Pagtugon sa mga babaeng may problema sa genital prolapse

Ang matris ay ang pangunahing organ sa reproductive system ng isang babae. Ang matatag na operasyon nito ay higit na tinitiyak ng ligamentous apparatus, na sumusuporta sa anatomical na lokasyon nito sa pelvic organ system. Para sa iba't ibang mga kadahilanan sa buong buhay, ang pagsuporta sa mga ligament at kalamnan ay maaaring mawala ang kanilang pagkalastiko at kakayahang umangkop sa paglipas ng panahon, na humahantong sa isang pagpapahina ng kanilang mga direktang pag-andar, at, dahil dito, ang isang mabagal na pagbaba ng matris sa puki patungo sa genital slit at, sa huli, ang kumpletong pagkawala nito. Mayroong maraming mga paraan upang mapupuksa ang patolohiya na ito, ngunit ang operasyon ay nananatiling pinaka-epektibo ngayon.

Kailan kailangan ang operasyon?

Sa mga menor de edad na anatomical na pagbabago, ang posisyon ng matris ay maaaring mai-save konserbatibong pamamaraan Kasama sa mga paggamot ang mga ehersisyong pampalakas, hormonal therapy at ang paggamit ng pessary. Ngunit kapag ang organ ay bumaba nang malaki sa vaginal canal, na maaaring matukoy kaagad ng pagsusuri sa ginekologiko, o malinaw na nahuhulog sa labas ng genital slit kasama ang mga baligtad na dingding ng ari, ang operasyon para sa uterine prolaps ay ang pinakamahusay na solusyon.

Aling operasyon ang pipiliin

Ang aking misyon bilang isang doktor

Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng pagpapatakbo ng isang patolohiya ay batay sa:

• antas ng genital prolaps;
• mga sintomas na naranasan ng isang babae sa panahon ng pag-unlad ng sakit;
• pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente;
• mga tampok ng lokasyon ng mga pelvic organ;
• isang bilang ng mga contraindications para sa isang partikular na pasyente;
• karanasan sa surgeon.

Sa isip, ang doktor na magsasagawa ng operasyon ay dapat na bihasa sa lahat ng mga pamamaraan ng operasyon upang mapili para sa pasyente ang isa na magbibigay ng pinakamalaking epekto para sa bawat partikular na kaso.

Ang operasyon para sa prolaps ng matris ay dapat gawin lamang ng isang bihasang siruhano na nauunawaan ang lahat ng mga pitfalls ng naturang mga problema at may personal na pananagutan para sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Ang isang indibidwal na paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring ihambing sa isang hanay ng mga tiyak na pamamaraan ng operasyon, na pinagsama sa bawat isa depende sa yugto ng sakit at mga proseso ng pathological tiyak na pasyente. Sa aming pagsasanay, gumagamit kami ng higit sa 20 mga pamamaraan, bilang isang panuntunan, para sa bawat partikular na kaso kinakailangan na pumili ng hanggang 10 na angkop. Samakatuwid, bago talakayin ang plano sa pag-opera sa pasyente, tiyak na suriin natin siya sa upuan, magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ, magsagawa ng CUDI (komprehensibong urodynamic na pag-aaral) at kumuha ng karampatang opinyon mula sa therapist tungkol sa kanyang pangkalahatang kalusugan.

Surgery sa Swiss University Hospital - mga pakinabang

Na-diagnose ka na ba na may genital prolaps at inirerekomenda ang operasyon? Mag-book ng konsultasyon sa amin, at pagkatapos ng pagsusuri pipiliin namin ang pinaka-angkop na pamamaraan para sa iyo. Ngayon ay may iba't ibang mga pagbabago, ngunit sa anumang kaso nagsusumikap kaming magsagawa ng isang mababang-traumatikong interbensyon, gamit ang mga natatanging mesh na materyales at kumpletong kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang pag-ospital ay hindi lalampas sa 3-4 na araw, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo, at sa pagkumpleto ng paggaling ay babalik ka sa iyong normal na pamumuhay nang walang mga paghihigpit, kabilang ang mga nauugnay sa sekswal na relasyon. Ginagamot ng aming klinika ang prolapse mula noong 1997, nang bumuo ang mga espesyalista ng Center ng isang natatanging teknolohiya kirurhiko paggamot uterine prolapse, salamat sa kung saan mabilis naming naibalik ang natural na paggana ng higit sa 20 taon genitourinary system sa mga babae. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng video endoscopic equipment. Ang isang mahusay na cosmetic effect pagkatapos ng pagpapagaling ay ginagarantiyahan. Sa panahon ng operasyon, ang isang mesh bioinert na materyal ay ginagamit, na perpektong katugma sa mga tisyu ng pasyente, habang ang implant ay hindi bumubuo ng mga peklat at hindi tumutugon sa mga tisyu. Salamat sa pamamaraang ginamit at paggamit ng mga kagamitan sa klase ng dalubhasa, ang hitsura ng mga bedsores, nagpapasiklab na proseso, at ang karagdagang pagbabalik ay hindi kasama. Naabot na natin ang probability mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon hindi hihigit sa 0.5%. Kung nababahala ka tungkol sa iba pang mga sakit ng pelvic organs, pagkatapos ay sa aming klinika maaari kang magsagawa ng sabay-sabay na operasyon, kapag sa isang interbensyon ay aalisin mo ang mga pathologies na nagpahirap sa iyo sa loob ng maraming taon, halimbawa, fibroids, cyst, at iba pa. mga patolohiya. Magpa-appointment, pag-uusapan natin ang lahat mga posibleng pamamaraan paggamot, pagpili ng isa na perpekto para sa iyo.

Mga uri ng operasyon

Sa ngayon, ang surgical gynecology ay may kasamang higit sa 200 mga paraan ng paggamot sa prolaps ng matris. Gayunpaman, maraming mga surgeon ngayon ang inabandona ang karamihan sa mga pamamaraan na gumagamit ng intravaginal mesh bilang isang reinforcing implant upang gamutin ang mga pasyente sa lahat ng edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kahihinatnan ng operasyon para sa prolaps ng matris gamit ang pamamaraang ito ay maaaring maging seryoso - ang paglitaw ng isang abscess, ang pagbuo ng mga proseso ng erosive at sexual dysfunction.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng prolaps ng matris ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas ngayon:

• pinadali ang laparoscopic promontofixation;
• plikasyon sacrouterine ligaments;
• mesh sacrovaginopexy.

Ang mga pamamaraan na ito ay madalas na ginagamit sa domestic practice.

Magaan na laparoscopic promontofixation

Ang operasyon para sa uterine prolaps ng ganitong uri ay itinuturing na pinakaligtas para sa isang babae na nasa reproductive age pa.

Ang pamamaraan ng protofixation ay binuo ng mga Swiss surgeon noong 1997 at kinikilala bilang isa sa pinaka-epektibo sa mundo.

Upang maisagawa ang operasyon, ang isang bioinert mesh ay ginagamit, na naayos sa itaas ng simboryo ng puki mula sa loob gamit ang isang laparoscopic na pamamaraan. Ang laparoscopic surgery, hindi tulad ng tradisyonal na malalaking paghiwa, ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang maliliit na butas (hanggang sa 1.5 mm), pagkatapos nito ay halos walang mga peklat.

Dapat tandaan na ang bioinert implant sa panahon ng naturang operasyon sa panahon ng uterine prolaps ay hindi matatagpuan sa maluwag na tissue. Ito ay mai-install bilang isang physiological prosthesis para sa weakened ligamentous apparatus ng matris.

Gamit ang magaan na laparoscopic promontofixation, ang isang sabay-sabay na operasyon (ilang mga pamamaraan sa isa) ay isinasagawa sa mga organo ng mas mababang bahagi ng peritoneum. Imposibleng gawin ang naturang plastic surgery sa vaginally. Para sa physiological fixation, ang plastic surgery ng ari at perineum ay isinasagawa gamit ang sariling mga tisyu. Sa mga kaso kung saan ang prolaps ay nagdulot ng stress sa urinary incontinence, kasama rin sa pamamaraan ang pagtatanim ng urethral slings upang ganap na maibalik ang mga function ng urethra.

Magaan na laparoscopic promontofixation - mga pakinabang nito

Naiskedyul ka na ba para sa isang operasyon - pinadali ang laparoscopic promontofixation, at nakakaranas ka ba ng mauunawaang takot? Una sa lahat, dapat mong malaman na palagi kaming nagbibigay ng kagustuhan sa mga low-traumatic na pamamaraan at nagsusumikap na mapanatili ang matris kung walang indikasyon para sa pag-alis nito. Ang aming klinika ay gumagamot ng genital prolapse sa loob ng higit sa 20 taon; Noong 1997, nakabuo ako ng kakaibang teknolohiyang pagmamay-ari na nagpapahintulot sa amin na ibalik ang natural na paggana ng reproductive system. Ngayon, ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-epektibo at ligtas bukod dito, ito ay iginawad ng isang diploma ng Association of Coloproctologists. Sa panahon ng operasyon, hindi lamang namin itinatama ang anatomical na posisyon ng matris at puki, ngunit inaalis din ang mga karamdaman pantog at tumbong. Kasabay nito, ang klinika ay gumagamit makabagong teknolohiya, kabilang ang synthetic suture material, LigaSure electrosurgical instruments, anti-adhesion barrier. Salamat sa paggamit ng isang mesh implant, napanatili namin ang natural na pagkalastiko ng mga tisyu, nakamit namin ang isang 4 na beses na pagbawas sa pagbabawal sa matagal na pag-upo - kumpara sa iba pang mga pamamaraan. Ang tagal ng operasyon ay hindi hihigit sa 2.5 na oras, pagkatapos ng 3-4 na araw maaari kang umuwi. Pagkatapos ng ilang linggo, makakabalik ka sa iyong normal na pamumuhay, sa pamamagitan lamang ng pag-aalis nito sa loob ng dalawang buwan. matalik na relasyon at matinding pisikal na aktibidad. Ang isa sa mga pakinabang ng pamamaraang ito ay ang kaunting panganib ng mga komplikasyon at pagbabalik sa hinaharap. Sa pamamagitan ng paraan, kung mayroon kang magkakatulad na sakit ng pelvic organs (fibroids, adhesions, cysts, atbp.), Posibleng mapupuksa ang mga pathologies na ito sa isang operasyon. Gustong malaman ang higit pa tungkol sa operasyon? Magpa-appointment at sasagutin ko lahat ng tanong mo. Tandaan, sa pamamagitan ng pagpapaliban ng pagbisita sa doktor, binabawasan mo ang pagkakataon ng mabilis at walang sakit na solusyon sa problema.

Plication ng uterosacral ligaments

Sa panahon ng operasyong ito, ang uterosacral ligaments ay hinihigpitan at pinaikli, pati na rin ang secure na malapit sa vaginal dome at cervical stump. Para sa pag-aayos, ginagamit ang isang "reinforced" aponeurotic flap. Ang paggamit ng pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para sa apical prolaps, anuman ang edad, kasama ng iba pang mga operasyon ng ginekologiko. Ang plication ng uterosacral ligaments ay ginagawang posible na bahagyang maibalik reproductive function, ibalik ang anatomical na posisyon ng matris at puki at ang kanilang normal na paggana.

Mesh sacrovaginopexy

Ang masalimuot na pangalan na ito ay may operasyon para sa uterine prolaps, na ginagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng simboryo ng puki at mga dingding (kung kinakailangan), ang matris at ang cervix nito sa sacral promontory (ang protrusion ng sacrum sa pelvic region). Ang isang endoprosthesis na gawa sa polyvinyl chloride mesh ay ginagamit para sa pangkabit. Ang ganitong prosthesis ay ginagawang posible na matatag na ayusin ang matris sa anatomical na posisyon nito, pagkatapos nito ay mababawasan ang panganib ng prolaps nito. Ang mesh ay ginagamit upang lumikha ng bagong fascia - mga grupo ng kalamnan at ang kanilang mga attachment sa pelvic bones.

Ang ganitong kirurhiko paggamot ng matris prolaps ay may isang bilang ng mga contraindications at ang panganib ng bedsores. Hindi inirerekomenda para sa paggamit ang pamamaraang ito sa pagkakaroon ng anumang mga nakakahawang proseso sa mga tisyu ng babaeng katawan.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos gamitin ang mga surgical procedure na ito, ang isang babae ay maaaring bumalik sa kanyang normal na buhay sa loob ng isang linggo. Ang postoperative period ay mabilis na lumilipas at, bilang isang patakaran, nang walang mga komplikasyon, sa kondisyon na ang lahat ng mga rekomendasyon ng siruhano ay sinusunod.

Bilang pangunahing mga tagubilin, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga antibiotic upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon sa loob ng isang linggo, at kumain ng mga likidong pagkain upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa paninigas ng dumi. Sa loob ng 12-15 araw ay hindi pinapayagang umupo at pilitin ang pelvic muscles. Ang posibilidad ng sports o magaan na pisikal na aktibidad ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan. A matalik na buhay Maaari kang magsimula nang mahigpit pagkatapos ng 5-6 na linggo.

Magkano ang gastos sa operasyon?

Dapat tandaan na ang halaga ng isang tiyak na pamamaraan ay tinutukoy lamang pagkatapos ng konsultasyon batay sa napili paraan ng pag-opera paggamot, tagal ng operasyon, pangkalahatang kondisyon ng katawan at mga tisyu ng pasyente, pati na rin mga indibidwal na katangian pag-unlad ng patolohiya. Ang halaga ng operasyon para sa prolaps ng matris ay kadalasang kinabibilangan ng pre- at postoperative period at pananatili sa ospital.

Balangkas ng artikulo

Ang matris ay ang pangunahing organ ng babaeng reproductive system. Sa tulong nito, ang isang babae ay nanganganak at nagsilang ng mga bata. Dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan, ang isang patolohiya tulad ng prolaps ng matris ay maaaring mangyari minsan. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• hormonal imbalances;
• madalas na panganganak;
• labis na pisikal na aktibidad.

Kung ang proseso ay nasa unang yugto, pagkatapos ay ibalik kalusugan ng kababaihan Ang konserbatibong therapy, pagsuporta sa mga corset, at mga espesyal na singsing sa matris ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na idinisenyong pagsasanay at balanseng diyeta. Kung kritikal ang sitwasyon, pinapayuhan ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa prolaps ng matris.

Pangkalahatang konsepto ng pagkukulang

Ang uterine prolapse (prolaps) ay ang pag-aalis o prolaps ng pelvic organs. Sa isang normal na posisyon, ito ay matatagpuan na may mahusay na binuo ligamentous apparatus at sapat na tono. Ang suporta para sa organ ay ibinibigay din ng mga kalamnan ng tiyan at presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Kung ang anumang bahagi ng sistema ay nagsimulang gumana nang hindi maganda, ito ay humahantong sa prolaps ng mga panloob na genital organ. Pabaya na ugali humahantong sa sakit malubhang komplikasyon. Ang prolaps ng cervix ay kadalasang sanhi ng labis na katabaan, dystrophy, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, at ang hitsura ng malalaking fibroids, namamana na mga salik. Kadalasan, ang mga matatandang kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito. Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa patolohiya na ito, kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan at regular na bisitahin ang isang gynecologist.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa edad ng babae at pagnanais na magkaroon ng anak sa hinaharap at magpatuloy pakikipagtalik may kasama. Maraming kababaihan ang nagtataka: Kailangan ba talaga ang operasyon o maaari ba itong gawin nang walang operasyon? Kung ang kalubhaan ng sakit ay mababa, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso paggamot sa droga. Maaari itong alisin ang kakulangan sa ginhawa at pag-ulit ng mga sintomas. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi magagawang ganap na pagalingin ang mga pasyente mula sa patolohiya. Sa kaso ng kumpletong prolaps ng isang organ, kinakailangan ang operasyon. Ito lamang ang makakatulong sa paglutas ng problema.

Kapag nangyari ang hindi kumpletong prolaps ng matris, ang mga kababaihan ay karaniwang inireseta ng gynecological ring pessaries, hormone replacement therapy at physical therapy. Para sa mga pasyente na umabot na sa edad kung kailan humihina ang reproductive function, kumpletong pagtanggal matris. Maaaring mangyari ang prolaps sa mga batang babae edad ng panganganak na gustong magbuntis ng sanggol sa hinaharap. Sa kasong ito, ginagawa ng mga doktor ang lahat upang mapanatili nila ang reproductive function, iyon ay, mapanatili ang mga organo na kasangkot sa paglilihi at pagsilang ng mga bata. Gayunpaman, kung minsan ay kinakailangan na gumawa ng kumpletong pag-alis ng matris.

Mga uri ng operasyon at kung paano ito isinasagawa

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon na ginagawa para sa kumpletong prolaps ng matris. Ginagamit ng mga espesyalista ang pinaka-epektibo at hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang sa mga varieties, ang pinakasikat na pamamaraan ay:

1. Colpopexy. Sa kasong ito, ang organ ay tahiin. Ikinakabit ng mga doktor ang likod o harap na dingding ng ari sa panloob na istruktura tiyan. Kung ang hemming lamang ang gagawin, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang pagkawala ay maaaring mangyari muli. Samakatuwid, mas mahusay na gumamit ng mas modernong mga pamamaraan.
2. Mesh sacrovaginopexy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-aayos ng vaginal dome, mga dingding, matris at cervix sa matambok na lugar ng krus sa pelvic area. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang organ ay hihinto sa pagbaba. Ang isang endoprosthesis ay ginagamit upang ma-secure ito, na humahawak sa matris at nagpapanatili ng posisyon nito. Ito ay tumatagal ng kaunting oras para sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang linggo, ang mga kababaihan ay maaaring mamuhay ng normal.
3. Magaan na laparoscopic promontofixation. Ito ay ligtas at kadalasang ginagamit para sa mga babaeng nagbabalak na magkaanak. Ang operasyon ay nangangailangan ng isang aparato na gumagawa ng kaunting mga paghiwa. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas, pagkatapos ng pagpapagaling kung saan halos walang natitirang mga peklat.
4. Plication ng uterosacral ligaments. Ang operasyon ay isinasagawa upang bahagyang ibalik ang posisyon ng organ. Hindi ito nakakasagabal sa reproductive function. Pagkatapos nito, ang mga batang babae ay nananatiling may kakayahang magkaanak. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay mabilis panahon ng pagbawi, kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng mga komplikasyon.
5. Hysterectomy o pagtanggal ng matris para sa prolaps. Ito magandang paraan para sa kumpletong kaginhawaan mula sa sakit. Angkop para sa mga kababaihan na hindi na nagpaplano na magkaroon ng isang sanggol. Ang pagpipiliang ito ay hindi angkop para sa mga batang babae.

Ang mga paraan ng surgical treatment ng uterine prolaps ay pinili depende sa kalubhaan ng mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng prolaps. Nakatuon din ang mga doktor sa kondisyon ng babae at kung paano matatagpuan ang mga pelvic organ. Isinasaalang-alang ng mga gynecologist ang mga kontraindiksyon upang iyon operasyon hindi nagdulot ng karagdagang komplikasyon. Ang karanasan ng doktor mismo sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ay may mahalagang papel.

Panahon ng pagbawi

Kung matagumpay ang operasyon, ang posibilidad ng pagbabalik ay mababawasan. Para mabilis na maganap at walang paggaling hindi kanais-nais na mga kahihinatnan Para sa 7-10 araw, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Hindi ka dapat nasa posisyong nakaupo sa lahat ng oras, mas mabuting gawin ang ilan pisikal na ehersisyo o maglakad-lakad lang. Sa panahon ng postoperative, maraming mga simpleng rekomendasyon ang dapat sundin:

• Kinakailangan na gamutin ang perineum na may antibacterial agent sa loob ng isang linggo.
• Uminom ng mga iniresetang antibiotic.
• Subukang huwag umupo sa loob ng dalawang linggo.
• Kailangan mong iwasan ang malubhang pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan.
• Ang sekswal na pahinga ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 5 linggo.
• Kumain ng semi-liquid na pagkain sa loob ng 7 araw.

Kung susundin mo ang lahat ng mga tagubilin, kung gayon panahon ng rehabilitasyon Mabilis itong lilipas at walang kahihinatnan.

Presyo para sa operasyon

Maraming kababaihan ang nagtatanong kung magkano ang gastos sa operasyon. Pamamaraan ng kirurhiko maaaring isagawa nang walang bayad. Kapag nakikipag-ugnayan pribadong klinika, ang halaga ng operasyon para sa uterine prolapse ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang pipiliin, at ang panghuling gastos ay iaanunsyo pagkatapos ng konsultasyon. Ang isang hysterectomy ay nagkakahalaga ng average na 50 libong rubles, at ang colporrhaphy ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 40 libo. Karaniwan, kasama sa gastos ang paggamot bago at pagkatapos ng operasyon at pananatili ng pasyente sa ospital.

Gaano ito katagal

Ang oras na ginugol sa operasyon para sa prolaps ng matris ay depende sa pagiging kumplikado ng pamamaraan. Ang Laparotomy hysterectomy ay tumatagal mula 40 minuto hanggang 2.5 oras. Ang abdominal hysterectomy ay tumatagal mula 40 minuto hanggang 2 oras. Ang vaginal hysterectomy ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras. Ang Colpopexy ay tumatagal ng humigit-kumulang 1.5 oras. Ang mesh sacrovaginopexy ay ginagawa nang hindi hihigit sa 2 oras. Ang laparoscopic promontofixation ay isinasagawa sa loob ng 120-180 minuto.

Nilalaman

Ang mga pelvic organ ay hawak sa isang normal na estado ng mga kalamnan, ligaments at fascia. Ngunit sa ilang mga pasyente ang sumusuportang kagamitan ay nagsisimulang humina at ang matris ay bumababa. Kung ang normal na lokasyon nito ay nabalisa, ang mga problema ay lumitaw sa paggana ng sekswal, sistema ng ihi at may function ng bituka.

Mga tampok ng patolohiya

Ang prolaps ay kadalasang nakatagpo ng mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, ngunit ayon sa mga istatistika, mga 10% ng mga pasyente ay wala pang 40 taong gulang. Samakatuwid, kailangang malaman ng bawat babae kung ano ang prolaps ng matris, kung paano ito nagpapakita ng sarili, at kung paano makilala ito.

Nakikilala ng mga gynecologist ang 4 na yugto ng prolaps.

1. Bahagyang bumuka ang pasukan sa ari, bahagyang lumubog ang mga dingding nito. Ang cervix ay maaaring umakyat sa gitna ng vaginal canal.
2. Ang matris ay bumababa halos sa genital slit kapag pinipilit, maaaring lumitaw ito sa labas.
3. Ang mga dingding ng vaginal canal at ang matris ay bahagyang nakababa sa ilalim ng genital slit ang organ mismo ay matatagpuan sa puki.
4. Ang matris ay bumagsak nang buo.

Depende sa natukoy na yugto, ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay pagpapasya. Maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, pagtahi o pagtanggal ng pangunahing organ ng reproduktibo.

Mga sintomas ng katangian

Kahit na sa unang yugto ng prolaps, ang mga kababaihan ay nagpapakita ng mga palatandaan. Ang hindi pagpansin sa kanila ay maaaring humantong sa paglala ng sitwasyon.

Sintomas:

• sakit, kakulangan sa ginhawa sa lower abdomen, lower back, sacrum, na tumindi pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• pakiramdam banyagang bagay sa puki;
• ang hitsura ng masaganang leucorrhoea, madugong paglabas;
• nadagdagan ang tagal at kasaganaan ng regla, nadagdagan ang sakit;
• ang hitsura ng mga urological disorder;
• prolaps ng bituka, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi sa paglipas ng panahon, ang babae ay hindi maaaring humawak sa mga gas at dumi;
• nadagdagang sintomas varicose veins mga ugat sa binti

Kung mapapansin mo ang ilan sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang pagwawalang-bahala sa mga palatandaan ay magpapalala lamang sa kondisyon. Kung sa una ay posible na makayanan ang tulong ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, kung gayon habang umuunlad ang prolaps, kinakailangan ang operasyon.

Pagpili ng mga taktika sa paggamot

Kung lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor. Sa katunayan, sa mga unang yugto, ang pagtahi o pagtanggal ng matris sa panahon ng prolaps ay hindi kinakailangan. Maaari mong gawing normal ang posisyon ng reproductive organ gamit ang:

• pisikal na therapy;
• therapy sa hormone;
• gamit ang isang pessary;
• may suot na benda.

Kung ang mga anatomical na pagbabago ay makabuluhan Iyon ay, kung gayon ang sitwasyon ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagtahi o pag-alis ng matris. Kinakailangan ang operasyon kapag ang organ na ito ay bumaba na sa vaginal canal o bahagyang nalaglag. Ang paraan ng pagbawi ay depende sa kondisyon.

• pagtahi ng matris sa symphysis pubis, sacrum, pelvic ligaments;
• vaginal plastic surgery (colporrhaphy);
• laparoscopic surgery, kung saan ang matris ay tahiin at naayos;
• pagtanggal ng matris (hysterectomy).

Kapag bumagsak ang matris, pinipili ng gynecologist ang mga taktika sa paggamot.

Mga konserbatibong pamamaraan

Kung regular kang bumibisita sa isang gynecologist, maaari mong matukoy ang prolaps maagang yugto sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Kung kinakailangan, inirerekomenda ng mga doktor ang mga pagbabago sa pamumuhay sa mga pasyente na may ganitong diagnosis:

• mapupuksa ang labis na timbang;
• maiwasan ang paninigas ng dumi;
• bawasan ang antas ng pisikal na aktibidad (kung ito ay matindi).

Para sa mga pasyente na madalas magkasakit mga sakit sa paghinga sinamahan ng isang ubo, mas maraming oras ang dapat italaga upang maiwasan ang kanilang paglitaw. Sa katunayan, sa lahat ng inilarawan na mga kondisyon, ang intraperitoneal pressure ay tumataas. Habang tumataas ito, tumataas ang posibilidad ng pinsala sa mga ligament na humahawak sa matris sa normal nitong posisyon.

Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa himnastiko. Kapag sinasanay ang mga kalamnan ng pelvic floor, ang pag-igting ng ligaments ay tumataas. Ang posibilidad ng prolaps ng matris ay nabawasan.

Sa kapansin-pansing prolaps, hindi lahat ng kababaihan ay sumasang-ayon na tahiin o tanggalin ang matris. Kung ang operasyon ay kontraindikado para sa pasyente, maaari siyang alok na gumamit ng mga pessary, na ipinasok sa puki at hawakan ang matris sa nais na posisyon. Gayundin, sa mga advanced na anyo ng prolaps, ang paggamit ng mga bendahe ay maaaring irekomenda. Inaayos nila ang pelvic muscles upang ang matris ay hindi mahulog sa ilalim ng genital slit.

Paggamot sa kirurhiko

Kung paano eksaktong isasagawa ang uterine suturing ay dapat magpasya ng doktor, dahil ang babae ay hindi masuri ang kalubhaan ng patolohiya at ang pagiging epektibo ng kanyang sarili. iba't ibang pamamaraan paggamot.

Laparoscopy

Ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-epektibo ay laparoscopic surgery, kung saan ang matris ay tahiin.

Ang doktor ay gumagawa ng tatlong butas sa dingding ng tiyan at nagbomba ng carbon dioxide sa lukab: salamat dito, ang mga dingding ng tiyan ay hindi makagambala sa pagtingin. Ang hemming ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang video camera, na ipinasok sa isa sa mga punctures. Ang siruhano ay naglalagay ng mga instrumento sa natitirang 2 at pinaikli ang mga nakaunat na ligament ng kalamnan. Pagkatapos ng pagtahi, ang matris ay agad na kumukuha ng nais na posisyon.

Ngunit sa ilang taon ang sitwasyon ay maaaring maulit ang sarili nito. May posibilidad na muling mag-inat ang mga natahing ligaments. Maaaring maiwasan ang pagbabalik sa dati sa pamamagitan ng pag-aayos ng matris sa nais na posisyon gamit ang isang espesyal na mesh prosthesis. Sa tulong nito, ang mga bumababa na organo ay "nakatali" sa sacrum o dingding ng tiyan. Ang mesh ay gawa sa mga hypoallergenic na materyales.

Pagsasagawa ng laparoscopic surgery Ang pananahi at pag-aayos ng matris upang maiwasan ang prolaps nito ay pinapayagan kahit sa mga babaeng nagpaplanong manganak sa hinaharap.

Colporrhaphy

Maaari mong gawing normal ang posisyon ng matris at palakasin ang pelvic floor at vaginal wall sa tulong ng intimate plastic surgery.

Depende sa klinikal na larawan Isinasagawa ang anterior, posterior o median suturing ng ari.

Sa panahon ng anterior colporrhaphy, ang anterior vaginal wall ay tinanggal, ang labis na tissue ay sinigurado ng mga clamp at pinutol. Sa pamamagitan ng nabuong butas, pagputol subcutaneous tissue, ang doktor ay nakakakuha ng access sa ligaments mga panloob na organo pelvis at nagsasagawa ng pagtahi ng matris. Matapos makumpleto ang operasyon, ang mga tahi ay inilalagay sa vaginal mucosa.

Ang posterior colporrhaphy ay isinasagawa ayon sa isang katulad na pamamaraan. Tanging ang siruhano lamang ang pumuputol ng isang piraso ng tissue na hugis diyamante mula sa likod na dingding, tinutukoy ang pinakamainam na lokasyon ng matris at tinatahi ito.

Sa median colporrhaphy (operasyon ng Lefort-Neugebauer), ang isang paghiwa ay ginawa mula sa parehong anterior at posterior na dingding ng puki, at ang mga natitirang bahagi ay pinagdikit. Ang matris ay hindi pinagtahian nang magkahiwalay; Ang anterior at posterior suturing ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang posibilidad ng sekswal na aktibidad sa hinaharap na may median colporrhaphy, ang mga matalik na relasyon ay ipinagbabawal.

Hysterectomy

Sa ilang mga sitwasyon, inirerekumenda ang kumpletong pag-alis ng matris. Ngunit ang kawalan ng organ na ito sa pelvic region ay naghihikayat sa pag-aalis ng pantog, bituka at karagdagang prolaps ng genital, kaya ang hystrectomy (pagtanggal) ay ginagamit sa mga bihirang kaso.

Ang pag-alis ng matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng transvaginally o abdominally. Ngunit kapag ginamit ang unang paraan, ang postoperative period ay mas madali.

Upang alisin ang matris, ang isang hugis-itlog na hiwa ay ginawa sa nauunang dingding ng vaginal canal. Ang matris ay tinanggal sa pamamagitan nito, ang mga sisidlan, ligament na sumusuporta dito, mga tubo at ligament na nagkokonekta nito sa mga ovary ay tumawid. Kapag nag-aalis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aayos ng tuod ng vaginal, pag-plastic sa mga dingding nito at paglikha ng isang mataas na perineum. Ang bahagi ng ari na natitira pagkatapos alisin ang matris ay nakakabit sa sacrum gamit ang isang espesyal na mata.

Ngunit sa kaso ng prolaps ng may isang ina, ang isang hysterectomy ay hindi ginaganap; Sa katunayan, sa kondisyong ito, ang lokasyon ng pelvic floor organs ay nagbabago at pagkatapos ng pagtanggal, ang posibilidad ng prolaps ng iba pang mga organo ay tumataas.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon upang tahiin o alisin ang organ, magsisimula ang panahon ng rehabilitasyon. Ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 1 buwan, bagaman ang isang babae ay maaaring ma-discharge pagkatapos ng 3 araw.

Ang unang 7-10 araw pagkatapos ng hemming, pag-alis, inirerekomenda ang banayad na pamumuhay. Ang isang babae ay ipinagbabawal na umupo, ngunit isang katamtaman pisikal na aktibidad hinihikayat.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan:

• gamutin ang perineal area na may mga antibacterial agent;
• uminom ng mga antibiotic na inirerekomenda ng isang gynecologist;
• suriin ang iyong diyeta, kumain ng mga semi-likidong pagkain upang maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi;
• iwanan ang pagsasanay sa gym at sa bahay sa loob ng isang buwan;
• iwasan pagpapalagayang-loob hindi bababa sa 5-6 na linggo sa isang hilera.

Maaari mong maiwasan ang mga relapses ng prolaps kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng mga gynecologist. Pinapayuhan nila na huwag magbuhat ng anumang bagay na tumitimbang ng higit sa 5 kg sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang natitirang oras, maximum pinahihintulutang pagkarga ay 10 kg. Gayundin, pagkatapos ng pagtahi, sa rekomendasyon ng doktor, kinakailangan na gumawa ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor at perineum.

Mga operasyon para sa prolaps ng matris- pangkat mga interbensyon sa kirurhiko, ginagamit para sa mga paglabag sa posisyon ng matris bilang isang resulta ng pagpapahina ng pagsuporta sa ligamentous-muscular apparatus sa panahon ng panganganak, mga pagbabagong nauugnay sa edad, kahinaan ng congenital nag-uugnay na tisyu atbp. Isinasagawa ang mga ito gamit ang vaginal, laparoscopic o laparotomic access. Maaaring kabilang sa mga operasyon para sa uterine prolaps ang bahagyang pagtanggal ng vaginal wall, pag-ikli at transposisyon ng ligaments, pag-aayos ng ligaments sa pelvic wall at iba pang manipulasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay isinasagawa gamit ang mga sintetikong materyales. Magbigay ng pag-aalis ng sakit, kakulangan sa ginhawa, mga karamdaman sa pag-ihi, mga komplikasyon sa proctological at iba pang mga sintomas na sanhi ng isang paglabag sa kamag-anak na posisyon ng mga pelvic organ.

Ang mga operasyon para sa uterine prolaps ay kumakatawan sa isang magkakaibang grupo ng mga diskarte na naiiba sa dami, access na ginamit at mga paraan ng pagpapalakas ng ligamentous-muscular system. Ang ilang mga operasyon para sa prolaps ng may isang ina ay maaaring isagawa sa anumang edad, ngunit sa pagsasagawa ay mas madalas itong ginagamit sa mga matatandang pasyente, na dahil sa pinagsamang impluwensya ng nakaraang panganganak at mga involutive na pagbabago sa connective tissue sa kondisyon ng mga kalamnan at ligaments na humahawak. ang matris at ari. Ang ilang mga interbensyon para sa mga kababaihan edad ng reproductive Hindi inirerekomenda na gumanap dahil sa posibleng kasunod na mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang mga kontraindikasyon sa mga operasyon para sa prolaps ng matris ay decompensated therapeutic pathology, malubhang coagulopathies, talamak na impeksyon, tiyak mga nakakahawang sakit, malignant neoplasia ng reproductive system, matinding pamamaga matris, ari at mga kalapit na organo At talamak na pamamaga pelvic organs sa talamak na yugto. Kung mayroong mga contraindications, ang therapy para sa natukoy na patolohiya ay isinasagawa, karagdagang paggamot Ang genital prolaps ay binalak na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente.

Pagkatapos ng operasyon

Mga kakaiba pamamahala ng postoperative ang mga pasyente ay tinutukoy ng dami ng interbensyon at uri ng pag-access. Isinasagawa ang pagsubaybay hanggang sa lumabas ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa uterine prolaps ay inireseta ng mga painkiller at antibacterial agent. Infusion therapy isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Subaybayan ang dumi at diuresis, alisin ang ihi gamit ang isang catheter kung kinakailangan, at bigyan ng panlinis na enemas. Mga intravenous na pagbubuhos, ang mga hakbang upang gawing normal ang dumi at diuresis ay mas madalas na kinakailangan pagkatapos ng laparotomy at mga operasyon sa vaginal. Pagkatapos ng laparoscopy, ang paglabas ay naka-iskedyul para sa 2-5 araw, pagkatapos ng laparotomy at vaginal operation - sa loob ng 8-10 araw. Kasunod nito, ang pagsubaybay sa outpatient at pag-iwas sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay at pakikipagtalik ay inirerekomenda sa loob ng 4-6 na linggo.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng operasyon para sa prolaps ng matris ay kinabibilangan ng pagbubutas ng mga panloob na organo, pagdurugo at suppuration ng postoperative na sugat. Sa ilang mga interbensyon sa maagang panahon Maaaring mangyari ang lumilipas na pag-ihi. Pagkatapos ng operasyon para sa uterine prolaps, may panganib ng thromboembolic complications at hypoventilation

Ang uterine prolaps ay isa sa mga anyo ng prolaps (displacement, prolaps) ng pelvic organs. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa posisyon ng matris: ang organ ay gumagalaw pababa sa pasukan sa puki o kahit na nahuhulog sa labas nito. Sa modernong pagsasanay, ang sakit na ito ay itinuturing na isang variant ng pelvic floor hernia, na bubuo sa lugar ng vaginal opening.

Ang mga doktor sa paglalarawan ng sakit na ito at ang mga uri nito ay gumagamit ng mga konsepto ng "prolaps," "prolaps," "genital prolaps," at "cystorectocele." Ang prolaps ng anterior wall ng matris, na sinamahan ng pagbabago sa posisyon ng pantog, ay tinatawag na "cystocele." Ang prolaps ng posterior wall ng matris na kinasasangkutan ng tumbong ay tinatawag na "rectocele."

Paglaganap

Ayon sa modernong datos pananaliksik sa ibang bansa ang panganib ng prolaps na nangangailangan ng surgical treatment ay 11%. Nangangahulugan ito na hindi bababa sa isa sa 10 kababaihan ang magkakaroon ng operasyon para sa kondisyong ito sa kanilang buhay. Sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon, sa higit sa isang katlo ng mga kaso, ang pag-ulit ng genital prolaps ay nangyayari.

Kung mas matanda ang isang babae, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Ang mga kundisyong ito ay nagkakaloob ng hanggang sa isang katlo ng lahat ng mga gynecological pathologies. Sa kasamaang palad, sa Russia, pagkatapos ng simula, maraming mga pasyente ang hindi bumaling sa isang gynecologist sa loob ng maraming taon, sinusubukan na makayanan ang problema sa kanilang sarili, bagaman ang bawat segundo sa kanila ay may ganitong patolohiya.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay isa sa mga pinaka-karaniwan mga operasyong ginekologiko. Kaya, sa USA, higit sa 100 libong mga pasyente ang inooperahan taun-taon, na gumagastos ng 3% ng buong badyet sa pangangalagang pangkalusugan para dito.

Pag-uuri

Karaniwan, ang puki at cervix ay nakatagilid paatras, at ang katawan mismo ng organ ay nakatagilid pasulong, na bumubuo ng isang anggulo sa axis ng ari na nakabukas pasulong. Ang pantog ay katabi ng anterior wall ng matris, ang posterior wall ng cervix at puki ay nakikipag-ugnayan sa tumbong. Sa itaas ng pantog itaas na bahagi Ang mga katawan ng matris at dingding ng bituka ay natatakpan ng peritoneum.

Ang matris ay hawak sa pelvis sa pamamagitan ng puwersa ng sarili nitong ligamentous apparatus at ng mga kalamnan na bumubuo sa perineal area. Kapag ang mga pormasyon na ito ay naging mahina, nagsisimula silang lumubog o nahuhulog.

Mayroong 4 na antas ng sakit.

1. Ang panlabas na uterine os ay bumababa sa gitna ng puki.
2. Ang cervix, kasama ang matris, ay gumagalaw pababa sa pasukan sa puwerta, ngunit hindi lumalabas mula sa biyak ng ari.
3. Ang panlabas na os ng cervix ay gumagalaw sa labas ng puki, at ang katawan ng matris ay matatagpuan sa itaas, nang hindi lumalabas.
4. Kumpletong prolaps ng matris sa perineal area.

Ang pag-uuri na ito ay hindi isinasaalang-alang ang posisyon ng matris, tinutukoy lamang nito ang pinaka-prolapsed na lugar, kadalasan ang mga resulta ng paulit-ulit na mga sukat ay naiiba sa bawat isa, iyon ay, may mahinang reproducibility ng mga resulta. Wala itong mga pagkukulang modernong klasipikasyon genital prolapse, tinatanggap ng karamihan sa mga dayuhang eksperto.

Ang kaukulang mga sukat ay kinukuha sa babae na nakahiga sa kanyang likod habang nagsasala, gamit ang isang centimeter tape, isang uterine probe o isang forceps na may sukat na sentimetro. Ang prolaps ng mga puntos ay tinasa na may kaugnayan sa eroplano ng hymen (ang panlabas na gilid ng puki). Ang antas ng prolaps ng vaginal wall at pagpapaikli ng ari ng babae ay sinusukat. Bilang isang resulta, ang prolaps ng matris ay nahahati sa 4 na yugto:

• Stage I: ang pinaka-protruding zone ay matatagpuan sa itaas ng hymen ng higit sa 1 cm;
• Stage II: ang puntong ito ay matatagpuan sa loob ng ±1 cm ng hymen;
• Stage III: ang lugar ng maximum na prolaps ay higit sa 1 cm sa ibaba ng hymen, ngunit ang haba ng puki ay nabawasan ng mas mababa sa 2 cm;
• Stage IV: kumpletong prolaps, pagbawas sa haba ng vaginal ng higit sa 2 cm.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa isang mayabong na edad ng isang babae, iyon ay, bago ang menopause. Ang kurso nito ay palaging progresibo. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang dysfunction ng ari, matris, at mga organo sa paligid.

Para mangyari ang genital prolaps, kinakailangan ang kumbinasyon ng dalawang salik:

• nadagdagan ang presyon sa lukab ng tiyan;
• kahinaan ng ligamentous apparatus at mga kalamnan.

Mga sanhi ng prolaps ng matris:

• pagbaba sa produksyon ng estrogen na nangyayari sa panahon ng menopause at postmenopause;
• congenital weakness ng connective tissue;
• trauma sa mga kalamnan ng perineal, lalo na sa panahon ng panganganak;
• mga malalang sakit na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon sa katawan at nadagdagan ang intra-tiyan na presyon (mga sakit sa bituka na may patuloy na paninigas ng dumi, mga sakit sa paghinga na may matagal na matinding ubo, labis na katabaan, bato, atay, bituka, tiyan).

Ang mga salik na ito sa iba't ibang mga kumbinasyon ay humantong sa kahinaan ng mga ligaments at kalamnan, at hindi nila mahawakan ang matris sa normal na posisyon nito. Altapresyon sa lukab ng tiyan ay "pinipisil" ang organ pababa. Dahil ang front wall ay konektado sa pantog, ang organ na ito ay nagsisimula ring sumunod dito, na bumubuo ng isang cystocele. Ang resulta ay urological disorder sa kalahati ng mga kababaihan na may prolaps, halimbawa, urinary incontinence kapag umuubo, pisikal na pagsisikap. Pader sa likuran kapag prolapsed, ito ay "hinihila" ang tumbong kasama nito, na bumubuo ng isang rectocele sa isang third ng mga pasyente. Ang prolaps ng matris ay madalas na nangyayari pagkatapos ng panganganak, lalo na kung ito ay sinamahan ng malalim na mga luha sa kalamnan.

Ang maraming panganganak, matinding pisikal na aktibidad, at genetic predisposition ay nagpapataas ng panganib ng sakit.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa posibilidad ng vaginal prolaps pagkatapos ng pagputol ng matris para sa isa pang dahilan. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 0.2-3% ng mga operated na pasyente na may inalis na matris.

Klinikal na larawan

Mga pasyente na may prolaps pelvic organs- karamihan sa mga matatandang babae at katandaan. Ang mga mas batang pasyente ay kadalasang may mga maagang yugto ng sakit at hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, kahit na ang mga pagkakataon ng tagumpay sa paggamot sa kasong ito ay mas malaki.

• pakiramdam na mayroong ilang uri ng pagbuo sa puki o perineum;
• matagal na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa mas mababang likod, nakakapagod ang pasyente;
• protrusion ng isang luslos sa perineum, na madaling nasugatan at nahawahan;
• masakit at matagal na regla.

Karagdagang mga palatandaan ng prolaps ng matris na nagmumula sa patolohiya ng mga kalapit na organo:

• mga yugto ng talamak na pagpapanatili ng ihi, iyon ay, ang kawalan ng kakayahang umihi;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi;
• pagtitibi;
• V malubhang kaso fecal incontinence.

Mahigit sa isang katlo ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Pinalala nito ang kanilang kalidad ng buhay, na humahantong sa tensyon relasyon sa pamilya, negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng isang babae at bumubuo ng tinatawag na pelvic descent syndrome, o pelvic dysynergia.

Madalas umuunlad varicose veins na may pamamaga ng mga binti, cramp at pakiramdam ng bigat sa kanila, mga trophic disorder.

Mga diagnostic

Paano makilala ang prolaps ng matris? Upang gawin ito, kinokolekta ng doktor ang anamnesis, sinusuri ang pasyente, at inireseta karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Kailangang sabihin ng babae sa gynecologist ang tungkol sa bilang ng mga kapanganakan at ang kanilang kurso, mga nakaraang operasyon, mga sakit ng mga panloob na organo, banggitin ang pagkakaroon ng paninigas ng dumi, bloating.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang masusing dalawang kamay pagsusuri sa ginekologiko. Tinutukoy ng doktor kung gaano bumaba ang matris o puki, nakakita ng mga depekto sa mga kalamnan ng pelvic floor, at nagsasagawa ng mga functional test - isang straining test (Valsalva test) at isang cough test. Ang isang rectovaginal na pagsusuri ay isinasagawa din upang masuri ang kondisyon ng tumbong at ang mga tampok na istruktura ng pelvic floor.

Upang masuri ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang mga urologist ay gumagamit ng isang pinagsamang pag-aaral ng urodynamic, ngunit sa kaso ng prolaps ng organ, ang mga resulta ay baluktot. Samakatuwid, ang naturang pag-aaral ay opsyonal.

Kung kinakailangan, ang endoscopic diagnostics ay inireseta: (pagsusuri ng matris), cystoscopy (pagsusuri ng pantog), sigmoidoscopy (pagsusuri ng panloob na ibabaw tumbong). Karaniwan, ang mga naturang pag-aaral ay kinakailangan kung ang cystitis, proctitis, hyperplasia o kanser ay pinaghihinalaang. Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay tinutukoy sa isang urologist o proctologist para sa konserbatibong paggamot ng mga natukoy na proseso ng pamamaga.

Paggamot

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot sa prolaps ng matris ay dapat makamit ang mga sumusunod na layunin:

• pagpapanumbalik ng integridad ng mga kalamnan na bumubuo sa pelvic floor at ang kanilang pagpapalakas;
• normalisasyon ng mga pag-andar ng mga kalapit na organo.

Ang stage 1 uterine prolaps ay ginagamot nang konserbatibo setting ng outpatient. Ang parehong mga taktika ay pinili para sa uncomplicated genital prolaps ng 2nd degree. Ano ang dapat gawin sa kaso ng prolaps ng matris sa mga banayad na kaso ng sakit:

• palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor na may mga therapeutic exercise;
• tanggihan ang mabibigat na pisikal na aktibidad;
• mapupuksa ang paninigas ng dumi at iba pang mga problema na dumarami presyon ng intra-tiyan.

Posible bang mag-pump up ng press kapag ang matris ay bumagsak? Kapag itinaas ang katawan mula sa isang nakahiga na posisyon, ang presyon ng intra-tiyan ay tumataas, na higit na nagtutulak sa organ palabas. kaya lang therapeutic exercises kabilang ang baluktot, squats, leg swings, ngunit walang straining. Ginagawa ito sa isang nakaupo at nakatayo na posisyon (ayon kay Atarbekov).

Sa bahay

Kasama sa paggamot sa bahay ang diyeta na mayaman sa hibla ng halaman at binawasan ang taba. Posibleng gumamit ng vaginal applicators. Ang mga maliliit na device na ito ay gumagawa ng electrical stimulation ng perineal muscles, na nagpapalakas sa kanila. May mga pag-unlad sa SCENAR therapy na naglalayong mapabuti ang mga metabolic na proseso at palakasin ang mga ligament. Maaaring gawin.

Masahe

Madalas ginagamit gynecological massage. Nakakatulong ito na maibalik ang normal na posisyon ng mga organo, mapabuti ang kanilang suplay ng dugo, at alisin ang kakulangan sa ginhawa. Karaniwan, 10 hanggang 15 na mga sesyon ng masahe ang ginagawa, kung saan itinataas ng doktor o nars ang matris gamit ang mga daliri ng isang kamay na ipinasok sa puki, at sa kabilang banda ay gumagawa sila ng mga pabilog na paggalaw ng masahe sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, bilang isang resulta kung saan bumalik ang organ sa normal nitong lugar.

Gayunpaman, ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay maaari lamang ihinto ang pag-unlad ng sakit, ngunit hindi mapupuksa ito.

Posible bang gawin nang walang operasyon? Oo, ngunit kung ang prolaps ng matris ay hindi humahantong sa prolaps nito sa labas ng puki, hindi nakakasagabal sa paggana ng mga kalapit na organo, hindi nagiging sanhi ng mga problema sa pasyente na nauugnay sa isang hindi sapat na sekswal na buhay, at hindi sinamahan ng pamamaga at iba pang mga komplikasyon.

Operasyon

Paano gamutin ang grade III–IV uterine prolapse? Kung, sa kabila ng lahat ng konserbatibong paraan ng paggamot o dahil sa late presentation ng pasyente para sa pangangalagang medikal ang matris ay lumipat sa labas ng puki, ang pinaka mabisang paraan paggamot - surgical. Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik normal na istraktura genital organ at pagwawasto ng mga kapansanan sa pag-andar ng mga kalapit na organo - pag-ihi, pagdumi.

Ang batayan ng paggamot sa kirurhiko ay vaginopexy, iyon ay, pag-secure ng mga pader ng vaginal. Sa kaso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang pagpapalakas ng mga pader ng urethral (urethropexy) ay sabay na isinasagawa. Kung may kahinaan ng mga kalamnan ng perineal, sumasailalim sila sa plastic surgery (pagpapanumbalik) na may pagpapalakas ng cervix, peritoneum, at pagsuporta sa mga kalamnan - colpoperineolevatoroplasty, sa madaling salita, pagtahi ng matris sa panahon ng prolaps.

Depende sa kinakailangang volume, ang operasyon ay maaaring isagawa gamit ang transvaginal access (sa pamamagitan ng ari). Ito ay kung paano, halimbawa, ang pag-alis ng matris, pagtahi ng mga dingding ng puki (colporrhaphy), mga operasyon ng loop, pag-aayos ng sacrospinal ng puki o matris, at pagpapalakas ng ari gamit ang mga espesyal na implant ng mesh.

Sa pamamagitan ng laparotomy (isang incision sa anterior abdominal wall), ang operasyon para sa prolaps ng matris ay binubuo ng pag-aayos ng puki at cervix gamit ang sarili nitong mga tisyu (ligaments, aponeurosis).

Minsan ginagamit ang laparoscopic access - isang low-traumatic na interbensyon, kung saan posible na palakasin ang mga pader ng vaginal at mga sutured na depekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang Laparotomy at vaginal access ay hindi naiiba sa isa't isa sa mga pangmatagalang resulta. Ang vaginal ay hindi gaanong traumatiko, na may mas kaunting pagkawala ng dugo at ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis. Maaaring limitado ang aplikasyon dahil sa kakulangan ng kinakailangang kagamitan o mga kwalipikadong tauhan.

Ang vaginal colpopexy (pagpapalakas ng cervix na may access sa pamamagitan ng ari) ay maaaring isagawa sa ilalim ng conduction, epidural anesthesia, intravenous o endotracheal anesthesia, na nagpapalawak ng paggamit nito sa mga matatanda. Ang operasyong ito ay gumagamit ng mesh implant upang palakasin ang pelvic floor. Ang tagal ng operasyon ay halos 1.5 oras, ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga - hanggang sa 100 ML. Simula sa ikalawang araw pagkatapos ng interbensyon, maaari nang maupo ang babae. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 5 araw, pagkatapos ay sumasailalim siya sa paggamot at rehabilitasyon sa klinika para sa isa pang 1-1.5 na buwan. Ang pinakakaraniwang pangmatagalang komplikasyon ay ang pagguho ng pader ng vaginal.

Ang laparoscopic surgery ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Sa panahon nito, ginagamit din ang isang mesh prosthesis. Minsan ginagawa ang amputation o hysterectomy. Ang patlang ng kirurhiko ay nangangailangan ng maagang pag-activate ng pasyente. Ang paglabas ay nagaganap 3-4 na araw pagkatapos ng interbensyon, ang rehabilitasyon ng outpatient ay tumatagal ng hanggang 6 na linggo.

Para sa 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay hindi dapat magtaas ng timbang na higit sa 5 kg ay kinakailangan. Kinakailangan din ang pisikal na pahinga sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng interbensyon, pagkatapos nito ay maaari kang gumawa ng magaan na gawaing bahay. Average na termino Ang pansamantalang kapansanan ay mula 27 hanggang 40 araw.

Ano ang gagawin sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon:

• huwag magbuhat ng mga timbang na higit sa 10 kg;
• gawing normal ang dumi, maiwasan ang paninigas ng dumi;
• gamutin ang mga sakit sa oras respiratory tract sinamahan ng ubo;
• pangmatagalang paggamit ng estrogen suppositories (Ovestin) bilang inireseta ng isang doktor;
• Huwag makisali sa ilang mga sports: pagbibisikleta, paggaod, pag-aangat ng timbang.

Mga tampok ng paggamot ng patolohiya sa katandaan

singsing na ginekologiko (pessary)

Ang paggamot sa prolaps ng matris sa katandaan ay kadalasang mahirap dahil sa mga magkakatulad na sakit. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay madalas na nasa isang advanced na yugto. Samakatuwid, ang mga doktor ay nahaharap sa mga makabuluhang paghihirap. Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot, sa mga unang palatandaan ng patolohiya, ang isang babae ay dapat makipag-ugnayan sa isang gynecologist sa anumang edad.

Samakatuwid, ang isang bendahe ay magbibigay ng makabuluhang tulong sa isang babaeng may uterine prolaps. Maaari rin itong gamitin ng mga mas batang pasyente. Ito ay mga espesyal na pansuportang panty na mahigpit na sumasakop sa bahagi ng tiyan. Pinipigilan nila ang prolaps ng matris, sinusuportahan ang iba pang mga pelvic organ, at binabawasan ang kalubhaan ng hindi sinasadyang pag-ihi at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Pick up magandang bendahe Hindi madali, dapat tumulong dito ang isang gynecologist.

Ang isang babae ay dapat magsagawa ng mga therapeutic exercise.

Sa kaso ng malaking pagkawala, isagawa operasyon, kadalasan ito ay ang pagtanggal ng matris sa pamamagitan ng vaginal access.

Mga kahihinatnan

Kung ang sakit ay nasuri sa isang babaeng may edad na mayabong, madalas siyang may tanong kung posible bang mabuntis kung ang mga dingding ng matris ay bumagsak. Oo, walang mga espesyal na hadlang sa paglilihi sa mga unang yugto kung ang sakit ay asymptomatic. Kung ang prolaps ay makabuluhan, pagkatapos ay bago ang isang nakaplanong pagbubuntis mas mahusay na sumailalim sa operasyon 1-2 taon bago ang paglilihi.

Ang pagpapanatili ng pagbubuntis na may napatunayang uterine prolapse ay mahirap . Posible bang magdala ng isang bata na may sakit na ito? Siyempre, oo, kahit na ang panganib ng pagbubuntis patolohiya, pagkakuha, napaaga at mabilis na paggawa, dumudugo sa panahon ng postpartum. Upang matagumpay na umunlad ang pagbubuntis, kailangan mong patuloy na subaybayan ng isang gynecologist, magsuot ng bendahe, gumamit ng pessary kung kinakailangan, makisali sa physical therapy, kumuha ng mga gamot inireseta ng doktor.

Ano ang mga panganib ng prolaps ng matris bilang karagdagan sa mga posibleng problema sa pagbubuntis:

• cystitis, pyelonephritis - impeksyon sa sistema ng ihi;
• vesicocele - isang saccular expansion ng pantog kung saan nananatili ang ihi, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi na may pangangati ng balat ng perineal;
• rectocele - pagpapalawak at prolaps ng rectal ampulla, na sinamahan ng paninigas ng dumi at sakit sa panahon ng pagdumi;
• paglabag sa mga loop ng bituka, pati na rin ang matris mismo;
• uterine inversion na sinusundan ng nekrosis;
• pagkasira sa kalidad ng buhay sekswal;
• pagbaba sa pangkalahatang kalidad ng buhay: ang isang babae ay nahihiya na lumabas pampublikong lugar, dahil palagi siyang napipilitang tumakbo sa palikuran, magpalit ng incontinence pad, nakakapagod siya. patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad, hindi malusog ang kanyang pakiramdam.

Pag-iwas

Ang prolaps ng mga pader ng matris ay maiiwasan sa ganitong paraan:

• bawasan ang matagal na traumatic labor, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng pag-aalis ng panahon ng pagtulak o pagsasagawa ng caesarean section;
• agad na kilalanin at gamutin ang mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, kabilang ang talamak na paninigas ng dumi;
• kung ang mga ruptures o pagbawas sa perineum ay nangyari sa panahon ng panganganak, maingat na ibalik ang integridad ng lahat ng mga layer ng perineum;
• Inirerekomenda na ang mga babaeng may kakulangan sa estrogen ay kumuha ng replacement therapy hormonal therapy, lalo na, sa panahon ng menopause;
• magreseta sa mga pasyenteng nasa panganib ng genital prolaps mga espesyal na pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan na bumubuo sa pelvic floor.