Pathological na pagtaas sa dami ng extravascular fluid sa mga baga. Para sa pulmonary edema sa mga puwang sa labas ng baga mga daluyan ng dugo kinokolekta ang likido.

Sa isang uri ng edema, tinatawag na cardiogenic pulmonary edema, ang pagtagas ng likido ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary veins at capillaries. Bilang komplikasyon ng sakit sa puso, ang pulmonary edema ay maaaring maging talamak, ngunit nangyayari rin ito talamak na edema baga, na mabilis na umuunlad at maaari maikling panahon humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ng pulmonary edema

Kadalasan, nangyayari ang pulmonary edema dahil sa pagkabigo ng kaliwang ventricle, ang pangunahing silid ng puso, na nagreresulta mula sa sakit sa puso. Sa ilang partikular na kondisyon ng puso, kailangan ng mas maraming presyon upang punan ang kaliwang ventricle upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan.

Alinsunod dito, ang presyon sa iba pang mga silid ng puso at sa mga pulmonary veins at capillary ay tumataas. Unti-unti, ang ilan sa mga dugo ay nagpapawis sa mga puwang sa pagitan ng mga tisyu ng baga. Pinipigilan nito ang pagpapalawak ng mga baga at nakakagambala sa palitan ng gas na nagaganap sa kanila.

Bilang karagdagan sa sakit sa puso, may iba pang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pulmonary edema:

Mga sintomas ng pulmonary edema

Naka-on ang mga sintomas paunang yugto Ang pulmonary edema ay sumasalamin sa mahinang pagpapalawak ng mga baga at ang pagbuo ng transudate.

Kabilang dito ang:

• dyspnea;
• biglaang pag-atake ng pagkabalisa sa paghinga pagkatapos ng ilang oras ng pagtulog;
• kahirapan sa paghinga, na pinapaginhawa sa pamamagitan ng pag-upo;
• ubo.

Kapag sinusuri ang pasyente, maaaring matukoy ang mabilis na pulso, mabilis na paghinga, abnormal na mga tunog sa pakikinig, distended jugular veins, at abnormal na mga tunog ng puso.

Sa matinding pamamaga baga, kapag ang alveolar sac at maliit respiratory tract punan ng likido, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Bumibilis ang paghinga, nagiging mahirap, at ang ubo ay gumagawa ng mabula na plema na may mga bakas ng dugo.

Ang pulso ay bumibilis, ang mga ritmo ng puso ay nababagabag, ang balat ay nagiging malamig, malambot at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, at ang pagpapawis ay tumataas. Dahil ang puso ay nagbobomba ng mas kaunti mas kaunting dugo, presyon ng dugo bumagsak, ang pulso ay nagiging parang sinulid.

Mga paglalarawan ng mga sintomas ng pulmonary edema

Diagnosis ng pulmonary edema

Ang diagnosis ng pulmonary edema ay ginawa batay sa mga sintomas at pisikal na pagsusuri, na sinusundan ng pagsusuri ng mga gas na nakapaloob sa arterial na dugo, na karaniwang nagpapakita ng pagbaba sa nilalaman ng oxygen. Sa kasong ito, maaari ding matukoy ang mga paglabag balanse ng acid-base at balanse ng acid-base, pati na rin ang metabolic acidosis.

Pag-aaral ng X-ray dibdib kadalasang nagpapakita ng nagkakalat na pagdidilim sa baga at kadalasang hypertrophy ng puso at labis na likido sa baga. Sa ilang mga kaso, ang catheterization ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic. pulmonary artery, na nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang kaliwang ventricular failure at ibukod respiratory distress syndrome mga matatanda, na ang mga sintomas ay katulad ng sa pulmonary edema.

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa panahon ng pag-atake, binibigyang pansin hitsura pasyente, sapilitang posisyon sa kama, katangian ng pag-uugali (excitement at takot).

Maririnig sa di kalayuan ang paghingal at maingay na paghinga.

Kapag nakikinig (auscultation) ng puso, ang binibigkas na tachycardia ay nabanggit (mabilis na tibok ng puso hanggang sa 150 na mga beats bawat minuto o higit pa), ang bubbling paghinga, ang mga tunog ng puso ay hindi maririnig dahil sa "ingay" sa dibdib.

Lumalawak ang dibdib.

ECG (electrocardiogram) - sa panahon ng pulmonary edema, ang isang pagkagambala sa ritmo ng puso ay naitala sa cardiogram (mula sa tachycardia hanggang sa malubhang paglabag hanggang sa myocardial infarction).

Pulse oximetry (paraan para sa pagtukoy ng saturation ng oxygen sa dugo) – may pulmonary edema determinado matalim na pagbaba nilalaman ng oxygen sa dugo hanggang sa 90%.

Paggamot ng pulmonary edema

Ang paggamot sa pulmonary edema ay dapat isagawa sa isang departamento (ward) masinsinang pangangalaga. Direktang nakadepende ang mga taktika sa paggamot sa mga tagapagpahiwatig ng kamalayan, tibok ng puso, presyon ng dugo at sa bawat indibidwal na kaso maaari itong mag-iba nang radikal.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ay:

• Nabawasan ang excitability ng respiratory center.
• Promosyon contractility mga puso.
• Pag-alis ng sirkulasyon ng baga.
• Oxygen therapy (saturation ng dugo na may oxygen).
• Paggamit ng mga gamot na pampakalma (calming).

Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon sa kama, na ang kanyang mga binti ay ibinaba sa sahig upang mabawasan ang pagbabalik ng dugo sa puso.

Ang oxygen therapy (saturation ng dugo na may oxygen sa pamamagitan ng paglanghap nito) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkonekta sa pasyente sa isang makina na nagbibigay ng oxygen o oxygen na may singaw ng alkohol (upang mababad ang dugo ng oxygen at mabawasan ang foaming).

Dapat tandaan na laban sa background ng pulmonary edema, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba (hanggang sa pagkabigla) o tumaas (hanggang sa krisis sa hypertensive), maaaring maabala ang ritmo ng puso. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng kondisyon ng pasyente at patuloy na pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga tanong at sagot sa paksang "Pulmonary edema"

Tanong:Hello! Ano ang mga komplikasyon ng pulmonary edema?

Sagot: Karamihan sa mga komplikasyon ng pulmonary edema ay nauugnay sa pinagbabatayan nito. Higit na partikular, ang pulmonary edema ay maaaring magbanta ng matinding hypoxia at, bilang kinahinatnan, ang paglitaw ng gutom sa oxygen lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang mga mahahalagang bagay gaya ng utak, kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

Tanong:Sabihin mo sa akin, posible ba ang instant pulmonary edema na may nakamamatay na kinalabasan sa mataas na temperatura? Lalaki lang kasama mataas na temperatura pumasok sa trabaho, may nangyaring masama sa kanya doon. Napunta ako sa intensive care at sa loob ng 5 araw ay nasunog mula sa instant pulmonary edema. Wala bang magagawa?

Sagot: Sa kasamaang palad, sa trangkaso, lalo na sa H1N1, posible ito agos ng kidlat isang sakit na, sa kabila ng aktibo at buong paggamot, ay maaaring humantong sa pulmonary edema at kamatayan.

Tanong:Ang aking ama ay 52 taong gulang at dumaranas ng pangalawang antas ng diabetes. Sa mga tablet. Ang antas ng asukal ay palaging normal, 3-5 na mga yunit. Sa birthday party pagkatapos daw malaking dami Ang alak ay nagpapasakit sa akin sa buong araw, at napakahirap huminga, na talagang nakakasawa. Ang lahat ng ito ay nanggaling madaling araw hanggang gabi. Kinagabihan ay bumuti ito, ngunit nang ako ay natutulog ay nagsimula na naman akong mabulunan. Sa gabi nag-dial sila ng 03. Tumawag sila ng ambulansya, pulmonary edema daw, pero walang heart attack. Ang cardiogram ay masama. Delikado ba ang lahat ng ito para sa kanya?

Sagot: Oo, sa kasamaang palad, ito ay talagang mapanganib. Sa magkakasamang patolohiya - diabetes mellitus, ang anumang mga pathological na kondisyon ay mas mahirap gamutin. Kung ibinigay sa isang napapanahong paraan at kwalipikadong tulong, kahit na may ganitong kondisyon, ang prognosis ay maaaring maging positibo.

Tanong:Gaano kabilis gumaling ang baga pagkatapos ng pamamaga?

Sagot: Ito ay pangunahing nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pulmonary edema. At sa mga pamamaraan kung saan sila naibalik. Halimbawa, ang banayad na mountain pulmonary edema ay hindi nararamdaman sa loob ng isang araw o dalawa pagkatapos bumaba sa kapatagan.

Tanong:Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema? Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ito o maiwasan ito?

Sagot: Ang pulmonary edema ay ang akumulasyon ng aqueous fluid sa pulmonary vesicles (alveoli) at sa mga tissue ng baga. Ito ay hindi malayang sakit, ngunit isang malubhang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga na sanhi ng pagpalya ng puso dahil sa mga depekto sa puso, hypertension, myocardial infarction, talamak na pamamaga bato, uremia. Ang edema ay maaari ding mangyari dahil sa nagpapasiklab o nakakalason na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga baga, pati na rin kapag ang pasyente ay nakahiga sa kama nang mahabang panahon.

Tanong:Sabihin sa amin kung bakit ito namamaga doon At bakit? Ang bronchi ba ang namamaga o may iba pang tinatawag na edema?

Sagot: Ang pulmonary edema ay nangyayari dahil sa labis na dugo sa baga, kapag ang presyon sa pulmonary capillaries ay masyadong mataas, ang likido mula sa mga ito ay tumutulo sa alveoli at ito ay nakakagambala sa palitan ng gas. Nangyayari sa kaliwang ventricular heart failure, pulmonary embolism, na may pagtaas ng permeability mga daluyan ng baga dahil sa ilang kadahilanan, halimbawa, sepsis, trauma sa dibdib, pancreatitis, pneumonia, reflux ng gastric contents, tubig at iba pang likido sa respiratory tract, paglanghap ng mga nakakalason na gas (ozone, chlorine, phosgene), usok, mercury vapor, tubig at iba pang mga singaw, na may kabiguan ng bato...

Ang pulmonary edema ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit sa halip ay isang komplikasyon ng isang bilang ng mga pathologies. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng baga, ang pagpapawis nito sa lumen ng alveoli, na humahantong sa isang pagkasira sa respiratory function at pagkamatay ng pasyente.

Anatomy at physiology ng pulmonary gas exchange system

Ang mga baga ay isang kumplikadong mga guwang na tubo na may maliit na diameter, sa dulo ng bawat isa ay may mga alveoli - saccular thin-walled formations na puno ng hangin. Ang lahat ng mga istrukturang ito ay nababalot ng mga thread na binubuo ng connective tissue. Ang mga thread na ito ay bumubuo ng isang uri ng balangkas na bumubuo sa baga mismo at tinatawag na interstitium. Ang bahagi ng interstitium ay ang interalveolar septa, na natagos ng mga capillary.
Ang pader ng alveoli at capillary, kasama ng interstitial tissue, ay bumubuo ng isang alveolo-capillary membrane (ACM) na 0.2-2 microns ang kapal, kung saan ang oxygen at carbon dioxide ay nagkakalat sa/mula sa dugo.

Mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng pulmonary edema

Ang hitsura ng pulmonary edema (PE) ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, ngunit anuman ang kadahilanan na naging sanhi ng komplikasyon, ang mekanismo ng pag-unlad nito ay pareho - ang akumulasyon ng labis na likido sa mga interstitial na tisyu, ang nagresultang pampalapot ng alveolar. -capillary membrane at pagbaba sa diffusion ng mga gas (pangunahin ang oxygen). Bilang isang resulta, ang tissue hypoxia ay nangyayari (oxygen gutom ng lahat ng mga tisyu) at acidosis - shift balanse ng acid-base, humahantong sa hindi maiiwasang kamatayan pasyente kung hindi siya nabigyan tulong pang-emergency.
Pinag-isang pag-uuri Ang pulmonary edema ay hindi umiiral, ngunit ayon sa pathogenetic na mekanismo maaari itong nahahati sa:

1. OB dahil sa tumaas na presyon ng capillary bilang resulta ng:
   • talamak;
   • puso;
   • cardiomyopathies;
   • myocarditis;
   • exudative pericarditis;
   • stenosis ng pulmonary artery;
   • napakalaking pagbubuhos ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo;
   • pagkabigo sa bato sa anuric phase.
2. OB dahil sa tumaas na permeability ng capillary wall na may:
   • acute respiratory distress syndrome;
   • pagkalasing (halimbawa, mga gamot na narkotiko);
   • anticancer chemotherapy;
   • paggamit ng X-ray contrast agent;
   • paglanghap ng mga nakakalason na sangkap;
   • allergy.
3. OB dahil sa kapansanan sa lymphatic drainage dahil sa mga cancerous lesion ng lymphatic vessels.
4. OB dahil sa mga pagbabago sa intrathoracic interstitial pressure sa panahon ng decompression sickness at paglisan (pag-alis) ng fluid mula sa pleural cavity.
5. OL dahil sa pagbaba ng nilalaman ng protina sa plasma ng dugo.
6. Pinaghalong OL:
   • neurogenic;
   • postoperative;
   • may eclampsia;
   • na may ovarian hyperstimulation syndrome;
   • may altitude sickness.

Noong nakaraan, ginamit ang isang klasipikasyon na kinabibilangan ng mga uri ng pulmonary edema tulad ng interstitial at alveolar. Sa kasalukuyan, ito ay inabandona, dahil ang dalawang uri ng OA na ito ay talagang mga yugto lamang ng pag-unlad ng sindrom. Bilang karagdagan, sa mga tuntunin ng diagnosis at paggamot, ang naturang dibisyon ay hindi nagdadala ng anuman kapaki-pakinabang na function.
Karaniwan, kaunting likido lamang mula sa interstitium ang pumapasok sa alveoli. Halos lahat ng ito ay nasisipsip sa dugo at lymphatic capillaries at inalis mula sa alveolo-capillary membrane. Gayunpaman, kung ang pagkamatagusin ng ACM ay may kapansanan, mayroong masyadong maraming likido at wala itong oras upang ilipat ang lahat ng ito sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ito ay tumatagos sa interstitium, pinatataas ang kapal nito, at sa pinaka-advanced na sitwasyon ay nagsisimula itong pumasok sa lumen ng alveoli, na lalong lumalalang gas exchange.

Ang mga sintomas ng pulmonary edema ay bahagyang nakasalalay sa mga salik na humantong sa pag-unlad nito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng OB na sanhi ng mga karamdaman sa cardiovascular system at edema na hindi nauugnay sa mga sanhi ng puso ay nakasalalay lamang sa bilis ng pag-unlad ng patolohiya.

OL na nauugnay sa mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Sa cardiogenic pulmonary edema (sanhi ng mga circulatory disorder), ang unang sintomas ay cardiac asthma, na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga, nadagdagan ang paggalaw ng paghinga, isang pakiramdam ng matinding kakulangan ng hangin, at inis. Kadalasan, ang pag-atake ay nagsisimula sa gabi, ang pasyente ay agad na gumising at kumuha ng posisyon sa pag-upo kung saan mas madali para sa kanya na huminga. Kasabay nito, ibinababa niya ang kanyang mga binti mula sa kama at ipinatong ang kanyang mga kamay sa gilid nito. Ito ang posisyon ng orthopnea, na tinatanggap ng halos bawat pasyente.
Ang simula ng pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na pumunta sa bintana at huminga. sariwang hangin. Sa ganitong estado, ang pasyente ay halos hindi nagsasalita, ngunit ang emosyonal na stress ay malinaw na nakikita sa kanyang mukha. Gaya ng sinabi ng mga doktor, "ang pasyente ay lubusang naibigay sa pakikipaglaban para sa hangin." nasolabial na tatsulok nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay (acrocyanosis). Ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng hypoxia. Maaaring lumitaw ang malamig at malagkit na pawis - isang senyales ng paparating cardiogenic shock, na isang lubhang malubhang komplikasyon ng anumang patolohiya ng puso. Sa karagdagang pag-unlad Ang paghinga ng pasyente ay nagiging maingay, ang bula sa kanyang dibdib ay maririnig kahit sa malayo, at ang pink, mabula na plema ay maaaring ilabas sa malalaking volume. Sa yugtong ito, ang dami ng likido ay lumampas na sa kapasidad ng mga capillary na alisin ito, at ang likidong bahagi ng dugo ay nagsisimulang tumagos sa alveoli.

Non-cardiogenic edemabaga

Sa kasong ito, ang phenomena ng pulmonary edema ay lumitaw dahil sa pinsala sa alveolo-capillary membrane ng iba't ibang mga kadahilanan (microbial toxins, mga kemikal, mga tagapamagitan ng allergy, atbp.). Hindi tulad ng cardiogenic, ang ganitong uri ng AL ay lilitaw lamang pagkatapos ng medyo sa mahabang panahon pagkatapos ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (hanggang 48 oras). Ang mga sintomas ng non-cardiogenic pulmonary edema ay eksaktong kapareho ng mga sintomas nito sa cardiac form. Ang pagkakaiba lang ay ang cardiogenic OA ay mas madaling gamutin at mas mabilis na mareresolba, ganap na nawawala pagkatapos ng 2-4 na araw. Ang non-cardiogenic edema ay kailangang gamutin sa loob ng 1-3 linggo, napakadalas (hanggang sa 80% ng mga kaso) na nagtatapos sa kamatayan. Ngunit kahit na sa kaso matagumpay na paggamot ang form na ito ng OA ay sinamahan ng patuloy na natitirang epekto.

Diagnosis ng pulmonary edema

Ang data ng anamnesis ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng pulmonary edema. At kahit na kung minsan ay hindi posible na makuha ang mga ito, ito ay impormasyon tungkol sa na mga umiiral na sakit maaaring humantong sa doktor na isipin ang mga sanhi ng komplikasyon. Pagkatapos linawin ang medikal na kasaysayan, ang pasyente ay sinusuri at auscultated. Sa puntong ito, nakita ang mga pagbabago sa kulay balat at mauhog lamad, labis na pawis, binibigyang pansin ang postura ng pasyente kapag humihinga, ang kanyang pag-uugali. Kapag nakikinig sa baga, ang wheezing ay nabanggit, mahirap huminga, kapag nakikinig sa puso - muffling ng mga tono nito, gallop ritmo, ingay. Pangunahing tagapagpahiwatig Pulmonary edema - nabawasan ang saturation ng oxygen sa dugo. Upang matukoy ito, ginagamit ang pulse oximetry - isang paraan na magagamit sa anumang pangkat ng ambulansya.
Ang mga hemodynamic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng dugo at pagbibilang ng tibok ng puso. Kinakailangan na magsagawa ng emergency electrocardiography na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente - pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makilala ang mga sanhi ng cardiogenic form ng edema at bumuo ng pinakamainam na taktika sa paggamot. Sa isang setting ng ospital, ang isang karagdagang x-ray ng dibdib ay ginaganap, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonary edema at ilang mga pathologies na humantong dito. Gamit ang pag-aaral na ito, posible na medyo tumpak na makilala ang mga sanhi ng sakit. Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ay ginagamit din:

• echocardiography, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga abnormalidad o patolohiya ng mga balbula ng puso na humahantong sa mga hemodynamic disorder;
• catheterization ng pulmonary artery upang makita ang mga pagbabago sa mga indicator ng presyon sa sisidlang ito;
• transpulmonary thermodilution, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng edema;
• biochemical blood test, na tumutukoy sa ilang pathological na kondisyon na maaaring humantong sa OL;
• komposisyon ng gas sa dugo - mahahalagang pagsusuri, pagbibigay ng impormasyon tungkol sa saturation ng dugo na may oxygen at carbon dioxide.

Paggamot at emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema

Ang unang hakbang sa paggamot ng OA ay oxygen therapy. Paglanghap ng mga pasyente purong oxygen nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang antas ng hypoxia, ituwid ang alveoli at pagbutihin ang transportasyon ng mga gas sa dugo. Nagbibigay ito sa mga doktor ng kinakailangang oras upang mangasiwa ng mga gamot na maaaring alisin ang patolohiya. Sa pagkakaroon ng hemorrhagic foam, ang oxygen ay ipinapasa sa pamamagitan ng isang aqueous-alcohol solution, dahil ang ethanol ay may kakayahang sirain ang mga bula. Kung walang epekto mula sa karaniwang oxygen therapy, lumipat sila sa paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng mask sa paghinga sa ilalim ng presyon. Sa partikular malubhang kaso Maaaring kailanganin ang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon. Therapy sa droga depende sa patolohiya na humantong sa pag-unlad ng pulmonary edema:

Pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. ay isang hindi kanais-nais na palatandaan. Sa kasong ito, ang mga nitrates ay kontraindikado kahit na sa pagkakaroon ng atake sa puso ay inireseta sa halip. Ang isang madalas na "kasama" ng cardiogenic pulmonary edema ay bronchospasm. Kapag nakita ang sindrom na ito, ang mga bronchodilator ay inireseta.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Dahil ang sindrom na ito ay madalas na nangyayari sa mga taong nagdurusa sa mga malalang sakit, ang napapanahong paggamot ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng pulmonary edema. Imposibleng ganap na ibukod ang paglitaw nito, lalo na sa mga pangmatagalang arrhythmias, sakit sa coronary sakit sa puso, mga depekto sa puso at pagkabigo sa puso. Gayunpaman, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng isang doktor at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal ay nakakatulong upang maiwasan ang decompensation ng mga sakit na ito, at samakatuwid ay ang pag-unlad ng kanilang mga komplikasyon, kabilang ang pulmonary edema. Bozbey Gennady, medikal na kolumnista, emergency na doktor

Ang pulmonary edema ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagtagas ng non-inflammatory fluid mula sa mga capillary ng baga sa interstitium ng mga baga at alveoli, na humahantong sa isang matalim na pagkagambala ng palitan ng gas sa mga baga at ang pagbuo ng oxygen na gutom ng mga organo at tisyu - hypoxia. Sa klinika estadong ito nagpapakita ng sarili bilang isang biglaang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (suffocation) at blueness (cyanosis) ng balat. Depende sa mga sanhi na sanhi nito, ang pulmonary edema ay nahahati sa 2 uri:

• may lamad (nabubuo kapag ang katawan ay nalantad sa exogenous o endogenous na mga lason na lumalabag sa integridad vascular wall at ang mga dingding ng alveoli, bilang isang resulta kung saan ang likido mula sa mga capillary ay pumapasok sa mga baga);
• hydrostatic (bumubuo laban sa background ng mga sakit na nagdudulot ng pagtaas presyon ng hydrostatic sa loob ng mga sisidlan, na humahantong sa paglabas ng plasma ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa interstitial space ng mga baga, at pagkatapos ay sa alveoli).

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pagkakaroon ng non-inflammatory fluid sa alveoli. Nakakaabala ito sa pagpapalitan ng gas, na humahantong sa hypoxia ng mga organo at tisyu.

Ang pulmonary edema ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kondisyon na isang komplikasyon ng iba mga proseso ng pathological sa katawan.

Ang pulmonary edema ay maaaring sanhi ng:

• mga sakit na sinamahan ng pagpapalabas ng endogenous o exogenous toxins (impeksyon na pumapasok sa daluyan ng dugo (sepsis), pneumonia (pneumonia), labis na dosis ng droga (Fentanyl, Apressin), pinsala sa radiation sa baga, narcotic substance– heroin, cocaine; ang mga toxin ay lumalabag sa integridad ng alveolocapillary membrane, bilang isang resulta kung saan ang pagkamatagusin nito ay tumataas, at ang likido mula sa mga capillary ay lumabas sa extravascular space;
• sakit sa puso sa yugto ng decompensation, na sinamahan ng kaliwang ventricular failure at pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary circulation (mga depekto sa puso);
• mga sakit sa baga na humahantong sa pagwawalang-kilos sa tamang sirkulasyon ( bronchial hika, emphysema);
• pulmonary embolism (sa mga taong predisposed sa thrombus formation (naghihirap mula sa hypertension atbp.) posible na bumuo ng isang namuong dugo na may kasunod na paghihiwalay mula sa vascular wall at paglipat kasama ang daluyan ng dugo sa buong katawan; pag-abot sa mga sanga ng pulmonary artery, ang thrombus ay maaaring makabara sa lumen nito, na magdudulot ng pagtaas ng presyon sa sisidlan na ito at ang mga capillary na sumasanga mula dito - ang hydrostatic pressure ay tumataas sa kanila, na humahantong sa pulmonary edema);
• mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng protina sa dugo (cirrhosis sa atay, patolohiya sa bato na may nephrotic syndrome, atbp.); sa mga kondisyon sa itaas, ang oncotic pressure ng dugo ay bumababa, na maaaring maging sanhi ng pulmonary edema;
• Ang mga intravenous infusions (infusions) ng malalaking volume ng mga solusyon nang walang kasunod na sapilitang diuresis ay humantong sa isang pagtaas sa hydrostatic na presyon ng dugo at ang pagbuo ng pulmonary edema.

Mga palatandaan ng pulmonary edema

Biglang lumilitaw ang mga sintomas at mabilis na tumataas. Klinikal na larawan Ang sakit ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang interstitial stage ng edema ay nagbabago sa yugto ng alveolar.

Batay sa rate ng pag-unlad ng mga sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng pulmonary edema ay nakikilala:

• talamak (lumalabas ang mga palatandaan ng alveolar edema 2-4 na oras pagkatapos ng paglitaw ng mga palatandaan ng interstitial edema) - nangyayari na may mga depekto balbula ng mitral(mas madalas pagkatapos ng psycho-emotional stress o labis pisikal na aktibidad), myocardial infarction;
• subacute (tumatagal mula 4 hanggang 12 oras) – nabubuo dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, na may talamak na hepatic o congenital na mga depekto sa puso at dakilang sasakyang-dagat, mga sugat ng parenchyma ng baga ng isang nakakalason o nakakahawang kalikasan;
• matagal (tumatagal ng 24 na oras o higit pa) - nangyayari sa talamak na pagkabigo sa bato, talamak nagpapaalab na sakit baga, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue (, vasculitis);
• fulminant (ilang minuto pagkatapos ng simula ng pamamaga ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan) – naobserbahan kung kailan anaphylactic shock, malawak na atake sa puso myocardium.

Sa malalang sakit Ang pulmonary edema ay karaniwang nagsisimula sa gabi, na nauugnay sa mahabang pamamalagi pasyente sa pahalang na posisyon. Sa kaso ng pulmonary embolism, ang pag-unlad ng mga kaganapan sa gabi ay hindi kinakailangan - ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala sa anumang oras ng araw.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary edema ay:

• matinding igsi ng paghinga sa pamamahinga; ang paghinga ay madalas, mababaw, bumubulusok, maririnig ito mula sa malayo;
• isang biglaang pakiramdam ng isang matalim na kakulangan ng hangin (mga pag-atake ng masakit na inis), tumitindi kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod; ang naturang pasyente ay tumatagal ng tinatawag na sapilitang posisyon - orthopnea - nakaupo na nakayuko ang katawan at sinusuportahan ng nakaunat na mga braso;
• pagpindot, pagpisil ng sakit sa dibdib na dulot ng kakulangan ng oxygen;
• matinding tachycardia (mabilis na tibok ng puso);
• ubo na may malayong wheezing (naririnig sa malayo), discharge ng pink foamy sputum;
• pamumutla o asul na pagkawalan ng kulay (syanosis) ng balat, sagana malagkit na pawis- ang resulta ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo upang magbigay ng oxygen sa mga mahahalagang organo;
• pagkabalisa ng pasyente, takot sa kamatayan, pagkalito o kumpletong pagkawala ng malay - koma.

Diagnosis ng pulmonary edema

Makakatulong ang x-ray sa dibdib na kumpirmahin ang diagnosis.

Kung ang pasyente ay may kamalayan, ang pangunahing alalahanin ng doktor ay ang kanyang mga reklamo at data ng anamnesis - nagsasagawa siya ng isang detalyadong pagtatanong sa pasyente upang maitatag posibleng dahilan pulmonary edema. Sa kaso kung saan ang pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnay, ang isang masusing layunin na pagsusuri ng pasyente ay nauuna, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng edema at magmungkahi ng mga dahilan na maaaring humantong sa kondisyong ito.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang atensyon ng doktor ay maaakit sa pamumutla o cyanosis ng balat, namamaga, pumipintig na mga ugat ng leeg ( jugular veins) bilang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, mabilis o mababaw na paghinga ng paksa.

Ang malamig na malagkit na pawis ay maaaring mapansin sa pamamagitan ng palpation, pati na rin ang pagtaas sa rate ng pulso ng pasyente at ang mga pathological na katangian nito - ito mahinang pagpuno, parang thread.

Kapag tinatapik (tapping) ang dibdib, mapapansin ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa bahagi ng baga (nagpapatunay na ang tissue ng baga ay may tumaas na density).

Ang auscultation (pakikinig sa mga baga gamit ang phonendoscope) ay nagpapakita ng mahirap na paghinga at isang masa ng basa-basa, malalaking bula, una sa basal, pagkatapos ay sa lahat ng iba pang bahagi ng baga.

Ang presyon ng dugo ay madalas na nakataas.

Mula sa mga pamamaraan sa laboratoryo Ang mga pag-aaral para sa pag-diagnose ng pulmonary edema ay mahalaga:

• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kumpirmahin ang presensya nakakahawang proseso sa katawan (nailalarawan ng leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga leukocytes), na may impeksyon sa bacterial isang pagtaas sa antas ng band neutrophils, o rods, isang pagtaas sa ESR).
• biochemical blood test - nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga sanhi ng "cardiac" ng pulmonary edema mula sa mga sanhi na dulot ng hypoproteinemia (pagbaba ng mga antas ng protina sa dugo). Kung ang sanhi ng edema ay myocardial infarction, ang antas ng troponin at creatine phosphokinase (CPK) ay tataas. Nabawasan ang mga antas ng dugo kabuuang protina at albumin sa partikular - isang palatandaan na ang edema ay sanhi ng isang sakit na sinamahan ng hypoproteinemia. Ang pagtaas sa antas ng urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng bato ng pulmonary edema.
• coagulogram (kakayahang mamuo ng dugo) - magpapatunay ng pulmonary edema na nagreresulta mula sa pulmonary embolism; pamantayang diagnostic– pagtaas ng antas ng fibrinogen at prothrombin sa dugo.
• pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo.

Ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

• pulse oximetry (tinutukoy ang antas ng oxygen saturation ng dugo) - sa kaso ng pulmonary edema, ang porsyento nito ay mababawasan sa 90% o mas kaunti;
• pagpapasiya ng mga sentral na halaga presyon ng venous(CVD) - isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang Waldman phlebotonometer na konektado sa subclavian vein; na may pulmonary edema, ang CVP ay nadagdagan;
• electrocardiography (ECG) - tinutukoy ang patolohiya ng puso (mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng puso, nekrosis nito, arrhythmia, pampalapot ng mga dingding ng mga silid ng puso);
• echocardiography (ultrasound ng puso) - upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbabago na nakita sa ECG o auscultation; ang pampalapot ng mga dingding ng mga silid ng puso, nabawasan ang bahagi ng ejection, patolohiya ng balbula, atbp.
• X-ray ng mga organo ng dibdib - kinukumpirma o tinatanggihan ang pagkakaroon ng likido sa mga baga (pagdidilim ng mga patlang ng baga sa isa o magkabilang panig sa kaso ng patolohiya ng puso - isang pagtaas sa laki ng anino ng puso).

Paggamot ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay isang kondisyon nagbabanta sa buhay pasyente, samakatuwid, sa mga unang sintomas, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya.

Habang dinadala sa ospital ng crew ng ambulansya pangangalagang medikal ang mga sumusunod mga therapeutic measure:

• ang pasyente ay inilalagay sa isang semi-upo na posisyon;
• oxygen therapy na may oxygen mask o, kung kinakailangan, tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon;
• nitroglycerin tablet sublingually (sa ilalim ng dila);
• intravenous administration ng narcotic analgesics (morphine) - para sa layunin ng pain relief;
• diuretics (Lasix) sa intravenously;
• upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso at maiwasan ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, ang mga venous tourniquet ay inilalapat sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita ng pasyente (pinipigilan ang pagkawala ng pulso) hanggang sa 20 minuto; alisin ang mga tourniquet, unti-unting paluwagin ang mga ito.

Ang karagdagang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa intensive care unit, kung saan ang mahigpit na patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic (pulso at presyon) at paghinga ay isinasagawa. Mga gamot karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng subclavian na ugat kung saan ipinasok ang catheter.

Para sa pulmonary edema, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin:

• upang patayin ang foam na nabubuo sa mga baga - tinatawag na mga defoamer (paglanghap ng oxygen + ethyl alcohol);
• sa altapresyon at mga palatandaan ng myocardial ischemia - nitrates, sa partikular na nitroglycerin;
• upang alisin ang labis na likido mula sa katawan - diuretics, o diuretics (Lasix);
• para sa mababang presyon ng dugo - mga gamot na nagpapataas ng mga contraction ng puso (Dopamine o Dobutamine);
• para sa sakit - narcotic analgesics(morphine);
• para sa mga palatandaan ng pulmonary embolism - mga gamot na pumipigil sa labis na pamumuo ng dugo, o anticoagulants (Heparin, Fraxiparin);
• para sa mabagal na pag-urong ng puso - Atropine;
• may mga palatandaan ng bronchospasm - mga steroid hormone(Prednisolone);
• para sa mga impeksyon - mga gamot na antibacterial malawak na hanay mga aksyon (carbopenems, fluoroquinolones);
• para sa hypoproteinemia - pagbubuhos ng sariwang frozen na plasma.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Ang isang pasyente na may pulmonary edema ay naospital sa intensive care unit.

Tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng pulmonary edema napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot sa mga sakit na maaaring makapukaw nito.

Mga problema sistema ng paghinga maaaring mayroon ang mga sanggol magkaibang karakter. Ang pulmonary edema ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang dahil sa mga pinsala sa panganganak at prenatal. Anuman ang dahilan, maaari nating sabihin na ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, dahil ito ay maaaring nakamamatay.

Dahil sa hindi sapat na aktibidad ng mga baga, ang pagbara ng alveoli ay nangyayari, na hindi pinapayagan ang pagdaloy ng dugo sa kanilang sarili at magkadikit. Dahil dito, ang palitan ng gas ay nagambala, at ang tissue ng baga ay bahagyang pinalitan ng connective tissue. Kung mangyari ito, obserbahan sumusunod na mga pagbabago sa isang bagong panganak na estado:

• cyanosis (blueness ng mauhog lamad at balat, lalo na ang mga braso at binti ng sanggol);
• igsi ng paghinga na may kaguluhan rate ng puso at mga pulso ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan;
• ang paghinga ay nagiging malakas, na sinamahan ng paghinga, nakapagpapaalaala ng hilik o mga tunog allergic edema mga organ sa paghinga;
• kakulangan ng hangin, inis;

  

• na may pulmonary edema, ang pagsusuka na may foamy discharge at streaks ng dugo sa suka ay maaaring mangyari;
• Bumababa ang presyon ng dugo, at maaari itong tumaas sa mga kritikal na antas.

Paalala sa mga nanay! Kung ang bagong panganak ay pinaghihinalaang may edema tissue sa baga, dapat siyang agad na magbigay ng first aid, gayundin ang tumawag sa mga doktor upang ihinto ang pagpapakita ng proseso ng pathological.

Mga sanhi ng sakit sa mga bata

Ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay itinuturing na isang problema sa mga baga at utak. Ito ay maaaring hypoxia o asphyxia. Humantong sa ganitong mga phenomena:

• • kawalan ng timbang pag-unlad ng intrauterine sa fetus (ang pag-unlad ng mga organo at sistema ay naantala);
  • kakulangan ng oxygen sa dugo ng ina, na nakakaapekto sa normal na pagbuo ng mga panloob na organo ng hindi pa isinisilang na bata, kabilang ang mga baga;
  • : hematoma o cerebral hemorrhage, clavicle fracture, ;
  • aspirasyon ng meconium mga huling araw bago ipanganak;
  • hindi sapat na dami ng surfactant na responsable para sa pagbubukas ng mga baga;



• pagpasok sa respiratory tract ng bagong panganak na mucus mula sa puki sa panahon ng panganganak.

Ang pagpalya ng puso at prematurity ng fetus ay sanhi din ng pulmonary edema sa mga sanggol. Dugo ni mga panloob na organo nagsisimulang umikot nang hindi tama: dinadala ito mula sa mga capillary patungo sa nag-uugnay na tisyu baga, at pagkatapos ay sa alveoli.

pansinin mo! Ang pulmonary edema sa mga bagong silang pagkatapos ng paglangoy ay posible lamang kung ang sanggol ay nasa ilalim ng tubig kasama ang kanyang ulo sa loob ng mahabang panahon. Upang maiwasang mangyari ito, huwag iwanan ang sanggol nang mag-isa sa panahon ng mga pamamaraan sa tubig.

Diagnosis ng sakit at therapeutic therapy

Ang isang nakaranasang espesyalista ay makakagawa ng tamang diagnosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri gamit ang isang stethoscope, pati na rin ang isang instrumental na pagsusuri. Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay agad na ipinadala para sa isang X-ray at isang electrocardiogram, at isang pagsusuri ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat upang suriin ang oxygen sa plasma. Kinakailangang kondisyon- pagsasagawa ng biopsy at pag-scan ng tissue sa baga. Kapag nakumpirma ang sakit sa baga, kailangan mo kagyat na Pangangalaga.

Sabi ng mga bata! Vika (6.5 taong gulang):
- Nanay, ano ang "honeymoon"?
- Ito ang buwan pagkatapos ng kasal, kapag ang mga bagong kasal ay maaaring pumunta sa isang lugar upang magbakasyon.
- Ito ay malinaw. Hindi na kailangan ng mga detalye!

Sa unang pagpapakita ng mga sintomas ng edema, dapat bigyan ng mga magulang ang sanggol ng pag-agos ng oxygen: upang gawin ito, buksan ang mga bintana sa silid, hawakan ang sanggol upang ang presyon sa dibdib ay minimal, at kung maaari, pagsuso. ang uhog mula sa mga daanan ng ilong ng bagong panganak.



Ikinonekta muna ng mga doktor ang bata sa isang ventilator ( artipisyal na bentilasyon baga), isang pagsasalin ng dugo o sariwang frozen na plasma ay isinasagawa (kung sakaling walang donor). Ang sumusunod paggamot sa droga sa intensive care ward:

• magreseta ng oxygen therapy (paglanghap ng oxygen);
• Ang mga diuretics ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
• Ang nitrates at Morphine ay dapat na inireseta intramuscularly;
• cardiac glycosides: Dilaxin, Medilazide - sa dosis para sa mga sanggol;
• gamitin pampakalma, pati na rin ang mga paghahanda na naglalaman ng protina.

Payo! Kapag ipinagkatiwala ang paggamot ng iyong anak sa mga doktor, siguraduhing subaybayan ang proseso: mahalaga na ang mga diuretics para sa mga bagong silang ay ibinibigay nang hindi hihigit sa dalawa hanggang tatlong araw, kung hindi, ang sanggol ay mawawalan ng maraming magnesiyo at potasa, at timbang ng katawan bababa din.

Komplikasyon at pagbabala

Ang bata ay may pagkakataon na gumaling, ngunit kung siya ay nasa loob lamang sa susunod na taon Pagkatapos ng sakit, siya ay nasa ilalim ng pagmamasid. Pagkatapos ng therapy, kakailanganin ang ilang restorative physical procedure: electrophoresis, amplipulse, posibleng inhalations na may oxygen o saline solution.



Kadalasan ang sakit ay maaaring humantong sa mapanganib na kahihinatnan: tachycardia, respiratory depression, pagtaas ng bagong edema sa lumang lugar na may kaunting pagtaas sa presyon ng dugo. Ang sakit na sindrom ay nangyayari.

Pag-iwas sa pulmonary edema sa mga sanggol

Una sa lahat, kailangan ng sanggol malusog na imahe buhay. Dapat balanse ang diyeta. Kasama sa algorithm ng pag-iwas ang:

• wastong nutrisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso;
• pagtanggi masamang ugali hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa proseso ng pagbagay ng sanggol sa kapaligiran;
• kung ang iyong sanggol ay madaling kapitan ng hypertension, siguraduhing subaybayan ang kanyang kondisyon sa isang doktor;
• hindi dapat tumakbo mga nakakahawang sakit at mga karamdaman na may kaugnayan sa sistema ng paghinga;
• Tratuhin ang laryngotracheitis sa isang napapanahong paraan upang hindi ito umunlad sa isang mas malubhang yugto, na sinamahan ng pulmonary edema.

Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay hindi maiiwasan kung ito ay nangyayari dahil sa pinsala. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang therapy sa gamot.

Ang talamak na pulmonary edema ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at lymph, na nagiging sanhi ng aktibong pagpapalabas ng likido mula sa mga capillary sa tisyu ng nasabing organ, na sa huli ay naghihikayat ng isang paglabag sa gas exchange at humahantong sa hypoxia. Ang talamak na edema ay mabilis na lumalaki (ang tagal ng pag-atake ay mula kalahating oras hanggang tatlong oras), kaya naman kahit na may napapanahong mga pagsisikap sa resuscitation ay hindi laging posible na maiwasan ang kamatayan.

Paano nagkakaroon ng talamak na pulmonary edema?

Ang talamak na pulmonary edema - ang sanhi ng kamatayan sa maraming mga pasyente - ay bubuo bilang isang resulta ng pagpasok sa tissue ng baga, kung saan ito ay naipon sa mga dami na ang kakayahang magpasa ng hangin ay lubhang nabawasan.

Sa una, ang pinangalanang edema ay may parehong katangian ng edema ng iba pang mga organo. Ngunit ang mga istruktura na pumapalibot sa mga capillary ay napakanipis, kaya naman ang likido ay agad na nagsisimulang pumasok sa lukab ng alveoli. Siyanga pala, lumalabas din siya pleural cavities, gayunpaman, sa isang mas maliit na lawak.

Mga sakit na maaaring magdulot ng talamak na pulmonary edema

Ang talamak na pulmonary edema ay isang sanhi ng kamatayan sa maraming sakit, bagaman sa ilang mga kaso maaari pa rin itong kontrolin ng gamot.

Ang mga sakit na maaaring makapukaw ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng mga pathologies cardiovascular system, kabilang ang pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa hypertension, mga depekto sa panganganak At kasikipan V malaking bilog sirkulasyon ng dugo

Walang kulang karaniwang dahilan pulmonary edema at malubhang pinsala sa bungo ng iba't ibang etiologies, pati na rin ang meningitis, encephalitis at iba't ibang mga tumor utak

Natural na isipin ang sanhi ng pulmonary edema sa mga sakit o sugat tulad ng pulmonya, paglanghap. mga nakakalason na sangkap, mga pinsala sa dibdib, mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga surgical pathologies, pagkalason, at pagkasunog ay maaari ring humantong sa inilarawan na pamamaga.

Mga uri ng pulmonary edema

Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng dalawang pangunahing, radikal na magkakaibang uri ng pulmonary edema:

• cardiogenic ( edema ng puso baga), sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga;
• noncardiogenic, sanhi ng tumaas na permeability, matinding pinsala sa organ, o acute respiratory distress syndrome;
• hiwalay na itinuturing na kabilang sa hindi cardiogenic na uri nakakalason na edema.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay magkakaiba, ang mga edema na ito ay maaaring napakahirap na makilala dahil sa mga katulad na mga klinikal na pagpapakita atake.

Pulmonary edema: sintomas

Ang emerhensiyang pangangalaga na ibinigay sa oras para sa pulmonary edema ay nagbibigay pa rin sa pasyente ng pagkakataong mabuhay. Upang gawin ito, mahalagang malaman ang lahat ng mga sintomas ng patolohiya na ito. Lumilitaw ang mga ito nang malinaw at madaling masuri.

• Sa simula ng isang pag-atake, ang pasyente ay madalas na umuubo, ang kanyang pamamalat ay tumataas, at ang kanyang mukha, mga plato ng kuko at mauhog na lamad ay nagiging mala-bughaw.
• Lalong tumitindi ang inis, na sinamahan pa ng paninikip ng dibdib at pagpindot sa sakit. Para sa kaluwagan, ang pasyente ay pinipilit na umupo at kung minsan ay sumandal.
• Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary edema ay lumilitaw nang napakabilis: mabilis na paghinga, na nagiging paos at bumubulusok, lumilitaw ang kahinaan at pagkahilo. Ang mga ugat sa lugar ng leeg ay namamaga.
• Kapag umuubo, lumilikha ng pink, mabula na plema. At kung lumala ang kondisyon, maaari rin itong ma-discharge mula sa ilong. Ang pasyente ay natatakot at ang kanyang kamalayan ay maaaring malito. Ang mga limbs, at pagkatapos ang buong katawan, ay nabasa sa malamig, malagkit na pawis.
• Ang pulso ay tumataas sa 200 beats bawat minuto.

Mga tampok ng nakakalason na pulmonary edema

Ang isang bahagyang naiibang larawan ay ipinakita ng nakakalason na pulmonary edema. Ito ay sanhi ng pagkalason sa barbiturates, alkohol, pati na rin ang pagtagos ng mga lason sa katawan, mabibigat na metal o nitric oxides. Ang pagkasunog ng tissue sa baga, uremia, diabetes, ay maaari ring pukawin ang inilarawan na sindrom. Samakatuwid, ang anumang matinding pag-atake ng inis na lumilitaw sa mga sitwasyong ito ay dapat humantong sa hinala ng pulmonary edema. Ang diagnosis sa mga kasong ito ay dapat na masinsinan at may kakayahan.

Ang nakakalason na edema ay madalas na nangyayari nang wala mga sintomas ng katangian. Halimbawa, may uremia, napakakaunti panlabas na mga palatandaan sa anyo ng sakit sa dibdib, tuyong ubo at tachycardia ay hindi tumutugma sa nakikitang larawan pagsusuri sa x-ray. Ang parehong sitwasyon ay tipikal sa nakakalason na pneumonia at sa kaso ng pagkalason ng mga metal carbonites. At ang pagkalason sa nitrogen oxide ay maaaring sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng edema na inilarawan sa itaas.

First non-drug aid para sa pulmonary edema

Kung ang isang pasyente ay may mga sintomas na kasama ng pulmonary edema, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay sa kanya bago ipasok sa intensive care unit. Ang mga kinakailangang hakbang ay isinasagawa ng pangkat ng ambulansya sa daan patungo sa ospital.

Tulong sa gamot para sa pulmonary edema

Ang iba't ibang mga pagpapakita na kasama ng isang pag-atake ay humantong sa katotohanan na maraming mga pamamaraan ang ginagamit sa gamot. mga gamot, na may kakayahang mapawi ang talamak na pulmonary edema. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring hindi lamang sa pathological kondisyon, ngunit din sa maling napiling paggamot.

Ang isa sa mga gamot na ginagamit upang mapawi ang edema ay morphine. Ito ay lalong epektibo kung ang pag-atake ay sanhi ng hypertension, mitral stenosis o uremia. Binabawasan ng Morphine ang igsi ng paghinga sa pamamagitan ng panlulumo sentro ng paghinga, pinapawi ang stress at pagkabalisa sa mga pasyente. Pero at the same time nagagawa niyang dagdagan presyon ng intracranial, bakit ginagamit ito sa mga pasyenteng may mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral dapat maging maingat.

Upang mabawasan ang hydrostatic intravascular pressure sa panahon ng pulmonary edema, ang Lasix o Furosemide ay ginagamit sa intravenously. At upang mapabuti ang daloy ng dugo sa baga, ginagamit ang heparin therapy. Ang Heparin ay pinangangasiwaan bilang bolus (bolus) sa isang dosis na hanggang 10,000 units sa intravenously.

Ang cardiogenic edema, bilang karagdagan, ay nangangailangan ng paggamit ng cardiac glycosides ("Nitroglycerin"), at ang non-cardiogenic edema ay nangangailangan ng glucocorticoids.

Ang matinding sakit ay napapawi sa tulong ng mga gamot na Fentanyl at Droperidol. Kung ang pag-atake ay maaaring itigil, ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit ay magsisimula.

Pulmonary edema: mga kahihinatnan

Kahit na ang kaluwagan ng pulmonary edema ay matagumpay, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon. Matapos ang isang napakahirap na kondisyon para sa buong organismo, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon malubhang komplikasyon, kadalasan sa anyo ng pulmonya, na sa kasong ito ay napakahirap gamutin.

Ang gutom sa oxygen ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo ng biktima. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan nito ay maaaring mga aksidente sa cerebrovascular, pagpalya ng puso, cardiosclerosis at ischemic lesyon mga organo. Ang mga kondisyong ito ay hindi maiiwasan nang walang pare-pareho at pinahusay na suporta sa gamot sa kabila ng pinigilan na talamak na edema ng baga, sila ang sanhi ng kamatayan sa isang malaking bilang ng mga pasyente.