Dahil nasaksihan ang isang aksidente, marami sa atin ang maaaring mataranta, sumuko, at pagkatapos ay lumuha ng mapait na hindi natin magawa. Editoryal “Napakasimple!” Kumbinsido ako na dapat alam ng bawat matapat na tao kung paano kumilos kung may problema.

Mataas na kalidad pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emergency , at higit sa lahat, ang kakayahang maisagawa ito nang may kakayahan at walang panginginig sa mga daliri, ay makapagliligtas sa buhay ng kapwa mahal sa buhay at isang random na dumadaan. Ang lahat ay nasa iyong mga kamay!

Ang pangunang lunas ay maaaring ibigay ng sinumang tao na malapit sa biktima sa isang kritikal na sandali. Ito ay isang mahalagang kasanayan - isang elementarya ngunit kailangang-kailangan na kasanayan para sa bawat tao. Sa isa sa mga sitwasyon sa ibaba, maaari itong maging isang tunay na linya ng buhay para sa biktima.

Emergency na tulong

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang hindi kanais-nais na kondisyon na pamilyar sa marami. Maikling termino at biglaang pagkawala ang kamalayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sirkulasyon ng tserebral. Ang mga dahilan para dito ay ganap na naiiba: takot, banga ng mga Puso, pisikal na pagkahapo o hindi sapat sariwang hangin sa loob ng bahay. Paano makilala ang problema at bigyan ang biktima ng kinakailangang pangunang lunas?

Mga sintomas

1. Ang pagkahimatay ay maaaring mauna ng mga sumusunod na sintomas: pagkahilo, pagduduwal, matinding kahinaan, malabong paningin, ingay sa tainga, pamamanhid sa mga paa.
2. Kapag nawalan ng malay, bumagsak ang biktima. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi walang dahilan: sa pahalang na posisyon bumubuti ang suplay ng dugo sa utak at pagkaraan ng ilang oras ay ligtas na nagkakaroon ng malay ang pasyente nang walang tulong mula sa labas.
3. Ang mga daanan ng hangin ng biktima ay karaniwang malinaw, ngunit ang paghinga ay mababaw at madalang.
4. Isang mahina at bihirang pulso ang nararamdaman.
5. Ang balat ay maputla at malamig na pawis ay maaaring mangyari.

Pangunang lunas

1. Ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod sa tinatawag na Posisyon ng Trendelenburg kapag ang mga binti ay nakataas sa isang anggulo ng 45 °, at ang ulo at balikat ay nasa ibaba ng antas ng pelvis. Kung hindi posible na ilagay ang pasyente sa sopa, sapat na upang itaas ang mga binti sa itaas ng antas ng lupa.
2. Kinakailangan na agad na i-unfasten ang mga pumipiga na bahagi ng damit: kwelyo, sinturon, kurbatang.
3. Kung ang isang hindi kasiya-siyang sitwasyon ay nangyayari sa loob ng bahay, kailangan mong buksan ang mga bintana at hayaang pumasok ang sariwang hangin.
4. Maaari kang maglagay ng basa at malamig na tuwalya sa noo ng biktima o basain ang mukha malamig na tubig, tapikin ang iyong mga pisngi o kuskusin ang iyong mga tainga.
5. Kung masusuka, ihiga ang ulo ng biktima sa isang tabi. Makakatulong ito na maiwasan ang pagpasok ng suka sa respiratory tract.
6. Ang pinaka-epektibo at kilalang paraan upang labanan ang pagkahimatay ay ammonia. Ang paglanghap ng ammonia vapor ay kadalasang nakakatulong na maibalik ang kamalayan ng biktima.
7. Huwag buhatin ang pasyente sa anumang pagkakataon pagkatapos bumalik sa kamalayan! Tumawag nang madalian ambulansya, dahil ang pagkahimatay ay maaaring resulta ng isang malubhang karamdaman, at ang biktima sa anumang kaso ay nangangailangan ng isang propesyonal na pagsusuri.

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isa sa mga anyo sakit sa coronary sakit sa puso, na nangyayari bilang resulta ng nekrosis ng isang bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa pagkagambala sa suplay ng dugo nito. Ang isang atake sa puso ay nangyayari kapag ang isang coronary artery ng puso ay naharang ng isang namuong dugo.

Ang mga sanhi ng sakit ay iba: atherosclerosis, hypertension, pulikat coronary arteries, diabetes mellitus, labis na katabaan, alkoholismo. Kung may atake sa puso, mataas ang kalidad na pangunang lunas sa mga unang minuto atake sa puso kayang iligtas ang buhay ng biktima!

Mga sintomas

1. Una at pangunahing sintomas atake sa puso - malakas pinipiga ang sakit sa likod ng sternum, na umaabot sa kaliwang balikat, pala, kamay. Pain syndrome maaaring tumagal ng higit sa 15 minuto, kung minsan ay tumatagal ng mga oras o kahit araw.
2. Ang biktima ay hindi mapakali, at may takot sa kamatayan.
3. Posible ang pagduduwal at pagsusuka, ang mukha at labi ay maaaring maging mala-bughaw, at ang malagkit na pawis ay nangyayari.
4. Maaaring may kakapusan sa paghinga, ubo, hirap sa paghinga, at pakiramdam ng kawalan ng hangin. Ang mga daanan ng hangin ay karaniwang malinaw. Ang paghinga ay madalas at mababaw.
5. Ang pulso ay mahina, mabilis, minsan pasulput-sulpot. Posibleng pag-aresto sa puso.

Pangunang lunas

1. Ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya.
2. Kung ang tao ay may kamalayan, kinakailangang maupo siya sa isang upuan na may sandalan o bigyan siya ng semi-lying na posisyon, yumuko ang kanyang mga tuhod, at pahintulutan siyang huminahon.
3. Kinakailangang i-unfasten ang masikip na damit, paluwagin ang presyon ng kwelyo o itali.
4. Ito ay malamang na kung ang mga problema sa cardiovascular system Hindi ito ang unang pagkakataon para sa biktima, maaaring may dala siyang mga gamot: nitroglycerin, aspirin, validol, atbp. Ang Nitroglycerin ay isang gamot na nakakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng pag-atake ng angina.

   Kung ang pananakit ay hindi humupa sa loob ng 3 minuto pagkatapos uminom ng nitroglycerin, nangangahulugan ito na ang biktima ay may tunay na atake sa puso, na hindi mapapawi ng gamot. Ang nagpapahiwatig na sintomas na ito ay makakatulong na makilala seryosong problema mula sa isang simpleng pag-atake ng angina.

5. Kung mayroon kang aspirin sa kamay at ang pasyente ay hindi allergic dito, dapat mong hayaan siyang ngumunguya ng 300 mg ng gamot. nguyain mo na lang! Sa ganitong paraan ang gamot ay kumikilos nang mas mabilis.
6. Kinakailangang maingat na subaybayan ang paghinga at paggana ng puso ng biktima. Sa kaganapan ng pag-aresto sa puso, dapat na simulan ang agarang paggamot. mga hakbang sa resuscitation. Ang pagdadala sa kanila bago dumating ang ambulansya ay nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na mabuhay nang maraming beses!

   Sa mga unang segundo ng ventricular fibrillation maaari itong maging epektibo precordial stroke. Dalawang matalim, matinding suntok na may kamao ay inihahatid mula sa taas na 30-40 cm hanggang sa sternum sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi nito. Kung walang pulso sa carotid artery pagkatapos ng dalawang stroke, dapat kang magpatuloy kaagad sa chest compression at artipisyal na paghinga.

Malinaw na inilalarawan ng video na ito ang lahat mga yugto ng pagpapatupad cardiopulmonary resuscitation mga biktima hindi lamang ng atake sa puso, kundi pati na rin ng iba pang mga emergency na kondisyon!

Stroke

Ang stroke ay pinsala sa tisyu ng utak at pagkagambala sa mga function nito na dulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang mga sanhi ng aksidente sa vascular ay maaaring iba: hindi sapat na suplay ng dugo sa isa sa mga bahagi ng utak, pagdurugo ng tserebral, trombosis o embolism na nauugnay sa mga sakit sa dugo, puso, at mga daluyan ng dugo.

Paano makilala mga unang palatandaan ng stroke, kailangang malaman ng lahat para makapagbigay ng napapanahong tulong, dahil mahalaga ang bawat minuto!

Mga sintomas

1. Biglang walang dahilan ang sakit ng ulo.
2. Ang hitsura ng kahinaan ng kalamnan, pamamanhid ng kalahati o indibidwal na bahagi ng katawan (braso, binti, mukha).
3. Maaaring mangyari ang mga visual disturbance at double vision.
4. Maaaring may biglaang pagkawala ng balanse at koordinasyon, pagduduwal at pagkawala ng malay.
5. Ang mga abala sa pagsasalita o pagbagal ay madalas na nangyayari, at ang apektadong tao ay maaaring magkaroon ng sagging sulok ng bibig o isang dilat na pupil sa apektadong bahagi.
6. Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas, kumilos kaagad!

Pangunang lunas

1. Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya - ang isang biktima ng stroke ay nangangailangan ng agarang propesyonal na tulong.
2. Kung ang pasyente ay walang malay, kinakailangang suriin kung siya ay makahinga. Kung makakita ka ng mga problema sa paghinga, linisin ang mga daanan ng hangin ng pasyente sa pamamagitan ng paghiga sa kanya sa kanyang tagiliran at paglilinis ng bibig.
3. Ilipat ang pasyente sa isang komportableng posisyon. Maraming tao ang nagsasabi na mahigpit na ipinagbabawal na hawakan o ilipat ang isang biktima ng stroke, ngunit ito ay isang gawa-gawa!
4. Kung maaari, kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo at itala ang mga pagbabasa.
5. Kung ang pasyente ay may malay, kinakailangan upang malaman kung gaano katagal naganap ang stroke. Sa unang 3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang stroke, maaaring sumailalim ang pasyente pang-emergency na therapy - thrombolysis.

   Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagbibigay ng intravenous na gamot upang matunaw ang namuong dugo na humaharang sa isang cerebral artery. Sa ganitong paraan, ang mga sakit sa utak ay maaaring maalis o makabuluhang bawasan.

6. Huwag bigyan ng tubig o pagkain ang pasyente.
7. Sa anumang pagkakataon dapat kang magbigay ng mga gamot sa isang pasyente! Ang pagbabawas ng presyon ng dugo ay hindi rin inirerekomenda. Ang hypertension sa mga unang oras ng isang aksidente sa vascular ay ang pamantayan na nauugnay sa pagbagay ng utak.

Epileptic seizure

Ang isang epileptic seizure ay maaaring mukhang medyo nakakatakot, ngunit sa katunayan hindi ito nangangailangan ng agarang atensyon. interbensyong medikal. Gayunpaman, alamin ang mga sintomas ng isang epileptic attack at mga simpleng tuntunin Dapat gamutin ng lahat ang may sakit!

Mga sintomas

1. Kadalasan, ang pag-atake ay nagsisimula sa isang aura. Pre-epileptic ang aura ay maaaring olpaktoryo, biswal o pandinig, kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi pangkaraniwang amoy, tunog o nakikita ang mga kumplikadong larawan. Minsan sa panahon ng isang aura, ang isang pasyente na may epilepsy ay maaaring balaan ang iba tungkol sa isang nalalapit na pag-atake, kaya pinoprotektahan ang kanyang sarili.
2. Kadalasan mula sa labas ay tila nagsimula ang pag-atake nang walang dahilan - ang pasyente ay sumisigaw at nawalan ng malay.
3. Ang paghinga ay nagiging mahirap, ang mga labi ay nagiging asul.
4. Nangyayari ang mga kombulsyon. Ang limbs tension at relax, twitching random.
5. Minsan ang mga pasyente ay maaaring makagat ng kanilang dila o pisngi.
6. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa magaan na stimuli.
7. Posible ang kusang pagdumi, pagsusuka, at labis na paglalaway. Maaaring lumitaw ang bula sa bibig.

Pangunang lunas

1. Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay pakalmahin ang iyong sarili. Kung ang pasyente ay nagpahiwatig ng isang posibleng seizure, siguraduhin na kung siya ay mahulog walang panganib sa kanya (matalim na sulok, matitigas na bagay, atbp.)
2. Kung ang pasyente ay hindi nasa panganib sa panahon ng isang seizure, huwag hawakan o ilipat siya. Nandiyan para sa iyo sa buong pag-atake.
3. Huwag subukang pigilan ang biktima sa pagtatangkang pigilan ang pang-aagaw. Hindi ito makakatulong sa kanya sa anumang paraan, ngunit maaari itong magdulot ng mga hindi gustong pinsala.
4. Siguraduhing tandaan ang oras ng pagsisimula ng seizure. Kung ang pag-atake ay tumagal ng higit sa 5 minuto, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ang isang matagal na pag-atake ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa mga selula ng utak.
5. Mahalaga! Huwag ilagay sa bibig ng taong may sakit mga banyagang bagay. Maraming mga tao ang naniniwala na sa panahon ng isang epileptic seizure ang dila ng isang tao ay maaaring makaalis. Naku, ito ay isang malubhang maling kuru-kuro. Ang lahat ng mga kalamnan, kabilang ang dila, ay nasa hypertonicity sa panahon ng pag-atake.

   Sa anumang pagkakataon dapat mong subukang buksan ang mga panga ng isang tao at maglagay ng matigas na bagay sa pagitan nila. May panganib na sa susunod na stress ay kagatin ka ng pasyente, o magkakaroon ng pinsala sa ngipin, o maaaring mabulunan ng mga labi mula sa isang bagay.

6. Kapag huminto ang pag-atake, ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon. Siguraduhin na ang paghinga ay bumalik sa normal: suriin kung ang mga daanan ng hangin ay malinaw (maaaring sila ay naharang ng mga labi ng pagkain o mga pustiso).
7. Kung ang pasyente ay nasugatan sa panahon ng pag-atake, ang lahat ng mga sugat ay dapat gamutin.
8. Hanggang sa ang tao ay ganap na bumalik sa normal, hindi siya dapat iwanan nang walang pag-aalaga. Kung ang isang seizure ay sinundan ng isa pa o ang isang epileptic attack ay nangyari sa unang pagkakataon, ang pasyente ay nangangailangan ng ospital.

Napapanahon lamang at may kakayahang ibigay muna, at pagkatapos ay kwalipikado pangangalagang medikal. At kung, ipinagbabawal ng Diyos, ang isang kaibigan, kasamahan o isang random na dumadaan ay naabutan ng problema, dapat alam ng bawat isa sa atin kung ano ang gagawin.

Kahulugan. Ang mga kondisyong pang-emergency ay mga pathological na pagbabago sa katawan na humahantong sa matalim na pagkasira kalusugan, nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng emerhensiyang paggamot. Ang mga sumusunod na kondisyong pang-emergency ay nakikilala:

Direkta nagbabanta sa buhay

Hindi nagbabanta sa buhay, ngunit walang tulong ang banta ay magiging totoo

Mga kondisyon kung saan ang hindi pagbibigay ng emergency na tulong ay hahantong sa mga permanenteng pagbabago sa katawan

Mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang mabilis na maibsan ang kondisyon ng pasyente

Mga sitwasyong nangangailangan ng interbensyong medikal para sa interes ng iba dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente

pagpapanumbalik ng panlabas na paggana ng paghinga

kaluwagan ng pagbagsak, pagkabigla ng anumang etiology

lunas sa convulsive syndrome

pag-iwas at paggamot ng cerebral edema

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION.

Kahulugan. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang nawala o malubhang kapansanan sa mahahalagang function ng katawan sa mga pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Basic 3 techniques ng CPR ayon kay P. Safar, "ABC rule":

A ire way open - tiyakin ang airway patency;

B reath para sa biktima - simulan ang artipisyal na paghinga;

C irculation kanyang dugo - ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

A- ay isinasagawa triple trick ayon kay Safar - ibinalik ang ulo, matinding pag-alis ng mas mababang panga at pagbukas ng bibig ng pasyente.

Bigyan ang pasyente ng naaangkop na posisyon: ilagay siya sa isang matigas na ibabaw, paglalagay ng isang unan ng damit sa kanyang likod sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat. Ibalik ang iyong ulo hangga't maaari

Buksan ang iyong bibig at tumingin sa paligid oral cavity. Na may convulsive compression masticatory na kalamnan Gumamit ng spatula upang buksan ito.

Alisin ang oral cavity ng uhog at suka gamit ang isang panyo na nakabalot sa iyong hintuturo. Kung ang dila ay natigil, ilabas ito gamit ang parehong daliri. kanin. Paghahanda para sa artipisyal na paghinga: pahabain ibabang panga

pasulong (a), pagkatapos ay ilipat ang kanilang mga daliri sa baba at, hilahin ito pababa, buksan ang kanilang bibig; na nakalagay ang pangalawang kamay sa noo, ikiling ang ulo pabalik (b).

kanin. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.

B - a- pagbukas ng bibig: 1-crossed fingers, 2-grasping the lower jaw, 3-paggamit ng spacer, 4-triple technique. b- paglilinis ng oral cavity: 1 - gamit ang daliri, 2 - gamit ang pagsipsip. (Larawan ni Moroz F.K.) Ang bentilasyon ay ang pag-iniksyon ng hangin o isang pinaghalong pinayaman ng oxygen sa mga baga ng pasyente nang walang/gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang bawat insufflation ay dapat tumagal ng 1-2 segundo, at ang rate ng paghinga ay dapat na 12-16 bawat minuto. mekanikal na bentilasyon sa entablado pangunang lunas natupad "bibig sa bibig" o “bibig sa ilong” na may ibinugang hangin. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng paglanghap ay hinuhusgahan ng pagtaas dibdib at passive exhalation ng hangin. Ang mga tauhan ng ambulansya ay karaniwang gumagamit ng alinman sa daanan ng hangin o face mask at isang Ambu bag, o tracheal intubation at isang Ambu bag.

C - kanin. Bentilasyon ng bibig-sa-ilong

hindi direktang masahe sa puso.

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima at inilalagay ang kamay ng isang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang kamay ng pangalawa sa itaas, sa kabila ng una upang mapataas ang presyon.), na parang nakabitin sa iyong katawan sa ibabaw ng biktima at naglalagay ng presyon sa sternum hindi lamang sa lakas ng iyong mga kamay, kundi pati na rin sa bigat ng iyong katawan.

Ang mga balikat ng resuscitator ay dapat na direkta sa itaas ng mga palad, at ang mga siko ay hindi dapat baluktot. Sa maindayog na pagtulak ng proximal na bahagi ng kamay, ang presyon ay inilapat sa sternum upang ilipat ito patungo sa gulugod sa humigit-kumulang 4-5 cm Ang presyon ay dapat na sa inaantok o femoral artery

malinaw na matukoy ng isa sa mga miyembro ng koponan ang artipisyal na pulse wave.

Ang bilang ng mga chest compression ay dapat na 100 bawat minuto 30: 2 Ang ratio ng chest compression sa artipisyal na paghinga sa mga matatanda ay

isa man o dalawang tao ang nagsasagawa ng CPR.

Sa mga bata, ang ratio ay 15:2 kung ang CPR ay isinasagawa ng 2 tao, 30:2 kung ito ay ginawa ng 1 tao.

sabay-sabay sa pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon at masahe, intravenous jet: bawat 3-5 minuto 1 mg ng adrenaline o 2-3 ml endotracheally; atropine - 3 mg intravenously bilang isang bolus isang beses. kanin. Posisyon ng pasyente at ang mga nagbibigay ng tulong habang hindi direktang masahe

mga puso.ECG - asystole (

isoline sa ECG)

intravenously 1 ml ng 0.1% na solusyon ng epinephrine (adrenaline), paulit-ulit na intravenously pagkatapos ng 3 - 4 na minuto;

intravenously atropine 0.1% solution - 1 ml (1 mg) + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution pagkatapos ng 3 hanggang 5 minuto (hanggang sa makuha ang epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg/kg);

Ang sodium bikarbonate 4% - 100 ml ay ibinibigay lamang pagkatapos ng 20-25 minuto ng CPR. kung magpapatuloy ang asystole - agarang percutaneous, transesophageal o endocardial temporary

mga puso.electrocardiostimulation. - ventricular fibrillation

(ECG – random na matatagpuan na mga alon ng iba't ibang amplitude) electrical defibrillation (ED).

Inirerekomenda ang mga discharge na 200, 200 at 360 J (4500 at 7000 V). Lahat ng kasunod na paglabas - 360 J. Sa kaso ng ventricular fibrillation pagkatapos ng 3rd shock, cordarone sa isang paunang dosis ng 300 mg + 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution, paulit-ulit - 150 mg (maximum hanggang 2 g). Sa kawalan ng cordarone, pangasiwaan

lidocaine

– 1-1.5 mg/kg bawat 3-5 minuto hanggang sa kabuuang dosis na 3 mg/kg.

Magnesium sulfate - 1-2 g intravenously para sa 1-2 minuto, ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto. EMERGENCY CARE PARA SA ANAPHYLACTIC SHOCK. Kahulugan. Ang anaphylactic shock ay isang agarang systemic allergic reaction sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen bilang resulta ng mabilis na napakalaking immunoglobulin E-mediated na pagpapalabas ng mga mediator mula sa tissue basophils (

Mga salik na nakakapukaw:

pagtanggap mga gamot: penicillin, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, nitrofuran derivatives, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbiturates, anthelmintics, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroids, novocaine, sodium thiopental, diazepam, radiopaque at mga sangkap na naglalaman ng iodine.

Pangangasiwa ng mga produkto ng dugo. 

Mga produktong pagkain: itlog ng manok, kape, kakaw, tsokolate, strawberry, ligaw na strawberry, ulang, isda, gatas, inuming may alkohol.

Pangangasiwa ng mga bakuna at serum.

Mga kagat ng insekto (mga wasps, bees, lamok)

Mga allergen ng pollen.

Mga kemikal (mga pampaganda, mga detergent).

Mga lokal na pagpapakita: edema, hyperemia, hypersalivation, nekrosis

Systemic manifestations: shock, bronchospasm, DIC syndrome, bituka disorder

Apurahang Pangangalaga:

Itigil ang pakikipag-ugnay sa mga allergens: itigil ang parenteral na pangangasiwa ng gamot; alisin ang kagat ng insekto mula sa sugat gamit ang isang iniksyon na karayom ​​(ang pag-alis gamit ang mga sipit o mga daliri ay hindi kanais-nais, dahil posible na pisilin ang natitirang lason mula sa reservoir ng lason na glandula ng insekto na natitira sa tusok) Lagyan ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng iniksyon sa loob ng 15 minuto.

Ihiga ang pasyente (ulo sa itaas ng mga paa), ipihit ang ulo sa gilid, pahabain ang ibabang panga, kung mayroon man natatanggal na mga pustiso- alisin ang mga ito.

Kung kinakailangan, magsagawa ng CPR, tracheal intubation; para sa laryngeal edema - tracheostomy.

Mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon para sa anaphylactic shock:

Pamamaga ng larynx at trachea na may sagabal sa mga daanan ng hangin;

Intractable arterial hypotension;

May kapansanan sa kamalayan;

Patuloy na bronchospasm;

Pulmonary edema;

Pag-unlad ng coagulopathic dumudugo.

Ang agarang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagkawala ng malay at pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg. Art., sa kaso ng stridor.

Ang hitsura ng stridor ay nagpapahiwatig ng pagharang ng lumen ng upper respiratory tract ng higit sa 70-80%, at samakatuwid ang trachea ng pasyente ay dapat na intubated na may isang tubo ng maximum na posibleng diameter.

Drug therapy:

Magbigay ng intravenous access sa dalawang ugat at simulan ang pagsasalin ng 0.9% - 1,000 ml ng sodium chloride solution, stabizol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinephrine (adrenaline) 0.1% - 0.1 -0.5 ml intramuscularly, kung kinakailangan, ulitin pagkatapos ng 5 -20 minuto.

Para sa anaphylactic shock katamtamang antas kalubhaan, fractional (bolus) na pangangasiwa ng 1-2 ml ng pinaghalong (1 ml -0.1% adrenaline + 10 ml 0.9% sodium chloride solution) ay ipinahiwatig tuwing 5-10 minuto hanggang hemodynamic stabilization.

Ang intratracheal epinephrine ay pinangangasiwaan sa pagkakaroon ng isang endotracheal tube sa trachea - bilang isang kahalili sa intravenous o intracardiac na mga ruta ng pangangasiwa (sabay-sabay na 2-3 ml na diluted na may 6-10 ml sa isotonic sodium chloride solution).

prednisolone intravenously 75–100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolone), dexamethasone - 4–20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150–300 mg, (kung hindi posible intravenous administration- intramuscularly).

para sa pangkalahatang urticaria o kapag ang urticaria ay pinagsama sa edema ni Quincke - diprospan (betamethasone) - 1-2 ml intramuscularly.

para sa edema ni Quincke, isang kumbinasyon ng prednisolone at mga antihistamine bagong henerasyon: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

mga stabilizer ng intravenous membrane: ascorbic acid 500 mg/araw (8–10 10. ml ng 5% na solusyon o 4–5 ml ng 10% na solusyon), troxevasin 0.5 g/araw (5 ml ng 10% na solusyon), sodium ethamsylate 750 mg/araw (1 ml = 125 mg), paunang dosis - 500 mg, pagkatapos ay 250 mg bawat 8 oras.

intravenously aminophylline 2.4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0.05% 1–2 ml (drip); isadrin 0.5% 2 ml subcutaneously.

na may patuloy na hypotension: dopmin 400 mg + 500 ml ng 5% glucose solution sa intravenously (ang dosis ay titrated hanggang sa maabot ang antas systolic pressure 90 mmHg) at inireseta lamang pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

para sa patuloy na bronchospasm, 2 ml (2.5 mg) ng salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), mas mabuti sa pamamagitan ng nebulizer

para sa bradycardia, atropine 0.5 ml -0.1% solusyon subcutaneously o 0.5 -1 ml intravenously.

Maipapayo na magbigay ng antihistamines sa pasyente pagkatapos lamang ng pagpapapanatag presyon ng dugo, dahil ang kanilang pagkilos ay maaaring magpalala ng hypotension: diphenhydramine 1% 5 ml o   suprastin 2% 2–4 ml, o tavegil 6 ml intramuscularly, cimetidine 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenously, famotidine 20 mg bawat 12 oras (0.02 g ng dry powder na diluted sa 5 ml ng solvent) nang intravenously, pipolfen 2.5% 2-4 ml subcutaneously.

Pag-ospital sa departamento masinsinang pangangalaga/ allergology para sa pangkalahatang urticaria, edema ni Quincke.

EMERGENCY CARE PARA SA ACUTE CARDIOVASCULAR FAILURE: CARDIOGENIC SHOCK, syncope, gumuho

Kahulugan. Ang talamak na cardiovascular failure ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kakulangan ng cardiac output sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan. Maaaring dahil sa 3 dahilan o kumbinasyon ng mga ito:

Biglang pagbaba sa myocardial contractility

Biglang pagbaba sa dami ng dugo

Biglang pagbaba sa tono ng vascular.

Mga sanhi: arterial hypertension, nakuha at congenital na mga depekto sa puso, pulmonary embolism, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, myocardiopathy. Conventionally, ang cardiovascular failure ay nahahati sa cardiac at vascular.

Ang matinding vascular insufficiency ay katangian ng mga kondisyon tulad ng pagkahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Cardiogenic shock: pangangalaga sa emerhensiya.

Kahulugan. Ang cardiogenic shock ay isang emergency na kondisyon na nagreresulta mula sa talamak na circulatory failure, na nabubuo dahil sa isang pagkasira sa myocardial contractility, ang pumping function ng puso, o isang kaguluhan sa ritmo ng aktibidad nito. Mga sanhi: myocardial infarction, talamak na myocarditis, pinsala sa puso, sakit sa puso.

Ang klinikal na larawan ng shock ay tinutukoy ng hugis at kalubhaan nito. Mayroong 3 pangunahing anyo: reflex (sakit), arrhythmogenic, totoo.

Reflex cardiogenic shock - komplikasyon ng myocardial infarction na nagaganap sa altitude atake ng sakit. Mas madalas na nangyayari sa lower-posterior localization ng infarction sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Ang hemodynamics ay bumalik sa normal pagkatapos ng pag-atake ng sakit ay hinalinhan.

Arrhythmogenic cardiogenic shock - isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, madalas laban sa background ventricular tachycardia> 150 bawat minuto, fibrillation ng pre-series, ventricles.

Tunay na cardiogenic shock - bunga ng kapansanan sa myocardial contractility. Ang pinaka matinding anyo ng pagkabigla dahil sa malawak na nekrosis ng kaliwang ventricle.

Adynamia, retardation o panandaliang psychomotor agitation

Ang mukha ay maputla na may kulay-abo-abo na tint, balat kulay marmol

Malamig na malagkit na pawis

Acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay, gumuho na mga ugat

Ang pangunahing sintomas ay matalim na patak HALAMAN< 70 мм. рт. ст.

Tachycardia, igsi ng paghinga, mga palatandaan ng pulmonary edema

Oligouria

0.25 mg acetylsalicylic acid ngumunguya sa bibig

Ihiga ang pasyente nang nakataas ang ibabang paa;

oxygen therapy na may 100% oxygen.

Para sa pag-atake ng anginal: 1 ml ng 1% morphine solution o 1-2 ml ng 0.005% fentanyl solution.

Heparin 10,000 -15,000 units + 20 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

400 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution sa intravenously sa loob ng 10 minuto;

sa ugat mga solusyon sa jet polyglucin, reformran, stabizol, rheopolyglucin hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo (SBP 110 mm Hg)

Sa tibok ng puso > 150/min. – ganap na pagbabasa sa EIT, tibok ng puso<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Walang pag-stabilize ng presyon ng dugo: dopmin 200 mg intravenously + 400 ml ng 5% glucose solution, rate ng pangangasiwa mula 10 patak bawat minuto hanggang umabot ang SBP ng hindi bababa sa 100 mm Hg. Art.

Kung walang epekto: norepinephrine hydrotartrate 4 mg sa 200 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously, unti-unting pagtaas ng rate ng pagbubuhos mula 0.5 mcg/min hanggang sa SBP na 90 mm Hg. Art.

kung ang SBP ay higit sa 90 mm Hg: 250 mg ng dobutamine solution + 200 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

Pagpasok sa intensive care unit/intensive care unit

Pangunang lunas sa pagkahimatay.

Kahulugan. Ang pagkahimatay ay isang talamak na vascular insufficiency na may biglaang panandaliang pagkawala ng malay na sanhi ng matinding kakulangan ng daloy ng dugo sa utak. Mga sanhi: negatibong emosyon (stress), pananakit, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic) na may disorder ng nervous regulation ng vascular tone.

Tinnitus, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, maputlang mukha

Nawalan ng malay, bumagsak ang pasyente

Maputla ang balat, malamig na pawis

Thready pulse, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig na mga paa't kamay

Tagal ng pagkahimatay mula sa ilang minuto hanggang 10-30 minuto

Ilagay ang pasyente na nakayuko ang ulo at nakataas ang mga binti, walang masikip na damit

Bigyan ng isang singhot ng 10% aqueous ammonia solution (ammonia)

Midodrine (gutron) 5 mg pasalita (sa mga tablet o 14 na patak ng 1% na solusyon), maximum na dosis - 30 mg / araw o intramuscularly o intravenously 5 mg

Mezaton (phenylephrine) intravenously dahan-dahan 0.1 -0.5 ml 1% solution + 40 ml 0.9% sodium chloride solution

Para sa bradycardia at cardiac arrest, atropine sulfate 0.5 - 1 mg intravenous bolus

Kung huminto ang paghinga at sirkulasyon - CPR

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagbagsak.

Kahulugan. Ang pagbagsak ay isang talamak na vascular insufficiency na nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa sympathetic nervous system at pagtaas ng tono ng vagus nerve, na sinamahan ng dilation ng arterioles at isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng kapasidad ng vascular bed at dami ng dugo. . Bilang resulta, bumababa ang venous return, cardiac output, at cerebral blood flow.

Mga sanhi: pananakit o pag-asa nito, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic), labis na dosis ng mga antiarrhythmic na gamot, ganglion blockers, lokal na anesthetics (Novocaine). Mga gamot na antiarrhythmic.

Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, paghikab, pagduduwal, pagsusuka

Maputla ang balat, malamig na pawis

Nabawasan ang presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 70 mm Hg), bradycardia

Posibleng pagkawala ng malay

Pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti

1 ml 25% cordiamine solution, 1-2 ml 10% caffeine solution

0.2 ml ng 1% mezaton solution o 0.5 - 1 ml ng 0.1% epinephrine solution

Para sa matagal na pagbagsak: 3-5 mg/kg hydrocortisone o 0.5-1 mg/kg prednisolone

Para sa matinding bradycardia: 1 ml -0.15 atropine sulfate solution

200 -400 ml polyglucin / rheopolyglucin

Ang first aid ay isang hanay ng mga kagyat na hakbang na naglalayong iligtas ang buhay ng isang tao. Isang aksidente, isang biglaang pag-atake ng sakit, pagkalason - sa mga ito at iba pang mga emergency na sitwasyon, kinakailangan ang karampatang first aid.

Ayon sa batas, ang first aid ay hindi medikal - ito ay ibinibigay bago ang pagdating ng mga doktor o ang paghahatid ng biktima sa ospital. Maaaring magbigay ng first aid ng sinumang malapit sa biktima sa isang kritikal na sandali. Para sa ilang kategorya ng mga mamamayan, ang pagbibigay ng first aid ay isang opisyal na tungkulin. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga opisyal ng pulisya, pulisya ng trapiko at Ministry of Emergency Situations, mga tauhan ng militar, at mga bumbero.

Ang kakayahang magbigay ng pangunang lunas ay isang pangunahing ngunit napakahalagang kasanayan. Maaari itong magligtas ng buhay ng isang tao. Narito ang 10 pangunahing kasanayan sa first aid.

Algoritmo ng first aid

Upang hindi malito at magbigay ng wastong pangunang lunas, mahalagang sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1. Siguraduhin na kapag nagbibigay ng first aid ay wala ka sa panganib at hindi mo inilalagay ang iyong sarili sa panganib.
2. Tiyakin ang kaligtasan ng biktima at ng iba pa (halimbawa, alisin ang biktima mula sa nasusunog na sasakyan).
3. Suriin ang biktima para sa mga palatandaan ng buhay (pulso, paghinga, reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag) at kamalayan. Upang suriin ang paghinga, kailangan mong ikiling ang ulo ng biktima pabalik, sumandal sa kanyang bibig at ilong at subukang marinig o maramdaman ang paghinga. Upang makita ang pulso, kailangan mong ilagay ang iyong mga daliri sa carotid artery ng biktima. Upang masuri ang kamalayan, kinakailangan (kung posible) na kunin ang biktima sa pamamagitan ng mga balikat, malumanay na iling siya at magtanong.
4. Tumawag sa mga espesyalista: mula sa lungsod - 03 (ambulansya) o 01 (pagsagip).
5. Magbigay ng emergency na pangunang lunas. Depende sa sitwasyon, ito ay maaaring:
   • pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;
   • cardiopulmonary resuscitation;
   • paghinto ng pagdurugo at iba pang mga hakbang.
6. Bigyan ang biktima ng pisikal at sikolohikal na kaginhawahan at maghintay para sa mga espesyalista na dumating.

Artipisyal na paghinga

Ang artificial pulmonary ventilation (ALV) ay ang pagpasok ng hangin (o oxygen) sa respiratory tract ng isang tao upang maibalik ang natural na bentilasyon ng mga baga. Tumutukoy sa mga pangunahing hakbang sa resuscitation.

Mga karaniwang sitwasyon na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon:

• aksidente sa sasakyan;
• aksidente sa tubig;
• electric shock at iba pa.

Mayroong iba't ibang mga paraan ng mekanikal na bentilasyon. Ang pinakamabisang paraan ng pagbibigay ng first aid sa isang hindi espesyalista ay ang bibig-sa-bibig at bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga.

Kung, sa pagsusuri sa biktima, ang natural na paghinga ay hindi nakita, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat na isagawa kaagad.

Pamamaraan ng artipisyal na paghinga mula sa bibig

1. Tiyakin ang patency ng upper respiratory tract. Itagilid ang ulo ng biktima at gamitin ang iyong daliri upang alisin ang uhog, dugo, at mga dayuhang bagay sa bibig. Suriin ang mga daanan ng ilong ng biktima at linisin ang mga ito kung kinakailangan.
2. Ikiling ang ulo ng biktima pabalik, hawak ang leeg gamit ang isang kamay.
   

   Huwag baguhin ang posisyon ng ulo ng biktima kung may pinsala sa gulugod!

3. Maglagay ng napkin, panyo, piraso ng tela o gasa sa bibig ng biktima upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon. Kurutin ang ilong ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo. Huminga ng malalim at mariing idiin ang iyong mga labi sa bibig ng biktima. Huminga sa baga ng biktima.
   

   Ang unang 5-10 exhalations ay dapat na mabilis (sa 20-30 segundo), pagkatapos ay 12-15 exhalations bawat minuto.

4. Pagmasdan ang paggalaw ng dibdib ng biktima. Kung ang dibdib ng biktima ay tumaas kapag siya ay huminga ng hangin, kung gayon ginagawa mo ang lahat ng tama.

Hindi direktang masahe sa puso

Kung walang pulso kasama ang paghinga, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Ang indirect (closed) cardiac massage, o chest compression, ay ang compression ng mga kalamnan ng puso sa pagitan ng sternum at spine upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo ng isang tao sa panahon ng cardiac arrest. Tumutukoy sa mga pangunahing hakbang sa resuscitation.

Pansin! Hindi ka maaaring magsagawa ng closed cardiac massage kung may pulso.

Hindi direktang pamamaraan ng masahe sa puso

1. Ilagay ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw. Hindi dapat gawin ang mga compression sa dibdib sa mga kama o iba pang malambot na ibabaw.
2. Tukuyin ang lokasyon ng apektadong proseso ng xiphoid. Ang proseso ng xiphoid ay ang pinakamaikling at makitid na bahagi ng sternum, ang dulo nito.
3. Sukatin ang 2–4 cm pataas mula sa proseso ng xiphoid - ito ang punto ng compression.
4. Ilagay ang takong ng iyong palad sa compression point. Sa kasong ito, dapat ituro ng hinlalaki ang alinman sa baba o sa tiyan ng biktima, depende sa lokasyon ng taong nagsasagawa ng resuscitation. Ilagay ang iyong isa pang palad sa ibabaw ng isang kamay, hawakan ang iyong mga daliri. Ang presyon ay mahigpit na inilalapat sa base ng palad - hindi dapat hawakan ng iyong mga daliri ang sternum ng biktima.
5. Magsagawa ng rhythmic chest thrusts nang malakas, maayos, mahigpit na patayo, gamit ang bigat ng itaas na kalahati ng iyong katawan. Dalas - 100–110 pressures kada minuto. Sa kasong ito, ang dibdib ay dapat yumuko ng 3-4 cm.
   

   Para sa mga sanggol, ang indirect cardiac massage ay ginagawa gamit ang hintuturo at gitnang daliri ng isang kamay. Para sa mga tinedyer - gamit ang palad ng isang kamay.

Kung ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa saradong masahe sa puso, ang bawat dalawang paghinga ay dapat na kahalili ng 30 compressions sa dibdib.

Kung sa panahon ng resuscitation measure ang biktima ay nakahinga muli o may pulso, itigil ang pagbibigay ng first aid at ilagay ang tao sa kanyang tagiliran gamit ang kanyang palad sa ilalim ng kanyang ulo. Subaybayan ang kanyang kalagayan hanggang sa dumating ang mga paramedic.

Heimlich maniobra

Kapag ang pagkain o mga banyagang katawan ay pumasok sa trachea, ito ay naharang (ganap o bahagyang) - ang tao ay nasu-suffocate.

Mga palatandaan ng nabara ang daanan ng hangin:

• Kakulangan ng buong paghinga. Kung ang windpipe ay hindi ganap na nakaharang, ang tao ay umuubo; kung buo, nakahawak siya sa lalamunan.
• Kawalan ng kakayahang magsalita.
• Asul na pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha, pamamaga ng mga sisidlan ng leeg.

Ang pag-alis ng daanan ng hangin ay kadalasang isinasagawa gamit ang pamamaraang Heimlich.

1. Tumayo sa likod ng biktima.
2. Hawakan ito gamit ang iyong mga kamay, hawakan ang mga ito nang magkasama, sa itaas lamang ng pusod, sa ilalim ng arko ng costal.
3. Pindutin nang mahigpit ang tiyan ng biktima habang matalas na ibinabaluktot ang iyong mga siko.
   

   Huwag pisilin ang dibdib ng biktima, maliban sa mga buntis na kababaihan, kung saan ang presyon ay inilapat sa ibabang dibdib.

4. Ulitin ang dosis ng ilang beses hanggang sa malinaw ang mga daanan ng hangin.

Kung ang biktima ay nawalan ng malay at bumagsak, ilagay siya sa kanyang likod, umupo sa kanyang mga balakang at pindutin ang mga costal arches gamit ang parehong mga kamay.

Upang alisin ang mga banyagang katawan mula sa respiratory tract ng bata, kailangan mong i-on siya sa kanyang tiyan at tapikin siya ng 2-3 beses sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ingat na ingat. Kahit na mabilis umubo ang iyong sanggol, kumunsulta sa doktor para sa medikal na pagsusuri.

Dumudugo

Ang pagkontrol sa pagdurugo ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkawala ng dugo. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, pinag-uusapan natin ang paghinto ng panlabas na pagdurugo. Depende sa uri ng daluyan, ang capillary, venous at arterial bleeding ay nakikilala.

Ang paghinto ng pagdurugo ng capillary ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng aseptic bandage, at gayundin, kung ang mga braso o binti ay nasugatan, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga paa sa itaas ng antas ng katawan.

Sa kaso ng venous bleeding, inilapat ang isang pressure bandage. Upang gawin ito, ang tamponade ng sugat ay isinasagawa: ang gauze ay inilapat sa sugat, ilang mga layer ng cotton wool ang inilalagay sa ibabaw nito (kung walang cotton wool, isang malinis na tuwalya), at mahigpit na naka-bandage. Ang mga ugat na na-compress sa pamamagitan ng naturang bendahe ay mabilis na nag-thrombose, at huminto ang pagdurugo. Kung ang pressure bandage ay nabasa, ilapat ang mahigpit na presyon gamit ang iyong palad.

Upang ihinto ang pagdurugo ng arterya, dapat na i-clamp ang arterya.

Artery clamping technique: Pindutin nang mahigpit ang artery gamit ang iyong mga daliri o kamao laban sa pinagbabatayan na pagbuo ng buto.

Ang mga arterya ay madaling ma-access para sa palpation, kaya ang pamamaraang ito ay napaka-epektibo. Gayunpaman, nangangailangan ito ng pisikal na lakas mula sa first aider.

Kung ang pagdurugo ay hindi titigil pagkatapos maglagay ng masikip na bendahe at pagpindot sa arterya, gumamit ng tourniquet. Tandaan na ito ang huling paraan kapag nabigo ang ibang mga pamamaraan.

Pamamaraan para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet

1. Maglagay ng tourniquet sa damit o malambot na padding sa itaas lamang ng sugat.
2. Higpitan ang tourniquet at suriin ang pulsation ng mga daluyan ng dugo: ang pagdurugo ay dapat tumigil at ang balat sa ibaba ng tourniquet ay dapat na maputla.
3. Lagyan ng benda ang sugat.
4. Itala ang eksaktong oras na inilapat ang tourniquet.

Ang tourniquet ay maaaring ilapat sa mga limbs sa loob ng maximum na 1 oras. Matapos itong mag-expire, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 10-15 minuto. Kung kinakailangan, maaari mo itong higpitan muli, ngunit hindi hihigit sa 20 minuto.

Mga bali

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto. Ang bali ay sinamahan ng matinding pananakit, minsan nanghihina o nabigla, at pagdurugo. Mayroong bukas at sarado na mga bali. Ang una ay sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu kung minsan ay nakikita sa sugat.

Pamamaraan ng first aid para sa bali

1. Suriin ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima at tukuyin ang lokasyon ng bali.
2. Kung may pagdurugo, itigil ito.
3. Tukuyin kung ang biktima ay maaaring ilipat bago dumating ang mga espesyalista.
   

   Huwag dalhin ang biktima o baguhin ang kanyang posisyon kung may pinsala sa gulugod!

4. Tiyakin ang immobility ng buto sa lugar ng bali - magsagawa ng immobilization. Upang gawin ito, kinakailangan upang i-immobilize ang mga joints na matatagpuan sa itaas at sa ibaba ng bali.
5. Maglagay ng splint. Maaari kang gumamit ng mga flat stick, board, ruler, rod, atbp. bilang gulong. Ang splint ay dapat na secure nang mahigpit, ngunit hindi mahigpit, na may mga bendahe o plaster.

Sa isang closed fracture, ang immobilization ay isinasagawa sa ibabaw ng damit. Sa kaso ng bukas na bali, huwag maglagay ng splint sa mga lugar kung saan nakausli palabas ang buto.

Mga paso

Ang paso ay pinsala sa mga tisyu ng katawan na dulot ng mataas na temperatura o mga kemikal. Ang mga paso ay nag-iiba sa kalubhaan pati na rin ang mga uri ng pinsala. Ayon sa huling batayan, ang mga paso ay nakikilala:

• thermal (apoy, mainit na likido, singaw, mainit na bagay);
• kemikal (alkalis, acids);
• elektrikal;
• radiation (liwanag at ionizing radiation);
• pinagsama-sama.

Sa kaso ng mga paso, ang unang hakbang ay upang alisin ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan (apoy, electric current, kumukulong tubig, at iba pa).

Pagkatapos, sa kaso ng mga thermal burn, ang apektadong lugar ay dapat na palayain mula sa damit (maingat, nang hindi pinupunit ito, ngunit putulin ang nakadikit na tissue sa paligid ng sugat) at, para sa layunin ng pagdidisimpekta at pagtanggal ng sakit, patubigan ito ng tubig. -alcohol solution (1/1) o vodka.

Huwag gumamit ng oil-based ointment at fatty creams - ang mga taba at langis ay hindi nakakabawas ng sakit, hindi nagdidisimpekta sa paso, o nagsusulong ng paggaling.

Pagkatapos, patubigan ang sugat ng malamig na tubig, lagyan ng sterile bandage at lagyan ng malamig. Gayundin, bigyan ang biktima ng mainit at inasnan na tubig.

Upang mapabilis ang paggaling ng mga maliliit na paso, gumamit ng mga spray na may dexpanthenol. Kung ang paso ay sumasakop sa isang lugar na mas malaki sa isang palad, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang biglaang pagkawala ng malay na dulot ng pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo sa tserebral. Sa madaling salita, ito ay isang senyales mula sa utak na wala itong sapat na oxygen.

Mahalagang makilala ang normal at epileptic syncope. Ang una ay karaniwang nauuna sa pagduduwal at pagkahilo.

Ang isang pre-fanting state ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay umiikot sa kanyang mga mata, sumisira sa isang malamig na pawis, ang kanyang pulso ay humina, at ang kanyang mga paa ay nanlalamig.

Mga karaniwang sitwasyon ng pagkahimatay:

• takot,
• kaguluhan,
• pagkabara at iba pa.

Kung ang isang tao ay nahimatay, bigyan siya ng komportableng pahalang na posisyon at magbigay ng sariwang hangin (kalagan ang mga damit, paluwagin ang sinturon, buksan ang mga bintana at pintuan). Sabuyan ng malamig na tubig ang mukha ng biktima at tapikin ang kanyang pisngi. Kung may hawak kang first aid kit, pasinghot ng cotton swab na binasa sa ammonia.

Kung ang kamalayan ay hindi bumalik sa loob ng 3-5 minuto, tumawag kaagad ng ambulansya.

Kapag natauhan ang biktima, bigyan siya ng matapang na tsaa o kape.

Pagkalunod at sunstroke

Ang pagkalunod ay ang pagtagos ng tubig sa mga baga at daanan ng hangin, na maaaring humantong sa kamatayan.

Pangunang lunas sa pagkalunod

1. Alisin ang biktima mula sa tubig.
   

   Ang isang nalulunod na lalaki ay kumukuha ng kahit anong makuha niya. Mag-ingat: lumangoy palapit sa kanya mula sa likuran, hawakan siya sa buhok o kilikili, pinapanatili ang iyong mukha sa ibabaw ng tubig.

2. Ilagay ang biktima sa kanyang tiyan sa kanyang tuhod upang ang kanyang ulo ay nakababa.
3. Linisin ang oral cavity ng mga banyagang katawan (mucus, vomit, algae).
4. Suriin ang mga palatandaan ng buhay.
5. Kung walang pulso o paghinga, agad na simulan ang mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib.
6. Kapag naibalik na ang paghinga at paggana ng puso, ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran, takpan siya at panatilihing komportable hanggang sa dumating ang mga paramedic.

Sa tag-araw, ang sunstroke ay isa ring panganib. Ang sunstroke ay isang sakit sa utak na dulot ng matagal na pagkakalantad sa araw.

Sintomas:

• sakit ng ulo,
• kahinaan,
• ingay sa tainga,
• pagduduwal,
• sumuka.

Kung ang biktima ay patuloy na nananatili sa araw, ang kanyang temperatura ay tumataas, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw, at kung minsan siya ay nawalan ng malay.

Samakatuwid, kapag nagbibigay ng first aid, kailangan munang ilipat ang biktima sa isang malamig, maaliwalas na lugar. Pagkatapos ay palayain siya sa kanyang mga damit, kalagan ang sinturon, at hubarin siya. Maglagay ng malamig at basang tuwalya sa kanyang ulo at leeg. Bigyan ito ng isang singhot ng ammonia. Magbigay ng artipisyal na paghinga kung kinakailangan.

Sa kaso ng sunstroke, ang biktima ay dapat bigyan ng maraming malamig, bahagyang inasnan na tubig upang inumin (uminom nang madalas, ngunit sa maliliit na pagsipsip).

Ang mga sanhi ng frostbite ay mataas na kahalumigmigan, hamog na nagyelo, hangin, at hindi kumikibo na posisyon. Ang pagkalasing sa alak ay kadalasang nagpapalala sa kalagayan ng biktima.

Sintomas:

• pakiramdam ng malamig;
• tingting sa frostbitten bahagi ng katawan;
• pagkatapos - pamamanhid at pagkawala ng sensitivity.

Pangunang lunas para sa frostbite

1. Panatilihing mainit ang biktima.
2. Alisin ang frozen o basang damit.
3. Huwag kuskusin ang biktima ng niyebe o tela - masasaktan lamang nito ang balat.
4. Balutin ang frostbitten area ng iyong katawan.
5. Bigyan ang biktima ng mainit na matamis na inumin o mainit na pagkain.

Pagkalason

Ang pagkalason ay isang karamdaman sa paggana ng katawan na nangyayari dahil sa paglunok ng lason o lason. Depende sa uri ng lason, ang pagkalason ay nakikilala:

• carbon monoxide,
• pestisidyo,
• alak,
• gamot,
• pagkain at iba pa.

Ang mga hakbang sa first aid ay depende sa likas na katangian ng pagkalason. Ang pinakakaraniwang pagkalason sa pagkain ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, inirerekomenda ang biktima na kumuha ng 3-5 gramo ng activated carbon tuwing 15 minuto sa loob ng isang oras, uminom ng maraming tubig, pigilin ang pagkain at siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Bilang karagdagan, ang hindi sinasadya o sinasadyang pagkalason sa droga, pati na rin ang pagkalasing sa alkohol, ay karaniwan.

Sa mga kasong ito, ang first aid ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Banlawan ang tiyan ng biktima. Upang gawin ito, painumin siya ng ilang baso ng inasnan na tubig (para sa 1 litro - 10 g ng asin at 5 g ng soda). Pagkatapos ng 2-3 baso, ipilit ang pagsusuka sa biktima. Ulitin ang mga hakbang na ito hanggang sa maging malinaw ang suka.
   

   Ang gastric lavage ay posible lamang kung ang biktima ay may malay.

2. I-dissolve ang 10–20 tableta ng activated carbon sa isang basong tubig at ipainom ito sa biktima.
3. Hintaying dumating ang mga espesyalista.

Artikulo 11 Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. 323-FZ"Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Federal Law No. 323) ay nagsasabi na sa isang emergency, ang isang medikal na organisasyon at isang medikal na manggagawa ay nagbibigay ng isang mamamayan kaagad at walang bayad. Ang pagtanggi na ibigay ito ay hindi pinapayagan. Ang isang katulad na salita ay nasa lumang Fundamentals of Legislation on the Protection of Citizens' Health in the Russian Federation (inaprubahan ng Korte Suprema ng Russian Federation noong Hulyo 22, 1993 N 5487-1, hindi na may bisa mula Enero 1, 2012. ), kahit na ang konseptong "" ay lumitaw dito. Ano ang emerhensiyang pangangalagang medikal at ano ang pagkakaiba nito sa pormang pang-emergency?

Ang isang pagtatangka na ihiwalay ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa emerhensiya o emerhensiyang pangangalagang medikal na pamilyar sa bawat isa sa atin ay dati nang ginawa ng mga opisyal ng Ministry of Health at Social Development ng Russia (mula noong Mayo 2012 -). Samakatuwid, mula noong humigit-kumulang 2007, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa simula ng ilang paghihiwalay o pagkakaiba ng mga konsepto ng "emergency" at "kagyat na" tulong sa antas ng pambatasan.

Gayunpaman, sa mga paliwanag na diksyonaryo ng wikang Ruso ay walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga kategoryang ito. Urgent - isa na hindi maaaring ipagpaliban; apurahan. Emergency - apurahan, pambihira, apurahan. Tinapos ng Pederal na Batas Blg. 323 ang isyung ito sa pamamagitan ng pag-apruba ng tatlong magkakaibang anyo ng pangangalagang medikal: emergency, apurahan at planado.

Emergency

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Urgent

Ang pangangalagang medikal ay ibinigay para sa biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente.

Nakaplano

Ang pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiya at kagyat na pangangalagang medikal, at ang pagkaantala nito para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Gaya ng nakikita mo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay tutol sa isa't isa. Sa ngayon, ang anumang organisasyong medikal ay obligado na magbigay lamang ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad at walang pagkaantala. Kaya mayroon bang anumang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konseptong tinatalakay?

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang EMF ay nangyayari sa mga kaso ng nagbabanta sa buhay tao, at emergency - walang malinaw na senyales ng banta sa buhay. Gayunpaman, ang problema ay hindi malinaw na tinukoy ng batas kung aling mga kaso at kundisyon ang itinuturing na banta at alin ang hindi. Bukod dito, hindi malinaw kung ano ang itinuturing na isang malinaw na banta? Ang mga sakit, kondisyon ng pathological, at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ay hindi inilarawan. Ang mekanismo para sa pagtukoy ng banta ay hindi tinukoy. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang kondisyon ay maaaring hindi nagbabanta sa buhay sa isang partikular na sandali, ngunit ang kabiguan na magbigay ng tulong ay magdadala sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Dahil dito, bumangon ang isang ganap na patas na tanong: kung paano makilala ang isang sitwasyon kung kailan kailangan ang tulong na pang-emerhensiya, kung paano iguhit ang linya sa pagitan ng tulong na pang-emerhensiya at pang-emergency. Ang isang mahusay na halimbawa ng pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalaga ay nakabalangkas sa artikulo ni Propesor A.A. Mokhov "Mga tampok ng regulasyong pambatasan ng pagkakaloob ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia":

Ngunit sa kasamaang palad, ito ay hindi rin sapat. Sa usaping ito, tiyak na hindi natin magagawa kung wala ang partisipasyon ng ating mga “mambabatas”. Ang paglutas ng problema ay kinakailangan hindi lamang para sa teorya, kundi pati na rin para sa "pagsasanay". Ang isa sa mga dahilan, gaya ng nabanggit kanina, ay ang obligasyon ng bawat organisasyong medikal na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad, habang ang pangangalagang pang-emerhensiya ay maaaring ibigay nang may bayad.

Mahalagang tandaan na ang "larawan" ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay "sama-sama" pa rin. Isa sa mga dahilan ay teritoryo mga programa ng mga garantiya ng estado para sa libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan (mula dito ay tinutukoy bilang TPGG), na naglalaman (o hindi naglalaman) ng iba't ibang mga probisyon tungkol sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkakaloob ng EMC, pamantayang pang-emergency, ang pamamaraan para sa pagbabayad ng mga gastos para sa pagkakaloob ng EMC, at iba pa.

Halimbawa, ang 2018 TPGG ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nagpapahiwatig na ang isang kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat matugunan ang pamantayan ng isang emergency: biglaan, talamak na kondisyon, nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga TPGG ay nagbanggit ng mga pamantayang pang-emerhensiya, na tumutukoy sa Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russian Federation na may petsang Abril 24, 2008 No. bilang Kautusan Blg. 194n). Halimbawa, ang 2018 TPGG ng Teritoryo ng Perm ay nagpapahiwatig na ang pamantayan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay, na tinukoy sa:

• sugnay 6.1 ng Order No. 194n (pinsala sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na sa likas na katangian nito ay direktang nagdudulot ng banta sa buhay, gayundin ang pinsala sa kalusugan na naging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong nagbabanta sa buhay, katulad ng: sugat sa ulo; contusion ng cervical spinal cord na may pagkagambala sa mga function nito, atbp. * );
• sugnay 6.2 ng Kautusan Blg. 194n (kapinsalaan sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na nagdudulot ng kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao, na hindi kayang bayaran ng katawan nang mag-isa at kadalasang nagtatapos sa kamatayan, ibig sabihin: pagkabigla ng matinding III - IV degree; talamak, labis o napakalaking pagkawala ng dugo, atbp.*).

* Ang buong listahan ay tinukoy sa Order No. 194n.

Ayon sa mga opisyal ng ministeryo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kung ang mga kasalukuyang pagbabago sa pathological ng pasyente ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit mula sa iba't ibang mga regulasyon ng Russian Ministry of Health at Social Development ay sumusunod na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalagang medikal.

Ang ilang mga TPGG ay nagpapahiwatig na ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal, na inaprubahan ng mga order ng Russian Ministry of Health, ayon sa mga kondisyon, sindrom, sakit. At, halimbawa, ang TPGG 2018 ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nangangahulugan na ang pagkakaloob ng tulong pang-emergency isinasagawa sa outpatient, inpatient at day hospital setting sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang isang kondisyong pang-emergency ay nangyari sa isang pasyente sa teritoryo ng isang medikal na organisasyon (kapag ang pasyente ay naghahanap ng pangangalagang medikal sa isang nakaplanong form, para sa mga pagsusuri sa diagnostic, mga konsultasyon);
• kapag ang pasyente ay sumangguni sa sarili o inihatid sa isang medikal na organisasyon (bilang ang pinakamalapit) ng mga kamag-anak o iba pang tao sakaling magkaroon ng emergency;
• kung ang isang emergency na kondisyon ay nangyari sa isang pasyente sa panahon ng paggamot sa isang medikal na organisasyon, sa panahon ng nakaplanong manipulasyon, operasyon, o pag-aaral.

Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan na kung ang kondisyon ng kalusugan ng isang mamamayan ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pagsusuri ng mamamayan at mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa kaagad sa lugar ng kanyang apela ng medikal na manggagawa kung saan siya hinarap.

Sa kasamaang palad, ang Pederal na Batas Blg. 323 ay naglalaman lamang ng mga nasuri na konsepto mismo nang walang mga pamantayan na "naghihiwalay" sa mga konseptong ito. Bilang isang resulta, ang isang bilang ng mga problema ay lumitaw, ang pangunahing isa sa kung saan ay ang kahirapan sa pagtukoy sa pagsasanay ng pagkakaroon ng isang banta sa buhay. Bilang isang resulta, mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa isang malinaw na paglalarawan ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological, mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ng pasyente, maliban sa pinaka-halata (halimbawa, matalim na mga sugat sa dibdib, lukab ng tiyan). Hindi malinaw kung ano ang dapat na mekanismo para sa pagtukoy ng isang banta.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal" ay nagpapahintulot sa amin na tukuyin ang ilang mga kondisyon na nagpapahiwatig ng banta sa buhay. Nakasaad sa utos na ang dahilan ng pagtawag ng ambulansya emergency form ay biglaang talamak na sakit, kondisyon, exacerbations ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, kabilang ang:

• mga kaguluhan ng kamalayan;
• mga problema sa paghinga;
• mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng mga aksyon ng pasyente na nagdudulot ng agarang panganib sa kanya o sa iba;
• sakit na sindrom;
• mga pinsala ng anumang etiology, pagkalason, mga sugat (sinamahan ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay o pinsala sa mga panloob na organo);
• thermal at kemikal na pagkasunog;
• pagdurugo ng anumang etiology;
• panganganak, banta ng pagkalaglag.

Tulad ng nakikita mo, ito ay isang tinatayang listahan lamang, ngunit naniniwala kami na maaari itong magamit sa pamamagitan ng pagkakatulad kapag nagbibigay ng iba pang pangangalagang medikal (hindi pang-emergency).

Gayunpaman, mula sa nasuri na mga kilos ay sumusunod na madalas na ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang banta sa buhay ay ginawa ng mismong biktima o ng dispatcher ng ambulansya, batay sa pansariling opinyon at pagtatasa ng kung ano ang nangyayari ng taong humingi ng tulong. . Sa ganoong sitwasyon, ang parehong labis na pagpapahalaga sa panganib sa buhay at isang malinaw na pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay posible.

Nais kong umaasa na ang pinakamahahalagang detalye ay malapit nang mas ganap na nabaybay sa mga kilos. Sa ngayon, malamang na hindi pa rin dapat balewalain ng mga medikal na organisasyon ang medikal na pag-unawa sa pagkaapurahan ng sitwasyon, ang pagkakaroon ng banta sa buhay ng pasyente at ang pagkaapurahan ng pagkilos. Sa isang organisasyong medikal, ipinag-uutos (o sa halip, lubos na inirerekomenda) na bumuo ng mga lokal na tagubilin para sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa teritoryo ng organisasyon, na dapat na pamilyar sa lahat ng mga manggagawang medikal.

Ang Artikulo 20 ng Batas Blg. 323-FZ ay nagsasaad na ang isang kinakailangang paunang kondisyon para sa interbensyong medikal ay ang pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot (mula rito ay tinutukoy bilang IDS) ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan para sa interbensyong medikal batay sa kumpletong impormasyong ibinigay ng isang medikal na manggagawa sa isang naa-access na form tungkol sa mga layunin at pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal , ang nauugnay na panganib, mga posibleng opsyon para sa interbensyong medikal, ang mga kahihinatnan nito, pati na rin ang mga inaasahang resulta ng pangangalagang medikal.

Gayunpaman, ang sitwasyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa emergency form(na itinuturing ding interbensyong medikal) ay kabilang sa eksepsiyon. Ibig sabihin, pinahihintulutan ang interbensyong medikal nang walang pahintulot ng isang tao para sa mga emergency na dahilan upang maalis ang isang banta sa buhay ng isang tao, kung ang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa isa na ipahayag ang kanyang kalooban, o kung walang mga legal na kinatawan (sugnay 1 ng bahagi 9 ng artikulo 20 ng Pederal na Batas Blg. 323). Ang batayan para sa pagsisiwalat ng medikal na pagiging kompidensyal nang walang pahintulot ng pasyente ay magkatulad (sugnay 1 ng bahagi 4 ng artikulo 13 ng Pederal na Batas Blg. 323).

Alinsunod sa sugnay 10 ng Artikulo 83 ng Pederal na Batas Blg. 323, ang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng isang medikal na organisasyon, kabilang ang isang medikal na organisasyon ng pribadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ay napapailalim sa reimbursement. Basahin ang tungkol sa pagsasauli ng mga gastos para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang gamot sa aming artikulo: Pag-reimbursement ng mga gastos para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa isang emergency.

Pagkatapos ng pagpasok sa puwersa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 11, 2013 No. 121n"Sa pag-apruba ng Mga Kinakailangan para sa organisasyon at pagganap ng trabaho (mga serbisyo) sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, dalubhasa (kabilang ang high-tech) ..." (mula dito ay tinutukoy bilang Order of the Ministry of Health No. 121n) , maraming mamamayan ang may matatag na maling kuru-kuro na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat isama sa lisensyang medikal. Ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal", napapailalim sa , ay ipinahiwatig din sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Abril 16, 2012 No. 291"Sa paglilisensya ng mga aktibidad na medikal."

Gayunpaman, ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, sa kanyang Liham Blg. 12-3/10/2-5338 na may petsang Hulyo 23, 2013, ay nagbigay ng sumusunod na paliwanag sa paksang ito: "Kung tungkol sa trabaho (serbisyo) para sa emerhensiyang medikal pangangalaga, ang gawaing ito (serbisyo) ay ipinakilala para sa paglilisensya sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na, alinsunod sa Bahagi 7 ng Artikulo 33 ng Pederal na Batas N 323-FZ, ay lumikha ng mga yunit sa kanilang istraktura upang magbigay ng pang-emergency na pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Sa ibang mga kaso ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, hindi kinakailangan ang pagkuha ng lisensyang nagbibigay para sa pagsasagawa ng trabaho (mga serbisyo) sa pangangalagang pang-emerhensiyang medikal.”

Kaya, ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal" ay napapailalim sa paglilisensya lamang ng mga medikal na organisasyon kung saan ang istraktura, alinsunod sa Artikulo 33 ng Pederal na Batas No. 323, ang mga yunit ng pangangalagang medikal ay nilikha na nagbibigay ng tinukoy na tulong sa isang emergency. anyo.

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa artikulo ni A.A. Mga tampok ng pagkakaloob ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia // Mga legal na isyu sa pangangalagang pangkalusugan. 2011. Blg. 9.

Sundan kami

MGA ALGORITHM PARA SA PAGBIBIGAY NG FIRST MEDICAL AID SA MGA EMERGENCY CONDITIONS

Nanghihina
Ang pagkahimatay ay isang pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan na sanhi ng lumilipas na cerebral ischemia na nauugnay sa pagpapahina ng aktibidad ng puso at talamak na dysregulation ng vascular tone. Depende sa kalubhaan ng mga salik na nag-aambag sa aksidente sa cerebrovascular.
Mayroong: cerebral, cardiac, reflex at hysterical na mga uri ng nahimatay na estado.
Mga yugto ng pag-unlad ng pagkahimatay.
1. Precursors (pre-fainting state). Mga klinikal na pagpapakita: kakulangan sa ginhawa, pagkahilo, ingay sa tainga, kakulangan ng hangin, malamig na pawis, pamamanhid ng mga daliri. Tumatagal mula 5 segundo hanggang 2 minuto.
2. May kapansanan sa kamalayan (nanghihina mismo). Klinika: pagkawala ng malay na tumatagal mula 5 segundo hanggang 1 minuto, na sinamahan ng pamumutla, pagbaba ng tono ng kalamnan, dilat na mga pupil, at mahinang reaksyon sa liwanag. Mababaw na paghinga, bradypnea. Ang pulso ay labile, kadalasang bradycardia hanggang 40 - 50 bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumababa sa 50 - 60 mm. rt. Art. Sa malalim na pagkahimatay, posible ang mga kombulsyon.
3. Panahon ng pagkahimatay (pagbawi). Klinika: wastong nakatuon sa espasyo at oras, pamumutla, mabilis na paghinga, labile pulse at mababang presyon ng dugo ay maaaring magpatuloy.

2. Alisin ang kwelyo.
3. Magbigay ng daan sa sariwang hangin.
4. Punasan ang iyong mukha ng basang tela o wiwisikan ng malamig na tubig.
5. Paglanghap ng ammonia vapor (reflex stimulation ng respiratory at vasomotor centers).
Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo:
6. Caffeine 2.0 IV o IM.
7. Cordiamine 2.0 i/m.
8. Atropine (para sa bradycardia) 0.1% - 0.5 s.c.
9. Kapag gumaling mula sa isang estadong nahimatay, ipagpatuloy ang mga pamamaraan sa ngipin na may mga hakbang na ginawa upang maiwasan ang pagbabalik: ang paggamot ay dapat isagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may sapat na premedication at sapat na kawalan ng pakiramdam.

MAGBABA
Ang pagbagsak ay isang malubhang anyo ng vascular insufficiency (nabawasan ang tono ng vascular), na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagluwang ng mga venous vessel, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang akumulasyon nito sa mga depot ng dugo - mga capillary ng atay, pali.
Klinikal na larawan: isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, matinding pamumutla ng balat, pagkahilo, panginginig, malamig na pawis, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, mabilis at mahinang pulso, madalas, mababaw na paghinga. Ang mga peripheral veins ay nagiging walang laman, ang kanilang mga pader ay gumuho, na nagpapahirap sa venipuncture. Ang mga pasyente ay nananatiling may kamalayan (kung sila ay nahimatay, ang mga pasyente ay nawalan ng malay), ngunit walang malasakit sa kung ano ang nangyayari. Ang pagbagsak ay maaaring isang sintomas ng mga malubhang proseso ng pathological tulad ng myocardial infarction, anaphylactic shock, pagdurugo.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot
1. Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
2. Magbigay ng sariwang hangin.
3. Prednisolone 60-90 mg IV.
4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV sa 0.89% sodium chloride solution.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (upang mapataas ang venous tone).
6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV dahan-dahan sa 0.89% sodium chloride solution.
7. Polyglucin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.

KRISIS NG HYPERTENSION
Ang krisis sa hypertensive ay isang biglaang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas mula sa mga target na organo (karaniwan ay ang utak, retina, puso, bato, gastrointestinal tract, atbp.).
Klinikal na larawan. Matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka. May kapansanan sa paningin (mesh o fog sa harap ng mga mata). Excited ang pasyente. Sa kasong ito, mayroong panginginig ng mga kamay, pagpapawis, at matinding pamumula ng balat ng mukha. Ang pulso ay panahunan, ang presyon ng dugo ay tumaas ng 60-80 mmHg. kumpara sa karaniwan. Sa panahon ng krisis, maaaring mangyari ang mga pag-atake ng angina at talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot
1. Intravenously sa isang syringe: dibazol 1% - 4.0 ml na may papaverine 1% - 2.0 ml (mabagal).
2. Para sa malalang kaso: clonidine 75 mcg sublingually.
3. Intravenous Lasix 1% - 4.0 ml sa saline solution.
4. Anaprilin 20 mg (para sa matinding tachycardia) sa ilalim ng dila.
5. Sedatives – elenium 1-2 tablets pasalita.
6. Pag-ospital.

Ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo!

ANAPHYLACTIC SHOCK
Isang tipikal na anyo ng drug-induced anaphylactic shock (DAS).
Ang pasyente ay nakakaranas ng isang matinding estado ng kakulangan sa ginhawa na may hindi malinaw na masakit na mga sensasyon. Lumilitaw ang isang takot sa kamatayan o isang estado ng panloob na pagkabalisa. Ang pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, at ubo ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding panghihina, pangingilig at pangangati ng balat ng mukha, kamay, at ulo; isang pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, mukha, isang pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum o compression ng dibdib; ang hitsura ng sakit sa bahagi ng puso, kahirapan sa paghinga o ang kawalan ng kakayahan na huminga, pagkahilo o sakit ng ulo. Ang karamdaman ng kamalayan ay nangyayari sa terminal phase ng pagkabigla at sinamahan ng mga kaguluhan sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pasyente. Ang mga reklamo ay lumitaw kaagad pagkatapos uminom ng gamot.
Klinikal na larawan ng LAS: hyperemia ng balat o pamumutla at cyanosis, pamamaga ng mga talukap ng mata ng mukha, labis na pagpapawis. Ang paghinga ay maingay, tachypnea. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkabalisa sa motor. Ang mydriasis ay nabanggit, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay humina. Ang pulso ay madalas, nang husto ay humina sa peripheral arteries. Ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa; sa mga malubhang kaso, ang diastolic pressure ay hindi natutukoy. Lumilitaw ang igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga. Kasunod nito, ang klinikal na larawan ng pulmonary edema ay bubuo.
Depende sa kalubhaan ng kurso at oras ng pag-unlad ng mga sintomas (mula sa sandali ng pangangasiwa ng antigen), fulminant (1-2 minuto), malubha (pagkatapos ng 5-7 minuto), katamtamang kalubhaan (hanggang 30 minuto) na mga anyo ng nakikilala ang shock. Ang mas maikli ang oras mula sa pangangasiwa ng gamot hanggang sa pagsisimula ng mga klinikal na sintomas, mas malala ang pagkabigla, at mas kaunting pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng paggamot.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot
Agad na magbigay ng access sa ugat.
1. Itigil ang pagbibigay ng gamot na nagdulot ng anaphylactic shock. Tumawag ng ambulansya para sa iyong sarili.
2. Ihiga ang pasyente, itaas ang ibabang paa. Kung ang pasyente ay walang malay, ibaling ang ulo sa gilid at pahabain ang ibabang panga. Paglanghap ng humidified oxygen. Bentilasyon ng mga baga.
3. Mag-inject ng intravenously ng 0.5 ml ng 0.1% solution ng adrenaline sa 5 ml ng isotonic sodium chloride solution. Kung mahirap ang venipuncture, ang adrenaline ay tinuturok sa ugat ng dila, posibleng intratracheally (isang pagbutas ng trachea sa ibaba ng thyroid cartilage sa pamamagitan ng conical ligament).
4. Prednisolone 90-120 mg IV.
5. Diphenhydramine solution 2% - 2.0 o suprastin solution 2% - 2.0, o diprazine solution 2.5% - 2.0 IV.
6. Cardiac glycosides ayon sa mga indikasyon.
7. Para sa sagabal sa daanan ng hangin - oxygen therapy, 2.4% aminophylline solution 10 ml IV sa saline solution.
8. Kung kinakailangan, endotracheal intubation.
9. Pag-ospital ng pasyente. Pagkilala sa allergy.

MGA TOXIC REACTIONS SA ANESTHICS

Klinikal na larawan. Pagkabalisa, tachycardia, pagkahilo at kahinaan. Cyanosis, panginginig ng kalamnan, panginginig, kombulsyon. Pagduduwal, minsan pagsusuka. Respiratory disorder, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot
1. Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
2. Sariwang hangin. Hayaang lumanghap ang singaw ng ammonia.
3. Caffeine 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Sa kaso ng respiratory depression - oxygen, artipisyal na paghinga (ayon sa mga indikasyon).
6. Adrenaline 0.1% - 1.0 ml sa saline solution sa intravenously.
7. Prednisolone 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.
9. Cardiac glycosides (ayon sa mga indikasyon).

ATAKE NG ANGINA

Ang pag-atake ng angina pectoris ay isang paroxysm ng sakit o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon (bigat, compression, presyon, pagkasunog) sa lugar ng puso na tumatagal mula 2-5 hanggang 30 minuto na may katangian na pag-iilaw (sa kaliwang balikat, leeg, kaliwang talim ng balikat, lower jaw), sanhi ng labis na pagkonsumo ng myocardial sa oxygen sa itaas ng supply nito.
Ang pag-atake ng angina ay pinukaw ng isang pagtaas sa presyon ng dugo at psycho-emosyonal na stress, na palaging nangyayari bago at sa panahon ng paggamot sa isang dentista.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot
1. Pagwawakas ng interbensyon sa ngipin, pahinga, pagpasok sa sariwang hangin, libreng paghinga.
2. Nitroglycerin sa mga tablet o kapsula (kagatin ang kapsula) 0.5 mg sa ilalim ng dila tuwing 5-10 minuto (kabuuang 3 mg sa ilalim ng kontrol sa presyon ng dugo).
3. Kung ang pag-atake ay tumigil, mga rekomendasyon para sa pagsubaybay sa outpatient ng isang cardiologist. Pagpapatuloy ng mga benepisyo sa ngipin - sa pag-stabilize ng kondisyon.
4. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.
5. Kung walang epekto, tumawag ng ambulansya at magpaospital.

ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION.

Ang talamak na myocardial infarction ay ischemic necrosis ng kalamnan ng puso na nangyayari bilang isang resulta ng isang matinding pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan para sa oxygen sa myocardium at ang paghahatid nito sa pamamagitan ng kaukulang coronary artery.
Klinika. Ang pinaka-katangian na klinikal na sintomas ay sakit, na kadalasang naisalokal sa rehiyon ng puso sa likod ng sternum, mas madalas na nakakaapekto sa buong nauuna na ibabaw ng dibdib. Nag-iilaw sa kaliwang braso, balikat, scapula, interscapular space. Ang sakit ay karaniwang may katangian na parang alon: ito ay tumataas at bumababa, ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa layunin, ang maputlang balat, cyanosis ng mga labi, pagtaas ng pagpapawis, at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang ritmo ng puso ay nabalisa (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation).

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot

1. Agarang pagtigil ng interbensyon, pahinga, pag-access sa sariwang hangin.
2. Tawagan ang cardiology ambulance team.
3. May systolic na presyon ng dugo; sublingually 0.5 mg ng nitroglycerin tablets tuwing 10 minuto (kabuuang dosis 3 mg).
4. Mandatory pain relief: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.
5. Paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara.
6. Papaverine 2% - 2.0 ml IM.
7. Eufillin 2.4% - 10 ml bawat asin. i.v
8. Relanium o Seduxen 0.5% - 2 ml
9. Pag-ospital.

CLINICAL DEATH

Klinika. Pagkawala ng malay. Kawalan ng pulso at mga tunog ng puso. Paghinto ng paghinga. Maputla at cyanotic na balat at mauhog na lamad, kawalan ng pagdurugo mula sa surgical wound (tooth socket). Pagluwang ng mag-aaral. Ang pag-aresto sa paghinga ay kadalasang nauuna sa pag-aresto sa puso (sa kawalan ng paghinga, ang pulso sa mga carotid arteries ay napanatili at ang mga mag-aaral ay hindi dilat), na isinasaalang-alang sa panahon ng resuscitation.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot
RESUSCITATION:
1. Humiga sa sahig o sopa, ibalik ang iyong ulo, itulak ang iyong panga.
2. Linisin ang mga daanan ng hangin.
3. Magpasok ng air duct, magsagawa ng artificial ventilation at external cardiac massage.
sa panahon ng resuscitation ng isang tao sa ratio: 2 breaths bawat 15 sternal compression;;
sa panahon ng resuscitation ng dalawang tao sa ratio: 1 hininga sa bawat 5 compression ng sternum.;
Isaisip na ang dalas artipisyal na paghinga- 12-18 kada minuto, at ang dalas ng artipisyal na sirkulasyon ay 80-100 kada minuto. Ang artipisyal na bentilasyon at panlabas na cardiac massage ay isinasagawa bago ang pagdating ng "resuscitation".
Sa panahon ng resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously, intracardiacly (adrenaline ay mas kanais-nais - intertracheal). Pagkatapos ng 5-10 minuto, ang mga iniksyon ay paulit-ulit.
1. Adrenaline 0.1% - 0.5 ml sa isang pagbabanto ng 5 ml. pisikal solusyon o glucose intracardially (mas mabuti intertracheally).
2. Lidocaine 2% – 5 ml (1 mg bawat kg ng timbang) IV, intracardiac.
3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg bawat kg ng timbang) IV, intracardially.
4. Sodium bikarbonate 4% – 200 ml i.v.
5. Ascorbic acid 5% – 3-5 ml i.v.
6. Malamig na ulo.
7. Lasix ayon sa mga indikasyon: 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.
Isinasagawa ang resuscitation na isinasaalang-alang ang umiiral na asystole o fibrillation, na nangangailangan ng electrocardiographic data. Kapag nag-diagnose ng fibrillation, ginagamit ang isang defibrillator (kung magagamit ang isa), mas mabuti bago ang drug therapy.
Sa pagsasagawa, ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay isinasagawa nang sabay-sabay.