– mga pinsala sa baga na sinamahan ng anatomical o mga functional disorder. Ang mga pinsala sa baga ay nag-iiba sa etiology, kalubhaan, mga klinikal na pagpapakita at mga kahihinatnan. Ang mga karaniwang palatandaan ng pinsala sa baga ay matinding sakit sa dibdib, subcutaneous emphysema, igsi ng paghinga, hemoptysis, pulmonary o intrapleural bleeding. Ang mga pinsala sa baga ay nasuri gamit ang x-ray dibdib, tomography, bronchoscopy, pleural puncture, diagnostic thoracoscopy. Ang mga taktika para sa pag-aalis ng pinsala sa baga ay nag-iiba mula sa mga konserbatibong hakbang (blockade, physiotherapy, exercise therapy) hanggang sa surgical intervention (pagtahi ng sugat, pagputol ng baga, atbp.).

ICD-10

S27.3 Iba pang mga pinsala sa baga

Pangkalahatang impormasyon

Ang pinsala sa baga ay isang paglabag sa integridad o paggana ng mga baga, sanhi ng pagkakalantad sa mekanikal o pisikal na mga kadahilanan at sinamahan ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon. Ang pagkalat ng mga pinsala sa baga ay napakataas, na nauugnay, una sa lahat, na may mataas na dalas ng thoracic trauma sa istraktura ng mga pinsala sa panahon ng kapayapaan. Ang grupong ito ng mga pinsala ay may mataas na rate ng pagkamatay, pangmatagalang kapansanan, at kapansanan. Ang mga pinsala sa baga dahil sa mga pinsala sa dibdib ay nangyayari sa 80% ng mga kaso at 2 beses na mas malamang na makilala sa mga autopsy kaysa sa panahon ng buhay ng pasyente. Problema sa diagnosis at therapeutic taktika para sa mga pinsala sa baga ay nananatiling kumplikado at may kaugnayan para sa traumatology at thoracic surgery.

Mga dahilan

Ang mga saradong pinsala sa baga ay maaaring magresulta mula sa isang suntok sa matigas na ibabaw, compression ng dibdib, exposure sa isang blast wave. Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan ang mga tao ay nakakatanggap ng mga naturang pinsala ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, hindi matagumpay na pagkahulog sa dibdib o likod, mga suntok sa dibdib gamit ang mga mapurol na bagay, nahuhulog sa ilalim ng mga durog na bato bilang resulta ng mga pagbagsak, atbp. Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa mga tumatagos na mga sugat sa chest knife, arrow, sharpening, military o hunting weapon, shell fragment.

Maliban sa mga traumatikong pinsala baga, ang kanilang pinsala ay posible pisikal na mga kadahilanan, halimbawa, ionizing radiation. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa kanser sa esophagus, baga, o suso. Ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga sa kasong ito ay topographically tumutugma sa mga patlang ng pag-iilaw na ginamit.

Ang pinsala sa baga ay maaaring sanhi ng mga sakit na nagiging sanhi ng pagkawasak ng tissue ng baga kapag umuubo o pisikal na pagsisikap. Sa ilang mga kaso, ang traumatic agent ay bronchial foreign body, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall. Ang isa pang uri ng pinsala na nararapat na espesyal na banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator, na nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng mekanikal na bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay maaaring sanhi ng oxygen toxicity, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, at biotrauma.

Pag-uuri

Karaniwang tinatanggap na hatiin ang lahat ng pinsala sa baga sa sarado (na walang depekto sa dingding ng dibdib) at bukas (na may pagbubukas ng sugat). Grupo saradong pinsala ang mga baga ay kinabibilangan ng:

• mga contusions sa baga (limitado at malawak)
• mga pumutok sa baga (single, multiple; linear, patchwork, polygonal)
• durog na baga

Ang mga pinsala sa bukas na baga ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng parietal, visceral pleura at dibdib. Ayon sa uri ng sugatang sandata, nahahati ang mga ito sa saksak at baril. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa sarado, bukas o balbula na pneumothorax, na may hemothorax, na may hemopneumothorax, na may rupture ng trachea at bronchi, mayroon o walang mediastinal emphysema. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga tadyang at iba pang mga buto ng dibdib; ihiwalay o isama sa mga pinsala sa tiyan, ulo, limbs, at pelvis.

Upang masuri ang kalubhaan ng pinsala sa baga, kaugalian na makilala ang mga ligtas, nanganganib at mapanganib na mga zone. Ang konsepto ng isang "safe zone" ay kinabibilangan ng paligid ng mga baga na may maliliit na sisidlan at bronchioles (ang tinatawag na "balabal ng baga"). Ang gitnang zone ng baga na may segmental na bronchi at mga sisidlan na matatagpuan dito ay itinuturing na "banta." Ang hilar zone at ugat ng baga, kabilang ang bronchi ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod at ang mga malalaking sisidlan, ay mapanganib para sa mga pinsala - ang pinsala sa zone na ito ng baga ay humahantong sa pag-unlad ng tension pneumothorax at labis na pagdurugo.

Ang post-traumatic period kasunod ng pinsala sa baga ay nahahati sa talamak (unang araw), subacute (pangalawa-ikatlong araw), pangmatagalan (ika-apat-ikalimang araw) at huli (simula sa ikaanim na araw, atbp.). Ang pinakamataas na rate ng namamatay ay sinusunod sa talamak at subacute na mga panahon, habang ang malalayo at huli na mga panahon ay mapanganib para sa pag-unlad nakakahawang komplikasyon.

Mga sintomas ng pinsala sa baga

Mga saradong pinsala sa baga

Ang isang pasa o contusion ng baga ay nangyayari kapag malakas na impact o compression ng dibdib sa kawalan ng pinsala sa visceral pleura. Depende sa lakas ng mekanikal na epekto, ang mga naturang pinsala ay maaaring mangyari sa intrapulmonary hemorrhages ng iba't ibang dami, bronchial rupture at pagdurog ng baga.

Ang mga maliliit na pasa ay madalas na hindi nakikilala; ang mas malala ay sinamahan ng hemoptysis, sakit kapag humihinga, tachycardia, igsi ng paghinga. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga hematoma ng malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib ay madalas na napansin. Sa kaso ng malawak na hemorrhagic infiltration ng tissue ng baga o pagdurog ng baga, nangyayari ang shock phenomena at respiratory distress syndrome. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng contusion sa baga ang post-traumatic pneumonia, atelectasis, at air cysts ng baga. Ang mga hematoma sa tissue ng baga ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang linggo, ngunit kung sila ay nahawahan, maaaring magkaroon ng abscess sa baga.

Kasama sa rupture ng baga ang mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa pulmonary parenchyma at visceral pleura. Ang "mga kasama" ng isang rupture ng baga ay pneumothorax, hemothorax, ubo na may duguan na plema, subcutaneous emphysema. Maaaring ipahiwatig ng isang bronchial rupture estado ng pagkabigla pasyente, subcutaneous at mediastinal emphysema, hemoptysis, tension pneumothorax, matinding respiratory failure.

Mga pinsala sa bukas na baga

Ang kakaiba ng klinika bukas na pinsala Ang mga baga ay sanhi ng pagdurugo, pneumothorax (sarado, bukas, balbula) at subcutaneous emphysema. Ang kahihinatnan ng pagkawala ng dugo ay maputlang balat, malamig na pawis, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo. Mga palatandaan pagkabigo sa paghinga Ang mga sintomas na sanhi ng pagbagsak ng baga ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga, cyanosis, at pleuropulmonary shock. Sa isang bukas na pneumothorax, ang hangin ay pumapasok at lumalabas habang humihinga. pleural cavity na may katangiang "squelching" na tunog.

Ang traumatic emphysema ay bubuo bilang resulta ng air infiltration ng periwound subcutaneous tissue. Ito ay kinikilala ng isang katangian na langutngot na nangyayari kapag ang presyon ay inilapat sa balat, isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ng mukha, leeg, dibdib, at kung minsan ang buong katawan. Ang partikular na mapanganib ay ang pagtagos ng hangin sa mediastinal tissue, na maaaring maging sanhi ng compression mediastinal syndrome, malalalim na paglabag paghinga at sirkulasyon ng dugo.

SA late period Ang mga tumatagos na sugat sa baga ay kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng channel ng sugat, bronchial fistula, pleural empyema, pulmonary abscess, at gangrene ng baga. Ang pagkamatay ng mga pasyente ay maaaring mangyari mula sa talamak na pagkawala ng dugo, asphyxia at mga nakakahawang komplikasyon.

Pinsala sa baga na sanhi ng bentilasyon

Barotrauma sa intubated na mga pasyente ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng baga o bronchi tissue sa panahon ng mekanikal na bentilasyon na may mataas na presyon. Ang kundisyong ito maaaring sinamahan ng pag-unlad ng subcutaneous emphysema, pneumothorax, pagbagsak ng baga, mediastinal emphysema, air embolism at banta sa buhay ng pasyente.

Ang mekanismo ng volumatic trauma ay batay hindi sa pagkalagot, ngunit sa overstretching ng tissue ng baga, na nangangailangan ng pagtaas sa permeability ng alveolar-capillary membranes na may paglitaw ng non-cardiogenic pulmonary edema. Atelectotrauma ay ang resulta ng kapansanan sa paglisan ng bronchial secretions, pati na rin ang pangalawa nagpapasiklab na proseso. Dahil sa isang pagbawas sa mga nababanat na katangian ng mga baga, kapag humihinga, ang alveoli ay bumagsak, at kapag ang paglanghap, sila ay nagiging hindi natigil. Ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala sa baga ay maaaring alveolitis, necrotizing bronchiolitis at iba pang pneumopathy.

Ang biotrauma ay pinsala sa mga baga sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga systemic na kadahilanan nagpapasiklab na reaksyon. Maaaring mangyari ang biotrauma sa sepsis, disseminated intravascular coagulation syndrome, traumatic shock, long-term compartment syndrome at iba pang malalang kondisyon. Ang paglabas ng mga sangkap na ito ay hindi lamang nakakapinsala sa mga baga, ngunit nagdudulot din ng maraming pagkabigo sa organ.

Pinsala ng radiation sa mga baga

Depende sa kalubhaan ng mga sakit sa paghinga, mayroong 4 na antas ng kalubhaan pinsala sa radiation baga:

1. isang bahagyang tuyong ubo o igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay nakakaabala sa iyo;
2. Ako ay nababagabag sa pamamagitan ng isang patuloy na pag-hack ng ubo, ang kaluwagan nito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antitussive na gamot; ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa bahagyang pagsusumikap;
3. ang pasyente ay naaabala ng isang nakakapanghina na ubo na hindi napapawi ng mga antitussive na gamot, ang igsi ng paghinga ay binibigkas sa pamamahinga, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong suporta sa oxygen at ang paggamit ng mga glucocorticosteroids;
4. nagkakaroon ng matinding respiratory failure, na nangangailangan ng patuloy na oxygen therapy o mekanikal na bentilasyon.

Mga diagnostic

Maaaring ipahiwatig ng posibleng pinsala sa baga panlabas na mga palatandaan mga pinsala: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp. Ang pisikal na data ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, ngunit kadalasan ang isang pagpapahina ng paghinga ay tinutukoy sa gilid ng apektado baga.

Upang masuri nang tama ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan ang isang chest x-ray sa dalawang projection. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mediastinal displacement at pagbagsak ng baga (na may hemo- at pneumothorax), spotty focal shadow at atelectasis (na may mga pasa sa baga), pneumatocele (na may pagkalagot ng maliit na bronchi), mediastinal emphysema (na may pagkalagot ng malaking bronchi) at iba pa mga katangiang katangian iba't ibang pinsala sa baga. Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, ipinapayong linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy at pag-localize ng bronchial rupture, pag-detect ng pinagmumulan ng pagdurugo, isang dayuhang katawan, atbp. Sa pagtanggap ng data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hangin o dugo sa pleural cavity (batay sa mga resulta ng fluoroscopy ng mga baga, ultrasound ng pleural cavity), maaaring isagawa ang therapeutic at diagnostic na pagsusuri sa pleural puncture. Sa kaso ng pinagsamang pinsala, madalas na kinakailangan karagdagang pananaliksik: pangkalahatang-ideya

Mga agarang hakbang Pangunahing binubuo ng decompression ng pleural cavity o mediastinum na may tension pneumothorax o pneumomediastinum, hermetically sealing ang sugat sa dibdib na may open pneumothorax, pagwawasto ng hypoxia at hypovolemia, at muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo.

Ang mga maliliit na sugat sa dingding ng dibdib, lalo na sa mga lugar kung saan may malakas na mga layer ng kalamnan, ay hindi nangangailangan ng paggamot at mahusay na gumaling sa ilalim ng isang langib. Ang mga sugat na may malaking lugar ng pinsala ay dapat na maingat na gamutin at tahiin sa mga layer upang maiwasan ang suppuration at ang paglitaw ng pangalawang pneumothorax.

Ang mga taktika ng kirurhiko ay tinutukoy ng mga katangian ng pneumothorax at hemothorax. Ang paggamot ay dapat magsimula sa pagbutas ng pleural cavity. Para sa air aspiration, ipinapayong gawin ito sa pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line, at alisin ang dugo sa ikapitong-walong intercostal space - kasama ang posterior axillary line upang maiwasan ang pagbutas ng thoraco-abdominal obstruction. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagbutas ay posibleng kumpletong pagtanggal dugo at lumilikha ng vacuum sa pleural cavity na may pagpapalawak ng baga.

Ang kasunod na paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na kontrol ng x-ray; Kung ang hangin at likido ay napansin sa pleural cavity, ang mga paulit-ulit na pagbutas ay ipinahiwatig. Kung ang vacuum ay hindi matatag at walang posibilidad na palawakin ang baga, ang pagpapakilala ng intercostal drainage ay ipinahiwatig. Depende sa kalubhaan ng pag-ihip ng hangin sa paagusan, maaaring kailanganin na ipakilala ang dalawa o kahit tatlong mga drainage. Pagpapanatili ng tensyon ng pneumothorax at mediastinal emphysema, pamumulaklak malalaking dami Ang hangin, sa kabila ng aktibong paggana ng mga drainage, ay nagsisilbing indikasyon para sa thoracotomy.

Kung posible na alisin ang pag-igting sa pleural cavity, ngunit nagpapatuloy ang pag-ihip, pagkatapos ay sa unang araw maaari mong pansamantalang pigilin ang aktibong aspirasyon at limitahan ang iyong sarili sa balbula ng paagusan ayon sa Petrov-Bülau. Aspiration mode - bago ang "gluing" ang mga gilid ng sugat sa baga sa mga unang araw, ang vacuum ay dapat na 15-20 cm ng tubig. Art., ang isang malaking antas ng rarefaction ay maaaring humantong sa ex vacue hemorrhage at maiwasan ang pagsasara ng sugat sa baga ng bumabagsak na fibrin. Inirerekomenda ni J. Richter (1969) na makamit ang kumpletong pagpapalawak ng baga sa loob ng 8 araw. Ayon sa aming data, ang kakulangan ng epekto mula sa aspirasyon sa loob ng 3-4 na araw ay dapat ituring na isang indikasyon para sa thoracotomy.

Ang pangalawang indikasyon ay dapat isaalang-alang ang patuloy na pagdurugo ng intrapleural, na nakita sa pamamagitan ng pagbutas at ang pagsusulit ng Rouvilois-Gregoire. Ang pamamaraang ito sa paggamot ng mga pinsala sa baga ay ginagamit ng karamihan sa mga surgeon [Tsybulyak G.N., Vavilin V.A., 1977; Richardson T.D., 1978, atbp.].

Ang maingat na pagtimbang ng mga indikasyon para sa operasyon, mahusay na paggamit ng mga konserbatibong hakbang at X-ray control ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga thoracotomies para sa mga pinsala sa baga.

Ang paraan ng pagpili ng access para sa thoracotomy sa kaso ng pinsala sa baga ay dapat isaalang-alang na isang karaniwang lateral incision kasama ang fifth-anim na intercostal space at kasama ang ikapitong intercostal space kung pinaghihinalaan ang pinsala sa diaphragm. Ang karaniwang thoracotomy na may pasyente na nakaposisyon sa malusog na bahagi ay mababa ang traumatiko at ginagawang posible na suriin nang detalyado at isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon sa baga, ugat nito at sa lahat ng bahagi ng kaukulang pleural cavity.

Muli naming binibigyang-diin na ang mga pagtatangka na magsagawa ng thoracotomy sa pamamagitan ng pagpapalawak ng sugat sa dibdib ay maaaring magtapos ng tragically: ang abala ay nilikha sa panahon ng pagmamanipula sa pleural cavity, ang pinagsamang mga pinsala ay nakikita, ang mga gilid ng sugat sa dibdib ay nasugatan at nangyayari ang suppuration. Matapos buksan ang pleural cavity at ikalat ang mga gilid ng sugat, ang dugo na naipon sa cavity ay aalisin at ginagamit para sa reinfusion. Pagkatapos ay susuriin ang baga, mediastinum, at diaphragm.

Sa circumference ng isang stab wound ng baga, bilang isang panuntunan, walang napakalaking hemorrhages. Ang mga gilid nito ay madalas na makinis, at kapag huminga ka, naghihiwalay ang mga ito at pinapayagang dumaan ang hangin. Kung ang peripheral zone ng baga ay nasira, ang sugat ay karaniwang puno ng madugong foam. Sa ganitong mga kaso, sapat na upang mag-aplay ng ilang nagambalang mga tahi gamit ang manipis na sutla, naylon o lavsan na mga sinulid. Hindi sila dapat masyadong higpitan, dahil ang tissue ng baga ay madaling maputol. Maipapayo na gumamit ng manipis na bilog (mas mabuti atraumatic) na mga karayom. Ang mga karayom ​​sa pagputol, lalo na ang mga makapal, ay hindi angkop para sa layuning ito. Ang magandang sealing ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng manipis na layer ng cyanoacrylic adhesive sa ibabaw ng tahi.

Ang mababaw na sugat sa baga ay hindi kailangang tahiin. Ang pagkakaroon ng grabbed ang nasirang lugar na may isang clamp at bahagyang tightened ito, maglapat ng isang regular na ligature.

Ang maliit na kalibre ng bronchi ay tinatahi at tinatalian ng sutla na sinulid. Ang mga naputol na tahi ay inilalagay sa mga sugat ng slot ng mas malaking bronchi. Pagpapanatili ng patency kapag tinatahi ang crossed bronchi ay isang mahalagang kondisyon tagumpay ng operasyon. Ang kanilang mga dulo ay maingat na tinatahi kasama ng mga atraumatic na karayom ​​na sinisingil ng naylon, lavsan, chrome-plated na catgut o supramid. Ang pagpapaliit ng bronchial lumen ay humahantong sa hypoventilation o atelectasis ng kaukulang bahagi ng baga.

Ang mga taktika sa operasyon para sa malalim na sugat sa baga ay may ilang mga tampok. R. P. Askerkhanov at M. I.-R. Shakhshaev (1972) kasama na may magandang dahilan tandaan na ang mababaw na sealing ng naturang mga sugat ay hindi pumipigil sa pagbuo ng intrapulmonary hematomas, na maaaring kasunod na maging abscesses. Malalim na sugat Pagkatapos ng paunang ligation ng mga nasirang sisidlan at maliit na bronchi, ang baga ay tinatahi ng 8 na hugis na tahi na iginuhit sa ilalim ng sugat.

Kapag tinatahi ang baga, ang mga aparatong UKL-40, UKL-60 ay malawakang ginagamit, gayundin ang mga kagamitang pang-suturing ng UO-40 at UO-60 para sa paglalagay ng mga linear na two-line staggered suture na may tantalum staples. Salamat sa ito, posible na makabuluhang bawasan ang tagal ng interbensyon.

Pinoproseso laceration baga, lalo na sa mga sugat ng baril sa dibdib o saradong pinsala, tanggalin ang lahat ng durog na tissue at, depende sa antas ng pagkasira, gumamit ng wedge-shaped resection, pagtanggal ng isang segment, lobe ng baga, at maging ang buong baga.

Ang pasyenteng D., 30 taong gulang, ay dinala sa emergency nasa malubhang kalagayan makalipas ang 1 oras kalasingan binaril ang sarili sa kaliwa kalahati dibdib mula sa isang shotgun. Presyon ng dugo 80/40 mm Hg. Art., pulso 100 bawat minuto, mahinang pagpuno. Biglang pamumutla balat. Sa kaliwa, sa harap na dingding ng dibdib, 2 cm sa ibaba ng utong, sugat ng baril 3x3 cm ang laki na may nasunog na mga gilid. Mula dito labis na pagdurugo. Ang mga tunog ng hininga sa kaliwang bahagi ay hindi maririnig.

Pagbubuhos ng likido sa dalawang ugat. Thoracotomy sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Humigit-kumulang 1 litro ang natagpuan sa pleural cavity likidong dugo, na kinokolekta para sa muling pagbubuhos; sa lingual at mas mababa lobes ng baga may through wound sa root area.

Dahil sa malalawak na pinsala at patuloy na pagdurugo, sila ay pinutol gamit ang mga aparatong UKL-40 at UKL-60. Isang felt wad at pellets ang tinanggal sa sugat sa dibdib. Ang mga fragment ng VIII rib ay pinutol. Ang drainage ay ipinakilala sa pleural cavity. Ang sugat sa dibdib sa dingding ay tinatahi. Ang postoperative period ay kumplikado ng pleural empyema. Dumating na ang paggaling.

Kapag nagpasya na alisin ang mga nasirang bahagi ng baga, dapat gawin ito ng siruhano nang matipid hangga't maaari upang matiyak ang maximum na paggaling. function ng paghinga. SA sa ilang pagkakataon ang mga bahaging lubhang napinsala ay kailangang mapanatili. Ang isang halimbawa ay isang matagumpay na pang-ekonomiyang interbensyon para sa pinsala sa tissue ng baga at lobar bronchus sa isang pasyente na may malubhang bronchiectasis.

Ang pasyenteng P., 23 taong gulang, ay inihatid 40 minuto pagkatapos ng pinsala kanang kalahati dibdib kapag nahuhulog sa isang bahaging metal. Malawak na depekto sa malambot na tisyu ng dingding ng dibdib. Ang lugar na ito ay lumulutang dahil sa isang bali ng ika-5 at ika-6 na tadyang kasama ang mga linya ng scapular at mid-axillary sa kanan. Igsi ng paghinga, pamumutla, cyanosis ng mga labi, pulso 118 bawat minuto, presyon ng dugo 80/50 mm Hg. Art. Ang isang vagosympathetic blockade ay ginawa sa kanan, at 2 ml ng isang 2% promedol solution ang ibinibigay.

Sa panahon ng operasyon sa ilalim ng endotracheal anesthesia, natuklasan ang isang malawak na rupture ng lower lobe na humahantong sa ugat. Ang isang fragment ng isang tadyang ay ipinasok sa sugat sa baga, na napinsala ang mas mababang lobe bronchus para sa 1 cm Nagpasya silang panatilihin ang lobe, isinasaalang-alang na ang kaliwang baga ay apektado ng bronchiectasis (sa ilang sandali bago ang pinsala, ang pasyente ay napagmasdan para sa. ang layunin ng pagputol ng baga na ito).

Ang mga naputol na tahi ay inilagay sa sugat ng lobar bronchus, nakakakuha tissue sa baga. Ang nasirang bronchi ng mas maliit na kalibre ay nabutas at nalagyan ng benda; ang sugat ay sarado na may karagdagang interrupted catgut sutures. Gamit ang UKL-60 device, ang durog na gilid ng umbok ay natanggal. Kapag tumaas ang presyon sa makina ng pangpamanhid, ang nasugatan na umbok ay mahusay na napalaki, ang isang fragment ng ika-5 tadyang ay tinanggal, at ang mga gilid ng mga fragment ng ika-5 at ika-6 na tadyang ay naproseso. Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga antibiotics at pagtanggal ng mga punit na gilid ng sugat sa balat, ang pleural cavity ay sutured nang mahigpit sa mga layer. Ang drainage ay ipinakilala sa pamamagitan ng ikawalong intercostal space. Ang postoperative period ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagiging mas mahirap kung ang bronchial na sugat ay may hindi pantay na mga gilid o makabuluhang pinsala sa dingding nito ay napansin. Sa ganitong mga kaso, ang nasira na bahagi ng bronchus ay resected at isang anastomosis ay ginanap. Upang masakop ang linya ng anastomosis, maaari mong gamitin ang pleura, pericardium, at baga.

Ang pasyenteng P., 26 taong gulang, ay na-admit 2 oras pagkatapos ng bilateral na sugat sa dibdib. Ang kondisyon ay lubhang malubha, bilateral valve pneumothorax. Matinding inis at malawak, mabilis na lumalagong subcutaneous emphysema.

Inihayag iyon ng X-ray kanang baga ganap na pinindot sa ugat, ang kaliwa ay bumagsak sa 2/3 ay sinamahan ng mediastinal emphysema. Nabutas ang pleural cavity sa kaliwa. Sa pamamagitan lamang ng patuloy na pagsipsip ng hangin posible na mapanatili ang baga sa isang tuwid na estado. Ang pleural cavity ay pinatuyo, ang aktibong aspirasyon ay naka-install.

Ang kanang thoracotomy sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ang baga ay gumuho, ang insufflated gas ay malayang lumalabas sa pamamagitan ng isang depekto ng upper lobe bronchus na may sukat na 0.5x1 cm na may tulis-tulis ang mga gilid. Ang hugis ng wedge na pagtanggal ng nasirang lugar ng bronchus; ang mga dulo nito ay konektado sa naputol na mga tahi ng sutla, at ang gilid ng baga ay nakatakip sa linya ng tahi. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng patency bronchus baga nagawang ituwid ito ng buo. Ang kondisyon ng pasyente ay nagsimulang bumuti nang mabilis, postoperative period nagpatuloy nang walang komplikasyon.

Pinsala sa malaki dakilang sasakyang-dagat para sa mga pinsala ugat ng baga sinamahan ng napakalaking pagdurugo. Ayon sa aming mga obserbasyon, ang pinsala sa gilid na dingding ng mga ugat ng ugat ay mas karaniwan, kaysa sa kanilang kumpletong intersection, na kung minsan ay ginagawang posible upang ihinto ang nakamamatay na pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tahi. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga sugatang taong ito ay namamatay bago sila maihatid sa isang ospital.

Sa pagtatapos ng mga manipulasyon sa baga, ang pleural cavity ay napalaya mula sa natitirang dugo at naipon na likido gamit ang mga wet wipes o aspiration; Ang mga antibiotic ay iniksyon sa pleural cavity. Pagkatapos ng isang maliit na interbensyon, kapag walang dahilan upang matakot sa akumulasyon ng hangin o exudate, sila ay limitado sa pagpapasok ng paagusan sa pamamagitan ng ikawalong intercostal space. Kung ang pinsala ay malaki at ang operasyon ay kumplikado, pagkatapos ay dalawang drains ay kailangang i-install: sa pamamagitan ng ikawalo at ikalawang intercostal space. Ang mga contusional na pinsala sa baga sa kanilang sarili ay karaniwang hindi direktang banta sa ulceration ng biktima. Ang pangunahing gawain sa kanilang paggamot ay ang aktibong pag-iwas sa atelectasis, edema, pneumonia at pagbuo ng abscess.

Ang unang priyoridad sa pagpapanumbalik normal na paghinga ay upang matiyak ang sapat na mga ekskursiyon sa dibdib. Para sa layuning ito, ang cervical vagosympathetic blockade at, sa pagkakaroon ng rib fractures, anesthesia ng mga site ng fracture o epidural anesthesia ay ipinahiwatig. Pagkatapos ay dapat na maibalik ang normal na bentilasyon sa nasirang lugar ng baga. Kapag mahirap ang pag-ubo, napaka-epektibo ng aspirasyon ng mucus mula sa trachea at bronchi na may nasotracheal catheter. Inilalagay namin ang malaking kahalagahan sa microtracheostomy. Kung walang epekto, isinasagawa ang therapeutic bronchoscopy.

Sa atelectasis, ang lahat ng atensyon ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng bronchial patency, pag-activate ng pasyente at pagpigil sa mga komplikasyon ng pamamaga.

Ang mga therapeutic measure para sa "basa" na baga ay nagbibigay lamang ng magagandang resulta kapag inilapat nang maaga. Sila ay kumulo upang matiyak ang mahusay na aeration, oxygen inhalation, novocaine blockades, sa ilang mga kaso - tracheostomy at mekanikal na bentilasyon, dehydration therapy.

Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso at pangalawang atelectasis, ang mga sumusunod na hanay ng mga hakbang ay ginagamit:
1) paulit-ulit na blockade ng mga site ng bali, cervical vagosympathetic ayon sa A. V. Vishnevsky o blockade ng stellate ganglion ayon kay Minkin; 2) mga pagsasanay sa paghinga, huminga nang may bahagyang pagtutol (nagpapalaki ng mga bilog na goma, mga bag); 3) antibacterial therapy at pangangasiwa ng proteolytic enzymes parenteral at endotracheally; 4) cardiovascular therapy ayon sa mga indikasyon; 5) paglanghap ng oxygen.

Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang functional na kama sa isang semi-upo na posisyon.

Kaya, sa kaso ng pinsala sa baga paggamot sa kirurhiko kinuha sa patuloy napakalaking pagdurugo, intractable hypertensive pneumothorax at mediastinal emphysema, gayundin kapag lumala ang kondisyon dahil sa pinsala sa baga. Ayon sa aming data, ang pangangailangan para sa thoracotomy para sa mga pinsala sa baga na may matalim na mga sugat ay nangyayari sa 48.5%, at may saradong trauma - sa 2.4% ng mga biktima.

Iba't ibang hindi inaasahang sitwasyon ang maaaring mangyari sa ating buhay. Walang sinuman ang maaaring makaseguro laban sa isang aksidente. Kadalasan, sa kaso ng mga aksidente, nahulog mula sa isang taas, mga pinsala sa tahanan, o kapag nakikibahagi sa mga palakasan ng labanan, ang dibdib ay nasira.

Ito ay isang medyo malawak na grupo ng mga pinsala, na kinabibilangan ng hindi lamang mga bali ng tadyang, kundi pati na rin iba't ibang pinsala mga panloob na organo. Kadalasan ang gayong mga pinsala ay humantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo at pagkabigo sa paghinga, na, naman, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon kalusugan at maging kamatayan.

Ang lahat ng mga pinsala sa dibdib ay maaaring nahahati sa bukas at sarado

Mga saradong pinsala sa dibdib

Bahay natatanging katangian- kawalan ng sugat. Tingnan natin ang mga uri ng pinsala at ang kanilang klinikal na larawan.

1. Mga bali ng tadyang:

• Sakit sa dibdib na lumalala sa paghinga;
• Cyanosis ng balat at mauhog na lamad;
• Mabilis na tibok ng puso;
• Ang dibdib ay deformed;
• Lokalisasyon ng sakit sa lugar ng bali;
• Pathological mobility at bone crepitus.

1. Pagkakalog ng dibdib:

• Tachycardia, arrhythmia;
• sianosis;
• Madalas, mababaw na paghinga;
• Mga pagbabago sa lalim at ritmo ng paghinga.

1. Hemothorax:

Ang mga sintomas ay kadalasang nag-iiba depende sa antas. Karamihan karaniwang sintomas anumang hemothorax - isang pagtaas sa temperatura ng katawan pagkatapos ng pinsala sa dibdib. Ang hypoxia at igsi ng paghinga ay maaari ring tumaas.

1. Pneumothorax:

• Isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon;
• Tumaas na rate ng puso, nadagdagan ang igsi ng paghinga;
• Ang balat ay malamig at cyanotic.

• Traumatikong asphyxia.
• Ang pagtaas ng pamamaos ng boses;
• Cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan;
• Pamamaga ng jugular veins;
• Pagtaas sa dami ng leeg;
• Mabilis na pag-unlad ng cardiovascular failure.

1. Traumatikong asphyxia.

• Matalim na asul ng balat, lalo na ang nasolabial triangle;
• Maraming pinpoint hemorrhages ng itaas na kalahati ng katawan;
• Ubo na may duguang plema;
• Pandinig, paningin, pamamalat.

Dahil ang vital energy ay puro sa dibdib mahahalagang organo, pinsala na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kagyat na Pangangalaga ang mga biktima ay dapat ibigay kaagad.

Pagbibigay ng pangunang lunas para sa saradong pinsala sa dibdib

• Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon;
• Ipagbawal ang pakikipag-usap at paghinga ng malalim;
• Maingat na palayain ang biktima mula sa paghihigpit ng damit (i-unbutton, gupitin);
• Kung ang biktima ay walang malay, ikiling ang kanyang ulo pabalik, bahagyang sa isang gilid;
• Kung ang biktima ay may malay, uminom ng painkiller (analgin, baralgin, atbp.);
• Hanggang sa dumating ang doktor, huwag iwanan ang biktima, subaybayan ang kamalayan at pulso.

Mga pinsala sa bukas na dibdib

Ang lahat ng bukas na pinsala sa dibdib ay nahahati sa: matalim at hindi tumagos.

Hindi nakakapasok – karaniwang inilalapat sa ilang bagay (kutsilyo, stick). Ang kondisyon ng biktima ay kasiya-siya, ang balat ay tuyo, mayroong bahagyang cyanosis ng mga labi, walang air suction na naobserbahan sa paglanghap, walang ubo o hemoptysis.

Ang ganitong mga pinsala ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay maliban kung ang mga mahahalagang organo ay nasira.

Pangunang lunas para sa mga sugat sa dibdib na hindi tumatagos

• Kalmado ang biktima;
• Tumawag ambulansya;
• Ipahid sa sugat presyon ng bendahe mula sa anumang magagamit na materyal;
• Bago dumating ang ambulansya, subaybayan ang kalagayan ng biktima.

tumatagos – makabuluhang lumalala ang kalagayan ng biktima. Lumilitaw:

• Matinding pananakit ng dibdib;
• Igsi ng paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• Ang balat ay maputla, na may cyanotic tint, lalo na sa lugar ng nasolabial triangle;
• Malagkit, malamig na pawis;
• Ang taglagas ay umuusad presyon ng dugo, tumataas ang tachycardia;
• Ang parehong kalahati ng dibdib ay lumahok nang hindi pantay sa pagkilos ng paghinga;
• Sa panahon ng paglanghap, ang hangin ay sinipsip sa sugat;
• Maaaring lumitaw ang mabula, madugong plema at hemoptysis.

Kadalasan, ang pagtagos ng mga pinsala sa dibdib ay maaaring sinamahan ng mga pinsala sa mga organo tulad ng:

• Baga;
• Mga sisidlan ng intercostal;
• Puso;
• dayapragm;
• Mga daluyan ng mediastinal;
• Trachea, bronchi, esophagus;
• Mga organo ng tiyan.

Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa tumagos na mga sugat sa dibdib

DAPAT IBIGAY AGAD!

1. Tumawag kaagad ng ambulansya;
2. Huwag iwanan ang biktima ng isang hakbang, kalmado siya, umupo sa isang semi-upo na posisyon;
3. Ipagbawal ang malalim na paghinga, pagsasalita, pagkain, pag-inom;
4. Sa unang pagkakataon, pagkatapos makilala ang pasyente, ang sugat ay dapat na sakop ng iyong kamay;
5. Susunod, nagsisimula silang mag-aplay ng isang occlusive dressing mula sa mga scrap na materyales. Bago ilapat ang bendahe, hinihiling sa biktima na magpalalim pagbuga.

• Ang lugar na katabi ng sugat ay ginagamot sa isang solusyon ng antiseptiko ng balat (yodo, chlorhexidine, makikinang na berde);
• Ang balat sa paligid ng sugat ay pinadulas ng Vaseline o anumang mamantika na cream (kung magagamit);
• Ang unang layer ay anumang piraso ng malinis na bendahe, gasa o anumang tela upang ang mga gilid ng bendahe ay umaabot ng 4-5 cm mula sa gilid ng sugat; secure sa gilid gamit ang adhesive tape.
• Ang pangalawang layer ay anumang oilcloth, isang bag na nakatiklop nang maraming beses. Naka-secure din ito gamit ang adhesive tape.
• Ang ilang mga round ng bendahe ay ginawa sa paligid ng katawan mula sa itaas.

1. Kung naroroon sa sugat banyagang bagay Sa anumang pagkakataon dapat mong subukang bunutin ito. Kailangan itong ayusin sa pamamagitan ng pagtakip sa gilid ng mga napkin at pag-secure nito ng bendahe o malagkit na plaster.
2. Kung ang sugat ay binubuo ng 2 butas (pasok at labasan), ang bendahe ay inilapat sa parehong mga sugat.
3. Kung ang tulong ay ibinigay sa biktima pagkatapos ng 40 - 50 minuto, pagkatapos ay bago dumating ang mga doktor, ang occlusive bandage ay inilapat sa anyo ng isang U-shaped na bulsa, iyon ay, ito ay nakakabit lamang sa 3 panig.

Ang anumang pinsala sa dibdib ay itinuturing na medyo malubha at mapanganib na pinsala. Samakatuwid, ang tama, malinaw na mga aksyon ng taong nagbibigay ng tulong sa biktima ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan at maging ang buhay.

Kung titingnan mo ang mga ulat ng pulisya, makikita mo na ang mga insidente sa tahanan at hindi awtorisadong (sinadya at hindi sinasadya) na pananakit sa sarili ang dahilan ng malaking bahagi ng mga tawag. Ang sitwasyon ay kinumpirma din ng mga medikal na ulat: isang sugat ng kutsilyo ay kabilang sa mga pinsala. Sa kasamaang palad, madalas na nangyayari na ang mga tao ay hindi mabubuhay nang payapa, kailangan nilang ayusin ang mga bagay o patunayan ang isang bagay sa isang tao. Kapag natapos ang mga argumento, ginagamit ang mga magagamit na paraan. Bilang isang patakaran, ito ay isang kutsilyo. Gayundin, ang kutsilyo ay paboritong sandata ng mga bandido dahil sa accessibility at kalayaan nitong dalhin.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pinsala na maaaring idulot sa isang tao:

• saksak - maliit na lugar at malaking lalim ng sugat;
• hiwa - mababaw na lalim ng sugat at malaking lugar;
• tinadtad - malaking pinsala sa loob at hindi pantay na mga sugat;
• nakagat - madalas na may imprint ng balangkas ng mga ngipin;
• napunit - isang malaking lugar ng pinsala na may mga gilid ng sugat na may iba't ibang hitsura;
• baril - kadalasan ay parang mga butas na ginawa ng iba't ibang baril.

Sa turn, ayon sa likas na katangian ng pagtagos, ang lahat ng mga sugat ay nahahati:

• tumatagos na mga sugat (tiyan, ulo, iba pang bahagi ng katawan) - ang likas na katangian ng sugat ay hindi lamang mababaw, kundi pati na rin sa loob;
• di-matalim na mga sugat - mababaw na pinsala.

Ang pinaka-mapanganib ay ang mga tumatagos na sugat, dahil madalas na mahirap itatag ang buong larawan ng pinsala sa unang tingin. Bilang isang patakaran, bilang karagdagan sa pinsala sa itaas na mga layer (balat at subcutaneous layer), ang mga panloob na organo ay nasira, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang sugat ng kutsilyo ay tumatagos. Posible ito kapag tumama gamit ang matalim na dulo ng kutsilyo. Kung ang isang kutsilyo ay tinamaan ng malawak na bahagi nito - ang talim, kung gayon ito ay isang hindi matalim na sugat ng uri ng hiwa. Sa kaso ng hindi awtorisadong pinsala, kadalasan ang isang talim, salamin, kutsilyo, o tuwid na labaha ay ginagamit bilang mga bagay na tumutusok. Bilang isang patakaran, ang mga naturang item ay kinabibilangan ng mga kagamitan sa kusina, kagamitan, mga bagay para sa paghahardin (halimbawa, isang pala, isang asarol) at iba't ibang uri.

Ang lahat ng mga pinsala, kabilang ang isang sugat ng kutsilyo, ay nahahati sa mga antas ng kalubhaan:

• banayad - menor de edad na sprains, hiwa);
• daluyan - mga bali, mga dislokasyon;
• malubhang - concussion, matinding pagkawala ng dugo, bali ng malaki at mahalagang buto.

Tulad ng nakikita mo, ang kalubhaan ay nakasalalay sa mga kahihinatnan kung saan ito humantong. Ito ang dahilan kung bakit minsan mahirap i-install ito kapag paunang pagsusuri. Ginagawa nitong kumplikado ang diagnosis (ang bilis at kawastuhan ng paggamot ay nakasalalay dito) at ang kondisyon ng pasyente (mga kahihinatnan ng pagsusuri at paggamot).

Kung ang isang tao ay nasaksak, dapat siyang makatanggap kaagad ng paunang lunas. pangangalagang medikal. Ito, bilang isang patakaran, ay hindi mahirap kung ang nakasaksi ay walang takot sa moral at alam ang mga pangunahing kinakailangan:

• ang pinakaunang bagay ay upang ihinto ang pagdurugo;
• pangalawa, tumawag ng ambulansya o makaakit ng atensyon ng iba;
• pangatlo - magsagawa ng pagdidisimpekta (lamang sa kaso ng isang mababaw na sugat);
• ikaapat - punasan ang balat malapit sa sugat;
• panglima - maglagay ng benda para maiwasan ang impeksyon.

Sa isip, dapat kang gumawa ng higit pang mga bagay, at marahil sa isang bahagyang naiibang pagkakasunud-sunod. Ngunit sasabihin ko mula sa aking sariling karanasan na ang mga aksyon sa itaas ang nagligtas sa aking buhay nang magkaroon ako ng malubhang saksak sa aking braso (forearm). Huwag kailanman maging walang malasakit sa kasawian ng ibang tao, lalo na kung ikaw ay isang nakasaksi. Ang pagkawala ng dugo ay seryoso, dahil bilang karagdagan sa kababalaghan mismo (na nagpapahina sa immune system at nagiging sanhi ng mga hindi gustong proseso), posible para sa mga panloob na organo) at maging ang kamatayan. Maaari mo ring unahin ang pagtawag ng ambulansya - magiging mas madali ito sa pag-iisip dahil malapit na ang tulong.

/ 23
Pinakamasama Pinakamahusay

Pinsala na nagreresulta mula sa isang matalim na saksak o tama ng baril sa dibdib.

Pathological anatomy. Sa mga saksak, ang pinsala sa tissue ng baga ay higit na limitado sa lugar ng kanal ng sugat, na may mga sugat ng baril - sa paligid ng kanal ng sugat, na naglalaman ng mga namuong dugo, mga scrap ng tissue at banyagang katawan, mayroong isang zone ng traumatic necrosis, at sa paligid nito ay mayroong isang zone ng molecular concussion at hemorrhages.

Mga karamdaman sa pathophysiological sa mga pinsala sa baga ay natutukoy sa pamamagitan ng: hangin na pumapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng isang sugat sa dingding ng dibdib at mula sa mga nasirang daanan ng hangin at pagbagsak ng nasirang baga, ibig sabihin, traumatic pneumothorax; pagdurugo sa pleural cavity mula sa mga nasirang vessel ng baga at dibdib, i.e. traumatic hemothorax at pagkawala ng dugo; dugong pumapasok daanan ng hangin na may paglitaw ng aspiration atelectasis.

Klinika. Ang mga palatandaan ng pinsala sa baga dahil sa mga sugat sa dibdib ay hemoptysis, paglabas ng mga bula ng gas sa pamamagitan ng sugat at pagkakaroon ng subcutaneous emphysema sa circumference nito, pananakit ng dibdib kapag humihinga, igsi sa paghinga at iba pang mga palatandaan ng respiratory failure, mga sintomas ng pagkawala ng dugo na may makabuluhang intrapleural o intrabronchial bleeding.

Mga diagnostic. Sa pisikal, ang mga palatandaan ng pneumo- at hemothorax ay maaaring matukoy, na kinumpirma ng X-ray na pagsusuri. Ang huli ay maaari ring makakita ng mga banyagang katawan sa baga (kung sugat ng baril) at akumulasyon ng gas sa malambot na tisyu pader ng dibdib.

Paggamot ay may pangunahing gawain na alisin ang pneumo- at hemothorax at ganap na ituwid ang napinsalang baga. Sa kawalan ng akumulasyon ng gas at dugo sa pleural cavity at makabuluhang pinsala sa dingding ng dibdib, maaari itong maging puro sintomas. Sa minor, spontaneously sealed lung damage at minor hemo- at pneumothorax, ang sealed puncture ng pleural cavity ay sapat na para makaalis ng hangin at dugo. Kung ang pleural exudate ay kasunod na naipon (traumatic pleurisy), mabutas sa paglisan ng likido at pangangasiwa mga ahente ng antibacterial muling ginawa. Para sa mas makabuluhang mga pinsala, kapag ang pagbutas ay hindi makapagbigay ng paglisan ng hangin na pumapasok sa pamamagitan ng sugat sa baga, pati na rin para sa tension pneumothorax, ang pleural cavity ay pinatuyo ng isang makapal. tubo ng paagusan(na may panloob na diameter na hindi bababa sa 1 cm), na konektado sa sistema para sa patuloy na aktibong aspirasyon. Tinitiyak ng panukalang ito ang pagpapalawak ng baga at pag-aalis ng hemopneumothorax sa karamihan ng mga kaso. Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay: isang malaking depekto ng pader ng dibdib, na nagiging sanhi bukas na pneumothorax at nangangailangan ng surgical treatment na may blind layer-by-layer suture; patuloy na pagdurugo sa pleural cavity o respiratory tract; kawalan ng kakayahan na lumikha ng isang vacuum sa pleural cavity at tiyakin ang pagpapalawak ng baga para sa 2-3 araw ng pare-pareho ang aspirasyon sa pamamagitan ng paagusan, mahirap hawakan tension pneumothorax; pagbuo ng isang napakalaking namuong dugo sa pleural cavity ("coagulated hemothorax"), na hindi maaaring matunaw at maaspirasyon habang ginagamit lokal na therapy fibrinolytics; malalaking banyagang katawan sa baga. Ang interbensyon ay binubuo ng paggamot sa kirurhiko mga sugat sa dibdib, thoracotomies sa ilalim endotracheal anesthesia, hemostasis at pagtahi ng mga sugat sa tissue sa baga. Kung nasira, tinatahi rin ang malalaking bronchi at mga sisidlan. Sa mga kaso ng malaking pinsala sa pagdurog sa tissue ng baga, maaaring ipahiwatig ang atypical lung resection, at sa sa mga bihirang kaso- noo - o kahit pneumonectomy.