Ang isang paso ay nagsasangkot hindi lamang ng lokal na pinsala sa balat, kundi pati na rin ng isang sistematikong tugon ng katawan sa pinsala. Kung ang isang maliit na lugar sa ibabaw ng katawan ay nasunog (mas mababa sa 10%) o ang kalubhaan ay hindi mas mataas kaysa sa una, kung gayon ang mga paso ay mabilis na nawala at walang mga kahihinatnan. Ang malawak at malalim na pinsala sa tissue ay nagdudulot ng pangmatagalang sakit sa paso, na nagaganap sa 4 na yugto, na maaaring nakamamatay.

Larawan 1. Sakit sa paso - malalang kundisyon nangangailangan ng ospital. Pinagmulan: Flickr (caroline tran)

Ano ang sakit sa paso

Ang terminong ito sa medisina ay tumutukoy sa kumplikadong dysfunction ng lahat ng mga organo at ang kanilang mga sistema na nauugnay sa malawak na pagkasunog ng katawan. Bilang resulta ng pagkasira ng isang makabuluhang bahagi ng balat, ang mga pulang selula ng dugo (mga selula ng dugo) ay nawasak, ang plasma ay nawala, at ang metabolismo ay nasisira.

Ang posibilidad na magkaroon ng isang sakit ay nakasalalay, una sa lahat, sa lugar ng nasunog na balat (mas malaki ito, mas mataas ang panganib). Mga karagdagang salik– pangkalahatang kalusugan sa oras ng pinsala at edad ng biktima.

pansinin mo! Ang paso ay itinuturing na potensyal na mapanganib na may kinalaman sa pag-unlad ng sakit sa paso kung ang kalubhaan nito ay IIIB o IV at hindi bababa sa 8% ng balat ang nasira. Ngunit ang hindi gaanong malalim, ngunit mas malawak na mga pinsala, na sumasaklaw sa halos 30% ng buong katawan o higit pa, ay maaari ding maging sanhi ng komplikasyon na ito.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na kung ang biktima ay isang bata o matandang lalaki, pagkatapos ay dapat hatiin ang mga figure na ito.

Sintomas ng sakit sa paso

Ang pag-unlad ng sakit sa paso ay maaaring hatulan na sa unang tatlong araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan ng sakit ay nabanggit:

• kaguluhan, na sa lalong madaling panahon ay nagbibigay daan sa kawalang-interes at pagkahilo;
• pamumutla;
• pagkalito;
• mga pagkagambala sa gastrointestinal tract sa anyo ng madalas na pagsusuka, pagduduwal at paresis (nabawasan ang tono at aktibidad ng motor) ng mga bituka;
• pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pagbawas sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• pagbabago sa kulay ng ihi sa brown, black, cherry red, pati na rin ang dami nito (tungo sa isang makabuluhang pagtaas o kumpletong kawalan pag-ihi);
• mga karamdaman sa thermoregulation sa anyo ng lagnat o panginginig.

Kasunod nito, ang pasyente ay naubos, patuloy na nasa isang estado ng lagnat, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at mga guni-guni. Ang mga sugat ay lumala nang husto at hindi naghihilom, rate ng puso nagiging mas madalas.

Mga yugto ng sakit

Ang sakit sa paso ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan, kung mayroon malubhang komplikasyon– marami pa.

Ito ay mahalaga! Ang pagbabala para sa pagbawi ay ginawa na isinasaalang-alang ang lugar ng apektadong balat, at ang malawak na pinsala ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Sakit nangyayari sa apat na magkakasunod na yugto. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga sintomas at tagal.

Burn shock

Sa yugtong ito, na sinusunod sa unang tatlong araw, ang pasyente sa una ay nabalisa, maselan at hindi masuri nang sapat ang kanyang sariling kalagayan. Pagkalipas ng ilang oras, nagsimula ang pagkahilo at pagkalito. Ang balat ay maputla, ang pulso ay tumataas, at ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay pagsusuka, hiccups at pagbaba ng tono(paresis) bituka.

Ang paglabas ng ihi ay may kapansanan, tumataas ang dami o ganap na wala. Ang ihi ay mayroon madilim na kulay(cherry, red-brown), minsan itim.

Ang pasyente ay karaniwang may lagnat at panginginig, na may ang temperatura ay maaaring tumaas o bumaba. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng mga puting selula ng dugo, hemoglobin at potasa.

Magsunog ng toxemia

Ang susunod na yugto ng sakit nangyayari sa ika-3 o ika-4 na araw mula sa sandali ng pinsala. Ito ay tumatagal mula 3 hanggang 15 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik sa daloy ng dugo ng likido na dati nang masinsinang pumapasok sa mga tisyu.

Kasabay nito, ang mga toxin ay nasisipsip mula sa patay na tisyu sa dugo, na kung saan sinamahan ng pagkalasing, suppuration ng mga sugat. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng anemia, leukocytosis, at pagbaba ng density ng ihi.

Ang pasyente ay may aktibidad ng motor may kaguluhang kalikasan, mga karamdaman sa pagtulog(insomnia), mga delusyon o guni-guni.

Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang myocardium ay madalas na nagiging inflamed, na tinutukoy ng arrhythmia, dullness ng mga tono at pagtaas ng rate ng puso.

Mula sa gastrointestinal tract, ang hepatitis ng nakakalason na etiology ay nabanggit, sagabal sa bituka, lumilitaw ang mga ulser sa tiyan. Posibleng pleurisy, pamamaga o pulmonary edema.

Septicotoxemia

Nabubuo ito dahil sa pagtanggi sa tuyo (pagkatapos ng pagkasunog ng apoy) o basang langib mula sa sugat at impeksyon nito sa bakterya (pangunahin na staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa o coli).

Alinsunod dito, ito ay nabanggit matagal na lagnat, A lumala ang mga sugat. Ang pasyente ay pagod na, ang kanyang mga kalamnan ay atrophy dahil sa matagal na paghihigpit sa mga paggalaw, at ang kanyang mga joints ay nawawalan ng kadaliang kumilos. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba ng protina at pagtaas ng bilirubin, at ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng proteinuria.

pansinin mo! Kung nagkakaroon ng mga komplikasyon ng septic, nangyayari ang kamatayan.

Pagpapagaling

Sa kaso ng matagumpay na paggaling ng mga paso, magsisimula ang isang mahabang yugto ng pagbawi, hindi bababa sa 3 buwan.

Laban sa background ng pinabuting pangkalahatang kagalingan at pagtaas ng timbang, ang mga naantalang reaksyon ng katawan sa pagkalasing sa anyo ng pneumonia, pulmonary edema, gastrointestinal disorder, dysfunction ng atay, at myocarditis ay maaaring maobserbahan.

Karaniwan sa yugtong ito normalize ang temperatura At ang metabolismo ng protina ay halos ganap na naibalik.

Mga prinsipyo ng paggamot

Depende sa yugto ng sakit, inireseta ng isang combustiologist (espesyalista sa paso) o traumatologist sa yugto ng first aid. mga pangpawala ng sakit gamot, intravenous pagbubuhos ng asin, pag-inom ng maraming likido upang mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte.

– isang kumplikadong karamdaman ng paggana ng mga organo at sistema na nabubuo bilang resulta ng malawak na pagkasunog. Ang sanhi ng sakit sa paso ay pagkawala ng lahat ng uri ng mga pag-andar balat, pagkawala ng plasma, pagkasira ng pulang selula ng dugo, at mga metabolic disorder. Ang posibilidad ng pag-unlad, kalubhaan at pagbabala para sa patolohiya na ito ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ng kanyang katawan at ilang iba pang mga kadahilanan, ngunit ang nangungunang papel ay nilalaro ng apektadong lugar. Kasama sa paggamot ang antibiotic therapy, infusion at detoxification therapy, pagwawasto sa paggana ng lahat ng organ at system.

ICD-10

T95 Mga kahihinatnan ng thermal at pagkasunog ng kemikal at frostbite

Pangkalahatang impormasyon

Ang sakit sa paso ay isang dysfunction ng mga organ at system na nagreresulta mula sa malawak at/o malalim na pinsala sa paso. Isinasaalang-alang mga klinikal na obserbasyon Sa traumatology, karaniwang tinatanggap na ang sakit sa paso ay nabubuo na may malalim na sugat (IV at IIIB degrees) na may lawak na 8-10% ng katawan at may mababaw na paso (I - IIIA degrees) na may lawak na ​15-20%. Ayon sa iba pang data, ang sanhi ng sakit sa paso sa mga matatanda ay malalim na pagkasunog sa 15% ng katawan, sa mga matatandang tao at mga bata - higit sa 10% ng katawan; na may mababaw na paso, ang sakit sa paso ay nangyayari kapag 20 o higit pang porsyento ng katawan ang apektado. Ang paggamot ng sakit sa paso ay isinasagawa ng mga traumatologist, resuscitator at combustiologist (mga espesyalista sa paggamot ng mga paso).

Pathogenesis

Ang biglaang pagbuo ng isang malawak na pokus ng nekrosis at ang pagbuo ng isang makabuluhang hanay ng mga tisyu sa yugto ng paranecrosis ay nagiging sanhi ng paglabas sa dugo malaking dami mga lason at elemento ng nabubulok na mga selula. Ang antas ng prostaglandin, serotonin, histamine, sodium, potassium at proteolytic enzymes ay tumataas nang husto sa dugo. Ito ay humahantong sa pagtaas ng capillary permeability. Ang plasma ay umalis sa vascular bed, naipon sa mga tisyu, at bilang isang resulta, ang BCC ay makabuluhang bumababa. Bilang tugon dito, ang katawan ay naglalabas ng mga hormone sa dugo na nagdudulot ng vasoconstriction - norepinephrine, adrenaline at catecholamines.

Ang mekanismo ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay inilunsad. Ang mga paligid na bahagi ng katawan, at pagkatapos ay ang mga panloob na organo, ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng suplay ng dugo, na humahantong sa pag-unlad ng hypovolemic shock. Kasama nito, ang pagpapalapot ng dugo at mga karamdaman ay sinusunod metabolismo ng tubig-asin. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa dysfunction iba't ibang organo. Nabubuo ang oligoanuria. Kasunod nito, ang mga pagbabago sa pathological ay pinalubha dahil sa pag-ubos ng immune at endocrine system, pati na rin ang nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkasira ng tissue sa mga panloob na organo. Nangyayari sa puso at atay degenerative na pagbabago, V gastrointestinal tract Ang mga ulser ay nabuo, paresis ng bituka, embolism at trombosis ng mga mesenteric vessel ay posible, at ang pulmonya ay napansin sa mga baga.

Burn shock

Maaaring maobserbahan sa unang 3 araw. Sa mga unang oras, ang pasyente ay nabalisa, maselan, at madaling maliitin ang kanyang kalagayan. Kasunod nito, ang pananabik ay napalitan ng pagkahilo at pagkahilo. Ang pagkalito, pagduduwal, hiccups, uhaw, hindi makontrol na pagsusuka at paresis ng bituka ay posible. Ang pag-unlad ng hemodynamic disturbances at ang pagbuo ng hypovolemia ay nabanggit. Ang pasyente ay maputla, ang pulso ay mabilis, ang presyon ay nabawasan, kung minsan ito ay normal, gayunpaman, normal na presyon sa ilang mga kaso ito ay isang prognostically unfavorable sign.

Naka-on paunang yugto ang sakit sa paso ay nagkakaroon ng oliguria, sa malubhang kaso– anuria. Ang ihi ay kayumanggi, maitim na cherry o itim. Isang katangiang katangian Sa panahong ito, may mga thermoregulation disorder, na may parehong pagtaas at pagbaba sa temperatura, na sinamahan ng panginginig ng kalamnan at panginginig, posible. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, hyperkalemia at hypoproteinemia, pagtaas ng hematocrit at hemoglobin dahil sa pagpapalapot ng dugo. SA pangkalahatang pagsusuri Ang protina ay napansin sa ihi, ang kamag-anak na density ng ihi ay nadagdagan.

Mayroong tatlong degree ng burn shock. Ang 1st degree o mild burn shock ay nangyayari na may malalim na pinsala sa paso na hanggang 20%. Ang presyon ng dugo ay normal, ang mga pagkagambala sa electrolyte ay hindi gaanong mahalaga, ang dami ng ihi ay hindi nabawasan, at may mga pagbabagu-bago sa oras-oras na diuresis na may posibilidad sa isang panandaliang pagbaba. Ang 2nd degree o matinding burn shock ay bubuo na may malalim na pinsala sa paso na 20-40%. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa sa mga unang oras, lability ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis sa 600 ML, ang mga phenomena ng metabolic acidosis at azotemia. Ang Stage 3 o sobrang matinding burn shock ay nangyayari kapag 40 porsiyento o higit pa sa katawan ang lubhang apektado. May pagkahilo, pagkalito, pagbaba ng presyon ng dugo, matinding oliguria o anuria.

Acute burn toxemia

Magsisimula sa ika-3 araw, tumatagal mula 3 hanggang 15 araw. Ito ay sanhi ng pagbabalik ng likido sa vascular bed, pati na rin ang pagsipsip ng mga lason na nagmumula sa mga necrotic tissue. Sinamahan ng suppuration ng mga paso at pagtaas ng pagkalasing. Ang mga neuropsychic disorder ay katangian: hindi pagkakatulog, guni-guni, pagkabalisa ng motor at mga elemento ng delirium. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga seizure. Posibleng pag-unlad ng nakakalason na myocarditis, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, mga kaguluhan sa ritmo, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagkabingi ng mga tunog ng puso at tachycardia.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw Nakakaranas ka ng utot at pananakit ng tiyan. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng nakakalason na hepatitis o dynamic na sagabal sa bituka, at ang talamak na gastric at bituka na ulser ay malamang na mangyari. Mga paglabag ni sistema ng paghinga ipinahayag sa pneumonia, exudative pleurisy at atelectasis. Posibleng pulmonary edema. Ang mga pagsusuri sa dugo ng mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas ng anemia at leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Tinutukoy ng mga pagsusuri sa ihi ang proteinuria, micro- at macrohematuria. Ang density ng ihi ay nabawasan.

Septicotoxemia at convalescence

Tumatagal ng 3-5 na linggo. Ang sanhi ng pag-unlad ay mga nakakahawang komplikasyon na nangyayari pagkatapos tanggihan ang scab at kadalasang sanhi ng staphylococcus, Escherichia coli o Pseudomonas aeruginosa. Nailalarawan ng matagal na paulit-ulit na lagnat. Sa ibabaw ng paso mayroong isang malaking halaga ng nana at atrophic flaccid granulations. Ang mga pasyente ay naubos, ito ay ipinahayag pagkasayang ng kalamnan, madalas na nangyayari ang joint contractures. Sa yugtong ito ng sakit sa paso, madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon ng septic, na nagreresulta sa kamatayan. Sa bahagi ng mga bato, ang polyuria ay sinusunod. Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay nagsiwalat ng hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, patuloy na proteinuria.

Sa kaso ng matagumpay na pagpapagaling paso ng mga sugat ang susunod na yugto ng sakit sa paso ay nagsisimula - pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema. Tagal – 3-4 na buwan. May improvement pangkalahatang kondisyon, normalisasyon ng temperatura, pagtaas ng timbang ng katawan at pagpapanumbalik ng metabolismo ng protina. Posible ang joint stiffness, kung minsan ay sinusunod huli na mga komplikasyon mula sa digestive system, baga at puso: may kapansanan sa paggana ng atay, nakakalason na pulmonary edema, pneumonia, nakakalason na myocarditis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa lalim at lugar ng mga paso, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mga parameter ng hemodynamic, data ng laboratoryo, pati na rin ang pagtatasa ng pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema. Ang mga pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa ihi, pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo, kung kinakailangan, kumunsulta sa iba't ibang mga espesyalista: cardiologist, pulmonologist, gastroenterologist, atbp. Kung pinaghihinalaan ang mga pagbabago sa pathological sa baga, ang isang chest X-ray ay ginaganap kung ang myocarditis ay pinaghihinalaang, ECG, EchoCG at MRI ng puso ay ginanap ; kung pinaghihinalaan ang dysfunction ng organ digestive tract– contrast radiography, gastroscopy, at pagsusuri ng dumi dugong okultismo.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot para sa sakit sa paso ay tinutukoy ng panahon ng kondisyong ito ng pathological at ang mga natukoy na pagbabago sa iba't ibang organo. Sa yugto ng first aid, ang pasyente ay binibigyan ng maraming likido, pinapawi ang sakit, at ang mga pamalit sa dugo at mga solusyon sa electrolyte ay ibinibigay sa intravenously. Kung maaari, binibigyan ng oxygen therapy o nitrous oxide anesthesia. Transportasyon sa isang espesyal na pasilidad ng medikal. ang pagtatatag ay posible pagkatapos na maging matatag ang kondisyon ng pasyente.

Sa pagpasok sa ospital, ang pasyente ay patuloy na binibigyan ng maraming likido. Para sa layunin ng lunas sa sakit, ang mga blockade ng novocaine ay ginagawa, hindi narkotiko at narcotic analgesics. Ang kakulangan ng bcc ay nababayaran sa pamamagitan ng paggawa ng napakalaking pagbubuhos ng plasma, mga plasma-substituting fluid, crystalline at colloidal na solusyon. Kung kinakailangan, ang buong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Gumamit ng cardiac glycosides, glucocorticoids, anticoagulants, ascorbic acid at cocarboxylase. Ang oxygen therapy ay ibinibigay. Ang mga bendahe na may antiseptics ay inilalapat sa mga sugat.

Sa yugto ng burn toxemia at septicotoxemia, ang detoxification therapy ay nagpapatuloy, ang mga antibiotics, bitamina, anabolic steroid, paghahanda ng protina at mga stimulant ng pagbabagong-buhay ay inireseta. Sa panahon ng convalescence, isinasagawa nila mga therapeutic measure upang maibalik ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang mga reconstructive na operasyon ay isinasagawa upang maalis ang contractures, trophic ulcers at disfiguring constricting scars. Ang pagbabala ay pangunahing nakasalalay sa lalim at lugar ng sugat sa paso. Sa mahabang panahon, ang kapansanan ay madalas na sinusunod.

Mga panahon ng sakit sa paso, ang kanilang mga klinikal na pagpapakita.

Kabuuan pangkalahatang pagbabago para sa mga paso ay tinatawag sakit sa paso, kung saan mayroong 4 na yugto (panahon):

Phase I - pagsunog ng shock;

Phase II - talamak na pagkasunog ng toxemia;

Phase III - septicotoxemia;

IV phase - paggaling.

Burn shock.

Ito ay maanghang pathological kondisyon, karaniwang tumatagal ng 2-3 araw. Matinding paglabag Ang homeostasis ay sanhi ng mga thermal effect sa malawak na ibabaw ng balat at sa ilalim ng mga tisyu.

Sa larawan ng burn shock, ang isang katangian at nangingibabaw na sintomas ay isang paglabag sa vascular permeability at microcirculation. Ang pagtaas ng vascular permeability at pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo sa mga microvessel ay humantong sa isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo (CBV) at ang hitsura ng karamihan. patuloy na sintomas burn shock - hemoconcentration at oliguria. Dapat alalahanin na sa panahon ng pagkasunog ng shock, ang plasma ay tumakas mula sa vascular bed sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang pagsipsip mula sa kanila ay limitado o halos wala. Ang pagtaas ng vascular permeability sa pulmonary circulation ay humahantong sa kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga. Ang pagbaba sa dami ng dugo ay sanhi ng circulatory hypoxia.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng enzyme bilang resulta ng supersaturation ng tissue sa plasma ay nagpapataas ng tissue hypoxia. Kaya, sa panahon ng pagkasunog ng shock, ang lahat ng mga uri ng hypoxia ay nangyayari, kung saan ang utak at bato ay lalong sensitibo. Ang Hemoconcentration ay isa sa mga pangunahing sanhi ng hemocoagulation. Posible ang vascular thrombosis at embolism.

Unlike traumatikong pagkabigla, ang presyon ng dugo ay hindi maaaring ituring na isang sapat na pamantayan para sa kalubhaan ng pagkasunog ng shock.

Ang burn shock ay maaaring magkaroon ng normal, nadagdagan o nabawasan presyon ng dugo. Ang huling opsyon ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Karamihan maaasahang mga palatandaan burn shock - hemoconcentration at oliguria hanggang anuria.

Nasusuri ang oliguria kapag ang oras-oras na diuresis ay mas mababa sa 1 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

SA madaling matukoy na mga sintomas ng burn shock isama ang sumusunod:

1. Nasasabik o inhibited na estado. Sa mga malalang kaso, nalilito ang kamalayan o, hindi gaanong karaniwan, wala.
2. Tachycardia, igsi ng paghinga, nabawasan ang pagpuno ng pulso. Maaaring mangyari ang uhaw, gutom, panginginig, o panginginig ng kalamnan.
3. Ang buo na balat ay maputla at malamig sa pagpindot.
4. Mga palatandaan ng hypoxia: kalamnan twitching, marbling ng balat ng mga kamay at paa, acrocyanosis.
5. Ang ihi ay mayaman, maitim, kayumanggi o itim na kulay bilang pagpapakita ng oliguria; maaaring magkaroon ng nasusunog na amoy.

Pagsusuka, pag-utot, pagpapanatili ng dumi bilang mga palatandaan ng atony ng digestive tract.

Pagkilala at pagtatasa ng pagkabigla ni lugar at lalim ng pinsala isinasagawa bilang mga sumusunod: na may paso na 15-20% o malalim na paso na 10% o higit pa, kadalasang nagkakaroon ng pagkabigla. Sa kabuuang apektadong lugar na hindi hihigit sa 20% o malalim na pagkasunog hanggang sa 10%, nagkakaroon ng banayad na pagkasunog ng shock; mula 20 hanggang 40% (malalim na pagkasunog - hindi hihigit sa 20%) - pagkabigla katamtamang kalubhaan; na may kabuuang apektadong lugar na 40-60% (malalim na pagkasunog - hindi hihigit sa 40%), ang matinding pagkasunog ng pagkasunog ay bubuo, at na may mas malawak na pinsala, ang labis na matinding pagkasunog na pagkabigla.

Acute burn toxemia.

Sa isang kanais-nais na kurso ng burn shock at sapat na paggamot, ang hemodynamics ay normalize sa unang 3-4 na araw, ang panloob na pagkawala ng plasma ay pinalitan ng masaganang pagsipsip ng likido mula sa mga tisyu, na humahantong sa polyuria. Ang pasyente ay gumaling mula sa pagkabigla.

Ang pag-normalize ng pagsipsip ng likido mula sa mga tisyu ay humahantong sa katotohanan na ang mga produkto ng pagkabulok, mga toxin at mga under-oxidized na compound ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng phase II ng burn disease - acute burn toxemia. Ang pagkalasing ay humahantong sa hyperthermia, anemia, hypo- at dysproteinemia, metabolic acidosis. Ang talamak na pagkasunog ng toxemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa immunological ng uri ng autosensitization. Sa 25% ng mga pasyente, ang lumilipas na bacteremia ay napansin na mula sa ika-3 araw ng sakit.

Septicotoxemia.

Ang pagkalasing, na nagsimula sa phase II, ay nagpapatuloy sa septicotoxemia phase, at habang tinatanggihan ang scab, tumataas ang pagkawala ng plasma. Ang anemia at dysproteinemia ay tumataas. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay idinagdag. Ang Septicopyemia at ang pagbuo ng sepsis ay posible. Ang pulmonya ay isang karaniwang komplikasyon lahat ng mga yugto ng sakit sa paso.

Ang pang-araw-araw na pagkawala ng protina sa phase III sa mga pasyente na malubha na nasunog, na isinasaalang-alang ang purulent exudate, ay umabot sa 200 g Kapag ang nilalaman ng protina sa serum ng dugo ay 40 g / l o mas mababa, ang immunological reactivity ng mga pasyente ay bumababa nang husto. Ang mga proseso ng reparative regeneration sa sugat ay bumagal o ganap na huminto. Nabubuo ang pagkahapo sa paso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang hindi pagtugon, mapanirang pagbabago digestive tract (erosion at ulcers na humahantong sa pagdurugo), atay at iba pang mga organo. Ang timbang ng katawan ng pasyente ay bumababa ng 20-40%. Ang sugat ay kumukuha ng isang multo na hitsura, kung minsan ay sumasama sa mga nagresultang bedsores, nakakakuha ng napakalaking sukat - ang sugat ay "kumakain" sa pasyente.

Yugto ng pagpapagaling.

Ito ay isang panahon ng pagpapanumbalik ng pangkalahatan at lokal na mga pagbabago. Kadalasan, pagkatapos ng malawak na malalim na pagkasunog, ang mga patuloy na pagbabago sa mga pag-andar ng atay at bato ay nagpapatuloy, ang mga scar contracture at osteomyelitis ay nabanggit.

Ngayon, ang mga tao ay nahaharap sa panganib sa bawat hakbang. Iyon ang dahilan kung bakit sa artikulong ito nais kong pag-usapan kung ano ang sakit sa paso: anong mga yugto mayroon ito, kung ano ang maaaring gamutin, at ano ang mga posibleng komplikasyon.

Ano ito?

Sa pinakadulo simula, kailangan mong maunawaan ang mga konsepto na aktibong gagamitin sa ibinigay na artikulo. Kaya, ano ang sakit sa paso? Ito ang lahat ng mga pagbabagong naganap sa katawan ng tao na dumanas ng paso. Nararapat din na sabihin na mas malawak ang pinsala sa katawan sa pamamagitan ng apoy, mas seryoso ang mga pagbabago sa pathological.

Isang maliit na kasaysayan

Ang kasaysayan ng sakit na "burn disease" ay magiging lubhang kawili-wili din. Kaya, nararapat na sabihin na ang pangalang ito ay ipinakilala sa pangunahing paggamit ng mga siyentipikong Sobyet, tulad ng A.V. Vishnevsky, M.I. Schreiber, Yu.Yu. Dzhanelidze (na seryosong nag-aral ng sakit na ito at gumawa ng maraming pagtuklas dito). Isa sa pinakamahalagang konklusyon: ang tagal ng hyperthermia malaking impluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng sakit (N.I. Kochetygov ay nagsalita tungkol dito noong 1973). Pagkatapos ng lahat, ang lalim at likas na katangian ng pinsala ay nakasalalay sa oras at likas na katangian ng pagkilos ng thermal agent.

Mga salik

Kung pinag-uusapan natin ang isang problema tulad ng sakit sa paso, kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa antas ng sakit mismo.

1. Lalim at likas na katangian ng pinsala. Kaya, halimbawa, mahalaga kung ang tissue necrosis ay basa o tuyo. Sa unang kaso, ang mga hindi napinsalang bahagi ng balat ay maaari ding mahawa, na maaaring makaapekto sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ang dry necrosis ay magiging mapanganib partikular para sa malalim na pagkasunog. Nararapat din na sabihin na ang isang pasyente ay maaaring masuri lamang na may sakit na paso kung higit sa 25% ng mga bahagi ng katawan ay nasira.
2. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga matatandang tao, pati na rin ang mga bata, ay nagdurusa nang mas matindi sa sakit na paso.
3. Ang posibilidad ng isang sakit sa paso ay tumataas kung ang pasyente ay may mekanikal na trauma, pagdurugo, sakit na sindrom.

Pathogenesis

Ano ang pathogenesis sa kasong ito? Ang sakit sa paso ay nagsisimula sa pakikipag-ugnayan ng tao sa init. Ito ang nagiging sanhi ng pinsala sa katawan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ngayon ay walang iisang teorya ng pathogenesis ng problemang ito. Ngunit gayon pa man, karamihan sa mga siyentipiko ay sumasang-ayon na ang trigger para sa pag-unlad ng problema ay ang mga pathological na reaksyon ng katawan sa thermal damage. Sa kasong ito, ang lahat ng uri ng functional at morphological na pagbabago ay nangyayari sa lugar ng balat. At pagkatapos lamang ang pathogenesis ay ipinaliwanag sa iba't ibang paraan.

1. Teorya ng Neurogenic. Ang overstimulation ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang pagsugpo sa nervous system dahil sa epekto ng init sa mga peripheral nerve endings. Ito ay humahantong sa functional disorder lahat ng mga sistema at organo.
2. Toxemic theory. Sinasabi ng mga siyentipiko na sumusuporta sa teoryang ito pangunahing dahilan Ang mga pagbabago sa pagganap ay ang mga produkto ng denaturation ng protina sa lugar ng paso. Sa kasong ito, ang ilang mga lason ay nabuo, na pathological para sa mga tisyu at organo.
3. Teorya ng hemodynamic. Sinasabi ng mga tagasunod nito na ang pagsisimula ng sakit ay pinukaw ng mga kaguluhan sa hemodynamic, pati na rin ang pagkawala ng plasma (tissue hypoxia).
4. Iba pang mga teorya: allergic, infectious, anaphylactic, dermatogenic at iba pa.

Degrees

Hiwalay, kailangan ding isaalang-alang ang mga panahon ng pagkasunog. Gayunpaman, sa medisina ang mga ito ay karaniwang tinatawag na mga degree. Mayroong apat sa kanila:

• paso shock;
• talamak na pagkasunog ng toxemia;
• septicotoxemia;
• pagbawi, i.e. pagpapagaling.

Ito ay nagkakahalaga din na sabihin dito na ang mas malawak at mas malalim na paso, mas mahirap at mas mahaba ang lahat ng nasa itaas na mga yugto ng sakit ay nagaganap.

Burn shock: mga palatandaan

Kasama sa Burn disease ang unang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng estado ng pagkabigla may sakit. Sa kasong ito, ang nervous system ay tumutugon sa isang espesyal na paraan sa pagkilos ng thermal agent. Ang tagal nito ay humigit-kumulang 2-3 araw mula sa sandali ng paso. Ang mga sintomas at palatandaan ng yugtong ito ng sakit ay inilarawan sa ibaba.

1. Ang lugar ng mga lugar ng katawan na nasira ng thermal agent ay hindi bababa sa 10%.
2. Kung ang isang tao ay may paso sa baga o iba pa mga panloob na organo, ang sakit na ito ay maaaring masuri sa 5% ng mga sugat.
3. Maaaring normal o mababa ang presyon ng dugo.
4. Karaniwan din ang madalas na pagsusuka. Kung ito ay medyo makapal na pagkakapare-pareho, ito ay isang napaka hindi kanais-nais na kadahilanan.
5. Ang amoy ng ihi at ang kulay nito ay nagbabago. Maaari itong tumagal ng mga kulay mula sa cherry hanggang itim.

Maaari mong masuri ang problemang ito sa iyong sarili kung higit sa 10% ng mga nakikitang bahagi ng katawan ang apektado, o kung mayroong hindi bababa sa ilan sa mga sintomas sa itaas.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ito ay lalong mahalaga na gumamit ng iba't-ibang mga hakbang sa pag-iwas burn shock partikular para sa mga bata. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang mga sintomas ay hindi malinaw na ipinahayag dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga mekanismo ng compensatory at regulasyon.

Burn shock: paggamot

Sakit sa paso, unang yugto ng sakit. Ano ang layunin ng paggamot sa kasong ito?

1. Napakahalaga na alisin ang sakit. Kailangan din ng pasyente na mapawi ang pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos.
2. Kailangan din nating gawing normal metabolic proseso. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng corticosteroid hormones upang makatulong na maibalik ang paggana ng gastrointestinal tract.
3. Kinakailangan din na neutralisahin ang impeksiyon sa lalong madaling panahon. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital, sa isang hiwalay na ward. Dito kakailanganin mong pumasok sa pana-panahon mga antimicrobial, kakailanganin ang mga regular na dressing.
4. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang paggana ng sistema ng sirkulasyon ng katawan. Magiging may-katuturan ang transfusion therapy dito, kapag ang pasyente ay bibigyan ng mga solusyon na walang asin o asin.
5. Upang kontrolin ang trabaho sistema ng ihi ang isang catheter ay maaaring ipasok sa pasyente.
6. Ang mga pagbubuhos ng isang bioactive substance tulad ng plasma ay maaaring kailanganin din.
7. Kakailanganin mo rin lokal na paggamot. Kakailanganin mong baguhin ang mga dressing araw-araw sa mga sterile. Kakailanganin mo ring hugasan ang sugat. Ang isang pagbubukod ay ang unang araw ng pagkakasakit, dahil ang paghuhugas sa panahong ito ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Acute burn toxemia

Isaalang-alang pa namin kung ano ang sakit sa paso at ang mga yugto nito. Panahon na upang pag-usapan kung ano ang maaaring mangyari sa ikalawang yugto ng sakit. Kaya, sa panahong ito, ang likido na naipon sa mga tisyu ay nagsisimulang pumasok sa sistema ng sirkulasyon. Kasabay nito, bumababa ang konsentrasyon ng dugo, nangyayari ang anemia, tumataas ang ESR, at ang halaga ng protina ay bumaba nang malaki. Gayundin sa yugtong ito, ang katawan ng tao ay nakalantad sa mga nakakalason na epekto ng mga nakakalason na produkto ng pagkasira ng tissue. Posibleng impeksyon. Ang panahong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 linggo. Ang mga pangunahing sintomas ay inilarawan sa ibaba.

1. Lagnat.
2. Anemia.
3. Maaaring mangyari ang pulmonya bilang isang komplikasyon. Madalas ding lumalabas ang mga problema sa bato at atay.
4. Maaaring tumaas ang temperatura.
5. Madalas na nangyayari ang delirium, at maaaring malito ang kamalayan.
6. Maaaring may insomnia.
7. Walang ganang kumain.

Burn toxemia: paggamot

1. Detoxification. Transfusion therapy: ang mga pamalit sa plasma, mga solusyon na walang asin at walang asin, at mga sangkap na naglalaman ng protina ay iturok sa dugo araw-araw. Kung may mga problema sa atay, maaaring magreseta ng plasmapheresis. Magiging mabuti kung ang pasyente ay na-infuse ng immune plasma, gayunpaman ang pamamaraang ito napakamahal.
2. Labanan laban sa iba't ibang mikrobyo. Sa kasong ito, mahalaga na baguhin ang dressing araw-araw sa isang sterile. Mahalaga rin ang isang antimicrobial dressing, dahil kapansin-pansing matutuyo nito ang mga sugat.
3. Nagtatrabaho sa sistema ng sirkulasyon. Ang mga purong pulang selula ng dugo ay maaaring gamitin upang palitan ang dami ng dugo.
4. Upang mapabuti ang paggana ng metabolic system, ang pasyente ay maaaring bigyan ng mga iniksyon ng bitamina C.
5. Maaaring gamitin ang mga steroid na gamot upang pasiglahin ang paggaling ng sugat.
6. Mahalaga rin ang diyeta. Sa kasong ito, ang mga produktong pagkain na naglalaman ng bitamina at protina ay magiging may kaugnayan.

Magsunog ng septicotoxemia

Isinasaalang-alang ang karagdagang mga panahon ng sakit sa paso, kinakailangan ding manatili sa ikatlong yugto. Kaya, ang kurso ng sakit sa yugtong ito ay magiging katulad ng nakaraang yugto. Pagkatapos ng lahat, dito rin magiging aktibo ang gawain ng mga mikrobyo, na magdudulot ng lahat ng uri ng nagpapasiklab na proseso. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw, na hindi lamang maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, ngunit humantong din sa kanyang kamatayan. Kaya, paso ng sakit, ikatlong antas ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ay inilarawan sa ibaba.

1. Pamamaga ng mga lymph node. Kadalasang nangyayari sa kaso ng blood clotting disorder.
2. Purulent cellulite. Kadalasan, ang problemang ito ay nangyayari sa mga taong napakataba. Ang problema ay mabilis na umuunlad at kadalasang humahantong sa kamatayan.
3. Sepsis. Kadalasan ang impeksyon ay umabot subcutaneous tissue, sinaktan siya. Nagsisimulang mabuo ang nana doon.
4. Maaaring may gangrene ng mga limbs. Ang mga taong nagdusa mula sa sunog ay lalo na madaling kapitan nito.

Magsunog ng septicotoxemia

Napag-alaman namin na ang sakit sa paso ay pinsala sa katawan ng pasyente dahil sa isang thermal agent. Ano ang maaaring maging paggamot para sa ikatlong yugto ng sakit? Kaya, ito ay magiging eksaktong kapareho ng sa nakaraang yugto. Kailangang mag-apply mga gamot na antibacterial, magiging mahalaga ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, bitamina therapy, hormone therapy at steroid treatment. Kung ang pasyente ay may makabuluhang pagbaba ng timbang, ang protina ay maaaring iturok sa kanyang tiyan gamit ang isang probe (ngunit hindi hihigit sa 2 g bawat araw).

Ang simula ng paggaling, o convalescence

Hindi talaga mahirap malaman kung ano ang hitsura ng isang sakit sa paso. Ang mga larawan ang mga unang katulong sa bagay na ito. Kadalasan ang gayong mga poster ng babala ay nakabitin mga institusyong medikal. Sa kasamaang palad, ang isang tao ay hindi palaging nakaligtas hanggang sa huling yugto ng sakit. Gayunpaman, kung ito ay nangyari, ang ilang mga proseso ay mapapansin sa panahong ito.

1. Pagsasara at pagpapagaling ng mga sugat na natanggap ng isang tao sa panahon ng paso.
2. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting bababa.
3. Ang sikolohikal na estado ng pasyente ay nagpapatatag.
4. Tumataas ang pisikal na aktibidad.
5. Sa yugtong ito, ang mga nasirang organo ay naibabalik. Lahat maliban sa bato. Sila ay gumagaling sa loob ng ilang taon pagkatapos ng paso.

Ano ang paggamot para sa sakit na paso sa huling yugto? Kaya, sa oras na ito, dapat na maingat na subaybayan ng mga doktor ang proseso ng pagkakapilat ng mga sugat. Kung ito ay mali, maraming problema ang maaaring lumitaw, kabilang ang nakakahawa at nauugnay sa musculoskeletal system.

Mga komplikasyon

Hiwalay, kinakailangan ding isaalang-alang ang iba't ibang mga komplikasyon ng sakit sa paso.

1. Pulmonya. Ito ay nangyayari sa pasyente hindi sa panahon ng paso, ngunit sa paglaon, kapag ang bakterya ay aktibong dumami sa katawan. Lumilitaw sa mga pasyente nang napakadalas, sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos ito sa kamatayan.
2. Purulent arthritis. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong may mga problema sa musculoskeletal system bago pa man masunog. Ang problema mismo ay madalas na lumilitaw sa isang tiyak na oras pagkatapos ng paggaling mula sa isang sakit sa paso.
3. Pagsunog ng pagkahapo (ang ilang mga siyentipiko ay nakikilala ito bilang isang hiwalay na yugto ng sakit). Sa unang yugto, ang isang tao ay nawalan ng maraming timbang, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan, at madalas na nangyayari ang mga bedsores. Sa ikalawang yugto, maaaring maapektuhan ang mga malubhang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon;
4. Iba pang mga komplikasyon: hemorrhagic diathesis, iba't ibang karamdaman kalusugan ng isip, mga pathology sa bato at atay.

Ang isang seksyon tulad ng pathological anatomy ng burn disease ay idinisenyo upang pag-aralan ang mga kondisyon na lumitaw sa sakit na ito. Ang lahat ng mga ito ay inilarawan sa itaas sa artikulo.

Ang sakit sa paso ay karaniwang tinatawag na isang buong hanay ng mga klinikal na sintomas na lumilitaw bilang resulta ng paso. Ang patolohiya ay bubuo lamang na may malawak na pinsala, at kung sila ay menor de edad, kung gayon ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi gaanong kapansin-pansin.

Sa isang sakit sa paso, hindi lamang lumilitaw ang mga lokal na karamdaman, kundi pati na rin ang maraming mga karamdaman sa mga panloob na organo. Ang sakit ay lubhang mapanganib at sa isang medyo malaking proporsyon ng mga kaso ay nagiging sanhi ng isang nakamamatay na kinalabasan pagkatapos. Sa isyung ito ay pag-uusapan natin ang mga dahilan, panahon, maagang palatandaan at mga yugto ng sakit sa paso, pangunang lunas, kurso at paggamot ng sakit.

Mga tampok ng sakit

• Ang isang malubhang anyo ng sakit sa paso ay nangyayari sa mga paso na hanggang 30% ng bahagi ng katawan, kung mababaw ang pinsala.
• Sa malalim na paso, 10% ng mga sugat ay sapat na para sa pag-unlad ng sakit sa paso.
• Malakas itong tumagos sa matatanda at pagkabata, at kung ang kanilang resibo ay nauugnay din sa mekanikal na trauma, kung gayon ang gayong mga pinsala ay mas mahirap tiisin. Malalim na pagkatalo 5% lamang ng katawan ay maaaring nakamamatay sa parehong mga kaso.

Ang malaking kahalagahan ay ang kalagayan ng biktima, ang kanyang antas immune system, lalo na sa isang pangmatagalang pagbabala. Mas mahirap para sa katawan ng mga mahinang pasyente na labanan ang impeksiyon at isang bilang ng mga komplikasyon laban sa background ng pangkalahatang pagkahapo.

Sa pangmatagalang pagbabala, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa paso ay naghihikayat ng kapansanan.

Mga yugto

Mayroong 4 na yugto ng sakit:

1. Burn shock(tagal hanggang 72 oras). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang paggulo ng central nervous system, kaya ang biktima ay madalas na hindi masuri ang nakapaligid na katotohanan at ang kanyang sariling estado. Pagkaraan ng ilang oras, ang kadaliang kumilos at kaguluhan ay napalitan ng pagkahilo at pagkalito. Ang pag-unlad ng hypovolemia at hypodynamic disorder ay nagsisimula. Ang yugto ng pagkasunog ng shock ay nahahati sa 4 na anyo ayon sa kalubhaan, batay sa lahat ng inilarawan na mga tagapagpahiwatig at ipinahayag na mga sintomas. Nabunyag sa dugo mataas na antas hemoglobin, hyperkalemia at hypoproteinemia ay bubuo.
2. Burn toxemia (talamak)— Phase 2 ng burn disease. Ang tagal ng yugto ay maaaring hanggang 15 araw, kung minsan ay pumasa ito sa loob lamang ng 3 araw. Ang likido ay bumalik sa vascular bed kasama ng mga lason, na nagiging sanhi ng toxemia. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay nagpapabuti, ngunit kadalasan ay hindi ito nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente, dahil ang pagkalasing ay napakalinaw, kung minsan ay sinamahan ng pag-unlad ng impeksiyon. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay bumababa, ang antas ng hemoglobin ay nabawasan din, ang leukocytosis ay bubuo, at malamang.
3. Septicotoxemia- ito ay isang yugto na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon na lumilitaw pagkatapos mamatay ang paso na langib. Ito ay tumatagal ng mga 5 linggo, na sinamahan ng pasulput-sulpot na lagnat. Ang impeksyon ay sanhi ng Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, at staphylococcus. Dahil sa mahinang kondisyon ng mga pasyente sa yugtong ito ng sakit na paso, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, nagbabanta sa buhay pasyente (sepsis, pneumonia). Dahil sa polyuria, bumababa ang density ng ihi. Sa isang kanais-nais na pagbabala, ang sugat ay unti-unting gumaling, at ang sakit sa paso ay lumipat sa susunod na yugto.
4. Pagbawi pagkatapos ng sakit na paso tumatagal ng mga 4 na buwan. Sa yugtong ito, ang kalusugan ay nagpapabuti, ang temperatura at timbang ay normalize, at ang mga proseso ng metabolic ay naibalik.

Mga sanhi

Ang mga medikal na siyentipiko ay hindi sumasang-ayon sa kung ano ang eksaktong sanhi ng isang bilang ng mga klinikal na palatandaan, katangian ng sakit sa paso. Mayroong maraming iba't ibang mga teorya, ang mga tagapagtatag ng kung saan ay naniniwala na ang mga pathological reaksyon sa isang paso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng morphological at pathological pagbabago. Mayroong neurogenic, toxemic, allergic, endocrine, dermatogenic, anaphylactic theories.

Halimbawa, sa teorya ng toxemic ay pinaniniwalaan na ang sakit sa paso ay pinukaw ng pagkasira ng isang malaking bilang ng mga protina at mga lason na inilabas sa ilalim ng impluwensya ng apoy. Ipinapaliwanag ng neurogenic theory ang sakit dahil sa overstimulation nerve endings at ang mga sumusunod.

Ang lahat ng mga teorya ay nagpapaliwanag ng pinagmulan ng patolohiya sa iba't ibang paraan, ngunit sa ngayon ay wala pang nakapagpaliwanag ng eksaktong mekanismo ng paglitaw ng sakit sa paso. Maraming mga doktor ang may hilig na maniwala na ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa katawan, na nagiging sanhi ng isang malaking pagkasira sa kondisyon at kalusugan.

Mga sintomas

Sintomas ng sakit sa paso sa magkaibang panahon Ang oras ay nakasalalay sa yugto ng sakit:

1. Mga sintomas septicotoxemia napaka binibigkas: kahinaan, pagkapagod, ang mga kalamnan ay atrophied, ang biktima ay may mababang gana. Ang ibabaw ng mga sugat ay dahan-dahang gumagaling, sila mismo ay natatakpan ng nana, at kung minsan ay dumudugo. Ang inilarawan na mga sintomas ay sinamahan ng mga palatandaan ng mga sakit na nagpapalubha sa sakit, kung sila ay umunlad.
2. Acute burn toxemia sinamahan ng mga sumusunod na phenomena: delusyon, guni-guni, pagkalito, . Maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon, at lalo na kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng pleurisy, pneumonia, nakakalason na hepatitis, sagabal bituka ng bituka. Mayroong isang bilang ng mga karamdaman ng cardiac (mapurol na tono, I) at mga sistema ng pagtunaw (utot, pananakit ng tiyan, mga ulser sa tiyan). Isa sa mahahalagang sintomas Ang yugto ay ang mabilis na pagbuo ng mga bedsores.
3. Burn shock. Ang biktima ay mobile, nasasabik, at pagkaraan ng ilang sandali ay nagiging matamlay. Kadalasan sa yugtong ito ay lumilitaw ang hindi mapigil na uhaw. Ang presyon ng dugo ay madalas na normal, ang pulso ay mabilis. Ang ihi ay kumukuha ng madilim na kulay, kadalasang cherry, ngunit karamihan sa mga pasyente ay hindi umiihi. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan o subfebrile, ang tao ay nakakaramdam ng panginginig at panginginig.
4. Sa panahon ng pagbawi Kahit na ang kalusugan ng pasyente ay bumubuti, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan pa rin, dahil kahit na sa kasong ito ay maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa nakuha na data na nagpapahiwatig. Ang paggana ng mga panloob na organo ay nasuri, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang mga pagsubok sa laboratoryo. Minsan ang konsultasyon sa mga espesyalista mula sa ibang larangan ay kinakailangan, ngunit kadalasan ay isang gastroenterologist, cardiologist, o pulmonologist.

Malaki ang naitutulong ng mga diagnostic sa pagtukoy ng anuman mga pagbabago sa pathological, gayundin sa paghula sa karagdagang kalagayan ng biktima. Mga pamamaraan ng diagnostic ang mga sumusunod:

• (kabilang ang kaibahan),
• gastroscopy.

Tungkol sa paggamot ng sakit sa paso sa pamamagitan ng mga yugto at masinsinang pangangalaga basahin sa ibaba.

Paggamot

Therapeutic

Ang mga unang therapeutic na pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa sandaling ito. Hanggang sa simula ng ganap na pagwawasto ng gamot, ang sunud-sunod na serye ng mga pamamaraan ay isinasagawa:

1. Pag-iniksyon ng mga tranquilizer kasama ng mga painkiller.
2. Kung may paso respiratory tract labanan ang respiratory failure sa pamamagitan ng paglanghap ng Naphthyzin, o humidified oxygen. Minsan ang yugtong ito ay pinapalitan ng pulmonary intubation.
3. Ang isang espesyal na spray ay sprayed sa paso o isang bendahe na may isang pampamanhid at antiseptic ay inilapat.
4. Sa susunod na yugto, kinakailangan upang ibalik ang nawalang likido, ngunit huwag uminom malinis na tubig, at tubig na may soda at asin (1 tsp bawat 1 litro).
5. Kung kinakailangan, ang isang catheter ay ipinasok sa gitnang ugat at ang infusion therapy ay sinimulan, na naglalayong alisin ang panganib ng pagkabigla.

Kung may mga indikasyon, ang biktima ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo, plasma, colloidal at crystalline solution.

Sa matinding paso ang pasyente ay nananatili sa bed rest, kumpletong diyeta na may madaling natutunaw na pagkain.

Sasabihin sa iyo ng video na ito ang tungkol sa burn shock sa panahon ng burn disease:

Gamot

Ang Therapy ay may bahagyang magkakaibang mga layunin sa iba't ibang yugto ng paggamot. Kaya, sa unang anyo ng sakit, mahalaga na mabawasan ang mga pagpapakita at mga kahihinatnan ng pagkabigla sa mga kasunod na yugto, ang detoxification therapy ay malawakang isinasagawa at ang pagbabagong-buhay ng cell ay isinaaktibo.

Ang pinaka malaking halaga binibigyan ng antibiotic therapy at infusion therapy. Ang kondisyon ng pasyente ay naitama sa pamamagitan ng ilang mga gamot, kabilang ang:

• mga tranquilizer;
• mga ahente na naglalayong bawasan ang vascular permeability;
• mga gamot na anticholinesterase;
• cardiac glycosides;
• analgesics (kabilang ang narcotics);
• anticoagulants;
• glucocorticosteroids.

Pagkatapos lumipat sa mga yugto 2 at 3 ng sakit sa paso, ang therapy na naglalayong i-detoxify ang katawan at labanan ang impeksiyon ay nagpapatuloy, ngunit idinagdag ang mga regenerating na gamot, anabolic steroid, at mga ahente ng protina. Ang malaking pansin ay binabayaran sa bitamina therapy.

Dahil sa insomnia, ang pasyente ay dapat uminom ng sleeping pills. Ang kanilang dosis ay unti-unting nadaragdagan upang dahan-dahang makamit ang pagpapahaba ng pagtulog.

Pag-iwas sa sakit

Ang pag-iwas sa sakit sa paso mismo ay medyo simple - ito ay pagsunod sa mga pamamaraan kaligtasan ng sunog at minimal na kontak sa bukas na apoy. Sa buong panahon ng paggamot, ang mga doktor ay nakikibahagi sa pag-iwas mapanganib na komplikasyon, na lubos na nakakaimpluwensya sa hinaharap na pagbabala.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit sa paso

Tinatayang hitsura nakakahawang komplikasyon- 7 araw pagkatapos ng pinsala. Sa parehong panahon, ang aktibong pag-unlad ng mga bedsores, pneumonia, at sepsis ay nagsisimula. Sa huling yugto (pagkatapos ng 4 na buwan), ang mga dysfunction sa iba't ibang bahagi ng katawan ay maaaring makita, ngunit kadalasan ay naghihirap ito. digestive function, cardiovascular sphere. Ang pulmonary edema ng isang nakakalason na anyo ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente, nakakalason