Ang Spironolactone ay isang potassium-sparing diuretic na may katamtamang natriuretic na epekto. Ang diuretic na epekto ay dahil sa antagonism nito sa adrenal hormone aldosterone.

Pinapataas ng gamot ang paglabas ng tubig at sodium mula sa katawan, habang pinapanatili ang mga potassium ions. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang kaasiman ng ihi at pinatataas ang dami ng diuresis nang hindi nakakagambala sa antas ng mga electrolyte.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay spironolactone, isang mapagkumpitensyang aldosterone antagonist na nakakaapekto sa distal tubules ng mga bato.

Dahil sa blockade ng aldosterone, pinipigilan nito ang pagpapanatili ng tubig at Na+ ions at itinataguyod ang pagpapanatili ng K+ ions, na hindi lamang nagpapataas ng excretion ng Na+ at Cl– ions at binabawasan ang excretion ng K+ ions sa ihi, ngunit binabawasan din. ang paglabas ng H+ ions.

Bilang resulta, ang diuretic na epekto ay mayroon ding hypotensive effect (bumababa ang presyon).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Spironolactone? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• pangunahing hyperaldosteronism;
• congestive heart failure na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan sa iba pang diuretics, o kung kinakailangan upang madagdagan ang kanilang pagiging epektibo;
• mahahalagang hypertension, pangunahin dahil sa hypokalemia, kadalasang kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot;
• cirrhosis ng atay, na sinamahan ng edema at/o ascites;
• edema na dulot ng nephrotic syndrome;
• hypokalemia - kung imposibleng gumamit ng iba pang therapy;
• prophylaxis ng hypokalemia para sa mga pasyenteng kumukuha ng cardiac glycosides kapag ang ibang mga therapy ay itinuturing na hindi naaangkop o hindi naaangkop.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Spironolactone, dosis

Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte at katayuan ng hormonal.

Mga karaniwang dosis ng Spironolactone ayon sa mga tagubilin para sa paggamit:

• Para sa edematous syndrome - 100-200 mg bawat araw (mas madalas - 300 mg bawat araw) sa 2-3 hinati na dosis (madalas na pinagsama sa isang loop at/o thiazide diuretic). Ang kurso ng paggamot ay 14-21 araw;
• Na may malubhang hyperaldosteronism at nabawasan ang antas ng potasa sa plasma - 300 mg bawat araw sa 2-3 hinati na dosis;
• Mahalagang hypertension - 50-100 mg isang beses sa isang araw, kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unti (isang beses bawat 2 linggo) na tumaas sa 200 mg. Ang isang sapat na tugon sa therapy ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 2 linggo;
• Edema dahil sa cirrhosis ng atay - kung ang ratio ng sodium at potassium ions sa ihi ay lumampas sa 1 - 100 mg bawat araw, kung mas mababa sa 1 - 200-400 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa;
• Idiopathic hyperaldosteronism - 100-400 mg bawat araw;
• Hypokalemia at hypomagnesemia na dulot ng paggamit ng diuretics: 25–100 mg bawat araw sa isa o higit pang hinati na dosis. Kung mga gamot sa bibig potasa o iba pang mga paraan ng muling pagdaragdag ng kakulangan nito ay hindi epektibo, araw-araw na dosis maaaring tumaas sa maximum na pinapayagan - 400 mg;

Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang nilalaman ng potasa sa plasma. Kung kinakailangan, ang mga kurso ng therapy ay paulit-ulit tuwing 10-14 araw.

Para sa mga batang may edema, ang 1-3.3 mg/kg body weight (30-90 mg/m2) bawat araw ay inireseta sa 1-4 na dosis. Pagkatapos ng 5 araw, ang dosis ay nababagay. Kung kinakailangan, maaari itong madagdagan ng 3 beses kumpara sa una.

Mga side effect

Ang mga tagubilin ay nagbabala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Spironolactone:

• Mula sa labas cardiovascular system: arterial hypotension, arrhythmia (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at sa mga tumatanggap ng potassium supplements), vasculitis.
• Mula sa sistema ng dugo at lymphatic system: leukopenia (kabilang ang agranulocytosis), thrombocytopenia, megaloblastic o aplastic anemia, eosinophilia.
• Mula sa labas sistema ng nerbiyos at psyche: sakit ng ulo, antok, pagkahilo, ataxia, paralysis, paraplegia, lethargy, lethargy, confusion.
• Mula sa labas sistema ng paghinga, mga organo dibdib at mediastinum: pagbabago sa timbre ng boses.
• Mula sa labas digestive tract: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pananakit ng tiyan at tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi, intestinal colic, gastritis, ulser sa tiyan at duodenum, dumudugo ang tiyan.
• Mula sa labas sistema ng pagtunaw: hepatitis, dysfunction ng atay.
• Mula sa musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu: osteomalacia, muscle spasms, muscle cramps ng lower extremities.
• Mula sa gilid ng metabolismo at metabolismo: hyperkalemia, hyponatremia, hypercreatininemia, nadagdagan ang antas ng urea sa plasma ng dugo, hyperuricemia, porphyria, metabolic hyperchloremic acidosis o alkalosis, dehydration.
• Mula sa labas endocrine system: hirsutismo.
• Mula sa labas reproductive system at mammary glands: nabawasan ang libido, erectile dysfunction, gynecomastia, mga karamdaman cycle ng regla, dysmenorrhea, amenorrhea, metrorrhagia sa panahon ng menopause, pamamaga at pananakit sa mga glandula ng mammary sa mga kababaihan, kawalan ng katabaan (kapag ginamit sa mataas na dosis- 450 mg/araw), benign tumor mammary gland.
• Mula sa labas immune system, balat at subcutaneous tissue: mga reaksyon ng hypersensitivity, kabilang ang: pantal, pangangati, urticaria, lagnat ng gamot; hypertrichosis, alopecia, lupus-like syndrome, hyperemia, annular erythema, eksema, Stevens-Johnson syndrome.
• Pangkalahatan: asthenia, nadagdagang pagkapagod.

Contraindications

Ang Spironolactone ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• nadagdagan ang antas ng calcium sa dugo;
• hyponatremia;
• nadagdagan ang antas ng potasa sa dugo;
• sakit ni Addison;
• talamak kabiguan ng bato;
• nephropathy na dulot ng diabetes mellitus;
• pagbubuntis sa 1st trimester;
• panahon ng paggagatas;
• metabolic acidosis;
• talamak na pagpapanatili ng ihi;
• malubhang pagkabigo sa atay;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• congenital lactose intolerance o malabsorption syndrome.

Walang data na nagpapatunay ng negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, ang gamot ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis sa pangalawa at pangatlong trimester maaari itong gamitin bilang inireseta ng isang doktor, sa ilalim ng kanyang malapit na pangangasiwa.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, dehydration, hypercalcemia, hyponatremia (uhaw, tuyong bibig, antok), hyperkalemia (kahinaan, myasthenia gravis, paresthesia, arrhythmias), nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, nabawasan. presyon ng dugo, pagkahilo, pantal sa balat.

Sa kaso ng hyperkalemia, normalisasyon ng water-electrolyte metabolism na may potassium-removing diuretics at mabilis na parenteral administration ng 5-20% dextrose (glucose) solution na may insulin sa rate na 0.25-0.5 IU bawat 1 g ng dextrose (glucose) ay ipinahiwatig. Kung kinakailangan, ang dextrose (glucose) ay muling ipinakilala.

Sa mga kaso ng matinding pagkalasing, isinasagawa ang hemodialysis.

Mga espesyal na tagubilin

Kung kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga NSAID, kinakailangan ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato at mga electrolyte ng dugo.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, dapat mong iwasan ang mga pagkaing mayaman sa potasa.

Spironolactone analogues, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Spironolactone na may analogue therapeutic effect- ito ay mga gamot:

1. Verospilactone,
2. Inspra,
3. Espiro,
4. Eplenor.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Spironolactone, presyo at mga pagsusuri ng mga gamot katulad na aksyon huwag mag-apply. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag baguhin ang gamot sa iyong sarili.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Spironolactone tablets 25 mg 20 pcs. – mula 40 hanggang 61 rubles, ayon sa 725 na parmasya.

Mag-imbak sa temperatura hanggang 25 ° C sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata. Buhay ng istante - 5 taon. Ang mga kundisyon ng dispensing mula sa mga parmasya ay sa pamamagitan ng reseta.

Recipe (internasyonal)

D.t.d: No. 20 sa tab.
S: 1 tablet bawat isa. sa umaga.

Recipe (Russia)

Rp: Tab. Spironolactoni 0.025
D.t.d: No. 20 sa tab.
S: 1 tablet bawat isa. sa umaga.

Form ng reseta - 107-1/у

Aktibong sangkap

(Spironolactone)

Pagkilos sa pharmacological

Diuretiko, potassium-sparing, antihypertensive.
Nakikipagkumpitensya sa aldosterone para sa mga binding site sa cytoplasmic mineralocorticoid receptors. Inhibits ang aldosterone-regulated exchange ng sodium ions para sa potassium ions sa collecting ducts at distal tubules. Pinipigilan ang reabsorption ng sodium ions sa pamamagitan ng apical membrane ng renal epithelial cells, pinatataas ang urinary excretion ng sodium, chlorine at water ions, binabawasan ang pagtatago at excretion ng potassium (potassium-sparing effect), magnesium, urea at pinatataas ang kanilang konsentrasyon sa dugo. Binabawasan ang titratable acidity ng ihi. Mayroon itong katamtamang pangmatagalang diuretic na epekto at isang mahinang antihypertensive effect. Ang diuretic na epekto pagkatapos kumuha ng maraming dosis ay lilitaw sa ika-2-5 araw at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng paghinto ng paggamit. Ang Spironolactone bilang isang diuretic ay pinaka-epektibo para sa edema na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng aldosteron, lalo na kapag ang potassium sparing ay ninanais. diuretikong epekto, kasama para sa congestive heart failure, liver cirrhosis at nephrotic syndrome. Ang potassium-sparing effect ay nagpapahintulot na gamitin ito para sa hypokalemia na dulot ng iba pang diuretics, gayundin para sa hypersensitivity sa mga paghahanda ng digitalis na sanhi ng hypokalemia.

Ang aktibidad na antihypertensive ay dahil sa pagtaas ng paglabas ng mga sodium ions at pagbaba sa dami ng dugo at extracellular fluid. Ang Spironolactone ay pinaka-epektibo sa pagbabawas ng mataas na SBP at DBP sa mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, sa karamihan ng mga kaso ng mahahalagang hypertension (kahit na ang antas ng pagtatago ng aldosterone sa benign essential hypertension ay maaaring nasa normal na saklaw). Lumilitaw ang hypotensive effect sa ika-2-3 linggo ng paggamot.

Carcinogenicity, mutagenicity, epekto sa fertility

Ang mga talamak na pag-aaral sa toxicity sa mga daga ay nagtatag ng mga oncogenic na epekto ng spironolactone, lalo na laban sa mga organo ng endocrine at atay. Sa isang pag-aaral, ang mga lalaking daga na ginagamot ng spironolactone sa mga dosis na 25, 75, at 250 beses sa pang-araw-araw na dosis ng tao (2 mg/kg) ay nagpakita ng makabuluhang istatistikal na pagtaas ng depende sa dosis sa saklaw ng mga benign adenoma. thyroid gland at mga testicle. Sa mga babaeng daga, ang isang makabuluhang pagtaas sa istatistika sa dalas ay nabanggit malignant na mga tumor dibdib kapag gumagamit ng mga katamtamang dosis. Ang isang pagtaas ng depende sa dosis sa dalas ng mga proliferative na pagbabago sa atay ay natagpuan sa mga lalaking daga. Sa pinakamataas na antas dosis (500 mg/kg), ang mga naobserbahang epekto ay kasama ang hepatocytomegaly, foci ng hyperplasia at hepatocellular carcinoma (ang pag-unlad ng huli ay hindi makabuluhan sa istatistika sa p = 0.05). Dose-dependent (sa mga dosis na higit sa 20 mg/kg/araw) ang mga kaso ng pagbuo ng myelocytic leukemia ay sinusunod sa mga daga na pinapakain ng potassium canrenoate araw-araw sa loob ng 1 taon. Sa pangmatagalang (dalawang taon) na pag-aaral ng carcinogenicity ng potassium canrenoate sa mga daga, myelocytic leukemia at mga tumor ng atay, thyroid, testis at mammary gland ay naobserbahan pagkatapos ng oral administration. Ang potasa canrenoate ay hindi nagdulot ng mutagenic effect sa mga pagsubok na gumagamit ng bacteria o yeast. Ito ay mutagenic sa ilang mga in vitro na pagsubok sa mga mammalian cell pagkatapos ng metabolic activation, ngunit hindi mutagenic sa vivo. Ang mga pangunahing metabolite ng potassium canrenoate ay canrenone at canrenoic acid. Ang Spironolactone ay na-metabolize din sa canrenone. Ang pagtaas sa saklaw ng leukemia ay hindi naobserbahan sa isang talamak na pag-aaral ng toxicity sa mga daga gamit ang mga dosis ng spironolactone hanggang 500 mg/kg/araw.

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (bioavailability higit sa 90%), ang pagsipsip ay tumataas nang may sabay-sabay na pangangasiwa may pagkain (bioavailability halos 100%). Ito ay mabilis at malawak na biotransformed sa atay na may pagbuo ng ilang mga metabolite na naglalaman ng asupre, kasama. 7-alpha-thiomethylspirolactone (TMS), 6-beta-hydroxy-7-alpha-thiomethylspirolactone (HTMS) at ang pangunahing aktibong metabolite, canrenone. Ang aktibidad ng antimineralocorticoid ng spironolactone metabolites ay nasuri sa adrenalectomized rats at 1.10 para sa canrenone, TMS at GTMS; 1.28 at 0.32 na aktibidad ng spironolactone, ayon sa pagkakabanggit; ang affinity ng metabolites para sa aldosterone receptors sa rat kidney ay 0.19; 0.86 at 0.06 ng spironolactone, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga tao, ang kakayahan ng TMS at 7-alpha-thiospirolactone na ibalik ang electrolyte na komposisyon ng ihi na binago ng synthetic mineralocorticoid fludrocortisone ay 0.33 at 0.26 kumpara sa spironolactone, ayon sa pagkakabanggit.

Ang pagbubuklod ng spironolactone at canrenone sa mga protina ng plasma ay higit sa 90%. Ang Spironolactone at ang mga metabolite nito ay dumadaan sa placental barrier, ang canrenone ay tumagos sa gatas ng ina. Sa araw-araw na paggamit 100 mg para sa 15 araw sa 12 malusog na boluntaryo Ang C_max ng spironolactone ay nakamit 2.6 na oras pagkatapos ng susunod na dosis ng umaga at 80 ng/ml, C_max ng canrenone (181 ng/ml) ay naitala pagkatapos ng 4.3 oras, TMS (391 ng/ml ) - pagkatapos ng 3.2 oras, GTMS (125 ng/ml) - pagkatapos ng 5.1 oras Ito ay excreted pangunahin sa ihi sa anyo ng mga metabolite, 10% - hindi nagbabago, at din sa anyo ng mga metabolite sa apdo / feces. Ang T_1/2 ng spironolactone ay 10 minuto, ang T_1/2 ng canrenone ay 13-24 na oras (sa average na 19 na oras) kapag kinuha 1-2 beses sa isang araw, 9-16 na oras (sa average na 12.5 na oras) kapag kinuha 4 beses sa isang araw . Ang Spironolactone ay naiulat na ginagamit nang mag-isa o bilang a karagdagang paraan sa paggamot ng hirsutism sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome, na may premenstrual syndrome, na may familial premature puberty sa mga kabataang lalaki, na may bronchopulmonary dysplasia sa mga bata; para sa paggamot acne(acne vulgaris) at pag-alis ng sakit sa bundok.

Mga direksyon sa paggamit

Para sa mga matatanda: Sa loob.
Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa. Karaniwang dosis para sa mga nasa hustong gulang: 25-200 mg/araw sa isa o higit pang hinati na dosis; kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 400 mg / araw.

Pag-iingat: Inireseta nang may pag-iingat sa panahon ng operasyon laban sa background ng lokal at pangkalahatang anesthetics, sa mga matatandang pasyente (mas mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia). Ang Spironolactone ay hindi dapat inireseta kasama ng mga gamot na nagdudulot ng gynecomastia.
Sa mga dosis na higit sa 100 mg / araw, ang mga endocrine/antiandrogenic effect ay mas madalas na nabubuo, ang mga epekto sa central nervous system at pangangati ng gastrointestinal mucosa ay ipinahayag. Sa panahon ng therapy, kinakailangang maingat na subaybayan ang nilalaman ng mga electrolyte, ang antas ng urea nitrogen, urea at creatinine sa dugo (lalo na sa mga matatandang pasyente na may kapansanan sa bato at/o atay), at regular na subaybayan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo.
Kung bubuo ang hyperkalemia, dapat itigil ang spironolactone. Ang paggamit ng labis na halaga ng potasa sa katawan ay dapat na iwasan, kasama. ibukod o limitahan ang pagkain, mayaman sa potassium(patatas, aprikot, pasas, tomato juice, atbp.), pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng potasa.

Sa panahon ng paggamot na may spironolactone, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak. Sa simula ng paggamot na may spironolactone, mga driver mga sasakyan at mga taong may kaugnayan sa propesyon tumaas na konsentrasyon Pakitandaan na hindi ito dapat gamitin sa panahon ng operasyon. Kapag nagsasagawa ng glucose tolerance test sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang spironolactone ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 3 araw bago ang pagsubok (dahil sa panganib ng malubhang hyperkalemia).
Para sa mga bata: Sa loob.
Ang mga bata ay karaniwang inireseta sa rate na 3 mg/kg/araw, isang beses o sa 2 dosis, ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Mga indikasyon

Edema syndrome sa talamak na pagpalya ng puso
- liver cirrhosis (lalo na sa sabay-sabay na pagkakaroon ng hypokalemia at hyperaldosteronism)
- nephrotic syndrome;
- mahalagang hypertension sa mga matatanda;
- ascites;
- diagnosis at paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome);
- pag-iwas sa hypokalemia sa panahon ng paggamot na may saluretics at sa mga pasyente na tumatanggap ng cardiac glycosides, myasthenia gravis (adjuvant).

Contraindications

Hypersensitivity
- Sakit ni Addison
- talamak o mabilis na progresibong pagkabigo sa bato
- talamak na pagkabigo sa bato na may makabuluhang pagbaba sa excretory function (Cl creatinine mas mababa sa 10 ml/min)
- anuria
- hyperkalemia
- hyponatremia
- hypercalcemia.

Mga paghihigpit sa paggamit: Nabawasan ang renal excretory function, may kapansanan sa liver function (nadagdagang sensitivity sa mga pagbabago sa electrolyte balance), diabetes mellitus(lalo na diabetic nephropathy), predisposisyon sa metabolic acidosis(na may acidosis, ang hyperkalemic na epekto ng spironolactone ay tumataas, ang spironolactone ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng acidosis), mga iregularidad sa panregla at/o pagtaas mga glandula ng mammary, AV block (posibleng tumaas dahil sa pag-unlad ng hyperkalemia).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas: Data sa negatibong epekto Walang mga epekto ng spironolactone sa kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol. Gayunpaman, ang paggamit ng spironolactone ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis. Sa pangalawa at pangatlong trimester ng pagbubuntis, posible lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon, kung ang inaasahang epekto ng therapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Ang paggamot ay dapat ihinto sa panahon ng paggamot pagpapasuso(canrenone, isang aktibong metabolite ng spironolactone, ay pumapasok sa gatas ng ina).

Mga side effect

- Mula sa nervous system at sensory organ:
pagkahilo, antok, pagkahilo, pagkahilo, sakit ng ulo, ataxia, pagkalito.
- Mula sa gastrointestinal tract:
pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, cramps, intestinal colic, gastritis, ulcerations at pagdurugo sa gastrointestinal tract, may kapansanan sa paggana ng atay.
- Mula sa labas genitourinary system:
gynecomastia (karaniwang nababaligtad, sa sa mga bihirang kaso maaaring magpatuloy pagkatapos ng pag-alis ng gamot), pananakit sa mga glandula ng mammary, erectile dysfunction sa mga lalaki, pagbaba ng potency sa mga lalaki, mga iregularidad sa regla o amenorrhea, metrorrhagia sa menopause, hirsutism, pagbabago ng boses sa mga babae.
— Mula sa balat:
maculopapular o erythematous mga pantal sa balat, alopecia, hypertrichosis, pangangati, urticaria.

Iba pa: mga seizure kalamnan ng guya, benign neoplasms dibdib, pananakit ng dibdib, leukopenia (kabilang ang agranulocytosis), thrombocytopenia, electrolyte imbalance, hyperkalemia, nadagdagan ang blood urea nitrogen, creatinine, osteomalacia, drug fever.
Ang mga kaso ng kanser sa suso ay naiulat sa mga lalaki at babae na ginagamot sa spironolactone, ngunit ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi naitatag.

Form ng paglabas

Gumagawa sila ng mga tablet na 0.025 g (25 mg), 10 tablet bawat pakete.

PANSIN!

Ang impormasyon sa page na iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi sa anumang paraan nagpo-promote ng self-medication. Ang mapagkukunan ay inilaan upang maging pamilyar sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, sa gayon ay tumataas ang antas ng kanilang propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot na "" ay kinakailangang nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng paggamit at dosis ng gamot na iyong pinili.

Sa artikulong ito mahahanap mo ang mga tagubilin para sa paggamit produktong panggamot Spironolactone. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga espesyalistang doktor sa paggamit ng Spironolactone sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, anong mga komplikasyon ang naobserbahan at side effects, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Spironolactone analogues, kung magagamit mga istrukturang analogue. Gamitin para sa paggamot ng hypertension, edema at hyperaldosteronism sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng isang diuretikong gamot.

Spironolactone- potassium-, magnesium-sparing diuretic. Ito ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosterone sa epekto nito sa distal na mga seksyon nephron (nakikipagkumpitensya para sa mga binding site sa cytoplasmic protein receptors, binabawasan ang synthesis ng permeases sa aldosterone-dependent area ng collecting ducts at distal tubules), pinatataas ang excretion ng sodium, chlorine at water at binabawasan ang excretion ng potassium at urea , binabawasan ang titratable acidity ng ihi. Ang pagtaas ng diuresis ay nagdudulot ng hypotensive effect, na hindi permanente. Ang hypotensive effect ay hindi nakasalalay sa antas ng renin sa plasma ng dugo at hindi nangyayari sa normal na presyon ng dugo.

Lumilitaw ang diuretic na epekto sa mga araw ng 2-5 ng paggamot.

Tambalan

Spironolactone + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ito ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, ang pagsipsip ay 90%. Na-metabolize sa atay, ang pangunahing aktibong metabolite ay canrenone. Pinalabas pangunahin ng mga bato, ang ilang halaga ay pinalabas sa apdo.

Mga indikasyon

• edema sa talamak na pagpalya ng puso, cirrhosis ng atay (lalo na sa sabay-sabay na pagkakaroon ng hypokalemia at hyperaldosteronism), sa nephrotic syndrome;
• pamamaga sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis;
• arterial hypertension, kasama. na may adrenal adenoma na gumagawa ng aldosteron (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
• pangunahing hyperaldosteronism;
• adrenal adenoma na gumagawa ng aldosterone (pangmatagalang maintenance therapy kung kontraindikado sa kirurhiko paggamot o sa kaso ng pagtanggi);
• diagnosis ng hyperaldosteronism;
• hypokalemia at pag-iwas nito sa panahon ng paggamot na may saluretics;
• polycystic ovary syndrome;
• premenstrual syndrome.

Mga form ng paglabas

Mga tableta 25 mg.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Ang mga ito ay itinakda nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte at katayuan ng hormonal.

Para sa edematous syndrome - 100-200 mg bawat araw (mas madalas - 300 mg bawat araw) sa 2-3 dosis (karaniwan ay kasama ng isang loop at/o thiazide diuretic) araw-araw para sa 14-21 araw. Ang mga pagsasaayos ng dosis ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga konsentrasyon ng potasa sa plasma. Kung kinakailangan, ang mga kurso ay paulit-ulit tuwing 10-14 araw.

Sa matinding hyperaldosteronism at nabawasan ang nilalaman ng potasa sa plasma - 300 mg bawat araw sa 2-3 na hinati na dosis.

Cirrhosis ng atay: kung ang ratio ng Na/K ay higit sa 1.0, ang pang-araw-araw na dosis ay 100 mg, kung ang ratio ay mas mababa sa 1.0 - 200-400 mg bawat araw.

Side effect

• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit ng tiyan;
• kabag;
• ulceration at pagdurugo sa gastrointestinal tract;
• bituka colic;
• pagtatae o paninigas ng dumi;
• pagkahilo;
• antok;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• ataxia;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, hyperuricemia, kaguluhan metabolismo ng tubig-asin at metabolic acidosis (metabolic hypochloremic acidosis o alkalosis);
• megaloblastosis, agranulocytosis, thrombocytopenia;
• gynecomastia;
• erectile dysfunction sa mga lalaki;
• dysmenorrhea, amenorrhea;
• metrorrhagia sa panahon ng menopause;
• hirsutism (labis na paglaki ng buhok);
• pagpapalalim ng boses;
• sakit ng mga glandula ng mammary;
• kanser sa suso;
• pantal;
• maculopapular at erythematous rashes;
• lagnat sa droga;
• kalamnan spasms;
• nabawasan ang potency.

Contraindications

• sakit ni Addison;
• hyperkalemia;
• hypercalcemia;
• hyponatremia;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• anuria;
• pagkabigo sa atay;
• diabetes mellitus na may nakumpirma o pinaghihinalaang talamak na pagkabigo sa bato;
• diabetic nephropathy;
• 1st trimester ng pagbubuntis;
• metabolic acidosis;
• mga iregularidad sa regla o paglaki ng dibdib;
• hypersensitivity sa spironolactone.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Walang data sa mga negatibong epekto ng spironolactone sa pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol. Gayunpaman, sa 1st trimester ng pagbubuntis, ang paggamit ay kontraindikado sa ika-2 at ika-3 trimester, ang paggamit ay posible ayon sa mga indikasyon.

Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, dapat itong isaalang-alang na ang spironolactone metabolite canrenone ay excreted sa maliit na dami sa gatas ng suso.

Gamitin sa mga bata

Hindi pinag-aralan.

Gamitin sa mga matatandang pasyente

Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng AV blockade (posibilidad ng pagtindi dahil sa pag-unlad ng hyperkalemia), decompensated cirrhosis ng atay, mga interbensyon sa kirurhiko, pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng gynecomastia, kapag kumukuha ng lokal at pangkalahatang anesthetics, sa mga matatandang pasyente.

Habang gumagamit ng spironolactone, hindi ka dapat magreseta ng mga gamot na naglalaman ng potasa, pati na rin ang iba pa diuretics, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng potassium sa katawan. Ang paggamit ng spironolactone na may carbenoxolone ay dapat na iwasan. nagdudulot ng pagkaantala sosa

Sa panahon ng paggamot, ang pana-panahong pagpapasiya ng nilalaman ng electrolytes at urea sa dugo ay dapat isagawa.

Kapag gumagamit ng spironolactone sa kumbinasyon ng iba pang mga diuretic o antihypertensive na gamot, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng huli. Kapag ang spironolactone ay ginagamit kasabay ng digoxin, maaaring kailanganin na bawasan ang parehong dosis ng saturating at pagpapanatili ng huli.

Ang posibilidad ng paggamit ng spironolactone nang nag-iisa o bilang isang karagdagang ahente sa paggamot ng hirsutism sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome, premenstrual syndrome, familial precocious puberty sa mga kabataang lalaki, at bronchopulmonary dysplasia sa mga bata ay naiulat; para sa paggamot ng acne (acne vulgaris) at pagpapagaan ng mountain sickness.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antihypertensive na gamot, ang hypotensive effect ng spironolactone ay potentiated.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng ACE, maaaring umunlad ang hyperkalemia (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato), dahil Mga inhibitor ng ACE bawasan ang nilalaman ng aldosterone, na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan laban sa background ng limitadong potassium excretion.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa paghahanda ng potasa, iba pang potassium-sparing diuretics, mga kapalit table salt at mga pandagdag sa pandiyeta sa mga pagkaing naglalaman ng potasa, ang pag-unlad ng hyperkalemia ay posible.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa salicylates, ang diuretic na epekto ng spironolactone ay nabawasan dahil sa blockade ng canrenone excretion ng mga bato.

Ang Indomethacin at mefenamic acid ay pumipigil sa renal excretion ng canrenone.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang hypoprothrombinemic na epekto ng oral anticoagulants ay nabawasan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digitoxin, posibleng mapahusay o bawasan ang mga epekto ng digitoxin.

Kapag ginamit nang sabay-sabay, pinipigilan ng spironolactone ang renal excretion ng digoxin at malamang na binabawasan ang dami ng pamamahagi nito. Ito ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa candesartan, losartan, eprosartan, may panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa cholestyramine, ang mga kaso ng hypochloremic alkalosis ay inilarawan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa lithium carbonate, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa norepinephrine, posibleng bawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa norepinephrine.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang epekto ng triptorelin, buserelin, at gonadorelin ay pinahusay.

Mga analogue ng gamot na Spironolactone

Structural analogues ayon sa aktibong sangkap:

• Aldactone;
• Verospilactone;
• Veroshpiron;
• Spirix;
• Spironaxane;
• Spironol;
• Spironolactone Darnitsa;
• Spironolactone micronized;
• Urakton.

Mga analogue pangkat ng parmasyutiko(diuretics):

• Adelphan Esidrex;
• Aquaphor;
• Acripamide;
• Arifon;
• Arifon retard;
• Acetazolamide;
• Brinerdine;
• Britomar;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Hygroton;
• Hydrochlorothiazide;
• Hydrochlorothiazide;
• hypothiazide;
• Diacarb;
• Diuver;
• Zocardis plus;
• Isobar;
• Indap;
• Indapamide;
• Indapamide retard;
• Indapamide Sandoz;
• Indapres;
• Indapsan;
• Inspra;
• Ionic;
• Ipres long;
• Canephron H;
• Klopamide;
• Kristepin;
• Lasix;
• Lorvas;
• Manitol;
• Manitol;
• Urea;
• Nebilong N;
• Pamid;
• Retapres;
• Cinepres;
• Tenzar;
• Torasemide;
• Triamtel;
• Trigrim;
• Urological (diuretic) na koleksyon;
• Uroflux;
• Furosemide;
• Fursemide;
• Cimalon;
• Edarby Clo;
• Eplerenone.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Gross na formula

C24H32O4S

Pharmacological na grupo ng sangkap na Spironolactone

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

52-01-7

Mga katangian ng sangkap na Spironolactone

Puting mala-kristal na pulbos. Halos hindi matutunaw sa tubig, natutunaw sa ethyl alcohol, madaling natutunaw sa benzene at chloroform. Molekular na timbang — 416,57.

Pharmacology

Pagkilos sa pharmacological- diuretiko, potassium-sparing.

Pharmacodynamics

Isang potassium-sparing diuretic na ang pagkilos ay dahil sa antagonism sa aldosterone (mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex). Nagsusulong ang Aldosterone baligtarin ang pagsipsip sodium ions sa renal tubules at pinahuhusay ang excretion ng potassium ions. Ang Spironolactone ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosterone sa epekto nito sa malalayong bahagi ng nephron (nakikipagkumpitensya para sa mga nagbubuklod na site sa mga cytoplasmic protein receptors, binabawasan ang synthesis ng permeases sa aldosterone-dependent area ng collecting ducts at distal tubules), tumataas ang paglabas ng sodium, chlorine at water ions at binabawasan ang excretion ng potassium at urea ions, binabawasan ang acidity ng ihi. Ang nadagdagang diuresis ay nagdudulot ng antihypertensive effect, na hindi pare-pareho. Lumilitaw ang diuretic na epekto sa ika-2-5 araw ng paggamot.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Bioavailability - 100%. Ang Cmax na may pang-araw-araw na dosis na 100 mg sa loob ng 15 araw ay 80 ng/mg, Tmax pagkatapos ng susunod na dosis ng umaga ay 2.6 na oras Pagkatapos ng pagsipsip, ito ay na-metabolize sa atay sa ilang aktibong mga metabolite na naglalaman ng asupre (80%), kasama.

Ito ay pinalabas ng mga bato (50% sa anyo ng mga metabolite, 10% ay hindi nagbabago), bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka. Ang paglabas ng Canrenone (pangunahin sa pamamagitan ng mga bato) ay dalawang yugto, ang T1/2 sa unang yugto ay 2-3 oras, sa pangalawa - 12-96 na oras.

Sa cirrhosis ng atay at CHF, tumataas ang T1/2 nang walang mga palatandaan ng cumulation (tumataas ang posibilidad nito laban sa background ng CHF at hyperkalemia). T 1/2 - 13-24 na oras.

Paglalapat ng sangkap na Spironolactone

Mahalagang hypertension (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy); edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa puso (monotherapy at bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy); mga kondisyon kung saan maaari itong matukoy pangalawang hyperaldosteronism, kabilang ang cirrhosis ng atay, na sinamahan ng ascites at/o edema, nephrotic syndrome, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na sinamahan ng edema; hypokalemia/hypomagnesemia (bilang isang adjuvant para sa pag-iwas sa panahon ng paggamot na may diuretics kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga paraan ng pagwawasto ng mga antas ng potasa); pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) - para sa isang maikling preoperative na kurso ng paggamot, upang magtatag ng diagnosis ng pangunahing hyperaldosteronism; malubhang talamak na pagpalya ng puso (klase III-IV ayon sa pag-uuri NYHA) laban sa background ng karaniwang therapy.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa spironolactone; sakit ni Addison; hyperkalemia; hyponatremia; malubhang pagkabigo sa bato (Cl creatinine<10 мл/мин); анурия; одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия (риск развития гиперкалиемии); беременность; грудное вскармливание; детский возраст (до 3 лет).

Mga paghihigpit sa paggamit

AV blockade (posibleng pagtaas dahil sa pag-unlad ng hyperkalemia); diabetes mellitus (na may nakumpirma o pinaghihinalaang talamak na pagkabigo sa bato); diabetic nephropathy; dysmenorrhea; hypercalcemia; metabolic acidosis; pagkabigo sa atay, cirrhosis ng atay; mga interbensyon sa kirurhiko; gynecomastia at sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng gynecomastia; pagsasagawa ng lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; katandaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng spironolactone sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay kontraindikado. Kung kinakailangan ang paggamit sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat itigil.

Mga side effect ng Spironolactone

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, ulceration at pagdurugo ng gastrointestinal tract, gastritis, bituka colic, pananakit ng tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi, may kapansanan sa paggana ng atay.

Mula sa nervous system: ataxia, pagkahilo, pagkahilo, sakit ng ulo, antok, pagkahilo, pagkalito, kalamnan pulikat.

Mula sa endocrine system: na may pangmatagalang paggamit - gynecomastia, erectile dysfunction sa mga lalaki, nabawasan ang potency; sa mga kababaihan - dysmenorrhea, amenorrhea, metrorrhagia sa panahon ng menopause, hirsutism, hypertrichosis, pagpapalalim ng boses, sakit sa mga glandula ng mammary, kanser sa suso.

Mula sa sistema ng ihi: talamak na pagkabigo sa bato.

Mula sa mga hematopoietic na organo: agranulocytosis, thrombocytopenia, megaloblastosis.

Mga reaksiyong alerdyi: lagnat ng gamot, urticaria, maculopapular at erythematous na pantal, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis.

Mula sa balat: alopecia, pangangati ng balat.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, hyperuricemia, may kapansanan na metabolismo ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base (metabolic hypochloremic acidosis o alkalosis).

Iba pa: pulikat ng kalamnan ng guya, pulikat ng kalamnan.

Pakikipag-ugnayan

Binabawasan ang epekto ng anticoagulants, incl.

hindi direkta (heparin, coumarin derivatives, indanedione) at toxicity ng cardiac glycosides (dahil ang normalisasyon ng nilalaman ng potasa sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng toxicity).

Pinahuhusay ang metabolismo ng phenazone.

Binabawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa norepinephrine (nangangailangan ng pag-iingat sa panahon ng anesthesia).

Nagtataas ng T1/2 ng digoxin - posible ang pagkalasing ng digoxin.

Pinapalakas ang nakakalason na epekto ng lithium dahil sa pagbaba ng clearance nito.

Pinapabilis ang metabolismo at paglabas ng carbenoxolone. Ang Carbenoxolone ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng sodium sa pamamagitan ng spironolactone.

Ang GCS at diuretics (benzothiazine derivatives, furosemide, ethacrynic acid) ay nagpapahusay at nagpapabilis sa diuretic at natriuretic na epekto.

Pinapalakas ang epekto ng mga antihypertensive na gamot.

Binabawasan ng mga NSAID ang diuretic at natriuretic na epekto, na nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.

Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay tumataas kapag kinuha kasama ng mga paghahanda ng potasa, mga suplemento ng potasa at diuretics na matipid sa potasa, mga inhibitor ng ACE (acidosis), ARA II, mga blocker ng aldosteron, indomethacin, cyclosporine.

Binabawasan ng salicylates at indomethacin ang diuretic na epekto.

Ang ammonium chloride at cholestyramine ay nag-aambag sa pagbuo ng hyperkalemic metabolic acidosis.

Ang fludrocortisone ay nagiging sanhi ng isang kabalintunaan na pagtaas sa pantubo na pagtatago ng potasa.

Binabawasan ang epekto ng mitotane.

Pinahuhusay ang epekto ng triptorelin, buserelin, gonadorelin.

Ang ethanol, barbiturates, at narcotic analgesics ay nagpapataas ng orthostatic hypotension.

Overdose pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtatae, pantal sa balat, hyperkalemia (paresthesia, myasthenia, arrhythmias, kahinaan), hyponatremia (dry mouth, uhaw, antok), hypercalcemia, dehydration, nadagdagan na konsentrasyon ng urea.

Paggamot: gastric lavage, sintomas na paggamot ng dehydration at arterial hypotension.

Sa kaso ng hyperkalemia, kinakailangan upang gawing normal ang metabolismo ng tubig-electrolyte sa tulong ng mga diuretics na nag-aalis ng potasa, mabilis na pangangasiwa ng parenteral ng isang dextrose (glucose) na solusyon (5-20% na solusyon) na may insulin sa rate na 0.25-0.5 na mga yunit. bawat 1 g ng dextrose (glucose); kung kinakailangan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng dextrose (glucose) ay posible. Sa mga malubhang kaso, ang hemodialysis ay isinasagawa.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob.

Mga pag-iingat para sa sangkap na Spironolactone

Ang isang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea nitrogen sa serum ng dugo ay posible, lalo na sa pinababang pag-andar ng bato at hyperkalemia. Posible ang reversible hyperchloremic metabolic acidosis.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato at atay, pati na rin sa katandaan, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa serum electrolytes at pag-andar ng bato.

Pinapahirap ng Spironolactone na tuklasin ang digoxin, cortisol at adrenaline sa dugo.

Sa kabila ng kakulangan ng direktang epekto sa metabolismo ng karbohidrat, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, lalo na sa diabetic nephropathy, ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat dahil sa posibilidad na magkaroon ng hyperkalemia.

Kapag ginagamot ang mga NSAID, dapat na subaybayan ang pag-andar ng bato at mga electrolyte ng dugo. Dapat mong iwasan ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa potassium.

Ang Spironolactone ay isang potassium-sparing diuretic na gamot. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang 25 mg na tablet ay may mga katangian ng diuretiko. Ipinapahiwatig ng mga cardiologist na ang gamot ay nakakatulong sa paggamot ng hypertension, edema at hyperaldosteronism.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang gamot na Spironolactone ay magagamit sa anyo ng mga puting tablet para sa oral na paggamit sa mga paltos ng 10 piraso, 2 paltos sa isang karton na kahon na may nakalakip na mga tagubilin.

Ang bawat tablet ng gamot ay naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap - Spironolactone, pati na rin ang isang bilang ng mga excipients, kabilang ang lactose monohydrate.

Pagkilos sa pharmacological

Ang Spironolactone ay isang potassium- and magnesium-sparing diuretic, isang mapagkumpitensyang aldosterone antagonist sa epekto nito sa distal nephron, pinatataas ang paglabas ng Na+, Cl- at tubig at binabawasan ang paglabas ng K+ at urea, binabawasan ang titratable acidity ng ihi.

Ang pagtaas ng diuresis ay humahantong sa isang hypotensive effect, na hindi permanente. Ang hypotensive effect ay hindi nakasalalay sa nilalaman ng renin sa plasma ng dugo at hindi nangyayari sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay karaniwang lumilitaw sa mga araw ng 2-5 ng therapy.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Spironolactone? Ang mga tablet ay may mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit:

• cirrhosis;
• polycystic ovary syndrome;
• adrenal adenoma na gumagawa ng aldosteron;
• premenstrual syndrome;
• pamamaga sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis;
• pamamaga dahil sa talamak na pagkabigo sa puso;
• nephrotic syndrome;
• arterial hypertension;
• pangunahing hyperaldosteronism.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Spironolactone ay inireseta sa isang indibidwal na dosis depende sa kalubhaan ng mga kaguluhan sa water-electrolyte metabolism at hormonal status.

Para sa edematous syndrome - 100-200 mg bawat araw (mas madalas - 300 mg bawat araw) sa 2-3 dosis (karaniwan ay kasama ng isang loop at/o thiazide diuretic) araw-araw para sa 14-21 araw. Ang mga pagsasaayos ng dosis ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga konsentrasyon ng potasa sa plasma. Kung kinakailangan, ang mga kurso ay paulit-ulit tuwing 10-14 araw.

Sa matinding hyperaldosteronism at nabawasan ang nilalaman ng potasa sa plasma - 300 mg bawat araw sa 2-3 na hinati na dosis. Cirrhosis ng atay: kung ang ratio ng Na/K ay higit sa 1.0, ang pang-araw-araw na dosis ay 100 mg kung ang ratio ay mas mababa sa 1.0, ito ay 200-400 mg bawat araw;

Basahin din: kung paano mapawi ang pamamaga at bawasan ang presyon ng dugo gamit ang isang analogue.

Contraindications

• sakit ni Addison;
• panahon ng paggagatas;
• anuria;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng Spironolactone;
• pagbubuntis;
• hyponatremia;
• hyperkalemia;
• lactase intolerance, lactose deficiency, glucose-galactose malabsorption syndrome;
• mga batang wala pang 3 taong gulang;
• malubhang talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml/minuto).

Nang may pag-iingat:

• pagkabigo sa atay;
• katandaan;
• hypercalcemia;
• diabetes mellitus na may nakumpirma o pinaghihinalaang talamak na pagkabigo sa bato;
• diabetic nephropathy;
• atrioventricular block;
• pagsasagawa ng lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• mga interbensyon sa kirurhiko;
• dysmenorrhea;
• gynecomastia o kasabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng gynecomastia;
• metabolic acidosis.

Mga side effect

• Muscle spasms, nabawasan ang potency;
• Endocrine system: na may pangmatagalang paggamit - gynecomastia; sa mga lalaki - erectile dysfunction; sa mga kababaihan - pagpapalalim ng boses, amenorrhea, hirsutism, metrorrhagia sa panahon ng menopause, dysmenorrhea, sakit at kanser sa suso;
• Hematopoietic system: thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastosis;
• Digestive system: sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, bituka colic, kabag, ulser at pagdurugo sa gastrointestinal tract, paninigas ng dumi, pagtatae;
• Mga reaksiyong alerdyi: lagnat ng gamot, pangangati, urticaria, maculopapular at erythematous na pantal;
• Central nervous system: sakit ng ulo, ataxia, pagkahilo, pag-aantok, pagkahilo, pagkahilo;
• Metabolismo: hypercreatininemia, hyperuricemia, nadagdagan na konsentrasyon ng urea, mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin at balanse ng acid-base (alkalosis o hypochloremic metabolic acidosis).

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Walang data sa mga negatibong epekto ng spironolactone sa pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol. Gayunpaman, sa 1st trimester ng pagbubuntis, ang paggamit ay kontraindikado sa ika-2 at ika-3 trimester, ang paggamit ay posible ayon sa mga indikasyon.

Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, dapat itong isaalang-alang na ang spironolactone metabolite canrenone ay excreted sa maliit na dami sa gatas ng suso.

Mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot sa Spironolactone, ang mga pasyente ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse o nagpapatakbo ng mga kumplikadong kagamitan, dahil ang pagkahilo at pag-aantok ay posible sa panahon ng therapy.

Ang mga tablet ay dapat gamitin nang may partikular na pag-iingat sa mga pasyente na may atrioventricular block dahil sa panganib na magkaroon ng hyperkalemia. Para sa parehong dahilan, ang paggamot sa gamot ay isinasagawa nang may pag-iingat sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay at mga taong naghihintay ng operasyon.

Kapag nagrereseta ng Spironolactone tablets sa isang pasyente kasama ng iba pang diuretics o gamot para sa paggamot ng arterial hypertension, mahalagang ayusin ang dosis ng huli upang hindi maging sanhi ng malubhang epekto ang pasyente.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pana-panahong pagsusuri upang masubaybayan ang antas ng mga electrolyte sa katawan at ang antas ng urea sa dugo.

Ang mga tablet ay naglalaman ng lactose monohydrate, kaya ang gamot ay kontraindikado para sa mga pasyente na may congenital intolerance sa bahaging ito.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na naglalaman ng potasa, pati na rin ang potassium-sparing diuretics, dietary supplements at table salt substitutes na naglalaman ng potassium, ay humahantong sa pagbuo ng hyperkalemia.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ay pinahuhusay ang epekto ng Gonadorelin, Buserelin at Triptorelin. Ang sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo, na may cholestyramine - nagiging sanhi ng hypochloremic alkalosis, na may eprosartan, losartan at candesartan - pinatataas ang panganib ng hyperkalemia.

Mga analogue ng gamot na Spironolactone

Ang mga analog ay tinutukoy ng istraktura:

1. Verospilactone;
2. Spironolactone micronized;
3. Veroshpiron;
4. Spironol;
5. Urakton;
6. Spironaxane;
7. Spironolactone Darnitsa;
8. Spirix;
9. Aldactone.

Ang pangkat ng pharmacological ng diuretics ay may kasamang mga analogue:

1. Adelphan Esidrex;
2. Indapamide;
3. Aquaphor;
4. Indapamide Sandoz;
5. Diacarb;
6. Torasemide;
7. Uroflux;
8. Manitol;
9. Bufenox;
10. Acripamide;
11. Indapsan;
12. Hygroton;
13. Ionic;
14. Triamtel;
15. Kristepin;
16. Retapres;
17. Britomar;
18. Edarby Clo;
19. Furosemide;
20. Isobar;
21. Tenzar;
22. Pamid;
23. Indapres;
24. Hydrochlorothiazide;
25. Urea;
26. Urological (diuretic) na koleksyon;
27. hypothiazide;
28. Hydrochlorothiazide;
29. Arifon;
30. Inspra;
31. Lorvas;
32. Brinerdine;
33. Lasix;
34. Nebilong N;
35. Indap;
36. Trigrim;
37. Diuver;
38. Indapamide retard;
39. Arifon retard;
40. Canephron H;
41. Ipres long;
42. Fursemide;
43. Cinepres;
44. Cimalon;
45. Klopamide;
46. Manitol;
47. Brusniver;
48. Acetazolamide;
49. Zocardis plus;
50. Eplerenone.

Mga kondisyon at presyo ng bakasyon

Ang average na halaga ng Spironolactone (25 mg tablet No. 20) sa Moscow ay 40 rubles. Ang gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya na may reseta ng doktor.

Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 5 taon mula sa petsa ng paggawa na ipinahiwatig sa packaging. Sa pagtatapos ng buhay ng istante, ang mga tablet ay hindi maaaring inumin nang pasalita.

Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pag-iimbak ng mga tabletang Spironolactone sa hindi maaabot ng mga bata, pag-iwas sa pagkakalantad ng gamot sa sikat ng araw.

Mga Pagtingin sa Post: 216