Ang endometrium ay ang mauhog na panloob na layer ng matris na bumubuo pinakamainam na kondisyon para sa paglakip ng fertilized egg at pagbabago ng kapal nito sa panahon ng regla.

Ang pinakamababang kapal ay sinusunod sa simula ng cycle, ang maximum - sa nito mga huling araw. Kung ang pagpapabunga ay hindi naganap sa panahon ng menstrual cycle, ang isang seksyon ng epithelium ay hiwalay at isang hindi fertilized na itlog ang ilalabas kasama ng menstrual cell.

nagsasalita naa-access na wika maaari nating sabihin na ang endometrium ay nakakaimpluwensya sa dami ng discharge, pati na rin ang dalas at cyclicity ng regla.

Sa mga kababaihan, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang endometrium ay maaaring maging mas payat, na hindi lamang negatibong nakakaapekto sa attachment ng embryo, ngunit maaari ring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa ginekolohiya, may mga kaso ng arbitrary miscarriage kung ang itlog ay inilagay sa isang manipis na layer. Sapat na may kakayahan paggamot sa ginekologiko upang ang mga problema na negatibong nakakaapekto sa paglilihi at ang ligtas na kurso ng pagbubuntis ay maalis.

Ang pampalapot ng endometrial layer (hyperplasia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga polyp. Ang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at mga iniresetang pagsusuri.

Kung walang mga sintomas ng patolohiya, at ang kawalan ng katabaan ay hindi sinusunod, ang paggamot ay maaaring hindi inireseta.

Mga anyo ng hyperplasia:

• Simple. Ang mga glandular na selula ay namamayani, na humahantong sa paglitaw ng mga polyp. Ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot at operasyon.
• Hindi tipikal. Sinamahan ng pag-unlad ng adenomatosis (malignant disease).

Siklo ng panregla ng kababaihan

SA katawan ng babae Bawat buwan ay nagaganap ang mga pagbabago na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle.

Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

Kung ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga abnormalidad sa panahon ng regla, ito ay nagpapahiwatig ng mga malubhang karamdaman sa katawan. Ang cycle ay nahahati sa ilang mga yugto:

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng cavity ng matris.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle.

Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis.

Sa kasong ito, ang mga arterya ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago.

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Ayon sa histological variant, mayroong ilang mga uri ng endometrial hyperplasia: glandular, glandular-cystic, atypical (adenomatosis) at focal (endometrial polyps).

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng dibisyon ng endometrium sa functional at basal na mga layer. Ang hangganan sa pagitan ng myometrium at endometrium ay malinaw na ipinahayag, ang isang pagtaas ng bilang ng mga glandula ay nabanggit, ngunit ang kanilang lokasyon ay hindi pantay at ang kanilang hugis ay hindi pareho.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang functional na diagnostic na pagsusuri ay ang histological examination ng endometrial scrapings. Para sa mga layunin ng functional diagnostics, ang tinatawag na "stripe scraping" ay karaniwang ginagamit, kung saan ang isang maliit na strip ng endometrium ay kinuha gamit ang isang maliit na curette. Ang clinical, morphological at differential diagnosis ng mga yugto ng 28-araw na menstrual cycle ayon sa endometrial structures ay malinaw na ibinigay sa gawain ng O. I. Topchieva (1967) at maaaring irekomenda para sa praktikal na gamit. Ang kabuuan ay nahahati sa 3 yugto: paglaganap, pagtatago, pagdurugo, at ang mga yugto ng paglaganap at pagtatago ay nahahati sa maaga, gitna at huling yugto, at ang yugto ng pagdurugo sa desquamation at pagbabagong-buhay.

Kapag tinatasa ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium, kinakailangang isaalang-alang ang tagal ng cycle, ang mga klinikal na pagpapakita(pagkakaroon o kawalan ng premenstrual at postmenstrual bleeding, tagal ng menstrual bleeding, dami ng pagkawala ng dugo, atbp.).

Maagang yugto mga yugto ng paglaganap(ika-5-7 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may cubic epithelium, ang mga glandula ng endometrium ay mukhang mga tuwid na tubo na may makitid na lumen, sa isang cross section ang mga contour ng mga glandula ay bilog o hugis-itlog; ang epithelium ng mga glandula ay prismatic, mababa, ang nuclei ay hugis-itlog, na matatagpuan sa base ng mga selula, matinding kulay. Ang stroma ay binubuo ng mga selulang hugis spindle na may malalaking nuclei. Ang spiral arteries ay bahagyang paikot-ikot.

SA gitnang yugto(ika-8-10 araw) ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may mataas na prismatic epithelium. Ang mga glandula ay bahagyang nakakabit. Maraming mitoses ang nakita sa nuclei. Ang isang mucus border ay maaaring matagpuan sa apikal na gilid ng ilang mga cell. Ang stroma ay namamaga at lumuwag.

Sa huling yugto (mga araw 11-14), ang mga glandula ay nakakakuha ng isang paikot-ikot na balangkas. Ang kanilang lumen ay pinalawak, ang nuclei ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Sa mga basal na seksyon ng ilang mga cell, ang mga maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen ay nagsisimulang makita. Ang stroma ay makatas, ang nuclei ay pinalaki, bilugan at hindi gaanong nabahiran. Ang mga sisidlan ay kumukuha ng isang convoluted na hugis.

Ang inilarawan ay nagbabago sa katangian ng normal na cycle, ay maaaring mangyari sa patolohiya: a) sa ikalawang kalahati ng ikot ng regla sa panahon ng mga ikot ng anovulatory; b) na may dysfunctional pagdurugo ng matris dahil sa mga proseso ng anovulatory; c) na may glandular hyperplasia - sa iba't ibang lugar endometrium.

Kung ang mga tangles ng spiral vessels ay matatagpuan sa functional layer ng endometrium ng proliferation phase, ito ay nagpapahiwatig na ang nakaraang cycle ay two-phase, at sa susunod na regla ang buong functional layer ay hindi tinanggihan at ito ay sumailalim lamang sa reverse development.

Sa isang maagang yugto mga yugto ng pagtatago(15-18 na araw) ang subnuclear vacuolization ay nakita sa epithelium ng mga glandula; itinutulak ng mga vacuole ang nuclei sa mga gitnang bahagi ng selula; ang nuclei ay matatagpuan sa parehong antas; Ang mga vacuole ay naglalaman ng mga particle ng glycogen. Ang mga lumens ng mga glandula ay pinalaki, at ang mga bakas ng pagtatago ay maaaring napansin sa kanila. Ang endometrial stroma ay makatas at maluwag. Ang mga sisidlan ay nagiging mas malikot. Ang isang katulad na istraktura ng endometrium ay maaaring mangyari sa mga sumusunod mga hormonal disorder: a) na may inferior corpus luteum sa pagtatapos ng menstrual cycle; b) na may naantalang simula ng obulasyon; c) na may paikot na pagdurugo na nagreresulta mula sa kamatayan corpus luteum, ay hindi umabot sa yugto ng pamumulaklak; d) na may acyclic bleeding na sanhi ng maagang pagkamatay ng isang inferior corpus luteum.

Sa gitnang yugto ng yugto ng pagtatago (mga araw 19-23), ang mga lumen ng mga glandula ay pinalawak, ang kanilang mga dingding ay nakatiklop. Ang mga epithelial cell ay mababa, puno ng mga pagtatago na inilabas sa lumen ng glandula. Sa stroma, sa ika-21 hanggang ika-22 araw, nagsisimulang maganap ang isang tulad ng decidua na reaksyon. Ang mga spiral arteries ay matalim na nakakabit at bumubuo ng mga tangle, na isa sa pinakamarami maaasahang mga palatandaan buong luteal phase. Ang isang katulad na istraktura ng endometrium ay maaaring maobserbahan na may matagal at tumaas na paggana ng corpus luteum o kapag kumukuha ng malalaking dosis ng progesterone, na may maaga may isang ina (sa labas ng implantation zone), na may progresibong ectopic na pagbubuntis.

Sa huling yugto ng yugto ng pagtatago (mga araw 24-27), dahil sa pagbabalik ng corpus luteum, bumababa ang juiciness ng tissue; ang functional na layer ay bumababa sa taas. Ang natitiklop na mga glandula ay tumataas, nakakakuha ng hugis ng ngipin sa pahaba na mga seksyon at isang hugis na stellate sa mga transverse na seksyon. Mayroong isang lihim sa lumen ng mga glandula. Ang perivascular decidua-like na reaksyon ng stroma ay matindi. Ang mga spiral vessel ay bumubuo ng mga coils na malapit sa isa't isa. Sa ika-26-27 araw, ang mga venous vessel ay puno ng dugo na may pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa stroma ng compact layer, ang paglusot sa mga leukocytes ay nangyayari; lumilitaw at tumataas ang mga focal hemorrhages at mga lugar ng edema. Ang kundisyong ito ay dapat na naiiba mula sa endometritis, kung saan ang cellular infiltrate ay naisalokal pangunahin sa paligid ng mga sisidlan at mga glandula.

Sa yugto ng pagdurugo (regla), ang yugto ng desquamation (ika-28-2 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagbabagong nabanggit para sa huling yugto ng pagtatago. Ang pagtanggi sa endometrium ay nagsisimula mula sa mababaw na mga layer at ito ay focal sa kalikasan. Ang kumpletong desquamation ay nakumpleto sa ikatlong araw ng regla. Morpolohiyang katangian yugto ng regla ay ang pagtuklas ng mga gumuhong glandula na may mga stellate outline sa necrotic tissue. Ang pagbabagong-buhay (ika-3-4 na araw) ay nangyayari mula sa mga tisyu ng basal layer. Sa ika-apat na araw, ang mauhog lamad ay karaniwang epithelialized. Ang paglabag sa endometrial rejection at regeneration ay maaaring dahil sa isang pagbagal sa proseso o hindi kumpletong pagtanggi na may reverse development ng endometrium.

Ang pathological na estado ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na hyperplastic proliferative na pagbabago (glandular hyperplasia, glandular-cystic hyperplasia, mixed form ng hyperplasia, adenomatosis) at hypoplastic na kondisyon (resting, non-functioning endometrium, transitional endometrium, dysplastic, hypoplastic, mixed endometrium).

Balangkas ng artikulo

Ang endometrium ay ang panloob na mauhog lamad ng matris, na natagos ng isang manipis at siksik na network ng mga daluyan ng dugo. Nagbibigay ito ng dugo sa reproductive organ. Endometrium uri ng proliferative- isang mauhog na lamad na nasa proseso ng mabilis na paghahati ng cell bago magsimula ang isang bagong cycle ng panregla.

Ang istraktura ng endometrium

Ang endometrium ay may dalawang layer. Basal at functional. Ang basal layer ay nananatiling halos hindi nagbabago. Itinataguyod nito ang pagbabagong-buhay ng functional surface sa panahon ng menstrual cycle. Binubuo ito ng mga cell na malapit sa isa't isa hangga't maaari, nilagyan ng manipis ngunit siksik na vascular network. hanggang isa't kalahating sentimetro. Hindi tulad ng basal layer, ang functional layer ay patuloy na nagbabago. Dahil sa panahon ng regla, aktibidad sa paggawa, sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, pagsusuri, ito ay nasira. Mayroong ilang mga paikot na yugto ng functional endometrium:

1. Proliferative
2. Menstrual
3. Secretory
4. Presecretory

Ang mga yugto ay normal, sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa, ayon sa paglipas ng panahon sa katawan ng babae.

Ano ang normal na istraktura?

Ang kondisyon ng endometrium sa matris ay depende sa yugto ng menstrual cycle. Kapag ang oras ng paglaganap ay natapos na, ang pangunahing layer ay umabot sa 20 mm, at halos immune sa impluwensya ng mga hormone. Kapag nagsisimula pa lang ang cycle, makinis at pinkish ang kulay ng endometrium. Sa mga focal area ng aktibong layer ng endometrium na hindi naghihiwalay, na natitira mula sa huling regla. Sa susunod na pitong araw, ang unti-unting pagpapalapot ng proliferative endometrial membrane ay nangyayari dahil sa aktibong cell division. Mayroong mas kaunting mga sisidlan, nagtatago sila sa likod ng mga grooves na lumilitaw dahil sa heterogenous na pampalapot ng endometrium. Ang mucous membrane ay pinakamakapal sa posterior uterine wall, sa ibaba. Sa kabaligtaran, ang "lugar ng sanggol" at ang anterior na pader ng matris ay nagbabago nang kaunti. Ang mauhog na layer ay humigit-kumulang 1.2 sentimetro. Kapag natapos na ang menstrual cycle, karaniwang ang aktibong takip ng endometrium ay ganap na nahuhulog, ngunit bilang isang panuntunan, bahagi lamang ng layer ang nahuhulog sa ilang mga lugar.

Mga anyo ng paglihis mula sa pamantayan

Ang mga paglabag sa normal na kapal ng endometrium ay nangyayari alinman dahil sa mga natural na sanhi o pathological. Halimbawa, sa unang pitong araw pagkatapos ng fertilization, nagbabago ang kapal ng endometrial covering - ang lugar ng sanggol ay nagiging mas makapal. Sa patolohiya, ang pampalapot ng endometrium ay nangyayari sa panahon ng abnormal na paghahati ng cell. Bilang isang resulta, lumilitaw ang isang labis na mauhog na layer.

Ano ang endometrial proliferation

Ang paglaganap ay isang yugto ng mabilis na paghahati ng cell sa mga tisyu na hindi lalampas sa mga karaniwang halaga. Sa prosesong ito, ang mauhog lamad ay muling nabuo at lumalaki. Ang mga bagong cell ay hindi isang hindi tipikal na uri ng mga normal na mga form ng tissue sa kanila. Ang paglaganap ay isang proseso na katangian hindi lamang ng endometrium. Ang ilang iba pang mga tisyu ay sumasailalim din sa proseso ng paglaganap.

Mga sanhi ng paglaganap

Ang dahilan para sa paglitaw ng endometrium ay isang uri ng proliferative, dahil sa aktibong pagtanggi ng aktibong layer ng uterine mucosa. Pagkatapos nito, ito ay nagiging napakanipis. At dapat itong mabago bago ang susunod na regla. Ang aktibong layer ay na-renew sa panahon ng paglaganap. Minsan meron siya mga sanhi ng pathological. Halimbawa, ang proseso ng paglaganap ay nangyayari sa endometrial hyperplasia. (kung hindi ginagamot ang hyperplasia, pinipigilan ka nitong mabuntis). Sa hyperplasia, ang aktibong cell division ay nangyayari at ang aktibong layer ng uterine mucosa ay lumapot.

Mga yugto ng paglaganap ng endometrium

Ang paglaganap ng endometrium ay isang pagtaas sa cellular layer sa pamamagitan ng aktibong paghahati, kung saan lumalaki ang mga organikong tisyu. Kasabay nito, ang mauhog na layer sa matris ay lumapot sa panahon ng normal na paghahati ng cell. Ang proseso ay tumatagal ng hanggang 14 na araw, ito ay isinaaktibo babaeng hormone– na-synthesize ang estrogen sa panahon ng pagkahinog ng follicle. Ang paglaganap ay binubuo ng tatlong yugto:

• maaga
• karaniwan
• huli na

Ang bawat yugto ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng panahon, at nagpapakita ng sarili sa ibang paraan sa mauhog na layer ng matris.

Maaga

Ang maagang yugto ng paglaganap ng endometrium ay tumatagal mula lima hanggang pitong araw. Sa panahong ito, ang takip ng endometrial ay natatakpan ng isang cylindrical cell epithelial layer. Ang mga glandula ay siksik, tuwid, manipis, bilog o hugis-itlog ang diyametro. Ang epitheal glandular layer ay matatagpuan mababa, ang cell nuclei sa base ay hugis-itlog, pininturahan sa isang maliwanag na pulang kulay. Ang mga connecting cell (stroma) ay hugis spindle, ang kanilang nuclei ay malaki ang diameter. Halos tuwid ang mga daluyan ng dugo.

Katamtaman

Ang average na yugto ng paglaganap ay nangyayari sa ikawalo - ikasampung araw ng cycle. Ang epithelium ay may linya na may matataas na prismatic epithelial cells. Sa oras na ito, ang mga glandula ay yumuko nang bahagya, ang nuclei ay nagiging maputla, nagiging mas malaki, at matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang bilang ng mga cell na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati ay tumataas. Nag-uugnay na tissue bumubukol at lumuwag.

huli na

Ang huling yugto ng paglaganap ay nagsisimula sa 11 o 14 na araw. Ang endometrium ng huling yugto ng yugto ay makabuluhang naiiba sa kung ano ito sa maagang yugto. Ang mga glandula ay nakakakuha ng paikot-ikot na hugis, cell nuclei sa iba't ibang antas. Mayroong isang epitheal layer, ngunit ito ay multirowed. Ang mga vacuole na may glycogen ay mature sa mga cell. Ang vascular network ay paikot-ikot. Ang mga cell nuclei ay nagiging bilugan at mas malaki. Ang nag-uugnay na tisyu ay lumaki.

Mga yugto ng pagtatago

Ang pagtatago ay nahahati din sa tatlong yugto:

1. Maaga - mula 15 hanggang 18 araw ng cycle.
2. Ang average ay 20-23 araw ng cycle, sa oras na ito ang pagtatago ay pinaka-aktibo.
3. Huli - mula 24 hanggang 27 araw, kapag bumababa ang pagtatago.

Ang yugto ng pagtatago ay pinalitan ng yugto ng panregla. Nahahati din ito sa dalawang panahon:

1. Desquamation - mula araw 28 hanggang araw 2 ng isang bagong cycle, kung ang itlog ay hindi fertilized.
2. Pagbawi - mula 3 hanggang 4 na araw, hanggang sa ganap na tanggihan ang aktibong layer, at hanggang sa simula ng isang bagong proseso ng paglaganap.

Pagkatapos na dumaan sa lahat ng mga yugto, ang cycle ay umuulit muli. Nangyayari ito bago ang pagbubuntis, menopos, kung walang mga pathology.

Paano mag-diagnose

Ang mga diagnostic ay makakatulong na matukoy ang mga palatandaan ng paglaganap ng isang uri ng pathological. Mayroong ilang mga paraan upang masuri ang paglaganap:

1. Visual na inspeksyon.
2. Pagsusuri ng colposcopic.
3. Pagsusuri ng cytological.

Upang maiwasan ang mga malubhang sakit, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang gynecologist. Ang patolohiya ay makikita sa panahon ng normal pagsusuri sa ginekologiko. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring mas tumpak na matukoy ang sanhi ng abnormal na paglaganap.

Mga sakit na nauugnay sa paglaganap

Ang endometrium ay aktibong lumalaki sa yugto ng paglaganap, ang cell division ay nangyayari sa ilalim ng hormonal na impluwensya. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mga pathology dahil sa mabilis na paglaki mga selula. Maaaring lumitaw ang mga tumor, magsisimulang tumubo ang mga tisyu, atbp. Maaaring lumitaw ang mga sakit kung may mali sa panahon ng mga paikot na yugto ng paglaganap Sa yugto ng pagtatago, ang pag-unlad ng mga pathology ng lamad ay halos hindi kasama. Kadalasan, sa panahon ng cell division, ang hyperplasia ng uterine mucosa ay bubuo, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at kanser ng reproductive organ.

Ang sakit ay pumupukaw hormonal imbalance, na nagaganap sa panahon ng aktibong paghahati ng cell. Bilang isang resulta, ang tagal nito ay tumataas, mayroong mas maraming mga cell, at ang mauhog lamad ay nagiging mas makapal kaysa sa normal. Ang paggamot sa mga naturang sakit ay dapat na napapanahon. Kadalasan, ginagamit ang gamot at physiotherapeutic na paggamot. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Bakit bumabagal ang proseso ng paglaganap?

Ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap ng endometrium o pagkabigo ng ikalawang yugto ng siklo ng panregla ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang cell division ay humihinto o nangyayari nang mas mabagal kaysa karaniwan. Ito ang mga pangunahing sintomas ng paparating na menopause, ovarian deactivation at pagtigil ng obulasyon. Ito ay isang normal na kababalaghan, karaniwan bago ang menopause. Ngunit, kung ang pagsugpo ay nangyayari sa isang kabataang babae, kung gayon ito ay isang tanda ng hormonal instability. Ang pathological phenomenon na ito ay dapat tratuhin, ito ay humahantong sa napaaga na pagtigil ng panregla cycle at ang kawalan ng kakayahan na maging buntis.

Ang endometrium ay ang mucous layer na naglinya sa loob ng matris. Kasama sa mga tungkulin nito ang pagtiyak ng pagtatanim at pag-unlad ng embryo. Bilang karagdagan, ang siklo ng panregla ay nakasalalay sa mga pagbabagong nagaganap dito.

Ang isa sa mga mahahalagang proseso na nagaganap sa katawan ng isang babae ay ang paglaganap ng endometrial. Ang mga kaguluhan sa mekanismong ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng patolohiya sa reproductive system. Ang proliferative endometrium ay nagmamarka ng unang yugto ng cycle, iyon ay, ang yugto na nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Sa yugtong ito, ang mga selula ng endometrial ay nagsisimulang aktibong hatiin at lumalaki.

Konsepto ng paglaganap

Ang proliferation ay ang aktibong proseso ng paghahati ng cell sa isang tissue o organ. Bilang resulta ng regla, ang mauhog na lamad ng matris ay nagiging napakanipis dahil sa ang katunayan na ang mga selula na bumubuo sa functional layer ay tinanggihan. Ito ang tumutukoy sa proseso ng paglaganap, dahil binabago ng cell division ang thinned functional layer.

Gayunpaman, ang proliferative endometrium ay hindi palaging nagpapahiwatig ng normal na paggana ng reproductive system ng babae. Minsan maaari itong mangyari sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya, kapag ang mga cell ay nahahati nang masyadong aktibo, nagpapalapot sa mauhog na layer ng matris.

Mga sanhi

Gaya ng nabanggit sa itaas, likas na dahilan ang hitsura ng proliferative endometrium - ang pagtatapos ng menstrual cycle. Ang mga tinanggihang selula ng uterine mucosa ay pinalabas mula sa katawan kasama ng dugo, sa gayon ay nagpapanipis ng mauhog na layer. Bago mangyari ang susunod na cycle, kailangang ibalik ng endometrium ang functional area na ito ng mucosa sa pamamagitan ng proseso ng paghahati.

Ang paglaganap ng pathological ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na pagpapasigla ng mga selula ng estrogen. Dahil dito, kapag ang mauhog na layer ay naibalik, ang endometrial division ay hindi titigil at ang mga dingding ng matris ay lumapot, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo.

Mga yugto ng proseso

May tatlong yugto ng paglaganap (na may normal na kurso nito):

1. Maagang yugto. Ito ay nangyayari sa unang linggo ng menstrual cycle at sa oras na ito ang mga epithelial cells, pati na rin ang mga stromal cells, ay matatagpuan sa mucous layer.
2. Gitnang yugto. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-8 araw ng cycle at magtatapos sa ika-10 Sa panahong ito, ang mga glandula ay lumalaki, ang stroma ay namamaga at lumuluwag, at ang mga selula ay nag-uunat. epithelial tissue.
3. Late phase. Ang proseso ng paglaganap ay hihinto sa ika-14 na araw mula sa simula ng cycle. Sa yugtong ito, ang mauhog lamad at lahat ng mga glandula ay ganap na naibalik.

Mga sakit

Ang proseso ng masinsinang paghahati ng mga endometrial na selula ay maaaring mabigo, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ay lumilitaw nang labis sa kinakailangang bilang. Ang mga bagong nabuong materyal na "gusali" ay maaaring pagsamahin at humantong sa pag-unlad ng mga tumor tulad ng proliferative endometrial hyperplasia.

Ito ay bunga ng hormonal imbalance sa buwanang cycle. Ang hyperplasia ay isang paglaganap ng endometrial at stromal glands at maaaring may dalawang uri: glandular at atypical.

Mga uri ng hyperplasia

Ang pag-unlad ng naturang anomalya ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan sa edad ng menopausal. Ang pangunahing dahilan ay madalas na isang malaking halaga ng estrogen, na nakakaapekto sa mga selula ng endometrium, na nagpapagana sa kanilang labis na paghahati. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang ilang mga fragment ng proliferative endometrium ay nakakakuha ng isang napaka-siksik na istraktura. Sa partikular na mga apektadong lugar, ang compaction ay maaaring umabot ng 1.5 cm ang kapal. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga proliferative type polyp sa endometrium na matatagpuan sa cavity ng organ ay posible.

Ang ganitong uri ng hyperplasia ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon at kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan sa panahon ng menopause o sa katandaan. Sa mga batang babae, ang patolohiya na ito ay diagnosed na napakabihirang.

Ang atypical hyperplasia ay itinuturing na isang binibigkas na paglaganap ng endometrium, na may mga adenomatous na pinagmumulan na matatagpuan sa sumasanga ng mga glandula. Sinusuri ang mga scrapings mula sa matris, maaaring makita ng isang tao ang isang malaking bilang ng mga tubular epithelial cells. Ang mga cell na ito ay maaaring magkaroon ng parehong malaki at maliit na nuclei, at sa ilang mga ito ay maaaring iunat. Sa kasong ito, ang tubular epithelium ay maaaring alinman sa mga grupo o hiwalay. Ipinapakita rin ng pagsusuri ang pagkakaroon ng mga lipid sa mga dingding ng matris, ito ay ang kanilang presensya mahalagang salik sa paggawa ng diagnosis.

Ang paglipat mula sa hindi tipikal na glandular hyperplasia hanggang kanser nangyayari sa 3 kababaihan sa 100. Ang ganitong uri ng hyperplasia ay katulad ng paglaganap ng endometrial sa panahon ng normal na buwanang cycle, gayunpaman, sa panahon ng pag-unlad ng sakit, walang mga decidual tissue cells sa uterine mucosa. Minsan ang proseso ng atypical hyperplasia ay maaaring baligtarin, gayunpaman, ito ay posible lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone.

Mga sintomas

Sa pag-unlad ng proliferative endometrial hyperplasia, sumusunod na sintomas:

1. Ang mga pag-andar ng panregla ng matris ay nagambala, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo.
2. Mayroong isang paglihis sa cycle ng panregla, sa anyo ng matinding cyclic at matagal na pagdurugo.
3. Nabubuo ang Metrorrhagia - hindi sistematiko at hindi cyclical na pagdurugo ng iba't ibang intensity at tagal.
4. Ang pagdurugo ay nangyayari sa pagitan ng mga regla o pagkatapos ng kanilang pagkaantala.
5. Ang pambihirang pagdurugo na may paglabas ng mga clots ay sinusunod.
6. Ang patuloy na paglitaw ng pagdurugo ay naghihikayat sa pagbuo ng anemia, karamdaman, kahinaan at madalas na pagkahilo.
7. Ang isang anovulatory cycle ay nangyayari, na maaaring maging sanhi ng pagkabaog.

Mga diagnostic

Dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan ng glandular hyperplasia sa iba pang mga pathologies mga hakbang sa diagnostic ay may malaking kahalagahan.

Ang diagnosis ng proliferative type endometrial hyperplasia ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-aaral sa kasaysayan ng pasyente at mga reklamo na may kaugnayan sa oras ng pagsisimula ng pagdurugo, tagal at dalas nito. Pinag-aaralan din ang mga kasamang sintomas.
2. Pagsusuri ng impormasyon sa obstetric at gynecological, na kinabibilangan ng pagmamana, pagbubuntis, mga pamamaraan ng contraceptive na ginamit, mga nakaraang sakit(hindi lamang ginekologiko), mga operasyon, mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, atbp.
3. Pagsusuri ng impormasyon tungkol sa simula ng menstrual cycle (edad ng pasyente), regularity, tagal, sakit at kasaganaan nito.
4. Bimanual na pagsusuri na isinagawa ng isang gynecologist pagsusuri sa ari.
5. Bakod gynecological smear at ang mikroskopya nito.
6. Reseta ng transvaginal ultrasound, na tumutukoy sa kapal ng uterine mucosa at ang pagkakaroon ng proliferative endometrial polyps.
7. Pagpapasiya gamit ang ultrasound ng pangangailangan para sa isang endometrial biopsy upang makagawa ng diagnosis.
8. Pagsasagawa ng hiwalay na curettage gamit ang isang hysteroscope, pagsasagawa ng pag-scrape o kumpletong pagtanggal pathological endometrium.
9. Histological na pagsusuri ng mga scrapings upang matukoy ang uri ng hyperplasia.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy para sa glandular hyperplasia ay isinasagawa iba't ibang pamamaraan. Maaari itong maging operative o konserbatibo.

Ang kirurhiko paggamot ng patolohiya ng proliferative na uri ng endometrium ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mga lugar na sumailalim sa pagpapapangit:

1. Ang mga selulang apektado ng patolohiya ay kinukuskos mula sa lukab ng matris.
2. Surgical intervention gamit ang hysteroscopy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:

• ang edad ng pasyente ay nagpapahintulot sa kanya na isagawa ang reproductive function ng katawan;
• ang babae ay "nasa threshold" ng menopause;
• sa mga kaso ng matinding pagdurugo;
• pagkatapos ng pagtuklas ng isang proliferative na uri sa endometrium

Ang mga materyales na nakuha bilang isang resulta ng curettage ay ipinadala para sa histological analysis. Batay sa mga resulta nito at sa kawalan ng iba pang mga sakit, maaaring magreseta ang doktor ng konserbatibong therapy.

Konserbatibong paggamot

Ang therapy na ito ay nagsasangkot ng ilang mga paraan ng pag-impluwensya sa patolohiya. Hormon therapy:

• Ang mga oral hormonal hormone ay inireseta pinagsamang mga contraceptive, na dapat kunin sa loob ng 6 na buwan.
• Ang isang babae ay kumukuha ng mga purong gestagens (progesterone preparations), na nakakatulong na mabawasan ang pagtatago ng katawan ng mga sex hormone. Ang mga gamot na ito ay dapat inumin sa loob ng 3-6 na buwan.
• Isang gestagen-containing intrauterine device, na nakakaapekto sa mga selula ng endometrium sa katawan ng matris. Ang panahon ng bisa ng naturang spiral ay hanggang 5 taon.
• Pagrereseta ng mga hormone na inilaan para sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, na mayroon ding positibong epekto sa paggamot.

Therapy na naglalayong pangkalahatang pagpapalakas katawan:

• Pagkuha ng mga kumplikadong bitamina at mineral.
• Pag-inom ng iron supplements.
• Pagrereseta ng mga gamot na pampakalma.
• Pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, acupuncture, atbp.).

Bukod dito, upang mapabuti pangkalahatang kondisyon para sa mga pasyente na may labis na timbang sa katawan ay binuo therapeutic diet, pati na rin ang mga aktibidad na naglalayong pisikal na palakasin ang katawan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng proliferative endometrial hyperplasia ay maaaring ang mga sumusunod:

• regular na pagsusuri ng isang gynecologist (dalawang beses sa isang taon);
• pagkuha ng mga kurso sa paghahanda sa panahon ng pagbubuntis;
• pagpili ng angkop na mga contraceptive;
• Agad na kumunsulta sa isang doktor kung mayroong anumang mga abala sa paggana ng mga pelvic organs.
• pagtigil sa paninigarilyo, alkohol at iba pa masamang ugali;
• regular na magagawa pisikal na aktibidad;
• malusog na pagkain;
• maingat na pagsubaybay sa personal na kalinisan;
• pagtanggap mga hormonal na gamot pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang espesyalista;
• maiwasan ang mga pamamaraan ng pagpapalaglag sa pamamagitan ng paggamit kinakailangang paraan pagpipigil sa pagbubuntis;
• nagaganap taun-taon buong pagsusuri katawan at kung ang isang paglihis mula sa pamantayan ay napansin, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Upang maiwasan ang mga relapses ng proliferative type endometrial hyperplasia, kinakailangan:

• regular na kumunsulta sa isang gynecologist;
• sumailalim sa mga pagsusuri ng isang gynecologist-endocrinologist;
• kumunsulta sa isang espesyalista kapag pumipili ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
• nangunguna malusog na imahe buhay.

Mga Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-unlad at paggamot ng endometrial proliferative gland hyperplasia ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng patolohiya. Sa pamamagitan ng pagkonsulta sa doktor sa mga unang yugto ng sakit, ang isang babae ay may mataas na pagkakataon na ganap na gumaling.

Gayunpaman, isa sa pinaka malubhang komplikasyon ang hyperplasia ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Ang dahilan nito ay isang hormonal imbalance, na humahantong sa pagkawala ng obulasyon. Ang napapanahong pagsusuri ng sakit at epektibong therapy ay makakatulong upang maiwasan ito.

Ang mga kaso ng pagbabalik ng sakit na ito ay karaniwan. Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa isang pagsusuri at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.