Ang Odor Set ay isang pagsubok sa laboratoryo na binubuo ng 12 partikular na amoy na malinaw na nagpapakita ng kahalagahan ng mga konsepto sa pagdama ng mga sensasyon ng olpaktoryo.
Ang mabilis na pagsusulit na ito ay batay sa pagpili ng indibidwal (5 minuto ay sapat para sa pagsubok). Isinasama nito ang mga psychometric na prinsipyo at naglalaman ng mga amoy na pamilyar sa mga tao. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga pamantayan sa pagsubok ay nagpapahintulot sa amin na i-standardize ang pagpapasiya ng antas ng pag-andar ng olpaktoryo sa isang tao. Ang pagsusulit na ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga pag-aaral na may limitadong oras.
Saklaw ng paghahatid
- isang katalogo na may mga espesyal na sticker na naglalaman ng mga polymer capsule ng 12 aromatic substance, ang pag-activate nito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kasamang lapis.
- lapis
- isang transparent na talahanayan na nakakabit sa mga sagot ng pasyente para sa mabilis na pagkalkula ng mga resulta ng pagsubok
- talahanayan para sa pagtukoy ng mga function ng amoy para sa mga babae at lalaki batay sa mga resulta ng pagsubok
- manual ng pagtuturo
Paglalarawan ng Pagsubok
Ang panlasa at amoy ay kumokontrol sa pagsipsip ng lahat ng katawan sustansya, at gayundin mga kemikal, kailangan para sa buhay at ipinadala sa pamamagitan ng hangin. Ang sistema ng olpaktoryo, sa partikular, ay nagbabala laban sa pagpasok sa katawan ng iba't ibang mga nakakapinsalang sangkap, halimbawa, nakakalason na gas, mga nasirang pagkain at iba pang mapanganib na mga sangkap mula sa kapaligiran. Ang pakiramdam ng amoy, higit sa anumang iba pang receptor, ay tumutukoy mga katangian ng panlasa pagkain, inumin at nagbibigay ng malawak na hanay ng aesthetic na kasiyahan.
Ang pagsusuri ng mga function ng olpaktoryo ay karaniwang problema otolaryngology, neurolohiya at iba pang larangang medikal. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng mga problema sa pagkasira ng kanilang pang-amoy, bagama't ang kanilang kakayahan sa pang-unawa ng amoy ay sapat. katanggap-tanggap na mga pamantayan. Hindi man lang alam ng iba ang aktwal na dysfunction ng amoy (halimbawa, 90% ng mga taong may Parkinson's disease ay may malinaw na kakulangan sa kakayahang umamoy, ngunit 28% lamang sa kanila ang nakakaalam ng kanilang problema bago kumuha ng pagsusulit). Samakatuwid, napakahalaga na ang taong nagsasagawa ng pagsusulit ay may maaasahan at layunin na pamantayan pagtatasa ng olpaktoryo dysfunction ng mga pasyente bago concluding na ito ay hindi umiiral.
Ang pamantayan sa pagsusulit ay nagpapahintulot sa taong nagsasagawa ng pagsusulit na itatag ang antas ng dysfunction ng amoy na may kaugnayan sa pamantayan. Samakatuwid, ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga resulta ng amoy ng taong pagsubok, na kinakailangan para sa paghahambing sa mga taong may parehong kasarian, edad, at may normal na antas ng paggana ng olpaktoryo.
Ang olfactory test kit ay sertipikado at angkop para sa paglilisensya

Ang olfactometry kit ay isang napakabisang diagnostic tool para sa sistema ng olpaktoryo ng tao. Ilang tao ang nag-iisip na ang mga amoy ay higit na tumutukoy sa ating mga kagustuhan sa panlasa, na nagbibigay ng kasiyahan o nagdudulot ng pagkasuklam mula sa pagkain at inumin. Ang mga paglihis sa paggana ng sistema ng olpaktoryo ay nangangailangan ng pagbaba proteksiyon na mga function katawan. Ang isang tao ay huminto sa pagtukoy ng mga nasirang produkto, masamang tubig, nakalalasong hangin, sa gayon ay tumataas ang panganib ng pagkalason ng mga nakakalason na sangkap.

Ang isang hanay ng mga amoy para sa olfactometry ay maaaring itapon o magagamit muli. Ipinapalagay ng huling iba't-ibang ang pagkakaroon ng isang nangingibabaw na halaga ng mga aromatic agent. Ang mga disposable rapid test ay idinisenyo para sa mabilis na mga diagnostic (mula sa 5 minuto), kabilang ang self-diagnosis. Ang mga ito ay madaling gamitin at hindi nangangailangan ng espesyal na kaalaman o kundisyon para makakuha ng maaasahang mga resulta. Ang mga naturang produkto ay hindi gaanong hinihiling sa propesyonal na neurolohiya kaysa sa kanilang magagamit muli na mga katapat.

Mga tampok ng pamamaraan

Anumang hanay ng mga mabahong sangkap para sa olfactometry, ang express test ay walang pagbubukod, kasama ang hindi bababa sa 10 iba't ibang amoy. Ang pamamaraan ng diagnostic ay batay sa pagpili ng isa o isa pang pagpipilian, na, sa opinyon ng pasyente, ay tumutugma sa mabangong sangkap. Sa madaling salita, ang isang tao, pagkatapos ng pagsinghot ng sample, ay dapat matukoy ang amoy nito. Ang resulta ng naturang pagsubok ay upang matukoy ang antas ng pagganap ng pakiramdam ng amoy, ibig sabihin, ang pagkakakilanlan ng mga paglihis at ang kanilang antas. Ang pagkuha ng pagsusulit ay maaaring magbigay ng tatlong diagnosis:

• normosmia. Ang antas ng sistema ng olpaktoryo ay normal;
• hyposmia. Natukoy ang mga paglihis mahinang antas pagpapahayag;
• anosmia. Kritikal o kumpletong kawalan ang kakayahang makita ang mga mabangong sangkap.

Nag-aalok ang kumpanya ng MEDMART ng set para sa olfactometry na mabibili sa abot-kayang presyo. Ang katalogo ay naglalaman ng iba't ibang uri mga produkto na nakakatugon sa mga pangangailangan ng modernong merkado mga medikal na materyales. Mayroon kaming isang beses na pagsubok, mga propesyonal na service kit, at mga produktong pansariling pagsubok.

Kapansin-pansin na ang bawat isa sa kanila ay angkop para sa pag-aaral ng iba't ibang mga pasyente. Kasama sa talahanayan ng kinalabasan ang mga salik gaya ng kasarian at edad ng pasyente. Ang huling tagapagpahiwatig ay nagmumungkahi ng isang natural na pagkasira sa pagiging sensitibo ng sistema ng olpaktoryo, na siyang pamantayan. Ang isang olfactometry kit ay maaaring mabili bilang isang mahalagang bahagi ng komprehensibong kagamitan ng opisina ng isang neurologist. Sa kasong ito, ang MEDMART online na tindahan ay handa na magbigay ng kagustuhan na mga kondisyon para sa pakikipagtulungan, pati na rin libreng tulong sa pagpili ng kagamitan.

Wala sa mga sumusunod na pamamaraan ang layunin.

1. Ang pamamaraan ni Vojacek ay ang pinakakaraniwan at laganap na paraan upang pag-aralan ang pang-amoy. Kabilang dito ang pagkilala sa paksa ng iba't ibang mabahong sangkap. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na karaniwang solusyon ay ginagamit sa pagkakasunud-sunod ng mga pataas na amoy:

Solusyon 1 - 0.5% solusyon acetic acid(mahinang amoy).

Solusyon 2 - alak ng alak 70% (katamtamang amoy).

Solusyon 3 - simpleng tincture ng valerian (malakas na amoy).

Solusyon 4 - ammonia (sobrang malakas na amoy).

Solusyon 5 - distilled water (kontrol).

Isinasara ng taong sinusuri ang isang butas ng ilong gamit ang isang daliri at pinahihintulutang singhutin ang kalahati ng ilong mula sa bawat baso. Kapag nakikita ang lahat ng amoy - ang pang-amoy ay 1st degree, medium o higit pa malakas na amoy- pang-amoy 2nd degree, malakas at napakalakas na amoy - pang-amoy 3rd degree. Kapag amoy lang ang nakikita ammonia maghinuha na wala pag-andar ng olpaktoryo, ngunit napanatili ang paggana trigeminal nerve, dahil ang ammonia ay nagdudulot ng pangangati sa mga sanga ng huli. Ang kawalan ng kakayahang makita ang amoy ng ammonia ay nagpapahiwatig ng parehong anosmia at isang kakulangan ng excitability ng trigeminal nerve endings.

Ang isang kumpletong kakulangan ng pang-amoy ay anosmia. Bahagyang kakulangan ng amoy - hyposmia. Ang parosmia (perversion of smell) ay sinusunod sa mga psychiatric na pasyente at mga buntis na kababaihan.

2. Pamamaraan ni Ushakov

Ang filter na papel ay moistened sa isang 25% acetic acid solution at inilagay sa isang sisidlan. Sumisinghot ang pasyente. Ang pakiramdam ng amoy ay tinutukoy ayon sa prinsipyo ng isang tuning fork (sa pamamagitan ng tagal ng pandamdam). Kung naramdaman ng pasyente ang amoy sa loob ng 20 minuto - normosmia. Kung mas kaunti - hyposmia.

3. Pagtunaw ng isang mabangong sangkap sa iba't ibang konsentrasyon. May mga device - olfactometers.

4. Paraan ng Zwaardemaker. Iminungkahi niya ang pagpasok ng filter na papel na babad sa isang mabangong sangkap sa tubo, at pagkatapos ay bunutin ito sa isang tiyak na bilang ng mga dibisyon.

dati simulan sa pag-aaral, mangolekta ng anamnesis, kabilang ang impormasyon tungkol sa mga salik na nakakapukaw, kasamang sintomas, mga sakit, mga nakaraang operasyon, mga gamot na iniinom at mga kontak sa mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang nasal endoscopy, sinusuri ang nasopharynx at ang lugar ng olfactory fissure.

Pagtatasa ng function ng olpaktoryo ay batay sa isang standardized, valid sample. Mayroong mga sumusunod na pagsubok na natagpuan malawak na aplikasyon:

Olfactory stick test. Ang pasyente ay pinahihintulutang makaamoy ng 16 na amoy na ibinubuga ng mga sangkap kung saan ang mga dulo ng mga espesyal na stick, na nakaayos tulad ng isang felt-tip pen, ay pinapagbinhi, at hinihiling na pangalanan ang amoy. Ang pagsusulit na ito ay malawakang ginagamit sa Europa. Kabilang dito ang pagtukoy sa olfactory threshold, pagtukoy at pagkilala sa mga amoy. Maaaring gumamit ng pagsusuri sa pagkakakilanlan para sa screening.

Pamantasan ng Pennsylvania Olfactory Identification Test (UPSIT). Ang pagsusulit na ito ay gumagamit ng 40 odorants sa microcapsules na inilapat sa isang sheet ng papel. Kapag kinuskos, naglalabas ng amoy ang microcapsule. Dapat tukuyin ng pasyente ang mga ibinigay na amoy, bawat isa ay inaalok na may apat na alternatibo. Ang Cross-Country Olfactory Identification Test (CCSIT) ay isang pinasimpleng bersyon ng pagsusulit sa Unibersidad ng Pennsylvania.

Pagsusulit sa Connecticut Chemosensory Center mga klinikal na pagsubok (CCCRC). Ang pagsusulit na ito ay idinisenyo upang matukoy ang olfactory threshold para sa paglanghap ng butanol at tukuyin ang 10 iba't ibang amoy. Ang mga mabahong sangkap ay inilalagay sa mga bote ng polypropylene na bumubukas kapag pinindot ang mga ito. Ang kawalan ng pagsusulit na ito ay ang mababang bisa nito.

Ang olpaktoryo ay nagdulot ng mga potensyal na pag-aaral nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kahinaan ng pag-andar ng olpaktoryo. Ito lang ang isa layunin na pamamaraan pananaliksik na mapagkakatiwalaang makumpirma ang pagkawala. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng chemosensory stimulus sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa gitnang ilong meatus sa pagitan ng 20-40 s. Ang pagpapasigla ay tumatagal ng 250 ms. Ang phenylethyl alcohol o hydrogen sulfide ay ginagamit bilang isang amoy.

Kakayahan kilalanin ay may iba't ibang mabangong sangkap mahalaga para sa pagsasakatuparan differential diagnosis para sa mga neurological disorder.

Sa pamamagitan ng paggamit pananaliksik Ang evoked olfactory potentials ay maaaring matukoy ng 2 parameter:
1. Ang threshold kung saan ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng isang mabahong sangkap.
2. Ang threshold kung saan nakikilala ng pasyente ang isang mabahong substance.

Hangganan ng amoy sa ibaba ng threshold ng pagkilala. Kapag nagsasagawa ng lahat ng mga pagsubok na nabanggit sa itaas, maliban sa pag-aaral ng evoked olfactory potensyal, ito ay kinakailangan mataas na antas pakikipagtulungan sa pasyente, kaya ang mga resulta ng pag-aaral ay higit na subjective. Ang mga layuning resulta ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga potensyal na dulot ng olpaktoryo.

Pagsusulit sa simulation kasama ang olfactory evoked potential testing at ang cinnamon test. Ang olfactory nerve ay kasangkot sa pang-unawa ng lasa ng cinnamon. Kung ang kakayahang pang-amoy ay may kapansanan, imposibleng matikman ang lasa ng kanela.

Sa ilalim anosmia maunawaan ang kumpletong pagkawala ng kakayahang amoy ay nangangahulugan ng pagbaba sa kakayahang ito; Ang parosmia ay isang kondisyon kung saan ang subjective na impresyon ng amoy ng isang substance ay hindi tumutugma sa katangian ng substance na iyon. Ang Cacosmia ay madalas na nagpapahiwatig ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

P.S. Sa isip bago ang sinuman interbensyon sa kirurhiko Ang isang buong pagsusuri sa olpaktoryo ay dapat isagawa sa lukab ng ilong o paranasal sinuses.

MINISTRY OF HEALTH NG USSR LVIV STATE MEDICAL INSTITUTE

DIAGNOSIS AT PAGGAgamot NG OLMMOR DISORDERS

LVIV - 1976

A N N O T A T I O N

SA iniharap mga rekomendasyong metodolohikal inilalarawan ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pang-amoy na magagamit sa isang malawak na bilog mga doktor, binabalangkas ang mga sintomas at diagnosis ng mga sakit sa olpaktoryo. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu ng differential diagnosis ng olfactory disorder, na kadalasang nakatagpo sa praktikal na gawain ng isang otolaryngologist. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ay ibinigay iba't ibang anyo mga karamdaman sa pag-andar ng olpaktoryo.

(Lviv State Medical Institute)

Responsable para sa paghahanda at paglalathala ng mga rekomendasyong pamamaraan ay ang Bise-Rektor para sa gawaing siyentipiko Lviv Medical Institute prof. V. M. OMELCHENKO.

APRUBAHAN NG BUREAU NG PRESIDIUM NG ACADEMIC COUNCIL

prot. No. 10

Ang mga problema sa amoy ay nanatiling hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon, at sa mga nagdaang dekada lamang nadagdagan ang interes sa kanila. Ito ay dahil, una sa lahat, sa masinsinang pag-unlad ng "malaking kimika", gasification, pati na rin ang pagtaas sa dalas ng mga sugat ng olfactory analyzer dahil sa mga nakakahawang sakit (pangunahin ang trangkaso), allergic rhinosinusopathies, ang paggamit ng ototoxic at, sa parehong oras, tulad ng nangyari, olfactotoxic antibiotics .

PAGSUSULIT SA MGA PASYENTE NA MAY OLfactory Impairment

Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa pang-amoy ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga reklamo. Sa ilang mga kaso, sila ay nauuna mga pagbabago sa husay pang-amoy: cacosmia (patuloy o pana-panahong pagdama ng hindi kasiya-siyang amoy), parosmia (pangit na pang-unawa sa mga amoy). Ang Cacosmia ay maaaring subjective (nakikita ng pasyente ang mga amoy na hindi umiiral sa panlabas na kapaligiran) o layunin (parehong nararamdaman ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya masamang amoy, ang pinagmulan nito ay nasa respiratory tract o malapit sa kanila).

Sa ibang mga pasyente, ang mga kaguluhan sa amoy ay likas na dami. Nagreklamo sila ng kumpletong pagkawala ng amoy - anosmia, o pagbaba nito, pagkapurol - hyposmia. Ang parehong anosmia at hyposmia ay maaaring maging kabuuan o kumpleto sa ilang mga kaso, at bahagyang o bahagyang sa iba (na may kaugnayan sa ilang mga amoy). Sa huling kaso, dapat mong malaman kung aling mga amoy ang nakikitang mas malala o hindi nakikita sa lahat: "bulaklak, kaaya-aya, mabango" - pangunahing nakakaapekto sa mga sensitibong dulo ng olfactory nerve, o "matalim, masangsang, kusina" - para sa mga amoy. ng halo-halong aksyon, sa pang-unawa na kinabibilangan ng trigeminal at glossopharyngeal nerves.

Kapag sinusuri ang mga organo ng ENT, dapat mong bigyang-pansin ang kondisyon ng olfactory fissure, lalo na ang pasukan dito -

puwang sa pagitan ng gitnang turbinate at ng ilong septum. SA mga kinakailangang kaso Ang anemization ng nasal mucosa ay ginaganap. Kung mayroon kang Friedel pediatric bronchoscopic set, ang pagsusuri sa olfactory area ng ilong ay maaaring matagumpay na maisagawa gamit ang mga optical bronchoscope na kasama sa set. Ang optical rhinoscopy ay nauuna sa isang masusing pagsusuri lokal na kawalan ng pakiramdam 2% na solusyon sa dicaine kasama ang pagdaragdag ng isang solusyon ng adrenaline 1: 1000.

Kwalitatibong pananaliksik sa olpaksyon ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga mabahong sangkap ng iba't ibang oryentasyon ng receptor. Ang tinatayang komposisyon ng set ay ang mga sumusunod:

1. Mga sangkap ng olpaktoryo na may pagkilos na olpaktoryo (pangunahing kumikilos sa receptor ng olpaktoryo):

2. Mixed-action odorants (nakakaapekto rin sa mga auxiliary receptor):

a) mabahong sangkap ng olfactive-trigeminal action:

b) mabahong sangkap na may olfactive-glossopharyngeal na aksyon:

c) mabahong sangkap na may olpaktoryo-trigeminal-glossopharyngeal na aksyon:

acetic acid, konsentrasyon ng higit sa 20%.

Ang mga mabahong sangkap ay dapat ilagay sa magkatulad na mga bote na may ground stoppers at may label. Ang 5 ml na pycnometer ay pinakaangkop para sa layuning ito. Ang 3 ml ng isang mabangong sangkap ay inilalagay sa bawat pycnometer, pagkatapos kung saan ang mga sisidlan ay inilalagay sa isang tripod o kahon na may mga partisyon.

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay ang mga sumusunod: takpan ang bote gamit ang iyong palad (upang ibukod ang visual recognition at painitin ang sisidlan sa temperatura ng katawan), buksan ang takip at dalhin ang leeg sa butas ng ilong ng paksa. Ang kabaligtaran na butas ng ilong ay sarado sa pamamagitan ng pagpindot sa pakpak ng ilong laban sa septum. Hinihiling sa pasyente na sagutin kung nararamdaman niya ang amoy, at kung nararamdaman niya, pangalanan

o ilarawan ito. Ang iba pang kalahati ng ilong ay sinusuri sa parehong paraan. Ang mga mabahong sangkap ay inaalok sa pagitan ng 20-30 segundo upang maiwasan ang adaptation phenomena. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa mabahong sangkap ng olpaktoryo na pagkilos, pagkatapos ay lumipat sa mabahong sangkap ng halo-halong pagkilos.

Ang kwalitatibong pananaliksik ay naglalayong malaman:

- Mayroon bang kaguluhan sa pang-unawa ng mga amoy?

- aling grupo ng mga mabahong sangkap ang nakikitang mas malala o hindi nakikita.

- kung may paglabag sa pagkilala sa amoy,

Aling grupo ng mga mabahong sangkap ang kinikilalang mas malala o hindi nakikilala.

Dami ng pananaliksik ng amoy: maaaring isagawa gamit ang mga pulse olfactometer na Elsberg-Levi Medvedovsky, Melnikova-Dainyak, Shevrygin, OKI-68 OKI-70 (aming disenyo), atbp. Gayunpaman, dahil ang mga olfactometer na ito ay limitado pa rin sa isang malawak na hanay. mga practitioner, isang binagong paraan ng "olfactometry na walang olfactometer" ay iminungkahi para sa malawakang paggamit.

Para sa layuning ito, dapat kang maghanda ng isang hanay ng mga mabangong sangkap ng iba't ibang mga dilution (ang konsentrasyon ng orihinal na sangkap ay kinuha bilang isa): simpleng tincture ng valerian - 0.8; 0.4; 0.2 0.1; 0.05; 0.025; 0.0125; 0.0062 at acetic acid - 0.8; 0.4 0.2; 0.1; 0.05; 0.025; 0.0125; 0.0062; 0.0031; 0.0015; 0.0007. Ang panimulang materyal ay unang natunaw sa rate ng 8 bahagi sa dami hanggang 2 bahagi sa dami ng distilled water. Kasunod nito, ang nagresultang solusyon ay diluted na may distilled water sa kalahati, atbp. Tulad ng sa paggawa ng isang kit para sa husay na pananaliksik ng amoy, ang mga resultang solusyon ay maaaring maginhawang ibuhos sa karaniwang 5 ml na pycnometer. Ang bawat pycnometer ay binibigyan ng isang label, pagkatapos nito ang lahat ng mga sisidlan ay naka-install sa isang tripod.

Ang pamamaraan ay hindi naiiba mula sa isang husay na pag-aaral ng amoy. Ang mga mabangong sangkap ay inaalok sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng konsentrasyon. Ang paksa ay hinihiling na sagutin kung nararamdaman niya ang amoy, at kung nararamdaman niya, pangalanan o katangian ito. Ang pagbabanto ng isang mabahong sangkap kung saan naramdaman ng pasyente ang amoy ay nagpapakilala sa threshold ng pang-unawa ng amoy, at ang pagbabanto na nagpapahintulot sa amoy na makilala o mailalarawan ay ang threshold ng pagkilala sa amoy. Ang pag-aaral ay isinasagawa muna sa mga solusyon ng valerian tincture (isang mabangong sangkap na may nakararami na olpaktoryo na epekto), at pagkatapos ay sa mga solusyon ng acetic acid (isang mabahong sangkap na may halo-halong epekto).

Mga average na threshold ng amoy para sa malusog na indibidwal ay: para sa isang simpleng tincture ng valerian - ang threshold ng pang-unawa ng amoy ay 0.0125, ang threshold ng pagkilala sa amoy ay 0.025;

para sa acetic acid - threshold ng amoy 0.025; threshold ng pagkilala ng amoy 0.05.

Isinasaalang-alang na ang mga sangkap na ginagamit para sa olfactometry, lalo na ang valerian tincture ng iba't ibang mga release, ay maaaring medyo naiiba sa kanilang mga mabangong katangian, ipinapayong maghanda ng mga solusyon upang linawin ang mga limitasyon ng pang-unawa at pagkilala ng mga amoy sa isang pangkat ng mga malulusog na indibidwal.

Ginagawang posible ng mga isinagawang pag-aaral na hatulan ang mekanismo ng paglitaw ng mga sakit sa olpaktoryo, at, samakatuwid, upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot.

Sa ibaba ay binuo ng Lviv Medical Institute klinikal na pag-uuri mga karamdaman sa amoy (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

CLASSIFICATION OF OLFFOR DISORDERS A. CONGENITAL OLMMOR DISORDERS

Hinahati namin ang lahat ng mga karamdaman sa amoy sa dalawang pangunahing grupo: congenital at nakuha. Habang ang una ay napakabihirang, ang huli ay kumakatawan sa isang malaki at magkakaibang grupo.

Nakuhang mga karamdaman sa amoy sa turn, ay nahahati sa dalawang malalaking subgroup:

1. May kapansanan sa pang-amoy na sanhi ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga mabahong sangkap sa mga receptor ng olpaktoryo - mga kondaktibong karamdaman ng pang-amoy.

2. Olpaktoryo disorder na nauugnay sa limitadong pang-unawa ng amoy stimuli - perceptual (non-sensory) disorder s t v a o b o n i n i i.

Ang mga conductive disorder ng pakiramdam ng amoy ay kadalasang resulta ng mga proseso na humahantong sa paghihigpit ng daloy ng hangin sa olfactory zone ng ilong: mga deformation ng skeletal system ng ilong at, higit sa lahat, ang nasal septum, atresia ng pasukan sa ilong at choanae, synechiae ng olfactory region ng nasal cavity, hypertrophic rhinitis, ilang anyo ng allergic rhinosinusopathy, banyagang katawan ilong, adenoids.

Mas madalas, ang dahilan para sa paglilimita sa pakikipag-ugnay ng isang mabangong sangkap sa mga selula ng receptor ng neuroepithelium ay ang kakulangan ng pagtatago ng mga glandula ng Bowman sa hypotrophic rhinitis, ozena, at ang dystrophic na anyo ng scleroma. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ng mga sakit na ito, ang parehong olfactory neuroepithelium at iba pang mga receptor ng nasal cavity at pharynx ay maagang kasangkot sa dystrophic na proseso, kaya ang mga purong anyo ng olfactory disorder ng ganitong uri ay nangyayari lamang sa ilang mga kaso.

Batay dito, ang mga conductive disorder ng pang-amoy ay

Olfactory disorder dahil sa pinsala sa receptor apparatus - olfactory neuritis - naobserbahan sa mga pasyente na nagkaroon ng trangkaso, na may talamak at talamak na sinusitis, na may pagkalasing sa streptomycin at iba pang mga antibiotics. Ang pinsala sa peripheral na bahagi ng olfactory analyzer ay maaari ding mangyari sa scleroma, neoplasms ng ilong, at mga tumor ng nasopharynx.

SA paunang yugto Ang olfactory neuritis, ang kaguluhan ng pang-amoy ay medyo husay sa kalikasan. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang subjective cacosmia - mga sintomas ng pangangati ng olfactory nerve. Kasabay nito, ang mga kaguluhan sa peripheral analysis ng mga amoy ay nangyayari - ang bahagyang hyposmia o kahit anosmia ay nangyayari. Ang mga sintomas na ito ng focal damage sa neuroepithelium - focal neuroepithelialitis - ay kadalasang makikilala lamang sa pamamagitan ng qualitative study gamit ang isang malaking set ng mga mabahong substance. Ang hyposmia, na tinutukoy sa isang quantitative na pag-aaral, ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong katamtamang pagtaas sa parehong mga threshold ng pang-unawa at ang mga threshold ng pagkilala ng mga mabahong sangkap, na pangunahin sa olpaktoryo na pagkilos.

Mas madalas, halimbawa, sa panahon ng matinding pagkalasing, ang sakit ay maaaring agad na magsimula sa anosmia. Naobserbahan namin ang simula ng olfactory neuritis sa mga pasyente na may matinding pagkalasing streptomycin, pati na rin sa talamak na ethmoiditis, sphenoiditis, pansinuit.

Ang paggamot ng olfactory neuritis, na nagsimula sa yugtong ito, ay kadalasang nagbibigay ng magandang epekto.

Sa karagdagang pag-unlad olfactory neuritis, ang mga pagbabago sa husay sa pakiramdam ng amoy ay unti-unting nagbibigay daan sa mga dami. Ang mga cacosomi ay nawawala. Tinutukoy ng olfactometry ang pagtaas ng mga threshold para sa perception at pagkilala sa mga olfactory odors, hanggang sa anosmia. Ang husay na pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang paglabag sa pagkilala, at pagkatapos ay ang pang-unawa sa lahat higit pa Ang mga mabangong sangkap, pangunahin ang olpaktoryo na pagkilos, parosmia ay sinusunod.

Ang paggamot na sinimulan sa yugtong ito ay hindi gaanong epektibo.

Mga karamdaman sa amoy dahil sa pagkagambala sa mga daanan ng pagpapadaloy. Napakabihirang makakita ng mga nakahiwalay na sugat ng olfactory analyzer sa antas na ito, pangunahin sa mga kaso ng traumatikong pinsala sa utak. Kung ang mga bombilya ng olpaktoryo ay ganap na napunit o ang mga pira-piraso ng buto ay tumatawid sa mga bahagi ng olpaktoryo, ang anosmia ay dapat asahan, pangunahin na may kaugnayan sa mga mabahong sangkap na may epektong olpaktoryo. Ang mga mabangong sangkap ng halo-halong pagkilos sa mataas na konsentrasyon ay maaaring makita at makilala pa dahil sa mga bahagi ng trigeminal at glossopharyngeal. Kapag nasira ang isang bahagi mga hibla ng nerve Maaaring maobserbahan ang bahagyang anosmia.

Olfactory disorder dahil sa pagkagambala ng gitnang bahagi ng olfactory analyzer. Ang mga sentral na karamdaman ng amoy ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkilala at pandiwang pagtatalaga ng mga amoy. Ang ilang mga pasyente na may mga sakit sa gitnang olpaktoryo ay nagpapahiwatig na "hindi nila naiintindihan" ang mga amoy. Ang sitwasyong ito ay maaaring mailalarawan bilang amnestic anosmia.

Kapag nag-aaral ng isang malaking hanay ng mga mabahong sangkap, lumalabas na ang paglabag sa pagkakakilanlan ay may kinalaman pare-pareho mabangong sangkap ng iba't ibang oryentasyon ng receptor. Sa isang quantitative na pag-aaral ng pakiramdam ng pang-amoy, ang isang makabuluhang agwat ay nabanggit sa pagitan ng mga threshold ng pang-unawa at ang mga threshold para sa pagkilala ng mga mabahong sangkap ng parehong olpaktoryo at halo-halong pagkilos.

Ang pinsala sa mga gitnang bahagi ng olfactory analyzer ay maaaring mangyari pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, na may mga neoplasma ng ilong at nasopharynx na lumalaki sa cranial cavity, at gayundin, medyo madalas, na may scleroma. Ang mga ito ay malamang na nauugnay sa dysfunction ng mga gitnang bahagi ng nervous system sa mga pasyente na may scleroma.

Kadalasan mayroong mga perceptual disorder ng amoy, kung saan ang lahat ng bahagi ng olfactory analyzer ay apektado: mula sa mga receptor hanggang sa mga cortical center. Ang kanilang mga sintomas ay binubuo ng mga sintomas ng dysfunction ng lahat ng bahagi ng olfactory analyzer,

Bukod dito, ang pamamayani ng ilang mga palatandaan ay nakasalalay sa nangingibabaw na dysfunction ng isa o ibang bahagi ng analyzer. Sa mga kasong ito, dapat gamitin ang termino

"perceptual (neurosensory) hypo- o anosmia" nang walang mas tumpak na pagpapasiya ng antas ng pinsala.

Olfaction disorder dahil sa pinsala sa mga auxiliary analyzer. Ang mga karamdaman sa olpaktoryo ay maaari ding mangyari kapag ang mga receptor o nerbiyos ay nasira, at sa ilang mga kaso, ang mas gitnang bahagi ng mga analyzer, na gumaganap ng isang pantulong na papel sa pagkilos ng amoy. (Nakararami ang may kapansanan sa pang-unawa at pagkilalaolfactive-trigeminal-Ang mga amoy ay maaaring maobserbahan sa mga tumor ng gasserian node, hypotrophic rhinitis, ozena, at ang dystorific form ng scleroma.

Ang mga karamdaman sa olpaktoryo na nauugnay sa pinsala sa mga pares ng V at IX ng cranial nerves ay maaaring maitatag, halimbawa, sa mga pasyente pagkatapos ng laryngectomy, kung saan ang mucous membrane, lining ng pharynx at ugat ng dila ay malawak na nakalaan, at ang pagkakaroon ng isang Ang pharyngostomy ay nangangailangan ng matagal na pagsusuot ng isang nasoesophageal probe, na nasugatan ang mauhog lamad sa kahabaan ng Pagkawala ng ilong at pharynx.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng differential diagnosis ng nakuha na mga karamdaman sa olpaktoryo ay ipinakita sa Talahanayan. 2.

PAGGAgamot NG MGA AMOY NA DISORDER

Ang mga therapeutic na hakbang para sa aerodynamic disorder ng pang-amoy ay naglalayong ibalik ang aerodynamics ng nasal cavity at, higit sa lahat, ang mga itaas na seksyon nito. Kasabay nito, dapat silang maging banayad sa malambot at sumusuporta sa mga tisyu ng ilong. Ang pangangailangan na umalis nang hindi nagalaw itaas na mga seksyon Ang nasal septum ay ginagawa ang pangkalahatang tinatanggap na Killian na operasyon na hindi angkop para sa paggamot ng mga curvature ng anterior-superior septum, na kadalasang nagiging sanhi ng aerodynamic disorder ng amoy. Ang mga tinukoy na kinakailangan ay natutugunan: resection-reimplantation ng nasal septum, submucosal interventions sa nasal turbinates

atbp. Ang operasyon ng resection-reimplantation ng nasal septum ay ginamit namin mula noong 1961. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng mga operasyon sa septum ng ilong ay nagpakita na pagkatapos ng nabanggit na operasyon ang mga komplikasyon tulad ng dystrophic na pagbabago mauhog lamad, ilong septum lutang

At ang mga pagbutas nito, patuloy na pagkagambala ng amoy, atbp.

mangyari nang 2-3 beses na mas madalas kaysa pagkatapos ng operasyon ng septum ni Killian.

Sa unang yugto, ang operasyon ng resection-reimplantation ng nasal septum ay isinasagawa bilang resection ng nasal septum kasama

Ang kartilago ay excised at pinapanatili sa sterile saline hanggang sa muling pagtatanim. Matapos ang kumpletong pag-aalis ng mga deviations, spines at ridges, ang makinis na plane-parallel plates ay pinutol mula sa mga tinanggal na seksyon ng cartilage, na inilalagay sa isang dating hugasan at tuyo na mucoperiosteal na bulsa sa paraang ang mga indibidwal na reimplants ay hindi magkakapatong sa bawat isa. Sa mga kaso kung saan sa panahon ng operasyon ay kinakailangan upang alisin ang itaas na nauuna na mga seksyon ng ilong septum, ito ay kinakailangan upang magbigay ng suporta para sa likod ng ilong at ang cartilaginous na bahagi nito. Para sa layuning ito, ibinibigay ang reimplantant L-hugis. Kapag naglalagay ng naturang reimplantant sa isang mucoperiosteal na bulsa, dapat mong sikaping tiyakin na ang maikling braso nito ay nakadikit sa alveolar ridge itaas na panga, at ang mahaba ay naayos sa lugar ng likod ng ilong. Sa wakas, ang isang bilateral na moderately tight nasal tamponade ay ginaganap.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kapag ang deformity ay nagsasangkot ng buto at cartilaginous na mga elemento ng panlabas na ilong, ang isang rhinoseptoortoplasty na operasyon ay ginaganap, na binubuo ng malawak na pagkakalantad at pagpapakilos ng lahat ng mga elemento ng nasal skeleton kasama ang kanilang kasunod na pag-aayos sa tamang posisyon. Sa kasong ito, ang pag-access sa deviated nasal septum ay isinasagawa mula sa harap, sa pagitan ng mga cartilage ng panlabas na ilong. Ang mga pinababang fragment ng nasal skeleton ay naayos sa labas plaster cast, at mula sa gilid ng lukab ng ilong - bilateral anterior tamponade.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga ganitong seryoso at labor-intensive na plastic intervention ay maiiwasan kung, kaagad pagkatapos ng pinsala, ang kumpletong pagbawas ng mga bali ng nasal skeleton ay natiyak. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pagmamadali, ang repositioning ay pinakamahusay na gumanap sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam na may sembrevin (propanidide). Kapag muling iposisyon ang mga fragment ng nasal skeleton, dapat mong bigyang-pansin ang pagpapanumbalik ng normal na lumen ng anterior-superior na mga seksyon ng nasal cavity, upang hawakan ang mga fragment sa tamang posisyon, ang mga makitid na piraso ng gauze na binasa ng sterile na solusyon ay dapat na ipasok sa; mga seksyong ito. Langis ng Vaseline. Ang isang plaster nasal splint ay gumaganap lamang sa papel nito kung ito ay magkasya nang mahigpit sa prisma ng panlabas na ilong. Samakatuwid, iminumungkahi namin na pagkatapos mag-apply ng 10-12 layer ng plaster gauze na binasa ng tubig, ilagay ang dalawang metal spatula sa mga gilid ng gilid ng benda at pisilin ang mga ito nang mahigpit gamit ang iyong kamay hanggang sa tumigas ang plaster. Ang bendahe na inilapat sa ganitong paraan ay mahigpit na nag-aayos panlabas na ilong para sa 3-4 na araw, na pumipigil sa pag-aalis ng mga fragment at pagbuo ng mga hematoma.

Kung ang sanhi ng paglabag sa aerodynamics ng nasal cavity ay isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ng nasal turbinates, ang mga interbensyon na naglalayong bawasan ang kanilang dami ay ipinahiwatig.