Apendisitis

Ako ay 29 taong gulang, apat na taon na ang nakaraan ay nagkaroon ako ng pangmatagalang pananakit sa aking tagiliran. Pumunta ako sa doktor at ipinaliwanag niya sa akin kung ano iyon talamak na apendisitis(cases of which were in childhood) After that, with similar symptoms, nilagyan ko ng yelo ang tagiliran ko at nawala lahat. Ngunit ngayon, sa loob ng mga limang buwan, ang pananakit sa tagiliran ay nagsimulang lumitaw nang pana-panahon pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo at tumagal ng hanggang dalawang linggo o higit pa. Mangyaring sabihin sa akin kung ito ay maaaring appendicitis at hindi ako dapat mag-alala o iba pa ba ito at dapat ba akong magpatingin sa doktor?

Minsan, laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka na dati nang naroroon, ang natitirang sakit ay maaaring mabuo (kapag nawala ang problema, at sistema ng nerbiyos maling "naaalala" pa rin siya). Upang matiyak ito, sumailalim sa isang pagsusuri sa dispensaryo (preventive) na may konsultasyon ng isang gynecologist, urologist, neurologist, gastroenterologist. Kung ang lahat ay maayos, ito ay magbibigay sa iyo ng kumpiyansa at hindi mag-alala, ngunit upang umangkop sa iyong sitwasyon - marahil ay mapapansin mo na ang sakit ay nangyayari nang mas madalas kung kumain ka ng matamis o maanghang (iba pang mga pagkain), marahil sa oras na ito kailangan mong magdiyeta - fermented milk o ..., huwag uminom ng kape, ..., o marahil ay makakatulong sa iyo ang mga decoction sa oras na ito mga halamang gamot(mga bayarin sa gastrointestinal), atbp.

Ano ang ibig sabihin ng talamak na apendisitis? bakit hindi matanggal? ano ang gagawin kapag inaatake ka?

Ang talamak na apendisitis ay isang talamak na paulit-ulit na pamamaga ng apendiks - ang vermiform na apendiks ng tumbong. Para sa madalas na pag-atake, ipinahiwatig ang operasyon. Sa kaso ng bawat pag-atake, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang siruhano o tumawag ng ambulansya, dahil may panganib na magkaroon ng peritonitis - pamamaga ng peritoneum dahil sa pagkalagot ng apendiks. Ang mga heating pad at compress sa tiyan ay kontraindikado. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga pangpawala ng sakit, kabilang ang baralgin, ay mapanganib, dahil ang mga gamot na ito ay nagtatakip sa mga pagpapakita ng sakit at maaaring makagambala sa napapanahong pagsusuri ng peritonitis.

ano ang pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang talamak na apendisitis at dapat ba itong putulin?

Ang talamak na apendisitis ay isang kontrobersyal na konsepto. Modern view: ito ay tumutukoy sa isang napakabihirang disorder ng immune system ng mga bituka (kabilang ang apendiks), na maaaring humantong sa panaka-nakang pananakit. Ang kundisyong ito ay naiiba sa ordinaryong apendisitis, na puno ng matinding pamamaga, pagkalagot ng apendiks at peritonitis; na may talamak na apendisitis, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay mababa. Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga sakit na nangyayari na may katulad na klinikal na larawan: Crohn's disease, diverticulitis, talamak na colitis, pancreatitis, typhlitis, atbp., dysbacteriosis. Minsan ang mga pagbabago ay napakalinaw na ang tamang pagsusuri ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng pagputol ng proseso at pagtingin dito sa ilalim ng mikroskopyo. Samakatuwid, ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod sa mga kondisyon sa itaas. Walang punto sa paghabol sa diagnosis na ito, ito ay medyo bihira, at ang dahilan ng iyong mga reklamo ay maaaring maging mas simple. Ang talamak na apendisitis mismo ay hindi nangangailangan ng operasyon (i.e., ang pangangalaga ng apendiks ay hindi nagbabanta sa buhay). Ngunit kung ito (talagang siya) ay nagdudulot ng patuloy na sakit at nakakagambala sa kalidad ng buhay, kung palagi kang nag-iisip at nag-aalala tungkol dito, maaari kang mag-opera - hindi para sa paggamot, ngunit upang maalis ang sakit at pagkabalisa.

nutrisyon pagkatapos ng appendectomy

Kung ang operasyon ay nakumpleto nang walang mga komplikasyon (peritonitis), pagkatapos pagkatapos ng paglabas mula sa ospital walang mga espesyal na paghihigpit sa pandiyeta ang kinakailangan.

Talamak na apendisitis– isa sa mga pinakakaraniwang talamak (nangangailangan emergency na operasyon) surgical pathologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng apendiks - ang vermiform apendiks ng bituka.

Acute appendicitis: mga numero at katotohanan:

• Sa mga binuo na bansa (Europe, North America), ang acute appendicitis ay nangyayari sa 7–12 sa 100 katao.
• Mula 10% hanggang 30% ng mga pasyenteng naospital sa isang surgical na ospital para sa mga indikasyon ng emerhensiya ay mga pasyenteng dumaranas ng talamak na appendicitis (pangalawa sa talamak na cholecystitis- pamamaga ng gallbladder).
• Sa pagitan ng 60% at 80% ng mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa para sa talamak na apendisitis.
• Sa mga bansa sa Asya at Aprika, ang sakit ay napakabihirang.
• 3/4 ng mga pasyente na may acute appendicitis ay mga kabataan sa ilalim ng edad na 33.
• Kadalasan, ang pamamaga ng apendiks ay nangyayari sa pagitan ng edad na 15 at 19 taon.
• Sa edad, bumababa ang panganib na magkaroon ng talamak na apendisitis. Pagkatapos ng 50 taon, ang sakit ay nangyayari sa 2 tao lamang sa 100.

Mga tampok ng istraktura ng vermiform appendix

Ang maliit na bituka ng tao ay binubuo ng tatlong bahagi: ang maliit na bituka mismo, ang jejunum at ang ileum. Ileum ay ang huling departamento - ito ay pumapasok malaking bituka kumokonekta sa colon.

Ileum at colon Hindi sila kumonekta sa "dulo sa dulo": ang maliit na bituka ay dumadaloy sa malaking bituka mula sa gilid. Kaya, lumalabas na ang dulo ng malaking bituka ay, tulad nito, bulag na sarado sa anyo ng isang simboryo. Ang segment na ito ay tinatawag na cecum. Ang vermiform appendix ay umaabot mula dito.


Mga pangunahing tampok ng anatomya ng apendiks:

• Ang diameter ng apendiks sa isang may sapat na gulang ay mula 6 hanggang 8 mm.
• Ang haba ay maaaring mula 1 hanggang 30 cm Sa karaniwan - 5 - 10 cm.
• Ang vermiform appendix ay matatagpuan sa loob at bahagyang posterior na may kaugnayan sa cecum. Ngunit maaaring may iba pang mga opsyon sa lokasyon (tingnan sa ibaba).
• Sa ilalim ng mauhog lamad ng apendiks mayroong isang malaking akumulasyon ng lymphoid tissue. Ang pag-andar nito ay upang neutralisahin ang mga pathogen. Samakatuwid, ang apendiks ay madalas na tinatawag na "abdominal tonsil."
• Ang labas ng apendiks ay natatakpan ng isang manipis na pelikula - ang peritoneum. Mukhang suspended siya dito. Naglalaman ito ng mga sisidlan na nagpapakain sa vermiform appendix.

Lumilitaw ang lymphoid tissue sa apendiks ng sanggol mula sa ika-2 linggo ng buhay. Theoretically, sa edad na ito posible na magkaroon ng appendicitis. Pagkatapos ng 30 taon, bumababa ang dami ng lymphoid tissue, at pagkatapos ng 60 taon ay pinalitan ito ng siksik nag-uugnay na tisyu. Ginagawa nitong imposible na magkaroon ng pamamaga.

Paano matatagpuan ang apendiks?

Ang vermiform appendix ay matatagpuan sa tiyan sa iba't ibang paraan. Sa ganitong mga kaso, ang acute appendicitis ay madalas na kahawig ng iba pang mga sakit, at ang doktor ay nahihirapang gumawa ng diagnosis.

Mga variant ng maling lokasyon ng apendiks:

Imahe	Paliwanag
	Malapit sa sacrum.
	Sa pelvis, sa tabi ng tumbong, pantog, matris.
	Posterior sa tumbong.
	Malapit sa atay at apdo.
	Sa harap ng tiyan - ang lokasyong ito ng apendiks ay nangyayari na may malrotation - isang depekto sa pag-unlad kapag ang bituka ay kulang sa pag-unlad at hindi sumasakop sa isang normal na posisyon.
	Sa kaliwa - na may baligtad na posisyon ng mga organo (sa kasong ito, ang puso ay nasa kanan, ang lahat ng mga organo ay, parang nasa salamin), o may labis na kadaliang mapakilos ng cecum.

Mga sanhi ng apendisitis

Ang mga sanhi ng talamak na apendisitis ay medyo kumplikado at hindi pa lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nagpapasiklab na proseso sa apendiks ay sanhi ng bakterya na naninirahan sa lumen nito. Karaniwan, hindi sila nagdudulot ng pinsala, dahil ang mauhog na lamad at lymphoid tissue magbigay ng maaasahang proteksyon.

Mga pangunahing sintomas ng talamak na apendisitis:

Sintomas	Paglalarawan
Sakit	Ang sakit ay nangyayari dahil sa pamamaga sa apendiks. Sa unang 2-3 oras, hindi matukoy ng pasyente nang eksakto kung saan ito masakit. Ang mga masakit na sensasyon ay tila kumakalat sa buong tiyan. Maaari silang lumitaw sa simula sa paligid ng pusod o sa hukay ng tiyan. Pagkatapos ng halos 4 na oras, ang sakit ay lumilipat sa ibabang bahagi ng kanang kalahati ng tiyan: tinawag ito ng mga doktor at anatomist na kanang iliac na rehiyon. Ngayon ang pasyente ay maaaring sabihin nang eksakto kung saan ito masakit. Sa una, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake at may isang stabbing, aching character. Pagkatapos ito ay nagiging pare-pareho, pagpindot, pagsabog, pagsunog. Ang tindi ng sakit ay tumataas habang ang pamamaga sa apendiks ay tumataas. Depende ito sa subjective na perception ng isang tao sa sakit. Para sa karamihan ng mga tao ito ay matitiis. Kapag ang apendiks ay napuno ng nana at nag-inat, ang sakit ay nagiging napakalakas, sumasabunot, at tumitibok. Ang tao ay nakahiga sa kanyang tagiliran at itinukod ang kanyang mga binti patungo sa kanyang tiyan. Na may nekrosis ng dingding ng apendiks masakit na sensasyon pansamantalang nawawala o humihina, dahil namamatay ang mga sensitibong nerve ending. Ngunit nana break out sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ng maikling pagpapabuti, ang sakit ay bumalik nang may panibagong sigla. Ang sakit ay hindi palaging naisalokal sa rehiyon ng iliac. Kung mali ang pagkakaposisyon ng apendiks, maaari itong lumipat sa suprapubic na rehiyon, kaliwang iliac na rehiyon, sa ilalim ng kanan o kaliwang tadyang. Sa ganitong mga sitwasyon, ang hinala ay lumitaw hindi ng apendisitis, ngunit ng mga sakit ng iba pang mga organo. Kung ang sakit ay pare-pareho at nagpapatuloy sa mahabang panahon, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor o tumawag ng ambulansya!
Nadagdagang sakit	Mga aktibidad kung saan nangyayari ang sakit talamak na apendisitis tumitindi: pilit; biglaang pagbangon mula sa isang nakahiga na posisyon; tumatalon. Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng apendiks.
Pagduduwal at pagsusuka	Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente na may talamak na apendisitis (may mga pagbubukod), kadalasan ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagsusuka 1 - 2 beses. Ito ay sanhi ng isang reflex na nangyayari bilang tugon sa pangangati nerve endings sa vermiform appendix.
Kawalan ng gana	Ang isang pasyente na may talamak na appendicitis ay ayaw kumain ng kahit ano. May mga bihirang exception kapag maganda ang gana.
Pagtitibi	Nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may talamak na apendisitis. Bilang resulta ng pangangati ng mga nerve endings ng cavity ng tiyan, ang mga bituka ay huminto sa pagkontrata at pagtulak ng mga dumi. Sa ilang mga pasyente, ang apendiks ay matatagpuan sa paraang nakakaugnay ito maliit na bituka. Kapag ito ay inflamed, ang pangangati ng mga nerve endings, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng mga pag-urong ng bituka at nag-aambag sa paglitaw ng maluwag na dumi.
Pag-igting ng kalamnan ng tiyan	Kung susubukan mong palpate ang isang pasyente na may appendicitis kanang bahagi tiyan mula sa ibaba, ito ay magiging napaka-siksik, kung minsan ay halos tulad ng isang tabla. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nagpapabagal, bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa cavity ng tiyan.
Paglabag sa pangkalahatang kalusugan	Ang kalagayan ng karamihan sa mga pasyente ay kasiya-siya. Minsan nangyayari ang panghihina, panghihina, at pamumutla.
Tumaas na temperatura ng katawan	Sa araw, ang temperatura ng katawan sa talamak na apendisitis ay tumataas sa 37 – 37.8⁰С. Ang isang pagtaas sa temperatura sa 38⁰С at sa itaas ay sinusunod kapag nasa malubhang kalagayan pasyente, pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kailan ka dapat tumawag ng ambulansya kung sakaling magkaroon ng talamak na apendisitis?

Ang apendisitis ay isang talamak patolohiya ng kirurhiko. Maaari itong alisin at ang banta sa buhay ng pasyente ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng emergency surgery. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng talamak na apendisitis, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Paano mas mabilis na doktor sinusuri ang pasyente - mas mabuti.

Hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot hanggang sa dumating ang doktor. Pagkatapos kunin ang mga ito, ang sakit ay humupa, ang mga sintomas ng apendisitis ay hindi gaanong binibigkas. Ito ay maaaring iligaw ang doktor: pagkatapos suriin ang pasyente, siya ay darating sa konklusyon na walang talamak na kirurhiko sakit. Ngunit ang kagalingan na dulot ng mga epekto ng droga ay pansamantala: pagkatapos nilang huminto sa pagtatrabaho, ang kondisyon ay lalala pa.

Ang ilang mga tao, kapag nagsimula silang maabala ng patuloy na pananakit ng tiyan, pumunta sa klinika upang magpatingin sa isang therapist. Kung may hinala na ang pasyente " talamak na tiyan", ipinadala siya para sa isang konsultasyon sa isang siruhano. Kung kinumpirma niya ang mga takot ng therapist, ang pasyente ay dadalhin ng ambulansya sa isang surgical hospital.

Paano sinusuri ng surgeon ang isang pasyente na may talamak na apendisitis?

Ano ang maaaring itanong ng doktor?

• Saan masakit ang tiyan (tinanong ng doktor ang pasyente na ipahiwatig)?
• Kailan nagsimula ang sakit? Ano ang ginawa at kinain ng pasyente noon?
• Nagkaroon ba ng pagduduwal o pagsusuka?
• Tumaas ba ang iyong temperatura? Hanggang sa anong numero? kailan?
• Kailan ka huling nagkaroon ng upuan? Ito ba ay likido? Meron ba siya hindi pangkaraniwang kulay o amoy?
• Kailan huling kumain ang pasyente? Gusto niya bang kumain ngayon?
• Ano ang iba pang mga reklamo?
• Naalis na ba ang apendiks ng pasyente sa nakaraan? Ang tanong na ito ay tila maliit, ngunit ito ay mahalaga. Ang apendisitis ay hindi maaaring mangyari nang dalawang beses: sa panahon ng operasyon, ang namamagang apendiks ay palaging inalis. Ngunit hindi lahat ng tao ay alam ang tungkol dito.

Paano sinusuri ng doktor ang tiyan, at anong mga sintomas ang sinusuri niya?

Una sa lahat, inilalagay ng siruhano ang pasyente sa sopa at palpates ang tiyan. Ang palpation ay palaging nagsisimula mula sa kaliwang bahagi - kung saan walang sakit, at pagkatapos ay gumagalaw sa kanang kalahati. Ang pasyente ay nagsasabi sa siruhano tungkol sa kanyang mga sensasyon, at ang doktor ay nakakaramdam ng pag-igting ng kalamnan sa itaas ng lokasyon ng apendiks. Upang maging mas mahusay ang pakiramdam, inilalagay ng doktor ang isang kamay sa kanang kalahati ng tiyan ng pasyente at ang isa pa sa kaliwa, sabay-sabay na palpating at paghahambing ng mga sensasyon.

Sa talamak na apendisitis, marami tiyak na sintomas. Ang mga pangunahing:

Sintomas	Paliwanag
Ang sakit ay tumataas kapag nakahiga sa kaliwang bahagi at bumababa kapag nakahiga sa kanang bahagi.	Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, ang apendiks ay displaced, at ang peritoneum kung saan ito nasuspinde ay nakaunat.
Dahan-dahang dinidiin ng doktor ang tiyan ng pasyente sa lokasyon ng apendiks, at pagkatapos ay biglang binitawan ang kamay. Sa sandaling ito, nangyayari ang matinding sakit.	Ang lahat ng mga organo sa tiyan, kabilang ang apendiks, ay natatakpan ng isang manipis na pelikula - ang peritoneum. Naglalaman ito malaking bilang nerve endings. Kapag ang doktor ay pinindot sa tiyan, ang mga layer ng peritoneum ay pinindot laban sa isa't isa, at kapag siya ay pinakawalan, sila ay biglang naghiwalay. Sa kasong ito, kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, ang pangangati ng mga nerve endings ay nangyayari.
Hinihiling ng doktor ang pasyente na umubo o tumalon. Kasabay nito, ang sakit ay tumitindi.	Sa panahon ng paglukso at pag-ubo, ang apendiks ay inilipat, at ito ay humahantong sa pagtaas ng sakit.

Posible bang gumawa ng tumpak na diagnosis kaagad?

Sa nakalipas na siglo, inilarawan ng mga surgeon ang higit sa 120 sintomas ng talamak na apendisitis. Ngunit wala sa kanila ang nagpapahintulot sa isang tumpak na diagnosis. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi lamang na mayroong isang pokus ng pamamaga sa tiyan. Ang paggawa ng diagnosis ay theoretically medyo simple, ngunit sa parehong oras sa pagsasanay, sa maraming mga kaso ito ay napakahirap.

Minsan nangyayari na ang isang pasyente ay dadalhin sa isang ospital ng kirurhiko, siya ay sinusuri ng isang doktor, ngunit kahit na pagkatapos ng masusing pagsusuri, nananatili ang mga pagdududa. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay karaniwang naiiwan sa ospital sa loob ng isang araw at ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan. Kung ang mga sintomas ay tumindi at walang duda tungkol sa pagkakaroon ng talamak na apendisitis, isinasagawa ang operasyon.

Ang pagsubaybay sa isang pasyente na may pinaghihinalaang acute appendicitis ay hindi maaaring isagawa sa bahay. Dapat ay nasa ospital siya, kung saan siya ay regular na susuriin ng isang doktor, at kung lumala ang kanyang kondisyon, siya ay agad na ipapadala sa operating room.

Minsan nangyayari na meron malinaw na mga palatandaan talamak na appendicitis, at pagkatapos gumawa ng isang paghiwa, natuklasan ng siruhano ang isang malusog na apendiks. Ito ay napakabihirang mangyari. Sa ganoong sitwasyon, dapat na maingat na suriin ng doktor ang mga bituka at lukab ng tiyan - marahil ay may iba pang "nakakaila" bilang talamak na apendisitis sakit sa operasyon.

• Mga pathology ng ginekologiko : pamamaga at ulser fallopian tubes at ovaries, ectopic pregnancy, torsion ng mga tangkay ng tumor o cyst, ovarian apoplexy.
• Renal colic sa kanan .
• Talamak na pamamaga ng pancreas .
• Talamak na pamamaga ng gallbladder, biliary colic .
• Isang ulser ng tiyan o duodenum na umaabot sa dingding ng organ .
• Intestinal colic – isang kondisyon na kadalasang ginagaya ang acute appendicitis sa mga bata.

Upang maunawaan ang sanhi ng pananakit ng tiyan at gumawa ng mga napapanahong hakbang mga kinakailangang aksyon, ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor. Bukod dito, una sa lahat, ang pasyente ay dapat ipakita sa siruhano!

Mga pagsusuri at pag-aaral para sa talamak na apendisitis

Mag-aral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Ang mga pagbabagong nakita sa dugo ng pasyente, kasama ang iba pang mga palatandaan, ay nagpapatunay sa diagnosis ng talamak na apendisitis. Nabunyag tumaas na nilalaman leukocytes - isang palatandaan nagpapasiklab na proseso.	Kinukuha kaagad ang dugo pagkatapos ma-admit sa surgical hospital.
Pangkalahatang pagsusuri sa ihi	Kung ang apendiks ay matatagpuan sa tabi ng pantog, kung gayon ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay napansin sa ihi.	Kinokolekta kaagad ang ihi pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital.
X-ray ng tiyan	Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng fluoroscopy, makikita ng doktor sa screen: Mga tiyak na palatandaan ng talamak na apendisitis. Fecal stone na humaharang sa lumen ng appendix. Hangin sa tiyan- isang palatandaan na ang dingding ng apendiks ay nawasak.	Ang Fluoroscopy ay isinasagawa sa real time: tinatanggap ng doktor ang imahe sa isang espesyal na monitor. Kung kinakailangan, maaari siyang kumuha ng litrato.
Pagsusuri sa ultratunog	Ang mga ultratunog na alon ay ligtas para sa katawan, kaya ang ultrasound ay ang ginustong pamamaraan para sa pinaghihinalaang appendicitis sa mga buntis na kababaihan, maliliit na bata, at matatanda. Kung may pamamaga sa apendiks, ang paglaki nito, pagpapalapot ng mga pader, at pagbabago ng hugis ay napansin. Gamit ang ultrasound, ang talamak na apendisitis ay napansin sa 90-95% ng mga pasyente. Ang katumpakan ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor.	Ginagawa ito sa parehong paraan tulad ng isang regular na ultrasound. Inilalagay ng doktor ang pasyente sa sopa, naglalagay ng espesyal na gel sa balat at naglalagay ng sensor dito.
Computed tomography	Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak kaysa sa radiography. Sa panahon ng computed tomography Posible upang makilala ang apendisitis at makilala ito mula sa iba pang mga sakit. Ang CT ay ipinahiwatig para sa talamak na apendisitis, na sinamahan ng mga komplikasyon, kung may hinala ng isang tumor o abscess sa tiyan.	Ang pasyente ay inilagay sa espesyal na kagamitan, - computed tomograph - at kumuha ng litrato.

Laparoscopy para sa apendisitis

Ano ang laparoscopy?

Laparoscopy ay isang endoscopic technique na ginagamit para sa diagnosis at surgical treatment ng mga sakit. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na kagamitan na may maliit na video camera sa tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ginagawa nitong posible na direktang suriin ang apektadong organ, sa kasong ito ang apendiks.

Ano ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa talamak na apendisitis?

• Kung pinagmamasdan ng doktor ang pasyente sa mahabang panahon, ngunit hindi pa rin maintindihan kung mayroon siyang acute appendicitis o hindi.
• Kung ang mga sintomas ng acute appendicitis ay nangyayari sa isang babae at malakas na kahawig sakit na ginekologiko. Ipinapakita ng mga istatistika na sa mga kababaihan, bawat ika-5 hanggang ika-10 na operasyon para sa pinaghihinalaang appendicitis ay hindi ginagawa nang tama. Samakatuwid, kung ang doktor ay may pagdududa, mas maipapayo na gumamit ng laparoscopy.
• Kung ang isang pasyente na may diabetes ay may mga sintomas. Ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring obserbahan nang mahabang panahon - ang kanilang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, immune defense, kaya mabilis na umuusbong ang mga komplikasyon.
• Kung ang talamak na appendicitis ay nasuri sa isang pasyente na may labis na timbang sa katawan at mahusay na nabuong subcutaneous fat. Sa kasong ito, kung ang laparoscopy ay inabandona, isang malaking paghiwa ay kailangang gawin, na magtatagal ng mahabang panahon upang gumaling at maaaring kumplikado ng impeksyon at suppuration.
• Kung ang diagnosis ay walang pagdududa, at ang pasyente mismo ay humihiling na isagawa ang operasyon na laparoscopically. Maaaring sumang-ayon ang siruhano kung walang contraindications.

Ano ang makikita ng doktor sa panahon ng laparoscopy?

Sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng siruhano ang isang pinalaki, namamagang vermiform appendix. Mayroon itong maliwanag na pulang kulay. Ang isang network ng mga dilat na sisidlan ay makikita sa paligid nito. Maaari mo ring makita ang mga pustules sa ibabaw ng apendiks. Kung ang apendiks ay nagsimulang bumagsak, ang doktor ay nakakakita ng maruruming kulay-abo na mga spot dito.

Paano isinasagawa ang laparoscopy para sa talamak na apendisitis?

Laparoscopy ay operasyon. Isinasagawa ito sa operating room, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay gumagawa ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan upang maipasok ang isang instrumento na may video camera dito, at ang kinakailangang numero (karaniwan ay 3) upang magpasok ng mga surgical endoscopic na instrumento. Matapos makumpleto ang interbensyon, ang mga tahi ay inilalagay sa mga lugar ng pagbutas.

Posible bang agad na operahan ang talamak na apendisitis sa panahon ng diagnostic laparoscopy?

Ang laparoscopic na pag-alis ng apendiks ay posible sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente. Para sa natitira, kailangan nating magpatuloy sa paghiwa.

Paggamot ng talamak na apendisitis

Kirurhiko paggamot ng talamak na apendisitis

Kaagad pagkatapos masuri ang pasyente na may talamak na apendisitis, kinakailangan na isagawa kirurhiko paggamot. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay nakasalalay sa dami ng oras na lumipas mula sa simula ng mga unang sintomas hanggang sa operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang perpektong operasyon ay dapat isagawa sa loob ng 1 oras ng diagnosis.

Ang operasyon para sa acute appendicitis ay tinatawag appendectomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, inaalis ng doktor ang vermiform appendix - walang ibang paraan upang mapupuksa ang pinagmulan ng pamamaga.

Mga uri ng operasyon para sa talamak na apendisitis:

• Buksan ang interbensyon sa pamamagitan ng isang paghiwa. Ito ay ginagawa nang madalas dahil ito ay mas simple at mas mabilis at hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan.
• Laparoscopic appendectomy. Isinasagawa ayon sa mga espesyal na indikasyon (tingnan sa itaas). Magagawa lamang ito kung ang klinika ay may endoscopic equipment at sinanay na mga espesyalista.

Ang operasyon ay palaging isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Minsan, sa mga pambihirang kaso, maaari itong gamitin lokal na kawalan ng pakiramdam(mga matatanda lamang).

Paggamot ng gamot para sa talamak na apendisitis

Ang talamak na appendicitis ay hindi mapapagaling sa mga gamot. Bago dumating ang doktor, hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot nang mag-isa, dahil mababawasan nito ang mga sintomas at magiging sanhi ng hindi tamang pagsusuri.
Therapy sa droga ginagamit lamang bilang pandagdag sa kirurhiko paggamot.

Bago at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics:

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, maaaring mahirap para sa isang babae na maramdaman ang kanyang tiyan. Ang isang pinalaki na matris ay inilipat ang apendiks pataas, kaya ang sakit ay nangyayari sa itaas ng lokasyon nito normal na lokasyon, minsan sa ilalim mismo ng kanang tadyang.

Maaasahan at ligtas na paraan pag-diagnose ng appendicitis sa isang buntis - pagsusuri sa ultrasound.
Ang tanging paraan ng paggamot ay operasyon. Kung hindi, maaaring mamatay ang ina at fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang laparoscopic surgery ay madalas na ginagawa.

Acute appendicitis sa isang bata

Sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, ang talamak na apendisitis ay nangyayari halos kapareho ng sa isang may sapat na gulang. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka.

Mga tampok ng talamak na apendisitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

• Imposibleng maunawaan kung masakit ang tiyan ng isang bata, at kung masakit ito, kung gayon sa anong lugar. Hindi ito maipaliwanag ng maliliit na bata.
• Kahit na ang iyong anak ay maaaring ituro ang lokasyon ng sakit, sila ay karaniwang tumuturo sa lugar sa paligid ng pusod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang apendiks ay nasa maagang edad matatagpuan hindi eksaktong kapareho ng sa mga matatanda.
• Ang bata ay nagiging matamlay, pabagu-bago, madalas na umiiyak, at namimilipit ang kanyang mga binti.
• Nakakaabala ang tulog. Kadalasan ang bata ay nagiging hindi mapakali sa hapon, hindi natutulog at umiiyak buong gabi. Pinipilit nito ang mga magulang na tumawag ng ambulansya sa umaga.
• Ang pagsusuka ay nangyayari 3-6 beses sa isang araw.
• Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas sa 38 - 39⁰С.

Napakahirap gumawa ng diagnosis. Ang mga doktor ay madalas na may pagdududa;

Pag-iwas sa talamak na apendisitis

• Wastong nutrisyon. Ang diyeta ay dapat maglaman sapat na dami pandiyeta hibla(gulay at prutas), mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Napapanahong paggamot anumang impeksyon at nagpapaalab na sakit.
• Labanan ang paninigas ng dumi.

Espesyal na pag-iwas, na maaaring 100% maiwasan ang talamak na apendisitis ay hindi umiiral.

Ang appendicitis ay nangyayari kapag ang apendiks ay namamaga at napuno ng nana. Paano makilala ang apendisitis? Subaybayan ang iyong mga sintomas.

Unang Hakbang: Anong mga Sintomas ang Maaaring Maganap sa Bahay?

Ikalawang Hakbang: Maghanap ng Iba pang Sintomas ng Appendicitis

Hindi kinakailangan na magkakaroon ka ng lahat ng mga sintomas. Ngunit kahit na ang pagkakaroon ng ilan ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor.

• Lagnat - Kung ang iyong temperatura ay 38 o higit pa, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.
• Panginginig;
• Pagtitibi. Kung ang paninigas ng dumi ay pinagsama sa madalas na pagsusuka, kung gayon ito ay malakas na nagpapahiwatig ng apendisitis;
• Pagtatae;
• Pagduduwal;
• suka;
• Sakit sa likod;
• Tenesmus (maling, masakit na pagnanasang tumae)

Pangatlong hakbang: kung nagdududa ka pa rin na mayroon kang apendisitis, alamin kung ano ang hindi dapat gawin

1. At kaya, kung ang iyong temperatura ay 38 o mas mataas, kung gayon malinaw na ang hindi mo dapat gawin ay maghintay, dapat kang tumawag sa isang doktor.
2. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga laxative at painkiller.
3. Huwag tanggapin antacids. Maaari din nilang palalain ang sakit na nauugnay sa apendisitis.
4. Iwasan ang pagkain ng mga pagkaing maaaring magdulot ng pangangati ng tiyan. Manatili sa parehong diyeta na kinakain mo panahon ng pagbawi pagkatapos magdusa mula sa trangkaso.

Ikaapat na hakbang: mayroon kang lahat ng dahilan upang maniwala na mayroon kang apendisitis, pagkatapos ay kunin lamang ang telepono at tumawag ng ambulansya

1. Kailan siya darating ambulansya, ilarawan ang lahat ng iyong sintomas. Bigyang-pansin ang anumang abnormalidad, constipation man, pagtatae o pagsusuka. Subukang sabihin sa iyong doktor kung kailan mo unang napansin ang sakit.
2. Maging handa para sa iyong doktor na palpate ang iyong tiyan upang maalis ang peritonitis. Kung ang peritonitis ay pinaghihinalaang, ang mga kalamnan ng tiyan ay magiging malubha. Ang doktor ay maaaring magsagawa ng mabilis na mga pagsusulit sa tumbong.
3. Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri: Maaaring magreseta ang iyong doktor ng pagsusuri sa dugo, CT scan sa tiyan, o ultrasound upang kumpirmahin ang diagnosis ng appendicitis.

Payo

Karamihan malubhang komplikasyon Ang apendisitis ay ang pagkalagot ng apendiks at ang paglabas ng mga nilalaman sa sterile cavity ng tiyan, na nagreresulta sa pagbuo ng peritonitis.

Ang mga sanggol na may appendicitis kung minsan ay may mga problema sa pagpapakain at maaaring mukhang hindi pangkaraniwang inaantok. Madalas silang tumanggi na kumain, kahit na ang kanilang mga paboritong pagkain.

Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay maaaring walang mga klasikong sintomas ng apendisitis. Bagama't karaniwan ang mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit ng tiyan, pagdurugo, maaaring maramdaman lamang ng mga taong ito pangkalahatang kondisyon pagkapagod at kakulangan sa ginhawa. Ang mga sintomas ng apendisitis ay halos imposibleng matukoy sa isang napapanahong paraan sa mga tao:

• May impeksyon sa HIV;
• Obesity;
• Diabetes;
• Kanser;
• Sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ;
• Mga buntis na kababaihan (ang panganib ay pinakamataas sa ikatlong trimester)
• Mga sanggol;
• matatandang tao;

Mga sanhi ng apendisitis

Ang mga dahilan para dito ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang sakit ay tumutukoy sa mga nagpapaalab na proseso:

Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa apendiks ay sanhi ng mga mikroorganismo: coli, staphylococci, streptococci at mga mikroorganismo na nabubuhay sa kawalan ng hangin (anaerobes).

Kadalasan ang apendiks ay nagiging inflamed pagkatapos ng gastrointestinal overload isang malaking bilang mga pagkaing protina, lalo na pagkatapos ng labis na pagkain sa holiday.

Nag-aambag sa paglitaw ng sakit at laging nakaupo sa pamumuhay buhay.

Pag-iwas sa apendisitis

• Ang mga protina ng hayop ay dapat na kahalili ng mga madaling natutunaw na protina mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Isama ang sapat na gulay at prutas sa iyong diyeta. Ito ay kinakailangan lalo na upang maiwasan ang labis na pagkain.
• Ang pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal at, sa partikular, ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas.

Kahit na ang dami ng namamatay mula sa apendisitis ay bumaba nang malaki sa mga nakaraang taon. Ngunit!

Babala!!!

Huwag kailanman ipagpaliban ang pagtawag ng ambulansya kung mayroon kang kahit kaunting hinala ng appendicitis.

Ang isang pumutok na apendiks ay maaaring humantong sa kamatayan.

Kung ang mga sintomas ng apendisitis ay nagiging mas matindi, kung gayon ang mga komplikasyon ay maaaring nagsimula na.

Bigyang-pansin ang mga sintomas ng apendisitis at tandaan na ang sakit ay maaaring maging banta sa buhay!

Maraming tao ang nagtataka kung ang appendicitis ay maaaring tumagal ng isang linggo o higit pa. Kung pinag-uusapan natin ang talamak na apendisitis, kung gayon nang walang interbensyon sa kirurhiko sa panahong ito ang isang tao ay maaaring mawala ang kanyang buhay. Ito ay isang ganap na naiibang bagay kapag ang sakit ay nabuo talamak na anyo. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay maaaring pahirapan ang tao sa napakatagal na panahon. Ngunit ito ay medyo bihira.

Ang appendicitis ay isang pamamaga ng appendix (vermiform appendix, appendage ng cecum). Ayon sa mga istatistika, ang patolohiya na ito ay ang pinaka madalas na pagkakasakit na nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Ito ay sinusunod sa parehong mga matatanda at bata (maliban sa mga sanggol).

1 Mga sanhi at sintomas ng patolohiya

Kontrobersya sa etiology ng sakit na ito magpatuloy hanggang ngayon. Ang mga siyentipiko ay hindi pa rin makakarating sa isang pinagkasunduan sa kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng pamamaga ng cecal appendage. Gayunpaman, napatunayan na ang apendisitis ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na salik:

• mga nakakahawang sakit ng iba't ibang lokalisasyon;
• karamdaman sa paglabas dumi at pagbara ng bibig ng epididymis na may fecal stone;
• labis na pagkonsumo ng karne, pritong, mataba, pinausukang pagkain;
• mga indibidwal na karamdaman sa istraktura ng apendiks ( mahabang haba, yumuko);
• pagbara ng arterial;
• atherosclerosis;
• sakit sa puso;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• namamana na predisposisyon sa mga sakit ng ganitong uri;
• pag-abuso sa alkohol;
• pagtanggi proteksiyon function katawan;
• paninigarilyo;
• nagpapaalab na sakit ng gynecological area (sa mga kababaihan).

Karaniwang pareho sa lahat ng kaso, na may mga bihirang eksepsiyon. Una sa lahat, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit itaas na lugar tiyan, na pagkatapos ay lumipat sa kanang ibabang bahagi. Ang sakit ay mapurol at katamtaman sa kalikasan at tumitindi kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, tumatawa, umuubo. Maaaring sumakit ang tiyan sa loob ng ilang araw, ngunit habang lumalala ang sakit sintomas na ito maaaring huminahon. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng apendiks at pag-unlad ng peritonitis - pamamaga ng rehiyon ng tiyan.

Kasabay ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• panaka-nakang pagduduwal at pagsusuka;
• pagkawala ng gana;
• pakiramdam ng tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw;
• maluwag na dumi;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo;
• nadagdagan ang rate ng puso.

Kung talamak ang appendicitis, maaaring hindi gaanong malinaw ang mga sintomas. Gayunpaman, lumilitaw ang mga ito sa pana-panahon.

2 Diagnosis at paggamot ng apendisitis

Kapag nag-diagnose ng sakit, ang unang hakbang ay ang magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente at palpation ng tiyan. Kapag pinindot ang tiyan, kadalasang nararamdaman ng pasyente masakit na sensasyon sa kanang iliac na rehiyon. Ang sakit ay tumitibok kapag naiipit sigmoid colon. Maaaring kailanganin mo rin pangkalahatang pagsusuri dugo. Ang pag-unlad ng apendisitis ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes. Kung may mga kahirapan sa pag-diagnose, ginagamit ang paraan ng laparoscopy.

Ang pamamaga ng apendiks ay maaaring malito sa mga sakit tulad ng cholecystitis, pancreatitis, peptic ulcer, mga sakit ng babaeng genital area.

Ngayon, mayroon lamang isang paraan ng paggamot sa apendisitis - pag-alis ng kirurhiko ng apendiks ng cecum. Sa kasong ito, ang isang laparoscopic appendectomy ay karaniwang ginagawa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang labis na trauma at pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang panahon ng rehabilitasyon ay pinaliit at walang malalaking peklat sa lugar ng operasyon.

Kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pag-unlad ng isang abscess sa lukab ng tiyan;
• peritonitis;
• appendicular infiltrate (pagsasama ng binagong mga tisyu sa bawat isa);
• pylephlebitis (pamamaga portal na ugat atay bilang resulta ng impeksyon).

Upang maiwasan ang apendisitis, ang anumang sakit ay dapat gamutin sa isang napapanahong paraan. digestive tract, manatili sa wastong nutrisyon at talikuran ang masasamang ugali.

Dapat alalahanin na walang ibang mga pamamaraan ang epektibo, kaya ang pagsisikap na pagalingin ang apendisitis sa bahay ay ganap na imposible. Sa mga unang sintomas, inirerekumenda na tumakbo sa doktor nang mas mabilis hangga't maaari, dahil kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring maging peritonitis sa isang araw, na, sa turn, ay maaaring humantong sa kamatayan.