KABANATA 3. VISUAL FUNCTIONS

KABANATA 3. VISUAL FUNCTIONS

■ Pangkalahatang katangian pangitain

■ Central vision

Visual katalinuhan

Pagdama ng kulay

■ Peripheral vision

Larangan ng pananaw

Banayad na pang-unawa at pagbagay

■ Binocular vision

PANGKALAHATANG KATANGIAN NG VISION

Pangitain- isang kumplikadong kilos na naglalayong makakuha ng impormasyon tungkol sa laki, hugis at kulay ng mga bagay sa paligid, pati na rin ang kanilang kamag-anak na posisyon at ang mga distansya sa pagitan nila. Ang utak ay tumatanggap ng hanggang 90% ng pandama na impormasyon sa pamamagitan ng paningin.

Binubuo ang paningin ng ilang magkakasunod na proseso.

Ang mga liwanag na sinag na naaaninag mula sa nakapaligid na mga bagay ay itinutuon ng optical system ng mata papunta sa retina.

Ang mga retinal photoreceptor ay nagbabago ng liwanag na enerhiya sa mga nerve impulses dahil sa paglahok ng mga visual na pigment sa mga reaksyong photochemical. Ang visual na pigment na nilalaman sa mga rod ay tinatawag na rhodopsin, at sa cones - iodopsin. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag sa rhodopsin, ang mga molekula ng retinal (bitamina A aldehyde) na kasama sa komposisyon nito ay sumasailalim sa photoisomerization, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang isang nerve impulse. Habang sila ay natupok, ang mga visual na pigment ay muling na-synthesize.

Ang nerve impulse mula sa retina ay pumapasok sa mga daanan patungo sa mga cortical section ng visual analyzer. Ang utak, bilang isang resulta ng synthesis ng mga imahe mula sa parehong retinas, ay lumilikha ng isang perpektong imahe ng kung ano ang nakita nito.

Physiological irritant sa mata - light radiation (electromagnetic waves na may haba na 380-760 nm). Morpolohiyang substrate visual function Ang mga photoreceptor ng retina ay nagsisilbi: ang bilang ng mga rod sa retina ay humigit-kumulang 120 milyon, at

cones - tungkol sa 7 milyon. Ang mga cone ay pinaka-makapal na matatagpuan sa gitnang fovea ng macular region, habang walang mga rod dito. Karagdagang mula sa gitna, ang density ng mga cones ay unti-unting bumababa. Ang density ng mga rod ay pinakamataas sa singsing sa paligid ng foveola habang papalapit sila sa paligid, ang kanilang bilang ay bumababa din. Ang mga pagkakaiba sa pagganap sa pagitan ng mga rod at cones ay ang mga sumusunod:

Mga stick lubhang sensitibo sa napakahinang liwanag, ngunit hindi makapagbigay ng pakiramdam ng kulay. Sila ang may pananagutan peripheral vision(ang pangalan ay dahil sa lokalisasyon ng mga tungkod), na kung saan ay nailalarawan sa larangan ng pangitain at liwanag na pang-unawa.

Mga kono gumagana sa magandang pag-iilaw at nakakapag-iba-iba ng mga kulay. Nagbibigay sila sentral na paningin(ang pangalan ay nauugnay sa kanilang nangingibabaw na lokasyon sa gitnang rehiyon ng retina), na nailalarawan sa pamamagitan ng visual acuity at color perception.

Mga uri ng functional na kakayahan ng mata

Araw, o photopic, pangitain (Greek. mga larawan- liwanag at opsis- vision) ay ibinibigay ng mga cones sa mataas na intensity ng liwanag; nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na visual acuity at ang kakayahan ng mata na makilala ang mga kulay (manifestation ng central vision).

Takip-silim o mesopic na pangitain (Greek. mesos- average, intermediate) ay nangyayari kapag mahinang antas pag-iilaw at nangingibabaw na pangangati ng mga pamalo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang visual acuity at achromatic perception ng mga bagay.

Gabi o scotopic vision (Greek. skotos- kadiliman) ay nangyayari kapag ang mga rod ay pinasigla ng threshold at suprathreshold na antas ng liwanag. Sa kasong ito, ang isang tao ay magagawa lamang na makilala ang pagitan ng liwanag at kadiliman.

Ang takip-silim at pangitain sa gabi ay pangunahing ibinibigay ng mga tungkod (manifestation peripheral vision); ito ay nagsisilbi para sa oryentasyon sa kalawakan.

CENTRAL VISION

Ang mga cone, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng retina, ay nagbibigay ng gitnang paningin at pang-unawa sa kulay. Pangitain na hugis sentral- ang kakayahang makilala ang hugis at mga detalye ng bagay na pinag-uusapan dahil sa visual acuity.

Visual katalinuhan

Visual acuity (visus) - ang kakayahan ng mata na makita ang dalawang punto na matatagpuan sa pinakamababang distansya mula sa isa't isa bilang hiwalay.

Ang pinakamababang distansya kung saan ang dalawang punto ay makikita nang hiwalay ay depende sa anatomical at physiological na katangian ng retina. Kung ang mga imahe ng dalawang punto ay nahulog sa dalawang magkatabing cone, sila ay magsasama sa isang maikling linya. Dalawang puntos ang makikita nang hiwalay kung ang kanilang mga imahe sa retina (dalawang excited cone) ay pinaghihiwalay ng isang unexcited cone. Kaya, tinutukoy ng diameter ng kono ang halaga ng maximum na visual acuity. Kung mas maliit ang diameter ng mga cones, mas malaki ang visual acuity (Larawan 3.1).

kanin. 3.1.Schematic na representasyon ng anggulo sa pagtingin

Ang anggulo na nabuo ng mga matinding punto ng bagay na isinasaalang-alang at ang nodal point ng mata (na matatagpuan sa posterior pole ng lens) ay tinatawag anggulo ng view. Ang anggulo ng visual ay ang unibersal na batayan para sa pagpapahayag ng visual acuity. Ang normal na limitasyon sa pagiging sensitibo ng mga mata ng karamihan sa mga tao ay 1 (1 arc minute).

Kung ang mata ay nakakakita ng dalawang punto nang magkahiwalay, ang anggulo sa pagitan ng kung saan ay hindi bababa sa 1, ang visual acuity ay itinuturing na normal at tinutukoy na katumbas ng isang yunit.

Ang ilang mga tao ay may visual acuity na 2 unit o higit pa.

Sa edad, nagbabago ang visual acuity. Lumilitaw ang paningin ng bagay sa edad na 2-3 buwan. Ang visual acuity sa mga batang may edad na 4 na buwan ay tungkol sa 0.01. Sa edad na isang taon, ang visual acuity ay umabot sa 0.1-0.3. Ang visual acuity na katumbas ng 1.0 ay nabuo ng 5-15 taon.

Pagpapasiya ng visual acuity

Upang matukoy ang visual acuity, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan na naglalaman ng mga titik, numero o palatandaan (para sa mga bata, ginagamit ang mga larawan - isang makinilya, isang Christmas tree, atbp.) na may iba't ibang laki. Ang mga palatandaang ito ay tinatawagmga optotype.

Ang paglikha ng mga optotype ay batay sa internasyonal na kasunduan sa laki ng kanilang mga bahagi, na bumubuo ng isang anggulo ng 1", habang ang buong optotype ay tumutugma sa isang anggulo ng 5" mula sa layo na 5 m (Larawan 3.2).kanin. 3.2.

Sa maliliit na bata, ang visual acuity ay tinutukoy ng humigit-kumulang sa pamamagitan ng pagtatasa ng pag-aayos ng mga maliliwanag na bagay na may iba't ibang laki. Simula sa edad na tatlo, ang visual acuity sa mga bata ay tinasa gamit ang mga espesyal na talahanayan.

Sa ating bansa, ang pinakalawak na ginagamit na talahanayan ay ang talahanayan ng Golovin-Sivtsev (Larawan 3.3), na inilalagay sa isang Roth apparatus - isang kahon na may mga dingding na salamin na nagbibigay ng pare-parehong pag-iilaw ng mesa. Ang talahanayan ay binubuo ng 12 mga hilera.

kanin. 3.3.Talaan ng Golovin-Sivtsev: a) matanda; b) mga bata

Ang pasyente ay nakaupo sa layo na 5 m mula sa mesa. Ang bawat mata ay sinusuri nang hiwalay. Ang pangalawang mata ay natatakpan ng isang kalasag. Una, ang kanan (OD - oculusdexter) na mata ay sinusuri, pagkatapos ay ang kaliwa (OS - oculus sinister) na mata. Kung ang visual acuity ng parehong mga mata ay pareho, ang pagtatalaga ng OU (oculiutriusque) ay ginagamit.

Ang mga palatandaan ng talahanayan ay ipinakita para sa 2-3 s. Ang mga character mula sa ikasampung linya ay unang ipinapakita. Kung ang pasyente ay hindi nakikita ang mga ito, ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa mula sa unang linya, unti-unting nagpapakita ng mga palatandaan ng mga sumusunod na linya (ika-2, ika-3, atbp.). Ang visual acuity ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga optotype pinakamaliit na sukat, na pinagkaiba ng paksa.

Upang kalkulahin ang visual acuity, gamitin ang Snellen formula: visus = d/D, kung saan ang d ay ang distansya kung saan binabasa ng pasyente ang isang ibinigay na hilera ng talahanayan, at ang D ay ang distansya kung saan binabasa ng isang taong may visual acuity na 1.0 ang hilera na ito (ang distansyang ito ay ipinahiwatig sa kaliwa ng bawat hilera).

Halimbawa, kung ang isang taong sinusuri ay nakikilala ang mga palatandaan ng ikalawang hanay (D = 25 m) sa kanyang kanang mata mula sa layo na 5 m, at nakikilala ang mga palatandaan ng ikalimang hanay (D = 10 m) sa kanyang kaliwang mata , pagkatapos

visus OD = 5/25 = 0.2

visus OS = 5/10 = 0.5

Para sa kaginhawahan, ang visual acuity na naaayon sa pagbabasa ng mga optotype na ito mula sa layo na 5 m ay ipinahiwatig sa kanan ng bawat linya Ang tuktok na linya ay tumutugma sa visual acuity ng 0.1, ang bawat kasunod na linya ay tumutugma sa isang pagtaas sa visual acuity ng 0.1, at. ang ikasampung linya ay tumutugma sa visual acuity ng 1.0. Sa huling dalawang linya ang prinsipyong ito ay nilabag: ang ikalabing-isang linya ay tumutugma sa visual acuity ng 1.5, at ang ikalabindalawa - 2.0.

Kung ang visual acuity ay mas mababa sa 0.1, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang distansya (d) kung saan maaari niyang pangalanan ang mga palatandaan sa tuktok na linya (D = 50 m). Ang visual acuity ay kinakalkula din gamit ang Snellen formula.

Kung ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga palatandaan ng unang linya mula sa layo na 50 cm (ibig sabihin, ang visual acuity ay mas mababa sa 0.01), kung gayon ang visual acuity ay tinutukoy ng distansya kung saan mabibilang niya ang kumalat na mga daliri ng kamay ng doktor.

Halimbawa: visus= pagbibilang ng mga daliri mula sa layo na 15 cm.

Ang pinakamababang visual acuity ay ang kakayahan ng mata na makilala ang liwanag sa dilim. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid na ang mata ay iluminado ng isang maliwanag na sinag ng liwanag. Kung ang paksa ay nakakakita ng liwanag, kung gayon ang visual acuity ay katumbas ng light perception (perceptiolucis). Sa kasong ito, ang visual acuity ay ipinahiwatig bilang mga sumusunod: visus= 1/??:

Sa pamamagitan ng pagdidirekta ng sinag ng liwanag papunta sa mata mula sa iba't ibang panig (itaas, ibaba, kanan, kaliwa), nasusubok ang kakayahan ng mga indibidwal na bahagi ng retina na makakita ng liwanag. Kung tama na tinutukoy ng paksa ang direksyon ng liwanag, kung gayon ang visual acuity ay katumbas ng light perception na may tamang projection ng liwanag (visus= 1/?? projectio lucis certa, o visus= 1/?? p.l.c.);

Kung ang paksa ay hindi wastong tinutukoy ang direksyon ng liwanag sa hindi bababa sa isang gilid, kung gayon ang visual acuity ay katumbas ng light perception na may hindi tamang light projection. (visus = 1/?? projectio lucis incerta, o visus= 1/??p.l.incerta).

Sa kaso kung ang pasyente ay hindi nakikilala ang liwanag mula sa kadiliman, kung gayon ang kanyang visual acuity ay zero (visus= 0).

Ang visual acuity ay isang mahalagang visual function para sa pagtukoy ng propesyonal na kaangkupan at mga grupong may kapansanan. Sa mga maliliit na bata o kapag nagsasagawa ng pagsusuri, upang matukoy ang layunin ng visual acuity, ang pag-aayos ng mga paggalaw ng nystagmoid ng eyeball na nangyayari kapag tumitingin ng mga gumagalaw na bagay ay ginagamit.

Pagdama ng kulay

Ang visual acuity ay batay sa kakayahang makita ang sensasyon ng puting kulay.

Samakatuwid, ang mga talahanayan na ginamit upang matukoy ang visual acuity ay nagpapakita ng isang imahe ng mga itim na character sa isang puting background. Gayunpaman, ang isang pantay na mahalagang function ay ang kakayahang makita ang mundo sa paligid natin sa kulay.

Ang buong liwanag na bahagi ng mga electromagnetic wave ay lumilikha ng isang spectrum ng kulay na may unti-unting paglipat mula pula hanggang violet (color spectrum). Sa spectrum ng kulay, kaugalian na makilala ang pitong pangunahing kulay: pula, orange, dilaw, berde, asul, indigo at violet, kung saan kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing kulay (pula, berde at kulay-lila), kapag pinaghalo sa magkakaibang proporsyon, lahat ng iba pang mga kulay ay maaaring makuha.

vym. Iminungkahi ni T. Jung ang isang three-component theory ng color vision, ayon sa kung saan nakikita ng retina ang mga kulay dahil sa pagkakaroon ng tatlong anatomical na bahagi sa loob nito: isa para sa pang-unawa ng pula, isa pa para sa berde at isang pangatlo para sa violet. Gayunpaman, hindi maipaliwanag ng teoryang ito kung bakit, kapag nawala ang isa sa mga bahagi (pula, berde o lila), ang pang-unawa ng iba pang mga kulay ay naghihirap. Binuo ni G. Helmholtz ang teorya ng tatlong sangkap na kulay

pangitain.

Itinuro niya na ang bawat bahagi, na tiyak sa isang kulay, ay inis din ng iba pang mga kulay, ngunit sa isang mas mababang lawak, i.e. Ang bawat kulay ay nabuo ng lahat ng tatlong sangkap. Nakikita ng mga cone ang kulay. Kinumpirma ng mga neurophysiologist ang pagkakaroon ng tatlong uri ng cones sa retina (Larawan 3.4). Ang bawat kulay ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong katangian: kulay, saturation at liwanag. tono

- ang pangunahing tampok ng kulay, depende sa wavelength ng light radiation. Ang tono ay katumbas ng kulay. Saturation ng kulay

tinutukoy ng proporsyon ng pangunahing tono sa mga impurities ng ibang kulay. Liwanag o liwanag

tinutukoy ng antas ng kalapitan sa puti (ang antas ng pagbabanto na may puti).

Ayon sa three-part theory of color vision, ang pang-unawa sa lahat ng tatlong kulay ay tinatawag na normal na trichromasia, at ang mga taong nakakakita sa kanila ay tinatawag na normal na trichromats.kanin. 3.4.

Diagram ng tatlong bahagi na pangitain ng kulay

Pagsubok sa pangitain ng kulay

Upang masuri ang pang-unawa ng kulay, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan (kadalasan, ang mga polychromatic table ng E.B. Rabkin) at mga spectral na aparato - mga anomaloscope. Pag-aaral ng pang-unawa ng kulay gamit ang mga talahanayan.

Kapag lumilikha ng mga talahanayan ng kulay, ginagamit ang prinsipyo ng pagpapantay ng liwanag at saturation ng kulay. Sa mga pagsubok na ipinakita, ang mga bilog ng pangunahin at pangalawang kulay ay minarkahan. Gamit ang iba't ibang liwanag at saturation ng pangunahing kulay, ang iba't ibang mga figure o numero ay ginawa na madaling makilala ng mga normal na trichromat. mga tao,

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng color vision gamit ang polychromatic tables E.B. Si Rabkina ang susunod. Nakatalikod ang paksa sa pinagmumulan ng liwanag (window o fluorescent lamp). Ang antas ng pag-iilaw ay dapat nasa pagitan ng 500-1000 lux. Ang mga talahanayan ay ipinakita mula sa layo na 1 m, sa antas ng mata ng paksa, inilalagay ang mga ito nang patayo. Ang tagal ng pagkakalantad ng bawat pagsubok sa talahanayan ay 3-5 s, ngunit hindi hihigit sa 10 s. Kung ang paksa ay gumagamit ng baso, pagkatapos ay dapat niyang tingnan ang mga talahanayan na may mga baso.

Pagsusuri ng mga resulta.

Ang lahat ng mga talahanayan (27) ng pangunahing serye ay pinangalanan nang tama - ang paksa ay may normal na trichromasia.

Maling pinangalanang mga talahanayan mula 1 hanggang 12 - maanomalyang trichromasia.

Mahigit sa 12 mga talahanayan ang pinangalanan nang hindi tama - dichromasia.

Upang tumpak na matukoy ang uri at antas ng anomalya ng kulay, ang mga resulta ng pananaliksik para sa bawat pagsubok ay itinatala at ikoordina sa mga tagubiling makukuha sa apendiks sa mga talahanayan ng E.B. Rabkina.

Pag-aaral ng pang-unawa ng kulay gamit ang mga anomaloscope. Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng pangitain ng kulay gamit ang mga instrumentong parang multo ay ang mga sumusunod: ang paksa ay naghahambing ng dalawang larangan, ang isa ay patuloy na nag-iilaw. dilaw, ang iba pa - pula at berde. Paghahalo ng pula at kulay berde, ang pasyente ay dapat makatanggap ng dilaw na kulay na tumutugma sa kontrol sa tono at liwanag.

Pagkasira ng paningin ng kulay

Ang mga karamdaman sa pangitain ng kulay ay maaaring congenital o nakuha. Ang mga congenital color vision disorder ay karaniwang bilateral, habang ang mga nakuha ay unilateral. Unlike

kanin. 3.5.Mga talahanayan mula sa hanay ng mga polychromatic table ni Rabkin

nakuha, na may congenital disorder walang mga pagbabago sa iba pang mga visual function, at ang sakit ay hindi umuunlad. Ang mga nakuhang karamdaman ay nangyayari sa mga sakit ng retina, optic nerve at sentral sistema ng nerbiyos, habang ang mga congenital ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene na nag-encode ng mga protina aparatong receptor mga kono. Mga uri ng mga karamdaman sa pangitain ng kulay.

Ang anomalya ng kulay, o maanomalyang trichromasia - abnormal na pang-unawa sa mga kulay, ay bumubuo ng humigit-kumulang 70% ng mga congenital color vision disorder. Ang mga pangunahing kulay, depende sa pagkakasunud-sunod ng kanilang lokasyon sa spectrum, ay karaniwang tinutukoy ng mga ordinal na Greek numeral: pula - una (protos), berde - pangalawa (deuteros), asul - pangatlo (tritos). Ang abnormal na pang-unawa ng pulang kulay ay tinatawag na protanomaly, berde - deuteranomaly, asul - tritanomaly.

Ang dichromasia ay ang pang-unawa ng dalawang kulay lamang. Mayroong tatlong pangunahing uri ng dichromasy:

Protanopia - pagkawala ng pang-unawa ng pulang bahagi ng spectrum;

Deuteranopia - pagkawala ng pang-unawa ng berdeng bahagi ng spectrum;

Ang Tritanopia ay isang pagkawala ng perception ng violet na bahagi ng spectrum.

Monochromasia - ang pang-unawa ng isang kulay lamang, ay napakabihirang at sinamahan ng mababang visual acuity.

Kasama rin sa mga nakuhang color vision disorder ang pagkakita ng mga bagay na pininturahan sa anumang isang kulay. Depende sa tono ng kulay, ang erythropsia (pula), xanthopsia (dilaw), chloropsia (berde) at cyanopsia (asul) ay nakikilala. Ang cyanopsia at erythropsia ay madalas na nabubuo pagkatapos tanggalin ang lens, xanthopsia at chloropsia - na may pagkalason at pagkalasing, kabilang ang mga gamot.

PERIPHERAL VISION

Ang mga rod at cone na matatagpuan sa paligid ay may pananagutan peripheral vision, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng field of view at light perception.

Ang katalinuhan ng peripheral vision ay maraming beses na mas mababa kaysa sa central vision, na nauugnay sa isang pagbawas sa density ng cones patungo sa mga peripheral na bahagi ng retina. Bagaman

ang balangkas ng mga bagay na nakikita ng periphery ng retina ay masyadong malabo, ngunit ito ay sapat na para sa oryentasyon sa espasyo. Ang peripheral vision ay lalong sensitibo sa paggalaw, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapansin at sapat na tumugon sa posibleng panganib.

Larangan ng pananaw

Larangan ng pananaw- ang espasyong nakikita ng mata na may nakapirming tingin. Ang laki ng visual field ay tinutukoy ng hangganan ng optically active na bahagi ng retina at ang mga nakausli na bahagi ng mukha: ang likod ng ilong, ang itaas na gilid ng orbit, ang mga pisngi.

Pagsusuri sa larangan ng pagtingin

Mayroong tatlong paraan para sa pag-aaral ng visual field: ang indicative na paraan, campimetry at perimetry.

Tinatayang pamamaraan para sa pag-aaral ng visual field. Ang doktor ay nakaupo sa tapat ng pasyente sa layo na 50-60 cm Ang pasyente ay tinatakpan ang kanyang kaliwang mata gamit ang kanyang palad, at tinatakpan ng doktor ang kanyang kanang mata. Gamit ang kanang mata, inaayos ng pasyente ang kaliwang mata ng doktor sa tapat niya. Inilipat ng doktor ang bagay (mga daliri ng libreng kamay) mula sa periphery hanggang sa gitna hanggang sa gitna ng distansya sa pagitan ng doktor at ng pasyente patungo sa fixation point mula sa itaas, sa ibaba, mula sa temporal at nasal na mga gilid, pati na rin sa intermediate radii. Pagkatapos ang kaliwang mata ay sinusuri sa parehong paraan.

Kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral, kinakailangang isaalang-alang na ang larangan ng pangitain ng doktor ay nagsisilbing pamantayan (hindi ito dapat magkaroon ng mga pagbabago sa pathological). Ang visual field ng pasyente ay itinuturing na normal kung ang doktor at ang pasyente ay sabay na napansin ang hitsura ng isang bagay at nakikita ito sa lahat ng bahagi ng visual field. Kung napansin ng pasyente ang hitsura ng isang bagay sa isang tiyak na radius nang mas huli kaysa sa doktor, kung gayon ang larangan ng paningin ay tinasa bilang makitid sa kaukulang panig. Ang pagkawala ng isang bagay sa larangan ng paningin ng pasyente sa ilang lugar ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng scotoma.

Campimetry.Campimetry- isang paraan ng pag-aaral ng visual field sa isang patag na ibabaw gamit ang mga espesyal na instrumento (campimeters). Ginagamit lamang ang Campimetry upang pag-aralan ang mga lugar ng visual field sa loob ng 30-40? mula sa gitna upang matukoy ang laki ng blind spot, central at paracentral scotomas.

Para sa campimetry, gumamit ng black matte board o screen na gawa sa itim na tela na may sukat na 1x1 o 2x2 m Ang layo mula sa pagsubok

distansya sa screen - 1 m, pag-iilaw ng screen - 75-300 lux. Gumamit ng mga puting bagay na may diameter na 1-5 mm, na nakadikit sa dulo ng flat black stick na 50-70 cm ang haba.

Sa panahon ng campimetry, ang tamang posisyon ng ulo (nang walang pagkiling) sa pahinga sa baba at ang tumpak na pag-aayos ng marka ng pasyente sa gitna ng campimeter ay kinakailangan; Nakasara ang pangalawang mata ng pasyente. Unti-unting inililipat ng doktor ang bagay sa radii (nagsisimula sa pahalang sa gilid kung saan matatagpuan ang blind spot) mula sa panlabas na bahagi ng campimeter hanggang sa gitna. Iniuulat ng pasyente ang pagkawala ng isang bagay. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng kaukulang lugar ng visual field ay tumutukoy sa mga hangganan ng scotoma at nagtatala ng mga resulta sa isang espesyal na diagram. Ang mga sukat ng scotomas, pati na rin ang kanilang distansya mula sa fixation point, ay ipinahayag sa angular degrees.

Perimetry.Perimetry- isang paraan para sa pag-aaral ng field of view sa isang malukong spherical surface gamit ang mga espesyal na device (perimeters) na hugis arc o hemisphere. Mayroong kinetic perimetry (na may gumagalaw na bagay) at static na perimetry (na may nakatigil na bagay na may variable na ningning). Sa kasalukuyan

kanin. 3.6.Pagsukat ng perimeter field of view

oras, ang mga awtomatikong perimeter ay ginagamit upang magsagawa ng static perimetry (Larawan 3.6).

Kinetic perimetry. Ang murang Förster perimeter ay malawakang ginagamit. Ito ay isang 180? loob itim na matte na pintura at pagkakaroon ng mga dibisyon sa panlabas na ibabaw - mula sa 0? sa gitna hanggang 90? sa paligid. Upang matukoy ang mga panlabas na hangganan ng visual field, ginagamit ang mga puting bagay na may diameter na 5 mm, at upang makilala ang mga scotoma, ginagamit ang mga puting bagay na may diameter na 1 mm.

Ang paksa ay nakaupo nang nakatalikod sa bintana (ang pag-iilaw ng perimeter arc liwanag ng araw dapat na hindi bababa sa 160 lux), ang baba at noo ay inilalagay sa isang espesyal na stand at isang puting marka ay naayos na may isang mata sa gitna ng arko. Nakapikit ang kabilang mata ng pasyente. Ang bagay ay inilipat sa isang arko mula sa paligid hanggang sa gitna sa bilis na 2 cm/s. Ang paksa ay nag-uulat ng hitsura ng bagay, at ang mananaliksik ay nagtatala kung aling dibisyon ng arko ang posisyon ng bagay na tumutugma sa oras na iyon. Ito ang magiging labas

ang hangganan ng field of view para sa isang naibigay na radius. Ang pagtukoy sa mga panlabas na hangganan ng field of view ay isinasagawa kasama ang 8 (bawat 45?) o 12 (pagkatapos ng 30?) radii. Kinakailangan na magsagawa ng isang pagsubok na bagay sa bawat meridian sa gitna upang matiyak na ang mga visual function ay napanatili sa buong visual field.

Karaniwan, ang average na mga hangganan ng larangan ng paningin para sa puting kulay kasama ang 8 radii ay ang mga sumusunod: papasok - 60?, mula sa itaas papasok - 55?, mula sa itaas - 55?, mula sa itaas palabas - 70?, mula sa labas - 90? , mula sa ibaba palabas - 90?, mula sa ibaba - 65?, mula sa ibaba hanggang sa loob - 50? (Larawan 3.7).

Ang perimetry gamit ang mga bagay na may kulay ay mas nakapagtuturo, dahil ang mga pagbabago sa larangan ng kulay ng paningin ay nabuo nang mas maaga. Ang hangganan ng visual field para sa isang partikular na kulay ay itinuturing na posisyon ng bagay kung saan nakilala nang tama ng paksa ang kulay nito. Ang mga kulay na karaniwang ginagamit ay asul, pula at berde. Pinakamalapit sa mga hangganan ng field of view sa puti lumalabas na asul, sinusundan ng pula, at mas malapit sa setting point - berde (Larawan 3.7).

270

kanin. 3.7.Mga normal na peripheral na hangganan ng visual field para sa mga puti at chromatic na kulay

Static perimetry, hindi tulad ng kinetic, ginagawa rin nitong posible na matukoy ang hugis at antas ng depekto sa visual field.

Mga pagbabago sa larangan ng pagtingin

Ang mga pagbabago sa visual field ay nangyayari sa panahon ng mga proseso ng pathological sa iba't ibang bahagi ng visual analyzer. Ang pagkilala sa mga tampok na katangian ng mga depekto sa visual field ay nagbibigay-daan para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic.

Ang mga unilateral na pagbabago sa visual field (sa isang mata lamang sa apektadong bahagi) ay sanhi ng pinsala sa retina o optic nerve.

Ang mga bilateral na pagbabago sa visual field ay nakita kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa chiasm at sa itaas.

May tatlong uri ng mga pagbabago sa visual field:

Focal defects sa larangan ng view (scotomas);

Pagpapaliit ng paligid na mga hangganan ng visual field;

Pagkawala ng kalahati ng visual field (hemianopia).

Scotoma- isang focal defect sa visual field, hindi nauugnay sa mga peripheral na hangganan nito. Ang mga scotoma ay inuri ayon sa kalikasan, intensity ng lesyon, hugis at lokasyon.

Ayon sa intensity ng lesyon, ang ganap at kamag-anak na mga scotoma ay nakikilala.

Ganap na scotoma- isang depekto sa loob kung saan ang visual function ay ganap na nawala.

Kamag-anak na scotoma nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pang-unawa sa lugar ng depekto.

Sa likas na katangian, ang positibo, negatibo, at pati na rin ang mga atrial scotoma ay nakikilala.

Mga positibong scotoma ang pasyente ay napansin ito sa kanyang sarili sa anyo ng isang kulay-abo o madilim na lugar. Ang ganitong mga scotoma ay nagpapahiwatig ng pinsala sa retina at optic nerve.

Mga negatibong scotoma ang pasyente ay hindi nararamdaman ang mga ito, sila ay nakita lamang kapag layunin ng pananaliksik at ipahiwatig ang pinsala sa mga nakapatong na istruktura (chiasma at higit pa).

Ayon sa hugis at lokasyon, ang mga ito ay nakikilala: gitnang, paracentral, hugis-singsing at paligid na scotomas (Larawan 3.8).

Central at paracentral scotomas nangyayari sa mga sakit ng macular region ng retina, pati na rin sa mga retrobulbar lesyon ng optic nerve.

kanin. 3.8.Iba't ibang uri ng absolute scotomas: a - central absolute scotoma; b - paracentral at peripheral absolute scotomas; c - hugis-singsing na scotoma;

Mga scotoma na hugis singsing ay isang depekto sa anyo ng isang mas marami o hindi gaanong malawak na singsing na nakapalibot sa gitnang bahagi ng visual field. Ang mga ito ay pinaka-katangian ng retinal pigmentary dystrophy.

Mga peripheral na scotoma matatagpuan sa iba't ibang lugar ng field of view, maliban sa mga nakalista sa itaas. Nagaganap ang mga ito kapag mga pagbabago sa focal sa retina at choroid.

Batay sa morphological substrate, ang physiological at pathological scotomas ay nakikilala.

Mga pathological scotomas lumitaw dahil sa pinsala sa mga istruktura ng visual analyzer (retina, optic nerve, atbp.).

Physiological scotomas dahil sa mga tampok na istruktura panloob na shell mata. Kabilang sa mga naturang scotoma ang blind spot at angioscotomas.

Ang blind spot ay tumutugma sa lokasyon ng optic nerve head, ang lugar kung saan ay walang mga photoreceptor. Karaniwan, ang blind spot ay may hitsura ng isang hugis-itlog, na matatagpuan sa temporal na kalahati ng visual field sa pagitan ng 12? at 18?. Ang patayong laki ng blind spot ay 8-9?, pahalang - 5-6?. Karaniwan, ang 1/3 ng blind spot ay matatagpuan sa itaas ng pahalang na linya na dumadaan sa gitna ng campimeter, at ang 2/3 ay matatagpuan sa ibaba ng linyang ito.

Ang mga subjective visual disturbances na may mga scotoma ay iba at higit na nakadepende sa lokasyon ng mga depekto. Napakaliit

Ang ilang mga absolute central scotomas ay maaaring gawing imposibleng makita ang maliliit na bagay (halimbawa, mga titik kapag nagbabasa), habang kahit na medyo malalaking peripheral scotomas ay hindi gaanong nakakahadlang sa aktibidad.

Pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field sanhi ng mga depekto sa visual field na nauugnay sa mga hangganan nito (Larawan 3.9). Mayroong pare-pareho at hindi pantay na pagpapaliit ng mga visual field.

kanin. 3.9.Mga uri ng concentric narrowing ng visual field: a) pare-parehong concentric narrowing ng visual field; b) hindi pantay na concentric na pagpapaliit ng visual field

Uniform(konsentriko) pagpapakipot nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o mas kaunting pantay na kalapitan ng mga hangganan ng visual field sa lahat ng mga meridian hanggang sa punto ng pag-aayos (Larawan 3.9 a). Sa mga malubhang kaso, tanging ang gitnang bahagi lamang ang natitira mula sa buong larangan ng paningin (pipe, o pantubo na paningin). Sa kasong ito, ang oryentasyon sa espasyo ay nagiging mahirap, sa kabila ng pangangalaga ng gitnang paningin. Mga sanhi: retinal pigmentary dystrophy, optic neuritis, atrophy at iba pang mga sugat ng optic nerve.

Hindi pantay na pagpapakipot Ang field of view ay nangyayari kapag ang mga hangganan ng field of view ay hindi pantay na lumalapit sa punto ng fixation (Larawan 3.9 b). Halimbawa, sa glaucoma, ang pagpapaliit ay nangyayari nang nakararami sa loob. Ang sectoral narrowing ng visual field ay sinusunod na may sagabal ng mga sanga ng central retinal artery, juxtapapillary chorioretinitis, ilang optic nerve atrophies, retinal detachment, atbp.

Hemianopsia- bilateral na pagkawala ng kalahati ng visual field. Ang mga hemianopsia ay nahahati sa magkaparehong pangalan (homonymous) at sa magkaibang pangalan (heteronymous). Minsan ang hemianopsia ay natuklasan ng pasyente mismo, ngunit mas madalas na sila ay napansin sa panahon ng isang layunin na pagsusuri. Ang mga pagbabago sa visual field ng parehong mga mata ay ang pinakamahalagang sintomas sa pangkasalukuyan na mga diagnostic mga sakit sa utak (Larawan 3.10).

Homonymous na hemianopsia - pagkawala ng temporal na kalahati ng visual field sa isang mata at ang kalahati ng ilong sa isa pa. Ito ay sanhi ng isang retrochiasmal lesion ng optic pathway sa gilid na kabaligtaran ng visual field defect. Ang likas na katangian ng hemianopsia ay nag-iiba depende sa antas ng sugat: maaari itong kumpleto (na may pagkawala ng buong kalahati ng visual field) o bahagyang (quadrant).

Kumpleto ang homonymous na hemianopsia naobserbahan kapag ang isa sa mga visual tract ay nasira: left-sided hemianopsia (pagkawala ng kaliwang halves ng visual fields) - kapag ang kanang optic tract ay nasira, right-sided - kapag ang kaliwang visual tract ay nasira.

Quadrant homonymous hemianopsia ay sanhi ng pinsala sa utak at ipinakikita ng pagkawala ng parehong mga quadrant ng visual field. Sa kaso ng pinsala sa mga cortical na bahagi ng visual analyzer, ang mga depekto ay hindi sumasakop sa gitnang bahagi ng visual field, i.e. macula projection zone. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hibla mula sa macular region ng retina ay pumupunta sa parehong hemispheres ng utak.

Heteronymous na hemianopsia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng panlabas o panloob na mga bahagi ng visual field at sanhi ng pinsala sa visual na daanan sa lugar ng optic chiasm.

kanin. 3.10.Mga pagbabago sa visual field depende sa antas ng pinsala sa visual pathway: a) localization ng antas ng pinsala sa visual pathway (ipinahiwatig ng mga numero); b) pagbabago sa visual field ayon sa antas ng pinsala sa visual pathway

Bitemporal hemianopsia- pagkawala ng mga panlabas na bahagi ng visual field. Nabubuo kapag ang pathological focus ay naisalokal sa gitnang bahagi ng chiasm (madalas na sinasamahan ng mga pituitary tumor).

Binasal hemianopsia- pagkawala ng mga nasal halves ng visual field. Dulot ng bilateral na pinsala sa hindi natawid na mga hibla ng optic tract sa lugar ng chiasm (halimbawa, may sclerosis o aneurysms ng parehong internal carotid arteries).

Banayad na pang-unawa at pagbagay

Banayad na pang-unawa- ang kakayahan ng mata na makita ang liwanag at matukoy iba't ibang antas ang liwanag nito. Pangunahing responsable ang mga rod para sa light perception, dahil mas sensitibo sila sa liwanag kaysa sa cones. Ang liwanag na pang-unawa ay sumasalamin functional na estado visual analyzer at nailalarawan ang posibilidad ng oryentasyon sa mababang kondisyon ng liwanag; ang pagsira nito ay isa sa maagang sintomas maraming sakit sa mata.

Kapag nag-aaral ng light perception, tinutukoy ang kakayahan ng retina na makita ang minimal na light stimulation (light perception threshold) at ang kakayahang makita ang pinakamaliit na pagkakaiba sa brightness ng liwanag (discrimination threshold). Ang threshold ng light perception ay depende sa antas ng paunang pag-iilaw: mas mababa ito sa dilim at tumataas sa liwanag.

Pagbagay- mga pagbabago sa light sensitivity ng mata dahil sa pagbabagu-bago sa pag-iilaw.

Ang kakayahang umangkop ay nagbibigay-daan sa mata na protektahan ang mga photoreceptor mula sa overstrain at sa parehong oras ay nagpapanatili ng mataas na sensitivity ng liwanag. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng light adaptation (kapag tumaas ang antas ng liwanag) at dark adaptation (kapag bumaba ang light level). lalo na sa isang matalim na pagtaas sa antas ng pag-iilaw, maaari itong sinamahan ng isang proteksiyon na reaksyon ng pagsara ng mga mata. Ang light adaptation ay nangyayari nang mas matindi sa mga unang segundo; ang threshold ng light perception ay umabot sa mga huling halaga nito sa pagtatapos ng unang minuto.

Madilim na pagbagay nangyayari nang mas mabagal. Mga visual na pigment sa ilalim ng mga kondisyon ng pinababang pag-iilaw, kaunti ang ginugol, ang kanilang unti-unting akumulasyon ay nangyayari, na nagpapataas ng sensitivity ng retina sa stimuli ng pinababang ningning. Ang light sensitivity ng mga photoreceptor ay mabilis na tumataas sa loob ng 20-30 minuto, at umabot lamang sa maximum nito ng 50-60 minuto.

Ang estado ng madilim na pagbagay ay tinutukoy gamit ang isang espesyal na aparato - isang adaptometer. Ang isang tinatayang pagpapasiya ng madilim na pagbagay ay isinasagawa gamit ang talahanayan ng Kravkov-Purkinje. Ang mesa ay isang piraso ng itim na karton na may sukat na 20 x 20 cm, kung saan nakadikit ang 4 na parisukat na may sukat na 3 x 3 cm na gawa sa asul, dilaw, pula at berdeng papel. Pinapatay ng doktor ang pag-iilaw at iniharap ang mesa sa pasyente sa layo na 40-50 cm Ang madilim na pagbagay ay normal kung ang pasyente ay nagsimulang makakita ng isang dilaw na parisukat pagkatapos ng 30-40 s, at isang asul na parisukat pagkatapos ng 40-50 s. . Ang madilim na pagbagay ng pasyente ay nabawasan kung nakita niya ang dilaw na parisukat pagkatapos ng 30-40 s, at ang asul na parisukat pagkatapos ng higit sa 60 s o hindi niya ito nakita.

Hemeralopia- pagpapahina ng pakikibagay ng mata sa dilim. Ang hemeralopia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa pangitain sa takip-silim, habang ang pang-araw na pangitain ay karaniwang napanatili. Mayroong sintomas, mahalaga at congenital hemeralopia.

Symptomatic hemeralopia sinasamahan ng iba't-ibang mga sakit sa mata: retinal pigment abiotrophy, siderosis, myopia mataas na antas na may binibigkas na mga pagbabago sa fundus.

Mahalagang hemeralopia sanhi ng hypovitaminosis A. Retinol ay nagsisilbing isang substrate para sa synthesis ng rhodopsin, na kung saan ay disrupted sa pamamagitan ng exo- at endogenous kakulangan ng bitamina.

Congenital hemeralopia- genetic na sakit. Walang natukoy na pagbabago sa ophthalmoscopic.

BINOCULAR VISION

Ang pangitain na may isang mata ay tinatawag monokular. Pinag-uusapan natin ang sabay-sabay na pangitain kapag, kapag tinitingnan ang isang bagay gamit ang parehong mga mata, walang pagsasanib (pagsasama sa cerebral cortex ng mga visual na imahe na lumilitaw sa retina ng bawat mata nang hiwalay) at nangyayari ang diplopia (double vision).

Binocular vision - ang kakayahang tingnan ang isang bagay gamit ang parehong mga mata nang hindi nagkakaroon ng diplopia. Binocular vision ay nabuo sa edad na 7-15 taon. Sa binocular vision, ang visual acuity ay humigit-kumulang 40% na mas mataas kaysa sa monocular vision. Sa isang mata, nang hindi ibinaling ang ulo, ang isang tao ay nakakakuha ng mga 140? espasyo,

dalawang mata - mga 180?. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang binocular vision ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kamag-anak na distansya ng mga nakapalibot na bagay, iyon ay, upang isagawa ang stereoscopic vision.

Kung ang isang bagay ay katumbas ng distansya mula sa mga optical center ng parehong mga mata, ang imahe nito ay ipapakita sa magkapareho (kaayon)

mga retinal na lugar. Ang nagresultang imahe ay ipinadala sa isang lugar ng cerebral cortex, at ang mga imahe ay nakikita bilang isang solong imahe (Larawan 3.11).

Kung ang isang bagay ay mas malayo sa isang mata kaysa sa isa, ang mga imahe nito ay ipino-project sa mga di-magkaparehong (disparate) na mga bahagi ng retina at ipinapadala sa iba't ibang bahagi ng cerebral cortex bilang isang resulta, ang pagsasanib ay hindi mangyayari at ang diplopia ay dapat mangyari. Gayunpaman, sa proseso ng functional development ng visual analyzer, ang naturang double vision ay itinuturing na normal, dahil bilang karagdagan sa impormasyon mula sa magkakaibang mga lugar, ang utak ay tumatanggap din ng impormasyon mula sa mga kaukulang bahagi ng retina. Sa kasong ito, ang subjective na sensasyon ng diplopia ay hindi lumitaw (hindi katulad ng sabay-sabay na pangitain, kung saan walang kaukulang mga lugar ng retina), at batay sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga imahe na natanggap mula sa dalawang retina, isang stereoscopic analysis ng espasyo ang nangyayari.

Mga kondisyon ng pagbuo binocular vision ang mga sumusunod:

Ang visual acuity ng parehong mga mata ay dapat na hindi bababa sa 0.3;

Korespondensya sa pagitan ng convergence at akomodasyon;

Coordinated na paggalaw ng parehong eyeballs;

kanin. 3.11.Mekanismo ng binocular vision

Ang Iseikonia ay ang parehong laki ng mga imahe na nabuo sa retinas ng parehong mga mata (para dito, ang repraksyon ng parehong mga mata ay hindi dapat mag-iba ng higit sa 2 diopters);

Ang pagkakaroon ng fusion (fusion reflex) ay ang kakayahan ng utak na pagsamahin ang mga imahe mula sa mga kaukulang lugar ng parehong retina.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng binocular vision

Miss test. Ang doktor at ang pasyente ay matatagpuan sa tapat ng bawat isa sa layo na 70-80 cm, bawat isa ay may hawak na karayom ​​(lapis) sa dulo. Hinihiling sa pasyente na hawakan ang dulo ng kanyang karayom ​​sa dulo ng karayom ​​ng doktor sa isang patayong posisyon. Una, ginagawa niya ito nang nakabukas ang dalawang mata, pagkatapos ay sunod-sunod na tinatakpan ang isang mata. Sa binocular vision, ang pasyente ay madaling nagsasagawa ng gawain nang nakabukas ang parehong mga mata at nawawala kung nakasara ang isang mata.

Ang karanasan ni Sokolov(na may “butas” sa palad). kanang kamay Ang pasyente ay may hawak na isang sheet ng papel na pinagsama sa isang tubo sa harap ng kanyang kanang mata, at inilalagay ang gilid ng palad ng kanyang kaliwang kamay sa gilid na ibabaw ng dulo ng tubo. Sa parehong mga mata, ang paksa ay direktang tumitingin sa ilang bagay na matatagpuan sa layo na 4-5 m Sa binocular vision, nakikita ng pasyente ang isang "butas" sa palad, kung saan ang parehong larawan ay nakikita sa pamamagitan ng tubo. Sa monocular vision, walang "butas" sa palad.

Apat na puntos na pagsubok ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng paningin gamit ang isang aparatong may kulay na may apat na punto o isang sign projector.

Ang larangan ng pagtingin ay ang espasyo na maaaring makuha ng isang nakatigil na mata. Mayroong dalawang uri ng pagpapaliit ng mga visual field. General o global narrowing, tinatawag ding “concentric” at narrowing na lokal ang kalikasan. Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pagkawala ng paningin sa isang tiyak na lugar.

Ang scotoma ay isang "patay" na zone sa mata, kung saan ang paningin ay maaaring ganap na wala o may mababang katalinuhan. Kadalasan ang mga scotoma ay napapalibutan ng mga lugar ng normal na paningin. Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng dalawang uri ng scotomas. Absolute scotoma - mga spot kung saan ganap na wala ang paningin. Ang kamag-anak na scotoma ay isang isla kung saan nababawasan ang paningin. Mayroon ding mga color scotomas - hindi nakikita ng mga pasyente ang ilang mga shade.

Mga sanhi ng pagpapaliit ng mga visual field

Ang pagpapaliit ng mga visual field ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Pituitary adenoma - isang pinalaki na pituitary gland ay naglalagay ng presyon sa mga visual na daanan, na maaaring humantong sa pagpapaliit ng paningin;
• Mga sugat ng mga mag-aaral - pagkasayang ng optic nerve, glaucoma at iba pang mga sakit;
• Atherosclerosis – nagiging sanhi ng mga circulatory disorder sa optic nerve;
• Mga pathologies ng nervous system - isterismo, neurosis, neurasthenia;
• Ang mga pag-atake ng hypertension ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagpapaliit ng visual field.

Ang mga sakit na ito ay nahahati sa organic at functional na mga sugat sa mata. Upang matukoy ang organic o functional na pagpapaliit ng visual field, ang mga diagnostic ay isinasagawa.

Diagnosis ng pagpapaliit ng mga visual field

Kung ang isang narrowing ng visual field ay nangyayari, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang ophthalmologist at neurologist.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang paraan ng kontrol ng Donders. Binubuo ito ng mga sumusunod: ang pasyente at ang doktor ay isang metro ang layo sa isa't isa, na tinatakpan ang isang mata sa bawat isa, habang ang pagbubukas ay hindi gumagalaw. Hindi mabilis na inililipat ng doktor ang bagay mula sa paligid patungo sa gitna. Dapat itala ng pasyente ang sandali kapag ang bagay ay nasa kanyang larangan ng paningin. Kung walang mga paglihis, dapat makita ng pasyente ang bagay sa parehong oras ng doktor.

Ang eksaktong mga hangganan ng mga visual field ay tinutukoy gamit ang perimetry ng computer. Binubuo ang pamamaraan ng pag-project ng mga field of view sa isang spherical surface. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa mga klinika sa mata gamit ang perimeter.

Paggamot ng visual field narrowing

Ang paggamot ay depende sa sanhi ng pagpapaliit ng visual field. Karaniwang ginagawa ng isang ophthalmologist o neurologist. Maaaring kasama ang iba't ibang mga diskarte:

• Mga operasyon - ginanap para sa retinal detachment;
• Ang laser treatment ay epektibo sa mga kaso ng retinal tears.

Kung ang sanhi ng sintomas ay isang tumor, pagkatapos ay ang paggamot ay bumaba upang labanan ito. At ang paningin ay naibalik pagkatapos maalis ang presyon sa optic nerve.

Ang pinsala sa organ ng paningin ng tao ay hindi palaging nagbibigay ng malinaw klinikal na larawan na kapansin-pansin sa pasyente mismo. Ang ilang mga uri ng mga pagbabago sa pathological ay maaari lamang masuri gamit ang mga espesyal na teksto

Dahil ang pagpapaliit at pagkawala ng larangan ng pangitain ay kadalasang nangyayari nang unti-unti, ang isang tao ay umaangkop sa katotohanan na ang kanyang paningin ay nagsisimulang bumaba sa tulong ng isang lateral na sulyap. Upang mabayaran ang kakulangan na ito, ang pasyente ay maaaring iikot ang kanyang ulo at halos walang negatibong sintomas. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay maaaring isang tanda ng iba pang mga degenerative na proseso at sakit ng mga istruktura ng utak at central nervous system. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya ng pagkawala ng mga bahagi o mga segment ng visual field, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor.

Mayroong functional division:

1. lokal o concentric na pagpapaliit sa buong perimeter ng visibility;
2. ang pagbuo ng scotomas - limitadong mga lugar na hindi nakikita.

Ang parehong mga uri ay nahahati din ayon sa antas ng kalubhaan, limitasyon at katatagan ng kanilang presensya.

Konsentrikong patolohiya

Sa concentric narrowing, ang ilang mga antas ng pinsala ay nakikilala. SA paunang yugto Maaaring may kaunting limitasyon lamang sa visibility area. Sa pag-unlad ng concentric na patolohiya, ang larangan ng pagtingin ay maaaring makitid sa laki ng punto ng pag-aayos ng titig. Yung. makikita lamang ng isang tao ang kanyang tinitingnan sa isang naibigay na segundo. Ito ay tulad ng pagtingin sa isang tubo ng papel.

Ang mga dahilan para sa pagbabagong ito ay kinabibilangan ng:

• labis na pigmentation ng retinal tissue;
• pamamaga ng optic nerve;
• atrophic na pagbabago sa mga istruktura mga hibla ng nerve visual na kagamitan;
• choreotic retinins na may peripheral localization;
• progresibong anyo ng glaucoma.

Sa ilang mga pasyente epektong ito maaaring iugnay ang visual na perception sa tumaas na antas excitability ng central nervous system. Ang mga ito ay maaaring masayang-maingay o nakababahalang mga sitwasyon na pumukaw sa pag-unlad ng neurasthenia o neurosis.

Sa pangunahing diagnosis Mahalaga para sa isang doktor na mag-iba kapansanan sa pag-andar mula sa patolohiya na dulot ng mga organikong pagbabago. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamit ng pananaliksik iba't ibang dami mga bagay na isinasaalang-alang ng pasyente, at hindi ito nakakaapekto sa kinalabasan ng isang functional disorder.

One-way at two-way na lokalidad

Sa pagsusuri ng mga depekto sa visual na pang-unawa, ang lokal na pagkawala ng visual field ay medyo karaniwan. Maaari silang maging double-sided o one-sided. Ang unang uri ay mas karaniwan at tinatawag na hemianopsia. Nahahati ito sa mga subclass na hindi heteronymous at homonymous. Ang kanilang pangunahing sanhi ay pinsala sa mga nerve fibers sa optic chiasm area. Ang mga sintomas ng unilateral at bilateral localization ay banayad at hindi napapansin ng apektadong tao.

Homonymous na hemianopsia

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang sabay-sabay na pagkawala ng paningin sa lugar ng templo ng isang mata at sa tulay ng ilong sa pangalawang mata. Nangyayari ito dahil sa retrocharismal na pagpapaliit ng visual pathway. Pathological na proseso homonymous hemianopsia ay naisalokal simetriko sa nawalang lugar ng paningin.

Mga uri ng paglabag na ito:

• bahagyang at kumpletong hemianopsia;
• kalahati;
• kuwadrante;
• cortical;
• hemianoptic symmetrical scotoma.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring mga proseso ng tumor o hematomas pagkatapos ng mga stroke at hemorrhages. Nagaganap din ang pamamaga sa background nagpapasiklab na proseso. Ang lahat ng mga salik na ito ay naglalagay ng presyon sa visual neural pathway at humantong sa bahagyang pagkasira nito.

Heteronymous na hemianopsia

Ang diagnosis na ito ay itinatag kung ang pasyente ay nakakaranas ng simetriko na pagkawala ng mga patlang sa lateral o panloob na mga eroplano nang sabay-sabay sa parehong mga mata. Ang patolohiya ay nahahati sa maraming uri:

1. bitemporal - ang mga temporal vision zone ay bumagsak (bumubuo sa paglaki ng tumor sa lugar ng pituitary gland);
2. binasal - hindi nakikita ng pasyente ang lugar sa paligid ng ilong (maaaring resulta ng sclerosis ng nerve fiber o isang cerebral aneurysm).

Ang parehong mga kondisyon ng heteronymous hemianopia ay nangangailangan ng agarang pagsusuri ng estado ng mga istruktura ng utak. Apurahang kailangan computed tomography upang ibukod ang mga proseso ng tumor.

Ano ang scotomas?

Ang isang scotoma sa pagsasanay ng isang ophthalmologist ay ang pagkakaroon ng isang visual na depekto sa isang pasyente na hindi nakakakita ng mga bagay na matatagpuan sa ilang mga segment ng visual field. Depende sa pang-unawa ng taong may sakit mismo, ang scotoma ay maaaring maging positibo (inamin ng tao ang pagkakaroon ng isang depekto) o negatibo (ang biktima ay hindi nakakakita ng anumang mga problema sa kanyang visual na pang-unawa).

Ang mga lugar ng pagkawala ay maaaring may balangkas ng mga bilog o mga hugis-itlog na may mga arced at hindi regular na nakabalangkas na mga sektor. Mayroon ding dibisyon sa kumpletong pagkawala o bahagyang paglabo ng mga contour.

Ang patolohiya na ito ay tinatawag ding "blind spot". Sa katunayan, ang isang tao ay hindi makakakita ng anumang bagay sa lugar na hindi nakikita sa kanya dahil sa umiiral na patolohiya.

Ang mga sanhi ng baka ay maaaring hypertension, cerebral atherosclerosis, kasikipan sa lugar ng optic nerve head, pagbuo ng glaucoma.

Ang diagnosis ng mga pathologies na ito ay napakahirap at nangangailangan ng mahabang trabaho nang paisa-isa sa bawat pasyente. Sa malalaking klinika ng ophthalmology mayroong mga awtomatikong kagamitan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pagpapaliit ng visual field sa lahat ng mga pagpapakita nito sa loob ng 5 - 10 minuto.

Bukod dito, ito ay tinutukoy ng larangan ng pagtingin. Ang nakikitang espasyo sa harap ng mga mata, na maaaring makilala ng isang tao sa isang nakapirming tingin, ay tinatawag na visual field. Dahil sa pagkakaroon ng peripheral vision, ang isang tao ay maaaring malayang mag-navigate sa kalawakan.

Ang mga parameter ng visual field ay nag-iiba para sa bawat indibidwal na mata. Ang pagtukoy ng halaga sa kasong ito ay ang optical performance ng retina. Gayundin, ang larangan ng pagtingin ay limitado ng mga anatomical na istruktura (gilid ng orbit, dorsum ng ilong, atbp.). Ang mga normal na value para sa visual field (kapag tumitingin sa puti) ay may mga sumusunod na value: 90 degrees palabas, 70 degrees palabas pataas, 90 degrees palabas pababa, 55 degrees paloob, 50 degrees papasok pababa, 55 degrees papasok pataas, 65 degrees pababa .

Para sa iba't ibang sakit sa organ optical system(patolohiya ng retina, visual pathway, atbp.) Ang mga hangganan ng visual field ay makitid. Ang pagpapaliit ng mga hangganan ay maaaring concentric o lokal. Minsan may pagkawala ng ilang mga lugar na may hitsura. Dapat itong isaalang-alang na kahit na may normal na paningin ay may mga physiological scotomas (angioscotomas, isang blind spot sa temporal na larangan ng paningin na may sukat na 15 degrees). Ang blind spot ay matatagpuan sa bahaging iyon ng retina na walang mga photoreceptor (ito ay nasa projection). Lumilitaw ang mga angioscotoma sa paligid ng blind spot, na mga lugar na parang laso malalaking sisidlan mesh shell. Sa mga lugar na ito, ang mga photoreceptor ay natatakpan lamang ng mga daluyan ng dugo at dugo.

Sa pinsala sa optic nerve o pigmentary degeneration ng retina, nangyayari ang isang concentric narrowing ng visual field. Sa kasong ito, ang antas ng pagpapaliit ay maaaring maging kritikal. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tubular vision, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal na lugar ng paningin na hindi hihigit sa 5-10 degrees sa gitnang lugar. Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang mag-navigate sa espasyo, ngunit maaaring magbasa nang mas madalas.

Sa simetriko na pagkawala ng mga visual field sa magkabilang panig, malamang na pinag-uusapan natin ang isang volumetric na anomalya ng utak (tumor, pamamaga, pagdurugo, ischemia). Ang pokus na ito ay maaaring matatagpuan sa pituitary gland, sa base ng utak, sa lugar ng mga optic tract.

Sa simetriko kalahating pagkawala ng temporal na rehiyon ng mga visual na patlang sa magkabilang panig (heteronymous bitemporal hemianopsia), ang panloob na rehiyon ng chiasm ay mas madalas na apektado, iyon ay, ang mga hibla na nagsisimula mula sa mga halves ng ilong ng retina ng parehong mga mata ay nasira.

Sa parehong sugat, ngunit mula sa rehiyon ng ilong (heteronymous binasal hemianopsia), karaniwang nangyayari ang compression ng chiasm mula sa labas, halimbawa, na may malubhang carotid arteries. Ang kundisyong ito ay bihira.

Ang homonymous na hemianopsia ay sinamahan ng sabay-sabay na pagkawala ng mga visual field sa isang gilid (kanan o kaliwa) sa magkabilang mata. Ang sitwasyong ito ay sinusunod kapag ang isa sa mga tract ng visual pathway ay nasira. Sa pakikilahok ng kanang tract, ang pagkawala ng paningin ay nangyayari sa kaliwang bahagi, at kabaliktaran.

Kung ang sugat na sumasakop sa espasyo sa utak ay maliit sa laki, kung gayon ang bahagi lamang ng optic tract ay maaaring sumailalim sa compression. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang simetriko homonymous quadrant hemianopia, kung saan isang-kapat lamang ng visual field ang nawala sa magkabilang panig.

May cortical lesion mga visual center ang isang patayong linya ng homonymous na pagkawala ay lilitaw sa istraktura ng visual field, na hindi kasangkot sa punto ng pag-aayos sa projection ng macula at iba pang mga sentral na seksyon. Ang tampok na ito ay dahil sa ang katunayan na mula sa gitnang rehiyon ng retina, ang mga neuroelement ay nakadirekta sa parehong mga istruktura ng cortical, na matatagpuan sa dalawang hemispheres.
Sa patolohiya sa lugar ng retina at optic nerve, ang anyo ng pagpapaliit ng mga visual field ay maaaring magkakaiba. Sa partikular, ang glaucoma ay nagdudulot ng pagpapaliit ng paningin mula sa lugar ng ilong.

Kapag ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin ay napanatili at ang ilang mga lugar ay nawala, nagsasalita sila ng mga scotoma. Maaari silang maging ganap, iyon ay, ang pangitain sa ilang lugar ay ganap na wala, at kamag-anak, kapag ang isang tao ay nakakakita ng isang bagay, ngunit sa isang mas mababang lawak. Sa mga scotoma, malamang na may mga sugat sa retina o visual pathway. Ang isang positibong scotoma ay itinuturing ng pasyente bilang isang madilim o kulay-abo na lugar. Sa kasong ito, ang sugat ay matatagpuan sa optic nerve o retina. Sa negatibong scotoma, hindi nakikita ng pasyente ang blind spot. Makikilala lamang ito bilang resulta ng pananaliksik. Karaniwan itong nangyayari laban sa background ng pinsala sa mga landas.

Ang mga atrial scotoma ay biglang lumilitaw. Ang mga ito ay maikli ang buhay, gumagalaw sa kalawakan at nagpapatuloy kahit na nakapikit ang mga mata (sila ay nakikita bilang maliwanag, zigzag na kumikislap na kidlat na patungo sa peripheral zone). Ang mga sintomas na ito ay nangyayari bilang tugon sa spasm ng mga arterya ng utak. Para sa atrial scotomas, dapat mong agad na inumin gamot na antispasmodic. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari sa iba't ibang dalas.

Depende sa lokasyon, ang mga scotoma ay nahahati sa central, paracentral, at peripheral.
May mga ganap na physiological scotoma na nangyayari 12-18 degrees mula sa gitna sa temporal na lobe. Ang scotoma na ito ay nangyayari sa projection ng optic nerve fibers. Gayunpaman, kapag mga kondisyon ng pathological, ang laki ng physiological scotoma na ito ay maaaring tumaas, na may diagnostic significance.

Sa kaso ng isang sentral o paracentral na lokasyon ng scotoma, ang bundle ng optic nerve, choroid o retina ay kadalasang apektado. Gayundin, ang gitnang scotoma ay madalas na sinasamahan ng maramihang sclerosis.

Diagnosis ng peripheral vision disorder

Upang suriin ang visual field, maaari kang gumamit ng isang simpleng paraan ng paghahambing. Sa kasong ito, kinakailangan na ang mga parameter ng larangan ng pangitain ng doktor ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa panahon ng pagsusulit, ang paksa ay direktang inilalagay sa harap ng manggagawang medikal at nakatalikod sa pinagmumulan ng liwanag sa layong kalahating metro hanggang isang metro. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa nang hiwalay para sa bawat mata. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsara ng magkasalungat na mga mata ng sinusuri na pasyente at ng doktor (iyon ay, ang kanang mata ng pasyente at ang kaliwang mata ng doktor, at kabaliktaran).

Diretso ang tingin sa paksa bukas ang mata doktor Inilipat ng doktor ang kanyang kamay mula sa periphery patungo sa gitna sa iba't ibang eroplano. Kasabay nito, dapat mong igalaw nang kaunti ang iyong mga daliri. Ang gumagalaw na kamay ay dapat na nakaposisyon sa gitna sa pagitan ng pasyente at ng manggagamot. Sa sandaling lumitaw ang isang gumagalaw na bagay sa larangan ng paningin ng pasyente, dapat itong iulat ng huli.

Ang pamamaraan na ito ay medyo krudo, ngunit ito ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang isang makabuluhang pagpapaliit ng mga hangganan ng visual field o malubhang mga depekto. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagsusulit na ito ay sa halip ay isang pagtatantya o tinatayang, dahil bilang isang resulta ay hindi posible na makakuha ng mga digital na halaga. Karaniwan, ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng mga hangganan ng paningin ay ginagamit sa mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos, halimbawa, sa mga pasyenteng nakaratay, kapag ang pagsusuri gamit ang isang espesyal na aparato ay hindi posible.

Upang mas tumpak na matukoy ang mga hangganan ng pangitain, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na aparato. Ang isa sa mga instrumental na pamamaraan ay campimetry, kung saan ang larangan ng pagtingin ay tinutukoy sa isang spherical concave surface. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay may limitadong aplikasyon. Mas madalas na inireseta upang pag-aralan ang mga gitnang lugar ng visual field, na matatagpuan sa loob ng 30-40 degrees. Mga perimeter para sa pag-aaral na ito parang hemisphere o arko. Mas madalas kaysa sa iba, ginagamit ang Förster perimeter, na mukhang isang itim na 180-degree na arko sa isang espesyal na stand. Ang arko na ito ay maaaring ilipat sa iba't ibang mga eroplano. Ang panlabas na ibabaw ng arko ay nahahati sa mga degree (mula sa zero hanggang 90). Upang magsagawa ng pagsusuri, dalawang uri ng mga bagay ang ginagamit (puti at kulay), na nakakabit sa mahabang mga pamalo. Kasabay nito, nag-iiba din ang diameter ng mga bagay na pag-aaralan. Upang matukoy ang mga panlabas na hangganan ng larangan ng pagtingin, dapat mong gamitin puting bilog 3 mm ang lapad, para sa mga panloob na depekto ang isang puting bilog na 1 mm ang lapad ay dapat gamitin. Ang laki ng mga may kulay na bilog ay 5 mm.

Sa panahon ng pag-aaral, ang ulo ng paksa ay nakaposisyon upang ang mata kung saan kinukuha ang mga sukat ay nasa gitnang bahagi ng hemisphere. Ang pangalawang mata ay natatakpan ng benda. Sa panahon ng pagsusuri, dapat ayusin ng pasyente ang kanyang tingin sa isang espesyal na marka na matatagpuan sa gitnang bahagi ng metro. Sa loob ng 5-10 minuto bago magsagawa ng mga sukat, ang pasyente ay dapat umangkop sa mga eksperimentong kondisyon. Pagkatapos nito, inililipat ng doktor ang puti at may kulay na mga marka sa iba't ibang direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna. Kaya, tinutukoy ng doktor ang mga hangganan ng visual field sa mga degree.

Kapag gumagamit ng mga projection perimeter sa mismong arko o sa hemispherical panloob na ibabaw ang isang liwanag na bagay ay naka-project sa paligid ng perimeter. Ang mga bagay ay karaniwang nag-iiba sa liwanag, laki at kulay. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng quantitative quantitative. Upang gawin ito, gumamit ng dalawang bagay na may iba't ibang laki, ang dami ng sinasalamin na liwanag kung saan ay pareho. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng iba't ibang sakit.

Mas madalas kaysa sa iba pang mga pamamaraan, ginagamit ang kinetic (dynamic) perimetry. Sa kasong ito, ang bagay ay inilipat sa espasyo patungo sa gitna mula sa periphery kasama ang iba't ibang radii ng bilog. Gayundin, ang static na perimetry ay nagsimulang gamitin nang mas madalas. Sa kasong ito, ginagamit ang mga nakatigil na bagay na may iba't ibang volume, laki, at liwanag. Para sa layuning ito, may mga awtomatikong static na perimeter na kinokontrol ng isang computer. Pinipili ng doktor ang naaangkop na programa para sa isang partikular na pag-aaral. Sa isang screen ng isang hemispherical o iba pang hugis, ipinakita ang mga bagay sa pagsubok na gumagalaw sa iba't ibang meridian o kumikislap sa iba't ibang bahagi screen. Gamit ang isang espesyal na sensor, itinatala ng computer ang mga parameter ng pasyente. Ang mga hangganan ng mga visual field at mga lugar ng pagkawala ay nakadokumento sa isang espesyal na form. Ang data ay ipinakita sa isang computer printout. Ang diameter ng marka kapag tinutukoy ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin ay tatlong mm. Sa kaso ng mahinang paningin, maaari mong bahagyang dagdagan ang liwanag ng marka o diameter nito. Kung ang mga kulay na marka ay ginagamit, ang kanilang diameter ay dapat na 5 mm. Dahil achromatic ang peripheral na rehiyon ng mga visual na field, puti o kulay abo ang paunang pagdama ng marka ng kulay. Pagkatapos lamang makapasok sa color vision zone, magiging pula, asul o berde ang marka, ayon sa pagkakabanggit. Upang matukoy ang paningin ng kulay, ang paksa ay dapat maglagay ng marka sa eksaktong sandali kapag ito ay naging kulay. Ang pinakamaliit na larangan ng view ay tipikal para sa berde, mas malawak para sa asul at dilaw.

Upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng perimetry, kinakailangan na gumamit ng mga tag na may iba't ibang mga diameter at liwanag. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng mga hangganan ng paningin ay tinatawag na quantitative perimetry. Bilang isang resulta, posible na makilala ang patolohiya sa mga unang yugto ng iba't ibang mga sakit (glaucoma, retinal dystrophy, atbp.).

Upang galugarin ang gabi at takip-silim paningin, maaari mong gamitin ang mababang liwanag na pag-iilaw ng background at mababang pag-iilaw ng marka mismo. Dahil dito, gumagana ang rod apparatus ng retina.

Sa nakalipas na mga taon, ang visual contrast perimetry ay lalong ginagamit sa ophthalmology. Sa kasong ito, ang pagtatasa ng espasyo ay isinasagawa gamit ang monochrome (itim at puti) o mga guhit ng kulay. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng mga talahanayan o ipinakita sa isang display ng computer. Kung mayroong isang may kapansanan na pang-unawa ng spatial grids, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng visual field impairment sa mga kaukulang lugar.

Anuman ang modelo ng device para sa pagtukoy sa larangan ng pagtingin, ang ilang mga patakaran ay dapat matugunan:

1. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa turn para sa bawat mata nang hiwalay. Ang pangalawang mata ay nakahiwalay gamit espesyal na pagbibihis. Mahalaga na ang patch ay hindi nililimitahan ang larangan ng paningin ng katabing mata.
2. Ang ulo ay nakaposisyon upang ang mata na sinusuri ay malinaw na nasa tapat ng marka ng pag-aayos. Kailangang ayusin ng pasyente ang isang espesyal na marka sa gitna ng perimeter sa buong pag-aaral.
3. Bago simulan ang eksperimento, ang pasyente ay dapat bigyan ng malinaw na mga tagubilin tungkol sa mga marka ng pag-aayos at gumagalaw na mga bagay. Kinakailangang magkasundo kung paano iuulat ng paksa ang resulta. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kinakailangan na magsagawa ng mga sukat sa labindalawang meridian (hindi hihigit sa walo).
4. Kung natukoy ang perimeter ng kulay, dapat iulat lamang ng pasyente ang hitsura ng isang malinaw na nakikitang kulay sa marka. Ang mga resulta ay nabanggit sa isang karaniwang form kung saan mayroong normal na mga tagapagpahiwatig. Kung makitid ang bukid o may mga baka, sila ay lilim.

Ang visual field ay isang napakahalagang konsepto sa ophthalmology, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang antas ng paningin at masuri ang maraming sakit. Ang larangan ng pagtingin ay nauunawaan bilang ang laki ng nakapalibot na espasyo kapag ang tingin ay mahigpit na nakadirekta pasulong at naayos sa isang punto. Dahil sa peripheral vision, nakakakita ang isang tao ng mga bagay sa paligid, ngunit mas malabo. Ang limitasyon ng larangan ng pagtingin at pagkawala ng ilang mga lugar ay nagpapahiwatig ng presensya patolohiya ng mata nangangailangan ng agarang paggamot.

Kahulugan ng Sintomas

Ang limitasyon at pagkawala ng larangan ng paningin ay nailalarawan ng isang tao sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, nakikita ng pasyente ang nakapalibot na espasyo na parang sa pamamagitan ng isang translucent na kurtina. Ito ay maaaring dahil sa retinal detachment o pinsala sa nerve fibers ng visual system.. Kapag ang retina ay hiwalay, ang hugis ng mga pamilyar na bagay ay nasira din. At ang lugar ng pagkawala ay maaaring magkaroon ng isang "lumulutang" na karakter.

Ang isang sintomas na katulad ng nakapaligid na malabo na ulap ay maaaring magpahiwatig ng isang bagay tulad ng glaucoma. Napansin din ng pasyente ang isang bahaghari na halo sa mga elemento ng pag-iilaw. Sa pangkalahatan, ang pag-ulap ng lugar ng paningin sa anyo ng isang belo ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit, at ang isang ophthalmologist lamang, pagkatapos isagawa ang naaangkop na mga pamamaraan, ay gumagawa ng tamang pagsusuri at nagrereseta ng mga pamamaraan ng paggamot.

Ang pagkawala ng mga visual field ay nailalarawan sa pagkawala ng mga elemento ng imahe sa gitna o paligid. Sa unang kaso, sa gitnang bahagi ng nakikitang zone, nakikita ng pasyente ang isang madilim na lugar. Kung ang peripheral vision ay may kapansanan, ang larawan ay nakikita na parang sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Sa gitna, ang lahat ay nakikita nang napakalinaw at walang pagbaluktot, at ang mga paligid na lugar ay ganap na nawawala sa larangan ng pagtingin.

Ang pagkawala ng mga visual field ay maaari ding maging lokal sa kalikasan. Sa kasong ito, ang mga maliliit na zone ay nabuo sa larangan ng view kung saan walang imahe. Sa ophthalmology sila ay tinatawag. Maaari silang maging isa o maramihang. Nangyayari na ang naturang zone ay naroroon sa mata sa loob ng mahabang panahon, ngunit dahil sa maliit na sukat nito, hindi ito napansin ng pasyente. Sa appointment lamang sa isang ophthalmologist, pagkatapos ng mga diagnostic procedure, nalaman ng pasyente na mayroon siyang malubhang karamdaman.

Kadalasan ang isang tao ay hindi napapansin na ang kanyang larangan ng paningin ay nabawasan. Kasabay nito, ang sakit ay patuloy na umuunlad. Ang pagbisita lamang sa isang ophthalmologist ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya at simulan ang paggamot sa oras.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng mga visual field. Maaari silang makaapekto hindi lamang sa mga organo ng pangitain, kundi maging isang kahihinatnan malubhang paglabag sa utak. Ang pinakakaraniwang dahilan nagdudulot ng mga kaguluhan

mga larangan ng pagtingin: Kung ang ilang bahagi ng imahe ay makikita na parang sa pamamagitan ng isang translucent na kurtina, maaaring pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga katarata o paglaki ng conjunctiva (). Sa paunang yugto ng glaucoma, ang sentro ng paningin ay apektado at pagkatapos lamang ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga paligid na lugar. Sa malubhang patolohiya

Ang optic nerve ng mata ay ganap na humihinto sa nakikita. Depende sa kalubhaan, ang mga pinsala sa mata ay maaaring humantong sa parehong pagkawala ng ilang partikular na lugar sa larangan ng paningin at matinding limitasyon ng peripheral vision. Kapag ang retina ay hiwalay, ang pasyente ay nakakakita ng mga pamilyar na bagay sa isang pangit na anyo. Ang mga proporsyon ay madalas na nagbabago, at ang mga tuwid na linya ay nagiging hubog. Minsan nararamdaman ng pasyente na parang tumitingin siya sa isang layer ng tubig. Sa kasong ito, ang buong nakapalibot na panorama ay kapansin-pansing deformed. Ang mga ito ay lubhang mapanganib para sa paningin. altapresyon

at atherosclerosis. Ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pamumuo ng dugo sa mga daluyan ng dugo ng mata. Sa kasong ito, ang ilang bahagi ng retina ay tumitigil sa paggana at ang pasyente ay nakakakita ng isang madilim na lugar sa larangan ng paningin o nagmamasid sa isang pagpapaliit ng nakikitang zone.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari nang kusang at nawawala pagkalipas ng ilang panahon habang ang namuong dugo ay nasisira sa sarili. Maaaring sistematiko ang pagkawala ng mga visual field.

Ang maliliit na namuong dugo ay humaharang sa suplay ng dugo sa retina at sa isang tiyak na oras, ang apektadong bahagi ay humihinto sa pagpapadala ng mga signal sa utak. Pagkatapos ang suplay ng dugo ay naibalik at ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng mabuti.

Kadalasan ang sanhi ng kapansanan sa visual field ay mga sakit na hindi direktang nauugnay sa istraktura ng eyeball.

Ang mga ito ay maaaring malubhang pinsala sa utak o nerve fibers. Ang pagkawala ng kalahati ng istraktura ng visual field ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit: Sa meningitis, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo. Nagaganap din ang mga problema sa corneal laban sa background ng maraming pagkawala ng visual field. Aneurysm carotid artery humahantong sa matinding pagkawala ng paningin, na maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag. Ang mga tumor sa utak ay maaaring magdulot ng matinding kapansanan sa visual field. Ang pituitary adenoma ay nailalarawan sa pagkawala ng visual field sa temporal na bahagi, at ang mga pulang scotoma ay maaaring lumitaw sa gitnang visual field. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit na ito, lumilitaw ang mga outlier zone sa buong nakikitang spectrum.

Ang pagkagambala sa suplay ng dugo sa sentro ng pangitain na matatagpuan sa utak ay nagdudulot ng concentric na pagpapaliit ng mga nakikitang field.

Ang regular na pananakit ng ulo na sinamahan ng malabong paningin ay maaaring resulta ng matinding pinsala sa utak. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri.

Mga pamamaraan ng diagnostic Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo ng pasyente at perimetry.

Kapag bumibisita sa isang ophthalmologist, kinakailangang ilarawan nang tumpak hangga't maaari ang lahat ng mga negatibong pagpapakita na hindi matukoy ng mga kagamitan sa diagnostic. Ang ganitong mga pagpapakita ay kinabibilangan ng: Ang lahat ng mga sintomas na ito ay makakatulong sa doktor na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri, at, kung kinakailangan, magreseta ng mga karagdagang konsultasyon sa isang neurologist at neurosurgeon. Upang matukoy ang kapansanan ng mga visual field, pagkawala ng mga indibidwal na zone at tumpak na lokalisasyon ng mga lugar, ginagamit ang Perimeter ophthalmological device. Ang aparato ay may ilang mga pagbabago, ngunit ang karamihan

tumpak na pamamaraan

Paggamot

Ang perimetry ng computer ay itinuturing na diagnostic. Dahil ang mata ng tao ay hindi tumutugon nang pantay sa mga kulay ng spectrum, karaniwang ginagawa ang visual field loss testing para sa lahat ng pangunahing kulay. Ang diagnosis ng visual field loss ay isang non-contact method na tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto. Sa panahon ng pamamaraang ito, walang epekto sa mata. Ang pagkawala ng visual field ay bunga ng anumang sakit, kaya ang pag-aalis ng patolohiya na ito ay nagsisimula sa paggamot sa pinagbabatayan na dahilan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot, ngunit sa malubhang kaso dapat gamitin ang interbensyon sa kirurhiko. Kaya h Ang isang karaniwang sanhi ng kapansanan sa visual field ay ang retinal detachment., kung saan ang hiwalay na bahagi ay hinangin sa lugar gamit ang isang laser.

Para sa glaucoma, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang mabawasan ang presyon sa loob ng mata. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay matutulungan lamang operasyon. Sa mga sakit sa nerbiyos o pinsala sa utak mga pamamaraan ng diagnostic at ang paggamot ay isinasagawa ng mga doktor ng naaangkop na espesyalisasyon. Minsan maaaring kailanganin ng pasyente na kumunsulta sa isang oncologist.

Kapag nag-iskedyul ng operasyon, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ito ay totoo lalo na para sa postoperative period.

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas Upang mabawasan ang panganib ng mga sakit sa mata, inirerekumenda na sumunod sa isang rehimeng pahinga sa trabaho. Ito ay totoo lalo na para sa mga patuloy na nagtatrabaho sa isang computer at sa mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya. Mga taong may altapresyon

at ang mga diabetic ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang mga negatibong parameter.

Video

Mga konklusyon Ang paglitaw at pag-unlad ng mga sakit sa mata ay higit na pinupukaw ng mga biktima mismo. Maraming tao ang naniniwala na ang pagbisita sa isang doktor ay kinakailangan para sa mga may sakit, ngunit malusog na tao

ito ay hindi kinakailangan. Ito ay isang malaking pagkakamali. Ang isang ophthalmologist lamang ang makakakilala ng isang sakit sa mata sa maagang yugto, kapag walang mga layuning sintomas na maaaring madama. Ang isang napapanahong pagbisita sa opisina ng mata ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema sa hinaharap.