Ang mga odontogenic abscesses at phlegmons ng maxillofacial area ay karaniwan, dahil maaari silang mangyari sa anumang sakit mula sa pangkat ng mga impeksyon sa odontogenic - periodontitis, periostitis, osteomyelitis, na may pagpapanatili at dystopia ng mga ngipin, suppurating cyst, alveolitis, atbp.

abscess- Ito ay isang limitadong purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Phlegmon- diffuse purulent-necrotic na pamamaga ng mga cellular space, subcutaneous fat, interfascial space at iba pang malambot na tisyu. Mayroong purulent, anaerobic o putrefactive phlegmon.

Ang mga causative agent ng abscesses at phlegmon ay staphylococci, streptococci, mas madalas na Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, at anaerobes.

Ang pagkalat ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, kasama ang haba o sa daloy ng lymph.

Ang simula ng sakit ay madalas na nauuna sa isang talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, namamagang lalamunan, hypothermia, sobrang init, stress, anemia, pagbunot ng ngipin, trauma, atbp.

Sa klinika ng mga abscesses at phlegmon, ang mga talamak at subacute na yugto ay nakikilala. Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lokal na palatandaan ng pamamaga (pamamaga, hyperemia, sakit, pagbuo ng mga infiltrates, dysfunction), binibigkas ang pangkalahatang mga reaksyon ng katawan sa anyo ng lagnat, pagtaas ng temperatura, karamdaman, sakit ng ulo, leukocytosis sa dugo. . Kung ang napapanahong pagbubukas ng abscess ay hindi nangyari (sa pamamagitan ng fistula o surgically), ang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay maaaring kumalat sa mga kalapit na anatomical na lugar, sa cranial cavity, sa malalim na cellular space ng leeg, at ang mediastinum. Kaugnay nito, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng thrombosis ng dural sinuses, meningoencephalitis, mediastinitis, pangalawang mapanirang osteomyelitis ng mga panga, at sepsis.

Ang paggamot ay binubuo ng malawak na pagbubukas at pagpapatuyo ng purulent focus, kung minsan ay kinakailangan na gumawa ng ilang mga incisions sa maxillofacial area, araw-araw na paghuhugas ng purulent na sugat na may mga antiseptic na solusyon, passive at aktibong pagbabakuna, ang pagpapakilala ng desensitizing therapy at hormone therapy, at detoxification infusion therapy. Ang metabolismo ng tubig-asin ay na-normalize.

Araw-araw ay kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng sugat at pangkalahatang kalusugan, presyon ng dugo, temperatura, diuresis, at personal na kalinisan. Kapag ang mga talamak na nagpapaalab na pagpapakita ay humupa, ang physiotherapeutic na paggamot (electrophoresis, UHF, microwave, atbp.) ay inireseta.

Ang diyeta ng naturang mga pasyente ay dapat na mataas sa calories, banayad, at mayaman sa bitamina.

Sa kasalukuyan, maraming mga scheme ng pag-uuri para sa phlegmon ng maxillofacial area ay kilala. Mula sa punto ng view ng praktikal na dentistry, ipinapayong gamitin ang pamamaraan ni Evdokimov, na binuo sa mga prinsipyo ng topographic-anatomical:

1. Ang mga abscess at phlegmon ay naisalokal sa itaas na panga:
   • infraorbital na rehiyon;
   • zygomatic na rehiyon;
   • orbital na rehiyon;
   • temporal fossa;
   • infratemporal at pterygopalatine fossae.
2. Ang mga abscess at phlegmon ay naisalokal sa ibabang panga:
   • lugar ng baba;
   • buccal area;
   • submandibular na rehiyon;
   • puwang ng peripharyngeal;
   • pterygomaxillary space;
   • mga lugar ng parotid salivary gland at ang retromandibular fossa.
3. Mga abscess at phlegmon sa sahig ng bibig.
4. Mga abscess at phlegmons ng leeg (mababaw at malalim).

Abscesses at phlegmons ng infraorbital region

Mga hangganan ng infraorbital na rehiyon: itaas - ang mas mababang gilid ng orbit, mas mababa - ang proseso ng alveolar ng itaas na panga; panloob - ang gilid ng pambungad na hugis peras; panlabas - zygomaticomaxillary suture.

foci ng impeksyon sa periodontium 543 | 345 ngipin, sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng balat ng infraorbital region, impeksyon dahil sa infected anesthesia.

Sintomas: matinding sakit na tumitibok, pamamaga ng mga tisyu ng rehiyon ng infraorbital, eyelids, infiltrate, tinutukoy sa lugar ng vault ng vestibule ng bibig, sakit sa palpation, pagbabagu-bago kapag ang abscess ay matured.

Abscesses at phlegmon ng zygomatic region

Mga hangganan ng zygomatic na rehiyon: itaas - anterior-inferior na seksyon ng temporal na rehiyon at ang mas mababang gilid ng orbit; mas mababa - anterior-superior na seksyon ng buccal region; anterior - zygomaticomaxillary suture; posterior - zygomaticotemporal suture.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng impeksyon sa periodontium 654 | 456 ngipin, sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng balat ng zygomatic region, impeksyon sa panahon ng infiltration anesthesia, pagkalat ng impeksyon mula sa buccal at infraorbital na rehiyon.

Sintomas: paglusot ng mga tisyu ng rehiyon ng zygomatic, pamamaga ng mga talukap ng mata, hyperemia ng balat, pagbabagu-bago sa panahon ng suppuration, katamtamang sakit, limitadong pagbubukas ng bibig, katamtamang pagkalasing.

Mga abscess at phlegmon ng orbit

Mga hangganan ng rehiyon: mga pader ng orbit.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: mga site ng periodontal infection 543 | 345 ngipin, sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat ng balat at mga talukap ng mata, pagkalat ng impeksiyon sa kahabaan ng maxillary sinus, infraorbital region, zygomatic region, infratemporal at pterygopalatine fossa.

Sintomas: binibigkas na pamamaga ng eyelids at conjunctiva; exophthalmos, limitadong paggalaw ng eyeball, diplopia, bahagyang o kumpletong pagkabulag, pangkalahatang reaksyon sa anyo ng leukocytosis, lagnat, mga sintomas ng pagkalasing.

Abscesses at phlegmons ng buccal area

Mga hangganan ng rehiyon: itaas - ang mas mababang gilid ng zygomatic bone, mas mababa - ang ibabang gilid ng ibabang panga, anterior - ang linya na nagkokonekta sa zygomaticomaxillary suture na may sulok ng bibig, posterior - ang nauuna na gilid ng masticatory na kalamnan.

Sa lugar na ito, ang mga mababaw at malalim na phlegmons at abscesses (na may kaugnayan sa buccal na kalamnan) ay nakikilala.

Mga pangunahing mapagkukunan ng impeksyon: foci ng impeksyon sa periodontium ng molars at premolars ng parehong jaws, sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na umaabot mula sa infraorbital, zygomatic at parotid-masticatory na mga lugar.

Sintomas: paglusot ng mga tisyu ng buccal area at eyelids; hyperemia at pag-igting ng balat sa ibabaw ng infiltrate; sakit na nagdaragdag sa palpation ng infiltrate at pagbubukas ng bibig; pagbabagu-bago sa gitna ng infiltrate, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya; na may malalim na phlegmons at abscesses, lumilitaw ang mga lokal na palatandaan ng pamamaga sa oral cavity.

Mga abscess at phlegmon ng subtemporal na rehiyon

Mga hangganan ng infratemporal fossa: ang itaas ay ang infratemporal crest ng pangunahing buto, ang mas mababang isa ay ang buccal-pharyngeal fascia, ang nauuna ay ang tubercle ng itaas na panga at zygomatic bone, ang posterior ay ang styloid na proseso na may mga kalamnan na nakakabit dito, ang panlabas ay ang panloob na ibabaw ng sanga ng ibabang panga.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng impeksyon sa periodontium 87 | 78 ngipin, impeksiyon sa panahon ng pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam sa tubercle ng itaas na panga, pagkalat ng impeksiyon sa haba ng pterygomaxillary space, buccal area.

Sintomas: matinding sakit sa lugar ng paglusot, kahit na sa pahinga, radiating sa kaukulang kalahati ng ulo, tumitindi kapag binubuksan ang bibig; ang mga lokal na palatandaan ng pamamaga ay hindi malinaw na ipinahayag dahil sa malalim na kinalalagyan na infiltrate; pamamaga ng malambot na mga tisyu sa itaas at ibaba ng zygomatic arch; sa oral cavity, ang infiltrate ay matatagpuan sa mga posterior section ng vault ng vestibule ng bibig, masakit sa palpation; ang mauhog lamad sa ibabaw nito ay hyperemic; ipinahayag ang mga sintomas ng pagkalasing.

Abscesses at phlegmons ng temporal na rehiyon

Mga hangganan ng temporal na rehiyon: ang itaas at posterior ay ang temporal na linya ng frontal at parietal bones, ang mas mababang ay ang infratemporal crest ng pangunahing buto, ang panloob ay ang temporal na plataporma na nabuo ng frontal, temporal, parietal at pangunahing buto, ang panlabas ay ang zygomatic arch .

May mga mababaw na abscesses at phlegmon na matatagpuan sa pagitan ng balat at temporal aponeurosis, sa pagitan ng temporal aponeurosis at temporal na kalamnan, at malalim, na matatagpuan sa pagitan ng temporal na kalamnan at sa ilalim ng temporal na buto.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: mga sugat at nakakahawang-namumula na mga sugat ng balat ng temporal na rehiyon, pagkalat ng impeksiyon mula sa infratemporal fossa, buccal region, parotid-masticatory region.

Sintomas: na may mababaw na lokalisasyon ng isang purulent na pokus, binibigkas na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng temporal na rehiyon, hyperemia ng balat, sakit na nagdaragdag sa palpation, at paglitaw ng pagbabagu-bago.

Sa malalim na phlegmons at abscesses, matinding kusang sakit, nagpapasiklab na contracture ng panga, katamtamang pamamaga at hyperemia ng balat, at mga sintomas ng pagkalasing ay lumalabas.

Abscesses at phlegmons ng parotid-masticatory area

Mga hangganan: itaas - ang mas mababang gilid ng zygomatic bone ng zygomatic arch, mas mababa - ang ibabang gilid ng katawan ng mas mababang panga, anterior - ang nauunang gilid ng chewing region, posterior - ang posterior edge ng sangay ng lower jaw.

Ang mga mababaw na phlegmons at abscesses ay matatagpuan sa pagitan ng balat at ng parotid-masticatory fascia at ang panlabas na ibabaw ng mandibular branch.

Ang mga malalim na abscess at phlegmon ay matatagpuan sa pagitan ng masticatory na kalamnan at ang panlabas na ibabaw ng mas mababang sangay ng panga.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng odontogenic infection sa lugar ng ikatlong molars, sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng balat ng parotid-masticatory area, pagkalat ng impeksyon mula sa buccal area, ang retromandibular, submandibular, parotid salivary gland.

Sintomas: na may mababaw na abscesses at phlegmon, matalim na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng parotid-masticatory area, hyperemia ng balat sa ibabaw ng infiltrate, sakit na nagdaragdag sa palpation at pagbubukas ng bibig, pagbabagu-bago, katamtamang contracture ng panga. Sa malalim na phlegmons at abscesses - matinding sakit kapag binubuksan ang bibig at sa pamamahinga, malubhang contracture ng panga, katamtamang pamamaga ng malambot na mga tisyu, at pangkalahatang mga sintomas ng pamamaga ay mas malinaw.

Abscesses at phlegmons ng retromaxillary region

Mga hangganan ng rehiyon: upper - external auditory canal, lower - lower pole ng parotid gland, anterior - posterior edge ng branch ng lower jaw, posterior - mastoid process ng temporal bone at sternocleidomastoid muscle, internal - styloid na proseso ng temporal bone na may nakadikit na mga kalamnan dito; panlabas - parotid-masticatory fascia.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: mga sugat at nakakahawang-namumula na mga sugat ng balat ng rehiyon ng retromandibular, pagkalat ng impeksiyon mula sa rehiyon ng parotid-masticatory, submandibular, pterygo-maxillary space, parotid salivary gland.

Sintomas: sakit sa rehiyon ng retromaxillary, tumitindi kapag binubuksan ang bibig, pamamaga ng malambot na mga tisyu, pag-igting at hyperemia ng balat sa ibabaw ng infiltrate, pagbabagu-bago, katamtamang contracture ng mga panga, pangkalahatang mga palatandaan ng pamamaga.

Mga abscess at phlegmons ng pterygomaxillary space

Mga hangganan: panlabas - panloob na ibabaw ng sangay ng mas mababang panga at mas mababang - bahagi ng temporal na kalamnan, panloob, posterior at mas mababang - panlabas na ibabaw ng medial pterygoid na kalamnan, itaas - panlabas na pterygoid na kalamnan, anterior - buccal-pharyngeal suture.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng periodontal infection ng ikatlong molars ng lower jaw, impeksyon sa panahon ng conduction anesthesia ng inferior alveolar nerve, pagkalat ng impeksyon mula sa palatine tonsils.

Sintomas: limitadong pagbubukas ng bibig, namamagang lalamunan, pinalala ng paglunok;

Mga abscess at phlegmons ng peripharyngeal space

Mga hangganan: panlabas - medial pterygoid na kalamnan, panloob - lateral wall ng pharynx at ang kalamnan na nakakataas at nag-uunat sa malambot na palad, anterior - interpterygoid fascia, posterior - lateral facial spurs na tumatakbo mula sa prevertebral fascia hanggang sa dingding ng pharynx, mas mababa - submandibular salivary glandula.

kanin. a - pangharap na eroplano: 1 - nginunguyang kalamnan; 2- medial pterygoid na kalamnan; 3 - lateral pterygoid na kalamnan; 4 - temporal na kalamnan; 6 - mas mababang panga; 7 - lateral wall ng pharynx; b - pahalang na eroplano: 1 - nginunguyang kalamnan; 2 - medial pterygoid na kalamnan; 3 - parotid gland; 4 - pharyngeal-prevertebral fascia; 5 - nagpapasiklab na paglusot; 6 - mas mababang panga; 7 - awl diaphragm; 8 - palatine tonsil; 9 - panloob na carotid artery; 10 - panloob na jugular vein; 11 - posterior na bahagi ng parapharyngeal space

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: mga sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng pharyngeal mucosa, pagkalat ng impeksyon mula sa pterygomaxillary space, submandibular region, sublingual, parotid-masticatory at retromandibular na rehiyon, mula sa palatine tonsils.

Sintomas: sakit sa lalamunan kapag lumulunok at nagpapahinga, kahirapan sa paghinga, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng submandibular na rehiyon, ang infiltrate ay matatagpuan malalim, maaaring palpated sa lugar ng anggulo ng ibabang panga, masakit, pamamaga ng lateral wall ng oropharynx, ang pharynx ay asymmetrical, ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, ang contracture ng lower jaw ay binibigkas.

Mga hangganan: ang itaas ay ang mauhog lamad ng sahig ng bibig, ang ibaba ay ang mylohyoid na kalamnan, ang panlabas ay ang panloob na ibabaw ng katawan ng ibabang panga, ang panloob ay ang geniohyoid at geniohyoid na kalamnan.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng impeksyon sa periodontium ng mga ngipin ng mas mababang panga, kadalasan sa lugar ng mga premolar at molar, mga sugat at nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat ng mauhog lamad ng sublingual na rehiyon, ang excretory duct ng submandibular salivary gland.

Sintomas: sakit sa sublingual area, pinalala ng paglunok, pagsasalita, paggalaw ng dila, at palpation. Ang hitsura ng pasyente ay katangian: ang bibig ay kalahating bukas, ang laway ay umaagos, at isang bulok na amoy ay nagmumula sa bibig. Limitado ang pagbuka ng bibig. Ang dila ay natatakpan ng maruming kulay abong patong at nakataas. Ang mauhog lamad ng sahig ng oral cavity ay hyperemic at namamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ay katamtaman.

Abscesses at phlegmons ng sublingual area

Phlegmon ng sahig ng bibig. Ang phlegmon ng sahig ng bibig ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga ng mga tisyu na matatagpuan sa itaas at ibaba ng muscular diaphragm ng sahig ng bibig (sublingual at submandibular area).

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng impeksyon sa periodontium ng mga ngipin ng mas mababang panga, mga sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat ng mauhog lamad ng ilalim ng lukab, ang balat ng baba at submandibular na rehiyon, ang retromandibular at peripharyngeal space.

Sintomas: sakit na tumataas sa paglunok, pagsasalita, palpation ng infiltrate, hirap sa paghinga, hanggang sa asphyxia, sapilitang posisyon ng pasyente (nakaupo siya na nakatagilid ang ulo, may sakit na hitsura, ang kanyang bibig ay kalahating nakabukas, ang laway ay umaagos mula dito, bumagsak pagsasalita, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay nagmumula sa bibig); ang infiltrate ay nagkakalat, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic, tense, ang pagbabagu-bago ay napansin; ang mga tisyu ng submandibular na rehiyon ay namamaga, ang dila ay nakataas, namamaga, na may kulay-abo na patong; Ang mauhog lamad ng sahig ng oral cavity ay hyperemic. Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas.

Mga abscess at phlegmons ng base ng dila

Mga hangganan ng base ng dila: upper - tamang kalamnan ng dila, lower-mylohyoid na kalamnan, panlabas - geniohyoid na kalamnan, panlabas - geniohyoid na kalamnan ng kanan at kaliwang bahagi.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng odontogenic infection at sa periodontium ng mga ngipin ng mas mababang panga, mga sugat at mga nakakahawang at nagpapasiklab na sugat ng mauhog lamad ng dila at sahig ng bibig, ang pagkalat ng impeksiyon mula sa mga katabing lugar.

Sintomas: matinding sakit sa base ng dila, pinalala ng paglunok, pagsasalita, at palpation; ang bibig ay kalahating bukas, ang laway ay umaagos mula dito, ang isang mabahong amoy ay nagmumula sa bibig; ang dila ay nakataas, namamaga, at mahirap ilipat sa oral cavity; ang pagsasalita at paghinga ay mahirap, ang infiltrate ay matatagpuan mas malapit sa hyoid bone, ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago; ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas.

Putrefactive-necrotic phlegmon ng sahig ng bibig (Zhensul-Ludwig angina)

Ang sakit ay bihira. Ang causative agent ay isang anaerobic na impeksyon sa symbiosis na may Escherichia coli, streptococci, atbp.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at matinding pagkalasing ng pasyente, na sinamahan ng mabilis na pagtaas ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, na kumakalat sa itaas na respiratory tract at humahantong sa asphyxia. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 40-41 ° C, ang pulso ay 130-140 na mga beats bawat minuto, maaaring magkaroon ng pagkabigla. Sa unang tatlong araw, ang balat ng mukha at leeg ay maputla, na may isang makalupang tint, pagkatapos ay lilitaw ang mga katangian ng kulay ng tanso. Ang paglusot ay masakit at walang malinaw na mga hangganan. Ang nekrosis ay bubuo sa mga tisyu, walang nana. Ang pangkalahatang kondisyon ay masakit at unti-unting lumalala, ang sepsis ay bubuo. Ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkalasing at hypoxia laban sa background ng pagtaas ng cardiovascular failure. Ang paggamot ay kumplikado - sa isang setting ng ospital.

Ang dentista ay dapat na makapag-diagnose ng isang abscess o phlegmon, matukoy ang topograpiya ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, masuri ang kondisyon ng pasyente, kilalanin ang mga magkakatulad na sakit, at agad na i-refer ang pasyente sa purulent-septic department ng ospital. Una, ang dentista ay maaaring magsagawa ng pangkalahatang paggamot - magreseta ng cardiac, desensitizing drugs, anti-inflammatory drugs, analgesics. Sa pagbara ng upper respiratory tract at pagtaas ng suffocation, dapat tulungan ng dentista ang dentista sa pagsasagawa ng tracheotomy.

Ang isang dentista ay maaaring makilahok sa paggamot ng isang pasyente sa postoperative period sa isang klinika: patubig sa sugat na may antiseptics, paglalapat ng mga therapeutic dressing, pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan, pagsasagawa ng sanitasyon ng oral cavity, mga hakbang sa pag-iwas, at gawaing pang-edukasyon sa kalusugan.

"Isang praktikal na gabay sa surgical dentistry"
A.V. Vyazmitina

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Cellulitis at abscess ng bahagi ng bibig (K12.2)

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

A. Pangkalahatang impormasyon para sa subsection sa kabuuan.
1. Mga karagdagang code:

Pag-abuso sa alkohol at pag-asa (F10. -)

Pagkakalantad sa usok ng tabako sa paligid (Z77.22)

Perinatal exposure sa usok ng tabako (P96.81)

Kasaysayan ng paggamit ng tabako (Z87.891)

Pagkalantad sa trabaho sa usok ng tabako (Z57.31)

Pagkagumon sa tabako (F17. -)

Paggamit ng tabako (Z72.0)

2. Ibinukod sa kategorya sa kabuuan K12 Stomatitis at mga kaugnay na sugat:

Necrotizing ulcerative stomatitis (cancrum oris) (A69.0);
- gangrenous stomatitis (A69.0);

Mga sakit sa labi (K13.0);

Gingivostomatitis na sanhi ng herpes simplex virus (B00.2);

Noma (A69.0).

3. Partikular na ibinukod mula sa subheading na ito:
- abscess ng salivary gland (K11.3)

abscess ng dila (K14.0)

Periapical abscess (K04.6-K04.7)

Periodontal abscess (K05.21)

4. Ang mga sumusunod na klinikal na konsepto ay kasama sa subseksiyong ito:
- Cellulitis (phlegmon) ng sahig ng bibig;

Abscess ng submandibular region (submandibular abscess).

Ang mga klinikal na konsepto kung minsan ay ginagamit (o dati nang ginamit) bilang mga kasingkahulugan:

Oral abscess
- Abscess ng oral tissue
- Abscess ng sublingual space
- Abscess ng submandibular region
- Cellulitis (phlegmon) ng malambot na mga tisyu ng oral cavity
- Cellulitis (phlegmon) ng submandibular region
- Pamamaga ng uvula
- Ang sakit ng lalamunan ni Ludwig
- Abscess ng bibig (oral cavity)
- Sublingual abscess
- Abscess ng sublingual area
- Submandibular cellulite
- Submandibular abscess
- Pamamaga ng uvula
- Cheek phlegmon (panloob).

B. Mga Kahulugan.
1. Abscess - limitadong purulent na pamamaga ng tissue na may pagbuo ng isang lukab.

2. Cellulitis (cellulite) - nagkakalat ng purulent na pamamaga ng subcutaneous, intermuscular at interfascial tissue.

3. Adenophlegmon

- ito ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga ng tissue na nangyayari bilang resulta ng pagkalat ng impeksiyon sa kahabaan ng apektadong lymph node. Ang adenophlegmon ay karaniwang isang komplikasyon ng talamak na lymphadenitis - ang pagkatunaw ng kapsula ng lymph node sa panahon ng purulent na pamamaga ay humahantong sa pagkalat ng nana sa nakapaligid na tisyu. Ang proseso ay madalas na naisalokal sa mga lymph node ng submandibular triangle, mas madalas sa iba pang mga anterior at lateral na lugar ng leeg.

4. Ang Ludwig's tonsilitis ay isa sa mga anyo ng phlegmon ng sahig ng bibig ng isang putrefactive-necrotic na kalikasan, sanhi ng anaerobic pathogens, kadalasang nagmumula sa mga gangrenous na ngipin o mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng sahig ng bibig. Ang nagpapasiklab na proseso sa Ludwig's angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng kalamnan nang walang pagbuo ng nana. Ang proseso ay nagsisimula sa submandibular na rehiyon at mabilis na gumagalaw sa mga kalamnan ng sahig ng bibig.

B. Anatomical na mga hangganan ng sahig ng bibig at mga katabing lugar.

Dahil sa ang katunayan na ang phlegmon ay madalas na nakakaapekto sa isa o dalawa at dalawa o tatlong katabing lugar, ang mga hangganan ng kaukulang mga lugar ay ibinibigay sa ibaba.

1. Ang mga hangganan ng submandibular na rehiyon ay: sa labas - ang panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga; sa harap at likod - ang anterior at posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, ayon sa pagkakabanggit; sa itaas - isang malalim na layer ng sariling fascia ng leeg, na sumasaklaw sa mylohyoid na kalamnan; sa ibaba - ang mababaw na dahon ng sariling fascia ng leeg. Ang submandibular triangle ay naglalaman ng anterior, middle at posterior lymph nodes, pati na rin ang submandibular gland, facial artery at vein.
2. Ang mga hangganan ng submental na rehiyon ay: sa harap at sa itaas - ang ibabang gilid ng baba ng ibabang panga; likod - mylohyoid na kalamnan; sa labas - ang anterior bellies ng kanan at kaliwang digastric na kalamnan; sa ibaba - ang hyoid bone. Ang cellular space na ito ay matatagpuan sa pagitan ng malalim na layer ng sariling fascia ng leeg, na sumasakop sa ibabang ibabaw ng mylohyoid na kalamnan, at ang mababaw na layer ng fascia na ito. SA

Sa nauunang bahagi ng cellular space at sa hyoid bone mayroong mga lymph node. Sa submental na rehiyon mayroong dalawang grupo ng mga lymph node: 2-4 node sa likod ng ibabang gilid ng mental na seksyon ng katawan ng mas mababang panga at 1-2 sa hyoid bone.

Ang mga nabanggit sa itaas at mga bahagi ng baba ay hindi dapat malito. Ang rehiyon ng baba ay ang ibabang bahagi ng mukha, na nakatali sa itaas ng chin-labial groove, sa ibaba ng ibabang gilid ng ibabang panga, at sa mga gilid ng mga linyang pababa mula sa mga sulok ng bibig.
3. Ang mga hangganan ng pterygomandibular space ay: panlabas - ang panloob na ibabaw ng sangay ng mas mababang panga at ang mas mababang bahagi ng temporal na kalamnan; sa loob, likod at ibaba - ang panlabas na ibabaw ng medial pterygoid na kalamnan; sa itaas - ang panlabas na pterygoid na kalamnan; sa harap ay ang pterygomandibular suture, kung saan ang buccal na kalamnan ay naka-attach Ang pterygomandibular space ay nakikipag-ugnayan sa retromandibular, infratemporal at pterygopalatine fossae, ang buccal region, ang peripharyngeal space at maaaring umabot sa panlabas na ibabaw ng sangay ng mandible.

D. Pagtalakay
Ang ilang mga may-akda ay nagpapakilala ng di-purulent (serous) odontogenic infiltrate sa konsepto ng cellulite, na nakikilala sa isang katulad na paraan sa pagitan ng cellulite (bilang isang serous na pamamaga na hindi palaging nagiging purulent) at phlegmon (bilang isang nagkakalat na purulent na pamamaga). Ayon kay A.A. Timofeeva (2002) ang inflammatory infiltrate ay maaaring mangyari sa dalawang anyo: ang una - bilang isang malayang sakit, ang pangalawa - bilang isang maagang yugto ng purulent-inflammatory process.

Panahon ng paglitaw

Ang isang talamak na kurso ay pinakakaraniwang para sa isang abscess. Ang karamihan sa mga pasyente (higit sa 90%) ay humingi ng tulong sa loob ng 5 araw mula sa pagsisimula ng proseso.
Sa mga matatandang pasyente, ang isang hindi gaanong mabilis na pag-unlad at isang mahina, tamad (hypoergic na uri ng reaksyon) na kurso ng proseso ay posible. Gayundin, ang isang lalong mabagal na pag-unlad ng proseso ay naging isang pangkalahatang kalakaran sa mga nakaraang taon, anuman ang edad ng mga pasyente. Tila, ito ay dahil sa paggamit ng outpatient ng konserbatibong antibacterial therapy, self-medication (na kadalasang nakatago ng mga pasyente), at isang pangkalahatang pagbabago sa spectrum ng mga pathogen at ang kanilang mga katangian (pathogenicity, virulence, invasiveness). Kadalasan, ang mga pasyente na may mabagal na progresibong anyo ay naroroon 2 linggo o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang adenophlegmon ay dahan-dahang umuunlad - sa loob ng 2-3 linggo

XI Congress KARM-2019: Paggamot sa kawalan ng katabaan. VRT

Nobyembre 1-2, Almaty, Rixos Hotel

Mga modernong diskarte sa paggamot ng kawalan ng katabaan. VRT: Kasalukuyan at hinaharap

- Mga nangungunang espesyalista sa larangan ng ART mula sa Kazakhstan, CIS, USA, Europe, Great Britain, Israel at Japan
- Symposium, talakayan, master class sa mga kasalukuyang isyu

Pagpaparehistro para sa kongreso

Pag-uuri

A. Ang mga pangunahin at pangalawang abscesses ay nakikilala, na mahalaga kapag pumipili ng dami at paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa higit pang mga detalye tingnan ang etiology pathogenesis.

Ang lahat ng mga abscesses at phlegmons ng maxillofacial region at neck ay maaaring nahahati sa dalawang grupo depende sa pinagmulan ng kanilang paglitaw: odontogenic at non-odontogenic.

Sa odontogenic na ruta ng impeksyon, ang pangunahing sanhi ay mga sakit ng matitigas na tisyu ng ngipin, periodontal tissue at bone tissue.
Sa mga non-odontogenic purulent-inflammatory na proseso, ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa mekanikal na trauma, impeksyon sa tissue sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, tonsilitis, otitis, rhinitis, atbp. (Timofeev A.A. 2002)

B. Ang cellulitis ng isang lugar, isa o dalawa at dalawa o tatlong katabing lugar ay nakahiwalay. Hiwalay, ang septic phlegmon ay nakikilala. Alinsunod dito, ayon sa kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente na may phlegmon ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo:

Pangkat 1 (banayad) - mga pasyente na may phlegmon na naisalokal sa isang anatomical na lugar;

2nd (moderate) - mga pasyente na may phlegmon na naisalokal sa dalawa o higit pang anatomical na lugar;
Ika-3 - malubhang may sakit na mga pasyente na may phlegmon ng malambot na mga tisyu ng sahig ng bibig, leeg, kalahati ng mukha, pati na rin ang kumbinasyon ng phlegmon ng temporal na rehiyon na may infratemporal at pterygopalatine fossa (Timofeev A.A. 2002).
Ang mga abscess ng anterior at posterior submandibular na rehiyon ay nakikilala din. Ang Phlegmon, bilang isang nagkakalat na proseso, ay hindi maaaring hatiin sa ganitong paraan.

B. Mga yugto ng proseso nahahati sa:
1. Edema
2. Pagpasok
3. Purulent na pagkatunaw ng mga tissue.
4. Necrosis
5. Mga paghihigpit sa pagtutok sa pagbuo ng baras ng butil.

Etiology at pathogenesis

A. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon sa lugar na ito ay ang pathological na proseso sa malaki at maliliit na molars ng lower jaw. Ang pangalawang pinsala ay sinusunod kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat mula sa sublingual at mental na mga lugar, ang retromandibular fossa, ang pterygomandibular at peripharyngeal space, at ang submandibular gland (purulent sialadenitis). Bukod dito, ang phlegmon at abscess ng sahig ng bibig ay maaaring maging sanhi at bunga ng mga proseso sa itaas. Kadalasan, kapag ang isang pasyente ay dumating nang huli, hindi posible na makilala
Ang pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta ay sinusunod. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay talamak na ulcerative gangrenous stomatitis, mga pigsa ng submandibular at buccal area (L03.211), mga abscess sa labi, septic phlegmons ng iba pang mga localization.
Ang mga kaso ng paglitaw pagkatapos ng bali ng mas mababang panga at mapurol na trauma sa submandibular na rehiyon ay inilarawan.

Ang mga submandilbular abscess ay mga talamak na impeksyon ng malambot na tisyu sa ibaba ng bibig. Ang mga impeksyong ito ay mabilis na kumalat at maaaring maging mapanganib, na nagreresulta sa pagbara sa daanan ng hangin, matinding pananakit, at dysphagia.

Pangangalaga:

Tiyakin na ang daanan ng hangin ay isang patent para sa lahat ng oras.

Bigyan ng mga gamot sa pananakit kung kinakailangan at magbigay ng mga malamig na compress gaya ng iniutos.

Ang gauze ay maaaring tanggalin mula sa oral surgery site papunta sa bibig kapag ang pasyente ay umabot sa sahig. Kung may pagdurugo pa rin pagkatapos tanggalin, lagyan ng mas maraming gasa ang lugar at hilingin sa pasyente na pindutin ito hanggang sa bumagal ang pagdurugo.

Pagsipsip para sa bedside sa lahat ng oras.

Ang pagbanlaw ng mainit na tubig sa asin ay maaaring gawin ayon sa inireseta.

Kapag pinalabas ang mga pasyente, tiyaking nauunawaan nila na ang anumang mga antibiotic na iniutos ay dapat kumpletuhin nang buo upang maiwasan ang pag-ulit ng abscess. Huwag manigarilyo o uminom.

Ang impeksyon sa submandibular space ay isang talamak na cellulitis ng malambot na mga tisyu sa ibaba ng bibig. Kasama sa mga sintomas ang sakit, dysphagia at posibleng nakamamatay na sagabal sa daanan ng hangin. Karaniwang klinikal ang diagnosis. Kasama sa paggamot ang pamamahala sa daanan ng hangin, surgical drainage, at IV antibiotics. Ang impeksyon sa submandibular space ay mabilis na kumakalat, bilateral, fixed cellulitis, na nangyayari sa suprahyoid soft tissue, sa sahig ng bibig, at pareho sa sublingual at submandibular na mga puwang na walang abscess formation. Bagaman hindi tunay na isang abscess, ito ay kahawig ng isa sa klinikal at ginagamot nang katulad. Karaniwang nabubuo ang kundisyon mula sa isang odontogenic na impeksiyon, lalo na ng mandibular 2nd at 3rd molars, o bilang extension ng peritonsillar cellulitis.Maaaring kabilang sa mga salik na nag-aambag ang hindi magandang oral hygiene, pagbunot ng ngipin, at trauma (hal., mandibular fractures, lacerations sa sahig ng bibig). Mga sintomas at palatandaan Maagang pagpapakita ng pananakit sa anumang apektadong ngipin, na may malubha, malambot, localized submental at sublingual compaction. Ang parang board na tigas ng sahig ng bibig at ang muscular compaction ng suprahyoid soft tissues ay maaaring mabilis na bumuo. Ang drooling, trismus, dysphagia, stridor ay sanhi ng pamamaga ng larynx, at maaaring naroroon ang elevation ng posterior tongue patungo sa panlasa. Ang lagnat, panginginig, at tachycardia ay kadalasang naroroon din. Ang kondisyon ay maaaring humantong sa sagabal sa daanan ng hangin sa loob ng ilang oras, at ginagawa ito nang mas madalas kaysa sa iba pang mga impeksyon sa leeg. Mga diagnostic Karaniwang halata ang diagnosis. Kung hindi, tapos na ang CT. Paggamot Pagpapanatili ng isang patent na daanan ng hangin Surgical incision at drainage Antibiotics na aktibo laban sa oral microflora Ang pagpapanatili ng isang patent na daanan ng hangin ay ang pangunahing priyoridad. Dahil ang tumor ay nagpapahirap sa oral tracheal intubation, ang fiberoptic nasotracheal intubation na ginawa gamit ang topical anesthesia sa operating room o intensive care unit na may gising ang pasyente ay mas gusto. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng tracheotomy. Ang mga pasyente na walang agarang pangangailangan para sa intubation ay nangangailangan ng masinsinang pagsubaybay at maaaring makinabang mula sa isang pansamantalang tubo ng ilong. Ang incision at drainage na may paglalagay ng drainage na malalim sa mylohyoid na mga kalamnan ay dapat pumili ng mga antibiotic upang masakop ang parehong oral at anaerobes at aerobes (hal., clindamycin / sulbactam, mataas na dosis ng penicillin). Huling buong pagsusuri/rebisyon Oktubre 2012 ni Clarence T. Sasaki, MD Mga Nilalaman Huling binago noong Setyembre 2013

Epidemiology

Edad: mga tinedyer at matatanda

Sex ratio(m/f): 1.3

Ang pagkalat ay lubos na nagbabago. Tila ito ay dahil sa mga problema sa coding at terminolohiya. Ang internasyonal na pagkalat ay hindi alam.
Ito ay itinuturing na lalaki na nangingibabaw (1.1-1.3:1).
Ang average na edad ng pasyente ay tinatayang 30-50 taon. Tila, ito ay sa edad na ito na ang saklaw ng odontogenic impeksyon ay pinakamataas. Sa pagkabata, ang peak ay nangyayari sa panahon ng pagbabago ng occlusion sa pangkalahatan at sa panahon ng pagbabago ng molars sa partikular.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Diabetes mellitus.
Immunodeficiency.
Mga malignant na tumor.
Mga interbensyon sa oral cavity.

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Ang sakit ng lalamunan ni Ludwig

Ang angina ni Ludwig (W. F. Ludwig; angina Ludovici) ay isang putrefactive-necrotic phlegmon ng sahig ng bibig.
Inuri ng ilang mga may-akda ang Ludwig's angina bilang isang pathological na proseso na dulot ng anaerobes (Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. histolyticum, Cl. septicum). Gayunpaman, ang anaerobic streptococci at staphylococci ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit. Kung ikukumpara sa putrefactive-necrotic phlegmon ng iba pang lokalisasyon, halimbawa, na may putrefactive-necrotic phlegmon ng paa, kasama ang Ludwig's angina, isang mas magkakaibang anaerobic microflora ang matatagpuan, kabilang ang bacteria ng fusospirochete association (Bac. fusiformis, Spirochaeta buccalis), E .
Sa pathologically, ang Ludwig's angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na nekrosis ng tissue sa sahig ng bibig, pamamaga, at madalas na nekrosis ng mga kalamnan na matatagpuan dito, ang pagkakaroon ng mga bula ng gas sa kanila at isang masangsang na amoy. Ang mga apektadong kalamnan sa una ay may maputlang pula, kalaunan ay kayumanggi at maitim na kayumanggi na kulay na may maberde na kulay, pagkatapos ay nagiging maluwag, madaling mapunit na tisyu. Ang napreserbang mga tisyu ay tuyo kapag pinutol, maliliit na akumulasyon lamang ng ichorous fluid ang kulay ng slop ng karne ay matatagpuan. Ang kawalan ng nana ay isang mahalagang katangian ng Ludwig's angina. Ang ilang mga may-akda ay nagkakamali sa pag-uugnay ng mga kaso ng phlegmon sa sahig ng bibig, na sinamahan ng pagbuo ng nana, sa Ludwig's angina. Ang opinyon na ang angina ni Ludwig ay palaging nagsisimula sa pinsala sa submandibular salivary gland ay hindi nakumpirma.
Ang isang maagang tipikal na klinikal na pagpapakita ng Ludwig's angina ay isang siksik na makahoy na pamamaga sa submandibular na rehiyon. Mula dito, ang nagpapasiklab na proseso sa mga malubhang kaso ay mabilis na lumilipat sa lugar ng ilalim ng bibig at, bumababa sa leeg, tumutuon sa hyoid bone. Sa leeg, ang pamamaga ay umaabot sa collarbones; Kasabay nito, lumilitaw ang pamamaga ng mukha. Ang balat sa ibabaw ng sugat ay hindi nagbabago ng kulay sa unang 2-3 araw, pagkatapos ay nagiging maputla; mamaya, lumilitaw ang mga indibidwal na mala-bughaw-lilang at tansong batik.
Ang kurso ng sakit ay karaniwang malubha, minsan lamang katamtaman. Karamihan sa mga pasyente sa simula ng sakit ay nakakaranas ng panginginig, pangkalahatang karamdaman, masakit na paglunok, pananakit ng ulo, at kawalan ng gana. Ang temperatura sa unang 1-2 araw ay nananatiling mababa o hindi lalampas sa 38°, pagkatapos ay umabot sa 39° at mas mataas. Ang pamamaga ng pamamaga na nangyayari sa sahig ng bibig ay kumakalat sa mga dingding ng pharynx at ang pasukan sa larynx, bilang isang resulta kung saan ang boses ay nagiging paos, ang pagsasalita at paglunok ay mahirap. Ang mga sublingual folds at carunculae sublinguales ay namamaga, nakataas, ang mauhog lamad sa itaas ng mga ito ay natatakpan ng fibrinous plaque. Ang dila ay pinalaki, natatakpan ng isang madilim na kayumanggi na patong, tuyo, hindi aktibo. Ang bibig ay kalahating bukas, may masamang hininga, ang mukha ay maputla, na may cyanotic tint o sallow na kulay. Ang paghinga ay paulit-ulit, ang pasyente ay kulang sa hangin, ang kanyang mukha ay nagpapahayag ng takot, ang kanyang mga pupil ay dilat. Ang posisyon ay sapilitang, semi-upo, kung minsan ang mga pasyente ay nasasabik, sa ilang mga kaso sila ay walang pakialam. Araw-araw ang kondisyon ay nagiging mas at mas matindi, mabibigat na pawis, nakamamanghang panginginig ay lumilitaw, ang kamalayan ay nagdidilim, nagdedeliryo. Bumababa ang halaga ng hemoglobin. Malubhang leukopenia, isang matalim na pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa. Sa pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, mga palatandaan ng pagbaba sa aktibidad ng puso at isang larawan ng sepsis, ang kamatayan ay kadalasang maaaring mangyari sa pagtatapos ng una, mas madalas sa gitna o katapusan ng ikalawang linggo. Mga komplikasyon: pamamaga at abscess ng baga, asphyxia, at mediastinitis. Bago ang paggamit ng mga antibiotics, ang pagbabala para sa Ludwig's angina ay malubha, na may mortalidad na umaabot sa 40-60%.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay pangunahing batay sa klinika.
Ang CT at MRI ay ipinahiwatig para sa malubha o lumalalang asphyxia, ngunit ang kanilang pagpapatupad ay hindi dapat maantala ang mga hakbang upang matiyak ang airway patency.
Ang anumang radiological na pamamaraan ay ginagawang posible upang matukoy ang pinaghihinalaang pinagmulan ng impeksiyon, ang pagkalat nito at magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sanhi ng asphyxia at dysphagia sa mga kahina-hinalang kaso.
Ang halaga ng ultrasound bilang isang paraan ng pagkumpirma ng diagnosis ng emergency sa emergency room ay hindi pa natutukoy.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na tugon ay may mataas na sensitivity ngunit mababa ang tiyak at dapat lamang na suriin kasabay ng clinician.
Ang kultura ng sugat ay dapat gawin hangga't maaari, lalo na sa mga pasyenteng nasa panganib at mahina.
Ang kultura ng dugo, sa mga sitwasyong pang-emergency, ay isang mahinang sensitibong pamamaraan, kahit na sa kumplikadong cellulitis, at bihirang humantong sa pagbabago sa ABT.

Differential diagnosis

1. Una sa lahat, dapat isagawa ang differential diagnosis sa mga sakit na nagdudulot ng talamak na asphyxia at dysphagia:
-Stridor;
-Epiglotitis;
- Ang edema ni Quincke.
2. Ang pagtaas sa sublingual area ay maaaring sanhi ng mga neoplastic na proseso sa sahig ng bibig o mga abscesses at phlegmons ng iba at pinagsamang lokalisasyon.
3. Ang mga nakahiwalay na kaso ng nocardial at filarial abscesses ng mukha ay inilarawan. Gayunpaman, walang paglalarawan ng isang nakahiwalay na sugat ng sublingual na rehiyon. Gayunpaman, na may maraming mga abscesses ang posibilidad na ito ay hindi maaaring ibukod.
4. Maaaring gayahin ng Erysipelas ang Ludwig's angina, ngunit hindi mahirap ang differential diagnosis.

Mga komplikasyon

Asphyxia
Sepsis
Pagpapalawak sa ibang mga lugar

Pagtataya

Depende sa maraming salik. Sa pangkalahatan ay itinuturing na kanais-nais. Ang dami ng namamatay ay mababa. Halimbawa, sa pagitan ng 1999 at 2007. mayroong 132 na pagkamatay na naiulat sa Estados Unidos kung saan nakalista ang ICD-10 K12.2 bilang pinagbabatayan ng kamatayan.

Impormasyon

Impormasyon

Ang mga Resulta ng Kultura ng Dugo ay Hindi Nakakaapekto sa Paggamot sa Kumplikadong Cellulitis

William F. Paolo, MD, Andrew R. Poreda, MD, William Grant, EDD, David Scordino, MD, Susan Wojcik, PHD

J Emerg Med. 2013;45(2):163-167.

2.http://www.medical-enc.ru/

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor.
• Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.

Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang isang abscess ng panga (pati na rin ang isang paramaxillary abscess) ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng traumatikong pinsala sa periodontal pockets at karagdagang impeksyon sa streptococci at staphylococci. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring ibang-iba.

Dahilan ng pag-unlad ng abscess

Mga sintomas ng abscess ng panga

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit sa site ng pag-unlad ng abscess;

pamumula ng mauhog lamad ng bibig at mukha;

Limitadong pamamaga;

Pagduduwal at pagsusuka;

Lagnat at panginginig;

Matinding sakit sa palpation;

- sakit ng ulo at pagtaas ng pagkapagod;

Sakit kapag sinusubukang buksan ang bibig nang buo (sa ilang mga kaso, may sakit kapag lumulunok).

Kung nangyari ang alinman sa mga sintomas sa itaas, inirerekomenda na bisitahin ang isang dentista. Kung ang iyong kondisyon ay kapansin-pansing lumala, dapat kang pumunta kaagad sa emergency department.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagsusuri ng isang dentista. Upang kumpirmahin ang diagnosis, malamang na ipapadala ka para sa isang x-ray. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang matukoy kahit na ang pinakamaliit na abscesses. Inirerekomenda na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Paggamot ng abscess

Ang mga abscess ay nangangailangan ng surgical treatment. Ang abscess ay binuksan, pinatuyo at isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng paggamot. Paggamot sa sarili (alternatibong gamot,

Ang abscess ng panga ay isang malubhang sakit na, kung hindi maayos na ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga abscesses ay lumitaw dahil sa pagbuo ng isang purulent na proseso sa panahon ng exacerbation ng talamak na periodontitis o ang talamak na anyo nito. Maaari rin itong lumitaw sa mga mahihirap na kaso ng pagputok ng wisdom teeth, impeksyon sa socket ng nabunot na ngipin, o radicular cyst. Ang namamagang lalamunan, bali ng panga at osteomyelitis ay maaari ring mag-trigger ng paglitaw ng sakit na ito.

Ang mga abscesses at phlegmons sa lugar ng baba ay nangyayari dahil sa mga sakit sa gitnang ngipin ng mas mababang panga o pagkalat ng impeksiyon dahil sa mga sakit na pustular sa balat. Sa klinika ng mga abscesses at phlegmon, ang mga talamak at subacute na yugto ay nakikilala. Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lokal na palatandaan ng pamamaga (pamamaga, hyperemia, sakit, pagbuo ng mga infiltrates, dysfunction), binibigkas ang pangkalahatang mga reaksyon ng katawan sa anyo ng lagnat, pagtaas ng temperatura, karamdaman, sakit ng ulo, leukocytosis sa dugo. . Kung ang napapanahong pagbubukas ng abscess ay hindi nangyari (sa pamamagitan ng fistula o surgically), ang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay maaaring kumalat sa mga kalapit na anatomical na lugar, sa cranial cavity, sa malalim na cellular space ng leeg, at ang mediastinum. Kaugnay nito, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng thrombosis ng dural sinuses, meningoencephalitis, mediastinitis, pangalawang mapanirang osteomyelitis ng mga panga, at sepsis.

Batay sa pagkakaroon ng itaas at ibabang bahagi ng panga sa isang tao, ang mga nagpapaalab na prosesong ito ay maaaring nahahati sa dalawang uri: abscess ng lower jaw (maaari ring kabilang sa parehong uri ang submandibular abscess, dahil ang pinagmulan ng mga ito ay ang pareho) at ang itaas na panga.

Ang isang abscess ng itaas na panga ay nangyayari dahil sa pinagmulan ng impeksiyon - ang itaas na ngipin ng karunungan. Nagdudulot ng kahirapan sa pagbukas ng bibig at paglunok. Ang isang mandibular abscess ay kumakalat mula sa mas mababang mga molar (molar at premolar). Ang mga reklamo ng pasyente ay kadalasang nauugnay sa pananakit kapag ngumunguya at paglunok. Ang isang abscess ng submandibular region ay nailalarawan sa biswal na kapansin-pansin at masakit na pamamaga sa submandibular triangle, at ang hugis ng mukha ay maaaring masira.

• Mga abscess ng panga

Mga hangganan ng rehiyon: upper chin-labial fold, lower edge ng katawan ng lower jaw, lateral - vertical lines na iginuhit pababa mula sa mga sulok ng bibig. Ang rehiyon ay may layered na istraktura. Ang balat ay manipis, sa mga lalaki ito ay may buhok at naglalaman ng pawis at sebaceous glands. Ang subcutaneous fatty tissue ay katamtamang ipinahayag. Ang mga kalamnan ng kaisipan ay matatagpuan sa ilalim ng balat. Ang lugar ay binibigyan ng dugo mula sa mental at mandibular na mga sanga ng facial artery.

Mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng impeksyon sa lugar ng mas mababang 3 2 1/1 2 3 ngipin, purulent-namumula na mga sakit sa balat (folliculitis, furuncle, carbuncle), mga nahawaang sugat, hematomas, pangalawang pinsala bilang resulta ng pagkalat ng nakakahawang- nagpapasiklab na proseso mula sa mga katabing anatomical na lugar (ibabang labi, submental na rehiyon).

Klinikal na larawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng tumitibok na sakit sa lugar ng baba. Ang pamamaga ng mga tisyu ng lugar ng baba at hyperemia ng balat ay nabanggit. Sa palpation, ang isang infiltrate ay tinutukoy, ang presyon kung saan nagdudulot ng sakit, at ang pagbabagu-bago ay maaaring matukoy. Sa hinaharap, posibleng kumalat ang infectious-inflammatory process sa mga katabing anatomical area - ang submental, buccal areas, gayundin sa lower lip.

Paggamot. Anesthesia: lokal na infiltration anesthesia kasama ng bilateral conduction anesthesia sa mental foramen na may premedication. Ang paghiwa ng balat ay ginawa na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng purulent-inflammatory focus at ang inaasahang aesthetic effect: arcuate incisions na may hangganan sa baba, isang vertical incision kasama ang midline. Sa pamamagitan ng pag-exfoliating ng subcutaneous fatty tissue na may hemostatic clamp, ang abscess ay nabubuksan at ang nana ay naalis. Ang isang tape drainage na gawa sa guwantes na goma o plastic film ay ipinasok sa sugat. Maglagay ng aseptic cotton-gauze bandage na may hypertonic sodium chloride solution at antiseptic solution.

Iba pang mga artikulo

Abscess ng submental area. Klinika, diagnosis at paggamot.

Mga hangganan: anterior - ang katawan ng ibabang panga, posterior - ang hyoid bone, itaas - ang mylohyoid na kalamnan na may sariling fascia ng leeg na sumasakop dito, mas mababa - ang mababaw na fascia ng leeg, lateral - ang nauuna na mga tiyan ng digastric na kalamnan .

Abscess ng sublingual area.

Ang mga hangganan ng sublingual na rehiyon: itaas - ang mauhog lamad ng oral cavity, mas mababa - ang itaas na ibabaw ng mylohyoid na kalamnan, ang lateral at anterior panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, ang panloob - ang hyoid na kalamnan.

Subperiosteal abscess (periostitis) ng alveolar edge ng jaws.

Ang mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon: foci ng talamak na impeksyon sa odontogenic sa anyo ng periodontitis, periodontitis, pericoronitis. Ang pangunahing ruta ng pagkalat ay kasama ang haba, sa pamamagitan ng mga istruktura ng buto na nakapalibot sa ngipin.

abscess sa labi.

Ang lugar ng labi ay may layered na istraktura. Ang balat ay manipis at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga sebaceous glandula. Ang mauhog lamad ng mga labi ay nililimitahan mula sa balat ng isang pulang hangganan. Ang submucosal tissue ng mga labi ay naglalaman ng maraming mucous glands. Ang kapal ng mga labi ay naglalaman ng mga kalamnan sa mukha.

Abscess ng malambot na palad. Klinika at diagnostic

Ang malambot na palad ay binubuo ng isang fibrous plate (palatal aponeurosis) na may mga kalamnan na nakakabit dito at isang mauhog na lamad na sumasakop sa kanila sa itaas at sa ibaba. Ang anterior edge ng palatine aponeurosis ay isang direktang pagpapatuloy ng posterior edge ng bony base ng hard palate.

Abscess ng zygomatic region. Klinika, diagnosis at paggamot.

Ang mga hangganan ng lugar ay tumutugma sa lokasyon ng zygomatic bone. Sa subcutaneous fatty tissue ng zygomatic region, ang mga unang fibers ng zygomatic na kalamnan ay maaaring masubaybayan. Ang sensitibong innervation ay ibinibigay ng mga sanga ng zygomatic nerve, ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng zygomatic orbital artery, na nagmumula sa transverse artery ng mukha.