Talamak na apendisitis– isa sa mga pinakakaraniwang talamak (nangangailangan emergency na operasyon) surgical pathologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng apendiks - ang vermiform apendiks ng bituka.

Acute appendicitis: mga numero at katotohanan:

• Sa mga binuo na bansa (Europe, North America), ang acute appendicitis ay nangyayari sa 7–12 sa 100 katao.
• Mula 10% hanggang 30% ng mga pasyenteng naospital sa isang surgical hospital para sa mga emergency na dahilan ay ang mga pasyenteng dumaranas ng acute appendicitis (pangalawa ang ranggo pagkatapos ng acute cholecystitis - pamamaga ng gallbladder).
• Sa pagitan ng 60% at 80% ng mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa para sa talamak na apendisitis.
• Sa mga bansa sa Asya at Aprika, ang sakit ay napakabihirang.
• 3/4 ng mga pasyente na may acute appendicitis ay mga kabataan sa ilalim ng edad na 33.
• Kadalasan, ang pamamaga ng apendiks ay nangyayari sa pagitan ng edad na 15 at 19 taon.
• Sa edad, bumababa ang panganib na magkaroon ng talamak na apendisitis. Pagkatapos ng 50 taon, ang sakit ay nangyayari sa 2 tao lamang sa 100.

Mga tampok ng istraktura ng vermiform appendix

Ang maliit na bituka ng tao ay binubuo ng tatlong bahagi: ang maliit na bituka mismo, ang jejunum at ang ileum. Ang ileum ay ang huling seksyon - pumasa ito sa malaking bituka, kumokonekta sa colon.

Ileum at colon Hindi sila kumonekta sa "dulo sa dulo": ang maliit na bituka ay dumadaloy sa malaking bituka mula sa gilid. Kaya, lumalabas na ang dulo ng malaking bituka ay, tulad nito, bulag na sarado sa anyo ng isang simboryo. Ang segment na ito ay tinatawag na cecum. Ang vermiform appendix ay umaabot mula dito.


Mga pangunahing tampok ng anatomy ng apendiks:

• Ang diameter ng apendiks sa isang may sapat na gulang ay mula 6 hanggang 8 mm.
• Ang haba ay maaaring mula 1 hanggang 30 cm Sa karaniwan - 5 - 10 cm.
• Ang vermiform appendix ay matatagpuan sa loob at bahagyang posterior na may kaugnayan sa cecum. Ngunit maaaring may iba pang mga opsyon sa lokasyon (tingnan sa ibaba).
• Sa ilalim ng mauhog lamad ng apendiks mayroong isang malaking akumulasyon ng lymphoid tissue. Ang pag-andar nito ay upang neutralisahin ang mga pathogen. Samakatuwid, ang apendiks ay madalas na tinatawag na "abdominal tonsil."
• Ang labas ng apendiks ay natatakpan ng isang manipis na pelikula - ang peritoneum. Mukhang suspended siya dito. Naglalaman ito ng mga sisidlan na nagpapakain sa vermiform appendix.

Lumilitaw ang lymphoid tissue sa apendiks ng sanggol mula sa ika-2 linggo ng buhay. Theoretically, sa edad na ito posible na magkaroon ng appendicitis. Pagkatapos ng 30 taon, ang halaga ng lymphoid tissue ay bumababa, at pagkatapos ng 60 taon ito ay pinalitan ng siksik na connective tissue. Ginagawa nitong imposible na magkaroon ng pamamaga.

Paano matatagpuan ang apendiks?

Ang vermiform appendix ay matatagpuan sa tiyan sa iba't ibang paraan. Sa ganitong mga kaso, ang acute appendicitis ay madalas na kahawig ng iba pang mga sakit, at ang doktor ay nahihirapang gumawa ng diagnosis.

Mga variant ng maling lokasyon ng apendiks:

Imahe	Paliwanag
	Malapit sa sacrum.
	Sa pelvis, sa tabi ng tumbong, pantog, matris.
	Posterior sa tumbong.
	Malapit sa atay at apdo.
	Sa harap ng tiyan - ang lokasyong ito ng apendiks ay nangyayari na may malrotation - isang depekto sa pag-unlad kapag ang bituka ay kulang sa pag-unlad at hindi sumasakop sa isang normal na posisyon.
	Sa kaliwa - na may baligtad na posisyon ng mga organo (sa kasong ito, ang puso ay nasa kanan, ang lahat ng mga organo ay, parang nasa salamin), o may labis na kadaliang mapakilos ng cecum.

Mga sanhi ng apendisitis

Ang mga sanhi ng talamak na apendisitis ay medyo kumplikado at hindi pa ganap na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nagpapasiklab na proseso sa apendiks ay sanhi ng bakterya na naninirahan sa lumen nito. Karaniwan, hindi sila nagdudulot ng pinsala, dahil ang mauhog na lamad at lymphoid tissue magbigay ng maaasahang proteksyon.

Mga pangunahing sintomas ng talamak na apendisitis:

Sintomas	Paglalarawan
Sakit	Ang sakit ay nangyayari dahil sa pamamaga sa apendiks. Sa unang 2-3 oras, hindi matukoy ng pasyente kung saan eksakto kung saan ito masakit. Ang mga masakit na sensasyon ay tila kumakalat sa buong tiyan. Maaari silang lumitaw sa simula sa paligid ng pusod o sa hukay ng tiyan. Pagkatapos ng halos 4 na oras, ang sakit ay lumilipat sa ibabang bahagi ng kanang kalahati ng tiyan: tinawag ito ng mga doktor at anatomist na kanang iliac na rehiyon. Ngayon ang pasyente ay maaaring sabihin nang eksakto kung saan ito masakit. Sa una, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake at may isang stabbing, aching character. Pagkatapos ito ay nagiging pare-pareho, pagpindot, pagsabog, pagsunog. Ang tindi ng sakit ay tumataas habang ang pamamaga sa apendiks ay tumataas. Depende ito sa subjective na perception ng isang tao sa sakit. Para sa karamihan ng mga tao ito ay matitiis. Kapag ang vermiform appendix ay napuno ng nana at nag-inat, ang sakit ay nagiging napakalakas, humihila, at tumitibok. Ang tao ay nakahiga sa kanyang tagiliran at inihiga ang kanyang mga binti patungo sa kanyang tiyan. Kapag ang pader ng apendiks ay naging nekrosis, ang sakit ay pansamantalang nawawala o humihina, habang ang mga sensitibong nerve ending ay namamatay. Ngunit ang nana ay pumutok sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ng maikling pagpapabuti, ang sakit ay bumalik nang may panibagong sigla. Ang sakit ay hindi palaging naisalokal sa rehiyon ng iliac. Kung ang apendiks ay hindi matatagpuan nang tama, maaari itong lumipat sa suprapubic na rehiyon, ang kaliwang iliac na rehiyon, sa ilalim ng kanan o kaliwang tadyang. Sa ganitong mga sitwasyon, ang hinala ay lumitaw hindi ng apendisitis, ngunit ng mga sakit ng iba pang mga organo. Kung ang sakit ay pare-pareho at nagpapatuloy sa mahabang panahon, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor o tumawag ng ambulansya!
Nadagdagang sakit	Mga aktibidad kung saan nangyayari ang sakit talamak na apendisitis tumitindi: pilit; biglaang pagbangon mula sa isang nakahiga na posisyon; tumatalon. Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng apendiks.
Pagduduwal at pagsusuka	Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente na may talamak na apendisitis (may mga pagbubukod), kadalasan ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagsusuka 1 - 2 beses. Ito ay sanhi ng isang reflex na nangyayari bilang tugon sa pangangati nerve endings sa vermiform appendix.
Kawalan ng gana	Ang isang pasyente na may acute appendicitis ay ayaw kumain ng kahit ano. May mga bihirang eksepsiyon kapag maganda ang gana.
Pagtitibi	Nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may talamak na apendisitis. Bilang resulta ng pangangati ng mga nerve endings lukab ng tiyan ang bituka ay humihinto sa pagkontrata at pagtulak ng mga dumi. Sa ilang mga pasyente, ang apendiks ay nakaposisyon sa paraang ito ay nakikipag-ugnayan sa maliit na bituka. Kapag ito ay inflamed, ang pangangati ng mga nerve endings, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng mga pag-urong ng bituka at nag-aambag sa paglitaw ng maluwag na dumi.
Pag-igting ng kalamnan ng tiyan	Kung susubukan mong maramdaman ang kanang bahagi ng tiyan mula sa ibaba sa isang pasyente na may apendisitis, ito ay magiging napakasiksik, kung minsan ay halos tulad ng isang tabla. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nagpapabagal, bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa cavity ng tiyan.
Paglabag sa pangkalahatang kalusugan	Ang kalagayan ng karamihan sa mga pasyente ay kasiya-siya. Minsan nangyayari ang panghihina, panghihina, at pamumutla.
Tumaas na temperatura ng katawan	Sa araw, ang temperatura ng katawan sa talamak na apendisitis ay tumataas sa 37 – 37.8⁰С. Ang pagtaas ng temperatura sa 38⁰C at mas mataas ay sinusunod kapag ang kondisyon ng pasyente ay malubha at nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Kailan ka dapat tumawag ng ambulansya kung sakaling magkaroon ng talamak na apendisitis?

Ang apendisitis ay isang talamak na patolohiya ng kirurhiko. Maaari itong alisin at ang banta sa buhay ng pasyente ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng emergency surgery. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng talamak na apendisitis, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya. Ang mas maagang pagsusuri ng doktor sa pasyente, mas mabuti.

Hindi ka dapat uminom ng anumang gamot hanggang sa dumating ang doktor. Pagkatapos kunin ang mga ito, ang sakit ay humupa, ang mga sintomas ng apendisitis ay hindi gaanong binibigkas. Ito ay maaaring iligaw ang doktor: pagkatapos suriin ang pasyente, siya ay darating sa konklusyon na walang talamak na kirurhiko sakit. Ngunit ang kagalingan na dulot ng mga epekto ng droga ay pansamantala: pagkatapos nilang huminto sa pagtatrabaho, ang kondisyon ay lalala pa.

Ang ilang mga tao, kapag nagsimula silang maabala ng patuloy na pananakit ng tiyan, pumunta sa klinika upang magpatingin sa isang therapist. Kung may hinala na ang pasyente ay may "talamak na tiyan," siya ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang siruhano. Kung kinukumpirma niya ang mga takot ng therapist, ang pasyente ay dadalhin ng ambulansya sa isang surgical hospital.

Paano sinusuri ng surgeon ang isang pasyente na may talamak na apendisitis?

Ano ang maaaring itanong ng doktor?

• Saan masakit ang tiyan (tinatanong ng doktor ang pasyente na ipahiwatig)?
• Kailan nagsimula ang sakit? Ano ang ginawa at kinain ng pasyente noon?
• Nagkaroon ba ng pagduduwal o pagsusuka?
• Tumaas ba ang iyong temperatura? Hanggang sa anong numero? kailan?
• Kailan ka huling nagkaroon ng upuan? Ito ba ay likido? Mayroon ba itong kakaibang kulay o amoy?
• Kailan huling kumain ang pasyente? Gusto niya bang kumain ngayon?
• Ano ang iba pang mga reklamo?
• Naalis na ba ang apendiks ng pasyente sa nakaraan? Ang tanong na ito ay tila maliit, ngunit ito ay mahalaga. Ang apendisitis ay hindi maaaring mangyari nang dalawang beses: sa panahon ng operasyon, ang namamagang apendiks ay palaging inalis. Ngunit hindi lahat ng tao ay alam ang tungkol dito.

Paano sinusuri ng doktor ang tiyan, at anong mga sintomas ang sinusuri niya?

Una sa lahat, inilalagay ng siruhano ang pasyente sa sopa at palpates ang tiyan. Ang palpation ay palaging nagsisimula mula sa kaliwang bahagi - kung saan walang sakit, at pagkatapos ay gumagalaw sa kanang kalahati. Ang pasyente ay nagsasabi sa siruhano tungkol sa kanyang mga sensasyon, at ang doktor ay nakakaramdam ng pag-igting ng kalamnan sa itaas ng lokasyon ng apendiks. Upang maging mas mahusay ang pakiramdam, inilalagay ng doktor ang isang kamay sa kanang kalahati ng tiyan ng pasyente at ang isa pa sa kaliwa, sabay-sabay na palpating at paghahambing ng mga sensasyon.

Sa talamak na apendisitis, maraming mga tiyak na sintomas ang ipinahayag. Ang mga pangunahing:

Sintomas	Paliwanag
Ang sakit ay tumataas kapag nakahiga sa kaliwang bahagi at bumababa kapag nakahiga sa kanang bahagi.	Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, ang apendiks ay displaced, at ang peritoneum kung saan ito nasuspinde ay nakaunat.
Dahan-dahang dinidiin ng doktor ang tiyan ng pasyente sa lokasyon ng apendiks, at pagkatapos ay biglang binitawan ang kamay. Sa sandaling ito, nangyayari ang matinding sakit.	Ang lahat ng mga organo sa tiyan, kabilang ang apendiks, ay natatakpan ng isang manipis na pelikula - ang peritoneum. Naglalaman ito malaking bilang nerve endings. Kapag ang doktor ay pinindot sa tiyan, ang mga layer ng peritoneum ay pinindot laban sa isa't isa, at kapag siya ay naglabas, sila ay mahigpit na naghihiwalay. Sa kasong ito, kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, ang pangangati ng mga nerve endings ay nangyayari.
Hinihiling ng doktor ang pasyente na umubo o tumalon. Kasabay nito, ang sakit ay tumitindi.	Sa panahon ng paglukso at pag-ubo, ang apendiks ay lumilipat, at ito ay humahantong sa pagtaas ng sakit.

Posible bang gumawa ng tumpak na diagnosis kaagad?

Sa nakalipas na siglo, inilarawan ng mga surgeon ang higit sa 120 sintomas ng talamak na apendisitis. Ngunit wala sa kanila ang nagpapahintulot sa isang tumpak na diagnosis. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi lamang na mayroong isang pokus ng pamamaga sa tiyan. Ang paggawa ng diagnosis ay theoretically medyo simple, ngunit sa parehong oras sa pagsasanay, sa maraming mga kaso ito ay napakahirap.

Minsan nangyayari na ang isang pasyente ay dadalhin sa isang ospital ng kirurhiko, siya ay sinusuri ng isang doktor, ngunit kahit na pagkatapos ng masusing pagsusuri, nananatili ang mga pagdududa. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay karaniwang naiiwan sa ospital sa loob ng isang araw at ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan. Kung ang mga sintomas ay tumindi at walang duda tungkol sa pagkakaroon ng talamak na apendisitis, isinasagawa ang operasyon.

Ang pagsubaybay sa isang pasyente na may pinaghihinalaang acute appendicitis ay hindi maaaring isagawa sa bahay. Dapat ay nasa ospital siya, kung saan siya ay regular na susuriin ng isang doktor, at kung lumala ang kanyang kondisyon, siya ay agad na ipapadala sa operating room.

Minsan nangyayari na meron malinaw na mga palatandaan talamak na appendicitis, at pagkatapos gumawa ng isang paghiwa, natuklasan ng siruhano ang isang malusog na apendiks. Ito ay napakabihirang mangyari. Sa ganoong sitwasyon, dapat na maingat na suriin ng doktor ang mga bituka at lukab ng tiyan - marahil ay may iba pang "nakakaila" bilang talamak na apendisitis sakit sa operasyon.

• Mga patolohiya ng ginekologiko : pamamaga at ulser ng fallopian tubes at ovaries, ectopic pregnancy, torsion ng tumor o cyst, ovarian apoplexy.
• Renal colic sa kanan .
• Talamak na pamamaga ng pancreas .
• Talamak na pamamaga ng gallbladder, biliary colic .
• Isang ulser ng tiyan o duodenum na umaabot sa dingding ng organ .
• Intestinal colic – isang kondisyon na kadalasang ginagaya ang acute appendicitis sa mga bata.

Upang maunawaan ang sanhi ng pananakit ng tiyan at gumawa ng mga napapanahong hakbang mga kinakailangang aksyon, ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor. Bukod dito, una sa lahat, ang pasyente ay dapat ipakita sa siruhano!

Mga pagsusuri at pag-aaral para sa talamak na apendisitis

Mag-aral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo	Ang mga pagbabagong nakita sa dugo ng pasyente, kasama ang iba pang mga palatandaan, ay nagpapatunay sa diagnosis ng talamak na apendisitis. Ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes ay napansin - isang palatandaan nagpapasiklab na proseso.	Kinukuha kaagad ang dugo pagkatapos ma-admit sa surgical hospital.
Pangkalahatang pagsusuri sa ihi	Kung ang apendiks ay matatagpuan sa tabi ng pantog, kung gayon ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay napansin sa ihi.	Kinokolekta kaagad ang ihi pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital.
X-ray ng tiyan	Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng fluoroscopy, makikita ng doktor sa screen: Mga tiyak na palatandaan ng talamak na apendisitis. Fecal stone na humaharang sa lumen ng appendix. Hangin sa tiyan- isang palatandaan na ang dingding ng apendiks ay nawasak.	Ang Fluoroscopy ay isinasagawa sa totoong oras: tinatanggap ng doktor ang imahe sa isang espesyal na monitor. Kung kinakailangan, maaari siyang kumuha ng litrato.
Pagsusuri sa ultratunog	Ang mga ultratunog na alon ay ligtas para sa katawan, kaya ang ultrasound ay ang ginustong pamamaraan para sa pinaghihinalaang appendicitis sa mga buntis na kababaihan, maliliit na bata, at matatanda. Kung may pamamaga sa apendiks, ang paglaki nito, pagpapalapot ng mga pader, at pagbabago ng hugis ay napansin. Gamit ang ultrasound, ang talamak na apendisitis ay napansin sa 90-95% ng mga pasyente. Ang katumpakan ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor.	Ginagawa ito sa parehong paraan tulad ng isang regular na ultrasound. Inilalagay ng doktor ang pasyente sa sopa, naglalagay ng espesyal na gel sa balat at naglalagay ng sensor dito.
Computed tomography	Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak kaysa sa radiography. Sa panahon ng computed tomography Posible upang makilala ang apendisitis at makilala ito mula sa iba pang mga sakit. Ang CT ay ipinahiwatig para sa talamak na apendisitis, na sinamahan ng mga komplikasyon, kung may hinala ng isang tumor o abscess sa tiyan.	Ang pasyente ay inilagay sa espesyal na kagamitan, - computed tomograph - at kumuha ng litrato.

Laparoscopy para sa apendisitis

Ano ang laparoscopy?

Laparoscopy ay isang endoscopic technique na ginagamit para sa diagnosis at surgical treatment ng mga sakit. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na kagamitan na may maliit na video camera sa tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ginagawa nitong posible na direktang suriin ang apektadong organ, sa kasong ito ang apendiks.

Ano ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa talamak na apendisitis?

• Kung pinagmamasdan ng doktor ang pasyente sa mahabang panahon, ngunit hindi pa rin maintindihan kung mayroon siyang acute appendicitis o hindi.
• Kung ang mga sintomas ng talamak na apendisitis ay nangyayari sa isang babae at malakas na kahawig ng isang sakit na ginekologiko. Ipinapakita ng mga istatistika na sa mga kababaihan, bawat ika-5 hanggang ika-10 na operasyon para sa pinaghihinalaang apendisitis ay hindi ginagawa nang tama. Samakatuwid, kung ang doktor ay may pagdududa, mas maipapayo na gumamit ng laparoscopy.
• Kung ang isang pasyente na may diabetes ay may mga sintomas. Ang ganitong mga pasyente ay hindi maaaring obserbahan sa loob ng mahabang panahon - ang kanilang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ang kanilang immune defense ay nabawasan, kaya ang mga komplikasyon ay mabilis na umuusbong.
• Kung ang talamak na appendicitis ay nasuri sa isang pasyente na may labis na timbang sa katawan at mahusay na nabuong subcutaneous fat. Sa kasong ito, kung ang laparoscopy ay inabandona, isang malaking paghiwa ay kailangang gawin, na magtatagal ng mahabang panahon upang gumaling at maaaring kumplikado ng impeksyon at suppuration.
• Kung ang diagnosis ay walang pagdududa, at ang pasyente mismo ay humihiling na isagawa ang operasyon na laparoscopically. Maaaring sumang-ayon ang siruhano kung walang contraindications.

Ano ang makikita ng doktor sa panahon ng laparoscopy?

Sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng siruhano ang isang pinalaki, namamagang vermiform appendix. Mayroon itong maliwanag na pulang kulay. Ang isang network ng mga dilat na sisidlan ay makikita sa paligid nito. Maaari mo ring makita ang mga pustules sa ibabaw ng apendiks. Kung ang apendiks ay nagsimulang bumagsak, ang doktor ay nakakakita ng maruruming kulay-abo na mga spot dito.

Paano isinasagawa ang laparoscopy para sa talamak na apendisitis?

Ang laparoscopy ay isang surgical procedure. Isinasagawa ito sa operating room, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay gumagawa ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan upang maipasok ang isang instrumento na may video camera dito, at ang kinakailangang numero (karaniwan ay 3) upang magpasok ng mga surgical endoscopic na instrumento. Matapos makumpleto ang interbensyon, ang mga tahi ay inilalagay sa mga lugar ng pagbutas.

Posible bang agad na operahan ang talamak na apendisitis sa panahon ng diagnostic laparoscopy?

Ang laparoscopic na pag-alis ng apendiks ay posible sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente. Para sa natitira, kailangan nating magpatuloy sa paghiwa.

Paggamot ng talamak na apendisitis

Kirurhiko paggamot ng talamak na apendisitis

Kaagad pagkatapos masuri ang pasyente na may talamak na apendisitis, kinakailangan na isagawa paggamot sa kirurhiko. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay nakasalalay sa dami ng oras na lumipas mula sa simula ng mga unang sintomas hanggang sa operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang perpektong operasyon ay dapat isagawa sa loob ng 1 oras ng diagnosis.

Ang operasyon para sa acute appendicitis ay tinatawag appendectomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, inaalis ng doktor ang vermiform appendix - walang ibang paraan upang mapupuksa ang pinagmulan ng pamamaga.

Mga uri ng operasyon para sa talamak na apendisitis:

• Buksan ang interbensyon sa pamamagitan ng isang paghiwa. Ito ay madalas na ginagawa dahil ito ay mas simple at mas mabilis at hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan.
• Laparoscopic appendectomy. Isinagawa ayon sa mga espesyal na indikasyon (tingnan sa itaas). Maaari lamang itong isagawa kung ang klinika ay may endoscopic equipment at mga sinanay na espesyalista.

Ang operasyon ay palaging isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Minsan, sa mga pambihirang kaso, maaari itong gamitin lokal na kawalan ng pakiramdam(mga matatanda lamang).

Paggamot ng gamot para sa talamak na apendisitis

Ang talamak na appendicitis ay hindi mapapagaling sa mga gamot. Bago dumating ang doktor, hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot nang mag-isa, dahil mababawasan nito ang mga sintomas at magiging sanhi ng hindi tamang pagsusuri.
Ginagamit lamang ang therapy sa droga bilang pandagdag sa paggamot sa kirurhiko.

Bago at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics:

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, maaaring mahirap para sa isang babae na maramdaman ang kanyang tiyan. Ang isang pinalaki na matris ay inilipat ang apendiks pataas, kaya ang sakit ay nangyayari sa itaas ng lokasyon nito normal na lokasyon, minsan sa ilalim mismo ng kanang tadyang.

Isang maaasahan at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng apendisitis sa isang buntis - pagsusuri sa ultrasound.
Ang tanging paraan ng paggamot ay operasyon. Kung hindi, maaaring mamatay ang ina at fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang laparoscopic surgery ay madalas na ginagawa.

Acute appendicitis sa isang bata

Sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, ang talamak na apendisitis ay nangyayari halos kapareho ng sa isang may sapat na gulang. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka.

Mga tampok ng talamak na apendisitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

• Imposibleng maunawaan kung masakit ang tiyan ng isang bata, at kung masakit ito, kung gayon sa anong lugar. Hindi ito maipaliwanag ng maliliit na bata.
• Kahit na maaaring ituro ng iyong anak ang lokasyon ng sakit, kadalasang itinuturo nila ang lugar sa paligid ng pusod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang apendiks sa isang maagang edad ay hindi eksaktong kapareho ng sa mga matatanda.
• Ang bata ay nagiging matamlay, pabagu-bago, madalas na umiiyak, at namimilipit ang kanyang mga binti.
• Nakakaabala ang tulog. Kadalasan ang bata ay nagiging hindi mapakali sa hapon, hindi natutulog at umiiyak buong gabi. Pinipilit nito ang mga magulang na tumawag ng ambulansya sa umaga.
• Ang pagsusuka ay nangyayari 3-6 beses sa isang araw.
• Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas sa 38 - 39⁰С.

Napakahirap gumawa ng diagnosis. Ang mga doktor ay madalas na may mga pagdududa;

Pag-iwas sa talamak na apendisitis

• Wastong nutrisyon. Ang diyeta ay dapat maglaman sapat na dami dietary fiber (gulay at prutas), mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Napapanahong paggamot ng anumang mga impeksyon at nagpapaalab na sakit.
• Labanan ang paninigas ng dumi.

Walang espesyal na prophylaxis na 100% na makakapigil sa acute appendicitis.

Ang appendicitis ay isang pamamaga ng apendiks ng cecum, na kadalasang inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang mapagkakatiwalaang impormasyon tungkol sa unang operasyon upang alisin ang namamagang apendiks ay nagsimula noong 1735. Isinagawa ito ng isang London surgeon, tagapagtatag ng St. Pinangalanan ni George si Claudius Amyand, na matagumpay na naoperahan ang isang 11 taong gulang na batang lalaki.

Ang mga operasyon upang alisin ang apendiks, na isinagawa mahigit 100 taon na ang nakararaan, ay kadalasang nauuwi sa pagkamatay ng pasyente dahil sa mga komplikasyon, pagdurugo at pagkalason sa dugo. Sa ngayon, ang kirurhiko paggamot ng apendisitis ay isang regular na operasyon tungkol sa 300,000 ay ginagawa taun-taon sa Estados Unidos lamang. katulad na mga pamamaraan. Sa napapanahong paggamot Ang pagbabala para sa pasyente ay kanais-nais:

sa kaso ng talamak na apendisitis nang walang paglitaw ng isang butas sa dingding ng apendiks, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay 0.1% lamang, at ang hitsura ng isang butas at pagtagas ng mga nilalaman ng apendiks palabas ay nagdaragdag ng posibilidad. ng pagkamatay ng pasyente sa 3%.

Ang apendiks ay isang vermiform na apendiks ng cecum, na hanggang kamakailan ay itinuturing na walang silbi. Gayunpaman, ilang taon na ang nakalilipas ang mga siyentipiko mula sa Medical center Duke University inilathala artikulo sa The Journal of Evolutionary Biology, na nagsasaad: sa katunayan, ang apendiks ay nakakatulong na mapanatili ang proteksiyon na function ng katawan, dahil ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue na matatagpuan dito ay bahagi ng mga peripheral na bahagi ng immune system.

Nasa appendix na mayroong isang uri ng incubator para sa microflora ng colon: ang mga strain ng Escherichia coli na kapaki-pakinabang sa katawan ay dumami doon. Samakatuwid, mas mahirap para sa mga taong may inalis na appendage na ibalik ang bituka microflora pagkatapos ng paggamot na may antibiotics.

Kadalasan, ang appendicitis ay nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 40, at ang mga babae ay dumaranas nito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pangunahing sanhi ng pamamaga ay ang pagbara ng lumen ng apendiks ng mga siksik na pormasyon, mga tumor o mga banyagang katawan na nabubuo sa colon.

Sa loob ng ilang taon, ang mga siyentipiko mula sa iba't ibang bansa sa buong mundo ay nagsagawa ng pananaliksik kung ang appendicitis ay maaaring gamutin sa iba pang mga pamamaraan na hindi pang-opera. Noong 2012 Ang British Medical Journal naglathala ng isang pag-aaral ng mga siyentipiko mula sa UK na nagsuri sa kalagayan ng 900 matatanda na may apendisitis. 470 katao ang tumanggap ng paggamot sa droga batay sa paggamit ng mga antibiotic, at 430 na pasyente ang sumailalim sa operasyon.

Sa 63% ng mga kaso, matagumpay ang non-surgical na paggamot at ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng surgical intervention. Bukod dito, ang mga taong gumaling ay 31% na mas malamang na makaranas ng mga komplikasyon kumpara sa mga na-opera.

Noong 2014, sinimulan ng mga Amerikanong doktor ang pag-aaral kung ang appendicitis ng bata ay maaaring gamutin ng mga antibiotic. Ang mga resulta ng kanilang trabaho ay matatagpuan sa Ang Journal ng American College of Surgeons. Napagmasdan ng mga mananaliksik ang 77 mga pasyenteng bata na may edad 7 hanggang 17 taon. Sa lahat ng mga ito, ang sakit ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon, ang laki ng apendiks ay hindi lalampas sa 1.1 cm, at ang sakit sa lukab ng tiyan ay sinusunod nang hindi hihigit sa 48 oras.

Ang mga magulang ng mga batang pasyente ay inalok ng isang pagpipilian ng paggamot: operasyon o mga gamot. Nagpasya ang 30 pamilya na gumamit ng mga antibiotic, ang natitirang 47 ay nagpasya na gumamit ng mas tradisyonal na paraan ng paggamot para sa pamamaga.

Ang mga bata na pinili ng mga magulang ang paggamot sa droga para sa kanila ay ipinasok sa ospital at uminom ng gamot sa loob ng sampung araw sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang isang matalim na pagpapabuti sa kondisyon sa unang araw ng paggamot ay naobserbahan sa 93% ng mga kaso, at ang interbensyon sa kirurhiko dahil sa paglala ng sakit ay kinakailangan sa tatlong pasyente lamang.

Ang mga siyentipiko na nagsagawa ng pag-aaral ay hindi pa nakagawa ng malinaw na mga pahayag batay sa mga resulta ng gawaing ginawa. Plano nilang ipagpatuloy ang pagsubaybay: upang isali ang 10 pang mga ospital ng mga bata sa proyekto at sa ilang taon upang madagdagan ang bilang ng mga kalahok sa pag-aaral sa 800 katao.

JAMA Magazine iniulat isa pang pag-aaral na isinagawa sa Finland. Sa pagkakataong ito ang control group ay binubuo ng 529 katao. 273 sa kanila ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang apendiks, na matagumpay sa lahat maliban sa isang kaso.
Ang natitirang 256 na mga pasyente ay sinusunod ng mga doktor sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot na may antibiotics. Sa panahong ito muling paggamot- nasa anyo na ng surgical intervention - ay kinakailangan sa 70 pasyente (27.3%).

Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nag-aangkin: sa kabila ng katotohanan na ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga para sa apendisitis ay malinaw na mas mababa kaysa sa pagiging epektibo ng operasyon, ang mga doktor ay obligadong ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa posibilidad na pumili ng isang paraan ng paglaban sa pamamaga at sabihin sa mga tao ang tungkol sa posibleng kahihinatnan parehong pamamaraan. Ang mga mananaliksik ay tiwala na ang posibilidad ng paggamit ng mga antibiotics laban sa apendisitis ay dapat matutunan sa lalong madaling panahon. mas maraming tao, dahil ang operasyon ay isang konserbatibo at masyadong radikal na paraan ng paggamot sa pamamaga.

Ang mga taong na-diagnose na may appendicitis ay nagtataka kung posible bang gamutin ang appendicitis nang walang operasyon. Ang appendicitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks, na siya namang isang balakid sa bakterya sa daan patungo sa maliit na bituka. Ang appendicitis ay isang purulent na pamamaga na nagiging sanhi ng pagpapalaki ng apendiks na ito ay may tatlong uri - catarrhal, phlegmonous at gangrenous. Ito ay isang karaniwang maling kuru-kuro sa mga tao na ang appendicitis ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng pag-alis nito. Ngunit hindi sa lahat ng kaso, ang pamamaga ng apendiks ay nangangailangan ng pag-alis kung minsan ay maaari itong gamutin konserbatibong pamamaraan. Bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng apendisitis na may mga gamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta.

Mga alamat at katotohanan tungkol sa apendisitis

Mayroong iba't ibang mga maling kuru-kuro sa mga tao tungkol sa apendisitis. Halimbawa, na ang apendiks ay maaaring alisin nang maaga at ang pamamaga nito ay maiiwasan. Ang apendiks ay aalisin lamang kapag ito ay namamaga; negatibong kahihinatnan. Mayroon ding isang opinyon na ang pag-unlad ng apendisitis ay nangyayari lamang sa mga bata at pagbibinata.

Sa katunayan, ang apendiks ay maaaring maging inflamed sa sinuman, anuman ang edad at kasarian. Ang mga katotohanan tungkol sa apendisitis ay kinabibilangan ng katotohanan na ito ay humahantong sa dalas ng paglitaw sa lahat ng mga sakit ng lukab ng tiyan. Ang apendisitis ay hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan maliban sa operasyon.

Mga sanhi at sintomas ng pamamaga ng apendiks

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng appendicitis sa loob ng mahabang panahon, ang mga eksperto ay hindi naitatag ang mga sanhi ng paglitaw nito. Natukoy na para sa pamamaga ng apendiks na mangyari sa katawan ng tao, dalawang kondisyon ang dapat mangyari:

Ang bakterya ay dapat na naroroon sa mga bituka.

Ang lumen ng apendiks ay nagiging barado dahil sa pagpasok ng mga dumi dito.

Maraming tao ang nagbabanggit ng pagkain ng mga buto at buto bilang sanhi ng pamamaga. O ang pagpasok ng mga dayuhang bagay, halimbawa, maliliit na bahagi ng mga laruan.

Mayroong maraming mga sintomas ng apendisitis, ngunit ang pinakaunang isa ay maaaring ituring na matinding sakit, at sa una ay imposibleng matukoy kung saan ito matatagpuan. Iniisip ng pasyente na ito ay sakit lamang ng tiyan. Pagkatapos ng 5 oras, lumilipat ang mga sensasyon sa kanang rehiyon ng iliac. Ilang mga tao ang nakakaalam na ang apendiks ay matatagpuan nang iba sa lahat ng mga tao, depende ito sa istraktura ng katawan. Hindi ito nangangahulugan na maaari itong maging kahit saan, kung saan ito matatagpuan ay maaaring mas mataas o mas mababa. Kung mas mataas, kung gayon ang lokalisasyon ng sakit ay papasok kanang kamay, kung mas mababa, pagkatapos ay sa pelvic area. Madalas kaugnay na sintomas nauulit ang pagsusuka at pagtatae. Iba pang pinakakaraniwang sintomas:

• pagbabago sa kulay ng ihi sa madilim;
• ang temperatura ay tumataas sa 40 degrees;
• pakiramdam ng pagkatuyo sa dila.

Kung ang operasyon upang alisin ang apendiks ay hindi ginanap at ang pag-atake ay pumasa, kung gayon ang apendisitis ay maaaring maging talamak. Ang mauhog lamad ng apendiks ay naibalik, at kung minsan ito ay pinalitan ng peklat na tisyu. Lumalaki ito, nagpapa-deform sa apendiks. Ang talamak na anyo ng apendisitis ay patuloy na nagpapaalala sa sarili nito na may mga exacerbations. Ang isang lalaki ay naghihirap mula sa pananakit ng tiyan sa kanang bahagi. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay palaging tumitindi sa paglalakad, pagmamaneho at pag-alog. Ang talamak na anyo ay naiiba sa na ang pananakit ng tiyan ay pare-pareho. Kung lumala ang form na ito, dapat kang tumawag sa isang doktor. At ang apendiks ay kailangan pa ring alisin.

Ang pag-diagnose ng appendicitis batay sa mga sintomas lamang ay medyo mahirap. Samakatuwid, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin lamang pagkatapos makakuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa upang matukoy ang talamak na apendisitis. Magbibigay ito ng larawan kung saan makikita ang mga pagbabago sa apendiks.

paggamot ng apendisitis

Kung lumitaw ang mga sintomas, tumawag kaagad ambulansya. Maaari kang maglagay ng malamig na bagay sa namamagang lugar upang mabawasan ang pananakit. Kapag nakumpirma na ang diagnosis, kadalasang inaalis ang appendage. Ngunit hindi ito kinakailangan sa lahat ng kaso. Maaaring gamutin ang apendisitis nang hindi inaalis ang apendiks. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng mga pag-aaral kung saan gumamit sila ng mga antibiotic na paggamot. Sa loob ng dalawang araw, ang mga pasyente ay binigyan ng 2 antibiotic na gamot. Ang una ay intravenous tuwing 12 oras, ang pangalawa ay tuwing 8 oras. Sa susunod na 7 araw, ang pasyente ay uminom ng isa pang antibiotic na pasalita, iyon ay, pasalita sa pamamagitan ng bibig.

Nang nasuri ang mga resulta ng pag-aaral, nakita namin na ang paggamot ng apendisitis na may mga antibiotic ay hindi gaanong epektibo kaysa paraan ng pag-opera. Sa 80 kaso sa 100, ang mga pasyente ay nakaranas ng kumpletong paggaling at paggaling. Ang mga pasyenteng ito ay mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon.

Sa panahon ng operasyon, kung minsan ay nangyayari ang mga adhesion, at sa ilang mga kaso nagsisimula ang isang abscess. Maaaring mangyari ang mga impeksyon sa sugat pagkatapos ng operasyon. Ngunit sa pamamagitan ng laparoscopic intervention, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Sa unang taon pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics, ang posibilidad ng muling pamamaga ay nabawasan sa halos zero. Ang therapy na ito ay pinag-uusapan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sanhi ng apendisitis ay mahirap itatag.

Kung, halimbawa, ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa apendiks, kung gayon ang mga antibiotics ay hindi makakatulong. Ang apendiks ay lalong sisindi at tataas ang laki. Ang paglaki nito ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito, na nagiging sanhi ng peritonitis, na isang malubhang komplikasyon. At kung, halimbawa, alam na ang sanhi ay isang buto at hindi bakterya, kung gayon hindi posible na ilipat ito at alisin ito nang walang scalpel. Samakatuwid, kung ang pamamaga ay nangyayari, ang apendiks ay palaging inalis.

Ang appendicitis ay maaaring theoretically gumaling nang walang operasyon, ngunit sa pagsasanay hindi ito gagana. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mga antibiotic upang gamutin ang apendisitis ay maaaring makaapekto karagdagang paggamot mga naturang gamot.

Halimbawa, kapag ang epekto ng isang antibiotic ay kailangan, at ang pasyente ay sumailalim sa kurso ng paggamot para sa apendisitis, ang gamot ay maaaring walang epekto kapag ito ay talagang hindi magagawa kung wala ito. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung ang naturang paggamot para sa apendisitis ay ipinapayong. Ang ilan ay naniniwala na ang mga katutubong recipe ay makakatulong sa pagpapagaling ng apendisitis. Ngunit ito ay isa pang pagkakamali.

Ang paggamit ng gayong mga remedyo ng "lola" ay maaaring mapawi ng kaunti ang sakit, ngunit maaari ka lamang gumaling sa pamamagitan ng pag-alis ng apendiks.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring gumulong mula sa unang araw, at umupo sa kabilang. Ang reseta ng dietary nutrition ay sapilitan.

Pag-iwas sa apendisitis

Dahil ang appendicitis ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga feces dito, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat na ibukod upang maiwasan ang pamamaga. Sa madaling salita, kailangan nating labanan ang constipation. Nakakainis ang constipation panloob na ibabaw bituka, ito ay nagiging masikip, at ang mga dumi ay maaaring pumasok sa lumen ng cecum. Ang mga bakterya ay dumami doon at nagiging sanhi ng pamamaga ng apendiks. At sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng mga feces sa mga bituka, ang mga pathogenic bacteria ay dumami, kung saan ang mga pader nito ay isang perpektong tirahan.

Upang maiwasan ang mga kondisyong ito, kailangan mong gawing normal ang iyong diyeta. Dapat kang kumain ng mga pagkaing naglalaman ng magaspang na hibla. Tumutulong sila na linisin ang mga bituka at samakatuwid ay maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang mga hibla na ito ay binubuo ng mga munggo, gulay, prutas at algae. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented na gatas, na kung saan ay nagpapabuti sa bituka microflora at binabawasan ang nilalaman ng bakterya. Ngunit dapat mong pigilin ang pag-inom ng puro gatas. Ang pagkain ng malalaking halaga ng mga produktong harina ay nakakatulong sa tibi. Upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon, maaari kang gumawa ng isang panuntunan para sa iyong sarili: kumain ng 2 mansanas sa isang araw. Sa ganitong paraan ang katawan ay makakatanggap ng dietary fiber at karagdagang likido.

Pisikal na kultura. Ang isang aktibong pamumuhay ay nagtataguyod ng mabilis na metabolismo, at ang parehong bagay ay nangyayari sa sistema ng pagtunaw. Ang mga taong madalas gumagalaw ay binabawasan ang panganib ng pagwawalang-kilos ng pagkain sa mga bituka at nagpapabuti ng panunaw.

Mode ng tubig. Ang mababang pag-inom ng tubig ng isang tao ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng pagkain sa tiyan, na nag-iiwan dito na solid. Upang mapanatili ang balanse ng tubig, kailangan mong uminom ng humigit-kumulang 2 litro ng likido bawat araw. Kung hindi ka makainom ng maraming tubig, maaari kang makakuha ng moisture mula sa mga prutas, na naglalaman ng hanggang 96% nito. Ang mga mansanas, peras, at mga pakwan ay itinuturing na pinaka-makatas.

Sa normalisasyon ng nutrisyon at pisikal na aktibidad Maaari mong mapupuksa ang mga sanhi ng apendisitis at bawasan ang panganib ng pag-unlad nito.

Ang appendicitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa vermiform na apendiks na matatagpuan sa lugar ng cecum, ang apendiks na ito ay tinatawag na apendiks. Appendicitis, ang mga sintomas na maaaring mag-iba depende sa kung ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapakita ng sarili sa isang talamak na anyo o sa isang talamak na anyo, at sa huling anyo ay hindi na ito karaniwan, at higit sa lahat para lamang sa kadahilanang ito ay lumalabas na. imposibleng alisin ang apendiks dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang talamak na apendisitis, sa kaibahan sa talamak na apendisitis, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa operasyon, dahil kung saan ang mga pasyente ay napupunta sa ospital. Ayon sa iba't ibang data, alam na ang talamak na apendisitis ay napansin sa average sa 5-10% ng mga pasyente, at sa parehong dahilan ang nasabing apendiks ay wala din sa 5-10%. Kung nagsasaad kami ng tinatayang numero, ang appendicitis ay nangyayari sa karaniwan sa 6 na tao sa isang libo. Kadalasan, ang appendicitis ay nasuri sa mga bata at indibidwal bata pa(15-35 taong gulang).

Sa talamak na apendisitis, kinakailangan ang agarang operasyon. Ang mga sintomas ng acute appendicitis ay nangangailangan ng agarang pagtugon at pagtawag ng ambulansya. Mayroon ding mga tiyak na dami ng namamatay para sa sakit na ito sa partikular, alam na ang appendicitis sa mundo ay pumapatay ng isang average ng 0.1% ng mga pasyente. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang kakulangan ng kinakailangang paggamot para sa apendisitis at ang pag-unlad ng peritonitis, na sa kanyang sarili ay isang komplikasyon na humahantong sa kamatayan.

Pag-isipan natin mga tampok na anatomikal. Ang mga sukat ng apendiks ay humigit-kumulang 10 cm ang haba at humigit-kumulang 7 mm ang kapal. Ang apendiks ay may sariling mesentery, na mukhang duplicate ng peritoneum na ito ay naglalaman ng mga nerbiyos, mga sisidlan at adipose tissue. Gayundin, dahil sa mesentery, ang kamag-anak na kadaliang mapakilos ng proseso at ang sabay-sabay na pagpapanatili nito ay sinisiguro.

Sa karamihan ng mga kaso, ang cecum at apendiks ay matatagpuan sa gilid ng kanang iliac na rehiyon, bagaman posible rin ang iba pang mga opsyon sa lokasyon, tumuon tayo sa kanila:

• Pelvic na lokasyon ng apendiks. Ang proseso ay matatagpuan sa kapaligiran ng pelvic cavity.
• Retrocecal na lokasyon ng apendiks. Ang lokasyon ng proseso ay puro sa lugar sa likod ng cecum.
• Subhepatic na lokasyon ng proseso. Ang direksyon ng proseso ay paitaas, na may tuktok na pataas, na kung saan, sa kondisyon na ang proseso ay may sapat na haba, ay maaaring maabot ang rehiyon ng subhepatic space.
• Medial na lokasyon ng proseso. Ang proseso ay matatagpuan sa kahabaan ng lugar ng dingding ng cecum.
• Nauuna na lokasyon ng proseso. Ang apendiks ay matatagpuan sa harap ng cecum.
• Lateral na lokasyon ng proseso. Ang proseso ay matatagpuan sa lugar ng kanang lateral canal, kasama ang lateral wall ng bituka.

Kung mayroong isang tampok tulad ng pagbabaligtad ng mga organo (iyon ay, ang kanilang "mirror" na pag-aayos), kung gayon ang mga nakalistang lugar kung saan matatagpuan ang proseso ay matatagpuan hindi sa kanan, ngunit sa kaliwa. Bilang karagdagan, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa likod ng peritoneum, na, naman, ay nagiging sanhi ng karagdagang mga paghihirap sa panahon ng operasyon. Kapag naghahanap ng vermiform appendix, ginagabayan sila ng mga banda ng kalamnan, mayroong tatlo sa kanila sa kabuuan, matatagpuan sila sa haba ng malaking bituka, kabilang ang cecum. Ang mga muscle band na ito ay may anyo ng mga longhitudinal na fibers ng kalamnan na kumikilos din sila bilang mga bahagi ng longitudinal na panlabas layer ng kalamnan sa colon. Sa lugar kung saan nagtatagpo ang mga domes ng huling laso, ang lugar kung saan ito nangyayari ay ang lugar kung saan lumalabas ang apendiks. Ang lokasyon ng base ng prosesong ito ay karaniwang matatagpuan ilang sentimetro sa ibaba ng lugar kung saan ang ileum ay dumadaloy sa cecum.

Ang mga dingding ng apendiks ay naglalaman ng ilang mga layer: ang serous layer, ang muscular layer, ang submucosal layer, at ang mucous layer. Ang serous layer ay ipinakita sa anyo ng peritoneum, ang muscular layer ay may kasamang longitudinal na panlabas na layer batay sa mga fibers ng kalamnan at isang pabilog na panloob na layer. Ang submucosal layer ay kinabibilangan ng elastic at collagen fibers at naglalaman din ng maraming lymphatic follicle. Ang mauhog lamad ng apendiks ay natatakpan ng simpleng walang sanga na mga tubular na glandula - ito ay mga crypts, na, naman, ay naglalaman ng mga Paneth cells.

Ang appendicular artery ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa apendiks, at ang venous outflow ay ibinibigay sa pamamagitan ng kaukulang mga ugat. Mayroon ding dalawang uri sa apendiks mga nerve plexus, ito ay ang muscular plexus (o Auerbachian) at ang submucosal plexus (o Meissnerian). Ang mga ugat ay naglalaman ng parasympathetic at sympathetic fibers.

Nagmula sa mauhog lamad ng apendiks mga lymphatic vessel, kinokolekta nila ang lymph mula sa bawat layer ng proseso, na, sa turn, ay kumakalat sa mga rehiyonal na lymph node sa loob nito (sa partikular, ang ileocecal at appendicular lymph nodes).

Dahil sa katotohanan na ang mga dingding ng apendiks ay naglalaman ng malaking bilang ng mga lymphatic follicle, ang organ na ito ay madalas na itinalaga nang iba kaysa sa vermiform na apendiks o ang apendiks - ang bituka tonsil. Hindi lubos na malinaw kung ano ang functional na layunin ng apendiks, kahit na ang endocrine, secretory at barrier function nito ay napatunayan. Alam din na ang apendiks ay kasangkot sa pagpapanatili ng normal na microflora sa kapaligiran ng bituka at sa pagbuo ng naaangkop na mga tugon sa immune.

Appendicitis: sanhi

Mayroong maraming mga teorya tungkol sa pag-unlad ng talamak na apendisitis, na may nangungunang posisyon na ibinigay sa nakakahawang teorya ni Aschoff. Batay sa teoryang ito, ipinaliwanag na ang talamak na apendisitis ay hinihimok ng impluwensya ng lokal na microflora, na sa isang tiyak na punto sa oras ay naging virulent, iyon ay, nakakahawa o pathogenic, na may kakayahang magdulot ng sakit. Dahil sa tumaas na virulence kung saan nalantad ang microflora, nabubuo ang isang sugat sa mauhog na lamad. Sa paglipas ng panahon, ang sugat na ito ay nagiging laganap, na nagiging sanhi ng pamamaga ng buong apendiks.

Depende sa kasalukuyang etiological na kadahilanan acute appendicitis ay maaaring maging tiyak o hindi tiyak. Ang nonspecific acute appendicitis ay bubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nonspecific na flora, tulad ng streptococci, coli, staphylococci. Tulad ng para sa tiyak na katangian ng talamak na apendisitis, ito ay sanhi ng kaukulang uri ng mga impeksiyon, halimbawa, tuberculosis, dysentery, typhoid fever, atbp.

Bilang karagdagan sa nakakahawang teorya, mayroon ding teorya ng vascular ng pag-unlad ng apendisitis ang teoryang ito ay iminungkahi ni Ricoeur. Batay sa mga prinsipyo kung saan nakabatay ang teoryang ito, ang apendiks ay nagiging inflamed dahil sa spasm ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng nutrisyon sa apendiks na ito. Hindi tulad ng nakaraang nakakahawang teorya, kung saan ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo mula sa lugar ng pinsala hanggang sa pangunahing pokus ng mauhog lamad na may kasunod na pagkalat ng prosesong ito at ang pagbuo ng mga mapanirang anyo ng appendicitis, ang teorya ng vascular ay naging posible na. sa simula ay alamin kung bakit nabuo ang mga mapanirang anyo na ito.

Ang mga infectious at vascular theories ay hindi kapwa eksklusibo bukod pa, sila ay umakma sa isa't isa sa pagsasaalang-alang sa larawan ng sakit. Batay sa data sa mga teoryang ito, posibleng matukoy ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng apendisitis, lalo na, kabilang dito ang mga sumusunod na opsyon:

• immunodeficiency;
• vasospasm, na nagiging sanhi ng posibilidad ng pagbuo ng nekrosis sa dingding ng apendiks;
• mga nakahahadlang na proseso sa lumen ng apendiks, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng mga nilalaman nito ( banyagang katawan, helminthic infestation, paglaganap ng mga lymphoid tissue, fecal stones, pagpapapangit ng apendiks).

Maaari mo ring italaga ang mga sumusunod karagdagang mga kadahilanan, nauugnay din sa mga nabanggit na:

• paglabag sa diyeta - na may patuloy na pagkakaroon ng karne sa diyeta sa maraming dami, tulad ng ipinahiwatig ng mga siyentipiko, mayroong mas malaking panganib na magkaroon ng apendisitis, habang ang pag-aayuno ay makabuluhang binabawasan ang panganib na ito;
• namamana na predisposisyon (sa pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng antigen);
• mga indibidwal na katangian na likas sa anatomya ng proseso (ang proseso ay masyadong mahaba, yumuko dito at iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman nito);
• trombosis ng arterya, na nagbibigay ng nutrisyon sa apendiks, na mahalaga para sa mga pasyente na may mga sakit cardiovascular system, atherosclerosis;
• pagbabawas mga mekanismo ng pagtatanggol sa katawan dahil sa paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, stress;
• ang paglipat ng pamamaga sa mga kababaihan mula sa mga appendage ng may isang ina hanggang sa apendiks, na matatagpuan sa malapit.

Appendicitis: pag-uuri

Tulad ng nabanggit na, ang apendisitis ay maaaring talamak o talamak, at bawat isa sa mga pormang ito ay may ilang mga klinikal at morphological na uri.

Kaya, ang acute appendicitis ay maaaring magpakita mismo sa isang simple (o catarrhal) na anyo o sa isang mapanirang anyo (at ito ay phlegmonous o phlegmonous-ulcerative appendicitis, apostematous appendicitis o gangrenous appendicitis).

Sa catarrhal appendicitis, may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang disorder ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa apendiks ng isang purulent-exudative na nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mauhog na layer. Ito ay sinamahan ng pamamaga ng apendiks, pati na rin ang kasikipan ng serous membrane nito.

Dahil sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga ng catarrhal, bubuo ang talamak na mapanirang appendicitis. Isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang paglusot ay kumakalat sa buong kapal ng dingding ng apendiks, at ito ay tumutukoy na sa phlegmonous appendicitis. Ang form na ito ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pampalapot ng dingding ng apendiks, pamumula at pamamaga ng mesentery, at ang pagpapalabas ng purulent na pagtatago sa pamamagitan ng lumen ng apendiks.

Sa pangyayari na nagkakalat ng pamamaga ay sinamahan ng pagbuo ng maraming microabscesses, isang anyo ng proseso ng pathological tulad ng apostematous appendicitis ay bubuo, at kung ang mauhog lamad ay natatakpan ng ulcerations, pagkatapos ay isang form tulad ng phlegmonous-ulcerative appendicitis ay nangyayari. Sa kasunod na pag-unlad ng mga proseso ng mapanirang pathological, bubuo ang gangrenous appendicitis.

Bilang resulta ng paglahok ng mga tisyu na nakapalibot sa proseso sa aktwal purulent na proseso Ang periappendicitis ay bubuo, at kung ang sarili nitong mesentery ay kasangkot, ang mesentericitis ay bubuo. Tulad ng mga komplikasyon na kasama ng talamak na apendisitis (pangunahin dito ang phlegmonous-ulcerative appendicitis), ang pagbubutas ng apendiks ay nangyayari, na kung saan, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang limitado o nagkakalat na anyo ng peritonitis, iyon ay, ang isang appendiceal abscess ay bubuo.

Kabilang sa mga anyo ng talamak na apendisitis, mayroong isang natitirang anyo, isang pangunahing talamak na anyo, at isang paulit-ulit na anyo. Ang talamak na apendisitis mismo sa kurso nito ay sinamahan ng pag-unlad ng sclerotic at atrophic na mga proseso na direktang nagpapakita ng kanilang sarili sa apendiks. Bilang karagdagan, narito din ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab-mapanirang pagbabago na may kasunod na paglaki sa dingding at lumen ng proseso ng granulation tissue, nabuo ang mga adhesion, nabuo sila sa pagitan ng mga tisyu na nakapalibot sa proseso at ng serous membrane nito. Bilang resulta ng akumulasyon serous fluid nabubuo ang isang cyst sa lumen ng appendix.

Appendicitis: sintomas

Ang mga sintomas ng apendisitis ay pangunahing tinutukoy ng edad ng pasyente, ang lokasyon ng apendiks sa lukab ng tiyan, ang pagkakaroon/kawalan ng kasabay. proseso ng pathological mga komplikasyon.

Ang mga sintomas ng acute appendicitis ay ang mga sumusunod:

Sakit. Ang sintomas na ito ay ang una at pangunahing sintomas ng apendisitis. Ang lokalisasyon ng sakit sa tiyan, muli, ay tinutukoy kung saan eksaktong matatagpuan ang apendiks. Karaniwan, ang simula ng talamak na apendisitis ay sinamahan ng hitsura ng sakit sa itaas na tiyan (ang ganitong sakit ay tinutukoy din bilang sakit sa epigastric), ang intensity ng sakit sa sandaling ito ay mahina na ipinahayag, iyon ay, mayroong isang mapurol na sakit. Sa mga unang oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay hindi matukoy nang eksakto kung saan nagsimula ang sakit na ito ay katangian ng talamak na apendisitis.

Humigit-kumulang 5-6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa tiyan na may talamak na apendisitis, ang sakit ay gumagalaw mula sa itaas na tiyan hanggang sa kanang bahagi. Ang tampok na ito ay katangian din ng talamak na apendisitis; Ang sakit sa kanang bahagi na may apendisitis ay nagpapakita ng sarili sa isang medyo binibigkas na anyo; ang pasyente ay kailangang kumuha ng isang tiyak na posisyon dahil sa intensity nito (sa partikular, isang nakahiga na posisyon na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod).

Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay hindi nagiging mas matindi, ang pasyente ay nagiging magagalitin, bilang karagdagan sa kahinaan at sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang talamak na apendisitis ay sinamahan ng sakit sa mga binti (kadalasan sa kanang binti), at ang sintomas na ito ay partikular na katangian din para sa apendisitis. Habang naglalakad, sinusubukan ng pasyente na sumandal sa masakit na binti nang kaunti hangga't maaari.

Ang paglipat ng sakit mula sa itaas na mga seksyon Ang tiyan sa kanang iliac na rehiyon ay tinukoy bilang tanda ni Kocher. Kung matukoy ang ganitong katangian, muli, ang diagnosis ng "acute appendicitis" ay mas tiyak na makumpirma. Ang ipinahiwatig na katangian ng sakit ay likas sa tipikal na lugar kung saan matatagpuan ang apendiks.

Kung meron lokasyon ng pelvic apendiks, pagkatapos ay ang lokalisasyon ng sakit ay puro sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung meron subhepatic na lokasyon proseso, pagkatapos ay lilitaw ang sakit sa kanang hypochondrium, kaya naman maaari itong malito sa sakit na lumilitaw kasama ng talamak na cholecystitis. Bilang karagdagan, ang hepatic na lokasyon ng proseso ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng sakit sa lugar ng kanang bisig. Kung meron retrocecal lokasyon, pagkatapos ay lilitaw ang sakit sa ibabang likod sa kanan, na may posibleng pagkalat sa kanang hita. Dito, masyadong, ang sakit ay maaaring malito sa isa pang sakit, sa partikular na pinag-uusapan natin ang sakit na may renal colic. Medial na lokasyon Ang proseso ay sinamahan ng hitsura ng sakit sa lugar ng pusod. Kung may kinalaman pagbabaligtad ng organ, pagkatapos ay lilitaw ang sakit, ayon sa pagkakabanggit, sa kabaligtaran, iyon ay, sa gilid ng kaliwang iliac na rehiyon, sa kaliwa sa ibabang likod, sa kaliwang hypochondrium.

Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng nabanggit na binibigkas na intensity ng sakit, ngunit sa paglipas ng panahon, ang gayong sakit ay maaaring hindi magpakita mismo nang malakas, o kahit na mawala nang buo. Ang tampok na ito ay nangangailangan ng atensyon ng isang doktor, dahil kapag ang sakit ay bumaba/nawala, ang gangrene ng apendiks ay maaaring may kaugnayan. Posible rin ang posibilidad ng kabaligtaran na senaryo, kung saan sa una ang sakit ay hindi lilitaw nang labis, ngunit sa paglaon ay tumindi ito. Ang sitwasyong ito ay posible kapag ang apendiks na dingding ay butas-butas.

Sa mga bata at matatanda, ang sakit ay medyo naiiba; ito ay isang mapurol na sakit sa tiyan na tumatagal ng ilang oras/araw. Dahil sa tampok na ito, maaaring maging mahirap ang pag-diagnose ng appendicitis. Kung lumilitaw ang sakit sa tiyan sa isang buntis, kung gayon ito ay kahawig ng sakit sa panahon ng pagkakuha o sakit sa panahon ng mga contraction na nangangailangan din ito ng agarang medikal na atensyon.

Pagduduwal, pagsusuka. Ang pagduduwal ay maaaring mangyari sa kumbinasyon ng isang pagsusuka; Ayon sa likas na katangian ng paghahayag, ang pagsusuka ay hindi kinakailangang magpakita mismo bilang sintomas ng reflex, maaari rin itong kumilos bilang karaniwang tampok, na nagpapahiwatig ng pagkalasing laban sa background ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng apendisitis, na sa partikular ay itinuturing na peritonitis. Kung ang pagsusuka ay nangyayari nang paulit-ulit, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon, nagbabanta sa buhay pasyente.

Dysuria. Kung ang pelvic o retrocecal na lokasyon ng apendiks ay may kaugnayan, maaaring magkaroon ng dysuria (tumutukoy ang terminong ito sa mga karamdaman sa pag-ihi, kadalasang sanhi ng kahirapan sa paglabas ng ihi laban sa background ng compression ng urethra). Sa kasong ito, ang dysuria ay nauugnay sa lokasyon ng proseso na malapit pantog o kanang ureter.

Madalas maluwag na dumi(pagtatae). Karamihan sintomas na ito lumilitaw sa mga bata. Bilang karagdagan sa pagtatae, ang paninigas ng dumi ay maaari ring bumuo, na sanhi ng aktwal na paresis ng bituka (pagpapahina ng pag-andar ng motor ng muscular system laban sa background ng pinsala sa nervous system).

Temperatura. Sa talamak na apendisitis, ang temperatura ay hindi masyadong mataas, gayunpaman, ang pagkakaroon nito ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa iba pang mga sakit na sinamahan ng mga katulad na sintomas (parehong renal colic). Sa ilang mga kaso, ang appendicitis ay nagpapakita mismo nang walang lagnat, partikular na nalalapat ito sa pagsisimula ng sakit sa mga matatandang tao.

Kaya, maaari nating madaling ibuod na ang talamak na apendisitis ay nagpapakita ng sarili pangunahin mula sa hitsura matinding sakit sa tiyan, na sinamahan ng isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, pagkatapos ay pagduduwal, solong pagsusuka at, sa wakas, lagnat.

Ang isang mahalagang detalye na dapat bigyang pansin ay ang pag-iwas sa pag-inom ng anumang mga pangpawala ng sakit bago dumating ang ambulansya, dahil ang naturang panukala ay maaaring magdulot ng mga kahirapan sa paggawa ng sapat na pagsusuri, habang sabay na nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit na ito.

Acute appendicitis sa mga bata: sintomas

Sa mga unang taon ng buhay, ang talamak na apendisitis sa mga bata ay masuri na napakabihirang. Ang sakit ay pangunahing nasuri sa edad na 7 taon at mas matanda. Ang mga sintomas na tinalakay kanina sa malaking larawan ang mga sakit ay maaari ding mangyari sa mga bata, bagaman, bilang isang patakaran, ang larawan ng sakit na ito sa kanila ay hindi masyadong tiyak. Ang mga sumusunod na pagpapakita na kasama ng sakit sa mga bata ay nakikilala:

• lethargy, moodiness ng bata, pagkawala ng gana;
• hitsura mapurol na sakit sa lugar ng kanang bahagi;
• bahagyang pagtaas sa temperatura (sa loob ng 37 degrees);
• pagsusuka (maaaring isa o dalawang beses, o maaaring wala nang buo);
• isang tiyak na posisyon sa kama kapag lumitaw ang mga sintomas na ito (na may mga tuhod na nakadiin sa tiyan).

Talamak na apendisitis: sintomas

Ang talamak na apendisitis, tulad ng napansin ng mambabasa mula sa paglalarawan sa itaas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, kung saan ang mga araw, at kahit na mga oras, ay binibilang. Talaga, ito ay nasa talamak na anyo nito na ang apendisitis ay nagpapadama sa sarili nito. Samantala, ang talamak (subacute) na apendisitis ay hindi rin eksepsiyon, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa banayad na pagpapakita ng mga sintomas at ang mabagal na pag-unlad ng sakit.

Ang sakit ng tiyan na lumilitaw ay mapurol at medyo matitiis sa kalikasan;

Ang isa pang tampok ng talamak na apendisitis ay maaari itong magtapos sa kusang pagbawi, na halos hindi mangyayari kung ang kurso ng talamak na anyo ng sakit na ito ay isinasaalang-alang.

Appendicitis: pangunang lunas

Siyempre, dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng taong may sakit, ang tanong ay lumitaw kung anong tulong ang maibibigay sa kanya bago ang pagdating ng mga kwalipikadong espesyalista. I-highlight natin ang mga pangunahing hakbang na pansamantalang magpapagaan sa kanyang pangkalahatang kondisyon:

• Tumawag ng ambulansya. Ang puntong ito, tulad ng malinaw, ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paliwanag ang gayong tulong ay dapat na ang pangunahing isa kapag lumitaw ang mga sintomas ng apendisitis. Sa hinaharap ito ay mangangailangan interbensyon sa kirurhiko(na may paunang pagsusuri ng kondisyon ng pasyente).
• Bago dumating ang ambulansya, inihiga ang pasyente. Kailangan mong maglagay ng yelo sa iyong kanang bahagi. Ang isang mainit na heating pad sa tiyan ay isang hindi katanggap-tanggap na opsyon para sa apendisitis! Maaari itong maging sanhi ng pagkalagot ng apendiks, na humahantong sa peritonitis.
• Inuulit namin: walang mga painkiller hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang pagkonsumo ng pagkain at likido bago ang oras na ito ay hindi rin kasama.
• Kahit na humupa o nawala ang sakit, kailangan pa rin ng doktor para sa mga nakalistang sintomas! Tulad ng nabanggit na, hindi ito nagpapahiwatig ng normalisasyon ng kondisyon, ngunit, sa kabaligtaran, ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon.
• Ipinagbabawal na kumuha ng laxatives, kung hindi man ay maaaring mangyari ang di-makatwirang pagkalagot ng apendiks, na sinusundan ng pag-unlad ng peritonitis.

Mga komplikasyon ng apendisitis

Ang mga pangunahing komplikasyon ng apendisitis ay ang mga sumusunod:

• Peritonitis (o pamamaga ng lukab ng tiyan). Sapat na malubhang komplikasyon kasamang pagkalagot ng apendiks. Dito, hindi lamang ang mga pagkakataon ng normalisasyon ng kondisyon at pagbawi ay makabuluhang nabawasan, ngunit mayroon ding mga kinakailangan para sa kamatayan.
• Pagbara ng bituka. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng pagduduwal, pamumulaklak at paulit-ulit na pagsusuka.
• Purulent na pamamaga na nakakaapekto portal na ugat na may pagbuo ng maliliit na abscesses sa organ ng atay.

Appendicitis: diagnosis at paggamot

Bago lumipat sa pangunahing paraan ng paggamot sa apendisitis, at pinag-uusapan natin ang naunang nabanggit na pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan upang masuri kung ang apendisitis ay isang problema. Upang gawin ito, ang isang pagsusuri sa dugo (pangkalahatan) ay kinuha, pati na rin ang isang pagsusuri sa ihi ay karaniwang magagamit sa loob ng kalahating oras. Ang isang pagsusuri ay isinasagawa din ng isang siruhano, na dapat magbalangkas ng mga katangian ng kanyang sariling kalagayan. Bilang karagdagan, kakailanganin mong sumailalim sa isang ultrasound, ang mga batang babae / babae ay ipinadala sa isang gynecologist (pinapayagan ka nitong ibukod ang pagkakaroon ng mga sakit ng mga appendage ng may isang ina, na sinamahan ng mga katulad na sintomas).

Ang pinakatumpak ay isang pagsusuri ng isang siruhano upang makagawa ng diagnosis, kung saan ang mga nauugnay na lugar ay nararamdaman (palpated). Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay pantulong lamang, dahil kahit na sa tulong ng ultrasound ay hindi laging posible na makita ang apendiks.

Pagkatapos, kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay sasailalim sa ospital. Kung ang larawan ng pagpapakita ng sakit ay hindi malinaw, maaari siyang manatili sa departamento ng kirurhiko upang masubaybayan ang dynamics ng pangkalahatang kondisyon. Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang laparoscopy. Upang gawin ito, gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang pagbutas ay ginawa sa lugar ng pusod, kung saan, sa turn, ang isang laparoscope ay ipinasok, na nagpapahintulot sa pagsusuri ng appendage.

Kung may pangangailangan para sa operasyon, ang apendiks ay aalisin (tinatawag na appendectomy). Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ang tanging tamang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa operasyon. Ang pag-alis ay maaaring gawin nang klasikal, sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kanan, sa rehiyon ng iliac, o laparoscopically, kung saan ginawa ang tatlong maliliit na paghiwa. Ang mga laparoscopic incisions ay ang pinaka-kanais-nais na opsyon, dahil ang panahon ng rehabilitasyon (i.e., pagbawi) pagkatapos ng operasyon sa kasong ito ay nabawasan nang malaki.

Appendicitis: postoperative period

Sa unang 12 oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa kama ay hindi kasama sa panahong ito. Pagkatapos ng isa pang 12 oras, maaari kang umupo sa kama at gumulong sa kabilang panig. Kung walang pagduduwal, pagkatapos ay pinahihintulutan kang uminom ng tubig na may idinagdag na lemon (maliit na bahagi, pagitan - 2 oras). Kung pinapayagan ng doktor, pagkatapos ay sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon maaari kang bumangon sa kama at maglakad. Ang isang mabilis na pagbawi ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang aktibong regimen ng motor bilang karagdagan, nakakatulong din ito na maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat ng mga binti. Sa pamamagitan ng katanggap-tanggap na pagtanggap pagkain, lahat ng impormasyon ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot. Ang mga pangunahing pagpapakita na nagpapahiwatig ng pangangailangan na kumain ay isang pakiramdam ng gutom, gas, ang hitsura ng dumi at ang kawalan ng pagduduwal - lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang mga pag-andar ng bituka ay naibalik.

Karaniwan, sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan kang kumuha likidong pagkain, at ito ay oatmeal, juice, low-fat cottage cheese at kefir, pagkain ng sanggol. Ang mga bahagi ay maliit, kumuha ng hindi hihigit sa 6 na beses sa isang araw. Sa ikatlong araw, pinahihintulutan ang pinakuluang karne ng manok, steamed cutlet, at sopas (low-fat broth). Maliit din ang mga bahagi, pinapayagan ito kung normal ang kalusugan ng pasyente. Sa ikawalong araw, ang nutrisyon ay maaaring maging pamantayan.

Ang mga tahi ay tinanggal 7-8 araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 1.5-3 buwan. pinapayagan ang posibilidad ng paglalaro ng sports (pagtakbo, pagsasayaw sa sports, paglangoy, atbp.). Mabigat pisikal na aktibidad pinapayagan pagkatapos ng 3-6 na buwan. pagkatapos ng operasyon, sa partikular, ang oras na ito ay kinakailangan para sa isang siksik na peklat na mabuo at para sa isang luslos na hindi mabuo sa lugar ng paghiwa. Ang kinakailangang lakas ng peklat, na batay sa nag-uugnay na tisyu, ay lilitaw nang tumpak sa huling tinukoy na panahon, iyon ay, pagkatapos ng 3-6 na buwan. pagkatapos ng operasyon.

Ang isang hiwalay na paksa ay apendisitis at kasarian. Katulad ng paglalaro ng sports, kakailanganin mong ibukod ang pakikipagtalik sa loob ng ilang panahon. Magagawa mo lamang ito pagkatapos na ganap na gumaling ang sugat. Alinsunod dito, hanggang sa maalis ang mga tahi at hanggang sa ganap na gumaling ang sugat, dapat na iwasan ang pakikipagtalik.

Tulad ng para sa pangkalahatang panahon ng kapansanan, maaaring magkakaiba ito, na depende sa partikular sa mga detalye ng proseso ng nagpapasiklab at sa pagkakaroon / kawalan ng mga nauugnay na komplikasyon, bilang panuntunan, ito ay isang panahon ng 16-40 araw.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng apendisitis, dapat kang tumawag ng ambulansya sa hinaharap, mangangailangan din ito ng pagbisita sa isang siruhano at isang gynecologist (para sa mga kababaihan).

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang Amebiasis ay isang protozoal infectious disease na nailalarawan sa paglitaw ng ulcerative lesions sa malaking bituka. Amebiasis, ang mga sintomas na kinabibilangan, sa partikular, ang pagbuo ng mga abscesses sa iba't ibang organo, madaling kapitan ng sakit sa isang matagal at talamak na kurso. Tandaan natin na ang sakit ay katutubo nang naaayon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon sa isang partikular na lugar at kumakalat sa mga lugar na nailalarawan ng isang mainit na klima.

Ang hugis-worm na appendage ng cecum ay tinatawag na appendix. Maraming tao ang nakakaranas ng pamamaga ng apendiks sa kanilang buhay. Ang nagpapasiklab na proseso ng apendiks ng cecum o simpleng apendisitis ay pinukaw, kadalasan sa pamamagitan ng impeksiyon o pagbara. Ang paggamot sa sakit ay dapat isagawa sa oras. At kasama ng tradisyonal na paraan Ang paggamot ng apendisitis na may mga remedyo ng katutubong ay makakatulong.

Kahit sino ay maaaring magkaroon ng sakit. Gayunpaman mas paglitaw Ang mga kabataan at kabataan ay madaling kapitan ng apendisitis. Sa edad, bumababa ang panganib na magkaroon ng sakit. Pagkatapos ng 50 taon, 2 lamang sa 100 tao ang nakakaranas ng patolohiya.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kumplikado at hanggang sa araw na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaga sa apendiks ng cecum ay pinukaw ng bakterya na naninirahan sa lumen nito. Karaniwan, hindi sila nagdudulot ng pinsala, dahil maaasahang pinoprotektahan ng mucous at lymphoid tissue ang apendiks. Ang pagpapahina ng proteksyon at ang kasunod na pagtagos ng mga microorganism sa mauhog lamad ng apendiks ay kadalasang sanhi ng:

• pagbara ng lumen ng proseso;
• may kapansanan sa daloy ng dugo;
• hindi malusog na diyeta;
• mga reaksiyong alerdyi;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• genetic predisposition;
• immunodeficiency.

Ang nagpapasiklab na proseso sa apendiks ay bubuo at mabilis na lumalaki. Ang una at pangunahing tanda ng patolohiya ay talamak na sakit ng cramping sa rehiyon ng pusod, kumakalat sa buong tiyan. Bilang karagdagan sa matinding sakit, na tumitindi sa straining, lugaw, pagtakbo, paglukso, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagduduwal at pagsusuka;
• pagkawala ng gana;
• mga karamdaman sa bituka: paninigas ng dumi at pagtatae;
• pag-igting ng kalamnan ng tiyan;
• karamdaman;
• dysuria;
• pamumutla balat;
• pagtaas ng temperatura.

Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang tumawag sa isang doktor. Ang pagwawalang-bahala sa mga pagpapakita ng sakit ay puno ng mga mapaminsalang kahihinatnan: ang pag-unlad ng peritonitis, pagbara ng bituka, purulent na pamamaga. Ang appendicitis ay isang mapanganib na kondisyon na nangyayari, madalas biglaan. Ito ang dahilan kung bakit kailangan mong malaman kung paano magbigay ng emergency na pangangalaga.

Pangunang lunas: ano ang gagawin bago dumating ang doktor

Ang mga sumusunod na hakbang ay pansamantalang magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Dapat alam ng lahat kung paano tumulong sa acute appendicitis at kung ano ang hindi dapat gawin hanggang sa dumating ang mga kwalipikadong espesyalista.

1. Kung nakakita ka ng isang tao na masama ang pakiramdam at pinaghihinalaan mo na ito ay appendicitis, ang unang bagay na dapat mong gawin ay tumawag ng ambulansya.
2. Habang dumarating ang tulong, patulugin ang tao. Maglagay ng yelo sa iyong kanang bahagi. Mahigpit na ipinagbabawal na maglagay ng mainit na heating pad sa lugar ng tiyan. Ito ay puno ng pagkalagot ng apendiks, na magiging sanhi ng pag-unlad ng peritonitis.
3. Bago dumating ang doktor, ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng anumang mga gamot, lalo na ang mga pangpawala ng sakit.
4. Ang pagkonsumo ng pagkain o likido ay hindi kasama.
5. Kalmado masakit na sensasyon ay hindi nangangahulugan na ang kondisyon ay bumalik sa normal. Ito ay katibayan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.
6. Ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng laxatives.

Paggamot ng apendisitis

Ang paggamot ng patolohiya ay dapat na napapanahon. Ang sakit ay maaari lamang gamutin ng isang kwalipikadong espesyalista. Kasama ng mga tradisyunal na paraan ng paggamot sa sakit - pagtitistis upang alisin ang apendiks at pagkuha ng mga gamot, marami ang gumagamit ng mga katutubong remedyo para sa apendisitis sa kanilang sariling peligro.

Ang pinakasikat na paraan para sa pag-alis ng apendiks ay kinabibilangan ng laparoscopic appendectomy at bukas na operasyon sa pamamagitan ng paghiwa. Tulad ng para sa mga gamot, madalas na inireseta ang Zinacef, Dalatsin, Metrogil, Tienam, Imipenem, Meronem.

Ang paggamot ng apendisitis na may mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin ng eksklusibo bilang karagdagang pamamaraan. Bilang karagdagan, bago gumamit ng anumang iniresetang gamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Tradisyunal na gamot sa paglaban sa mga sintomas ng pamamaga ng apendiks

ibig sabihin alternatibong gamot napaka-epektibo. Nakakatulong ang mga ito na mabawasan ang sakit, pamamaga, at bawasan ang pagkalasing sa bituka. Gayunpaman, sa kabila ng pagiging epektibo ng mga komposisyon mula sa halamang gamot, mas mainam na gamitin ang mga ito nang may pahintulot ng isang doktor. Mag-ingat ka. Huwag magpagamot sa sarili, huwag dagdagan ang mga dosis at sukat.

1. Paglalapat nakapagpapagaling na tincture. Ang lunas na ito ay epektibo para sa nagsisimulang pamamaga ng apendiks. Kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, inirerekumenda na gumamit ng wormwood tincture. Ang produkto ay napakadaling ihanda. Ibuhos ang 10 gramo ng tuyo, pinong tinadtad na dahon ng wormwood sa isang litro ng alkohol. Iwanan ang lalagyan ng hermetically selyadong sa isang malamig na lugar para sa isang linggo at kalahati. Pagkatapos ng pag-filter, kumuha ng labinlimang patak ng komposisyon dalawang beses sa isang araw. Siguraduhing inumin ang produkto na may tubig.

2. Therapy ng patolohiya na may puting klouber na pagbubuhos. Ang produkto ay nakakatulong upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Singaw ng dalawampung gramo namumulaklak na halaman sariwang pinakuluang tubig - 300 ml. Ilagay ang halo sa isang mainit na lugar sa loob ng kalahating oras. Gumamit ng 100 ML ng na-filter na produkto tatlong beses sa isang araw. Hindi inirerekomenda na mag-imbak ng gamot para magamit sa hinaharap. Ang isang sariwang inumin ay dapat inumin araw-araw.

3. Gumamit ng miracle drink. Paghaluin ang mga dahon ng raspberry na may yarrow at mga dahon ng strawberry sa pantay na sukat. Gilingin ang mga sangkap at magluto ng 30 gramo ng pinaghalong sa isang litro ng tubig na kumukulo. Pakuluan ang pinaghalong sa mahinang apoy sa loob ng sampung minuto. Gamitin ang produkto nang hindi bababa sa anim na beses sa isang araw, literal na isang pares ng mga kutsara.

4. European hooffoot sa paglaban sa apendisitis. I-steam ang pinatuyong durog na dahon ng halaman - 20 gramo ng pinakuluang tubig - sa dalawang baso. Iwanan ang komposisyon sa isang mainit na lugar sa loob ng dalawang oras. Uminom ng 1/3 ng isang na-filter na inumin tatlong beses sa isang araw.

5. Pagkolekta ng pagpapagaling para sa paggamot ng karamdaman. Pagsamahin ang mga dahon ng blackberry na may mantle at dahon ng strawberry. Kumuha ng dalawampung gramo ng lahat ng mga sangkap. Steam ng ilang tablespoons ng mga hilaw na materyales sa tubig na kumukulo - 500 ML. Hayaang magbabad ang produkto sa loob ng limang minuto. Iwanan ang komposisyon sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Uminom ng 20 ML ng inumin anim na beses sa isang araw.

6. Therapy ng appendicitis na may gatas at caraway seeds. Ang komposisyon na ito ay napaka-epektibo para sa matinding sakit. Brew cumin seeds sa gatas. Uminom ng ½ tasa ng gamot apat na beses sa isang araw.

7. Paggamot ng apendisitis na may tincture. Gilingin ang mga tuyong rhizome ng puting halaman. Ibuhos ang 20 gramo ng hilaw na materyal na may alkohol - 200 ML. Iwanan ang lalagyan na mahigpit na nakasara sa isang malamig na lugar sa loob ng isang linggo. Inirerekomenda na gumamit ng dalawang patak ng strained na produkto tuwing dalawang oras.

8. Mistletoe at wormwood para sa paggamot ng karamdaman. Pagsamahin ang wormwood at mistletoe sa pantay na sukat. Brew ang mga durog na dahon ng halaman - 40 gramo sa kalahating litro ng pinakuluang tubig. Iwanan ang komposisyon upang magluto. Uminom ng kalahating baso ng gamot limang beses sa isang araw.

Paggamot ng talamak na apendisitis na may mga remedyo ng katutubong

Ang pag-unlad ng isang talamak na anyo ng apendisitis ay natutukoy sa pamamagitan ng paghinto ng pag-atake ng patolohiya gamit ang mga di-kirurhiko na pamamaraan. Kung ganoon talamak na anyo nagiging talamak. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagpapakita. Kadalasan mayroong mga reklamo ng madalas na pag-ihi, pagtaas ng temperatura sa gabi, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, utot, pananakit ng tiyan (karamihan sa kanang bahagi) at kakulangan sa ginhawa.

Upang gamutin ang patolohiya, kasama ang mga gamot, inirerekumenda na gumamit ng mga remedyo mula sa mga halamang panggamot. Tumutulong sila sa pagliit ng mga pagpapakita ng apendisitis.

1. Brew fenugreek seeds sa dami ng isang kutsara sa 300 ML ng kumukulong tubig. Ilagay ang lalagyan sa kalan at hintaying kumulo ang produkto. Pakuluan ang pinaghalong sa mahinang apoy sa loob ng dalawampung minuto. Uminom ng ¼ baso ng inumin apat na beses sa isang araw.

2. Pigain ang katas mula sa lemon. Pagsamahin ang 20 ML ng sariwang kinatas na juice na may 100 gramo ng pulot. Paghaluin nang lubusan ang komposisyon. Kumuha ng 10 gramo pinaghalong panggamot tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

3. Ilagay ang hilaw itlog ng manok into vinegar essence (kung lumutang ito, kumuha ng isa pa, hindi sariwa ang una). Iwanan ito ng isang araw. Sa susunod na araw ang shell ay dapat matunaw. Alisin ang itlog mula sa lalagyan at alisin ang pelikula. Susunod, ang itlog ay puno ng parehong likido kung saan ito nakahiga. Paghaluin ang mga sangkap sa isang paste-like consistency. Idagdag sa remedyo mantikilya– 100 gramo. Pagkatapos ihalo nang lubusan, ilagay ang produkto sa malamig sa loob ng tatlong oras. Gamitin ang produkto bilang isang pamahid. Kuskusin ito sa masakit na bahagi, ilagay ang cellophane at isang woolen scarf sa ibabaw at balutin ito ng tuwalya. Humiga ka gamit ang bendahe na ito.

Pag-iwas

1. Mas mainam na ipasok ang mga pinatuyong prutas, mansanas at peras, karot, bakwit at oatmeal, mga produktong fermented na gatas, repolyo, litsugas, mga milokoton, at mga berry sa diyeta.
2. Bilang karagdagan, mahalagang uminom ng maraming likido - hindi bababa sa dalawang litro bawat araw.
3. Bawasan ang pagkonsumo ng mataba, maanghang, pritong at pinausukang pagkain.
4. Hindi ka makakain ng sobra.
5. Makakatulong sa pagpigil sa pagbuo ng apendisitis at mga remedyo tradisyunal na gamot. Mabisang gamot, na tumutulong hindi lamang maiwasan ang paglitaw ng pamamaga, ngunit din mabawasan ang mga unang manifestations ng sakit - tarragon infusion. Brew 20 gramo ng tarragon sa isang baso ng tubig na kumukulo. Iwanan ang komposisyon sa loob ng tatlong oras. Salain ang produkto at uminom ng 50 ML tatlong beses sa isang araw.
6. Ang mga sariwang kinatas na juice ay epektibo rin: karot, beet at pipino. Maaari silang lasing nang magkahiwalay o magkasama. Ang flaxseed ay kapaki-pakinabang din. Maaari itong idagdag sa mga baked goods, salad at cereal.

Ang paggamot ng apendisitis na may mga remedyo ng katutubong ay posible. Bukod dito, ang mga ito ay napaka-epektibong pamamaraan. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga komposisyon bilang pangunahing therapy, o kahit na nakapag-iisa. Maging mapagbantay at tandaan na ang mga herbal na gamot ay pantulong sa tradisyonal na therapy.