Ang pangitain ay ang pinakadakilang regalo ng kalikasan, na nagsisimula lamang nating lubos na pahalagahan kapag may banta na mawala ang benepisyong ito. Maraming sakit sa mata at iba't ibang mga pathologies, na maaaring humantong sa bahagyang pagkawala paningin o ganap na pagkabulag. Kahit ngayon, maraming mga alamat na nauugnay sa hindi pagkakaunawaan sa istraktura at papel ng mga mata. Isang kapansin-pansing halimbawa- ang tinatawag na double pupil. Karamihan sa mga tao ay literal na tinatanggap ang pangalang ito, iyon ay, bilang presensya sa mga mata ng dalawang magkahiwalay na umiiral na mga mag-aaral na may sariling iris at mga pag-andar. Sa katunayan, ito ay taliwas sa kalikasan ng tao. Kung ang ganitong kumplikadong patolohiya ay nangyayari sa panahon pag-unlad ng intrauterine fetus, tiyak na maiuugnay ito sa iba pang mga karamdaman ng istraktura ng katawan at utak ng bata, kaya hindi siya maaaring mabuhay.

Ngunit ang ilang mga pathologies ay maaaring umiiral nang ganap mga normal na tao, gayunpaman, lahat ng mga ito, sa isang paraan o iba pa, ay nauugnay sa kapansanan sa paningin, dahil malinaw na ang mga mata ay hindi nakakakita nang walang mga mag-aaral. Kaya ano ang kababalaghan ng mag-aaral, at anong mga karamdaman ang maaaring aktwal na umiiral?

Ang mga mata na walang mga mag-aaral ay ganap na bulag, walang pag-andar, dahil ang liwanag at, kasama nito, ang imahe ng nakapaligid na mundo ay hindi pumapasok sa kanila. Ang pupil ay isang butas sa iris ng mata ng lahat ng vertebrates. Kasama sa malaking klase ng mga nilalang na ito tayo, mga tao.

Mayroong ilang mga uri ng mga mag-aaral:

Ang mga mag-aaral sa magkabilang mata ay gumagana nang sabay-sabay, na nagpapapasok ng isang dosed na dami ng liwanag, ito ay tinatawag na friendly na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Kapag ang light flux ay humina, ang mga mag-aaral ay lumalaki, iyon ay, sila ay lumawak upang ipasok ang mas maraming liwanag. Sa malakas na liwanag, ang mga mag-aaral ay humihigpit, na nagpoprotekta sa mata mula sa labis na pinsala. maliwanag na ilaw. Kaya, ang malusog na mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag at lumawak sa dilim. Ang isang lumang paraan ng pag-diagnose ng kalusugan ng isang tao ay batay sa kakayahang ito: na may napakaseryosong pinsala, lalo na sa utak, ang mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag o ang reaksyon ay hindi sapat, halimbawa, ang isang mag-aaral ay lumalawak at ang isa ay hindi.

Ang pagsukat sa laki ng pupil bilang reaksyon sa liwanag sa presbyopia ay isa sa mga unang palatandaan natural na pagtanda ang katawan at ipinakikita ng kawalan ng kakayahang tumuon sa maliliit na bagay na matatagpuan malapit sa isang tao.

Maraming mga natural na kapansanan sa paningin na nauugnay sa mag-aaral. Nangangailangan ng detalyadong paliwanag ang patuloy na kumakalat na tsismis tungkol sa mga double pupil.

Ang Reality ng Double Pupil Existence

Ang isang ganap na dobleng mag-aaral, iyon ay, dalawang magkahiwalay na umiiral na mga mag-aaral na may sariling iris, dahil madalas silang inilalarawan sa Internet, ay talagang isang kababalaghan na naimbento ng mayamang imahinasyon ng tao, pati na rin ang mga mata na walang mga mag-aaral. Sa katotohanan, ang mga mata na walang mga pupil ay iba't ibang uri mga sakit, halimbawa, isang sugat na tumatakip sa mata, o nakuhang coloboma. Sa sakit na ito, ang paggana ng sphincter ay nagambala at ang mata ay tila walang pupil.

Dalawang pupil sa isang mata ang maaaring lumitaw kung ang tamang anyo ang pagbubukas ng mag-aaral at kakaibang mga hibla ay lumilitaw sa loob nito, na biswal na hatiin ang mag-aaral sa maraming bahagi. Bilang isang resulta, tila sa amin na ang mata ng pasyente ay walang isa, ngunit maraming mga mag-aaral, na nakikita namin bilang mga itim na tuldok. iba't ibang hugis. Sa kasong ito, ang iris ng mata ay nananatiling isa sa bawat mata. Ang sakit na ito ay tinatawag na polycoria, kung saan mayroong ilang mga butas sa iris at dahil dito, tila nagbabago ang dislokasyon ng mag-aaral.

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

• Tunay na polycoria. Sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga mag-aaral sa mata ay lumawak at kumukuha sa ilalim ng impluwensya ng liwanag.
• Pseudopolycoria, kung saan isang mag-aaral lamang ang "nagtatrabaho" at tumutugon sa liwanag.

Upang buod, maaari nating sabihin na maraming mga mag-aaral ay maaaring umiiral, ngunit sa loob lamang ng parehong iris.

Mga umiiral na depekto sa istraktura ng mga mag-aaral

Ang anumang pagbabago sa hugis ng mag-aaral ay kinakailangang makaapekto sa paningin ng isang tao. Malinaw na ang isang dobleng mag-aaral ay tiyak na hahantong sa mga kaguluhan sa pang-unawa sa kapaligiran, samakatuwid, na may congenital polycoria sa edad ng unang taon ng buhay, ang bata ay pinapayuhan na gumanap operasyon upang maalis ang mga kosmetikong depekto at ibalik ang paningin. Karaniwan, ang operasyon ay isinasagawa kung mayroong higit sa 3 mga mag-aaral at ang kanilang diameter ay lumampas sa 2 mm. Sa ibang mga kaso, maaari mong iwasto ang hitsura ng mata at makatulong na mapabuti ang paningin at mapawi ang kakulangan sa ginhawa sa tulong ng mga espesyal na contact lens.

Malinaw na ang mga mata na walang mga pupil ay hindi nakakakita. Ang impression na ito ay kadalasang nalilikha ng mga mata na may mga katarata, katarata o coloboma. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang karamdaman ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan ang mga depekto sa mata na lumilikha ng maling sensasyon kumpletong kawalan pupil o paghahati nito sa ilang mas maliliit na seksyon, ay nangyayari pagkatapos ng mekanikal o kemikal na pinsala sa mga visual na organo, gayundin pagkatapos ng ilang mga pinsala, lalo na nauugnay sa mga tumatagos na sugat at pinsala sa mata mula sa mga pagsabog. Minsan ang gayong mga karamdaman ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang hindi matagumpay na operasyon sa operasyon.

Sa maraming mga kaso, iba't ibang mga pagbabago sa istraktura ng mata at nito hitsura nauugnay sa namamana genetic na sakit o may "mga pagkabigo" na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng intrauterine ng mga organ ng pangsanggol. Ang mga mata ay isang napaka-pinong istraktura, at maraming mga kadahilanan ang maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa kanila, halimbawa, mga sakit, kapaligiran, pag-inom ng iba't ibang mga gamot, pati na rin ang mga nakababahalang sitwasyon.

Ang isang hindi regular na hugis ng mag-aaral ay madalas na isang senyales ng coloboma. Ang sakit na ito ay bunga ng mga kaguluhan sa pagbuo ng mata sa panahon ng pagbubuntis at hindi palaging humahantong sa malubhang mga depekto sa paningin, gayunpaman, dahil sa likas na katangian nito, maaari itong sinamahan ng maraming iba pang mga depekto sa istraktura ng katawan at mga panloob na organo. Minsan may coloboma, lumilitaw ang mga patayong pupil na lumalawak at kumukunot gaya ng dati, o parang isang spot sa iris at tila sa mga tagalabas ay walang pupil ang tao.

Mayroon ding ganitong placement disorder bilang ectopia ng mag-aaral, kung saan wala ito sa gitna ng iris, ngunit inilipat sa gilid. Ang sindrom na ito ay nangangahulugan din na ang paningin ay may kapansanan at ang pagwawasto ay kinakailangan.

Ang patuloy na paglaki ng mga mag-aaral at ang pakiramdam na may basurang nakaipit sa mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng halatang problema.

Anumang kakulangan sa ginhawa, lalo na ang pagbabago sa hugis at sukat ng mga mag-aaral, ay nangangailangan ng mabilis na pagbisita sa isang ophthalmologist upang matukoy ang tunay na dahilan mga problema.

Mula sa sandaling ipinanganak ang bata, kinakailangang maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, hindi nakakalimutan na bigyang pansin ang mga mata ng sanggol. marami hindi kanais-nais na mga sakit maaaring matagumpay na maitama at gumaling sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Ang anisocoria ay isang sintomas kung saan ang mga pupil ng kanan at kaliwang mata ay naiiba sa laki. Ang kundisyong ito Ito ay madalas na nangyayari sa pagsasanay ng mga doktor at hindi palaging nangangahulugan ng pagkakaroon ng anumang patolohiya sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na 20% ng populasyon ay maaaring magkaroon ng physiological anisocoria.

Karaniwan, ang lapad ng mga mag-aaral sa normal na pag-iilaw ay dapat na 2-4 mm, at sa dilim - 4-8 mm. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi hihigit sa 0.4 mm. Sa maliwanag na liwanag at sa dilim sila ay tumutugon sa pamamagitan ng pantay na pagkontrata o pagpapalawak. Ang laki ng mga mag-aaral ay kinokontrol ng magkasanib na pagkilos ng mga kalamnan ng iris - m. sphincter pupillae (constricting) at m. dilatator pupillae (dilating). Ang kanilang trabaho ay pinag-ugnay ng autonomic nervous system: ang parasympathetic nervous system ay nagiging sanhi ng pupil na humihigpit, at ang sympathetic nervous system ay nagiging sanhi ng paglawak nito.

Sa sarili ko magkaibang sukat ang mga mag-aaral ay bihirang magdulot ng mga reklamo. Kadalasan ay nagdadala ng kakulangan sa ginhawa kaugnay na sintomas mga kondisyon na nagdudulot ng anisocoria (halimbawa, diplopia, photophobia, sakit, ptosis, malabong paningin, limitadong mobility ng eyeballs, paresthesia, atbp.).

Physiological anisocoria

Ito ay hindi isang patolohiya at itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang anisocoria ay mas malinaw sa dilim;
. ang reaksyon sa liwanag ay napanatili at tama;
. ang karaniwang pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay hanggang sa 1 mm;
. kapag ang mga patak ay na-instill na nagpapalawak ng mag-aaral, ang sintomas ay nawawala;
. na may anisocoria na higit sa 1 mm at ang pagkakaroon ng ptosis, ang cocaine test (normal) ay tumutulong sa differential diagnosis.

Horner's syndrome

Sanhi ng pinsala sa nagkakasundo sistema ng nerbiyos, ay sinamahan, depende sa lokasyon ng sugat, ng ptosis, miosis, enophthalmos, pinabagal na reaksyon ng pupillary sa liwanag at may kapansanan sa pagpapawis (anhidrosis).

Mga pagpapakita ng katangian:
. Sa isang ilaw na silid, ang anisocoria ay humigit-kumulang 1 mm, ngunit sa pagbaba ng pag-iilaw ang pagkakaiba sa pagitan ng mga mag-aaral ay tumataas;
. kapag ang ilaw ay nakapatay, ang apektadong pupil ay lumalawak nang mas mabagal kaysa sa malusog;
. abnormal na pagsusuri sa cocaine;
. para sa mas tumpak pangkasalukuyan na mga diagnostic ang tropicamide o phenylephrine test ay ginagamit.

Paresis o paralisis ng oculomotor nerve

Paglabag sa singaw nakikiramay na panloob ang mag-aaral bilang resulta ng pinsala sa ikatlong pares ng cranial nerves ay karaniwang may compression etiology. Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay maaaring diabetic at ischemic sa kalikasan, ngunit ang mag-aaral ay bihirang apektado (mga 33% ng mga kaso), at ang antas ng anisocoria ay hindi masyadong binibigkas (hanggang sa 1 mm). Minsan ang nerve function ay naibabalik sa isang aberrant na paraan (aberrant regeneration): mula sa mga hibla ng nerve, nagpapaloob mga kalamnan ng oculomotor, nagsisimulang lumaki ang mga bago patungo sa m. sphincter pupillae. Kaya, sa ilang mga paggalaw eyeball napapansin ang pagsikip ng mag-aaral.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang mag-aaral sa apektadong bahagi ay mas malala ang reaksyon sa stimuli at dilat kung ihahambing sa malusog;
. sinamahan ng ptosis at limitasyon ng paggalaw ng mata, nakahiwalay na mydriasis nang walang ang mga sintomas na inilarawan sa itaas halos hindi nangyayari;
. ang isang "pseudo-Argyll Robinson pupil" ay maaaring mangyari: walang constriction ng pupil sa liwanag, ngunit may reaksyon sa paglapit ng isang bagay;
. constriction ng pupil ay pare-pareho sa ilang mga paggalaw ng mata (synkinesis);
. ang mag-aaral sa nasirang bahagi ay mas makitid sa dilim at mas malawak sa maliwanag na liwanag;
. madalas na sinamahan ng kagalakan itaas na talukap ng mata bilang tugon sa panlabas na paglihis ng eyeball (pseudo-Graefe symptom);
. maaaring magpanggap matinding atake glaucoma, na sinamahan ng matinding sakit, kakulangan ng reaksyon sa liwanag, gayunpaman, hindi katulad nito, ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa mata, kundi pati na rin kapag gumagalaw ito, walang corneal edema.

Ang reaksyon ng pharmacological sa mga gamot

Ang Miosis (constriction of the pupil) ay maaaring sanhi ng acetylcholine, carbachol, guanethidine at iba pa. Mydriasis (pupil dilation) ay sanhi ng scopolamine, homatropine, adrenaline, naphazoline, xylometazoline, cocaine at iba pang mga gamot. Sa atropine, ang anisocoria ay mas malinaw kaysa sa iba pang mga sanhi (karaniwan ay mga 8-9 mm). Kapag sistematikong ibinibigay, ang reaksyon ay magiging dalawang panig.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Depende sa ahente, ang parehong mydriasis at miosis ay maaaring mangyari;
. ang dilated pupil ay hindi tumutugon sa mga light pulse, ang paglapit ng mga bagay na pinag-uusapan, o ang pagkilos ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine;
. hindi katulad traumatikong pinsala Ang pagsusuri sa iris ay hindi nagpapakita ng iba pang mga pathological na pagbabago (mga paggalaw ng eyeballs, eyelids, fundus, function trigeminal nerve normal);
. bilang isang resulta ng paggamit ng mga gamot na may mydriatic effect, ang malapit na paningin ay maaaring may kapansanan, na nagpapabuti sa paggamit ng mga plus lens;
. ang mga gamot na nagdudulot ng miosis, sa kabaligtaran, ay pumukaw sa pag-unlad ng accommodative spasm at pagkasira ng distansya ng paningin.

Ang mekanikal na pinsala sa muscular apparatus ng iris

Ay ang resulta ng pinsala interbensyon sa kirurhiko(halimbawa, pag-alis ng katarata) o pamamaga (uveitis).

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang pagsusuri sa slit lamp ay mahalaga sa pagsusuri;
. ang pupil ng apektadong mata ay nakadilat at hindi tumutugon sa magaan o nakatanim na mga gamot.

Intracranial hemorrhage

Ang anisocoria sa kasong ito ay nangyayari bilang resulta ng compression at displacement ng utak sa brainstem area ng hematoma na nabuo bilang resulta ng traumatic brain injury, hemorrhagic stroke, atbp.

Mga pagpapakita ng katangian:
. isang larawan na katangian ng pinagbabatayan na sakit;
. ang mag-aaral ay karaniwang dilat sa apektadong bahagi;
. walang reaksyon sa liwanag.

Talamak na pag-atake ng angle-closure glaucoma

Sinamahan ng mekanikal na dysfunction ng iris at pagkasira ng mga reaksyon ng pupillary.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Palaging sinamahan ng sakit, edema ng kornea, pagtaas ng IOP;
. Ang pupil ay kalahating dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

Lumilipas na anisocoria

Maaaring mangyari ito sa panahon ng migraine headache, at maaari ring mangyari kasabay ng iba pang mga senyales ng parasympathetic o sympathetic dysfunction dahil sa iba pang dahilan.

Mga pagpapakita ng katangian:
. ang diagnosis ay kumplikado dahil sa madalas na kawalan ng mga sintomas sa oras ng pagsusuri;
. na may hyperactivity ng sympathetic innervation, ang mga reaksyon ng pupillary sa liwanag ay normal o pinabagal, ang palpebral fissure ay mas malawak sa apektadong bahagi, ang amplitude ng tirahan ay normal o minimally nabawasan;
. may paresis parasympathetic innervation ang mga reaksyon ng pupillary ay wala o makabuluhang nalulumbay, ang palpebral fissure sa kasangkot na mata ay mas maliit, at ang amplitude ng tirahan ay kapansin-pansing nabawasan.

Ang mga kondisyon na ipinakita ng "light-near" dissociation syndrome, kung saan walang reaksyon ng mag-aaral sa isang magaan na pampasigla, ngunit mayroong isang reaksyon sa paglapit ng bagay na pinag-uusapan.

Parinaud syndrome

Nangyayari kapag nasira ang dorsal (posterior) na bahagi ng midbrain. Ito ay maaaring sanhi ng trauma, compression at ischemic damage, isang tumor ng pineal gland, multiple sclerosis.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang hitsura ng isang "pseudo-Argyll-Robinson" na mag-aaral ay posible: walang paghihigpit ng mag-aaral sa liwanag, ngunit may reaksyon sa paglapit ng isang bagay;
. paralisis ng pataas na tingin;
. convergence-retraction nystagmus: kapag sinusubukang tumingala, ang mga mata ay gumagalaw sa loob, at ang eyeball ay hinila sa orbit;
. nakataas ang itaas na talukap ng mata (Collier's sign);
. Ang pilocarpine test ay normal;
. kung minsan ay sinamahan ng pamamaga ng optic disc.

Ang mag-aaral ni Argyll Robertson

Isang kondisyon na sanhi ng pinsala sa nervous system ng syphilis.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang sugat ay bilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat ng mga mag-aaral, ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag at ang pangangalaga nito kapag sinusuri ang malapit na pagitan ng mga bagay;
. mahina o walang epekto sa mga epekto ng mydriatics;
. Ang pilocarpine test ay normal.

Tonic pupil ni Eddie

Nabubuo ito na may unilateral na kaguluhan ng parasympathetic innervation dahil sa pinsala sa ciliary ganglion o maikling sanga ng ciliary nerve. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan 30-40 taong gulang. Ang sanhi ay isang viral o impeksyon sa bacterial, na nakakaapekto sa mga neuron ng ciliary ganglion, pati na rin ang dorsal root ganglia.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang dilat na pupil ay maaaring bumalik sa dati nitong estado mahabang panahon;
. irregular pupil shape na nauugnay sa segmental paralysis ng m. spinkter pupillae;
. tulad ng worm radially directed na paggalaw ng pupillary edge ng iris;
. mabagal na pagsisikip ng mag-aaral sa liwanag;
. pagkatapos ng pagpapaliit, ang parehong mabagal na pagpapalawak;
. paglabag sa tirahan;
. mas maganda ang reaksyon ng mag-aaral kapag nakatutok sa mga kalapit na bagay kaysa sa liwanag, ngunit maaaring mas mabagal ang reaksyon;
. maaaring pagsamahin sa pagkawala ng Achilles at tuhod reflexes (Edie-Holmes syndrome) at segmental anhidrosis (Ross syndrome);
. lumalawak nang maayos kapag gumagamit ng mydriatics;
. abnormal na pagsubok ng pilocarpine

Diagnosis ng anisocoria

Ang simula ng diagnostic na paghahanap ay nakasalalay sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan. Mahalagang malaman ang pagkakaroon magkakasamang patolohiya, ang tagal ng mga manifestations at ang dynamics ng kanilang pag-unlad. Ang mga lumang litrato ng pasyente ay kadalasang nakakatulong sa pagsusuri - magagamit ang mga ito upang matukoy kung ang isang naibigay na sintomas ay umiral nang mas maaga o lumitaw sa ibang pagkakataon.

ganyan mahahalagang punto eksaminasyon, tulad ng pagtukoy sa laki ng mga mag-aaral sa liwanag, sa dilim, kanilang reaksyon at bilis nito, simetriya sa iba't ibang kondisyon pag-iilaw, tumulong na matukoy ang sanhi at ang tinatayang anatomical localization nito. Sa anisocoria, na mas malinaw sa dilim, ang mag-aaral ay mas maliit sa laki (ang kakayahang mag-dilate ay humina). Sa anisocoria, na mas malinaw sa maliwanag na pag-iilaw, ang mag-aaral ay pathological mas malaking sukat(mahirap ang pagpapakipot nito).

Ang mga karagdagang pagpapakita, tulad ng sakit, double vision (diplopia), ptosis, ay tumutulong sa differential diagnosis. Ang diplopia at ptosis sa kumbinasyon ng anisocoria ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa ikatlong pares (oculomotor) ng cranial nerves. Ang pananakit ay kadalasang nagpapahiwatig ng paglawak o pagkalagot ng isang intracranial aneurysm, na humahantong sa compression paralysis ng ikatlong pares ng cranial nerves, o isang dissecting aneurysm carotid artery, ngunit katangian din ng microvascular oculomotor neuropathies. Ang proptosis (protrusion ng eyeball sa harap) ay kadalasang bunga ng mga sugat na sumasakop sa espasyo ng orbit.

Mula sa karagdagang pagsusuri kadalasan kailangan ng MRI o CT scan. Kung pinaghihinalaan ang mga abnormalidad sa vascular, ang contrast angiography at Doppler ultrasound ay indikasyon.

Mga pagsusuri sa pharmacological

Pagsubok sa cocaine. Ang 5% cocaine test (sa mga bata ay ginagamit ang 2.5% na solusyon). differential diagnosis physiological anisocoria at Horner's syndrome. Ang laki ng mga mag-aaral ay tinasa bago at 1 oras pagkatapos ng paglalagay ng mga patak. Sa kawalan ng patolohiya, sila ay lumawak nang pantay-pantay (anisocoria hanggang 1 mm ay katanggap-tanggap), habang sa pagkakaroon ng Horner's syndrome, ang maximum na paglawak ng mag-aaral sa apektadong bahagi ay hindi lalampas sa 1.5 mm. Ang isang 0.5-1.0% apraclonidine solution ay maaaring gamitin bilang kapalit ng cocaine.

Pagsusuri ng Tropicamide at phenylephrine. Ang 1% na solusyon ng tropicamide o phenylephrine ay ginagamit upang magtatag ng pinsala sa ikatlong neuron sistemang nagkakasundo, gayunpaman, hindi nila ibinubukod ang paglabag nito sa antas ng una at pangalawang order na mga neuron. Ang pamamaraan ay katulad ng pagsubok sa cocaine, ngunit ang mga pagsukat ng mga mag-aaral ay isinasagawa 45 minuto pagkatapos ng instillation. Ang isang pathological reaksyon ay isang pagpapalawak ng mas mababa sa 0.5 mm. Kung pagkatapos ng instillation anisocoria ay tumaas ng higit sa 1.2 mm, kung gayon ang posibilidad ng pinsala ay halos 90%.

Pagsusulit sa pilocarpine. Ang apektadong mag-aaral ay sensitibo sa isang mahinang 0.125-0.0625% na solusyon ng pilocarpine, na walang epekto sa malusog na mag-aaral. Ang resulta ay tinasa 30 minuto pagkatapos ng instillation.

Paggamot ng anisocoria

Dahil ang anisocoria ay sintomas lamang, ang paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi na nagdulot nito. Kaya, ang physiological anisocoria ay hindi nangangailangan ng anumang therapy, dahil hindi ito batay sa isang pathological na proseso. Gayunpaman, kung ito ay bunga ng anumang proseso ng pathological sa katawan, ang pagbabala ng pagbawi ay maaaring direktang nauugnay sa pinakamaagang posibleng pagsisimula ng paggamot. Kung kinakailangan, ito ay isinasagawa nang magkasama sa isang neurologist o neurosurgeon.

Ang maliwanag na pagkilos ng bagay na nakikita ng mga photosensitive na elemento ng mata ay binago sa isang bioelectric na anyo ng enerhiya, na may epekto sa pag-activate sa gitna ng utak at spinal cord. Ang autonomic nervous system at endocrine glands, na responsable para sa hemodynamics, metabolismo, trophism at iba pang mahahalagang proseso sa katawan, ay nakalantad din sa bioelectric effects.

Ang mag-aaral, na may magkakaibang koneksyon sa iba't ibang departamento utak, ay isang tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng estado ng katawan at isang patnubay para sa pangkasalukuyan na diagnosis. Ang estado ng pagbubukas ng pupillary, ang kadaliang kumilos, lokasyon, ang pagkakaroon ng mga deformation, ang estado ng hangganan ng pupillary at ilang iba pang mga pagbabago ay may halaga ng diagnostic.

E. S. Velkhover et al. (1982) ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na ebolusyon na nauugnay sa edad ng hugis at sukat ng mag-aaral. Sa partikular, pinatunayan nila sa eksperimento na, simula sa edad na 11, ang diameter ng mag-aaral ay patuloy na bumababa. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay sinusunod sa gitnang edad. Ang rate ng pagbaba sa pupillary aperture pagkatapos ng edad na 50 ay hindi gaanong mahalaga.

A. A. Alaverdyan et al. (1990) itinatag ang mga pagbabago sa pupil area sa mga araw na hindi kanais-nais dahil sa geophysical na mga kadahilanan. Pinatunayan nila na ang pinakamataas na pagtaas sa pupillary area ay nangyayari nang eksakto sa mga araw na ito, kahit na ang ilang mga shift ay nakita sa araw bago at pagkatapos ng naturang araw.

Ang mag-aaral ay kadalasang tumutugon nang mabilis at patuloy sa mga pagbabago sa panlabas at panloob na stimuli. May pag-aakalang ang kanyang kalagayan ay salamin ng masigla at emosyonal na potensyal ng katawan. Ang isang taong may malalaking mag-aaral ay may mataas na antas nito, at ang isang taong may makitid na mga mag-aaral ay may mababang antas.

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang mabilis na reaksyon ng mag-aaral kapag ang isang magaan na pampasigla ay inilapat sa mga mata, ang mga phenomena ng convergence at akomodasyon mula sa tinatawag na pagkabalisa ng mag-aaral. Sa mga kasong ito, ang fluttering (paglalaro) ng pupillary opening ay nakita, sanhi ng lability at kawalang-tatag nito.

Ang posisyon ng mag-aaral ay may mahalagang diagnostic na kahalagahan. Ang isang binibigkas na pababang pag-aalis na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri ay isang sintomas ng pagkakaroon ng patolohiya sa mga organo at mga sistema na matatagpuan sa itaas na bahagi ng katawan, at ang isang pataas na pag-aalis ay nasa mas mababang mga bahagi.

Ang pag-aalis ng mag-aaral - decentration depende sa direksyon - ang pinakamarami iba't ibang paglabag mga kondisyon ng mga organo at sistema ng katawan: functional failure ng puso at baga, mga karamdaman sistema ng pagtunaw, gastric ulcer at duodenum, pancreatitis, hepatocholecystitis, gastric prolapse at sakit. Dapat itong tandaan mahalagang katangian decentration of the pupil – “walang deformation ng circumference at fringe nito.

Ang mga pagbabago sa katawan ay maaaring magkakaiba at marami, na humahantong sa pagpapaliit (miosis) at pagluwang ng mag-aaral (mydriasis).

Nakaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang anyo ng miosis: spastic - bilang isang resulta ng paggulo ng parasympathetic nervous system at sanhi ng spasm ng sphincter at paralytic - dahil sa paralisis ng dilator dahil sa isang disorder sa sympathetic nervous system.

Ang natukoy na miosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng etiologies: pagkalasing, mga sakit sa utak at spinal cord, atbp. Ang mga pasyenteng may pupillary miosis ay karaniwang nangangailangan ng malalim na pagsusuri ng mga espesyalista, lalo na ng isang neurologist.

Ang Mydriasis ay mayroon ding dalawang uri: irritation bilang resulta ng excitation ng sympathetic nervous system at paralytic dahil sa paralysis ng asympathetic system.

Kung ang isang dilat na mag-aaral ay nahayag sa panahon ng pagsusuri, ang iridologist ay dapat munang subukan na "buhayin" ito gamit ang oscillatory light. Ang pagkakaroon ng kanyang kawalang-kilos ay nagpapatunay sa mydriasis.

Ayon kay V.V Krivenko, G.P ang mga sumusunod na sakit; - hyperthyroidism - sinamahan ng pamamaga ng mga talukap ng mata, paralisis ng mga kalamnan ng mata, makintab na mga mata, - pheochromacytosis - maximum na bilateral mydriasis, na ipinakita sa panahon ng sympathicotonic crises, - pagkalasing.

Ang Visceroreflex mydriasis ay kadalasang kasama sa sintomas na kumplikado ng mga sakit sa tiyan o thoracic. Halimbawa, kapag talamak na pancreatitis o pancreatic neurosis, talamak na cholecystitis at apendisitis, renal colic, mga ulser gastrointestinal tract. Maaaring mangyari sa aortic aneurysm, pinalaki ang cervical glands. Kadalasan ang visceroreflex mydriasis ay bunga ng isang mental na reaksyon sa takot, sakit, kaguluhan, hysteria sa mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia. Ang matinding mydriasis na may kakulangan ng reaksyon sa liwanag sa panahon ng pag-atake ng epileptik ay medyo tipikal.

Ang pangalawang anyo ng mydriasis, paralytic, ay bunga ng pinsala sa parasympathetic nervous system. Ang dahilan para sa paglitaw nito ay maaaring:

mga epekto ng pagkalasing at mga gamot: atropine, scopalamine, muscarine, methyl alcohol, carbon monoxide (sa huling yugto ng pagkalason),


botulism – sinamahan ng strabismus na may double vision, kakulangan ng pupillary response sa liwanag at blephoroptosis,


Ayon kay E. S. Velkhover et al., ang anisocoria - hindi pantay na laki ng kanan at kaliwang mga mag-aaral - ay may malaking diagnostic na kahalagahan. Kadalasan ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa malusog na tao(hanggang sa 19%), ngunit mas madalas na ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Ayon sa mga may-akda, ito ay sinusunod sa 37% ng mga pasyente na may sakit sa somatic at sa 50-90% na may patolohiya ng central nervous system. Ang sintomas na ito ay lalong mahalaga kapag nag-diagnose ng mga pasyente na may malubhang pinsala sa bungo. Dilated pupil in talamak na panahon ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng isang hematoma - dumudugo sa utak, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan. Ang anisocoria ay madalas na matatagpuan kasama ng miosis. Kadalasan ito ay nagpapahiwatig ng presensya diabetes mellitus, acromegaly, sakit na Itsenko-Cushing.

Ang kalagayan ng mag-aaral sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay ginagawang posible na mahulaan ang kanilang paggaling. Kapag ang buhay ay kumukupas, karaniwan itong lumalawak sa pinakamataas nito. Ito, ayon sa akademiko. N.K. Bogolepova, isang pangunahing tanda ng kamatayan.

E. S. Velkhover et al. naniniwala na sa mga kondisyon masinsinang pangangalaga ang pagmamasid sa mag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagiging angkop ng mga hakbang na ginawa. Sa kanilang opinyon, kahit na sa kawalan ng tibok ng puso at paghinga, ang pagkakaroon ng makitid na mag-aaral ay nagbibigay ng pag-asa para sa tagumpay ng mga hakbang sa resuscitation kahit para sa isang naghihirap na pasyente.

Ang mahahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtatasa ng tamang hugis ng mag-aaral. Si Schnabel ang unang nagbigay-pansin sa diagnostic value nito. Kinumpirma ng pananaliksik ng iba pang lokal at dayuhang eksperto ang kanyang palagay. Gayunpaman, ayon kay E. S. Velkhover, ang eksaktong hugis ng mag-aaral ay maaari lamang matukoy gamit ang biomicroscopy.

Wala pa ring pare-parehong pagtatantya ng ilan mga pathological form mag-aaral. Halimbawa, ayon kay Bourdiol, ang hugis-itlog na hugis ng mag-aaral (ang mga pangunahing palakol sa parehong mga mag-aaral ay patayo) ay nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa mga kondisyong apoplectic at kahit na mga palatandaan ng paparating na biglaang pagkamatay. Naniniwala ang may-akda na ang oval-horizontal na hugis ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa atake sa puso, hika, sakit sa pag-iisip at depresyon. Ayon sa kanya, ang pagbabala sa kalusugan para sa "vertical ovals" sa parehong mga iris ay sukdulan ay nangyayari ang kamatayan sa loob ng 4 na araw. Ang pagtuklas ng isang hugis-itlog sa isa lamang ay nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang natitirang mga araw ng buhay hanggang 4 na linggo.

Gayunpaman, ang data mula sa mga obserbasyon ng isang malaking grupo ng mga pasyente na isinagawa ni E. S. Velkhover sa isang setting ng ospital, pati na rin ang ilan sa kanyang mga resulta, ay hindi nagpapatunay sa hula ng siyentipikong ito.

Kasabay nito, karaniwang tinatanggap na ang hugis-itlog-pahalang na hugis ng parehong mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng presensya depressive na estado sanhi ng isang proseso ng atherosclerotic o mga aksidente sa cerebrovascular. Iminungkahi na ang hugis na ito ng mga mag-aaral ay maaaring sintomas ng isang nalalapit na stroke. Gayunpaman, posible na ang sintomas na ito ay maaaring pangalawa bilang isang pagpapakita ng central vascular lesion.

Pagtatasa ng kahalagahan ng diagnostic iba't ibang paglabag Ang mga hugis ng mag-aaral, na isinagawa ni E. S. Velkhover et al., ay naging posible upang makilala ang medyo kawili-wiling mga pattern. Sila, sa partikular, ay natagpuan na ang lahat ng uri ng pupil deformation ay ibang-iba (1–3%) kapag bronchial hika, angina pectoris at obliterating endarteritis. Sa kaso ng mga vascular disease ng central nervous system, ang mga ito ay sinusunod sa bawat pangalawang pasyente, sa mga degenerative na sakit - sa bawat ikatlong pasyente. Kadalasan, ang pagpapapangit ng mga mag-aaral ay nangyayari sa mga pathology ng gastrointestinal tract (11-60%). Sa kasong ito, may kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan at lawak ng sugat, sa isang banda, at mga pagbabago sa hugis ng mga mag-aaral, sa kabilang banda.

Ang dalas ng pagtuklas ng deformation ng mag-aaral sa mga tumor sa utak ay nararapat na espesyal na pansin. E. S. Velkhover et al. natagpuan ito sa 36 sa 39 na mga pasyente na may iba't ibang mga tumor utak

Natukoy nila ang siyam na uri ng deformation ng pupil: oval-vertical, oval-horizontal, oval-diagonal upper, oval-diagonal lower, locally flattened upper, locally flattened lower, locally flattened medial, locally flattened lateral, multi-form.

Maaaring ipakita ng biomicroscopy ng mata ang tinatawag na flattening ng pupillary deformations. Ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng mga segment at, ayon kay Schnabel, na siyang unang nagbigay-pansin sa kanila, ay mayroong mahalaga para sa mabilis at medyo maaasahang pagsusuri ng ilang mga sakit. Ang laki ng pagyupi at lokasyon nito ay nagbibigay-kaalaman na mga palatandaan para sa iridologist.

Ang biomicroscopy ng mata ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng hangganan ng pupillary. Ito ay isang pigmented fringe ng panloob na gilid ng iris, na binubuo ng melanin. Ayon sa mga eksperto, ito, tulad ng lahat ng mga pigment na naglalaman ng melanium, ay pinoprotektahan ang pupillary edge ng iris mula sa iba't ibang uri ng electromagnetic radiation, ultraviolet light, gamma at kahit x-ray radiation.

E. S. Velkhover et al. (1988) medyo makasagisag na tinukoy ang pupillary border bilang isang malakas, light-proof na manggas, panloob na bahagi na puno ng puro centripetal at centrifugal. daloy ng enerhiya. Ito ay dahil sa physiological function ng pupillary border. Ayon sa mga may-akda, ang liwanag na tumatagos sa eyeball ay kumakatawan sa isang kumplikadong daloy ng enerhiya na binubuo ng mga electromagnetic oscillations.

Tinataya na sa 150 light impulses na nakikita ng mga rod at cones ng retina, isa lamang, na na-convert sa isang bioelectric signal, ang isinasagawa kasama ang fiber. optic nerve, at ang natitirang 149 ay pinapatay sa loob ng eyeball at makikita pabalik sa panlabas na kapaligiran. Kaya, ang eyeball, na gumagana bilang isang uri ng energy cauldron, ay nangangailangan ng maaasahang proteksyon sa liwanag. Inalagaan ito ng kalikasan, na lumilikha ng light-energy insulation mula sa mga pigment - melanin - para sa mga lamad at panloob na kapaligiran ng mata.

Ang pattern ng pupillary border ay puro indibidwal. Kasabay nito, inilarawan ang pinakakaraniwang mga anyo nito. Kaya, F.N Romashov et al. (1986) ay nagbigay ng limang anyo ng pupillary border, E. S. Velkhover et al. (1988), V.V. Krivenko, G.P.

• pantay na makapal, itim, makapal na pigmented;
• pantay na butil - sa anyo ng isang kuwintas ng malalaking magkaparehong kuwintas;
• halo-like, na binubuo ng dalawang interpenetrating ring - isang panlabas, pagnipis, nakaharap sa iris, at isang panloob, mahigpit na katabi ng mag-aaral;
• hindi pantay na makapal - na may iba't ibang kapal ng pigment sa kahabaan ng pabilog na hangganan;
• hindi pantay na butil - sa anyo ng isang kuwintas ng mga kuwintas iba't ibang laki o mga guhit na kinakain ng gamugamo;
• isang manipis na strip ng pigment ay thinned out o ganap na wala.

Ang isang pantay na kapal at pantay na butil na hugis ng pupillary border ay itinuturing na pamantayan. Ayon kay E. S. Velkhover et al. (1988), ito ay nangyayari sa 67% ng mga malulusog na tao at isang tagapagpahiwatig ng kamag-anak na kagalingan ng katawan sa sistema ng "light - light protection".

Ang isang direktang pag-asa ng hugis ng hangganan ng pupillary sa pagkakaroon ng mga singsing sa pagbagay ay ipinahayag. Sa normal na anyo Nangyayari ang mga ito nang 3 beses na mas madalas sa pupillary border kaysa sa mga semiring at arko. Ang pamamayani ng adaptive semirings at arcs na may manipis na anyo ay nagpapahiwatig ng isang masakit na kondisyon na nag-uubos ng mga reserbang pigment. Ang prosesong ito ay nagpapababa ng resistensya at ang katawan ay nagiging mas receptive at mahina sa liwanag at iba pang stimuli.

Ang ebolusyon na nauugnay sa edad ng hangganan ng pigment, na sanhi ng pagbaba ng mga reserbang melanin sa katawan, ay dapat ding isaalang-alang. Ang lapad ng pupillary border ay nagsisimulang bumaba pagkatapos ng 20 taon at halos 2 beses ng 70 taon.

Ang halo-like, hindi pantay na kapal, hindi pantay na butil at manipis na mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang proseso - pagkawala ng pigment at samakatuwid ay nangyayari lamang sa mga pasyente. Ang bawat isa sa mga form na ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na patolohiya. Halimbawa, ang halo-like ay isang tanda ng nagkakalat na mga sugat ng tiyan na may subtrophic o atrophic gastritis, manipis - isang sintomas ng mga organikong sakit. Ang "natutunaw" na pigment fringe ng mata ay isang tanda ng pag-ubos ng mga reserbang paglaban ng katawan, lalo na ang katangian ng malignant neoplasms.

Una sa lahat, dapat sabihin na ang hugis ng mag-aaral ay nauugnay sa mga katangian ng pag-andar ng mga kalamnan na nagbibigay ng constriction at dilation ng mga mag-aaral at nerbiyos na nagbibigay ng tamang galaw mga kalamnan na gumagalaw sa mag-aaral. Samakatuwid, ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay iba-iba at maaaring nauugnay sa patolohiya ng kalamnan. Bilang karagdagan, ito ay maaaring sanhi ng mga karamdaman ng nervous system, pati na rin ang iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo.
Kung sakaling ang diameter ng mga mag-aaral ay hindi pareho, ito ay kinakailangan upang ibukod una sa lahat ng lokal mga sanhi ng intraocular sintomas na ito, samakatuwid, ang konsultasyon sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Ang paglabag sa laki ng mag-aaral ay maaaring bunga ng congenital na hindi pantay na tono ng mga kalamnan na gumagalaw sa iris.
Mayroong parehong dilation at constriction ng mga mag-aaral, kawalan o pagbaba sa reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
Ang pagluwang ng mag-aaral ay maaaring nauugnay sa mga kabataan na may hindi matatag na paggana ng autonomic nervous system, pagkatapos ay kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist at pagsusuri tungkol sa sindrom vegetative dystonia. Sa mga matatandang tao, ang pupil dilation ay maaaring magpahiwatig ng glaucoma, isang malubhang sakit na nangangailangan ng pagmamasid at paggamot ng isang ophthalmologist. Ang mag-aaral ay lumalawak sa ilalim ng impluwensya ng atropine o mga derivatives nito, halimbawa, kapag sinusuri ng isang ophthalmologist, ang mga patak ay madalas na inilalagay sa mga mata. espesyal na paraan, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga mag-aaral at nagbibigay-daan sa isang buong pagsusuri ng mga sisidlan na matatagpuan sa fundus ng mata, pagkatapos ng pagmamanipula na ito ang isa sa mga mag-aaral ay maaaring manatiling dilat nang ilang panahon. Bilang karagdagan, ang mga mag-aaral o isa sa mga mag-aaral ay madalas na dilat sa mga taong bulag o may mahinang paningin sa isang mata. Ang pansamantalang pagpapalawak ay maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa dibdib at sa lukab ng tiyan.
Ang mga naghihigpit na mag-aaral ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkonsumo narcotic drugs, kabilang ang morphine. Gayundin, ang mga makitid na mag-aaral o mag-aaral ay maaaring iugnay sa iba't ibang sakit nervous system, kabilang ang mga nakakahawang sugat o mahinang sirkulasyon sa utak at spinal cord. Ang pagbabago sa laki ng mga mag-aaral ay maaaring samahan ng pag-atake ng migraine-type na pananakit ng ulo (mga pananakit ng ulo na kadalasang unilateral na pulsating sa kalikasan, na nangyayari sa mga paroxysms), kapag ang pagdilat o pagsikip ng pupil ay nangyayari sa gilid ng matinding pananakit.
Kapansin-pansin ang katotohanan na ang pagsisikip ng mag-aaral ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng palpebral fissure at isang bahagyang paglaylay ng talukap ng mata sa isang mata. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi mga pagbabago sa pathological sistema ng nerbiyos sa antas ng paglipat cervical spine spinal cord sa thoracic rehiyon. Ang mga kadahilanan ng sakit sa kasong ito, halimbawa, ay maaaring osteophytes - ang paglago ng buto at cartilaginous tissue dahil sa osteochondrosis o may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa spinal cord. Bilang karagdagan sa mga sakit ng nervous system, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring magdulot ng mga sakit sa baga, kabilang ang mga tumor sa baga, vasodilation o aneurysm. Samakatuwid, kung ang mga senyales ng pupil constriction ay nangyari, dapat kang sumailalim sa X-ray ng mga baga, isang pagsusuri ng isang therapist, pati na rin ang isang neurologist.
Susunod mahalagang katangian ang masamang kalusugan ay isang karamdaman normal na reaksyon mag-aaral sa ilaw. Karaniwan, kapag lumilipat mula sa isang maliwanag na silid patungo sa isang madilim o kabaligtaran, isang pagbabago sa laki ng mga mag-aaral ay nangyayari. Kung ang isang paglabag sa tamang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay nakita, pati na rin ang kanilang isa o dalawang panig na pagpapaliit, ang isang impeksiyon tulad ng syphilis ay dapat munang ibukod. Parang kabalintunaan iyon sakit sa ari, tulad ng syphilis, ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag sa hugis at reaksyon ng mga mag-aaral. Gayunpaman, matagal nang alam ng mga doktor ang katotohanang ito, dahil sa impeksyong ito, bilang karagdagan sa pinsala sa genital tract, ang pinsala sa nervous system ay sinusunod din. Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon sa isang venereologist.
Bilang karagdagan, kung ang reaksyon sa liwanag ay may kapansanan, ang mga mag-aaral o mga mag-aaral ay dilat, at bilang karagdagan dito ang tao ay hindi maaaring tumingin sa itaas, maaaring pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang uri ng tumor sa utak.
Kaya, ang mga dahilan para sa paglabag sa hugis ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag ay iba, kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang tanda na ito. malubhang sakit, samakatuwid, kung ikaw o ang iyong pamilya at mga kaibigan ay nakakaranas ng mga katulad na sintomas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

O. A. Malysheva, neurologist pinakamataas na kategorya, Ph.D. Institute of Clinical Immunology SB RAMS

Para sa self-diagnosis na inilarawan sa ibaba, kailangan mong kunan ng larawan ang iyong mga mata. malapitan at simulan ang pag-aaral sa kanila.

Iridology- diagnosis ng mga sakit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hugis, istraktura, kulay at kadaliang kumilos ng iris (mula sa Greek iris - iris).

Ang ilalim na linya ay ang bawat organ o organ system sa iris ay may sariling "representative" na sektor, na siyang exteroceptive zone nito.

1. mag-aaral - gumaganap bilang diaphragm, kinokontrol ang liwanag na pagkilos ng bagay na pumapasok sa mata. Ang diameter ng pupil ay nasa average na 3 mm, ngunit maaaring mula 2 hanggang 8.
2. Hangganan ng pupillary - napakagandang palawit maitim na kayumanggi. Ito ay isang undifferentiated retina (ang unang layer ng retina - ang layer ng pigment epithelium) - pumasa sa ciliary body at bumubuo ng pupillary border. Ang pupillary border ay kadalasang nagbibigay ng mga sintomas ng iridological.
3. Autonomous na singsing - isang putol na linya na naghahati sa iris sa 2 zone - ang pupillary zone at ang ciliary zone. Ang autonomous ring ay isang projection papunta sa ibabaw ng iris ng maliit na arterial circle.
4. Sinturon ng mag-aaral - ang zone sa pagitan ng pupillary border at ang autonomous ring, na binubuo ng manipis na radially located fibers (trabeculae). Ang lapad nito ay 1-2 mm.
5. Limbo - kung hindi man ay "iris root". Sa ugat ng iris (kasama ang circumference nito), mayroong isang malaki arterial na bilog. Mula dito pumunta vascular arcade sa gitna, na kung saan, pagsasama-sama, ay bumubuo ng maliit na arterial bilog ng iris. Ang limbus ay direktang konektado sa kornea.
6. Ciliary belt - zone sa pagitan ng autonomous ring at ng paa. Lapad 3-4 mm. Mesodermal cords - trabeculae - irises ay magkakaugnay sa loob nito. Ang malalaking trabeculae ay tumutugma sa mga vascular anastomoses (koneksyon) sa pagitan ng mas malaki at mas maliit na sirkulasyon ng iris sa kailaliman ng iris. Ang maliliit na trabeculae ay hindi naglalaman ng mga sisidlan at maliliit na mesodermal strand. Karaniwan, ang ratio ng mga sukat ng pupillary at ciliary girdle ay 1:3 (ang pupillary girdle ay 3 beses na mas makitid kaysa sa ciliary girdle).

mag-aaral

mag-aaral- isang butas sa gitna ng iris na kumokontrol sa light flux na nakikita ng light-sensitive na istruktura ng mata. Tinutukoy ang estado ng vegetative regulasyon ng nerbiyos, emosyonal na aktibidad, pagtatasa ng antas ng light adaptation, reaktibiti. Ang ilang mga pathological na proseso sa katawan ay maaaring makaapekto sa laki ng mag-aaral.
Miosis - pathological constriction ng mga mag-aaral (pupil na mas mababa sa 2 mm), na nauugnay sa pinsala o pangangati ng autonomic innervation ng mata. Kadalasan, ang miosis ay nauugnay sa edad. Ito ay maaaring mangyari sa mga matatandang tao at mga sanggol- physiological miosis. Ang Miosis ay sinusunod din sa malayong paningin, pagkalasing, at mga sakit sa utak.
Ang unilateral na miosis ay maaaring mangyari sa Horner's syndrome - kasama ng ptosis (pagbaba ng itaas na talukap ng mata) at enophthalmos (pag-urong ng eyeball). Ang Horner's syndrome ay nangyayari sa mga tumor ng nasopharynx, utak at spinal cord, mediastinum, aortic aneurysm, syringomyelia, multiple sclerosis.
Midriaz - sa kabaligtaran, pathological dilation ng mga mag-aaral (mag-aaral na higit sa 6 mm), na nauugnay sa paggulo ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos (na may takot, sakit, kaguluhan), pati na rin sa mga sakit (hyperthyroidism, myopia, pheochromacytoma, pagkalasing, mga sakit sa utak) .
Anisocoria - hindi pantay na laki ng mag-aaral. Nangyayari sa mga sakit ng nervous system, na may osteochondrosis rehiyon ng cervicothoracic gulugod, sa mga pasyente na may sakit sa somatic (pulmonary tuberculosis, pleurisy, aortic damage). Ito ay maaaring mangyari sa halos malusog na mga tao. Sa kasong ito, kadalasan ang kanang pupil ay mas malawak kaysa sa kaliwa.
Ang hugis ng mag-aaral ay maaaring baguhin mula sa bilog hanggang sa hugis-itlog na may ibang direksyon ng pangunahing axis, ayon sa kung saan ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na oval-vertical, oval-horizontal at oval-diagonal. Ang pinakakaraniwan ay ang oval-vertical na hugis. Ang iba't ibang pagbabago sa pagsasaayos ng mga mag-aaral ay nagaganap kung mayroon mga sakit sa vascular utak o predisposisyon sa kanila.
Lokal na pagpapapangit - pupillary flattening. Sectoral constriction ng pupil sa isang partikular na lugar. Sa diagnosis, ang lokalisasyon ng pagyupi ay mahalaga, na maaaring magpahiwatig ng isang may sakit na organ.
Desentralisasyon ng mag-aaral - pag-aalis ng mag-aaral na may kaugnayan sa gitna ng iris. Ang mag-aaral ay karaniwang lumilipat sa direksyon na kabaligtaran sa mahinang organ, i.e. Sa tapat ng lugar ng pag-aalis ay mga may sakit na organo.

Hangganan ng pupillary

Hangganan ng pupillary- pigment fimbria, na siyang transisyonal na lugar sa pagitan ng mag-aaral at ang panloob na gilid ng iris.

Mga karaniwang anyo:

1. Pantay na kumapal - ay may hitsura ng isang densely pigmented black wide border (laki 4.8 mm sa 36 beses magnification).
2. Pantay na butil - kahawig ng isang itim na kuwintas na gawa sa malalaking kuwintas, pantay-pantay ang pagitan (laki ng 4.8 mm sa 36x magnification).
3. Parang halo - binubuo ng 2 singsing: panloob (nakikitang may kulay) at panlabas (nipis, mapusyaw na kayumanggi o kulay abo uri ng halo) (laki 4.7 mm sa 36x magnification).
4. Hindi pantay na kapal - nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang kapal ng pigment sa kahabaan ng hangganan (laki ng 1.9 mm sa 36 beses na paglaki).
5. Hindi pantay na butil - binubuo ng isang hanay ng mga kuwintas na may iba't ibang laki;
6. Manipis - nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid na hangganan ng pigment, na maaaring wala sa mga lugar (laki ng 1.0 mm sa 36 beses na paglaki).

Ang hugis ng pupillary border ay nagpapahiwatig ng estado ng immune system. Ito ang pangunahing palatandaan ng paglaban ng katawan. Sa edad, bumababa ang lapad ng hangganan ng pupillary, na nauugnay sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit na nauugnay sa edad.

Ang pinakamalawak na hangganan ay sinusunod sa murang edad, pagkatapos ay unti-unting bumababa (humigit-kumulang 2 beses) patungo sa katandaan. Ang pupillary border ay sensitibo sa mga proseso ng pathological at napakalabile. Binabago ng mga sakit ang hugis ng hangganan ng pupillary, pinapalitan ito mula sa normal hanggang sa pathological (mga form 3-6), na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal o nagkakalat na pagkawala ng pigment. Ang pagkakaroon ng isang mahusay na tinukoy na hangganan ng pupillary sa mga matatandang tao ay nagpapahiwatig mataas na antas kaligtasan sa sakit, pagbagay mga pwersang proteksiyon katawan at mabuting kalusugan. Sa kabaligtaran, ang pagkakakilanlan ng mga pathological form ng pupillary border, lalo na sa nagkakalat na pagkawala ng pigment, lalo na sa mga indibidwal. bata pa, ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga talamak, pangmatagalang sakit.

Ang hugis ng pupillary border, bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagtatasa ng paglaban ng katawan, ay maaari ding magkaroon ng isang iridological na interpretasyon:

a). Oreal-like pupillary border madalas na nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Lalo na kapag talamak na kabag na may pinababang function ng secretory.
b). Manipis na hangganan ng pupillary ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng pagiging alerto sa kanser. Ngunit maaari rin itong mangyari kapag bumababa ang tono ng parasympathetic nervous system: mas malawak ito, mas mataas ang tono ng parasympathetic nervous system.
c). Sa lokal na pagkawala ng pigment, ang isang lugar ng pagnipis ng pupillary border ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng organ sa projection kung saan ito nauugnay, lalo na sa kumbinasyon ng iba pang mga iridescent na palatandaan.

Autonomous na singsing

Mga hugis ng adaptation ring.

1. Konsentrikong singsing- pantay na espasyo sa isang bilog. Ang pinakakaraniwang bersyon ng adaptation rings. Ang kanilang mga may-ari ay kadalasang nakakaakit na mga tao, sila ay madalas na binawi, hindi nagpapakita ng kanilang mga damdamin, nararanasan sila nang malalim sa kanilang sarili, na nagbibigay ng impresyon ng isang balanseng, kalmado na kalikasan. Ang pagpigil sa mga emosyon ay nagdudulot ng pag-igting sa sistema ng nerbiyos, na maaaring humantong, una sa lahat, sa paglitaw ng mga neuroses, psychosomatic disorder at sakit ( peptic ulcer, sakit sa coronary puso, atbp.). Kinakailangang bigyang-pansin ang bilang ng mga singsing sa pagbagay at ang antas ng kanilang pagpapahayag:

A). Isa o dalawang singsing , at sa madilim na irises hanggang sa tatlo - isang pagpapakita ng pamantayan, isang tanda ng isang mahusay na konstitusyon ng paglaban.
b). Tatlo o apat na singsing - isang tanda ng pagbaba sa mga pwersang proteksiyon. Nangyayari ito sa mga saradong tao, pati na rin sa labis na emosyonal na labis, madalas nilang pinag-uusapan ang isang predisposisyon sa mga neuroses, mga sakit sa psychosomatic at mga sakit.
V) Lima o anim na singsing o higit pa - isang tanda ng pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga nakalistang sakit, pati na rin sa thyrotoxicosis.

2. Mga sira-sirang singsing- nakadirekta patungo sa mga projection zone iba't ibang organo. Halimbawa, ang pakikipag-ugnay sa mga sira-sira na singsing na may limbus sa 12:00 ay nangyayari sa epilepsy at parkinsonism.

3.Oval(o patayong) singsing - adaptation ring na may malaking vertical axis. Nangyayari na may namamana mga sakit sa neurological.

4. Adaptation rings sa anyo mga link ng sirang kadena- matatagpuan linearly sa ciliary zone. Nangyayari sa matinding spastic na kondisyon ng mga organo na inaasahang nasa zone na ito.

Diagram ng mga projection zone ng mga organo ng katawan ng tao sa kaliwa at kanang iris

Ang mga pagbabago sa mga zone na ito - istruktura at kulay - ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.