Update: Oktubre 2018

Sa buhay ng bawat babae, maaga o huli ang isang menopause ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng hormonal na aktibidad ng reproductive system at ang involution ng mga organo nito. Ang prosesong ito ay medyo natural at natural. Maraming kababaihan ang kadalasang nakakaranas ng pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause, na isang seryosong problema at nangangailangan ng paggamot. pangangalagang medikal. Bakit mapanganib ang gayong pagdurugo at kung ano ang dapat gawin - susubukan ng artikulong ito na sagutin.

Terminolohiya

Ang Climax o menopause ay isang mahaba at maraming yugto na proseso na nangyayari sa katawan ng babae, kung saan ang mga function ng reproductive system ay unti-unting nawawala, ang produksyon ng estrogen ay bumababa, at pagkatapos ay huminto. Sa panahong ito na unti-unting nawawala ang regla, at ang katawan ay umaangkop sa pagkakaroon sa mga bagong kondisyon. Sa karaniwan, ang menopause ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 45 at 55 taon.

Ang menopause ay nahahati sa ilang mga panahon (kondisyon):

• Premenopause

Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng menopause (ang pinakakaraniwan ay mga hot flashes), na nagpapahiwatig ng simula mga pagbabago sa hormonal at pagkawala ng function ng ovarian. Nagsisimulang malito ang regla at kung minsan ay "nawawala."

• Menopause

Nagsisimula ito sa petsa ng huling regla at nagpapatuloy sa loob ng isang taon (ang bilang ng mga eksperto ay itinuturing na tama ang 1.5 - 2 taon).

• Postmenopause

Ang countdown ay magsisimula sa huling regla at magtatagal sa panahong ito para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng perimenopause, na pinagsasama ang premenopause at menopause.

Mayroong isang physiological menopause, na bubuo dahil sa natural na dahilan at artipisyal, sanhi ng mga medikal na salik (pag-inom ng ilang mga gamot, chemotherapy o radiation, pagtanggal ng mga obaryo). Nakikilala rin nila ang napaaga na menopause, kapag ang mga ovary ay huminto sa paggana nang mas maaga kaysa sa oras ng kalikasan, hanggang sa 40 taon. Ang premature menopause ay tinatawag ding premature ovarian failure.

Mekanismo ng pag-unlad ng menopause

Ang hitsura ng mga sintomas ng menopausal ay sanhi ng kakulangan ng estrogen, na bubuo laban sa background ng isang progresibong pagbaba sa ovarian function (ang kanilang mga ovarian at hormonal function ay pinigilan).

Mula sa mga 35 taong gulang, ang mga involutive na proseso ay nagsisimula sa mga ovary, sanhi ng sclerosis ng kanilang panloob na layer. Sa stroma (inner layer) ng mga ovary, ang dami ng connective tissue ay tumataas, ang mga follicle ay nagsisimulang malutas o sumailalim. protina dystrophy. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang mga ovary ay nagsisimulang bumaba sa laki at lumiliit. Ang natural na yugto ay ang pagbaba ng produksyon ng mga sex hormones (estrogens at progesterone) ng mga ovary. Sa mga unang yugto, ang kakulangan ng estrogen ay binabayaran ng kanilang pagbuo mula sa testosterone sa subcutaneous layer at balat.

Kasabay ng pagbaba sa bilang ng mga normal na follicle, ang isang pagbabago sa tugon ng mga ovary sa mga pituitary hormone (FSH at LH), na kumokontrol sa paggana ng reproductive system, ay nangyayari. Sa panahon ng panganganak, pinasisigla ng FSH at LH ang mga obaryo, ang kanilang produksyon ng mga sexual hormones, ang simula ng obulasyon at regla. Sa pagbaba ng tugon ng ovarian sa mga antas ng FSH at LH ayon sa uri puna mayroong pagbaba sa kanilang produksyon sa pituitary gland.

Bilang resulta, ang karamihan sa mga cycle ay nangyayari nang walang obulasyon at ang kanilang tagal ay maaaring mag-iba. Kasabay nito, ang regla ay hindi regular at mahirap makuha. Laban sa background ng isang matagal na pagkaantala sa regla, nangyayari ang menopausal dumudugo.

Ano ang menopausal bleeding at mga uri nito

Ang pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause ay ang biglaang paglabas ng dugo mula sa genital tract sa isang babaeng premenopausal, mga panahon ng menopausal o postmenopausal. Kung ang pagtutuklas, anuman ang dami nito, ay sinusunod sa panahon ng postmenapusal, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pagdurugo pagkatapos ng menopause, bagaman hindi ito isang ganap na tamang kahulugan. Menopausal na pagdurugo ay ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit ang mga babaeng may edad na 45–55 taong gulang ay na-admit sa isang gynecological hospital. Bilang isang patakaran, ang menopausal bleeding ay nangyayari laban sa background ng magkakatulad na gynecological pathology (fibroids, endometriosis, endometrial polyposis).

Mga palatandaan na dapat alertuhan ang isang "may edad" na babae:

• mabibigat na panahon na nangangailangan ng madalas (oras-oras) na pagbabago ng pad;
• dumudugo na may maraming clots;
• pagdurugo ng postcoital;
• intermenstrual spotting o pagdurugo;
• walang regla sa loob ng 3 o higit pang buwan;
• ang pagkakaroon ng maikli (mas mababa sa 21 araw) na mga siklo ng panregla (higit sa tatlo);
• ang pagkakaroon ng higit sa tatlong regla na may tagal na 3 araw na mas mahaba kaysa karaniwan.

Pag-uuri

Ayon sa oras ng paglitaw, ang menopausal bleeding ay nahahati sa:

• premenopausal dumudugo;
• pagdurugo ng menopos;
• postmenopausal na pagdurugo.

Ayon sa dami ng dugong nawala, tagal at regularidad ng pagdurugo sa panahon ng menopause, nahahati sila sa:

• menorrhagia - mabigat at regular na pagdurugo sa panahon ng premenopause;
• metrorrhagia - labis na acyclic na pagdurugo;
• menometrorrhagia - mabibigat na panahon kasama ang acyclic bleeding;
• polymenorrhea - mabigat na regla, regular na umuulit at sa maikling pagitan (mas mababa sa 3 linggo).

Depende sa dahilan, ang menopausal bleeding ay:

• dysfunctional;
• iatrogenic;
• sanhi ng gynecological pathology (organic);
• na nagmumula laban sa background ng extragenital pathology.

Mga dahilan

Ang mga posibleng sanhi ng pagdurugo sa panahon ng menopause sa premenopausal period ay kinabibilangan ng:

• Hormonal imbalance

Dahil sa pagsugpo sa mga ovary at bihirang pagkahinog ng mga itlog, nagiging iregular ang regla. Bilang isang resulta, sa panahon ng kawalan ng regla, ang endometrium ay lumalaki nang malaki, na humahantong sa makabuluhang pagdurugo.

• May isang ina fibroids

Ang mga myomatous node ay hindi lamang nagdaragdag sa lugar ng cavity ng matris, at, nang naaayon, ang endometrium, ngunit nakakagambala din sa contractile function ng matris. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pagdurugo.

• Endometrial polyposis

Ang mga endometrial polyp ay makabuluhang pinapataas din ang lugar nito, bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga polyp ay nagpapahiwatig ng hormonal imbalance. Ang madugong paglabas ay nagiging hindi lamang sagana, ngunit hindi rin regular.

• Endometrial hyperplasia

Ang labis na paglaki ng panloob na layer ng matris, na sinamahan ng masaganang pagdurugo.

• Intrauterine device

Ang pagsusuot ng IUD ay nagdudulot ng pagtaas ng pagdurugo (labis na pag-urong ng matris).

• Mga oral contraceptive

Sa regular na paggamit, ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla ay makabuluhang nabawasan, ngunit kung magpahinga ka o huminto sa pag-inom nito, maaaring magkaroon ng pagdurugo.

• Patolohiya thyroid gland

Ang mga thyroid hormone, sa isang tiyak na lawak, ay nakakaimpluwensya sa cycle ng panregla. Parehong sa kanilang kakulangan (hypothyroidism) at sa kanilang labis (hyperthyroidism), lumilitaw ang pagdurugo ng matris.

• Scleropolycystic ovarian disease

Ang patolohiya ay sinamahan ng pangmatagalang, hanggang 6 na buwan, mga pagkaantala sa regla, na humahantong sa pag-unlad ng endometrial hyperplasia at, bilang isang resulta, pagdurugo ng matris.

• Pag-inom ng anticoagulants o mga karamdaman sa pagdurugo

Parehong humantong sa "pagnipis" ng dugo at pukawin ang pagdurugo ng matris.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng labis na pagdurugo:

stress;

pagtaas ng presyon ng dugo;

talamak na nakakahawang sakit;

pagtitibi;

ubo;

pakikipagtalik

Marahil ito ay pagbubuntis?

At kahit na sa edad (45+) ay bumababa nang husto ang pagkakataong mabuntis, posible pa rin ang pagbubuntis. Bilang isang patakaran, kung ang mga kababaihan ay hindi na regla nang higit sa tatlong cycle, huminto sila sa pag-iingat, na maaaring magresulta sa isang hindi inaasahang pagbubuntis. Pagbubuntis sa late age madalas na nangyayari sa patolohiya (ectopic o threatened miscarriage), na sinamahan ng madugong paglabas, kadalasang masagana.

Postmenopausal

Sa postmenopause, dapat walang pagdurugo ng anumang intensity. Ang tanging kadahilanan na nagpapaliwanag ng hitsura madugong discharge at itinuturing na pamantayan ay hormone replacement therapy (estrogens plus progesterone). Ang lahat ng iba pang mga kaso ng pagdurugo at pagdurugo ay nagpapahiwatig ng patolohiya:

• may isang ina fibroids (bagaman ang fibroids ay karaniwang nawawala sa pagtigil ng regla);
• polyposis at endometrial hyperplasia;
• atrophic colpitis.

Ngunit ang pagdurugo ng postmenopausal ay dapat una sa lahat ay magmungkahi ng pagkakaroon ng mga malignant na tumor:

• kanser sa cervix;
• kanser sa ovarian;
• kanser sa endometrium.

Klinikal na larawan

Ang matinding pagdurugo sa panahon ng menopause ay malamang na hindi napapansin ng isang babae. Bilang isang patakaran, ang mga naturang discharges ay may malalaking clots, na nauugnay sa pamumuo ng dugo sa lukab ng matris. Madalas mabigat na pagdurugo bumangon bigla, sa gitna ng buong kalusugan, at kumuha ng isang babae sa pamamagitan ng sorpresa. Kadalasan, ang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagdurugo ay ang pakikipagtalik, iyon ay, ang paglabas ay lilitaw kaagad o ilang oras pagkatapos ng pakikipagtalik. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng nabuo na hematometra (akumulasyon ng dugo sa matris) - sa panahon ng orgasm, ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata, na nag-aambag sa pagpapalabas ng dugo mula sa lukab nito.

Maaaring may namumuong o masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at rehiyon ng lumbar sa panahon ng pagdurugo, kung minsan ay nakakagambala pananakit ng cramping. Ang paglitaw ng sakit, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng magkakatulad na gynecological pathology (submucous myomatous node, uterine fibroids, atbp.). Ngunit mas madalas, ang pagdurugo ng may isang ina ay hindi nagiging sanhi ng malaking pisikal na kakulangan sa ginhawa ng babae.

Sa kaso ng isang tumor ng matris o mga appendage, ang mga problema sa pag-ihi at pagdumi (compression ng pantog at tumbong) ay maaaring isang alalahanin.

Heneral klinikal na larawan sa panahon ng menopause ay may sarili mga natatanging katangian. Ang regla ay nagiging hindi regular, maaaring mawala sa loob ng 2 o higit pang buwan, at pagkatapos ay magpapatuloy. Ang kanilang intensity ay nagbabago din; Kung walang magkakatulad na gynecological pathologies, kung gayon ang mga naturang phenomena ay itinuturing na normal.

Ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang gynecologist sa lalong madaling panahon ay ang paglitaw ng madugong discharge sa pagitan ng regla - tulad ng regla, matagal na regla, pagkawala ng 3 o higit pang buwan, madalas na paglitaw (mas maikli sa 21 araw) o pagdurugo pagkatapos ng pagtatalik.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng menopausal bleeding ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng isang gynecologist, na sinusuri ang intensity nito at tinutukoy ang likas na katangian ng paglabas ng dugo mula sa genital tract (mula sa uterine o vaginal cavity o mula sa cervix). Batay sa data ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang uri ng pagdurugo (dysfunctional at iba pa). Karagdagang mga diagnostic kabilang ang pagsasagawa ng instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik:

• biochemical at pangkalahatang pagsusuri mga pagsusuri sa dugo (payagan kang linawin ang antas ng anemia at tukuyin ang mga kaguluhan sa paggana ng iba pang mga organo);
• coagulogram (nasusuri ang kakayahan sa pamumuo ng dugo);
• kahulugan human chorionic gonadotropin(ibukod ang pagbubuntis);
• pagpapasiya ng mga antas ng hormonal (estradiol at progesterone, LH at FSH, mga thyroid hormone at mga marker ng tumor);
• Ultrasound na may transvaginal sensor (ibukod ang patolohiya ng matris at mga appendage, pagbubuntis);
• Dopplerography (suriin ang daloy ng dugo sa mga arterya ng matris);
• hysteroscopy na sinusundan ng curettage;
• magkahiwalay diagnostic curettage cervical canal at uterine cavity;
• histological na pagsusuri ng mga nakuha na materyales.

Ayon sa mga indikasyon, ang MRI at hysterosalpingography ay inireseta, na tumutulong sa pag-diagnose ng submucosal myomatous nodes at endometrial polyps.

Paggamot

Kung ang menopausal bleeding ay nangyayari, ang isang babae ay dapat kumunsulta agad sa doktor, at kung may labis na pagdurugo at mga palatandaan ng posthemorrhagic anemia(kahinaan, pagkawala ng malay, pagkahilo) tumawag ng emergency na tulong. Ang paggamot sa anumang pagdurugo sa panahon ng pre-o postmenopause ay isinasagawa lamang sa isang ospital at nagsisimula sa hiwalay na curettage, na hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin therapeutic. Pagkatapos ng curettage, ito ay inireseta therapy sa droga. Upang higit pang ihinto ang pagdurugo, ang mga sumusunod ay ibinibigay:

• uterotonics (kontratista) - oxytocin, methylergometrine;
• hemostatic na gamot (tranexam, aminocaproic acid, sodium etamsylate - intramuscular at intravenous);
• intravenous infusion mga solusyon sa asin(physiological, glucose solution at iba pa) upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• pagsasalin ng dugo (ayon sa mga indikasyon) - pangangasiwa ng mga pulang selula ng dugo, cryoprecipitate, platelet;
• reseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal (pagpabalik ng hemoglobin).

Matapos huminto ang pagdurugo, ang hormonal therapy ay inireseta (pangmatagalang). Ang paggamot na may mga hormone ay pinili nang isa-isa at depende sa edad ng babae, kasabay na gynecological at extragenital na patolohiya. Pagkatapos ng 55 taon, inirerekumenda na kumuha ng mga antiestrogenic na gamot (danazol, gestrinone). Sa pagkakaroon ng uterine fibroids, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

1. Gonadotropin-releasing factor agonists:

• diferilin o triptorelin - kinuha mula sa ika-3 araw ng regla sa loob ng anim na buwan;

• goserilin o buserelin – hindi bababa sa 6 na buwan;
• Zoladex injections mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng regla.

1. Gonadotropic hormone antagonists:

• norethisterone – mula sa ika-5 araw ng regla, 5–10 mg pasalita araw-araw sa loob ng anim na buwan;
• medroxyprogesterone - isang katulad na regimen tulad ng kapag kumukuha ng norethisterone;
• pag-install ng Mirena IUD - intrauterine contraceptive na may sangkap na hormonal;
• norkolut o primolut - mula 16 (sa ilang mga kaso mula 5) araw hanggang 25.

Ang Norkolut/primolut ay inireseta din sa mga babaeng may edad na 45 hanggang 55 taon ayon sa regimen na inirerekomenda sa itaas.

Pinapayagan din karagdagang paggamot pinagsamang oral contraceptive (Logest, Tri-Regol) o hormonal antimenopausal na gamot (Livial, Kliogest, Klimonorm, Femoston at iba pa).

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa menopausal bleeding (kumpleto o bahagyang pag-alis ng matris) ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• adenocarcinoma (kanser) ng matris;
• hindi tipikal na endometrial hyperplasia;
• maramihang may isang ina fibroids ng makabuluhang laki;
• submucosal uterine fibroids;
• kumbinasyon ng fibroids at uterine endometriosis.

Pangunang lunas

Ano ang gagawin kung ang menopausal bleeding ay nangyayari sa bahay at kung paano ito mapipigilan? Una sa lahat, ang isang babae ay kailangang huminahon, hindi panic at hilahin ang kanyang sarili. Kung ang pagdurugo ay napakarami, dapat kang tumawag ambulansya, sa kaso ng katamtamang paglabas, ilang mga hakbang ang dapat gawin:

• humiga sa kama, naglalagay ng unan o unan sa ilalim ng rehiyon ng lumbar upang mapadali ang pag-agos ng dugo at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa ibang mga organo;
• lagyan ng bubble na may malamig na tubig o yelo (siguraduhing balutin ito ng lampin) - ang tagal ng lamig sa tiyan ay 15 minuto na may 5 minutong pahinga, at ang kabuuan ay halos 2 oras;
• kumonsumo ng maraming matamis na likido (tsaa, mga inuming prutas) upang maibalik ang balanse ng tubig.

• pagkuha ng mainit o mainit na paliguan;
• douching;
• gumaganap ng anuman, lalo na mahirap, pisikal na ehersisyo at pagbubuhat ng mga timbang;
• pakikipagtalik;
• pagtanggap pahalang na posisyon may elevator lower limbs– ang posisyon na ito ay nagpapanatili ng dugo sa cavity ng matris at nagtataguyod ng pagbuo ng hematometra.

Mga katutubong remedyo

Paggamot katutubong remedyong sa kaso ng menopausal dumudugo, ito ay lubos na katanggap-tanggap, ngunit dapat itong isagawa lamang sa pahintulot ng isang doktor at bilang karagdagan sa pangunahing therapy. Kabilang sa mga karaniwang ginagamit na halaman na may mga katangian ng hemostatic ay:

• Nakakatusok na kulitis

Upang ihanda ang sabaw, magdagdag ng 4 na kutsara ng tuyong dahon sa isang baso ng tubig at kumulo sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Salain ang sabaw at kumuha ng isang kutsara 4 – 5 beses sa isang araw.

• Kalina

Ang hinog na viburnum berries ay dapat durog at halo-halong may kaunting asukal. Dilute ang masa pinakuluang tubig 1:1. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw (isang mahalagang pinagmumulan ng bitamina C, na may hemostatic effect).

• Yarrow

Ibuhos ang 2 kutsarita ng tuyong damo na may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Salain ang pagbubuhos at kumuha ng isang quarter glass ng apat na beses sa isang araw.

• Purse ng Pastol

Ibuhos ang isang kutsara ng tuyong hilaw na materyal sa isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Salain ang pagbubuhos at uminom ng isang kutsara 4 beses sa isang araw bago kumain.

• Mga balat ng kahel

Hugasan ang mga balat ng 5 hanggang 6 na mga dalandan at ibuhos ang isa at kalahating litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang oras, pilitin at uminom ng 4 na kutsara 3 hanggang 5 beses sa isang araw.

• Beet

Bagong piga beet juice uminom ng isang third ng isang baso tatlong beses sa isang araw.

Tanong - sagot

Tanong:
Anong mga kahihinatnan ang maaaring mangyari pagkatapos ng menopausal na pagdurugo?

Una sa lahat, ito ang pag-unlad ng talamak at talamak na posthemorrhagic anemia (kahinaan, pagkahilo, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, nahimatay). Gayundin, ang regular na paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng endometrial hyperplasia, at, pinakamasama sa lahat, endometrial cancer (sa 5-10% ng mga kaso).

Tanong:
Ako ay 48 taong gulang at walang regla sa loob ng 4 na buwan. Bago ito, ang cycle ay nalilito. Dapat ba akong maghintay susunod na regla o hindi?

Ang tanong na ito ay mahirap sagutin. Posible na ang iyong huling regla ay talagang ang iyong huling regla at hindi ka na magkakaroon pa ng regla. Ngunit posible ring maibalik ang iyong regla. Para sa mas tumpak na sagot at pagtatasa ng kapal ng endometrial (pag-iwas sa pagdurugo ng matris), dapat kang magsagawa ng ultrasound na may transvaginal probe. Kung ang endometrium ay makabuluhang makapal, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng hiwalay na curettage upang ibukod ang patolohiya ng uterine mucosa at maiwasan ang posibleng pagdurugo.

Tanong:
Ako ay 45 taong gulang, ang aking cycle ay regular, ngunit wala akong regla sa loob ng 3 buwan ngayon. Kung sakali, nagpa-pelvic ultrasound ako at napag-alamang 3 linggo akong buntis. Ano ang gagawin?

Sa tingin ko ang sagot ay malinaw - pagwawakas ng pagbubuntis. Dahil ang panahon ay maikli, medyo posible na magsagawa ng mini-aborsyon o wakasan ang pagbubuntis gamit ang gamot.

Tanong:
Mayroon akong maliit na uterine fibroid, mga 7 linggo ang gulang. Ngunit tatlong beses na akong napunta sa ospital na may pagdurugo, kung saan kinalkal nila ako. Ano ang susunod kong gagawin?

Kung ang mga resulta ng histology ay "mabuti", pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot na may mga hormone, na malamang na inireseta sa iyo ng doktor at sundin ang mga rekomendasyon (limitahan ang pag-aangat ng mabibigat na bagay, huwag bisitahin ang paliguan/sauna, huwag kumuha ng mainit na paliguan). Ang tanong ng pag-alis ng matris sa iyong kaso ay dapat pagpasiyahan ng iyong dumadating na manggagamot (halimbawa, talamak na posthemorrhagic anemia na hindi magagamot).

Ang menopause (menopause) ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga natural na proseso ng pagtatapos ng sekswal na pag-andar (ang posibilidad ng panganganak) at natutukoy sa pamamagitan ng pagkumpleto cycle ng regla. Ang menopos ay unti-unting nabubuo;

• permenopause, na tumatagal mula 2 hanggang 5 taon, na may mga karamdaman sa katangian cyclicality ng daloy ng regla;
• menopause, na may pagtigil ng regla;
• postmenopausal, na may kumpletong kawalan ng pagdurugo sa loob ng isang taon.

Ang anumang pagdurugo pagkatapos ng menopause ay nagpapahiwatig mga proseso ng pathological sa katawan, hanggang sa mga sakit sa oncological. Upang maalis ang panganib na kadahilanan, ang mga kababaihan ay hindi dapat makaligtaan ang taunang pagsusuri sa pag-iwas sa gynecologist at, sa unang tanda ng pagdurugo, makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Mga sanhi ng postmenopausal bleeding

Ang kalusugan ng maraming kababaihan sa panahon ng menopause ay lumalala; Ang paglabas ng dugo ay maaaring idagdag sa lahat ng mga problema. Ang kinahinatnan ng mga pagbabagong nagaganap sa babaeng katawan ay kumpletong kawalan pagkawala ng dugo, ang pagkakaroon ng kahit na maliit mga bahid ng dugo sa mauhog na pagtatago pagkatapos ng menopause ay dapat magdulot ng pag-aalala para sa isang babae at maging dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Ang mga sanhi ng postmenopausal bleeding ay maaaring ibang-iba, ngunit palaging nangangailangan ng medikal na pangangasiwa.

Pangunahing dahilan

Ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pagdurugo sa panahon ng menopause ay ang natural na pagbabago sa mga antas ng hormonal ng isang babae na nauugnay sa edad. Ang bihirang pagkahinog ng itlog ay humahantong sa labis na paglaki at pagkasayang ng endometrium (lining ng matris), na nagiging sanhi ng malaking pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng dugo ay nauugnay sa:

• paggamit ng oral contraception at intrauterine device, permenopause at menopause;
• sa paggamit ng mga gamot;
• may exacerbation malalang sakit, umuunlad sa panahon ng menopause.

Ang mga sanhi na ito ay hindi isang anomalya, ngunit sa anumang panahon ng menopausal ay maaaring magkaroon ng sakit na may mga sintomas ng pagdurugo ng matris.

Mga patolohiya (mga sakit) na nagdudulot ng paglitaw ng dugo

Ang mga babaeng sakit ng reproductive system at iba pang mga pathologies ng katawan na nakakaapekto sa pag-andar ng mga genital organ ay maaari ring makapukaw ng postmenopausal na pagdurugo. Sa mga pathological na sakit, nagiging sanhi ng hitsura dugo ay kinabibilangan ng:

• pag-unlad ng isang benign tumor sa mga kalamnan ng matris - fibroids. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng kaguluhan balanse ng hormonal. Ang mga fibroid ay maaaring naroroon sa katawan nang walang malinaw na mga sintomas at biglang lumitaw na may matinding pagdurugo. Ang aktibong paglaki ng tumor ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng isang matatag na pagtigil ng regla (menopause pagkatapos ng postmenopause, ang tumor ay maaaring mawala;
• ang hitsura ng benign growths sa mauhog lamad - endometrial polyps. Ang mga ito ay nabuo mula sa mga selula ng pinalaki na uterine mucosa at may "binti" na puno ng mga daluyan ng dugo. Ang pinakamaliit na pinsala ay nagdudulot ng pagdurugo. Kadalasan mayroong panganib ng mga polyp cell na bumagsak sa mga cancerous formations;
• paglaganap ng mauhog lamad sa pamamagitan ng mga dingding ng matris - endometriosis, hanggang sa pinsala sa puki, ovaries, bituka at iba pang kalapit na organo. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagdurugo na may sensitibong sakit. Ang advanced na yugto ng endometriosis ay puno ng malignant tissue degeneration;
• labis na paglaki ng mauhog lamad na lumalampas sa genital organ - endometrial hyperplasia, sanhi din ng hindi matatag na antas ng hormonal.

Mga tampok ng paglabas pagkatapos ng menopause

Tampok paglabas ng babae ay mga function ng proteksyon sa impeksyon at pagpapadulas tissue ng kalamnan ari. Ang mga pagtatago ay kinabibilangan ng mga cellular compartment ng epithelium, mucous fluid na naglalaman ng isang tiyak na bacterial flora. Ang normal na discharge ay may maasim na amoy. Sa panahon ng menopause, ang kanilang komposisyon, kasaganaan at dalas ay nagbabago. Ang mga tampok ng paglabas pagkatapos ng menopause ay nahahati ayon sa mga panlabas na palatandaan:

• pagkakaroon ng mga madugong guhitan;
• dilaw na tint ng mauhog formations;
• "curdled" na istraktura;
• ang pagkakaroon ng purulent na "cream" sa paglabas.

Ang mga medyo makapal na pahid ng dugo ay madalas na sinusunod, nakapagpapaalaala sa normal na cycle ng regla at pagkakaroon ng hindi kanais-nais na tiyak na amoy. Ang ganitong uri ng discharge ay itinuturing na pinaka-mapanganib at maaaring maging tanda ng kanser.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sanhi sa isang setting ng ospital

Ang anumang menopausal bleeding ay isang ipinag-uutos na dahilan upang makipag-ugnayan sa isang gynecological center. Magsasagawa ang doktor ng isang visual na pagsusuri ng mga genital organ (cervix, accessory organs) na ibibigay paunang pagtatasa posibleng dahilan ng pagdurugo. Susunod na siya ang magtatalaga karagdagang mga pamamaraan pag-diagnose ng mga sanhi sa isang setting ng ospital, kabilang ang:

• mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan, biochemical, coagulability;
• pag-aaral ng pagpili ng uterine epithelium at cervical smears para sa oncology;
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga antas ng hormonal;
• pagsusuri ng cavity ng matris (ultrasound) na may sensor ng vaginal;
• mga espesyal na pamamaraan - hysterosalpingography, hysteroscopy at MRI.

Diagnosis ng mga pathology babaeng dumudugo kasama ang isang napakakomprehensibong hanay ng mga pagsusuri, dahil ang hanay ng mga posibleng dahilan ay napakalawak. Karaniwan, kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor, pagkatapos pag-aralan ang pananaliksik, ay nag-aalis ng lahat ng hindi makatotohanang mga sanhi.

Ano ang dapat gawin at kung paano gamutin ang pagdurugo pagkatapos ng menopause

Pagkatapos ng diagnosis, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot, na maaaring kabilang ang:

• mga gamot;
• mga hormonal na gamot;
• interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng menopausal bleeding ay mga gamot na may hemostatic properties. Bago matapos mga klinikal na pagsubok ang doktor ay maaaring magreseta ng calcium gluconate, aminocaproic acid, etamisalate at vikasol, na may mga katangian ng pampalapot mga pader ng vascular, binabawasan ang kanilang pagkamatagusin. Ang isang kurso ng "dicinone" ay madalas na inireseta sa mga tablet at iniksyon. Ang intramuscular administration ng gamot ay nagbibigay ng epekto pagkatapos ng 1 - 2 oras, intravenous injection nagbibigay ng positibong resulta sa loob ng 15 – 20 minuto.

Kabilang sa mga hormonal na gamot, ang Oxytocin ay inireseta, na may uterotonic effect. Para sa layunin therapeutic prevention Inirerekomenda na gumamit ng hormone replacement therapy upang itama ang kakulangan sa estrogen. Ang pag-inom ng mga tabletas ay nangangailangan ng pagsunod sa isang mahigpit na pamumuhay;

Mga resulta pananaliksik sa laboratoryo maaaring magbunga ng interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, pagtanggal ng:

• isang overgrown layer ng endometrium;
• pagdurugo ng mga polyp;
• nagsisimulang myoma node.

Kung may mga palatandaan ng kanser na nakakaapekto sa mga ovary, ang mga ito ay inireseta karagdagang mga pagsubok para matukoy ang kapabayaan kanser at pagtukoy ng mga pangalawang sugat. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa.

Sa katamtamang pagdurugo na hindi humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa kagalingan, maraming kababaihan ang nag-iisip: ano ang gagawin at kung paano gamutin ang pagdurugo pagkatapos ng menopause sa bahay? Paglalapat ng mga recipe tradisyunal na gamot, dapat itong isaalang-alang na sa sitwasyong ito maaari silang magkaroon ng positibong epekto sa mga pagpapakita ng pagsisiyasat, ngunit sa anumang paraan ay hindi sila makakatulong na maalis ang ugat na sanhi ng sakit.

Ang menopause ay isang natural na kondisyon na nangyayari sa ilang panahon sa buhay ng bawat babae. Ang prosesong ito sinamahan ng ilang pagbabago sa katawan na nangyayari sa loob ng ilang taon. Ang perimenopause ay itinuturing na pinakamahirap na panahon, dahil maraming mga hindi kasiya-siyang sintomas ang sinusunod sa panahong ito.

Pagkahilo, pananakit ng ulo, hot flashes, madalas na pagbabago moods - isang hindi kumpletong listahan ng mga palatandaan nalalapit na pagdating menopause. Ang hitsura ng pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng menopause ay mapanganib na sintomas, na kadalasang nagpapahiwatig mga pagbabago sa pathological sa katawan ng babae. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng interbensyong medikal, na maiiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon.

Una mga pagbabagong nauugnay sa edad kung saan ito nakalantad reproductive system ang mga kababaihan ay sinusunod na sa 40-45 taong gulang. Sa ilang mga kinatawan ng patas na kasarian ito ay nangyayari nang mas maaga o mas bago, depende sa namamana na mga kadahilanan, pamumuhay at pangkalahatang kalusugan. Ang bawat babae ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba sa reproductive function, na bubuo sa ilang yugto:

• premenopause. Ang panahong ito ay tumatagal ng ilang taon. Sa simula ng perimenopause, ang likas na katangian ng regla ay nagbabago, sila ay nagiging hindi regular, mabigat o, sa kabaligtaran, kakaunti. Ang menopos na pagdurugo sa panahong ito ay maaaring ang mga sumusunod: prosesong pisyolohikal, at pinukaw ng ilang mga pathologies;
• menopause. Nangyayari pagkatapos ng pagtigil ng huling regla at tumatagal ng 1 taon. Sa oras na ito, ang hitsura ng dumudugo o kahit na mabigat na paglabas ay itinuturing na isang alarming signal. Sa panahon ng menopause, ang paggana ng mga ovary ay halos huminto;
• postmenopause. Nangyayari kapag lumipas ang isang taon mula noong huling regla. Sa oras na ito, ang gawain ng reproductive system ng babae ay ganap na huminto. Ang pagdurugo sa postmenopause ay nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal, dahil ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib at palaging nagpapahiwatig ng ilang uri ng patolohiya.

Mga uri ng pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause

Ang hitsura ng pagdurugo sa panahon ng menopause, ang mga sanhi nito ay hindi laging malinaw, ay posible sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan.

Depende sa ito, kaugalian na hatiin ang mga ito sa ilang mga varieties:

• organic. Ang pagdurugo mula sa grupong ito ay pinupukaw mga kondisyon ng pathological, na bubuo sa mga organo ng reproductive system - ang matris, ovaries, puki. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi din ng hormonal imbalance, mga sakit ng mga glandula ng endocrine, mga organo ng hematopoietic;
• Iatrogenic. Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari habang kumukuha ng tiyak mga hormonal na gamot, mga oral contraceptive, pagkatapos ng pag-install ng intrauterine device;
• dysfunctional. Nangyayari ang mga ito dahil sa isang hormonal imbalance, na maaaring natural sa panahon ng premenopause o dahil sa pag-unlad ng ilang mga sakit.

Pagdurugo bago ang menopause

Ang pagdurugo bago ang menopause ay natural na proseso, na nagpapahiwatig ng pagbaba ng reproductive function. Sa oras na ito, ang konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ng isang babae ay bumababa nang malaki, at ang isang kawalan ng timbang ay sinusunod. Ang reproductive system ay tumutugon sa mga naturang pagbabago na may dysfunctional uterine bleeding, na maaaring may ilang uri:

• menorrhagia. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo matatag na ikot ng panregla, ngunit ang mabigat na pagdurugo ay sinusunod. Ang regla ay madalas na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 7 araw, at ang dami ng dugo na inilabas ay higit sa 80 ML;
• metrorrhagia. Nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na halaga ng madugong discharge na lumilitaw sa gitna ng cycle;
• menometrorrhagia. Ang pagdurugo ng matris, na sagana, ay sinusunod nang mas mahaba kaysa sa 7 araw, ngunit lumilitaw nang hindi regular;
• polymenorrhea. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagdurugo ng regla sa maikling pagitan (mga 21 araw).

Ang mga karamdamang ito ay nagkakaroon ng mga pagbabago vascular system, ang proseso ng pamumuo ng dugo, ang istraktura ng endometrium (inner layer ng matris).

Anong pagdurugo sa panahon ng premenopause ang pathological?

Ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ay ginagawang posible upang paghiwalayin ang hindi nakakapinsalang paglabas, na naroroon sa halos lahat ng premenopausal na kababaihan, mula sa mga pathological. Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas ay itinuturing na isang signal ng alarma:

• ang sikretong dugo ay naglalaman ng maraming clots o anumang dayuhang pagsasama;
• ang isang babae ay napipilitang magpalit ng pad nang mas madalas kaysa isang beses bawat tatlong oras;
• spotting (lalo na mabigat na discharge) lumitaw kaagad pagkatapos ng sex;
• ang sintomas na ito ay nakakaabala sa isang babae tuwing tatlong linggo o mas madalas;
• walang pagdurugo ng higit sa 3 buwan.

Mga proseso ng pathological na nagdudulot ng pagdurugo sa panahon ng menopause

Ang pagkakaroon ng pagdurugo sa panahon ng menopause ay maaaring magpahiwatig ng mga mapanganib na sakit kapwa sa panahon ng premenopause at pagkatapos ng kumpletong paghinto ng regla sa panahon ng postmenopause.

May isang ina fibroids

Ang Myoma ay benign tumor, na bubuo sa layer ng kalamnan matris. Lumilitaw ang pagbuo na ito dahil sa mga hormonal disorder na madalas na sinusunod sa panahon ng premenopause. Ang myoma ay nakakagambala sa normal na istraktura ng mga kalamnan ng matris, na humahantong sa matinding pagdurugo na tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang sakit na ito ay kadalasang umuunlad nang walang interbensyon na medikal sa buong panahon ng mga pagbabago sa hormonal, pagkatapos nito ay hihinto ang pag-unlad nito sa simula ng menopause.

Ang mga polyp ay benign formations, na nailalarawan bilang focal proliferation ng panloob na layer ng matris (endometrium). Sa pamamagitan ng hitsura ay kahawig ng isang tiyak na paglaki, na konektado sa tulong ng isang tangkay sa mauhog lamad. Ang buong ibabaw ng polyp ay mahusay na ibinibigay ng dugo.

Ang mga sisidlan na matatagpuan sa lugar na ito ay madaling masugatan, na nagiging sanhi ng pagdurugo na hindi nakasalalay sa cycle ng regla. Kapag sinusuri ang matris ng isang babae, maaaring matagpuan ang isa o higit pang polyp. Panganib ng sakit na ito ay madalas itong humahantong sa pagbuo ng mga malignant na proseso.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng abnormal na mataas na antas ng estrogen bago ang menopause. Ang karamdaman na ito ay humahantong sa paglaganap at makabuluhang pampalapot ng endometrium. U malusog na babae Ang mga antas ng estrogen ay bumaba nang malaki pagkatapos ng obulasyon. Kasabay nito, ang antas ng progesterone ay mabilis na tumataas, na humahantong sa paghinto sa paglago ng endometrium. Ang prosesong ito ay nagtatapos sa regla.

Ang mga babaeng may hormonal imbalance na nangyayari bago ang menopause ay kadalasang nakakaranas ng mahaba at mabibigat na regla. Ito ay sanhi ng pagbabago sa normal na ratio sa pagitan ng estrogen at progesterone. Sa kasong ito, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng kumpletong kawalan ng regla sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay maaari silang gumaling at mas mabigat.

Ang endometriosis ay isang sakit na sinamahan ng paglaki ng mga selula ng endometrium sa labas ng panloob na layer ng matris. Ang patolohiya na ito ay maaaring makaapekto sa puki, fallopian tubes, ovary, pantog o anumang ibang organ. Maaaring lumitaw ang endometriosis sa panahon ng perimenopause dahil sensitibo ito sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone. Kung walang tamang paggamot, ang sakit na ito ay maaaring magdulot ng kanser. Sa panahon ng endometriosis, nangyayari ang intermenstrual bleeding, na sinamahan ng sakit.

Dysfunction ng ovarian

Nabubuo kapag magagamit nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs o iba pang sakit endocrine system. Ang mga karamdaman na ito ay sinamahan ng magulong pagdurugo, na hindi palaging nakasalalay sa buwanang cycle. Ang nakakapukaw na kadahilanan sa hitsura sintomas na ito pag-unlad ay isinasaalang-alang talamak na proseso na hindi nakatanggap ng kinakailangang paggamot.

Malignant na proseso sa matris, ovaries

Ang kanser ay maaaring tumama sa isang babae anumang oras. Ito ay karaniwan lalo na sa panahon ng premenopause o mas huli pagkatapos ng kumpletong paghinto ng ovarian function. Ang pangunahing panganib ng mga malignant na proseso sa katawan ng isang babae ay magagawa nila mahabang panahon bumuo nang walang binibigkas na mga sintomas. Samakatuwid, ang hitsura ng pagdurugo sa anumang yugto ng panregla cycle o pagkatapos ng menopause - nakababahala na sintomas. Ang mas maagang mga radikal na hakbang ay ginawa upang gamutin ang kanser, mas malaki ang panganib ng isang positibong resulta.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng pagdurugo sa mga kababaihan

Paano ihinto ang pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause upang hindi na ito makaabala sa isang babae? Kung mayroon kang sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist at sumailalim sa isang serye ng mga diagnostic procedure. Sa kasong ito, angkop na magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ, isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang paggana ng atay, pancreas, matukoy ang antas ng mga sex hormone at masuri ang paggana ng thyroid gland. Depende sa natukoy na patolohiya, ang naaangkop na paggamot ay inireseta:

• hormonal imbalance. Maaaring ihinto ang pagdurugo gamit ang replacement therapy. Ito ay ipinahiwatig na kumuha ng mga gamot na pinipigilan ang produksyon ng ilang mga hormone o mabayaran ang kanilang kakulangan;
• may isang ina fibroids. Ang pagtanggal nito ay ipinapakita sa pamamagitan ng operasyon(resection), gamit ang high-frequency ultrasound pulse (ablation). Ang isang tanyag na paraan ay ang embolization ng uterine arteries, kapag ang fibroid ay nawalan ng suplay ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbaba nito sa laki;

• endometrial hyperplasia. Ginamit likidong nitrogen, agos ng kuryente mataas na frequency, laser o radio frequency radiation upang alisin ang mga binagong lugar;
• endometriosis. Ang apektadong lugar ay tinanggal sa iba't ibang paraan(ultrasound, laser at iba pa);
• sakit na oncological. Ginawa kumpletong pagtanggal uterus, ovaries, na sinusundan ng chemotherapy o radiation therapy.

Apurahang Pangangalaga

Ano ang gagawin kung biglang nagsimula ang pagdurugo at hindi huminto? Inirerekomenda na uminom bago bisitahin ang doktor espesyal na gamot, na magbibigay ng panandaliang kaluwagan. Ang isa sa mga pagpipilian ay Vikasol, Dicynone, aminocaproic acid.

Ang pagbubuhos ng nettle o water pepper ay mayroon ding hemostatic effect. Ang isang malamig na compress ay maaaring ilapat sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng 10-15 minuto. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti, ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5 minuto. Inirerekomenda ng mga doktor na limitahan ang pagdurugo sa panahon ng regla aktibidad ng motor, humiga na may bolster o unan sa ilalim ng iyong mga paa. Kinakailangan din na palitan ang pagkawala ng likido mula sa katawan sa pamamagitan ng pag-inom ng maraming likido. Ang pinakamahusay na inumin sa kasong ito ay rosehip infusion, regular na tsaa, tubig na may asukal at lemon.

Gayunpaman, ang anumang pagdurugo ng vaginal na nangyayari pagkatapos ng 6 na buwan ng amenorrhea bilang resulta ng ipinapalagay na menopause ay dapat ituring na kahina-hinala at suriin upang matukoy ang sanhi.

Ang isang episode ng postmenopausal bleeding mula sa simpleng brownish spot hanggang sa mabigat na pagdurugo ay isang patolohiya na nangangailangan ng pagsusuri. Sa mga postmenopausal na kababaihan, ang pagdurugo at paglabas ay karaniwang mga sintomas at ang kanser ay dapat iwasan, bagaman sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ay lumalabas na benign o minor.

Mga karaniwang sanhi ng postmenopausal vaginal bleeding

• Atrophic vaginitis
• Atrophic endometritis
• Uterine polyp - endometrial/fibrous polyp
• Endometrial hyperplasia
• Endometrial tumor/kanser
• Ang pagkuha ng mga exogenous estrogen na walang progesterone
• Iba pang mga sanhi mula sa mga genital organ:
• cervical neoplasia/dysplasia; cervical polyp;
• mga bukol ng mga appendage - benign o malignant;
• trauma sa vulva, puki, perineum, pelvis;
• talamak na endometritis, tulad ng tuberculosis;
• sarcoma ng matris;
• pagdurugo na may kaugnayan sa pagbubuntis kung ito ay nangyayari sa unang taon ng menopause
• Systemic hemorrhagic disorder at paggamit ng anticoagulant
• Pagdurugo mula sa iba pang pinagmumulan, na kadalasang nalilito sa pagdurugo ng ari:
• urethral caruncles;
• cystitis;
• polyp ng pantog;
• tumor sa pantog;
• almuranas;
• anal fissure;
• rectal polyp;
• kanser sa tumbong o anus

Atrophic vaginitis

Ang "senile colpitis" ay isang medyo hindi tumpak na termino, kadalasang ginagamit sa halip na ang terminong "atrophic colpitis". Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta nonspecific na pamamaga puki at matinding pagnipis ng vaginal epithelium dahil sa kakulangan ng estrogen. Dahil sa atrophic na pagbabago kahit ang pinakamaliit na pinsala maaaring magresulta sa pagdurugo sa panahon ng pakikipagtalik o paghawak. Ang paggamot at pag-iwas sa sakit na ito ay hindi mahirap - ang mga estrogen sa anyo ng mga topically apply creams o oral administration. Dapat sundin ang lahat ng pag-iingat para sa hormone replacement therapy (HRT).

Ang mga estrogen na ipinapasok sa puki ay bahagyang nasisipsip sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Sa pangmatagalang patuloy na paggamit ng higit sa 8-12 na linggo, ang kanilang epekto sa matris ay katulad ng systemic pangmatagalang paggamit mababang dosis ng estrogen na walang progesterone para sa HRT. Ito ay humahantong sa matagal na pagpapasigla ng endometrium ng mga purong estrogen na may panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia at mga tumor. Samakatuwid, kung ang pangmatagalang paggamit ng vaginal estrogens ay binalak, ang babae ay dapat payuhan na magreseta ng mga progestogens ayon sa regimen.

Magagamit para sa pangkasalukuyan na paggamit iba't ibang uri mga estrogen. Ang mga cream na may estriol ay epektibo at pinakaligtas; ito ang "pinakamahina" na estrogen na may kaunting sistematikong epekto, sa kabila ng mabuti therapeutic effect sa ari at matris.

Atrophic endometritis

Ang pamamaga at pagnipis ng endometrium bilang resulta ng kakulangan sa estrogen ay kilala bilang atrophic endometritis. Sa mga postmenopausal na kababaihan, ito ay humahantong sa spotting at kahit na pagdurugo, lalo na sa mga babaeng may hypertension.

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod pagkatapos ng hysteroscopy at biopsy na naglalayong maghanap ng iba pang malubhang sanhi ng postmenopausal na pagdurugo mula sa matris. Ang iba pang mga sanhi ng pagdurugo mula sa genital tract ay mga tumor ng mga appendage o pinsala sa cervix. Dapat silang ibukod bago simulan ang paggamot para sa atrophic endometritis. Paggamot - HRT sa pagsunod sa mga prinsipyo ng pagpapatupad nito. Ang anumang magkakatulad na hindi makontrol na hypertension ay nangangailangan ng paggamot.

Mga polyp sa matris

Ang mga uterine polyp ay isang karaniwang sanhi ng postmenopausal bleeding. Ang mga endometrial polyp ay karaniwang nagpapasiklab, ngunit kung minsan ay may mga hyperplastic o neoplastic na pagbabago sa endometrium na sumasaklaw sa kanila. Ang mga uterine polyp ay maaaring fibrous at kadalasang kasama ng iba pang fibrous tumor. Ang mga pagbabago sa sarcomatous ay bihirang makita.

Sa transvaginal ultrasound, lumilitaw ang mga intrauterine polyp bilang mga polyp o makapal na endometrium. Ang hysterosonography na may solusyon sa asin ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga endometrial polyp. Sa hysteroscopy at hysteroresectoscopy, ang mga polyp ay hindi lamang diagnosed, sila ay sabay-sabay na excised at inalis. Sa panahon ng cervical dilatation at blind curettage ng uterine cavity, ang polyp ay madaling maiwan, lalo na kung ito ay mobile.

Endometrial hyperplasia

Ang terminong "hyperplasia" ay nangangahulugang pampalapot ng panloob na layer. Pinasimpleng pag-uuri ng endometrial hyperplasia:

• simpleng hyperplasia (panganib ng malignancy 1%);
• kumplikadong hyperplasia (panganib ng malignancy 3%);
• simpleng hyperplasia na may atypia (panganib ng malignancy 8%);
• kumplikadong hyperplasia na may atypia (panganib ng malignancy 22-30%).

Para sa naturang hyperplasia, ang progesterone ay inireseta sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay isinasagawa ang paulit-ulit na curettage ng cavity ng matris. Kung wala ang hyperplasia, ang paggamot sa progesterone ay ipagpapatuloy para sa isa pang 9 na buwan. Kung ang hyperplasia ay nagpapatuloy nang walang atypia sa kabila ng paggamot na may progesterone, ang pasyente ay dapat mag-alok ng hysterectomy. Sa kaso ng hyperplasia na may atypia, dahil sa posibleng malignancy, ang pasyente ay dapat ding mag-alok ng hysterectomy. Bilang isang tuntunin, dahil sa posibleng pag-ulit, ang desisyon sa isyu ay hindi dapat maantala. paggamot sa kirurhiko. Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa desisyon na sumailalim sa isang hysterectomy ay ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas, edad at pangkalahatang kondisyon ng babae.

Dapat itong isaalang-alang na sa postmenopausal na kababaihan, ang nagpapalipat-lipat na antas ng estrogen ay talagang mababa. Ang pag-unlad ng hyperplasia ay isang salamin ng matagal na estrogenic stimulation ng exogenous o endogenous estrogens. Sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na produksyon ng mga endogenous estrogens (halimbawa, mga hindi napakataba na mga pasyente), ang posibilidad ng isang maliit na occult ovarian granulosa cell tumor ay dapat isaalang-alang at ang mga antas ng estradiol at inhibin A ay dapat suriin sa mga naturang pasyente, kahit na may simple hyperplasia na walang atypia, ipinahiwatig ang hysterectomy.

Endometrial neoplasms

Ang diagnosis ng endometrial neoplasm at pagpapasiya ng yugto ng tumor ay batay sa pathohistological na pagsusuri. Isinasagawa ang paggamot pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri at pagtatasa ng lawak ng sakit (tingnan ang seksyon Mga tumor at parang tumor sa matris para sa detalyadong impormasyon).

Pagkuha ng exogenous estrogens

Kasunod ng paglalathala ng mga resulta ng pananaliksik mula sa Initiative noong 2003, kalusugan ng kababaihan at ang Million Women Study, ang paggamit ng HRT ay makabuluhang nabawasan. Dati, isa sa mga karaniwang sanhi ng postmenopausal bleeding ay ang mga problema sa paggamit ng mga exogenous estrogens. Ang paglaktaw ng mga dosis at hindi pagsunod sa inirerekumendang iskedyul ng dosis ay kadalasang humahantong sa mga yugto ng pagdurugo. Sa mga babaeng kumukuha ng HRT mababang dosis, sa pagkakaroon ng talamak o talamak na problema mula sa gastrointestinal tract, ang mga gamot ay maaaring hindi bahagyang nasisipsip, mayroong pagtaas at pagbaba sa mga antas ng estrogen at pagdurugo sa postmenopause. Sa mga umuunlad na bansa, kung saan maraming kaso ng giardiasis o amoebiasis, ang mekanismong ito ay gumaganap ng napakahalagang papel.

Kung ang isang babae na tumatanggap ng tuluy-tuloy na pinagsamang HRT ay patuloy na nagkakaroon ng irregular spotting (pagdurugo) pagkatapos ng unang 3-6 na buwan ng pag-inom ng mga gamot o nagpapatuloy pagkatapos ng amenorrhea, dapat siyang suriin upang matukoy ang isa pang dahilan ng postmenopausal bleeding. Bilang karagdagan, kung ang pag-alis ng pagdurugo sa panahon ng tuluy-tuloy na cyclic estrogen-progesterone therapy ay sinusunod sa labas ng inaasahang time frame, ang pasyente ay dapat na masuri bilang para sa postmenopausal bleeding.

Ang Tamoxifen ay may paradoxical na estrogen-like effect sa endometrium. Sa mga pasyente na kumukuha nito, ang epekto ng gamot sa endometrium ay katulad ng kung ano ang sinusunod kapag nagrereseta ng mga purong estrogen nang walang pagdaragdag ng progesterone. Bilang isang resulta, ang panganib ng endometrial hyperplasia, polyp at kahit malignant neoplasms ay tumataas. Ang paggamot ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang hysteroscopy o curettage ng cavity ng matris ay hindi dapat maantala.

Iba't ibang sanhi ng pagdurugo mula sa genital tract

Ang pagdurugo sa postmenopause ay nangyayari dahil sa mga sugat ng cervix. Kabilang dito ang infected na ectrolyon ng cervix, malubhang cervicitis, polyp at cervical cancer (squamous o adenomatous). Ang pagdurugo mula sa cervical cancer ay kadalasang sinusunod pagkatapos ng pakikipagtalik, ngunit maaari itong mangyari nang kusa nang walang anumang kasaysayan ng lokal na trauma. Ang mga sugat na ito ay kadalasang makikita sa maingat na pagsusuri ng speculum, na kinakailangan para sa lahat ng kababaihan na may postmenopausal bleeding. Ang ganitong pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng problema lamang sa mga pasyente na may mga endocervical lesyon. Kung walang aktibong pagdurugo, dapat palaging kumuha ng Pap smear (mga rekomendasyon ng NHSCSP). Sa kaso ng halatang impeksyon at pagdurugo ng contact nang walang paglahok sa cervix, ang lokal na paggamot na may antibiotic cream o suppositories ay dapat na unang isagawa. mga gamot na antifungal at pagkatapos ay kumuha ng Pap smear. Upang ibukod ang endometrial cancer pagkatapos ng 2-4 na linggo lokal na paggamot estrogen, dapat na ulitin ang Pap smear.

Benign at malignant ovarian tumor at fallopian tubes maaari ring magdulot ng postmenopausal bleeding. Ang dahilan ay ang paggawa ng mga estrogen sa pamamagitan ng mga functional na aktibong tumor o isang kumbinasyon ng pagwawalang-kilos sa pelvis at isang pagtaas sa bilang ng mga daluyan ng dugo na may mga hindi aktibong tumor na gumagana.

Ang pasa o pagdurugo sa panahon ng menopause ay sanhi ng talamak na tuberculous endometritis. Para sa mga bansang may mataas na pagkalat ng tuberculosis, halimbawa sa subcontinent ng India, ang kadahilanang ito ay partikular na kahalagahan.

SA sa mga bihirang kaso Ang postmenopausal bleeding ay sintomas ng sarcoma at iba pang mga tumor sa matris (mixed Müllerian type).

Ang lokal na trauma sa perineum o genital tract ng anumang pinagmulan kung minsan ay humahantong sa napakalaking pagdurugo sa ari. Nauna nang naiulat na sa mga bansang tulad ng India, ang mga matatandang babae na hindi makagalaw nang mabilis ay inaatake at hina-harass ng mga kalabaw at baka, na nagreresulta sa pinsala mula sa mga sungay ng anumang bahagi ng katawan, kabilang ang pelvis at perineum. Gayunpaman, ang aktwal na dahilan ay postmenopausal bleeding!

Systemic hemorrhagic disorder

Sa mga bihirang kaso, kahit na sa mga postmenopausal na kababaihan laban sa background ng malubhang atrophic endometritis, ang pagdurugo ng vaginal ay resulta ng mga sistematikong sakit:

• thrombocytopenia;
• leukemia;
• pancytopenia dahil sa immunosuppression, chemotherapy, o bone marrow suppression;
• anticoagulation (iatrogenic), lalo na kung kinakailangan, sumunod sa mataas na antas international normalized ratio (INR);
• pangalawang coagulopathy sa mga sakit sa atay.

Ang iba pang mga congenital bleeding disorder, tulad ng hemophilia at von Willebrand disease, ay karaniwang nasuri nang maayos bago ang menopause.

Ang pag-diagnose ng mga sakit na ito bilang sanhi ng postmenopausal bleeding ay nangangailangan ng matinding pag-iingat. Kapag nag-diagnose, kinakailangan upang malaman ang etiology ng mga karamdaman ay ziotropic.

Di-vaginal bleeding

Kadalasang nalilito ng mga babae ang di-vaginal bleeding sa vaginal bleeding. Minsan ang pagdurugo ay nauugnay sa patolohiya ng urogenital perineum: dumudugo na urethral caruncle, hematuria sa talamak at talamak na cystitis, dumudugo na polyp at tumor. Ang pagdurugo na ito ay karaniwang walang sakit, bagaman kung minsan ay may sakit sa perineum o pelvis.

Ang pagdurugo mula sa tumbong ay itinuturing ding vaginal bleeding. Mga pinagmumulan ng pagdurugo sa posterior section pundya - almoranas, anal fissure at malignant neoplasm.

Paunang pagsusuri at pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente

Pagtataya ng pagkawala ng dugo

Sa ilang mga kaso, ang matinding pagkawala ng dugo ay maaaring maging banta sa buhay. Sa ilalim ng mga kundisyong ito kagyat na Pangangalaga pasyente na may hemodynamically makabuluhang pagdurugo ay binubuo ng pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon at mga hakbang sa resuscitation. Matapos matukoy ang mahahalagang kondisyon mahahalagang tungkulin at pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo sa puki, puki, cervix o matris ay nagsisimula nang sapat infusion therapy. Ang mga pumutok ay tinatahi. Malakas na pagdurugo sa kaso ng cervical cancer, ito ay itinigil sa pamamagitan ng mahigpit na vaginal tamponade. Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo para sa pagdurugo ng matris, ang curettage ng cavity ng matris ay ginaganap, mas mabuti, kung maaari, pagkatapos ng ultrasound. Ang ilang mga pasyente ay pinahihintulutan ang makabuluhang anemia at nagbabayad ng mabuti para dito.

Kinakailangang magbigay ng mga hemostatic na gamot: mga extract ng microionized flavonoids, tranexamic acid o antiprostaglandin (halimbawa, mefenamic acid). Sa mga bihirang kaso, ang hindi makontrol na intrauterine bleeding ay nangangailangan ng malalaking dosis ng progestogens na may mga katangian ng androgenic. SA mga espesyal na kondisyon Maaaring ilapat ang uterine tamponade gamit ang Foley catheter at pagpapalaki ng lobo sa naaangkop na laki.

Mahalagang tandaan na sa ganitong mga sitwasyon ay may panganib ng DIC na may coagulopathy ng pagkonsumo, at ang mga pangunahing pagsusuri ay dapat gawin upang makilala ito. Maaaring kailanganin ang dugo at mga produkto ng dugo (para sa mga detalye, tingnan ang Collapse in panahon ng postpartum at mga karamdaman sa pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis).

Diagnostic algorithm para sa postmenopausal bleeding

Anamnesis

Dapat kasama sa kasaysayan detalyadong paglalarawan kalikasan, dami at uri ng pagdurugo. Alamin ang koneksyon sa pagitan ng pagdurugo at pakikipagtalik at iba pang posibleng dahilan. Maaaring makuha ang mahahalagang impormasyon mula sa kasaysayan ng premenopausal na menstrual ng pasyente. Espesyal na kahalagahan ay may kasaysayan ng pag-inom ng mga gamot/HRT/tamoxifen o mga pangkasalukuyan na gamot sa vaginal. Mahalagang itatag ang pinagmulan ng pagdurugo - tunay na vaginal, urethral at rectal, pati na rin kung mayroong kasaysayan ng mga indikasyon para sa madaling edukasyon subcutaneous hematomas at pagdurugo ng ibang mga lokasyon.

Survey

Tinatasa ng pangkalahatang pisikal na eksaminasyon ang likas na katangian ng pagdurugo (talamak na pagdurugo na may matatag na pasyente o talamak na pagkawala ng dugo na nangangailangan ng agarang resuscitation).
Ang pagsusuri sa tiyan ay maaaring magpakita ng masa sa loob lukab ng tiyan. Mag-aral pelvic organs nagsisimula sa isang inspeksyon sa magandang ilaw. Kung may mga kondisyon, maaaring kumuha ng Pap smear, kung kinakailangan kasama ng colposcopy at cervical biopsy. Sa panahon ng pagsusuri, makikita mo ang isang polyp na nagmumula sa ectocervix, cervical canal o ang cavity ng matris.

Sa panahon ng isang dalawang-kamay na pagsusuri, ang uterine fibroids at ovarian mass ay palpated. Sa edad, bumababa ang laki ng matris. Ang pagpapalaki ng matris sa postmenopause sa kawalan ng fibroids o adenomyosis ay isang patolohiya. Ang doktor ay dapat magkaroon ng oncological alertness tungkol sa endometrial tumor.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Sa transvaginal ultrasound, palaging kinakailangan upang sukatin ang kapal ng endometrium at matukoy ang homogeneity nito. Ang mga natukoy na polyp, submucous fibroids at adnexal mass ay mahalagang indikasyon ng mga posibleng sanhi ng pagdurugo.

Kapag ang mga polyp o submucous uterine fibroids ay pinaghihinalaang, ang hydrohysterosonography, na kilala bilang saline infusion ultrasound, ay partikular na kapaki-pakinabang.

Ang pag-calcification ng endometrial ay dapat magtaas ng hinala para sa isang bihirang sakit tulad ng tuberculous endometritis. Sa maraming umuunlad na bansa, ang tuberculous endometritis ay karaniwan.

Kinukumpirma ng Color Dopplerography ng mga vessel ng matris at ovaries, ngunit hindi ibinubukod ang tumor etiology ng proseso.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiation na ito ay nilinaw ang etiology ng sakit. Sa kabila nito, kinakailangan ang histological confirmation ng diagnosis.

Upang masuri ang pagkawala ng dugo o, kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko, isang detalyadong (pangkalahatang) pagsusuri ng dugo ay kinakailangan.

Cytology

Ang Pap smear ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa cervical disease, ngunit ito ay false negative sa 40-50% ng mga pasyenteng may cervical cancer. Inirerekomenda ng NHS Cervical Screening Program na ihinto ang mga pagsusuri sa cervical cytology pagkatapos ng edad na 65.

Ang pagsusuri sa uterine aspirate ay isang cost-effective at halos hindi invasive na pamamaraan na madaling maisagawa sa isang outpatient na batayan. Positibong resulta nagpapatunay ng sakit. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta, lalo na sa iba pang mga kahina-hinalang palatandaan, ay dapat kumpirmahin ng hysteroscopy.

Endometrial biopsy

Ang endometrial biopsy ay naging pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may postmenopausal bleeding. Kung walang sapat na materyal o ang imposibilidad ng pagkuha nito dahil sa kakulangan sa ginhawa ng pasyente, cervical stenosis o kakulangan ng tissue, ang hysteroscopy na may biopsy sa ilalim ng vision control at curettage ng uterine mucosa ay kinakailangan.

Hysteroscopy na may biopsy

Ang "gold standard" para sa pagsusuri sa endocervix at uterine cavity ay diagnostic hysteroscopy na may biopsy sa ilalim ng visual na kontrol ng anumang kahina-hinalang lugar ng endocervix, na sinusundan ng curettage. Pinalawak nila ang cervical canal, sinusuri ang cavity ng matris at nagsasagawa ng biopsy ng anumang kahina-hinalang lugar ng endometrium. Kung ang mga polyp ay naroroon, ang isang hysteroscopic polypectomy ay isinasagawa, na sinusundan ng curettage ng uterine cavity.

Sa mga postmenopausal na pasyente na may homogenous na kapal ng endometrium<4 мм без патологической васкуляризации при отсутствии ЗГТ вероятность рака крайне низка. Многие клиницисты используют толщину эндометрия в 5-6 мм как точку отсчета нормальной толщины эндометрия в менопаузе. При постоянной комбинированной ЗГТ или приеме тиболона допустимая толщина эндометрия - 5,5 мм, у женщин, принимающих ралоксифен или непрерывную ЗГТ, на 5-е сутки цикла - 4 мм и у женщин, принимающих тамоксифен, - 8 мм. Несмотря на это, при сохранении симптомов гистероскопию проводят независимо от толщины эндометрия.

Colposcopy na may cervical biopsy

Kung ang mga resulta ng isang cervical examination o isang kaduda-dudang cervical Pap smear ay kaduda-dudang, isang colposcopy na may biopsy mula sa lahat ng kahina-hinalang lugar ay kinakailangan.

Karagdagang pamamahala

Pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang isang babaeng may postmenopausal bleeding ay dapat makatanggap ng naaangkop na payo. Ang mga ito ay naglalayong pagaanin ang hindi kinakailangang takot at ipaliwanag ang mga posibleng sanhi ng sakit. Kailangang maunawaan ng isang babae ang mga regimen ng paggamot at pagbabala. Dapat siyang tulungan sa paggawa ng mga desisyon sa kalusugan. Ang patuloy na prosesong ito ay unti-unting nagpapaliit sa mga sanhi ng pagdurugo sa bawat pagsusuri at sa gayon ay tinutulungan ang babae na magpasya kung ang iminungkahing paggamot ay angkop para sa kanya. Ang taktika na ito ay nakakatulong upang makakuha ng pahintulot para sa mga indikasyon para sa pangmatagalang tuluy-tuloy na paggamot, pinipigilan ang mga relapses, pag-uulit ng mga hindi kinakailangang pag-aaral at nagpapagaan sa pagdurusa ng pasyente. Kapag ang isang malignant na tumor ay nakita, ang batayan para sa hinaharap na suporta at isang indibidwal na regimen ng paggamot ay nabuo.

Kapag ang isang babae ay hindi makapagpasya, halimbawa sa katandaan o sa mga sitwasyong panlipunan kung saan malakas ang impluwensya ng pamilya, ang proseso ng pagpapayo ay dapat isama ang pamilya o tagapag-alaga ng babae. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, nang hindi sumusunod sa mga rekomendasyon sa paggamot, ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang paulit-ulit na hemodynamic disturbances.

Ang plano sa paggamot ay dapat suriin at malinaw na ipaliwanag sa babae at sa kanyang mga tagapag-alaga.

Ano ang paglabag na ito?

Ang pagdurugo ng matris pagkatapos ng menopause ay tinukoy bilang pagdurugo mula sa genital tract na nangyayari isang taon o higit pa pagkatapos ng pagtigil ng regla. Maaaring dumugo ang mga panlabas na organo, puki, cervix at endometrium. Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng pagdurugo.

PAG-UUSAP NA WALANG PAMAMAGITAN

Kung ikaw ay naka-iskedyul para sa curettage

Ang curettage ay isang surgical procedure na ginagawa upang bumuo ng isang normal na cycle ng regla at matukoy ang sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Bago ang pamamaraan

Bago pumasok sa ospital, tatanungin ka ng iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas at gagawa ng pisikal at ginekologikong pagsusuri. Ikaw ay pupunasan at magpapasuri sa dugo at ihi.

Sa gabi bago ang pamamaraan, dapat kang mag-ahit gamit ang antibacterial soap at gumawa ng enema upang linisin ang iyong mga bituka upang maiwasan ang impeksyon. Sa lahat ng posibilidad, hihilingin sa iyo na huwag kumain o uminom ng kahit ano sa gabi.

Bibigyan ka ng ospital ng banayad na tranquilizer bago ang operasyon at maghahanda ng IV line kung sakaling kailangan mo ng mga likido o gamot sa panahon ng operasyon.

Sa panahon ng pamamaraan

Kung mayroon kang general anesthesia, magigising ka sa recovery room mga isang oras mamaya at susuriin ng nurse ang iyong kondisyon. Kung mayroon kang local anesthesia, mananatili kang gising sa panahon ng pamamaraan.

Tutulungan kang humiga sa iyong likod sa operating table na ang iyong mga binti ay nakalagay sa mga loop ng sinturon.

Magsasagawa ng pagsusuri ang doktor. Kung makakita siya ng mga polyp, aalisin niya ang mga ito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sample ng tissue mula sa cervix at matris. Ang mga tisyu na ito ay susuriin upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo. Pagkatapos ay kiskisan ng doktor ang endometrium, pagkatapos i-dilat ang cervix.

Kung nakakaranas ka ng pananakit ng cramping, pagduduwal, o pagkahilo, huminga ng malalim at subukang mag-relax. Malabong masama ang pakiramdam mo. Ngunit kung masama ang pakiramdam mo, sabihin sa doktor at bibigyan ka niya ng gamot.

Pagkatapos ng procedure

Kapag nawala ang anesthetic, makakaranas ka ng pananakit ng cramping katulad ng nararanasan mo sa panahon ng iyong regla. Kadalasan sila ay mahina, ngunit maaari ding maging malakas. Maaaring sumakit ang iyong ibabang likod sa loob ng 1-2 araw.

Sa panahon na mayroon kang mantsa na discharge (ilang araw o higit pa), gumamit lamang ng mga sanitary napkin.

Ipagpatuloy ang iyong mga normal na aktibidad, ngunit tanungin ang iyong doktor kung maaari kang mag-ehersisyo nang higit pa.

Iwasan ang pakikipagtalik hanggang sa ganap na gumaling - humigit-kumulang 2 linggo.

Dapat mong sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng vaginal bleeding katulad ng pagdurugo ng regla o lagnat. Pumunta sa doktor kung palagi kang nakakaranas ng pananakit sa pelvic area, bumibilis ang iyong pulso, at may mabahong discharge sa ari.

Regular na magpatingin sa iyong doktor.

Ano ang mga sanhi ng pagdurugo?

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng matris pagkatapos ng menopause ay maaaring:

estrogen replacement therapy (kung ang isang babae ay tumatanggap ng labis na estrogen o kung ang mga dosis ng estrogen ay mababa ngunit ang endometrium ay napakasensitibo);

naglalabas ng labis na estrogen; Sa ilang mga kababaihan, kahit na bahagyang pagbabagu-bago sa antas ng estrogen ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo;

endometrial atrophy dahil sa mababang antas ng estrogen;

atrophic colpitis; kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa panahon ng pakikipagtalik na may mababang antas ng estrogen;

pagtanda; ang mga daluyan ng dugo ay nagiging mahina, ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu, ang paglaban sa mga impeksiyon ay bumababa;

endometrial at cervical cancer (karaniwang nangyayari pagkatapos ng 60 taon);

adenomatous hyperplasia at atypical adenomatous hyperplasia.

Ano ang mga sintomas ng pagdurugo ng matris pagkatapos ng menopause?

Ang pangunahing sintomas ay ang vaginal bleeding, at ang tagal at pagkawala ng dugo ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang iba pang mga sintomas ay depende sa sanhi ng pagdurugo. Kaya, ang labis na estrogen ay maaaring humantong sa paggawa ng labis na cervical mucus; Ang kakulangan sa estrogen ay maaaring maging sanhi ng pag-urong ng lining ng vaginal.

Paano nasuri ang pagdurugo ng matris pagkatapos ng menopause?

Ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (kabilang ang mga pelvic organ), kumukuha ng medikal na kasaysayan, at nag-uutos ng mga karaniwang pagsusuri sa laboratoryo (kumpletong bilang ng dugo). Ang isang cytological na pagsusuri ng mga sample ng tissue ng cervix at cervical canal ay isinasagawa. Maaaring makita ng endometrial biopsy at curettage ang mga sakit sa endometrial.

Kinakailangan ang differential diagnosis. Kaya, ang pagtaas ng antas ng estrogen ay nagmumungkahi ng isang ovarian tumor. Bago matukoy ang mga antas ng estrogen, ang isang babae ay dapat huminto sa pagkuha ng estrogen at huwag gumamit ng mga ointment at cream na naglalaman ng estrogen.

Paano ginagamot ang pagdurugo ng matris?

Ang pangangailangan para sa emerhensiyang paggamot upang ihinto ang malaking pagkawala ng dugo ay bihirang mangyari (sa huling yugto lamang ng kanser). Ang paggamot ay maaaring binubuo ng curettage, pagkatapos ay huminto ang pagdurugo. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng pagdurugo. Sa kaso ng kakulangan sa estrogen, ang paggamit ng mga ointment at suppositories na may estrogen ay karaniwang may magandang epekto, dahil mabilis silang nasisipsip. Kung may paulit-ulit na pagdurugo mula sa endometrium, ipinahiwatig ang hysterectomy, dahil ang gayong pagdurugo ay maaaring sintomas ng endometrial cancer.