Ang bronchitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mauhog lamad ng bronchi, ngunit kung naroroon, ang mga pasyente ay nagpapakita rin ng mga palatandaan nito.

Para sa obstructive syndrome, ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng kapansanan sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng bronchial tract.

Ang brongkitis na may nakahahadlang na bahagi ay madalas na nangyayari sa mga bata na mas bata sa mga pangkat ng edad. Ang dalas ng patolohiya na ito sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kanilang bronchial lumen ay mas makitid kaysa sa mga matatanda.

Mas tumaas din ang reaksyon nila aparatong receptor pader ng bronchial.

Para sa pangkat ng may sapat na gulang, ang pag-unlad ng mga talamak na anyo ng brongkitis ay pinakakaraniwan. na may sagabal ay mas karaniwan sa mga may sapat na gulang na may mga allergic pathologies.

Ang pagpapaliit ng lumens ng bronchial tree ay nangyayari dahil sa nabuo na edema ng mauhog lamad, alinman dahil sa isang binibigkas na pag-urong ng muscular wall ng bronchi, o kapag ang isang dayuhang bagay ay pumasok sa lumen ng bronchus na may pag-unlad ng pagbara. .

Ang mga panlabas na impluwensya ay maaaring makapukaw ng obstructive bronchitis:

• mga ahente ng viral;
• ahente ng bakterya;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa alkohol;
• nakatira sa mga lungsod na may malalaking pang-industriya na negosyo;
• magtrabaho sa pang-industriyang produksyon na may pagkakaroon ng mga nakakapinsalang salik sa hangin;
• genetic predispositions;
• pagkakalantad sa mga allergic na kadahilanan;
• mababang antas ng kaligtasan sa sakit;
• malformations ng bronchial tree;
• mga pagbuo ng tumor ng bronchial tree at trachea;
• maliit ang mga banyagang katawan;
• traumatikong pinsala sa bronchial wall;
• madalas na mga sakit sa itaas respiratory tract.

Anumang viral agent nagdudulot ng sakit itaas na respiratory tract, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang mga nangungunang impeksyon sa viral ay:

• adenovirus;
• rhinovirus;
• parainfluenza;
• PC virus.

Bakterya mga nakakahawang ahente, na nagiging sanhi ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

• streptococcus;
• pneumococcus;
• staphylococcus;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• Moraxella.

Ang mga talamak na anyo ay bubuo na may matagal na pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan at isang unti-unting pagtaas sa antas ng pagbara ng lumen.

Kadalasan, ang mga talamak na pagbabago ay humahantong sa patuloy na pagbabago sa istraktura ng bronchial wall at permanente (hindi maibabalik).

Ang mga advanced na kaso ng chronic obstructive bronchitis ay mahirap gamutin, at ang isang tao ay maaaring magkaroon ng kapansanan.

Sintomas ng sakit

Ang mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis ay nakasalalay sa anyo ng proseso ng pathological.

Sa talamak na anyo brongkitis, ang lahat ng mga sintomas ay tumataas sa isang maikling panahon, kung minsan sa loob ng ilang minuto (sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi, o kapag ang mga dayuhang bagay ay pumasok).

Pagkatapos ng pagkakalantad sa isang etiological factor sa mauhog lamad ng bronchi, ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng ilang minuto - dahil sa mga proseso ng allergy, mga dayuhang bagay, o pagkatapos ng ilang araw dahil sa mga impluwensya ng viral o bacterial.

Tulad ng bacterial, ito ay katangian na ang nakahiwalay na pamamaga ng bronchial wall ay bihirang mangyari.

Sa karamihan ng mga kaso, ibinigay ang kalikasan nagpapasiklab na proseso Nagkakaroon din ng pinsala sa mauhog lamad ng mga kalapit na organo at ang conjunctiva ng mga mata.

Ang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pangunahing pagkalasing ng katawan, na ipinakita ang mga sumusunod na sintomas sa mga pasyente:

• pananakit ng kalamnan;
• pananakit ng ulo;
• panginginig;
• mabilis na pagkapagod;
• patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• nabawasan ang gana sa pagkain o kakulangan nito;
• Ang mga bata ay may pagkaluha at pagiging sumpungin;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa mga palatandaan ng brongkitis na may nakahahadlang na bahagi:

• pag-unlad ng igsi ng paghinga;
• ang hitsura ng ubo bilang isang proteksiyon na bahagi.

Sa isang talamak na proseso ng pamamaga, ang isang ubo ay nangyayari dahil ang isang malaking halaga ng uhog ay naipon sa mga lumen ng puno ng bronchial, at ito ay nangyayari din kapag ang mga receptor ay inis bilang isang resulta ng pamamaga ng mga tisyu ng bronchial wall.

Sa mga unang araw, ang ubo ay hindi produktibo at madalas. Maaaring lumala ito sa gabi.

Kaya, na may isang viral etiology, ang mga pasyente ay palaging may ubo na may plema ng isang mauhog na kalikasan, transparent o magaan ang kulay.

At sa pagkakaroon ng isang bacterial etiology, ang plema ay may malapot na pagkakapare-pareho, na may dilaw o berdeng tint.

Sa malapit na distansya mula sa pasyente, isang sipol ang maririnig kapag humihinga, at nagiging mahirap para sa pasyente na huminga. Mabilis ding nabubuo ang dyspnea at likas na nagbibigay inspirasyon (kahirapan sa paghinga).

Sa matinding sintomas at matinding sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring umunlad sa isang napakaikling panahon at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pangunang lunas upang maiwasan ang pagbuo ng asphyxia (suffocation).

Sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga sa isang tao, lumilitaw ang mga palatandaan ng tissue hypoxia:

• mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng lugar sa paligid ng bibig;
• maasul na kulay ng mga terminal phalanges ng mga daliri at paa;
• pagtaas ng rate ng puso;
• pagkahilo.

Sa talamak na kurso mga sakit, ang lahat ng mga pagbabago ay nababaligtad pagkatapos ng paggamot, ang lahat ng mga pag-andar ay naibalik, ang lumen ng puno ng bronchial ay ganap na naibalik, ang mga mucous membrane ay bumalik sa kanilang dating estado.

Hindi tulad ng talamak na anyo ng sakit, sa talamak na anyo ang lahat ng mga sintomas ay tumataas sa mahabang panahon.

At ang nakuha na mga pagbabago sa pathological ay hindi nawawala, nagpapatuloy sila.

Posible lamang na pigilan ang pag-unlad ng pagtaas sa bronchial obstruction at sa gayon ay maiwasan ang pag-unlad ng malubhang anyo ng sakit, bronchial hika.

Mga pasyenteng may mahabang panahon huwag pansinin ang mga unang palatandaan ng sakit.

Nangyayari ito dahil hindi sila nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at hindi nakakasagabal sa kanilang mahahalagang tungkulin.

Lumalabas na ubo sa umaga maagang yugto hindi pinipilit ng sakit na magpatingin sa isang espesyalista.

Ang pasyente ay pumapasok kapag ang ubo ay tumaas sa araw, o kapag ang isang exacerbation ng proseso ay bubuo.

Ang igsi ng paghinga, tulad ng pag-ubo, ay paulit-ulit sa una at hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Ito ay nangyayari lamang kapag ang mga pag-load ay lumampas sa normal na antas.

Ngunit sa kawalan ng therapy at may patuloy na pagkilos mga negatibong epekto, ito ay lumalaki. Nagiging mahirap para sa pasyente na magsagawa ng mga karaniwang aktibidad sa mga advanced na yugto, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang mag-aalaga sa sarili.

Sa matinding yugto, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na paggamot at gamot.

Paano gamutin ang isang sakit

Ang paggamot ng brongkitis na may sagabal sa mga matatanda ay isinasagawa sa bahay;

Sa mga bata, sa kabaligtaran, ang paglitaw ng sagabal sa isang maagang edad ay isang indikasyon para sa ospital ng bata sa isang ospital.

Tanging mga bata na higit sa anim na taong gulang at may magaan na anyo mga sakit.

Kapag tinatrato ang brongkitis sa bahay, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• pagkain na may pagbubukod ng mga allergenic na pagkain;
• maraming rehimen ng pag-inom;
• kumpletong, madaling natutunaw na nutrisyon;
• patuloy na pagpapanatili ng normal na kahalumigmigan ng inhaled air.

Sa mga batang may brongkitis, lalo na ang mga maliliit, ang vibration massage ng dibdib ay nakakatulong upang paghiwalayin ang plema. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga baga sa panahon ng brongkitis, maaari mong isagawa therapeutic massage dibdib.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay may positibong epekto sa brongkitis.

Paggamot sa droga Ang nakahahadlang na brongkitis ay naglalayong alisin ang sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit, pinapadali ang paglabas ng plema at pag-dilute nito, pinapawi ang spasm ng muscular layer ng bronchi.

Ang mga antibiotic ay ginagamit upang maalis ang mga impeksyon sa bacterial sa brongkitis:

• Grupo ng penicillin (Penicillin, Amosin, Amoxiclav, Flemoklav);
• Mga grupo ng macrolides (Erythromycin, Klacid, Azitrox);
• Mga grupo ng cephalosporins (Cefazolin, Pancef, Ceftriaxone, Zinnat);
• Mga fluoroquinolones sa paghinga (Levofloxacin).

Ang isang kurso ng mga antibacterial na gamot ay kinukuha.

Ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab at ang pathogen.

Ang mga impeksyon sa viral na may brongkitis ay dapat tratuhin ng mga gamot na antiviral:

• Cytovir;
• Arbidol;
• Grippferon;
• Ingavirin;
• Kagocel.

Ang regimen ng paggamot para sa viral bronchitis ay tinutukoy lamang ng isang espesyalista at depende sa edad ng pasyente, timbang ng katawan at ang klinikal na larawan ng proseso.

Upang maalis ang allergic na pamamaga sa obstructive bronchitis, ginagamit ang mga antihistamine:

• Suprastin;
• Cetrin;
• Claritin;
• Loratadine.

Ang mga sumusunod na remedyo ay nagpapanipis at tumutulong sa pag-alis ng uhog sa panahon ng brongkitis:

• Acetylcysteine;
• Bromhexine;
• Lazolvan;
• Ambrobene.

Ang mga decoction na inihanda mula sa handa na mga herbal na pagbubuhos sa dibdib ay may magandang expectorant effect para sa obstructive bronchitis.

Maraming mga tao ang nag-aalala tungkol sa tanong: maaari bang maglakad ang isang pasyente na may obstructive bronchitis?

Kung may matinding pagkalasing o isang matinding anyo ng brongkitis, hindi pinapayagan ang paglalakad, ngunit kung ang kondisyon ay normalize, posible.

Napapailalim sa availability sakit na allergy Maaari kang maglakad sa mga lugar kung saan walang exposure sa allergens.

Maaari kang maglakad sa maulan na panahon, dahil sa oras na ito ang hangin ay humidified hangga't maaari, at mas madali para sa pasyente na huminga.

Mas mainam sa bawat partikular na kaso na magtanong sa isang espesyalista kung maglalakad o hindi.

Ang obstructive bronchitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ngunit ang mga malubhang kahihinatnan ay nabubuo sa mga kaso kung saan ang paggamot ay nagsimula nang huli o ganap na wala.

Ang mga kahihinatnan ng malubhang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay ipinahayag sa pagbuo ng patuloy na pagkabigo sa paghinga.

Nakahahadlang na brongkitis- nagkakalat na pamamaga ng bronchial mucosa ng iba't ibang etiologies, na sinamahan ng kapansanan sa patency ng daanan ng hangin dahil sa bronchospasm, i.e. pagpapaliit ng lumen ng bronchioles at ang pagbuo ng isang malaking halaga ng hindi magandang pinalabas na exudate.

Sa nakahahadlang na brongkitis, ang isang malaking halaga ng mahinang pinaghiwalay na uhog ay nabuo

Ang hyperemia ng panloob na integument ng bronchopulmonary tract ay humahadlang sa paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium, na nagiging sanhi ng metaplasia ng mga ciliated cell. Ang mga patay na epithelial cells ay pinapalitan ng mga goblet cell na gumagawa ng mucus, na nagreresulta sa isang matalim na pagtaas sa dami ng plema, ang paglabas nito ay kumplikado ng mga reaksiyong bronchospastic sa bahagi ng autonomic nervous system.

Kasabay nito, nagbabago ang komposisyon ng bronchial mucus: isang pagtaas sa lagkit ng pagtatago ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng hindi tiyak. mga kadahilanan ng immune– interferon, lysozyme at lactoferin. Kaya, ang mga produkto ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay nagiging isang lugar ng pag-aanak para sa mga kinatawan ng pathogenic at oportunistikong microflora. Ang progresibong proseso ng pamamaga ay nangangailangan ng patuloy na kapansanan ng pulmonary ventilation at pag-unlad ng respiratory failure.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang obstructive bronchitis ay maaaring magkaroon ng parehong nakakahawa at hindi nakakahawa na pinagmulan. Kadalasan, ang mga causative agent ng sakit ay mga virus - rhinovirus at adenovirus, pati na rin ang herpes, influenza at parainfluenza type III na mga virus. Laban sa isang backdrop ng matinding pang-aapi immune system isang bacterial component ay maaaring idagdag sa isang viral infection. Kadalasan, ang obstructive bronchitis ay bubuo laban sa background ng isang talamak na pokus ng impeksiyon sa nasopharynx.

Ang non-infectious obstructive bronchitis ay nangyayari bilang isang resulta ng patuloy na pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract. Ang mga allergens ay maaaring magkaroon ng nakakainis na epekto - pollen ng halaman, mga particle ng epithelium ng hayop, alikabok ng bahay, bed mites, atbp. Ang mga bagong paglaki sa trachea at bronchi ay karaniwang kumikilos bilang mga mekanikal na irritant. Ang paglitaw ng sakit ay pinadali din ng mga traumatikong pinsala at pagkasunog ng mga mucous membrane ng mga respiratory substance, pati na rin ang mga nakakapinsalang epekto ng mga nakakalason na sangkap tulad ng ammonia, ozone, chlorine, acid fumes, sulfur dioxide, suspendido na mga pinong particle ng tanso, cadmium, silikon, atbp.

Ang madalas na paglanghap ng mga nakakalason na sangkap at pinong mga particle ng alikabok sa mga mapanganib na kondisyon ng produksyon ay itinuturing na isa sa mga pangunahing predisposing na kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na obstructive bronchitis sa mga kinatawan ng isang bilang ng mga propesyon. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga minero, metalurgist, manggagawa sa pag-imprenta, manggagawa sa riles, tagabuo, plasterer, empleyado ng mga negosyo sa industriya ng kemikal at agrikultura, pati na rin ang mga residente ng mga rehiyong may kapansanan sa kapaligiran.

Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay nakakatulong din sa pag-unlad ng bronchial obstruction. Sa pulmonology, mayroong konsepto ng "smoker's bronchitis," na inilalapat sa mga pasyente na may kasaysayan ng paninigarilyo na higit sa 10 taon na nagreklamo ng igsi ng paghinga at isang matinding pag-hack ng ubo sa umaga. Probability ng pangyayari ng sakit na ito na may aktibo at passive na paninigarilyo ito ay halos pareho.

Malaking kahalagahan para sa pag-iwas sa mga nakahahadlang na sakit sistema ng paghinga mayroon kalagayan ng pamumuhay, sitwasyon sa kapaligiran sa rehiyon at organisasyon ng proteksyon sa paggawa sa mga negosyo.

Ang hindi sapat na diskarte sa paggamot ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa sakit na maging talamak. Ang mga exacerbations ng talamak na brongkitis ay pinukaw ng isang bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan:

• mga impeksyon sa viral, bacterial at fungal;
• pagkakalantad sa mga allergens, alikabok at mga nakakalason na kemikal;
• mabigat na pisikal na aktibidad;
• hindi makontrol na diabetes mellitus;
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot.

Sa wakas, ang isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng talamak at talamak na nakahahadlang na brongkitis ay nilalaro ng namamana na predisposisyon - congenital hyperreactivity ng mauhog lamad at genetically tinutukoy na kakulangan ng enzyme, lalo na ang kakulangan ng ilang mga antiproteases.

Mga porma

Batay sa reversibility ng bronchial obstruction, sa pulmonological practice ay kaugalian na makilala sa pagitan ng talamak at talamak na anyo ng obstructive bronchitis. Sa mga bata mas batang edad Ang acute obstructive bronchitis ay mas karaniwan; ang talamak na anyo ay mas karaniwan para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa talamak na bronchial obstruction mayroong hindi maibabalik na mga pagbabago sa bronchopulmonary tissue hanggang sa pagkagambala sa balanse ng bentilasyon-perfusion at pag-unlad ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD).

Mga yugto

Ang unang yugto ng acute obstructive bronchitis ay nagpapakita mismo catarrh itaas na respiratory tract. Dagdag pa, ang klinikal na larawan ng sakit ay nagbubukas habang ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa peribronchial tissue, bronchioles at bronchi ng maliit at katamtamang kalibre. Ang sakit ay tumatagal mula 7-10 araw hanggang 2-3 linggo.

Depende sa kahusayan mga aktibidad na panterapeutika Mayroong dalawang posibleng mga sitwasyon para sa pag-unlad ng mga kaganapan - kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso o paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Sa kaso ng pag-uulit ng tatlo o higit pang mga yugto bawat taon, ang isang diagnosis ng paulit-ulit na obstructive bronchitis ay ginawa; Ang talamak na anyo ay nasuri kapag ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang taon.

Ang progresibong pag-unlad ng talamak na obstructive bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa dami ng sapilitang inspirasyon sa isang segundo (FIV-1), na ipinahayag bilang isang porsyento ng karaniwang halaga.

• Stage I: OVF-1 mula sa 50% at mas mataas. Ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay.
• Stage II: Bumababa ang CVF-1 sa 35–49%, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Ang sistematikong pagmamasid ng isang pulmonologist ay ipinahiwatig.
• Stage III: Ang OVF-1 ay mas mababa sa 34%. Ang mga pathological na pagbabago sa bronchopulmonary tissue ay nagiging hindi maibabalik, at ang matinding decompensation ng respiratory failure ay nangyayari. Ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ay pinadali ng suportang paggamot sa mga setting ng outpatient at pang-araw-araw na ospital. Sa panahon ng exacerbations, maaaring kailanganin ang ospital. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng peribronchial fibrosis at emphysema, ang paglipat ng talamak na obstructive bronchitis sa COPD ay maaaring ipalagay.

Mga sintomas ng obstructive bronchitis

Ang talamak at talamak na anyo ng bronchial obstruction ay naiiba. Ang mga unang sintomas ng talamak na obstructive bronchitis ay nag-tutugma sa mga pagpapakita ng catarrh ng upper respiratory tract:

• tuyong pag-hack ng ubo, mas malala sa gabi;
• mahirap paghihiwalay ng plema;
• pakiramdam ng paninikip sa dibdib;
• mabigat na paghinga na may pagsipol;
• mababang antas ng lagnat;
• pagpapawisan

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng obstructive bronchitis ay kahawig ng ARVI. Bilang karagdagan sa ubo, pananakit ng ulo, dyspeptic disorder, myalgia at arthralgia, pangkalahatang depresyon, kawalang-interes at pagkapagod ay sinusunod.

Sa talamak na bronchial obstruction, ang ubo ay hindi tumitigil kahit na sa panahon ng pagpapatawad. Pagkatapos ng matagal na pag-atake na sinamahan ng labis na pagpapawis at isang pakiramdam ng inis, isang maliit na halaga ng uhog ay inilabas. Habang lumalaki ang sakit laban sa isang background ng patuloy na arterial hypertension, ang mga streak ng dugo ay maaaring lumitaw sa plema.

Sa panahon ng exacerbations, tumindi ang ubo, at ang purulent exudate ay matatagpuan sa plema. Kasabay nito, ang igsi ng paghinga ay sinusunod, na sa una ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pisikal at emosyonal na stress, at sa malubha at advanced na mga kaso, kahit na sa pahinga.

Ang mga nasa panganib na magkaroon ng obstructive bronchitis ay kinabibilangan ng mga minero, metalurgist, mga manggagawa sa pag-imprenta, mga manggagawa sa riles, mga tagabuo, mga plasterer, mga manggagawa sa industriya ng kemikal at agrikultura, gayundin ang mga residente ng hindi kanais-nais na mga rehiyon.

Sa progresibong obstructive bronchitis, ang panahon ng paglanghap ay humahaba, na nagiging sanhi ng paghinga na sinamahan ng paghinga at pagsipol habang ikaw ay humihinga. Hindi lamang ang mga kalamnan sa paghinga ay nakikibahagi sa pagpapalawak ng dibdib, kundi pati na rin ang mga kalamnan ng likod, leeg, balikat at abs; ang pamamaga ng mga ugat sa leeg, ang pamamaga ng mga pakpak ng ilong sa sandali ng paglanghap at ang paglubog ng mga sumusunod na lugar ng dibdib - ang jugular fossa, intercostal spaces, supraclavicular at subclavian area - ay malinaw na kapansin-pansin.

Habang ang mga mapagkukunan ng kompensasyon ng katawan ay naubos, lumilitaw ang mga palatandaan ng paghinga at pagkabigo sa puso - pagka-asul ng mga kuko at balat sa lugar ng nasolabial triangle, sa dulo ng ilong at sa mga earlobes. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga lower limbs, tumataas ang tibok ng puso at presyon ng dugo, at ang mga nail plate ay may partikular na hugis na "watch glass". Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkawala ng lakas, pagtaas ng pagkapagod at pagbaba ng pagganap; madalas na naroroon ang mga palatandaan ng pagkalasing.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Sa preschool at mas batang mga bata edad ng paaralan Ang talamak na anyo ng obstructive bronchitis ay nangingibabaw, na madaling nalulunasan sa sapat at napapanahong therapy. Ang paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata na madaling kapitan ng sipon at mga reaksiyong alerdyi ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil may posibilidad na magkaroon ng allergic bronchitis at bronchial hika laban sa background ng madalas na pagbabalik.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng acute obstructive bronchitis ay karaniwang ginagawa batay sa klinikal na larawan at mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri. Sa auscultation, ang mga basa-basa na rale ay naririnig sa mga baga, ang dalas at tono nito ay nagbabago kapag umuubo. Upang tumpak na masuri ang lawak ng mga sugat sa bronchial, tukuyin ang mga magkakatulad na sakit at ibukod ang mga lokal at kumakalat na mga sugat sa baga sa tuberculosis, pneumonia at oncopathology, maaaring kailanganin ang radiography ng baga.

Sa talamak na obstructive bronchitis ay lilitaw mahirap huminga, na sinamahan ng isang sumisipol na ingay sa panahon ng sapilitang pagbuga, ang kadaliang mapakilos ng mga gilid ng baga ay bumababa, at sa pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay isang tunog ng kahon ay nabanggit. Ang isang katangian na tanda ng nabuo na pagpalya ng puso ng pinagmulan ng baga ay isang binibigkas na accent ng pangalawang tono pulmonary artery sa auscultation. Gayunpaman, kung pinaghihinalaan ang talamak na nakahahadlang na brongkitis, hindi sapat ang mga pisikal na pamamaraan. Bilang karagdagan, ang mga endoscopic at functional na pag-aaral ay inireseta upang hatulan ang lalim at antas ng reversibility ng mga proseso ng pathological:

• spirometry - pagsukat ng volumetric na mga parameter ng paghinga gamit ang mga sample ng paglanghap;
• pneumotachometry - pagpapasiya ng dami at bilis ng daloy ng hangin sa panahon ng tahimik at sapilitang paghinga;
• peak flowmetry - pagpapasiya ng peak forced expiratory flow rate;
• bronchoscopy na may biopsy sampling;
• bronkograpiya.

Plastic bag pananaliksik sa laboratoryo kasama ang:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• mga pagsusuri sa immunological;
• pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo;
• microbiological at bacteriological na pag-aaral ng plema at lavage fluid.

Sa mga kahina-hinalang kaso, ang paglala ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay dapat na maiiba sa pneumonia, tuberculosis, bronchial hika, sakit na bronchiectalic, pulmonary embolism at kanser sa baga.

Paggamot ng obstructive bronchitis

Ang paggamot ng acute obstructive bronchitis ay batay sa isang komprehensibong therapeutic regimen gamit ang isang malawak na hanay ng mga gamot na pinili sa isang indibidwal na batayan. Ang talamak na anyo ng sakit ay karaniwang na-trigger ng isang impeksyon sa viral. Para sa kadahilanang ito, ang mga antibiotics ay inireseta lamang para sa mga komplikasyon ng bacterial ang pangangailangan para sa kanilang paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Kung ang sakit ay sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, ginagamit ang mga antihistamine.

Ang sintomas na paggamot ng obstructive bronchitis ay nagsasangkot ng pag-aalis ng bronchospasm at pagpapadali sa paglabas ng mucus. Upang maalis ang bronchospasm, ang anticholinergics, beta-blockers at theophyllines ay inireseta, pinangangasiwaan nang parenteral, sa inhalation form o gamit ang isang nebulizer. Ang parallel na paggamit ng mucolytics ay nakakatulong upang manipis ang exudate at mabilis na paglikas plema. Para sa matinding igsi ng paghinga, ginagamit ang mga inhaled bronchodilators.

Para ma-relax ang pectoral muscles at mapabilis ang paggaling function ng paghinga percussion massage ay inirerekomenda, pati na rin mga pagsasanay sa paghinga ayon kay Buteyko o Strelnikova. Nagpupursige therapeutic effect Nagbibigay sila ng mga klase sa Frolov breathing simulator.

Upang maiwasan ang pagkalasing at pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay nangangailangan ng maraming maiinit na inumin - alkaline mineral na tubig, pinatuyong prutas na sabaw, mga katas ng prutas, mga inuming prutas ng berry, mahinang brewed na tsaa.

Sa talamak na anyo ng sakit, ito ay nangingibabaw nagpapakilalang paggamot. Ang etiotropic therapy ay ginagamit lamang sa panahon ng exacerbations. Sa kawalan positibong epekto Maaaring magreseta ng corticosteroids. Ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa proseso ng therapeutic ay inaasahan: kinakailangang muling isaalang-alang ang pamumuhay, diyeta at diyeta, pang-araw-araw na gawain, at talikuran ang masasamang gawi.

Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang paggamot ng talamak at talamak na obstructive bronchitis ay isinasagawa sa isang ospital. Mga indikasyon para sa ospital:

• hindi mapigilan na mga komplikasyon ng bacterial;
• mabilis na pagtaas ng pagkalasing;
• lagnat na kondisyon;
• pagkalito;
• talamak na paghinga at pagkabigo sa puso;
• nakakapanghina na ubo na sinamahan ng pagsusuka;
• ang pagdaragdag ng pulmonya.

Sa pulmonology, mayroong konsepto ng "smoker's bronchitis," na inilalapat sa mga pasyente na may kasaysayan ng paninigarilyo na higit sa 10 taon na nagreklamo ng igsi ng paghinga at isang matinding pag-hack ng ubo sa umaga.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa kawalan ng kwalipikado pangangalagang medikal sa talamak na nakahahadlang na brongkitis, may mataas na posibilidad ng pagdaragdag ng isang asthmatic at bacterial component. Sa mga batang madaling kapitan ng allergy, mga komplikasyon tulad ng asthmatic bronchitis at bronchial hika; tipikal na pag-unlad para sa mga matatanda bacterial pneumonia at ang paglipat ng bronchial obstruction sa isang talamak na anyo.

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay emphysema, talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) at pagpalya ng puso ng pinagmulan ng baga - ang tinatawag na. "pulmonary heart". Talamak mga nakakahawang proseso, pulmonary embolism o spontaneous pneumothorax ay maaaring magdulot ng acute respiratory failure, na nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Sa ilang mga pasyente, ang madalas na pag-atake ng inis ay nagdudulot ng panic attack.

Pagtataya

Sa napapanahong at sapat na therapy, ang pagbabala para sa talamak na bronchial obstruction ay kanais-nais, at ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa talamak na obstructive bronchitis, ang pagbabala ay mas maingat, gayunpaman, ang isang maayos na napiling regimen sa paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng patolohiya at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa isang malaking bilang ng mga magkakatulad na sakit at sa katandaan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay bumababa.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa obstructive bronchitis ay bumaba sa isang malusog na pamumuhay. Maipapayo na ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, kumain ng makatwiran, maglaan ng oras sa pagpapatigas at regular na paglalakad sa sariwang hangin. Ito ay kinakailangan upang agad at sapat na gamutin ang talamak mga impeksyon sa paghinga, at para sa mga sakit sa paghinga na may likas na allergy, sumailalim sa isang kurso ng desensitizing therapy.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay, ang sitwasyon sa kapaligiran sa rehiyon at ang organisasyon ng proteksyon sa paggawa sa mga negosyo ay may malaking kahalagahan para sa pag-iwas sa mga nakahahadlang na sakit ng sistema ng paghinga. Kinakailangan na magpahangin sa lugar araw-araw at magsagawa ng basang paglilinis nang hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo. Kung ang kapaligiran ay sobrang polluted, maaari kang gumamit ng mga humidifier. Upang maiwasan ang paglala ng talamak na obstructive bronchitis na dulot ng nakakainis na epekto ng mga pestisidyo, maaaring kailanganin ang pagbabago ng lugar ng tirahan o propesyon.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Mga sakit sa sistema ng paghinga - pangunahing pangkat nosological, na mas karaniwan kaysa sa iba sa pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner. Isa na rito ang talamak na obstructive bronchitis. Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong isang tamad na pamamaga ng maliit at katamtamang laki ng bronchi na may sagabal sa kanilang lumen at may kapansanan sa bentilasyon ng tissue ng baga. Tinatawag ng mga doktor ang kondisyong ito na obstruction.

Ang sakit ay nangyayari na may mga sintomas ng igsi ng paghinga, ang paghinga ng pasyente ay wheezing, at ang pulmonary failure ay bubuo sa paglipas ng panahon. Ang diagnosis ng proseso ay binubuo ng auscultation ng mga organo ng dibdib, isang x-ray, at pagpapasiya ng function ng panlabas na paghinga. Kasama sa therapy ang kaluwagan sa mga pangunahing sintomas ng brongkitis. Para sa layuning ito, antispasmodics, bronchodilators, mucolytics, antibacterial at mga hormonal na gamot, at mag-apply din espesyal na paraan physiotherapy.

Ang mga nangungunang nakakapukaw na salik ng talamak na bronchial obstruction ay ang paninigarilyo, pakikipag-ugnay sa alikabok, mga panganib sa trabaho (silicon, cadmium, anthracite), at polusyon sa kapaligiran. Tinutukoy ng mga doktor ang mga grupo ng peligro para sa patolohiya na ito - mga minero, tagabuo, metalurgist, manggagawa sa opisina, manggagawa sa tren. Ang kakaiba ng sakit ay na ito ay higit na nakakaapekto sa mga lalaking may sapat na gulang. Ito ay napakabihirang sa mga bata, dahil ang broncho-obstructive component ay nangangailangan ng mahabang panahon upang bumuo. Gayunpaman, laban sa backdrop ng matagal at madalas na exacerbations, ang ganitong sitwasyon ay posible pa rin.

Pag-uuri ng sakit

Ang talamak na obstructive pulmonary bronchitis ay inuri:

• Batay sa variant ng proseso - catarrhal, purulent, fibrinous, hemorrhagic;
• Ayon sa likas na katangian ng klinika - nakatago, bihirang paulit-ulit, madalas na nagpapalala;
• Sa pamamagitan ng yugto - exacerbation o pagpapatawad;
• Ayon sa pagkakaroon ng sagabal - non-obstructive, obstructive, kasama ang pagdaragdag ng isang asthmatic component;
• Batay sa antas ng pinsala sa bronchi - itaas (proximal) o mas mababang mga seksyon (distal);
• Ayon sa mga komplikasyon ng proseso - na may emphysema, ang pagkakaroon ng pulmonary insufficiency o hypertension, hemorrhagic syndrome.

Mga yugto

Ang pagpapasiya ng yugto ng sakit ay batay sa mga klinikal na pagpapakita. Kung mas malala ang mga sintomas ng proseso, mas mataas ang yugto ng obstructive bronchitis ay itinatag. Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na pag-andar ng paghinga, na binibigyang pansin ang dami ng sapilitang pag-expire sa unang segundo - FEV1.

Pag-uuri:

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang FEV1 na higit sa 50% na hinulaang. Ang mga naturang pasyente ay hindi napapansin ang isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay, at hindi sila nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
2. Sa ikalawang antas, ang FEV1 ay nasa antas na 35-49% ng kinakailangang antas. Ang pasyente ay nagtatala ng patuloy na igsi ng paghinga, isang bahagyang cyanosis ng nasolabial triangle at mga kuko ay nakikita sa labas, at ang mga intercostal na kalamnan ay kasangkot sa proseso ng paghinga. Ang kalidad ng buhay ay lumalala;
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa FEV1 - mas mababa sa 34%. Ang igsi ng paghinga ay napapansin sa pinakamaliit na stress sa sambahayan. Kailangan paggamot sa inpatient upang itama ang kondisyon at piliin ang therapy.

Ang yugto ng obstructive bronchitis ay maaaring matukoy gamit ang spirometry

Mga sintomas

Ang unang senyales ng pag-unlad ng talamak na nakahahadlang na pulmonary bronchitis, o, bilang ito ay tinatawag ding, COPD, ay isang tuyong ubo. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira pangkalahatang kondisyon. Ang ubo ay hindi produktibo, ang dami ng discharge kasama nito ay hindi gaanong mahalaga. Mas nag-aalala sa umaga. Ang batayan nito ay ang nakakainis na epekto ng mga ahente na nag-udyok sa pagsisimula ng sakit.

Habang umuunlad ang proseso, nabubuo ito humihingal na maririnig sa malayo. Ang igsi ng paghinga ay tumataas din at nagsisimulang mag-abala sa iyo kahit na nagpapahinga. Sa panahon ng isang exacerbation ng brongkitis, ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita ay tumindi. Ang mga impeksyon sa virus at sipon na nangyayari sa isang runny nose ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Ang patolohiya na ito ay isang medikal at panlipunang problema, dahil ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, at imposibleng mapupuksa ito magpakailanman.

Ang mga klinikal na sintomas ng panahon ng exacerbation ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• lumalalang ubo;
• ang dami ng plema ay tumataas, ito ay nagiging mas makapal, kung minsan ay nakakakuha ng purulent na karakter;
• ang sagabal ay tumataas din, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• bahagyang hyperthermia ay nabanggit;
• Ang mga komorbid na sakit (ilang magkakaugnay na sakit) ay may posibilidad na mag-decompensate sa panahong ito.

Mga modernong pamamaraan ng pagsusuri

Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita at paghahambing ng mga ito sa mga kadahilanan ng panganib. Maraming mga pasyente ang mabibigat na naninigarilyo at may kasaysayan ng madalas na mga sakit sa paghinga.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay hindi sapat upang matukoy ang pagkakaroon ng COPD.

May kondisyong hinahati ng mga doktor ang lahat ng paraan ng pagsusuri sa:

• ipinag-uutos, na kinabibilangan ng isang pangkalahatang pagsusuri, dugo, ihi, mga pagsusuri sa plema, isang x-ray ng mga organo ng dibdib, pagpapasiya ng pangkalahatang paggana ng paghinga;
• karagdagang, gaya ng ipinahiwatig.

Inirerekomenda na magsagawa ng spirography na may bronchodilator test, na ginagawang posible upang maitatag ang reversibility ng obstruction at magsagawa ng differential diagnosis na may bronchial hika. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay itinuturing na pangunahing isa para sa pagtatatag ng pangwakas na diagnosis. Madali itong gawin at hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng mga pasyente. Tinutukoy ng isa sa mga parameter nito (FEV1) ang antas ng sagabal. Ang pamantayan sa pagsusuri na ito ay ang pinakamoderno. Ginagamit ito hindi lamang ng mga domestic na doktor, ngunit pinagtibay bilang batayan at isang rekomendasyon ng European Respiratory Society.

Upang ibuod, maaari nating sabihin na ang prinsipyo ng pag-diagnose ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay batay sa:

• mga klinikal na pagpapakita;
• pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib;
• pagtatatag ng bronchial obstruction gamit ang FVD;
• isinasagawa differential diagnosis na may mga katulad na sintomas, tulad ng hika.

Mga pangunahing uri ng paggamot

Ang mga therapeutic taktika ng patolohiya ay nag-iiba nang malaki sa talamak na anyo ng sakit. Pinipili ito ng eksklusibo ng doktor, na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso, edad, at pagkakaroon ng mga komorbid na kondisyon.

Ang unang bagay na dapat gawin ay kilalanin at alisin ang nakakapukaw na kadahilanan. Ikalawang yugto - therapy sa droga. Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot ay:

• bronchodilating na gamot. Kinakailangan ang mga ito upang maalis ang nakahahadlang na bahagi bilang isa sa mga link sa pathogenesis. Ang klinikal na sintomas ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Kasama sa mga gamot na ito ang m-anticholinergics - Atrovent, beta2-agonists - Salbutamol, methylxanthines - Eufillin. Posibleng gumamit ng mga kumbinasyong gamot - Berodual, Seretide, Seroflo. Ang mga gamot na ito ay ang mga pangunahing at kasama sa karaniwang paggamot ng COPD;
• mucolytics. Ang mga pangunahing kinatawan ay Ambroxol, Bromhexine. Sila ay nagpapalabnaw ng uhog, na pinapadali ang paglabas nito mula sa bronchial lumen. Posible ring gumamit ng expectorant folk recipe;
• Ang reseta ng antibiotics ay makatwiran lamang sa panahon ng exacerbations ng proseso, kapag purulent plema, ang temperatura ay tumataas, ang mga pagsusuri sa dugo ay tumutugon din sa isang pagbabago sa formula ng leukocyte at isang pagtaas sa ESR.

Paggamot sa droga

1. Mga bronchodilator. Kasama sa grupong ito ang tatlong uri ng gamot. Ipratorium bromide, isang anticholinergic substance, ay itinuturing na pinaka-epektibo laban sa COPD. Siya ay pinananatili sa Atrovent, Berodual. Ang tagal ng epekto ay 6-8 na oras, kaya dapat silang kunin ng 3-4 beses sa isang araw. Ang mga naturang pasyente ay mayroon ding pangangailangan para sa beta-2 agonists - Salbutamol, Fenoterol. Sa una o banayad na mga yugto, ang mga ito ay inirerekomenda bilang isang preventive measure bago ang pisikal na aktibidad. Ang mga methylxanthine ay inireseta sa talamak na panahon, ang ilan sa mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na epekto. Mga kinatawan ng grupo - Teopek, Eufillin;
2. Mga mucoregulator. Ang mga gamot na ito ay kinakailangan upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng plema. Ang pinakasikat sa kanila ay Ambroxol, Carbocysteine, Acetylcysteine;
3. Ang mga antibiotic ay inireseta kapag ang bacterial microflora ay naroroon. Upang pagalingin ang purulent na bersyon ng obstructive bronchitis, kailangan mong dalhin ang mga ito nang hindi bababa sa isang linggo. Kadalasan, mas gusto ng mga doktor ang cephalosporins - Ceftriaxone, Cefazolin, macrolides - Sumamed, Fromilid, fluoroquinolones - Levofloxacin.

Antibiotics

Ayon sa protocol para sa paggamot ng talamak na obstructive pulmonary bronchitis sa isang outpatient na batayan, ayon sa prinsipyo ng modernong step-down na antibiotic therapy, unang inirerekomenda na magreseta ng mga gamot ng penicillin group - Amoxil, Flemoxin. Kung may paglaban sa kanila o mababang kahusayan, ang mga doktor ay gumagamit ng tulong ng macrolides - Fromilid, Clarithromycin. Ang lahat ng mga gamot na ito ay kinuha sa mga tablet. Kung ang nais na epekto ay hindi nangyari sa mga gamot na ito, ang pasyente ay ipinadala sa inpatient therapy.

Iminungkahi na gamutin sa kama ng ospital gamit ang mga iniksyon - cephalosporins (Ceftriaxone), fluoroquinolones (Levofloxacin). Kung ang kanilang pagiging epektibo ay mababa o kung mayroon purulent na komplikasyon Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay ginagamot sa mga modernong paraan - mga reserbang antibiotics (Meronem, Doripenem).

Mga paglanghap

Ang paggamit ng pamamaraan na ito para sa obstructive bronchitis ay nakakatulong upang mabilis na pagalingin ang sakit sa pamamagitan ng pag-aalis ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, pagpapalawak ng kanilang lumen, pagtunaw ng uhog at plema.

Opinyon ng eksperto

Osipov Alexander Ivanovich

Therapist. 24 na taong karanasan. Doktor pinakamataas na kategorya. Doktor ng Medikal na Agham.

Ang mga paglanghap ay itinuturing na isa sa mga pangunahing uri ng therapy. Dagdag pa - ang pagiging simple ng pamamaraan, na madaling maisagawa hindi lamang sa ospital, kundi pati na rin sa bahay. Ang mga ito ay angkop para sa mga bata at may maraming positibong pagsusuri.

Bago isagawa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil posible ang mga contraindications - hyperthermia, hypertension, vascular pathologies. Ang mismong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang nebulizer, steam o metered dose inhaler.

Dito sila nag-a-apply:

• mahahalagang langis at gulay;
• patatas at sabaw nito;
• tubig ng iba't ibang antas ng mineralization;
• dahon ng eucalyptus;
• soda na may asin;
• mga halamang gamot - celandine, chamomile.

Para sa paggamit ng nebulizer gamitin:

• mineral na tubig;
• solusyon sa asin, Decasan;
• o Ambroxol;
• Berodual, Salbutamol, Salbroxol, Ventolin.

Anumang pamamaraan gamit mga sangkap na panggamot nagaganap nang may pahintulot ng dumadating na manggagamot, dahil tinutukoy niya ang dosis at dalas ng mga manipulasyon.

Kung ang pasyente ay may banayad na kurso ng sakit, pinapayagan na gumamit ng sabaw ng patatas, sibuyas na gruel at iba pang mga produkto ng paglanghap.

Mga inhaler

Tradisyunal na gamot

Kasama sa mga diskarteng ito ang isang malaking bilang ng mga recipe, kung saan ang pinakasikat ay:

• pinaghalong sibuyas-asukal, na inihanda batay sa suka, linden honey, sibuyas at asukal. Ang produkto ay nakakatulong na pasiglahin ang immune system at bawasan ang intensity ng ubo;
• inaalis din ng viburnum at honey ang mga pag-atake ng hika;
• buckwheat infusion o tsaa mula sa mga bulaklak nito. Inihanda nang walang alkohol, kailangan mong magluto ng mga inflorescences sa isang litro ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay pilitin. Hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga taong may mga sakit ng genitourinary system;
• lingonberry o karot juice. Paghaluin ang honey sa pantay na sukat. Pinapayagan kang alisin ang hindi pangkaraniwang bagay ng inis at bawasan ang intensity ng ubo;
• sage decoction na may gatas. Ang prinsipyo ng paghahanda ay kapareho ng para sa pagbubuhos ng bakwit, na may pagkakaiba na dito ang produkto ay hindi kailangang ma-infuse;
• koleksyon ng expectorant. Mayroong dalawang mga pagpipilian - bumili mula sa isang chain ng parmasya o ihanda ito mismo. Binubuo ito ng dill, sage, licorice root, honey, marshmallow.

Opinyon ng eksperto

Prosekova Diana Igorevna

Allergist-immunologist. Doktor ng pinakamataas na kategorya. Doktor ng Medikal na Agham.

Mahalaga na ang pasyente ay hindi allergic sa mga bahagi ng mga recipe na ito. Ang isang reaksiyong alerdyi ay hindi lamang maaaring magpalubha sa kurso ng sakit, ngunit humantong din sa kamatayan.

Minsan ginagamit ang mga panlabas na paraan, tulad ng pagkuskos taba ng gansa, mga tapal ng paraffin. Ang pangunahing bagay dito ay upang mapanatili ang mga kondisyon ng temperatura upang maiwasan ang pagkasunog ng balat.

Physiotherapeutic na paggamot

Para sa talamak na obstructive bronchitis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• paglanghap;
• magnetic therapy;
• na nagpapahintulot upang makamit ang pinabuting bronchial drainage;
• electrophoresis na may mga anti-inflammatory na gamot;
• pagpainit sa pamamagitan ng ultraviolet irradiation, UHF, paraffin poultices.

Ang lahat ng mga diskarte ay naglalayong bawasan ang intensity sakit, pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling, pagpapabuti ng microcirculation mga lugar ng problema, pagbabagong-buhay ng mga nasirang lugar ng tissue.

Mga komplikasyon

Ang isang tampok ng sakit ay ang paglahok ng malalim na mga layer ng bronchial tree sa proseso. Nagdudulot ito ng pagkakapilat, pagpapapangit ng tissue, at hindi maibabalik na sagabal, na humahantong sa mahinang pag-alis ng mucus. Ito ang nagiging sanhi ng mga komplikasyon:

• bronchial hika, na kung minsan ay itinuturing na isang magkakatulad na patolohiya;
• emphysema;
• kabiguan ng cardiopulmonary system, na sinamahan ng pulmonary hypertension;
• Paminsan-minsan, bubuo ang bronchiolitis.

Ang COPD mismo ay itinuturing din ng mga doktor bilang isang komplikasyon ng isang matinding proseso.

Ang isang napakahalagang yugto sa pagsusuri ng patolohiya na ito ay ang pagkita ng kaibahan nito mula sa bronchial hika, dahil mayroon itong halos kaparehong klinikal na larawan:

• panaka-nakang pagkasakal;
• kakulangan ng hangin;
• hindi produktibong paroxysmal na ubo, malapot na plema, inilabas sa maliliit na dami;
• mga tunog ng pagsipol na maririnig mula sa malayo;

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, pangangasiwa mga gamot kapag nangyari ang mga pag-atake.

Emphysema – mapanganib na komplikasyon COPD Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagpapalawak ng alveolar system, dahil sa kung saan sila ay nawasak at ang dami ng mga baga ay tumataas. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda at may katandaan na mga tao, at ang mga kadahilanan sa panganib para sa pag-unlad nito ay kinabibilangan ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, klimatikong pag-trigger, at mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.

Ang klinikal na larawan ng pulmonary emphysema ay nailalarawan din ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, pag-ubo na may kakaunting dami ng plema.

Imposibleng ganap na maalis ang mga komplikasyon na ito ay posible lamang na pabagalin ang kanilang pag-unlad o pagkaantala sa simula.

Ang bronchiolitis ay isang nagkakalat na proseso ng pamamaga ng pinakamalayo, maliliit na lugar ng puno ng bronchial. Ang kakaiba ay ang mga bata ay higit na apektado. Ang patolohiya ay may katulad na klinikal na larawan - igsi ng paghinga, tuyong di-produktibong ubo, cyanosis ng mga kuko, nasolabial triangle, matinding kahinaan, at kung minsan ay nagkakaroon ng hyperthermia.

Ang obliterating form ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Kasama nito, mayroong isang paglaganap ng granulating tissue, na kinakatawan ng mga butil na lugar nag-uugnay na epithelium. Ang mga ito ay hindi maibabalik na mga pagbabago na humahantong sa kapansanan ng mga pasyente, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay. Gayundin, sa bronchiolitis, mayroong mas mabilis na pagsisimula ng pulmonary heart failure dahil sa patuloy na hypoxia.

Pag-iwas

Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na maantala ang mga komplikasyon ng patolohiya, pati na rin bawasan ang pagsalakay ng pinagbabatayan na sakit. Ang obligadong yugto nito ay alisin ang impluwensya ng lahat ng nakakapinsalang salik:

• ang mga pasyente ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang foci, mga taong nagdurusa sa paghinga o sipon;
• kung may propesyonal na panganib, itaas ang isyu ng pagbabago ng trabaho;
• limitahan ang posibilidad na makatagpo ng mga allergens at iba pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng alikabok;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay - gawing normal ang mga iskedyul ng trabaho at pahinga, itigil ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;
• kung ang pasyente ay nakatira sa isang ecologically polluted na lugar, inirerekomenda na baguhin ito;
• patigasin ang katawan upang madagdagan ang mga mapagkukunan ng proteksyon.

Kung natupad sa isang napapanahong paraan mga hakbang sa pag-iwas, pati na rin ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa paggamot ng patolohiya sa isang outpatient na batayan, ang panganib ng mga relapses at ang simula ng mga komplikasyon ng proseso ay kapansin-pansing bababa.

Therapist, Pulmonologist.

Ginagamot niya ang mga pasyente na may therapeutic profile, kabilang ang mga sakit sa paghinga tulad ng talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, bronchial hika, pulmonya, mga interstitial na sakit baga.

11 taong karanasan.

- nagkakalat na pamamaga ng bronchi ng maliit at katamtamang kalibre, na nangyayari na may matalim na bronchial spasm at progresibong kapansanan pulmonary ventilation. Ang nakahahadlang na brongkitis ay ipinakikita ng isang ubo na may plema, expiratory igsi ng paghinga, paghinga, pagkabigo sa paghinga. Ang diagnosis ng obstructive bronchitis ay batay sa auscultatory, radiological data, at ang mga resulta ng pag-aaral ng external respiration function. Kasama sa therapy para sa obstructive bronchitis ang reseta ng antispasmodics, bronchodilators, mucolytics, antibiotics, inhaled corticosteroid drugs, breathing exercises, at masahe.

ICD-10

J44.8 Iba pang tinukoy na talamak na obstructive pulmonary disease

Pangkalahatang impormasyon

Mga dahilan

Ang acute obstructive bronchitis ay etiologically na nauugnay sa respiratory syncytial virus, influenza virus, parainfluenza virus type 3, adenovirus at rhinovirus, at viral-bacterial associations. Kapag nag-aaral ng bronchial washings sa mga pasyente na may paulit-ulit na obstructive bronchitis, DNA ng paulit-ulit mga nakakahawang ahente- herpesvirus, mycoplasma, chlamydia. Ang talamak na obstructive bronchitis ay pangunahing nangyayari sa mga bata maagang edad. Ang pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay ang mga bata na kadalasang nagdurusa sa mga impeksyon sa viral respiratory viral, may mahinang immune system at nadagdagang allergic background, at isang genetic predisposition.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay paninigarilyo (pasibo at aktibo), mga panganib sa trabaho (contact sa silikon, cadmium), polusyon sa hangin (pangunahin ang sulfur dioxide), kakulangan ng antiproteases (alpha1-antitrypsin), atbp. grupo Ang mga nasa panganib para sa pagbuo ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay kinabibilangan ng mga minero, mga manggagawa sa konstruksiyon, mga manggagawa sa metal at agrikultura, mga manggagawa sa tren, mga empleyado sa opisina na nauugnay sa pag-print sa mga laser printer, atbp. Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki.

Pathogenesis

Ang kabuuan ng genetic predisposition at mga kadahilanan sa kapaligiran ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na kinabibilangan ng maliit at katamtamang laki ng bronchi at peribronchial tissue. Nagdudulot ito ng pagkagambala sa paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium, at pagkatapos ay ang metaplasia nito, pagkawala ng mga ciliated cell at pagtaas ng bilang ng mga goblet cell. Kasunod ng morphological transformation ng mucosa, ang isang pagbabago sa komposisyon ng bronchial secretion ay nangyayari sa pagbuo ng mucostasis at blockade ng maliit na bronchi, na humahantong sa pagkagambala sa balanse ng bentilasyon-perfusion.

Sa bronchial secretions, ang nilalaman ng mga nonspecific na kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit na nagbibigay ng antiviral at antimicrobial na proteksyon ay bumababa: lactoferin, interferon at lysozyme. Ang makapal at malapot na bronchial secretions na may pinababang bactericidal properties ay isang magandang breeding ground para sa iba't ibang pathogens (virus, bacteria, fungi). Sa pathogenesis ng bronchial obstruction, ang isang makabuluhang papel ay nabibilang sa pag-activate ng mga cholinergic factor ng autonomic nervous system, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksyon ng bronchospastic.

Ang kumplikado ng mga mekanismong ito ay humahantong sa pamamaga ng bronchial mucosa, hypersecretion ng mucus at spasm ng makinis na kalamnan, i.e. ang pagbuo ng obstructive bronchitis. Sa kaso ng hindi maibabalik na bahagi ng bronchial obstruction, dapat isipin ng isa ang tungkol sa COPD - ang pagdaragdag ng emphysema at peribronchial fibrosis.

Mga sintomas ng acute obstructive bronchitis

Bilang isang patakaran, ang talamak na obstructive bronchitis ay bubuo sa mga bata sa unang 3 taon ng buhay. Ang sakit ay may talamak na simula at nangyayari na may mga sintomas ng nakakahawang toxicosis at bronchial obstruction.

Ang mga nakakahawang-nakakalason na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng lagnat katawan, sakit ng ulo, dyspeptic disorder, kahinaan. Ang nangungunang clinical manifestations ng obstructive bronchitis ay mga respiratory disorder. Ang mga bata ay naaabala ng isang tuyo o basang obsessive na ubo na hindi nagdudulot ng ginhawa at lumalala sa gabi, at igsi ng paghinga. Pansinin ang pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong sa panahon ng paglanghap, ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga (mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat, mga kalamnan ng tiyan), ang pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib sa panahon ng paghinga (mga intercostal space, jugular fossa, supra- at subclavian na rehiyon). Para sa obstructive bronchitis, ang isang pinahabang wheezing exhalation at dry (“musical”) wheezing, naririnig sa malayo, ay tipikal.

Ang tagal ng acute obstructive bronchitis ay mula 7-10 araw hanggang 2-3 linggo. Kung ang mga yugto ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay umuulit ng tatlo o higit pang beses sa isang taon, nagsasalita sila ng paulit-ulit na nakahahadlang na brongkitis; Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang taon, ang isang diagnosis ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay ginawa.

Mga sintomas ng talamak na obstructive bronchitis

Ang batayan ng klinikal na larawan ng talamak na obstructive bronchitis ay ubo at igsi ng paghinga. Kapag umuubo, ang isang maliit na halaga ng mauhog na plema ay karaniwang inilabas; sa mga panahon ng exacerbation, ang dami ng plema ay tumataas, at ang karakter nito ay nagiging mucopurulent o purulent. Ang ubo ay pare-pareho at sinamahan ng paghinga. Laban sa background ng arterial hypertension, maaaring mangyari ang mga episode ng hemoptysis.

Mga diagnostic

Ang programa sa pagsusuri para sa mga taong may obstructive bronchitis ay kinabibilangan ng pisikal, laboratoryo, radiological, functional, at endoscopic na eksaminasyon. Ang likas na katangian ng mga pisikal na natuklasan ay nakasalalay sa anyo at yugto ng obstructive bronchitis. Ito ay humihina habang lumalala ang sakit panginginig ng boses, lumilitaw ang isang boxy percussion sound sa itaas ng mga baga, bumababa ang mobility ng pulmonary edges; Ang auscultation ay nagpapakita ng mahirap na paghinga, paghinga sa panahon ng sapilitang pagbuga, at sa panahon ng exacerbation - mga basa-basa na rales. Ang tono o dami ng paghinga ay nagbabago pagkatapos ng pag-ubo.

Ang isang kinakailangang criterion para sa pag-diagnose ng obstructive bronchitis ay isang pag-aaral ng panlabas na respiration function. Ang pinakamahalagang data ay spirometry (kabilang ang mga pagsusuri sa paglanghap), peak flowmetry, at pneumotachometry. Batay sa data na nakuha, ang presensya, antas at reversibility ng bronchial obstruction, impaired pulmonary ventilation, at ang yugto ng chronic obstructive bronchitis ay tinutukoy.

Sinusuri ng kumplikadong mga diagnostic ng laboratoryo ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, mga parameter ng biochemical ng dugo ( kabuuang protina at mga fraction ng protina, fibrinogen, sialic acid, bilirubin, aminotransferases, glucose, creatinine, atbp.). Sa mga pagsusuri sa immunological, tinutukoy ang kakayahang gumana ng subpopulasyon ng T-lymphocytes, immunoglobulins, at CEC. Ang pagpapasiya ng CBS at komposisyon ng gas ng dugo ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng pagkabigo sa paghinga sa nakahahadlang na brongkitis.

Microscopic at pagsusuri sa bacteriological plema at lavage fluid, at upang maibukod ang pulmonary tuberculosis - pagsusuri ng plema sa pamamagitan ng PCR at AFB. Ang paglala ng talamak na obstructive bronchitis ay dapat na maiiba sa bronchiectasis, bronchial hika, pulmonya, tuberculosis at kanser sa baga, at pulmonary embolism.

Paggamot ng obstructive bronchitis

Sa talamak na obstructive bronchitis, pahinga, maraming likido, humidification ng hangin, alkalina at panggamot na paglanghap. Ang etiotropic antiviral therapy (interferon, ribavirin, atbp.) ay inireseta. Para sa matinding bronchial obstruction, ginagamit ang antispasmodic (papaverine, drotaverine) at mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), bronchodilator inhaler (salbutamol, orciprenaline, fenoterol hydrobromide). Upang mapadali ang paglabas ng plema, ang percussion massage ng dibdib, vibration massage, massage ng mga kalamnan sa likod, at mga ehersisyo sa paghinga ay isinasagawa. Antibacterial therapy ay inireseta lamang kapag ang pangalawang impeksiyong microbial ay nauugnay.

Ang layunin ng paggamot ng talamak na obstructive bronchitis ay upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit, bawasan ang dalas at tagal ng mga exacerbations, at mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang batayan ng pharmacotherapy para sa talamak na obstructive bronchitis ay basic at symptomatic therapy. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang ipinag-uutos na kinakailangan.

Kasama sa pangunahing therapy ang paggamit ng mga bronchodilator: anticholinergics (ipratropium bromide), b2-agonists (fenoterol, salbutamol), xanthines (theophylline). Kung walang epekto mula sa paggamot ng talamak na nakahahadlang na brongkitis, ginagamit ang mga gamot na corticosteroid. Upang mapabuti ang bronchial obstruction, ang mga mucolytic na gamot (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine) ay ginagamit. Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang pasalita, sa anyo ng paglanghap ng aerosol, nebulizer therapy, o parenteral.

Kapag ang bacterial component ay idineposito sa panahon ng exacerbation ng talamak obstructive bronchitis, macrolides, fluoroquinolones, tetracyclines, b-lactams, cephalosporins ay inireseta para sa isang kurso ng 7-14 araw. Sa kaso ng hypercapnia at hypoxemia, ang oxygen therapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng obstructive bronchitis.

Pagtataya at pag-iwas sa obstructive bronchitis

Ang acute obstructive bronchitis ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa mga bata na may allergic predisposition, ang obstructive bronchitis ay maaaring maulit, na humahantong sa pag-unlad ng asthmatic bronchitis o bronchial hika. Ang paglipat ng obstructive bronchitis sa isang talamak na anyo ay hindi gaanong kanais-nais.

Ang sapat na therapy ay nakakatulong na maantala ang pag-unlad ng obstructive syndrome at respiratory failure. Ang mga hindi kanais-nais na kadahilanan na nagpapalubha sa pagbabala ay katandaan mga pasyente, magkakasamang patolohiya, madalas na mga exacerbations, patuloy na paninigarilyo, mahinang tugon sa therapy, pagbuo ng cor pulmonale.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa obstructive bronchitis ay kinabibilangan ng pamamahala malusog na imahe buhay, pagtaas ng pangkalahatang paglaban sa mga impeksyon, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at kapaligiran. Ang mga prinsipyo ng pangalawang pag-iwas sa obstructive bronchitis ay kinabibilangan ng pag-iwas at sapat na paggamot ng mga exacerbations upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

Ang obstructive bronchitis ay isang sakit sa baga na nauugnay sa obstruction. Kapag inilapat sa bronchi sinasabi nila bronchial obstruction. Ang pangalan ay nagmula sa Latin na obstructio, na nangangahulugang "hadlang". Sa medisina, may mga kasingkahulugan para sa pagsasalin - pagbara o sagabal.

Sa panahon ng pag-unlad ng obstructive bronchitis, kapag ang patency ng bronchial tree ay may kapansanan, ang respiratory failure ay nangyayari. Ito ay katangian na kasama ng pamamaga, ang pinsala sa bronchial mucosa ay nangyayari. Ang mga tisyu ay namamaga, pinaliit ang lumen ng bronchi ng halos kalahati, at ang mga dingding ng bronchi spasm. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay makabuluhang nagpapalubha sa bentilasyon ng mga baga at paglabas ng plema.

Sa istraktura ng pangkalahatang morbidity, ang mga sakit sa paghinga ay nananatiling hindi nagbabago na mga pinuno sa pamamagitan ng pagkalat. Ang nangungunang lugar sa kanila ay kabilang sa mga sakit ng respiratory tract, na kinabibilangan ng brongkitis.

Pansin. Ang bronchitis ay kadalasang isang pagpapakita ng acute respiratory viral infection (ARVI). Ito talamak na kondisyon na maaaring gumaling. Minsan ang sakit ay nagiging matagal at talamak. Ang talamak na obstructive bronchitis ay humahantong sa malubhang kahihinatnan hanggang sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Para sa sanggunian. ay isang nagpapaalab na sakit na nakakahawa o hindi nakakahawa na likas na nakakaapekto sa bronchial tree. Ang obstructive bronchitis ay isa sa mga uri ng patolohiya na ito.

Mayroong ilang mga anyo ng brongkitis:

• Ang simpleng brongkitis ay isang karaniwang pagpapakita ng ARVI. Ang ubo na may sipon ay kadalasang nangyayari dahil sa simpleng brongkitis.
• Ang bronchiolitis ay isang pamamaga ng pinakamaliit na sanga ng bronchi - bronchioles. Ito ay isang intermediate stage sa pagitan ng bronchitis at pneumonia at kadalasang nangyayari sa mga bata.
• Ang obstructive bronchitis ay isang pamamaga ng puno ng bronchial, na sinamahan ng sagabal.

Ang sagabal ay isang pagbaba o pagkawala ng lumen ng bronchi, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng paghinga ay nagiging mahirap. Kapag ang lumen ng bronchial tree ay naharang, mahirap para sa pasyente na huminga, samakatuwid ang isa sa mga pagpapakita ng obstructive na pamamaga ng bronchi ay ang paghinga ng paghinga.

Ang obstructive bronchitis ay karaniwang nahahati sa talamak at talamak. Ang isang talamak na proseso ay sinasabing nangyayari kapag ang mga sintomas ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong linggo at umuulit ng tatlong beses sa isang taon. Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga bata at hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda. Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na proseso.

Ang talamak na obstructive bronchitis ay nangyayari kapag may tumaas na pagtatago ng mucus, pamamaga ng bronchial mucosa at bronchospasm. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nababaligtad, samakatuwid proseso ng pathological pumasa nang walang bakas. Ang talamak na obstructive bronchitis ay nangyayari kapag ang istraktura ng bronchial wall ay nagbabago, ito ay nagiging hindi gaanong nababanat at nagiging makitid na tubo ang distensible bronchi.

Pansin. Sa kasalukuyan, walang naturang diagnosis bilang talamak na nakahahadlang na brongkitis sa ICD 10. Pinalitan ito ng terminong chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang ilang nosologies.

Ito ay dahil sa karaniwang pathogenesis at clinical manifestations ng lahat ng mga sakit na kasama dito. Kasama sa COPD hindi lamang ang talamak na brongkitis, kundi pati na rin ang iba pang mga pathologies ng respiratory system, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit sa puso at vascular na humantong sa igsi ng paghinga.

Etiology ng obstructive na pamamaga

Ang talamak na brongkitis, bilang panuntunan, ay may viral etiology. Siya ay tinatawag na:

• respiratory syncytial virus,
• parainfluenza,
• adenovirus,
• ilang uri ng enterovirus.

Para sa sanggunian. Minsan ang isang bacterial flora ay sumali sa viral flora, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang purulent obstructive bronchitis.

Ang patolohiya na ito ay napakabihirang sa mga matatanda. Ang katotohanan ay ang bronchial tree ng mga matatanda ay medyo malawak. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago dito ay hindi sapat upang humantong sa sagabal. Sa mga bata, ang bronchi ay maliit at makitid, kaya mabilis na nangyayari ang pagsasara ng lumen.

Ang eksaktong etiological na katangian ng talamak na obstructive bronchitis ay hindi alam. Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa paglitaw ng sakit na ito. Kabilang sa mga ito, ang paninigarilyo ay sumasakop sa isang nangungunang lugar.

Pansin. Sa karamihan ng mga kaso, ang COPD sa mga taong wala pang 40 taong gulang ay nangyayari dahil sa paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang passive na paninigarilyo sa mga bata ay isang hiwalay na kadahilanan ng panganib. Ang mga taong nakalanghap ng usok ng sigarilyo bilang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng talamak na obstructive bronchitis kapag nasa hustong gulang.

Bilang karagdagan sa paninigarilyo, ang mga panganib sa trabaho ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga kadahilanan ng panganib. Una sa lahat, nadagdagan ang dustiness ng lugar ng trabaho. Ang COPD ay madalas na matatagpuan sa mga minero, metalurgist at construction worker. Ang alikabok na naglalaman ng malaking halaga ng silikon ay lalong mapanganib.

Ang mga residente ng malalaking lungsod ay mas madaling kapitan sa talamak na obstructive bronchitis, na nauugnay sa isang maruming kapaligiran at mataas na antas ng alikabok sa hangin.

Para sa sanggunian. Ang hindi maibabalik na pulmonary obstruction ay maaaring ang kinalabasan ng bronchial asthma. Natatanging tampok ang huli ay ang reversibility ng bronchospasm. Kapag ang bronchial asthma ay hindi nakontrol, nagiging irreversible ang obstruction at nagkakaroon ng COPD.

Sa ngayon, mayroong isang palagay tungkol sa isa pang predisposing factor - namamana. Ang katotohanan na ang predisposisyon sa talamak na brongkitis ay ipinadala sa genetically ay nagpapahiwatig madalas na pangyayari sakit sa malapit na kamag-anak.

Pathogenesis ng sakit

Ang bronchial obstruction ay maaaring isang reversible o irreversible na proseso. Ang una ay katangian ng acute obstructive bronchitis.
Sa talamak na kurso ang kakayahang baligtarin ang pag-unlad ng proseso ay nawala, ang sagabal ay nagiging permanente.

Ang pathogenesis ng reversible obstruction ay:

• Nagpapaalab na pamamaga ng mauhog lamad ng puno ng bronchial. Ang etiological factor ay nakakapinsala sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa loob nito. Ang isa sa mga bahagi ng reaksyong ito ay binibigkas na pamamaga ng mauhog lamad, na binabawasan ang lumen ng bronchi.
• Hypersecretion. Ang mga epithelial cell ng bronchial mucosa ay palaging naglalabas ng maliliit na sangkap na nagpapabasa sa ibabaw at pinipigilan ang mga mapanganib na sangkap na pumasok sa mga baga. Kapag nasira ang mucosa, tumataas ang secretory activity ng mga cell. Bilang karagdagan, ang pagkamatagusin ng mga bronchial vessel ay tumataas, na humahantong sa exudation ng likido sa lumen ng bronchial tree.
• Hyper-reactivity. Dahil sa nagpapasiklab na proseso, ang isang malaking bilang ng mga tagapamagitan ay kumikilos sa bronchi, na humahantong sa spasm ng bronchial tree at pagpapaliit ng lumen nito.

Ang mga pathogenetic na link ng hindi maibabalik na sagabal ay ang mga sumusunod:

• Epithelial metaplasia. Karaniwan, ang bronchial mucosa ay natatakpan ng cylindrical ciliated epithelium, na may kakayahang gumawa ng mucus at linisin ang bronchial tree ng mga particle na pumapasok dito. Sa matagal na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib, ang epithelium ay nagiging flat. Hindi nito maprotektahan ang bronchi, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang isang kaskad karagdagang pagbabago.
• Mga pagbabago sa bahagi ng connective tissue ng bronchial wall. Karaniwan, ang bronchi ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nababanat na hibla na maaaring mag-abot at bumalik sa kanilang orihinal na posisyon habang humihinga. Sa talamak na brongkitis, ang mga hibla na ito ay pinapalitan ng mga hibla ng collagen, na hindi kayang mag-inat at gawing manipis na tubo ang bronchi.

Para sa sanggunian. Sa kaso ng talamak na obstructive bronchitis, sa panahon ng pagpapatawad sa pasyente, ang lumen ng bronchial tree ay nananatiling makitid, bilang isang resulta kung saan ang ilan sa mga reklamo ay nagpapatuloy. Sa panahon ng exacerbation, sumasali ang bacterial flora, na nagreresulta sa pamamaga muli. Ang talamak na brongkitis ay palaging nangyayari sa mga exacerbations at remissions.

Sa huli, lumilitaw ang mga komplikasyon tulad ng: emphysema, bronchiectasis, hypertension sa pulmonary circulation, cor pulmonale.

Acute obstructive bronchitis - sintomas

Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga maliliit na bata. Dalawang sindrom ang nauuna - pagkalasing at paghinga.

Mga sanhi ng pagkalasing:

• pagtanggi na kumain,
• makabuluhang pagbaba sa gana,
• kahinaan,
• pagkapagod,
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Para sa sanggunian. Sa obstructive bronchitis, kahit na sa maliliit na bata, ang lagnat ay bihirang lumampas sa 38 degrees.

Kasama sa respiratory syndrome ang dalawang pagpapakita: ubo at madalas na mababaw na kahirapan sa paghinga. Ang ubo sa simula ng sakit ay tuyo at pag-hack sa ibang pagkakataon, maaaring lumitaw ang kaunti, malapot, transparent na plema. Kung mayroong maraming plema at nakakakuha ito ng maberde na tint, pagkatapos ay mayroong impeksyon sa bacterial sa pathological focus.

Ang igsi ng paghinga ay likas na expiratory; ito ay mas mahirap para sa pasyente na huminga kaysa sa huminga. Kasabay nito, ang paghinga ay nagiging kapansin-pansing mas mabilis. Habang humihinga ka, maririnig mo ang malayong wheezing - mga ingay na maririnig nang walang phonendoscope kapag lumalapit sa pasyente.

Para sa sanggunian. Ang pagkabigo sa paghinga ay sinamahan ng sianosis. Sa una, ang sianosis ay kumakalat sa nasolabial na tatsulok at mga daliri sa paa at kamay, at pagkatapos ay sa buong katawan. Ang kabuuang cyanosis ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkabigo sa paghinga. Ang mga naturang pasyente ay nahihirapang huminga. Mula sa labas, tila ang mga kamay at mukha ay kasangkot sa paghinga - kapag humihinga, ang mga balikat ay tila tumaas, at ang ilong ay lumalawak.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ay unti-unting nawawala sa loob ng tatlong linggo.

Talamak na obstructive bronchitis - sintomas

Ang obstructive bronchitis sa mga matatanda ay dumadaloy sa mga alon, ang kondisyon ng pasyente ay bumuti o lumalala. Sa panahon ng pagpapabuti ang mga sumusunod na manifestations ay naroroon:

• Ubo. Siya ay unang lumilitaw sa lahat ng mga pagpapakita. Ang ubo ay madalas na nangyayari sa umaga kapag nagbabago ang posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang sa patayo habang ang sakit ay umuunlad, ang ubo ay nagpapahirap sa pasyente sa buong araw.
• plema. Hindi agad lilitaw. Sa una, ang ubo ay tuyo, at pagkatapos ay lumilitaw ang isang kakaunting halaga ng napakalapot, mahirap linisin na plema. Karaniwang nagiging produktibo ang ubo sa umaga. Habang ang pasyente ay natutulog, ang plema ay tumitigil sa bronchi, at kapag ang posisyon ay nagbabago sa patayo, iniirita nito ang bronchi at nangyayari ang isang produktibong ubo. Walang plema sa araw.
• Dyspnea. Ito ay isang tipikal na sintomas ng obstructive bronchitis, ngunit hindi ito agad na lilitaw. Ang talamak na brongkitis ay umuunlad sa napakatagal na panahon, at ang igsi ng paghinga ay nangyayari mga taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ito ay likas na expiratory. Mahirap para sa pasyente na huminga, na nagiging sanhi ng paghinga upang maging mas mababaw at madalas. Una, ang kahirapan sa paghinga ay nangyayari kapag gumaganap pisikal na ehersisyo, at pagkatapos ay nagpapahinga.
• Pilit na posisyon ng katawan. Ang sintomas na ito ay ang pinakabago at nangyayari kasama ng matinding respiratory failure. Upang matiyak ang sapat na palitan ng gas, kailangang gamitin ng pasyente ang lahat ng mga pantulong na kalamnan sa paghinga, at para dito kinakailangan na ayusin ang sinturon sa balikat. Ito ang dahilan kung bakit ang mga naturang pasyente ay madalas na nakaupo o nakatayo habang ang kanilang mga kamay ay nakapatong sa isang matigas na ibabaw.

Sa panahon ng exacerbations, ang bacterial flora ay sumali sa umiiral na patolohiya.

Pansin. Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, hindi mapoprotektahan ng mga daanan ng hangin ang kanilang sarili mula sa impeksyon, kaya madalas ang mga exacerbations.

Sa panahon ng exacerbation sa mga pasyente, mayroong maraming plema, ito ay humihina, nakakakuha berdeng tint. Ang ubo ay basa at iniistorbo ang pasyente buong araw. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga ay tumindi. Mataas na temperatura ay hindi katangiang katangian brongkitis, ngunit ang ilang mga pasyente ay may lagnat.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang bronchitis ay hindi palaging nangangailangan ng espesyal na kumpirmasyon. Sa talamak na kurso ng sakit, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas. Kadalasan ang sakit na ito ay hindi nangangailangan ng kumpirmasyon; Ang talamak na brongkitis ay nangangailangan ng mas maaasahang kumpirmasyon.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na pamamaga ng respiratory tract ay inireseta ng chest x-ray at isang klinikal na pagsusuri ng dugo upang maalis ang pulmonya.

Para sa sanggunian. Sa isang x-ray na may brongkitis, ang pattern ng bronchial tree ay pinahusay sa ilang mga pasyente, ang mga emphysematous na lugar ng paglilinis sa mga baga ay sinusunod. Kung ang infiltration ay makikita sa baga, kung gayon ang pasyente ay may pneumonia. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis na may lymphocytosis ay mas karaniwan sa bronchitis, at may neutrophilia sa pneumonia.

Ang mga data na ito ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga pathologies ng respiratory system. Ang pinaka-kaalaman ay bronchoscopy - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang bronchial tree mula sa loob at masuri ang kondisyon ng bronchial mucosa. Ang bronchoscopy ay bihirang ginagamit, dahil ang pamamaraan ay invasive at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Sa talamak na obstructive bronchitis, kinakailangan hindi lamang upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sagabal, kundi pati na rin upang ibukod ang iba pang mga pathologies. Upang kumpirmahin ang talamak na brongkitis, ginagamit ang mga X-ray at isang klinikal na pagsusuri sa dugo.

Para sa sanggunian. Ang mga pagbabago na katangian ng bronchial obstruction ay mas madalas na nakikita kaysa sa talamak na kurso ng sakit. Ang pangunahing paraan ng pagkumpirma ng diagnosis ay spirometry.

Ang Spirometry ay isang pag-aaral ng function ng respiratory system. Ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim at huminga, at pagkatapos ay huminga sa isang normal na bilis sa isang espesyal na aparato. Programa sa kompyuter sinusuri ang mga resulta nito at ini-print ang mga ito.

Sa panahon ng spirometry, dalawang parameter ang tinutukoy (FVC at FEV1) at kinakalkula ang kanilang ratio. Ang FVC ay ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng buong paglanghap. Ipinapakita ng parameter na ito kung gaano ito kakayanin tissue sa baga(ang dami ng hangin na nilalanghap ay nakasalalay dito, na nakakaapekto sa pagpapayaman ng dugo na may oxygen).

Ang FEV1 ay isang sukatan ng bilis ng paggalaw ng hangin sa bronchi. Sa sagabal, iyon ay, sa pagbara ng bronchi, ang bilis, siyempre, ay bumababa.

Upang masuri ang uri ng paglabag, nakuha ang isang tagapagpahiwatig na tinatawag na Tiffno Index. Ito ang ratio ng FEV1 sa FVC.

Sa talamak na obstructive bronchitis, mayroong pagbaba sa forced expiratory volume sa unang segundo (FEV1) na mas mababa sa 80% ng normal. Bumababa ang Tiffno index (norm 0.7).

Pansin. Ang parehong mga pagbabago ay katangian ng bronchial hika, dahil ipinag-uutos na pananaliksik ay isang pagsubok na may salbutamol.

Ang pasyente ay binibigyan ng spirometry, pagkatapos ay ibibigay ang gamot at ang spirometry ay isinasagawa muli. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas ng 15% o higit pa, maaari nating pag-usapan ang nababaligtad na bronchial obstruction. Kinukumpirma nito ang bronchial hika. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bahagyang tumaas, mananatiling hindi nagbabago o lumala, ang obstructive bronchitis ay nakumpirma.

Pinapayagan ng Spirometry hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto ng sakit.

Obstructive bronchitis - paggamot sa mga matatanda at bata

Ang talamak na pamamaga ng bronchi ay ginagamot sa etiotropically na may mga interferon, pagdaragdag ng symptomatic therapy sa kanila. Ang huli ay binubuo ng pagrereseta ng mga mucolytic na gamot (bromhexine, ACC). Para sa matinding sagabal, ang mga bronchodilator ay inireseta din maikling pag-arte(ipratropium, salbutamol).

Kung ang pasyente ay may talamak na obstructive bronchitis, ang paggamot ay inireseta ayon sa regimen. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng mucolytics sa umaga upang manipis ang plema at alisin ito. Para sa malubhang sagabal, ang mga bronchodilator (salmeterol, pentoxifylline) ay ipinahiwatig. Sa panahon ng isang exacerbation, kung ang plema ay nagiging purulent, idagdag mga gamot na antibacterial. Kung nangyari ang matinding pamamaga, ang mga inhaled glucocorticosteroids ay ibinibigay.

Pansin. Ang pagkabigo sa paghinga ng ikatlong antas ay isang indikasyon para sa oxygen therapy.

Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng sakit ay ang pagbabago ng mga gawi, pagtigil sa paninigarilyo, katamtamang pisikal na aktibidad, pagpapahinga sa mga resort sa tabing-dagat, at pagpapalamig ng hangin sa bahay.

Prognosis at pag-iwas

Ang acute obstructive bronchitis ay may magandang pagbabala. Sa wastong paggamot, ang sakit ay nawawala nang walang bakas. Ang mga bata ay maaaring magdusa mula sa form na ito ng brongkitis medyo madalas, ngunit mapupuksa ang lahat ng mga manifestations nito sa adulthood.

Ang pag-iwas sa talamak na pamamaga ng respiratory tract ay isang hindi tiyak na pagtaas sa kaligtasan sa sakit:

• wastong nutrisyon,
• araw-araw na gawain,
• naglalakad sa sariwang hangin,
• napapanahong paggamot mga sakit na viral.

Pansin. Ang talamak na obstructive bronchitis ay may mahinang pagbabala. Ang sagabal ay hindi maibabalik at hindi mababawasan, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapigilan.

SA pangunahing pag-iwas kabilang ang pagtigil sa aktibong paninigarilyo, pagsunod sa mga patakaran personal na proteksyon sa lugar ng trabaho, pagpapalakas ng immune system. Pangalawang pag-iwas Ang talamak na obstructive bronchitis ay nakasalalay sa tamang paggamot sa sakit at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang COPD ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan para sa pasyente.