwasyon kung masira ang tahi o may iba pang pinsala sa peklat na nangyari?

Sa panahon ng pagbawi, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga problema, ngunit karamihan sa kanila ay nangangailangan pa rin ng interbensyong medikal:

1. Dumudugo. Kung ang sugat ay nagsimulang tumulo spotting, pagkatapos ay dapat itong gamutin, at pagkatapos ay kumunsulta sa isang doktor.
2. Pamamaga. Kung ang sugat ay nagsimulang mamaga, ito ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyon.
3. Suppuration. Ang akumulasyon ng nana sa sugat ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa isang lugar na mahina. Para maiwasan ang pagkalat nito, naglalagay ang doktor ng drain para maalis ang nana.
4. Pagkakaiba. Matapos ang mga kalamnan ay mahila sa panahon ng operasyon, sila ay gaganapin kasama ng mga tahi. Isa sa pinaka madalas na mga komplikasyon ang kanilang divergence dahil sa load ay isinasaalang-alang.

Karamihan pangunahing payo sa tanong na "Ano ang gagawin kung masira ang tusok pagkatapos ng seksyon ng caesarean" - huwag mag-panic. Mula sa stress, ang katawan mismo ay maaaring magpalala ng sitwasyon, kaya kailangan mo lamang humingi ng medikal na tulong sa oras at alisin ang problema.

Mga opinyon ng mga doktor sa mga sitwasyong pang-emergency

Dahil ang seksyon ng caesarean ay isang pangkaraniwang operasyon, ang pinakamalaking panganib ay nangyayari hindi sa panahon ng pamamaraan, ngunit sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa panganib ng mga komplikasyon na nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari. Ang isa pang problema ay halos lahat ng mga pinsala na lumilitaw pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Iyon ang dahilan kung bakit hinihimok ka ng mga doktor na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng paglabas upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Sa kaso ng isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala - kapag ang tahi ay nahiwalay pagkatapos ng isang caesarean section - ito ay nagkakahalaga ng agarang pakikipag-ugnay tulong medikal. Sa ganitong sitwasyon, may mataas na panganib ng pinsala sa sugat o impeksyon. Kung mayroon kang mga alalahanin o hinala tungkol sa panloob na pinsala, dapat kang humingi ng tulong kaagad, lalo na kung ito ang iyong pangalawang pagbubuntis at ang pasyente ay nagkaroon na ng cesarean section, dahil kung ang mga reklamo ay hindi pinansin, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging sakuna.

Sa unang senyales ng impeksyon sa sugat, dapat ka ring pumunta agad sa doktor. Ang pamamaga o suppuration ay maaaring humantong sa impeksyon sa buong katawan, na mapanganib para sa buhay ng ina sa panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, hindi mo dapat subukang tulungan ang iyong sarili sa iyong sarili - dahil sa kakulangan ng kinakailangang kaalaman at kasanayan, maaaring hindi ka lamang mabigo upang makatulong, ngunit makapinsala din sa iyong sarili.

Konklusyon

Ang seksyon ng Caesarean ay nagdadala ng ilang mga panganib sa panahon ng pagpapagaling. Dahil sa panganib ng suture dehiscence pagkatapos ng seksyon ng cesarean, dapat mong pigilin ang pisikal na aktibidad para sa isang tiyak na panahon, at upang maprotektahan ang peklat mula sa bakterya, kinakailangan upang mapanatili ang hindi nagkakamali na kalinisan. postoperative suture. Ngunit sa parehong oras, ang pinsala sa sugat pagkatapos ng operasyon ay kadalasang medyo bihira, at ang mga malubhang pinsala, tulad ng isang ruptured internal suture, ay hindi karaniwan. Ang ganitong patolohiya ay nangyayari lamang sa limang porsyento ng lahat ng mga kaso, at ang napapanahong pangangalagang medikal ay nakakatipid mula dito, pati na rin mula sa mga kahihinatnan nito. Ngunit sa parehong oras, sa buong panahon ng pagpapagaling ng sugat, dapat na maingat na sundin ng isang babae ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Bagama't hindi rin postoperative period, ang isang babae ay hindi dapat matakot sa operasyon mismo - ang mga operasyon ay isinasagawa gamit ang mga pangpawala ng sakit, at sa panahon ng pagbawi sakit na sindrom tumigil ng tiyak mga gamot. Gayunpaman, kailangan mong bigyan ng babala na magkaroon ng kamalayan posibleng mga problema at maiwasan ang mga ito sa oras.

Oras ng pagbabasa: 7 minuto

Mga problema sa paglilihi, pagbubuntis at panganganak modernong kababaihan Mas nararanasan nila ito bawat taon. Maraming dahilan para dito: edad, nagpapaalab na sakit reproductive system, mahinang kalusugan. Bilang resulta, ang pagbubuntis ay kadalasang mahirap, at ang panganganak ay naka-iskedyul sa pamamagitan ng emergency o nakaplanong caesarean section, na nag-iiwan ng peklat sa matris o cervix nito.

Ano ang peklat sa matris?

Ang isang lugar ng siksik na connective tissue sa matris na nasira noong nakaraan sa panahon ng operasyon ay tinatawag na peklat. Ito espesyal na edukasyon, na binubuo ng myometrial fibers na muling nabubuo pagkatapos ng pinsala. Ang katawan ng tao ay hindi gaanong inangkop sa pagbawi, kaya ang mga break ay sarado hindi ng orihinal na tissue, ngunit sa pamamagitan ng connective tissue. Hindi siya nagpapalit layer ng kalamnan ganap, ngunit ibinabalik lamang ang integridad ng matris pagkatapos ng paghiwa.

Mga sintomas

Walang postoperative scar mga sintomas ng katangian. Hindi nito naaabala ang pasyente hanggang sa pumutok ang matris kasama ang peklat. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa ibaba at gitnang lukab ng tiyan;
• hindi regular at malakas na mga contraction ng matris;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• bihirang pulso;
• maputlang balat;
• pagduduwal, pagsusuka.

Mga dahilan

Mas madalas, lumilitaw ang isang peklat sa cervix pagkatapos ng panganganak. Ngayon ang caesarean section rate ay mga maternity hospital umabot sa 25%. Bilang karagdagan, ang mga depekto sa peklat sa babaeng organ ay nangyayari bilang resulta ng:

• pagbubutas ng matris sa panahon ng pagsusuri sa intrauterine o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• gynecological surgery upang gamutin ang adenomyosis o alisin ang fibroids;
• ectopic na pagbubuntis;
• plastic surgery upang maalis intrauterine septum o pagwawasto ng isang bicornuate o saddle-shaped na matris.

Mga diagnostic

Ang isang babae na may tahi sa matris kapag nagpaplano ng isang bata ay dapat suriin bago ang paglilihi. Sa labas ng pagbubuntis, kinakailangan upang suriin ang pagkakapare-pareho ng peklat sa mga pasyente na sumailalim sa mga operasyon sa pagbubukas ng cavity ng may isang ina: seksyon ng cesarean, pagtahi ng pagbubutas, myomectomy at iba pa. Una, pina-palpate ng doktor ang mga contour ng mga pader ng matris, sinusuri ang tahi, at tinutukoy ang laki nito.

Ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang hysterography (pagsusuri gamit ang ultra-precise optical device), hysterosalpingography (X-ray na may contrast agent) at ultrasound. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa din:

• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• hemostasiogram, coagulogram;
• hormonal status ng FPC.

Ultrasound ng peklat

Kung ang isang babae ay buntis, pagkatapos ay ang uterine cavity ay sinusuri para sa pagkakapare-pareho ng peklat lamang sa tulong ng ultrasound. Ang ultratunog ay tumutulong upang malaman ang eksaktong sukat ng tahi, ang kapal ng pader ng may isang ina sa lugar na ito, ang pagkakaroon ng mga niches, ligatures, hindi pinagsamang mga lugar at ang hugis ng mas mababang bahagi ng matris. Ang mga resulta ay makakatulong sa mga doktor na mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang ultrasound scan ng peklat ng matris ay ginanap pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean o sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi, kung gayon ang mga araw na 10-14 ng menstrual cycle ay mas angkop para dito.

Normal na kapal ng myometrial sa lugar ng peklat

Ang kabiguan ng tahi sa matris pagkatapos ng cesarean ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa pamantayan. Ayon sa mga patakaran, ang kapal ng peklat pagkatapos ng artipisyal na paghahatid ay dapat na mula sa 5 mm. Kung mayroong pagnipis hanggang sa 1 mm, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo nito. Sa panahon ng pagbubuntis ang mga pamantayan ay naiiba. Dahil ang peklat ay nagiging mas manipis dahil sa paglaki ng matris, sa pagtatapos ng termino kahit na ang kapal na 3 mm ay maituturing na normal.

Pagbubuntis at peklat

Tumatagal ng humigit-kumulang dalawang taon para mabuo ang isang malakas na tahi sa lukab ng matris. Sa panahong ito, pinapayuhan ng mga doktor ang mga kababaihan na maghintay at huwag magplano ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang isang pahinga na masyadong mahaba ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian, dahil apat na taon pagkatapos ng peklat ay gumaling, nagsisimula itong mawalan ng pagkalastiko. Para sa kadahilanang ito, ang pagpaplano at ang kurso ng pagbubuntis na may tahi sa cervix o iba pang bahagi ng babaeng organ ay dapat maganap sa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng isang doktor.

Mga posibleng komplikasyon ng pagbubuntis

Ang pagnipis ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay normal na kababalaghan. Gayunpaman, ang presensya nito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng fetus. Dahil sa atrophied na lugar, kung minsan ay nangyayari ang bahagyang, marginal o kumpletong pagtatanghal. Ang placenta accreta ay maaari ding lumitaw sa anumang antas ng pader ng matris. Kung ang pagtatanim ng fertilized na itlog ay nangyayari sa lugar ng nag-uugnay na peklat, kung gayon ito ay isang masamang palatandaan - sa kasong ito mayroong isang napakataas na panganib ng napaaga na kapanganakan o pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon Ang pagbubuntis ay uterine rupture dahil sa matinding pagnipis ng atrophied tissue. Ito ay nauuna sa ilang mga sintomas:

• hypertonicity ng matris;
• sakit kapag hinahawakan ang tiyan;
• arrhythmia sa fetus;
• pagdurugo mula sa puki;
• arrhythmic spasms ng matris.

Pagkatapos ng uterine rupture, higit pa malubhang sintomas: matinding sakit sa lukab ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagbaba sa hemodynamics, pagtigil ng paggawa. Para sa babae at sa fetus, ang mga kahihinatnan na ito ay nakapipinsala. Bilang isang patakaran, ang bata ay nakakaranas ng hypoxia, na humahantong sa kanyang kamatayan. Isang babae ang dumaranas ng hemorrhagic shock. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, may mataas na posibilidad ng kamatayan para sa babaeng nanganganak. Upang mailigtas ang isang babae, kinakailangan ang emerhensiyang pag-ospital, pagbubukas ng kirurhiko ng lukab na may transverse incision at curettage ng matris.

Panganganak na may peklat sa matris

Ang uterine cavity ay binubuksan sa dalawang paraan: ang isang nakahalang, na ginawa sa mas mababang bahagi sa panahon ng isang full-term na pagbubuntis sa isang nakaplanong paraan, at isang corporal incision, na ginagawa sa kaso ng pagdurugo, sa panahon ng emergency na operasyon, hypoxia, o sa. kaso ng maagang paghahatid (hanggang 28 linggo). Kapag buntis na may peklat sa cavity ng matris, ang isang babae ay karaniwang sumasailalim sa isang repeat cesarean section. Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumitigil, at sa mga nakaraang taon, parami nang parami ang mga kababaihan na may peklat sa babaeng organ pagkatapos ng nakaplanong prenatal na ospital ay ipinadala upang manganak sa pamamagitan ng natural na paraan.

Kailan pinapayagan ang paghahatid ng vaginal sa pagkakaroon ng isang peklat?

Sa kawalan ng contraindications, pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at prenatal hospitalization sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis, ang isang babae ay pinapayagan na magkaroon ng natural na kapanganakan na may tahi sa matris. Gayunpaman, para mangyari ito, dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon:

• ang pagkakaroon ng isang mayamang peklat;
• ang unang operasyon ay isinagawa lamang para sa mga kamag-anak na indikasyon (fetus na higit sa 4 kg, mahinang paggawa, intrauterine hypoxia, transverse o breech presentation, mga nakakahawang sakit, pinalubha ilang sandali bago ang panganganak);
• ang unang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng isang transverse incision at walang mga komplikasyon;
• ang unang anak ay walang mga pathology;
• ang pagbubuntis na ito ay natuloy nang maayos;
• mga palatandaan walang kakayahan na peklat wala ayon sa mga resulta ng ultrasound;
• ang tinantyang bigat ng pangsanggol ay hindi hihigit sa 3.8 kg;
• walang mga pathology na sinusunod sa fetus.

Peklat pagkatapos ng cesarean section

Ang peklat pagkatapos ng artificial delivery surgery ay gumagaling sa ilang yugto. Sa unang linggo, ang pangunahing tahi ay nabuo, maliwanag na pula ang kulay na may malinaw na mga gilid. Ang paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng peklat. Nagbabago ito ng kulay sa isang hindi gaanong maliwanag, masakit pa rin, ngunit mas mababa kaysa sa unang linggo. Ang yugtong ito ay tumatagal ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, kung saan ang sakit kapag gumagalaw ay humihinto. Ang huling yugto ay tumatagal ng halos isang taon. Ang peklat ay nagbabago ng kulay sa maputlang rosas, mukhang halos hindi nakikita, at nagiging nababanat. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa pamamagitan ng paggawa ng collagen.

Hindi pagkakapare-pareho ng peklat ng matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean

Ang peklat pagkatapos buksan ang lukab ng matris ay hindi palaging gumagaling nang maayos. Ang isang komplikasyon ay isang walang kakayahan na peklat, na kung saan ay hindi wastong nabuo na tisyu sa lugar ng paghiwa. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pinagsamang mga cavity, hindi sapat na kapal at ang presensya malalaking dami peklat tissue na hindi nagbibigay organ ng babae Normal na mag-inat sa susunod mong pagbubuntis. Ang patolohiya ay isang banta sa buong pagdadala ng isang bata, dahil mayroong isang malakas na pag-aalis at pagbabago sa hugis ng matris, at isang paglabag sa aktibidad ng contractile nito.

Paggamot

Kung ang pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon ang peklat ng matris ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa kaso ng isang walang kakayahan na peklat, ang babae ay pinapayuhan na huwag magplano ng mga susunod na pagbubuntis upang maiwasan ang mga komplikasyon sa obstetric. Ang nag-iisa mabisang paraan Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay laparoscopic metroplasty. Ang gamot o anumang iba pang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng isang nabigong peklat sa cavity ng matris ay hindi epektibo. Dahil sa ang katunayan na ang matris ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa likod mga panloob na organo, imposibleng gumamit ng mas banayad na pamamaraan.

Metroplasty pagkatapos ng caesarean section

Ang indikasyon para sa operasyong ito ay pagnipis ng mga dingding ng myometrial hanggang sa 3 mm at pagpapapangit ng tahi sa lugar ng postoperative scar. Ang pagbuo nito ay pangunahing komplikasyon ng cesarean section. Ang kakanyahan ng laparotomy metroplasty ay ang pagtanggal ng manipis na peklat na sinusundan ng paglalagay ng mga bagong tahi. Bukas na operasyon dahil sa pangangailangan na magbigay ng access sa depekto, na matatagpuan sa ilalim pantog sa isang lugar na may malakas na suplay ng dugo. Ito ay nauugnay sa panganib ng matinding pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang metroplasty ay sinamahan ng paglabas malalaking sisidlan at paglalagay ng (pansamantalang) soft clamp sa mga ito upang pigilan ang pagdaloy ng dugo. Pagkatapos ng pagtanggal ng nabigong peklat, isinasagawa ang plastic surgery, pagkatapos ay aalisin ang mga clamp. Ang bentahe ng laparoscopic na paraan ay ang mababang antas ng invasiveness nito interbensyon sa kirurhiko at isang mababang panganib ng pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng maikling panahon ng rehabilitasyon at isang magandang cosmetic effect.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na mangyari sa panahon ng pagbubuntis o panganganak sa mga kababaihan na may peklat sa lukab ng matris, kailangan ang pag-iwas, na kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng kondisyon ng peklat sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis;
• pagtukoy ng lokasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis;
• pagbuo normal na kondisyon para sa pagpapagaling ng peklat pagkatapos ng cesarean section;
• napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng pathological;
• pagsubaybay sa pangsanggol sa panahon ng paggawa;
• CTG at ultrasound control sa panahon ng pagbubuntis;
• isang balanseng diskarte sa paggawa ng desisyon tungkol sa natural na panganganak na may peklat sa cavity ng matris.

Video

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Ang pagbawi pagkatapos ng panganganak ay kadalasang mahirap, kahit na ito ay natural. Pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang mga problema sa postoperative ay idinagdag sa iba't ibang mga problema sa postpartum, ang pangunahing isa ay isang peklat sa matris. Sa panahon ng operasyon, ang lukab ng tiyan at ang muscular organ mismo ay hinihiwalay. Ang proseso ng pagpapagaling ng tissue ay hindi palaging nagpapatuloy nang normal. Ang kalagayan ng peklat ay may espesyal na kahulugan para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis muli pagkatapos ng cesarean section.

Ano ang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section?

Ang uterine scar ay isang pormasyon na binubuo ng myometrial fibers (ang upper muscle layer) at connective tissue. Ito ay nangyayari sa proseso ng pag-dissect ng isang organ na may kasunod na pagpapanumbalik ng integridad nito sa pamamagitan ng pagtahi.

Ngayon, ang seksyon ng caesarean ay madalas na ginagawa cross section sa ibabang bahagi ng matris. Ang segment na ito ay may pinakamababang mga daluyan ng dugo, na nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Dahil sa paggamit ng mga modernong synthetic absorbable thread, ang mga gilid ng sugat ay naayos nang mahabang panahon, na mahalaga din para sa pagbuo ng isang wastong peklat.

Sa kasalukuyang yugto, ang isang transverse incision sa ibabang bahagi ng matris ay kadalasang ginagawa.

Ang paggaling ng isang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section ay dumaan sa maraming yugto:

1. Ang pagbuo ng pangunahing tahi ay maliwanag na pula sa kulay at may malinaw na mga gilid. Napakasakit para sa isang babae na gumalaw (first week).
2. Pagtigas ng peklat: ito ay nagiging maputla at hindi gaanong masakit (sa susunod na tatlong linggo).
3. Ang kulay ng peklat ay nagiging maputlang rosas, halos hindi nakikita, at nakakakuha ng pagkalastiko dahil sa paggawa ng collagen (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Ito ay isang normal na kurso ng pagbabagong-buhay - isang peklat ay nabuo, na tinatawag na mayaman. Maaari itong magkontrata at mag-inat nang maayos (na napakahalaga sa kasunod na pagbubuntis at panganganak), dahil binubuo ito ng makinis na mga kalamnan at isang makitid na layer ng connective tissue. Ang peklat na ito ay naglalaman ng malaki at katamtamang laki ng mga sisidlan.

Sa medikal na pagsasanay mayroong mga bihirang kaso kumpletong remusculization ng peklat ng matris, kapag hindi man lang ito matukoy. Siyempre, ito ay isang perpektong opsyon para sa paparating na pagbubuntis at panganganak.

Kung ang resulta ng pagpapagaling ay hindi kanais-nais, ang isang walang kakayahan na peklat ay nabuo (ito ay madalas na nangyayari sa isang longitudinal incision).

Ito ay hindi nababanat, hindi makontrata, dahil ito ay halos binubuo ng nag-uugnay na tisyu (ang tissue ng kalamnan ay kulang sa pag-unlad). Ang peklat ay maaaring may mga pampalapot at pagkalumbay (niches), pamamaga, at ang mga daluyan ng dugo sa loob nito ay magkakaugnay sa isang magulong mata. Habang lumalaki ang matris sa panahon ng pagbubuntis, ang gayong peklat ay hindi maiiwasang maging manipis at maaaring mapunit pa. Bukod dito, imposibleng ihinto ang prosesong ito. Ang isang walang kakayahan na peklat ay may ilang mga parameter ng kapal - higit sa 1 cm o mas mababa sa 3 mm. sa lahat, katawan ng tao

hindi masyadong iniangkop sa pagbabagong-buhay. Bilang tugon sa anumang pinsala, ang mga fibroblast ang unang tumutugon - mga selula na sumasakop sa depekto ng connective tissue sa halip na ang orihinal. Gayunpaman, ang tissue na ito ay hindi kayang ganap na palitan ang kalamnan tissue, halimbawa, sa matris. Ang mga myometrial cell (ang upper muscular layer ng uterus) ay nahahati sa mas mabagal na rate kaysa sa fibroblast, kaya kapag ang isang hiwa ay ginawa, ang isang peklat ay hindi maaaring hindi mabuo sa lugar kung saan ang mga gilid ay naayos.

Mga kadahilanan na humahantong sa pagkabigo ng peklat

1. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng pathological suture pagkatapos ng seksyon ng cesarean:
2. Pang-emergency na operasyon.
3. Hindi sapat na pagsunod sa mga tuntunin ng aseptiko at antiseptiko sa panahon ng proseso ng pagputol at pagtahi. Ang mga impeksyon ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling.
4. Malubhang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.
5. Intrauterine manipulations pagkatapos ng cesarean section sa loob ng isang taon (lalo na ang pag-scrape ng blood clots o abortion gamit ang pamamaraang ito).

Anumang intrauterine manipulation sa unang taon pagkatapos ng cesarean section ay may masamang epekto sa kondisyon at kalidad ng peklat

Video: pinag-uusapan ng propesor (obstetrician-gynecologist) ang tungkol sa peklat pagkatapos ng cesarean section at ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paggaling nito

Mga tampok ng pagbubuntis at panganganak

Una sa lahat, dapat palaging subukan ng isang babae na manganak sa kanyang sarili: pagkatapos ng lahat, ngayon maraming mga umaasam na ina ang pumili ng surgical delivery, kahit na walang direktang mga indikasyon para dito.

Pagkatapos ng operasyon, ang susunod na pagbubuntis ay maaaring planuhin lamang pagkatapos ng dalawang taon.

Hindi mo dapat ipagpaliban ito nang masyadong mahaba - higit sa apat na taon, dahil ang peklat sa matris ay mawawalan ng pagkalastiko sa paglipas ng mga taon.

Kailangan mong mabuntis ayon sa plano, lalo na kung ang babae ay may peklat sa kanyang matris pagkatapos ng caesarean section Sa yugto ng pagpaplano, kailangan ng isang babae komprehensibong pagsusuri para sa layunin buong diagnostic

1. mga kondisyon ng peklat. Pagkatapos ng lahat, ang kabiguan nito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon - mga pathology ng pagbubuntis: Lumalaki sa nag-uugnay na tisyu
2. chorionic villi at kasunod na placenta accreta. Kung ang embryo ay direktang nakakabit sa lugar ng peklat, madalas na inirerekomenda ng mga gynecologist na wakasan ng babae ang pagbubuntis (karaniwan ay gumagamit ng vacuum method). Kusang pagkalaglag maaga
3. , banta ng pagkalaglag, maagang panganganak.
4. Maling lokasyon ng inunan: mababa, marginal o kumpletong presentasyon.
5. Malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

Puwang ng matris.

Photo gallery: mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na nauugnay sa isang peklat sa matris

Ang isang peklat sa matris ay kadalasang humahantong sa abnormal na pagkakadikit ng inunan Ang isang peklat sa matris ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, ang fetus ay maaaring ganap o bahagyang mailabas sa lukab ng tiyan ng babae. Ang uterine rupture ay ang pinakamalalang komplikasyon ng pagbubuntis, na maaaring sanhi ng peklat. Ito mapanganib na kalagayan

1. nangunguna sa mga sumusunod na nakababahalang sintomas:
2. Pag-igting ng mga kalamnan ng matris.
3. Arrhythmic contraction ng matris.
4. Sakit kapag hinawakan ang tiyan. Nagka-crash in rate ng puso

fetus (dahil sa gutom sa oxygen).

1. Ang mga sumusunod na palatandaan ay direktang nagpapahiwatig ng pagkalagot ng organ:
2. Matalim at matinding sakit sa lugar ng matris.
3. Pagbaba ng presyon ng dugo sa isang buntis.
4. sumuka.

Paghinto ng panganganak (kung ang pagkalagot ay nangyayari sa panahon ng panganganak).

Siyempre, maraming kababaihan ang interesado sa kung posible ang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean section kung may peklat sa matris. Ito ay lubos na posible sa ilalim ng ilang kanais-nais na mga pangyayari (sabay-sabay):

1. Ang babae ay nagkaroon lamang ng isang caesarean section noong nakaraan.
2. Ang inunan ay mahusay na matatagpuan - sa labas ng lugar ng peklat.
3. Walang mga magkakatulad na sakit - mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean.
4. Tamang cephalic position ng fetus.

Sa simula ng naturang natural na kapanganakan, ang isang babae ay pinapayuhan na kumuha ng antispasmodics, pampakalma, pati na rin ang mga gamot laban sa hypoxia sa fetus, pagpapabuti ng fetoplacental na daloy ng dugo. Ang paghahatid, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mahabang panahon, dahil dapat itong isagawa nang maingat, nang walang anumang mga gamot na pampasigla. Kung ang cervix ay lumawak nang dahan-dahan, nang walang panlabas na interbensyon, kung gayon ang panganib ng pagkalagot ng makti ay magiging minimal. Ang kondisyon ng fetus ay patuloy din na sinusubaybayan at ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang emergency caesarean section kung kinakailangan.
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang natural na kapanganakan pagkatapos ng cesarean ay lubos na posible

Mayroong isang bilang ng mga contraindications kapag ang natural na panganganak ay imposible sa pagkakaroon ng isang peklat sa matris:

1. Pahaba na seksyon. Ang posibilidad ng divergence sa kasong ito ay medyo mataas.
2. Ang babae ay nagkaroon ng dalawa o higit pang caesarean section sa nakaraan.
3. Noong nakaraang kapanganakan ko ay nagkaroon ng rupture ng matris.
4. Ang peklat ay walang kakayahan na may pamamayani ng connective tissue.
5. Sa isang babaeng nanganganak makitid na pelvis: ang mga naglo-load sa panahon ng pagdaan ng fetus ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot (lalo na kung ang fetus ay malaki).

Video: peklat ng matris pagkatapos ng cesarean section sa kasunod na pagbubuntis

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ngayon ay mayroong isang numero mga pamamaraan ng diagnostic, na may kakayahang matukoy ang kondisyon ng peklat ng matris kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, na, siyempre, ay nakakatulong na mabawasan ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta ng pagbubuntis:

1. Pagsusuri sa ultratunog. Tinutukoy ang kapal ng peklat, ang ratio ng kalamnan at nag-uugnay na tissue sa loob nito, ang mga umiiral na niches at thickenings. Pinakamainam na magsagawa ng ultrasound nang dalawang beses. Ang una ay kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla (4-5 araw ng cycle). Ang endometrium sa oras na ito ay napakanipis pa rin, at ang tissue sa ilalim ay malinaw na masuri. Ang pangalawang pag-aaral ay isinasagawa sa mga araw 10–14. Kung ang isang diagnosis ng ultrasound ay ginawa ng "kabiguan ng peklat," pagkatapos ay inireseta ang mga karagdagang pamamaraan - hysterography at MRI.
2. Ginagawang posible ng X-ray hysterography na suriin ang lunas ng peklat. Iniksyon sa matris espesyal na lunas, na sumisipsip x-ray. Ang resulta ay isang contour drawing ng organ cavity.
3. Pinapayagan ka ng MRI na masuri ang pagkakapare-pareho at pagkalastiko ng isang peklat, at tukuyin ang porsyento ng nag-uugnay na tissue sa loob nito.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring matukoy ang pagkabigo ng peklat

Video: tungkol sa pangangailangang magsagawa ng ultrasound bago manganak

Kirurhiko paggamot ng walang kakayahan na peklat sa matris

Kung ang isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay nasuri na may "walang kakayahan na peklat," hindi pa ito hadlang sa panganganak. Posible operasyon(plastic), ang layunin nito ay magtanggal ng peklat na tissue at maglagay ng mga bagong tahi.

Walang mga gamot o anumang iba pang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng isang walang kakayahan na peklat sa matris.

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang bukas na paraan, dahil ang matris ay matatagpuan sa likod ng iba pang mga panloob na organo. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng pagdurugo, na hindi maiiwasan sa panahon ng operasyon, lalo na dahil ang matris ay may napakahusay na sirkulasyon ng dugo. Sa panahon ng operasyon, inilalabas ng siruhano ang lahat ng nag-uugnay na tisyu at pagkatapos ay tahiin ang mga kalamnan nang patong-patong.

Para naman sa laparoscopy method, mahirap kontrolin ang dami ng nawawalang dugo at mahirap tahiin ang mga dingding ng matris. Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa Moscow Center for Clinical and Experimental Surgery (ang kanilang developer ay Konstantin Puchkov, Dr. mga medikal na agham, propesor, direktor ng sentrong ito). Bukod dito, sa panahon ng isang operasyon posible hindi lamang upang iwasto ang peklat, kundi pati na rin, halimbawa, upang alisin ang fibroids ng matris. Ang bentahe ng pamamaraan ay kaunting pinsala sa tissue, ang kawalan ng peklat sa balat ng babae at mabilis na rehabilitasyon.
Ang laparoscopic na paraan ay nagdudulot ng kaunting pinsala sa tissue

Kasama sa therapy pagkatapos ng operasyon ang pagkuha ng antibacterial at mga hormonal na gamot. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, at ang babae ay madalas na nakakaramdam ng sakit sa lugar ng matris. Ang banayad na pagdurugo mula sa genital tract na tumatagal ng 6-12 araw ay normal.

Kung ang operasyon ay bukas, pagkatapos ay ang pasyente ay maaaring maghugas lamang pagkatapos alisin ang mga panlabas na tahi. Habang nasa ospital, ang tahi ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.

Bago ang paglabas mula sa ospital, ang isang ultrasound ay sapilitan: pinapayagan ka nitong suriin ang proseso ng pagpapagaling. Ang pamamaraan ay patuloy na isasagawa sa ilang mga agwat ng oras.

Sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng plastic surgery, isang bago, mayamang peklat ang dapat mabuo, at ang babae ay ligtas na makakadala at makakapanganak ng isang sanggol. Mas mainam na i-coordinate ang pagpaplano ng pagbubuntis sa iyong doktor, na magpapatunay sa magandang kalidad ng peklat.

Isang histologically altered area ng uterine wall, na nabuo pagkatapos ng pinsala nito sa panahon ng surgical at diagnostic interventions o trauma. Hindi ito nakikita sa klinikal sa mga hindi buntis na kababaihan. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, maaaring kumplikado ito ng isang rupture na may kaukulang sintomas. Upang masuri ang kondisyon ng scar tissue, ginagamit ang hysterography, hysteroscopy, at ultrasound. pelvic organs. Sa kaso ng pagbabanta ng pagkalagot, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus (CTG, Dopplerography ng daloy ng dugo ng uteroplacental, ultrasound ng fetus). Ang patolohiya ay hindi maaaring gamutin, ngunit isa sa mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpili ng natural o surgical na paghahatid.

Mga komplikasyon

Ang mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay nagdudulot ng mga abnormalidad sa lokasyon at pagkakadikit ng inunan - ang mababang lokasyon nito, pagtatanghal, mahigpit na pagkakadikit, pagdami, paglago at pag-usbong. Sa gayong mga buntis na kababaihan, ang mga palatandaan ng kakulangan ng fetoplacental at hypoxia ng pangsanggol ay mas madalas na sinusunod. Sa malaking sukat ng peklat at lokalisasyon nito sa isthmic-corporal department, ang banta ng placental abruption, spontaneous abortion at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Ang pinaka-seryosong banta para sa mga buntis na kababaihan na may mga pagbabago sa peklat sa dingding ng matris ay ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak. Ito pathological kondisyon madalas na sinamahan ng napakalaking internal hemorrhage, disseminated intravascular coagulation syndrome, hypovolemic shock at, sa karamihan ng mga kaso, antenatal fetal death.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng diagnostic stage sa mga pasyente na may pinaghihinalaang uterine scar ay upang masuri ang pagkakapare-pareho nito. Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng pagsusuri sa kasong ito ay:

• Hysterography. Ang kabiguan ng tissue ng peklat ay pinatunayan ng binagong posisyon ng matris sa pelvic cavity (karaniwan ay may makabuluhang pag-aalis pasulong), pagpuno ng mga depekto, pagnipis at tulis-tulis na mga contour ng panloob na ibabaw sa lugar ng posibleng peklat.
• Hysteroscopy. Sa lugar ng pagkakapilat, maaaring maobserbahan ang pag-urong, na nagpapahiwatig ng pagnipis ng myometrium, pampalapot at maputing kulay sa pagkakaroon ng isang malaking masa ng nag-uugnay na tisyu.
• Gynecological ultrasound. Ang peklat ng nag-uugnay na tissue ay may hindi pantay o hindi tuloy-tuloy na tabas, at ang myometrium ay kadalasang naninipis. Maraming hyperechoic inclusions sa uterine wall.

Ang data na nakuha sa panahon ng pananaliksik ay isinasaalang-alang kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis at pagbuo ng isang plano para sa pamamahala nito. Mula sa pagtatapos ng 2nd trimester, ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa isang ultrasound scan ng uterine scar tuwing 7-10 araw. Inirerekomenda ang fetal ultrasound at Dopplerography ng placental blood flow. Kung ang isang nagbabantang pagkalagot sa kahabaan ng peklat sa panahon ng panganganak ay pinaghihinalaang, ang hugis ng matris at ang hugis nito ay tinasa gamit ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric. aktibidad ng contractile. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng scar tissue ay tinutukoy, ang mga lugar ng pagnipis ng myometrium o ang mga depekto nito ay natukoy. Ginagamit para subaybayan ang fetus pagsusuri sa ultrasound may Doppler at cardiotocography. Differential diagnosis natupad na may bantang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, renal colic, acute appendicitis. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang pagsusuri ng isang urologist at surgeon.

Paggamot ng peklat sa matris

Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa mga pagbabago sa peklat sa matris. Ang mga taktika ng obstetric at ang ginustong paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng kondisyon ng scar zone, ang mga katangian ng gestational period at panganganak. Kung sa panahon ng ultrasound ay natukoy na ang fertilized egg ay nakakabit sa dingding ng matris sa lugar postoperative scar, ang babae ay inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis gamit ang isang vacuum aspirator. Kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpapalaglag, ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng matris at pagbuo ng fetus ay sinisiguro.

Pagbabala at pag-iwas

Ang pagpili ng tamang obstetric tactics at dynamic na pagsubaybay sa buntis ay nagpapaliit sa posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Para sa isang babae na sumailalim sa isang cesarean section o gynecological surgery, mahalagang magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng operasyon, at kung mangyari ang pagbubuntis, regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Para sa pag-iwas muling pumutok kinakailangan upang matiyak ang isang karampatang pagsusuri ng pasyente at patuloy na pagsubaybay sa peklat, upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paghahatid, na isinasaalang-alang posibleng mga indikasyon at contraindications.

Pagkatapos ng pagbubuntis at pagsilang ng isang sanggol, maraming makabuluhang pagbabago ang nangyayari sa katawan ng babae, ngunit ang matris ang nakakaranas ng partikular na stress. Matapos ang gayong seryosong pagsubok, ang lahat ng mga organo at sistema ay bumalik sa normal sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang matris na naglabas ng sanggol sa mundong ito ang nangangailangan ng espesyal na atensyon sa panahon ng proseso ng pagbawi kahit na pagkatapos ng isang normal na natural na kapanganakan. Ang matris pagkatapos ng cesarean section ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga.

Uterus pagkatapos ng surgical birth

Ngayon, parami nang parami ang mga babae, dahil sa karamihan iba't ibang dahilan bigyan ng buhay ang kanilang mga anak sa pamamagitan ng surgical intervention. Lamang 15-20 taon na ang nakalilipas, ang naturang operasyon ay isang pagbubukod at ginawa lamang sa mga pinaka-emerhensiyang kaso, ngunit ngayon ito ay hindi kumplikado o hindi karaniwan, at halos bawat pangalawang babae ay nanganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Sa kasong ito, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring hindi lamang pangkalahatan sa paggamit ng buong kawalan ng pakiramdam, kundi pati na rin ang epidural, bahagyang, kapag ang umaasam na ina ay nananatiling may kamalayan at nakikibahagi sa panganganak. Ngunit ang pagbawi pagkatapos ng gayong kapanganakan ay tatagal ng higit sa isang buwan.

Matapos maipanganak ang sanggol, ang matris ay hindi lamang isang tuluy-tuloy na sugat sa panloob na ibabaw nito, ngunit hugis din tulad ng isang nakaunat na sako na nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay unti-unting ibinabalik ang organ sa normal, ibinabalik ang matris sa orihinal na laki nito at nagpo-promote pagpapagaling ng panloob na bahagi.

Pagkatapos ng caesarean section, ang matris at ang katawan nito ay hindi maaaring natural na magkontrata o ang prosesong ito ay nangyayari nang napakabagal, kaya ang matris ay nangangailangan ng tulong. Ang dahilan para sa kundisyong ito ay kadalasan ang kakulangan ng natural na paggawa kung ang operasyon ay binalak, o ang kahinaan nito sa panahon ng emergency na operasyon.

Bilang isang patakaran, sa huling bahagi ng operasyon, pagkatapos alisin ang sanggol at linisin ang lukab ng matris, ang doktor ay nag-inject ng hormone na Oxytocin sa mga dingding ng organ upang pasiglahin ang proseso ng pag-urong at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang proseso ng pagbawi ng parehong matris at katawan sa kabuuan pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay palaging mas mabagal at mas mahirap, at ang postpartum period ay tumataas sa 2 buwan, kung saan ang babae ay dapat sumunod sa maraming mga paghihigpit upang hindi makapinsala sa kanyang sarili. A ganap na paggaling nangyayari lamang pagkatapos ng halos 2 taon.

Ang proseso ng pag-urong ng mga dingding ng matris at ang pagbabalik nito sa normal ay pinabagal din dahil ang mga fibers ng kalamnan ay nasira (naputol) at ang pagbuo ng peklat ay nangyayari sa lugar na ito. Ito ay ang tahi sa matris pagkatapos ng cesarean section na siyang dahilan ng napakatagal at madalas na masakit na pagbawi ng organ at ang karagdagang layunin ng ilang mga kagamitang medikal para mapabilis ang proseso.

Ang pagdurugo pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean at ang paglabas ng lochia ay nagpapatuloy, bilang isang panuntunan, mas matagal kaysa pagkatapos ng isang natural na kapanganakan, dahil hindi lamang ang lukab ng matris ay dapat gumaling panloob na ibabaw, kundi pati na rin ang mga sisidlan na pinutol sa panahon ng operasyon. Para sa kadahilanang ito, sa unang buwan pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang isang babaeng nanganganak ay ipinagbabawal na magbuhat ng anumang mga timbang o magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad, lalo na ang mga nagdudulot ng labis na presyon sa bahagi ng tiyan.

Ang paglabas sa bahay mula sa ospital ay posible lamang 7-8 araw pagkatapos ng operasyon, at kung walang mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng interbensyon. Sa bahay, ang lahat ng responsibilidad para sa kondisyon at kalusugan ay nasa babae mismo, kaya napakahalaga na sundin hindi lamang ang espesyal na rehimen at lahat ng mga tagubilin ng doktor, kundi pati na rin ang mahigpit na subaybayan ang iyong sarili, ang iyong kalinisan at regular na gamutin ang mga tahi.

Sa loob ng isang taon, at minsan dalawa, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pananakit sa bahagi ng matris kapag nakayuko, bumabahin o umuubo, o kapag nagbubuhat ng mabigat. Sa ilang mga kaso, ang gayong mga sensasyon ay sinamahan ng isang babae pagkatapos ng cesarean sa buong buhay niya.

Pagpapanumbalik ng matris, posibleng mga komplikasyon

Pagkatapos ng anumang kapanganakan katawan ng babae nangangailangan ng pahinga, pagbawi at ganap na muling pagdadagdag ng lakas, tulad ng pagkatapos ng anumang napakahirap na trabaho. Maaaring sabihin ng isang tao na sa panahon ng cesarean section ang isang babae ay walang ginagawa, nakahiga lang siya doon, nang hindi nakakaranas ng sakit sa panganganak, matinding sakit, pagtulak, matinding overvoltage ang buong katawan, na nangangahulugang hindi ito matatawag na mahirap na trabaho at hindi maihahambing sa pagsubok ng natural na panganganak.

Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang anumang operasyon ay nagdudulot ng maraming kahihinatnan at kahirapan para sa isang tao, nangangailangan ng maraming mga paghihigpit, at ang kawalan ng pakiramdam ay walang epekto sa katawan. positibong aksyon at maaaring magdulot ng hindi inaasahang kahihinatnan. Ang pagbawi pagkatapos ng cesarean section ay palaging ilang beses na mas mahirap at mas mahaba kaysa pagkatapos ng isang normal na panganganak.

Sa unang 2-3 araw, ang isang babae pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay nasa isang espesyal na ward, kung ang lahat ay naging maayos, o sa intensive care unit, kung lumitaw ang mga komplikasyon. Sa anumang kaso, siya ay patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor na sumusubaybay sa lahat ng mga pagbabago sa kanyang kondisyon.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang bula na may isang piraso ng yelo ay inilalagay sa lugar ng paghiwa, na kinakailangan upang maiwasan ang malaking pagkawala ng dugo at dagdag na pasiglahin ang proseso ng contractile. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang humirang iba't ibang gamot upang mapawi ang sakit sa lugar ng paghiwa at tisyu ng peklat, upang higit pang pasiglahin ang pag-urong, pati na rin ang mga produkto na idinisenyo upang maibalik ang paggana ng mga bituka at ang buong sistema ng pagtunaw.

Pagkatapos ma-discharge sa bahay, mahalaga na lalo na maingat na subaybayan ang iyong kalagayan at sundin ang lahat ng mga alituntunin ng personal na kalinisan at paggamot sa tahi. Mahalagang mapanatili ang sekswal na pahinga, ang panahon kung saan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay mga 2-3 buwan, ngunit tinutukoy ng doktor ang eksaktong panahon nang paisa-isa, batay sa kondisyon ng peklat, na sinusuri gamit ang ultrasound.

Ang pangalawang pagbubuntis (o kasunod) ay maaaring planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 taon pagkatapos ng seksyon ng cesarean.

Ngayon, pinapayagan ng gamot ang dalawang seksyon ng cesarean na may pagitan ng 3-5 taon, bagaman sa ilang mga kaso pinapayagan ng mga doktor ang ikatlong pagbubuntis. Narito ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng matris at ang mga peklat na naroroon dito, at depende ito sa kung paano nagpatuloy ang panahon ng pagbawi at ang pagbubuntis mismo, kung sinunod ang mga tagubilin ng mga doktor. Malaking halaga depende rin sa edad ng babae, gayundin sa kanyang sikolohikal na kahandaan para sa mga posibleng komplikasyon at panganib sa panahon ng pangalawang pagbubuntis.

Maaaring tawagin ang pangunahing komplikasyon mataas na antas pagkawala ng dugo. Kung sa panahon ng isang normal na pagkawala ng dugo ng kapanganakan ay humigit-kumulang 300 ML, pagkatapos ay sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ang figure na ito ay maaaring umabot mula 600 hanggang 1000 ML, at ang katawan ay hindi magagawang ibalik ang naturang dami sa sarili nitong.

Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng operasyon, ang babae ay binibigyan ng mga kapalit ng dugo o natural na mga produkto ng dugo. Karamihan sa mga posibleng komplikasyon ay dahil sa ang katunayan na ang seksyon ng caesarean ay isang seryoso sa unang lugar. operasyon sa tiyan, interbensyon sa puwang ng tiyan.

Samakatuwid, kabilang sa posibleng kahihinatnan Mayroon ding ilang karaniwang komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng anumang operasyon, halimbawa:

Ang paraan ng pagputol at pagtahi ay mahalaga

Mayroong ilang mga paraan upang putulin ang matris, ngunit ngayon ang mga doktor ay gumagamit lamang ng tatlo sa kanila:

Ngunit, bilang karagdagan sa paraan ng paghiwa, ang pagtahi ay napakahalaga din. Ang site ng uterine incision ay maaaring tahiin gamit ang single-row suture o double-row suture gamit ang mga espesyal na materyales sa suture na hindi nangangailangan ng karagdagang pag-alis, dahil sila mismo ay natutunaw sa loob sa loob ng ilang buwan.

Ang modernong gamot ay may sapat na seleksyon ng mga espesyal na surgical thread na lubos na nagpapadali sa gawain ng mga doktor at sa panahon pagkatapos ng operasyon, dahil ang mga naturang thread ay hindi nagiging sanhi ng pagtanggi at hindi humahantong sa pamamaga. Ngunit ang kumpletong pagpapagaling ng peklat ng matris at pagsasanib ng mga hiwa ng tisyu ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang taon.

Ang itaas na paghiwa, na matatagpuan sa tiyan, ngayon sa karamihan ng mga kaso (para sa hindi kumplikadong operasyon) ay tinatakan lamang ng isang laser, pagkatapos ay halos walang natitirang peklat, ngunit isang light strip lamang sa balat. Sa pamamagitan ng isang laser suture, ang isang babae ay maaaring mapalabas sa bahay sa loob ng 4-5 araw, at ang tahi mismo ay hindi nangangailangan ng pare-pareho at masusing paggamot na may kasunod na pag-alis ng mga thread, tulad ng sa kaso ng pagtahi ng sugat sa karaniwang paraan.

Ngunit mahalagang tandaan na hindi mahalaga kung paano ginanap ang seksyon ng cesarean, kahit na anong tahi ang ilagay sa matris at tiyan, dapat sundin ng babae ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at limitahan ang kanyang sarili sa maraming bagay, lalo na, pisikal na aktibidad.

Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang anumang pisikal na aktibidad, lalo na kung hindi sapat sa kondisyon, ay mahigpit na kontraindikado. Simulan ang paglalagay ng iyong figure sa pagkakasunud-sunod at gumanap mga simpleng pagsasanay, na hindi nagdudulot ng sakit, ay posible lamang 3-4 na buwan pagkatapos ng pagtahi.