Mga sugat ng baril dibdib maaaring sa pamamagitan at bulag, tangential, tangential, segmental, diametrical at sliding. Maaaring sinamahan sila ng pinsala sa malambot na mga tisyu at buto ng balangkas ng dibdib. Mas madalas, ang bala ay tumagos sa lukab ng dibdib, na nakakapinsala sa pleura at baga. Ang mga ganitong sugat ay tinatawag na penetrating wounds.

Kung ang isang bala ay nakatagpo ng mga buto-buto, sternum o scapula sa landas nito, dinudurog nito ang mga ito at maaaring magdala ng mga fragment nang malalim sa malambot na mga tisyu at baga.

Ang mga shrapnel at ricocheting bullet ay nagdudulot ng malaking pagkawasak. Kasama ng bala at shrapnel, ang mga particle ng damit, dumi mula sa ibabaw ng balat, atbp. ay pumapasok sa sugat.
Ang mga pinsala ng baril sa dibdib ay malala at sinamahan ng pagkabigla (pleuropulmonary shock).

Kabilang sa mga komplikasyon na sinusunod sa mga sugat ng baril sa dibdib at baga, ang pneumothorax ay dapat tandaan.

Pneumothorax. Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, kung saan pumapasok ito sa pamamagitan ng isang nasirang bronchus, baga o mula sa labas, sa pamamagitan ng sugat sa dibdib, dahil sa negatibong presyon sa pleural cavity at ang suction action ng dibdib sa sandali ng paglanghap. . Matapos makapasok ang hangin sa pleural cavity, bumagsak ang baga, at bilang resulta, nangyayari ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, ang baga ay ganap na naka-off mula sa pagkilos ng paghinga.

Ang mga sumusunod na uri ng pneumothorax ay nakikilala.

1. Buksan ang pneumothorax. Ang bukas na pneumothorax ay nabuo kapag may patuloy na koneksyon sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng bronchus, baga o sugat sa dibdib. Sa isang panlabas na bukas na pneumothorax, ang nasugatan na tao ay nagiging malubha pangkalahatang kondisyon may mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon dahil sa isang gumuhong baga, pangangati mga nerve plexus hangin na pumapasok sa pleural cavity, pag-aalis ng puso at oscillation ng mediastinum. Sa isang maliit na butas sa dingding ng dibdib, ang hangin ay pumapasok sa pleural na lukab na may katangiang sipol kapag humihinga at humihinga. Ang ganitong mga sugat sa dingding ng dibdib ay tinatawag na pagsuso. Kung ang sugat ay hindi sarado, ang mga sintomas ng igsi ng paghinga ay tataas, ang pangkalahatang kondisyon ng nasugatan ay lalala at ang kamatayan ay maaaring mangyari.

2. Valvular pneumothorax. Sa valve pneumothorax, ang hangin mula sa baga ay malayang pumapasok sa pleural cavity, at ang paglabas nito sa pagbabalik ay nahahadlangan ng nabuong balbula. Sa ganitong mga kaso, ang presyon sa pleural cavity ay tumataas nang husto, ang puso at mediastinum ay lumilipat, at sa ilang mga kaso, ang mga malalaking sisidlan ay nagiging kinked. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang taong nasugatan ay mabilis na namatay. Sa pneumothorax na may pagbuo ng balbula, ang nasugatan na tao ay nakakaranas ng paninikip ng dibdib, matinding igsi ng paghinga at pangkalahatang pagkawala ng lakas. Ang hitsura ng ganitong uri ng pneumothorax ay madalas na nag-tutugma sa simula ng pagkabigla. Kapag kinikilala, ang pansin ay iginuhit sa mataas na tympanitis at ang kawalan tunog ng hininga kapag nakikinig.

3. Saradong pneumothorax. Kung ang sugat sa baga ay naka-compress, kung gayon ang isang bukas na pneumothorax ay maaaring maging sarado. Ang kondisyon ng nasugatan ay nagsisimula nang unti-unting bumuti, humihinto ang paghinga, at unti-unting bumubuti ang aktibidad ng puso.

Sa pamamagitan ng paghinga ng mga paggalaw ng dibdib, ang hangin ay maaaring pumped sa tissue sa pagitan ng mga tisyu at sa subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng tinatawag na subcutaneous traumatic emphysema, at ang hangin kung minsan ay tumagos sa malayo sa sugat at dibdib. Ang mukha, torso, scrotum at limbs ay biglang namamaga. Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang naturang emphysema ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente, sa mga bihira at karamihan. malubhang kaso Kapag ang emphysema ay sumalakay sa mediastinum, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa circulatory at respiratory disorders.

Kapag ang lukab ng dibdib ay nabuksan ng isang shrapnel o bala, kapag ang hangin sa labas ay nakapasok malalaking dami agad na pumapasok sa pleural cavity at pinipiga ang mga baga, ang nagreresultang bukas na pneumothorax ay mapanganib dahil ang impeksiyon ay madaling nakakabit dito at lumilitaw ang nana sa pleural cavity: nabuo ang pyopneumothorax, kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Kapag nasugatan ang pader ng dibdib, maaaring masira ang mga daluyan ng dugo, na maaaring magresulta sa pagdurugo sa labas o sa pleural cavity. Dugo na lumalabas kapag ang mga daluyan ng dibdib at baga ay nasugatan sa pleural cavity ay bumubuo ng akumulasyon na tinatawag na hemothorax.

Kapag nasugatan mga daluyan ng baga at bronchi ay maaaring may pagdurugo. Ang pagdurugo mula sa baga ay madalas na hindi matagal o makabuluhan dahil sa kakayahan tissue sa baga humupa. Ang pagdurugo ay karaniwang humihinto sa sarili nitong. Ang pinsala sa baga ay sinamahan ng hemoptysis. Vascular pinsala sa hilus ng baga kadalasang nakamamatay.

Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pleural cavity, ang pyothorax ay nabubuo sa lugar ng hemothorax at bubuo. purulent na pamamaga pleura (empyema). Bilang karagdagan, kapag nasugatan, ang mga ulser ay maaaring bumuo sa baga (at lalo na sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga banyagang katawan - mga bala at shrapnel). Ang gangrene ng baga sa kaso ng pinsala ay bihirang maobserbahan ang pamamaga ng baga ay mas karaniwan.

Sintomas ng sugat ng baril sa baga. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na anemia, kahirapan sa paghinga at mahinang sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, sa kabila ng maliwanag liwanag na larawan mga sugat, ang tanging sintomas ay hemoptysis. Ang direksyon ng channel ng sugat (sa kaso ng mga tumatagos na sugat) ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa baga. Sa kaso ng malubhang sugat, ang balat ay nagiging maputla, ang mga paa't kamay ay nanlalamig, ang mga labi ay nagiging asul, igsi sa paghinga, isang masakit na ubo, at hemoptysis (purong dugo na may halong mga bula ng hangin). Ang pulso ay maliit, halos hindi nakikita, hindi regular. Ang ilan sa mga nasugatan ay namamatay mula sa gayong mga phenomena; na may kanais-nais na kurso, ang lahat ng mga karamdamang ito ay unti-unting nawawala, ngunit sa paglaon ay maaaring mangyari ang kababalaghan ng closed pyothorax. Sa ika-4-6 na araw, at kung minsan sa ibang pagkakataon, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 40 °, at lumalabas ang mabibigat na pawis. Kung ang sugat ay bukas, ang purulent fluid ay bumubuhos dito. Sa isang saradong sugat, ang dami ng likido sa pleural cavity ay tumataas, ang nasugatan na kalahati ng dibdib ay lumalawak, ang mga intercostal space ay makinis, igsi sa paghinga at pagtaas ng cyanosis, ang pulso ay nagiging maliit at madalas, at ang delirium ay sinusunod. Ito ay nagpapahiwatig ng paglipat ng hemothorax sa pyothorax.

Maaaring hindi mangyari ang hemoptysis kapag nasugatan ang mga mababaw na layer ng baga. Ang lahat ng mga phenomena na ito - igsi ng paghinga, pagbaba ng pulso, mga palatandaan ng talamak na anemia - ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng isang banyagang katawan (fragment, bala), pati na rin matukoy ang taas ng antas ng likido sa pleura (hemothorax) at ang pagkakaroon ng hangin.

Paggamot . Ang tumatagos na mga sugat ng baril na may maliit na butas sa pagpasok at paglabas at ang parehong mga bulag na sugat sa kawalan ng pagtaas ng pagdurugo o pneumothorax, atbp. ay hindi dapat hawakan. Para sa mga naturang sugat, kinakailangang pahiran ng yodo ang balat sa paligid ng mga butas, maglagay ng collodion bandage, pagkatapos ay maglapat ng mga konserbatibong hakbang at sistematikong pagbutas ng pleural cavity, pagsuso ng dugo at exudate mula sa cavity nito at pagpasok ng penicillin sa pleural cavity. Pagkatapos tulungan ang isang nasugatan, dapat siyang maingat na subaybayan. Ang mabilis na pagtaas ng pagkapurol, pagtaas ng mga sintomas ng organ displacement, pagtaas ng igsi ng paghinga, pagbaba at pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pamumutla, at pagbaba ng temperatura ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo; ito ay maaaring mangailangan ng surgical intervention (pagbukas ng pleural cavity) o thoracotomy. Upang ihinto ang pagdurugo, inirerekumenda na gawin ang mga intravenous infusions ng 5-10% calcium chloride (dapat mag-ingat sa tissue necrosis mula sa solusyon na nakapasok sa subcutaneous tissue). Upang ihinto ang pagdurugo, ang ilang mga tao ay gumagamit ng pagsasalin ng 100-200 ml ng dugo (hemostatic dose).

Para sa progresibong pneumothorax, ginagamit ang valve drainage. Sa hemothorax, lalo na sinamahan mataas na temperatura, kinakailangang magsagawa ng pagbutas mula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala upang alisin ang dugo. Para sa malalaking sugat na tumagos sa lukab ng dibdib na may bukas na pneumothorax, maglagay ng selyadong bendahe (ointment, basa) at magbigay ng tulong sa operasyon sa pinakamalapit na dressing station.

Ginawa sa ospital pangunahing pagproseso, i-refresh ang mga gilid ng sugat sa baga, itali ang mga dumudugong sisidlan, kung minsan ay maglagay ng tahi sa mga sugat sa baga o tahiin ang nasirang bahagi ng baga sa paligid ng buong circumference ng pagbubukas ng dibdib, alisin ang naipon na dugo. Ang balat at mga kalamnan ay tinatahi. Kapag madumi mas magandang balat huwag manahi. Kung ang butas ay maliit at may kaunting pagdurugo, ang sugat ay tahiin (balat at kalamnan).

Ang biktima ay inilagay sa kanyang nasugatan na gilid sa isang semi-upo na posisyon, na ginagawang mas madali ang paghinga.

Pagkatapos ng operasyon (lalo na sa baga), ang nasugatan ay hindi maaaring dalhin sa loob ng humigit-kumulang dalawang linggo.

Kapag naipon ang turbid exudate sa pleural cavity o kapag nabuo na ang pyothorax, isinasagawa ang mga sistematikong pagbutas, sinisipsip ang likido o nana at 100,000-200,000 units ng penicillin ang itinuturok sa pleural cavity. Kung ang naturang paggamot ay hindi sapat na epektibo, ang pleural cavity ay pinatuyo. Ang drainage ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang maliit na intercostal incision ay hindi gaanong ginagamit. Ang isang magandang resulta ay nakakamit sa paggamot sa pamamagitan ng patuloy na aspirasyon. Ang drainage na ipinapasok sa pleural cavity ay konektado sa isang water jet o iba pang suction. Dahil dito, isang pare-pareho negatibong presyon, na nagtataguyod ng patuloy na pagsipsip ng nana at pagtuwid ng gumuhong baga.

Ang rupture ng baga ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay kung saan ang integridad ng tissue ng baga at pleura ay nakompromiso. Ang patolohiya na ito ay maaaring sinamahan ng pinsala sa dibdib, ngunit maaari rin itong ihiwalay kapag ang dibdib ay hindi nasira. Hanggang sa break organ ng paghinga predispose sa mga pinsala sa sternum, na may pinsala na dulot ng mga fragment ng tadyang. Medyo madalas, ang isang organ rupture ay nangyayari kapag bumabagsak mula sa isang taas sa kasong ito, ang tissue ay masyadong panahunan at nakaunat, kaya ang paglaban nito sa iba't ibang pinsala bumababa. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalagot ng baga ay maasul na balat at matinding igsi ng paghinga.

Pathogenesis

Ang rupture ng baga sa lahat ng kaso ay sinamahan ng pneumothorax. Sa ganitong kondisyon, ang isang malaking dami ng hangin ay naipon sa pleural cavity. Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa baga ay iba't ibang pinsala.. Ang mga baga ng mga tao ay madalas na nasugatan sa mga aksidente sa tren at sasakyan, gayundin sa pagkahulog mula sa mataas na altitude. Maaaring ang sanhi ay pag-crash ng eroplano at malakas na pagsabog. Ang hindi wastong isinagawang mga medikal na pamamaraan ay maaari ring humantong sa pagkalagot ng baga.

Ang pangalawang pagkalagot ng baga ay kadalasang nangyayari sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• emphysema;
• pinsala sa pleural adhesions;
• bronchiectasis;
• bronchial hika;
• tuberkulosis;
• malignant na mga bukol;
• sakit sa buto;
• cystic fibrosis;
• brongkitis sa mga naninigarilyo;
• pneumoconiosis.

Ang iba pang mga sakit na kahit papaano ay nauugnay sa proseso ng paghinga ay maaari ding magdulot ng pinsala sa organ ng paghinga. Ang pangalawang pagkalagot ay palaging nangyayari laban sa background ng isang pangunahing sakit. Sa kasong ito, ang pneumothorax, pinsala sa daluyan o isang depekto sa tissue ng baga ay sinusunod.

Kapag ang isang baga ay pumutok, ang organ ay bumagsak at huminto sa pakikibahagi sa gas exchange. Dahil dito, ang paghinga ng pasyente ay lubhang napinsala.

Mga dahilan

Maraming mga dahilan para sa pagkalagot ng baga; parehong mga pinsala at iba't ibang sakit ay maaaring humantong sa kondisyong ito.

Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong uri ng rupture ng baga - pangunahin, pangalawa at valvular. Ang pangunahing pagkalagot ay madalas na nasuri sa mga taong walang kasaysayan ng mga pathologies sa paghinga. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa matinding pinsala ng iba't ibang etiologies.

Ang pangalawang pagkalagot ng baga ay nangyayari kapag mayroon malalang sakit baga. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga mabibigat na naninigarilyo na naninigarilyo ng ilang pakete ng sigarilyo bawat araw. Ang emphysema at mga naninigarilyo at ang pagkakaroon ng lubhang pinalawak na alveoli ay humahantong dito. Ang panganib ng pinsala sa tissue ng baga ay tumataas depende sa kabuuang bilang ng mga sigarilyong pinausukan.

Napatunayan na na kapag mas naninigarilyo ang isang tao, mas mataas ang tsansa niyang magkaroon ng mga sakit sa baga. Ito ay totoo lalo na para sa organ rupture at pneumothorax.

Maaaring mangyari ang pangunahing pagkalagot ng baga dahil sa buong kalusugan para sa mga sumusunod na dahilan:

• Kapag ang isang bahagi ng baga ay nasira ng isang fragment ng buto dahil sa iba't ibang mga pinsala.
• Para sa mga tumatagos na sugat sa dibdib na may tumutusok na bagay.
• Na may malakas na compression ng sternum sa panahon ng mga aksidente sa sasakyan, pagguho ng lupa o pagkahulog mula sa isang mahusay na taas.

Ang pangalawang pagkalagot ay nangyayari sa background mga sakit sa baga, kadalasang talamak ang kalikasan. Ang mga taong madalas na dumaranas ng brongkitis ay nasa panganib din. Ang mga naturang pasyente ay mayroon mataas ang posibilidad pinsala sa baga.

Ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay itinuturing na valvular pneumothorax, na kung minsan ay nangyayari kapag ang isang baga ay pumutok. Ang patolohiya na ito ay napakalubha at mahirap gamutin.

Ang catamenial pneumothorax ay bihira. Ang patolohiya na ito ay nangyayari lamang sa mga kababaihan edad ng panganganak at nauugnay sa cycle ng panregla.

Klinikal na larawan

Ang proseso ng pathological na ito ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo, dahil may kakulangan ng oxygen. Kapag ang pleura ay pumutok, ito ay sinusunod kakulangan ng oxygen, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan mga katangiang katangian. Ang mga sintomas ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa mga dahilan na naging sanhi ng pagkalagot, ngunit ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya ay maaaring makilala:

• Matinding pananakit na nangyayari kapag ang isang organ ay pumutok. Ito ay matalim, pumipintig at palaging nagliliwanag sa balikat mula sa gilid ng nasirang organ.
• Ang pagtaas ng igsi ng paghinga, na kapansin-pansin kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa mga paggalaw ng paghinga bawat minuto at isang paglabag rate ng puso.
• Lumilitaw ang isang reflex na ubo dahil sa pangangati ng mga espesyal na receptor sa pleura.
• Sa maingat na pagsusuri, mapapansin ng isa ang lag ng isang bahagi ng sternum sa proseso ng paghinga.

Sa pagsabog ng baga, ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa ilang mga kadahilanan:

• sa lugar ng pagkalagot ng organ;
• mula sa lokalisasyon proseso ng pathological. Ang kalapitan ng pinsala sa mga sisidlan at bronchi ay may mahalagang papel;
• kalubhaan ng pneumothorax. Ang pinaka-seryosong kondisyon ay valvular pneumothorax. Sa kasong ito, dahil sa pinsala sa organ, isang uri ng balbula ang nabuo, habang ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity at hindi makatakas pabalik. Sa ganitong kondisyon, ang mga talamak na sintomas ay mabilis na nabubuo pagkabigo sa paghinga at maaaring magkaroon ng pagbagsak.

Sa pamamagitan ng valvular pneumothorax, ang lahat ng mahahalagang organo ay inililipat patungo sa mediastinum at lubhang na-compress.

Bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ay maaaring dagdagan ng iba pang mga sintomas, depende sa dahilan na nagdulot ng kundisyong ito.

• Kung ang baga ay nasugatan sa pamamagitan ng mga fragment ng mga tadyang o isang tumutusok na bagay, pagkatapos ay idinagdag ang matinding pagdurugo, ang dibdib ay nasira, at ang iba pang mahahalagang organo ay maaaring maapektuhan. Ang kundisyong ito ay madalas na sinamahan ng pagkabigla.
• Ang mga bullae sa baga ay hindi lilitaw sa anumang paraan hangga't hindi ginagamot ang dibdib malakas na presyon. Para sa mga pinsala at malubhang pisikal na aktibidad ang bullae ay sumabog na may mga sintomas ng pneumothorax.
• Sa isang abscess, ang temperatura ay makabuluhang nakataas. Kapag ang abscess ay pumutok, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting ginhawa, ngunit hindi ito nagtatagal.
• Mga taong may mga sakit sa oncological Maaaring hindi mapansin ng mga baga ang sakit sa panahon ng pagkalagot ng organ. Ito ay dahil hindi lamang sa matinding pagkahapo ng katawan, kundi pati na rin sa patuloy na pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit. Ang kondisyon ng naturang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Kung ang iyong pulso ay nagbago, ang ritmo ng iyong puso ay kapansin-pansing abnormal, at ang iyong balat ay naging bughaw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang matinding igsi ng paghinga ay dapat ding alalahanin.

Kapag ang isang respiratory organ ay pumutok, ang kondisyon ng isang tao ay lumalala nang husto. Naka-on x-ray malinaw na bumagsak ang baga. Ang isang pasyente na ang baga ay nasira ay labis na nasasabik at ang kanyang pulso ay tumataas. May nakakapanghinang ubo, kung saan maaaring maubo ang plema na may halong dugo.

Kung mayroong kahit na kaunting hinala ng pagkalagot ng baga, kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya. Anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Paggamot

Ang pinsala sa baga ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emergency surgical intervention. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, pagkatapos ay maaari siyang dalhin sa ospital nang mag-isa, ngunit mas mahusay na tumawag ng ambulansya. Mabilis na susuriin ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente at tutukuyin ang algorithm ng paggamot.

Pangkalahatang protocol para sa probisyon tulong pang-emergency kapag nasira ganito ang hitsura:

• Ginagawa ang mga hakbang upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa pleural cavity.
• Ang integridad ng parenchyma ng baga ay naibalik.
• Kung ang organ ay napanatili, dapat itong isama sa proseso ng paghinga sa lalong madaling panahon. Sa kaso kung kailan kailangang alisin ang baga, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mabuo ang mga function ng natitirang organ sa paghinga.

Sa isang setting ng ospital, ang siruhano ay nagsasagawa ng pagpapatuyo ng pleural cavity, na naglalayong alisin ang labis na hangin at likido mula sa respiratory organ.

Kung ang pinsala sa organ ay napakaliit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi apektado, ang pagsubaybay lamang sa kanya sa isang setting ng ospital ay pinapayagan.

Sa kaso ng matinding pinsala sa organ, isinasagawa ang open access surgery. Sa panahon ng naturang interbensyon, ang isang konsultasyon ng mga doktor ay magpapasya kung ang bahagi ng baga ay maaaring mailigtas o hindi.

Mga kahihinatnan

Maaaring humantong ang isang rupture sa malubhang kahihinatnan. Makilala maagang komplikasyon at mamaya. Kaagad pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang integridad ng organ, ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:

• pagkabigo sa paghinga;
• iba't ibang uri ng shock. Ang isang partikular na malubhang kondisyon ay sinusunod sa mga tao pagkatapos ng mga pinsala;
• compression at displacement ng marami mahahalagang organo, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang trabaho.

Ang mga huling komplikasyon ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng paggamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na kondisyon:

• mga nakakahawang pathologies ng baga, na humantong sa pagbuo ng nana sa lukab;
• pag-ulit ng pagkalagot ng baga dahil sa kaakibat na sakit.

Maaaring mag-iba ang klinikal na larawan ng isang ruptured respiratory organ. Depende ito sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, lugar ng pinsala at edad ng pasyente. Kadalasan, sa mga ganitong kaso, ginagamit nila interbensyon sa kirurhiko, bagama't kung maliit ang pinsala, maaaring gumamit ng mga taktika na maghintay-at-tingnan. Pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang integridad ng respiratory organ, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Ang mga tumatagos na sugat sa dibdib ay nagdudulot ng mga bladed na armas at baril. Mayroon ding pang-industriya at sambahayan na bukas na pinsala.

Ang mga sugat na tumatagos sa dibdib ay nahahati sa mga sugat na wala bukas na pneumothorax, na may bukas na pneumothorax. Bilang karagdagan, may mga bala at mga sugat sa shrapnel, na maaaring maging bulag at sa pamamagitan ng.

Pathological data

Ang tumatagos na mga saksak sa dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na mga dingding ng channel ng sugat at kadalasang maliit na pinsala sa buto. Sa mga pinsalang ito, kadalasang napinsala ang malalaking daluyan ng dugo. Ang kalubhaan at kasunod na kurso ng pinsala ay depende sa pinsala sa baga. Mga pinsala ugat ng baga, kung saan dumadaan ang malalaking sisidlan, ang bronchi, ay kadalasang nakamamatay; ang gayong mga sugatang tao ay malapit nang mamatay mula sa matinding intrapleural bleeding. Ang mga pinsala sa gitnang layer ng baga ay mapanganib din dahil sa malaking pagkawala ng dugo. Kapag nasira lamang ang ibabaw na layer ng baga, ang pagdurugo ay maaaring maging katamtaman at medyo mabilis na huminto sa sarili nitong.

Sa mga sugat ng baril, ang pinsala sa balat ay kadalasang maliit. Ngunit pagkasira ng malalim na mga tisyu ( subcutaneous tissue, kalamnan, fascia, buto) ay mas makabuluhan.

Ang mga fragment ng nasirang tadyang o scapula ay dinadala ng nasugatan na projectile at ang kanilang mga sarili ay nagiging mga instrumento ng pagkasira, pagpunit ng mga intercostal vessel at baga. Ang pinsala sa baga ay maaaring iba: kung minsan ang makitid na channel ng sugat sa baga ay napuno mga namuong dugo, kung minsan ang malawak na pagkalagot at pagdurog ng baga ay nagaganap sa pagkakaroon ng malalaking piraso ng tissue na napapahamak sa nekrosis.

Sa mga tumatagos na sugat (karaniwan ay mga sugat ng baril), kadalasang nagkakaroon ng pleural empyema (kabuuan at limitado). Sa medyo mahabang panahon pagkatapos ng pinsala, ang pagbuo ng broncho-pleural o broncho-cutaneous fistula ay posible.

Mga sugat na tumatagos sa dibdib nang walang bukas na pneumothorax

Ang pagkakaroon ng isang saradong pneumothorax ay madalas na matatagpuan na may matalim na mga sugat. Kapag ang mga gilid ng sugat ay nakadikit, ang daloy ng hangin ay humihinto at isang saradong pneumothorax ay nangyayari.

Ang mga sintomas ng mga sugat na walang bukas na pneumothorax ay lubhang nag-iiba depende sa kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng pagkabigla, at ang kalubhaan ng intrapleural bleeding. Minsan napakasarap ng pakiramdam ng biktima kaya hindi man lang siya pumayag na matulog. Sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, sa lalong madaling panahon siya ay nahulog sa isang malubhang kondisyon.

Sa maliit na hemothorax at maliliit na akumulasyon ng hangin, karaniwang nananatiling kasiya-siya ang kondisyon ng pasyente. Sa mga unang araw ay may ubo at katamtamang pagtaas ng temperatura.

Ang mga sugatang pasyente na may makabuluhang pagkasira ng baga at malaking hemothorax ay madalas nasa malubhang kalagayan. Nagrereklamo sila ng pananakit, pagkahilo, matinding hirap sa paghinga at ubo. Balat maputla sila, maasul ang mukha at labi. Ang pulso ay madalas, mahinang pagpuno. Presyon ng dugo ibinaba. Kapansin-pansin ang matinding igsi ng paghinga. Kapag nagbabago ang posisyon ng katawan at ang pinakamaliit pisikal na pagsisikap ang igsi sa paghinga ay lalong tumataas at ang pasyente ay nagdurusa nang malubha mula sa sakit at pakiramdam ng inis.

Sa pamamagitan ng pagdurugo sa pleural cavity, ito ay nabanggit, na kung saan ay lalo na binibigkas na may makabuluhang intrapleural dumudugo. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagkapurol na pare-pareho sa akumulasyon ng likido. Hindi maririnig ang paghinga dito. Panginginig ng boses wala o nanghina. Ang puso ay displaced, at ang displacement na ito ay mas makabuluhan kung mas ito ay.

Ang displaced lung ay naka-compress at kulang sa hangin, kaya ang mahinang paghinga lamang na may bronchial tint ang maririnig sa itaas ng fluid level.

Ang natapong dugo ay nakakairita sa pleura, kaya sa mga unang araw ng pinsala ay mayroong kumbinasyon ng hemothorax at pleurisy (hemopleuritis). Sa kawalan ng impeksiyon, ang natapong dugo ay unti-unting nasisipsip, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kondisyon ng nasugatan.

Kapag gumaling ang hemothorax, kung minsan ay nabubuo ang mga malalawak na adhesion at moorings. Bilang isang resulta, ang kadaliang mapakilos ng mga tadyang at dayapragm ay bumababa, na bumababa function ng paghinga baga Kadalasan ang mga adhesion ay nag-aayos ng pericardium at mediastinal pleura, kung minsan ay nagpapalubha sa aktibidad ng puso.

Mga sugat na tumatagos sa dibdib na may bukas na pneumothorax

Sa isang bukas na pneumothorax, ang isang libreng komunikasyon ng pleural cavity sa kapaligiran ay itinatag. Ang pleura at baga ay isang malaking receptor zone, ang pangangati kung saan sa bukas na pneumothorax ay humahantong sa reflexively sa respiratory at cardiac disturbances.

Ang bukas ay nagbibigay ng isang matalim na pagbaba sa lalim ng paghinga - hanggang sa 200 cm3 sa halip na 550-600 cm3, na nakasalalay sa pagbagsak ng baga, pag-aalis ng mga mediastinal na organo, na hindi lamang itinulak sa malusog na bahagi, ngunit gumagalaw din habang humihinga (pagboto, o lumulutang, mediastinum). Sa bukas na pneumothorax, nangyayari ang paradoxical na paghinga.

Ang bukas na pneumothorax ay nagdudulot ng malaking pagkabalisa panlabas na paghinga, nagbabago ng hemodynamics, humahantong sa hypoxemia at nagsisilbing pinagmumulan ng reflex irritation ng mga sentro ng utak na mahalaga sa buhay.

Ang mga pinsalang tumagos sa dibdib na may bukas na pneumothorax ay ang pinakamatinding pinsala sa dibdib.

Maraming mga pinsala ang nagtatapos sa napaka panandalian kamatayan. Ang mga nasugatan na nagagawang dalhin sa mga ospital ay kadalasang nasa traumatic shock.

Sa pagtagos ng mga sugat ng baril, sa 90% ng mga kaso ang baga ay nasira at sa 10% lamang ang nasugatan na projectile ay dumadaan sa reserbang espasyo ng pleura, na lumalampas sa tissue ng baga. Bilang karagdagan, 79% ng mga nasugatan ay may pinsala sa mga tadyang, mas madalas na mayroong mga pinsala sa sternum, scapula, at collarbone.

Karamihan sa mga nasugatan na may bukas na pneumothorax, kahit na walang malubhang pinsala sa baga, ay namamatay kung hindi sila nakatanggap ng pangangalaga sa kirurhiko.

Ang ganitong mga sugatan ay hindi mapakali at nagdurusa matinding sakit, masakit na ubo at kapos sa paghinga. Ang biktima ay hindi nakahinga ng maluwag mula sa pakiramdam ng paninikip sa dibdib at matinding pagkasakal, na tumitindi sa kaunting pisikal na pagsusumikap.

Kapag sinusuri ang gayong sugatang tao, napansin ang pamumutla, malamig na pawis, at sianosis. Ang paghinga ay mabilis at kung minsan ay umaabot sa 40 na paggalaw ng paghinga kada minuto. Sa karamihan ng mga kaso, mahina ang pulso. Ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Ang hangin ay dumadaan sa sugat sa lukab ng dibdib. Kapag umubo ka, minsan lumalabas ang dugo at bula mula sa sugat. Sa mga depekto ng pader ng dibdib posible na makita parietal pleura o gilid ng baga. Gayunpaman, sa makitid na mga sugat ng dibdib, ang pagkakaroon ng isang bukas na pneumothorax ay kadalasang mahirap makita sa panahon ng panlabas na pagsusuri.

Ang klinikal na kurso ng matalim na mga sugat sa dibdib na may pneumothorax ay malubha. Kung ang kirurhiko paggamot ng sugat ay tinanggihan o kahit na wala sa oras, o ang pagsasara nito gamit ang mga tahi ay naantala, ito ay hindi maiiwasang mabuo. purulent pleurisy, nagpapadilim sa hula.

Diagnosis ng mga sugat

Kapag nag-diagnose ng mga tumatagos na sugat sa dibdib, kinakailangan upang malaman ang likas na katangian ng sugat - kung ito ay tumagos o hindi tumagos. Ang pagkakaroon ng pneumothorax o hemothorax ay walang alinlangan na nagpapahiwatig ng matalim na katangian ng pinsala.

Kapag tinatasa ang likas na katangian ng tumatagos na mga sugat ng baril, ang direksyon ng channel ng sugat ay mahalaga, at kapag sinusuri ang mga bulag na sugat, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan ay mahalaga. Siyempre, ang pamantayang ito lamang ay hindi sapat upang malutas ang isyu tungkol sa antas ng pinsala sa baga, ngunit kasama ng iba pang mga palatandaan ay nagbibigay ito ng tinatayang ideya ng posibleng pagkasira kasama ang landas ng sumusugat na projectile.

Ang pagsusuri sa X-ray ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga pinsala sa baga. Ang lawak ng pagkasira ng buto ay pinakatumpak na inihayag ng radiography. Ang pneumothorax at hemothorax ay tumpak ding tinutukoy sa radiographically. Pagdurugo sa baga at banyagang katawan maaaring matukoy pangunahin sa pamamagitan ng radiography. Sa wakas, ginagawang posible ng fluoroscopy at radiography na tumpak at layunin na mapansin ang dinamika ng mga pagbabago sa baga at pleural cavity (paglaho ng pneumothorax, paglutas ng mga pagdurugo sa baga, pagbaba o pagtaas ng likido).

Maaaring ipakita ng pleural puncture ang mga pagbabago sa transparency at kulay pleural fluid, pati na rin makakuha ng materyal para sa bacteriological culture.

Kapag sinusuri ang pleural punctures, ito ay itinatag na sa mga kaso na hindi kumplikado ng impeksyon, ang dumanak na dugo ay unang tinutukoy ng nilalaman ng hemoglobin at formula ng leukocyte lumalapit sa dugong umiikot sa daluyan ng dugo. Pagkatapos ay bumababa ang porsyento ng hemoglobin at sa ika-10 araw pagkatapos ng pinsala ay umabot sa 15-20 o mas kaunti pa. Sa uninfected hemothorax, ang bilang ng leukocyte sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes, at sa iba pa - eosinophils. Ang impeksyon ng hemothorax ay ipinahayag sa pamamagitan ng hemolysis, isang pagtaas sa porsyento ng mga neutrophil sa leukocyte formula.

Ang paglutas sa isyu ng matalim na kalikasan ng sugat ay kung minsan ay napakahirap. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sugatang tao na sa una ay hindi nakakaranas ng pneumothorax o hemothorax. Gaya ng ipinapakita klinikal na karanasan, sa mga kasong ito, kahit na may pangunahing paggamot sa kirurhiko, hindi posible na makahanap ng depekto sa pleura at ang sugat ay itinuturing na hindi tumagos. Gayunpaman, sa mga darating na araw, kapag naulit X-ray na pagsusuri posibleng matukoy ang maliit na dami ng hangin at patunayan ang matagos na katangian ng sugat kung saan ito ay tinanggihan kahit na ang kanal ng sugat ay binuksan at ang mga gilid nito ay natanggal.

Paggamot ng tumatagos na mga sugat sa dibdib

Hanggang kamakailan, ang mga konserbatibong uso ay nanaig sa paggamot ng mga tumatagos na sugat.

Sa kasalukuyan, ang mga kagyat na gawain ng paggamot sa mga tumatagos na sugat sa dibdib ay upang ihinto ang nakamamatay na pagdurugo, ibalik normal na paghinga, aktibidad ng puso. Kasabay ng paglutas ng mga kagyat na problemang ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa sugat.

Pagpipilian therapeutic na pamamaraan idinidikta ng mga katangian ng pinsala. Sa modernong mga kakayahan sa pag-opera, ang mga sumusunod na prinsipyo para sa paggamot ng mga tumatagos na sugat ay maaaring ibalangkas.

Para sa mga tama ng kutsilyo at baril malalaking sisidlan pader ng dibdib (a. intercostalis, a. mammaria int. a. subclavia), kung saan mayroong mabilis na pagtaas ng intrapleural bleeding at isang mortal na banta sa biktima, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon. Sa pagbibigay ng tulong sa mga sugatang ito, kadalasang nagkakamali, dahil, kasunod ng mga taktika ng konserbatibong paggamot ng hemothorax, kontento na sila sa pagsipsip ng dugo at pagrereseta ng mga hemostatic agent. Gayunpaman, ang gayong paggamot, na medyo angkop para sa hemothorax na dulot ng pinsala sa mga peripheral na bahagi ng baga, ay lumalabas na hindi kakayanin para sa intrapleural na pagdurugo dahil sa pinsala sa nabanggit na mga arterya ng pader ng dibdib. Ang karanasan ng pag-opera sa panahon ng kapayapaan ay nagpapakita na sa kaso ng pinsala sa mga intercostal arteries, ang mortal na banta ng intrapleural bleeding ay hindi dapat itigil kahit na bago ang isang malawak na thoracotomy upang i-ligate ang mga nasirang vessel, na dumudugo lalo na kung sila ay pumutok sa posterior. mga seksyon na malapit sa kanilang pinanggalingan mula sa aorta.

Kung nasugatan ang intrathoracic artery, dapat magbigay ng sapat na pag-access sa operasyon. Para sa layuning ito, kinakailangang tanggalin ang mga costal cartilage na pinakamalapit sa lugar ng sugat at, kung kinakailangan, kagatin ang gilid ng sternum gamit ang mga forceps ng Luer. Sa diskarteng ito mahirap iwasan ang pagbubukas ng pleura. Kung ang pleural cavity ay hindi sinasadya o sinasadyang nabuksan, dapat mong ipasok ang isang daliri dito at pindutin ang arterya mula sa loob hanggang sa sternum o costal cartilage, pagkatapos nito ang lahat ng karagdagang manipulasyon upang mapalawak pag-access sa pagpapatakbo tahimik na dumaan. Dagdag pa, ang pagbubukas ng pleural cavity ay nagbibigay-daan para sa isang inspeksyon ng mga organo (baga, pericardium), na napakahalaga para sa pagpapasya sa dami ng tulong sa kirurhiko.

Sa kaso ng pinsala subclavian artery o veins na may pinsala sa katabing pleura at intrapleural dumudugo, mayroong pangangailangan para sa pagputol ng clavicle at dissection ng mga tisyu ng subclavian space upang magbigay ng kinakailangang access sa dumudugo malalaking vessel.

Ang paggamit ng intrapleural ay sapilitan para sa anumang sugat, lalo na sa mga sugat ng baril.

Kapag ang ugat ng baga ay nasugatan na may pinsala sa malaki mga daluyan ng dugo ipinahiwatig ang emergency surgical treatment. Sa konserbatibong paggamot ang gayong mga sugatang tao ay namamatay mula sa intrapleural bleeding.

Ang tulong sa kirurhiko ay binubuo ng malawak na pagbubukas ng pleural cavity at ligation ng mga nasirang vessel. Dahil ang kondisyon ng pasyente sa mga ganitong kaso ay kadalasang malubha, mahirap magdesisyon ng higit pang emergency na tulong. radikal na paggamot kaysa ligation ng dumudugo na mga sisidlan. Siyempre, kung pinahihintulutan ng kondisyon ng taong nasugatan, dapat na alisin ang hindi mabubuhay na bahagi ng baga.

Pagkatapos itigil ang pagdurugo, kailangan mong tahiin ang sugat, sipsipin ang hangin mula sa pleural cavity, kung maaari, makamit ang pagtuwid ng baga.

Ito ay naiwan sa ilalim ng tubig sa loob ng 1-2 araw para sa pag-agos ng dugo at pleural exudate, pati na rin para sa pagpapakilala ng mga antibiotic sa pleural cavity.

Kung, sa isang matalim na sugat ng dibdib na walang bukas na pneumothorax, walang mabilis na pagtaas ng intrapleural na pagdurugo, kung gayon ang isyu ng paggamot ay nalutas sa ibang paraan.

Kahit na may mga sugat ng baril, na may pinaka-hindi kanais-nais na kurso, ang mga pasyente na may matalim na sugat sa dibdib na walang bukas na pneumothorax ay kadalasang hindi nangangailangan. paggamot sa kirurhiko. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga biktima na nagkaroon ng maliliit na sugat at kaunting pinsala sa buto. Sa katunayan, na may maliliit na sugat sa dibdib, walang saysay na putulin ang tissue, gawing bukas ang isang saradong pneumothorax, na nagbibigay ng mas malala. klinikal na kurso. Sa kaso ng matinding pagkasira ng mga tisyu ng pader ng dibdib, sa kabaligtaran, ang maingat na paggamot ng sugat na may pagputol ng durog na mga tadyang ay kinakailangan. Sa kasong ito, posible na buksan ang pleural cavity.

Sa ilang mga sugatang pasyente, maaaring kailanganin ang rebisyon ng pleural cavity. Ang mga indikasyon para sa rebisyon ay malubhang intrapleural dumudugo, hinala ng makabuluhang pagkasira ng baga at ang kilalang presensya ng mga banyagang katawan.

Mahirap ang paggamot sa mga tumatagos na sugat sa dibdib na may bukas na pneumothorax. Mahalaga may pangunang lunas - agarang pagsasara ng sugat gamit ang isang benda na pumipigil sa libreng daloy ng hangin. Sa order muna pangangalagang medikal Ang pasyente ay tinuturok ng morphine sa ilalim ng balat at isang vagosympathetic blockade ang ginagawa.
SA institusyong medikal kung ang nasugatan ay may malubha, nagbabanta sa buhay na pagdurugo, simulan kaagad, pagsasagawa mga hakbang na anti-shock, kabilang ang (kinakailangang) pagsasalin ng dugo.

Ang pinakamahalagang layunin ng operasyon para sa mga sugat na may bukas na pneumothorax ay upang isara ang sugat at alisin ang puwang sa pleural cavity. Upang makamit ito, ang sugat ay excised, inaalis non-viable malambot na tela at pag-alis ng mga fragment ng buto na nawalan ng kontak sa periosteum (mga tadyang, talim ng balikat). Kadalasan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng pagputol ng mga sirang tadyang.

Kapag ginagamot ang sugat sa dingding ng dibdib, kailangan mong suriin ang pleural cavity at alisin ang anumang mga banyagang katawan na pumasok. Dapat sarado ang mga hiwa ng sugat sa baga gamit ang solong tahi ng catgut. Kung ang bahagi ng baga ay durog mula sa isang sugat ng baril, ang pag-alis ng nawasak na tisyu (marginal resection ng baga, lobectomy) ay ipinahiwatig, siyempre, kung pinapayagan ito ng pangkalahatang kondisyon ng taong nasugatan.

Sa maraming kaso ng mga sugat ng kutsilyo at baril, mayroon lamang maliit na pinsala sa tissue ng baga, at ang pagdurugo ay tumigil na sa oras ng operasyon, kaya walang mga indikasyon para sa interbensyon sa baga. Sa ganitong mga nasugatan na tao, kinakailangang isara ang sugat nang mahigpit pagkatapos ng maingat na paggamot sa kirurhiko.

Para sa malalaking depekto ng mga buto-buto at mga intercostal na kalamnan, hindi posible ang rapprochement ng mga gilid ng sugat pagkatapos ng PSO, kaya ipinapayong putulin ang isang flap mula sa kalapit na mga kalamnan at tahiin ito sa depekto.

Ang kirurhiko paggamot ng mga transscapular na sugat ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang bali ng scapula at ribs, pati na rin ang pinsala sa mga kalamnan na matatagpuan dito, ay kinakailangan upang magbigay ng sapat na access sa mga seksyon sa likuran pleura. Para sa layuning ito, ang mga nasira at hindi mabubuhay na kalamnan ay kailangang alisin, at ang sirang bahagi ng scapula ay inilalantad ang mga nasirang tadyang na sakop nito. Ang pagtatakip sa depekto ng pader ng dibdib pagkatapos ng pagputol ng mga tadyang ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-displace at pag-aayos ng mga katabing kalamnan o sa pamamagitan ng pagputol at paggalaw ng isang flap ng kalamnan.

Sa kaso ng pagtagos ng mga sugat sa dibdib na may saradong pneumothorax, gayundin pagkatapos ng operasyon at pagtahi ng mga sugat, ang pagbabago ng isang bukas na pneumothorax sa isang saradong isa, kinakailangan na bigyan ng pinakaseryosong pansin ang maaga at posibleng pinakakumpleto. pag-alis ng dugo at exudate mula sa pleural cavity, pagkamit ng straightening ng baga at contact ng pleural layers .

Strict ang kailangan klinikal na pagmamasid pangangalaga sa pasyente at pagsubaybay sa x-ray. Ang akumulasyon ng exudate ay karaniwang nagpapahiwatig ng simula nakakahawang proseso sa pleura. Sa pagkakaroon ng maulap na pleural exudate, at lalo na sa positibo mga kulturang bacteriological kinakailangan ang intrapleural administration ng antibiotics. Kapag ang mga mikrobyo ay nakita sa pleural exudate, ipinapayong pumili ng pinakamaraming aktibong gamot, na madaling mai-install gamit ang microbiological disk method. Ang paggamit ng mga antibiotic ayon sa isang pattern, nang walang wastong bacteriological control, ay humahantong sa pagpapakilala ng isang gamot na hindi epektibo para sa isang partikular na microorganism (o asosasyon ng mga microbes), at kung minsan ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga form ng microbes na lumalaban dito.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

salamat po

Bala sugat ay isang malubhang pinsala kung saan ang taong nasugatan ay dapat bigyan ng kwalipikadong pangunang lunas. Para sa mga tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan, nagbibigay ng pangunang lunas sa parehong paraan.

Kapag nakakita ka ng isang tao na may tama ng bala, kailangan, una sa lahat, upang makita kung siya ay may matinding pagdurugo, kapag ang dugo ay literal na dumadaloy mula sa sugat tulad ng isang fountain, isang malakas, matinding agos. Kung nangyari ang naturang pagdurugo, dapat mo munang ihinto ito, at pagkatapos lamang tumawag ng ambulansya. Kung ganoon mabigat na pagdurugo hindi, dapat kang tumawag muna ng ambulansya, at pagkatapos lamang na magsimulang magbigay ng tulong pangunang lunas.

kung" ambulansya"ay hindi dumating sa loob ng kalahating oras, at pagkatapos ay hindi na kailangang tumawag sa kanya sa isang sitwasyon, dapat kang magbigay ng paunang lunas sa biktima sa lugar, at pagkatapos ay ayusin ang kanyang paghahatid sa pinakamalapit na ospital ito, pwede mong gamitin ang sarili mong sasakyan, mga dumadaang sasakyan, stretcher, atbp.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima na may tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan maliban sa ulo

1. Tanungin ang pangalan ng biktima upang matukoy kung ang tao ay may malay o walang malay. Kung ang isang tao ay walang malay, huwag subukang buhayin ang mga ito, dahil hindi ito kinakailangan para sa paunang lunas;

2. Huwag painumin o kainin ang biktima kung siya ay nasugatan sa tiyan. Maaari mo lamang mabasa ang kanyang mga labi ng tubig;

3. Ang walang malay na biktima ay dapat ilagay sa isang paraan na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at bahagyang lumingon sa isang gilid. Ang posisyon na ito ng ulo ay titiyakin ang patency respiratory tract, at lilikha din ng mga kondisyon para sa pag-alis ng suka sa labas;

4. Subukan na huwag ilipat ang katawan ng biktima, sinusubukang bigyan siya ng pinaka komportableng posisyon, sa iyong opinyon. Tandaan, ang mas kaunting paggalaw ay mas mabuti para sa isang biktima ng baril. Kung kailangan mo ng access para tumulong para magbigay ng tulong, iba't ibang lugar katawan ng biktima, pagkatapos ay gumalaw sa paligid niya mismo;

5. Suriin ang biktima at hanapin ang labasan ng bala, kung mayroon man. Tandaan na ito ay kinakailangan upang gamutin at ilapat ang isang bendahe sa parehong openings - pumapasok at labasan;

6. Kung mayroong isang bala na naiwan sa sugat, pagkatapos ay huwag subukang ilabas ito, mag-iwan ng anuman banyagang bagay sa loob ng channel ng sugat. Ang pagsisikap na alisin ang bala ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo;

7. Huwag linisin ang sugat ng dugo, patay na tisyu o mga namuong dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa napakabilis na impeksyon at pagkasira ng kondisyon ng taong nasugatan;

8. Kung ang mga prolapsed organ ay makikita mula sa isang sugat sa tiyan, huwag itakda ang mga ito!

9. Una sa lahat, dapat mong suriin ang pagkakaroon ng pagdurugo at matukoy ang uri nito:

• Arterial- ang dugo ay iskarlata, umaagos mula sa sugat sa isang stream sa ilalim ng presyon (lumilikha ng impresyon ng isang fountain), pulsates;
• Venous– ang dugo ay madilim na pula o kulay burgundy, umaagos sa labas ng sugat sa isang mahinang daloy nang walang presyon, hindi tumitibok;
• Capillary– ang dugo ng anumang kulay ay umaagos palabas ng sugat sa mga patak.

Kung walang makikita dahil sa kadiliman, kung gayon ang uri ng pagdurugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Upang gawin ito, ilagay ang isang daliri o palad sa ilalim ng dumadaloy na dugo. Kung ang dugo ay "tumibok" sa daliri at isang malinaw na pulsation ay nadama, kung gayon ang pagdurugo ay arterial. Kung ang dugo ay dumadaloy sa isang pare-parehong stream nang walang presyon o pulsation, at ang daliri ay nararamdaman lamang ng unti-unting kahalumigmigan at init, kung gayon ang pagdurugo ay venous. Kung walang malinaw na sensasyon ng pag-agos ng dugo, at ang taong nagbibigay ng tulong ay nakakaramdam lamang ng malagkit na kahalumigmigan sa kanyang mga kamay, kung gayon ang pagdurugo ay capillary.

Sa sugat ng baril Ang buong katawan ay sinusuri para sa pagdurugo, dahil maaari itong maging sa parehong mga lugar ng inlet at outlet.

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo:

• Pagdurugo ng arterya tumigil sa pamamagitan ng pag-clamp ng nasirang sisidlan nang direkta sa sugat, na sinusundan ng tamponade o paglalagay ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa isang dulo - isang braso o isang binti;
• Pagdurugo ng ugat huminto sa pamamagitan ng pagpiga sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri mula sa labas. Upang gawin ito, ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay kinukuha at ang sisidlan ay pinipiga. Dapat alalahanin na kung ang sugat ay matatagpuan sa itaas ng puso, kung gayon ang sisidlan ay naka-clamp sa itaas ng punto ng pinsala. Kung ang sugat ay matatagpuan sa ibaba ng puso, pagkatapos ay ang sisidlan ay naka-clamp sa ibaba ng punto ng pinsala. Matapos huminto pagdurugo ng ugat Sa pamamagitan ng pag-compress sa sisidlan, kinakailangang tamponade ang sugat o mag-apply ng pressure bandage. Pressure bandage maaari lamang ilapat sa mga limbs;
  Mahalaga! Kung imposibleng maglagay ng tamponade, tourniquet o pressure bandage, kailangan mong i-compress ang sisidlan hanggang sa dumating ang isang ambulansya o ang biktima ay dalhin sa ospital.
• Pagdurugo ng capillary huminto sa pamamagitan ng paglalagay ng simpleng bendahe o pagkurot sa mga sisidlan gamit ang iyong mga daliri at hawakan ang mga ito sa posisyong ito sa loob ng 5 hanggang 10 minuto.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng tamponade ng sugat. Maghanap ng mga piraso ng malinis na tela o sterile dressing (mga bendahe, gasa). Para sa tamponade, kakailanganin mo ng mahabang piraso na hindi hihigit sa 10 cm ang lapad ng isang gilid ng naturang tape ay dapat itulak nang malalim sa sugat gamit ang iyong daliri. Pagkatapos ay dapat mong kunin ang ilang sentimetro ng tissue at itulak ang mga ito sa sugat, pindutin nang mahigpit upang ang isang uri ng "plug" ay tuluyang nabuo sa kanal ng sugat. Sa ganitong paraan, itulak ang tissue sa sugat hanggang sa mapuno ito sa ibabaw ng balat (tingnan ang Larawan 1). Sa panahon ng pag-iimpake ng sugat, kinakailangang hawakan ang nasirang sisidlan gamit ang iyong mga daliri sa sugat hanggang sa maramdaman mong ang tissue ay nasa itaas ng antas ng nasirang sisidlan. Pagkatapos nito, ang mga daliri ay hinila mula sa sugat, at ang tamponade ay isinasagawa pa.

Kung ikaw ay nag-iisa kasama ang biktima, kailangan mong punitin siya o ang iyong malinis na damit gamit ang isang kamay, at pisilin ang nasirang sisidlan gamit ang isa, na pinipigilan ang pag-agos ng dugo palabas. Kung may ibang tao sa malapit, hilingin sa kanila na dalhin ang pinakamalinis na mga bagay o sterile bandage.

Figure 1 – Wound tamponade upang ihinto ang pagdurugo

Mga panuntunan para sa paglalapat ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa braso o binti sa itaas ng lugar ng pagdurugo. Maaari mong gamitin ang anumang mahaba at siksik na bagay bilang isang tourniquet, halimbawa, isang nababanat na banda, kurbatang, sinturon, atbp. Siguraduhing maglagay ng makapal na tela sa ilalim ng tourniquet o iwanang nakasuot ang damit ng biktima (tingnan ang Larawan 2). Pagkatapos ang tourniquet mismo ay nakabalot ng 2-3 beses sa paligid ng paa, mahigpit itong hinihigpitan upang ang sisidlan ay ma-compress at ang dugo ay huminto. Ang mga dulo ng tourniquet ay nakatali, at isang tala ay inilalagay sa ilalim nito eksaktong oras mga overlay Maaaring iwanang naka-on ang tourniquet sa loob ng 1.5 – 2 oras sa tag-araw at 1 oras sa taglamig. Gayunpaman, hindi inirerekumenda ng mga doktor na subukang mag-apply ng tourniquet sa mga taong hindi pa nagawa ito dati, kahit sa isang dummy, dahil ang pagmamanipula ay medyo kumplikado, at samakatuwid ay mas madalas na nagiging sanhi ng pinsala kaysa sa mabuti.

Larawan 2 - Paglalapat ng isang tourniquet

Mga panuntunan para sa paglalagay ng pressure bandage. Ang isang piraso ng sterile gauze sa 8-10 fold o malinis na tela ay inilalagay sa sugat at binalot ng 1-2 na pagliko ng anumang materyal na pang-dressing (bendahe, tela, punit na damit, atbp.). Maglagay ng siksik na bagay na may patag na ibabaw sa ibabaw ng sugat (halimbawa, isang kahon, control panel, glass case, bar ng sabon, soap dish, atbp.) at balutin ito ng mahigpit ng dressing. Sa kasong ito, ang bagay ay literal na pinindot sa malambot na tisyu upang mai-compress nito ang nasirang sisidlan at, sa gayon, itigil ang pagdurugo (tingnan ang Larawan 3).

Figure 3 - Paglalagay ng pressure bandage.

10. Kung ang pagdurugo ay arterial, pagkatapos ay dapat itong ihinto kaagad, itabi ang lahat ng iba pa, dahil ito ay nakamamatay sa mga tao. Kapag nakakita ka ng daloy ng dugo, huwag maghanap ng mga materyales para sa isang tourniquet, ngunit direktang idikit ang iyong mga daliri sa sugat, damhin ang nasirang sisidlan at kurutin ito. Kung, pagkatapos na ipasok ang iyong mga daliri sa sugat, ang pagdurugo ay hindi tumitigil, pagkatapos ay dapat mong ilipat ang mga ito sa paligid ng perimeter, naghahanap ng isang posisyon na haharang sa nasirang sisidlan at sa gayon ay itigil ang pagdurugo. Kasabay nito, kapag ipinasok ang iyong mga daliri, huwag matakot na palawakin ang sugat at mapunit ang ilan sa mga tisyu, dahil hindi ito kritikal para sa kaligtasan ng biktima. Kapag nahanap mo na ang posisyon ng iyong mga daliri kung saan humihinto ang pag-agos ng dugo, ayusin ang mga ito doon at hawakan ang mga ito hanggang sa maglagay ka ng tourniquet o magsagawa ng tamponade sa sugat. Ang pinakamainam na paraan ay ang tamponade ng sugat, dahil ang isang tourniquet sa mga kamay ng isang tao na hindi pa nag-apply nito ay maaari lamang magdulot ng pinsala. Maaaring gawin ang tamponade kapag ang sugat ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, at ang isang tourniquet ay maaaring ilapat lamang sa braso o binti;

11. Kung ang pagdurugo ay venous, mahigpit na pisilin ang balat gamit ang pinagbabatayan na mga tisyu gamit ang iyong mga daliri, pinipiga ang nasirang sisidlan. Pagpapanatiling naka-compress ang sisidlan, maglagay ng tamponade o pressure bandage. Pinakamainam na paraan ay tamponade, dahil ito ay mas simple at maaaring ilapat sa isang sugat ng anumang lokasyon, at isang pressure bandage lamang sa mga limbs;

12. Kung ang pagdurugo ay capillary, maaari mo lamang itong pindutin gamit ang iyong mga daliri at maghintay ng 3 - 10 minuto hanggang sa tumigil ito. O maaari mong balewalain ang pagdurugo ng maliliit na ugat sa pamamagitan ng paglalagay ng benda sa sugat;

13. Kung ang Dicynon at Novocaine (o anumang iba pang pangpawala ng sakit) ay magagamit, pagkatapos ay dapat silang iturok sa tissue malapit sa sugat, isang ampoule sa isang pagkakataon;

14. Gupitin o punitin ang damit sa paligid ng sugat upang magbigay ng access dito;

15. Kung ang mga prolapsed na panloob na organo ay makikita mula sa isang sugat sa tiyan, dapat itong maingat na kolektahin sa isang bag o isang malinis na tela, na nakadikit sa balat na may tape o adhesive tape;

16. Ang balat sa paligid ng pasukan at labasan ng mga sugat ng bala (o ang pasukan lamang, kung ang bala ay nananatili sa katawan) ay dapat tratuhin ng anumang antiseptikong magagamit sa kamay (halimbawa, Furacilin, potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, vodka. , alak, tequila, beer o anumang inuming may alkohol) . Kung walang antiseptiko, pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay dapat hugasan ng tubig (tubig na balon, tubig sa tagsibol, mineral na tubig mula sa isang bote, atbp.). Ang paggamot ay isinasagawa bilang mga sumusunod - isang antiseptiko o tubig ay ibinuhos sa isang maliit na lugar ng balat, pagkatapos nito ang lugar ay maingat na punasan ng malinis na basahan, gasa o bendahe sa direksyon mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid. Pagkatapos ay basain ang katabing bahagi ng balat at punasan muli ito ng isang tela. Para sa bawat bahagi ng balat, tanggalin ang isang bagong piraso ng tela o benda. Kung ang tela ay hindi mapunit, pagkatapos ay isang bago, dati nang hindi nagamit, malinis na piraso ng isang malaking basahan ay dapat gamitin upang punasan ang bawat kasunod na bahagi ng balat. Sa ganitong paraan, punasan ang buong perimeter sa paligid ng sugat;

17. Kung maaari, lubricate ang balat sa paligid ng sugat na may makinang na berde o yodo;

18. Huwag magbuhos ng antiseptiko, tubig, yodo o makikinang na berde sa sugat! Ang streptocide powder ay maaaring ibuhos sa sugat, kung magagamit;

19. Kung imposibleng gamutin at lubricate ang sugat na may makinang na berde o yodo, kung gayon hindi na kailangang gawin ito;

20. Matapos ihinto ang pagdurugo at gamutin ang sugat, kinakailangang maglagay ng mga bendahe sa mga butas ng pasukan at labasan (o sa pasukan lamang, kung ang bala ay nasa loob ng katawan). Kung wala kang karanasan sa paglalagay ng benda sa dalawang sugat sa parehong oras, magkaibang panig katawan, pagkatapos ay huwag subukang gawin ito. Mas mainam na magbenda muna ng isang sugat, at pagkatapos ay ang pangalawa, gawin ito nang hiwalay;

21. Bago maglagay ng bendahe, takpan ang sugat ng isang piraso ng malinis na tela, gasa o benda (8-10 tiklop), kung saan maglagay ng isang piraso ng cotton wool o twists ng tela. Kung ang sugat ay matatagpuan sa dibdib, pagkatapos ay sa halip na cotton wool, mag-apply ng isang piraso ng anumang oilcloth (halimbawa, isang bag). Kung walang pakete, kung gayon ang anumang piraso ng tissue ay dapat na pinahiran ng Vaseline, langis, fat-based ointment, atbp., at ilagay sa sugat sa dibdib. I-wrap ang lahat ng ito nang mahigpit sa katawan gamit ang anumang dressing material, halimbawa, mga bendahe, piraso ng tela o mga piraso ng punit na damit. Kung walang ilakip ang bendahe sa katawan, maaari mo lamang itong idikit gamit ang tape, adhesive tape o medikal na pandikit;

22. Kung may mga prolapsed na organo sa dingding ng tiyan, ang mga ito ay unang natatakpan sa paligid ng perimeter na may mga rolyo ng tela. Pagkatapos ang mga roller na ito ay maluwag na nakatali sa katawan gamit ang anumang dressing material nang hindi pinipiga ang mga panloob na organo (tingnan ang Larawan 4). Tulad ng isang bendahe sa tiyan na may nalaglag mga panloob na organo dapat na patuloy na natubigan upang mapanatili itong basa;

Figure 4 - Paglalagay ng bendahe para sa mga prolapsed na organ ng tiyan

23. Pagkatapos ilapat ang bendahe, maaari kang maglagay ng malamig (yelo sa isang bag o tubig sa isang heating pad) sa lugar ng sugat. Kung walang malamig, hindi na kailangang maglagay ng anuman sa sugat (halimbawa, niyebe o mga piraso ng icicle sa taglamig);

24. Ilagay ang biktima sa isang patag na ibabaw (sahig, bangko, mesa, atbp.). Kung ang sugat ay nasa ibaba ng puso, pagkatapos ay itaas ang mga binti ng biktima. Kung ang sugat ay nasa dibdib, pagkatapos ay bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod;

25. Takpan ang nasugatan ng mga kumot o damit;

26. Kung nabasa ng dugo ang packing o dressing at umaagos na, huwag itong alisin. Sa ibabaw ng nababad na dugo na bendahe, ilapat lamang ang isa pa;

27. Kung maaari, ang isang antibiotic ay dapat ibigay sa intramuscularly. malawak na hanay mga aksyon (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, atbp.). Kung ang sugat ay wala sa tiyan, maaari kang kumuha ng mga antibiotic na tablet;

28. Habang naghihintay ng ambulansya o naghahatid ng biktima sa ospital sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan ng transportasyon, kinakailangan na mapanatili ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa kanya kung ang tao ay may malay.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima na may tama ng bala sa ulo

Ang isang tama ng baril sa ulo ay lubhang mapanganib at sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay, ngunit humigit-kumulang 15% ng mga biktima ang nakaligtas. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas sa isang nasugatan na tao sa ulo.
1. Tumawag ng ambulansya;
2. Tawagan ang biktima upang makita kung siya ay may malay. Kung ang isang tao ay nahimatay, huwag subukang buhayin siya;
3. Kung ang tao ay walang malay, ikiling ang kanyang ulo sa likod at sa parehong oras ay bahagyang lumingon sa kanya sa gilid. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang mahusay na airway patency, pati na rin para sa maayos na pag-alis ng suka;
4. Subukang huwag ilipat ang biktima, dahil ang bawat dagdag na paggalaw ay maaaring mapanganib para sa kanya; Magbigay ng pangunang lunas sa taong nasa posisyon kung saan siya naroroon. Kung sa proseso ng pagbibigay ng tulong kailangan mong makarating sa ilang bahagi ng katawan, gumalaw sa paligid ng biktima mismo, sinusubukan na huwag ilipat siya;
5. Kung ang bala ay nananatili sa bungo, huwag hawakan ito at subukang ilabas ito!
6. Kung ang mga bahagi ng utak ay nahulog mula sa sugat, pagkatapos ay huwag subukang ibalik ito!
7. Ang isang sterile napkin ay dapat lamang ilagay sa ibabaw ng butas ng sugat sa bungo, mayroon o walang nahulog na utak, at maluwag na nakatali sa ulo. Ang lahat ng iba pang kinakailangang dressing ay inilalapat nang hindi naaapektuhan ang lugar na ito;
8. Maingat na suriin ang ulo ng taong nasugatan para sa pagdurugo. Kung ang pagdurugo ay napansin, dapat itong itigil. Upang gawin ito, ang nasirang sisidlan ay pinindot laban sa mga buto ng bungo gamit ang iyong mga daliri at hinawakan ng ilang minuto, pagkatapos nito ay inilapat ang isang presyon o simpleng bendahe. Ang isang simpleng bendahe ay mahigpit na binabalot ang dumudugo na lugar ng anumang magagamit na materyal ng dressing (halimbawa, bendahe, gasa, tela, punit na damit). Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa ulo sa parehong paraan tulad ng sa isang paa. Iyon ay, una, ang sugat ay natatakpan ng tela o gasa, nakatiklop sa 8-10 na mga layer at nakabalot ng 1-2 na liko ng materyal na pang-dressing. Ilagay ang anumang siksik na bagay na may patag na ibabaw (remote control, bar ng sabon, sabon, baso, atbp.) sa ibabaw ng bendahe sa lugar ng pagdurugo at balutin ito, maingat na pinindot ang malambot na mga tisyu;

Contusion sa baga kadalasang lumilitaw bilang resulta ng trauma sa dibdib. Ito ay isang saradong pinsala na maaaring sanhi ng suntok, concussion, o compression ng baga. Kapag may contused ang baga, lumilitaw ang mga hemorrhages sa tissue ng baga, at posible rin ito iba't ibang antas pinsala sa bronchi at mga daluyan ng dugo.

Minsan, bilang resulta ng naturang pinsala, ang mga cavity na puno ng dugo o hangin ay maaaring mabuo sa mga baga. Kapag may contused ang baga, nananatiling buo ang visceral pleura, ang lamad na bumabalot sa baga at dibdib.

Mga sintomas

Maaaring mag-iba ang mga sintomas ng contusion sa baga, ngunit kadalasan ito ay pananakit sa lugar kung saan nangyari ang pinsala. Sa panahon ng malalim na paghinga kadalasang lumalala ang sakit. Makakuha din kawalan ng ginhawa posible kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, gumagalaw, yumuko. Ang pag-ubo ng dugo at pagdurugo ng baga ay mga palatandaan din ng contusion ng baga, na nagpapahiwatig ng pinsala sa tissue ng baga. Sa isang contusion sa baga, posible ang tachycardia at cyanosis, i.e. maasul na kulay ng balat.

Sa mga kaso ng malubhang pinsala, ang nasugatan ay maaaring makaranas ng respiratory failure. malakas na antas, matinding pagkabigla, at sa ilang mga kaso kahit na ang "shock" lung syndrome, kadalasang ipinahayag sa malubhang progresibong igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, at kakulangan ng oxygen sa katawan. Ang mga subcutaneous hemorrhages, pati na rin ang pamamaga at pamamaga ay maaaring makita sa dibdib sa lugar ng pinsala.

Ang pinsala sa mga tadyang at dibdib na dulot ng pinsala ay maaaring maging mahirap na makilala ang isang contusion sa baga. Kadalasan ang isang tao ay hindi agad maunawaan kung ano ang eksaktong mayroon siya contusion sa baga, dahil ang mga unang sintomas ay hindi agad lumilitaw, lalo na kung ang contusion ng baga ay sinamahan lamang ng maliit na pinsala.

Sa loob ng isang araw o dalawa, maaaring lumitaw ang pulmonya bilang resulta ng pinsala sa baga, na maaaring maging focal, na may talamak nagpapasiklab na proseso sa isang tiyak na lugar ng baga, o lobar, na pamamaga ng tissue ng baga dahil sa impeksyon.

Mga diagnostic

Mayroong ilang mga paraan upang masuri ang isang contusion sa baga:

• Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri (madalas, ang isang pasa ay tinutukoy ng pagkakaroon ng pagdurugo sa lugar ng pinsala sa dibdib)
• Sa tulong ng auscultation, i.e. pakikinig sa mga tunog kapag gumagana ang organ. Ang auscultation ay isinasagawa kapwa nang walang mga espesyal na instrumento (sa pamamagitan ng paglalapat ng tainga), at gamit ang stethoscope o phonendoscope. Gamit ang pamamaraang ito, ang isang doktor ay maaaring makakita ng isang contusion sa baga sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga basa-basa na rale sa mga baga - pasulput-sulpot na mga tunog na katulad ng mga nangyayari kapag ang hangin ay dumaan sa isang likido. Ang mga basa-basa na rales sa kaso ng contusion sa baga ay maaaring maging fine-bubble, na nabuo sa maliit na bronchi at tunog tulad ng mga bula ng hangin na agad na sumasabog, o medium-bubble, katulad ng pagsabog ng mga medium-sized na bula, sila ay nabuo sa gitna. bronchi.
• Sa tulong - sa ultrasound, lumilitaw ang isang echo-positive na anino kapag may contusion sa baga.
• Paraan - sa kasong ito, ang isang contusion ng baga ay maaaring masuri sa pamamagitan ng polymorphic darkening ng tissue ng baga sa lugar kung saan naganap ang pinsala. Gayundin, ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng maliliit at malalaking hematoma, kung saan makikita ang mga clearing sa larawan. Ang mga contusions ng baga ay maaari ding maging sanhi ng pneumatoceles, na puno ng hangin, ang pagkakaroon nito ay ipapakita ng isang x-ray.
• Kapag sinusuri ang mga baga gamit ang isang bronchoscope, na isang guwang na tubo na may pinagmumulan ng liwanag sa dulo. Ang pamamaraang ito ay magpapakita ng pamamaga ng bronchial mucosa, hyperemia (nadagdagang suplay ng dugo sa tissue ng baga) o akumulasyon ng dugo sa lumens ng bronchial tree, kung ang tao ay talagang may contusion sa baga.

Ang diagnosis ng isang contusion sa baga ay dapat isagawa ng isang doktor, at sa anumang kaso nang nakapag-iisa.

Paggamot

Ang paggamot sa isang contusion sa baga ay isinasagawa upang maiwasan ang pagdurugo ng baga, at upang payagan ang foci ng pagdurugo na malutas, gayundin upang gamutin ang pulmonya, kung ito ay lilitaw. Kung ang mga pasa sa baga ay hindi malala at lumilitaw lamang sa banayad na anyo, ang pasyente ay pinapayuhan na magpahinga ng ilang araw, at ang mga pain reliever at antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pulmonya. Kung sakali menor de edad na pinsala kumpletong lunas kadalasang nangyayari nang mabilis - sa loob ng ilang araw.

Upang alisin ang plema at dugo mula sa mga baga, inireseta ang sanative bronchoscopy - pag-alis ng mga banyagang nilalaman at mga tumor mula sa trachea at bronchi sa pamamagitan ng pagsipsip. Kung ang palitan ng gas sa mga baga ay nagambala dahil sa pinsala, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng artipisyal na bentilasyon. Ang matinding pinsala ay hindi nawawala nang mas maaga kaysa pagkatapos ng ilang linggo.

Ginagamit din ang physiotherapy upang gamutin ang contusion sa baga.

Mga kahihinatnan

Kung ang pinsala ay hindi na-diagnose sa oras at hindi tumatanggap ng naaangkop na paggamot, ang mga kahihinatnan ng isang contusion sa baga ay maaaring maging napakaseryoso: ang contusion ay maaaring magdulot ng pneumonia na may iba't ibang kalubhaan, na maaari ring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang mga tuldok sa baga sa pamamagitan ng tadyang dahil sa pinsala ay lubhang mapanganib din - ang isang tao na hindi nakatanggap ng tulong sa isang napapanahong paraan ay maaaring mawalan ng maraming dugo.

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang taong nasugatan ay kumunsulta sa isang doktor sa mga unang oras pagkatapos matanggap ang pinsala, ang contusion sa baga ay mawawala nang walang anumang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.