(3 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Sakit sa celiac. Magsimula.

...Naalarma ang batang ina. Ang kanyang sanggol ay lumaki nang husto sa mga unang buwan ng kanyang buhay, ngunit ngayon ay tila siya ay nagkasakit - siya ay naging hindi mapakali, pabagu-bago, at may namamaga na tiyan. Ang dumi ng bata ay lalong nakakatakot. Ito ay sa paanuman hindi karaniwan - masyadong magaan, maluwag, bumubula. Galing ba talaga sa simpleng sinigang na semolina? O ang pinaghalong gatas ng oatmeal ay naging mahina ang kalidad?

Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na huwag mawala sa hula at huwag umasa na "ito ay mawawala nang kusa." Isang bagay iyon sakit sa bituka na sinamahan ng "hindi pareho" na dumi, ay isang sapat na dahilan para magpatunog ang alarma: malamang na ang iyong anak ay may sakit na celiac o kahit anong tawag sa kanya celiac enteropathy(glutenenteropathy), sakit na Guy-Herter-Heubner, intestinal infantilism.

Ano ang nasa likod ng masalimuot at hindi kilalang mga pangalang ito? Gaano kapanganib ang sakit para sa isang bata? Ang mga bata lang ba ang nagkakasakit o ang mga tao sa lahat ng edad ay dumaranas ng sakit na celiac?

Celiac disease: pagkilala sa "dossier"

Nalaman ng mundo ang tungkol sa sakit na ito noong 1888, nang inilarawan ng doktor sa Bartholomew's Hospital ng London, Samuel Guy, ang mga klasikong sintomas nito sa mga bata... Maraming taon na ang lumipas mula noon. Sa panahong ito, ang mga eksperto ay nagtipon ng isang solidong "dossier" sa celiac enteropathy, bagaman maraming mga katanungan ang hindi pa nasasagot.

Kaya, ano ang celiac disease? Ito malalang sakit sanhi ng namamana na mga salik. Ipinahayag sa mga digestive disorder dahil sa pinsala sa villi ng ilang mga pagkain maliit na bituka . Kabilang sa mga naturang produkto mga cereal, katulad ng trigo, rye, oats at barley. Naglalaman ang mga ito ng mga protina ng isang partikular na grupo: gluten (gluten) at kaugnay na hordein, avenin at iba pa. Sa totoo lang, sinisira nila ang mauhog lamad ng maliit na bituka, na nakakagambala sa pagsipsip sa mga nasirang lugar. Ang pagbubukod mula sa menu ng mga produktong pagkain na naglalaman ng mga fraction ng protina ng mga cereal ay humahantong sa pagbawi digestive function. Ngunit sa sandaling pumasok muli ang gluten at ang mga "kamag-anak" nito sa mga bituka, magsisimula muli ang lahat ...

Kung bakit ito nangyayari ay hindi lubos na malinaw. Umiiral "enzyme defect" hypothesis, iyon ay, kakulangan o kumpletong kawalan ng gliadinaminopeptidase at ilang iba pang mga sangkap na kasangkot sa pagkasira ng mga protina ng cereal. Ito ay pinaniniwalaan na ang immunological component, iyon ay, ang reaksyon sa gluten, ay may mahalagang papel mga pwersang proteksiyon ang katawan sa antas ng humoral at cellular, na nangyayari nang direkta sa mauhog lamad ng maliit na bituka.

Gayunpaman, ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng mga sakit na ito at mga produktong harina ay itinatag lamang noong 1951 ng Dutch pediatrician na si Willem Dicke. Pagkalipas ng isang taon, ginamit ang gluten-free na pagkain sa unang pagkakataon upang gamutin ang mga pasyente. Sa Russia, ang sakit na celiac ay seryosong interesado sa mga espesyalista sa 90s ng huling siglo. Simula noon, ang mga debate ay hindi natapos sa ating bansa tungkol sa kung ano talaga ito - isang sindrom o pangalawang sakit. Sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation, ito ay ganap na binabalewala at ang gayong pagsusuri ay hindi ginawa sa mga institusyong medikal. Ngunit ang kanyang klinikal na larawan ay halata.

Pag-atake ng gluten - naghihirap ang kalusugan

Karaniwan, ang celiac disease ay nagpapakita mismo sa unang dalawang taon ng buhay ng isang bata.. Madalas itong nangyayari sa edad na 4-8 buwan, kapag nagpasya ang mga nanay na pakainin ang kanilang mga sanggol ng sinigang na semolina, gatas na formula, at bigyan sila ng cookies. Ang gluten intolerance ay maaari ding lumitaw sa ibang pagkakataon kung ang pagpapakilala ng mga produktong naglalaman ng gluten sa diyeta ay naantala sa ilang kadahilanan.

Pangkalahatan sintomas ng celiac enteropathy ay hindi umiiral, ibig sabihin, iba ang kanilang ekspresyon. Maaari itong tawaging klasiko klinikal na larawan, na sinusunod sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ito ay ang mga sumusunod:

• nadagdagan ang circumference ng tiyan;
• nabawasan ang gana;
• talamak na pagtatae;
• pagsusuka;
• mga karamdaman sa pag-uugali (ang bata ay magagalitin o, sa kabaligtaran, walang malasakit);
• pagkaantala sa paglaki at/o pagkaantala sa pisikal na pag-unlad;
• pagnipis o kumpletong kawalan ng subcutaneous fat layer.

Espesyal na pagbanggit ay dapat gawin tungkol sa dumi na may sakit na celiac. Sa lahat ng aspeto ito ay hindi tipikal: masagana, likido, malinaw na maputla o "multi-colored", pasty consistency, foams. Mas makulay itong inilalarawan ng mga magulang, na nagsasabi na ito ay tulad ng caviar ng talong, kung minsan ay nakapagpapaalaala sa tumataas na masa o mga sabon ng sabon. Ang antas ng kasaganaan ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng katotohanan na ang palayok ay agad na napuno sa labi. Madalas na matatagpuan sa dumi ng tao nananatili ang hindi natutunaw na pagkain, na ginagawa itong kahawig ng suka. Sa ilang mga batang pasyente, mayroon itong "hindi mahuhulaan" na pagkakapare-pareho, pagiging malambot, likido, o kahit na nabuo. Ngunit sa lahat ng mga kaso ang labis na kasaganaan nito ay nabanggit.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas o ganap na wala. Posible ito kung ang sakit ay napansin sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang. Ang mga uri ng celiac disease ay tinatawag na hindi tipikal. Ang pagkakaiba mula sa "klasikong" glutenenteropathy ay ang mga sintomas na hindi bituka ay nangingibabaw. Halimbawa, hindi maipaliwanag na pagkaantala ng paglago o nangyari nang wala maliwanag na dahilan anemya. Sa mga pasyente, maaaring maapektuhan ang enamel ng ngipin.

Ang kahalagahan ng isang tumpak na diagnosis

Sa kasamaang palad, sakit na celiac kadalasang nahuhuli. At ito sa kabila ng kadalian ng diagnosis. Pagkatapos ng lahat, maraming nagsasabi tungkol sa sakit: ang pinagsama-samang data ng anamnesis, ang katangian ng hitsura ng pasyente at ang pagpapabuti / paglala ng kanyang kondisyon, depende sa kung siya ay sumusunod sa isang gluten-free na diyeta o lumihis mula dito.

Kung ang gluten intolerance ay hindi agad na-diagnose at ang paggamot ay naaayon na sinimulan nang huli, kung gayon ito humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay nauugnay din sa kapansanan sa pagsipsip sustansya. Ito ay anemia, kakulangan sa bitamina at protina, mga problema sa pagsipsip ng mga taba, microelement tulad ng calcium at iron, atbp.

Kaya ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin na may mataas na antas ng posibilidad. Upang linawin ito, ang mga pasyente ay inireseta:

• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• X-ray na pagsusuri (nakikita ang osteoporosis, dyskinesia ng bituka at ang pagkakaroon ng mga pahalang na antas sa mga loop ng bituka);
• scatological examination (nagpapakita ng pagkakaroon ng mga fatty acid at hugasan sa maraming dami).

Ito ay nangyayari na ang celiac disease ay napagkakamalan anyo ng bituka cystic fibrosis, kakulangan sa disaccharidase, mga abnormalidad sa gastrointestinal tract. Upang malaman kung ano talaga ang pinagdudusahan ng pasyente, nagsasagawa sila differential diagnosis, na nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga sakit na hindi tumutugma sa mga sintomas.

Hindi ka maaaring gumaling, ngunit maaari kang magkasundo

Walang lunas para sa sakit na celiac. Ito ay nagiging isang paraan ng pamumuhay. Ngunit maiiwasan mo ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at komplikasyon nito kung patuloy kang sumunod sa isang espesyal na diyeta na walang gluten. Ang diet therapy ay ang tanging paraan upang mabuhay nang maayos sa sakit na ito.

Ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang mga pagkain na naglalaman ng gluten mula sa iyong diyeta. Bilang karagdagan sa nabanggit na trigo, rye, oats at barley, ito ay mga sausage, sausage at sausage na maaaring naglalaman ng harina. Pinagbawalan mayonesa, sarsa, de-latang pagkain, imported na keso, ketchup, ilang yoghurts. May bawal sa ilang uri ng tsokolate, caramel, filled candies, cornflakes(naglalaman ng malt) at instant na kape. Ang anumang produkto na naglalaman ng gluten sa isang proporsyon na higit sa 1 mg bawat 100 g ay hindi dapat kainin.

Ang mga produktong gawa sa bigas at harina ng mais at potato starch ay pinapayagan. Maaari kang kumain ng kanin, mais, dawa at sinigang na bakwit. Hindi limitado sa mga gulay, prutas, berry, soybeans at lahat ng produktong hayop. Ang gatas ay hindi kasama o limitado sa simula ng paggamot. Ang iba pang mga produkto ay ginagamit bilang disimulado.

Ang isang mahigpit na diyeta ay nagbibigay ng mga resulta pagkatapos ng 2-6 na buwan. Ang "marupok na kapayapaan" na may sakit na celiac ay maaari lamang maputol ng isang bagay - isang boluntaryo o hindi sinasadyang paglihis mula sa isang regulated diet. Sa kasong ito, ang pasyente ay ibinalik ng ilang buwan at nahaharap sa pagpapatuloy ng mga sintomas ng glutenenteropathy.

Isinasagawa rin ang drug therapy. Ang mga pasyente ay umiinom ng mga bitamina complex at ilang digestive enzymes. SA malubhang kaso sila ay inireseta prednisolone. Sa kaso ng matinding paglabag sa diyeta, ito ay isinasagawa kapalit na therapy: ang mga amino acid, fat mixture at glucose ay ibinibigay sa intravenously. Kung ang isang pasyente na may sakit na celiac ay ginagamot para sa iba pang mga sakit, kung gayon hindi siya dapat uminom ng mga tablet at tabletas na ang mga shell ay naglalaman ng gluten.

Ang isa pang problema sa celiac disease ay bituka dysbiosis. Kung ang mga pagpapakita nito ay binibigkas, ang mga pasyente ay may nababagay na komposisyon. microflora.

Hindi gusto ang 3+

Ang sakit sa celiac ay isang malalang sakit ng maliit na bituka kung saan ang paggana nito ay may kapansanan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpaparaan sa gluten protein, na ang dahilan kung bakit natanggap ng patolohiya ang pangalawang pangalan nito - celiac enteropathy. Ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa pagkabata, ngunit kapag mas matanda ang tao, mas mababa ang mga palatandaan ng sakit na ipapakita.

Ang patolohiya na ito ay napakabihirang, ngunit gayunpaman, napansin ng mga doktor na ang sakit ay nagpapakita mismo ng mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Medyo mahirap para sa mga babaeng may ganitong sakit na magbuntis ng isang bata at dumaan sa buong termino ng pagbubuntis nang walang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang posibilidad ng pag-detect ng isang sakit sa mga bata na nangyayari sa isang latent form ay napakataas.

Ang sakit ay ipinahayag lamang kapag ang isang tao ay kumakain ng mga pagkaing naglalaman malaking bilang walang gluten Samakatuwid, para sa mga pasyenteng may sakit na celiac, ang mga butil tulad ng barley, oats, rye at trigo ay mapanganib sa kalusugan at buhay. Matapos alisin ang mga produktong naglalaman ng gayong mga butil, ang buong paggana ng mga bituka ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan.

Ngayong mga araw na ito, salamat sa pinakabagong mga pamamaraan ng diagnostic, posible na matuto nang higit pa tungkol sa sakit, upang malaman na ang ilan sa mga anyo nito ay dating napagkakamalan para sa ganap na magkakaibang mga gastrointestinal na sakit.

Ang sakit na celiac ay may ganito hindi kanais-nais na mga sintomas, tulad ng mga likidong dumi, tumaas na paglabas ng mga gas, matinding pagbaba sa timbang ng katawan. Kapag ang naturang diagnosis ay ginawa sa wakas, ang pasyente ay mapipilitang sumunod mahigpit na diyeta.

Etiology

Ang mga sanhi ng celiac enteropathy ay nahahati sa dalawang uri - genetic at nakuha. Kung ang lahat ay malinaw sa congenital na uri ng sakit - ito ay nabuo sa sinapupunan, kung gayon pangalawang dahilan Mayroong ilang partikular na salik na bumubuo sa prosesong ito:

• ang pagkakaroon ng celiac disease sa malapit na kamag-anak ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa bata;
• , kung saan ang pag-unlad at istraktura ng marami mga panloob na organo, mga depekto sa puso at pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan;
• pinsala sa thyroid gland o isa sa mga kalahati nito;
• malaking akumulasyon sa colon;
• , lalo na talamak, ang aktibidad na kung saan ay lumampas sa anim na buwan;
• iba't-ibang mga nakakahawang proseso sa bituka;
• mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, pag-alis;
• labis na paggamit mga produktong harina at mga cereal na naglalaman ng malaking halaga ng protina;
• matagal na matinding stress.

Mga uri

Ang sakit sa celiac ay maaaring magkaroon ng maraming anyo:

• tipikal - ang mga palatandaan ng sakit ay lilitaw lamang mula sa gastrointestinal tract;
• hindi tipikal - ang mga sintomas ay hindi malinaw na ipinahayag at nauugnay sa iba pang mga panloob na organo;
• nakatago - ang mga tagapagpahiwatig ng sakit ay napakahirap matukoy;
• tago - walang mga sintomas, ang ganitong sakit ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsubok sa laboratoryo;
• refractory - maaaring pagsamahin ang mga palatandaan ng unang dalawang anyo.

Sa katunayan, medyo mahirap para sa mga doktor na mag-diagnose ng celiac disease, dahil ito pangunahing mga palatandaan katulad ng mga sintomas ng iba pang mga gastrointestinal na sakit. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Mga sintomas

Ang mga sintomas na likas sa celiac disease ay maaaring ipahayag nang paisa-isa o sa mga grupo, dahil ang mga palatandaan ay may ibang kalikasan, na nakasalalay sa mga anyo ng sakit na ipinahiwatig sa itaas. Ang sakit na celiac sa mga nasa hustong gulang ay nararamdaman ng mga sumusunod na problema mula sa gastrointestinal tract (na likas sa karaniwang anyo):

• matinding pagtatae - kulay abong dumi na maaaring bumubula;
• isang pagtaas sa dami ng dumi;
• pagtuklas ng uhog at mga butil ng taba sa dumi ng tao;
• uncharacteristic para sa malusog na tao isang pagtaas sa laki ng tiyan (bloating);
• utot;
• demosyon o kumpletong kawalan gana sa pagkain;
• matinding sakit sa tiyan pagkatapos kumain;
• pagsusuka pagkatapos kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang mga hindi tipikal na sintomas ng sakit na celiac ay mga karamdaman ng iba pang mga panloob na organo o sistema:

• bumababa ang density ng buto, ang posibilidad ng mga bali ay mataas;
• masakit na sensasyon sa mga kalamnan at buto;
• maliit na tangkad ng pasyente;
• pinsala sa enamel ng ngipin;
• ang balat ay kumukuha ng isang maputlang kulay;
• pakiramdam ng matinding pagkauhaw, at patuloy;
• pagbaba ng timbang sa katawan, kung minsan sa mga kritikal na antas.

Sa panahon ng paglala ng sakit, nangyayari ang mga kaguluhan sa pag-iisip o pag-uugali:

• pag-uusap sa sarili;
• mga kaguluhan sa pagtulog o kumpletong kawalan ng tulog;
• isang matalim na pagbabago sa pag-uugali - mula sa kalmado hanggang sa agresibo;
• walang dahilan na pagkabalisa at pag-aalala.

Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng sakit, sa mga indibidwal na kaso, ay maaaring kabilang ang:

• kakulangan ng oxygen;
• at madalas na pagkahilo;
• tumaas na pagtatago pawis;
• pagkapagod;
• kahinaan ng kalamnan;
• ang hitsura ng mga allergic rashes sa balat.

Ang sakit na celiac sa mga bata ay ipinahayag nang medyo naiiba. Ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwang para sa mga sanggol na wala pang dalawang taong gulang:

• madalas na pagnanais na pumunta sa banyo "para sa karamihan" - maraming dumi ang lumalabas, at mayroon itong matalim at masamang amoy;
• walang pagtaas ng timbang, bukod dito, ang bata ay nawalan ng maraming timbang;
• paghinto ng paglago, bumagal ang pagbuo ng ngipin;
• pagkaantala sa pag-unlad;
• madalas na pagsusuka;
• matinding bloating tiyan.

Para sa mga batang mahigit sa dalawang taong gulang at mga kabataan, ang mga sintomas ng sakit na celiac ay ang mga sumusunod:

• Ang pagtatae ay kahalili ng mga matagal;
• allergic runny nose o pantal;
• pagbaba ng timbang;
• matinding pagod, kung bakit hindi makatiis ang pasyente ng mabigat na pisikal na pagsusumikap;
• kawalan ng pansin, na nag-aambag sa pagkaantala sa pag-aaral;
• pamumutla ng balat.

Mga komplikasyon

Kung hindi ka magsisimula napapanahong paggamot o hindi sumunod espesyal na diyeta, magkakaroon ng malubhang komplikasyon. Para sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae ito ay magiging:

• ulcerative neoplasms sa maliit na bituka;
• mabilis na pag-unlad ng celiac disease, kung saan ang mga sintomas ay hindi lumihis mula sa diyeta;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan;
• madalas na mga bali dahil sa pagnipis ng tissue ng buto;
• hitsura mga tumor na may kanser V pantog, tiyan, maliit at malaking bituka.

Para sa mga bata, ang mga kahihinatnan ng sakit ay halos pareho, isang lag lamang sa pag-unlad ng pag-iisip at pag-iisip ang idaragdag sa kanila. Posible rin ang nakamamatay na kinalabasan. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay nasa panganib ng celiac disease:

• pagkakuha;
• ang kapanganakan ng isang patay na fetus;
• napaaga na kapanganakan;
• karagdagang kawalan ng katabaan.

Kung ang isang babae, na natutunan ang tungkol sa sakit, gayunpaman ay nagpasya na maging buntis, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor na gumugol ng buong siyam na buwan sa isang ospital-sanatorium na setting, sa ilalim ng buong pangangasiwa ng mga espesyalista, at nililimitahan din ang kanyang sarili sa isang pagbubuntis at hindi na nagpaplano pa. mga bata.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng naturang sakit para sa mga bata, matatanda at mga buntis na kababaihan ay binubuo ng parehong hanay ng mga aksyon. Ang pagkilala sa sakit na celiac ay isinasagawa sa maraming yugto:

• pagkolekta ng impormasyon tungkol sa sakit at pagsusuri sa pasyente ng isang doktor;
• mga pagsubok sa laboratoryo;
• pagsusuri sa hardware.

Sa unang yugto, dapat malaman ng doktor ang lahat tungkol sa tiyempo ng pagsisimula ng mga unang sintomas, ang kanilang intensity at kung gaano nila iniistorbo ang pasyente, kung ang alinman sa mga kagyat na pamilya ay nagdusa mula sa isang katulad na gluten intolerance. Susunod, sinusuri at palpate ng doktor ang tiyan upang matukoy kung mayroon sakit na sindrom o hindi (sa mga buntis na kababaihan, ang palpation ay isinasagawa sa maagang yugto). Sinusukat ang dami ng tiyan upang masubaybayan ang pagbabawas nito sa hinaharap. Kung ang pasyente ay bata, dapat itala ng doktor ang kanyang taas at timbang. Bilang karagdagan, ang konsultasyon sa isang allergist ay kinakailangan.

Ang ikalawang yugto ng diagnosis ay binubuo ng mga klinikal na pagsusuri ng dumi at dugo. Ginagawa ito upang matukoy ang kanilang komposisyon ng kemikal. Upang malaman ang buong larawan ng kurso ng gluten enteropathy, isinasagawa nila karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic:

• Ang FGDS ay isang pamamaraan kung saan ganap na masuri ng doktor ang kondisyon ng gastrointestinal tract;
• biopsy ng bituka mucosa;
• X-ray ng bituka gamit ang contrast;

Paggamot

Pagkatapos buong diagnostic sakit na celiac, inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong ibalik tamang operasyon bituka. Ang pinaka sa mabisang paraan Ang paggamot ay isang diyeta para sa sakit na celiac, na dapat sundin ng pasyente sa buong buhay niya upang maiwasan ang mga komplikasyon o kamatayan.

Ang diyeta para sa celiac disease ay nagsasangkot ng pag-iwas:

• cereal - millet, oats, rye at barley;
• mga produktong harina - anumang mga inihurnong produkto mula sa mga cereal sa itaas, pati na rin ang pasta at semolina;
• pinausukang sausage;
• mainit na pampalasa at sarsa;
• mga inuming tsokolate at kape;
• ketchup at mayonesa;
• oversalted o matatabang pagkain;
• mga inuming may alkohol.

Kasama sa diyeta ang pagkonsumo sa anumang dami:

• mga produktong harina batay sa mais, bigas at toyo;
• patatas sa anumang anyo;
• prutas at gulay;
• karne at isda;
• anumang mga produkto na walang gluten.

Ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti pagkatapos lamang ng isang buwan ng pagsunod sa diyeta, at pagkatapos ng dalawang taon, ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik. Sa mga indibidwal na kaso, inireseta ng doktor mga gamot, na nag-aalis reaksiyong alerdyi at bawasan ang paglitaw ng iba pang mga sintomas.

Pag-iwas

Walang mga hakbang sa pag-iwas para sa celiac disease maliban sa gluten-free diet. Ngunit, bukod dito, kailangan mo:

• nangunguna malusog na imahe buhay, lalo na para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis;
• agarang masuri at gamutin ang mga sakit sa gastrointestinal;
• pumasa buong inspeksyon mga doktor ilang beses sa isang taon;
• Bago magplano ng pagbubuntis, dapat kang kumunsulta sa iyong mga doktor, at kung gumawa ka ng ganoong desisyon, gugulin ang buong panahon sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Sa mga nagdaang taon, ang isang hindi tipikal na patolohiya bilang sakit sa celiac ay naging laganap. immune response ng katawan sa pagkain ng gluten, isang protina na matatagpuan sa trigo, barley at rye.

Sa celiac disease (celiac disease), ang pagkonsumo ng protina na ito ay nagdudulot ng hindi sapat na tugon mula sa isang bahagi ng immune system na matatagpuan sa maliit na bituka. Sa paglipas ng panahon, ang pathological reaksyon ay humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso na pumipinsala sa lining ng maliit na bituka at nakapipinsala sa pagsipsip ng isang bilang ng mga nutrients (malabsorption).

Ang pinsala sa maliit na bituka, sa turn, ay humahantong sa pagbaba ng timbang, bloating at pagtatae. Unti-unti, ang katawan ay nagsisimulang kulang sa kung ano ang kailangan nito para sa normal na paggana, at pagkatapos ay ang utak, sistema ng nerbiyos, buto, atay at iba pang mga panloob na organo ay nagdurusa.

Ang mga bata ay may sakit na celiac (mga larawang nagpapakita nito panlabas na mga palatandaan, na inilathala sa mga medikal na journal) ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkaantala ng paglago at pag-unlad. Ang pangangati sa bituka ay maaaring magdulot ng pananakit ng tiyan, lalo na pagkatapos kumain.

Ang sakit na celiac ay walang lunas, ngunit ang mga sintomas ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan at sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay napaka-magkakaibang, dahil sila ay ganap na nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan ng pasyente.

Bagama't ang pagbaba ng timbang at pananakit ng tiyan ay ang mga karaniwang senyales ng celiac disease, maraming pasyente ang hindi nakakaranas ng anumang gastrointestinal discomfort. Ikatlo lamang ng mga pasyente ang nagdurusa talamak na pagtatae, at kalahati lamang ng mga na-survey ang nagreklamo tungkol sa pagbaba ng timbang.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente, sa kabaligtaran, ay nagdurusa sa talamak na paninigas ng dumi; 10% - mula sa labis na katabaan (bagaman naniniwala ang ilang mga siyentipiko na ang mga karamdamang ito ay hindi sanhi ng sakit na celiac). Ang mga di-digestive na sintomas ay maaaring buod tulad ng sumusunod:

• anemia (karaniwan ay bilang resulta ng kakulangan sa bakal);
• osteoporosis (pagkabulok ng buto) o osteomalacia (paglambot ng mga buto);
• pantal sa balat sa anyo ng mga makati na paltos (dermatosis herpetiformis);
• pinsala sa enamel ng ngipin;
• sakit ng ulo, pakiramdam ng pagod;
• pinsala sistema ng nerbiyos, kabilang ang pamamanhid at pangingilig sa mga paa at kamay, pati na rin ang posibleng kahirapan sa pagpapanatili ng balanse;
• sakit ng ligament;
• nabawasan ang pag-andar ng pali (hyposplenia);
• acid reflux at heartburn.

Sakit sa celiac: sintomas sa mga bata

Mahigit sa 75% ng mga batang may celiac disease ay sobra sa timbang o napakataba. Ang mga palatandaan ng patolohiya na nauugnay sa paggana ng gastrointestinal tract ay nangyayari sa 20-30% ng mga batang pasyente. Halos imposible na makakuha ng mas tumpak na data, dahil ang mga sintomas ay pangunahing nakasalalay sa edad ng pasyente.

Mga karaniwang palatandaan ng celiac disease sa mga bagong silang:

• talamak na pagtatae;
• bloating;
• sakit;
• may kapansanan sa pisikal na pag-unlad, mahinang kalusugan, pagbaba ng timbang.

Sa mas matatandang mga bata na na-diagnose na may celiac disease, maaaring kabilang sa mga sintomas ang sumusunod:

• pagtatae;
• pagtitibi;
• maikling tangkad;
• naantala ang pagdadalaga;
• mga neurological disorder, kabilang ang attention deficit hyperactivity disorder, mga kapansanan sa pag-aaral, pananakit ng ulo, kawalan ng koordinasyon ng kalamnan.

Kailan magpatingin sa doktor

Magpa-appointment sa isang espesyalista kung ang iyong tiyan ay sumakit o ang abdominal discomfort ay hindi nawawala sa loob ng dalawang linggo. Siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan kung mapapansin mo na ang iyong anak ay naging maputla, magagalitin, at huminto sa pagtaba at paglaki. Mga palatandaan ng babala gayundin ang namamaga at matigas, mabahong dumi.

Dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista bago simulan ang isang gluten-free na diyeta. Kung aalisin mo ang wheat protein mula sa iyong diyeta bago mo gawin ang iyong mga iniresetang pagsusuri, malamang na hindi tumpak ang mga resulta ng pagsusulit.

Ang sakit na celiac ay madalas na naipapasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Kung ang isa sa iyong mga kamag-anak ay masuri na may patolohiya, magandang ideya na sumailalim sa pagsusuri sa iyong sarili. Bilang karagdagan, ang mga taong may mga kamag-anak na dumaranas ng diabetes ay nasa panganib din.

Mga dahilan

Bagama't nasa modernong mundo Alam ng maraming tao kung ano ang celiac disease ang mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad nito ay nananatiling misteryo sa mga siyentipiko.

kailan immune system Kapag hindi naaangkop ang reaksyon ng katawan sa gluten sa pagkain, sinisira nito ang maliliit na parang buhok na projection sa mucous membrane (villi). Ang villi sa shell ay responsable para sa pagsipsip ng mga bitamina, mineral at iba pang nutrients mula sa pagkain na natupok. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga ito ay parang makapal na tumpok ng malambot na karpet. Para sa pinsalang dulot ng celiac disease, panloob na ibabaw ang maliit na bituka ay nagsisimulang maging katulad ng isang naka-tile na sahig sa hitsura nito. Dahil dito, hindi ma-absorb ng katawan ang mga sustansyang kailangan nito para lumago at mapanatili ang kalusugan.

Ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng National Institutes of Health sa Estados Unidos, napag-alaman na humigit-kumulang isang Amerikano sa 140 respondents ang nagdurusa sa sakit na celiac. Sa kabilang banda, maraming mga pasyente sa mahabang panahon Hindi sila pumunta sa doktor at samakatuwid ay hindi rin pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang sakit na celiac ay kadalasang nakakaapekto sa mga Caucasians.

Ayon sa ilang pag-aaral, nabanggit na ang ilang pagbabago sa gene (mutations) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng celiac disease. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng gayong mga mutasyon ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay kinakailangang magkasakit.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay unang lumilitaw pagkatapos ng isang kasaysayan ng operasyon, pagbubuntis, panganganak, mapanganib impeksyon sa viral o matinding emosyonal na labis na karga.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang sakit na celiac ay maaaring umunlad sa anumang katawan. Gayunpaman, may mga pangyayari na nagpapataas ng panganib ng patolohiya, kabilang ang:

• pagkakaroon ng malapit na kamag-anak na may sakit na celiac o dermatosis herpetiformis;
• diabetes mellitus 1 uri;
• Down syndrome o Turner syndrome;
• autoimmune thyroiditis;
• microscopic colitis (lymphocytic o collagenous colitis).

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng paggamot o hindi pagsunod sa iniresetang therapy, kabilang ang diyeta, ang celiac disease ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Pagkahapo dahil sa malnutrisyon. Ang pinsala sa maliit na bituka ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng mga microelement na kinakailangan para sa katawan. Ang kakulangan sa sustansya ay maaaring maging sanhi ng anemia at pagbaba ng timbang. Sa mga bata, ito ay humahantong sa pagkaantala sa paglaki at pag-unlad.
• Pagkawala ng calcium at osteoporosis. Ang kakulangan ng calcium at bitamina D ay maaaring maging sanhi ng malambot na buto sa mga bata (osteomalacia) o pagkabulok ng buto sa mga matatanda (osteoporosis).
• Infertility at miscarriages. Ang kakulangan ng calcium at bitamina D ay nagpapalala sa mga umiiral na reproductive dysfunctions.
• Hindi pagpaparaan sa lactose. Ang pinsala sa maliit na bituka ay nagdudulot ng pananakit ng tiyan at pagtatae pagkatapos kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng lactose, kahit na wala silang gluten. Pagkatapos therapeutic diet Kapag ang mga bituka ay ganap na gumaling, ang lactose intolerance ay maaaring mawala nang mag-isa, ngunit ang mga doktor ay walang garantiya: ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon pa rin ng mga problema sa pagtunaw ng mga produkto ng pagawaan ng gatas kahit na matapos na nila ang paggamot para sa celiac disease.
• Kanser. Ang susi sa paglaban sa isang salot tulad ng celiac disease ay isang diyeta na batay sa mga pagkain na walang nakakapinsalang protina. Kung hindi mo susundin ang iyong diyeta at mga tagubilin ng ibang doktor, pinapataas mo ang iyong panganib na magkaroon ng ilang uri ng kanser, kabilang ang bituka lymphoma at kanser sa maliit na bituka.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang celiac disease, ang mga sumusunod na pag-aaral at pamamaraan ay isinasagawa:

• Mga pagsusuri sa dugo. Tumaas na antas ang ilang mga sangkap sa dugo (antibodies) ay nagpapahiwatig immune reaksyon para sa gluten. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring makakita ng patolohiya kahit na sa mga kaso kung saan ang mga sintomas nito ay nagdudulot ng kaunti o walang kakulangan sa ginhawa.
• Endoscopy. Kung ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang isang pasyente ay may celiac disease, ang diagnosis ay pupunan ng isang pamamaraan na tinatawag na endoscopy, dahil ang doktor ay kailangang suriin ang maliit na bituka at alisin ang isang maliit na piraso ng tissue gamit ang isang biopsy. Naka-on pananaliksik sa laboratoryo matutukoy ng mga espesyalista kung nasira ang villi ng mucous membrane.
• Capsule endoscopy. Gumagamit ang capsule endoscopy ng maliit na wireless camera para kumuha ng litrato ng buong maliit na bituka ng pasyente. Ang camera ay inilalagay sa isang kapsula na kasing laki ng mga tabletang bitamina, pagkatapos ay nilamon ito ng pasyente. Habang dumadaan ka gastrointestinal tract ang camera ay kumukuha ng libu-libong litrato na inililipat sa isang recording device.

Napakahalaga na sumailalim muna sa lahat ng mga iniresetang pagsusuri upang matukoy ang sakit na celiac at pagkatapos lamang ay magsagawa ng gluten-free diet. Kung aalisin mo ang protina na ito mula sa iyong diyeta bago magpasuri, maaaring magmukhang normal ang iyong mga resulta ng pagsusuri.

Paggamot

Ang tanging paraan upang maibsan ang isang sakit tulad ng celiac disease ay sa pamamagitan ng paggamot sa anyo ng gluten-free diet. Dapat itong isipin na ang nakakapinsalang protina ay matatagpuan hindi lamang sa ordinaryong trigo. Ang mga sumusunod na produkto ay mayaman din dito:

• barley;
• bulgur;
• durum;
• semolina;
• pagdurusa ng kasalanan;
• malta;
• rye;
• semolina (butil);
• binaybay;
• triticale (isang hybrid ng trigo at rye).

Malamang na ire-refer ka ng iyong doktor sa isang dietitian upang matulungan kang magplano ng pinakamainam na diyeta na walang gluten.

Sa sandaling ito protina ng gulay ay hindi kasama sa diyeta, ang nagpapasiklab na proseso sa maliit na bituka ay unti-unting magsisimulang humina. Ang pagpapabuti ay maaaring mapansin pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, bagaman maraming mga pasyente ang nakapansin ng makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan sa loob ng ilang araw. Ang kumpletong pagpapagaling at paglaki ng villi ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagbawi ng maliit na bituka ay mas mabilis sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Kung hindi mo sinasadyang kumain ng produkto na naglalaman ng gluten, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan at pagtatae. Ang ilang mga tao ay walang mga sintomas, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang protina ng trigo ay ganap na hindi nakakapinsala para sa kanila. Maingat na basahin ang mga sangkap ng mga produkto na ipinahiwatig sa packaging: kahit na ang mga bakas ng gluten ay maaaring maging sanhi ng pinsala, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng sakit.

Mga suplemento ng bitamina at mineral

Diagnosis ng celiac disease - ano ang ibig sabihin nito? Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang anumang mga pagkaing naglalaman ng trigo, barley, rye at ang kanilang mga derivatives. Ang pagbabawas ng iyong paggamit ng butil ay maaaring humantong sa mga kakulangan sa nutrisyon, kung saan ang iyong manggagamot o nutrisyunista ay magrerekomenda ng pag-inom ng mga suplementong bitamina at mineral upang madagdagan ang iyong diyeta. Ang mga mahahalagang sangkap na ito ay kinabibilangan ng:

• kaltsyum;
• folic acid;
• bakal;
• bitamina B-12;
• bitamina D;
• bitamina K;
• sink.

Ang mga suplementong bitamina ay karaniwang kinukuha sa anyo ng tablet. Kung ikaw ay na-diagnose na may malubhang malabsorption ng nutrients, ang iyong doktor ay magrereseta ng mga iniksyon ng bitamina.

Pamamaga sa bituka

Kung ang maliit na bituka ay malubhang nasira, ang iyong doktor ay magrerekomenda mga gamot na steroid upang sugpuin ang proseso ng pamamaga. Ang mga steroid ay maaaring magpakalma sa mga pinaka-malubhang palatandaan ng patolohiya at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapagaling ng nasira na mucosa ng bituka.

Mapanganib na mga produkto

Kung ikaw ay nasa panganib para sa celiac disease, ang pagpigil sa sakit ay dapat na isang personal na priyoridad. Iwasan handa na pagkain sa mga pakete, maliban kung ang mga pakete o pakete ay may markang "gluten free". Ang mapaminsalang protina ay matatagpuan hindi lamang sa mga halatang pagkaing tulad ng mga produktong panaderya, mga cake, pie at cookies. Maaari rin itong matagpuan sa mga sumusunod na pagkain:

• beer;
• matamis;
• mga sarsa;
• soy meat o seafood;
• naprosesong meatloaves;
• salad dressing, kabilang ang toyo;
• manok na hindi nangangailangan ng taba kapag nagprito;
• handa na mga sopas.

Ang ilang partikular na butil, tulad ng mga oats, ay maaaring maglaman ng mga bakas ng gluten dahil ang mga ito ay lumaki at pinoproseso sa parehong mga lugar at kagamitan tulad ng trigo. Hindi pa rin alam ng agham kung ang mga oats ay nagpapalubha sa problema ng celiac disease sa mga nasa hustong gulang, ngunit karaniwang inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang oatmeal at mga cereal maliban kung ang packaging ay nagpapahiwatig na ang produkto ay walang gluten. Sa ilang mga kaso kahit na malinis oatmeal nang walang anumang mga bakas ng trigo ay humantong sa paglala ng proseso ng pamamaga sa maliit na bituka.

Mga Awtorisadong Produkto

Halos lahat ng mga karaniwang pagkain ay angkop para sa isang gluten-free na diyeta. Maaari mong ligtas na kainin ang mga sumusunod na pagkain:

• sariwang karne, isda at manok na walang breading, pagdaragdag ng kuwarta o pag-atsara;
• prutas;
• karamihan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• patatas at iba pang mga gulay;
• alak at distilled liquids, alcoholic at fruit soft drinks.

Ang mga sumusunod na butil ay katanggap-tanggap sa isang gluten-free na diyeta:

• amaranto;
• arrowroot;
• bakwit;
• mais;
• polenta;
• anumang uri ng harina na walang gluten (bigas, toyo, mais, patatas, gisantes);
• quinoa (quinoa);
• balinghoy.

Sa kabutihang palad para sa mga celiac baked goods at mga mahilig sa pasta, sa paglipas ng panahon maraming mga tagagawa ang naglalabas ng higit at higit pang mga produkto na partikular na may label na gluten-free. Kung hindi mo mahanap ang mga item na ito sa iyong lokal na panaderya o grocery store, tingnan ang mga online retailer. Maraming mga pagkain at pagkain na naglalaman ng gluten ay may ligtas at naa-access na gluten-free na mga alternatibo.

Ang celiac disease (celiac enteropathy) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga mauhog lamad ng maliit na bituka, na sinamahan ng malabsorption at nagreresulta mula sa hindi pagpaparaan sa gluten (isang protina na matatagpuan sa mga cereal: trigo, rye at barley). Ang gluten protein ay naglalaman ng L-gliadin, isang sangkap na may nakakalason na epekto sa mucous membrane at humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka.

Kadalasan (sa 85% ng mga kaso), ang kumpletong pag-aalis ng gluten mula sa diyeta ay nagdudulot ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng maliit na bituka pagkatapos ng 3-6 na buwan. Sa celiac disease, ang mga katangian ng atrophic na pagbabago sa villi ng maliit na bituka na mucosa ay nabanggit. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan;

Ano ito?

Ang sakit sa celiac ay isang multifactorial disease, isang digestive disorder na sanhi ng pinsala sa villi ng maliit na bituka ng ilang mga pagkain na naglalaman ng ilang partikular na protina - gluten (gluten) at mga kaugnay na protina ng cereal (avenin, hordein, atbp.) - sa mga cereal tulad ng trigo, rye, barley. Ang mga oats ay hindi naglalaman ng gluten, ngunit dahil sa proseso ng pagproseso at transportasyon, maaari silang maglaman ng mga bakas ng trigo, rye o barley.

Samakatuwid, ang mga pasyente na may sakit na celiac ay inirerekomenda na gumamit lamang ng espesyal na inihanda, na may label na mga produkto na nakabatay sa oat. Mayroon itong halo-halong autoimmune, allergic, hereditary genesis, at minana sa isang autosomal dominant na paraan.

Mga sanhi ng sakit na celiac

Kaya bakit nangyayari ang gluten intolerance? Tulad ng nabanggit sa itaas, ang eksaktong mga dahilan ay hindi alam. Ngunit may mga pagpapalagay na ipinahayag sa anyo ng mga teorya. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay enzymatic at immunological, na ang pangalawa ay pinakapinagkakatiwalaan ng mga siyentipiko.

1. Immunological. Ang mga antibodies sa gluten at autoimmune antibodies sa mga istruktura ng selula ng bituka ay nakita sa dugo. Sa sakit na celiac, ang bilang ng mga intraepithelial lymphocytes na may iba pang mga receptor ay nadagdagan. Ang mga cell na ito ang nakikita ang gluten bilang isang kaaway at nakakapinsala sa mga dingding ng bituka.
2. Enzymatic. Ang teoryang ito ay batay sa kawalan ng isang enzyme sa maliit na bituka na maaaring masira ang kinain na gluten. Ang pagpapalagay na ito ay may karapatang umiral, gayunpaman, walang ebidensya para dito. Pagkatapos ng lahat, kung ang isang tao ay sumunod nutrisyon sa pandiyeta, ang mga enzyme sa bituka ay ganap na naibalik.
3. Pathoreceptor. Naniniwala na ang komposisyon ng mga protina sa ibabaw ng bituka ay nabalisa, kaya naman ang maliit na bituka ay may hypersensitivity sa gluten.
4. Viral. Ang mga pag-aaral ay nagsiwalat na ang napakaraming bilang ng mga taong may sakit ay may tumaas na antas ng mga antibodies sa isang uri ng adenovirus. Gayunpaman, ang sakit ay hindi maaaring bumuo bilang isang resulta ng isang impeksyon sa adenovirus, dahil ito ay congenital. Ang bagay ay ang gluten at adenovirus ay may katulad na estado ng antigenic.

Ang mga siyentipiko ay dumating sa konklusyon na ito ay nagkakahalaga ng pagsasama-sama ng lahat ng mga teorya sa isang kumplikado, at pagkatapos ay ang inaasahang larawan ng pag-unlad ng gluten intolerance ay makukuha: walang enzyme - gluten ay hindi nasira, naipon, may nakakalason na epekto. sa mga bituka, na tumutugon sa tulong ng mga selula na may mga espesyal na receptor. Kapag sinubukan ng mga cell na ito na "sirain" ang gluten, sinisira nila ang epithelium ng bituka, na nakakagambala sa panunaw at pagsipsip ng pagkain. Ang Adenovirus ay nasangkot bilang isang posibleng initiator ng immune response sa gluten.

Mga yugto

Mga yugto ng sakit na celiac depende sa mga pagbabago sa bituka:

• Stage 0 (pre-infiltrative) - walang pagbabago sa bituka mucosa;
• Stage 1 (infiltrative) - mataas na bilang ng mga intraepithelial lymphocytes;
• Stage 2 (hyperplastic) - pagpapalalim ng mga bituka ng bituka habang pinapanatili ang taas ng villi;
• Stage 3 (mapanirang) - nababaligtad na pagkasayang ng bituka villi (unang bahagyang, pagkatapos ay kabuuan);
• Stage 4 (atrophic) - hindi maibabalik atrophic na pagbabago epithelium ng maliit na bituka, kadalasang kumplikado ng oncology.

Ang sakit sa celiac ay nakakaapekto sa mga tao ng iba't ibang lahi at edad ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring mangyari kapwa sa pagkabata at sa pagtanda.

Mga sintomas

Sa medikal na panitikan, tatlong anyo ng clinical manifestation ng celiac disease ay nakikilala. Ang tunay na larawan ng sakit ay may iba't ibang mga manifestations: celiac disease ay maaaring magpanggap bilang iba't ibang sakit Gastrointestinal tract, dermatological pathologies, hypovitaminosis at iba pa. Ito ay dahil sa iba't ibang mga sintomas na ang celiac disease ay nasuri sa isang limitadong bilang ng mga pasyente, habang ang isang mas malaking bilang ng mga pasyente na may celiac disease ay patuloy na ginagamot para sa hindi totoo, ngunit katulad sa mga sintomas, mga sakit.

Kasabay nito, may mga kaso kapag ang lahat ng mga pagsubok at mga klinikal na pagpapakita kumpirmahin ang pagkakaroon ng celiac disease sa pasyente, ngunit pagkatapos ng biopsy ng maliit na bituka, ang diagnosis ng mga doktor ay hindi nakumpirma. Kapansin-pansin din na ang mga naunang pagkain na naglalaman ng gluten ay ipinakilala sa pagkain at kung mas marami sa kanila, ang mas mabilis na sakit na celiac ay magsisimulang bumuo, at ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay magiging mas kumplikado.

Mga sintomas sa mga matatanda

Kahit na ang sakit ay pangunahing nauugnay sa pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka at ang pag-unlad ng pagkasayang sa loob nito, sa mga may sapat na gulang na celiac disease ay nagpapakita ng sarili na may banayad na mga sintomas mula sa gastrointestinal tract.

Ang isang may sapat na gulang na may sakit na celiac ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• paulit-ulit na pananakit ng tiyan at pagtatae;
• at pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
• kawalan ng katabaan ng babae/lalaki, miscarriages;
• maramihang karies;
• pagdurugo sa tiyan at paa;
• patuloy na pagkauhaw, bawat ikaapat na pasyente ay nagkakaroon ng type 1 diabetes;
• sakit ng kasukasuan at kalamnan (sa mga malubhang kaso, bubuo din ang arthropathy, at ang mga bali ay hindi karaniwan);
• pangalawang immunodeficiency - dermatitis herpetiformis;
• hindi makatwirang pagkabalisa at pagkamayamutin, matagal na depresyon At biglaang pagbabago kalooban;
• pakikipag-usap nang nag-iisa sa sarili, nagsasagawa ng mga aksyon na hindi tipikal para sa isang tao, mga epileptic seizure;
• - pagkahilo, nadagdagan ang pagpapawis, paroxysmal igsi ng paghinga, kahinaan at madalas na pananakit ng ulo;
• pagdurugo ng bituka (itim na dumi ng tao);

Mga sintomas ng celiac disease sa mga bata

Ang mga batang may sakit na celiac ay kadalasang madaling makilala sa pamamagitan ng kanilang hitsura. Laban sa background ng pangkalahatang pagbaba ng timbang, ang isang namamaga na tiyan ay nakatayo. Ang ganitong mga bata ay madalas na naaabala ng sakit sa lukab ng tiyan, kaguluhan sa pagtulog. Sila ay nagiging magagalitin, mangungulit, at nawawalan ng gana. Katangiang sintomas celiac disease sa mga bata - bituka. Kadalasan mayroong mabaho, maluwag, mabula na dumi na may isang malaking bilang mataba

Ang katawan ng bata ay nagkakaroon ng kakulangan ng mga bitamina, microelements at protina. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, nagbabanta ito sa paglitaw ng stomatitis, allergic dermatitis, pinsala sa sistema ng nerbiyos, pagpapahina ng paglago, mga pagbabago sa rachitic skeletal, tuyong balat, dental dystrophy, kakulangan sa bakal, diabetes at iba pang mga pathologies. Minsan ito ay maaaring maging nakamamatay.

Diagnosis ng celiac disease

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa tatlong yugto ng pananaliksik:

1. Pagsusuri ng dugo. Kinakailangan upang matukoy ang dami ng antigliadin antibodies, tuklasin ang presensya o kawalan ng mga antibodies sa endomysium, reticulin at tissue transglutaminase.
2. Kung positibo ang resulta, kinakailangan ang biopsy ng maliit na bituka. Ang pag-aaral ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng villi ng mucous membrane, kung mayroong isang nagpapasiklab na reaksyon at kung ang mga lymphocyte na may binagong mga receptor ay naroroon. Ang biopsy ay ang pinakamahalagang yugto ng pag-aaral.
3. Ang pasyente ay inireseta ng gluten-free na diyeta sa loob ng 6 na buwan. Kung bumuti ang kanyang kalusugan, sa wakas ay nakumpirma ang diagnosis.

Ang diyeta ay irereseta kahit na natanggap mo na negatibong resulta biopsy, ngunit may mga positibong pagsusuri sa immune. Kailan nagbibigay ng gluten-free diet plan nakikitang resulta, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa potensyal na sakit na celiac.

Pagkatapos ng 12 buwan, muling nag-donate ng dugo ang pasyente para sa immunological testing. Pagkatapos ng isa pang 12 buwan, kinakailangan ang isang biopsy;

Differential diagnosis

Karaniwang hindi nagmamadali ang mga doktor sa pag-diagnose ng celiac disease, mas hindi nagrereseta ng biopsy sa bituka. Sa una, ang sakit na celiac ay dapat na makilala mula sa namamana na mga sakit bituka, mga impeksyon sa bituka, immunodeficiencies, allergy sa pagkain.

Ang sakit sa celiac ay naiiba sa mga nakalistang pathologies doon magandang epekto mula sa pagsunod sa isang gluten-free na diyeta (inireseta sa kaso ng isang positibong tugon sa immunological na pagsusuri atypical antibodies), kawalan ng dugo at mucus sa dumi.

Mga komplikasyon

Kung ang sakit na celiac ay hindi ginagamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng sakit. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

1. Malignancy;
2. Talamak na non-granulomatous ulcerative at;
3. Neuropathy.

Sa mga pasyenteng may sakit na celiac, ang lymphoma at kanser sa maliit na bituka ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Bilang karagdagan, mas karaniwan din ang kanser sa esophagus, tiyan, at tumbong. Ang hindi makatwirang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga parameter ng laboratoryo, sa kabila ng pagsunod sa isang gluten-free na diyeta, ay dapat magmungkahi ng posibleng pag-unlad ng isang malignant na proseso.

Sakit sa celiac - paano gamutin?

Ang paggamot sa sakit na celiac ay kumplikado. Ang batayan ng paggamot ay panghabambuhay na pagsunod sa isang gluten-free na diyeta (hindi kasama ang gluten-containing bread, crackers, cookies, confectionery flour at pasta, mga produkto mula sa barley, oats, trigo, rye). Ang mga taong may sakit na celiac ay ligtas na makakain: kanin, munggo, bakwit, mais, karne, isda, manok, gulay, prutas, itlog at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Dapat mong iwasan ang mga produkto na naglalaman ng nakatagong gluten - halimbawa, ilang mga sausage, yoghurts, mayonesa, crab sticks.

Kapag sumusunod sa isang gluten-free na diyeta, ang timbang ng katawan ng mga pasyente ay magsisimulang bumawi pagkatapos ng 3 linggo. Ang mga pagbabago sa histological sa bituka ay nagsisimulang mawala pagkatapos ng 2-2.5 taon. Kasabay ng reseta ng isang gluten-free na diyeta, symptomatic therapy: bitamina, calcium, iron supplements, paghahanda ng enzyme, probiotics, masahe, himnastiko at iba pa. Ang mga bata na may sakit na celiac ay dapat panatilihin pagmamasid sa dispensaryo. Ang pagbabala sa diyeta at tamang paggamot ay kanais-nais.

Pakitandaan na ang starch na naglalaman ng mga bakas ng gluten ay maaaring maging bahagi ng maraming pagkain at gamot. Samakatuwid, sa panahon ng isang mahigpit na diyeta, kinakailangan upang kontrolin ang kawalan ng almirol sa komposisyon ng mga shell ng mga tablet na kinuha upang gamutin ang ilang mga problema.

Ang gluten ay maaaring nilalaman sa mga cereal o munggo na sumasailalim sa iba't ibang pagproseso sa mga pabrika (paggiling, pag-alis ng mga seed coat, at iba pa). Halimbawa, ang ilang mga tagagawa ng regular na tuyong mga gisantes ay nagpapahiwatig sa packaging na ang kanilang produkto ay maaaring naglalaman ng gluten. Marahil, sa ganitong mga kaso, ang pagpapakilala ng gluten sa mga ligtas na produkto ay nangyayari dahil sa paggamit ng parehong kagamitan upang iproseso ang mga buto ng iba't ibang halaman.

Pag-iwas

Pangunahin tiyak na pag-iwas Ang sakit na celiac ay hindi umiiral. Pangalawang pag-iwas pag-unlad mga klinikal na sintomas ay sundin ang isang gluten-free na diyeta.

Kung ang iyong pinakamalapit na kamag-anak ay may sakit na celiac, ipinapayong magsagawa ng pana-panahong pagsusuri upang makilala ang mga partikular na antibodies. Ang mga buntis na kababaihan na may sakit na celiac ay nasa panganib na magkaroon ng mga depekto sa puso sa fetus. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa gayong mga kababaihan ay dapat na isagawa nang may mas mataas na pansin.

Pagtataya

Ang klinikal na pagpapabuti ay napansin pagkatapos lamang ng ilang araw ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta na walang gluten, na may patuloy na pagpapabuti pagkatapos ng 3-6 na buwan. Sa mahusay na pagsunod sa diyeta, ang pagbabala ay medyo kanais-nais na pagmamasid ng isang gastroenterologist ay kinakailangan 1-2 beses sa isang taon.

Ang pagbabala ay lumalala sa isang huli na pagsisimula ng paggamot, ang pagbuo ng refractory celiac disease, ang pagbuo ng mga komplikasyon, dynamic na pagmamasid ng isang therapist at gastroenterologist, at mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (surgeon, endocrinologist, obstetrician-gynecologist, urologist, rheumatologist, dermatologist) ay kinakailangan. Ang mga rate ng namamatay sa mga pasyente na hindi sumusunod sa isang gluten-free na diyeta ay nasa 10-30%. Laban sa background ng isang diyeta, ang figure na ito ay nagiging mas mababa sa 1%.

Dapat tandaan na ang gluten intolerance ay tumatagal sa buong buhay. Ang diyeta at paggamot ay makakatulong lamang na alisin ang mga nakakagambalang sintomas. Sa proseso ng pag-master ng bagong pamumuhay, makakatulong sa iyo ang mga lipunan ng mga taong dumaranas ng parehong sakit at mga Internet site na nagdadalubhasa sa supply ng mga produktong walang gluten.

Celiac enteropathy(sakit) - isang disorder ng istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka na may villous atrophy, na humahantong sa malubhang malabsorption syndrome. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga butil na naglalaman ng gluten (trigo, barley, rye) mula sa pagkain, nawawala ang mga sintomas ng sakit.

Ang sakit ay kadalasang nagpapakita mismo pagbaba ng timbang, kahinaan, pagtatae na may matinding steatorrhea sa maagang pagkabata, kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng mga cereal sa diyeta. Ang sakit ay maaari ding mangyari sa susunod na pagkabata o pagtanda, ngunit may hindi gaanong malubhang sintomas. Ang diagnosis ay pinadali ng mga sintomas ng hindi sapat na pisikal na pag-unlad at huli na simula menarche.

Ang pampalapot ay hindi gaanong karaniwan terminal phalanges ng mga daliri, ugali sa pathological na edukasyon pasa dahil sa hindi sapat na pagsipsip ng bitamina K, iron at/o folate deficiency anemia, osteomalacia, proximal myopathy at hypocalcemia. Ang isang hematological na pagsusuri ay nagpapakita ng dimorphic anemia kahit na may normal na halaga ng average na dami ng mga erythrocytes at Howell-Jolly na katawan - dahil sa pagkasayang ng pali sa mahabang kurso ng sakit.

Ang pinakaspesipiko at naa-access na diagnostic marker ay nagpapalipat-lipat ng endomysial antibodies sa tissue transglutaminase (sensitivity at specificity >95%), para sa pagtukoy kung saan ang isang standard diagnostic technique ay nagawa na. Ang diagnostic na kahalagahan ng X-ray contrast studies ay mababa, gayunpaman, kung sila ay ginanap, pagkatapos ay sa kaso ng malabsorption sa x-ray Ang pagpasa ng Barium ay maaaring magbunyag ng pagluwang ng lumen ng bituka, magaspang na makapal na fold, nodular mucous membrane na may sedimentation at akumulasyon ng barium flakes.

Gamit ang computed tomography, ginawa ang diagnosis: katamtamang lymphadenopathy" Ang diagnosis ng osteomalacia ay nakumpirma gamit ang densitometry (kung minsan ay may biopsy). Sa radiographs, ang osteomalacia, tulad ng mga clearing zone ng Looser, ay bihira na ngayon.

A - Mataas na enema. Sakit sa celiac. Bawat 5 cm jejunum 2-4 circular folds ang makikita. Ang pagkawala ng mga fold dahil sa pagkasayang ng mauhog lamad
B - Diffuse duodenitis na may sakit na celiac. Tupi ng pangalawa at pangatlong bahagi duodenum pinalaki, nodular. Ang mauhog lamad ng duodenal bulb ay nodular. Ang duodenum ay ang tanging bahagi ng maliit na bituka kung saan ang makapal na fold ng mucous membrane sa celiac disease ay hindi senyales ng lymphoma o ulcerative jejunoileitis

Para itakda ang final diagnosis kailangan pagsusuri sa histological mauhog lamad ng maliit na bituka o positibong epekto mula sa isang gluten-free na diyeta. Ang materyal na kinakailangan para dito ay nakuha mula sa distal na bahagi ng duodenum sa panahon ng biopsy sa panahon ng endoscopic na pagsusuri.

Gayunpaman villous pagkasayang Ito rin ay nangyayari sa duodenitis, kapag ang isang karaniwang biopsy ng jejunum ay kinakailangan. Upang gawin ito, gumamit ng isang enteroscope o isang biopsy ng mucous membrane, na bihirang ginagamit sa mga araw na ito, gamit ang isang Crosby o Watson capsule. Ang kapsula ay hindi na ibinibigay nang pasalita, ngunit inilalagay sa lumen ng isang karaniwang diagnostic endoscope at ipinasa sa duodenum.

Sa karagdagang pag-unlad kapsula ay itinutulak pasulong at pagkatapos ay binawi, sa gayon ay nakakakuha ng mga sample para sa biopsy. Ang endoscopy ay karaniwang nagpapakita ng makinis, dilat na bituka na may nakikitang mga submucosal vessel; Ang mga anomalya sa istraktura ng villi ay napansin gamit ang chromoscopy.

Halos palaging kapag hindi ginagamot na sakit na celiac Ang biopsy ay nagpapakita ng makinis na mucosa, na sa kasamaang-palad ay tinatawag na "subtotal" villous atrophy. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay sinusunod sa proximal na bahagi; sa terminal segment ileum buo ang villi. Ang mucosa ay madalas na lumapot bilang isang resulta ng crypt hyperplasia. Ang mga enterocytes ay pathological, flattened, cuboidal, irregularly shaped nuclei, ang bilang ng intraepithelial lymphocytes ay tumataas nang malaki.

Ang bilang ng mga cryptocurrencies ay tumataas mga selula ng plasma at, bahagyang, Paneth cells. Gamit ang pag-scan ng electron microscopy, natutukoy ang mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan.

Sa paggamot may markang klinikal na pagpapabuti ay nangyayari, ngunit ang pagiging epektibo therapeutic effect sa antas ng cellular, ito ay pinakamahusay na masuri sa pamamagitan ng hitsura ng villi. Kung mayroong isang bahagyang pagpapabuti, isang morphometric analysis ng taas ng villi at pagbibilang ng bilang ng mga intraepithelial lymphocytes ay kinakailangan.

Sa celiac enteropathy Ang insidente ng bituka, maliit na bituka at esophageal na kanser ay tumataas. Sa sabay-sabay na pagkakaroon ng lymphoma at celiac enteropathy, maaaring magkamali ang diagnosis. Ang mga pagpapakita ng gluten syndrome mask lymphoma, na kung saan mismo ay humahantong sa villous atrophy. Dapat itong isaisip kapag sinusuri ang mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente na walang kasaysayan ng sakit na celiac.

Para sa mga pasyente na may sakit na celiac Inirerekomenda ang panghabambuhay na pagsunod sa isang mahigpit na diyeta na walang gluten, dahil malamang na mabawasan ang panganib ng lymphoma, tiyan at kanser sa maliit na bituka sa normal na antas. Ito ay lalong mahalaga kapag tinatrato ang mga kabataan, dahil sa kabataan ang gluten intolerance ay makabuluhang nababawasan o nawawala, na naghihikayat sa mga pasyente na bumalik sa isang normal na diyeta.

A - Endoscopic na larawan ng distal na segment ng duodenum sa isang pasyente na may sakit na celiac. Pagkasayang ng mauhog lamad, kawalan ng folds, itinaas mosaic erythema
B - Hitsura mga istrukturang mosaic sa ilalim ng mikroskopya. Subtotal at villi
C, D - Villous pathology sa celiac disease. Ang mauhog lamad ng distal segment ng duodenum ay nakabalangkas bilang isang resulta ng pag-spray ng indigo carmine (5 ml 0.4%) sa ibabaw nito. Ang normal na larawan (sa kaliwa) ay pinalitan ng isang mosaic (sa kanan), ang mga bitak at vestibules ng mga bibig ng mga bituka ng bituka ay nakikita.