2. Organisasyon pangangalaga sa saykayatriko

Ang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa alinmang bansa ay batay sa mga karapatan ng mga mamamayan na tulong na ito lumalabas. Hindi ito maisasagawa nang hindi nireresolba ang mga isyu ng legal na katayuan ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Ayon sa batas ng ating estado, na naglalaman ng mga probisyon tungkol sa parehong taong may sakit sa pag-iisip at sa serbisyo ng doktor at saykayatriko, kinakailangan na lubos na maprotektahan ang mga interes ng may sakit sa pag-iisip at kasabay nito ay protektahan ang lipunan mula sa mga mapanganib na aksyon ng mental. may sakit. Maaaring ibigay ang psychiatric na pangangalaga sa populasyon kapwa sa mga setting ng inpatient at outpatient.

Pangangalaga sa saykayatriko sa inpatient

Upang magbigay ng inpatient na pangangalaga sa populasyon, mayroong mga psychiatric na ospital at psychiatric na departamento, na maaaring maging dalubhasa para sa paggamot ng mga pasyente na may borderline non-psychotic na kondisyon, neuroses at neurosis-like na kondisyon, cerebroasthenic disorder, mga sakit na psychosomatic, pati na rin ang mga pasyenteng dumaranas ng psychosis at sa parehong oras na nangangailangan ng mga sakit na somatic aktibong therapy o operasyon.

Ang mga pasyente mula sa isang partikular na lugar o seksyon ng isang psychoneurological dispensary ay pinapapasok sa parehong departamento ng isang psychiatric na ospital (teritoryal na prinsipyo ng pamamahagi ng pasyente).

Bilang karagdagan, ang bawat ospital ay may mga departamento para sa paggamot ng mga matatandang pasyente, mga bata, kabataan, at mga taong may mga kondisyon sa hangganan. Kamakailan lamang, ang mga espesyal na psychiatric intensive care unit ay nagsimulang lumitaw sa malalaking psychiatric na ospital.

Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang sapat na supply ng mga psychiatric bed ay itinuturing na 1.0–1.5 na kama sa bawat 1000 populasyon sa Russia ay mayroong 1.2 bawat 1000 populasyon o 10% ng kabuuang bilang ng mga kama. Sa mga departamento ng mga bata at kabataan, ang mga pasyente ay hindi lamang tumatanggap ng paggamot, ngunit nag-aaral din ayon sa programa ng pampublikong paaralan.

Para sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente, pangunahin ang mga may borderline na neuropsychiatric na sakit, upang mabawasan ang masamang epekto ng paghihiwalay ng mga may sakit sa pag-iisip mula sa lipunan, ang isang "bukas na pinto" na sistema ay ginagamit sa ilang mga departamento ng mga psychiatric na ospital. Dahil sa pagtaas ng haba ng buhay ng populasyon, mayroong a kagyat na pangangailangan sa pagbuo ng psychiatric na pangangalaga para sa mga matatandang tao.

Pangangalaga sa labas ng ospital para sa mga taong may sakit sa pag-iisip

Ang mga psychoneurological na dispensaryo, na nagpapatakbo sa isang teritoryal na batayan, ay itinatag noong 1923. Sa kasalukuyan, ang psychiatric na pangangalaga sa labas ng ospital ay umuunlad sa tatlong direksyon: ang pangangalaga para sa mga pasyente sa psychoneurological dispensaryo ay pinapabuti; ay nabubuo bagong hitsura consultative psychiatric care nang hindi nirerehistro ang pasyente sa institusyong ito; Ang pangangalaga sa saykayatriko ay bumubuti sa labas ng dispensaryo, sa pangkalahatang sistema pangangalagang medikal– sa mga psychotherapeutic room ng mga klinika – upang ibigay ito sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa hangganan At maagang pagtuklas mga pasyente na may iba pang mga sakit sa isip.

Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay nagsimula silang magsagawa ng paggamot sa mga pang-araw na ospital, kung saan ang mga pasyente ay pumupunta sa umaga, tumatanggap ng naaangkop na paggamot, lumahok sa mga proseso ng trabaho, libangan, at umuwi sa gabi. Mayroon ding mga panggabing ospital, kung saan nananatili ang mga pasyente pagkatapos ng trabaho sa gabi at sa gabi. Sa panahong ito, sumasailalim sila sa mga therapeutic measure, halimbawa, isang kurso ng intravenous infusions, acupuncture, therapeutic massage, at sa umaga ang mga pasyente ay bumalik sa trabaho.

Para sa mga batang may iba't ibang neurotic na kondisyon Mayroong mga sanatorium, tinatawag na mga paaralan sa kagubatan, kung saan ang mga mahihinang bata ay tumatanggap ng naaangkop na therapy at pag-aaral para sa isang quarter.

Sa pag-iwas at paggamot ng sakit sa isip malaking halaga magkaroon ng paglikha ng isang trabaho at pahinga rehimen, mahabang manatili sa sariwang hangin, mga klase sa pisikal na edukasyon. Ang mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit sa pag-iisip ay inilalagay sa mga psychoneurological boarding school, kung saan natatanggap nila ang kinakailangang paggamot.

Mga batang nahuhulog pag-unlad ng kaisipan, mag-aral sa mga espesyal na auxiliary na paaralan. Maaari silang pumunta doon mula sa bahay o permanenteng manirahan sa mga boarding school sa mga paaralan, kung saan isinasagawa ang patuloy na espesyal na pagmamasid at sistematikong paggamot. Mga batang may mga organikong sugat ng central nervous system, gayundin ang mga nauutal, ay tumatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal sa mga dalubhasang nursery, kung saan ang mga psychiatrist, psychologist at speech therapist ay nakikipagtulungan sa mga tagapagturo.

Ang psychoneurological na dispensaryo, bilang karagdagan sa mga silid kung saan ibinibigay ang kinakailangang pangangalagang medikal, ay kinabibilangan ng mga medikal at occupational workshop kung saan nagtatrabaho ang mga taong may sakit sa isip. Ang pagiging nasa occupational therapy workshop ay ginagawang posible na magsagawa ng sistematikong paggamot, magbigay ng pagkain sa mga pasyente, at gayundin para sa mga pasyente mismo na kumita ng maliit na halaga ng pera.

Sa mga nagdaang taon, may kaugnayan sa pagtaas ng saklaw ng pagpapakamatay, isang espesyal na serbisyo para labanan ang pagpapakamatay ay binuo, pangunahin na kinakatawan ng "Helpline", na maaaring gamitin ng sinumang tao na nasa malubhang kalagayan ng pag-iisip dahil sa mga pagkabigo sa buhay. sa anumang oras ng araw. Ang kuwalipikadong sikolohikal na tulong ay ibinibigay sa pamamagitan ng telepono ng mga psychiatrist at psychologist na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Ang mga general somatic na klinika ay may mga espesyal na silid upang magbigay ng psychotherapeutic at psychological na tulong sa mga matatanda at kabataan. Sa karamihan ng malalaking lungsod mayroong mga espesyal na departamento ng krisis, ang gawain na naglalayong pigilan ang pag-uugali ng pagpapakamatay.

Sa mga rural na lugar, may mga psychiatric department sa mga central district hospital, pati na rin isang network ng mga psychiatric office sa mga rural na ospital at district clinic.

Serbisyong narcological

Noong 1976, isang espesyal na klinika sa paggamot sa droga ang ipinakilala sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na siyang batayan ng serbisyo sa paggamot sa droga.

Ang serbisyo sa paggamot sa droga ay may nakatigil, semi-stationary at out-of-hospital na mga unit at isang network ng mga dalubhasang institusyon na nagbibigay ng medico-legal, medico-social, gayundin ng paggamot at pang-iwas na tulong sa mga pasyenteng may pagkalulong sa droga, alkoholismo at pag-abuso sa sangkap. .

Mga karapatan ng mga taong may sakit sa pag-iisip

Sa unang pagkakataon, "Ang mga regulasyon sa mga kondisyon at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko na naglalayong protektahan ang mga karapatan ng mga may sakit sa pag-iisip" ay pinagtibay ng Dekreto ng Presidium ng Kataas-taasang Sobyet ng USSR noong Enero 5, 1988. Kasunod nito (1993) ), isang espesyal na batas na "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan" ay pinagtibay kapag ibinibigay ito," ayon sa kung saan ang kwalipikadong pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay nang walang bayad, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nagawa ng agham at kasanayan. Ang batas na ito ay batay sa mga regulasyon kung saan ang dignidad ng pasyente ay hindi dapat labagin kapag nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga. Kinokontrol din ng batas na ito ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga psychiatric examinations. Ang batas na ito ay nagsasaad na ang psychiatric examinations at preventive examinations ay isinasagawa lamang sa kahilingan o sa pahintulot ng taong sinusuri, at mga pagsusuri at pagsusuri ng isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang - sa kahilingan o sa pahintulot ng kanyang mga magulang o legal na kinatawan.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa saykayatriko, obligado ang doktor na ipakilala ang kanyang sarili sa pasyente, pati na rin ang kanyang legal na kinatawan, bilang isang psychiatrist. Ang pagbubukod ay ang mga kaso kung saan ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang walang pahintulot ng paksa o ng kanyang legal na kinatawan: sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa isip na may agarang panganib ng pasyente sa kanyang sarili at sa iba, kung ang paksa ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo . Ang outpatient na psychiatric na pangangalaga para sa mga taong may sakit sa isip ay ibinibigay depende sa mga medikal na indikasyon at isinasagawa sa anyo ng consultative at therapeutic na pangangalaga at obserbasyon sa dispensaryo.

Mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip anuman ang kanilang pahintulot o ang pahintulot ng kanilang legal na kinatawan (sa mga kaso kung saan sila ay idineklarang legal na walang kakayahan). Kasabay nito, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa kanilang kondisyon. kalusugan ng isip sa pamamagitan ng regular na pagsusuri at pagbibigay ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan.

Sa mga kaso paggamot sa inpatient pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay dapat pumayag paggamot na ito sa pamamagitan ng pagsulat, maliban sa mga pasyente na nasa sapilitang paggamot sa pamamagitan ng desisyon ng korte, pati na rin ang mga pasyenteng naospital nang hindi sinasadya ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas. Nang walang pahintulot ng pasyente, ibig sabihin, nang hindi sinasadya, ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip na ginagawa silang mapanganib sa kanilang sarili at sa iba, pati na rin sa mga pasyente sa mga kondisyon kung saan hindi nila kayang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan sa buhay (halimbawa, catatonic stupor, matinding demensya) at maaaring nagdudulot ng malaking pinsala sa kanilang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanilang mental na estado kung iiwan nang walang tulong sa saykayatriko.

Ang isang pasyente na na-admit sa isang ospital bilang resulta ng hindi boluntaryong pag-ospital ay dapat suriin sa loob ng 48 oras ng isang komisyon ng mga doktor, na tumutukoy sa bisa ng pagpapaospital. Sa mga kaso kung saan ang pagpapaospital ay itinuturing na makatwiran, ang konklusyon ng komisyon ay isinumite sa korte upang magpasya sa isyu ng karagdagang pananatili ng pasyente sa ospital sa lokasyon ng ospital.

Ang hindi boluntaryong pananatili ng pasyente sa isang psychiatric na ospital ay tumatagal hangga't ang mga dahilan para sa hindi sinasadyang pag-ospital ay nananatili (agresibong pagkilos dahil sa mga maling akala at guni-guni, mga aktibong tendensya sa pagpapakamatay).

Upang mapalawig ang hindi boluntaryong pagpapaospital, ang muling pagsusuri ng komisyon ay isinasagawa isang beses sa isang buwan para sa unang anim na buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan.

Ang isang mahalagang tagumpay sa paggalang sa mga karapatan ng mga mamamayang may sakit sa pag-iisip ay ang pagpapalaya sa kanila mula sa pananagutan para sa mga mapanganib na pagkilos sa lipunan (mga krimen) na ginawa nila sa panahon ng karamdaman.

Ang tekstong ito ay isang panimulang fragment.

Organisasyon ng oras Pang-araw-araw na gawain ng bata Ang pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain ay mahalaga para sa lahat ng bata, ngunit para sa isang batang may autism syndrome, ang paglikha ng isang espesyal na gawain sa buong buhay ay pinakamahalaga - ito ay isang kinakailangang kondisyon para sa pag-unlad. Ang pang-araw-araw na gawain (pati na rin ang pagkakasunud-sunod sa silid) ay dapat

Organisasyon ng mga klase Mula na sa paglalarawan ng mga laro na magiging batayan ng mga klase na may autistic na bata paunang yugto pagsasanay, nagiging malinaw kung gaano kahalaga na makamit ang mutual na pag-unawa at pakikipag-ugnayan sa mga magulang ng bata

Organisasyon ng mga espesyal na laro Ang isang bata na 2-3 taong gulang ay maaaring makisali sa mga produktibong aktibidad lamang kapag siya ay tunay na interesado. Bilang karagdagan, ang pag-activate ng pagsasalita ng mga bata ay nangangailangan ng kalinawan at dapat na malapit na nauugnay sa praktikal na sitwasyon. Ang lahat ng ito ay maaaring makamit sa

Kabanata 40 ORGANIZATION OF PSYCHIATRIC CARE Ang organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation ay isinasagawa alinsunod sa Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito." Ang batas na ito ay nagsimula noong Enero 1, 1993.

Organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip Ang mga doktor ng iba't ibang espesyalidad ay regular na nakakaharap ng mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip. Ang isang sapat na pagtatasa ng neuropsychic status ng pasyente ay napakahalaga para sa pagpili ng pinaka

4. Mga isyu sa pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga taong nangangailangan nito Sa pangkalahatan, tulad ng sa iba pang mga pag-aaral ng ganitong uri, ang isang malaking dami ng psychiatric pathology ay ipinahayag na hindi binibigyan ng pangangalagang medikal at hindi maaaring tumanggap nito - dahil sa

9.10. ORGANISASYON NG PAGGAgamot AT PREVENTIVE CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY PERIODONTAL DISEASES Ang mga makabuluhang tagumpay sa pag-aaral ng mga lokal at endogenous na kadahilanan sa etiology at pathogenesis ng periodontal disease, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng kanilang paggamot at pag-iwas ay lumikha

Kabanata 1. Organisasyon ng surgical care para sa mga nasugatan sa digmaan Ang modernong sistema ng suportang medikal at evacuation para sa mga tropa ay ang pagpapatupad ng pare-pareho at tuluy-tuloy na mga hakbang na medikal sa mga yugto ng medikal na paglisan kasabay ng paglisan ng mga nasugatan ng

Organisasyon at pagsasagawa ng kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko Triage at evacuation department Ang pag-uuri, tulong, paggamot, paghahanda para sa paglisan at paglikas ay nagiging batayan ng mga aktibidad sa entablado. Mga katangian ng gawain ng mga functional na departamento

Ang organisasyon at pagpapanatili ng pangangalagang medikal para sa trauma sa dibdib sa mga yugto ng paglisan ng medikal ay pangunahing binubuo ng paglalagay ng aseptikong dressing. Mga sugat sa dibdib na may bukas na pneumothorax sarado na may sealing (occlusive)

Organisasyon ng pangangalagang medikal at paggamot ng mga nasugatan na paa sa mga yugto ng paglisan ng medikal Ang pangunang lunas para sa mga sugat ng paa ay ibinibigay nang mas madalas sa anyo ng tulong sa sarili at kapwa at kasama ang mga sumusunod na aktibidad: 1. pansamantalang paghinto ng pagdurugo (mahigpit na presyon

3. Organisasyon ng pangunang lunas sa mga sugatan at maysakit sa yunit 25. Bawat sundalo at sarhento ay obligadong: pangalagaan ang kanyang kalusugan, maging angkop sa mga kondisyon ng kalupaan at mga operasyong pangkombat, malaman at makapagbigay ng pangunang lunas gamit ang personal na kagamitan

Organisasyon ng rehabilitasyon Ngayon, ang mga sumusunod na teknolohiya sa rehabilitasyon ay umiiral: serbisyong sikolohikal sa departamento ng oncology, club ng pamilya, kampo ng rehabilitasyon o serbisyong sikolohikal at panlipunan sa mga departamento ng oncology ng mga bata at

ORGANISASYON NG FIRST AID SA LABANAN Sa labanan, bawat manlalaban ay may indibidwal na dressing at anti-chemical package. Samakatuwid, kapag menor de edad na pinsala ang isang mandirigma ay maaaring magbenda ng kanyang sarili Kung hindi niya ito magagawa, ang isang kasama ay magbenda sa kanya sa pahintulot ng komandante

Mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa emerhensiyang pangangalagang medikal 1. Alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Setyembre 25, 2006 No. 673 "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may postpartum hemorrhage» "Ambulansya" sa isang pasyenteng may

Kasama sa pangangalaga sa saykayatriko ang pagsusuri sa kalusugan ng isip ng mga mamamayan, pagsusuri ng mga sakit sa pag-iisip, paggamot, pangangalaga at medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa isip. Ang pangkalahatang pormulasyon sa itaas, na nakasaad sa Artikulo 1 ng Batas "Sa Psychiatric Care," ay pinagsasama ang psychiatry sa nilalaman sa iba pang mga sangay ng medisina at hindi binibigyang-diin ang mga detalye nito. Sa Principles for the Protection of the Rights of Mentally Ill and the Improvement of Mental Health Care, na pinagtibay ng UN General Assembly noong Disyembre 17, 1991, kasama sa terminong “mental health care” ang pagsusuri o diagnosis ng isang tao. kondisyon ng pag-iisip, gayundin ang paggamot, pangangalaga at rehabilitasyon na may kaugnayan sa itinatag o pinaghihinalaang sakit sa isip.

Ang listahan ng mga partikular na uri ng pangangalaga sa saykayatriko at ang pinakamababang dami nito na ginagarantiyahan ng estado ay nakasaad sa Mga Artikulo 10-12 ng Batas sa Pangangalaga sa Saykayatriko. Ang listahan ng mga pangunahing uri ng tulong ay nagbibigay ng ideya ng antas ng kanilang pag-unlad sa bansa, pati na rin kung alin sa kanila ang itinuturing ng mambabatas na pinaka kinakailangan upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga mamamayan para sa dalubhasang pangangalagang medikal. Magbigay tayo ng maikling paglalarawan sa kanila.

Pang-emerhensiyang psychiatric na pangangalaga ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong magbigay ng emerhensiyang tulong sa mga pasyente alinman sa isang estado ng talamak na psychosis o nagpapakita ng isang talamak na sakit sa pag-iisip na kasalukuyang ginagawa silang mapanganib sa kanilang sarili o sa iba. Ang mga pangunahing hakbang ng ganitong uri ng tulong ay ang pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital, gayundin ang paggamit ng mga gamot, pisikal na pagpigil, atbp. Dahil ang karamihan sa mga hakbang na ito ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng desisyon ng isang psychiatrist, ang kanilang pagpapatupad ay pangunahing nakatalaga sa ang serbisyong pang-emerhensiyang psychiatric o sa mga institusyong nagbibigay ng out-of-hospital psychiatric na pangangalaga. Sa mga emerhensiyang kaso, ang mga gawaing ito ay maaari ding isagawa bago ang pagdating ng isang psychiatrist ng isang pangkalahatang pangkat ng ambulansya, at kung minsan ng pulisya.

Consultative at diagnostic, therapeutic psychoprophylactic, tulong sa rehabilitasyon sa labas ng ospital at kondisyon ng inpatient kasama ang lahat ng uri ng nakaplanong pangangalaga sa saykayatriko, ang pangunahing bahagi nito ay ang pagsusuri at paggamot. Ito ay kung ano ang lahat ng mga aktibidad ng psychiatric service sa huli ay kumukulo. Gayunpaman, itinatatag din ng Batas ang mga responsibilidad ng estado upang matiyak ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga sakit sa saykayatriko (pag-iwas), gayundin ang pagpapanumbalik ng antas ng pakikibagay sa lipunan nabawasan bilang resulta ng isang mental disorder (rehabilitasyon).

Ang isang mahalagang seksyon ng psychiatric na pangangalaga ay lahat ng uri ng psychiatric examination. Ang pagsasagawa ng pagsusuri ay isang organikong bahagi ng gawaing diagnostic at paggamot ng isang doktor, na may buong responsibilidad para sa kawastuhan nito. Kung walang pagtatasa ng eksperto sa kalikasan at lalim ng isang mental disorder sa mga tuntunin ng epekto nito sa pagganap ng ilang mga social function, imposibleng lutasin ang isyu ng pangangailangang protektahan ang mga karapatan at lehitimong interes ng pasyente o limitahan ang mga ito. .

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng eksaminasyon sa psychiatry ay nakikilala.

1. Forensic psychiatric na pagsusuri.

2. Militar na psychiatric na pagsusuri.

3. Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan.

4. Medikal at panlipunang pagsusuri (MSEC).

5. Ang isang partikular na uri ng pagsusuri sa saykayatriko ay maaaring ituring na pagsasagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang pagiging angkop para sa ilang uri ng propesyonal na aktibidad at mga aktibidad na nauugnay sa isang pinagmumulan ng mas mataas na panganib.

Ang mga pagsusuring dalubhasa na isinagawa ay nakakatulong upang makagawa ng mga kuwalipikado at matatag na konklusyon na kinakailangan upang malutas ang mga isyu na may kaugnayan sa estado ng pag-iisip ng isang taong nagdurusa sa isang sakit sa pag-iisip at magsama ng ilang mga legal na kahihinatnan para sa kanya.

Tulong panlipunan at tulong sa trabaho ay isa sa mga mahahalagang aspeto ng gawain ng isang psychiatrist. Kabilang dito ang iba't ibang mga hakbang upang matiyak na ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay may mga pribilehiyo at benepisyong itinatadhana ng batas, tulad ng pabahay, karapatan sa libreng paggamot sa droga, atbp.; mga rekomendasyon sa mga lokal na awtoridad, mga administrasyon ng mga institusyon at negosyo sa paglutas ng mga isyu sa lipunan, domestic at paggawa na may kaugnayan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Espesyal na kahalagahan Upang ipatupad ang probisyong ito ng Batas, mayroon itong tulong ng mga doktor sa pagtatrabaho ng mga pasyente. Para sa layuning ito, ang mga kinakailangang kontak ay maaaring maitatag sa mga lokal na negosyo at mga awtoridad sa pagtatrabaho; ang mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip ay maaaring direktang ipadala sa mga medical-labor workshop o medikal-industrial na negosyo.

Paglutas ng mga isyu sa pag-iingat upang protektahan ang mga karapatan at interes ng personal at ari-arian ng mga taong kinikilala bilang walang kakayahan sa batas sa itinatag na paraan, ay higit sa lahat ang saklaw ng aktibidad ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Sa isang tabi, ganitong uri ang tulong ay binubuo sa pagganap ng pangangasiwa ng isang psychiatric na institusyon ng mga tungkulin sa pangangalaga (katiwala). Sa kabilang banda, ang mga psychiatrist sa kanilang pang-araw-araw na gawain ay maaaring makilala ang mga taong nangangailangan ng pangangalaga sa kanila, lumahok sa pagpili ng isang tagapag-alaga at subaybayan ang kanyang mga aktibidad. Kung matutukoy ng mga manggagawang medikal ang mga katotohanan ng hindi wastong pagtupad sa kanilang mga tungkulin ng isang tagapag-alaga o pag-abuso sa kanilang mga tungkulin, itinataas ng mga institusyong psychiatric ang isyu sa awtoridad. lokal na pamahalaan sa pagpapalaya o pagtanggal ng mga tagapag-alaga.

Pagpapatupad mga konsultasyon sa mga legal na isyu at iba pang legal na tulong sa psychiatric at psychoneurological na mga institusyon ay ipinapalagay ang pagkakaroon sa kanila ng mga espesyalista na may kakayahan sa mga legal na bagay. Una at pangunahin, ang mga pasyente ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa mga isyu na may kaugnayan sa legal na katayuan ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang lahat ng mga manggagawang medikal (psychiatrist, nurse, social work specialist, atbp.) ay dapat magkaroon ng partikular na minimum ng naturang kaalaman.

Kapakanang panlipunan ng mga taong may kapansanan at mga matatandang dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang pangangalaga sa kanila ay isa ring kinakailangang bahagi ng sistema ng mga hakbang para sa pangangalaga sa saykayatriko at proteksyong panlipunan ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang panukalang ito ay nagsasangkot ng pag-aalaga sa mga naturang pasyente sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng mga pagbisita sa bahay, referral sa mga espesyal na dormitoryo, mga medikal-industrial na workshop, atbp. pagpapanatili at pangangalaga ng mga naturang pasyente, gayundin para sa kanilang mga kaayusan sa sambahayan (pagbibigay ng tirahan, pagpaparehistro, atbp.) sakaling umalis sa institusyon.

Pagsasanay para sa mga taong may kapansanan at mga menor de edad na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, maaaring isagawa sa iba't ibang anyo. Sa mga kaso ng pangmatagalang paggamot o mga aktibidad sa paglilibang, may panganib na mahiwalay ang mga bata at kabataan sa prosesong pang-edukasyon. Para maiwasan ang mga ito negatibong kahihinatnan pagpapaospital sa mga institusyong saykayatriko, ang pagpapatuloy ng edukasyon ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsasama ng isang tiyak na bilang ng mga guro sa kawani.

Para sa mga menor de edad na walang kakayahan sa pag-iisip na makabisado ang kurikulum ng mga paaralang pangkalahatang edukasyon, isang network ng mga paaralan at boarding school para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nilikha, kung saan ang pagsasanay ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na programa ng mga guro na may naaangkop na pagsasanay. Isinasagawa rin sa mga paaralang ito ang pagtanim ng mga kasanayan sa paggawa at mga elemento ng bokasyonal na pagsasanay. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpili sa mga paaralang ito, na isinasagawa ng mga sikolohikal, medikal at pedagogical na komisyon (PMPC), at napapanahong paglipat sa mga regular na paaralan kung sakaling mapabuti ang kalagayan ng pag-iisip. Ang Ukraine ay may karanasan sa paglikha ng mga espesyal na paaralan para sa mga batang dumaranas ng ilang iba pang uri ng mga sakit sa pag-iisip.

Bilang karagdagan, ang mga lokal na pamahalaan ay nagtatalaga ng mga bokasyonal at teknikal na paaralan na tumatanggap ng mga menor de edad at mga taong may kapansanan na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip para sa pagsasanay sa mga propesyon na magagamit nila. Ang bokasyonal na pagsasanay para sa mga may kapansanan na nasa hustong gulang na nawalan ng kakayahang magtrabaho sa kanilang umiiral na espesyalidad ay may independiyenteng kahalagahan. Sa kasalukuyan, ang pagpapaandar na ito ay maaaring bahagyang isagawa ng mga medikal at industriyal na workshop ng mga institusyong psychiatric na may kasunod na trabaho, mga espesyal na lugar o workshop kung saan ang mga taong ito ay maaaring tanggapin para sa trabaho sa bagong specialty, pati na rin ang mga medikal at pang-industriya na negosyo.

Tulong sa saykayatriko sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nagiging lalong mahalaga dahil sa pagtaas ng bilang ng mga sitwasyong pang-emergency, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang binibigkas na psycho-traumatic na epekto. Ang pagharap sa ganitong sitwasyon ay kadalasang humahantong sa mga sakit sa pag-iisip na nagiging laganap. Ang karanasan sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pakikilahok ng mga dalubhasang pangkat ng psychiatric sa kanila o ang pagsasama ng mga psychiatrist sa mga pangkalahatang yunit ng medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Pangangalaga sa saykayatriko: kasaysayan at kasalukuyang estado
V.S. Yastrebov, T.A. Solokhin

Maikling makasaysayang background

Noong 1792, isang makabuluhang kaganapan ang naganap - ang Pranses na doktor na si Philippe Pinel (1745 - 1826) ay nagtanggal ng mga tanikala mula sa may sakit sa pag-iisip. Ipinakita ng katotohanang ito hindi lamang ang posibilidad, kundi pati na rin ang pangangailangan ng paggamot sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip na may parehong makataong pagtrato gaya ng mga dumaranas ng iba pang mga sakit. Ang Russian psychiatrist na si N.N. Nagkomento si Bazhenov sa kaganapang ito: "Ang reporma ni Pinel ay nagtaas ng baliw sa ranggo ng may sakit."

Nagsimula na rin ang reporma upang maalis ang mga hakbang ng pisikal na pagpigil para sa mga taong may sakit sa pag-iisip sa ibang mga bansa sa Europa. Gayunpaman, sa unang ikatlong bahagi lamang ng ika-19 na siglo ang mga psychiatric na ospital ay binuksan dito, na naiiba sa madilim na mga asylum ng nakaraan at ang mga unang institusyon para sa paghihiwalay ng mga may sakit sa pag-iisip - "mga baliw".

Ang maagang panahon ng pag-unlad ng psychiatric na pangangalaga sa Russia (ang unang kalahati ng ika-18 siglo) ay may ilang mga tampok kumpara sa mga bansa sa Kanlurang Europa. Ang kawanggawa para sa mga may sakit sa pag-iisip (pangangasiwa) ay pangunahing isinasagawa sa mga monasteryo. Ang Russian psychiatrist na si Yu.V. Kannabikh, na pinag-aaralan ang panahong ito, ay nabanggit na, sa kaibahan sa mga estado ng Kanlurang Europa, "...sa Russia, ang mga melancholics, schizophrenics, at paranoids ay maaaring, nang walang parusa, ay maiugnay sa kanilang sarili ang pakikipagtalik sa diyablo, halos nasa panganib na maging sinunog sa tulos.”

Noong 1775 sa Russia, sa ilalim ng mga administrasyong panlalawigan, sinimulan nilang buksan ang mga unang departamento ng psychiatric sa mga ospital at magtayo ng mga espesyal na bahay para sa mga may sakit sa pag-iisip, na tinatawag na "mga dilaw na bahay."

Ang susunod na panahon na dapat talakayin ay ang panahon ng zemstvo (60s ng ika-19 na siglo - simula ng ika-20 siglo), na gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng psychiatric care sa Russia. Noon nagsimula ang pagtatayo ng mga psychiatric hospital, katulad ng suburban psychiatric colonies; Kasabay nito, ang kagustuhan ay ibinigay sa pagtatayo ng pavilion sa halip na mga kuwartel, ang mga lugar ay naiiba depende sa kategorya ng mga pasyente, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ayusin ang gawain ng mga pasyente bilang therapeutic measure, ang prinsipyo ng "non-constraint" ay inilapat bilang batayan ng rehimeng ospital.

Ang mga radikal na pagbabago sa buong negosyo ng ospital sa larangan ng psychiatry ay natupad nang mas madali sa Russia kaysa sa Kanluran. Ang mga kinatawan ng zemstvo na gamot, na kinabibilangan ng S.S. Korsakov, V.I. Yakovenko, V.P. Serbsky, N.N. Bazhenov, P.P. Inilatag ni Kashchenko at maraming iba pang mga progresibong psychiatrist ang mga pundasyon para sa organisasyon ng psychiatric care, na binuo sa mga gawa ng kanilang mga tagasunod.

Psychiatric clinic sa Faculty of Medicine Moscow University, pinamumunuan ni S.S. Korsakov, ay naging isang huwaran institusyong medikal, kung saan ginamit ang mga progresibong pamamaraan ng pamamahala ng pasyente.

Ang isa pang uri ng tulong sa oras na ito ay ang sistema ng pagtangkilik ng pamilya: ang pasyente ay naiwan sa kanyang pamilya o inilagay sa iba at nabigyan hindi lamang ng kinakailangang paggamot, kundi pati na rin ng mga benepisyong pinansyal mula sa ospital. S.S. Itinuring ni Korsakov na isa ito sa mga unang paraan ng pangangalaga sa labas ng ospital. Ang pangunahing bagay ay ang patronage ng pamilya ay nag-ambag sa pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente at ang kanilang magagawa na pakikilahok sa buhay ng lipunan. Mahalaga rin na tandaan na mula sa gayong mga pamilya ay nabuhay ang mga tamang pananaw sa sakit sa pag-iisip, mga sakit sa pag-iisip, at mga aktibidad ng mga psychiatric na ospital at psychiatrist.

Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng pangangalaga sa saykayatriko sa Russia sa simula ng ikadalawampu siglo, ni ang bilang ng mga institusyong saykayatriko o ang pagkakaloob ng kanilang mga medikal na tauhan ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan para dito: isang psychiatrist ang nagsilbi sa 332 libong tao at mayroon lamang 0.25 na psychiatric. kama bawat 1 libo. populasyon. Para sa paghahambing, narito ang mga kasalukuyang tagapagpahiwatig para sa Russia: ang isang psychiatrist ay naglilingkod sa humigit-kumulang 8.5 libong tao at mayroong 1.2 psychiatric bed bawat 1 libo.

Ang 20s ng ikadalawampu siglo ay minarkahan ang isang bagong yugto sa pag-unlad ng domestic psychiatric care. Isang malaking kontribusyon sa pagpapabuti nito at pag-unlad ng psychiatry ay ginawa ni P.B. Gannushkin, P.P. Kashchenko, L.A. Prozorov, I.I. Zakharov.

Ibalangkas natin ang mahahalagang makasaysayang milestone sa pagbuo ng isang network ng mga siyentipiko at praktikal na psychiatric na institusyon.

1918 - Nagpasya ang Council of Medical Colleges na mag-organisa ng Central Psychiatric Commission, na magbibigay ng pamumuno sa lahat ng psychiatric na institusyon sa bansa. Sa parehong taon, ang Leningrad Psychiatric Institute of Crippled Warriors ay nilikha, at isang departamento ng child psychiatry ay binuksan sa Moscow;
1919 - isang psychiatrist ang itinalaga sa bawat distrito ng Moscow, na nagbibigay ng tulong sa mga pasyente sa maraming lugar - mula sa direktang paggamot at referral sa isang ospital hanggang sa paglutas ng mga isyu tulad ng pagprotekta sa mga karapatan ng mga pasyente, pagbibigay sa kanila ng tulong panlipunan, pagbibigay ng pagkain at damit;
1921 - ang Institute of Forensic Psychiatry na pinangalanan. V.P. Serbian;
1924 - ang unang psychoneurological dispensary ay binuksan para sa layunin ng pagsasagawa ng therapeutic, preventive at advisory work;
1930 - ang unang araw na ospital ay binuksan;
1936 - isang emergency psychiatric service ay nilikha sa Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky (Moscow).

Mula sa maikling kasaysayang pangkalahatang-ideya sa itaas ay malinaw kung paano inilatag ang mga pundasyon ng serbisyong psychiatric na umiiral ngayon sa ating bansa. Ang prinsipyo ng pagpapatuloy ng kasaysayan ay mahalaga upang matukoy ang kapaki-pakinabang ngunit nakalimutang kaalaman, upang mas lubos na masuri ang kasalukuyan, at upang matukoy ang batayan para sa mga paghatol tungkol sa hinaharap ng seksyong ito ng psychiatry.

Mga modernong prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalaga sa kalusugan ng isip

Ilahad natin ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa ating bansa.

1. Differentiation- pagbibigay nito sa iba't ibang grupo ng mga pasyente: mga bata, kabataan, mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at matatanda mga pangkat ng edad. Ito ay tinitiyak ng iba't ibang uri ng tulong para sa mga grupong ito ng mga pasyente at medikal na kawani.

2. Pagpapatuloy- functional interconnection ng iba't ibang psychiatric na institusyon para sa patuloy na pagkakaloob ng pangangalaga. Ang prinsipyong ito ay tinitiyak ng mga regulasyon sa mga aktibidad ng mga institusyong psychiatric, mga patakaran para sa paghahanda at paggalaw ng mga medikal na dokumento. Ang nangungunang papel sa pagtiyak ng pagpapatuloy ay nabibilang sa serbisyo ng psychiatric na distrito (mga dispensaryo, mga tanggapan) at ang pakikipag-ugnayan nito sa mga psychiatric na ospital, mga dalubhasang komisyon ng dalubhasa (medikal at panlipunan, medikal na militar, forensic psychiatric), mga pang-araw na ospital, mga medikal at pang-industriyang workshop, mga espesyal na lugar at mga workshop sa mga industriyal na negosyo, gayundin sa panlipunan at mga institusyong pang-edukasyon pagharap sa mga problema ng mga taong may sakit sa isip.

3. Paghakbang- ang posibilidad na makatanggap ng psychiatric na pangangalaga depende sa kondisyon ng pasyente sa iba't ibang yugto:
a) sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan (polyclinic);
b) sa labas-ng-ospital na sektor, ang mga pangunahing anyo nito ay mga psychoneurological dispensaryo at opisina;
c) sa mga institusyong inpatient - mga psychiatric na ospital at mga departamento ng psychiatric;
d) sa serbisyo ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng mga medikal at pang-industriyang workshop, mga dalubhasang workshop, mga club para sa mga pasyente, mga grupo ng suporta sa isa't isa, mga pampublikong organisasyon ng mga mamimili ng pangangalaga sa saykayatriko at iba pang mga institusyon sa lugar ng tirahan ng mga pasyente kung saan isinasagawa ang psychosocial rehabilitation.

4. Desentralisasyon- pagdadala ng mga departamento ng dispensaryo, psychiatric at psychotherapeutic na opisina, at mga psychiatric na ospital na mas malapit sa populasyon. Ito ay nakakamit, halimbawa, sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga psychiatric department para sa rural na populasyon sa mga central district hospital, pagtatayo ng mga maliliit na ospital (hindi hihigit sa 600 kama), at paghihiwalay ng mga kasalukuyang ospital.

5. Integrasyon na may pangkalahatang somatic na gamot - ang organisasyon ng mga departamento ng inpatient para sa paggamot ng mga talamak na kondisyon sa mga multidisciplinary na ospital, ang pakikipag-ugnayan ng mga opisina ng psychiatric (mga departamento ng dispensaryo) sa pangkalahatang medikal na network sa labas ng ospital. Nag-aambag ito sa rapprochement ng mga institusyong psychiatric na may mga pangkalahatang somatic, at ginagawang posible na makabuluhang taasan ang dami ng diagnostic, somatic at advisory na pangangalaga para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, na hindi nila natatanggap ng sapat sa mga institusyong psychiatric.

Ang mga nakalistang prinsipyo ay pangkalahatan at ginagamit sa ibang mga bansa.

Kamakailan, ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa Russia ay sumailalim sa ilang makabuluhang positibong pagbabago. Ang pinakamahalaga ay kinabibilangan ng:

· panimula balangkas ng pambatasan mga aktibidad sa serbisyo at proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente;
· reporma ng buong serbisyo sa saykayatriko, kabilang ang paglipat ng mga pangunahing kapangyarihan mula sa pederal hanggang sa teritoryal at lokal (institusyonal) na antas;
· pagbuo ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip na nakatuon sa komunidad (mga serbisyong nakabatay sa komunidad);
· posibilidad ng bukas na talakayan kasalukuyang mga problema psychiatry sa siyentipikong panitikan, media, sa mga pagpupulong ng mga miyembro ng publiko kasama ang mga mamimili ng pangangalaga (mga pasyente at miyembro ng kanilang mga pamilya);
· pagpapalawak ng mga anyo ng espesyal na tulong.
· malawakang pagpapakilala sa pagsasanay ng psychotherapeutic at sociotherapeutic na tulong;
· pagpapakilala ng mga pamantayang pang-edukasyon sa mga specialty na "psychotherapy", "clinical psychology", "social work".

Sistema ng organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko ng estado

Ang mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip at mga miyembro ng kanilang mga pamilya ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa organisasyon ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa ating bansa. Dapat nilang malaman ang tungkol sa mga institusyon na nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip at ang mga uri ng pangangalaga na matatanggap nila. Samakatuwid, sa seksyong ito ay maikli nating ilalarawan kung paano gumagana ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan at ipapakita ang mga katangian ng mga pangunahing ahensya. Ang mga mambabasa na mas gustong makatanggap ng impormasyon "sa mga numero" ay magagawang maging pamilyar sa mga istatistikal na data.

Kailangan mong malaman na ang pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay sa mga dalubhasang institusyon ng iba't ibang mga ministeryo at departamento, kung saan ang mga pangunahing ay ang Ministry of Health at Social Development at ang Ministri ng Edukasyon. Bilang karagdagan, sa sistema ng Academy mga medikal na agham nagpapatakbo ng Scientific Center for Mental Health (SCMH RAMS), na sikat sa buong mundo institusyong pang-agham, sa loob ng balangkas kung saan ibinibigay ang praktikal na tulong sa populasyon ng Moscow, pati na rin sa iba pang mga teritoryo ng Russia.

Para sa kaginhawaan ng paglalahad ng materyal, isipin natin na ang Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ay nagbibigay ng mga aktibidad sa dalawang malalaking lugar - pangangalaga sa kalusugan at proteksyon sa lipunan, na ang bawat isa ay may espesyal na network ng mga institusyon.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay lumikha ng isang malawak na network ng psychiatric na siyentipiko at praktikal na mga institusyon. Kabilang dito ang:

· Kagawaran ng Psychiatry mga unibersidad sa medisina, kung saan ang mga psychiatrist ay sinanay at kung saan ang mga taong nangangailangan ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay maaaring makatanggap ng mataas na kwalipikadong tulong;
· mga institusyong pananaliksik na responsable para sa siyentipikong pananaliksik sa larangan ng psychiatry at ang pagkakaloob ng mataas na kwalipikadong pangangalaga sa saykayatriko;
· psychiatric teritorial services (mayroong 89 sa kanila - ayon sa bilang ng mga rehiyon, autonomous republics, teritoryo), ang istraktura kung saan, bilang panuntunan, ay kinabibilangan ng mga psychiatric na ospital, psychoneurological dispensaryo, araw at gabi na mga ospital.

Bilang karagdagan, sa maraming lugar, mga pormang pang-organisasyon, na naglalapit sa probisyon ng psychiatric na pangangalaga sa lugar ng tirahan ng populasyon (ibig sabihin, lumikha ng mga pundasyon ng isang serbisyong pang-psychiatric na nakatuon sa komunidad). Kabilang dito ang: mga ospital sa bahay, mga opisina (mga departamento, mga sentro) para sa pagtulong sa mga taong may mga kondisyon ng krisis at pag-uugali ng pagpapakamatay, "mga helpline", mga sentro para sa tulong na sosyo-sikolohikal, mga silid ng speech therapy, mga sentro para sa speech pathology at neurorehabilitation, mga psychotherapeutic center at opisina, mga opisina ng medikal at sikolohikal na pagpapayo sa pamilya, konsultasyon sa "Kasal at Pamilya", mga hostel para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na nawalan ng ugnayan sa lipunan, mga institusyon para sa psychosocial at labor rehabilitation.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng ilang istatistikal na impormasyon tungkol sa mga psychiatric na institusyon at ang mga kawani ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa kanila.

mesa
Impormasyon sa istatistika

Sa Russia noong 2003, ang network ng mga institusyong psychiatric ay kasama ang: · 277 psychiatric na ospital · 164,752 psychiatric bed · 171 psychoneurological dispensaryo · 2271 mga tanggapan ng psychoneurological sa mga klinika, mga ospital sa gitnang distrito at iba pang mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network · 15,287 na lugar sa mga pang-araw na ospital · 17,124 na lugar sa mga medikal at industriyal na workshop · 12 psychotherapy centers · 1171 mga silid ng psychotherapy Nagtatrabaho sa psychiatric institutions: · higit sa 16 na libong psychiatrist, kabilang ang mga psychotherapist · higit sa 2500 psychologist · humigit-kumulang 70 libong mid-level na manggagawang medikal · 456 na espesyalista sa gawaing panlipunan · 176 mga manggagawang panlipunan

Mga pangunahing institusyon na nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan
Psychoneurological dispensary (dispensary department, psychiatric office)- Ito ay isang institusyong hindi ospital. Ang dispensaryo ay nagbibigay ng mga sumusunod na uri ng tulong: emergency psychiatric, consultative at diagnostic, therapeutic socio-psychological, rehabilitation, lahat ng uri ng psychiatric examination, kabilang ang pagtukoy ng pansamantalang kapansanan, panlipunan at domestic na tulong at tulong sa trabaho, paglahok sa desisyon ng pangangalaga. , payo sa mga legal na isyu, panlipunan at pamumuhay para sa mga may kapansanan at matatanda, organisasyon ng pagsasanay para sa mga may kapansanan at mga menor de edad na may mga sakit sa pag-iisip, pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga sa kaso ng mga natural na sakuna at sakuna.

Istraktura ng psychoneurological clinic:

· diagnostic at treatment room (para sa mga matatanda, bata, kabataan, epileptological, psychotherapeutic, atbp.);
· ospital (hindi laging available);
· araw o gabi ospital;
· tanggapan ng legal aid;
· tanggapan ng tulong panlipunan;
· mga workshop sa occupational therapy.

Kasama sa kawani ng dispensaryo ang mga lokal na psychiatrist, psychotherapist, psychologist, social work specialist at social worker, at isang legal na tagapayo. Kaya, sa buong staffing, magiging posible na lapitan ang isang komprehensibong solusyon sa mga problema ng pasyente at ng kanyang pamilya.

Psychiatric na ospital. Isang modernong psychiatric na ospital na may istraktura at mga kawani nito malawak na hanay mga serbisyong medikal para sa mga pasyenteng naospital.

Ang mga pangunahing tungkulin ng ospital, bilang karagdagan sa pagbibigay ng emergency psychiatric na pangangalaga, ay paggamot at pagpapayo, therapeutic, psychoprophylactic, socio-psychological at tulong sa rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang psychiatric hospital ay nagsasagawa ng lahat ng uri ng psychiatric examinations, nagbibigay ng tulong panlipunan sa mga pasyente at tulong sa kanilang trabaho. Nakikilahok din siya sa paglutas ng mga isyu ng pangangalaga, pagkonsulta sa mga legal na isyu, sa panlipunan at pamumuhay para sa mga may kapansanan at matatanda, pagsasanay sa mga may kapansanan at menor de edad, at pagbibigay ng psychiatric na tulong sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna.

Istraktura ng isang psychiatric na ospital:

· kagawaran ng emergency;
· mga departamentong medikal (pangkalahatang psychiatric, mga bata, kabataan, eksperto, forensic psychiatric, para sa sapilitang paggamot, psychotuberculosis, paggamot sa droga, paggamot at rehabilitasyon, resuscitation, mga nakakahawang sakit, atbp.);
· diagnostic at treatment department, na binubuo ng isang opisina functional diagnostics, departamento ng physiotherapy na may opisina pisikal na therapy, X-ray room, pathology department, clinical, biochemical, cytological, electroencephalographic, pathopsychological laboratories, opisina ng mga consultant na doktor (therapist, gynecologist, ophthalmologist, otolaryngologist, atbp.);
· araw at gabi ospital;
· mga pantulong na departamento at serbisyo (kuwartong isterilisasyon, parmasya, sentro ng pag-record ng boses, sentro ng computer, atbp.);
· pamamahala ng ospital;
· administrative at utility na lugar (catering unit, laundry room na may disinfection chamber, technical workshops, warehouses, garahe);
· paghahardin (kabilang ang mga greenhouse at greenhouses) at mga pasilidad sa palakasan.

Ang mga kawani ng medikal at iba pang mga tauhan ng mga psychiatric na ospital ay iniharap alinsunod sa istruktura nito at kinabibilangan ng mga psychiatrist, psychotherapist, psychologist, social worker, general practitioner, ophthalmologist, otolaryngologist, laboratoryo doktor, paramedical personnel at marami pang ibang mga espesyalista.

Sa ating bansa, ang average na tagal ng paggamot sa mga psychiatric na ospital ay 75.4 araw. Ang panahong ito ay hindi tumutugma sa mga kakayahan at pangangailangan ng modernong psychiatry. Sa isang tiyak na lawak, ang mahabang pananatili ng mga pasyente sa mga domestic na ospital ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng mga modernong kagamitan sa diagnostic sa ilan sa kanila, pati na rin ang hindi sapat na pag-unlad ng iba pang mga anyo ng pangangalaga sa labas ng ospital. Sa USA, Great Britain, Italy at iba pang mga bansa, ang tagal ng paggamot sa mga ospital ay mas maikli - 2-3 linggo.

Mga ospital sa araw at gabi (mga semi-hospital) ay isang transisyonal na paraan ng pangangalaga sa pagitan ng isang psychiatric na ospital at isang dispensaryo. Ang mga pasilidad ng semi-inpatient ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may exacerbations ng isang mental na estado o para sa follow-up na paggamot sa mga nakumpleto na ang pangunahing kurso ng paggamot sa isang psychiatric na ospital at nangangailangan ng unti-unting pagbagay sa buhay sa pamilya at lipunan. Sa mga tuntunin ng dami at intensity ng paggamot, ang mga pang-araw na ospital ay malapit sa mga psychiatric na ospital; Ang occupational therapy at psychosocial rehabilitation ay ibinibigay (occupational therapy, cultural therapy, psychotherapy, atbp.).

Sa pang-araw na ospital, ang mga pasyente ay tumatanggap ng dalawang pagkain sa isang araw, at may mga ward na may mga kama para sa pahinga.
Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagtulog ay pangunahing pinapapasok sa magdamag na mga ospital.
Ang tagal ng paggamot sa isang araw at gabi na ospital, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 2-3 buwan.

Psychiatric medical ambulance team at pangangalaga sa emerhensiya at mga koponan para sa pagdadala ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, depende sa mga lokal na kondisyon, ay bahagi ng istruktura ng isang istasyon ng ambulansya, isang psychiatric na ospital o isang psychoneurological dispensary. Ang mga gawain ng mga pangkat ng saykayatriko ay magtatag ng mga indikasyon para sa pagkakaloob ng pang-emergency at emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa lahat ng mga kaso kapag estado ng kaisipan ang pasyente ay nangangailangan ng paggamit ng mga agarang medikal na hakbang, at ang pagkakaloob ng tulong na ito alinsunod sa Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care at Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon nito."

Mga hostel para sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay nilikha sa mga institusyong nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, sa medikal na produksyon at iba pang mga negosyo ng estado na nagpapatrabaho sa mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa isip. Ang mga pasyente na maaaring nawalan ng mga koneksyon sa lipunan, o nangangailangan ng paghihiwalay mula sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran, o nahihirapan sa pakikibagay sa lipunan ay ipinapadala sa hostel. Ipinapalagay na ang mga pasyenteng ito, na may kaunting medikal na pangangasiwa, ay maaaring ganap na pangalagaan ang kanilang sarili at magtrabaho sa mga ordinaryong o dalubhasang negosyo. Ang mga gastos sa pagpapanatili, libreng pagkain, at psychiatric na pangangalaga para sa pansamantalang walang trabaho na mga pasyente ay ibinibigay sa badyet ng institusyon o negosyo kung saan nakaayos ang naturang hostel.

Tatlong pagkain sa isang araw ang ibinibigay para sa mga residente ng dormitoryo. Kung gugustuhin nila, bilang kasunduan sa administrasyon, maaari silang bumili ng pagkain at magluto ng sarili nilang pagkain. Ang mga taong nagsimula ng isang pamilya ay maaaring tumira sa isang dormitoryo hiwalay na silid o apartment.

Ang isang pampublikong konseho ay nilikha sa hostel mula sa mga nakatira dito upang makipagtulungan sa administrasyon.

Kasama sa staff ng hostel ang mga administratibo at teknikal na kawani.

Mga institusyon para sa mga taong may sakit sa pag-iisip sa sistema ng proteksyong panlipunan

Ang mga pangunahing institusyong inilaan para sa mga taong may mental disorder sa sistemang ito ay isang psychoneurological boarding school para sa mga matatanda, isang boarding orphanage para sa mga batang may mental retardation, at isang rehabilitation center para sa mga taong may mental retardation.

Psychoneurological boarding school para sa mga matatanda- lugar na ito permanenteng paninirahan matatanda at may kapansanan na dumaranas ng malalang sakit sa pag-iisip at nangangailangan ng pangangalaga, sambahayan at mga serbisyong medikal. Kasama sa mga gawain nito ang materyal at suporta sa pamumuhay at ang paglikha ng mga kondisyon na malapit sa tahanan para sa mga pasyente, pag-aalaga sa kanila at pagbibigay ng tulong medikal, pagsasagawa ng gawaing pangkultura at rehabilitasyon sa lipunan at paggawa.

Ang administrasyon ng boarding school, kung kinakailangan, ay gumaganap ng mga tungkulin ng isang tagapag-alaga o tagapangasiwa kaugnay ng mga taong naninirahan doon. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring tanggapin para sa pansamantalang paninirahan sa isang boarding school sa loob ng 2 hanggang 6 na buwan.

Istraktura ng boarding school.

Maaaring may ilang uri ng mga departamento sa isang boarding school:

· intensive care - para sa mga pasyente na may malubhang somatic at neurological disorder, malubhang demensya, walang kakayahang mag-aalaga sa sarili at malayang paggalaw, at iba pa malubhang paglabag,
· medikal at pedagogical na pagwawasto - para sa mga pasyente na ang intelektwal na depekto ay sinamahan ng malubhang emosyonal at kusang mga karamdaman, disorganisasyon ng aktibidad at pag-uugali,
· rehabilitasyon sa lipunan- para sa mga may kapansanan sa intelektwal na hindi pumipigil sa kanila na matuto ng mga simpleng propesyon o sistematikong makisali sa trabaho,
· dormitoryo.

Para sa mga pasyente sa mga departamento ng medikal at pedagogical na pagwawasto, rehabilitasyon sa lipunan at mga nakatira sa dormitoryo, may mga kondisyon para sa libreng paggalaw sa loob ng boarding school at sa labas nito.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang departamento, ang istruktura ng boarding school ay kinabibilangan ng isang reception at quarantine department, isang isolation ward, mga opisina para sa mga doktor at nursing staff (procedural, physiotherapeutic, dental, otolaryngological, massage, atbp.), isang laboratoryo, at isang parmasya.

Rehabilitation center para sa mga taong may mental retardation ay isang bagong uri ng institusyong panlipunang proteksyon. Maaari rin itong maging isang independiyenteng institusyon, isang yunit ng rehabilitasyon sa loob ng istruktura ng isang psychoneurological boarding school. Ang gawain nito ay social adaptation, bokasyonal at pagsasanay sa paggawa ng mga taong may kapansanan na may edad 16 hanggang 45 taong gulang, walang kakayahan sa malayang buhay sa lipunan dahil sa kapansanan sa intelektwal. Bilang karagdagan, ang mga tungkulin nito ay kinabibilangan ng pag-aayos ng mga aktibidad sa kultura, libangan at palakasan kasama ng mga pasyente. Ang sentro ay nakikibahagi sa pagtatrabaho ng mga sinanay na pasyente sa kanilang lugar ng permanenteng paninirahan sa pamamagitan ng mga departamento ng panlipunang proteksyon ng populasyon.

Ang rehabilitation center ay may permanenteng, limang araw at araw na departamento. Para sa pagsasanay sa bokasyonal at paggawa, mayroon itong mga silid-aralan, silid-aralan, at mga workshop sa pagsasanay.

Pagsusuri ng mga kondisyon ng pamumuhay ng mga pasyente sa mga boarding home pangkalahatang uri at sa psychoneurological boarding school ay nagpakita na sa huli mayroong higit pang mga pagkakataon para sa panlipunan at labor rehabilitation, 1.5 beses na mas kaunting mga pasyente sa bed rest, mas mababang dami ng namamatay, hanggang sa 78% ng mga pasyente ay nakikibahagi sa mga proseso ng paggawa.

Mga institusyon para sa mga taong may sakit sa pag-iisip sa sistema ng Ministri ng Edukasyon

Ang mga institusyong pang-edukasyon at pang-edukasyon ng sistema ng edukasyon para sa mga batang may sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

· mga institusyong preschool- mga kindergarten at mga orphanage para sa mga batang may mental retardation;

· mga institusyon ng paaralan- auxiliary boarding school at pangkalahatang edukasyon boarding school para sa mga batang may pagkaantala pag-unlad ng kaisipan;

· mga espesyal na institusyong pang-edukasyon- mga komprehensibong paaralan, mga paaralang bokasyonal, mga paaralang sekondaryang correctional at mga paaralang bokasyonal para sa mga bata at kabataang may kapansanan sa pag-iisip at mga banayad na anyo mental retardation na nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan.

Kaya, kahit na mula sa maikling impormasyon na ibinigay tungkol sa sistema ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, malinaw na sa kasalukuyan sa ating bansa ay may malawak na mga pagkakataon para sa halos lahat ng mga grupo ng populasyon na makatanggap ng tulong na ito. Ang mga isyu ng pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay sa lahat ng psychiatric na institusyon at pagbuo ng mga bagong anyo ng tulong upang lubos na matugunan ang mga pangangailangan ng lahat ng nangangailangan ay nananatiling may kaugnayan.

Dahil sa hindi sapat na kahulugan ng mga konsepto ng "sakit sa pag-iisip" at "sakit sa pag-iisip", ang mga terminong ito at ang mga hinango nito ay hindi ginagamit sa Batas. Bilang isang pangkalahatang kolektibong konsepto na sumasaklaw sa lahat ng mga taong nangangailangan ng kakayahan sa saykayatriko, ang Batas ay gumagamit ng pormula: "mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip", dahil kabilang dito ang mga mismong may sakit sa pag-iisip, at mga taong may borderline na neuropsychiatric disorder, at mga pasyente na may tinatawag na psychosomatic. mga sakit o sintomas na mga sakit sa pag-iisip sa mga pangkalahatang sakit sa somatic. Ang pagkakaiba-iba ng malawak na contingent na ito upang matukoy ang mga indikasyon para sa ilang mga uri ng psychiatric na pangangalaga, kabilang ang mga ibinigay sa isang hindi sinasadyang batayan, ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang pamantayan na isinasaalang-alang ang antas at lalim ng mga karamdaman, antas ng panlipunang pagbagay, atbp., na ginagawang posible na magpatibay ng mga indibidwal na desisyonKomentaryo sa Batas ng Russian Federation sa larangan ng psychiatry / Coll. mga may-akda. Sa ilalim ng heneral ed. T. B. Dmitrieva. - M.: Publishing House "Spark", 1997. P.7..

Kasama sa psychiatric na pangangalaga ang: consultative at diagnostic, therapeutic, psychoprophylactic, pangangalaga sa rehabilitasyon sa mga setting sa labas ng ospital at inpatient; lahat ng uri ng pagsusuri sa saykayatriko; panlipunan at domestic na tulong sa pagtatrabaho ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang pangangalaga sa kanila; pagsasanay ng mga taong may kapansanan at mga menor de edad na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip Maleina M. N. Tao at gamot sa modernong batas. Pang-edukasyon at praktikal na gabay. - M.: BEK Publishing House, 1995. P.104..

Ang pangangalaga sa saykayatriko ay ginagarantiyahan ng estado at ibinibigay batay sa mga prinsipyo ng legalidad, sangkatauhan at paggalang sa mga karapatang pantao at sibil.

Ang diagnosis ng isang mental disorder ay ginawa alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga internasyonal na pamantayan at hindi maaaring batay lamang sa hindi pagkakasundo ng isang mamamayan sa moral, kultura, pampulitika o relihiyosong mga halaga na tinatanggap sa lipunan, o sa iba pang mga kadahilanang direktang nauugnay sa estado ng kanyang kalusugan ng isip. Batas ng Russian Federation ng Hulyo 2, 1992 No. 3185-1 "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" // VSND at Armed Forces of the Russian Federation. 1992. Blg. 33. Artikulo 1913. .

Ang psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay ng awtorisadong estado, non-state na psychiatric at psychoneurological na institusyon at pribadong practicing psychiatrist. Ang mga aktibidad na nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga na walang lisensya ng estado ay ipinagbabawal.

Upang makakuha ng lisensya mula sa komisyon sa paglilisensya sa ilalim ng awtoridad pampublikong administrasyon magsumite ng isang aplikasyon na nagpapahiwatig ng mga uri ng mga aktibidad na medikal para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko at ang itinatag na mga dokumento (charter, constituent agreement, mga dokumento na nagpapatunay sa mga kwalipikasyon ng mga empleyado, konklusyon sa teknikal na kondisyon ng gusali, atbp.). Sinusuri ng komisyon sa paglilisensya ang aplikasyon sa loob ng dalawang buwan. Kung ang isang lisensya ay tinanggihan, ang komisyon ay nagpapaalam sa aplikante sa pagsulat ng dahilan para sa pagtanggi, na maaaring iapela sa korte.

Ang mga institusyon at pribadong practicing psychiatrist na nakatanggap ng lisensya ay kasama sa kaukulang pinag-isang rehistro ng estado. Dapat ipahiwatig ng lisensya ang buong pangalan ng institusyon o ang apelyido, pangalan at patronymic ng pribadong psychiatrist, ang kanilang legal na address at mga uri ng mga aktibidad na medikal para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, ang pagpapatupad nito ay binibigyan ng pahintulot. Ang pagsususpinde at pagbawi ng lisensya ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng korte.

Ang isang psychiatrist na nakatanggap ng mas mataas na antas ng edukasyon ay may karapatang magsanay bilang isang manggagamot sa pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga. medikal na edukasyon at nakumpirma ang kanyang mga kwalipikasyon sa paraang itinakda ng batas. Ang ibang mga espesyalista at medikal na tauhan na kasangkot sa pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay at kumpirmahin ang kanilang mga kwalipikasyon upang payagang makipagtulungan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa isip.

Kapag nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, ang isang psychiatrist ay independyente sa kanyang mga desisyon at ginagabayan lamang ng mga medikal na tagapagpahiwatig, tungkuling medikal at batas. Ang isang psychiatrist na ang opinyon ay hindi nag-tutugma sa desisyon ng medikal na komisyon ay may karapatang magbigay ng kanyang opinyon, na nakalakip sa dokumentasyong medikal na Maleina M. N. Man at gamot sa modernong batas. Pang-edukasyon at praktikal na gabay. - M.: BEK Publishing House, 1995. P.105..

Ang pagkakaloob ng mga mapagkukunan para sa psychiatric na pangangalaga sa Russia ay isinasagawa batay sa laki ng populasyon. Para sa mga pagbisita sa outpatient, isang lokal na psychiatrist ang inilalaan para sa bawat 25 libong populasyon ng nasa hustong gulang; isang psychiatrist na maglingkod sa mga bata at kabataan – para sa 15 libo ng nauugnay na populasyon. Kung pinapayagan ng isang lokalidad ang paglikha ng apat o higit pang mga site, maaari silang pagsamahin sa isang psychoneurological dispensary, na institusyong medikal, na may mga karagdagang opisina at naaangkop na tauhan.

Para sa bawat lugar (25 libong populasyon) isang social worker (na may pangunahing pangalawang edukasyong panlipunan) ay inilalaan din, at para sa 75 libong populasyon, i.e. para sa tatlong seksyon - isang espesyalista sa gawaing panlipunan (na may pangunahing mas mataas na edukasyong panlipunan), isang psychologist at isang psychotherapist.

Ang isang psychoneurological dispensary ay maaaring magsama ng isang araw (gabi) na ospital, mga medical labor workshop, isang hostel para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na nawalan ng ugnayan sa lipunan, i.e. mga yunit na ang mga aktibidad ay naglalayong sa rehabilitasyon at pagsasama ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa lipunan.

Ang isang psychoneurological dispensary ay maaari ding magkaroon ng isang psychiatric na ospital. Sa ibang mga kaso, ang tungkulin ng isang psychoneurological na dispensaryo na may parehong mga karapatan ay ginagampanan ng departamento ng dispensaryo ng isang psychiatric na ospital.

Sa Russian Federation noong 2010, mayroong 276 psychoneurological dispensaryo, kabilang ang mga departamento ng dispensaryo ng mga psychiatric na ospital. Sa mga rural na lugar, isang psychiatrist ang inilalaan sa bawat 40 libong populasyon, ngunit hindi bababa sa isang doktor bawat rural na lugar. Siya ay nakikita kasama ang isang nars sa isang psychiatric office, na karaniwang matatagpuan sa central district hospital. Sa malalaking lugar, ang isang opisina ay maaaring magkaroon ng dalawa o tatlong psychiatrist.

Ang inpatient na psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay ng mga psychiatric na ospital na may iba't ibang kapasidad, na depende sa laki ng lugar ng serbisyo. Sa malalaking lungsod, gayundin sa mga rehiyon (rehiyon, teritoryo, republika), maaaring mayroong isa, dalawa o higit pang mga psychiatric na ospital o mga departamento ng inpatient sa mga pangkalahatang somatic na ospital.

Sa ilang mga rehiyon sa mga rural na lugar ay may mga psychiatric department sa mga central district hospital. Sa ilang malalaking lungsod, ang mga multidisciplinary somatic na ospital ay may mga departamento ng somatopsychiatric, kung saan, kung kinakailangan, tinutukoy nila ang mga taong nagdurusa sa parehong malubhang sakit sa isip at malubhang somatic.

Ang mga psychiatric na ospital ay may pangkalahatang psychiatric (zoned) at mga espesyal na departamento (gerontopsychiatric, mga bata, kabataan, psychosomatic, at para din sa mga pasyente sa borderline, kung minsan may mga departamento ng epileptology, atbp.). Ang natitirang mga pasyente na naninirahan sa ibinigay na lugar ng serbisyo, anuman ang kondisyon at nosology, ay ipinapadala sa mga departamento ng rehiyon, na kadalasang mayroong dalawang halves, kung saan posible na matiyak ang hiwalay na pananatili ng mga pasyenteng talamak (nasasabik) at mga pasyenteng may regulasyon sa pag-uugali (kalmado).

Ang tulong ay ibinibigay batay sa lokal na teritoryo. Ang mga doktor at iba pang mga espesyalista sa bawat isa sa dalawang departamento ng ospital (kababaihan at kalalakihan) ay karaniwang tinatrato ang mga pasyente na nagmumula sa ilang partikular na teritoryo. Kasama ang mga doktor ng mga lugar na ito at iba pang mga espesyalista sa dispensaryo, bumubuo sila ng halos isang pangkat.

Ang pinakamainam na opsyon para sa pag-set up ng isang inpatient department ay 50 kama; Kasama sa mga kawani nito ang pinuno ng departamento at dalawang doktor (25 kama bawat doktor), isang senior at medikal na nars, mga medikal at paramedical na kawani na nagbibigay ng buong-panahong pangangalaga para sa mga pasyente, pati na rin ang isang psychologist at social worker. Ang mga departamento ng ospital, depende sa populasyon ng pasyente, ay maaaring gumana sa isang open-door mode, sa ilang mga kaso ay nagsasagawa ng semi-stationary mode at medikal na leave upang maiwasan ang pag-unlad ng hospitalism sa mga pasyente at para sa mas mabilis na paggaling sa lipunan.

Ang mga departamento ng mga bata at kabataan ay nakaayos na may 30 kama. Bilang karagdagan sa mga medikal na kawani, nagbibigay sila ng mga kawani ng pagtuturo na nagbibigay ng pagkakataon na ipagpatuloy ang edukasyon para sa mga pasyente sa panahon ng paggamot sa inpatient, pati na rin ang mga posisyon bilang mga tagapagturo at speech therapist.

Ang ospital ay may laboratoryo at diagnostic unit, isang staff ng mga consultant ng iba't ibang somatic profile depende sa bilang ng mga kama, at may mga psychologist. Bilang karagdagan, ang isang ospital (tulad ng isang dispensaryo) ay maaaring magkaroon ng isang pang-araw na ospital, mga workshop sa occupational therapy, at isang hostel para sa mga taong nawalan ng ugnayang panlipunan.

Noong 2010, mayroong 234 na psychiatric na ospital sa bansa, na may kapasidad na humigit-kumulang 150 libong kama.

Bilang karagdagan sa mga institusyong psychiatric na nakalista sa itaas, depende sa rehiyon ng bansa, mayroong mga rehiyonal, rehiyonal o republikang psychoneurological na mga dispensaryo at ospital na nagbibigay ng pagkakaisa ng pamamaraan sa pagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko sa isang partikular na teritoryo, pagpapayo at tulong sa mga pasyente sa higit pa. kumplikadong mga kaso. Ang rehiyonal na ospital ay kadalasang nagbibigay din ng inpatient na pangangalaga sa mga pasyenteng naninirahan sa mga nauugnay nitong rural na lugar.

Upang matiyak ang pagpapayo at organisasyonal-methodological na gawain sa psychiatry, ang mga kawani ng isang rehiyonal, rehiyonal o republikang dispensaryo ay inilalaan ng mga posisyon ng mga psychiatrist bawat 250 libong matatanda, bawat 100 libong kabataan at 150 libong bata ng populasyon ng isang partikular na teritoryo, ang posisyon ng isang psychotherapist para sa mga pasyente, mga nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo (bawat 100 libong populasyon), pati na rin ang posisyon ng pinuno ng organisasyonal at methodological advisory office.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing institusyong psychiatric, ang mga serbisyong pang-rehiyon sa psychiatric ay may ilang mga yunit ng organisasyon na nagbibigay ng tulong sa pagpapakamatay, sexopathological, at psychotherapeutic sa mga taong bumibisita sa mga rehiyonal na klinika, gayundin sa mga dumaranas ng iba't ibang uri ng speech pathology.

Ang mga consultative psychological office para sa mga serbisyo ng suicidology ay magagamit hindi lamang sa mga psychoneurological dispensaryo, kundi pati na rin sa ilang mga emergency na ospital at malalaking unibersidad. Maaari silang inilaan para sa mga bata, kabataan, at mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang serbisyong pagpapakamatay, na nakaayos sa maraming malalaking lungsod, ay dinadagdagan din ng mga ospital sa krisis at mga helpline. Ang mga psychotherapeutic room sa mga district clinic ay nakatanggap ng malaking pag-unlad.

Ang tulong sa psychotherapeutic ay lubos na ibinibigay: sa isang bilang ng mga rehiyon mayroong mga tanggapan sa mga pangunahing institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga sentro ng psychotherapeutic, at bukas ang posibilidad ng pag-aayos ng mga departamento ng psychotherapeutic sa mga pangkalahatang somatic na ospital.

Sa kabuuan, 888 mga silid at departamento ng psychotherapy ang nagpapatakbo sa Russia noong 2010.

Ang emerhensiyang sikolohikal na tulong ay ibinibigay sa mga biktima ng mga sitwasyong pang-emergency.

Binubuo ng mga link na ito ng pangangalaga ang hindi-dispensary na seksyon ng serbisyong psychiatric. Ang pag-unlad nito ay nangangahulugan ng pagtaas ng paggalaw ng psychiatric na pangangalaga sa mga pangkalahatang institusyong medikal na pagsasanay, gayundin sa iba't ibang larangan ng panlipunang paggana.

Noong 2010, 14,275 na psychiatrist ang nagtatrabaho sa pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip.

Ang kabuuang bilang ng mga medikal na psychologist na nagtatrabaho ay 3,616; mga espesyalista sa gawaing panlipunan – 925; mga manggagawang panlipunan – 1691.

Ang mga psychoneurological dispensaryo at psychiatric na opisina ay nagbibigay ng out-of-hospital na pangangalaga ng dalawang uri: consultative at therapeutic (kung saan ang mga pasyente ay boluntaryong pumunta sa mga institusyong ito) at dispensary observation (ang pangangailangan para sa kung saan ay tinutukoy ng isang komisyon ng mga doktor, ito ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pana-panahong pagsusuri na isinasagawa ng isang psychiatrist ).

Ang obserbasyon sa dispensaryo ay itinatag para sa mga taong dumaranas ng talamak at matagal na mga karamdaman sa pag-iisip na may malubha, paulit-ulit at madalas na nagpapalala ng masakit na mga pagpapakita.

Ang kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip ay higit sa 1 milyong tao.

Sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga taong may kapansanan na nagtatrabaho sa mga ordinaryong negosyo ay bumababa - ito ay 3.5% ng kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan. Ang bilang ng mga taong may kapansanan na nagtatrabaho sa mga espesyal na workshop (0.1%) at nagtatrabaho sa mga workshop sa occupational therapy (0.3%) ay bumaba nang tatlong beses o higit pa.

Humigit-kumulang 60% ng mga taong may kapansanan ay nasa edad ng pagtatrabaho. Ang pagtaas ng kawalan ng trabaho sa mga may sakit sa pag-iisip ay lumalampas sa pagtaas ng kawalan ng trabaho sa pangkalahatang populasyon. Ayon sa ilang sample na pag-aaral, ito ay 8-9%.

Ang papel ng mga pang-araw na ospital sa istruktura ng mga serbisyong psychiatric ay tumataas. Ang bilang ng mga lugar sa kanila ay higit sa 16,600 noong 2010.

Mula noong 1990, ang bilang ng mga psychiatric na ospital ay bumaba. Ang kanilang kabuuang bilang noong 2010 ay 317. Ang bilang ng mga kama sa ospital ay nabawasan nang malaki.

May mga makabuluhang pagbabago sa pangangalaga sa kalusugan ng isip sa nakalipas na 15 taon. Una, ito ay dahil sa paglipat mula sa isang medikal na modelo ng pangangalaga sa isang multiprofessional na diskarte ng pangkat na may partisipasyon ng mga psychiatrist, psychologist, psychotherapist, social work specialist at social worker; pangalawa, sa lalong malawak na pagpapakilala sa pagsasanay ng psychosocial therapy at psychosocial rehabilitation.

Sa sistema ng serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, may espesyal na tungkulin ang pag-aari emerhensiyang psychiatric na pangangalaga.

Ang mga emergency psychiatric care team (mga medical team na binubuo ng isang doktor at dalawang paramedic o isang doktor, isang paramedic at isang nurse, pati na rin ang mga paramedic team na binubuo ng tatlong paramedic o dalawang paramedic at isang nurse) sa karamihan ng mga kaso ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng pangkalahatang emergency pangangalaga sa saykayatriko, mas madalas na kasama sa istruktura ng mga institusyong serbisyo sa saykayatriko (dispensaryo o ospital).

Mayroon silang espesyal na gamit na kotseng ambulansya, mga espesyal na kagamitan, at sa mga papasok na tawag ay nagbibigay sila ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, kung kinakailangan, isang pagsusuri ng isang psychiatrist ng isang tao nang walang kanyang pahintulot o pahintulot ng legal na kinatawan ng taong ito, pati na rin ang hindi boluntaryong pagpapaospital.

Bilang karagdagan, sila (karaniwang mga paramedic team) ay nagdadala ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip sa referral ng isang psychiatrist. Sa malalaking lungsod na may populasyon na higit sa 1 milyong tao, maaaring maglaan ng mga espesyal na pangkat ng pang-emerhensiyang psychiatric na pangangalaga (pangangalaga sa bata at kabataan, somatopsychiatric o intensive care psychiatric na pangangalaga). Ang mga psychiatric team ay hindi tumutugon sa mga tawag nang walang indikasyon na ang sinasabing pasyente ay may mga sakit sa pag-iisip.

Kadalasan, ang dahilan ng pagtawag sa emergency na tulong sa saykayatriko ay mga kaso ng biglaang pag-unlad at paglala ng mga sakit sa isip. Ang pangkat ng psychiatric ay madalas na tinatawag ng mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente at kamag-anak, gayundin ng mga opisyal ng pulisya, empleyado sa trabaho, kapitbahay at iba pang mga tao, o ang mga pasyente mismo.

Mayroong dalawang uri ng mga hakbang sa paggamot na isinasagawa ng emergency psychiatric care team. Isa na rito ang mga medikal na hakbang na hindi kinasasangkutan ng pagpapaospital ng pasyente. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong may malawak na hanay ng mga kondisyon na hindi malubhang sakit sa pag-iisip (neurose, psychogenic na reaksyon, decompensation sa mga personality disorder, ilang kaso ng exogenous-organic mental disorder, pati na rin ang psychopathic at neurosis-like na kondisyon sa talamak. sakit sa isip, mababaw affective disorder, side effects psychotropic therapy). Sa mga kasong ito, maaaring magbigay ng tulong sa isang outpatient na batayan. Karaniwan itong sinamahan ng isang psychotherapeutic na pag-uusap, pati na rin ang isang rekomendasyon na pagkatapos ay pumunta sa isang dispensaryo para sa sistematikong paggamot.

Ang isa pang uri ng paggamot ay nauugnay sa desisyon na maospital ang pasyente. Ang layunin ng pagrereseta ng mga gamot ay pangunahin upang ihinto o bawasan ang kalubhaan ng psychomotor agitation, lalo na sa mga kaso kung saan ang paghahatid ng pasyente ay tumatagal ng maraming oras. Kung kinakailangan, ang mga therapeutic na hakbang na may kaugnayan sa pagbuo ng mga convulsive seizure, cerebral edema, at hemodynamic disorder ay isinasagawa din. Ang pangkat ng ambulansya ay may mandatoryong hanay ng mga gamot.

Kapag nagbibigay ng tulong, dapat na mahigpit na sundin ang mga legal na regulasyon. Ito ay lalong mahalaga kapag ang isang emergency psychiatric team ay tinawag sa mga taong hindi pa nasusuri ng isang psychiatrist at wala sa ilalim ng obserbasyon ng dispensary, gayundin sa kaso ng hindi boluntaryong pag-ospital.

Araw (gabi) ospital para sa mga may sakit sa pag-iisip ay isang malawakang organisasyonal na anyo na sumasakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang mga pang-araw na ospital ay maaaring maging dalubhasa: mga bata, gerontopsychiatric, at para din sa mga pasyente na may mga kundisyon sa hangganan. Mas madalas na ginagamit ang mga ito sa panahon ng pagpapakita o paglala ng sakit bilang isang alternatibo sa pag-ospital o para sa follow-up na paggamot bilang isang intermediate na yugto pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital at inilipat sa paggamot sa outpatient.

Ang pananatili sa isang araw na ospital nang walang pagkaantala mula sa karaniwang panlipunang kapaligiran ay nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang oras ng paggamot kumpara sa isang pananatili sa isang psychiatric na ospital, at nakakatulong din sa mabilis na readaptation nito.

Ang pagbisita ng isang pasyente sa isang pang-araw na ospital ay ginagawang posible para sa isang doktor na araw-araw na masuri ang dynamics ng kanyang kondisyon, agarang ayusin ang therapy, pagsasagawa ng paggamot sa hindi gaanong mahigpit na mga kondisyon at habang pinapanatili ang pamilyar na mga kondisyon at koneksyon sa lipunan. Ang pasyente ay gumugugol ng ikalawang kalahati ng araw sa bahay.

Ang magdamag na ospital ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon. Isinasagawa ang paggamot sa gabi at sa gabi habang nagpapatuloy ang aktibidad sa trabaho. Hindi tulad ng pang-araw na ospital, ang panggabing ospital ay hindi nakatanggap ng malawakang pag-unlad. Minsan ang mga form ng organisasyon ay nilikha na gumagamit ng parehong mga mode - araw at gabi.

Ang isang araw na rehimen ng ospital ay madalas na ipinakilala sa mga departamento ng mga psychiatric na ospital, na lilikha pinakamahusay na mga kondisyon para sa social readaptation ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay tinutukoy sa araw at gabi na mga ospital ng mga lokal na psychiatrist o inilipat para sa follow-up na paggamot mula sa isang psychiatric na ospital.

Ang mga pang-araw na ospital ay maaaring gawin sa lahat ng psychoneurological dispensaryo; Sa huling opsyon, ang isang araw na ospital ay mas madalas na ginagamit para sa follow-up na paggamot. Ang pasyente ay inilipat dito kung hindi siya nangangailangan ng isang mandatoryong pananatili sa ospital, nangangailangan ng pagpapalakas ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan, o nagpapakita ng isang predisposisyon sa mga negatibong epekto ng pangmatagalang ospital.

Upang i-refer ang isang pasyente sa isang araw na ospital, ang mga espesyalista ay gumagamit ng naaangkop na mga indikasyon at contraindications. Bilang karagdagan, kapag nagpapasya kung ipapadala ang isang pasyente sa isang pang-araw-araw na ospital o sa isang ospital, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga magkasalungat na relasyon sa pamilya ng pasyente na nag-aambag sa, pumukaw ng isang exacerbation ng, o sumusuporta sa decompensation ng kondisyon. , pati na rin ang masamang epekto na ipinahayag ng pagtatasa ng sitwasyon ng pamilya sa pasyente sa panahon ng paglala ng sakit na magagamit sa pamilya. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang psychiatric na ospital. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na nakakahawa, pati na rin ang mga malubhang sakit sa somatic na nangangailangan ng espesyal na therapy o bed rest, ay ang batayan para sa pagre-refer ng mga pasyente sa psychosomatic department.

Sa isang araw na ospital, karaniwang ang parehong arsenal ng mga therapeutic agent ay ginagamit tulad ng sa isang ospital. Ang mga pamamaraan lamang na nangangailangan ng pagsubaybay sa buong orasan ay hindi kasama.

Sa mga psychosocial na interbensyon, ipinag-uutos na isama ang mga pasyente sa pangkatang psychosocial na programa gamit ang mga diskarteng psychoeducational. Ang mga layunin ay upang mabuo sa mga pasyente ang tamang saloobin sa sakit, upang turuan silang kilalanin sila sa kanilang sarili paunang pagpapakita atake o exacerbation. Ito ay mahalaga para sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor kung mangyari ang mga relapses.

Posible rin na mag-organisa ng mga sesyon ng grupo na may mga programa sa pagsasanay para sa mga kasanayan sa pag-uugali at pagpapakita ng sarili, at pakikipag-ugnayan ng pamilya. Ang mga programang ito ay maaaring iba-iba depende sa mga indikasyon. Posible ring magsagawa ng cognitive behavioral psychotherapy o psychotherapy gamit ang iba pang mga pamamaraan. Isa sa mga gawain ay lumikha at mapanatili ang isang psychotherapeutic na kapaligiran sa isang araw na ospital.

Kinakailangan na patuloy na magtrabaho nang paisa-isa o sa mga grupo kasama ang mga pamilya (kamag-anak) ng mga pasyente, upang bumuo sa kanila ng mga tamang ideya tungkol sa sakit, ang sistema ng pangangalaga at pagmamasid, pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, pakikilahok sa pagtiyak ng proseso ng therapeutic, pagwawasto ng salungatan. relasyon sa mga pamilya, tulong sa paghahanap ng trabaho, pagtagumpayan ang mga sitwasyon ng salungatan sa produksyon, sa mga kolektibo sa trabaho.

Ang mga gawaing ito ay nireresolba ng therapeutic team ng araw na ospital, kabilang ang isang psychiatrist, psychologist, psychotherapist, social worker, at nurse. Ang bawat isa sa mga espesyalista na ito ay nilulutas ang kanilang sariling mga espesyal na gawain sa proseso ng pamamahala ng pasyente, na nakabalangkas nang magkasama kapag tinatalakay ang mga taktika sa paggamot sa iba't ibang yugto, na isinasaalang-alang ang dinamika ng kondisyon.