Patent ductus botallus o bukas ductus arteriosus– isang medyo karaniwang depekto sa mga bagong silang, na kadalasang hindi napapansin. Makalipas lamang ang mga taon, nang magsimula ang decompensation at klinikal na sintomas, ang bata ay inireseta ng pagsusuri at ang depektong ito ay natukoy. Sa Israel lahat ng bata kamusmusan napapailalim sa pagsusuri sa ultrasound puso at mga daluyan ng dugo para sa maagang pagtuklas mga depekto sa panganganak, mga obserbasyon ng bata at napapanahong paggamot kahit na bago ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita at komplikasyon.

Ano ang ductus botallus at ano ang papel nito?

Ang ductus botallus ay isang mahalagang elemento ng sirkulasyon ng pangsanggol. Alam ng lahat na ang mga baga ng fetus ay hindi gumagana; Sa kabilang banda, alam ng lahat na ang oxygen, kaya kinakailangan para sa buong katawan, ay pumapasok sa dugo mula sa mga baga. Saan ito nanggagaling sa fetus kung ang mga baga ay hindi gumagana, at paano ang mga baga mismo ay nakakakuha ng oxygen? Ang dugo na pinayaman ng oxygen ay pumapasok sa mga sisidlan nito mula sa katawan ng ina sa pamamagitan ng mga umbilical vessel patungo sa kaliwang atrium, mula doon sa kaliwang ventricle ng fetus, at mula doon sa aorta at sa lahat ng organo ng systemic circulation. At ito ay pumapasok sa pulmonary circulation - ang pulmonary circulation - tiyak sa pamamagitan ng ductus botallus, na nag-uugnay sa aorta sa pulmonary artery ng fetus. Karaniwan, ang lapad ng duct na ito ay 2-8 mm.

Ito ay lumiliko na ang lahat ng mga bata ay ipinanganak na may isang patent ductus arteriosus? Oo, totoo iyon. Ngunit sa pagpapalawak ng mga baga ng bagong panganak, sa kanyang unang hininga at pag-iyak, nangyayari ang spasm ng mga kalamnan ng ductus ductus, pamamaga ng dingding nito, paglusot, pagbuo ng namuong dugo, at pagtubo ng siksik na nag-uugnay na tisyu, na nagsasara ng lumen nito. Ito ay karaniwang nangyayari mula 10-15 oras hanggang 3 linggo.

Mga sanhi ng patent ductus botallus

Kadalasan, ang patent ductus arteriosus ay sinusunod sa mga napaaga na sanggol, gayundin sa mga bata na may iba pang mga depekto sa puso, na may Down syndrome sa 40% ng mga kaso. Ang sanhi ng hindi pagsasara ng duct ay maaari ding isang mahirap na panganganak na may fetal asphyxia, nakakahawang komplikasyon sa panganganak. Ang ductus arteriosus ay masyadong malawak - 1 cm o higit pa - bihirang makasara nang mag-isa. Ang isang abnormal na malawak na botal duct ay nabuo sa mga unang yugto ng pagbubuntis - hanggang sa 10 linggo, kapag ang puso ng hindi pa isinisilang na bata ay nabuo. Sa panahong ito na ang paggamit ng ina ng alak, droga, pampatulog at mga hormonal na gamot, pati na rin ang mga nakaraang impeksyon sa viral, pukawin ang pag-unlad ng mga depekto.

Mga sintomas ng patent ductus ductus

Kadalasan, ang ganitong uri ng congenital heart defect mahabang panahon maaaring manatiling may bayad at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa panlabas. Kadalasan, ito ay napansin ng isang pedyatrisyan sa pamamagitan ng pakikinig sa puso at pagtuklas ng isang tiyak na systole-diastolic murmur at kinumpirma ng isang espesyal na pagsusuri ng bata.

Gayunpaman, ang mga reserba ng katawan ay hindi limitado. Dahil sa patuloy na paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary artery, labis na karga ng kanang kalahati ng puso at kaliwang ventricle, pagwawalang-kilos sa pulmonary circle, bubuo ang decompensation at lumilitaw ang mga klinikal na sintomas. Ito ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata edad ng paaralan na may mas mataas na pisikal na aktibidad, pati na rin ang madalas sipon. Ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, panaka-nakang palpitations, ubo, pamamaga ng mukha at mga paa. Karaniwan, ang mga bata na may patent ductus arteriosus ay asthenic, hindi aktibo at may kapansanan pisikal na pag-unlad. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa diameter bukas na tubo. Ang mas malawak na ito ay, ang mas maagang decompensation ay nangyayari.

Diagnosis ng patent ductus botallus sa Israel

Ang isang nakaranasang cardiologist, habang nakikinig sa puso ng bata, ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isang depekto. Sa pamamagitan ng isang patent ductus arteriosus, ito ay isang partikular na ingay ng "machine" sa panahon ng systole at sa panahon ng diastole, na nakapagpapaalaala sa pagpapatakbo ng isang makina. Ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis makabagong pamamaraan mga pagsusuri sa puso. Sa Israel, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagsusuri sa ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo, dahil ito ay mas banayad para sa katawan ng bata. Ginagawa rin ang contrast angiography upang matukoy ang pagkakaroon ng isang duct at ang laki nito.

Paggamot ng patent ductus botallus sa Israel

Ang tanging paggamot para sa isang patent ductus ductus ay ang ligation nito, at sa kaso ng isang mahabang duct, excision. Ang pinakamainam na panahon ng edad para sa operasyon ay mula 3 hanggang 5 taon. Hanggang sa edad na 3 taon, ang katawan ng bata ay hindi pa maaasahan immune system, at pagkatapos ng 5 taon, ang mga pathological na pagbabago sa puso at baga ay posible sa isang bukas na duct. Salamat sa mga advanced na endoscopic na pamamaraan sa Israeli cardiac surgery, ang kagustuhan ay ibinibigay sa minimally invasive na interbensyon. Gamit ang isang espesyal na probe na ipinasok sa puso, ang duct ay pinag-ligat at tinatahi.

Ang pamamaraan ng operasyon sa ductus botanus sa Israel ay napakahusay na binuo na ang pagiging epektibo nito ay malapit sa 100%, at ang mga komplikasyon ay nakahiwalay lamang. Mas gusto ng maraming magulang na ipagkatiwala ang kalusugan ng kanilang anak sa mga sentro ng operasyon ng puso ng mga bata sa Israel, na kinikilala bilang ang pinakamahusay sa lahat ng mga dayuhang bansa.

Ang ductus arteriosus ay isang sisidlan na nag-uugnay sa aorta at sa pulmonary trunk sa panahon ng prenatal.

Ang bukas na botal duct ay isang sisidlan na napanatili ang paggana nito pagkatapos mag-expire ang pagsasara nito. Ang isang patent ductus botallus ay mas karaniwan sa mga sanggol na wala pa sa panahon - sa 3-37% ng mga kaso, bagaman sa hinaharap ay madalas silang nagsasara nang kusang.

Ang isang patent ductus arteriosus ay naroroon sa loob ng ilang buwan ng buhay sa 50% ng mga batang ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 1700 g. Sa 20% ay nananatiling hindi nakasara sa loob ng 1-2 taon. Ang duct ay halos hindi sumasara sa mga bagong silang na may acute respiratory distress syndrome, na makabuluhang nagpapalubha sa pinagbabatayan na sakit at kung minsan ay pinipilit silang gumamit ng kagyat na interbensyon sa operasyon. Ang duct ay maaaring mahaba, makitid at paikot-ikot o maikli at malawak. Ang diameter nito ay 10-15 mm. Madalas na matatagpuan ang magkakatulad na mga anomalya sa pag-unlad gastrointestinal tract, genitourinary system atbp.

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine Ang pangunahing dami ng dugo sa fetus mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa pamamagitan ng ductus arteriosus papunta sa aorta. Pagkatapos ng kapanganakan, sa unang paghinga, bumababa ang resistensya ng baga, at sa parehong oras ang presyon sa aorta ay tumataas, na nag-aambag sa hitsura ng reverse discharge ng dugo (mula sa aorta hanggang sa pulmonary artery). Mataas na oxygen saturation ng dugo pagkatapos i-on pulmonary respiration nagiging sanhi ng spasm ng duct. Ang murmur kapag nakikinig sa aktibidad ng puso ay nawawala sa loob ng 15-20 oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata (functional closure). Ang huling obliteration (fusion) at pagbabago ng duct sa ligament ay nangyayari sa panahon mula 2 hanggang 10 linggo ng buhay. Ang ductus arteriosus ay itinuturing na isang anomalya kung, ayon sa klinikal na data, ito ay gumagana 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagsasara ng duct ay nagsisimula sa pinagmulan nito mula sa pulmonary artery kung saan maraming muscle cells. Marahil ang hindi pagsasara ng ductus arteriosus ay dahil sa kakulangan o hindi pag-unlad ng mga selula ng kalamnan o nababanat na mga hibla sa dingding nito. Ang pagtaas ng saturation ng oxygen sa dugo ay ang pangunahing pampasigla para sa pag-urong ng selula ng kalamnan.

Kapag ang ductus arteriosus ay bukas, ang oxygenated na dugo ay ilalabas mula sa aorta papunta sa pulmonary artery. Ang paglabas ng dugo mula sa aorta ay nangyayari kapwa sa panahon ng systole at diastole, dahil sa parehong mga yugtong ito ang presyon sa aorta ay lumampas sa presyon sa pulmonary artery.

Ang kalubhaan ng depekto ay tinutukoy ng mga sumusunod na puntos:

1) laki ng tubo;

2) ang anggulo ng pag-alis nito (mas kanais-nais kung aalis ito mula sa aorta sa isang matinding anggulo, mas masahol pa kung sa isang mahinang anggulo, dahil nagtataguyod ito ng mas malaking paglabas ng dugo);

3) ang dami ng resistensya sa mga sisidlan ng baga.

Sa isang malaking duct, ang isang malaking halaga ng dugo ay pumapasok sa pulmonary artery, pagkatapos ay sa kaliwang bahagi ng puso, na nagiging sanhi ng mga ito na ma-overload ng mas mataas na dami ng dugo. Bilang karagdagan, ang presyon sa aorta ay direktang ipinapadala sa pamamagitan ng duct sa pulmonary artery, na nagiging sanhi maagang pag-unlad pulmonary hypertension. Ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo na may patent ductus arteriosus ay nagdudulot ng pagpapalawak ng nakararami sa kaliwang silid ng puso, ngunit sa pag-unlad ng pulmonary hypertension, lalo na sa sclerotic stage nito (tingnan sa itaas), ang pagpapalawak ng kanang ventricle ay nangingibabaw.

Ang patent ductus arteriosus ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang ratio ng kasarian ay 2:1-3:1 Ang mga kaso ng pamilya ng depekto ay inilarawan. Kapag ito ay sinamahan ng katarata at pagbaba ng sukat ng utak, ang bata ay may sindrom congenital rubella. Ang kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba: mula sa asymptomatic hanggang sa matinding mga anyo. Ang mga kapansin-pansing salik ay kinabibilangan ng rubella na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis, prematurity ng bata, paulit-ulit na pulmonya. Kadalasan, sa unang taon ng buhay, ang kakulangan sa timbang ng katawan ay bubuo, na karaniwan para sa mga batang may malubhang pagkabigo sa puso. sukdulan malalang kundisyon tipikal para sa mga premature na sanggol. Ang mga batang ipinanganak bago ang 30 linggo ng pagbubuntis ay may malinaw na paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary artery. Ang kanilang botal duct ay hindi kumukontra at nananatiling malaki sa mahabang panahon.

Ang mga batang may patent ductus arteriosus ay naantala sa pag-unlad. Reklamo ng pagod, hirap sa paghinga kapag magaan na pagkarga. Karaniwan silang hindi aktibo. Ang mga matatanda ay maaaring magreklamo ng palpitations at mga iregularidad sa lugar ng puso. Madalas na nangyayari ang pulmonya. Sa mga bata na may patent ductus arteriosus, binibigyang pansin ang pagbuo ng isang umbok ng puso. Ang pagbubukod ay mga kaso na may maliit na laki ng duct. Kapag pinapalpal ang bahagi ng puso, ang isang magaspang na panginginig ay napansin. Sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, lumilitaw ang isang katangian ng ingay kapag nakikinig sa isang phonendoscope. Ang patent ductus arteriosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas, mabilis na pulso. Sa kasong ito, ang isang bahagyang tumaas na systolic ("itaas") at mababang diastolic ("mas mababa") ay tinutukoy, hanggang sa 30-40 mm Hg. Art. (pababa sa zero), presyon. Ang isang tanda ng isang malaking paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary artery sa pamamagitan ng duct ay ang pagpalya ng puso, na ipinakikita ng mabilis na tibok ng puso at paghinga, isang pagtaas sa laki ng atay at pali.

Isa sa mga posibleng komplikasyon ng isang patent ductus arteriosus ay bacterial endocarditis (bacterial infection panloob na shell puso), na nangyayari sa 2% ng mga kaso, mas madalas na may maliit na duct. Ang isa pang komplikasyon ay maaaring ang pagbuo ng isang aneurysm (tulad ng sac protrusion ng dingding) ng duct at ang pagkalagot nito. Sa ilang mga kaso, ito ay pinagsama sa bacterial endocarditis.

Ang diagnosis ng patent ductus arteriosus ay itinatag batay sa pagsusuri:

1) ang mga hangganan ng puso ay pinalawak, sa panahon ng auscultation isang magaspang na systole-diastolic murmur, ang tinatawag na "machine" murmur, katangian ng sakit na ito, ay naririnig;

2) walang mga pagbabago sa electrocardiogram na naghihinala sa isang patent ductus arteriosus;

3) ang echocardiography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang katangian ng daloy ng dugo tipikal na lugar sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery sa direksyon mula sa aorta hanggang sa pulmonary artery;

4) ni x-ray hinuhusgahan ng mga baga ang antas ng mga pagbabago tissue sa baga.

Mga karagdagang pamamaraan Ang mga pagsusuri sa bata ay: FCG (graphic recording ng heart murmurs), x-ray ng mga organo dibdib, Ultrasound ng puso. Sa mga kahina-hinalang kaso, isinasagawa ang cardiac probing.

Sa mga kaso ng malubhang patent ductus arteriosus, ginagamit ang cardiac glycosides (digoxin) at diuretics. Sa mga sanggol na wala sa panahon, ang kakulangan ng pagsasara ng duct ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, na maaaring mangyari sa anemia. Ang kundisyong ito ay nangangailangan agarang paggamot. Ang kabuuang halaga ng likido na ibinibigay sa naturang mga bata ay hindi dapat lumampas sa 70-100 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Upang mapanatili ang mga antas ng hemoglobin sa normal na antas, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo. Tumutulong din ang oxygen therapy na mapanatili ang antas ng oxygen sa dugo ng bagong panganak na pinakamainam para sa pagsasara ng duct.

Sa 75% ng mga sanggol na wala pa sa panahon, ang duct ay kusang nagsasara sa unang 4-5 na buwan ng buhay at mamaya. Ang posibilidad ng naturang resulta sa mga full-term na sanggol pagkatapos ng ika-3 buwan ng buhay ay hindi hihigit sa 10%. Average na tagal ang buhay na may patent ductus arteriosus ay 39 ± 4 na taon, at kakaunti lamang ang nabubuhay hanggang 50-60 taong gulang. Dahil dito, ang isang patent ductus arteriosus, kahit na maliit ang sukat, ay humahantong sa napaaga na kamatayan.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot vice in maagang edad ay circulatory failure, na hindi maaaring gamutin ng mga gamot, kakulangan sa timbang ng katawan, pag-unlad ng pulmonary hypertension (pagtaas ng presyon sa pulmonary artery). Sa mga premature na sanggol na may patent ductus arteriosus at respiratory distress, isinasagawa ang agarang operasyon para sa heart failure na lumalaban sa paggamot.

Ang mga bata na ang patent ductus arteriosus ay sinamahan ng pulmonary hypertension ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang kawalan ng katiyakan ng paraan ng paggamot sa mga ganitong kaso ay nauugnay sa mataas na dami ng namamatay sa panahon ng operasyon, pati na rin sa postoperative period. Ang dami ng namamatay sa mga batang ito ay 25%. Para sa bacterial endocarditis, isinasagawa ang pagwawasto ng kirurhiko, dahil wala ito kumpletong lunas mula sa endocarditis ay imposible. Bago ang operasyon, ang isang kurso ng paggamot sa droga ay isinasagawa.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng ligating sa patent ductus arteriosus. Ang mga pangmatagalang resulta ng surgical correction ng depekto ay mabuti, ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay minimal.

Kasama sa sistema ng suplay ng dugo ng tao ang pangunahing organ, ang puso, at ang mga arterya na nagmumula dito, na bumabalik mula sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga ugat. Ang tamang paggana nito ay tinutukoy ng normal anatomikal na istraktura at mga kondisyon ng hemodynamic. Kung ang isa sa dalawang kundisyong ito ay nilabag, ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay nasira.

Kaugnayan

Sa kasamaang palad, ang dalas ng congenital malformations ay tumataas bawat taon. Pangunahin ito dahil sa pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran at mga problema sa kalusugan ng mga magulang mismo. Tulad ng itinuturo ng mga pediatrician, kailangan mong simulan ang paghahanda para sa pagsilang ng isang bata mula sa iyong pagkabata, sa gayon ay nagpapahiwatig na ang parehong mag-asawa ay dapat maingat na pangalagaan ang kanilang sarili kapag nagpaplano ng isang pamilya. Oo, para sa sa mahabang panahon bago ang pagbubuntis, dapat mong iwanan ang masamang gawi, gamutin malalang sakit, ang umaasam na ina - upang iwasto ang paningin, nutrisyon, at gawing normal ang pahinga. Gayunpaman, nangyayari pa rin ang mga kaso kapag malusog na pamilya Ang mga bata ay ipinanganak na may congenital malformations. At samakatuwid ay sa magkaibang termino Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa pana-panahon pagsusuri sa ultrasound, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga karamdaman sa pangsanggol sa utero. Ngunit kahit na ang diagnosis ng naturang proseso ay hindi nangangahulugan ng pangangailangan na wakasan ang pagbubuntis, dahil ang gamot ay hindi tumitigil, at sa kasalukuyan ang karamihan sa mga congenital na depekto ay ginagamot. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang patent ductus arteriosus (Batalov).

Mga function ng duct

Ang sistema ng sirkulasyon ng isang fetus ay makabuluhang naiiba mula sa isang may sapat na gulang. Ito ay dahil sa kanyang espesyal na nutrisyon sa panahon ng intrauterine development - sa pamamagitan ng inunan, mula sa dugo ng ina, ang lahat ng mga sangkap na kailangan niya para sa paglaki, kabilang ang oxygen, ay pumapasok sa kanyang sariling dugo. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa respiratory at digestive system para sa panahon bago ang kapanganakan ay wala lamang, habang ang cardiovascular system ay gumagana sa pinahusay na mode. Isa sa ang pinakamahalagang katangian ang kanya ay hugis-itlog na bintana V interatrial septum at Batalov duct. Sa tulong ng huli, ang aorta ay konektado sa trunk ng pulmonary artery, at kaya ang dugo ng ina, na lumalampas sa mga pulmonary vessel, ay pumapasok. malaking bilog sirkulasyon ng dugo ng fetus. Karaniwan, sa mga unang oras ng buhay ng isang sanggol, kapag lumawak ang kanyang mga baga at nagsimula siyang huminga nang mag-isa, dapat siyang mag-stenose, at sa mga unang araw ay dapat siyang ganap na mawala at maging ligament. Gayunpaman, kung hindi ito mangyayari, at ang Batal duct ay nananatiling bukas, kung gayon ang malubhang hemodynamic disturbances ay nangyayari sa sistema ng suplay ng dugo ng bata.

Video sa paksa

Etiology

May tatlong pangunahing dahilan para sa malformation na ito. Ang una ay ang isa pa congenital patolohiya, na kung saan ang bukas na Batalov duct ay pinagsama, halimbawa Down syndrome o tetralogy ng Fallot. Ang pangalawa ay isang matinding kurso ng panganganak na may mga komplikasyon na humahantong sa hypoxia o asphyxia ng fetus. Ito ay maaaring ang kanilang kabagalan, matagal na pagtayo ng ulo sa itaas ng pasukan sa pelvis, napaaga na pagbubuhos amniotic fluid, pangyayari pataas na impeksiyon, umbilical cord na nakatali o nakaharang sa leeg respiratory tract lamad at marami pang iba. At sa wakas, ang pangatlo ay sa una, i.e. sa utero, ang isang abnormal na malawak o mahabang duct ng Batal ay nabuo dahil sa impluwensya ng mga kadahilanan mula sa ina sa bata sa panahon ng pagbuo ng puso, iyon ay, sa unang 10 linggo ng pagbubuntis. Kaya, marami ang may teratogenic properties mga gamot, lalo na ang hormonal, mga pampatulog at antibiotic, mga virus, alak, paninigarilyo, mga nakababahalang sitwasyon. Ngunit hanggang sa oras na ito, ang isang babae ay dapat na napapalibutan ng pambihirang pangangalaga at nasa isang estado ng pisikal at psycho-emosyonal na kapayapaan.

Pathogenesis

Ang mga hemodynamic disturbances sa congenital heart disease tulad ng patent duct ng Batalov ay pangunahing sanhi ng paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary trunk dahil sa isang binibigkas na gradient ng presyon. Bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng pulmonary ay nagiging labis na karga, at ang pagwawalang-kilos ay unti-unting nabubuo sa loob nito, na sinusundan ng paglabas ng likidong bahagi ng plasma sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga baga ay madaling madaling kapitan ng mga impeksyon at nagiging hindi maayos na makapag-oxygenate ng dugo. Kasabay nito, dahil sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa systemic na bilog, ito ay nauubos, ang lahat ng mga organo ay nagdurusa sa matinding hypoxia, at dahil ang katawan ng sanggol ay lumalaki sa maximum na intensity sa unang taon, nangangailangan sila ng labis. sustansya at enerhiya. At dahil sa isang kakulangan nito, ang kanilang dystrophy ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang kanilang paggana ay naghihirap. Ang bata ay dahan-dahang tumaba, madalas na nagkakasakit, nagiging hindi mapakali, at patuloy na sumisigaw.

Operasyon

Gayunpaman, ang paraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay hindi masyadong kumplikado, dahil ang tanging problema ay nananatiling bukas na Batalov duct. Ang operasyon ay ang tanging opsyon para sa kanyang paggamot, dahil konserbatibong pamamaraan walang epekto sa kanya. Pag-uugali pagwawasto ng kirurhiko kadalasang nangyayari ang depekto sa edad na 5-10, ngunit pinakamahusay na edad para dito ito ay itinuturing na 3-5 taon. Ang pangunahing bagay ay nangyayari ito bago ang pagdadalaga, kapag ang mga antas ng hormonal ng katawan ay nagsimulang magbago at mangangailangan ito ng mas maraming suplay ng dugo. Mayroong katibayan ng mga nakahiwalay na kaso ng paggamot sa adulthood pagkatapos ng late diagnosis ng depekto. Sa panahon ng operasyon, ang Batalov duct ay tinatahi o pinagtalian gamit ang transvascular access mula sa femoral artery para sa minimal na trauma sa mga tissue ng sanggol. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng angiography at sa tulong ng mga endoscopic device. Ang mini-operasyon na ito ay aktibong binuo ng mga surgeon at hindi kumplikado.

Pagtataya

Pagkatapos ng paggamot, ang sakit ay may kanais-nais na kinalabasan, at ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi apektado. Depende ito sa yugto ng kabayaran ng depekto sa oras ng pagtuklas nito at sa antas ng mga pagbabago sa vascular system baga. Gayunpaman, ang mga pasyenteng ito ay unti-unting nagkakaroon ng matinding pagpalya ng puso, kadalasang kumplikado ng infective endocarditis. Kahit na ang mga nakahiwalay na kaso ay inilarawan kung saan ang mga hindi naoperahang pasyente ay nabuhay nang 70-80 taong gulang dahil sa maliliit na paglihis ng ductus arteriosus at ang malakas na kakayahan sa pagbawi ng kanilang katawan.

Ang isa sa mga ito ay ang ductus arteriosus, na dapat na normal na magsara pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa ilang mga sanggol ay hindi ito nangyayari.

Ano ang patent ductus arteriosus sa mga bata

Ang ductus arteriosus o ductus Botallus ay isang sisidlan na nasa puso ng pangsanggol. Ang diameter ng naturang sisidlan ay maaaring mula 2 hanggang 10 mm, at ang haba - mula 4 hanggang 12 mm. Ang tungkulin nito ay ikonekta ang pulmonary artery sa aorta. Ito ay kinakailangan upang magdala ng dugo sa paligid ng mga baga, dahil hindi sila gumagana sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Ang duct ay nagsasara kapag ang sanggol ay ipinanganak, na nagbabago sa isang dugo-impentrable cord na binubuo ng nag-uugnay na tisyu. Sa ilang mga kaso, ang duct ay hindi nagsasara at patolohiya na ito tinatawag na patent ductus arteriosus o PDA para sa maikli. Ito ay nasuri sa isa sa 2,000 bagong panganak, at nangyayari sa halos kalahati ng mga sanggol na wala pa sa panahon. Ayon sa istatistika, ang depektong ito ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga batang babae.

Maaari mong makita ang isang halimbawa ng kung ano ang hitsura ng isang PDA sa ultrasound sa sumusunod na video.

Kailan ito dapat magsara?

Sa karamihan ng mga sanggol, ang pagsasara ng duct sa pagitan ng pulmonary artery at aorta ay nangyayari sa unang 2 araw ng buhay. Kung ang sanggol ay napaaga, ang pamantayan para sa pagsasara ng duct ay itinuturing na hanggang walong linggo. Ang diagnosis ng PDA ay ibinibigay sa mga bata na ang ductus botallus ay nananatiling bukas pagkatapos maabot ang 3 buwang gulang.

Bakit hindi lahat ng bagong panganak ay nagsasara?

Ang isang patolohiya tulad ng PDA ay madalas na masuri sa prematurity, ngunit ang eksaktong mga dahilan kung bakit ang duct ay nananatiling hindi sarado ay hindi pa natukoy. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

• pagmamana.
• Mababang timbang ng bagong panganak (mas mababa sa 2500 g).
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga depekto sa puso.
• Hypoxia sa panahon ng intrauterine development at sa panahon ng panganganak.
• Down syndrome at iba pang mga chromosomal abnormalities.
• Presensya sa ina diabetes mellitus.
• Rubella sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis.
• Pagkalantad sa radiation sa isang buntis.
• Gamitin umaasam na ina mga inuming nakalalasing o mga sangkap na may epektong narkotiko.
• Pagtanggap mga gamot negatibong nakakaapekto sa fetus.

Hemodynamics sa PDA

Kung ang maliit na tubo ay hindi lumaki, pagkatapos ay dahil sa higit pa mataas na presyon sa aorta, ang dugo mula sa malaking daluyan na ito ay pumapasok sa pulmonary artery sa pamamagitan ng PDA, na sumasali sa dami ng dugo mula sa kanang ventricle. Bilang resulta, mas maraming dugo ang pumapasok sa mga sisidlan ng baga, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagkarga sa sirkulasyon ng baga, gayundin sa kanang bahagi ng puso.

Ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng PDA ay dumaan sa tatlong yugto:

1. Pangunahing pagbagay. Ang yugtong ito ay sinusunod sa mga bata ng mga unang taon ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal na larawan depende sa laki ng hindi nakasara na duct.
2. Kamag-anak na kabayaran. Sa yugtong ito, ang presyon sa mga pulmonary vessel ay bumababa, at sa lukab ng kanang ventricle ay tumataas ito. Ang resulta ay magiging functional overload ng kanang bahagi ng puso. Ang yugtong ito ay sinusunod sa edad na 3-20 taon.
3. Pagpapatigas ng mga pulmonary vessel. Sa yugtong ito, bubuo ang pulmonary hypertension.

Mga palatandaan

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang PDA ay nagpapakita mismo:

• Tumaas na rate ng puso.
• Kinakapos na paghinga.
• Maliit na pagtaas ng timbang.
• Maputlang balat.
• Pinagpapawisan.
• Tumaas na pagkapagod.

Ang kalubhaan ng depekto ay naiimpluwensyahan ng diameter ng duct. Kung ito ay maliit, ang sakit ay maaaring mangyari nang walang anumang mga sintomas. Kapag ang laki ng sisidlan ay higit sa 9 mm sa mga full-term na sanggol at higit sa 1.5 mm sa mga sanggol na wala sa panahon, ang mga sintomas ay mas malinaw. Sila ay sinamahan ng:

• Ubo.
• Paos ng boses.
• Madalas na brongkitis at pulmonya.
• Pagkaantala sa pag-unlad.
• Pagkawala ng timbang sa katawan.

Kung ang patolohiya ay hindi napansin hanggang sa isang taong gulang, kung gayon sa mas matatandang mga bata ang mga sumusunod na palatandaan ng PDA ay lilitaw:

• Mga problema sa paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad (nadagdagang dalas, pakiramdam ng kakulangan ng hangin).
• Madalas na impeksyon sa respiratory system.
• Cyanosis ng balat ng mga binti.
• Kulang sa timbang para sa iyong edad.
• Mabilis na pagsisimula ng pagkapagod sa panahon ng mga laro sa labas.

Panganib

Kapag ang ductus Botall ay hindi sarado, ang dugo mula sa aorta ay pumapasok sa mga daluyan ng baga at labis na kargado ang mga ito. Nagbabanta ito sa unti-unting pag-unlad ng pulmonary hypertension, pagkasira ng puso at pagbaba sa pag-asa sa buhay.

Maliban sa negatibong impluwensya sa baga, ang pagkakaroon ng PDA ay nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon tulad ng:

• Ang aortic rupture ay isang nakamamatay na kondisyon.
• Endocarditis – sakit na bacterial na may pinsala sa balbula.
• Ang atake sa puso ay ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso.

Kung ang diameter ng hindi saradong maliit na tubo ay makabuluhan at walang paggamot, ang bata ay nagsisimulang magkaroon ng pagpalya ng puso. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, mataas na pulso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot sa isang ospital.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang isang PDA sa isang bata, gamitin ang:

• Auscultation - pinakikinggan ng doktor ang tibok ng puso ng sanggol sa pamamagitan ng dibdib, na kinikilala ang mga murmur.
• Ultrasound - ang pamamaraang ito ay nakakakita ng isang bukas na tubo, at kung ang pag-aaral ay pupunan ng Doppler, matutukoy nito ang dami at direksyon ng dugo na pinalabas sa pamamagitan ng PDA.
• X-ray - matutukoy ng naturang pag-aaral ang mga pagbabago sa mga baga, pati na rin ang mga hangganan ng puso.
• ECG - ang mga resulta ay magbubunyag ng mas mataas na pagkarga sa kaliwang ventricle.
• Pagsusuri ng mga silid ng puso at mga daluyan ng dugo - tinutukoy ng pagsusuring ito ang pagkakaroon ng isang bukas na tubo gamit ang kaibahan, at sinusukat din ang presyon.
• Ang computed tomography ay ang pinaka eksaktong paraan, na kadalasang ginagamit bago ang operasyon.

Paggamot

Tinutukoy ng doktor ang mga taktika sa paggamot na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng depekto, ang diameter ng duct, ang edad ng bata, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at iba pang mga pathologies. Ang Therapy para sa PDA ay maaaring gamot o operasyon.

Konserbatibong paggamot

Ginagawa nila ito kapag hindi naipahayag mga klinikal na pagpapakita depekto at kawalan ng mga komplikasyon. Bilang isang tuntunin, ang paggamot sa mga sanggol na ang PDA ay nakita kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay sa simula ay nakapagpapagaling. Ang bata ay maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot, tulad ng ibuprofen o indomethacin. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan dahil hinaharangan nila ang mga sangkap na pumipigil sa duct mula sa natural na pagsasara.

Upang mabawasan ang pagkarga sa puso, ang mga bata ay inireseta din ng mga diuretics at cardiac glycosides.

Operasyon

Ang paggamot na ito ay ang pinaka maaasahan at binubuo ng:

1. Catheterization ng duct. Ang pamamaraang ito Ang mga paggamot ay madalas na ibinibigay pagkatapos ng 12 buwang edad. Ito ay isang ligtas at medyo epektibong pagmamanipula, ang kakanyahan nito ay isang panimula sa malaking arterya bata ang isang catheter, na dinadala sa PDA upang maglagay ng occluder (isang aparato para sa pagharang sa daloy ng dugo) sa loob ng duct.
2. Ligation ng duct habang bukas na operasyon. Ang paggamot na ito ay madalas na isinasagawa sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. Sa halip na ligation, posibleng tahiin ang duct o i-clamp ang sisidlan gamit ang isang espesyal na clip.

Ang lahat ng mga terminong ito ay medyo nakakatakot, ngunit upang hindi matakot, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong gagawin ng iyong anak at kung paano ito mangyayari. Sa sumusunod na video makikita mo kung paano naka-install ang occluder sa duct sa pagsasanay.

Ang mga indikasyon para sa surgical intervention para sa PDA ay ang mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang therapy sa droga ay hindi epektibo.
• Ang bata ay may mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, at ang presyon sa mga daluyan ng baga ay tumaas.
• Ang bata ay madalas na dumaranas ng pulmonya o brongkitis, na mahirap gamutin.
• Nagkaroon ng heart failure ang bata.

Ang operasyon ay hindi inireseta para sa malubhang sakit bato o atay, pati na rin sa isang sitwasyon kung saan ang dugo ay itinapon hindi mula sa aorta, ngunit sa aorta, na isang tanda ng malubhang pinsala sa mga pulmonary vessel, na hindi maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon.

Pagtataya

Kung ang ductus botallus ay hindi nagsasara sa unang 3 buwan, ito ay bihirang mangyari nang mag-isa sa hinaharap. Ang isang batang ipinanganak na may PDA ay inireseta ng drug therapy upang pasiglahin ang paglaki ng duct, na binubuo ng 1-3 kurso ng mga iniksyon ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa 70-80% ng mga kaso, ang mga naturang gamot ay nakakatulong na maalis ang problema. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot.

Ang operasyon ay nakakatulong upang ganap na maalis ang depekto mismo, mapadali ang paghinga at ibalik ang function ng baga. Ang dami ng namamatay sa panahon ng surgical intervention para sa PDA ay hanggang 3% (halos walang mga nakamamatay na kaso sa mga full-term na sanggol), at sa 0.1% ng mga inoperahang sanggol, ang duct ay muling magbubukas pagkatapos ng ilang taon.

Kung walang paggamot, kakaunti ang mga batang ipinanganak na may malaking PDA ang nabubuhay nang higit sa 40 taong gulang. Kadalasan, mula sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay, nagkakaroon sila ng pulmonary hypertension, na hindi maibabalik. Bilang karagdagan, ang panganib ng endocarditis at iba pang mga komplikasyon ay tumataas. Habang kirurhiko paggamot nagbibigay ng magandang resulta sa 98% ng mga kaso.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng PDA ang iyong anak, ito ay mahalaga:

• Iwasan sa panahon ng pagbubuntis mga inuming may alkohol at paninigarilyo.
• Huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta ng doktor sa panahon ng pagbubuntis.
• Gumawa ng mga hakbang upang maprotektahan laban sa mga nakakahawang sakit.
• Kung may mga depekto sa puso sa pamilya, kumunsulta sa isang geneticist bago ang paglilihi.

Nakalaan ang lahat ng karapatan, 14+

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible lamang kung nag-install ka ng aktibong link sa aming site.

Mga sanhi ng sakit

• prematurity ng mga sanggol
• ang bigat ng sanggol ay mas mababa sa 2.5 kg
• pagmamana
• hypoxia ng pangsanggol
• genetic na sakit

Mga palatandaan at sintomas

Maaari mong pinaghihinalaan ang patolohiya na ito sa isang sanggol batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• mabagal na pagtaas ng timbang
• maputlang balat
• kahirapan sa pagpapakain
• pag-ubo
• paos na boses
• madalas na brongkitis at pulmonya
• mahinang mental at pisikal na pag-unlad
• kakulangan ng timbang.

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng stethoscope upang makinig sa puso ng bagong panganak. Pagkatapos ng dalawang araw, dapat tumigil ang pag-ungol ng puso.

Kung hindi ito nangyari, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay ginagamit: x-ray, ultrasound ng puso, ECG. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng probing ng aorta at pulmonary artery. Maagang pagsusuri Napakahalaga ng sakit na ito upang maiwasan ang malubhang komplikasyon sa hinaharap.

Kung ang tamang diagnosis ay hindi ginawa sa bata bago ang isang taon, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang mga sintomas ay magiging mas at mas kakaiba:

• mabilis na paghinga at kakulangan ng hangin kahit na may kaunting pagsusumikap
• ubo
• cyanosis (blueness) ng lower extremities
• kakulangan ng timbang
• pagkapagod.

Mga Opsyon sa Paggamot

Ang independiyenteng pagsasara ng Batalov duct ay posible lamang sa mga batang wala pang 3 buwang gulang. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay higit pa late period hindi na pwede.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay depende sa edad, ang diameter ng bukas na duct at ang mga umiiral na sintomas. Ang desisyon kung paano gagamutin, kung anong uri ng paggamot ang gagamitin, ay ginawa ng doktor.

Sa panahon ng paggamot, ang isang maliit na pasyente ay inireseta espesyal na diyeta. Medikal na nutrisyon may kasamang limitasyon rehimen ng pag-inom. Limitahan ang pagkonsumo ng gatas, juice, tsaa. Ang diyeta na ito ay nagpapataas ng epekto ng paggamot. Ang pagkain ng limitadong dami ng likido ay pumipigil sa pamamaga. Ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay ginagamit:

• panggamot (droga)
• duct catheterization
• ligation ng pathological duct.

Matagumpay na ginagamot ng modernong gamot ang iba pang mga sakit sa puso gamit ang parehong konserbatibo at sa pagpapatakbo, halimbawa, mitral valve prolapse.

Paggamot sa droga

Bago ang edad ng isang taon, lamang paggamot sa droga sa ilalim medikal na pangangasiwa. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para dito:

• nonsteroidal anti-inflammatory drugs, tulad ng ibuprofen o indomethacin
• diuretics, halimbawa Digoxin - ito ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng pulmonary edema
• ang mga antibiotic ay inireseta kung kinakailangan upang maalis ang posibleng bacterial endocarditis at pneumonia
• Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit: positibong presyon sa pagtatapos ng expiration (PEEP), na pumipigil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at binabawasan ang panganib na magkaroon ng pulmonary edema, ay ginagamit para dito kagamitan sa paghinga at isang maskara.

Kung walang iba pang mga komplikasyon o mga depekto, ang bata ay inireseta lamang ng paggamot sa gamot.

Sa kaso ng mga komplikasyon ( arterial hypertension atbp.) maglapat ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Catheterization ng ductus arteriosus

Paano gamutin ang mga bata pagkatapos ng isang taon? Kung ipinahiwatig, posible ang catheterization o operasyon.

Ang catheterization ay itinuturing na pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga posibleng komplikasyon. Ang operasyong ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa balat at ang doktor ay gumagamit ng isang mahabang catheter upang ipasok ang catheter sa pamamagitan ng isang malaking arterya o ugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ng mga nakaranasang cardiologist.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng ligation ng ductus arteriosus. Ang pinakamainam na edad para sa naturang operasyon ay mula 1 hanggang 3 taon. Para sa mga bagong silang na bata, ang operasyon ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan kung ang PDA ay may malaking diameter.

Gayundin sa pamamagitan ng operasyon Ang coarctation ng aorta ay maaari ding gamutin.

Magpadala ng tugon

Paalala sa mga nanay

Pinakabagong komento

Grabe lang. Nanganak ang kaibigan ko. Twins girl diag.

Kumusta, ang ganitong uri ng konsultasyon ay ipinagbabawal sa pamamagitan ng Internet.

Kumusta, mahalagang mga doktor at nakaranas ng mga INA na may mga katulad na problema.

Kahit sa panahon ng pagbubuntis, niresetahan ako ng Metrogyl Plus, anuman.

Ang aking anak ay allergic mula sa kapanganakan, ngunit sa paglipas ng panahon ay lumala ang sitwasyon.

Ang impormasyon sa aming website ay hindi isang gabay sa self-diagnosis at paggamot ng mga sakit.

Ang pangangasiwa ng site ay walang pananagutan para sa paggamit ng impormasyon. Kung mayroon kang mga sintomas ng karamdaman, makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Patent ductus arteriosus sa mga bagong silang

Patent ductus arteriosus sa mga bata

Balita ng pagtuklas patolohiya ng cardiovascular ang sakit ng isang bata ay palaging lumalabas na hindi inaasahan at lubhang hindi kasiya-siya para sa mga magulang. Ngunit sa kasong ito ay may magandang balita. Una, ang patent ductus arteriosus sa mga bata ay itinuturing na pinakasimple at hindi nakakapinsala sa lahat ng congenital heart defects. Pangalawa, ang mga cardiac surgeon ay may malawak na karanasan sa paggamot sa patolohiya na ito: sa lahat ng mga operasyon sa puso, ang mga doktor ay pinagkadalubhasaan ito nang una. Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala ng labis. Mag-relax - ang problema ay ganap na malulutas.

Ano ang patent ductus arteriosus sa isang bata?

Sa buong panahon ng pag-unlad ng intrauterine, natatanggap ng fetus ang lahat ng kinakailangang sangkap, kabilang ang oxygen, sa pamamagitan ng umbilical cord mula sa katawan ng ina. Dahil dito, ang function ng paghinga ay hindi pa gumagana - ang mga baga ay isinaaktibo lamang pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa ganitong mga kondisyon ito ay nilikha karagdagang mekanismo sirkulasyon ng dugo sa pulmonary system. Sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery ay nabuo ang isang tiyak na daanan na kahawig ng isang sisidlan sa hitsura. Sa anatomy ito ay tinatawag na ductus arteriosus o ang ductus ng Batallus, at ito ay inilaan upang dalhin ang dugo mula sa pulmonary artery patungo sa aorta.

Ang ductus arteriosus ay kailangan lamang sa panahon ng pagbubuntis, habang ang sanggol ay nananatili sa loob ng sinapupunan ng ina. Pagkatapos, pagkatapos ng panganganak, ito ay nagsasara nang mag-isa dahil sa kawalan ng silbi. Ngunit hindi ito nangyayari sa lahat ng mga kaso ... At kung bago ang kapanganakan ng isang patent ductus arteriosus ay normal sa isang bata, pagkatapos pagkatapos ng kapanganakan ito ay isang patolohiya.

Kailan nagsasara ang patent ductus arteriosus sa mga bata?

Kung ang isang bata ay ipinanganak sa termino, iyon ay, ang kanyang katawan at lahat ng mga sistema ay ganap na matured para sa malayang pag-iral, pagkatapos ay karaniwang ang ductus arteriosus ay nagsasara sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga premature na sanggol, ang Batallian duct ay karaniwang nananatiling bukas nang mas matagal. Sinasabi ng mga doktor na ito ay malamang na kusang magsara sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit kung pagkatapos ng 3 buwan ay hindi ito nangyari, kung gayon hindi ito mangyayari.

Kung ang duct ay hindi nagsasara sa loob ng inilaang oras, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pag-unlad ng isang patolohiya, na kung saan ay inuri bilang congenital heart defects, bagaman, sa katunayan, ang puso ay nananatiling buo, ngunit hindi para sa mahaba...

Ano ang mga panganib ng patent ductus arteriosus sa mga bata: mga komplikasyon

Ang patent ductus arteriosus (PDA) ay lumilikha ng karagdagang stress sa cardiovascular at pulmonary system. Ito ay negatibong nakakaapekto sa kapakanan ng bata, kalusugan, kalidad ng buhay at maging ang tagal nito. Dahil sa sirkulasyon ng dugo sa kahabaan ng Batallus duct, ang dami nito sa pulmonary circulation ay tumataas nang malaki, na negatibong nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng puso at baga (sila ay napuno ng dugo, na pumukaw. kasikipan sa organ na ito), ngunit din sa paggana ng iba pang mga organo, na, bilang resulta ng "paglabas" ng dugo, ay tumatanggap ng mas kaunti kaysa sa kinakailangan.

Sa una, ang patolohiya ay maaaring walang epekto sa kagalingan ng bata. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagkabigo sa puso ay bubuo kasama ng lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Kaugnay nito, ang mga taong may PDA ay nasa panganib para sa maagang pagkamatay. Kaya naman iginigiit ng mga doktor na dapat gamutin ang PDA kung mayroong clinical indications para dito.

Sa mga unang yugto, ang katawan ng isang bata na may PDA ay susubukan na "ipagtanggol" ang sarili, gamit ang mga mekanismo na magagamit nito: tumaas na tibok ng puso at paghinga. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang gayong proteksyon ay titigil sa paggana, at sa kalaunan ay magsisimulang magdusa nang husto ang puso, hindi magawa ang mga tungkuling itinalaga dito. Higit pa rito, maaaring maghirap din ang baga ng bata.

Patent ductus arteriosus sa mga sanggol: sanhi

Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay pamilyar sa patolohiya na ito sa loob ng mahabang panahon, ang eksaktong mga dahilan para sa pagbuo nito ay hindi matukoy. Gayunpaman, natukoy ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa PDA:

• Premature na pagbubuntis: Sa kaganapan ng isang napaaga na kapanganakan ng isang bata, ang ductus arteriosus ay walang oras upang isara sa oras. Minsan ito ay tumatagal lamang ng mas matagal kaysa sa isang ganap na pagbubuntis, ngunit kadalasan ang mga naturang bata ay kailangan pa ring operahan.
• Epekto nakakapinsalang salik sa katawan ng buntis. Epekto sa mga buntis mga nakakalason na sangkap ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga pathologies ng puso sa fetus. Maaaring kabilang sa mga naturang salik ang paninigarilyo, paggamit ng alak o droga ng umaasam na ina, pagkakalantad sa radiation, paggamot sa mga makapangyarihang gamot, mga sakit na viral(sa partikular, rubella sa panahon ng pagbubuntis, ang virus na kung saan ay tumagos sa inunan at pinipigilan ang fetus), atbp.
• Mga sakit sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang rubella (lalo na itong mapanganib sa unang trimester ng pagbubuntis), diabetes mellitus (kung hindi ito ginagamot o hindi wastong isinasagawa ang therapy).
• Ang kakulangan sa oxygen ay intrauterine hypoxia ng fetus o kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak.
• Iba pang mga depekto sa puso sa bagong panganak. Sa kasong ito, ang panganib ng hindi pagsasara ng ductus arteriosus ay tumataas.
• Mga genetic na sakit sa isang bata. Kabilang sa mga ito, halimbawa, ay ang Down syndrome, Edwards syndrome at iba pang mga chromosomal abnormalities.
• Nagpalubha ng medikal na kasaysayan. Kung ang malapit na pamilya ng hindi pa isinisilang na sanggol ay nagdusa mula sa cardiovascular pathologies o nagkaroon ng congenital heart defects, kung gayon ang panganib na magkaroon ng naturang mga depekto (kabilang ang PDA) ay tumataas.

Patent ductus arteriosus sa mga bata: sintomas at palatandaan

Ang patolohiya na ito ay congenital, ngunit maaari itong matukoy mula sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol lamang sa sa ilang pagkakataon. Kung ang lapad ng maliit na tubo ay maliit, kung gayon, bilang isang patakaran, ang hindi pagsasara nito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at madalas na hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang PDA ay nakita na sa adulthood.

Sa malawak na patent ductus arteriosus, maaaring lumitaw ang mga sintomas iba't ibang karamdaman sa kalusugan ng bata, ngunit sila ay hindi direktang nagpapahiwatig ng patolohiya. Kaya naman, ang mga batang may PDA ay kadalasang dumaranas ng mga sakit sa baga, hindi tumataba nang maayos, bansot, pawis na pawis, mabilis mapagod, nahihirapang huminga, nakakaranas ng atake sa hika sa gabi, nakakaranas sila ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso at paghinga, at ang ang balat ng gayong mga bata ay napakaputla. Ang mga bagong silang na may PDA ay nahihirapang magpasuso, mahinang matulog, at madalas na gumising. Sa mas matatandang mga bata na hindi sumailalim sa operasyon sa murang edad, lumilitaw ang isang katangian ng protrusion sa dibdib sa paglipas ng panahon.

Pinapayuhan ng mga doktor ang mga magulang na humingi ng payo sa isang espesyalista kung:

• Ang isang batang may sapat na nutrisyon ay hindi tumataba nang maayos.
• Ang pinakamaliit na pagsisikap ay humahantong sa pagkapagod bata (kahit habang kumakain o naglalaro).
• Ang bata ay regular na nakakaranas ng kakulangan ng oxygen at humihinga nang mabigat.
• Kahit na may kaunting stress (halimbawa, habang umiiyak o kumakain), ang bata ay nagsisimulang mabulunan, balat maging bughaw.

Ang isang pediatrician ay maaaring maghinala ng isang PDA sa isang bata sa pamamagitan ng pakikinig para sa hindi karaniwan normal na kondisyon murmurs sa kanyang puso (ang diagnostic na pamamaraan na ito ay tinatawag na auscultation), na maaaring magpahiwatig ng "hindi wastong" daloy ng dugo. Ang karagdagang pagsusuri ay makakatulong na kumpirmahin ang iyong mga hula - radiography, echocardiography (o ultrasound ng puso), cardiac catheterization, aortography. Kung nakumpirma ang diagnosis, kakailanganing kumunsulta sa isang cardiologist o cardiac surgeon tungkol sa mga karagdagang aksyon.

Surgery upang isara ang isang PDA: paggamot

Kadalasan, ang isang patent duct ay nasuri sa mga sanggol na wala sa panahon. Minsan (kung ang bigat ng katawan ng bagong panganak ay hindi masyadong mababa) ang mga doktor ay maaaring maghintay ng isang tagal ng panahon sa pag-asa na ang duct ay magsasara sa sarili nitong. Ngunit kung ang sanggol ay kritikal na kulang sa timbang o nasa isang aparato artipisyal na paghinga, pagkatapos ay isasagawa ang operasyon nang walang pagkaantala, dahil ang puso sa kasong ito ay nakakaranas ng labis na stress.

Ang iba pang mga indikasyon para sa operasyon para sa PDA ay ang lapad ng duct na higit sa 4 mm. Kung ito ay mas mababa, pagkatapos ay ang pangangasiwa ng medikal at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ay posible. cardiovascular system bata sa kumbinasyon ng therapy sa droga naglalayong maiwasan ang pagpalya ng puso. Gayunpaman, inirerekumenda pa rin ng mga doktor na isara ang Batallus duct nang maaga pagkabata(ang pinakamainam na edad para sa operasyon ay itinuturing na 2-5 taon, o hindi bababa sa bago ang pagsisimula ng pagbibinata sa bata), dahil sa paglipas ng panahon ang presensya nito ay makakaapekto sa kondisyon ng mga baga at ang paggana ng cardiovascular system, humahantong sa mabilis nitong pagtanda.

Maaaring isagawa ang operasyon para sa PDA sa dalawang paraan: klasikal na operasyon at isang minimally invasive na modernong endoscopic na paraan. Kung mayroong ganoong posibilidad, mas mahusay na gumamit ng pangalawang pamamaraan, dahil hindi gaanong traumatiko. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng isang miniature incision sa hita, na naghahatid ng spiral o occluder (depende sa laki ng duct) sa bukas na arterial duct at isinasara ang lumen nito.

Sa kaso ng bukas operasyon Ang batal duct ay nakagapos lang. Ito ay isang simpleng operasyon na hindi dapat katakutan, higit na hindi naantala. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang puso ng bata ay nananatiling buo.

Lalo na para sa nashidetki.net - Larisa Nezabudkina

Mga social button para sa Joomla

Patent ductus arteriosus (PDA)

Malamang na narinig ng lahat ang pariralang "depekto sa puso," ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang ibig sabihin nito. Kung may naganap na kaguluhan sa panahon ng pagbuo ng kalamnan ng puso, maaari itong magdulot ng dysfunction ng puso at pagkagambala sa paggana nito. Sa mga unang oras o araw ng buhay, ang patent ductus arteriosus, na tinatawag ding ductus arteriosus, ay bumubuo sa isang uri ng septum - isang connecting cord. Ngunit may mga pagkakataon na hindi ito nangyayari o naantala ang proseso.

Mga kakaiba

Sa unang paghinga, ang mga baga ay lumalawak at naglalabas ng bradykinin, sa tulong kung saan ang ductus arteriosus ay nagsisimulang makitid hanggang sa ganap itong sarado. Ang pangunahing insentibo para sa pagsasara ay mahusay na nilalaman oxygen sa dugo. Ang isang balakid sa paghahalo ng arterial at venous na dugo ay ang saradong ductus arteriosus.

Ang puso ay normal at may patent ductus arteriosus

Sa mga congenital na depekto sa puso, ang patent ductus arteriosus ay itinuturing na pinaka-hindi nakakapinsala sa organ ng puso na madaling makayanan ang pagkarga. Napapansin lamang ng mga bata ang igsi ng paghinga sa panahon ng matinding paggalaw at madalas na sipon, ngunit hindi sila naiiba sa kanilang mga kapantay sa anumang bagay. May mga pagbubukod kapag ang arterial vessel ay mas malaki kaysa sa pulmonary aorta, kung saan ang kaso ng pagpalya ng puso ay umuunlad at kinakailangan ang emergency na operasyon.

Ang resulta ng depekto ay ang daloy ng dugo sa pulmonary artery, at pagkatapos ay sa baga. Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, na nangangailangan ng isang kritikal na kondisyon.

Kasama sa ikalawang yugto ang pagtaas ng venous pressure sa baga. Kung ang patolohiya ay hindi nagambala, ang pagpapapangit ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad nito. maliliit na sisidlan, na nagsasangkot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa sclerotic. Kaliwang bahagi mas mababa ang karga ng puso kaysa sa tama.

Mga dahilan

Natukoy ng mga doktor ang 2 grupo kung saan nahahati ang mga sanhi ng patent ductus arteriosus sa mga matatanda at bata: panloob at panlabas. Ang unang grupo ay kadalasang kinabibilangan ng mahinang pagmamana at hormonal abnormalidad sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pangalawa ay maaaring maiugnay masamang ekolohiya, masamang ugali mga ina, nakakalason na kemikal na pagkalason, mga nakaraang sakit sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang mga napaaga na sanggol ay kadalasang nagdurusa sa sakit na ito, ang mga sintomas ay sinusunod sa 30-40% ng mga bagong silang. Kapag ang isang bata ay kulang sa timbang, ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya ay tumataas. Kung ang timbang ng iyong katawan ay higit sa dalawang kilo, may pagkakataon na ang sisidlan ay magsasara sa sarili nitong pagsubaybay ay sapat na.

Mga batang ipinanganak maaga sa iskedyul at may timbang na wala pang isang kilo, mapanganib na dalhin sila sa isang ospital para sa operasyon ng puso. Sa kasong ito, ang mga cardiac surgeon mismo ay bumibisita sa mga maternity hospital kung saan iniingatan ang mga sanggol. Ang mga aklat-aralin mula sa huling siglo ay nagpapahiwatig na ang mga taong may ganitong diagnosis ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 40 taon.

Ang mga sanhi ay parehong chromosomal at congenital na mga sakit. Kung ang cardiac duct ay nagsasara pagkalipas ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan at ang lymphatic drainage ay may kapansanan, may panganib ng pulmonary edema.

Mga sintomas

Kung ang diameter ng duct ay maliit, ang sakit ay maaaring hindi madama ang sarili sa loob ng mahabang panahon, maliban sa ingay sa kaliwang subclavian fossa. Ngunit kung ang mga sintomas ng isang bukas na ductus arteriosus ay malinaw na ipinahayag, nangangahulugan ito na ang diameter ng duct ay makabuluhan. Sa kasong ito, ang patolohiya ay maaaring makilala nang maaga.

Ang bukas na ductus arteriosus sa isang bagong panganak ay malaki, na nagpapahirap sa pagpapakain sa sanggol at nagpapababa ng pagtaas ng timbang.

Sa pagkabata, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang sianosis, na lumilitaw kapag umiiyak at nagtutulak, at malinaw na nakikita sa mga braso at binti - asul na pagkawalan ng kulay. Ang patuloy na cyanosis ay sinusunod lamang sa mga matatanda. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kinahinatnan ng hindi napapanahong napansin na patolohiya, kapag ang pulmonary hypertension ay nakuha sa isang sclerotic na hitsura.

Kadalasan, ang mga depekto sa puso ay napansin sa unang taon ng buhay. Kung hindi ito nagawa, maaaring magresulta ang mga mapanganib na komplikasyon.

Nasa ibaba ang ilang halimbawa kung bakit mapanganib ang patent ductus arteriosus sa mga bata:

• Pamamaga ng lining ng kalamnan ng puso mula sa loob;
• mahinang sirkulasyon;
• Sakit na dulot ng myocardial infarction;
• Pulmonary edema;
• Aortic rupture;
• Madalas mga sakit sa paghinga;
• Heart failure.

Ang mga batang may PDA ay nagkakaroon ng asul sa mga daliri at sa lugar ng nasolabial triangle

Mga diagnostic

Sa iba't ibang yugto ng paglaki at pag-unlad ng isang bata, sinusubaybayan siya ng mga doktor mula sa iba't ibang specialty. Ang diagnosis ng patent ductus arteriosus sa mga unang yugto ay napakahalaga. Una, sinusuri ng mga espesyalista sa ultrasound ang posibilidad ng pagbuo ng mga pathology sa fetus sa sinapupunan, pagkatapos ay sinusubaybayan ng mga neonatologist ang kondisyon ng sanggol sa mga unang buwan ng kanyang buhay. Hanggang sa pagtanda, kinokontrol ng mga therapist rate ng puso at magsagawa ng mga diagnostic; kung may nakitang mga abnormalidad, nagbibigay sila ng referral sa isang cardiologist. Ang isang espesyalista ay tumpak na tinutukoy ang diagnosis at nagrereseta ng paggamot.

Tumutulong sa pag-diagnose ng sakit mga espesyal na pamamaraan, halimbawa, ultrasound ng puso, aortography, electrocardiography at iba pa. Ang napapanahong pagkakakilanlan ay makakatulong upang mabilis na simulan ang paggamot para sa patent ductus arteriosus at maiwasan malubhang kahihinatnan. Maaaring matukoy ang sakit gamit ang isang contrast agent na iniksyon sa aorta. Gamit ang isang serye x-ray Ang paglamlam ng arterya at aorta ay sinusunod, kung ito ay pare-pareho - ang Botal duct ay hindi tinutubuan.

Ang mga nakikitang sintomas ay kinabibilangan ng pagpapapangit ng dibdib at kapansin-pansing pagpintig ng "umbok." Ang isang electrocardiogram ay hindi nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago. Sa pagsusuri sa X-ray, makikita ang isang pinahusay na pattern ng vascular. Salamat sa kalubhaan nito, posibleng kalkulahin ang tinatayang dami ng paglabas ng dugo. Kapag lumalawak pataas na aorta nagiging kapansin-pansin ang malalim nitong pintig.

Ultrasound ng puso sa isang bagong panganak

Paggamot

Kailangan ang operasyon para sa mga batang hindi natulungan ng paggamot sa droga o ang mga sintomas ay binibigkas. Ang pagbaba ng timbang, pag-aantok, igsi ng paghinga, ubo, madalas na mga sakit sa paghinga ay ang mga unang palatandaan ng pangangailangan na ipakita ang bata sa isang espesyalista.

Kapag nakikinig, maaaring tandaan ng doktor ang isang katangian ng ingay, na nagpapahintulot sa kanya na masuri ang depekto. Sa panahon ng pisikal na aktibidad o pagbuga, ang ingay ay naririnig nang mas mahusay at nagiging mas matindi.

Salamat sa interbensyon sa kirurhiko Naging posible na ganap na maalis ang patent ductus arteriosus. Pagkatapos ng kaganapan, ang paglaban sa pisikal na aktibidad ay tumataas nang malaki at ang buhay ay pinahaba. Ang isang "tuyo" na puso ay inooperahan sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pinakamadaling paraan upang isara ang duct ay ang pagpasok ng probe sa pamamagitan ng isang paghiwa sa arterya sa hita at isara ang lumen gamit ang isang occluder o coil. Ang isang espesyal na video camera ay nakakabit sa dulo ng probe upang masubaybayan ng mga surgeon ang pag-usad ng operasyon sa monitor.

Ang isa pang paraan ay ang catheterization. Ang catheter ay ipinasok sa puso sa pamamagitan ng isang malaking daluyan ng dugo. Ang pamamaraang ito ay sa ngayon ang pinaka-epektibo. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras at kalahati at nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa tissue kaysa sa paggawa ng isang paghiwa sa dibdib at pagpasok ng isang alisan ng tubig, na aalisin lamang sa susunod na araw.

Napakabihirang na ang duct ay kusang nagsasara sa pagtanda, na nangyayari sa pamamagitan ng botallinitis - nagpapasiklab na proseso mga pader ng tubo.

Ang unang operasyon upang i-ligate ang Botallian duct ay isinagawa noong 1938. Karaniwang tinatanggap na ang operasyon para sa congenital heart defects ay ipinanganak ngayong taon.

Pag-iwas

Tulad ng nalalaman, ang patent ductus arteriosus sa mga bata ay hindi palaging nangyayari sa antas ng genetic. Minsan ang dahilan ay isang masamang sitwasyon sa kapaligiran at negatibong epekto masamang ugali ni nanay. SA mga hakbang sa pag-iwas isama ang pagbubukod ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kabilang dito ang stress, gamot, alak at iba pa.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na unti-unting bigyan ang bata ng pisikal na aktibidad. Ang patent ductus arteriosus ay halos hindi nangyayari sa mga matatanda; Ang pagpaplano ng pagbubuntis at pagsusuri sa panahon ng paglaki ng sanggol ay kinakailangang mga hakbang upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.

Ang isang patent ductus arteriosus ay hindi isang parusang kamatayan. Nakilala sa kamusmusan, ito ay magagamot. Kung, pagkatapos ng tatlong kurso ng interbensyon sa droga, ang ductus botallus ay hindi natanggal, ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon.

Sa pamamagitan ng paggamit makabagong teknolohiya Naging posible na makita ang mga depekto sa puso sa sinapupunan. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pag-iwas at patuloy na pagkonsulta sa mga doktor para sa mga taong nasa panganib.

Ang nakamamatay na kinalabasan ay nabawasan sa zero, ang pagbabala para sa patent ductus arteriosus na pagtitistis ay kumpletong pagbawi. Ang pagiging epektibo ng operasyon ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagganap sa mga pasyente na ang mga pulmonary vessel ay sumailalim na sa mga organikong pagbabago sa oras ng operasyon.

Patent ductus arteriosus sa mga bata at matatanda: paggamot, operasyon, diagnosis

Ang isa sa mga congenital white heart defect ay tinatawag na patent ductus arteriosus. Kasama sa mga puting depekto ang mga kung saan venous blood ay hindi pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, sa mga asul - na may paglabas mula kanan hanggang kaliwa. Kung ang PDA ay hindi ginagamot, ang sakit ay madaling mapupunta sa asul na yugto, at ito ay mas malala.

Mga tampok ng sakit

Ang patent ductus arteriosus ay isang maliit na sisidlan na nag-uugnay sa pulmonary artery sa pababang aorta. Kung hindi man, ito ay tinatawag ding Botallov duct. Ito ay isang natural na shunt at idinisenyo upang matustusan ang fetus ng dugo na pinayaman ng oxygen. At sa parehong oras ay gumaganap bilang proteksyon ng tamang ventricle mula sa mga overload na may discharge labis na dugo. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kasama ang kanyang unang hininga, ang pangangailangan para sa isang PDA ay nawawala, at ito ay nagsasara sa loob ng ilang oras. May mga kaso kung saan ang pagsasara ng ductus Botallus ay tumatagal ng hanggang labinlimang araw, ngunit ito ay bihira.

Sa lahat ng kilalang depekto sa puso, isa ito sa pinaka hindi nakakapinsala. Ang mga batang ipinanganak na kasama nito ay halos walang mga pagkaantala sa pag-unlad, maliban sa mga maliliit na pag-ungol sa puso. Ang kalamnan ng puso ay bahagyang tumataas sa dami, ngunit maaaring makayanan ang tumaas na pagkarga. Ngunit ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa isang maliit na tubo na may maliit na diameter.

Sa isang malaking duct, lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan ng labis na karga ng puso, igsi ng paghinga at ang bilang ng mga sakit sa baga ay tumataas sa anyo. madalas na sipon, pulmonya at acute respiratory infections. Sa mga bagong silang na may sukat ng duct na mga 9 milimetro o higit pa (ito ang diameter ng aorta), ang puso ay sumasakop sa halos buong dibdib at inilipat ang mga baga, na nakakasagabal sa kanilang pag-unlad. Sa kasong ito, ang buhay ng bata ay maililigtas lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga napaaga na bagong silang, mayroong dalawang sitwasyon para sa pagbuo ng isang sitwasyon na may bukas na daloy ng arterial.

• Kung ang diameter ng patolohiya ay maliit at ang timbang ng katawan ng bata ay higit sa dalawang kilo, kung gayon ang kaso ay hindi isang emergency at nangangailangan ng pagmamasid. Kinaya ng katawan ang kargada sa puso at marahil ang duct ay magsasara nang mag-isa.
• Ngunit kung ang bagong panganak ay nasa isang incubator at ang timbang nito ay wala pang isang kilo, hindi ka maaaring mag-alinlangan. Sa ganitong mga kaso mayroon mataas na posibilidad mga karamdaman sa hemodynamic. Ang panganib ay nauugnay din sa katotohanan na ang mga naturang bata ay karaniwang konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus at ang kanilang transportasyon sa mga cardiac surgeon ay imposible. Upang magsagawa ng operasyon upang itama ang depekto, ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon sa site.

Sa mga matatanda, ang isang katulad na sakit, ang patent ductus arteriosus, ay kadalasang wala. Interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang patent ductus arteriosus ay isinasagawa sa pagkabata.

Schematic na representasyon ng patent ductus arteriosus

Mga anyo at pag-uuri

Ang patent ductus Botallus ay inuri ayon sa apat na antas ng presyon sa pulmonary artery:

• hindi lalampas sa apatnapung porsyento ng halaga ng arterial;
• mula sa apatnapu hanggang pitumpu't limang porsyento - katamtamang pulmonary hypertension;
• higit sa pitumpu't limang porsyento na may pagpapanatili ng kaliwa-kanang daloy ng dugo - malubhang pulmonary hypertension;
• ang presyon sa pulmonary artery ay lumampas o katumbas ng arterial pressure. Ang blood shunt ay nagbabago sa kanan-kaliwa at lumalabas ang malubhang pulmonary hypertension.

Sa panahon ng sakit:

• pangunahing pagbagay (unang yugto). Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit na may pagpapakita ng lahat ng mga sintomas. Napakadalas na sinamahan ng mga exacerbations, na sa dalawampung porsyento ng mga kaso ay humantong sa kamatayan. Naobserbahan sa mga batang wala pang tatlong taong gulang;
• kamag-anak na kabayaran (ikalawang yugto). Tinutukoy ang dinamika at pangmatagalang pagkakaroon ng pulmonary hypervolemia, labis na karga ng systolic kanang ventricle at relatibong stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may edad mula tatlo hanggang dalawampung taon;
• mga pagbabago sa sclerotic sa mga pulmonary vessel (ikatlong yugto). Perestroika mga capillary ng baga at arterioles na may dynamic na pag-unlad ng sclerotic deformations sa kanila. Palitan ang mga sintomas ng patent arterial flow ng lahat ng palatandaan ng pulmonary hypertension.

Ayon sa data mula sa mga lumang reference na libro, kapag ang bukas na daloy ng arterial ay hindi pa naoperahan, ang isang taong may ganitong sakit ay nabuhay hanggang sa maximum na tatlumpu't limang taon.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video nang detalyado ang tungkol sa anatomya at mga tampok ng paggamot ng patent ductus arteriosus:

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

• genetic. Ang mga malapit na kamag-anak ng pasyente ay may iba't ibang mga depekto sa puso. Ang mga ito ay resulta ng mga pagbabago sa isang gene o chromosome. Ang mga ito ay mahalagang mutasyon;
• kapaligiran. Dahil sa impluwensya ng masamang epekto kapaligiran sa mga magulang o fetus. Napakadalas mapaminsalang impluwensya sa isang buntis na babae ay humahantong sa paglitaw ng mga napaaga na sanggol - ito ang pangunahing grupo na maaaring bumuo ng patent ductus arteriosus.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng mga sintomas ay tipikal lamang kapag malaking sukat bukas na duct ng Botallus:

• pagkaantala sa pisikal na pag-unlad;
• maputlang balat;
• igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
• mataas na pagkapagod at kahinaan;
• patuloy na pamamaga ng mga binti;
• hindi pagpaparaan sa ehersisyo;
• pakiramdam ng hindi regular o mabilis na tibok ng puso;
• kapag sumisigaw at pilit, ang balat ng mga binti ay nagiging asul;
• pagkahilig sa madalas na mga sakit sa baga.

Basahin sa ibaba upang malaman kung paano nasuri ang patent ductus arteriosus.

Diagnosis ng patent ductus arteriosus

Ang mga doktor ay nag-diagnose ng PDA batay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• isang kumpletong pagsusuri ng mga reklamo mula sa pasyente o sa kanyang mga magulang;
• pagsusuri ng paglitaw ng mga sintomas at kanilang paghahambing;
• data mula sa pangkalahatang pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo, dumi at ihi;
• Mga resulta ng ECG (electrocardiography);
• x-ray ng dibdib;
• retrograde aortography. Espesyal na pamamaraan, kung saan ang isang contrast agent ay na-injected sa pangunahing cardiac artery. Sa tulong nito makikita mo ang pakikipag-ugnayan ng aorta at pulmonary artery;
• pagsusuri sa ultrasound ng kalamnan ng puso. Gamit ang echocardiography, makikita mo ang duct sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery at tantiyahin ang dami ng daloy ng dugo sa mga sisidlang ito;
• catheterization ng mga cavity ng puso. Ang pinakamahalagang pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang patent arterial flow. Gamit ang isang espesyal na catheter, na ipinasok sa isang malaking arterya sa itaas na hita, ang presyon sa mga sisidlan ng kalamnan ng puso at ang mga cavity nito ay sinusukat. Lahat ng kritikal na desisyon sa paggamot ay ginawa batay sa catheterization.

Kaya, ngayon alam mo na ang mga panganib ng patent ductus arteriosus sa mga bagong silang, tingnan natin ang mga paraan ng paggamot sa sakit.

Paggamot

Therapeutic at medicinal na pamamaraan

Ang konserbatibong paraan ng paggamot ay isang non-surgical procedure na ginagawa sa mga unang araw ng buhay maliit na pasyente. Ang sobrang paglaki ng patent arterial flow ay nauugnay sa pagpapalabas ng branidectin ng mga baga, isang espesyal na peptide na kumukontrata sa mga dingding. ugat at binabawasan ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito.

Ang paglabas ng mga prostaglandin ay humahantong sa pag-unclogging ng duct at neutralisasyon ng pagkilos ng branidectin. Samakatuwid, ang mga doktor ay artipisyal na nagpapakilala ng mga gamot sa katawan ng bagong panganak na humaharang sa produksyon ng mga nagpapaalab na hormone. Konserbatibong paggamot ay maaaring isagawa bilang paghahanda para sa operasyon sa kaso ng isang partikular na malaking dami ng PDA.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pagbabawas pisikal na aktibidad bawat bata. Dapat iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, dahil ang pag-iyak ay nakaka-stress din sa katawan. Kung naglalakad na ang iyong anak, siguraduhing hindi siya magbubuhat ng mabibigat na bagay.

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa open ductus Botallus. Isinasagawa ito sa isang emergency na batayan kung ang hindi interbensyon ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. At may nakaplanong kalikasan kung hindi man. Ang perpektong edad para sa pagtahi ng PDA ay dalawa hanggang limang taon. Sa edad na ito, ang operasyon ay nagaganap nang walang mga kahihinatnan para sa bata at ang katawan ay walang oras upang magbago nang hindi maibabalik. Ang bukas na surgical stream ay tinatahi o ang mga espesyal na staple ay inilalapat dito.

Ang mga kamakailang pag-unlad sa paggamot ng mga pathology ng kalamnan ng puso ay hindi tumitigil, at natutunan ng mga surgeon ng puso na isara ang kanal ng Botall gamit ang mga pamamaraan ng operasyon ng X-ray, nang hindi binubuksan ang dibdib. Sa katunayan, ang buong teknolohiya ay katulad ng pamamaraan ng catheterization na inilarawan namin sa itaas. Tanging sa halip na isang catheter, isang probe na may isang espesyal na aparato ay ipinasok. Sa tulong nito, maaari mong isara ang pagbubukas ng duct ng anumang hugis at sukat.

Ang pagbubuod ng mga pagsusuri ng mga magulang na ang anak ay sumailalim sa operasyon upang isara ang patent ductus arteriosus, maaari nating sabihin na ito ay hindi malubha, maihahambing sa pagiging kumplikado sa pag-alis ng apendisitis. Ang pangunahing bagay ay magkaroon ng oras upang gawin ito sa pagkabata.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video kung paano nangyayari ang interbensyon kapag bukas ang ductus botallus:

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang mga pasyente na may patent ductus arteriosus ay maaaring makaranas ng:

• aneurysm at duct rupture;
• pag-unlad ng sakit mula sa puti hanggang sa asul na sakit sa puso;
• pamamaga ng panloob na lining ng puso (bacterial endocarditis);
• heart failure;
• stroke;
• unilateral at bilateral pneumonia;
• malubhang pulmonary hypertension ( altapresyon sa pulmonary artery).

SA makabagong gamot pinipigilan ng mga cardiologist ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng operasyon sa maagang pagkabata. Ngunit kung ang ilang mga magulang ay tumanggi sa operasyon para sa relihiyon o iba pang mga kadahilanan, ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan tumataas ng ilang daang beses.

Ang pinakamataas na habang-buhay ng isang taong may patent ductus arteriosus ay tatlumpu't limang taon. Ang panahong ito ay naitala noong panahon kung kailan hindi maoperahan ang depekto.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video nang mas detalyado kung paano sarado ang duct ng Batalov na may implant:

Patent ductus arteriosus (Batalov) sa mga bata: pabor ba ang pagbabala?

Ang patent ductus arteriosus sa mga bata ay isang pathological na koneksyon sa anyo ng isang maliit na daluyan ng dugo na nag-uugnay malalaking sisidlan- aorta at pulmonary artery. Ang duct na ito ay tinatawag ding Batalov duct. Kailangan ito ng sanggol noong siya ay nasa sinapupunan pa at ang mga baga ng sanggol ay hindi gumagana.

Pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang mga bagong silang ay nagsimulang huminga nang nakapag-iisa, ang dugo ay muling ipinamamahagi. Ang duct ng Batalus ay nagsasara ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga premature na sanggol, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan. Ito ay normal na nangyayari. Ang PDA ay tumutukoy sa cardiovascular pathology (sakit sa puso).

Mga sanhi ng sakit

Walang malinaw na sagot kung bakit bukas ang duct na ito sa isang bata pagkatapos ng kapanganakan. Ayon sa istatistika, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga bagong panganak na batang babae kaysa sa mga sanggol na lalaki. Ngayon, ang prematurity ay itinuturing na pangunahing sanhi ng PDA. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang sumusunod:

• congenital heart defects ng ibang kalikasan
• prematurity ng mga sanggol
• ang bigat ng sanggol ay mas mababa sa 2.5 kg
• pagmamana
• hypoxia ng pangsanggol
• genetic na sakit
• pagkakaroon ng diabetes mellitus sa ina
• rubella sa panahon ng pagbubuntis
• radiation o pagkakalantad ng kemikal sa panahon ng pagbubuntis
• pag-inom ng ilegal na droga sa panahon ng pagbubuntis
• paninigarilyo o pagkuha narcotic drugs sa panahon ng pagbubuntis.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay direktang nakasalalay sa laki (diameter) ng bukas na tubo. Sa isang maliit (hanggang 4 mm) diameter ng maliit na tubo, ang gawain ng puso ay hindi partikular na apektado;

Sa mas malaking diameter ng Batalov duct, ang labis na karga ay nangyayari sa pulmonary artery, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso, kung gayon ang sakit na ito ay nangangailangan ng paggamot. Kung hindi ito nagawa, kung gayon sa hinaharap ang depektong ito ay hahantong sa mas mabilis na pagkasira (pagtanda) ng puso at isang makabuluhang pagbawas sa buhay.