Ang jaundice sa bagong panganak ay isang kondisyon na nailalarawan sa paninilaw ng balat at mga mucous membrane ng mga bagong silang na sanggol.

Ang pigmentation ay maaaring isang variant ng normal na pag-unlad ng bata, o maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng patolohiya. Tutulungan ka ng mga doktor na makilala ang isa sa isa, ngunit may ilang bagay na magagamit din ng mga magulang upang malaman.

Bakit nagkakaroon ng jaundice ang isang sanggol?

Sa sarili nito, ang pangkulay ng balat ng isang bata ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ang dilaw na kulay ng balat ng isang sanggol ay ibinibigay ng pigment bilirubin, na isang produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at nabuo sa buong buhay.

Sa mga matatanda, ito ay pumapasok sa atay at matagumpay na nailabas mula sa katawan. Sa isang bata ang sitwasyon ay mas kumplikado.

Sa 70% ng mga kaso, ang jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang, ang mga dahilan para sa pagkalat na ito ay: ang atay ay hindi pa ganap na nakayanan ang mga pag-andar nito. Kasabay nito, ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga sanggol ay mataas, dahil ang mga pulang selula ng dugo na nagtustos sa bata ng oxygen sa sinapupunan ay naghiwa-hiwalay sa maraming dami.

Kaya, tatlo sa apat na bagong silang ang nagkakaroon ng jaundice. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nawawala nang mag-isa. isang buwang gulang bata at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga sanhi ng jaundice at mataas na antas ng bilirubin sa mga sanggol ay:

• maramihang pagbubuntis;
• paninigarilyo, pag-inom ng alak at ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng yodo sa umaasam na ina;
• iba pang mga komplikasyon sa panahon ng prenatal;
• napaaga na kapanganakan;
• mga gamot na natanggap upang pasiglahin ang paggawa;
• Diabetes ni Mommy.

Kung ang bata ay may jaundice dahil sa hindi sapat mahusay na trabaho atay, pagkatapos ay maglalaho ito nang mag-isa sa sandaling ang lahat ng mga organo ng sanggol ay sapat na naangkop sa buhay sa labas ng sinapupunan ng ina.

Gayunpaman, kung minsan ang jaundice ay isang sintomas ng malubhang pathologies sa isang bata na nangangailangan ng agarang interbensyon sa medikal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pathological jaundice at maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• salungatan sa pagitan ng ina at sanggol batay sa mga uri ng dugo;
• hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa Rh factor;
• antibiotic therapy para sa bata;
• mga problema sa atay sa sanggol;
• ilang mga genetic na sakit;
• mga kaguluhan sa synthesis ng hormone;
• pagbara o pinsala sa mga duct ng apdo;
• pancreatic dysfunction.

Sa pathological jaundice, napakahalaga hindi lamang upang mabawasan ang bilirubin sa dugo ng bata, kundi pati na rin upang maalis ang sanhi na naging sanhi ng pagtaas nito.

Mga uri ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pinakamahalaga ay ang pag-uuri na nagpapakilala sa physiological at pathological jaundice.

Paano makilala ang physiological jaundice

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay nasuri nang simple;

1. Ang bilirubin ay tumataas, ang balat ay nakakakuha ng madilaw-dilaw o madilim na tint sa mukha, ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw, pagkatapos ay ang pigmentation ay kumakalat sa mga braso at dibdib ng bata.
2. Ang tiyan, binti at paa ng isang sanggol na may physiological jaundice ay bihirang mabahiran.

Ang sanggol ay nasa mabuting kalusugan at natural na kumilos. Ang dumi at ihi ay hindi nagbabago ng kulay. Ang bilirubin ay hindi lalampas sa 256 µmol/l.

Para sa mga halimbawa ng ganitong uri ng "jaundice" sa mga bagong silang, tingnan ang larawan:

Mga palatandaan ng pathological jaundice

Ito mapanganib na kalagayan bubuo sa 70 sanggol sa 1000. Dapat pagdudahan ang patolohiya kung:

• ang sanggol ay "naninilaw" ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ( neonatal jaundice sa mga bagong silang);
• ang bilirubin ay lumampas sa 256 µmol/l; >>>
• ang sanggol ay natutulog nang husto, kumakain ng mahina, at mahirap magising;
• sa kabaligtaran, ang bata ay nasa patuloy na magulong kilusan;
• pagbabago sa kulay ng discharge: umiitim ang ihi, lumiliwanag ang dumi.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa yugtong ito, ang bilirubin ay pumapasok sa sistema ng nerbiyos baby, nilalason siya. Nagsisimula ang bilirubin encephalopathy, o kernicterus ng mga bagong silang. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga sumusunod na sintomas:

• walang pagbabago ang tono ng sigaw sa isang nota;
• convulsive syndrome;
• pagbaba sa presyon;
• pagkawala ng malay.

Ang Kernicterus ay kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang katotohanan ay ang kanilang mga selula ng utak ay hindi pa ganap na nabuo, at nahihirapang labanan ang mga nakakalason na epekto ng bilirubin.

Kabilang sa mga pathological form, ang mga uri ng jaundice sa mga bagong silang ay nakikilala ayon sa dahilan na nagdulot ng mga sintomas. I-highlight:

1. Hemolytic(minsan tinatawag na suprahepatic). Ang hemolytic jaundice sa mga bagong silang ay nauugnay sa mga problema sa dugo.
2. Mekanikal- nauugnay sa mga problema sa atay, gallbladder, duct ng apdo ng bata.

Ang obstructive jaundice, naman, ay nangyayari

• hepatic,
• subhepatic,
• suprahepatic.

Ang hepatic jaundice ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana ng organ na ito. Kung walang sapat na mga enzyme upang alisin ang bilirubin mula sa katawan ng bata, kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag conjugation jaundice sa mga bagong silang. Ang atay ay maaari ding masira ng mga toxin, virus, at bacteria.

Ang mga sanhi ng tinatawag na suprahepatic jaundice ay mga problema sa gallbladder, pancreas, at bile ducts.

Kailan nawawala ang jaundice?

Physiological jaundice Nagsisimulang manghina ang mga bagong silang kapag ang sanggol ay isang linggo na. Ang mga palatandaan ng sakit ay ganap na nawawala sa edad na isang buwan.

Ang pathological jaundice bilang isang sintomas ay maaaring maalis nang mabilis, sa loob ng ilang araw. Ngayon ay may mga paraan upang mabilis at ligtas na alisin ang bilirubin sa katawan ng pasyente.

Dapat tandaan na kung minsan ang pathological jaundice at mataas na bilirubin ay mga sintomas ng isang malubhang sakit, ang panahon ng paggamot kung saan ay depende sa sitwasyon at maaaring matukoy ng isang doktor.

Ano ang gagawin kung nagpapatuloy ang jaundice

Nangyayari na ang physiological jaundice ay hindi nawawala sa edad na isang buwan. Ang mga dahilan para sa kurso ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

• anemia sa sanggol (nakumpirma ng pagsusuri ng dugo);
• pagbara (o pagsasanib) ng mga duct ng apdo, pagwawalang-kilos ng apdo;
• galactosemia (ito ay isa sa mga sakit na sinusuri sa maternity hospital);
• kakulangan ng thyroid hormone (nasuri din sa maternity hospital);
• polycythemia (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo, sinusubaybayan ng pagsusuri ng dugo);
• paninilaw ng balat pagpapasuso.

Kung ang sanggol ay isang buwan na at hindi pa rin nawawala ang paninilaw ng balat, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Magagawa ng doktor na ibukod ang mga seryosong diagnosis.

Nararapat na espesyal na banggitin jaundice sa pagpapasuso, na nangyayari kung ang gatas ng ina ay naglalaman ng maraming pregnanediol (isang produkto ng hormonal metabolism).

Pinipigilan ng sangkap na ito ang paglabas ng bilirubin. Kasabay nito, ang dami ng pigment sa dugo ay hindi tumataas, ngunit unti-unting bumababa. Nasa mabuting kalusugan ang bata.

Sa medikal na komunidad, makakahanap ka ng dalawang opinyon tungkol sa jaundice ng gatas ng suso:

1. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pagtaas ng antas ng bilirubin ay naglalagay pa rin ng karagdagang stress sa atay ng sanggol, kaya dapat itigil ang pagpapasuso.
2. Ang mga kinatawan ng kabilang kampo ay walang nakikitang mali sa pagpapatuloy ng pagpapakain.

Kung natatakot kang saktan ang iyong sanggol, ngunit gusto mo pa ring ipagpatuloy ang natural na pagpapakain, ito ay angkop para sa iyo susunod na paraan. Kailangan mong ilabas ang gatas at painitin ito sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 70°. >>>

Pagkatapos ay palamigin ito at ibigay sa iyong anak. Kapag nalantad sa temperatura, ang pregnanediol ay magwawakas at walang epekto sa bilis ng paglabas ng bilirubin.

Kung ang sanggol ay nasuri na may jaundice, ang ina ay dapat maghanap ng isang pediatrician na lubos niyang pinagkakatiwalaan at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin.

Paano ginagamot ang jaundice?

Karamihan mabisang paraan Ginagamit ang phototherapy upang bawasan ang bilirubin sa dugo.

Ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng mga espesyal na lamp na gumagana sa asul na spectrum. Kapag nalantad sa liwanag, ang bilirubin ay nababago sa hindi nakakalason na lumirubin, na mabilis na naalis mula sa katawan.

Ang phototherapy ng mga bagong silang na may jaundice ay maaaring isagawa kapwa sa maternity hospital at sa isang ospital ng mga bata.

Sa malalaking lungsod, maaari kang magrenta ng lampara para sa pagpapagamot ng jaundice sa isang bata. Samakatuwid, kung ang bilirubin ay hindi lumalabas sa sukat at ang kondisyon ng sanggol ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, kung gayon ang therapy ay maaaring isagawa sa bahay.

Kasabay nito, hindi mo dapat kalimutang mag-abuloy ng dugo sa oras upang matukoy ang antas ng bilirubin.

Ang mga lamp ay inireseta para sa 96 na oras na may mga pahinga para sa pagpapakain. Upang maprotektahan ang kanilang mga mata, ang mga sanggol ay binibigyan ng mga espesyal na bendahe o takip.

Sa panahon ng phototherapy, ang sanggol ay nawawalan ng likido, kaya kapag nagpapasuso ay kinakailangan na pakainin ang sanggol kapag hinihiling.

Mga side effect magaan na paggamot: pagbabalat ng balat, madalas na dumi. Ang mga sintomas na ito ay nawawala sa sandaling makumpleto ang paggamot. >>>

Pagkatapos ng pagtatapos ng phototherapy, ang mga choleretic at diuretic na gamot ay minsan ay inireseta upang makumpleto ang paggamot:

• Ang Hofitol ay ibinibigay sa mga bagong silang na may jaundice sa anyo ng mga patak, tatlong beses sa isang araw, na may halong tubig.
• Ang Ursosan ay ibinibigay sa mga bagong silang na may jaundice isang beses sa isang araw, na nagpapalabnaw ng bahagi ng mga nilalaman ng kapsula sa isang maliit na halaga ng tubig. Basahin din: Kailan mo maaaring bigyan ng tubig ang isang bagong panganak?>>>
• Maginhawang bigyan ang sanggol ng Ursofalk para sa neonatal jaundice gamot na ito Mas mainam na bilhin ito sa anyo ng isang suspensyon.

Binabawasan ng Ursosan at ursofalk ang bilirubin sa dugo sa loob ng ilang araw.

• Mula sa mga homeopathic na gamot maaaring irekomenda ng mga doktor Galsten. Ang Galstena para sa jaundice sa mga bagong silang ay kinukuha sa anyo ng mga patak, 3 beses sa isang araw. Bago ibigay ang gamot sa sanggol, ang mga patak ay diluted sa gatas ng ina.

Sa panahon ng paggamot malubhang anyo Para sa jaundice, ginagamit ang mga pagsasalin ng dugo. Nakakatulong ito na palitan ang karamihan sa mga pulang selula ng dugo sa dugo at, sa gayon, bawasan ang bilirubin ng kalahati sa isang pamamaraan.

Pinapalitan ng isang pagsasalin ng dugo ang hanggang 80% ng dugo ng sanggol. Bawal kumuha ng dugo sa ina, kaya may ibang nahanap na donor para sa bata.

Ang physiological jaundice ay kusang nawawala at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, matutulungan ng ina ang sanggol na mabilis na mapupuksa ang labis na bilirubin:

• Ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas ay ang pagpapasuso. Mahalagang ilagay ang iyong sanggol sa dibdib kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang kolostrum ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapasigla sa bituka ng sanggol. Kasama ng meconium (ang unang dumi), ang bilirubin ay tinanggal mula sa katawan. Ang gatas ng ina ay ang pinakamahusay na lunas para sa muling pagdadagdag ng likido sa panahon ng phototherapy. >>>
• Sunbathing. Sa huling bahagi ng tagsibol, tag-araw o mainit na taglagas, maaari mong ilipat ang stroller hood habang naglalakad upang ang sinag ng araw ay mahulog sa mukha ng sanggol. Sa taglamig, maaari kang tumayo kasama ang sanggol sa balkonahe, siguraduhing hindi mag-freeze ang bata. Huwag hayaang makapasok ang araw sa mga mata ng iyong sanggol. Ang bitamina D na natanggap ng sanggol ay tumutulong sa pag-alis ng bilirubin sa katawan.
• Hindi mo dapat bigyan ang iyong sanggol na glucose solution o rosehip decoction sa iyong sarili; Isang doktor lamang ang nakakaalam kung paano dapat ibigay ang glucose para sa jaundice sa mga bagong silang.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon ng jaundice ng sanggol?

Ang breastfeeding jaundice at physiological jaundice sa mga bagong silang ay karaniwang walang kahihinatnan kapag nawala ang yellowness balat, walang nagpapaalala sa sakit.

Kamakailan, kinilala ng mga neonatologist ang mga kondisyong ito bilang isang variant ng normal na pag-unlad ng sanggol.

Ang mga kahihinatnan ng pathological jaundice ay nakasalalay sa mga dahilan na sanhi nito.

Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras at hindi lumihis mula sa mga rekomendasyon ng doktor, malamang na ang sakit ay ganap na mapagtagumpayan at hindi mag-iiwan ng anumang karagdagang mga sakit.

Ang hindi nagamot o hindi napapanahong paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ay hindi nawawala nang walang bakas ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• lubhang nadagdagan ang panganib mga sakit sa oncological atay sa hinaharap;
• mahinang kaligtasan sa sakit sa sanggol;
• cirrhosis at iba pang sakit sa atay.

Kung ang sanggol ay nagdusa ng bilirubin encephalopathy, at tulong medikal ay hindi ibinigay sa kanya, ang mga kahihinatnan ay maaaring bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, at paralisis.

Ang isang bata na may mga palatandaan ng paninilaw ng balat ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit at upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Kalusugan sa iyo at sa iyong sanggol!

Humigit-kumulang 60% ng lahat ng full-term newborns ay may dilaw na kulay sa kanilang balat sa mga unang araw ng buhay. Batay sa sintomas na ito, kahit na sa maternity hospital, ang mga doktor ay nag-diagnose ng physiological jaundice, na sanhi ng kapansanan sa metabolismo ng bilirubin. Ang tampok na ito ng katawan ay hindi isang patolohiya, ngunit nangangailangan pa rin ng medikal na kontrol at pagmamasid.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng physiological jaundice

Kapag ang isang fetus ay nag-mature sa sinapupunan, ang dugo nito ay puspos ng isang espesyal na uri ng hemoglobin - pangsanggol. Mabilis itong nakikipag-ugnayan sa oxygen, samakatuwid ay nagbibigay ng mas mahusay na paghinga sa panahon ng prenatal. Ang antas ng fetal hemoglobin ay hindi matatag sa katawan ng isang bata at bumababa nang husto sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan.

Kapag ipinanganak ang isang bata, kailangan niya normal na paghinga isa pang uri ng hemoglobin ang kailangan - hemoglobin A. Samakatuwid, mayroong natural na pagpapalitan ng dalawang anyo na ito, kung saan maaaring mangyari ang malaking paglabas ng bilirubin sa dugo. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito, ang balat ay nagbabago ng kulay at nagiging kapansin-pansing dilaw, simula sa ulo at nagtatapos sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang Bilirubin ay pinoproseso ng atay upang maiwasan ang pagkalasing ng katawan, ngunit ang walang patid na paggana ng malaking glandula na ito sa isang bagong panganak ay imposible. Samakatuwid, ang akumulasyon ng enzyme ay nagiging sanhi ng pag-yellowing ng balat, sclera ng mga mata, at tinatawag sa medikal na pagsasanay na physiological jaundice ng mga bagong silang.

Sintomas ng jaundice

Ang mga unang sintomas sa isang sanggol ay sinusunod 3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag unang napansin ng mga doktor ang pagdidilaw ng balat ng mukha na may karagdagang pagkalat. dilaw na tint sa buong katawan. Ang kulay na ito ay kapansin-pansin sa liwanag ng araw, kaya walang mga problema sa paggawa ng unang diagnosis. Ang kulay ng ihi at dumi ay hindi nagbabago, ang pangangati ng balat ay maaaring naroroon, nadagdagan ang pagkamayamutin bagong panganak, nabalisa na yugto ng pagtulog.

Tagal sakit sa pagkabata– 1 – 2 linggo, sa lahat ng oras na ito ang maliit na pasyente kasama ang kanyang batang ina ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Dahil ang physiological jaundice ay sanhi ng presensya tumaas na konsentrasyon bilirubin sa dugo, ang sumusunod na pag-uuri ng diagnosis ay nakikilala:

1. Unconjugated hyperbilirubinemia, kung saan ang indirect enzyme rate ay umabot sa 85% ng kabuuang bilirubin.
2. Conjugated hyperbilirubinemia na may direktang bilirubin 15% ng kabuuan.

Ang mga katangian ng sakit ay maaaring matukoy pagkatapos magsagawa ng pagsusuri sa dugo, na kinuha mula sa isang bagong panganak na pasyente. hinlalaki Ang mga binti ay nasa ospital pa rin. Batay sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo Malinaw: sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin ay umabot sa 85 - 103 µmol/l, sa mga full-term na sanggol - 51 - 60 µmol/l.

Mga pangunahing sanhi ng jaundice

Ang physiological jaundice ay isang indibidwal na kondisyon ng bagong panganak na organismo, na sanhi ng mga kakaibang metabolismo ng hemoglobin sa mga unang araw ng buhay. Ang mga pangunahing dahilan ng mga pagbabago sa kulay ng balat ay hindi matatag na paggana ng atay at ang kawalan ng kakayahan ng glandula na ito na iproseso ang kinakailangang halaga ng bilirubin. Ang mga pag-andar nito ay naibalik lamang sa 3-4 na linggo ng buhay, kapag ang balat ng sanggol ay nakakakuha ng isang malusog na kulay rosas na kulay.

May mga pathological na dahilan para sa mga naturang sintomas. ito:

• Rh conflict sa pagitan ng ina at anak, na nasuri sa panahon ng pagbubuntis;
• progresibong hypothyroidism ng sanggol;
• iron deficiency anemia;
• hindi tamang nutrisyon ng bagong panganak;
• kakulangan ng enzyme sa atay;
• neonatal sepsis;
• diabetes mellitus ng ina;
• kolestasis;
• hepatitis.

Sa kasong ito, nangyayari ang pathological jaundice, na hindi gaanong karaniwan. Ang yellowness ng balat ay lumilitaw nang mas maaga o mas bago kaysa sa tinukoy na panahon, at ang antas ng bilirubin ay ilang beses na mas mataas. Kinakailangan ang agarang paggamot, at ang bagong panganak ay dapat na maospital at ganap na ihiwalay.

Mabisang paggamot

Ang physiological jaundice ay kusang nawawala sa loob ng naunang tinukoy na panahon, nang hindi nangangailangan ng drug therapy o pangmatagalang ospital. Napakahalaga na kumunsulta sa isang pedyatrisyan sa paksang: "Ano ang gagawin upang mapabilis ang pagbawi ng sanggol"? Walang kumplikado mga therapeutic measure isinasagawa sa bahay:

1. Ang isang bagong panganak ay dapat tumanggap ng gatas ng ina kapag hinihiling, at ang pagitan sa pagitan ng mga katabing pagpapakain ay hindi lalampas sa 2 oras.
2. Ang sanggol ay pinahihintulutan na matulog sa dibdib upang siya ay makatanggap ng isang pinatibay na bahagi ng hind milk.
3. Sa tag-araw, ipinapayong gumugol ng mas maraming oras kasama ang iyong sanggol sa sariwang hangin, magpaaraw bago mag-10 ng umaga at pagkatapos ng alas-5 ng gabi.
4. Iwasan ang direktang pagkakalantad ng sensitibong balat sa direktang sikat ng araw.
5. Inirerekomenda ng mga doktor ang herbal na gamot, halimbawa, mas mahusay na paliguan ang bata sa tubig na may pagdaragdag ng chamomile decoction.
6. Dapat subaybayan ng mga magulang ang dalas at dami ng pag-ihi ng bagong panganak upang matukoy kaagad kasikipan mga organismo na mapanganib sa kalusugan ng mga bata.
7. Ang fiber optic therapy ay pinahihintulutan ayon sa mga indikasyon.

Pagkatapos ng 1 – 2 linggo, nawawala ang mga nakababahala na sintomas at ang balat ay nakakakuha ng malusog na lilim. Ang sanggol ay nagiging kalmado, ang yugto ng pagtulog ay normalize, at ang iskedyul ng pagpapasuso ay maaaring baguhin. Kung ang balat ay nananatiling dilaw, ang paggamot sa droga na may ipinag-uutos na ospital ay kinakailangan maliit na pasyente at isang nagpapasusong ina.

Kapaki-pakinabang na impormasyon para sa mga batang ina

Hindi ka dapat maalarma sa hitsura ng paninilaw ng balat, ngunit ang ilang mga sintomas ay dapat pa ring alerto sa isang walang karanasan na ina. ito:

• ang hitsura ng yellowness ng balat sa unang araw ng buhay;
• nadagdagan ang pagkaantok ng bagong panganak, pagiging pasibo;
• tumalon temperatura ng tumbong hanggang sa 38 degrees at sa itaas;
• hindi pantay na pamamahagi ng "dilaw na mga zone" sa buong katawan;
• nadagdagan ang pagkamayamutin ng bagong panganak;
• pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo.

Sa ganitong sakit pisikal na aktibidad ang pasyente ay wala, mayroong arching ng katawan at labis na pagkabalisa kahit na sa pagtulog. Napansin ng mga doktor ang gayong mga anomalya kahit na sa maternity hospital, kaya ipinadala nila ang sanggol sa departamento ng mga nakakahawang sakit upang matukoy ang ugat ng sakit. Kung ang tamang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan at ang paggamot ay sinimulan, ang klinikal na kinalabasan ay kanais-nais.

Sa physiological jaundice, ang mga sanggol ay nakakaramdam ng mahusay, sa kawalan ng iba pang mga pathologies at caesarean section Ang ina ay pinalabas sa bahay sa ikatlong araw.

Sino ang nagsabi na imposibleng gamutin ang malubhang sakit sa atay?

• Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
• At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na kagalingan!

Mayroong mabisang paggamot para sa atay. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!

Kadalasan, habang nasa maternity hospital pa, napansin ng mga bagong ina na ang balat ng sanggol ay may madilaw-dilaw na tint. At pagkatapos ng hindi maintindihan na mga salita ng doktor na ang bata ay may jaundice, galit na galit silang nagsimulang malaman ang mga sanhi ng sakit at kung saan ang bata ay maaaring nahawahan. At para dito kailangan mong malaman (hindi bababa sa mga pangkalahatang termino) kung ano ang jaundice sa mga bagong silang at kung ano ang sanhi nito.

Kaya, ang jaundice ay isang sakit kung saan tumataas ang dami ng bilirubin sa dugo, bilang isang resulta kung saan ito (bilirubin) ay pumapasok sa mga tisyu at nagpapakulay ng mga eyeballs at balat na dilaw. Lumilitaw ang pigment na ito dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga enzyme na ginawa ng atay. Ang siklo na ito ay nangyayari sa katawan sa lahat ng oras, ngunit sa mga bagong silang, dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang pisyolohiya, mayroong masyadong maraming bilirubin, at ito ay pinalabas nang mas mabagal.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagtaas ng antas ng pigment na ito, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• ang atay ng sanggol ay hindi pa ganap na nabuo, na nagiging sanhi ng kakulangan ng mga enzyme na nagdadala ng bilirubin sa pamamagitan ng mga selula ng atay at nag-aalis nito mula sa katawan;
• Para sa buong buhay ang fetus sa loob ng sinapupunan, kung saan ang mga antas ng oxygen ay napakababa, ay nangangailangan ng mas mataas na bilang ng mga pulang selula ng dugo; Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak at ang "dilaw" na pigment ay inilabas.

pansinin mo! Ito ay para sa kadahilanang ito na para sa maraming bagong panganak na paninilaw ng balat (physiological lamang) ay ang pamantayan.

Ang mga pangunahing sanhi ng physiological jaundice

Ang kundisyong ito ay karaniwang sinusunod 3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan at tumatagal ng hindi hihigit sa 3 linggo, pagkatapos nito ay humupa ang intensity nito. Kung ang sanggol ay napaaga, ang jaundice ay tumatagal ng isang buwan o higit pa. Ito ay hindi nakakahawa at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol sa anumang paraan, dahil ito ay nawawala nang kusa at hindi nangangailangan ng paggamot.

Gayundin, ang sanhi ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay maaaring hypothermia, pag-aayuno, o ang pagdaan ng meconium (ang pinakaunang dumi). Sa bagay na ito, ang pinaka mabisang paggamot, pati na rin ang pag-iwas, ay nakasalalay sa maagang pagpapasuso. Ang gatas na inilabas sa mga unang araw (ito ay tinatawag na colostrum) ay gumaganap ng papel ng isang laxative at nagtataguyod ng pagpapalabas ng meconium, na, sa turn, ay nag-aalis ng bilirubin.

pansinin mo! Ito ang dahilan kung bakit sinisikap ng mga kawani ng maternity hospital na ipagpatuloy ang pagpapasuso nang maaga.

Mas madalas (sa halos 1% ng mga kaso), lumilitaw ang jaundice kung mayroong isang malaking halaga ng gatas at isang makabuluhang timbang ng bagong panganak. Nangyayari ito pagkatapos ng unang linggo at isa ring uri ng physiological jaundice. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa tumaas na antas estrogen sa gatas ng ina at nangangailangan ng pagtigil sa pagpapakain sa loob ng 1-2 araw. Kung pagkatapos ng pahinga ang antas ng pigment ay bumababa, kung gayon ang diagnosis ay maaaring ituring na nakumpirma. Pagkatapos nito, dapat mong alisin sa suso ang sanggol sa loob ng ilang araw at pakainin siya ng gatas. gatas ng ina, pasteurized para sa limang minuto sa isang paliguan ng tubig.

Bilang karagdagan sa physiological, ang sanggol ay maaari ring magkaroon ng pathological jaundice.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng bagong panganak, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 65 na sanggol sa 1000.
At maaaring may ilang mga dahilan para dito:

• hindi pagkakatugma ng dugo ng bata at ina; halimbawa, kung ang ina ay may unang grupo, at ang sanggol ay may pangalawa, bagaman mayroong iba't ibang mga kadahilanan ng Rh;
• menor de edad na pagdurugo;
• ina na umiinom ng maraming gamot;
• mga impeksyon sa congenital (sa katulad na mga kaso nangangailangan ng pangmatagalang paggamot);
• napaaga na kapanganakan;
• artipisyal na pagpapakain;
• diyabetis ng ina;
• nilamon ang dugo (halimbawa, mula sa mga bitak na utong).

pansinin mo! Kung ang jaundice ay tumatagal ng higit sa 3 linggo, ang dumi ay kupas, at ang ihi, sa kabaligtaran, ay may kulay, kung gayon may posibilidad na ito ay isang congenital disease. biliary tract.

Ang pathological jaundice ay naiiba sa inilarawan sa itaas, una sa lahat, sa mga sintomas nito.

1. Ang kondisyon ay maaaring mangyari sa unang araw o isang linggo pagkatapos ng kapanganakan.
2. Ang sakit ay umuunlad sa mahabang panahon at sa mga alon.
3. Ang pagtaas ng bilirubin ay maaaring lumampas sa 85 µmol/l bawat araw.
4. May pagbabago sa dumi at ihi.
5. Ang balat ng sanggol ay nagiging kulay sa ibaba ng pusod, at maaari ding lumitaw ang mga icteric na palad at talampakan.
6. Pangkalahatang kondisyon ang katawan ay nagambala - nakakaranas ito ng kaguluhan o, sa kabaligtaran, depresyon.

Mga kahihinatnan ng sakit

Tulad ng nalaman na natin, ang jaundice ay isang physiological phenomenon na kadalasang dumadaan nang walang mga kahihinatnan at interbensyong medikal. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

• hindi tamang pag-agos ng apdo;
• hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo;
• genetic pathologies;
• pinsala sa atay ng isang bata sa pamamagitan ng isang virus habang nasa sinapupunan pa;
• Rh factor mismatch.

Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pathological paninilaw ng balat, kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lalala araw-araw. Siyempre, hindi ito magagawa nang walang tulong ng mga doktor, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso.

1. Maaaring mayroon ang bata nakakalason na pagkalason utak o central nervous system.
2. Kapag ang bilirubin ay pumasok sa utak, maaaring mangyari ang kernicterus, na kadalasang humahantong sa pagkabingi, pulikat ng kalamnan at pagsugpo sa pag-unlad ng kaisipan.
3. Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng pigment na ito ay maaaring humantong sa mababang antas ng albumin at, bilang isang resulta, albuminemia.
4. Naka-on mga huling yugto Kung nangyari ang sakit, ang mga kalamnan ay nagsisimulang kumontra nang hindi sinasadya, at ang sanggol ay maaaring mawalan ng kontrol sa musculoskeletal system.

Pagtatasa ng antas ng jaundice

Ginagamit ang Cramer scale para dito. Upang tama na masuri ang yellowness ng balat, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa liwanag ng araw, dahil maaaring masira ng artipisyal na pag-iilaw ang mga resulta.

Kung may mga palatandaan ng pathological jaundice, ang bilirubin at mga pulang selula ng dugo ay sinusuri, at kung kinakailangan, ang iba pang mga pag-aaral at pagsusuri ay isinasagawa. Batay sa mga resulta, ang isang kurso ng paggamot ay inireseta.

Kung ang ina ay may negatibong Rh factor, ang bagong panganak ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay sinusuri para sa Rh factor, antas ng bilirubin, uri ng dugo, at kung maaari, isang pagsusuri sa Coombs.

Aries syndrome (paninilaw ng gatas)

Ang kundisyong ito ay iba sa ibang uri ng jaundice dahil ito ay nauugnay sa pagpapasuso. Kadalasan ang gatas ng ina ay ang pinakamahusay na gamot, ngunit, sayang, kung minsan maaari itong makapinsala.

pansinin mo! Lumilitaw ang sindrom sa humigit-kumulang sa ika-7 araw ng buhay ng sanggol at nawawala pagkatapos ng 4 na linggo.

Ang sanhi ng lactic jaundice ay itinuturing na nilalaman mga fatty acid at mataas na antas ng mga hormone sa gatas. Ang lahat ng ito ay pinipigilan ang pag-andar ng atay, bilang isang resulta kung saan ang bilirubin ay naipon sa mga tisyu. Upang suriin ang koneksyon sa pagitan ng gatas at ng sakit, ang sanggol ay inilipat sa artipisyal na nutrisyon sa loob ng ilang araw. Kung pagkatapos nito ang antas ng pigment ay bumababa, kung gayon ang sanggol ay tiyak na may jaundice ng gatas. Karaniwang tumatagal ng tatlong araw upang maabot ang 85 µmol/L. Ito ang pagsubok para sa Aries syndrome.

Sa halip na artipisyal na nutrisyon, maaari mong pakainin ang iyong sanggol na pinalabas na gatas (tulad ng inilarawan sa simula ng artikulo). Sa gayong gatas, ang mga estrogen at iba pang mga sangkap na "lumalaban" para sa mga enzyme ng atay ay halos hindi aktibo.

Ano ang gumagabay sa doktor kapag nagpadala ng isang taong may jaundice sa ospital?

	Maaari mong iwanan ang iyong anak sa bahay	Kinakailangan ang ospital
Ang kalagayan ng bata	Hindi nilabag	Nabalisa, may mga malubhang sintomas ng neurological
Intensity ng jaundice	Katamtaman, bumababa	Matindi. Tumataas ba o hindi bumaba?
Kulay ng dumi at ihi	Regular	napaka maitim na ihi(hindi maaaring hugasan ang mga lampin) at masyadong madilim o, kabaligtaran, walang kulay na dumi
Atay at pali	Hindi pinalaki	Nadagdagan
Antas ng bilirubin sa 3-4 na linggo ng buhay ng isang bata	Mas mababa sa 160 µmol/l	160 o higit pang µmol/l
Mga pagsusuri sa atay (ALT, AST)	Normal	Nakataas
Antibodies sa intrauterine infection sa dugo ng bata: herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp., pati na rin ang iba pang mga palatandaan ng congenital infection	wala	magagamit
Mga palatandaan sa laboratoryo subclinical hypothyroidism(TSH, T3↓, T4↓)	wala	magagamit

Video - Jaundice sa mga bagong silang: sanhi at kahihinatnan

Anong mga konklusyon ang maaaring makuha? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ina ay hindi dapat mag-alala tungkol sa paninilaw ng balat, dahil karaniwan itong nawawala nang mag-isa at hindi nakakapinsala sa katawan ng sanggol. Ngunit kung may mga palatandaan pathological sakit, kung gayon ang diagnosis at paggamot ay dapat na inireseta kaagad, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan.

Kadalasan, habang nasa maternity hospital pa, tinitingnan ang sanggol, napansin natin na nagbago ang kulay ng kanyang balat - nakakuha ito ng madilaw-dilaw na tint. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na neonatal jaundice. Ang mga puti ng mata at nakikitang mga mucous membrane ay maaaring magkaroon ng madilaw na kulay. Nakikilala ng mga eksperto ang 2 uri ng neonatal jaundice:

1. Physiological (conjugation).
2. Pathological (nuclear, hemolytic).

Mayroong isang tiyak na pangkat ng panganib ng mga sanggol na maaaring magkaroon ng neonatal jaundice:

• mga sanggol na wala pa sa panahon;
• mga anak ng mga ina na may diyabetis;
• kambal.

Neonatal jaundice: sanhi

Sa pagsasagawa ng pananaliksik, napatunayan ng mga modernong eksperto na ang pagpapakita ng jaundice sa balat ng sanggol ay apektado din ng:

• nutrisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkasira ng kalusugan ng buntis;
• masamang gawi ng umaasam na ina;
• kakulangan ng yodo sa isang buntis;
• hindi kanais-nais na estado ng kapaligiran;
• pagsasagawa mga gamot sa katawan ng isang buntis sa panahon ng panganganak o habang nagpapasuso.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay nakakaimpluwensya sa hindi pag-unlad ng fetus sa sinapupunan at napaaga na kapanganakan, kapag ang mga organo ng sanggol ay hindi pa ganap na nabuo upang gumana nang maayos. At ang hindi pag-unlad ng fetus ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng katawan na dalhin ang bilirubin na naipon sa dugo ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan sa atay para alisin mula sa katawan. At kaya, kapag ang katawan ay hindi ganap na maalis ang bilirubin at sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay isang jaundice na kulay ng balat at mauhog na lamad ng bata ay nangyayari.

Physiological o conjugation jaundice: sanhi

Ang anumang pagkadilaw ng balat ay nauugnay sa isang pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo ng isang tao, kahit na isang bagong panganak na tao. Ang Bilirubin ay isang sangkap na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Sa sinapupunan, ang sanggol ay may malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng hemoglobin. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang maliit na tao ay hindi nangangailangan ng napakarami sa kanila, at samakatuwid sila ay nawasak. Ang Bilirubin, na nabuo pagkatapos ng kanilang pagkasira, ay dapat pumasok sa atay na may dugo at mailabas sa pamamagitan ng ihi at unang dumi ng bagong panganak.

Habang ang bilirubin ay "nakukuha" sa atay, maaari itong bahagyang masipsip sa dugo ng sanggol at mantsang ang kanyang balat at mucous membrane. Ang jaundice ay nangyayari dahil sa hindi pag-unlad sa mga sanggol ng mga sistema na responsable para sa pagpapalitan ng bilirubin sa dugo.

Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay lumilitaw 2-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong uri ng jaundice ay nawawala sa loob ng maximum na 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan sa mga full-term na sanggol (3-4 na linggo sa mga premature na sanggol), nang walang medikal na interbensyon o pagkagambala sa pangkalahatang kondisyon ng bata. Ngunit ang pagkupas, iyon ay, mas kaunting jaundice, ay dapat magsimula sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay.

Physiological jaundice: sintomas

• orange na kulay ng balat ng sanggol;
• ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay normal;
• normal ang konsentrasyon ng hemoglobin;
• natural na kulay ang ihi at dumi.

Physiological (conjugation) jaundice: mga kahihinatnan

Ang physiological jaundice, na nawawala sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan nang walang anumang komplikasyon, ay walang mga kahihinatnan para sa mahahalagang pag-andar ng mga organo ng bata. Kung sa maternity hospital sasabihin nila sa iyo na ang sanggol ay may paninilaw ng balat, ngunit hindi sila gumagawa ng anumang mga pagsusuri, at hindi mo naobserbahan ang kapritsoso at pagtanggi sa pagpapasuso, kung gayon mayroon kang physiological jaundice.

Physiological (conjugative) jaundice: paggamot

Ang ganitong jaundice ay hindi nangangailangan ng interbensyong medikal kung walang mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol. Sa maternity hospital, ang kurso ng sakit na ito ay sinusubaybayan araw-araw ng mga pediatrician na sinusuri ang antas ng paninilaw ng balat ng bata araw-araw at nagpapasya kung may pangangailangan para sa pagsusuri ng dugo upang matukoy ang dami ng bilirubin na nasa dugo.

Pagkatapos ng discharge, sinusubaybayan ng mga magulang ang sanggol sa bahay, sinusuri araw-araw upang makita kung lumakas ang jaundice. Kung mawala ito, hindi ka dapat magpatingin sa doktor. Kung napansin mo na ang balat ng iyong sanggol ay naging mas dilaw kaysa dati, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

Minsan pagkatapos ng paglabas ng isang 5% na solusyon ng glucose ay inireseta para sa paninilaw ng balat, na pagkatapos ng 1-1.5 ay dapat makatulong na mapawi ang paninilaw ng balat sa mga di-pathological na kaso.

Ang mga sinag ng araw ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mood ng ina at sanggol, at magandang gamot mula sa physiological jaundice.

Pathological jaundice ng mga bagong silang

Gaya ng nasabi kanina, ang bagong panganak na jaundice ay maaaring may dalawang uri. Ang isa sa mga ito ay tinalakay sa itaas (physiological), ngunit ang pangalawang uri - pathological jaundice ng mga bagong silang - ay hindi nakakapinsala tulad ng unang uri.

Kung ang jaundice ay nagpapatuloy nang higit sa isang buwan, dapat kang mag-alala. Malamang, nahaharap ka sa patolohiya ng jaundice. Hindi mo magagawa nang walang pagsusuri sa dugo at konsultasyon sa isang nakaranasang doktor.

Mga uri ng pathological jaundice:

1. Nuklear.
2. Hemolytic.

Pathological jaundice ng mga bagong silang: sintomas

Ang pathological jaundice ng mga bagong silang ay nangyayari sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, sa kaibahan sa physiological jaundice. Gayundin, ang isang natatanging tagapagpahiwatig ng pathological na kurso ng sakit na ito ay ang tagal ng dilaw na kulay ng balat ng bata (higit sa 3 linggo) at ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo.

Ang isa pang sintomas ay ang pagkahilo, pagtanggi na kumain, o pagsugpo sa pagsuso ng reflex. Ang isang batang may dilaw na kulay ng balat ay maaaring matamlay at inaantok. Ang muscular hypertension at ang monotonous cry ng isang sanggol ay maaari ding magpahiwatig ng pathological course ng bagong panganak na jaundice.

Kasama ng isang pangmatagalang kurso ng jaundice (higit sa isang buwan), ang bata ay maaaring makaranas ng isang pare-parehong dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad, pagdidilim ng ihi at pagkawalan ng kulay ng mga dumi - ito ang pangunahing bagay na mapapansin ng mga magulang. bahay.

Kung ang mga sintomas ay hindi napansin sa oras, maaaring mas lumitaw ang mga ito malubhang sintomas: kombulsyon, bradycardia, malakas na hiyaw, pagkahilo at pagkawala ng malay.

Nuclear pathological jaundice ng mga bagong silang: sanhi

Ang pathological jaundice ng mga bagong silang ay nangyayari dahil sa labis na bilirubin sa dugo ng sanggol. Ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng labis na halaga ng bilirubin sa dugo ng isang sanggol ay ang kakulangan ng mga enzyme sa katawan na nagbibigay ng bilirubin sa atay. Ang kawalan ng naturang mga enzyme ay nauugnay sa:

• prematurity;
• napakalaking pagdurugo sa balat at ulo ng bata;
• napaka-pronounced jaundice sa mga nakaraang bata, kung sila ay nasa pamilya.

Higit sa lahat, siyempre, ang posibilidad na magkaroon ng ganitong kurso ng jaundice sa isang bagong panganak ay tiyak sa mga napaaga na sanggol, dahil ang kanilang mga organo ay hindi handa para sa malayang buhay nang walang pakikilahok ng katawan ng ina.

Nuclear pathological jaundice: mga kahihinatnan

Natanggap ni Kernicterus ang pangalang ito dahil, tumatagos sa dugo ng sanggol, umabot ito sa utak at nakakaapekto sa nuclei ng mga selula nito. Kernicterus ng mga bagong silang sa kawalan ng napapanahon at tamang paggamot ay maaaring humantong sa pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal, cerebral palsy, pagkabingi, pagbaba ng paningin, maging ng pagkabulag. Ang aktibidad ng buong sistema ng nerbiyos ay nagambala, at nangyayari ang isang napakaseryosong depekto sa neurological. Sa ilang mga kaso, ang kernicterus ay humahantong sa paralisis ng bata.

Nuclear pathological jaundice: paggamot

Ang labis na halaga ng bilirubin sa dugo ay dapat matukoy sa maternity hospital. Dapat alisin ng mga nakaranasang doktor ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng sangkap na ito sa dugo ng sanggol.

Ang pinakakaraniwang paraan upang maalis ang labis na bilirubin mula sa dugo ng isang sanggol ay phototherapy. Karaniwang ginagamit sa phototherapy mga lampara ng kuwarts, na kayang sirain ang bilirubin na naipon sa balat ng bagong panganak. Hangga't mayroong mga indikasyon, ang mga sesyon ng phototherapy ay dapat na paulit-ulit nang regular. Ang pinakamainam na regimen ng phototherapy para sa karamihan ng mga bagong silang ay sunud-sunod na paghahalili ng mga sesyon ng phototherapy na may mga pahinga para sa pagpapakain.

Mayroon ding posibilidad, sa kaso ng hindi masyadong matinding alon kernicterus, lagyan ng droppers na may mga espesyal na gamot, tumutulong na alisin ang labis na bilirubin sa katawan ng bata. Ang mga dropper na may 5% glucose solution ay ginagamit.

Sa partikular malubhang kaso gumamit ng kapalit na pagsasalin ng dugo upang ganap na linisin ang maliit na katawan ng labis na mga selula ng bilirubin na negatibong nakakaapekto sa mahahalagang tungkulin nito.

Hemolytic pathological jaundice: sanhi

Ito ay hindi para sa wala na ang mga kababaihan na nagparehistro sa antenatal clinic para sa pagbubuntis ay binibigyan ng isang buong pangkat ng mga pagsubok nang sabay-sabay. Isa sa mga pagsusuring ito ay isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang grupo at Rh factor. Kung ang isang babae ay napunta sa pangkat 1 o isang negatibong Rh factor, tiyak na hinihiling nila na ang hinaharap na ama ay masuri din para sa grupo at Rh factor.

Ginagawa ito upang maiwasan ang kasunod na paglitaw ng isang "conflict" sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus. Ang ganitong mga salungatan ay maaaring humantong sa alinman sa mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol o sa mga pagkakuha.

Kaya, ang isa pang dahilan para sa akumulasyon ng bilirubin sa dugo ng bata ay maaaring isang hindi pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo ng ina at anak o isang hindi pagkakatugma ng Rh na dugo (ang ina ay negatibo at ang bata ay positibo).

Hemolytic pathological jaundice: mga kahihinatnan

Tulad ng mga sintomas, ang mga kahihinatnan ng jaundice na ito ay kapareho ng sa kernicterus, dahil pareho silang nakakasagabal sa pag-alis ng bilirubin mula sa katawan, na humahantong sa pagsipsip nito sa dugo at nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo.

Lahat ng mga bata na nagkaroon ng hemolytic jaundice ay inoobserbahan ng isang neurologist, ophthalmologist, o orthopedist buwan-buwan sa loob ng isang taon. Ang mga naturang bata ay binibigyan ng isang taong exemption mula sa pagbabakuna.

Hemolytic pathological jaundice: paggamot

Tulad ng para sa pathological kernicterus, parehong phototherapy at isang IV ay maaaring gamitin. Ngunit ang pinaka-epektibong paraan ay isang exchange blood transfusion, na agad na nag-aalis sa sanggol ng labis na bilirubin.

Kung iniisip ng doktor operasyon hindi praktikal, kung gayon kadalasan ang isang kurso ng mga dropper ay isinasagawa, dahil ang lampara sa kasong ito ay maaaring maging isang pag-aaksaya ng oras.

Paano mo masasabi kung gaano kalubha ang jaundice ng iyong bagong panganak?

Kung ang yellowness ng balat ng sanggol at iba pang mga sintomas ng pathological na kurso ng sakit na ito ay lilitaw sa maternity hospital, kung gayon ito ay itinuturing na kinakailangan na kunin ang dugo ng sanggol para sa pagsusuri. Ang pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan. Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri na nagpapakita ng antas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, inireseta ng doktor ang paggamot o sinabi na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong.

Mayroong pamantayan para sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng isang bagong panganak - 255 μmol / l. Kung lumampas ang pamantayang ito, konserbatibo o paggamot sa kirurhiko(depende sa antas ng labis na pamantayan). Ngunit kahit na ang pamantayan ay natutugunan, ngunit ang iyong sanggol ay mababa ang timbang, kung gayon ang pedyatrisyan ay maaaring isaalang-alang na kinakailangan upang isagawa konserbatibong paggamot phototherapy o IVs.

Pag-iwas sa neonatal jaundice

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang paninilaw ng bagong panganak ay maaga at madalas na pagpapasuso. Ang Colostrum ay isang natural na laxative na nagiging sanhi ng pagdaan ng sanggol ng meconium nang mas mabilis, kasama ang labis na bilirubin.

Dahil ang mga bata na nadagdagan ang bilirubin ay inaantok, dapat pa nga silang gisingin para sa pagpapakain: kapag ang oras ay tama, ngunit ang sanggol ay hindi gumising. May mga pagkakataon na ang pagpapasuso ay ang sanhi ng jaundice (diabetes ng ina), ngunit kahit na sa kasong ito, hindi hinihikayat ang pagsuko sa pagpapasuso.

Kaya, ang jaundice ng isang bagong panganak ay ang pagkuha ng isang madilaw-dilaw na tint sa balat at nakikitang mga mucous membrane ng sanggol dahil sa labis na bilirubin content sa dugo ng sanggol. Maaari itong lumitaw sa unang araw o pagkatapos ng 2-3 araw.

Mayroong dalawang uri ng jaundice: physiological - halos hindi nakakapinsala at nawawala sa sarili nitong 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan; at pathological - isang malubhang labis na halaga ng bilirubin sa dugo, na maaaring humantong sa walang interbensyong medikal malubhang kahihinatnan: paralisis, pagkabingi, pagkabulag at mental at pisikal na retardation. Kapag ang jaundice ay nagpapakita mismo, ang pangunahing bagay ay araw-araw na pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol at ang antas ng yellowness ng mga ibabaw.

Mga tugon

Paninilaw ng mga bagong silang (neonatal jaundice). Mga sanhi, uri, klasipikasyon, sintomas at palatandaan ng jaundice sa mga bagong silang

salamat po

Ano ang neonatal jaundice?

Jaundice ng mga bagong silang ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng icteric discoloration ng balat mga bagong silang mga bata. Bilang isang patakaran, kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa neonatal jaundice, sinadya natin ito pisyolohikal na anyo. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay isang kondisyon kung saan ang icteric staining ay sanhi ng paglipat ng fetal hemoglobin sa normal na hemoglobin. Kaya, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang patolohiya, ngunit sa halip ay isang lumilipas ( dumaraan) kundisyon.

Ang physiological jaundice ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay, ay mas malinaw sa ikaapat at nawawala sa ikawalong araw. Kung ang jaundice sa isang bagong panganak na sanggol ay lumilitaw sa ibang pagkakataon o mas maaga kaysa sa mga petsang ito, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang pathological jaundice ng mga bagong silang.

Neonatal jaundice syndrome

Ang jaundice ay karaniwang itinuturing na hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit bilang isang sindrom. Ang sindrom ay isang hanay ng mga sintomas na katangian ng isang partikular na sakit. Halimbawa, ang anemic syndrome ay maaaring isang pagpapakita ng pagdurugo ng bituka. Nangangahulugan ito na ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nangyayari sa sarili nitong, ngunit ito ay bunga ng pagkawala ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang pathological jaundice syndrome, ito ay isang pagpapakita ng isang pinagbabatayan na sakit, na kadalasang nauugnay sa atay. Kaya, ang jaundice ay sinusunod sa hepatitis, congenital liver disease.

Maaaring mangyari ang neonatal jaundice syndrome na may hemolytic disease ng bagong panganak o mga impeksyon. Kaya, ang terminong "syndrome" ay nagpapahiwatig na ang jaundice ay isang manipestasyon lamang ng isa pang pinagbabatayan na sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa physiological jaundice, kung gayon ito ay karaniwang itinuturing na hindi bilang isang sindrom o isang malayang sakit, ngunit bilang isang panahon ng pagbagay ng sanggol sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pangunahing sanhi ng jaundice ay ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol. Ang bilirubin ay isang pigment ng apdo na nabuo mula sa hemoglobin ng dugo at iba pang mga protina na naglalaman ng bakal. Karaniwan, ang dugo ng parehong may sapat na gulang at isang bagong panganak ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng bilirubin. Kung ang konsentrasyon ng bilirubin ay tumaas, kung gayon ang balat ng tao ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint. Ang mas mataas na konsentrasyon ng hemoglobin, mas malinaw ang icteric na kulay ng balat.

Ang mga sanhi ng jaundice ay pangunahing nakasalalay sa uri nito. Kaya, mayroong ilang mga uri ng jaundice, bawat isa ay may sariling mga sanhi.

Mga uri ng bagong panganak na paninilaw ng balat

Sa una, ang jaundice ng mga bagong silang ay nahahati sa dalawang uri - pathological at physiological. Ang physiological jaundice ay isa na lumilitaw sa ika-2 - ika-3 araw ng buhay ng isang sanggol at ganap na nawawala sa ika-8 - ika-10 araw ng buhay. Ang ganitong uri ng jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin at ang kawalan ng iba pang mga sintomas maliban sa mga pagbabago sa kulay ng balat. Ang physiological jaundice ay hindi nangangailangan ng anuman espesyal na paggamot at hindi na itinuturing bilang isang patolohiya, ngunit bilang isang estado ng pagbagay ng isang bagong panganak na bata sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Maaaring lumitaw ang pathological jaundice sa unang araw ng buhay ng sanggol at sa ibang pagkakataon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng jaundice ay ang mas mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo at mas mahabang tagal. Ang pathological jaundice ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng yellowness ng balat, kundi pati na rin ng iba pang mga sintomas ng nervous system at ang katawan sa kabuuan.

Mga sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang

Sa anumang pagkakataon, ang physiological jaundice ay dapat ituring na isang pathological na kondisyon. Ito ay isang estado lamang ng pagbagay ng isang bagong panganak na bata sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan.

Ang mga salik na nagdudulot ng physiological jaundice sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

• paglipat ng fetal hemoglobin sa normal;
• immaturity ng liver enzyme system sa isang bagong panganak na sanggol;
• pagbagay sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Ang fetal hemoglobin ay ang hemoglobin na nakapaloob sa dugo ng fetus sa panahon ng intrauterine development nito. Ang hemoglobin na ito ay may mas mataas na kaugnayan sa oxygen. Kaya, tinitiyak nito ang sapat na supply ng oxygen sa lahat ng organ at tissue. Sa isang fetus, ang fetal hemoglobin ay humigit-kumulang 85 porsiyento, habang ang proporsyon ng fetal hemoglobin sa isang may sapat na gulang ay mas mababa sa 1 porsiyento. Sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang fetal hemoglobin ay unti-unting nagsisimulang mapalitan ng normal, "pang-adulto" na hemoglobin. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, tumindi ang prosesong ito. Gayunpaman, dahil sa pagiging immaturity ng mga enzymatic system, ang disintegrated fetal hemoglobin ay walang oras upang mabilis na maalis mula sa katawan.

Kinakailangang maunawaan na ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay katangian hindi lamang ng bagong panganak na panahon. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay patuloy na nangyayari ( Ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw) na may karagdagang paglabas ng hemoglobin sa dugo, kung saan nabuo ang bilirubin. Gayunpaman, ang atay ay namamahala upang mabilis na gamitin at alisin ito, na nagreresulta sa humigit-kumulang sa parehong konsentrasyon ng bilirubin na natitira sa dugo ( 17 micromoles kada litro), at ang kulay ng balat ay nananatiling hindi nagbabago. Sa mga bagong silang, ang atay ay walang oras upang magamit ang lahat ng bilirubin, bilang isang resulta kung saan ito ay nananatili sa dugo at ang konsentrasyon nito ay tumataas.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin ay nagbibigay sa balat ng sanggol ng paninilaw na kulay. Sa lalong madaling panahon ang atay ay nagsimulang gumana sa buong kapasidad at kumukuha ng bilirubin load. Ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay bumababa, at ang balat ng sanggol ay kumukuha ng natural na kulay.

Mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang

Ang pathological jaundice ay jaundice na lumilitaw sa ibang pagkakataon o mas maaga kaysa sa mga itinakdang deadline at tumatagal ng higit sa 14 na araw. Iba rin ang pathological jaundice mataas na antas bilirubin sa dugo.

Ang mga pamantayan para sa pathological jaundice sa mga bagong silang ay:

• konsentrasyon ng bilirubin higit sa 220 micromol kada litro;
• bawat oras ang antas ng bilirubin ay tumataas ng 5 micromoles o higit pa;
• araw-araw na pagtaas sa bilirubin ay higit sa 80 - 90 micromoles;
• ang hitsura ng jaundice sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• Ang tagal ng jaundice ay lumampas sa dalawang linggo.

Mayroong maraming mga sanhi ng pathological jaundice, at ang mga sanhi na ito ay maaaring sanhi ng parehong patolohiya ng ina at patolohiya ng sanggol.

Ang mga sanhi ng pathological jaundice ay:

• hemolytic disease ng mga bagong silang;
• labis na dosis ng bitamina K;
• diabetic fetopathy ( pinsala sa fetus dahil sa maternal diabetes mellitus);
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• namamana na mga pathology sa atay.

Hemolytic disease ng bagong panganak
Ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay isang patolohiya na nangyayari kapag ang pangkat ng dugo ayon sa Rh factor ay hindi tugma sa pagitan ng ina at anak. Ang resulta nito ay napakalaking pagkabulok ( hemolysis) pulang selula ng dugo. Bilang kinahinatnan nito, ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng isang bagong panganak na sanggol ay tumataas nang husto ( Ang hemoglobin ay inilabas mula sa mga pulang selula ng dugo, at ang bilirubin ay nabuo mula dito). Pinapadilaw ng Bilirubin ang balat at nakikitang mucous membrane ng sanggol.

Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwan ay edematous ( ang pinakamabigat), anemic at icteric na anyo ng sakit na ito. Sa sakit na hemolytic Sa mga bagong silang, lumilitaw ang jaundice sa una o ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa kabila ng katotohanan na ang icteric form ng hemolytic disease ay isang banayad na variant ng pagpapakita nito, maaari rin itong magdulot ng banta sa buhay ng sanggol.

Ang labis na dosis ng bitamina K
Bitamina K ( sintetikong analogue na vikasol) ay inireseta para sa pag-iwas at/o paggamot ng pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang Vikasol ay inireseta din para sa namamana na coagulopathies ( mga karamdaman sa pagdurugo), hepatitis at iba pang sakit. Gayunpaman, ang labis na dosis ng bitamina na ito ay maaaring humantong sa napakalaking hemolysis ( pagkawasak) pulang selula ng dugo. Ang kinahinatnan nito ay isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin at isang dilaw na kulay ng balat.

Diabetic fetopathy
Ang diabetic fetopathy ay isang patolohiya na nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay dumaranas ng diabetes. Dapat pansinin na dahil sa kamakailang pagtaas sa saklaw ng diabetes mellitus ( Sa Russia lamang, ang insidente ay tumaas ng 20 porsiyento), ang sanhi ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay napaka-kaugnay. Sa patolohiya na ito, ang pag-unlad ng sistema ng enzyme ng atay ay naantala. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang atay ay walang oras upang makayanan at magamit ang lahat ng bilirubin.

Pag-inom ng ilang mga gamot
Isang buntis na babae na umiinom ng ilang gamot ( halimbawa, antibiotics o glucocorticoids) ay maaari ding magdulot ng jaundice sa mga bagong silang. Karamihan sa mga gamot ay tumagos sa placental barrier, kaya napupunta sa loob ng fetus. Sa daloy ng dugo, agad silang tumagos sa atay, kung saan pinipigilan nila ang mga proseso ng enzymatic. Kung ikaw malusog na bata ang atay ay walang oras upang magamit ang bilirubin sa loob lamang ng ilang araw ( Ang physiological jaundice ay tumatagal ng hanggang 14 na araw), pagkatapos ay sa pagsilang sa naturang mga bata, ang pag-aalis ng bilirubin ay mas tumatagal. Ang jaundice ay tumatagal ng hanggang isang buwan o higit pa.

Namamana na mga pathology sa atay
Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ng isang sanggol ay namamana na mga pathology sa atay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga congenital na "pagkasira" sa antas ng sistema ng enzyme ng atay, na ginagawang imposibleng magamit ang bilirubin. Halimbawa, sa Gilbert's syndrome, dahil sa isang depekto sa gene na responsable para sa metabolismo ng bilirubin, ang intrahepatic na transportasyon ng bilirubin at ang pagbubuklod nito sa glucuronic acid ay nagambala.

Ang namamana na mga pathology sa atay na sinamahan ng jaundice ay kinabibilangan ng:

• Gilbert's syndrome – malalang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paninilaw ng balat na may katamtamang pagtaas ng bilirubin sa dugo. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.
• Crigler-Najjar syndrome– namamana na patolohiya sa atay, na batay sa kakulangan ng alinman mababang aktibidad glucuronyl transferase. Ito ay isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bilirubin sa mga selula ng atay. Kapag wala ito, ang mga antas ng bilirubin ay tumaas ng 20 hanggang 40 beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa sindrom na ito, lumilitaw ang jaundice mula sa unang araw at nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na konsentrasyon ng bilirubin. Ang icteric na kulay ng balat ay napakatindi. Ang Crigler-Nayjar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso, hindi napapanahong paggamot pangangalagang medikal maaaring nakamamatay.

Mga sintomas at palatandaan ng paninilaw ng bagong panganak

Ang pangunahing nakikitang tanda ng jaundice sa mga bagong silang ay icteric discoloration ng balat at nakikitang mucous membranes ( sclera). Ang intensity ng pangkulay ay depende sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol. Maaaring mag-iba ang kulay mula sa light lemon hanggang sa maliwanag na orange. Minsan ang balat ng isang bata ay maaaring magkaroon ng maberde na kulay. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay hindi nakakaapekto sa mga palad at talampakan ng sanggol, at bihirang mantsang ang mga binti.

Ang pangunahing at integral na palatandaan ng laboratoryo ng jaundice ay isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay nag-iiba mula 100 hanggang 150 micromoles bawat litro. Ang jaundice ay pinaka-binibigkas sa mga araw 3-4 pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang antas ng bilirubin ay tumaas sa 180-200 micromol kada litro. Simula sa ika-6 na araw, ang antas ng bilirubin ay nagsisimulang bumaba, at ang jaundice ay ganap na nawawala sa 8-10 araw. Karagdagang pag-unlad Ang mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang ay depende sa anyo nito. Kaya, kung ang physiological jaundice ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng paglamlam ng balat, kung gayon ito pathological form nagpapakita mismo sa maraming iba pang mga palatandaan.

Mga palatandaan ng pathological jaundice

Tulad ng physiological jaundice, ang pangunahing nakikitang tanda ng pathological jaundice ay icteric discoloration ng balat. Gayunpaman, sa kasong ito, ang jaundice ay makikita sa mga palad at plantar na ibabaw ng paa. Bilang karagdagan sa jaundice ng balat, ang pathological jaundice ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system ng sanggol, mga pagbabago sa kulay ng ihi at iba pang mga sintomas.

Ang mga palatandaan ng pathological jaundice ay:

• pinsala sa nervous system;
• pagbabago sa kulay ng ihi;
• pagbabago sa kulay ng dumi ( madalas na pagkawalan ng kulay);
• lethargy ng sanggol o, sa kabaligtaran, malakas, hindi mapakali na pag-iyak;
• pinalaki ang atay at pali;
• hindi mapakali na pagtulog;
• pagtanggi na kumain.

Ang Bilirubin ay, una sa lahat, isang nakakalason na pigment na, sa isang tiyak na konsentrasyon, ay tumagos sa nervous system. Samakatuwid, ang pangunahing panganib ng jaundice ay ang nakakalason na epekto ng bilirubin sa utak ng bata. Karaniwan, mayroong isang tiyak na hadlang sa pagitan ng sistema ng nerbiyos at mga sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo. Tinatawag itong blood-brain barrier. Salamat sa kanya hindi lahat mga nakakalason na sangkap tumagos agad sa utak. Sa physiological jaundice, dahil sa mababang konsentrasyon ng bilirubin, ang utak ng bata ay nananatiling buo.

Gayunpaman, na may pathological jaundice o may prematurity ng fetus, ang bilirubin ay tumagos sa nervous system at nakakaapekto sa mga istruktura ng utak. Kritikal na antas Ang Bilirubin sa mga full-term na sanggol ay itinuturing na may konsentrasyon na higit sa 340 micromoles bawat litro. Sa mga antas na ito, nangyayari ang pinsala sa nuclei ng utak ( kernicterus). Sa mga premature na sanggol, ang figure na ito ay 220 - 250 micromoles kada litro. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga sanggol na wala sa panahon ang sistema ng nerbiyos ay mas mahina, at ang isang mas mababang konsentrasyon ng bilirubin ay maaaring makapinsala dito.

Ang iba pang mga sintomas ng pathological jaundice ay mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay nagiging matamlay at walang malasakit, humihigop nang mahina, at kung minsan ay tumatangging kumain.

Kailan nawawala ang jaundice sa mga bagong silang?

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay ganap na nawawala sa 8-10 araw. Sa mga premature na sanggol, ang jaundice ay maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo; Ang milk jaundice ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na linggo, ngunit maaaring mawala nang mas maaga kung ang sanggol ay awat na.

Pagtatae dahil sa neonatal jaundice

pagtatae ( madalas na dumi ) ay hindi tipikal para sa neonatal jaundice. Ang hindi normal na pagdumi ay maaaring mangyari na may paninilaw ng balat sa mas matatandang bata, hal. mga sanggol (mga batang wala pang isang taong gulang). Bilang isang tuntunin, sintomas na ito ay isang pagpapakita ng kapansanan sa paggana ng atay. Nangangahulugan ito na ang pagtatae ay katangian ng atay ( kasingkahulugan ng parenchymal) paninilaw ng balat. Minsan ang pagdumi ay maaaring mangyari sa mga sanggol kung ang sanhi ng paninilaw ng balat ay isang impeksiyon. Sa kasong ito, hindi lamang pinsala sa atay ang nangyayari, kundi pati na rin ang gastrointestinal disorder, na sinamahan ng pagtatae. Ang pagtatae ay maaari ding maging simple kasamang sintomas at walang kinalaman sa jaundice syndrome.

Pag-uuri ng neonatal jaundice

Maaaring uriin ang neonatal jaundice ayon sa pinagbabatayan na sanhi, tagal, timing ng pagsisimula, at marami pang ibang salik. Bilang isang variant ng physiological jaundice, kaugalian na isaalang-alang ang jaundice sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang isang hiwalay na variant ng jaundice sa mga bagong silang ay milk jaundice, mga kasingkahulugan kung saan ay "pregnane jaundice" o "jaundice from gatas ng ina».

Ang mga pangunahing uri ng jaundice ay:

• paulit-ulit, matagal o matagal na paninilaw ng balat;
• paninilaw ng balat ng wala sa panahon na mga sanggol;

• lumilipas na paninilaw ng balat;
• nuclear jaundice;
• hemorrhagic jaundice;
• nakakahawang jaundice;
• buntis na paninilaw ng balat o paninilaw ng gatas;
• jaundice dahil sa hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Matagal, matagal o matagal na paninilaw ng balat

Ang matagal na jaundice ay kadalasang itinuturing na isang variant ng pathological jaundice. Tulad ng nalalaman, lumilitaw ang physiological jaundice sa ikalawa o ikatlong araw at ganap na nawawala sa ika-10 araw. Sa 5 hanggang 10 porsiyento ng mga kaso hindi ito nangyayari, at nagpapatuloy ang jaundice sa loob ng 3 linggo o higit pa. Ang ganitong uri ng jaundice ay tinatawag na protracted o prolonged.

Ang mga kahihinatnan ng matagal na jaundice ay nakasalalay sa konsentrasyon ng bilirubin at sa mga dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Ang isang pagtaas sa antas ng bilirubin na higit sa 270 - 300 micromoles na may matagal na jaundice ay isinasaalang-alang mapanganib na palatandaan, dahil sa konsentrasyon na ito ay may pinsala sa nervous system. Tulad ng anumang pathological jaundice sa pangkalahatan, ang matagal na jaundice ay hindi malayang sakit, ngunit sa halip ay isang sindrom. Nangangahulugan ito na ang matagal na jaundice ay isang pagpapakita ng ilang iba pang patolohiya, halimbawa, patolohiya sa atay. Kaya, ang napakadalas na matagal na paninilaw ng balat ay bunga ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pangunahing paggamot para sa matagal na jaundice ay phototherapy.

Paninilaw ng mga sanggol na wala sa panahon

Napaaga ang kapanganakan at, bilang kinahinatnan, ang prematurity ng fetus ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan prematurity. Ang dahilan nito ay ang immaturity ng liver enzyme system, pati na rin ang katawan ng sanggol sa kabuuan. Ang kalubhaan ng jaundice ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng bagong panganak na sanggol, ngunit sa antas ng prematurity, iyon ay, sa antas ng immaturity ng mga organ ng pangsanggol. Sa mga sanggol na wala sa panahon ( na may pagkakaiba ng 2 - 3 linggo) ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay 90 – 105 micromol kada litro. Sa mas premature na mga sanggol ( 4 na linggo ang pagitan) ang antas ng bilirubin ay maaaring umabot sa 170 – 200 micromoles kada litro.

Pansamantalang paninilaw ng balat

Ang lumilipas o lumilipas na jaundice ay itinuturing na isang variant ng physiological jaundice. Lumilitaw ang lumilipas na jaundice sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ( kadalasan pagkatapos ng 30 – 36 na oras) at naglalaho sa ikawalong araw. Sa lumilipas na paninilaw ng balat, ang antas ng bilirubin ay hindi dapat lumampas sa 200 micromol bawat litro, at ang oras-oras na pagtaas nito ay dapat nasa loob ng 2 - 3 micromol bawat litro. Tulad ng physiological jaundice, ang lumilipas na jaundice ay pinaka-binibigkas sa mga araw 3-4 pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ng 4 na araw, ang paninilaw ng balat ay nagsisimulang bumalik ( humupa) at ganap na mawawala sa loob ng 8–10 araw. Ang lumilipas na jaundice ay hindi nangangailangan ng paggamot at hindi sinasamahan ng pagkasira sa kalusugan ng bata.

Kernicterus

Ang Kernicterus ay jaundice na sinamahan ng pinsala sa nuclei ng cerebral cortex. Tulad ng nabanggit na, ang bilirubin ay isang lipophilic ( nalulusaw sa taba) isang sangkap na madaling tumagos sa nerve tissue. Sa katamtamang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, ang sistema ng nerbiyos ay nananatiling protektado. Kapag ang konsentrasyon ng bilirubin ay umabot sa kritikal na antas na 300 micromoles bawat litro, ang cerebral cortex ng sanggol ay nagiging madaling kapitan sa mga nakakalason na epekto ng bilirubin.

Hindi direktang ( iyon ay, hindi pa nauugnay sa glucuronic acid) bilirubin ay isang lason na may nakararami neurotoxic epekto. Nangangahulugan ito na mayroon itong pumipili na epekto partikular sa mga cell nerve tissue. Ang pagpasok sa nervous system, ang bilirubin ay nakakaapekto sa nuclei ng cerebral cortex ( mahahalagang istruktura) na may pag-unlad ng karagdagang bilirubin encephalopathy. Ang Kernicterus ay sinusunod sa kaso ng Crigler-Najjar syndrome. Ang ganitong uri ng jaundice ay kondisyong pang-emergency, na may madalas na pagkamatay. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-unlad nito. Kapag may banta ng pagbuo ng kernicterus, inirerekomenda ang pagsasalin ng dugo at iba pang paraan ng paggamot.

Hemorrhagic jaundice

Walang ganoong termino bilang "hemorrhagic jaundice". Mas tamang sabihing "jaundice with hemorrhagic syndrome". Ito ay isang uri ng jaundice na nangyayari na may mga sintomas ng pagdurugo. Bilang panuntunan, sa klinikal na larawan tulad ng paninilaw ng balat, bilang karagdagan sa pagdurugo, may mga palatandaan tulad ng isang pinalaki na pali at atay, dropsy ( scientifically ascites). Ang pagkahilig sa pagdurugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng bitamina K, na nakikibahagi sa synthesis ng mga protina na kasangkot sa mga proseso ng coagulation ( pamumuo ng dugo). Kapag ang bitamina K ay hindi sapat o ganap na wala sa katawan, ang mga kinakailangang protina ay synthesize sa mas maliit na dami, na humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Ang bitamina K ay isang bitamina na natutunaw sa taba na na-synthesize sa mga selula ng atay. Samakatuwid, ang isang kakulangan ng bitamina na ito ay sinusunod sa paninilaw ng balat, ang sanhi nito ay nasa atay mismo. Ito ang tinatawag na hepatic ( o parenchymal) at obstructive jaundice. Ang jaundice na may hemorrhagic syndrome ay madalas na sinusunod sa atresia ( underdevelopment) biliary tract. Sa congenital pathology na ito, ang icteric discoloration ng balat ay lilitaw na sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Napakabilis ng pag-unlad ng jaundice, ang pang-araw-araw na pagtaas ng bilirubin ay napakataas. Ang isang mahalagang tanda ng naturang jaundice ay pangangati ng balat. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay lumalala nang husto. Dahil sa pangangati, hindi sila mapakali, patuloy na umiiyak, at ayaw kumain. Ang lahat ng mga sintomas na nagkakaroon ng biliary atresia ay nauugnay sa phenomenon ng cholestasis ( pagwawalang-kilos ng apdo). Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nagdudulot ng pagpapalaki ng atay at pali ( hepatomegaly at splenomegaly), pangangati ng balat, dilaw-berdeng kulay ng balat at mga mucous membrane. Kung walang kirurhiko paggamot, ang mga bata ay namamatay bago ang edad ng isang taon.

Nakakahawang paninilaw ng balat

Ang infectious jaundice ay isang uri ng jaundice na sanhi ng isang nakakahawang patolohiya. Ang pangalan na "nakakahawa" ay hindi sumasalamin sa likas na katangian ng jaundice, ngunit ang sanhi nito. Pag-uuri ng jaundice ayon sa etiology ( sanhi) factor ay kadalasang ginagamit ng mga neonatologist ( mga doktor na nangangalaga sa mga bagong silang na sanggol).

Ang mga uri ng jaundice ayon sa etiological factor ay kinabibilangan ng:

• Paninilaw ng balat, hemolytic na pinagmulan- yung mga nakakondisyon nadagdagan ang pagkabulok pulang selula ng dugo Kabilang dito ang jaundice dahil sa hemolytic disease ng bagong panganak, jaundice na dulot ng labis na dosis ng bitamina K.
• Paninilaw na dulot ng kapansanan sa intrahepatic na transportasyon ng bilirubin o parenchymal jaundice. Ito ay jaundice, ang sanhi nito ay nakatago sa loob ng atay. Kadalasan, ang parenchymal jaundice sa mga bagong silang ay sanhi ng congenital na mga sakit
• . Halimbawa, ito ay Gilbert's syndrome o Crigler-Najjar syndrome. Paninilaw ng balat, mekanikal na pinagmulan – ang mga naudyukan ng pagharang ( pagbara
• ) biliary tract. Paninilaw ng balat, halo-halong pinanggalingan

– kabilang dito ang jaundice dahil sa intrauterine infections.

Tulad ng makikita mula sa listahan, ang nakakahawang jaundice ay pinagsasama ang ilang mga mekanismo nang sabay-sabay. Ang nakakahawang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng mga impeksyon sa intrauterine, habang sa mas matatandang mga bata, ang nakakahawang paninilaw ng balat ay kadalasang isang pagpapakita ng hepatitis A. Ang mga impeksyon sa intrauterine na maaaring magdulot ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng cytomegalovirus, toxoplasmosis, at herpes. buntis ( pagawaan ng gatas

) paninilaw ng balat Pagbubuntis o paninilaw ng gatas ( pati na rin ang paninilaw ng balat mula sa gatas ng ina ) ay unang inilarawan noong 60s ng huling siglo. Sa kabila ng katotohanan na kalahating siglo na ang lumipas mula noon, ang sanhi ng paninilaw ng balat na ito ay hindi pa rin tiyak na nilinaw. May isang palagay na ang labis na bilirubin sa serum ng isang bagong panganak na sanggol ay bunga ng pagtaas ng konsentrasyon ng pregnanediol sa dugo ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ang sangkap na ito ( pregnanediol

) pinipigilan ang metabolismo ng bilirubin, bilang isang resulta kung saan ito ay umiikot nang mas mahaba sa dugo ng bata at nagiging kulay ng paninilaw ang kanyang balat. Ang bata ay tumatanggap ng pregnanediol sa pamamagitan ng gatas ng ina, kung saan ito ay tumagos mula sa dugo.

Ang buntis o milk jaundice ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na linggo. Napakadaling masuri. Inirerekomenda na alisin ang sanggol mula sa dibdib sa loob ng ilang araw, bilang isang resulta kung saan ang jaundice ay mabilis na nawawala. Kung nagsimula kang magpakain muli, lilitaw muli ang jaundice.

Paninilaw ng balat sa mga bagong silang dahil sa hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo at Rh factor Ang jaundice sa bagong panganak na sanggol ay maaari ding mangyari kung ang ina at fetus ay hindi tugma sa Rh factor o ABO system antigens ( sikat ayon sa uri ng dugo pagkawasak). Bilang isang patakaran, ang unang pagpipilian ay pinaka-karaniwan, at ang pangalawa ay hindi gaanong karaniwan. Ang hindi pagkakatugma na ito ay humahantong sa matinding hemolysis ( ) mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol, bakit ang sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinakakaraniwang anyo ay jaundice na may Rh incompatibility. Rh factor ( o antigen D) ay isang sistema ng mga antigens ( mga protina), na matatagpuan sa panloob na shell pulang selula ng dugo Karaniwan, mayroong dalawang uri ng Rh factor - positibo at negatibo. Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay nabubuo kapag ang ina ay Rh negative at ang fetus ay Rh positive. Ang kumbinasyong ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang dalawang tao na may magkaibang Rh factor ay nagpakasal. Sa kasong ito, ang panganib na magkaroon ng isang bata na may Rh-positive na pangkat ng dugo ay 75 porsiyento, at may Rh negatibong pangkat dugo - 25. Ang salungatan sa pagitan ng ina at fetus ay lalabas lamang kapag ang Rh factor ay naiiba. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay ginawa sa dugo ng ina laban sa mga pulang selula ng dugo ng sanggol ( mga tiyak na protina). Kasunod nito, ang mga antibodies na ito ay tumagos sa pamamagitan ng inunan sa dugo ng fetus at naayos sa mga pulang selula ng dugo nito. Bilang isang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, na humahantong sa pagpapalabas ng hemoglobin at pagbuo ng bilirubin mula dito. Ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol.

Sa higit pa sa mga bihirang kaso Ang jaundice ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo. Tulad ng alam mo, ang mga tao ay may 4 na pangkat ng dugo - I, II, III, IV. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay minana ng ilang mga gene, na kinakatawan ng mga antigen ng sistema ng ABO - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Ang mga antigen na ito ay matatagpuan hindi lamang sa mga pulang selula ng dugo, kundi pati na rin sa lahat ng mga tisyu at organo ng tao. Sa mga bihirang kaso, ang isang salungatan ay nangyayari sa pagitan ng mga antigen ng ina at ng fetus, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies sa pangsanggol na pulang selula ng dugo. Matapos tumagos ang mga antibodies ng ina sa katawan ng bata, bubuo ang hemolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Mas madalas larawang ito naobserbahan kapag ang ina ay isang kinatawan ng unang pangkat ng dugo, at ang bata ay ang pangalawa o pangatlo.

Pag-uuri ng jaundice ayon sa mekanismo ng pagbuo

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, mayroong tatlong pangunahing uri ng jaundice - conjugation ( kasingkahulugan - hepatic o parenchymal) paninilaw ng balat, hemolytic jaundice at
obstructive jaundice.

Hepatic ( conjugative, parenchymal pagawaan ng gatas

Ang hepatic jaundice ay isang uri ng jaundice na sanhi ng patolohiya sa atay. Ang mga kasingkahulugan para sa hepatic jaundice ay ang mga terminong conjugative at parenchymal. Ang conjugation ay ang proseso ng pagsasama-sama ng bilirubin sa glucuronic acid, pagkatapos nito ang bilirubin ay nagiging hindi gaanong nakakapinsala. Kaya, dalawang uri ng bilirubin ang umiikot sa katawan ng tao - libre at nakagapos. Ang libreng bilirubin ay ang nasa dugo, pagkatapos nito ay nawasak ang mga pulang selula ng dugo. Ang libreng bilirubin ay lubhang nakakalason at madaling pumasok sa nervous system. Ito ang ganitong uri ng bilirubin na pumapasok sa atay, kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid, kaya na-neutralize. Nakatali o "neutralized" na bilirubin mula sa atay pagkatapos ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Sa hepatic jaundice, ito ay ang proseso ng conjugation, iyon ay, ang pagbubuklod ng bilirubin, na nagambala. Ang pangalawang kasingkahulugan para sa hepatic jaundice ay ang terminong parenchymal. Ang parenchyma ay ang tissue ng atay na nasira sa kasong ito. Ang terminong ito ay pinakatumpak na sumasalamin sa causative factor ng jaundice. Ipinaliwanag niya na ang sanhi ng sakit ay hindi namamalagi sa itaas o sa ibaba ng atay, ngunit tiyak sa loob nito.

Ang parenchymal jaundice ay nagkakaroon ng hepatitis, cirrhosis, congenital pathologies atay, atresia ( underdevelopment pagbara

Diagnosis ng parenchymal jaundice
Ang kulay ng balat na may parenchymal jaundice ay nakakakuha ng mapula-pula na kulay ( kulay ng safron). Ang atay at pali ay madalas na pinalaki, at ang katamtamang pangangati ay naroroon. Mahalaga mga palatandaan ng diagnostic ay mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi. Sa parenchymal jaundice, ang ihi ay nagiging madilim ang kulay at ang dumi ay nagiging kupas. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang lahat ng mga enzyme sa atay ay nadagdagan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay nadagdagan.

Hemolytic jaundice

Ang hemolytic jaundice ay nabubuo dahil sa matinding hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang hemolysis ay ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos kung saan ang hemoglobin ay inilabas mula sa kanila, kung saan nabuo ang bilirubin. Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw, gayunpaman, kasama ang ilan mga kondisyon ng pathological ang kanilang buhay ay makabuluhang pinaikli. Kapag nasira ang mga pulang selula ng dugo, ang libre, nakakalason na bilirubin ay inilabas sa dugo. Ang panganib ng hemolytic jaundice ay nakasalalay sa katotohanan na ang libreng bilirubin ay isang sangkap na nalulusaw sa taba na madaling tumagos sa nervous system. Doon ay hindi na nito maibabalik ang pinsala sa mga neuron, na humahantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy ( pinsala sa utak).

Ang hemolytic jaundice ay nangyayari sa hemolytic disease ng bagong panganak, na may labis na dosis ng bitamina K, at sa paggamit ng ilang mga gamot. Natatanging tampok Ang hemolytic jaundice ay isang kulay lemon na balat. Ang mga enzyme ng atay ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang kulay ng dumi ay hindi nagbabago, at ang ihi ay maliwanag na orange. Sa hemolytic jaundice, ang pali ay lubhang pinalaki, na mahalaga pamantayang diagnostic. Ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay nangyayari dahil sa libreng bilirubin.

Obstructive jaundice

Ang kasingkahulugan para sa obstructive jaundice ay ang terminong "subhepatic jaundice." Sinasalamin din nito ang etiology ( mga dahilan) jaundice, na nagpapahiwatig na ang sanhi ay wala sa mismong atay, ngunit sa ilalim nito. Sa kasong ito, ang jaundice ay bunga ng mekanikal na pagbara ng mga duct ng apdo.

Karaniwan, pagkatapos magbigkis ang bilirubin sa glucuronic acid, pumapasok ito sa apdo sistema ng pagtunaw. Sa sistema ng pagtunaw, ang apdo ay nakikibahagi sa pagsipsip ng mga taba. Sa obstructive jaundice Ang apdo na naglalaman ng bilirubin ay hindi maaaring dumaan pa mula sa atay patungo sa digestive system. Ang dahilan nito ay sagabal ( pagbara) sa antas ng mga duct ng apdo. Ito ay maaaring isang bato sa gall bladder, compression ng duct ng isang tumor o cyst. Dahil hindi na makakahanap ng labasan ang apdo, nagsisimula itong maipon apdo. Ang pagkakaroon ng pagpuno sa pantog, ang apdo ay nagsisimulang magbabad sa mga dingding nito at dahan-dahang tumagos sa dugo. Kaya, ang antas ng conjugated bilirubin sa dugo ay nagsisimulang tumaas. Kasama ng bilirubin, pumapasok sila sa dugo mga acid ng apdo na sobrang nakakainis nerve endings. Ito ay nagiging sanhi ng hindi mabata pangangati ng balat, na sinusunod na may obstructive jaundice.

Ang subhepatic jaundice ay nailalarawan din ng isang maberde na tint sa balat, ganap na kupas na mga dumi, at madilim na kulay na ihi.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.