Kumuha ng pagsusulit

Sigurado ka sa thrall sa anhedonia?

Ang bawat ikasampung naninirahan sa Earth ay naghihirap mula sa tinatawag na. anhedonia, ibig sabihin. kawalan ng kakayahang makaranas ng kagalakan mula sa mga kaaya-ayang sensasyon, karanasan at kaisipan. Sa tulong ng pagsusulit na ito, matutukoy mo kung mayroon kang sapat na "mga enzyme ng kagalakan" at kung ikaw ay nasa ilalim ng pamatok ng anhedonia, na napakasakit para sa marami.

Mga online na konsultasyon sa mga doktor

Entero mga impeksyon sa viral

Grupo mga impeksyon sa enteroviral kabilang ang mga sakit na dulot ng pagpasok sa katawan ng mga virus ng enterovirus genus mula sa pamilyang picornavirus. Bilang karagdagan sa mga enterovirus, kabilang sa pamilyang ito ang 3 higit pang genera: rhinoviruses, cardioviruses at aphthoviruses. Tulad ng para sa genus ng enteroviruses, kabilang dito ang polio virus (uri 3), Coxsackie virus ng grupo A at grupo B, ECHO virus, hepatitis A virus, pati na rin ang mga enterovirus ng hayop, atbp.

Ang mga virus ng Coxsackie ay nahiwalay kamakailan - noong 1948. Mayroon silang medyo mataas na pagtutol sa panlabas na kapaligiran, ay nabubuhay nang ilang panahon sa tubig ng imburnal, gayundin sa mga gamit sa bahay at mga produktong pagkain. Ang mga tao ang nag-iisang host ng mga Coxsackie virus.

Ang mga virus ng ECHO ay nahiwalay noong 1951 mula sa mga dumi malusog na tao. Ang mga virus na ito ay nagpapakita ng sapat na pagtutol sa panlabas na kapaligiran at mahabang panahon manatiling aktibo sa wastewater, open reservoir, swimming pool, pati na rin sa tinapay, gulay, at dumi. Mabilis silang na-inactivate sa pamamagitan ng pag-init at pagkulo.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang mga pasyente at mga carrier ng virus na naglalaro mahalagang papel sa pagkalat ng impeksyon. Ang pathogen ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets at fecal-oral na mga ruta ay nabanggit din ang posibilidad ng transplacental transmission ng mga virus.

Ang pagkamaramdamin ng mga bata sa enterovirus ay mataas, at ang mga bata mula 3 hanggang 10 taong gulang ay kadalasang madaling kapitan ng impeksyon, ngunit ang mga batang wala pang tatlong buwang gulang ay hindi nagkakasakit, dahil mayroon silang transplacental immunity.

Ang mga matatandang bata ay bihirang magkasakit dahil sa pagkakaroon ng nakuhang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng isang asymptomatic na nakaraang impeksiyon.

Mayroong isang seasonality ng saklaw, ito ay lalo na mataas sa tagsibol at tag-araw, ang mga pana-panahong pagtaas sa saklaw ay posible rin, na naitala sa pagitan ng 3-4 na taon.

Paano nabubuo ang enterovirus?

Pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng airborne droplets o pasalita, ang mga virus ay naninirahan epithelial cells at lymphoid formations ng itaas respiratory tract at bituka, mula sa kung saan sila dinadala sa daluyan ng dugo patungo sa iba't ibang organ at sistema, depende sa lokasyon, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng serous meningitis o meningoencephalitis, myositis, myalgia, myocarditis, hepatitis, atbp.

Ang pinsala sa mauhog lamad ng oropharynx ay madalas na naitala, ngunit mayroon ding mga kaso ng sabay-sabay na pinsala sa maraming mga organo at sistema.

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkalasing at mga sintomas na katangian ng klinikal na anyo na ito.

Paano nagpapakita ng impeksyon sa enterovirus?

Para sa lahat ng tipikal na anyo mayroong pangkalahatang sintomas mga sakit. Tagal ng incubation karaniwang tumatagal ng 2–4 na araw, minsan hanggang 10 araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas sa 39-40 °C. Lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing, lumilitaw ang pananakit ng ulo at pagkahilo, bumababa ang gana sa pagkain, nabalisa ang pagtulog, at lumilitaw ang kahinaan. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng paulit-ulit na pagsusuka. Ang lahat ng mga anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia balat ang itaas na kalahati ng katawan, lalo na ang mukha at leeg (hanggang sa hitsura ng isang polymorphous maculopapular rash). Ang mauhog lamad ng nasopharynx ay kapansin-pansing hyperemic din, at ang dila ay pinahiran. Ang cervical lymph nodes ay bahagyang pinalaki at hindi masakit kapag pinindot.

Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng tibi. Sa pananaliksik sa laboratoryo Ang peripheral blood ay nagpapakita ng isang normal o bahagyang nadagdagan na nilalaman ng mga leukocytes, sa mga bihirang kaso - leukocytosis hanggang sa 20-25 H109/l. Ang katamtamang neutrophilia ay madalas na nakikita, na sa mga susunod na panahon

Ang sakit ay pinalitan ng lymphocytosis at eosinophilia.

Karaniwang nananatili ang ESR sa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumataas.

Ang Coxsackie at ECHO fever ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng impeksyon sa enterovirus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero, na maaaring magpatuloy sa loob ng 2-4 na araw, mas madalas - hanggang sa 1.5 na linggo. Sa ilang mga kaso, ang isang kulot na kurso ng lagnat ay nabanggit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, pagsusuka, ang ilan ay nagreklamo ng pananakit ng kalamnan, at may mga pagbabago sa catarrhal sa oropharynx at upper respiratory tract. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng itaas na bahagi ng katawan, lalo na ang mukha, ay napansin na madalas ang mga sisidlan ng sclera; lahat ng mga lymph node ay pinalaki sa laki at walang sakit sa palpation; ang atay at pali ay pinalaki din. nagbabago ang pasyente: lumilitaw ang facial hyperemia, na nagiging bahagyang pasty, ang sclera ay na-injected. Ang oropharynx ay hyperemic din sa pagsusuri, ang granularity ay matatagpuan sa malambot na panlasa At pader sa likod lalamunan. Mula sa mga unang araw ng sakit, sa tuktok ng reaksyon ng temperatura, sintomas ng meningeal: tigas mga kalamnan sa occipital at mga sintomas ni Kernig at Brudzinski.

Ang mga reflexes ng tiyan ay nabawasan. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng meningeal ay banayad o ang ilang mga sintomas ay ganap na nawawala.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng meningitis ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 3-5 araw. Ang pananakit ng ulo, pagsusuka, pagtaas ng tendon reflexes at iba pang mga palatandaan ng sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga relapses ng serous meningitis ay sinusunod. Herpangina sanhi ng mga Coxsackie virus ng pangkat A, na hindi gaanong karaniwan ng mga virus ng pangkat B at ECHO. Ang mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad ay nagkakasakit. Kadalasan ang anyo ng sakit na ito ay pinagsama sa iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa Coxsackie at ECHO (halimbawa, serous meningitis o myalgia), ngunit maaaring ito ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang simula ng sakit ay palaging talamak at sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C, na nagpapatuloy sa loob ng 1-3 araw at pagkatapos ay bumaba nang kritikal. Lumalala ang kondisyon ng pasyente: lumalabas ang pananakit ng ulo, pagsusuka, pananakit ng tiyan at likod. Karaniwan para sa ganitong uri ng impeksyon ay ang mga pagbabago sa oropharynx: mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga solong maliliit na pulang papules ay lumilitaw sa mauhog lamad ng palatine arches, malambot at matigas na palad, nagiging mga paltos, vesicle, at pagkatapos ay mga ulser na may isang pulang gilid. Sa ilang mga kaso katulad na mga pantal

maaaring sagana, ngunit hindi sila nagsasama sa isa't isa. Ang mga sintomas tulad ng pananakit kapag lumulunok at pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node ay karaniwan din. Ang mga pagbabago sa oropharynx ay nawawala sa loob ng 1 linggo. Kung ang herpangina ay bubuo laban sa background ng iba pang malubhang pagpapakita ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO, pagkatapos ay posible ang pag-activate ng pangalawang microflora, at pagkatapos ay ang sakit ay naantala. Epidemic myalgia kadalasang sanhi ng mga virus ng Cocsaki ng grupo B, mas madalas - pangkat A. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na halaga , ang mga bata ay nagkakaroon ng matinding pananakit ng ulo. Para sa ganitong uri ng impeksyon ay ang hitsura ng matinding pananakit ng kalamnan, ang lokalisasyon na maaaring magkakaiba, ngunit mas madalas sa mga kalamnan ng dibdib, itaas na tiyan at mas madalas sa likod at mga paa. Ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan, lalo na pinalala ng paggalaw. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, ang bata ay namumutla, pawis na pawis, bumibilis ang paghinga at nagiging mababaw, masakit, ngunit walang mga pagbabago sa baga ang nakita sa panahon ng auscultation. Kapag ang sakit ay naisalokal sa mga kalamnan ng rectus abdominis, ang palpation ay nagiging sanhi ng pasyente hindi matiis na sakit, ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay aktibong tense. Katulad masakit na pag-atake tumagal ng kalahating minuto - ilang minuto, minsan umaabot ng hanggang 15 minuto. at mas mahaba, ngunit nawawala ang mga ito nang biglaan habang lumilitaw, pagkatapos ay bumuti agad ang kondisyon ng bata. Ang mga katulad na pag-atake ay paulit-ulit nang maraming beses sa araw. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay tumatagal sa isang kurso na parang alon, at pagkatapos ay 1-3 araw pagkatapos bumaba ang temperatura ng katawan, kapag tila bumuti ang pasyente, isang bagong alon ng sakit ang nangyayari at ang sakit ay nagpapatuloy. Ang mga relapses ay maaaring mangyari nang paulit-ulit sa loob ng isang linggo o higit pa. Karaniwan ang tagal ng sakit ay maikli - mula 3-5 hanggang 7-10 araw. Ang epidemic myalgia, tulad ng herpetic sore throat, ay maaaring isama sa iba pang mga pagpapakita ng impeksyon ng Coxsackie at ECHO, at pagkatapos ay lumala ang kondisyon ng pasyente at ang sakit ay tumatagal.

anyo ng bituka tipikal para sa mga bata maagang edad, ang mga batang higit sa 2 taong gulang ay mas malamang na magdusa mula dito, at ito ay sanhi ng mga ECHO virus, mas madalas ng Coxsackie virus type B. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C, na nagpapatuloy sa loob ng 3– 5 araw, at maaaring magkaroon ng two-wave na character. Ang pasyente ay may bahagyang runny nose, nasal congestion, siya ay umuubo, at ang mauhog na lamad ng oropharynx ay hyperemic. 1-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, mayroon siya maluwag na dumi, kung minsan ay may pinaghalong uhog, ngunit hindi kailanman may pinaghalong dugo. Ang paulit-ulit na pagsusuka at pag-utot ay mga katangiang palatandaan din ng ganitong uri ng impeksiyon. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa kasong ito ay banayad; Tenesmus, pulikat sigmoid colon ay nawawala. Ang sakit ay tumatagal ng 1-2 linggo.

Coxsackie at ECHO exanthema kadalasang sanhi ng mga virus ng ECHO at isa sa mga uri ng Coxsackie, na kabilang sa pangkat A. Ang simula ng sakit ay talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero, ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, mas madalas - pananakit ng kalamnan. Nakikita ang mga sintomas ng scleritis at catarrhal sa upper respiratory tract, at nagkakaroon ng anorexia (pagtanggi sa pagkain). Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay nakakaranas ng pagsusuka at pananakit ng tiyan, at ang mga maliliit na bata ay may maluwag na dumi.

Ang isang katangiang palatandaan ng ganitong uri ng impeksyon ay isang pantal na lumilitaw sa ika-1–2 araw ng pagkakasakit sa pinakamataas na lagnat o kaagad pagkatapos ng pagbaba ng temperatura ng katawan. Bilang isang patakaran, ito ay matatagpuan sa balat ng mukha, katawan ng tao at, hindi gaanong karaniwan, sa mga braso at binti. Ang pantal ay maaaring mala-iskarlata o maliit na batik-batik-papular, tulad ng rubella, at maaaring may mga elementong hemorrhagic. Ang pantal ay karaniwang tumatagal ng ilang oras o araw, at pagkatapos ay nawawala, na walang pigmentation o pagbabalat. Karaniwan ang kurso ng sakit ay kaaya-aya, ang febrile period ay maikli.

Ang paralitikong anyo ng mga impeksyon ng Coxsackie at ECHO ay bihira (karaniwan sa mga maliliit na bata) at nauugnay sa mga Coxsackie virus ng pangkat A, mas madalas - Ang mga Coxsackie virus ng grupo B at mga virus mula sa grupong ECHO, ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga anyo tulad ng paralytic poliomyelitis : spinal, bulbospinal , encephalitic, polyradiculoneuritic. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan, banayad na mga sintomas ng catarrhal at flaccid paralysis. Sa kalahati ng mga kaso, ang panahon ng paralitiko ay nagsisimula sa ika-3-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, kapag ang temperatura ng katawan ay normalize at ang kondisyon ng pasyente ay medyo bumuti. Upang maiba mula sa paralytic poliomyelitis Ang mahalaga ay ang katotohanan na ang mga paralitikong anyo ng mga impeksyon ng Coxsackie at ECHO ay maaaring pagsamahin sa iba, higit pang mga pagpapakita ng sakit, at mas madali din itong mangyari at halos walang permanenteng paralisis.

Encephalomyocarditis sanhi ng grupo B Coxsackie virus, mas madalas na sinusunod sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, kapag ang impeksyon sa intrauterine ay posible, o ang impeksyon sa mga bagong silang ay nangyayari mula sa ina at mga miyembro ng pamilya o mga tagapag-alaga ng mga maternity hospital. Ang simula ng sakit ay talamak, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mataas na antas, o maaaring manatiling normal o subfebrile. Ang sanggol ay nagiging matamlay, inaantok, tumangging magpasuso, at nagsusuka at maluwag na dumi. Napakabilis, ang mga nakalistang sintomas ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagtaas ng kahinaan ng puso: pangkalahatang cyanosis, igsi ng paghinga, tachycardia, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kapansanan rate ng puso, naririnig ang mga tunog ng puso. Bilang karagdagan, ang atay ay makabuluhang pinalaki. Kung ang isang bata ay may encephalitis, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas nangyayari ang mga kombulsyon at umbok ng fontanelle. Kadalasan ang sakit ay malubha at nakamamatay, ngunit kamakailan lamang, na may napapanahong paggamot sa mga steroid hormone, ang figure na ito ay bumaba nang malaki.

Myocarditis at pericarditis ay sanhi ng mga Coxsackie virus type B, hindi gaanong karaniwan - A at ECHO at nangyayari na may pantay na dalas sa mga bata at matatanda, at nangyayari bilang pericarditis, mas madalas - myocarditis at pancarditis. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na myocarditis: ang pasyente ay nagpapakita ng isang pinalaki na puso, dullness ng mga tunog ng puso, systolic murmur sa tuktok, mga pagbabago sa ECG, pericarditis. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng puso, igsi ng paghinga, isang pericardial friction rub, mga pagbabago sa ECG, atbp. Ang kurso ng sakit ay hindi sinamahan ng pagpalya ng puso at benign.

Mesadenitis sanhi ng mga ECHO virus, hindi gaanong karaniwan - Coxsackie group B at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mesenteric lymph nodes maliit na bituka at unti-unting pagsisimula. Ang mababang antas ng lagnat ay tumatagal ng ilang araw, ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan, ang sanhi nito ay hindi maipaliwanag. Sa paglipas ng panahon, ang temperatura ay tumataas, ang pasyente ay nagsisimulang magsuka; ang pananakit ng tiyan ay tumataas nang malaki at mapurol sa kalikasan, kadalasang matatagpuan sa kanan rehiyon ng iliac. Sa layunin, ang pasyente ay may bloating, pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan, at isang positibong tanda ng Shchetkin. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay naospital sa isang ospital na may pinaghihinalaang appendicitis at sumasailalim pa nga Ang mesadenitis mula sa appendicitis ay facial hyperemia, iniksyon ng scleral vessels, hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx, pagpapalaki ng peripheral lymph nodes.

Karaniwang nagtatapos ang mesadenitis sa kumpletong paggaling. Talamak na hepatitis Ang enteroviral etiology ay nauugnay sa mga Coxsackie virus ng pangkat A at pangkat B, ECHO. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagtaas sa laki ng atay, may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang hitsura ng jaundice, pati na rin ang pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit ng ulo , hyperemia ng balat ng mauhog lamad ng oropharynx, mas madalas - pagsusuka, atbp Bilang isang panuntunan, ang sakit ay magaan na anyo

siyempre, mabilis gumaling ang mga pasyente. Talamak na hemorrhagic conjunctivitis ay sanhi ng enterovirus type 70 o iba pang serotypes ng group A Coxsackie enteroviruses Ang katangian ng ganitong uri ng sakit ay ang biglaang paglitaw matinding sakit sa mata, photophobia, lacrimation. Minsan mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 37 -37.9 °, pananakit ng ulo at banayad na catarrhal phenomena (pamamaga ng mauhog lamad ng upper respiratory tract). Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga mata ay mabilis na tumaas, ang mga talukap ng mata ay nagiging pula at namamaga, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pagdurugo sa conjunctiva, sclera, at lumilitaw din ang serous discharge mula sa mga mata, na sa paglipas ng panahon ay nagiging purulent dahil sa pagdaragdag ng

impeksyon sa bacterial . Sa mga pasyente, ang mga parotid lymph node ay pinalaki. (tingnan ang Viral conjunctivitis) Ang parehong mga enterovirus na ito ay maaari ding maging sanhi

uevitis - pinsala sa vascular tract ng mata. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang simula ng sakit ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas, lumilitaw ang isang pantal, ang mga lymph node at parenchymal na organo ay lumalaki. Ang pinsala sa vascular tract ng mata ay napansin.

Kaayon ng mga sintomas ng pagkalasing, lumilitaw ang mga katamtamang sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract, sa ilang mga kaso - bituka sindrom parenchymatous orchitis at epididymitis at nangyayari sa dalawang yugto. Sa kasong ito, sa unang yugto, ang mga sintomas ng isa pang anyo ng impeksyon sa enterovirus ay bubuo (halimbawa, myalgia, serous meningitis), at pagkatapos lamang ng 2-3 na linggo lumilitaw ang mga palatandaan ng orchitis at epididymitis.

Ang sakit ay karaniwang benign, ngunit sa mga bihirang kaso maaari itong magresulta sa pag-unlad ng azoospermia at kasunod na kawalan ng katabaan.

Posible ang congenital Coxsackie at ECHO na impeksyon kapag nagkasakit ang isang buntis. Sa kasong ito, ang sakit sa mga bagong silang ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng myocarditis, encephalomyocarditis, encephalomyelitis at hepatitis. Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw sa kapanganakan o sa mga unang araw ng buhay. Kadalasan ang kurso ng sakit ay lubhang malala at madalas na nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga impeksyon ng Coxsackie at ECHO sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita at maaaring asymptomatic o sa anyo ng malubhang pangkalahatang mga anyo. Ang mga banayad na anyo ng sakit ay nangyayari sa mga malulusog na bata na ang mga ina ay may natitirang antas ng mga partikular na IgG antibodies sa mga enterovirus. Ang mga bata na wala pa sa panahon at mga bata na may organikong pinsala sa central nervous system at mga depekto sa pag-unlad ay madaling kapitan sa malubhang anyo ng sakit. Ang simula ng sakit ay talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas, at ang neuromuscular excitability ay tumataas din. Ang mga bata ay tumatangging magpasuso, maging hindi mapakali, maaari silang magsuka, magkaroon ng mga sintomas ng catarrhal, at posibleng magkaroon ng sira na dumi. Kung ang kurso ay kanais-nais, pagkatapos ng 3-5 araw ay bubuti ang kondisyon ng pasyente at nangyayari ang paggaling. SA malubhang kaso

ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad, ang pangkalahatang pagkalasing ay tumataas, paulit-ulit na pagsusuka, maluwag na dumi, bloating, at mga cramp ay lumilitaw. Lumalaki ang atay at pali, posible ang jaundice, lumilitaw ang mga palatandaan ng meningitis, meningoencephalitis, at myocarditis. Kung walang paggamot, tataas ang cardiovascular at respiratory failure, na humahantong sa kamatayan.

Dahil sa kahirapan ng pag-diagnose ng mga impeksyon ng Coxsackie at ECHO sa mga sporadic na sakit at ang mababang pagkakaroon ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo sa malawakang pagsasanay, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri ng epidemiological data.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga talamak na respiratory viral disease, typhoid paratyphoid infection, serous meningitis ng tuberculous etiology. Ang epidemic myalgia ay naiiba mula sa talamak na apendisitis, pancreatitis, cholecystitis. Naiiba ang Coxsackie at ECHO exanthemas mula sa rubella, pantal sa droga at yersiniosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinpoint na mala-skarlata na pantal. Ang herpetic sore throat ay naiiba sa aphthous at herpetic stomatitis. Ang anyo ng bituka ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay naiiba sa bacterial mga impeksyon sa bituka(shigellosis, salmonellosis, escherichiosis, atbp.). Ang mga paralitikong anyo ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay naiiba sa polio.

Upang gawin ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo upang ibukod ang polio. Ang Coxsackie at ECHO mesadenitis ay naiiba sa appendicitis, adenoviral mesadenitis, yersinia at iba pang etiologies gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Paggamot ng impeksyon sa enterovirus

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay sumasailalim sa paggamot sa bahay; Upang ngayon Ang etiotropic therapy ay hindi pa nabuo, at ang mga doktor ay limitado sa pagrereseta ng mga sintomas at pathogenetic na gamot. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa buong panahon talamak na pagpapakita mga sakit. Ang mga pasyente ay hindi limitado sa kanilang diyeta at kumakain ayon sa kanilang mga pangangailangan sa edad. Ang mataas na temperatura ay binabawasan ng mga antipirina na gamot.

Para sa serous meningitis o meningoencephalitis, ang infusion therapy ay ipinahiwatig para sa layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng 20% ​​glucose solution, isang 10% calcium gluconate solution, isang 25% magnesium sulfate solution ayon sa edad ng pasyente, pati na rin ang 1 tsp ng gliserol. o 1 dec. l. Oral 3 beses sa isang araw. Inireseta din ang mga diuretics. Para sa kaluwagan malalang kundisyon pasyente at para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang lumbar puncture ay inireseta. Ang mga bagong silang na may malubhang pangkalahatang anyo ay binibigyan ng immunoglobulin sa rate na 0.2-0.5 ml/kg bawat araw, prednisolone sa 3-5 mg/kg bawat araw, plasma, albumin, atbp.

Sa kaso ng pangalawang impeksyon sa bakterya, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng encephalomyocarditis ng mga bagong silang, dehydration at anticonvulsant therapy pinagsama sa reseta ng mga hormonal na gamot, nootropics, trental, cardiac glycosides para sa mga sintomas ng pagpalya ng puso na may ATP at cocarboxylase, antibiotics, atbp.

Sa mga kaso ng talamak na pagpalya ng puso, ang isang 0.05% na solusyon ng strophanthin ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na tukoy sa edad sa 20 ml ng isang 20% ​​na solusyon ng glucose.

Pag-iwas sa impeksyon sa enterovirus

Walang tiyak na pag-iwas sa mga impeksyon sa enterovirus na Coxsackie at ECHO, ngunit sa pokus ng impeksyon sa para sa mga layuning pang-iwas ilapat ang tao leukocyte interferon at immunoglobulin. Mayroon silang mahalagang anti-epidemya na kahalagahan napapanahong pagsusuri at paghihiwalay ng mga pasyenteng may impeksyon sa Coxsackie at ECHO sa loob ng 10 araw, ibig sabihin, hanggang sa mawala mga klinikal na sintomas.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng serous meningitis ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 21 araw ng pagkakasakit, pagkatapos din ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas at normalisasyon ng cerebrospinal fluid. Ang pangangasiwa ng site ay hindi sinusuri ang mga rekomendasyon at pagsusuri tungkol sa paggamot, mga gamot at mga espesyalista. Tandaan na ang talakayan ay isinasagawa hindi lamang ng mga doktor, kundi pati na rin ng mga ordinaryong mambabasa, kaya ang ilang payo ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Bago ang anumang paggamot o paggamit mga gamot

Inirerekumenda namin ang pakikipag-ugnay sa mga espesyalista! ARVI – iba't ibang mga talamak na nakakahawang sakit na nagreresulta mula sa pinsala sa epithelium ng respiratory tract ng RNA at DNA na naglalaman ng mga virus. Karaniwang sinamahan ng lagnat, runny nose, ubo, namamagang lalamunan, lacrimation, mga sintomas ng pagkalasing; maaaring kumplikado ng tracheitis, brongkitis, pulmonya. Ang diagnosis ng ARVI ay batay sa klinikal at epidemiological na data na kinumpirma ng mga resulta ng virological at serological na mga pagsusuri. Ang etiotropic na paggamot ng ARVI ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga antiviral na gamot, nagpapakilala - ang paggamit ng antipyretics, expectorants, gargling, instillation bumababa ang vasoconstrictor

sa ilong, atbp.

Pangkalahatang impormasyon

Ang ARVI ay isang impeksyon sa hangin na dulot ng mga viral pathogen na pangunahing nakakaapekto sa respiratory system. Ang ARVI ay ang pinakakaraniwang sakit, lalo na sa mga bata. Sa mga panahon ng peak incidence, ang ARVI ay nasuri sa 30% ng populasyon sa mundo na ang mga impeksyon sa respiratory viral ay maraming beses na mas mataas ang insidente kaysa sa iba pang mga nakakahawang sakit. Ang pinakamataas na insidente ay karaniwan para sa mga batang may edad na 3 hanggang 14 na taon. Ang pagtaas ng saklaw ay sinusunod sa malamig na panahon. Ang pagkalat ng impeksyon ay laganap. Ang mga ARVI ay inuri ayon sa kalubhaan: banayad, katamtaman at malubhang anyo . Ang kalubhaan ng kurso ay tinutukoy batay sa kalubhaan, temperatura reaksyon at pagkalasing.

Mga sanhi ng ARVI

Ang mga ARVI ay sanhi ng iba't ibang mga virus na kabilang sa iba't ibang genera at pamilya. Ang mga ito ay pinagsama ng isang binibigkas na pagkakaugnay para sa mga epithelial cells na lining sa respiratory tract. Maaaring maging sanhi ng ARVI iba't ibang uri mga virus ng trangkaso, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, 2 RSV serovar, reovirus. Ang napakaraming mayorya (maliban sa mga adenovirus) ay mga RNA virus. Halos lahat ng pathogens (maliban sa reo- at adenovirus) ay hindi matatag kapaligiran, mabilis mamatay kapag natuyo, nakalantad sa ultraviolet light, mga disimpektante. Minsan ang ARVI ay maaaring sanhi ng Coxsackie at ECHO virus.

Ang pinagmulan ng ARVI ay isang taong may sakit. Ang mga pasyente sa unang linggo ng mga klinikal na pagpapakita ay higit na nasa panganib. Ang mga virus ay ipinadala sa pamamagitan ng mekanismo ng aerosol sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng airborne droplets, sa mga bihirang kaso, ang pagpapatupad ng isang contact-household ruta ng impeksyon ay posible. Ang likas na sensitivity ng mga tao sa mga virus sa paghinga mataas, lalo na sa pagkabata. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon ay hindi matatag, panandalian at partikular sa uri.

Dahil sa malaking bilang at pagkakaiba-iba ng mga uri at serovar ng pathogen, maraming insidente ng ARVI sa isang tao bawat panahon ay posible. Humigit-kumulang bawat 2-3 taon, ang mga pandemya ng trangkaso ay naitala, na nauugnay sa paglitaw ng isang bagong strain ng virus. Ang ARVI ng non-influenza etiology ay kadalasang nagdudulot ng mga paglaganap sa mga grupo ng mga bata. Mga pagbabago sa patolohiya epithelium na nahawaan ng virus sistema ng paghinga nag-aambag sa pagbaba ng mga proteksiyon na katangian nito, na maaaring humantong sa impeksyon sa bacterial at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga sintomas ng ARVI

Mga karaniwang tampok ng ARVI: medyo panandalian (mga isang linggo) incubation period, talamak na simula, lagnat, pagkalasing at mga sintomas ng catarrhal.

Impeksyon sa adenovirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon ng adenovirus ay maaaring mula dalawa hanggang labindalawang araw. Tulad ng anumang impeksyon sa paghinga, ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura, runny nose at ubo. Ang lagnat ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na araw, kung minsan ay tumatagal ng dalawang linggo. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman. Ang mga adenovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga sintomas ng catarrhal: masaganang rhinorrhea, pamamaga ng ilong mucosa, pharynx, tonsils (madalas na katamtamang hyperemic, na may fibrinous plaque). Ang ubo ay basa, ang plema ay malinaw at likido.

Maaaring may paglaki at pananakit mga lymph node ulo at leeg, sa mga bihirang kaso - linear syndrome. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ng brongkitis, laryngitis, tracheitis. Isang karaniwang tanda Ang impeksyon sa adenoviral ay catarrhal, follicular o membranous conjunctivitis, sa una, karaniwang unilateral, nakararami sa ibabang talukap ng mata. Pagkatapos ng isang araw o dalawa, ang conjunctiva ng pangalawang mata ay maaaring mamaga. Maaaring maranasan ng mga batang wala pang dalawang taong gulang sintomas ng tiyan: pagtatae, pananakit ng tiyan (mesenteric lymphopathy).

Ang kurso ay mahaba, madalas na parang alon, dahil sa pagkalat ng virus at pagbuo ng bagong foci. Minsan (lalo na kapag apektado ng adenoviruses 1, 2 at 5 serovars), nabubuo ang pangmatagalang karwahe (nananatiling tago ang mga adenovirus sa mga tonsils).

Respiratory syncytial infection

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang tumatagal mula 2 hanggang 7 araw, para sa mga matatanda at mas matatandang bata pangkat ng edad tipikal banayad na kurso tulad ng catarrh o acute bronchitis. Maaaring mangyari ang runny nose at pananakit kapag lumulunok (pharyngitis). Ang lagnat at pagkalasing ay hindi pangkaraniwan para sa impeksyon sa respiratory syncytyl ay maaaring mangyari.

Para sa mga sakit sa mga bata mas batang edad(lalo na ang mga sanggol) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso at malalim na pagtagos ng virus (bronchiolitis na may posibilidad na makabara). Ang simula ng sakit ay unti-unti, ang unang pagpapakita ay karaniwang rhinitis na may kakaunting malapot na discharge, hyperemia ng pharynx at palatine arches, pharyngitis. Ang temperatura ay hindi tumataas o hindi lalampas sa mga antas ng subfebrile. Sa lalong madaling panahon ang isang tuyo, obsessive na ubo ay lilitaw, katulad ng sa whooping cough. Sa pagtatapos ng pag-atake ng pag-ubo, ang makapal, transparent o maputi-puti, malapot na plema ay inilabas.

Habang lumalaki ang sakit, ang impeksyon ay tumagos sa mas maliliit na bronchi at bronchioles, bumababa ang dami ng tidal, at unti-unting tumataas ang respiratory failure. Ang dyspnea ay higit sa lahat ay expiratory (nahihirapang huminga), maingay ang paghinga, at maaaring may mga panandaliang yugto ng apnea. Sa pagsusuri, ang pagtaas ng cyanosis ay nabanggit, ang auscultation ay nagpapakita ng mga nakakalat na maliliit at katamtamang bulubok na rales. Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng mga 10-12 araw sa mga malubhang kaso, ang tagal ay maaaring tumaas at umuulit.

Impeksyon ng rhinovirus

Paggamot ng ARVI

Ang ARVI ay ginagamot sa bahay; ang mga pasyente ay ipinadala lamang sa mga kaso ng malubhang kurso o pag-unlad mapanganib na komplikasyon. Ang hanay ng mga therapeutic measure ay depende sa kurso at kalubhaan ng mga sintomas. Inirerekomenda ang bed rest para sa mga pasyenteng may lagnat hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan. Maipapayo na sumunod nang buo, mayaman sa protina at bitamina diet, uminom ng maraming likido.

Ang mga gamot ay pangunahing inireseta depende sa pamamayani ng isa o ibang sintomas: antipyretics (paracetamol at kumplikadong mga paghahanda na naglalaman nito), expectorants (bromhexine, ambroxol, marshmallow root extract, atbp.), mga antihistamine upang desensitize ang katawan (chloropyramine). Sa kasalukuyan ay marami kumplikadong gamot, kasama ang aktibong sangkap lahat ng mga grupong ito, pati na rin ang bitamina C, na tumutulong sa pagtaas natural na pagtatanggol katawan.

Ang mga vasoconstrictor ay lokal na inireseta para sa rhinitis: naphazoline, xylometazoline, atbp Para sa conjunctivitis, ang mga ointment na may bromonaphthoquinone at fluorenonylglyoxal ay inilalagay sa apektadong mata. Ang antibiotic therapy ay inireseta lamang kung ang isang nauugnay na bacterial infection ay nakita. Ang etiotropic na paggamot ng ARVI ay maaari lamang maging epektibo sa maagang yugto mga sakit. Ito ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng interferon ng tao, anti-influenza gammaglobulin, pati na rin mga sintetikong gamot: remantadine, oxolinic ointment, ribavirin.

Kabilang sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa ARVI, mustard bath, cupping massage at inhalations ay malawakang ginagamit. Para sa mga taong nagkaroon ng acute respiratory viral infections, inirerekomenda ang pagpapanatili ng bitamina therapy, mga herbal immunostimulant, adaptogens.

Pagtataya at pag-iwas sa ARVI

Ang pagbabala para sa ARVI ay karaniwang kanais-nais. Lumalala ang pagbabala kapag naganap ang mga komplikasyon, ang isang mas malubhang kurso ay madalas na bubuo kapag ang katawan ay humina, sa mga bata sa unang taon ng buhay, katandaan. Ang ilang mga komplikasyon (pulmonary edema, encephalopathy, maling croup) ay maaaring nakamamatay.

Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng paggamit ng mga interferon sa pokus ng epidemya, pagbabakuna gamit ang pinakakaraniwang mga strain ng trangkaso sa panahon ng mga pana-panahong pandemya. Para sa personal na proteksyon, ipinapayong gamitin kapag nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. gauze bandage tinatakpan ang ilong at bibig. Isa-isa, inirerekomenda din na dagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan bilang isang preventive measure para sa mga impeksyon sa viral ( makatwirang nutrisyon, hardening, bitamina therapy at ang paggamit ng adaptogens).

Sa kasalukuyan, ang tiyak na pag-iwas sa ARVI ay hindi sapat na epektibo. Samakatuwid, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas sa paghinga mga nakakahawang sakit, lalo na sa mga grupo ng mga bata at mga institusyong medikal. Bilang mga panukala pangkalahatang pag-iwas highlight: mga hakbang na naglalayong subaybayan ang pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan, napapanahong pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente, nililimitahan ang pagsisikip sa panahon ng mga epidemya at mga hakbang sa quarantine sa mga paglaganap.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa talamak na anyo, ang proseso ng pathological ay karaniwang nabubuo sa terminal ileum malapit sa ileocecal anastomosis - terminal ileitis. Ang klinikal na larawan ng sakit ay kahawig talamak na apendisitis. Ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makaranas ng sakit sa kanang iliac na rehiyon. Ang pagtatae na may halong dugo, pagsusuka, lagnat na may panginginig. Ang palpation sa kanang iliac na rehiyon, sa ileocecal zone, ay nagpapakita ng masakit, makapal na bahagi ng ileum.

Ang talamak na anyo ng CD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na pangkalahatan, sistematikong mga pagpapakita. Depende sa lokasyon ng apektado bahagi ng bituka ito ay nangyayari sa tatlong variant: maliit na bituka, malaking bituka at halo-halong.

Sa lahat ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may pangkalahatang karamdaman, mahinang kahinaan, mababang antas ng lagnat na hindi nauugnay sa isang sipon, arthralgia. Lumilitaw ang puffiness ng mukha at isang pagkahilig sa edema bilang resulta ng talamak na pagkawala ng protina. Ang iba't ibang mga sugat sa balat, mga bitak sa mga sulok ng bibig, at pagkawala ng buhok dahil sa hypovitaminosis ay nangyayari. Sa hinaharap, maaaring lumitaw ang mga madilim na pigment spot sa balat, pagkahilo, pagkahilig sa convulsions, polyuria, at uhaw, sanhi ng polyglandular insufficiency ng endocrine system.

Minsan sa simula ng talamak na variant ng CD, nauuna ang mga systemic lesyon - erythema nodosum, gangrenous pyoderma, ulcerations ng perianal area, iridocyclitis, keratitis, conjunctivitis. ang arthritis na may pinsala ay nabuo malalaking kasukasuan, ankylosing spondylitis.

Kahit kailan variant ng maliit na bituka Ang mga pasyente na may talamak na CD ay nagsisimulang mapansin na ang kanilang dumi ay unti-unting nagiging semi-likido o likido, mabula, kung minsan ay may halong dugo. Lumitaw sa pana-panahon at pagkatapos patuloy na pananakit sa projection ng inflamed segment ng bituka. Kung ang duodenum ay apektado - sa kanan sa epigastrium, jejunum - sa itaas at sa kaliwa ng pusod, ileum - sa ibaba ng pusod sa kanan, ileocecal anastomosis - sa kanang iliac na rehiyon.

Lokalisasyon proseso ng pathological sa esophagus o tiyan ay sinamahan ng mga sintomas na nakapagpapaalaala sa talamak na esophagitis, gastritis, at peptic ulcer.

Sa kasagsagan ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng bahagyang mababang antas ng lagnat. Sa palpation, ang siksik, masakit na mga conglomerates at paglaban ng dingding ng tiyan ay tinutukoy sa mga apektadong lugar. Granulomatous nagpapasiklab na proseso, na dumadaan sa yugto ng fibrosis, ay nagiging sanhi ng stenosis ng bituka, na humahantong sa unti-unting paglala ng bituka na bara. Ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng patuloy na pananakit ng tiyan nang walang tiyak na lokalisasyon, malakas na dagundong, pagduduwal, at pagsusuka.

Ang mabagal, sakop na pagbubutas ng bituka na dingding ay humahantong sa pagbuo ng intra-abdominal interloop fistula, at kadalasang panlabas, na nagbubukas sa lumbar o lugar ng singit. Ang ganitong mga komplikasyon ay sinamahan ng matinding sakit, lagnat, at mabilis na pagkahapo.

Ang pinsala sa maliit na bituka ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang malabsorption syndrome. Kasama ng pinsala sa visceral lymph nodes, ang isang sindrom ng exudative enteropathy ay kadalasang nangyayari sa pagkawala ng protina sa pamamagitan ng mga lugar ng inflamed intestinal wall.

Kadalasan, ang mga sintomas ng cholelithiasis ay napansin, na nabuo dahil sa kapansanan sa recirculation. mga acid ng apdo, urolithiasis na nagreresulta mula sa mga karamdaman sa metabolismo ng calcium.

Ang pinsala sa tiyan, duodenum at ileum ay maaaring kumplikado ng bitamina B 12 - kakulangan sa anemia, nagpapalubha iron deficiency anemia na nagreresulta mula sa pagkawala ng dugo mula sa mga ulser sa bituka.

Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng tibi. colonic na variant Ang talamak na CD na may nagkakalat na pinsala sa buong colon ay pinangungunahan ng extraintestinal, systemic manifestations ng sakit.

Ang mga segmental na sugat sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pananakit ng cramping, lumilitaw pagkatapos kumain, pagdumi, tenesmus. Nag-aalala tungkol sa pagtatae na may madalas na dumi, hanggang 10 beses sa isang araw, na may dugo at purulent na uhog sa dumi. Sa ilang mga kaso mayroong pangmatagalang paninigas ng dumi. Sa parehong mga kaso, ang isang binibigkas na distension ng bituka ay maaaring mabuo sa itaas ng site ng segmental na pamamaga - megacolon. Ang mga fistula ng dingding ng bituka ay madalas na nangyayari, kadalasang kasama ng mga infiltrates lukab ng tiyan

Ang pinsala sa anorectal zone ay napaka tipikal sa anyo ng maramihang mga bitak, pararectal fistula, paraanal "lip-protruding" granulations, binibigkas ang pagpapahina ng tono, at nakanganga ng rectal sphincter.

Sa kaso ng kabuuang pagkatalo nakahalang colon Ang talamak na nakakalason na pagluwang ng bituka (nakakalason na megacolon) ay maaaring bumuo.

Para sa halo-halong bersyon Ang talamak na CD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng maliit na bituka at malalaking bituka na mga variant na may pamamayani ng isa sa mga ito. Kaya, kapag ang colon ay nasira kasabay ng pinsala sa terminal ileum, ang mga sintomas ng colitis ay nangingibabaw. Pagbara ng bituka na may halo-halong variant ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga variant ng talamak na VK.

Sa isang mahabang kurso ng talamak na anyo ng CD, nagpapasiklab na mga sugat ng maliit na intrahepatic mga duct ng apdo- sclerosing cholangitis, na ipinakita sa pamamagitan ng pangangati ng balat. Ang pangalawang amyloidosis ay nabuo. Ang amyloidosis sa bato ay hindi maiiwasang humahantong sa nephrotic syndrome at pagkabigo sa bato.

Ang mga acute respiratory disease (ARI) ay mga sakit na magkakaibang pinagmulan, na may katulad na epidemiological at mga klinikal na katangian . Karaniwan klinikal na larawan ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan nagpapasiklab na pagbabago mauhog lamad ng respiratory tract. Sa kasalukuyan, mayroong 2 grupo ng mga acute respiratory infection: 1) mga sakit ng upper respiratory tract: rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsilitis, otitis (ARD/URD); 2) mga sakit sa lower respiratory tract: laryngitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia (ARD/NDP)

Bilang karagdagan, mayroong isang diagnosis ng ARVI - acute respiratory viral infections, kapag walang malinaw na ideya ng partikular na viral disease na nagdulot ng pinsala sa respiratory tract ng bata.

Ang talamak na impeksyon sa paghinga ay naghihikayat sa pagbuo ng mga sugat sa mga bata talamak na pamamaga, pag-unlad mga sakit na allergy, exacerbation ng latent foci ng impeksiyon. Samakatuwid, ang pagpigil sa insidente ng talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata sa mga institusyong preschool ay isang mahalagang gawain. Ang pinakakaraniwang mga pathogen ng acute respiratory disease sa mga organisadong grupo ng mga bata ay mga virus ng trangkaso, parainfluenza, at adenovirus. Ang mga coronavirus, impeksyon sa mycoplasma, atbp. ay may mahalagang papel sa etiology.

Ang malapit na pakikipag-ugnay sa mga bata sa mga grupo kung saan ang mga pathogen na nagdudulot ng iba't ibang mga sakit sa paghinga ay kumakalat nang malawakan ay madalas na humahantong sa paglitaw ng mga sakit na magkakahalong etiology.

Ang mga causative agent ng acute respiratory infection ay mababa ang resistensya sa panlabas na kapaligiran - kapag nalantad sa mga disinfectant, init, pag-iilaw ng ultraviolet at ang pagkatuyo ay mabilis na namamatay. Sa loob ng ilang panahon maaari silang umiral sa uhog, laway, plema na itinago ng pasyente at nauuwi sa mga panyo, tuwalya, at pinggan na ginagamit ng maysakit na bata.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa lahat ng talamak na impeksyon sa paghinga ay ang pasyente, mas madalas - mga carrier ng virus. Ang pinakamataas na infectiousness ng pasyente ay sinusunod sa unang tatlong araw ng sakit at lalo na mataas sa panahon ng mga pagbabago sa catarrhal. Ang tagal ng nakakahawang panahon ay halos isang linggo, para sa impeksyon sa adenoviral - hanggang 25 araw. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets kapag ang mga secretion mula sa upper respiratory tract ay pumapasok sa nakapalibot na hangin kapag nagsasalita, umuubo, o bumabahing.

Ang pagkamaramdamin ng mga bata sa talamak na impeksyon sa paghinga ay napakataas. Ang pagkamaramdamin ay lalo na tumataas sa panahon mula 6 na buwan hanggang 3 taon. Ang mga batang higit sa 3 taong gulang ay madaling kapitan ng trangkaso, ang relatibong kaligtasan sa sakit ay nakukuha sa lahat ng iba pang talamak na impeksyon sa paghinga, lalo na sa mga bata na dumalo sa mga institusyong preschool sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga domestic pediatrician ay nag-uuri ng mga bata sa grupo ng mga madalas na may sakit na mga pasyente batay sa pamantayan na iminungkahi ni V. Albitsky at A. Baranov. Kaya, ang mga madalas na may sakit na mga bata 1 taong gulang ay itinuturing na mga bata na nagkaroon ng acute respiratory infection 4 beses o higit pa bawat taon, mula 1 taon hanggang 3 taon - 6 na beses o higit pa, mula 4 hanggang 5 taon - 5 beses o higit pa, higit pa. 5 taon - 4 na beses o higit pa. Sa mga batang mahigit sa 3 taong gulang, ang infectious index (AI) ay ginagamit bilang criterion para sa pagsasama sa grupo ng mga madalas na may sakit na bata (FIC): ang ratio ng kabuuan ng lahat ng kaso ng acute respiratory infections sa loob ng taon hanggang sa edad. ng bata. Sa mga bata na bihirang may sakit, ang index na ito ay umaabot sa 0.2 hanggang 0.3, sa mga bata na kadalasang may sakit - mula 1.1 hanggang 3.5.

Ang foci ng parainfluenza, rhinovirus, adenovirus at iba pang mga impeksyon ay karaniwang may limitadong lokal na kalikasan, bagaman ang mga epidemya na paglaganap ay inilarawan na may kaugnayan sa impeksyon sa adenovirus.

Ang insidente ng talamak na impeksyon sa paghinga ay pinadali ng pagsisikip, hindi kasiya-siyang kondisyon sa kalinisan ng mga tirahan, pampublikong lugar, isang malamig na salik na tumutukoy sa seasonality ng insidente. Ang mga epidemya ng trangkaso ay maaaring mangyari anumang oras ng taon.

Tagal ng incubation madalas na kinakalkula sa mga oras, kadalasan ay hindi hihigit sa 7 araw; maaaring medyo humaba ito sa panahon ng impeksyon sa adenoviral. Ang simula ng sakit ay talamak, pangunahin na may mga sintomas ng pagkalasing, na kung saan ay lalo na katangian ng trangkaso, na may karaniwang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system (lagnat, pagkasira sa kalusugan, pagtulog, gana, atbp.).

Ang talamak na impeksyon sa paghinga ay maaaring magdulot ng pinsala sa pharynx, respiratory tract, simula sa itaas na respiratory tract at nagtatapos sa mga baga, samakatuwid ang iba't ibang mga klinikal na anyo: rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, tracheitis, brongkitis, pulmonya. Ang alinman sa mga form na ito ay maaaring lumitaw mula sa sandali ng sakit sa anyo ng mga lokal na proseso. Ang kanilang natatanging katangian ay ang pangunahing katangian ng catarrhal ng mga nagpapasiklab na pagbabago. Sa maliliit na bata, ang asthmatic bronchitis ay kadalasang nangyayari na may igsi ng paghinga at mga sintomas ng kapansanan sa palitan ng gas. Posibleng dysfunction ng mga bituka na nauugnay sa pagkasira ng viral sa mauhog lamad.

Ang kurso ng talamak na impeksyon sa paghinga ay higit na maikli ang buhay, nang walang mga komplikasyon, pagkalasing, kabilang ang mataas na temperatura katawan, tumatagal ng 1-2 araw, ang catarrhal at iba pang phenomena ay nawawala nang mas mabagal.

Ang talamak na impeksyon sa paghinga ay maaaring makapukaw ng paglala ng mga malalang sakit (tonsilitis, pneumonia, tuberculosis, rayuma, atbp.).

Trangkaso

Mayroong tatlong independiyenteng uri ng influenza virus: A, B at C. Bilang karagdagan, mayroong mga varieties: A1, A2, B1.

Ang influenza virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga bagong variant ng virus. Sa trangkaso, ang toxicosis at mga lokal na pagbabago ay mas malinaw kaysa sa iba pang mga impeksyon sa viral respiratory viral. Pangunahing nakakaapekto ang virus sa central at autonomic nervous system, mga daluyan ng dugo, respiratory tract epithelium, tissue sa baga. Dahil sa toxicosis na may trangkaso, ang dysfunction ng atay, pancreas, at maliit na bituka ay posible (tingnan ang Appendix 19).

Kadalasan ang sakit ay nagsisimula bigla, na may mataas na pagtaas sa temperatura ng katawan (39 -40 ° C), panginginig, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, pananakit sa likod, ibabang likod, at mga paa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kawalang-interes at pag-aantok, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nakakaranas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at delirium. Minsan ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas, ngunit ang kurso ng trangkaso ay maaaring hindi mas madali kaysa sa mga kaso na may matinding lagnat. Catarrhal phenomena: runny nose, sore throat, conjunctivitis - nabubuo sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit at kadalasang hindi kasinglubha ng tigdas o iba pang sakit ng upper respiratory tract.

Kung ang trangkaso ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang sakit ay nagtatapos sa 5-7 araw, ngunit ito ay bihirang mangyari sa mga bata. Ang trangkaso ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kanilang reaktibiti, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na kadalasang humahantong sa paglala malalang sakit, pati na rin ang akumulasyon ng mga bagong sakit at komplikasyon.

Ang mga komplikasyon sa ilang mga kaso ay nagsisimula sa mga unang araw ng sakit, sa iba pa - sa ika-5-7 araw ng sakit. Ang pinakakaraniwan at matinding komplikasyon ng trangkaso ay pulmonya. Ang otitis, bronchitis, laryngitis o influenza croup ay maaari ding mangyari.

Parainfluenza

Ang mga parainfluenza virus ay malapit sa influenza virus. Mayroong 4 na uri ng mga ito na kilala. Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga kalat-kalat na kaso at panaka-nakang (karaniwan ay sa mga buwan ng tagsibol) na paglaganap ng grupo. Ang mga klinikal na pagpapakita ng parainfluenza ay katulad ng sa trangkaso. Ang sakit ay nagsisimula nang unti-unti, nagpapatuloy sa hindi gaanong matinding pagkalasing, nang walang mga komplikasyon. Ang panahon ng lagnat ay karaniwang mas mahaba kaysa sa trangkaso - mga isang linggo; May mga pagbabago sa catarrhal sa upper respiratory tract at pharynx. Ang parainfluenza ay kadalasang sinasamahan ng laryngitis na may patuloy na ubo, croup, pharyngitis, rhinitis, at asthmatic bronchitis. Ang napaka banayad na anyo ng parainfluenza na may banayad na sintomas ng upper respiratory tract catarrh at normal na temperatura ng katawan ay sinusunod din. Ang mga komplikasyon ay pareho sa iba pang mga impeksyon sa talamak na paghinga.

Impeksyon sa adenovirus

Ang mga adenovirus ay unang natuklasan sa adenoids at tonsils. Sa kasalukuyan, halos 50 uri ng mga virus ang kilala. Hindi tulad ng ibang mga virus, mas lumalaban sila sa mga impluwensya sa panlabas na temperatura; ay maaaring makita sa mga pamunas mula sa lalamunan at ilong sa loob ng 14-15 at kahit na 25 araw ng sakit. Bilang karagdagan, maaari silang dumami sa mga bituka at mapapalabas din sa mga feces sa loob ng mahabang panahon, na hindi nagbubukod sa posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng nutritional route (sa pamamagitan ng pagkain).

Ang sakit ay naitala sa lahat ng mga panahon ng taon na may mga indibidwal na paglaganap ng intragroup sa tagsibol at taglagas.

Ang impeksyon sa adenoviral ay nangyayari sa anyo ng talamak na catarrh ng upper respiratory tract, mas madalas na brongkitis at posibleng pamamaga baga. Kasama ng talamak na anyo Ang mga subacute, pinahaba na mga form ay sinusunod sa anyo ng nasopharyngitis at tonsilitis, na sinamahan ng patuloy na paglabas ng virus, na mapanganib mula sa isang epidemiological point of view.

Ang impeksyon sa coronavirus ay nakikita sa lahat ng panahon ng taon. Kasama ng mga kalat-kalat na sakit, ang mga virus na ito ay maaaring magdulot ng mga lokal na paglaganap, lalo na sa taglamig at tagsibol.

Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa coronavirus na may katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng karamdaman, labis na serous discharge mula sa ilong, pamamalat, namamagang lalamunan, pag-ubo, at mga sintomas ng cervical lymphadenitis.

Ang impeksiyon ng Mycoplasma ay karaniwang patuloy na kumakalat sa komunidad. Ito ay nangyayari sa ubo, katamtamang mga sintomas ng catarrh, lagnat, kung minsan ay sinamahan ng pagkalasing, na ipinakikita ng pagsusuka, pananakit ng ulo, at maculopapular na pantal. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay karaniwang sinusunod kung ito ay sinamahan ng isang impeksyon sa viral.

Upang maiwasan ang talamak na impeksyon sa paghinga ng viral etiology, ang sistematikong bentilasyon, pag-iilaw ng mga silid kung saan matatagpuan ang mga bata na may mercury-quartz lamp, at basang paglilinis ay kinakailangan. Malaking halaga magkaroon ng tamang pisikal na edukasyon ng mga bata, ang kanilang hardening. Kapag naglilingkod sa mga bata, ginagamit ang mga gauze mask. Ang gawaing edukasyon sa kalusugan sa gitna ng populasyon ay kinakailangan.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng isang talamak na sakit sa paghinga, ang bata ay dapat na agad na ihiwalay, anuman ang kalubhaan ng sakit. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama hanggang sa mawala ang lagnat at matinding toxicosis. Ito ay kinakailangan para sa kanyang mabilis na paggaling, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon at maikalat ang impeksiyon.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakahiwalay sa bahay. Inilagay ang bata hiwalay na silid o binabakuran nila ang kanyang higaan mula sa ibang bahagi ng silid na may screen, kurtina, o kumot. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may trangkaso ay inilalagay sa isang isolation ward sa isang pasilidad ng pangangalaga ng bata. Mga pasyenteng may malubhang sakit lamang na may presensya ng malubhang komplikasyon. Pinakamalaking dami Ang mga talamak na impeksyon sa paghinga ay sinusunod sa mga unang buwan ng mga bata na pumapasok sa mga institusyong preschool, kaya dapat bigyan ng seryosong pansin ang paghahanda ng mga bagong pasok na bata para sa kanilang pananatili sa mga grupo ng mga bata. Mga bata na kadalasang may sakit o may mga anomalya sa konstitusyon, mga reaksiyong alerdyi, talamak na mga sugat pamamaga, ito ay kinakailangan upang masiglang sanitize ang nasopharynx, paranasal sinuses ilong, tonsil, oral organ. Dapat na alisin nang ganap hangga't maaari mga klinikal na pagpapakita allergy mula sa balat at mauhog lamad, kumuha ng mga rekomendasyon mula sa isang allergist sa regimen, nutrisyon at paggamot ng naturang mga bata. Aminin sa isang institusyong preschool ang isang bata na nagkaroon na matinding sakit, hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng paggaling.

Ang mga batang may sakit ay kailangang mabigyan ng wastong pangangalaga. Dapat silang bigyan ng tubig nang mas madalas, dahil ang likido ay nag-aalis ng pagkatuyo ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, pinatataas ang pagtatago ng ihi at pawis, at sa gayon ay nakakatulong na alisin ang mga nakakalason na produkto na ginawa ng mga microorganism sa pamamagitan ng mga bato at balat; agad na magpalit ng mga damit na basa mula sa pawis; feed ng tama, nililimitahan ang mga pagkain na maaaring makairita sa mauhog lamad ng bibig (nuts, crackers, atbp.). Ang mga pasyente na may talamak na impeksyon sa paghinga, higit sa malusog, ay nangangailangan ng patuloy na daloy ng sariwang hangin, na nagtataguyod ng mas mahusay na palitan ng gas at pinipigilan ang paglitaw ng pulmonya. Hangga't maaari sa mainit-init na panahon, ang isang may sakit na bata ay dapat isagawa sa buong araw. sariwang hangin. Kung ang mga kondisyon ay hindi pinapayagan ito o kung ang panahon ay malamig, ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na lubusan (hanggang sa 6 na beses sa isang araw) na maaliwalas. Ang mga taong naglilingkod sa isang pasyente, lalo na ang may trangkaso, kapag nag-aalaga sa kanya, ay dapat na takpan ang kanyang bibig at ilong ng mga maskara na gawa sa gasa, na nakatiklop ng 4 na beses. Pagkatapos gamitin, ang mga maskara ay pinakuluan o maingat na pinaplantsa ng isang mainit na bakal.

Ang mga ARI ay nakukuha hindi lamang sa pamamagitan ng direktang komunikasyon, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga pinggan at gamit ng pasyente, lalo na ang mga panyo, kaya ang lahat ng mga bagay ay dapat na disimpektahin: ang mga panyo ay dapat na pinakuluan, ang mga sahig at kasangkapan sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na punasan araw-araw ng isang solusyon ng bleach o chloramine.

Sa panahon ng epidemya ng trangkaso, ang pakikipag-ugnayan ng mga bata sa mga estranghero at matatanda ay limitado sa pinakamababa. Pansamantalang itinigil ang mga pagbisita ng mga bata sa mga sinehan, sinehan, museo, at matinee, at binabawasan ang kanilang paglalakbay sa pampublikong transportasyon at riles kung maaari.

Sa kasalukuyan, sa preventive at mga layuning panggamot ang mga ahente tulad ng ribomunil at interferon ay ginagamit upang mapataas ang resistensya ng katawan sa mga virus. Kung ang isang impeksyon ay nangyari sa mga grupo ng mga bata, sa mga maagang pangkat ng edad, lahat ng mga bata ay binibigyan ng gamma globulin na may mataas na nilalaman mga antibodies sa trangkaso.

Ang paglaban sa alikabok sa hangin ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas sa trangkaso. Sa pamamagitan ng pangangati sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, binabawasan ng alikabok ang kanilang paglaban sa impeksiyon. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga particle ng alikabok ay nakakatulong sa pangmatagalang pagtitiyaga ng influenza virus sa hangin. Samakatuwid, ang silid ay dapat linisin gamit ang isang basa na paraan.

Impeksyon ng Chlamydia

Kabilang sa mga impeksyon sa Chlamydial ang isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng chlamydia. Ang Chlamydia ay bacterial sa kalikasan at laganap sa buong mundo. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Kabilang sa mga pangunahing mekanismo ng paghahatid ang contact, droplet at contact sa dugo. Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ay contact-household (sa pamamagitan ng mga laruan, gamit sa bahay), airborne transplacental droplets. Ang Chlamydia ay maaaring magdulot ng mga sakit sa mata, respiratory system, at genitourinary area.

Ang pinaka-seryosong uri ng pinsala sa mata ay trachoma , na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng conjunctivitis at nagpapasiklab na pagbabago sa kornea (keratitis), na sinusundan ng pagkakapilat at pagkabulag. Ang sakit ay laganap sa mga republika ng Gitnang Asya. Sa teritoryo ng Russia ito ay itinuturing na ganap na tinanggal mula noong 1969 (V.N. Timchenko).

Respiratory chlamydia maaaring mangyari sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay sa anyo ng brongkitis at pulmonya. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 5 hanggang 30 araw. Ang simula ng mga sakit ay unti-unti, mas madalas na talamak.

Sa brongkitis, ang mga sintomas na tulad ng ubo ay madalas na sinusunod paroxysmal na ubo laban sa background ng normal o bahagyang nakataas na temperatura mga katawan. Ang ubo ay maaaring magpatuloy sa loob ng isang linggo. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2 linggo.

Ang Chlamydia pneumonia ay sinamahan ng mga pagbabago sa mga baga at pinalaki na mga lymph node. Ang pagkaantala ng paggamot ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Urogenital chlamydia Ito ay pinakalaganap sa mga nasa hustong gulang at kabataan at naililipat sa pakikipagtalik. Ito ay halos hindi nangyayari sa mga bata.

Ang pag-iwas ay binubuo ng napapanahong pagkilala at paggamot ng mga pasyenteng may chlamydia at pagpapatupad ng mga karaniwang tinatanggap na mga hakbang. Ang mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na may chlamydia, pagkatapos ng microbiological confirmation ng pagkakaroon ng impeksyon, ay inireseta ng naaangkop na paggamot. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon sa chlamydia pagkatapos ng klinikal na pagsusuri ng mga bata. Dapat tandaan ng mga manggagawa sa preschool na maraming sakit, kabilang ang chlamydia, ay maaaring mangyari sa ilalim ng "mask" ng mga impeksyon sa talamak na paghinga.