Ang talamak na pamamaga ng mga selula ng ethmoidal labyrinth (chronic ethmoiditis) ay karaniwang nagsisimula pagkatapos matinding sakit. Madalas maanghang at talamak na pamamaga maxillary o frontal at sphenoid sinuses ay humahantong sa pangalawang sugat mga cell ng ethmoidal labyrinth, dahil sinasakop nila ang isang sentral na posisyon na may kaugnayan sa mga sinus na ito. Kaugnay nito, ang talamak na etmoiditis ay bihirang mangyari sa paghihiwalay; kadalasan ito ay nangyayari kasabay ng pamamaga ng iba pang paranasal sinuses, kadalasan ang maxillary sinus.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga catarrhal-serous, catarrhal-purulent at hyperplastic na anyo ng talamak na etmoiditis ay naitala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pampalapot ng mauhog lamad at ang pagbuo ng polypous growths.

Ang sanhi ng polypous degeneration ng mucous membrane ay itinuturing na matagal na pangangati sa pamamagitan ng pathological discharge nito; ang isa pang dahilan ay maaaring lokal reaksiyong alerdyi. Minsan ang mga polyp ay nag-iisa, ngunit mas madalas ang mga ito ay maramihang. Karaniwan, ang bawat isa ay may medyo manipis na tangkay, at ang hugis ay depende sa nakapalibot na mga contour ng ilong.

Kadalasan, ang mga pagbabago sa polypous ay hindi kinakatawan ng mga indibidwal na polyp, ngunit sa anyo ng isang tuluy-tuloy na polypous na lugar ng mauhog lamad.

Sa mga kaso kung saan mayroong maraming polyp, maaari silang maglagay ng presyon sa mga dingding ng ilong at maging sanhi ng panlabas na pagpapapangit. Sa mga bata maagang edad Ang mga polypous disorder ng nasal mucosa ay bihira. Histologically, ang mga polyp ay edematous inflammatory formations ng mucous membrane; ang architectonics ng connective at iba pang mga tisyu ay nabalisa ng uri ng paghihiwalay at magulong pag-aalis ng mga hibla sa pamamagitan ng edematous fluid; nangyayari ang diffuse infiltration ng mga tissue ng neutrophils; Posible rin ang iba pang mga cell (eosinophils, mast cells, plasma cells). Ang ibabaw ng mga polyp ay natatakpan ng columnar ciliated epithelium, na sa ilang mga lugar ay metaplasias sa squamous epithelium; Kadalasan mayroong mga lugar na may desquamation nito.

Ang klinikal na larawan sa talamak na etmoiditis ay nakasalalay sa aktibidad ng proseso. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay pana-panahong naaabala ng sakit ng ulo, madalas sa lugar ng ugat ng ilong, tulay ng ilong, kung minsan ay nagkakalat. Sa serous-catarrhal form, ang discharge ay magaan at masagana; ang purulent form ay sinamahan ng kakaunting discharge, na natutuyo at bumubuo ng mga crust. Kadalasan ang paglabas ng ilong ay may amoy.

Ang paglahok ng mga posterior cell ng ethmoidal labyrinth sa proseso ay humahantong sa akumulasyon ng discharge sa nasopharynx, mas madalas sa umaga, at ito ay mahirap na expectorate. Ang pang-amoy ay kadalasang may kapansanan sa iba't ibang antas.

Sa panahon ng rhinoscopy, ang mga pagbabago sa catarrhal ay matatagpuan pangunahin sa gitnang bahagi ng ilong; sa ilalim ng gitnang concha ay karaniwang may mucous o mucopurulent discharge. Ang mga polypous formation ay naisalokal din sa gitna at itaas na mga seksyon ilong (Larawan 6.15). Ang mga polyp ay maaaring mapusyaw, kulay-abo o maputlang rosas, kung minsan ay gelatinous; bilang isang patakaran, mayroon silang isang makinis na ibabaw. Ang kanilang mga numero at sukat ay indibidwal - maaaring mayroong 1-2 malalaking polyp na pumupuno sa buong lukab ng ilong, o maraming maliliit; sa karamihan ng mga kaso na may ethmoiditis mayroong maraming maliliit na polyp, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagbuo sa paligid

kanin. 6.15.

(endoscopic na larawan).

P - polyp sa gitnang meatus. ST - karaniwan turbinate.

Maraming saksakan mula sa mga ethmoid bone cells.

Sa talamak na etmoiditis, posible rin ang empyema; kahit na sarado, maaari silang magpatuloy nang tago mahabang panahon. Sa ganitong mga kaso, tanging ang panlabas na pagpapapangit ng ilong o socket ng mata, pati na rin ang isang matalim na kaguluhan sa paghinga ng ilong ay makakatulong sa kanilang pagkilala. Pangkalahatang kondisyon ang mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya, ngunit ang pagkamayamutin, pagtaas ng pagkapagod, at pangkalahatang kahinaan ay posible. Sa panahon ng exacerbation, lumilitaw ang mga sintomas ng talamak na pamamaga; sa kasong ito, ang kasaysayan ng medikal at rhinoscopic na larawan ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang paggamot para sa mga hindi komplikadong anyo ng talamak na etmoiditis, na hindi sinamahan ng polyposis, ay sa simula ay konserbatibo; sa ilang mga kaso ito ay pinagsama sa intranasal operations (polypotomy, pagbubukas ng mga cell ng ethmoid labyrinth, bahagyang pagputol turbinates, atbp.). Maipapayo na gamitin ang YAMIK sinus catheter.

Kadalasan, ang mga cell ng ethmoidal labyrinth ay bahagyang binuksan at ang polypotomy ay ginaganap gamit ang isang intranasal na diskarte; Karaniwan ang mga operasyong ito ay isinasagawa nang sabay-sabay.

Ang pagbubukas ng endonasal ng ethmoidal labyrinth cells ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na aplikasyon ng anesthesia.

Ang pasyente ay nasa isang nakahiga, semi-upo o nakaupo na posisyon sa isang espesyal na surgical chair. Sa yugto I, ginaganap ang polypotomy at nalikha ang access sa ethmoidal labyrinth. Upang tumagos sa ethmoid cell zone, kinakailangan upang palawakin ang gitnang meatus, alisin ang nauuna na dulo at displacing ang gitnang turbinate nang medially (o bahagyang alisin ito). Matapos makamit ang magandang visibility ng gitnang ilong meatus, ang gitna at bahagyang nauuna na mga cell ng ethmoid bone ay binubuksan gamit ang nasal forceps, double curettes at isang conchotome; sa kasong ito, lumalawak ang lukab ng ilong dahil sa mga nasirang selula. Ang pagtagos ng isang instrumento sa pamamagitan ng sieve plate sa cranial cavity ay may malaking panganib; mga komplikasyon sa intracranial. Upang maiwasan ang pinsala sa sieve plate, dapat isaalang-alang ang mga tampok ng topograpiya nito. Ang cribriform plate, na matatagpuan sa midline, ay namamalagi sa ibaba ng arko ng ethmoid bone, samakatuwid, sa buong operasyon, kapag nagmamanipula ng mga instrumento, kinakailangan na sumunod sa lateral na direksyon; ang paglapit sa midline kahit na 0.5 cm ay maaari nang makapinsala sa cribriform plate.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na upang alisin ang bahagi ng mga apektadong ethmoid bone cells, na, sa ilalim ng impluwensya konserbatibong paggamot humahantong sa pagpapabuti ng iba.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan pa ring buksan ang lahat ng mga ethmoid cell, kabilang ang mga posterior, sa pamamagitan ng maxillary sinus. Ang isang panlabas na surgical approach sa ethmoidal labyrinth ay bihirang ginagamit, lalo na pagkatapos ng pagbuo ng endonasal microsurgery.

Higit pa sa paksa Talamak na pamamaga ng mga selula ng ethmoidal labyrinth:

1. Produktibo at talamak na pamamaga. Granulomatosis. Morpolohiya ng tiyak at hindi tiyak na pamamaga.

Ang paranasal sinuses ay mga air cavity na matatagpuan sa paligid ng nasal cavity at konektado dito sa pamamagitan ng makitid na openings (Fig. 34).

Pinangalanan ang mga ito ayon sa mga buto kung saan sila matatagpuan.

Ang lahat ng sinuses ay ipinares, nahahati sa anterior (maxillary, frontal, anterior at middle cells ng ethmoid bone) at posterior (sphenoid at posterior cells ng ethmoid bone).

kanin. 34. Pangharap na paghiwa sa pamamagitan ng lukab ng ilong at paranasal sinuses: 1 - frontal sinuses; 2 - mga cell ng ethmoid labyrinth; 3 - gitnang turbinate; 4 - mababang ilong concha; 5 — nasal septum; 6 - maxillary sinus

Ang maxillary, o maxillary, sinus (sinus maxillaris) ang pinakamalaki. kanya katamtamang laki ay 10-12 cm3. Mukhang isang irregular quadrangular pyramid. Sa harap na dingding ay may depresyon - fossa ng aso (fossa canina). Dito ang buto ay pinakapayat, kaya kapag nagsasagawa ng operasyon sa maxillary sinus ito ay binubuksan sa lugar na ito. Bilang karagdagan, mula dito maaari kang palaging makapasok sa sinus, anuman ang dami at pagsasaayos nito.

Ang medial na pader ay humahanggan sa ibaba at gitnang mga daanan ng ilong; Ang pagbubukas ng sinus (ostium maxillare) ay matatagpuan sa ilalim ng orbital margin - ang pinakamataas na punto ng sinus sa likod ng protrusion ng nasolacrimal duct. Ang disfunction ng pagbubukas na ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga pagtatago mula sa sinus, na nagtataguyod ng pag-unlad ng sinus nagpapasiklab na proseso. Ang itaas na dingding ng sinus ay ang ibabang dingding din ng orbit. Napakapayat niya. Naglalaman ito ng kanal ng inferior orbital nerve at ang mga sisidlan ng parehong pangalan. Minsan may mga dehiscence na sakop lamang ng mucous membrane.

Ang isang manipis na pader, kasama ang mga depekto sa loob nito, ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mga nilalaman ng orbit, na nangangailangan ng pag-iingat sa panahon ng operasyon. Ang ilalim na pader ay alveolar ridge maxillary bone. Sa karamihan ng mga kaso, ang ilalim ng sinus ay namamalagi sa ibaba ng ilalim ng lukab ng ilong, na nagtataguyod ng malapit na pakikipag-ugnay ng mga ngipin sa sinus. Ang pangalawang premolar at ang unang molar ay matatagpuan na pinakamalapit sa ilalim ng sinus. Ang posterior wall ay kinakatawan ng maxillary tubercle, sa likod kung saan mayroong maxillary nerve, pterygopalatine ganglion, panloob na maxillary artery, pterygopalatine artery venous plexus. Ang maxillary sinus ay malapit na nakikipag-ugnayan sa ethmoidal labyrinth, kung saan ito ay nagbabahagi ng isang karaniwang pader.

Ang frontal sinus (sinus frontalis) ay matatagpuan sa mga kaliskis at orbital na rehiyon ng frontal bone. Ang mga sumusunod na pader ng sinus ay nakikilala: anterior (facial); posterior (cerebral), na may hangganan sa anterior cranial fossa; mas mababa (orbital), na may hangganan sa orbit at mga cell ng ethmoidal labyrinth; medial - intersinus septum. Ang nauunang pader ay ang pinakamakapal. Ang pinakamanipis ay ang orbital wall. Ang likurang pader ay nasa gitna na may kaugnayan sa kapal nito.

Ang intersinus septum ay maaaring lumihis sa isang direksyon o iba pa. Sa mas mababang pader, sa hangganan na may septum at mas malapit sa posterior wall, mayroong isang pagbubukas ng frontonasal canal Ang mga sukat ng frontal sinuses ay malawak na nag-iiba, hanggang sa kanilang kumpletong kawalan sa isa o magkabilang panig. Anatomical proximity ng frontal sinuses sa mga nilalaman ng anterior cranial fossa at tinutukoy ng mga orbit ang kanilang pathogenetic na relasyon.

Ang mga ethmoidal cell (celhdae ethmoidales) ay kinakatawan ng mga air cell na matatagpuan sa pagitan ng frontal at sphenoid sinuses. Ang bilang, dami at paglalagay ng mga ethmoid cell ay makabuluhang nag-iiba. Sa bawat panig ay may average na 8-12 sa mga ito ang mga cell na ito ay tinatanggal sa labas ng isang papel na plato (lamina papyracea), na lumalapit sa lacrimal bone sa harap, ang sphenoid sinus sa likod, ang mga hangganan ng frontal bone sa itaas at ang mga gilid. maxillary at palatine bones sa ibaba.

Batay sa kanilang lokasyon, ang mga ethmoidal cell ay nahahati sa anterior at middle, na kumokonekta sa gitnang nasal meatus sa anterior section ng semilunar fissure (hiatus semilunaris), at posterior, na bumubukas sa upper nasal meatus. Mula sa mga indibidwal na mga cell ng ethmoidal labyrinth kinakailangan upang makilala: 1) ang ethmoidal vesicle (bulla ethmoidalis) - sa likod, sa itaas ng iolunine fissure, ito ay humahantong sa gilid ng papel na plato, at medially, kung minsan ay umaabot sa makabuluhang laki, maaari itong lumipat. malayo gitnang lababo sa ilong septum; 2) frontal bladder (bulla frontalis) - nakausli sa butas frontal sinuses At; 3) fronto-orbital cells - matatagpuan sa kahabaan pader sa itaas mga orbit; 4) bulla conchae - matatagpuan sa nauuna na seksyon ng gitnang turbinate.

Dapat pansinin na ang cribriform plate (lamina cribrosa) ay madalas na namamalagi sa ibaba ng bubong ng ilong ng ilong, samakatuwid, kapag binubuksan ang mga cell ng ethmoidal labyrinth, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lateral na direksyon upang hindi tumagos sa ang cranial cavity.

Ang sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) ay matatagpuan sa katawan buto ng sphenoid. Hinahati ito ng partisyon sa dalawa (karaniwang hindi pantay) na bahagi. Ang pagbubukas (ostium sphenoidale) ay matatagpuan sa harap na dingding nito, sa ilalim lamang ng bubong ng lukab ng ilong.

Ang mas mababang dingding ng sinus ay bumubuo ng bahagi ng arko ng lalamunan ng ilong, ang itaas na dingding ay kinakatawan ng mas mababang ibabaw ng sella turcica, kung saan matatagpuan ang pituitary gland. Ang lateral wall ng sinus ay napakanipis, napapaligiran ng panloob na carotid artery, cavernous sinus (sinus cavernosas), ang unang sangay ng trigeminal nerve, ang oculomotor, trochlear at abducens (III, IV, V at VI na mga pares. cranial nerves) nerbiyos.

Ang mauhog lamad ng paranasal sinuses ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, ngunit ito ay mas payat, sa halip na 5-6 na mga layer ng mga selula ay mayroon lamang itong 2. Ito ay mahirap sa mga daluyan ng dugo at mga glandula at sa parehong ang oras ay gumaganap bilang periosteum. Ang paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium ay nakadirekta patungo sa mga pagbubukas ng labasan ng sinuses.

Ang mga bagong silang ay may dalawang sinuses: ang maxillary at ang ethmoidal labyrinth, na kinakatawan ng mga rudiment. Sa edad na 6 na taon, ang maxillary sinus ay tumatagal sa isang normal na hugis, ngunit ang laki nito ay nananatiling maliit. Sa edad na 8, ang ilalim ng sinus ay bumababa sa antas ng ilalim ng lukab ng ilong, at sa pamamagitan ng 12, sa ibaba nito. Sa oras na ipinanganak ang bata, ang mga selula ng ethmoidal labyrinth ay nabuo, ngunit ang kanilang bilang at laki ay tumataas sa edad, lalo na sa mga bata mula 3 hanggang 5 taong gulang. Ang mga frontal at sphenoid sinuses ay wala sa mga bagong panganak na nagsisimula sa edad na 4 at nagtatapos sa 16-20 taon.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Ang ethmoiditis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng mga selula ng ethmoid labyrinth, na kabilang sa paranasal sinuses. Kasama ng iba pang sinusitis, ang ethmoiditis ay isa sa mga pinakakaraniwang ENT pathologies, na nangyayari sa 15% ng populasyon ng may sapat na gulang, at mas madalas na nasuri sa mga bata.

Pag-uuri

Ang buto ng ethmoid ay walang kapares, kasama ng iba pa mga istruktura ng buto bumubuo sa facial na bahagi ng bungo. Mula sa loob, ang buto ng ethmoid ay natagos ng mga selula ng hangin na may linya na may mucous membrane epithelial tissue, katulad ng isang linya sa mga daanan ng ilong. Ang koleksyon ng mga cell ay bumubuo ng isang istraktura na tinatawag na lattice labyrinth.

Ang labyrinth, tulad ng maxillary, frontal at sphenoid sinuses, ay kabilang sa paranasal sinuses. At ang pamamaga ng ethmoid labyrinth ay isang uri ng sinusitis.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, dalawang anyo ng etmoiditis ay nakikilala:

• maanghang;
• talamak.

Ang mga seksyon ng ethmoid bone ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga sinus, mga daanan ng ilong, at lacrimal bone. Samakatuwid, ang pamamaga ng labirint ay bihirang nangyayari nang nakapag-iisa at mas madalas na sinamahan ng pinsala sa mga sipi ng ilong o iba pang mga paranasal sinuses. Ang pamamaga na ito ay tinatawag na pinagsama at nahahati sa mga uri depende sa kung aling mga sinus ang inflamed. Mayroong sabay-sabay na pinsala sa ethmoid bone at sinuses:

• maxillary - maxillary ethmoiditis;
• pangharap - frontoethmoiditis;
• hugis wedge - sphenoethmoiditis.

Ang pamamaga na nakakaapekto sa ethmoidal labyrinth at mga daanan ng ilong ay tinatawag na rhinoethmoiditis.

Mga lugar ng pamamaga sa etmoiditis at iba pang uri ng sinusitis

Batay sa likas na katangian ng sikretong pagtatago at mga morphological na palatandaan ng sakit, ang mga uri na ito ay nakikilala: dit:

• catarrhal;
• purulent;
• polyposis;
• hyperplastic.

Ayon sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang ethmoiditis ay:

• kaliwete;
• kanang bahagi;
• may dalawang panig

Mga dahilan

Talamak na etmoiditis kadalasang nangyayari sa background:

• hindi ginagamot talamak na pamamaga;
• humina ang immune system;
• madalas na sipon at impeksyon ng ENT organs.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na ethmoiditis ay kinabibilangan ng:

• pagtagos ng impeksiyon mula sa pangunahing pokus;
• komplikasyon na dulot ng isang impeksyon sa viral;
• komplikasyon pagkatapos ng pamamaga ng mga daanan ng ilong o sinuses (rhinitis, sinusitis, sinusitis).

Sa mga bagong silang, ang talamak na ethmoiditis ay maaaring mangyari laban sa background ng umbilical, balat o intrauterine sepsis.

Ang mga nakakahawang sakit na viral at bacterial ay karaniwang sanhi ng ethmoiditis sa mga bata edad ng paaralan, mga teenager. Ang ethmoiditis ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng scarlet fever, mas madalas sa pamamagitan ng tigdas, trangkaso, at iba pang mga impeksiyon.

Ang talamak na etmoiditis sa mga bata ay madalas na nabubuo pagkatapos ng iskarlata na lagnat, ang sanhi ng ahente kung saan ay ang grupo A hemolytic streptococcus.

Sa mga matatanda, ang pangunahing sanhi ng sakit ay sinusitis, frontal sinusitis o rhinitis. Ang mga causative agent ay streptococci at staphylococci, hemophilus influenzae. At kapag ang ethmoiditis ay pinagsama sa sinusitis o frontal sinusitis, ang pagsusuri ng bacteriological ay madalas na nagpapakita ng isang asosasyon ng microbial - ang pagkakaroon ng ilang uri ng bakterya.

Predisposing factor

Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng etmoiditis ay kinabibilangan ng:

• mga tampok na istruktura ng nasopharynx (makitid na mga sipi ng ilong);
• mga abnormalidad sa istruktura (congenital o nakuha na kurbada nasal septum, adenoids, polyp);
• allergic rhinitis;
• talamak at pharynx (pharyngitis, rhinitis, sinusitis);
• humina ang kaligtasan sa sakit.

Ang mahinang immune system ay nag-aambag sa pagbuo at pag-unlad ng mga asosasyon ng microbial na mahirap makayanan ng katawan. Bilang resulta, mayroon talamak na pamamaga, na maaaring umunlad sa talamak na etmoiditis

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng etmoiditis:

• sakit;
• presyon, pakiramdam ng kapunuan sa ilong;
• paglabag sa paghinga ng ilong;
• pagtatago mula sa ilong;
• pagkasira o kumpletong pagkawala ng amoy.

Pain syndrome

Ang mga pasyente na may matinding pamamaga ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:

• pana-panahong nagaganap na sakit sa tulay ng ilong, noo at mga socket ng mata (tumindi sa gabi);
• palaging sakit ng ulo (sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan);
• sakit sa mata (sa panahon ng paggalaw ng eyeball), nadagdagan ang pagiging sensitibo sa liwanag, malabong paningin.

Ang sakit na sindrom sa talamak na etmoiditis ay nangyayari nang husto, bigla. Sa talamak na ethmoiditis, ang pasyente ay nakakaranas ng mapurol masakit na sakit sa base ng ilong. Kasabay nito masakit na sensasyon maaaring kumalat sa noo at eye socket, tumitindi sa gabi. Sa mga panahon ng exacerbation, ang sakit ay nagiging tumitibok, at sa parehong oras pagkapagod mata.

Ang matinding sakit sa panahon ng pamamaga ng ethmoidal labyrinth ay sanhi ng presyon na ginagawa ng edematous mucous membrane sa ibang mga istruktura.

Sa talamak at paglala ng talamak na pamamaga, ang napakalubha, nakakapanghina na sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng insomnia

Pakiramdam ng kapunuan sa ilong

Parehong sa talamak na pamamaga at sa talamak na etmoiditis, ang mauhog na lamad ng ethmoid labyrinth ay namamaga, at ang nana ay naipon sa mga cellular na istruktura.

Ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga mucous tissue, nakakaapekto sa mga vascular wall, binabago ang kanilang pagkamatagusin. Lumalawak ang mga sisidlan, lumalabas ang likido sa kanilang mga dingding, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog na lamad.

Bilang karagdagan, ito ay aktibong bubuo sa likido pathogenic flora, nabubuo ang nana. Ang akumulasyon ng mga pathological secretions sa mga selula ng labirint ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kapunuan sa lukab ng ilong, na tumindi sa gabi.

Hirap sa paghinga

Ang pamamaga ng mauhog lamad ng labirint ay unti-unting kumakalat sa mga tisyu na naglinya sa lukab ng ilong, na humahantong sa kapansanan sa paghinga ng ilong. Ang prosesong ito ay nangyayari nang napakabilis: ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging mahirap sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa maliliit na bata, hindi tulad ng mga matatanda, ang mga daanan ng ilong ay napakakitid, kapag namamaga, maaari silang ganap na magsara, kaya naman paghinga sa ilong nagiging ganap na imposible.

Paglabas ng ilong

Sa ethmoiditis, ang mga pagtatago ay maaaring ilabas mula sa ilong:

• malansa;
• purulent;
• duguan.

Naka-on paunang yugto ang mga sakit ay naroroon na transparent, malapot, kakaunting discharge mula sa ilong. Habang lumalala ang pamamaga, ang isang dilaw o maberde na purulent na pagtatago ay nagsisimulang ilabas sa napakaraming dami. Ito ang pagpapalabas ng likido na naipon sa mga nauunang selula ng ethmoid bone.

Ang sikretong pagtatago ay naglalaman ng mga patay na pathogenic microorganism at ang kanilang mga metabolic na produkto, immune cells(leukocytes), nagiging sanhi ng pagiging dilaw o berde ang mga nilalaman ng likido. Kung ang mga nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa buto at periosteum, ang paglabas ng ilong ay nakakakuha ng isang katangian na bulok na amoy.

Kung nasira mga daluyan ng dugo tumatagos sa mauhog lamad, ang mga nilalaman na may halong dugo ay inilabas mula sa ilong

Pagkasira ng pakiramdam ng amoy

Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring makaapekto sa mga hibla ng olfactory nerve. Bilang karagdagan, ang olfactory cleft ay naharang sa mauhog o purulent na mga pagtatago. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng amoy.

Iba pang sintomas

Maliban sa tiyak na mga pagpapakita etmoiditis, bumangon pangkalahatang sintomas pagkalasing:

• mataas na temperatura;
• kahinaan;
• pananakit ng kalamnan;
• regurgitation (sa maliliit na bata);
• pagsusuka;
• nalilitong kamalayan.

Ang ganitong mga pagpapakita ay sanhi ng pagkilos ng mga tiyak na bacterial toxins sa katawan. Mga toxin na ginawa iba't ibang uri ang mga mikroorganismo ay naiiba sa bawat isa at kumikilos sa iba't ibang organ at sistema ng katawan ng tao.

Kung makakaapekto ang mga toxin sistema ng nerbiyos, ang mga sintomas ng neurotoxicosis ay lumitaw - masakit na sakit ng ulo, pagsusuka, pagkabalisa, na sinusundan ng kahinaan at kawalang-interes. Nakakaapekto ang mga lason gastrointestinal tract, maging sanhi ng mga digestive disorder (pagtatae, pagsusuka).

Ang talamak na ethmoiditis ay nagsisimula bigla at mabilis na umuunlad. Ang temperatura ay tumataas nang husto, ang myalgia (sakit ng kalamnan) ay bubuo, ang pagsusuka at pagkalito ay posible. Pagkaraan ng ilang oras, ang paghinga ng ilong ay nagambala at ang uhog ay nagsisimulang lumabas sa ilong. Sa paglipas ng panahon, nagiging serous na pamamaga purulent na anyo. Sa mga matatanda, ang prosesong ito ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, sa mga bata ay mas mabilis itong nagpapatuloy.

Ang talamak na etmoiditis ay mabilis na umuunlad sa mga bagong silang: catarrh nagiging purulent na anyo sa loob lamang ng ilang oras

Ang talamak na etmoiditis ay nangyayari sa mga alternating exacerbations at remissions. Sa isang exacerbation, lumalala ang mga sintomas, at ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan (kahinaan at pagkahilo, pagkapagod) ay nagpapatuloy kahit na sa yugto ng pagpapatawad.

Mga diagnostic

Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta:

• mga pagsusuri ng isang doktor ng ENT;
• mga pagsubok sa laboratoryo;
• radiography.

Ang pagbisita sa isang otolaryngologist ay sapilitan upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng visual na pagsusuri at rhinoscopy, at pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente.

Panlabas na pagpapakita ng etmoiditis:

• pamumula at pamamaga ng mga talukap ng mata, conjunctiva;
• sakit kapag hinahawakan ang mga talukap ng mata;
• sianosis balat sa lugar ng mata;
• makitid na palpebral fissure;
• kahirapan sa paggalaw ng eyeball.

Sa pamamaga ng ethmoidal labyrinth, nararanasan ng pasyente matinding sakit kapag pinindot ang lacrimal bone at tulay ng ilong.

Sa advanced na ethmoiditis, ang upper at lower eyelids ay namamaga, at lumilitaw ang maliliit na hemorrhages sa mauhog lamad ng mata.

Gamit ang anterior at posterior rhinoscopy (pagsusuri ng nasal mucosa gamit ang endoscope), makikita ng doktor ang mga morphological sign ng ethmoiditis. ito:

• namamaga, pulang mucous membrane ng mga daanan ng ilong;
• mauhog o purulent discharge mula sa ilong;
• akumulasyon ng nana sa itaas at gitnang bahagi ng mga sipi ng ilong;
• polypous growths (polypous ethmoiditis);
• pagpapaliit ng mga daanan ng ilong.

Mga palatandaan ng X-ray ng ethmoiditis A:

• madilim na mga cell ng lattice labyrinth;
• nabawasan ang density ng iba pang mga sinus;
• sintomas ng pagkasira ng periosteum (minsan).

Para gumastos mabisang paggamot, mahalagang ibahin ang etmoiditis mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas: dacryocystitis, periostitis ng mga buto ng ilong, osteomyelitis ng itaas na panga.

Paggamot sa droga

Ang paggamot ng etmoiditis ay isinasagawa sa tatlong direksyon. ito:

• pagsupil impeksyon sa bacterial, na naging sanhi ng pamamaga;
• pagpapanumbalik ng fluid outflow, pag-alis ng edema at normalisasyon ng air exchange sa mga cell ng labirint;
• pag-aalis ng mga sintomas at pag-alis ng kondisyon ng pasyente;
• pagbawi mga pwersang proteksiyon katawan, pagpapalakas ng immune system (espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa estado ng immune system kapag talamak na anyo mga sakit).

Antibacterial therapy

Ang paggamot sa ethmoiditis ay may antibiotics malawak na hanay mga aksyon. Kung ang paggamot sa bahay ay inilaan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot sa grupo ng penicillin (Amoxicillin, Augmentin) sa anyo ng mga tablet o kapsula, mga suspensyon para sa mga bata. Sa mga setting ng ospital, ang cephalosporins ay kadalasang ginagamit sa form ng iniksyon (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Para sa ethmoiditis, maaaring magreseta ng karagdagang mga antibacterial agent lokal na aksyon– Bioparox, Polydexa, Isofra

Ang isang pasyente na may ethmoiditis ay sumasailalim din sa pagbabanlaw ng paranasal sinuses na may mga antibacterial solution. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang mga selula mula sa nana at gamutin ang mga ito ng isang nakapagpapagaling na sangkap.

Pagpapanumbalik ng pag-agos ng likido at pag-alis ng pamamaga

Tumulong na gawing normal ang paghinga ng ilong:

• Galazolin, Ximelin, Nazivin, Tizin (nasal drops at sprays na may vasoconstrictor effect);
• Rinofluimucil aerosol ( kumbinasyong gamot nagpapanipis ng uhog at pinapadali ang paglisan nito, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at binabawasan ang pamamaga);
• adrenaline solution (mga cotton pad na ibinabad sa gamot ay inilalagay sa daanan ng ilong sa apektadong bahagi);
• Allerzin, Cetrin, Erius (mga antihistamine).

Symptomatic na paggamot

Kung ang sakit ay sinamahan ng malubha sakit na sindrom at ang pagtaas ng temperatura ay inireseta non-steroidal na gamot batay sa:

• ibuprofen (Nurofen, Ibuprom, Imet);
• nimesulide (Nimesil);
• paracetamol (Panadol).

Ang mga gamot na ito ay mabilis na pinapawi ang sakit, binabawasan ang lagnat, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-inflammatory effect.

Immunostimulating therapy

Upang palakasin ang immune system, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga immunostimulating na gamot (Immunal, Ribomunil) at bitamina-mineral complex (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Maaari kang maghanda ng malusog na pagkain sa bahay mga decoction ng bitamina at mga tsaa na may rose hips, linden, raspberry, at currant.

Pamamaga ng ethmoidal labyrinth - malubhang sakit, mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Samakatuwid, ang paggamot ng etmoiditis na may mga remedyo ng katutubong ay hindi katanggap-tanggap.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta pagkatapos na ang talamak na pamamaga ay humupa, iyon ay, kapag ang mga sintomas ng sakit ay nagsimulang humupa. Kadalasang isinasagawa:

• UHF sa lugar ng sinus;
• electrophoresis na may antibyotiko;
• phonophoresis na may hydrocortisone;
• pagkakalantad sa isang helium-neon laser sa mauhog lamad ng mga daanan ng ilong.

Paggamot sa kirurhiko

kawalan positibong resulta ang paggamot o ang pagbuo ng mga komplikasyon ay nagiging dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga operasyon ay karaniwang ginagawa gamit ang endoscopic na paraan, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang panahon ng pagbawi at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Napakabihirang, pangunahin na may advanced na ethmoiditis, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang bukas na paraan ng pag-access

SA mga pamamaraan ng kirurhiko mas madalas na ginagamit para sa talamak na etmoiditis, na kung saan ay dahil sa pangangailangan na alisin ang mga kadahilanan na pumukaw sa sakit. Maaaring isagawa:

• septoplasty – ;
• polypotomy - pag-alis ng mga polyp;
• bahagyang pagputol ng mga overgrown nasal turbinates.

Mga komplikasyon

Sa talamak na etmoiditis, ang pamamaga ay unti-unting dumadaan mula sa mauhog na lamad hanggang sa buto mismo, ang mga komplikasyon ay bubuo:

• periostitis - pinsala sa periosteum ng ethmoid labyrinth;
• Osteitis - pinsala sa buto ng ethmoid;
• purulent lesyon ng orbit - empyema, phlegmon, retrobulbar abscess;
• pakikilahok sa purulent na proseso utak – arachnoiditis (pamamaga ng arachnoid membrane), meningitis (pamamaga malambot na shell) o abscess sa utak.

Ang pagkasira ng mga partisyon sa pagitan ng mga selula ay humahantong sa pagtagos ng mga purulent na nilalaman sa iba pang mga istraktura, na mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang etmoiditis ay hindi maaaring gamutin nang nakapag-iisa sa bahay. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor ng ENT. Magbibigay ang espesyalista tumpak na diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang napapanahong at karampatang therapy ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ang talamak na ethmoiditis. Tulad ng para sa talamak na pamamaga, ang pagbabala ay hindi kanais-nais: hindi posible na ganap na pagalingin ang sakit, maaari mo lamang itong ilipat sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad.

Mas madaling pigilan ang pag-unlad ng talamak na etmoiditis - kaagad at tama na gamutin ang talamak na pamamaga, alisin ang lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, mapanatili immune system pana-panahong paggamit ng mga bitamina-mineral complex at immunostimulating na gamot.

Ang ethmoiditis ay isang pamamaga ng ethmoid sinus (ethmoid sinus). Kadalasan, ang pamamaga ng ethmoid sinus ay tinatawag na pangkalahatang terminong "sinusitis," na dapat na maunawaan bilang pamamaga ng alinman sa apat na pares ng paranasal sinuses.

Kasama rin sa paranasal sinuses (bilang karagdagan sa ethmoid sinus). –

Ang ethmoidal sinus ay ipinares (Fig. 1). Ang bawat ethmoid sinus ay binubuo ng maraming maliliit na cavity sa buto (microsinuses), puno ng hangin at may linya mula sa loob na may mucous membrane. Ang sinus ay may isang pahaba na hugis at pinahaba sa anteroposterior na direksyon.

Ethmoiditis: larawan, diagram

Mahalaga tampok na anatomikal ethmoidal sinus -

ang microsinuses ng anterior na bahagi ng sinus (matatagpuan mas malapit sa ibabaw ng mukha) ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng isang maliit na pambungad na may gitnang daanan ng ilong; Ang mga microsinuse ng posterior na bahagi ng sinus, na matatagpuan mas malapit sa base ng bungo at sphenoid sinus, ay nakikipag-usap sa itaas na daanan ng ilong.

Alinsunod dito, kapag ang nauunang bahagi ng sinus ay inflamed, ang nagpapasiklab na exudate at nana ay dadaloy sa gitnang daanan ng ilong, at kapag ang posterior na bahagi ng sinus ay inflamed, sa itaas na daanan ng ilong. Makikita ng doktor ng ENT ang lahat ng ito kapag sinusuri ang mga daanan ng ilong. Mayroon itong mahalaga para sa diagnosis at pagpapasiya ng doktor ng isang diskarte sa paggamot para sa ethmoiditis. Sa pangkalahatan, ang etmoiditis ay labis mapanganib na sakit, at kung hindi ginagamot sa napapanahong paraan, maaari itong magresulta sa isang orbital abscess, abscess sa utak, sepsis...

Ethmoiditis: sanhi

Tulad ng sinabi namin sa itaas: ang mga sinus ng ethmoid sinus ay may linya mula sa loob na may mauhog na lamad, at nakikipag-usap sa mga sipi ng ilong sa pamamagitan ng maliliit na butas. Ang mucous membrane na ito ay may malaking bilang ng mga glandula na gumagawa ng mucus, at ang ibabaw na layer nito ay natatakpan ng ciliated ciliated epithelium (ang cilia na kung saan ay gumagalaw, at sa gayon ay pinapadali ang pag-alis ng mucus mula sa sinuses papunta sa mga daanan ng ilong).

Ang isang ito ay aktibo mekanismo ng transportasyon(kasama ang bentilasyon ng sinus sa pamamagitan ng mga butas) at tiyakin ang kalusugan ng sinus. Kung ang pag-alis ng uhog mula sa sinuses ay naharang, pagkatapos ay naipon ito doon, at ito ay tiyak na nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon at kasunod na suppuration.

Mga salik na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng sinus:

1. Talamak na paghinga mga impeksyon sa viral(ARVI at trangkaso) –
   ang virus ay matalim na pinatataas ang produksyon ng uhog sa sinuses at nasal passages, at nagiging sanhi din ng pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng ilong at sinuses. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay humahantong sa pagsasara ng mga butas kung saan ang uhog mula sa sinus ay pumapasok sa lukab ng ilong. Bilang karagdagan, ang mga viral toxins ay humaharang aktibidad ng motor ciliated epithelium ng mucous membrane, na nakakagambala din sa pag-alis ng uhog mula sa sinuses.

   Sa paunang yugto, ang pamamaga sa sinuses ay isang serous na kalikasan, i.e. walang nana na matatagpuan sa sinuses. Ngunit unti-unting pumasok nakakulong na espasyo sinuses (sa kawalan ng kanilang bentilasyon at ang presensya malalaking dami mucus) nagkakaroon ng bacterial infection, na humahantong sa pagbuo ng nana sa sinuses.

2. Talamak nagpapaalab na sakit ilong (talamak na rhinitis) –
   Ang talamak na pamamaga ng mga daanan ng ilong ay karaniwang bacterial sa kalikasan. Pathogenic bacteria at ang kanilang mga lason ay nag-aambag din sa pamamaga ng mauhog lamad ng ilong at sinus, humahantong sa pagsisikip ng ilong, at pagtaas ng produksyon ng uhog sa ilong at sinus.

   Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng nana sa sinuses. Gayundin, ang mababang antas ng talamak na pamamaga ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga polyp sa sinuses at mga daanan ng ilong.

3. Allergic rhinitis –
   Sa allergic rhinitis, mayroon ding isang matalim na pagtaas sa produksyon ng uhog at pamamaga ng mga mucous membrane. Bilang resulta, ang serous ethmoiditis ay maaaring unang mangyari sa ethmoid sinuses, kung saan walang mga palatandaan. purulent na impeksiyon. Ngunit sa paglipas ng panahon (kung ang pagpapatuyo ng uhog mula sa sinuses ay hindi naitatag), maaaring magkaroon ng impeksyon sa bacterial, at ang etmoiditis ay maaaring maging purulent.
4. Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng ethmoiditis –
   → deviated nasal septum,
   → adenoids, polyp sa mga daanan ng ilong,
   → aktibo at passive na paninigarilyo,
   → talamak na nagpapaalab na sakit ng ilong, tonsil...

Ethmoiditis: sintomas

Ang ethmoiditis ay maaaring magkaroon ng talamak at talamak na kurso. Ang talamak na etmoiditis ay nangyayari, bilang isang panuntunan, laban sa background ng mga impeksyon sa acute respiratory viral at trangkaso, o allergic rhinitis. Ang talamak na etmoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas. Ang talamak na ethmoiditis, sa turn, ay may mga mabagal na sintomas; kasama nito, madalas na makikita mo ang pagbuo ng mga polyp sa mga sipi ng ilong at sinus mismo.

Mga pangunahing sintomas na maaaring ireklamo ng mga pasyente –

• sakit ng ulo (pangunahin sa lugar sa pagitan ng mga mata),
• sakit sa tulay ng ilong at panloob na sulok ng mga mata,
• pamamaga ng mga talukap ng mata (lalo na sa umaga pagkatapos magising),
• matagal na runny nose (higit sa 7-10 araw),
• mauhog o mucopurulent discharge mula sa ilong,
• pagpapatuyo ng uhog at nana kasama ang likod na dingding ng lalamunan (kung ang posterior microsinuses ng ethmoid sinus ay apektado).

Larawan ng isang pasyente na may purulent right-sided ethmoiditis (kung ang serous na proseso ay nagiging purulent, kung gayon ang mga talukap ng mata ay hindi na maaaring mamaga, ngunit sila ay nagiging pula at namamaga):

Mas pangkalahatang sintomas na sinusunod sa ethmoiditis –

• pamamaga ng mukha,
• sakit ng ulo, pagkapagod, lagnat,
• namamagang lalamunan, ubo,
• masamang hininga,
• nabawasan ang panlasa at amoy.

Mahalaga: ang ethmoid sinuses ay pinaghihiwalay ng napakanipis na bony wall mula sa eye sockets, kaya kapag ang pamamaga ay pumasa mula sa serous hanggang purulent, maaaring lumitaw ang mas malubhang sintomas: pagkawala ng paningin, double vision, pamumula ng mata at eyelids, protrusion ng mata pasulong. . Dapat din itong isaalang-alang na ang pamamaga ng anterior na bahagi ng ethmoid sinus ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay na may pinsala sa maxillary at frontal sinuses, at ang posterior na bahagi - na may pamamaga ng sphenoid sinus.

Paano nasuri ang etmoiditis?

Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng ethmoid sinuses ay nasuri ng isang ENT na doktor batay sa mga reklamo ng pasyente at ang mga resulta ng pagsusuri sa iyong mga daanan ng ilong. Susuriin ng doktor ang patency ng iyong mga daanan ng ilong, ang pagkakaroon ng pamamaga ng mauhog lamad, polyp o purulent discharge sa mga daanan ng ilong, at ang pagkakaroon ng mga adenoids. Gayunpaman, ang kawalan ng purulent exudate mula sa ethmoid sinuses ay hindi maaaring magpahiwatig ng ipinag-uutos na kawalan ng etmoiditis, dahil sa mga kondisyon ng matinding pamamaga ng sinus mucosa, maaari silang ganap na mai-block.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik –
1) Matutukoy ng computed tomography (CT) ang antas ng pamamaga ng ethmoid sinus, ang pagkakaroon ng mga polyp at nana sa loob nito. Ito ay lalong mahalaga na isagawa ito kung ang pasyente ay may mga sintomas na nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay kumalat sa lugar ng mga orbit o iba pang paranasal sinuses.
2) Posible ang pagsusuri sa X-ray, ngunit hindi tulad ng CT, napakakaunting impormasyon para sa patolohiya na ito.
3) Sa isip, kung napansin ng iyong doktor napakaraming discharge mula sa ilong, kukuha siya ng sample ng mucus para pananaliksik sa microbiological. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng ethmoiditis (viral, bacterial o allergic). Kung ang sanhi ay isang allergy, kung gayon maraming mga eosinophil ang makikita sa mucus.

Ethmoiditis: paggamot

Maaaring konserbatibo at/o surgical ang paggamot. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa iyong mga sintomas, ang sanhi ng pag-unlad ng ethmoiditis, pati na rin ang likas na katangian ng proseso ng pamamaga (serous, purulent o polyposis).

1. Paggamot ng talamak na etmoiditis -

Ang paggamot para sa etmoiditis, bilang isang panuntunan, ay konserbatibo, ngunit ito ay sa mga sitwasyon lamang kung saan ang suppuration ng ethmoid sinus ay hindi pa nangyari. Pangunahing layunin konserbatibong therapy- ito ang pagpapanumbalik ng patency ng mga sipi ng ilong, ang pag-alis ng pamamaga ng mauhog lamad upang maibalik ang pag-agos ng uhog at nagpapasiklab na exudate mula sa sinuses sa lukab ng ilong.

Para dito, maaaring gamitin ang mga nasal drop at spray + systemic anti-inflammatory drugs batay sa ibuprofen. Dapat ding regular na banlawan ng pasyente ang kanyang ilong. mga solusyon sa asin, subukang matulog nang nakataas ang iyong ulo, dahil...

Patak para maibsan ang nasal congestion –
dapat isaisip na tradisyonal bumababa ang vasoconstrictor para sa isang runny nose ay maaaring gamitin para sa sinusitis nang hindi hihigit sa 2-3 araw, dahil ang pagkagumon sa kanila ay mabilis na nabubuo at nagsisimula lamang silang magpalala ng pamamaga. Upang mapawi ang kasikipan ng ilong at pamamaga ng mauhog lamad na may ethmoiditis, pinakamainam na gamitin -

Mga gamot na nagpapasigla sa pagpapalabas ng uhog mula sa sinuses –
mayroong ilang mga gamot pinagmulan ng halaman, na maaaring mapahusay ang pag-andar ng ciliated epithelium ng mucous membrane. Ito ay humahantong sa pinabilis na paglisan ng uhog at nana mula sa sinuses patungo sa lumen ng mga daanan ng ilong sa pamamagitan ng mga butas sa pagitan nila.

Paggamot ng talamak na etmoiditis ng allergic na kalikasan –
sa kaso ng talamak na ethmoiditis ng isang allergic na kalikasan, ang paggamot ay binubuo ng pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens, pagsasagawa ng desensitizing therapy gamit ang mga antihistamine, corticosteroids, antiallergic nasal spray na may mababang konsentrasyon ng glucocorticoids (halimbawa, Nasonex spray), ang paggamit ng calcium supplements.

Kirurhiko paggamot ng talamak na ethmoiditis –
sa kaso ng pag-unlad ng mga nakababahala na sintomas, tulad ng: exophthalmos, limitadong kadaliang mapakilos ng eyeball, pagkawala ng visual acuity - kinakailangan ang agarang paggamot masinsinang pangangalaga, kabilang ang intravenous administration ng antibiotics. Kung walang positibong dinamika sa naturang therapy (at higit pa kung lumala ang mga sintomas), apurahan operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa endoscopically (mula sa loob ng ilong), pati na rin sa pamamagitan ng panlabas na pag-access sa pamamagitan ng isang paghiwa sa sulok ng palpebral fissure.

2. Paggamot ng talamak na etmoiditis -

Sa talamak na ethmoiditis (parehong catal at purulent), ang mga polyp, bilang panuntunan, ay bumubuo sa mga sinus at mga sipi ng ilong, ang pagkakaroon nito ay nangangailangan ng kanilang ipinag-uutos na pag-alis ng operasyon.

Antibiotics para sa etmoiditis -

Tulad ng isinulat namin sa itaas: ang talamak na frontal sinusitis ay kadalasang nabubuo laban sa background ng acute respiratory viral infections at influenza, at ang mga antibiotics, tulad ng nalalaman, ay hindi kumikilos sa mga virus. Uminom ng antibiotic kapag talamak na frontal sinusitis makatuwiran lamang sa kaso ng impeksyon sa bacterial at pag-unlad purulent na pamamaga, ngunit hindi ito nangyayari kaagad.

Kung may mga indikasyon para sa pagkuha ng mga antibiotics, kung gayon ang gamot na unang pagpipilian ay Amoxicillin kasama ang Clavulanic acid. Mga paghahanda na naglalaman ng kumbinasyong ito: Augmentin, Amoxiclav. Kung ang pasyente ay allergic sa penicillin antibiotics, mas mainam na gamitin -

• antibiotics ng fluoroquinolone group (halimbawa, Ciprofloxacin),
• o macrolides ("Clarithromycin", Azithromycin).

Ang mga antibiotic para sa frontal sinusitis ay inireseta para sa humigit-kumulang 10-14 na araw. Gayunpaman, pagkatapos ng 5 araw mula sa simula ng paggamot, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Kung ang makabuluhang pagpapabuti ay hindi nakamit, pagkatapos ay pinakamahusay na magreseta ng isang mas makapangyarihang antibyotiko.

Mga komplikasyon ng etmoiditis -

Karamihan madalas na mga komplikasyon ay: intracranial meningitis, thrombophlebitis ng mga ugat ng ulo, orbital abscess, abscess ng utak. Kung pinaghihinalaan ang mga komplikasyon, kinakailangan ang agarang pag-ospital, dahil Ang pag-aaksaya ng oras ay maaaring humantong sa pagkawala ng kalusugan at maging sa pagkamatay ng pasyente. Inaasahan namin na ang aming artikulo sa paksa: Mga sintomas ng etmoiditis, paggamot sa mga matatanda - naging kapaki-pakinabang sa iyo!

(28 mga rating, average: 4,21 sa 5)

Ang buto ng ethmoid ay isang hindi magkapares na pormasyon na bumubuo sa facial na bahagi ng bungo. Ang buto ay may hugis ng isang hindi regular na kubo; ito ay binubuo ng isang patayo at pahalang na plato at isang lattice labyrinth na matatagpuan sa magkabilang panig ng patayong plato. Pinaghihiwalay nito ang lukab ng ilong mula sa lukab ng cranial. Ang ethmoid sinus ay isang pneumatic sinus sa loob ng naturang mga buto ay may mga void na may linya na may mucous epithelium. Ito ay sa maraming mga cell ng labirint na ang pamamaga ay nangyayari sa ethmoiditis.

Ang grid plate ay may hugis-parihaba na hugis, ito ay nilagyan ng mga butas kung saan dumadaan ang mga hibla ng olfactory nerve at mga daluyan ng dugo. Ang vertical plate ay isang mahalagang bahagi ng nasal septum. Kapansin-pansin na ang mga selula ng ethmoid labyrinth ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, kaya mabilis na kumakalat ang impeksiyon. Ang labirint ay inuri bilang paranasal sinuses.

Ang lattice labyrinth ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• nagbibigay ng pagbawas sa masa ng bungo ng mukha;
• gumaganap bilang isang buffer sa panahon ng mga epekto;
• ihiwalay nerve endings olfactory nerve.

Ang labas ng ethmoid sinuses ay sakop ng orbital plate. Naka-on sa loob Sa labyrinth mayroong mga shell, na kinakatawan ng mga baluktot na mga plato ng buto, at nasa pagitan nila na ang itaas na daanan ng ilong ay pumasa. Ang mga seksyon ng buto ay nakikipag-ugnayan sa lahat paranasal sinuses, na may bagong cavity at lacrimal bone. Ang pahalang na plato ay nagbibigay ng contact sa frontal bone, at ang parehong mga plate ay nagbibigay ng contact sa sphenoid bone. Ito ay dahil dito na laban sa background ng etmoiditis, madalas na lumilitaw ang pamamaga ng maxillary, sphenoid o frontal cavities, depende sa lokasyon ng pinagmulan ng pamamaga sa ethmoid sinus.

Ang ethmoid labyrinth ay may linya na may medyo manipis na mucous membrane. Ito ay medyo maluwag at manipis, at ito ay dahil dito na ang pamamaga ay mabilis na kumakalat sa mas malalim na mga layer. Ang matinding pamamaga ay nangyayari, at ang mauhog na lamad ay nagiging katulad ng polypous formations. Ang epithelium ay binubuo ng mga goblet cell na gumagawa ng mucus.

Ang ethmoiditis ay isang pamamaga na nangyayari sa ethmoid labyrinth

Pamamaga sa ethmoid labyrinth (akumulasyon ng uhog at nana)

Ang pamamaga ng mga mucous membrane ng ethmoid bone ay tinatawag na ethmoiditis. Sa patolohiya na ito, ang lahat ng mga selula ng buto o ilang bahagi nito ay maaaring maging inflamed. Kapansin-pansin na ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na madalas na nagpapakita ng sarili sa mga bata, ngunit maaari ring mangyari sa mga may sapat na gulang na pasyente. Makayanan ang pamamaga nang hindi gumagamit mga ahente ng antibacterial halos imposible.

Karaniwan, ang pamamaga ng mga selula ng ethmoid labyrinth, tulad ng maraming uri ng sinusitis, ay nangyayari laban sa background ng ARVI o trangkaso. Sinasabi ng mga otolaryngologist na sa anumang sakit na nauugnay sa sipon, ang pinsala sa paranasal sinuses ay nangyayari. Sa 95% ng mga pasyente na na-diagnose na may ARVI, ang diagnostic procedure ng CT at MRI ay nagpapahintulot sa isa na makakita ng sinusitis.

Sa ethmoiditis, ang pasyente ay may kapansin-pansin na pamamaga at puffiness ng mga eyelids, habang ang mga mata ay hindi maaaring mabuksan nang buo sa mga espesyal na kaso, maaari silang ganap na sarado. Mayroong labis na sensitivity sa liwanag, parehong natural at artipisyal. Sa mga advanced na yugto, ang mga pagdurugo ay kapansin-pansin sa mauhog lamad ng mata. Ang chemiosis ng conjunctiva ay nangyayari. Anumang galaw mga eyeballs

napakasakit, kaya sinusubukan ng pasyente na panatilihing nakapikit ang kanyang mga mata. Ang mga partikular na sintomas ay madalas na lumilitaw kapag ang sakit ay nangyayari laban sa isang background umiiral na impeksiyon . Sabi ng mga psychologist emosyonal na estado

Ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki dahil sa patolohiya na ito, at 25% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga depressive na estado.

Mga sanhi

Ang mga causative agent ng patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay mga virus, bukod sa kung saan ang bakterya ng cocci group ay partikular na nakikilala. Hindi namin maaaring ibukod ang mga kaso kung saan ang pagkasira ng cell ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga nakakahawang pathogen.

Ang ethmoiditis ay bihirang mangyari sa mga pasyente bilang pangunahing sakit sa karamihan ng mga kaso na ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga impeksiyon. Kadalasan ang impeksyon ay tumagos sa sinus sa pamamagitan ng hematogenous na ruta.

• Kabilang sa mga kadahilanan na nagbibigay ng isang predisposisyon sa paglitaw ng patolohiya ay:
• anatomical na mga tampok ng istraktura ng nasopharynx;
• paglaganap ng adenoids;
• pinsala sa mukha;
• allergy lesyon;
• malalang sakit sa paghinga;

immunodeficiency. Ang mga mikroorganismo na tumagos sa mauhog lamad ng mga selula ay mabilis na dumami at nakakapinsala sa mga selula nito. Pagkatapos nilang tumagos nang malalim sa mga tisyu, lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga. Lumilitaw ang pamamaga ng mauhog lamad, makitid ang mga lumen. Ang ganitong mga pagbabago ay nagdudulot ng kahirapan sa pag-agos ng uhog mula sa labirint.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na madalas itong nagdudulot ng mga komplikasyon sa anyo ng isang abscess, fistula, at empyema. Kung pangangalagang medikal Kung gumanap nang hindi tama o hindi sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng nana na kumalat sa tisyu ng mga socket ng mata at ang cranial cavity ay tataas nang maraming beses.

Mga pagpapakita ng katangian

Ang mga pagpapakita ng talamak na etmoiditis ay maaaring magmukhang ganito:

• matinding pananakit ng ulo;
• masakit na mga pagpapakita sa lugar ng panloob na gilid ng orbit;
• kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
• ganap na kawalan o nabawasan ang pakiramdam ng amoy;
• isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente;
• makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (38-40 degrees);
• daloy ng uhog at nana mula sa ilong;
• pag-igting ng takipmata, maasul na balat ng takipmata;
• kawalang-kilos ng eyeball;
• ang mga bata ay nakakaranas ng pamamaga ng orbit;
• Gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka).

Pansinin ng mga pasyente na ang pananakit ng ulo ng isang pagpindot sa kalikasan na may ethmoiditis ay lalong matindi kapag gumagawa ng anumang paggalaw gamit ang ulo.

Huwag kalimutan na ang patolohiya na ito ay lalong mapanganib para sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit at para sa mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga purulent na nilalaman ay maaaring makapukaw ng bahagyang pagkasira ng buto sa kanila at maging sanhi ng pus na tumagos sa orbit. Ang pamamaga ng ethmoid labyrinth sa mga bagong silang ay napakahirap: ang temperatura ay tumataas nang husto, ang sanggol ay nagiging kapritsoso, at ang pagtanggi sa pagkain ay posible. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang mga palatandaan ng neurotoxicosis at pag-aalis ng tubig ay nangyayari.

Sa ethmoiditis, ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang kusang at matalim. Naka-on paunang yugto ito ay naisalokal sa lugar ng tulay ng ilong. Sakit ng ulo ay naroroon sa buong araw, ito ay maaaring dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng pasyente at mataas na temperatura mga katawan. Masakit na sensasyon sa lugar ng tulay ng ilong ay tumindi sa gabi. Sa talamak na kurso ang mga pathology ng sakit ay kadalasang hindi gaanong binibigkas, ngunit maaaring mangyari talamak na pagkapagod sa mata.

Ang isang pakiramdam ng kapunuan sa lukab ng ilong ay naroroon sa parehong talamak at talamak na kurso ng sakit. Ang pagpapakita na ito ay nangyayari dahil sa cellular na istraktura ng buto at ang pagbuo ng nana sa mga selula. Ang pamamaga ng mauhog lamad at ang produksyon ng nana ay tumataas dahil sa pagtaas ng paglaganap ng mga pathogenic microorganism. Sa kasong ito, ang mga labirint na selula ay hindi napuno ng hangin;

Ang paghinga ng ilong ay nagambala dahil sa ang katunayan na ang pamamaga ay kumakalat sa mauhog lamad ng ilong, na nagiging napakakapal, na humahantong sa isang pagpapaliit ng mga sipi ng ilong. Para sa kadahilanang ito, ang hangin ay umiikot nang napakahina sa mga bata, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging imposible. Ang kahirapan sa paghinga ng ilong ay nagpapakita ng sarili nito nang napakabilis - sa loob ng ilang oras mula sa pag-unlad ng sakit.

Ang paglabas mula sa etmoiditis ay maaaring purulent, mauhog, at maaaring maglaman ng dugo dito kung sakaling magkaroon ng pinsala sa vascular. Sa simula ng patolohiya, bilang isang patakaran, ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga, ngunit habang sila ay sumusulong, ang dami ng produksyon ng mga pathogenic na nilalaman ay tataas nang maraming beses. Kung may pinsala sa buto mismo, ang discharge ay magkakaroon ng bulok na amoy. Ang dami ng discharge ay direktang nakasalalay sa hugis ng sugat.

Mga sintomas ng katangian ng talamak na patolohiya

Ang talamak na etmoiditis ay sanhi ng hindi napapanahon at hindi tamang paggamot ng sakit sa talamak na anyo nito. Ang panganib ng paglitaw nito ay nagdaragdag kung ang pasyente ay may predisposisyon sa mga sakit ng mga organo ng ENT, at sa parehong oras ang kanyang proteksiyon na pag-andar ng katawan ay nabawasan. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating na panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Mga reklamo ng isang pasyente na may katulad na diagnosis sa panahon ng exacerbation ay ang mga sumusunod:

• lumilitaw ang isang compressive pain sa tulay ng ilong, na nagiging mas malakas kapag gumagalaw ang ulo;
• ang uhog o nana ay inilabas mula sa lukab ng ilong;
• may mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan;
• ang pamamaga ng itaas na takipmata ay nangyayari;
• bumababa ang pang-amoy.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa talamak na kurso ng patolohiya, ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay maaaring naroroon kahit na sa oras ng pagpapatawad. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang pagbaba ng pagganap, pagkapagod, at pagkahilo.

Diagnosis ng etmoiditis

Ang isang bihasang otolaryngologist lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis. Paunang pagsusuri inilagay sa kasalukuyan paunang pagsusuri batay sa pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente at isang pag-aaral ng kasalukuyang kasaysayan ng medikal. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor ang pamamaga sa lugar ng medial na sulok ng mata, itaas at ibabang talukap ng mata. Sa panahon ng rhinoscopy, ang pamamaga ng mauhog lamad ng anterior turbinate at ang paggawa ng uhog at nana mula dito ay kapansin-pansin. Kapag pinapalpal ang ugat ng ilong, ang pasyente ay makakaramdam ng sakit.

Ang isang endoscopic na pagsusuri ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang kalagayan ng mga mucous membrane ng ilong sa lugar kung saan ang mga selula ng ethmoidal labyrinth ay lumabas at tumpak na matukoy ang lokasyon ng konsentrasyon ng purulent na masa.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang parehong anterior at posterior cells ay maaaring maapektuhan. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, madalas na ginagamit ang pagsusuri sa X-ray. Ang imahe ay nagpapakita ng pagdidilim sa anumang lugar ng ethmoid bone.

Paano gumagana ang paggamot? Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang doktor ay dapat pumili ng mga gamot para sa paggamot ng ethmoiditis pagkatapos buong pagsusuri

pasyente. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan para sa sakit na ito ay mataas.

1. Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng patolohiya:
2. Mga Vasoconstrictor.
3. Mga pangpawala ng sakit.
4. Mga gamot na antibacterial.
5. Mga gamot na antiallergic.

Banlawan ang lukab ng ilong gamit ang saline solution.

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, tulad ng electrophoresis at phonophoresis, ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang ethmoiditis. kailan paggamot sa droga lumalabas na hindi epektibo, ginagamit nila ang pagbubukas ng mga selula ng ethmoid labyrinth. Kapansin-pansin na hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng anuman katutubong remedyong

para sa therapy.

Sa talamak na kurso ng patolohiya, ang therapy sa droga ay hindi nagdudulot ng mga resulta, kaya sa ilang mga kaso ay gumagamit sila ng pagbutas, pagtanggal ng mga turbinate ng ilong at pagbubukas ng mga selula ng labirint.

Mga hakbang sa pag-iwas

1. Ang pinsala sa ethmoidal labyrinth, tulad ng maraming iba pang mga pathologies, ay mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin.
2. Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit, napakahalaga na gamutin ang mga viral na sakit sa isang napapanahong paraan.
3. Ang hypothermia ay dapat iwasan.
4. Kumpletuhin ang pagtigil sa paninigarilyo. Sinasabi ng mga eksperto na ang sakit sa karamihan ng mga sitwasyon ay nangyayari sa mga naninigarilyo. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang talamak na patolohiya sa isang naninigarilyo ay posible kahit na may maayos na napiling therapy. Promosyon proteksiyon na mga function

katawan.