Mga kontraseptibo sa intrauterine

Lipps loop (ipinagbabawal para sa paggamit) sa panahon ng longitudinal scan ay tinutukoy sa anyo ng mga bilugan na hyperechoic inclusions sa uterine cavity, distal kung saan ang isang acoustic shadow ay malinaw na nakikita. Ang isang transverse scan ng Lipps loop ay nagpapakita ng ilang linear hyperechoic inclusions sa ilang antas mula sa fundus hanggang sa internal os. Ang mga contraceptive na hugis-T ay ini-scan nang longitudinal bilang isang linear na hyperechoic na istraktura na may echo-shadow, at transversely bilang isang maliit na bilog na hyperechoic formation, na may binibigkas din. acoustic shadow. (Larawan 1-5)

Ang pamantayan para sa tamang lokasyon intrauterine contraceptive device(IUD) ay ang visualization ng distal na dulo nito sa projection ng fundus ng uterine cavity (Fig. 1). Kapag nagpapasiya distal na seksyon Ang IUD ay nasa itaas na ikatlong bahagi ng cervical canal, at ang proximal na bahagi ay nasa ibabang bahagi ng uterine cavity, maaari nating tapusin na ang IUD ay bahagyang pinatalsik sa cervical canal (Larawan 6), o ang IUD ay matatagpuan mababa. Ang buong pagpapatalsik ng IUD sa cervical canal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang echo pattern kung saan ang buong IUD ay matatagpuan sa cervical canal(Larawan 7). Ang isang napakahirap na gawaing diagnostic ay ang paghahanap ng isang normal o low-lying IUD sa panahon ng pagbubuntis (Larawan 8). Madalas itong nabigo, lalo na sa mahabang panahon. Ang isa pang pagpipilian para sa maling paglalagay ng IUD sa cavity ng matris ay ang pahilig na lokasyon nito. Ang criterion para sa pathological na kondisyon na ito ay ang kawalan ng kakayahan na subaybayan ang IUD sa buong haba nito na may mahigpit na sagittal scan ng uterine cavity (Fig. 9). Pagsusuri sa ultratunog nagbibigay-daan din sa iyo na makita ang mga komplikasyon ng ICH tulad ng myometrial perforation (Fig. 9-b) at fragmentation ng contraceptive.

Mga labi ng fertilized egg

Ang echographic na larawan ng mga labi ng ovum pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis ay napaka-magkakaibang. Ito ay dahil sa edad ng gestational kung saan isinagawa ang pagpapalaglag, pati na rin ang morphological substrate ng mga labi - chorionic at decidual tissue, mga fragment ng embryo, mga namuong dugo, likidong dugo, atbp. (Larawan 10-13). Ang differential ultrasound diagnosis ng mga istrukturang ito ay maaaring maging napakahirap dahil sa pagkakapareho ng mga echographic na palatandaan (heterogeneous heterogenous na nilalaman). Tulad ng sinabi ni A.M. Stygar, sa mga kasong ito mahalaga may dynamic na data ng pagmamasid: ang mga namuong dugo ay unti-unting nawasak, habang ang chorionic tissue ay mahirap sirain. Inirerekomenda ng may-akda ang mga taktika sa paghihintay sa pagkakaroon ng mga pormasyon na mas mababa sa 1 cm ang lapad - sa susunod na regla maaari silang "lumabas". Kapag nakikita ang mga hematometer (Larawan 10), ang mga taktika ay nakasalalay sa antas ng pagpapalawak ng lukab ng matris. Ang isang bahagyang pagpapalawak (hanggang 1-2 cm) na may homogenous na echo-negative na nilalaman ay hindi nangangahulugang isang dahilan para sa curettage - posible konserbatibong paggamot sa loob ng ilang araw. Ang pagluwang ng cavity ng matris ng higit sa 2 cm ay isang indikasyon para sa curettage.

Mga polyp ng inunan

Ang tinatawag na placental polyps, na mga fragment ng chorionic o placental tissue, na naayos na may malawak na base sa dingding ng uterine cavity, ay maaaring maging isang napaka-"matigas na nut na pumutok" para sa isang sonologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na, hindi katulad glandular polyp, ang mga polyp ng inunan ay kadalasang may irregular na hugis, hindi pantay at hindi malinaw na mga contour, mahirap makilala sa mga nakapaligid na tisyu, at kadalasang sumasama lamang sa kanila (Fig. 14-15). Ayon sa aming data, ang Doppler ultrasound ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagtatatag ng tamang diagnosis, dahil madali nitong nakikita ang isang malakas na vascular pedicle. polyp ng inunan(Larawan 16) na may napakataas na bilis (MAC 40-100 cm/s) at napakababang pagtutol (IR 0.30-0.45), tulad ng ipinapakita sa Fig. 17-18.

Pagbubutas ng matris

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pagbubutas ng matris ay ginawa batay sa visualization ng depekto sa dingding ng matris iba't ibang antas pagpapahayag. Kadalasan, ang butas ng pagbubutas ay tinukoy bilang isang hyperechoic linear formation ng maliit na kapal (3-5 mm). Sa kaso na ipinakita (Larawan 19-20), ang pagbubutas ay kumplikado ng isang malawak na hematoma (ang pagsusuri ay isinasagawa ilang araw pagkatapos lumitaw ang pagbubutas).

Arteriovenous anomalya

Arteriovenous anomalya ng matris sa mahabang panahon ay itinuturing na lubhang bihirang patolohiya. Gayunpaman, ngayon maaari nating kumpiyansa na isaalang-alang ang opinyon na ito bilang isang uri ng "relic ng gray-scale na panahon." Halos lahat ng mga doktor na gumagamit ng transvaginal color Doppler ultrasonography ay nagsisimulang makatagpo nito nang regular. pathological kondisyon. Ang arteriovenous anomaly ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng trophoblastic disease o kumplikadong pagpapalaglag. Batay sa isang echographic na pagsusuri, ang diagnosis ay maaari lamang pinaghihinalaan, dahil ang echo na larawan ay hindi tiyak, na kumakatawan sa isa o maramihang echo-negative na pormasyon ng hindi regular na hugis sa kapal ng myometrium (Fig. 21). Sa pagsasama ng isang color Doppler block, ang diagnosis ng arteriovenous anomaly ay madaling gawin batay sa visualization ng isang kakaibang "ball of color" (Fig. 22-23), sa mga vessel kung saan napaka mataas na bilis at mababang resistensya sa daloy ng dugo (Larawan 24). Ang pagsubaybay sa Doppler ay madalas na nagpapahintulot sa iyo na pumili konserbatibong taktika pamamahala ng patolohiya na ito. Sa aming pagsasanay, dalawang kaso ng post-abortion arteriovenous anomalya ay nakapag-iisa na nabawasan sa loob ng 1 at 2 buwan. Sa kasong ito, ang echostructure ng myometrium sa lugar ng interes ay naging halos pare-pareho, at ang "kulay na tangles" ng arteriovenous shunt ay nawala.

1. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Shakhlamova M.N. Belotserkovtseva L.D. Ectopic na pagbubuntis. "Gamot". Moscow. 2001.
2. Mga klinikal na patnubay para sa mga diagnostic ng ultrasound/ Ed. Mitkova V.V., Medvedeva M.V. T. 3. M.: Vidar, 1997.
3. Dopplerography sa ginekolohiya. In-edit ni Zykin B.I., Medvedev M.V. 1st edition. M. RAVUZDPG, Tunay na Oras. 2000. pp. 145-149.

Copyright © 2000-2006 "Iskra Medical Corporation", Bulanov M.N.

A.Mga diagnostic

1. Klinikal na larawan. Ang pagpapatalsik ng mga bahagi ng fertilized na itlog ay sinamahan ng pagdurugo at pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang parehong mga pasyente at mga doktor ay maaaring magkamali ng mga namuong dugo bilang mga bahagi ng fertilized na itlog. Kapag sinusuri sa mga salamin, tinutukoy ang pagpapakinis ng cervix, at sa panahon ng pagsusuri sa bimanual, ang pagbubukas ng panloob na pharynx, bahagi ng fertilized na itlog sa puki o sa cervical canal ay tinutukoy. Upang masuri ang pagkawala ng dugo, alamin kung ang pasyente ay nahihilo o nahimatay kapag nakatayo, at suriin ang mga pagbabago sa postural sa rate ng puso at presyon ng dugo.

2. Pananaliksik sa laboratoryo

A. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (kung talamak na pagkawala ng dugo hindi palaging sumasalamin sa antas nito).

b. Pagpapasiya ng Rh factor.

V. Sa kaso ng matinding pagdurugo, orthostatic hypotension at tachycardia, tinutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

G. Sa kaso ng paulit-ulit na pagpapalaglag, ang isang cytogenetic na pag-aaral ng mga labi ng pangsanggol na itlog ay isinasagawa.

SA.Paggamot

1. Mga unang kaganapan. Sa kaso ng matinding pagdurugo, i-install venous catheter malaking diameter (hindi bababa sa 16 G) at mag-iniksyon ng 30 unit ng oxytocin sa 1000 ml ng lactated Ringer's solution o saline sa bilis na 200 ml/h o mas mataas (sa maagang mga petsa ang matris ay hindi gaanong sensitibo sa oxytocin kaysa sa susunod na pagbubuntis). Dahil may antidiuretic effect ang oxytocin, maaaring bumaba ang ihi na ilalabas sa panahon ng pagbubuhos. Kaugnay nito, ang pagbubuhos ay itinigil kaagad pagkatapos na huminto ang pagdurugo. Ang isang puwersa ng pagpapalaglag ay mabilis na nag-aalis ng mga naa-access na bahagi ng fertilized na itlog mula sa cervical canal at ang lukab nito, pagkatapos kung saan ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay huminto. Matapos maging matatag ang kondisyon ng pasyente, sinimulan nilang alisin ang mga labi ng fertilized na itlog.

2. Pag-alis ng mga labi ng fertilized egg

A.Teknik ng operasyon. Ang pasyente ay inilagay sa isang gynecological chair, na natatakpan ng mga sterile sheet (tulad ng sa panganganak) at ipinakilala pampakalma. Kung ito ay posible na isakatuparan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay wala, ang pethidine ay ibinibigay, 35-50 mg IV sa loob ng 3-5 minuto. Sa panahon ng pagbubuhos, ang rate ng paghinga ay sinusubaybayan kung ito ay nalulumbay, ang naloxone ay pinangangasiwaan, 0.4 mg IV bolus.

Ang cervix ay nakalantad na may speculum. Ang puki at cervix ay ginagamot sa isang solusyon ng povidone-iodine. Ang isang paracervical blockade ay isinasagawa gamit ang isang 1% na solusyon ng chloroprocaine. Gamit ang 20 G na karayom ​​(lumbar puncture needle), ang anesthetic ay itinurok sa ilalim ng mucous membrane ng lateral vaginal vaults sa 2, 4, 8 at 10 oras (3 ml sa bawat punto, 12 ml sa kabuuan). Upang maiwasan ang anesthetic na makapasok sa isang malaking sisidlan pagkatapos mabutas ang mucous membrane, ang syringe plunger ay bahagyang hinila sa tapat na direksyon. Kung mabilis na ibibigay, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ingay sa tainga o lasa ng metal sa bibig. Tinutukoy ng bimanual na pagsusuri ang laki at posisyon ng matris. Ang cervix ay kinukuha ng dalawang pares ng bullet forceps sa harap na labi at dinala pababa sa pasukan sa ari. Ang direksyon ng cervical canal ay tinutukoy ng isang uterine probe. Kung kinakailangan, ang cervical canal ay dilated gamit ang Hegar o Pratt dilators sa dilator number (sa millimeters) na tumutugma sa gestational age (sa mga linggo). Halimbawa, sa 9 na linggo ng pagbubuntis, ginagamit ang mga Hegar dilator hanggang No. 9. Ang pag-alis ng mga labi ng fertilized na itlog ay nagsisimula sa vacuum aspiration, dahil binabawasan nito ang pagkawala ng dugo at hindi gaanong traumatiko. diameter ng nozzle vacuum apparatus dapat na mas mababa ng 1 mm kaysa sa numero ng expander. Upang maiwasan ang pagbubutas, ang nozzle ay ipinasok lamang sa gitna ng cavity ng matris. Pagkatapos ng vacuum aspiration, ang cavity ng matris ay nasimot gamit ang isang matalim na curette.

b.Pagbubutas ng matris kadalasang nangyayari pagkatapos ng 12-14 na linggo ng pagbubuntis. Ang paggamot sa pagbubutas ay depende sa lokasyon, presensya o kawalan nito panloob na pagdurugo, pati na rin sa kung ano ang ginamit sa pagbutas at kung ang mga labi ng fertilized egg ay inalis. Ang pagbubutas ng isang vacuum device nozzle ay kadalasang sinasamahan ng pinsala mga panloob na organo. Sa kaso ng midline perforation na may dilator, uterine probe o curette, pinsala malalaking sisidlan bihirang mangyari. Upang ibukod ang pagdurugo at peritonitis, ang pagmamasid sa loob ng 24-48 na oras ay maaaring sinamahan ng pinsala arterya ng matris o mga sanga nito. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig. Kung ang mga labi ng fertilized egg ay hindi tinanggal, ang interbensyon ng isang nakaranasang doktor ay kinakailangan. Ang curettage ay nakumpleto sa ilalim ng laparoscopy o ultrasound control. Bago ang paulit-ulit na curettage, ibibigay ang oxytocin o methylergometrine.

V. Sa panahon ng curettage, ang pansin ay binabayaran sa mga malformations at sakit ng matris, na maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag.

G.Pagkatapos mag-scrape, kung ito ay pumasa nang walang mga komplikasyon, ang pagmamasid sa loob ng ilang oras ay ipinahiwatig. Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, ulitin pangkalahatang pagsusuri dugo. Kung ang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya, ang pasyente ay pinalabas. Para sa pag-iwas nakakahawang komplikasyon Inirerekomenda na umiwas sa sekswal na aktibidad, douching at huwag gumamit ng mga vaginal tampon sa loob ng dalawang linggo. Para sa malaking pagkawala ng dugo, ang iron (II) sulfate ay inireseta nang pasalita. Ang ibuprofen ay karaniwang inireseta para sa pag-alis ng sakit. Ang mga babaeng may Rh-negative na dugo ay binibigyan ng anti-Rh 0 (D)-immunoglobulin intramuscularly. Habang pinapanatili ang katamtaman madugong discharge Magreseta ng methylergometrine, 0.2 mg pasalita 6 beses sa isang araw sa loob ng 6 na araw. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pagsusuri ay isinasagawa 2 linggo pagkatapos ng curettage. Kung tumaas ang pagdurugo, lumilitaw ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, o ang temperatura ay tumaas sa itaas 38°C, dapat agad na kumunsulta sa doktor ang pasyente. Kung may hinala ng pagpapanatili ng mga bahagi ng ovum, ang isang ultrasound scan at paulit-ulit na curettage ng uterine cavity ay isinasagawa. Pagkatapos nito, upang ibukod ang ectopic na pagbubuntis, ang antas ng beta subunit ng hCG sa suwero ay sinusuri.

d.Sikolohikal na suporta. Pagkatapos ng kusang pagpapalaglag, ang isang babae ay kadalasang nagkakaroon ng damdamin ng pagkakasala at depresyon. Mahalagang bigyan siya ng pagkakataong ipahayag ang kanyang nararamdaman. Sa usapan tungkol sa pagbubuntis sa hinaharap Mas mabuting huwag magmadali. Sa kaso ng malubhang sikolohikal na trauma Ang babae ay pinapayuhan na makipag-ugnayan sa isang psychological support group.

Ang curettage ng uterine cavity ay isang pamamaraan kung saan, gamit ang mga espesyal na instrumento o isang vacuum system, inaalis ng doktor ang mga itaas na layer ng uterine mucosa. Sa medisina mayroong isang salita na tinatawag na curettage - gynecological cleansing.

Matagumpay na paggaling
frozen scraping audition
magpatingin sa doktor kung buntis ka

Kadalasan para sa katulad na pamamaraan Ito ay kinakailangan para sa matris upang buksan ito gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang curettage ay karaniwang ginagawa upang masuri ang paggamot ng isa o isa pa sakit na ginekologiko o para sa iba pang mga layunin.

Kailan kinakailangan ang pamamaraang ito?

Ito ay kailangang gawin kung ang mga pathology ay napansin sa matris

Ginagawa ang curettage sa mga kaso kung saan:

• mga pagbabago sa endometrium na nakita sa ultrasound. Kapag nakita ng doktor ang anumang pormasyon o pampalapot ng endometrium. Upang mai-install tumpak na diagnosis sa kaso ng sakit;
• paglabag cycle ng regla. Kapag pumunta sila napakaraming discharge, patuloy na regla sa mahabang panahon. Kapag hindi nangyari ang pagbubuntis, walang natukoy na mga pathology. Pagdurugo sa panahon ng menopause. Ang pagdurugo ay nangyayari sa pagitan ng mga regla;
• Ang mga pathologies ay napansin sa matris. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagsiwalat ng mga abnormalidad na nauugnay sa cervix, mga hinala ng mga malignant na sakit;
• pagkalaglag. Inireseta ng isang gynecologist upang alisin ang mga labi na nananatili sa matris, mga particle ng inunan. Gayundin, ang mga labi ng fertilized na itlog ay inalis pagkatapos ng panganganak;
• frozen na pagbubuntis. Hindi laging maayos ang pagbubuntis ng bawat babae. May mga kaso ng frozen na pagbubuntis, at kailangan ang curettage;
• mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan.

Kadalasan ang paglilinis ay pinagsama sa hysteroscopy; ipinapakita nito ang lukab ng matris at, kung may ganoong pangangailangan, ang karagdagang paglilinis ng hindi nagalaw na lugar ay isinasagawa.

Paghahanda para sa operasyon

Kapag natukoy ng isang espesyalista sa ultrasound na ang fetus ay walang mga palatandaan ng buhay, ang babae ay kailangang sumailalim sa isang curettage o pamamaraan ng paglilinis, na ginagawa sa kaso ng isang frozen na pagbubuntis. Karaniwan, ang curettage ay isinasagawa ilang araw bago magsimula ang regla. Makakatulong ito na mabawasan ang pagkawala ng dugo at mapabilis ang proseso ng pagbawi ng matris pagkatapos ng naturang pamamaraan.

Eksklusibong nagaganap ang pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista

Upang ang operasyon (pagkatapos ng lahat, ito ay isang surgical intervention) upang maging matagumpay, ang isang espesyalista ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri upang matiyak ang iyong kaligtasan. Kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo, isang coagulogram (isang pagsusuri na isinagawa upang matukoy ang pamumuo ng dugo), at isang bacteriological smear.

Maraming mga tao ang interesado sa kung paano gawin ang curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis? Ang embryo at ang mga lamad nito ay aalisin. Kakailanganin kang magbigay ng nakasulat na pahintulot para sa operasyon. Sa bisperas ng operasyon, kakailanganin mong huminto sa pagkain at pag-inom ng walo hanggang labindalawang oras. Ginagawa ang lahat upang ligtas na maibigay ang anesthesia. Kinakailangang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot (kaugnay ng sakit), kung iniinom mo ang mga ito.

Ang operasyon mismo - curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis - ay nagaganap sa mode na ito. Ikaw ay iniimbitahan sa operating room, kung saan ikaw ay uupo sa isang sopa na may mga binti (tulad ng sa isang appointment sa isang gynecologist). Bago ang anesthesia tatanungin ka tungkol sa mga reaksiyong alerdyi, contraindications, ang mga sakit na iyong dinanas.

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ibinibigay sa intravenously, ang epekto nito ay tumatagal mula labinlimang hanggang dalawampu't limang minuto. Pagkatapos ibigay ang gamot, matutulog ka sa loob ng ilang segundo. Magigising ka sa ward, ngunit hindi ka makakatanggap ng anumang mga sensasyon mula sa operasyon.

Kapag nakatulog ka, ang isang espesyalista ay naglalagay ng speculum sa iyong ari upang makita ang cervix. Gamit ang mga kasangkapan, ikinawit niya ang leeg at inaayos ito. Pagkatapos ay pinalawak nila ito. Pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng paglilinis. Pagkatapos ang lahat ng mga fixture ay tinanggal. Ang lukab ay ginagamot ng antiseptics, at ang yelo ay inilalagay sa iyong tiyan. Ginagawa ito upang ang matris ay nagkontrata at ang pagdurugo ng maliliit na sisidlan ay huminto nang mas mabilis.

Kadalasan ang babae ay matutulog ng ilang oras na may yelo sa kanyang tiyan. Pagkatapos, maaari kang umuwi kung gusto mo, o maaari kang obserbahan sa klinika saglit. Bilang resulta, ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga dalawampung minuto.

Paglabas pagkatapos ng pamamaraan at mga kahihinatnan

Sa panahon ng pamamaraan ng curettage ng cavity ng matris, anuman ang mga dahilan na nag-ambag sa operasyon, ang mga functional na layer ng endometrium ay tinanggal. Dahil dito, ang lukab ng matris ay isang malaking sugat, kaya pagkatapos linisin ng doktor ang pagbubuntis sa panahon ng pagbubuntis, lumalabas ang discharge na parang regla.

Ang oras ng paglabas ay iba para sa lahat, at para sa bawat babae ang lahat ay indibidwal. Ang paglabas ay magiging matindi sa loob ng halos anim na araw, pagkatapos ay unti-unti itong hihinto, ang kabuuang halaga ay hindi dapat lumampas sa sampung araw.

Ang paglabas pagkatapos ng operasyon ay maaaring sinamahan ng namumuong sakit ibabang tiyan, ibabang likod. Nangyayari ito dahil sa pag-urong ng matris. Unti-unting bumabalik sa normal ang lahat. Sa kondisyon na ang paglilinis ay isinasagawa sa bisperas ng regla, ang tagal ng paglabas ay tumutugma sa karaniwang panahon, iyon ay, hindi hihigit sa anim na araw.

Minsan maaring meron pathological discharge pagkatapos maglinis. Nakikilala sila ng mga sumusunod na katangian:

• matagal na discharge para sa higit sa sampung araw, isang hormonal imbalance ay maaaring naganap;
• pagkatapos ng isang operasyon upang i-curettage ang isang frozen na pagbubuntis, ay maaaring lumitaw hindi kanais-nais na mga amoy kapag nagha-highlight kayumanggi, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksiyon;
• ang isang biglaang pagtigil ng paglabas ay nagpapahiwatig na ang mga namuong dugo ay maaaring nabuo sa lukab ng matris. Kung ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagsimula pagkatapos na matapos ang paglabas, ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng mga namuong dugo. Kinakailangang humingi ng tulong medikal.

Kung mananatili ang mga clots sa lukab, maaari itong humantong sa pamamaga. Maaari kang magreseta ng kurso ng antibiotic therapy at malamang na paulit-ulit na curettage. Maaari ding magkaroon ng matinding pananakit at lagnat.

Ang isa sa mga pinakamasamang kahihinatnan ng naturang pamamaraan ay maaaring kawalan ng katabaan. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari nang napakabihirang. Para maiwasan ito. Dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista kung napansin mo ang mga sumusunod na sintomas:

• pagkatapos ng curettage, sa panahon ng pagbuo ng isang frozen na pagbubuntis, ang temperatura ay tumataas sa higit sa 37 degrees;
• kahinaan, pagkahilo, sakit o mabigat na pagdurugo, na hindi nagtatapos ng ilang oras at humahantong sa pagkahimatay. Sa ganitong mga sintomas, dapat kang agarang tumawag ng ambulansya.

Dahilan ng pananakit at lagnat

Lumilitaw ang sakit at tumataas ang temperatura

Pagkatapos ng paglilinis, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay madalas na sinusunod. Nangyayari ito dahil ang mga tisyu ay nasira at ang mga molekula ay inilabas mula sa kanila. Kapag tinamaan malambot na tela nangyayari ang pamamaga. Sa normal na estado, sila (mga molekula) ay may pananagutan para sa iba pang mga pag-andar ng katawan (proseso ng pagtunaw, paghinga).

Ang temperatura ay maaari ding tumaas dahil sa hindi magandang ginawang interbensyon. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring manatili ang impeksiyon. SA nasa mabuting kalagayan hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit pagkatapos ng paglilinis, immune system nanghina, at ipinadama nila ang kanilang sarili. Samakatuwid ang temperatura ay tumataas.

Gayundin, pagkatapos ng curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis, maaaring sumakit ang tiyan. Ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:

• baka lang side sintomas, katulad ng nararanasan ng isang babae bago magsimula ang regla. Ito ang pinaka ligtas na mga dahilan. Kung walang ibang sintomas, walang dapat ipag-alala;
• pagkalagot ng mga dingding ng matris (pagbubutas). Kung magpapatuloy ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor;
• Lumipad ang mga sipit ng bala. Isang pinsala ang naganap;
• ang mga nagpapaalab na proseso ay hindi inalis bago ang pamamaraan;
• dugo ay naipon sa matris;
• Gumawa sila ng malalim na paglilinis at inalis ang higit sa kinakailangan.

Menstruation pagkatapos ng operasyon

Ang lahat ay bumalik sa normal isang buwan pagkatapos ng operasyon

Ang regla pagkatapos ng curettage ay bumalik sa normal sa loob ng tatlumpu hanggang apatnapung araw. Ngunit kung minsan ang pag-ikot ay maaaring maging medyo off track. Kung ang pamamaraan ay ginawa kaagad bago magsimula, kung gayon walang mga espesyal na pagbabago ang magaganap. Kung hindi, ang katawan ay mangangailangan ng oras upang mabawi.

Lalo na kinakailangan na subaybayan ang personal na kalinisan sa mga araw na ito. Hindi dapat abusuhin pisikal na aktibidad, kailangan mo pang magpahinga. Ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng curettage ay maaaring masubaybayan ng regla;

Kung mahabang panahon walang regla pagkatapos ng operasyon - ito ay maaaring magpahiwatig na ang patolohiya ay naroroon. Cervical spasm o iba pang dahilan kung saan kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista. Ang isa pang kawalan ay maaaring magpahiwatig ng simula bagong pagbubuntis, ito ay maaaring mangyari kasing aga ng tatlong linggo pagkatapos ng paglilinis. Upang maiwasan ang sitwasyong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng mas maaasahang mga contraceptive.

Kasunod na kinakailangang paggamot

Pagkatapos ng isang frozen na pagbubuntis, at pagkatapos ay curettage, ang babaeng katawan ay nangangailangan ng pagpapanumbalik at paggamot. Ang panahong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang linggo.

Iwasan ang anumang pangangati ng ari

Sa oras na ito kailangan mong sumuko matalik na relasyon, ibukod ang anumang nakakainis na epekto ng ari at matris (maging ito ay mga suppositories, tablet, mga produktong pangkalinisan, atbp.). Alamin din kung bakit sumasakit ang iyong likod sa panahon ng pagbubuntis

Hindi naman

Maaaring interesado ka sa mga artikulong ito:

Pansin!

Ang impormasyong nai-publish sa website ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Hindi dapat gamitin ng mga bisita sa site ang mga ito bilang medikal na payo! Hindi inirerekomenda ng mga editor ng site ang self-medication. Ang pagtukoy sa diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatiling eksklusibong prerogative ng iyong dumadating na manggagamot! Tandaan mo lang yan buong diagnostic at ang therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay makakatulong sa iyong ganap na mapupuksa ang sakit!

Hindi kumpletong pagpapalaglag- ito ay isang pathological na kondisyon sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae, kung saan ang fertilized na itlog ay ganap na nahiwalay mula sa uterine cavity, ang bata ay namatay, ngunit ito ay nananatili sa babaeng katawan. Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin bago ang pagbubuntis.

mahalaga Sa huling pagbubuntis, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay tinatawag na antenatal fetal death at hindi maaaring mauri bilang abortion o miscarriage. Ang patolohiya na ito maaaring mangyari sa 2-3% ng lahat ng kaso ng pagkakuha o pagkakuha medikal na pagpapalaglag(lalo na).

Mga dahilan

Ang dahilan para sa hindi kumpletong pagpapatalsik ng fertilized na itlog mula sa cavity ng matris ng babae ay maaaring ilang mga kondisyon at ang kanilang mga kumbinasyon:

• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• pagkakalantad sa radioactive radiation;
• malubhang impeksyon at nagpapaalab na sakit ng ina, kabilang ang pagkalason sa pagkain;
• kasaysayan ng pagpapalaglag;
• medikal na pagwawakas ng pagbubuntis higit sa 45 araw mula sa simula ng huling isa;
• namamana na predisposisyon;
• pag-abuso sa alkohol at droga sa panahon ng pagbubuntis;
• mga hormonal disorder.

Mga palatandaan ng hindi kumpletong pagpapalaglag

Ang mga sintomas at palatandaan ng hindi kumpletong pagpapalaglag ay ang mga sumusunod.

• . Pana-panahong nangyayari, pulikat at paghila ng mga sensasyon, ibigay sa lower back at perineum. Ang intensity ay maaaring mag-iba mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa na halos hindi nakakaabala sa buntis hanggang sa malubha at hindi mabata. sakit na sindrom, nakakagambala sa pagganap ng isang babae.
• mula sa genital tract na may iba't ibang intensity (karaniwan ay pula, ngunit maaari ding kayumanggi).
• Pinalaki ang matris, malambot at masakit sa palpation.
• Pagtaas ng temperatura katawan ng babae.
• Sa instrumental na pag-aaral(sa ultrasound) ang isang fertilized na itlog ay nakita sa cavity ng matris na walang tibok ng puso o paggalaw ng pangsanggol.

Mga paraan ng paggamot

Una sa lahat, kinakailangang alisin ang patay na fetus at kumpletuhin ang proseso ng pagpapalaglag. Ang pag-uudyok ng mga contraction gamit ang gamot at paghihintay na lumabas ang fetus at ang mga lamad nito nang mag-isa ay hindi epektibo, at ito ay nagdudulot ng matinding pananakit ng cramping sa babae.

impormasyon Sa halos lahat ng kaso ginagamit nila (classical abortion). Ang pagiging epektibo ng pamamaraan at kumpletong paglilinis ay maaaring hatulan ng mga resulta ng hysteroscopy (pagsusuri ng matris gamit ang isang optical instrument).

Pagkatapos alisin ang fertilized na itlog, ito ay inireseta antibiotic therapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay Ceftriaxone 1 g bawat araw. gluteal na kalamnan sa loob ng 7-10 araw.

Dagdag pa, inirerekumenda na kumuha ng 4-6 na buwan pasalita pinagsamang mga contraceptive . Ang mga ito ay inireseta ng isang gynecologist nang paisa-isa, depende sa hormonal background ng babae. Papayagan nila ang normalisasyon ng trabaho reproductive system at maiwasan ang mga miscarriage sa hinaharap

Sa kasamaang palad, kahit na may pagkakaiba-iba pagpipigil sa pagbubuntis, na nagpapahintulot sa 99% na maiwasan hindi gustong pagbubuntis, ang dalawang iskarlata na linya sa pagsusulit ay minsan nagdudulot ng mga problema. Ang tanging paraan sa kasong ito ay upang wakasan ang pagbubuntis - pagpapalaglag. Anuman ang uri ng operasyon na pipiliin ng isang babae sa kanyang gynecologist, halos palaging may panganib na magpapatuloy ang pagbubuntis.
Madalang itong nangyayari - mga 1% ng mga kaso, ngunit estadong ito lubhang mapanganib sa kalusugan ng isang babae. Ang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy sa maraming kadahilanan:

1. Hindi sapat na kwalipikasyon ng doktor.
2. Hindi kumpletong pagsusuri ng pasyente bago ang operasyon.
3. Ectopic na pagbubuntis (sa kasong ito, ang isang regular na pagpapalaglag ay hindi magiging epektibo, dahil ectopic na pagbubuntis– isang hiwalay na kumplikadong kaso sa ginekolohiya).

Ang punto ay upang matukoy tamang lugar Ang lokasyon ng fertilized na itlog ay posible lamang sa tulong ng ultrasound gamit ang vaginal sensor. Kung hindi isasagawa ang pananaliksik na ito, tumataas ang panganib na hindi kumpleto ang pagpapalaglag.

Ano ang gagawin kung magpapatuloy ang pagbubuntis pagkatapos ng pagpapalaglag?

Kung ang pagpapalaglag ay ginawa nang hindi propesyonal, ang mga fragment ng fetus o ang buong fetus ay maaaring manatili sa cavity ng matris. Ano ang gagawin kung ang pagwawakas ng pagbubuntis ay hindi matagumpay?

Una , kailangan mong malaman kung anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig na ikaw ay buntis pa rin:
1. Pagdurugo na nagsimula ilang oras pagkatapos ng operasyon. Kung may naiwan sa mga dingding ng matris, hindi ito makontra, kaya naman dumudugo.
2. Sakit ng cramping sa rehiyon ng lumbar.
3. Maaaring madalas tumaas ang temperatura ng katawan, na tanda ng karagdagang impeksiyon.
Pangalawa , kailangan mong maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng kundisyong ito para sa babaeng katawan:
1. Bilang resulta ng pagdurugo, ang katawan ay nawawalan ng maraming dugo, kaya maaaring magkaroon ng anemia.
2. Maaaring magkaroon ng impeksyon, na maaantala panahon ng pagbawi para sa isang hindi tiyak na panahon.
3. At ang pinakamahalaga, ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa mga function ng reproductive ng isang babae, at kung minsan ay humahantong sa kawalan ng katabaan.
Pangatlo , kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor (mas mabuti ang nagsagawa ng pagpapalaglag):
1. Uutusan ka ng iyong doktor para sa ultrasound gamit ang vaginal probe.
2. Kung ang pag-aaral ay nagpapakita na may natitira pa sa matris, ang doktor ay magmumungkahi na ulitin ang pamamaraan ng pagpapalaglag sa paraang maginhawa para sa iyo.
3. Ito ay nangyayari na sa ganitong mga kaso ang mga kababaihan ay nagpasiya na panatilihin ang bata at manganak. Mayroong maraming mga panganib dito upang isaalang-alang:

• Aborsyon – seryosong interbensyon sa katawan. Kailangan mong maunawaan na ang isang bata na dinala pagkatapos ng isang hindi kumpletong pagpapalaglag ay maaaring ipanganak na may malubhang abnormalidad at mga pathology.
• Pagkatapos ng gayong mga manipulasyon, ang katawan ay nakakaranas ng napakalaking stress, kaya may posibilidad ng pagkakuha sa ibang araw.
• Gumaganap ng malaking papel sikolohikal na aspeto– pagkatapos ng pagpapalaglag (kahit hindi kumpleto), isang espirituwal na koneksyon sa pagitan ng ina at nagsusuka ang bata. Samakatuwid, ito ay maaaring magdulot ng sikolohikal na problema sa isang babae.

4. Kahit na muling operasyon ay matagumpay, kinakailangang magsagawa ng paulit-ulit na ultrasound.
5. Pagkatapos ng paulit-ulit na paglilinis, ang doktor ay magrereseta ng anti-inflammatory at restorative therapy.
6. Kung hindi ka mapakali sa sitwasyong ito, pinakamahusay na makipag-ugnayan sa isang psychologist ng kababaihan. Makakatulong ito sa iyo na makayanan ang lahat ng iyong mga takot.

Sa ngayon, karaniwan na para sa isang babae na magpasya na wakasan ang isang pagbubuntis para sa isang kadahilanan o iba pa. Madalas itong nangyayari na pumili siya ng isang panggamot na paraan, na maaaring gawin sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ngunit ang pamamaraang ito ay nagdadala ng maraming panganib, isa na rito ang hindi kumpletong pagpapalaglag.

Ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sepsis. Kabilang sa mga dahilan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay:

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng komplikasyon na ito. Ngunit, ayon sa mga istatistika, ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay napakabihirang, humigit-kumulang 1-4 porsiyento. Ngunit gayon pa man, ang mga ganitong kaso ay nangyayari. Samakatuwid, alam ang lahat kung bakit maaaring mangyari ang isang hindi kumpletong pagpapalaglag, dapat itong gawing mas seryoso ng isang babae.

Mga palatandaan ng hindi kumpletong pagpapalaglag

Karamihan sa mga kababaihan ay hindi alam kung anong mga palatandaan ang maaaring gamitin upang matukoy na ang isang hindi kumpletong pagpapalaglag ay naganap. At dahil dito, nangyayari na pumunta sila sa ospital kahit na ang direktang interbensyon sa kirurhiko lamang ang makakatulong, at medyo malubha, dahil araw-araw ang impeksiyon, na dulot ng hindi kumpletong inilabas na fertilized na itlog, ay kumakalat nang napakabilis. Kaya, ang mga pangunahing palatandaan ng hindi kumpletong pagpapalaglag ay kinabibilangan ng:

• Isang pagtaas sa temperatura na nangyayari dahil sa pagkalat ng impeksiyon
• Ang malambot na pagkakapare-pareho ng matris, sa kasamaang-palad, ang isang gynecologist lamang ang maaaring matukoy ito
• Pagdurugo na nagpapatuloy sa medyo mahabang panahon pagkatapos ng pagpapalaglag (higit sa dalawang linggo).

Ang pagkakaroon ng napansin ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, ang isang babae ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista, lalo na kung ito ay isang medikal na pagpapalaglag. Dapat itong gawin nang mabilis dahil ang isang hindi kumpletong pagpapalaglag ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba pang mga komplikasyon na maaaring maging banta sa buhay ng pasyente, at makakaapekto rin sa hinaharap na kakayahang magbuntis at magkaanak.

Paggamot at kahihinatnan

Kapag ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa at ito ay nakumpirma na ito ay isang hindi kumpletong pagpapalaglag, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad.

Mayroong ilang mga paraan ng paggamot:

1. Gamot. Dito inireseta ang mga gamot na nagtataguyod ng karagdagang pagpapatalsik ng mga labi ng pangsanggol. Pangunahing ginagawa ito sa mga gamot na nagtataguyod ng pagtaas ng pag-urong ng matris. Sa kasong ito, ang sakit, sa partikular na masakit na sakit, ay tumindi.
2. Surgical. Sa kasong ito, ang alinman sa curettage ay ginaganap, na isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay karaniwang tumatagal ng halos kalahating oras. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang babae ay ipinadala para sa pagsusuri mga antas ng hormonal, at magreseta din sa kanya mga gamot na antibacterial. Bilang karagdagan, ang babae ay mahigpit na susubaybayan ng dumadating na manggagamot sa loob ng ilang panahon.

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan, mayroong isang bilang ng mga komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng pamamaraan:

• Pinsala sa mga dingding ng matris. Ito ay maaaring makapinsala sa kakayahang higit pang mabuntis ang isang bata.
• Mga impeksyon
• Dumudugo

Ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay lubhang hindi kasiya-siya at mapanganib na komplikasyon pagkatapos subukang wakasan ang pagbubuntis, na maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan.

Para makaiwas malubhang problema Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ang mga palatandaan ng isang hindi kumpletong pagpapalaglag, upang maaari kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang itama ang sitwasyon. Sa anumang kaso, bago magpasya na wakasan ang pagbubuntis, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista na magpapayo ng higit pa ligtas na paraan, at makokontrol din ang prosesong ito upang maiwasan posibleng komplikasyon! Matuto nang higit pa tungkol sa hindi kumpletong pagpapalaglag mula sa video na ito:

Ang hindi kumpletong pagpapalaglag, ano ito at mapanganib ba ito sa kalusugan? Isaalang-alang natin iba't ibang sitwasyon, dahil ang pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring kusang o sanhi interbensyong medikal. Tinutukoy nito kung ano ang gagawin kung mayroon pa ring pagbubuntis pagkatapos ng pagpapalaglag, iyon ay, mga taktika sa paggamot.

Medikal na pagwawakas ng pagbubuntis

Ang tinatawag na abortion pill ay naging napakapopular na alternatibo sa operasyon. Ngunit may isang problema - ito ay kapag ang fertilized na itlog at ang mga lamad nito ay hindi ganap na umalis sa matris. Ibig sabihin, kapag hindi kumpleto ang nangyari. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 2-5% ng mga kaso.

Ano ang gagawin? Mas mainam na talakayin ang isyung ito sa iyong doktor nang maaga. Ayon sa karaniwang mga rekomendasyon, ang isang pagsusuri sa ultrasound pagkatapos ng pagpapalaglag ay isinasagawa sa mga araw na 10-14, ngunit kung ito ay tapos na pagkatapos ng 5-7 araw, posible na mapansin ang mga palatandaan ng hindi kumpletong pagpapalaglag sa oras at magreseta. mga gamot. Ito ay karaniwang Oxytocin. Tapos meron mataas na posibilidad na magiging maayos ang lahat.
Ang hindi pantay na endometrium ay hindi isang dahilan para sa surgical curettage ng matris. Ngunit kung sa isang ultratunog sa mga araw na 10-14 ay nakikita nila ang mga labi ng embryonic tissue, kadalasang inirerekomenda na magsagawa ng vacuum aspiration para sa pag-iwas. nagpapasiklab na proseso.

Kung ang isang hindi kumpletong pagkakuha ay nangyari, o kahit na ang fertilized na itlog ay nananatili sa matris at patuloy na lumalaki, kailangan mo pa ring wakasan ang pagbubuntis. Ang katotohanan ay ang gamot na kinuha ay halos tiyak na makakaapekto sa kalusugan ng bata;

Vacuum aspiration

Minsan ang isang hindi kumpletong mini-abortion ay nangyayari kapag ginagamit ang pamamaraang ito ng pagpapalaglag. Mas madalas na nangyayari ito kapag ang matris ay may hindi regular na hugis, halimbawa, bicornuate, kapag ang fertilized na itlog ay nabuo sa "sungay".

Kung pagkatapos ng pamamaraang ito ang embryo ay patuloy na bubuo, nais mong ipagpatuloy ang pagbubuntis, at hindi ito itinuturing ng mga doktor na mapanganib sa kalusugan, kung gayon posible na mapanatili ang bata.

Kung hindi, maaaring imungkahi ang hysteroscopy na may curettage ng matris. Ito ay kapag ang matris ay nalinis gamit ang isang espesyal na optical device. Ginagawa nitong halos imposible ang hindi kumpletong pagpapalaglag.

Kung sa bahay lang nangyari ang lahat

Ang mga kababaihan ay madalas na nagsisimulang dumudugo sa bahay, ngunit hindi sila nagmamadaling magpatingin sa doktor. Marahil dahil ang pagbubuntis ay hindi masyadong kanais-nais o para sa ibang dahilan. Ngunit ang tanong ay nananatiling bukas - kung paano maunawaan na ang lahat ay natapos nang maayos? Kailangan ba ang paglilinis pagkatapos ng naturang pagkakuha sa bahay?

Inirerekomenda ng mga doktor na subaybayan ang iyong kalusugan. Kung ang pagdurugo ay tumigil, ang matris ay hindi masakit, walang lagnat, at ito ay kilala na ang pagbubuntis ay napakaikli (literal na 1-2 linggo ng hindi nakuha na regla), kung gayon, malamang, ang lahat ay natapos nang maayos. Ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay may mga sintomas sa anyo ng matagal na pagdurugo.

Ngunit sa isang paraan o iba pa, mas mahusay na gumawa ng ultrasound ng matris. Maaari mong bayaran ito nang walang referral ng doktor. At batay sa mga resulta nito, magiging malinaw kung ang paggamot, kabilang ang operasyon, ay kinakailangan.

Ayon sa kasalukuyang batas, produksyon induced abortion hanggang 12 linggo ng pagbubuntis ay pinapayagan nang walang medikal na indikasyon - sa kahilingan ng buntis.

Kundisyon:

1. pagbubuntis hanggang 12 linggo;
2. walang mga palatandaan ng karaniwan nakakahawang sakit o nagpapasiklab na proseso sa talamak at subacute na yugto sa pelvic area;
3. una at ikalawang antas ng kadalisayan ng vaginal flora, atbp.

Paghahanda para sa operasyon. Bago ang operasyon, ang mga bituka at pantog ay walang laman at ang isang masusing pagsusuri sa dalawang kamay ay isinasagawa upang maitatag ang laki ng matris (gestational age), ang posisyon nito, ang kondisyon ng cervix at ang pharynx nito, ang kawalan ng mga nagpapaalab na proseso sa uterine appendages, sa pelvic peritoneum at tissue, atbp. Tanong tungkol sa Ang pagpili ng painkiller ay napagpasyahan nang paisa-isa.
Ang pasyente ay inilagay sa operating table; ang lugar ng pag-opera ay inihanda gaya ng dati.

Teknik ng operasyon. Gamit ang bullet forceps (o two-prongs), hawakan ang nauunang labi ng leeg; ang huli ay relegated. Pagkatapos nito, ang cervical canal ay pinupunasan ng alkohol at yodo at sinimulan nilang palawakin ito gamit ang mga espesyal na instrumento - Hegar dilators. Ang diameter ng bawat expander ay 1 mm na mas malaki kaysa sa nauna o 0.5 mm para sa tinatawag na half-numbers.
Ang mga dilator ay ipinasok, simula sa maliliit na sukat, sa cervical canal nang dahan-dahan at maingat, nang walang puwersa sa direksyon ng cavity ng matris. Sa kasong ito, ang mga dulo ng mga dilator ay dapat pagtagumpayan ang paglaban ng panloob na pharynx at lumipat ng kaunti mas malalim kaysa sa huli, nang hindi, gayunpaman, ay umaabot sa fundus ng matris. Kung ang dilator ay nakatagpo ng isang makabuluhang sagabal mula sa panloob na os, dapat itong maingat na pagtagumpayan. Upang maiwasan ang biglaang "pagbagsak" ng dilator nang malalim sa matris hintuturo kanang kamay ay dapat na pinindot sa bahaging lampas na hindi ito dapat tumagos sa matris. Pagkatapos, mabilis na alisin ang dilator, agad na ipasok ang susunod na kalahating numero nito upang maiwasan ang pagkontrata ng panloob na pharynx. Sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 10 linggo, sapat na upang palawakin ang cervical canal na may dilator No. 12 inclusive, at para sa 11-12 na linggo ng pagbubuntis - hanggang No. 14 inclusive.

Pagkatapos ng pagluwang ng cervical canal, ang isang blunt-ended curette ay ipinasok sa cavity ng may isang ina hanggang sa ibaba (maingat!), Kung saan ang lukab ay walang laman ng fertilized na itlog. Ginagawa ito nang maingat upang hindi mabutas ang matris, pinalambot sa panahon ng pagbubuntis, sa pamamagitan ng pag-slide ng mga paggalaw ng curette na ginawa nang sunud-sunod sa buong panloob na ibabaw ng matris.
Kapag nag-aalis ng malalaking piraso, pinahihintulutan para sa isang nakaranasang espesyalista na gumamit ng abortion forceps (abortion forceps).
Kapag ang malalaking piraso ng fertilized na itlog ay tinanggal, isa pang mas maliit na curette ang ipinasok sa uterine cavity, na ngayon ay lumiit sa isang tiyak na lawak, kung saan ang buong panloob na ibabaw matris, lalo na ang mga anggulo ng tubal.
Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpahid sa mga panloob na dingding ng matris na may isang gauze strip na binasa ng tincture ng yodo at ipinasok sa matris gamit ang mahabang sipit. Ang tamponade ng matris at puki pagkatapos ng operasyong ito ay hindi kailangan.

Mga posibleng komplikasyon at ang paraan ng pagkilos ng doktor kapag nakikitungo sa kanila. Pagbubutas ng matris. Ang pagbutas ng matris ay posible sa pinakadulo simula ng operasyon - kapag lumawak ang cervical canal. Sa karamihan ng mga kaso, ang cervix ay butas-butas at isang "false tract" ay nilikha, na tumagos sa periuterine tissue. Ang nagreresultang retroperitoneal hematoma, kung minsan ay malawak, ay maaaring lumala at magdulot ng septic disease.

Kadalasan, ang matris ay butas-butas ng isang curette sa panahon ng pag-alis ng laman ng uterine cavity mula sa fertilized na itlog. Sa kasong ito, ang curette ay tumagos sa pamamagitan ng pagbubutas sa lukab ng tiyan. Kung hindi napansin ng operator ang pagbubutas na naganap, maaaring makapinsala sa mga organo ang curette. lukab ng tiyan. Minsan, sa mga paggalaw ng curette, ang mga bituka o omentum ay inilabas sa cavity ng matris at kahit na inalis mula sa cervical canal hanggang sa labas. Ang partikular na malawak na pinsala ay naobserbahan kapag ang matris ay butas-butas at ang mga bahagi ng tiyan ay nakuha ng abortion forceps - isang abortion forceps, na kung minsan ay ginagamit upang kunin ang fetus.
Maaari kang maghinala ng pagbubutas ng matris sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng "pagbagsak" ng isang instrumento na ipinasok sa matris (curette, abortion forceps) nang malalim sa lukab ng tiyan, pati na rin ang matinding sakit naranasan ng pasyente sa panahon ng curettage bilang resulta ng trauma na dulot ng serous membranes ng mga organo ng tiyan.
Sa sandaling ang pagbubutas ng matris ay pinaghihinalaang o itinatag, ang lahat ng mga manipulasyon na nauugnay sa operasyon ay dapat na ihinto; Ang lukab ng tiyan ay dapat na buksan kaagad, ang mga organo ng tiyan ay dapat na maingat na suriin at pagkatapos ay ang naaangkop na operasyon ay dapat isagawa. Ito ay pinahihintulutan na pigilin ang sarili mula sa kagyat na transection lamang sa mga kaso kung saan ang pagbubutas ay ginawa sa pinakadulo simula ng operasyon na may isang dilator o probe (ang huli ay minsan ginagamit sa panahon ng pagpapalaglag upang matukoy ang direksyon at haba ng uterine cavity). Sa ganitong mga kaso, agad ding itinigil ang operasyon. Ang pasyente ay ginagamot nang konserbatibo, at kung lumitaw ang mga palatandaan ng peritoneal irritation, ang transection ay isinasagawa kaagad.

Ang pag-iwan sa labi ng fertilized egg sa matris. Ito ay kadalasang nakikita sa postoperative period dahil sa pagdurugo mula sa matris at hindi sapat na reverse development.
Ang panganib ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa katotohanan na bilang resulta ng matagal, kahit na magaan na pagdurugo, ang pasyente ay nagiging anemic.
Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang talamak na nagpapaalab na proseso ng mga genital organ, peritoneum at pelvic tissue, minsan peritonitis at sepsis at napakabihirang - chorionepithelioma, madaling bumuo.

Ang pagkakaroon ng itinatag na pagkakaroon ng mga labi ng fertilized na itlog sa matris, ang matris ay agad na muling na-curette (reabrasio cavi uteri), kung walang mga kontraindikasyon sa operasyong ito. Ang resultang pag-scrape ay sumasailalim sa histological examination.

Nag-iiwan ng hindi nasirang fertilized na itlog sa matris. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang operasyon ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay ginaganap sa unang 4-5 na linggo ng pagbubuntis, ibig sabihin, kapag ang laki ng ovum ay napakaliit. SA katulad na mga kaso ang fertilized na itlog ay maaaring hindi mahulog sa loob ng saklaw ng pagkilos ng curette at mananatiling hindi nasisira.
Ang fertilized na itlog ay kasunod na pinatalsik mula sa matris nang kusang (kusang pagkakuha), ngunit maaaring magpatuloy sa pagbuo; pagkatapos ang pagbubuntis ay nagtatapos sa panganganak.

Ang atony ng matris at nauugnay na labis na pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• sa panahon ng pagtatanim ng fertilized egg sa isthmus ng matris, kung saan contractility ang mga kalamnan ng huli ay mahina na ipinahayag (ang pagtatanim ng isang itlog sa mauhog na lamad ng cervical canal ay lalong mapanganib, i.e. sa panahon ng pagbubuntis ng servikal);
• sa multiparous na kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na matagal na kumplikadong paggawa, mga sakit sa postpartum, pati na rin ang madalas, isa-isa, pagkakuha;
• sa panahon ng pagbubuntis para sa isang panahon ng 13-16 na linggo kasama, ibig sabihin, kapag ang mga kalamnan ng matris ay pinaka-relax (sa mga ganitong kaso, ang isang artipisyal na pagkakuha ay kontraindikado anuman ang paraan ng operasyon at maaaring isagawa lamang kung mayroong mahahalagang indikasyon para sa ito).

(direktang module4)

Sa bawat kaso ng pagdurugo mula sa matris sa panahon ng isang artipisyal na pagkakuha o pagkatapos nito, una sa lahat, dapat isaisip ng isa ang posibilidad na mag-iwan ng mga labi ng fertilized na itlog sa matris.
Samakatuwid, ang lukab ng matris sa mga ganitong kaso ay dapat suriin muli gamit ang isang curette; pagkatapos lamang matiyak na walang mga labi ng fertilized egg at decidua sa matris, gumawa sila ng mga hakbang upang labanan ang atonic bleeding.

Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan sa mga huling yugto nito

Sa panahon ng pagbubuntis ng 16-24 na linggo o higit pa, kapag ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isagawa sa pagkakaroon lamang ng mga partikular na seryosong indikasyon, ang mga paraan ng pagpili ay vaginal cesarean section at metreiriz, at sa mga espesyal na kaso- ang tinatawag na minor caesarean section, na isinagawa sa pamamagitan ng transection.
Vaginal caesarean section (ayon kay Yu. A. Leibchik)
Ang simula ng operasyon ay kapareho ng sa panahon ng operasyon ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Ang cervical dilatation ay ginagawa gamit ang Hegar dilators hanggang No. 1.2. Ang huling dilator ay naiwan sa cervical canal. Ang lateral plate speculum ay karagdagang ipinasok sa puki, ang cervix ay hinihila patungo sa sarili at pababa, at ang isang arcuate incision ay ginawa gamit ang isang scalpel sa mauhog lamad ng anterior vaginal fornix, 2-3 cm ang layo mula sa panlabas na os, sa ibaba ng hangganan pantog. Ang huli ay tahasang inalis paitaas hanggang sa isang makintab na uterovesical fold ng peritoneum, kadalasang matatagpuan sa itaas ng panloob na pharynx, ay makikita. Upang maiwasan ang pinsala sa fold na ito at sa dingding ng pantog, isang plate speculum ang ipinasok sa pagitan nito at ng cervix.
Pagkatapos nito, ang nauuna na pader ng matris ay nahati sa kahabaan ng dilator na naiwan sa cervix, na umaatras ng 1.5-2 cm mula sa panlabas na pharynx. Pinahaba ko ang hiwa gamit ang gunting! lampas sa panloob na pharynx na nakikita. Ang mga gilid ng paghiwa ng leeg ay hinahawakan gamit ang mga forceps ng bala at hinila pababa. Sa lumen ng butas na nilikha sa leeg ay ipinapakita amniotic sac, na *agad na binuksan. Pagkatapos ay tinanggal ang mga bullet forceps. Ang operator ay nagpasok ng dalawang daliri sa lukab ng matris at, gamit ang panlabas na kamay, hinahanap at kinukuha ang pangsanggol na binti, pinihit ito sa binti at inaalis ito na may pagbubutas ng kasunod na ulo (na may scalpel). Kung nabigo ang pag-ikot, ang fetus ay kinukuha ng isang abortionist sa ilalim ng kontrol ng mga daliri na matatagpuan sa matris at inalis sa mga bahagi. Pagkatapos, gamit ang mga daliri na ipinasok sa lukab ng matris, ang operator ay naghihiwalay at nag-aalis ng inunan, pagkatapos nito ay kiskis niya ang natitirang villi at decidua gamit ang isang mapurol na curette.
mga shell.
Ang mga anggulo ng matris, kung saan ang mga labi ng placental tissue ay madalas na nananatili, ay lalo na maingat na sinusuri gamit ang isang curette. Sa kaso ng pagdurugo, ang ergotine ay iniksyon sa cervix.
Ang integridad ng cervix ay naibabalik sa pamamagitan ng paglalagay ng knotted catgut sutures sa mga gilid ng incision, simula sa itaas na sulok nito. Pagkatapos nito, ang mga gilid ng mucous membrane ng dissected anterior vaginal vault ay konektado sa isang tuluy-tuloy na catgut suture. Sa postoperative period, ang mga contraction ng matris ay inireseta.

Metreiriz

Disadvantage ng vaginal caesarean section ay isang peklat sa cervix, na maaaring magdulot ng pamamaga, malalim na pagkalagot ng cervix sa mga kasunod na panganganak at iba pang komplikasyon.

Samakatuwid, maraming mga obstetrician (K.K. Skrobansky, N.A. Tsovyanov, atbp.) ang may negatibong saloobin dito at mas gusto ang walang dugo na pagpapalawak ng cervical canal (pagkatapos ng paunang pagpapalawak sa Hegar dilators sa No. 12-14) sa pamamagitan ng pagpapakilala ng metreirinter sa uterine cavity . Ang disbentaha ng operasyong ito ay ang matagal (sa average na halos isang araw) na pananatili ng metroirinter sa matris at ang nauugnay na panganib ng impeksyon. lukab ng matris. Ang panganib ng impeksyon ay nabawasan sa napapanahong pangangasiwa ng penicillin. Angkop na banggitin dito na salamat sa mapanlikhang disenyo ng metreirinterter na iminungkahi ni I.M. Starovoytov, nagiging posible na pana-panahong mag-inject ng penicillin solution sa uterine cavity sa pamamagitan ng metreirinterter.

Transthecal na pangangasiwa ng mga likido
Transthecal na pangangasiwa ng mga likido (saline solution) na iminungkahi ni M. M. Mironov table salt, rivanol solution 1: 4000, atbp.) bilang isang paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis sa mga huling yugto nito ay hindi maaaring irekomenda dahil sa mas madalas na pag-unlad ng impeksiyon, pinsala sa matris at iba pang mga komplikasyon na sinusunod nito.
Sa ilang mga pambihirang kaso, kapag, halimbawa, kasama ang pagwawakas ng pagbubuntis, ang isterilisasyon (ligation o excision ng mga tubo) ay dapat isagawa ayon sa isang espesyal na desisyon ng medikal na komisyon, ang pagbubuntis ay maaaring wakasan ng isang menor de edad na seksyon ng cesarean sa pamamagitan ng seksyon ng tiyan. Ang pamamaraan ng isang menor de edad na seksyon ng cesarean ay hindi naiiba sa operasyon na ginawa sa isang mabubuhay na fetus.

Isang operasyon upang alisin ang fertilized egg o ang mga labi nito sakaling magkaroon ng spontaneous miscarriage

Paghahanda ng pasyente bago ang operasyon, ang posisyon nito sa operating table at pagdidisimpekta ng surgical field ay kapareho ng para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga medikal na indikasyon.

Teknik ng operasyon. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng isang kusang pagkalaglag ang cervical canal ay kadalasang sapat nang dilat, hindi na kailangang palawakin ito. Samakatuwid, pagkatapos ibaba ang cervix, nakuhanan ng mga bullet forceps, at punasan ang cervical canal na may tincture ng yodo, ang isang blunt-ended curette ay ipinasok sa cavity ng matris, kung saan ang fertilized na itlog o ang mga labi nito ay tinanggal sa parehong paraan tulad ng sa panahon. isang artipisyal na pagkakuha.
Kung ito ay lumabas na mayroong isang hiwalay na fertilized egg sa cervical canal, bago i-scrape ang mga dingding ng uterine cavity, ito ay tinanggal gamit ang isang curette o abortion forceps (abortion forceps); kinukuha lamang ng huli ang bahagi ng fertilized na itlog na nakikita ng mata.