X-ray na pagsusuri ng mga guwang na organo na nakapalibot sa pancreas ay kadalasang nagbibigay ng mahalagang impormasyon.

Gayunpaman, ang pagbabago ng mga contours ng anatomical na hindi nagbabago na mga organo ng itaas na gastrointestinal tract ay posible lamang sa isang makabuluhang sukat ng tumor o.

Hindi direktang mga palatandaan ang mga sakit ng pancreas ay: depression ng mas mababang curvature ng tiyan, pagtaas sa anggulo nito, contrasting ng tiyan na matatagpuan hindi karaniwang mataas; ang pagkakaroon ng isang pagpuno ng depekto simulating cancer; stenosis at displacement ng duodenal loop, pagpapaliit ng transverse colon, atbp.

Sa mga pancreatic cyst, ang limitadong kadaliang kumilos ng tiyan ay maaaring mapansin, dahil ang posterior surface nito ay kasabay ng anterior surface ng cyst.

Ang malalaking pancreatic cyst ay maaaring makita sa pamamagitan ng X-ray examination ng colon, na puno ng barium suspension.

Kadalasan, ang mga sakit ng pancreas ay napansin ng pagsusuri ng X-ray ng duodenum: ang isang longitudinal fold ng duodenum at BSD dito ay maaaring makita. Ang kaliwang lateral na posisyon ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang anterior at pader sa likod mga bombilya at superior flexure ng bituka.

Mas mainam na pag-aralan ang pag-andar ng motor ng duodenum sa isang patayong posisyon ng pasyente, ang panloob at panlabas na mga dingding ng lahat ng bahagi ng bituka - kapag ito ay mahigpit na napuno at sa isang pahalang na posisyon ng pasyente.

Ang isang mahusay na paraan ay duodenography, na ginanap sa artipisyal na bituka hypotension. Ang isang probe na may metal na olibo ay ipinasok sa duodenum; Upang makamit ang pagpapahinga, maaari kang gumamit ng 0.1% na solusyon ng atropine (1 - 2 ml), na ibinibigay sa intravenously na may 5 ml ng calcium gluconate, o isang 0.1% na solusyon ng metacin (3 - 4 ml), na ibinibigay sa intramuscularly at sabay-sabay na irigasyon ang bituka mucosa 2% na solusyon ng novocaine.

Pagkatapos ng 15 minuto, ang likidong dispersed barium sulfate (800 ML ng ordinaryong barium suspension at 200 ML ng tubig) ay ipinakilala sa bituka sa pamamagitan ng isang duodenal tube.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng barium sulfate, ang hypotonic na bituka ay mahigpit na napuno at nag-iiba panloob na ibabaw ang ulo at bahagi ng katawan ng pancreas.

Ang unang larawan ay kinuha kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng suspensyon ng barium kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga; ang pangalawa - sa unang pahilig na posisyon, na nagpapakilala ng karagdagang 200 ML ng hangin sa bituka upang makakuha ng pneumorelief; ang pangatlo - sa parehong posisyon sa ilalim ng mga kondisyon ng dobleng kaibahan, kapag ang bulk ng barium sulfate ay itinulak sa distally; ang ikaapat - kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga at ang ikalima - kasama ang pasyente sa isang tuwid na posisyon.

Karaniwan, ang hitsura ng duodenum sa isang estado ng hypotension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa diameter nito sa 5 - 6 cm at tulis-tulis na mga balangkas ng mga circular folds ng mauhog lamad. Ang BSD ay nakita sa 30% ng mga paksa.

Ang mga palatandaan ng pancreatic pathology ay ang pagpapalawak ng duodenal loop, depression ng medial contour nito, ang inverted Frostberg triple symptom (characteristic deformation ng internal contour), ang "backstage" na sintomas (two-circuit wall), isang pagtaas sa anino ng ang BSD dahil sa isang tumor o, apdo at pancreatic reflux. Ang dalas ng mga sintomas na ito ay pabagu-bago.

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

1. Ang diagnosis ng pancreatic cysts ay ang mga sumusunod: ang pagkakaroon ng cyst ay maaaring paghinalaan sa pamamagitan ng pag-umbok ng anterior abdominal wall...
2. Ang pagdoble ng duodenum ay bumubuo ng 5% ng lahat ng mga duplikasyon digestive tract at katulad ng pagdoble ng tiyan...
3. Obstructive jaundice ay may maraming dahilan: mga organikong benign na sakit biliary tract: cholelithiasis, choledocholithiasis, cicatricial stricture...
4. Pagsusuri sa ultratunog ang pancreas ay nangangailangan ng mandatory detection ng duodenum at hilum ng spleen....
5. Ang mga katangian ng X-ray ng kondisyon ng gulugod ay maaaring ibigay sa batayan ng pagsusuri ng mga radiograph nito na kinuha sa dalawang...
6. Kasama sa pagsusuri sa X-ray sa mga hayop ang plain at contrast radiographic na pag-aaral, fluoroscopy....

Ang relaxation duodenography ay isang pagsusuri sa X-ray ng duodenum pagkatapos ng pagpapakilala ng isang solusyon ng barium sulfate at hangin sa pamamagitan ng isang catheter. Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay mga sintomas ng dysfunction ng duodenum at pancreas, halimbawa patuloy na pananakit sa epigastrium. Ang catheter ay ipinasok intranasally at naka-install sa duodenum. Upang matiyak ang atony ng bituka, ang glucagon ay ibinibigay sa intravenously o propantheline bromide (o ibang anticholinergic na gamot) ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang pagpapakilala ng barium at hangin ay nagiging sanhi ng pag-uunat ng atonic na bituka na pader at pagpapakinis ng malalim na pabilog na fold; ginawa laban sa background na ito x-ray magbigay ng pagkakataong magsuri mga tampok na anatomikal organ. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mailarawan ang kahit na maliit na pinsala sa duodenum at mga bukol ng ulo ng pancreas na katabi ng duodenal wall, gayunpaman, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang karagdagang pananaliksik.

Target

• Kilalanin ang mga maliliit na pagbabago sa duodenum na matatagpuan sa ibaba ng bombilya, pati na rin ang mga bukol ng ulo ng pancreas at mga bukol ng hepatopancreatic ampulla.
• Kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na pancreatitis.

Paghahanda

• Dapat itong ipaliwanag sa pasyente na ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang kalagayan ng duodenum at pancreas pagkatapos ng pangangasiwa ng isang solusyon ng barium sulfate at hangin.
• Ang pasyente ay dapat pigilin ang pagkain pagkatapos ng hatinggabi sa gabi bago ang pagsusulit.
• Ang kakanyahan ng pag-aaral ay dapat ipaliwanag sa pasyente at kung sino ang magsasagawa nito at kung saan.
• Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na para sa pag-aaral, ang isang catheter ay ipapasok sa pamamagitan ng ilong sa duodenum, at ang barium at hangin ay ipapasok sa pamamagitan ng catheter sa duodenum.
• Ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad masakit na sensasyon habang pumapasok ang hangin sa bituka. Sa kasong ito, pinapayuhan siyang huminga nang malalim at dahan-dahan sa pamamagitan ng kanyang bibig upang mapadali ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan.
• Kung ang pangangasiwa ng glucagon o isang anticholinergic na gamot ay inaasahan sa panahon ng pag-aaral, posible side effects(Ang glucagon ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, urticaria at pamumula ng mukha, at ang mga anticholinergic na gamot ay maaaring maging sanhi ng tuyong bibig, pagkauhaw, tachycardia, pagpapanatili ng ihi at malabong paningin). Kapag nagsasagawa ng pananaliksik sa mga outpatient, kinakailangan na sila ay sinamahan sa bahay ng isang kamag-anak o kaibigan.
• Bago simulan ang pag-aaral, hinihiling sa pasyente na tanggalin ang mga pustiso sa kanyang bibig, tanggalin ang mga hairpin o suklay sa kanyang buhok, at tanggalin din ang mga salamin, alahas, at damit na may mga bahaging metal.
• Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat magkaroon ng paggalaw ng bituka.

Pamamaraan at aftercare

• Ang pasyente ay nakaupo, ang probe ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at, sa ilalim ng fluoroscopic control, ang probe ay isulong sa duodenum.
• Ang glucagon ay iniksyon nang intravenously, na nagiging sanhi ng mabilis (sa halos 20 minuto) na pag-unlad ng duodenal atony; sa halip na glucagon ay pinapayagan intramuscular injection gamot na anticholinergic.
• Ang isang solusyon ng barium sulfate ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe, pagkatapos kung saan ang mga larawan ng duodenum ay kinuha.
• Ang ilan sa mga barium ay inilikas, ang hangin ay ibinubomba sa pamamagitan ng probe, at ang mga karagdagang larawan ay kinuha.
• Ang probe ay tinanggal.
• Matapos makumpleto ang pag-aaral, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng maraming likido (kung walang contraindications) upang mapabilis ang pag-alis ng barium.
• Sa panahon ng pag-aaral, kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente dahil sa posibilidad ng mga salungat na reaksyon. Kapag gumagamit ng mga anticholinergic na gamot, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay umiihi sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pag-aaral. Para sa mga pasyenteng outpatient, kung walang kasama sa kanila, ipinapayong gumugol ng humigit-kumulang 2 oras sa waiting room hanggang ganap na paggaling pangitain.
• Kung kinakailangan, ang mga laxative ay inireseta.
• Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng belching hangin o utot, at na sa loob ng 24-72 oras ay magkakaroon siya ng kupas na dumi, na kahawig ng pagkakapare-pareho ng dayap. Ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido upang mapabilis ang pag-alis ng barium.
• Pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka, dapat mong bigyang pansin ang likas na katangian ng dumi at ipaalam sa doktor kung ang barium ay hindi inilabas mula sa mga bituka sa loob ng 2-3 araw.

Mga pag-iingat

• Ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot ay kontraindikado sa malubhang sakit puso at glaucoma.
• Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng glucagon ay hindi sapat na nabayaran na ang glucagon ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may diabetes mellitus Uri I
• Isinasagawa relaxation duodenography kontraindikado sa kaso ng stenosis itaas na mga seksyon Gastrointestinal tract, lalo na sanhi ng isang ulser o malaking sugat na sumasakop sa espasyo.
• Dapat isaalang-alang ang posibilidad ng gastroesophageal reflux sa mga matatanda o sa mga dumaranas ng matinding karamdaman.
• Ang relaxation duodenography ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis dahil sa teratogenic effect nito.

Normal na larawan

Matapos iunat ang atonic na bituka na pader sa pamamagitan ng pagpapapasok ng barium at hangin, ang mauhog na lamad ay dapat magmukhang makinis at pare-pareho. Ang makinis na tabas ng dingding ng duodenum ay yumuko sa hindi nagbabago na ulo ng pancreas.

Paglihis mula sa pamantayan

Ang hindi regular na mga balangkas ng dingding ng duodenum, ang pagkakaroon ng mga protrusions at node dito ay isang tanda ng patolohiya (tumor ng hepatopancreatic ampulla o ulo ng pancreas, talamak na pancreatitis). Ang paglilinaw ng diagnosis ay nangangailangan ng mga karagdagang pag-aaral, tulad ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography, pagtukoy ng aktibidad ng amylase sa serum ng dugo at ihi, ultrasound o CT scan ng pancreas.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta ng pag-aaral

Ang pagkabigong sumunod sa pagbabawal sa pagkain ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pag-aaral.

B.H. Titova

"Relaxation (hypotonic) duodenography" at iba pa

Griyego graphō magsulat, maglarawan; lat. relaxation relaxation, pagbabawas)

X-ray contrast examination ng duodenum sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na hypotension. Ginagamit ito upang masuri ang mga sakit ng duodenum at mga katabing organ (ulo ng pancreas, terminal na bahagi ng karaniwang bile duct). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang paksa sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy tuktok na bahagi isang probe ay ipinasok sa duodenum. Pagkatapos (para mabawasan tono ng kalamnan) isa sa mga anticholinergic na gamot ay ibinibigay (1-2 ml 0.1% atropine solution sa 1-10 ml 10% kaltsyum gluconate solusyon intravenously, 3-6 ml 0.1% metacin solution o 1-2 ml% solusyon ng aprofen sa ilalim ng balat o intramuscularly). Pagkatapos ng 10-15 ang pasyente ay inihiga at ang duodenum ay pinupuno sa pamamagitan ng isang probe na may mainit na suspensyon ng barium sulfate (50 G barium sulfate sa 150 ml tubig). Ang mga larawan ay kinuha sa direkta at pahilig na mga projection ( kanin .). Pagkatapos ang probe ay napalaki at ang mga imahe ay paulit-ulit sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon.

Ang relaxation duodenography ay maaari ding isagawa gamit ang isang probeless na pamamaraan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa x-ray. gastrointestinal tract. Upang gawin ito, pagkatapos suriin ang esophagus at tiyan, ang paksa ay binibigyan ng isang anticholinergic na gamot at pinapayagan na lunukin ang isang karagdagang bahagi (150-200). ml) suspensyon ng barium.

Mga komplikasyon sa D. r. hindi napapansin. Maaaring obserbahan masamang reaksyon na nauugnay sa pangangasiwa ng mga anticholinergic na gamot (tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan), na nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 30-60 Pagkatapos ng 10-15. Ang paggamit ng atropine at aprofen ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may coronary circulation disorder o glaucoma.

X-ray ng duodenum sa mga kondisyon ng artipisyal na hypotension nito: para sa cancer ng papilla ng Vater; ang arrow ay nagpapahiwatig ng tuberous contrast sa pababang bahagi ng bituka">

kanin. b). X-ray ng duodenum sa mga kondisyon ng artipisyal na hypotension nito: para sa cancer ng papilla ng Vater; Ang arrow ay nagpapahiwatig ng isang tuberous contrast defect sa pababang bahagi ng bituka.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una pangangalagang medikal. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Relaxation duodenography" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (syn. D. hypotonic) D., na isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng artificial intestinal hypotension na dulot ng paggamit ng mga anticholinergic na gamot ... Malaki medikal na diksyunaryo

Tingnan ang Relaxation duodenography... Malaking medikal na diksyunaryo

- (duodenum) pangunahing departamento maliit na bituka matatagpuan sa pagitan ng tiyan at jejunum. Sa harap ng D. k. kanang lobe atay at transverse mesentery colon, ito mismo ay sumasakop sa ulo ng pancreas. Sa mga bagong silang D... Ensiklopedya sa medisina

Matagal nang umiiral na mga daanan na may iba't ibang haba kung saan ang apdo mula sa gallbladder, mga duct ng apdo ay dumadaloy palabas (panlabas na fistula) o papunta sa kalapit guwang na organo tiyan, bituka at iba pa (internal fistula). J. s. ay nabuo bilang isang resulta ... ... Ensiklopedya sa medisina

I Gastroenterology (Greek gastēr tiyan + enteron intestine + logos pagtuturo) seksyon ng mga panloob na sakit ( Mga sakit sa loob), pag-aaral ng etiology, pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita mga sakit ng digestive system at pagbuo ng mga pamamaraan para sa kanila... ... Ensiklopedya sa medisina

- (Duodeno + Greek graphō write, depict; syn. duodenoradiography) radiographic na pagsusuri ng duodenum pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent dito. Hypotonic duodenography tingnan ang Relaxation duodenography.... ... Ensiklopedya sa medisina

I Pancreatitis (pancreatitis, Greek pancreas, pancreatos pancreas + itis) pamamaga ng pancreas. Mayroong talamak at talamak na pancreatitis. Talamak na pancreatitis Talamak na pancreatitis sa talamak mga sakit sa operasyon mga organo...... Ensiklopedya sa medisina- honey Sintomas ng jaundice iba't ibang sakit: pangkulay sa dilaw mauhog lamad, sclera at balat, dahil sa pagtitiwalag ng mga pigment ng apdo sa kanila. Pathophysiology Ang lahat ng uri ng jaundice ay pinagsama ng isang sintomas - hyperbilirubinemia, kung saan... ... Direktoryo ng mga sakit

MECHANICAL JAUNDICE- honey Obstructive jaundice pathological syndrome sanhi ng paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa mga duct ng apdo. Dalas. Karamihan karaniwang dahilan cholelithiasis (29.2% ng mga kaso), malignant na mga tumor(67.3% ng mga kaso). Sa isang pangkat ng mga pasyente hanggang sa 30... ... Direktoryo ng mga sakit

Mayroong dalawang uri ng duodenography - may probe at walang probe. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Sa ilalim ng kontrol ng screen, ang isang duodenal tube ay ipinasok sa pasyente sa pababang bahagi ng duodenum. 20 minuto bago ang pagsusuri sa X-ray, ang gamot na metacin (2-4 ml ng 0.1% na solusyon) ay ibinibigay sa intramuscularly, na nagiging sanhi ng hypotension ng bituka.

10 minuto pagkatapos ng iniksyon, isang karagdagang 10-20 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe upang anesthetize ang duodenal mucosa. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpapakilala, sa ilalim ng mababang presyon, sa pamamagitan ng isang probe ng isang kumbensyonal na suspensyon ng barium sulfate na pinainit hanggang 38 °C.

Ang mga larawan ay kinunan sa iba't ibang projection sa pahalang na posisyon may sakit. Ang kaluwagan ng bituka mucosa ay pinag-aralan pagkatapos ng pagsipsip ng contrast mass gamit ang isang syringe sa pamamagitan ng isang probe at pagpapasok ng hangin sa bituka. Kasunod nito, ang pamamaraang ito ng duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension ng duodenum1 ay bahagyang binago: upang makakuha ng hypotension, 10 ml ng isang 10% na solusyon ng gluconate o calcium chloride at 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kasong ito, ang anesthesia ng duodenal mucosa ay hindi ginagamit, at ang barium sulfate suspension ay hindi espesyal na pinainit. 10 minuto pagkatapos intravenous injection Ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride at isang 0.1% na solusyon ng atropine ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe na may Janet syringe sa duodenum at 350-450 ml ng isang regular na contrast mass sa temperatura ng silid ay iniksyon sa duodenum.

Ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod sa panahon ng pamamaraang ito. Kinukuha ang mga larawan sa ilalim ng kontrol ng screen kung saan ang pasyente ay nasa supine, abdominal, at oblique projection.

Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay pinag-aralan nang walang karagdagang pagsipsip ng barium sulfate mula sa bituka, ngunit may sapilitan na pagpapakilala ng 400-500 ML ng hangin dito. Ang duodenography na walang probe ay kadalasang ginagamit sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa pagganap na nagpapahirap sa masikip na pagpuno. Mga gamot na pharmacological ibinibigay sa subcutaneously (1 ml ng 0.1% atropine sulfate solution o 4-6 ml ng 0.1% metacin solution) o intravenously (1 ml ng 0.1% atropine sulfate solution). Pagkatapos ang pasyente ay umiinom ng isang bahagi ng contrast suspension, at ang bituka ay sinusuri sa iba't ibang posisyon. Ang hypotension ng bituka ay nangyayari pagkatapos pangangasiwa sa ilalim ng balat ng gamot pagkatapos ng 20-25 minuto, at pagkatapos ng intravenous administration - pagkatapos ng 7-10 minuto.

Kamakailan, sa halip na atropine at metacin, ang Aeron (1-2 tablet sa ilalim ng dila) ay malawakang ginagamit.

"Teknolohiyang medikal na X-ray"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin

Tingnan din ang: