Patolohiya na nauugnay sa kabiguan ng paghinga at cardiovascular system, na tinatawag na pulmonary heart failure. Nabubuo ito bilang resulta ng pagtaas ng presyon (hypertension) sa sirkulasyon ng baga, na responsable para sa pagpuno ng dugo ng oxygen. Ito ay humahantong sa pagtaas ng trabaho ng kanang ventricle sa proseso ng paglabas ng dugo sa pulmonary artery, na nagiging sanhi ng pampalapot ng myocardium (hypertrophy).

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng pagpapayaman ng dugo sa alveoli ng mga baga na may oxygen. Bilang resulta, ang myocardium ng kanang ventricle ay reflexively na nagpapataas ng cardiac output upang mabawasan ang mga proseso ng tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen). Sa mahabang kurso ng patolohiya, ang mga tamang bahagi ng puso ay nagtatayo ng mass ng kalamnan dahil sa patuloy na labis na karga. Ang panahong ito ay tinatawag na bayad at hindi humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay nabigo at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso ay nabuo - ang yugto ng decompensation.

Ang mga sumusunod na sanhi ng cardiopulmonary failure ay natukoy.

Mga kadahilanan ng bronchopulmonary

• talamak na brongkitis, bronchiolitis;
• emphysematous na pagbabago sa baga;
• malawak na pulmonya;
• pneumosclerosis;
• tuberculosis, sarcoidosis;
• bronchiectasis;
• bronchial hika.

Mga kadahilanan ng vascular

• atherosclerosis ng pulmonary trunk;
• mediastinal tumor;
• compression ng kanang bahagi ng puso sa pamamagitan ng isang aneurysm;
• pulmonary vasculitis;
• trombosis ng pulmonary artery.

Mga kadahilanan ng Thoradiaphragmatic (pagpapangit ng dibdib at dayapragm)

• kyphoscoliosis;
• polio;
• sakit ni Bekhterev;
• pagkagambala ng innervation ng diaphragm.

Ang pulmonary thrombosis ay itinuturing na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay

Sa kaso ng aksyon mga kadahilanan ng vascular Ang pagpapaliit ng mga arterya ay nangyayari dahil sa pagbabara ng mga namuong dugo o pampalapot ng kanilang mga pader dahil sa proseso ng pamamaga o tumor. Ang mga sanhi ng bronchopulmonary at thoracodiaphragmatic ay humahantong sa compression ng mga daluyan ng dugo, may kapansanan sa tono ng dingding, at pagsasara ng lumen nag-uugnay na tisyu. Nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at pinalala ang mga proseso ng hypoxia ng lahat ng mga tisyu ng katawan.

Mga pagpapakita ng talamak na anyo ng kakulangan

Ang mga pagpapakita ng sakit kung minsan ay nangyayari bigla, mabilis na umuunlad at nagbibigay ng maliwanag klinikal na larawan. Ito ay isang matinding anyo ng pagkabigo na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at transportasyon sa intensive care unit. Ito ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• matalim na spasm o trombosis ng pulmonary artery trunk;
• nagpapasiklab na sugat malaking kapasidad ng baga;
• katayuan ng asthmaticus;
• pneumothorax, hydrothorax (akumulasyon ng hangin o likido sa mga pleural cavity);
• malubhang antas ng kawalan ng kakayahan ng mitral valve;
• mga pinsala dibdib;
• malfunction ng prosthetic valve.

Bilang resulta ng impluwensya hindi kanais-nais na mga kadahilanan ang isang matalim na kaguluhan ng hemodynamics ay nangyayari sa anyo ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ng tamang uri ng ventricular. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• mabilis na mababaw na paghinga;
• pagtanggi presyon ng dugo, sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng pagbagsak;
• igsi ng paghinga na may kahirapan sa paghinga;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa punto ng inis;
• malamig na mga paa't kamay;
• asul ng balat (syanosis);
• malagkit na malamig na pawis sa balat;
• pananakit ng dibdib.

Sa talamak na anyo ng kakulangan, ang pulsation ay maaaring makita sa rehiyon ng epigastric dilat na kanang ventricle. Ang x-ray ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mediastinum pataas at sa kanan, at ang ECG ay nagpapakita ng kababalaghan ng labis na karga ng kanang atrium at ventricle. Kapag nakikinig (auscultating) ang puso, malinaw na tinutukoy ang gallop rhythm at muffled tone. Sa thromboembolism ng malalaking trunks ng pulmonary artery, ang pulmonary edema at masakit na pagkabigla ay mabilis na nabuo, na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay.

Mga pagpapakita ng talamak na anyo ng kakulangan

Mga klinikal na palatandaan ang mga sakit ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad. Kapag binabayaran ang proseso ng pathological, ang mga sintomas ng sakit na humahantong sa hypertension sa sirkulasyon ng baga ay ipinahayag. Ang talamak na pagkabigo ng cardiac at pulmonary system ay karaniwang nabubuo sa loob ng ilang buwan o taon at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• kapos sa paghinga na may pisikal na aktibidad;
• pagkapagod;
• pulsation sa rehiyon ng epigastric;
• acrocyanosis (blueness ng mga daliri, nasolabial triangle);
• pagkahilo;
• tibok ng puso.

Sa talamak na anyo ng pagkabigo, ang sakit sa puso at igsi ng paghinga ay nangyayari sa pamamahinga

Sa decompensated na yugto, ang mga sintomas ng kakulangan ay tumataas at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga pagpapakita ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

• igsi ng paghinga sa pamamahinga, lumalala kapag nakahiga;
• sakit sa ischemic sa rehiyon ng puso;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg, na nagpapatuloy sa panahon ng inspirasyon;
• nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia;
• maasul na kulay ng balat;
• pinalaki ang atay, pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium;
• edema lumalaban sa paggamot.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya, laban sa background ng matinding hypoxia, ang nakakalason na encephalopathy (pagkasira ng utak) at nephropathy (pagkasira ng bato) ay bubuo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-aantok, kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip, at pagbaba ng diuresis, kung minsan hanggang sa kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi. Sa dugo laban sa background ng hypoxia, ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay tumataas.

Diagnosis ng sakit

Bilang resulta ng pag-unlad ng cardiac failure laban sa background ng pulmonary pathology, ang mga pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon at pagmamasid ng ilang mga espesyalista - isang cardiologist at isang pulmonologist. Una, ang isang detalyadong kasaysayan ay nakolekta, ang pasyente ay tinanong tungkol sa mga reklamo, mga nakaraang sakit, masamang gawi, kondisyon ng pamumuhay at mga propesyonal na aktibidad.

Pagkatapos, ang puso ay pinakikinggan, ang mga hangganan nito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin (sa pamamagitan ng pag-tap gamit ang mga daliri), at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Ang pagbuo ng hypertrophy ng kanang ventricle laban sa background ng mataas na presyon ng baga ay nagbibigay ng mga muffled tone, pagtaas ng rate ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Kung sakali pagwawalang-kilos sa baga ay maaaring matukoy arterial hypertension.

Pagpapalawak ng mga hangganan ng puso at mga pagbabago sa tissue ng baga sa radiography

Bago simulan ang paggamot, magreseta instrumental na pamamaraan mga diagnostic

1. Ang X-ray ng mga organo ng dibdib ay ginagawang posible upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa tissue ng baga at pagpapalawak ng mediastinum sa kanan.
2. Ang computed tomography ay inireseta para sa isang malalim na pag-aaral ng mga nabagong bahagi ng puso at baga.
3. Maaaring ibunyag ng echocardiography mga functional disorder sa paggana ng valve apparatus, myocardial contractility, mga pagbabago output ng puso.
4. Ang Electrocardiography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa excitability at pagpapaandar ng puso. Kinikilala ang mga lugar ng myocardial hypertrophy, lokalisasyon ng ischemic foci, mga kaguluhan sa ritmo. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang pagmamasid ay isinasagawa gamit ang isang Holter apparatus, kung saan ang mga pelikula Mga tagapagpahiwatig ng ECG sa maikling pagitan sa loob ng 24 na oras.
5. Ang angiography ng pulmonary vessels ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang hugis at lumen ng daluyan, nakita ang mga clots ng dugo, pagsasanib, mga pagbabago sa atherosclerotic.
6. Ang catheterization na may pressure gauge ay isinasagawa upang sukatin ang presyon sa mga cavity ng puso at malalaking pulmonary vessel, at ginagamit sa paggamot ng trombosis sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga clot-dissolving na gamot.
7. Tinutukoy ng Spirometry ang antas ng pagkabigo sa paghinga.

Ang diagnosis ng sakit ay dapat isagawa sa mga unang yugto ng sakit. Iniiwasan nito ang pag-unlad hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardium, tissue sa baga, bato, atay, utak. Sa kaso ng magkakatulad na mga karamdaman na nag-aambag sa pagbuo ng pulmonary hypertension at pagpalya ng puso, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa preclinical na yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Paggamot ng sakit

Sa talamak na anyo ng kakulangan, ang therapy ay isinasagawa sa mga kondisyon ng intensive care, dahil ang malubhang kondisyon ng pasyente ay nagdudulot ng banta sa kanyang buhay. Ang paglanghap ng pinaghalong oxygen ay ginagamit sa pamamagitan ng mask o sa pamamagitan ng pag-install ng nasal catheter. Nakakatulong ito na mababad ang dugo ng mga molekula ng oxygen at mapagaan ang mga pagpapakita ng hypoxia sa tissue ng katawan. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon.

Pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa mga talamak na anyo ng cardiac failure

Ang mga sumusunod na gamot ay ibinibigay sa intravenously:

• thrombolysis na gamot (streptocaniasis, actilisis) - para sa thromboembolism ng pulmonary artery trunk at mga sanga nito upang matunaw ang namuong dugo at maibalik ang daloy ng dugo;
• Ang atropine ay nakakarelaks sa makinis na kalamnan ng bronchi, sa gayon ay nagpapabuti function ng paghinga;
• binabawasan ng papaverine ang tono ng vascular, pinapalawak ang kanilang lumen, pinapa-normalize ang presyon sa sirkulasyon ng baga;
• anticoagulants (warfarin, heparin) pinipigilan ang trombosis ng mga daluyan ng dugo at mga cavity ng puso, manipis ang dugo;
• Aminophylline normalizes ang contractile function ng myocardium at binabawasan ang mga manifestations ng respiratory disorder.

Sa kaso ng isang talamak na anyo ng kawalan ng kakayahan, ang pinagbabatayan na karamdaman ay ginagamot. Magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot, bronchodilators upang palawakin ang bronchi, mga hormonal na gamot. Upang gamutin ang mga pathology ng puso at baga, ginagamit ang paggamot na ginagamit para sa pagpalya ng puso:

• ang potassium-sparing diuretics (veroshpiron, triampur) ay nag-aalis ng stagnant fluid mula sa katawan;
• cardiac glycosides (digitalis) nagpapabuti ng myocardial function;
• Ang mga pumipili na beta blocker (bisaprolol, atenolol) ay normalize altapresyon;
• ang mga gamot na nagpapasigla sa vasomotor center (caffeine, camphor) ay inireseta para sa respiratory depression;
• ang mga cardioprotectors (mildronate) ay nagpoprotekta sa myocardial at vascular cells mula sa pagkasira bilang resulta ng hypoxia;
• ang paghahanda ng potasa at magnesiyo (panangin) ay nagpapabuti ng mga metabolic reaction sa mga selula ng mga nasirang tissue.

Sa kaso ng matinding erythrocytosis, ang bloodletting ay isinasagawa sa halagang 280-400 ml, na sinusundan ng pagpapalit ng dami ng dugo na may mga low-density na solusyon (saline solution, rheopolyglucin). Magrekomenda ng pagtanggi masamang ugali, humirang diyeta na walang asin mababa sa taba. Upang mapanatili normal na operasyon binabawasan ng mga puso ang dami ng natupok na likido, nililimitahan ang masiglang pisikal na aktibidad at mga nakababahalang sitwasyon.

Heart failure na may binibigkas na mga palatandaan nangangailangan ng pulmonary hypertension napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang patuloy na pagsubaybay at pagsuporta sa mga kurso ng therapy ay nakakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon at mapataas ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Ang pag-unlad ng cardiopulmonary failure ay may direktang koneksyon sa pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng katawan tulad ng respiratory at vascular. Ang isang pathological na proseso ay bubuo dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga pathological disorder ay nangyayari sa sirkulasyon ng baga. Nagdudulot sila ng labis na strain sa kanang ventricle ng puso. Ito ay unti-unting sinamahan ng pampalapot ng myocardium.

Sa decompensation ng cardiopulmonary failure, ang mga kondisyon na mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao ay bubuo. Ano ang nagiging sanhi ng gayong mga karamdaman sa katawan, at ano ang gagawin kapag lumitaw ang mga pangunahing sintomas ng naturang mga karamdaman?

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Ang hypertension ng balbula ng pulmonary ay puno ng mga kaguluhan sa saturation ng oxygen mga panloob na organo at mga tela. Dahil dito, mayroong pagtaas sa aktibidad ng puso. Ang katawan ay nagpapagana ng mga naturang proseso upang maiwasan ang pagbuo ng hypoxia.

Kung ang proseso ng pathological sa mga tamang bahagi ng puso ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon ito ay naghihikayat ng pagtaas sa mass ng kalamnan, na nangyayari dahil sa patuloy na labis na karga. Tinatawag ng mga eksperto na bayad ang panahong ito. Hindi ito nagiging sanhi ng pag-unlad ng anumang mga karamdaman. Kung sa yugtong ito ng mga pathological disorder mga hakbang sa pagpapagaling ay hindi tinatanggap, pagkatapos ay nangyayari ang isang paglabag sa bahagi ng mekanismo ng compensatory, na puno ng paglitaw ng mga hindi maibabalik na proseso sa lugar ng puso - ang yugto ng decompensation.

Ang mga pangunahing sanhi ng cardiopulmonary failure:

• Sa bahagi ng bronchi, ang mga pathological na pagbabago ay sinamahan ng compression ng vascular structures. Ito ay puno ng mga kaguluhan sa tono ng kalamnan.
• Sa bahagi ng mga istruktura ng vascular, ang mga paglihis ay sinamahan ng pagpapaliit ng mga arterya, na nangyayari dahil sa trombosis o pag-unlad ng malignant o benign formations, nagpapakapal ng mga pader.
• Dahil sa pagpapapangit ng sternum, nangyayari ang compression, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kadahilanang ito. Ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng pagbara sa lumen, na nagpapataas ng presyon at nagpapalala ng hypoxia sa buong katawan.

Ang pag-unlad ng talamak na anyo ng pulmonary heart failure ay nangyayari nang mabagal. Ang mga pathological disorder ay unti-unting umuunlad. Maaaring tumagal ito ng ilang taon. Nangyayari ito laban sa background ng mga pathologies tulad ng idiopathic hypertension, atherosclerosis, sakit sa puso at pagkabigo ng pulmonary artery. Ang kakulangan ng balbula ng pulmonary, bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng mga talamak na proseso ng pathological sa baga, dahan-dahang progresibong sakit sa puso at nakuha na mga karamdaman sa valvular.

Anong mga antas ng sakit ang umiiral?

Ang mga vascular, cardiac at respiratory disorder ay inuri ayon sa kalubhaan ng proseso ng pathological.

• Sa unang yugto (preclinical), ang isang lumilipas na anyo ng pulmonary hypertension ay sinusunod. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng stress sa kanang ventricle ng puso.
• Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga palatandaan ng hypertrophy. Ang kanang ventricle ng puso ay lumalaki sa laki. Ang pulmonary hypertension ay nagiging permanente. Pagkabigo ng sirkulasyon sa sa yugtong ito hindi pa bumangon.
• Sa ikatlong yugto ng paglala ng sakit, nangyayari ang decompensation ng cardiopulmonary failure. Nangyayari ito laban sa background ng right ventricular failure.

Natukoy ng mga eksperto ang 4 na antas ng kakulangan sa baga, na nakakaapekto rin sa kanang ventricle, na sinamahan ng labis na karga nito. Sa kasong ito, ang dugo ay oversaturated na may oxygen, na humahantong sa kakulangan ng mga proseso ng sirkulasyon. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad, ang kakulangan sa balbula ng baga ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng baga. Ang mga resultang pagpapalaki ng puso ay hindi masusubaybayan ng ECG, ngunit maaaring matukoy gamit ang EchoCG. Ang pagkabigo sa sirkulasyon ay bubuo sa mga yugto 2 at 3 ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.

Ang kakulangan sa balbula ng pulmonary ay humahantong sa pagbaba ng oxygen sa dugo, na maaaring humantong sa pag-unlad ng isang malubhang antas ng hypoxia. Ang dami ng baga sa kasong ito ay nabawasan ng 40%. Sa pamamahinga, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga. Ang kakulangan sa balbula ng pulmonary ay sinamahan ng mga karamdaman tulad ng kakulangan ng kakayahang isara ang mga balbula. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng baligtad na daloy ng dugo. Nangyayari ito dahil sa right ventricular diastole.

Ang kakulangan sa balbula ng pulmonary sa yugto 4 na pag-unlad ay sinamahan ng pagbawas sa saturation ng oxygen ng dugo ng 50%. Ang pagdilat ay idinagdag sa pagpapalaki ng kanang ventricle ng puso. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang kakulangan ng proseso ng sirkulasyon ay umabot sa yugto 2B.

Klinikal na larawan

Ang talamak na cardiopulmonary failure ay sinamahan ng paglitaw ng isang bilang ng mga palatandaan na nakasalalay sa lugar at antas ng pinsala sa katawan. Ang isang nakaranasang espesyalista ay maaari nang matukoy ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo batay sa mga sintomas.

Sintomas ng mga problema sa puso

Sa talamak na pagkabigo sa puso, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Kapos sa paghinga, nagiging inis.
• Ang pagbubuhos ng likido sa mga baga ay gumagawa ng plema, pagkatapos ng pagpapatalsik, na hindi nagbibigay ng kaluwagan.
• Sa malalang kaso, ang mabula na kulay-rosas na uhog ay maaaring lumabas mula sa ilong at bibig.
• Ang pamamaga ay lumilitaw nang mabilis, at ang balat sa lugar ng mukha ay nagiging maputla.
• Ang pasyente ay nakakaranas ng takot at pagkabalisa.

Ang mga sugat sa puso ay maaaring hindi mahayag bilang mga sintomas ng acoustic. Nasa ika-1 yugto ng pag-unlad ng sakit, ang binibigkas na cyanosis ng mga labi ay nangyayari. Ang dahilan para dito ay hypoxia, na kung saan ay nailalarawan sa kakulangan ng oxygen sa dugo.

Mga sintomas ng mga sakit sa baga

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng myocardium. Ang sanhi ay maaaring isang nakakahawang sakit, arterial thrombosis, kalamnan rupture at electric current.

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Agarang pag-unlad ng cardiogenic shock.
• Ang paglitaw ng cardiac asthma (suffocation).
• Ang hitsura ng malubhang pulmonary edema, na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang acute respiratory failure ay unti-unting nabubuo dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga baga. Ito ay humahantong sa pagpapakawala ng likido (effusion) sa intercellular space, na maaaring makagambala sa normal na palitan ng gas.

Ang mga decompensated na proseso ng cardiopulmonary failure ay humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga proseso sa katawan. Habang umuunlad ang patolohiya, ang paghinga ay nagiging may kapansanan-lumalabas ang igsi sa paghinga kahit na ang tao ay nagpapahinga. Lumilitaw ang ischemic pain sa lugar ng puso at bumababa ang presyon ng dugo. Dagdag pa, ang patuloy na pamamaga ay nangyayari, at ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint.

Pangunang lunas

Sa kaso ng cardiopulmonary failure, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang mas maaga ang pasyente ay nagsimulang uminom ng mga gamot, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon.

Sa matinding atake cardiopulmonary failure, dapat ibigay ang pasyente kagyat na Pangangalaga. Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay tumawag ng ambulansya. Kung mahirap para sa isang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon ng katawan, dapat siyang tulungan dito. Siya ay dapat na nakaupo sa isang posisyon kung saan ito ay magiging pinakamadaling huminga. Kadalasan, ang posisyon na "sa likod ng kabayo" ay nakakatulong: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na nakaharap sa likod, na nagpapahinga sa kanyang mga siko dito.

Mangyaring tandaan na ang pulmonary edema ay ang pinaka mapanganib na kalagayan na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Bago dumating ang doktor, kinakailangang bigyan ang pasyente ng nitroglycerin tablet, na dapat ilagay sa ilalim ng dila at dahan-dahang matunaw. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pinsala sa tissue at mabawasan ang panganib ng pagkalagot ng kalamnan sa puso. Ang napapanahong tulong ay maaaring mapabuti ang pagbabala para sa puso at baga.

Ang mga sintomas at paggamot ng cardiopulmonary failure ay malapit na nauugnay.

Mga hakbang sa diagnostic

Bago simulan ang paggamot para sa talamak na pagkabigo sa cardiopulmonary, mayroong pangangailangan na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri:

• X-ray ng sternum. Ang pamamaraan ay isinasagawa upang matukoy ang mga pagpapalawak mula sa mediastinum at mga pagbabagong naganap sa mga istruktura ng baga. Tinutukoy ng diagnostic measure ang kakulangan ng pulmonary valve.
• Computed tomography. Ang diagnostic procedure ay isinasagawa para sa isang malalim na pag-aaral ng mga pathological disorder sa puso at baga.
• Echocardiography. Ang panukalang pananaliksik ay ginagawang posible upang matukoy ang mga dysfunction sa lugar ng valve apparatus kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang mga pagbabago sa cardiac output at ginagawang posible na makilala ang contractility ng kalamnan ng puso.
• Electrocardiography. Ginagawang posible ng karagdagang diagnostic technique na matukoy ang mga abala sa ritmo ng puso.
• Angiography. Ang pamamaraan ay isinasagawa upang mailarawan ang hugis at lumen ng mga daluyan ng dugo, at ginagawang posible upang makilala ang mga clots ng dugo.
• Catheterization. Ang pamamaraan na ito ay kailangang-kailangan para sa pagsukat ng presyon sa lugar ng mga cavity ng puso at malalaking sisidlan baga.
• Spirometry. Pagsusuri sa diagnostic isinasagawa upang matukoy ang antas ng pagkabigo sa paghinga.

Mga hakbang sa paggamot

Ang matinding cardiopulmonary failure ay nangangailangan ng tulong sa intensive care. Kapag nagkaroon ng malubhang kondisyon, may panganib sa buhay ng pasyente. Sapilitan para sa mga espesyalista na gumamit ng oxygen mask o mag-install ng nasal catheter. Ang panukalang ito ay kinakailangan upang maalis gutom sa oxygen at pagaanin ang hypoxia. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat na epektibo, ang pasyente ay ililipat sa artipisyal na bentilasyon.

Kasama sa pagwawasto ng gamot ng cardiopulmonary failure intravenous administration ang ibig sabihin ng sumusunod:

• "Actilyse", "Streptokinase". Ang mga gamot na ito ay idinisenyo upang maibalik ang daloy ng dugo at matunaw ang mga namuong dugo.
• "Atropine". Ang pagiging epektibo ng gamot ay naglalayong i-relax ang makinis na kalamnan ng bronchi, na tumutulong na mapabuti ang paggana ng mga baga.
• "Heparin", "Warfarin". Pinipigilan ng mga anticoagulants ang mga clots ng dugo at tumutulong sa pagpapanipis ng dugo.
• "Papaverine". Gamot nilayon upang mabawasan ang tono sa lugar ng mga istruktura ng vascular, palawakin ang kanilang lumen, at gawing normal ang presyon sa lugar ng sirkulasyon ng baga.
• "Eufillin." Ang gamot ay inilaan upang kontrahin ang myocardium at ibalik ang mga function ng paghinga.

Pareho ang natatanggap ng mga bata at matatanda paggamot sa droga. Ang mga dosis ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa antas ng pinsala sa puso at baga.

Ang mga bata at matatanda na nagdurusa sa cardiopulmonary failure ay dapat makatanggap ng paggamot sa lalong madaling panahon. Kung hindi ay mayroon malalaking panganib pag-unlad malubhang komplikasyon para sa kalusugan, na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Paano makilala ang pagkabigo sa puso?

Kapag nagkakaroon ng pagkabigo sa puso, unti-unting tumataas ang mga sintomas, kung minsan ay tumatagal ng higit sa 10 taon upang magkaroon ng sakit. Para sa marami, ang sakit ay napansin na kapag, dahil sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo, iba't ibang mga komplikasyon ang lumitaw. Ngunit ang mga komplikasyon ay maiiwasan kung ang paggamot para sa sakit ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Ngunit paano makilala ang mga unang sintomas?

Paano umuunlad ang patolohiya?

Bago sagutin ang tanong: "Paano makilala ang pagkabigo sa puso?", Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Ang pathogenesis ng pagpalya ng puso ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

• sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang dami ng cardiac output ay bumababa;
• upang mabayaran ang hindi sapat na output, ang mga compensatory na reaksyon ng katawan ay isinaaktibo (ang pampalapot ng myocardium ay nangyayari, nadagdagan ang rate ng puso);
• para sa ilang oras, ang mga proseso ng kompensasyon ay ginagawang posible upang matiyak ang sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu dahil sa gawain ng organ na may tumaas na pagkarga;
• ngunit ang tumaas na laki ng myocardium ay nangangailangan ng mas malaking dami ng dugo para sa ganap na gawain, At coronary vessels maaari lamang maghatid ng parehong dami ng dugo at huminto sa pagbibigay ng mga sustansya sa mga kalamnan;
• ang hindi sapat na suplay ng dugo ay humahantong sa ischemia ng ilang bahagi ng puso at myocardium dahil sa kakulangan ng oxygen at sustansya bumababa ang contractile function;
• habang bumababa ang pag-andar ng contractile, bumababa muli ang cardiac output, lumalala ang suplay ng dugo sa mga organo, at ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay tumaas (ang patolohiya ay nagiging walang lunas, maaari mo lamang pabagalin ang pag-unlad ng sakit).

Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring umunlad:

• Dahan-dahan. Ang talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay umuunlad sa paglipas ng mga taon at kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon ng sakit sa puso o vascular. Sa karamihan ng mga kaso, napapanahong natukoy maagang yugto Ang CHF ay nababaligtad.
• Mabilis. Ang talamak na pagpalya ng puso ay nangyayari bigla, ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na tumataas at ang mga mekanismo ng kompensasyon ay madalas na walang oras upang patatagin ang daloy ng dugo. Kung ang mga problemang lumitaw ay hindi naaalis sa isang napapanahong paraan talamak na karamdaman, magtatapos sila sa kamatayan.

Ang pagkakaroon ng pag-unawa kung ano ang pagkabigo sa puso, maaari nating isaalang-alang kung paano ito nagpapakita mismo.

Sintomas ng sakit

Ang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso ay depende sa antas ng mekanismo ng kompensasyon at kung aling bahagi ng puso ang mas may kapansanan. Mayroong mga uri ng pagkabigo sa puso:

• kaliwang ventricular;
• kanang ventricular;
• pinaghalo.

Kaliwang ventricular

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga at pagbaba sa supply ng oxygen sa dugo. Ang talamak na pagkabigo sa puso na may pinsala sa kaliwang ventricle ay magpapakita mismo:

• kinakapos na paghinga;
• ang isang palaging pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok at kapansanan sa konsentrasyon ay maaaring mangyari;
• kaguluhan sa pagtulog;
• maputla at maasul na balat;
• Ang ubo ay tuyo sa una, ngunit habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang kakaunting plema.

Habang lumalago ang sakit, ang isang tao ay nagsisimulang malagutan ng hininga habang nakahiga sa kanyang likod, mas gusto ng mga naturang pasyente na matulog sa isang semi-upo na posisyon, na naglalagay ng ilang mga unan sa ilalim ng kanilang likod.

Kung ang paggamot para sa pagpalya ng puso ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang tao ay nagkakaroon ng cardiac asthma, at sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang pulmonary edema.

Kanang ventricular

Ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso na may kapansanan sa paggana ng kanang ventricle ay lilitaw depende sa mga tisyu o organo kung saan nangyayari ang congestion. Pero pangkalahatang sintomas ay magiging:

• pakiramdam ng talamak na pagkapagod;
• pakiramdam ng pulsation ng mga ugat sa leeg;
• ang hitsura ng pamamaga muna sa mga binti, at pagkatapos ay sa mga panloob na organo;
• mabilis na pulso;
• ang igsi ng paghinga ay nangyayari muna sa panahon ng pisikal na aktibidad at pagkatapos ay sa pahinga, ngunit ang cardiac asthma o pulmonary edema ay bihirang nagkakaroon;
• may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing.

Kung ikukumpara sa kaliwang ventricular, ang right ventricular cardiac failure ay umuusad nang mas mabilis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-unlad nito ang pinakamahalagang organo ay nagdurusa.

Mixed

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng parehong ventricles. Ang mixed type chronic heart failure syndrome ay nangyayari kapag ang dysfunction ng isa sa mga ventricles ay sinamahan ng pagkabigo ng isa pa. Halos palaging ang halo-halong hitsura ay sinamahan ng atrial hypertrophy. Sa kasong ito, ang puso ay tumataas nang malaki sa laki at hindi ganap na maisagawa ang pag-andar nito sa pagbomba ng dugo.

Ang impluwensya ng edad sa kalubhaan ng mga sintomas

Ang edad ng pasyente ay nakakaimpluwensya rin sa mga sintomas ng sakit. Sa pamamagitan ng mga pangkat ng edad highlight:

• mga bagong silang;
• mga bata sa preschool at maagang edad ng paaralan;
• mga tinedyer;
• bata at katamtamang edad;
• matatandang tao.

Mga bagong silang

Ang pagpalya ng puso sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa isang paglabag pag-unlad ng intrauterine puso o mga daluyan ng dugo. Ang mga bagong silang ay palaging nasuri na may talamak na pagkabigo sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa mga klinikal na sintomas.

Sa mga bagong silang, ang patolohiya ay nagpapakita mismo:

• matinding igsi ng paghinga;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• cardiomegaly;
• pinalaki ang pali at atay;
• matamlay na pagsuso o ganap na pagtanggi na kumain;
• pagka-bluish ng balat.

Ang mga naturang bata ay agad na ipinadala sa intensive care unit.

Mga bata sa edad ng preschool at elementarya

Sa edad na ito, madalas na nagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso at ang mga unang palatandaan nito ay mababawasan ang konsentrasyon at pagkahilo.

Ang ganitong mga bata ay nagsisikap na gumalaw nang kaunti, umiiwas sa mga aktibong laro at nahihirapang tumuon sa pagkumpleto ng isang partikular na gawain. Ang pagganap ng mga mag-aaral ay kapansin-pansing bumabagsak.

Dapat tandaan ng mga magulang na ang mga problema sa pagganap ng paaralan ay maaaring nauugnay sa sakit sa puso. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang mga sintomas ay tataas at maaaring may mga komplikasyon ng pagpalya ng puso, na negatibong makakaapekto sa pag-unlad ng bata.

Mga teenager

Dahil sa hormonal maturation, ang CHF sa mga kabataan ay mahirap i-diagnose nang walang pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa mga kabataan, ang hypersensitivity ng nervous system ay nangyayari, na nangangahulugan na ang mga sintomas tulad ng pagkapagod, palpitations o igsi ng paghinga ay maaaring pansamantala at lumilipas.

Ngunit mapanganib na huwag pansinin ang pagpapakita ng mga sintomas sa mga kabataan na may kaugnayan sa paghinga o sa puso, dahil ang mga kahihinatnan ng pagpalya ng puso ay maaaring maging seryoso, at ang mga komplikasyon ay magdudulot ng pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo.

Kung ang CHF ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang isagawa buong pagsusuri tinedyer upang makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Kung ang isang tao ay walang malalang sakit na nagbibigay katulad na sintomas, halimbawa, igsi sa paghinga na may asthma at COPD o pamamaga ng mga binti na may varicose veins, pagkatapos ay sa karamihan ng mga sintomas ay binibigkas at iminumungkahi ang pagkakaroon ng patolohiya.

Mga matatandang tao

Ang mga matatanda ay nanghihina mga pwersang proteksiyon ang katawan at ang mga sintomas ay nagiging malinaw na sa simula ng matinding pagpalya ng puso, na nangangahulugan na ito ay nagiging mas mahirap na gamutin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay nag-uugnay ng isang unti-unting pagkasira sa kagalingan sa unti-unting pagsisikap ng katawan, at hindi sa pag-unlad ng sakit.

Paano naiuri ang mga pagpapakita ng patolohiya?

Ang mga cardiologist ay nag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso ayon sa:

• mga yugto ng pag-unlad ng mekanismo ng compensatory;
• mga yugto ng contractile dysfunction.

Mga yugto ng kabayaran

Depende sa kung gaano kalaki ang mga depensa ng katawan para sa mga pathological disturbances sa paggana ng puso, ang mga sumusunod na antas ng cardiac pathology ay nakikilala:

1. Compensated o degree 1. Ang pag-diagnose ng sakit sa panahong ito ay medyo mahirap; Kung ang mga pagbabago sa myocardium ay nakita sa paunang yugto, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso posible na pagalingin ang pagpalya ng puso sa pamamagitan ng pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan at pagsasagawa ng isang kurso ng maintenance therapy. Ngunit sa unang antas, ang sakit ay napansin lamang ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri.
2. Decompensated. Una, ang katamtamang pagpalya ng puso ay lumilitaw na may igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo at isang pakiramdam ng pagtaas ng pagkapagod. Unti-unti, tumataas ang mga sintomas, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa pahinga, ang balat ay nagiging maputlang mala-bughaw, lumilitaw ang pamamaga iba't ibang lokalisasyon, maaaring tumaas ang rate ng puso mahabang panahon. Ano ang panganib ng hindi ginagamot na talamak na pagpalya ng puso? Ang katotohanan na sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo, ang hindi maibabalik na ischemic disorder ay nangyayari sa mga mahahalagang sistema ng katawan. Ang pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation ay hindi maaaring ganap na gumaling;
3. Terminal. Ang mga gamot ay hindi epektibo sa yugtong ito, naranasan ng pasyente dystrophic na pagbabago mahalaga sa lahat mahahalagang organo, at nasira metabolismo ng tubig-asin. Ang mga naturang pasyente ay nasa ospital at ang proseso ng pag-aalaga para sa talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng terminal naglalayong maibsan ang sakit ng pasyente at magbigay ng komprehensibong pangangalaga.

Mga yugto ng paglabag

Depende sa yugto kung saan naganap ang contractile dysfunction, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• systolic (ang pader ng tiyan ay mabilis na umuurong o masyadong mabagal);
• diastolic (ang ventricles ay hindi ganap na makapagpahinga at ang dami ng dugo na dumadaloy sa ventricular chamber ay bumababa);
• halo-halong (contractile function ay ganap na may kapansanan).

Ngunit ano ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso? Bakit nababagabag ang paggana ng puso?

Mga sanhi ng malalang sakit

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang pagpalya ng puso ay maaaring magkakaiba, ngunit ang talamak na pagkabigo sa puso ay palaging isang komplikasyon ng isa pang proseso ng pathological sa katawan.

Maaaring maging komplikasyon ang CHF:

• cardiomyopathy;
• cardiosclerosis;
• talamak na sakit sa puso sa baga;
• hypertension;
• anemya;
• mga sakit sa endocrine (mas madalas na may dysfunction ng thyroid gland);
• nakakalason na impeksyon;
• mga proseso ng oncological.

Ang etiology ng sakit ay nakakaapekto sa pagpili ng mga taktika, kung paano gamutin ang pagpalya ng puso at ang reversibility ng resultang proseso. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may mga impeksyon, sapat na upang maalis ang nakakapukaw na kadahilanan at ang buong paggana ng puso ay maibabalik.

Talamak na anyo ng patolohiya

Ang talamak na pagpalya ng puso ay nangyayari nang biglaan kapag ang puso ay hindi gumagana at ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay iba-iba. Maaaring ito ay:

• tamponade ng puso;
• malfunction ng balbula;
• atake sa puso;
• pericardial thromboembolism;
• atrial fibrillation;
• pagkawala ng dugo;
• pinsala sa kaliwang dibdib.

Ang diagnosis ng talamak na pagpalya ng puso ay naitatag nang mabilis:

• bumibilis ang pulso, ngunit alon ng pulso nagiging mahina, kung minsan ay makikita lamang ito sa cervical artery;
• ang paghinga ay nagiging mababaw at madalas;
• ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• ang kamalayan ay nalilito o nawawala.

Ang mas maagang paggamot para sa talamak na pagpalya ng puso ay sinimulan, mas kanais-nais ang pagbabala para sa pasyente. Kung pinaghihinalaan mo ang acute heart failure syndrome, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Habang naghihintay para sa pangkat ng medikal, ang pasyente ay dapat na ihiga nang nakataas ang kanyang ulo at likod, at kailangang mag-ingat na ang tao ay makahinga nang malaya.

Walang gamot na dapat ibigay sa biktima, ngunit maaari mong basain ang mga ito malamig na tubig isang napkin at ilagay ito sa ulo ng taong may sakit.

Ang paghahanap ng medikal na tulong ay hindi dapat pabayaan upang gamutin ang talamak na pagkabigo sa puso, ang tulong ng isang cardiologist ay kinakailangan. Kahit na tila ang pasyente ay naging mas mabuti, hindi ito nangangahulugan na ang myocardial function ng biktima ay ganap na naibalik: kapag ang talamak na pagpalya ng puso ay nabuo, ang mga sintomas ay maaaring humupa bago mamatay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga panlaban ng katawan ay ganap na naubos at mabibigo sa isang tiyak na punto.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkabigo sa puso ay:

• paunang pagsusuri ng pasyente (sinusuri ang pulso, sinusuri ang balat, naririnig ang function ng puso sa pamamagitan ng phonendoscope);
• pagkuha ng ECG.

Ang ECG ay ang pinaka maaasahan pamamaraan ng diagnostic upang linawin ang mga pathological na pagbabago sa gawain ng puso: ang pulso at ang mga pangunahing palatandaan ng mga kaguluhan sa paggana ng mga ventricles ay makikita sa electrocardiogram. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri at isang ECG, ang dumadating na manggagamot

Ang etiology ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri:

1. Computed tomography. Karamihan eksaktong paraan: kung paano matukoy ang antas ng kapansanan sa sirkulasyon at mga lugar ng tissue na may kapansanan sa trophism.
2. Ultrasound at Dopplerography. Ang pagsusuri sa hardware na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang pagkakapareho ng daloy ng dugo at kung gaano kabuo ang suplay ng dugo sa mga organo. Gamit ang Doppler ultrasound, maaari mong suriin ang daloy ng dugo ng puso at matukoy ang antas ng myocardial ischemia.
3. Biochemistry ng dugo. Ang paglabag sa biochemical formula ay magsasaad kung aling mga organo ang nagdusa na mula sa kapansanan sa suplay ng dugo.

Ang diagnosis at paggamot ng talamak na kakulangan, kung ito ay unang natukoy, ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, kung saan ang dumadating na manggagamot ay indibidwal na pipili ng mga gamot at ang kanilang regimen ng dosis. Kapag ang pagpalya ng puso ay naitatag na, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, pagkuha ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Mga tampok ng proseso ng paggamot

Ngunit ang mga gamot upang mapawi ang mga sintomas at paggamot ay nagdala ng lunas, ay hindi ang pinakamahalagang bagay sa proseso ng pagpapagaling. Siyempre, upang maiwasan ang mga sintomas na katangian ng pagpalya ng puso mula sa karagdagang pag-unlad, ang paggamot na may mga tablet at iniksyon ay kinakailangan. Ngunit upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang pamumuhay na may pagkabigo sa puso ay dapat na ibukod ang lahat ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

• napapanahong paggamot ng talamak at malalang sakit;
• pag-alis ng masasamang gawi;
• pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga;
• mga pagbubukod mula sa diyeta nakakapinsalang produkto(pinausukang karne, de-latang pagkain, atsara);
• pagtiyak ng sapat na pisikal na aktibidad (paglalakad, dosed exercise).

Upang maiwasan ang paglala ng pagpalya ng puso, ang pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay at diyeta ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga gamot na dapat inumin upang mapanatili ang tamang myocardial function.

Kinakailangan na makita ang pagkabigo sa puso bilang isang malubhang pathological deviation ng myocardium at, sa unang hinala ng pag-unlad nito, gawin ang isang ECG. Ang pamamaraang ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto at makikilala ang sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad. At ang napapanahong natukoy na mga abnormalidad sa puso ay madaling gumaling.

Mga sintomas at paggamot ng pagpalya ng puso

Ang mga palatandaan ng sakit ay nagpapahiwatig ng mga halatang paglihis sa kondisyon at karampatang diagnostic nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makilala ang sakit. Kapag ang isang tao ay na-diagnose na may heart failure, karamihan sa mga kaso ay sanhi ng pinsala sa puso. Ang sakit ay maaaring sanhi ng mga negatibong paglihis sa proseso ng pagbomba ng organ ng kinakailangang dami ng dugo, na dumadaan sa mga sisidlan.

Mga dahilan

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabigo sa puso sa mga tao ay:

• coronary heart disease;
• alinman sa mga depekto sa puso;
• hypertension, kapag mataas ang presyon ng dugo.

Ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ang may pinakamaraming karaniwang dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay hypertension. Sa mga lalaking pasyente, ang coronary heart disease ay kadalasang problema.

Ang mga dahilan ay nauugnay sa mga sakit na mayroon na ang isang tao, na hindi nagamot sa isang napapanahong paraan o hindi epektibong therapy ay natupad. Nakakaapekto sa estado ng cardiovascular system at mahinang pamumuhay. Pangunahing nakakainis na mga kadahilanan:

1. Arrhythmia - mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
2. Cardiomyopathy.
3. Diabetes mellitus.
4. Myocarditis.
5. Sobrang paggamit mga inuming may alkohol, paninigarilyo.

Dapat tandaan ng mga pasyente na ang ilang mga sanhi ng pagpalya ng puso, tulad ng cardiosclerosis, myocardial infarction, ay malamang na makapukaw ng cardiac asthma. Ito ay isang mapanganib na pathological phenomenon, na sinamahan ng mga sandali ng inis, at maingay na paglanghap ay sinusunod. Kung lumilitaw ang gayong patolohiya, dapat kang agad na humingi ng tulong medikal, dahil ang hika sa puso ay lubhang nagbabanta sa kalusugan at buhay ng isang tao.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring magkakaiba. Depende ito sa pagkakaroon ng mga negatibong abnormalidad sa isang partikular na bahagi ng puso na nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng dugo. Sa kaliwang ventricular failure, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay matatagpuan sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, sa mga baga.

Ang mga sintomas ng sakit sa simula ng pag-unlad nito ay maaari lamang madama sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, maaari siyang huminga nang madalas, malalim, na hindi karaniwan para sa pisikal na ehersisyo at hindi maaaring pukawin sa pamamagitan ng gawain ng katamtamang kalubhaan. Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring kabilang ang isang ubo, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng dugo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan na matatagpuan sa mga organ ng paghinga.

Iba pang mga palatandaan: mabilis na tibok ng puso, malubha at mabilis na pagkapagod, kahinaan. Ang ganitong mga pagpapakita ay nangyayari sa mga taong kumain ng marami, nasangkot sa palakasan o mga aktibidad na may kaugnayan sa pisikal na paggawa. Pagkaraan ng ilang oras, tumindi ang mga sintomas, na nagsisimulang maobserbahan kahit na sa isang estado ng kumpletong natitirang bahagi ng katawan.

Para sa maraming mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito, ang pagbaba sa dami ng ihi ay katangian. Ang mga tao ay nagsisimulang pumunta sa banyo nang madalas sa gabi. Kasama sa mga sintomas ng pagpalya ng puso ang pamamaga sa mga binti sa pagtatapos ng araw ng trabaho. Sa una, ang pamamaga ay sinusunod lamang sa pinakailalim, pagkatapos ay makikita sila hindi lamang sa mga paa. Balat sa paa, itaas na limbs, earlobes, ilong nagiging asul. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo (ang atay ay naghihirap sa kasong ito, dahil ang mga kaguluhan ay nangyayari sa mga sisidlan ng organ na ito), bilang ebidensya ng pasyente na nakakaranas ng sakit at isang pakiramdam ng bigat sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi.

Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa isang tao na nangyayari sa utak at nauugnay sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang walang dahilan matinding pagkamayamutin pasyente, mabilis na pagkapagod pagkatapos aktibidad ng kaisipan. Ang pagtulog ng isang tao ay nabalisa, at sa araw ang pasyente ay patuloy na gustong matulog. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon.

Mga uri

I-highlight ilang uri pagpalya ng puso, na nakasalalay sa mga katangian ng sakit. Ang unang anyo ng sakit ay myocardial heart failure. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga kaguluhan sa aktibidad ng cardiovascular system. Bumangon sila bilang isang resulta ng pinsala sa mga dingding ng puso.

Sa form na ito, may mga kaguluhan sa metabolic function, na nauugnay sa uri ng enerhiya ng metabolismo sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Ang myocardial na uri ng pagpalya ng puso ay mapanganib dahil sa paglitaw ng isang bilang ng mga karamdaman sa systole (contraction ng kalamnan sa puso) at diastole (relaxation).

Ang pagkabigo sa puso sa mga bata at matatanda ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng labis na karga. Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na lumilitaw dahil sa malaking dami ng mga load kung saan functional na sistema hindi makayanan. Ang isang overload na uri ng pagpalya ng puso ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng sakit sa puso. Ang pinagsama-samang uri ng karamdaman ay isang nakakapag-isang anyo. Kabilang dito ang myocardial damage, pati na rin mataas na halaga naglo-load sa kalamnan ng puso.

Mga detalye tungkol sa mga yugto

I-highlight iba't ibang yugto heart failure. Mayroong 4 na yugto ng sakit sa kabuuan. Sa yugto 1, ang pasyente ay nakakaramdam ng igsi ng paghinga. Ang sintomas na ito ay madalas na nangyayari kapag ang isang tao ay umaakyat sa hagdan. Bukod dito, ang paghahayag na ito ay lalong kapansin-pansin sa antas ng ika-3 palapag at pataas. Sa yugtong ito, walang pag-uusap tungkol sa isang malubhang anyo ng sakit, dahil ang pasyente ay nasa isang normal na estado kapag nagsasagawa ng mga pisikal na aktibidad.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malubhang igsi ng paghinga. Lumilitaw ito sa mga sumusunod na kaso: kapag umaakyat sa hagdan, kahit sa ika-2 palapag, at kapag naglalakad nang mabilis. Ang pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pagbaba sa kakayahang gumanap mga pisikal na aksyon. Kahit na magaan na pagkarga humahantong sa paglitaw ng mga palatandaan na nauugnay sa pagpalya ng puso.

Sa stage 3 ng sakit mga sintomas ng katangian lumilitaw na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang kahinaan at iba pang mga pagpapakita ay sinusunod kahit na sa mabagal na paglalakad.

Ang matinding pagpalya ng puso ay katangian ng stage 4. Ganap na lahat ng sintomas na pagpapakita ay nangyayari sa pamamahinga. Kung ang pag-load ay tumaas (kahit sa isang bahagyang lawak), pagkatapos ay bubuo ang pasyente malubhang paglabag, na ipinakikita ng hindi sapat na paggana ng cardiovascular system.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ay dapat isagawa ng isang espesyalista. Sa proseso ng pagkilala sa sakit, ang isa ay dapat magabayan ng mga sintomas at resulta ng pagsusuri. medikal na pagsusuri. Bilang bahagi ng diagnosis, mahalagang itatag ang mga salik na naging sanhi ng paglitaw ng patolohiya. Maaaring gumamit ng electrocardiogram para sa mga layuning ito. Ang isang ECG para sa pagpalya ng puso ay kadalasang ginagawa sa pahinga, ngunit maaaring kailanganing gawin sa panahon ng ehersisyo. Kakailanganin ng pasyente:

• kumuha ng mga pagsusuri sa dugo;
• kumuha ng chest x-ray;
• sumailalim sa isang echocardiogram.

Kapag tinutukoy ang mga salik na pumukaw sa patolohiya, makakatulong ang isang cardiovisor. Ang isang tao na nakadama ng pagkasira sa kondisyon ng katawan ay maaaring gumamit ng isang espesyal na serbisyo. Kaya, mabilis silang gumawa ng ECG. Programa sa kompyuter nagbibigay ng data sa paggana ng puso, ginagabayan ng impormasyong natanggap, at ang impormasyon ay sinusuportahan ng isang medikal na ulat.
Salamat sa parehong serbisyo, maaari kang magpadala ng mga resulta ng pagsusuri sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Mahalaga na ang isang tao ay may access sa Internet. Ito ay maginhawa; ang buhay na may pagkabigo sa puso ay hindi magiging hindi mabata, dahil maaari mong mabilis na simulan ang tamang therapy.

Therapeutic na kurso

Kung ang isang tao ay nasuri na may pagkabigo sa puso, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Ang mga therapeutic effect sa katawan sa tulong ng mga gamot ay nakakatulong na maiwasan ang labis na karga ng kalamnan sa puso. Ang mga beta blocker ay nagpapababa ng presyon ng dugo at ginagawang normal ang dalas ng pagkontrata ng puso.

Epektibo mga gamot pinapayagan kang alisin ang mga sintomas ng sakit. Ang matinding kakulangan ay ginagamot sa paggamit ng glycosides, na itinuturok sa katawan sa intravenously upang makakuha ng mabilis na resulta. Maaari mong gamutin ang pagpalya ng puso sa Korglykon, Digoxin (kung ang sakit ay talamak sa mga bata at matatanda), gayunpaman, bago simulan ang paggamit ng anumang gamot, mahalagang isaalang-alang ang mga kontraindikasyon dito.

Ang mga pasyente ay maaaring gumamit ng diuretics, lalo na kung ang congestive heart failure ay nasuri. Nagbibigay sila ng magagandang resulta, dahil nakakatulong sila na alisin ang labis na likido mula sa katawan. Ang mga gamot na paggamot para sa pagpalya ng puso ay maaaring minsan ay hindi gumana. Karaniwan atrial fibrillation nasuri na may parehong mga sintomas.

Ang pag-iwas sa pagpalya ng puso ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng sakit na pinag-uusapan. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pamamaraan ay maaaring maiwasan karagdagang pag-unlad sakit.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

1. Pagkain alinsunod sa mga pamantayan.
2. Katamtamang aktibidad kapag nagsasagawa ng ilang mga pisikal na gawain.
3. Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Kasabay nito, nakatuon sila sa pagiging epektibo ng paglaban sa sakit kung lahat ay diagnostic at mga therapeutic measure.

Ang heart failure syndrome ay isang hindi kanais-nais na pagpapakita na dapat labanan. Ang lahat ng mga therapeutic measure ay dapat isagawa ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. Kung hindi, ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay magaganap. Para sa anumang nakababahala na mga sintomas ang isang tao ay dapat maging alerto at humingi ng tulong mula sa institusyong medikal. Minsan ang sakit ay maaaring masuri nang maaga, at pagkatapos ay magkakaroon ng mas kaunting mga negatibong kahihinatnan.

Ang pulmonary insufficiency ay isang patolohiya kung saan ang mga baga ay hindi nag-oxygenate ng dugo sa kinakailangang halaga.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang presyon ng oxygen ay hindi lalampas sa 80, at ang presyon ng carbon dioxide ay higit sa 45 mmHg.

Sa kakulangan ng baga, hindi kayang mapanatili ng katawan ang pinakamainam na ratio ng mga gas sa dugo.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, mayroong 3 anyo ng pulmonary failure:

• Hypoxemic;
• Hypercapnic;
• Mixed.

Sa hypoxemic form, mayroong kakulangan ng oxygen sa mga tisyu. Mahirap ibalik sa normal ang kondisyon kahit sa tulong ng oxygen therapy. Ang ganitong uri ng patolohiya ay katangian ng mga sugat sistema ng paghinga at ang mga pathologies kung saan tissue sa baga ay pinalitan ng pagkonekta.

Ang alveoli ay apektado peripheral system nerbiyos na responsable para sa coordinated na paggana ng respiratory system, mga kalamnan na kasangkot sa paghinga, central nervous system, dibdib, respiratory tract.

Sa hypercapnic form, ang carbon dioxide ay naipon sa mga tisyu. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan din ng kakulangan ng oxygen.

Ang kondisyon ay maaaring gawing normal sa pamamagitan ng oxygen therapy.

Ang sakit ay bubuo laban sa background ng kahinaan ng mga kalamnan na kumokontrol sa respiratory system, labis na katabaan, at talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Pamamaraan ng oxygen therapy

Ang halo-halong anyo ay nailalarawan isang sabay-sabay na kumbinasyon ng hypoxemia at pangunahing hypercapnia.

Batay sa rate ng pag-unlad, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Maanghang
• Talamak

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay lumilitaw sa loob ng ilang minuto o oras, mas madalas - ilang araw. Sa panahong ito, ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ay walang oras upang i-on.

Tama na mapanganib na patolohiya, nagbabanta sa buhay. Ang kondisyon ay maaaring gawing normal lamang sa tulong ng intensive care sa intensive care unit.

Ang talamak na anyo ng sakit ay dahan-dahang bubuo. Ang patolohiya ay maaaring umunlad nang hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente sa loob ng maraming buwan o taon.

Sa loob ng tinukoy na oras, pinamamahalaan ng katawan na i-on ang mga mekanismo ng pagbagay at tinitiyak ang pinakamainam na komposisyon ng gas ng dugo. Ang ganitong uri ay itinuturing na ligtas, dahil maaari itong matukoy sa isang napapanahong paraan at ang kondisyon ng pasyente ay maaaring gawing normal.

Nakikilala ng mga eksperto ang 3 degree ng pulmonary failure, na nangyayari sa isang talamak na anyo:

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, 3 yugto ng sakit ay nakikilala:

• I (banayad) na yugto: ang bahagyang presyon ng oxygen ay umaabot sa 60-80 mmHg, ang dugo ay puspos ng oxygen sa antas na 90-94%;
• Stage II: Ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa 40-59 mmHg, ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay nag-iiba sa pagitan ng 75-89%;
• Stage III: kritikal ang kondisyon, ang presyon ng oxygen ay nagiging mas mababa sa 40 mmHg, ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay bumaba sa mas mababa sa 75%.

Kapag nabuo ang kabiguan ng baga, kinakailangang maunawaan ang mga dahilan ng paglitaw nito. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay dito.

Ang pulmonary heart failure ay nakikilala nang hiwalay. Ang sakit na ito ay nauugnay sa pagkagambala sa puso, mga daluyan ng dugo at mga organ sa paghinga. Sa ilang mga pasyente, ang pagkabigo ay bubuo dahil sa regurgitation - ang pagkahagis ng bahagi ng dugo pabalik sa kanang atrium.

Sa patolohiya na ito, ang buong dugo ay hindi pumapasok sa mga organ sa paghinga. Ang pulmonary regurgitation ng 1st degree ay itinuturing na hindi mapanganib ang daloy ng itinapon na dugo ay halos hindi nakikita. Sa grade 4, tanging surgical intervention ang makapagpapanatili sa kalusugan ng pasyente.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Ang mga sanhi ng pulmonary failure ay depende sa anyo ng lesyon. Ang uri ng hypoxemic ay nabubuo kapag naputol ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga.

Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na mayroong isang kumpletong pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng dugo at ng alveoli, ngunit ang proseso ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng alveoli at kapaligiran sira.

Sa panahon ng proseso ng bypass, ang dugo mula sa mga ugat ay hindi puspos ng oxygen;

Hypercapnic na anyo bubuo dahil sa alveolar hypoventilation at pagkagambala ng mga mekanismo ng bentilasyon-perfusion (ang alveoli ay hindi sapat na bentilasyon).

Ang hypercapnic form ay kadalasang nabubuo laban sa background ng bronchial hika, matagal na brongkitis, bronchial tumor, at bronchopneumonia.

Ang matinding sugat ng pulmonary parenchyma ay humantong sa hypoxemic form(aspirasyon ng likido, pulmonary edema, paglanghap ng mga nakakalason na gas).

Lumilitaw ang halo-halong anyo na may mga sugat sa baga, na nagdudulot ng obstructive hypoventilation (pneumonia, abscesses, bronchial asthma, obstructive emphysema, bronchitis).

Ang sanhi ng pagkabigo ng cardiopulmonary ay itinuturing na isang pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga (ito ay responsable para sa kung paano nangyayari ang proseso ng pagpuno ng dugo ng oxygen).

Ang hypertension ay naghihikayat ng mas mataas na aktibidad ng kanang ventricle at isang pagtaas sa intensity ng pagbuga ng dugo na pumapasok sa pulmonary artery. Bilang isang resulta, ang myocardium hypertrophies.

Ang lahat ng mga sanhi ng kakulangan ay nahahati sa mga grupo depende sa kung aling sistema ng katawan naganap ang pagkabigo.

1. Neuromuscular system. Pagkabigo sa baga bubuo at umuunlad laban sa background ng mga nakakahawang at neurological na mga sugat na negatibong nakakaapekto sa gitna sistema ng nerbiyos, nakakagambala sa proseso ng paghahatid ng mga impulses na nagmumula sa utak patungo sa mga kalamnan sa paghinga. Naobserbahan sa botulism, myasthenia gravis.
2. Respiratory center at central nervous system. Ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng pinsala sa tisyu ng utak na binuo laban sa background ng mga pagkabigo sirkulasyon ng tserebral, umiinom ng droga.
3. rib cage. Sa scoliosis, ang akumulasyon ng exudate sa pleural cavity, pneumothorax, lumilitaw ang mga problemang ito.
4. Mga landas para sa paghahatid ng oxygen. Ang sugat ay nabubuo na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, laryngeal edema, at ang hitsura ng emboli sa bronchi.
5. Alveoli. Ang mga problema ay nagsisimula sa pulmonary edema, pulmonya at iba pang mga sakit na humahantong sa paglaki ng connective tissue sa mga baga.

Alveoli

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabigo sa puso at baga ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Bronchiolitis at brongkitis sa talamak na anyo;
• Malawak na pulmonya;
• bronchial hika;
• Tuberkulosis;
• Pneumosclerosis;
• Emphysema;
• Sarcoidosis;
• Bronchiectasis.

Ito ang pinakakaraniwang bronchopulmonary factor. Ngunit ang mga kadahilanan ng vascular at thoradiaphragmatic ay maaaring humantong sa mga problema sa itaas.

Kabilang sa mga ito:

• Mga bukol ng mediastinal;
• Mga pagbabago sa atherosclerotic sa pulmonary trunk;
• Mga nagpapaalab na sakit sa baga (vasculitis);
• Polio;
• Trombosis ng arterya na papunta sa mga baga;
• Ankylosing spondylitis;
• Compression ng kanang bahagi ng puso sa pamamagitan ng lumalaking aneurysm;
• Kyphoscoliosis;
• Maling innervation ng diaphragm.

Ang mga problema ay ipinahiwatig ng mga sintomas ng katangian. Kung kilala mo sila, maaari kang magkaroon ng oras upang humingi ng medikal na tulong kahit na may talamak na anyo ng sakit.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Maaari mong maunawaan na ang pulmonary failure ay umuunlad kung alam mo kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito nagpapakita mismo.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Igsi ng paghinga (anuman ang intensity nito);
• Sakit ng ulo na nakakaabala sa mga pasyente pangunahin sa umaga;
• Tumaas na dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• Hindi pagkakatulog;
• Nabawasan ang mga antas ng presyon;
• Pagsusuka, pagduduwal;
• Blueness ng balat;
• Mga problema sa memorya;
• Mga pagbabago sa paghinga (nagbabago ang lalim at dalas ng mga inhalations/exhalations);
• Pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa proseso ng paghinga.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng inis at matinding igsi ng paghinga. Ang mga problema sa kamalayan at memorya ay sanhi ng kakulangan ng oxygen sa daluyan ng dugo at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa labis na dami. Sa mga malalang kaso, nagdudulot ito ng pagkawala ng malay o pagkawala ng malay.

Karamihan mapanganib na palatandaan ay isang pagbaba sa respiratory rate: kung ang pasyente ay humihinga ng mas mababa sa 12 na paghinga bawat minuto, ito ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng respiratory arrest.

Kung lumitaw ang mga naturang palatandaan, dapat mong maunawaan kung paano nasuri at ginagamot ang sakit.

Upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas sa itaas, kailangan mong:

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pulmonary failure, ang pasyente ay ipinadala sa isang medikal na pasilidad para sa paggamot sa inpatient.

Pagpili ng mga taktika sa paggamot

Sa 30% ng mga kaso, ang mga pasyente ay na-admit sa ospital na may matinding pulmonary failure.

Ang napapanahong, karampatang pangunang lunas lamang ang makapagliligtas sa buhay ng isang pasyente.

Dapat itong naglalayong gawing normal ang patency respiratory tract, pag-aalis ng mga hemodynamic disturbances at pagpapanumbalik ng perfusion at bentilasyon.

Mga Detalye ng Pamamaraan tulong pang-emergency ay ibinigay sa talahanayan.

Aksyon ng mga medikal na tauhan	Katangian
Pagsusuri sa bibig	Kinakailangang tanggalin ang mga nakulong na banyagang katawan, alisin ang lumubog na dila, at gawin ang aspirasyon ng respiratory tract
Oxygen therapy	Kinakailangan upang mapanatili ang tamang antas ng gas sa dugo
Vibromassage ng dibdib	Nagbibigay ng pagpapanumbalik ng bronchial patency
Isinasagawa artipisyal na bentilasyon baga	Inireseta para sa diagnosis ng stage 2 pulmonary insufficiency
Tracheal intubation	Kinakailangan kapag nagtitipid mataas ang panganib inis dahil sa kawalan ng pag-unlad mula sa ibinigay na pangunang lunas
Pag-agos ng pleural cavity	Ginawa para sa hemo- at pneumothorax

Kapag ang pulmonary ventilation ay normalize, ang paggamot ay nagpapatuloy. Kung kinakailangan, patuloy na magbigay ng humidified oxygen: ginagawa ito gamit ang nasal catheter, sa pamamagitan ng oxygen mask o tent.

Kung ang mga problema ay sanhi ng bronchospasm, pagkatapos ay ang mga glucocorticosteroids at bronchodilators ay inireseta.

Ang paraan ng therapy ay pinili ng doktor: ang paglanghap o sistematikong pangangasiwa ng mga gamot na ito ay posible. Kasabay nito, ang therapy sa gamot ay inireseta.

Kung ang patolohiya ay sinamahan ng masakit na sensasyon, pagkatapos ay ibinibigay ang analgesics. Upang pasiglahin ang gawain ng mga daluyan ng puso at dugo, ang mga cardiac glycosides ay inireseta, at ang mga respiratory analeptics ay inireseta.

Maaaring alisin ng infusion therapy ang mga palatandaan ng pagkalasing at hypovolemia.

Mahirap iwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng acute respiratory failure. Ngunit sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, posible ang isang kanais-nais na pagbabala. Kapag pinanumbalik ang paggana ng sistema ng paghinga, kinakailangan na isagawa sabay-sabay na paggamot

ang pinagbabatayan na sakit na nag-trigger ng pag-unlad ng pulmonary failure.

Video: Pulmonary hypertension. Ano ang nagpapahirap sa iyong mga baga na huminga? – decompensated na yugto ng cor pulmonale, na nangyayari sa talamak o talamak na right ventricular heart failure. Nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa lugar ng puso, peripheral edema, hepatomegaly, maasul na kulay ng balat, pamamaga ng mga ugat ng leeg. batay sa pagtatasa ng radiological, electrocardiographic at echocardiographic na data. Ang paggamot sa cardiopulmonary failure ay kinabibilangan ng therapy para sa mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng sindrom, ang paggamit ng vasodilating, antihypertensive, diuretics, at oxygen therapy.

ICD-10

I27 Iba pang mga anyo ng pulmonary heart failure

Pangkalahatang impormasyon

Cardiopulmonary failure (CPF) – klinikal na sindrom, na batay sa pulmonary hypertension, hypertrophy o dilatation ng right ventricle na may mga sintomas ng circulatory failure. Bumubuo na may patolohiya ng bronchopulmonary system, mga daluyan ng baga at thoradiaphragmatic na rehiyon. Sa pulmonology, ang cardiopulmonary failure ay minsang tinutukoy bilang "cor pulmonale" (CP), ngunit ang mga konseptong ito ay hindi magkapareho. Ang cardiopulmonary failure ay dapat na maunawaan lamang bilang ang decompensated phase ng cor pulmonale ( III yugto pulmonary hypertension). Ang Stage I (preclinical) at stage II (stable) pulmonary hypertension ay nangyayari nang walang mga palatandaan ng right ventricular failure, samakatuwid ang mga ito ay itinuturing na compensated cor pulmonale.

Mga dahilan

Ang pagbuo ng cardiopulmonary failure ay batay sa patuloy na pulmonary hypertension, na sa isang tiyak na yugto ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga mekanismo ng compensatory, bilang isang resulta kung saan ang hypertrophied right ventricle ay huminto upang makayanan ang pumping ng papasok na likido. venous blood. Ang right ventricular dysfunction ay maaaring sanhi ng tatlong grupo ng mga sanhi: bronchopulmonary, vascular, thoradiaphragmatic.

Kasama sa unang pangkat ng mga sanhi ang higit sa 20 kilalang nosologies at bumubuo ng 80% ng lahat ng kaso ng cor pulmonale. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay mga sakit na nakakagambala sa pagpuno ng hangin ng alveoli: obstructive bronchitis, EB, bronchial hika, lobar pneumonia, fibrosing alveolitis, pulmonary tuberculosis, pneumoconiosis, pneumosclerosis, Beck's sarcoidosis, cystic fibrosis, polycystic pulmonary disease. Ang pagbuo ng cardiopulmonary failure ng bronchopulmonary origin ay posible sa collagenoses (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, dermatomyositis, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng cor pulmonale decompensation ay malawakang pagputol ng baga.

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pinsala sa pulmonary vascular bed. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng cardiopulmonary failure ay nauuna sa pulmonary embolism, compression ng pulmonary veins at pulmonary artery sa pamamagitan ng tumor formations, pulmonary vasculitis, at sickle cell anemia.

Ang ikatlong pangkat ng mga sanhi ay kinabibilangan ng mga kondisyon na sinamahan ng limitadong kadaliang mapakilos ng dibdib at dayapragm. Kabilang dito ang iba't ibang mga pagpapapangit ng dibdib at kurbada ng gulugod (kyphosis, kyphoscoliosis), napakalaking pleurisy, maraming rib fractures, ankylosing spondylitis, Pickwick syndrome (obesity-hypoventilation). Ang kapansanan sa mobility ng diaphragm ay katangian ng mga talamak na neuromuscular disease (myasthenia gravis, polio), botulism, paresis at paralysis ng diaphragm. Ang mga sakit ng ikalawa at pangatlong grupo na magkasama ay nagdudulot ng cor pulmonale sa 20% ng mga kaso.

Pag-uuri

Cardiopulmonary failure ay maaaring maging talamak, subacute at talamak na kurso. Kaya, ang acute cor pulmonale ay palaging may decompensated na karakter, subacute at talamak - maaari itong mangyari kapwa sa pagkakaroon ng right ventricular failure at wala ito.

Ang pag-unlad ng talamak na cardiopulmonary failure ay kadalasang nangyayari laban sa background napakalaking thromboembolism pulmonary artery, valvular pneumothorax, mediastinal emphysema, status asthmaticus. Ang talamak na pulmonary hypertension ay nabuo sa loob ng ilang oras dahil sa isang matalim at biglaang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, na sinamahan ng pagpapalawak ng cavity (dilatation) ng kanang ventricle at pagnipis ng mga dingding nito. Subacute at talamak na anyo katangian ng iba pang vascular, bronchopulmonary at thoracodiaphragmatic lesyon. Sa mga kasong ito, ang talamak na LS ay nabubuo sa loob ng ilang buwan at kahit na taon at sinamahan ng matinding hypertrophy ng right ventricular myocardium.

Maaaring mangyari ang cardiopulmonary failure sa iba't ibang uri mga klinikal na uri: ayon sa respiratory, cerebral, anginal, abdominal, collaptoid variant na may namamayani ng ilang sintomas. Sa klinika ng respiratory form ng mga decompensated na gamot, igsi ng paghinga, mga episode ng inis, ubo, wheezing, at cyanosis ay nangingibabaw. Sa variant ng cerebral, ang mga palatandaan ng encephalopathy ay nauuna: excitability, aggressiveness, euphoria, minsan psychosis o, sa kabaligtaran, antok, lethargy, kawalang-interes. Ang pagkahilo at patuloy na pananakit ng ulo ay maaaring makaabala sa iyo; sa malalang kaso, nanghihina, kombulsyon, at pagbaba ng katalinuhan ay nangyayari.

Ang anginal na uri ng cardiopulmonary failure ay kahawig ng klinikal na larawan ng angina pectoris na may katangian na matinding sakit sa lugar ng puso na walang pag-iilaw at inis. Ang bersyon ng tiyan ng decompensated LS ay nangyayari na may sakit sa epigastric, pagduduwal at pagsusuka, at kung minsan ay ang pagbuo ng mga gastric ulcer na dulot ng hypoxia ng gastrointestinal tract. Ang collaptoid variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas na mga yugto ng arterial hypotension, na sinamahan ng matinding panghihina, pamumutla, labis na pagpapawis, lamig ng mga paa't kamay, tachycardia at pulso na parang thread.

Mga sintomas ng cardiopulmonary failure

Ang talamak na cardiopulmonary failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula at matalim na pagkasira literal na kalagayan ng pasyente sa loob ng ilang minuto o oras. Ang sakit ay nangyayari sa lugar ng puso, na sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng inis at takot sa kamatayan. Nailalarawan sa pamamagitan ng sianosis, arterial hypotension. Lumalala ang mga sintomas na ito kapag nakatayo o nakaupo, na nauugnay sa pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto mula sa ventricular fibrillation at cardiac arrest.

Sa ibang mga kaso, ang larawan ng talamak na pagkabigo sa cardiopulmonary ay maaaring hindi magbukas nang napakabilis. Ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng pananakit ng dibdib na nauugnay sa paghinga, hemoptysis, at tachycardia. Sa progresibong right ventricular failure, ang matinding pananakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium, sanhi ng pagpapalaki ng atay at pag-uunat ng fibrous membrane nito. Dahil sa pagtaas ng central presyon ng venous lumilitaw ang pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Ang talamak na cardiopulmonary failure ay unti-unting nabubuo at isang salamin ng pagwawalang-kilos ng dugo sa venous system ng systemic circulation. Ang pagpapaubaya sa ehersisyo ay bumababa, ang igsi ng paghinga ay pare-pareho. Pansinin ang asul ng nasolabial triangle, dulo ng ilong, baba, tainga, at mga daliri. Ang mga pag-atake ng sakit sa dibdib (pulmonary "angina pectoris") ay nangyayari, na hindi napapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin, ngunit bumababa pagkatapos ng pangangasiwa ng aminophylline.

Ang mga pasyente na may talamak na cardiopulmonary failure ay nag-uulat ng pagkapagod, pagkapagod, antok. Maaaring mawalan ng malay sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang decompensation ng mga malalang gamot ay ipinapahiwatig din ng bigat at sakit sa kanang hypochondrium, nocturia, at peripheral edema. Sa mga huling yugto, ang edema syndrome, hydrothorax, ascites, at cardiac cachexia ay napansin.

Mga diagnostic

Ang diagnostic na paghahanap para sa pagbuo ng cardiopulmonary failure ay naglalayong makilala ang pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang pagtatasa ng antas ng decompensation. Para sa tamang interpretasyon Batay sa pisikal at instrumental na data, ang pasyente ay kailangang suriin ng isang pulmonologist at cardiologist. Ang isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may cardiopulmonary insufficiency ay nagpapakita ng isang hugis-barrel na pagpapapangit ng dibdib, hepatomegaly, at pasty na mga paa at binti. Kapag palpating ang precordial area, ang isang cardiac impulse ay tinutukoy, na may percussion - isang pagpapalawak ng mga hangganan relatibong katangahan mga puso. Karaniwang bumababa ang presyon ng dugo, madalas na arrhythmic pulse. Ang data ng auscultatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga muffled na tunog ng puso, diin ng pangalawang tono sa paglipas pulmonary artery, splitting o bifurcation ng II tone, ang hitsura ng pathological III at IV tone, systolic murmur na nagpapahiwatig ng tricuspid insufficiency.

Pinakamahalaga pamantayan sa laboratoryo Ang pagkabigo ng cardiopulmonary ay mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng gas ng dugo: nabawasan ang p02, nadagdagan ang pCO2, respiratory acidosis. Ang X-ray ng dibdib ay maaaring makakita hindi lamang pinsala sa baga, kundi pati na rin ang mga palatandaan ng cardiomegaly at pulmonary hypertension. Ang pulmonary angiography at ventilation-perfusion lung scintigraphy ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang pulmonary embolism.