Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang metronidazole ay isang mabisang antibacterial at antiprotozoal synthetic produktong panggamot malawak na hanay mga aksyon.

Pagkilos sa pharmacological

Aktibong sangkap Ang metronidazole ay may antimicrobial at antiprotozoal effect laban sa:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., kabilang ang Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;

Ang metronidazole sa kumbinasyon ng amoxicillin ay epektibo rin laban sa Helicobacter pylori.

Ayon sa mga tagubilin, ang Metronidazole ay nagiging sanhi ng sensitization sa alkohol, pinatataas ang sensitivity ng mga tumor sa radiation at pinasisigla ang mga proseso ng reparative.

Form ng paglabas

Available ang metronidazole sa iba't ibang anyo ng dosis:

• Flat-cylindrical white tablets Metronidazole, 250 mg ng aktibong sangkap, 20 piraso sa garapon, 10 piraso sa isang paltos;
• Metronidazole suppositories na naglalaman ng 0.1 g ng gamot sa bawat suppository. 10 kandila bawat pakete;
• Isang madilaw na transparent na solusyon para sa pagbubuhos sa mga bote ng polyethylene na naglalaman ng 500 mg ng aktibong sangkap;
• Walang kulay na 1% vaginal gel. Ang 100 g ng Metronidazole gel ay naglalaman ng 1 g ng aktibong sangkap. Sa aluminum tubes na 30 g, kumpleto sa applicator.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Metronidazole

Ayon sa mga tagubilin, ang Metronidazole ay ginagamit upang gamutin:

• Mga impeksyon na dulot ng mga species ng Bacteroides - lukab ng tiyan, kabilang ang peritonitis at abscess ng atay, pelvic organs, kabilang ang endomyometritis, endometritis, mga impeksyon sa vaginal vault pagkatapos ng operasyon, abscess fallopian tubes at mga obaryo, pati na rin ang mga impeksiyon ng malambot na mga tisyu at balat;
• Mga impeksyon na dulot ng Bacteroides at Clostridium species - sepsis;
• Gastritis o ulser duodenum na sanhi ng Helicobacter pylori;
• Mga impeksyon sa protozoal - bituka amebiasis, balantidiasis, extraintestinal amebiasis, trichomoniasis, kabilang ang amoebic liver abscess, trichomonas vaginitis, giardiasis, leishmaniasis ng balat, Trichomonas urethritis;
• Mga impeksyong dulot ng Bacteroides spp., kabilang ang B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - mga impeksyon sa mga kasukasuan, buto, gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang abscess ng utak at meningitis, pati na rin ang pneumonia, bacterial endocarditis, empyema at abscess sa baga;
• Alkoholismo;
• Pseudomembranous colitis, na nauugnay sa paggamit ng mga antibiotics.

Ginagamit din ang metronidazole ayon sa mga tagubilin:

• Para sa pag-iwas mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa peri-rectal area at colon, mga operasyong ginekologiko at appendectomy;
• Para sa radiation therapy sa oncology, bilang isang radiosensitizing agent.

Ang metronidazole suppositories ay ginagamit para sa urogenital trichomoniasis at bacterial vaginitis, na sanhi ng mga microorganism na sensitibo sa gamot.

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin, ang Metronidazole ay kontraindikado para magamit sa:

• Mga organikong sugat ng central nervous system, kabilang ang epilepsy;
• Leukopenia, kasama. sa anamnesis;
• Pagkabigo sa atay kung inireseta ang malalaking dosis.

Ang pag-inom ng Metronidazole ay kontraindikado kung hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa unang trimester ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang metronidazole ay inireseta nang may pag-iingat sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, pati na rin sa mga kaso ng pagkabigo sa bato o atay.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Metronidazole

Ayon sa paglalarawan, ang mga tabletang Metronidazole ay kinukuha pagkatapos kumain. Ang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa sakit:

• Para sa trichomoniasis - 2 tablet ng Metronidazole dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Gayundin, sa panahon ng paggamot, kinakailangan na gumamit ng Metronidazole suppositories intravaginally, 2 suppositories dalawang beses sa isang araw - sa gabi at sa umaga. Sa kasong ito, inirerekomenda na simulan ang therapy na may Metronidazole suppositories sa simula cycle ng regla, at sa panahong ito iwasan ang douching. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot para sa trichomoniasis ay maaaring ulitin pagkatapos ng isang buwan. Ang dosis ng gamot para sa mga bata ay depende sa edad - sa 2-5 taong gulang 250 mg bawat araw ay inireseta, sa 5-10 taong gulang - hanggang 375 mg, mas matanda - hanggang 500 mg bawat araw;
• Para sa giardiasis, Metronidazole ay ginagamit para sa 5-7 araw dalawang beses sa isang araw, 2 tablet;
• Kung ang isang cyst ay napansin na may asymptomatic amebiasis, uminom ng 2 Metronidazole tablet hanggang 3 beses sa isang araw sa loob ng 5-7 araw;
• Para sa talamak na amoebiasis araw-araw na dosis Ang metronidazole ay 1.5 g, na maaaring nahahati sa tatlong dosis. Dalhin sa loob ng 5-10 araw;
• Para sa talamak na amoebic dysentery - hanggang sa huminto ang mga sintomas, kumuha ng 2.25 g, nahahati sa 3 dosis;
• Para sa abscess ng atay sa kumbinasyon ng tetracycline antibiotics at iba pang mga paraan ng therapy - isang maximum na 2.5 g ng Metronidazole para sa 3-5 araw;
• Para sa balantidiasis - para sa 5-6 na araw, 750 mg 3 beses sa isang araw;
• Sa ulcerative stomatitis– 2 Metronidazole tablet dalawang beses sa isang araw, hanggang 5 araw;
• Upang gamutin ang talamak na alkoholismo, uminom ng 2 Metronidazole tablet bawat araw hanggang anim na buwan.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa bato, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na hatiin sa kalahati.

Kung imposibleng gamitin ang Metronidazole nang pasalita, pati na rin sa mga malubhang kaso ng impeksyon, ang gamot ay ginagamit sa intravenously.

Ang karaniwang dosis ay 500 mg, ngunit hindi hihigit sa 4 g bawat araw. Kapag nangyari ang pagpapabuti, lumipat sa oral administration ng gamot.

Mga side effect ng Metronidazole

Ayon sa mga pagsusuri, ang Metronidazole ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• Pagtatae, anorexia, paninigas ng dumi, pagduduwal, glossitis, tuyong bibig, pagsusuka, lasa ng metal sa bibig, pancreatitis;
• Cystitis, dysuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, polyuria, candidiasis, pulang kulay na ihi kayumanggi;
• Pagkahilo at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkalito, pagkamayamutin, depression, guni-guni, nadagdagan ang excitability;
• Urticaria, lagnat, pantal sa balat, pamumula ng balat, pagsisikip ng ilong, arthralgia;
• Neutropenia at leukopenia.

Ayon sa paglalarawan, ang Metronidazole ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog, sakit ng ulo at kahinaan.

Ang metronidazole, ayon sa mga pagsusuri, ay nagiging sanhi ng intestinal colic, stomatitis, convulsions, ataxia at lagnat na mas madalas.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng Metronidazole nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot dahil sa posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto. side effects. Ayon sa mga pagsusuri, hindi inirerekomenda na gumamit ng alkohol sa panahon ng Metronidazole therapy dahil sa posibilidad ng pagbuo mga sintomas ng neurological at ang hitsura ng sakit ng tiyan ng isang spastic kalikasan, pagsusuka at pagduduwal.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay makukuha lamang sa reseta ng doktor. Ang buhay ng istante ng Metronidazole tablet at suppositories ay 2 taon.

Form ng dosis:   T mga tableta Tambalan:

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap :
metronidazole
Mga excipient:
patatas na almirol
calcium stearate
Average na timbang ng tablet

Paglalarawan:

Ang mga tablet ay puti o puti na may madilaw-dilaw na kulay, bilog, flat-cylindrical na hugis na may chamfer at isang marka.

Grupo ng pharmacotherapeutic:Antimicrobial at antiprotozoal na ahente ATX:  

P.01.A.B Nitroimidazole derivatives

P.01.A.B.01 Metronidazole

Pharmacodynamics:

Antimicrobial at antiprotozoal na gamot, isang derivative ng 5-nitroimidazole. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang biochemical reduction ng 5-nitro group ng metronidazole sa pamamagitan ng intracellular transport proteins ng anaerobic microorganisms at protozoa. Ang pinababang 5-nitro na grupo ng metronidazole ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng mga microbial cells, na pumipigil sa synthesis ng kanilang mga nucleic acid, na humahantong sa pagkamatay ng bakterya.

Aktibo hinggil sa Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, pati na rin ang obligadong anaerobes Bacteroides spp.. (kabilang ang Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens) at ilang mga gramo-positibong mikroorganismo ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..). Ang pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal para sa mga strain na ito ay 0.125-6.250 μg/ml.

Sa kumbinasyon ng amoxicillin, ito ay aktibo laban sa Helicobacterpylori (pinipigilan ang pagbuo ng paglaban sa metronidazole).

Ang mga aerobic microorganism ay hindi sensitibo sa metronidazole at facultative anaerobes, ngunit sa pagkakaroon ng halo-halong flora (aerobes at anaerobes) ito ay kumikilos nang magkakasabay sa mga antibiotic na epektibo laban sa mga ordinaryong aerobes.

Pharmacokinetics:

Pagsipsip - mataas (bioavailability ng hindi bababa sa 80%). Ito ay may mataas na kakayahan sa pagtagos, na umaabot sa mga bactericidal na konsentrasyon sa karamihan ng mga tisyu at likido sa katawan, kabilang ang mga baga, bato, atay, balat, cerebrospinal fluid, utak, laway, amniotic fluid, abscess cavities, vaginal secretions, seminal fluid, gatas ng ina. Tumagos sa blood-brain at placental barrier.

Dami ng pamamahagi: mga matatanda - humigit-kumulang 0.55 l/kg. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo (C m ax) ay mula 6 hanggang 40 mcg/ml, depende sa dosis. Oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TC m ax) - 1-3 oras Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 10-20%.

Mga 30-60% ng metronidazole ay na-metabolize sa katawan sa pamamagitan ng hydroxylation, oxidation at glucuronidation. Ang pangunahing metabolite (2-oxymetronidazole) ay mayroon ding antimicrobial at antiprotozoal effect.

Half-life (T 1/2) sa normal na paggana atay - 8 oras (mula 6 hanggang 12 na oras), na may alkohol na pinsala sa atay - 18 oras (mula 10 hanggang 29 na oras), 60-80% ay pinalabas ng mga bato (20% hindi nagbabago), 6-15% ng mga bituka.

Renal clearance 10.2 ml/min. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang akumulasyon ng metronidazole sa serum ng dugo ay maaaring mangyari (samakatuwid, sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, ang dalas ng dosis ay dapat mabawasan).

Ang metronidazole at ang mga pangunahing metabolite nito ay mabilis na inalis mula sa dugo sa panahon ng hemodialysis (T1/2 ay nabawasan sa 2 oras). Sa panahon ng peritoneal dialysis, ito ay excreted sa maliit na dami.

Mga indikasyon:

Mga impeksyon sa protozoal; extraintestinal amebiasis, kabilang ang amoebic liver abscess, bituka amebiasis (amoebic dysentery), trichomoniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis.

Mga impeksyong dulot ngBacteroides spp.(kabilang ang B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): impeksyon sa mga buto at kasukasuan, mga impeksyon sa gitnanervous system (CNS), kasama. meningitis, abscess sa utak, bacterial endocarditis, pneumonia, empyema at abscess sa baga.

Mga impeksyon na dulot ng mga species Mga Clostridiumspp., Peptococcusniger At Peptostreptococcusspp . : mga impeksyon sa lukab ng tiyan (peritonitis, abscess sa atay), mga impeksyon ng pelvic organs (endometritis, endomyometritis, abscess ng fallopian tubes at ovaries, mga impeksyon sa vaginal vault pagkatapos ng operasyon).

Mga impeksyon na dulot ng mga species Bacteroides, kabilang ang grupo SA. fragilis at mga uri Clostridium: sepsis.

Pseudomembranous colitis (kaugnay ng paggamit ng antibiotic).

Gastritis o duodenal ulcer na nauugnay sa Helicobacterpylori (binubuo ng kumplikadong therapy).

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative (lalo na ang mga interbensyon sa colon, perirectal area, appendectomy, gynecological operations).

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa metronidazole, iba pang imidazoles, nitroimidazole derivatives, iba pang bahagi ng gamot, leukopenia (kabilang ang isang kasaysayan), mga organikong sugat central nervous system (kabilang ang epilepsy), pagkabigo sa atay (sa kaso ng mataas na dosis), pagbubuntis, regla pagpapasuso, pagkabata hanggang 3 taon.

Nang may pag-iingat:

Sa kaso ng pagkabigo sa bato at/o atay.

Pagbubuntis at paggagatas:

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay kontraindikado.

Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng pagpapasuso, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Sa loob, bago o pagkatapos kumain, na may inumin sapat na dami tubig.

Para sa bituka amebiasis ang mga matatanda ay inireseta ng 1500 mg bawat araw sa tatlong dosis para sa 7 araw. Para sa talamak na amoebic dysentery- ang pang-araw-araw na dosis ay 2250 mg, nahahati sa tatlong dosis hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit. Mga bata mula 3 hanggang 15 taong gulang - 500 mg bawat araw sa dalawang dosis. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Para sa liver abscess at iba pang extraintestinal forms ng amoebiasis Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 2500 mg, nahahati sa 3 dosis sa loob ng 3-5 araw, kasama ng tetracycline antibiotics at iba pang paraan ng therapy. Mga bata mula 3 hanggang 15 taong gulang - 500 mg bawat araw sa dalawang dosis.

Para sa trichomoniasis sa mga kababaihan (urethritis at vaginitis) inireseta isang beses sa isang dosis ng 2 g o bilang isang kurso ng paggamot para sa 10 araw: 1 tablet (250 mg) 2 beses sa isang araw. Ang mga kababaihan ay dapat na karagdagang inireseta sa anyo ng mga vaginal suppositories o tablet.

Para sa trichomoniasis sa mga lalaki (urethritis) ay inireseta bilang isang solong dosis ng 2 g o bilang isang kurso ng paggamot, 1 tablet (250 mg) 2 beses sa isang araw. Mga batang 3-5 taong gulang - 250 mg bawat araw; 5-10 taon - 250-375 mg bawat araw, higit sa 10 taon - 500 mg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2 dosis. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Sa paggamot ng mga anaerobic na impeksyon (meningitis, endocarditis at iba pa) ang gamot ay inireseta sa anyo ng step therapy na may paglipat sa mga tablet pagkatapos intravenous administration ang naaangkop na form ng dosis ng metronidazole. Para sa mga matatanda, ang dosis ng gamot ay 500 mg 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay hanggang 7 araw. Ang mga bata ay inireseta ng 7 mg/kg tuwing 8 oras. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Para sa paggamot ng pseudomembranous colitis ang mga matatanda ay inireseta ng 500 mg ng gamot (2 tablet) 3-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Para sa pagpuksa ng Helicobacter pylori ang mga matatanda ay inireseta ng 500 mg ng gamot 3 beses sa isang araw bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ang mga matatanda ay inireseta ng 750-1500 mg bawat araw sa 3 hinati na dosis 3-4 na araw bago ang operasyon. 1-2 araw pagkatapos ng operasyon (kapag pinapayagan na ang oral administration) - 750 mg ng gamot bawat araw sa loob ng 7 araw.

Mga side effect:

Mula sa labas sistema ng pagtunaw : pagtatae, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, intestinal colic, constipation, "metallic" na lasa sa bibig, dry oral mucosa, glossitis, stomatitis, pancreatitis, liver dysfunction, cholestatic hepatitis, jaundice.

Mula sa nervous system: pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, ataxia, pagkalito, pagkamayamutin, depresyon, pagtaas ng excitability, kahinaan, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, convulsions, hallucinations, peripheral neuropathy, dysarthria, nystagmus, tremor, aseptic meningitis.

Mula sa pandama: diplopia, myopia, malabong mga balangkas ng mga bagay, nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa pagdama ng kulay, neuritis optic nerve.

Mga reaksiyong alerdyi : urticaria, pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, pagsisikip ng ilong, lagnat, arthralgia, angioedema, anaphylactic shock.

Mula sa labas genitourinary system : dysuria, cystitis, polyuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, candidiasis, paglamlam ng ihi kulay pula-kayumanggi.

Iba: neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, pagyupi ng T wave sa electrocardiogram.

Kung ang alinman sa mga side effect na nakalista sa mga tagubilin ay lumala, o napansin mo ang anumang iba pang mga side effect na hindi nakalista sa mga tagubilin, sabihin sa iyong doktor.

Overdose:

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, ataxia, in malubhang kaso- peripheral neuropathy at epileptic seizure.

Paggamot: nagpapakilala; Walang mga tiyak na antidotes.

Pakikipag-ugnayan:

Pinapalakas ang epekto ng hindi direktang anticoagulants, na humahantong sa isang pagtaas sa oras ng pagbuo ng prothrombin.

Katulad ng disulfiram, nagdudulot ito ng ethanol intolerance. Ang sabay-sabay na paggamit sa disulfiram ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga sintomas ng neurological (ang agwat sa pagitan ng mga reseta ay hindi bababa sa 2 linggo).

Pinipigilan ng Cimetidine ang metabolismo ng metronidazole, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo at isang pagtaas ng panganib ng mga side effect.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa microsomal oxidation enzymes sa atay (,) ay maaaring mapabilis ang pag-aalis ng metronidazole, na nagreresulta sa pagbaba sa konsentrasyon nito sa plasma.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot na lithium, ang konsentrasyon ng huli sa plasma ay maaaring tumaas at ang pagbuo ng mga sintomas ng pagkalasing.

Pinapahusay ng sulfonamides ang antimicrobial effect ng metronidazole.

Kapag ang metronidazole ay kinuha kasabay ng cyclosporine, ang serum na konsentrasyon ng cyclosporine ay maaaring tumaas. Kung kinakailangan ang sabay na paggamit ng dalawang metronidazole na ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa serum na konsentrasyon ng cyclosporine at creatinine.

Binabawasan ng Metronidazole ang clearance ng fluorouracil, na humahantong sa pagtaas ng toxicity.

Ang metronidazole ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng busulfan sa plasma ng dugo, na maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang nakakalason na epekto ng busulfan.

Mga espesyal na tagubilin:

Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng ethanol ay kontraindikado (maaaring magkaroon ng disulfiram-like reaction: cramping abdominal pain, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, biglaang "flush" ng dugo sa mukha).

Sa pangmatagalang therapy, kinakailangan na subaybayan ang larawan ng dugo.

Sa leukopenia, ang posibilidad ng patuloy na paggamot ay nakasalalay sa panganib na magkaroon ng isang nakakahawang proseso.

Ang hitsura ng ataxia, pagkahilo at anumang iba pang pagkasira sa neurological status ng mga pasyente ay nangangailangan ng pagtigil ng paggamot.

Maaaring i-immobilize ang mga treponeme at humantong sa isang false-positive na Nelson test. Kulay ng ihi madilim na kulay.

Kapag tinatrato ang trichomonas vaginitis sa mga kababaihan at trichomonas urethritis sa mga lalaki, kinakailangan na umiwas sa sekswal na aktibidad. Kailangan sabay-sabay na paggamot mga kasosyong sekswal.

Ang paggamot ay hindi tumitigil sa panahon ng regla. Pagkatapos ng paggamot para sa trichomoniasis, ang mga control test ay dapat isagawa sa tatlong magkakasunod na cycle bago at pagkatapos ng regla.

Kung ang sabay-sabay na paggamit ng metronidazole at hindi direktang anticoagulants ay kinakailangan, ang oras ng prothrombin ay dapat na maingat na subaybayan at ang dosis ng anticoagulant ay nababagay.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. Wed at balahibo.:

Dahil sa posibilidad ng pagkahilo at iba pang mga side effect na nauugnay sa pag-inom ng gamot, inirerekumenda na pigilin ang pagbibigay ng mga sasakyan, pagseserbisyo sa mga gumagalaw na mekanismo at pakikipag-ugnayan sa iba pang potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng higit na pansin.

Form ng paglabas/dosage:

Mga tableta, 250 mg.

Package:

10 tablet sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at naka-print na barnis na aluminum foil.

2 o 5 blister pack kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa pamamagitan ng reseta Numero ng pagpaparehistro: LS-002616 Petsa ng pagpaparehistro: 22.03.2012 Petsa ng pag-expire: Walang katiyakan May-ari ng Sertipiko sa Pagpaparehistro:KIROV PHARMACEUTICAL COMPANY, LLC Russia Tagagawa:   Petsa ng pag-update ng impormasyon:   25.04.2018 Mga may larawang tagubilin

Ang unang gamot ng grupo - metronidazole - ay pinahintulutan para sa medikal na paggamit noong 1960. Kasunod nito, sila ay nilikha tinidazole, ornidazole, secnidazole at iba pa, kabilang ang isang gamot para sa lokal na aplikasyon ternidazole.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Nitroimidazoles ay may pumipili na bactericidal effect laban sa mga microorganism na ang mga enzyme system ay may kakayahang bawasan ang nitro group. Ang mga aktibong pinababang anyo ng mga gamot ay nakakagambala sa pagtitiklop ng DNA at synthesis ng protina sa mga microbial cell at pinipigilan ang paghinga ng tissue.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga nitroimidazole ay aktibo laban sa karamihan ng mga anaerobes - parehong gramo-negatibo at gramo-positibo: bacteroides (kabilang ang B.fragilis), clostridium (kabilang ang C.mahirap), Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, G.vaginalis. Sustainable ay P. acnes.

Ang protozoa ay sensitibo sa nitroimidazoles ( T.vaginalis, E. histolytica, G. lamblia, L.intestinalis, E.coli, Leishmania spp.), pati na rin H. pylori.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang nitroimidazoles ay mahusay na hinihigop, ang bioavailability ay higit sa 80% at hindi nakasalalay sa pagkain. Ang metronidazole ay mahusay na hinihigop kapag pinangangasiwaan ng intravaginally sa anyo ng tablet. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo sa kasong ito ay humigit-kumulang 50% ng mga nakamit na may katumbas na oral dose. Kapag gumagamit ng vaginal gel, ang pagsipsip ay makabuluhang mas mababa. Kapag inilapat sa labas, ang metronidazole ay halos hindi nasisipsip. Ang mga nitroimidazole ay ipinamamahagi sa maraming mga tisyu at biological na likido, na dumadaan sa BBB (lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa CSF at tisyu ng utak) at ang placental barrier, tumagos sa gatas ng ina, at aktibong tinatago kasama ng laway at gastric juice.

Nitroimidazoles ay metabolized sa atay upang bumuo ng aktibo at hindi aktibo metabolites. Dahan-dahang pinalabas mula sa katawan, na may ihi - 60-80% ng dosis na kinuha, humigit-kumulang 20% ​​na hindi nagbabago, na may mga dumi - hanggang sa 15%. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, posible ang pagsasama-sama. Ang kalahating buhay, depende sa gamot, ay mula 6 na oras (metronidazole) hanggang 20 oras (secnidazole); maaaring tumaas ang mga bagong silang. Sa pagkabigo sa bato Ang kalahating buhay ng nitroimidazoles ay hindi nagbabago.

Mga masamang reaksyon

Para sa sistematikong paggamit

Gastrointestinal tract: masamang lasa sa bibig, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

CNS: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, pagkagambala ng kamalayan, kombulsyon, sa sa mga bihirang kaso- epileptic seizure.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati.

Mga reaksyon ng hematological: leukopenia, neutropenia.

Mga lokal na reaksyon: phlebitis at thrombophlebitis pagkatapos ng intravenous administration.

Para sa intravaginal na paggamit (opsyonal)

Sistema ng genitourinary: nangangati, nasusunog sa puki o puki, pamamaga ng puki, paglitaw o pagtindi ng discharge, madalas na pag-ihi.

Para sa panlabas na paggamit

Balat: photodermatitis.

Mga indikasyon

Systemically

Anaerobic o mixed aerobic-anaerobic na impeksyon ng iba't ibang lokalisasyon:

Rosacea.

Seborrheic eczema.

Perioral dermatitis.

Contraindications

Allergy reaksyon sa nitroimidazoles.

Mga organikong sakit Central nervous system na may binibigkas na clinical manifestations.

Pagbubuntis (1st trimester).

Pagpapasuso.

Mga babala

Allergy. Tumawid sa lahat ng nitroimidazoles.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang metronidazole, tinidazole at secnidazole ay nakakasagabal sa metabolismo ng alkohol at nagiging sanhi ng mga reaksiyong tulad ng disulfiram.

Maaaring mapahusay ng Nitroimidazoles ang epekto ng hindi direktang anticoagulants.

Ang aktibidad ng nitroimidazoles ay bumababa kapag pinagsama sa mga inducers ng microsomal liver enzymes (phenobarbital, rifampicin) at tumataas kapag gumagamit ng mga inhibitor ng mga enzyme na ito (cimetidine, atbp.).

Impormasyon ng Pasyente

Ang Nitroimidazoles ay maaaring inumin nang pasalita anuman ang pagkain. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya sa isang walang laman na tiyan, inirerekumenda na kumuha sa panahon o pagkatapos kumain.

Mahigpit na sundin ang regimen at mga regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag palampasin ang isang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; Huwag doblehin ang susunod na dosis. Obserbahan ang tagal ng therapy.

Kumunsulta sa iyong doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng ilang araw o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Huwag uminom ng alak sa panahon ng paggamot na may metronidazole, tinidazole at secnidazole at sa loob ng 48 oras pagkatapos ng kanilang pagtigil.

Kung nakakaranas ka ng tuyong bibig, maaari kang gumamit ng walang asukal ngumunguya ng gum o lollipops; Kung ang tuyong bibig ay nagpapatuloy nang higit sa 2 linggo, dapat kang kumunsulta sa isang dentista.

Mag-ingat kung nakakaranas ka ng pagkahilo.

Kapag ginagamot ang trichomoniasis, kinakailangan na gamutin ang mga kasosyo sa sekswal at gumamit ng condom.

Iwasan ang pagkuha ng mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit sa mga mata.

Ang mga tabletang intravaginal ay dapat na ipasok nang malalim sa puki, mas mabuti sa gabi. Ang paggamot ay dapat magsimula sa ika-2-4 na araw pagkatapos ng regla.

Ang metronidazole at tinidazole ay maaaring maging sanhi ng maitim na ihi.

mesa. Mga paghahanda ng pangkat ng nitroimidazoles.
Mga pangunahing katangian at tampok ng application

INN	Lekforma LS	F (sa loob), %	T ½, h *	Regimen ng dosis	Mga tampok ng gamot
Metronidazole	mesa 0.2 g; 0.25 g; 0.4 g; 0.5 g; 0.6 g R-r d/in. 5 mg/ml sa amp. 10 ml, 20 ml R-r d/inf. 5 mg/ml bawat bote. at plast. pack. Por. liof. d/in. 0.5 g at 3 g bawat bote. 20 ml at 100 ml Gel 1% sa mga tubo ng 15 g Cream 1% sa tubes ng 15 g Vaginal gel. 1% sa mga tubo ng 30 g na may appl.	80	6-8	Sa loob Matanda: 0.25 g bawat 8 oras o 0.4-0.5 g bawat 12 oras Mga bata: 7.5 mg/kg tuwing 8 oras IV Matanda: 0.5 g bawat isa 8-12 h Mga bata: 7.5 mg/kg tuwing 8 oras Pinangangasiwaan ng mabagal na pagbubuhos sa loob ng 30-60 minuto Lokal Ilapat sa mga apektadong bahagi ng balat tuwing 12 oras (halili na cream at gel) Sa intravaginally Matanda: 5 g gel (1 app) bawat 12 oras sa loob ng 5 araw	Isa sa mga pangunahing AMP para sa paggamot ng anaerobic at protozoal na impeksyon. Ginagamit para sa pagpuksa H. pylori. Nagdudulot ng madilim na kulay ng ihi. Ginagamit nang lokal para sa rosacea, seborrheic eczema, perioral dermatitis (para sa malubhang sugat, kinakailangan upang pagsamahin ang lokal at systemic na paggamot). Intravaginally - para sa bacterial vaginosis
Ornidazole	mesa 0.5 g	90	12-14	Sa loob Matanda: 0.5 g bawat 12 oras Mga bata: 25-40 mg/kg/araw sa 1-2 dosis	Hindi ginagamit para sa pagpuksa H. pylori. Hindi nagiging sanhi ng disulfiram-like na reaksyon
Secnidazole	Microgran. 0.25 g; 0.5 g at 2.0 g sa sachet	80	20	Sa loob Mga matatanda 1.5-2.0 g isang beses (trichomoniasis, giardiasis) o para sa 3-5 araw (amoebiasis) Mga bata - 30 mg/kg/araw sa 1, 2 o 3 dosis, kurso - depende sa etiology ng impeksyon	Naaprubahan sa Russia para sa paggamot ng mga impeksyon sa protozoal. Aktibo laban sa anaerobes pati na rin ang iba pang nitroimidazoles
Tinidazole	mesa 0.3 g; 0.5 g	90	11-12	Sa loob Matanda: 2.0 g sa unang araw sa isang dosis, pagkatapos ay 1 g/araw sa 1-2 dosis; para sa pag-iwas - 2.0 g 12 oras bago ang operasyon Mga bata: 50-60 mg/kg/araw sa isang dosis	Ginagamit para sa pagpuksa H. pylori. Nagdudulot ng madilim na kulay ng ihi
Mga kumbinasyong gamot
Metronidazole/ chloroquinaldol	mesa vag. 0.25 g + 0.1 g	50 *	8 *	Sa intravaginally Matanda: 1 mesa. para sa gabi sa loob ng 7-10 araw	Ang Chloroquinaldol ay isang hydroxyquinoline derivative para sa pangkasalukuyan na paggamit, may antibacterial at antiprotozoal effect, at aktibo laban sa ilang fungi.
Metronidazole/ miconazole	mesa vag. 0.1 g + 0.1 g	50 *	8 *	Sa intravaginally Matanda: 1 mesa. sa gabi para sa 7-10 araw	Miconazole - gamot na antifungal mga grupo ng azole. Mga pahiwatig: vaginitis ng trichomonas at candidal etiology.
Metronidazole/chlorhexidine	Gel para kay des. 10 mg + 2.5 mg bawat 1 g sa mga tubo na 20 g, 30 g at 50 g	ND	ND	Lokal Mag-apply sa gilagid tuwing 12 oras	Ang Chlorhexidine ay isang antiseptiko. Ang paggamit ng gum gel ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng makabuluhang mas mataas na lokal na konsentrasyon ng metronidazole kaysa kapag iniinom nang pasalita. Pinapayagan ka nitong bawasan ang dosis ng metronidazole at bawasan ang panganib na magkaroon ng HP. Mga pahiwatig: talamak at talamak na gingivitis, talamak na periodontitis, paulit-ulit na aphthous stomatitis
Ternidazole/ neomycin/ nystatin/ prednisolone	mesa vag. 0.2 g + 0.1 g + 100 libong mga yunit + 3 mg	ND	ND	Sa intravaginally Matanda: 1 mesa. sa gabi para sa 10-20 araw	Ang gamot ay may antibacterial, antiprotozoal, antifungal at anti-inflammatory effect. Mga pahiwatig: vaginitis ng bacterial, trichomonas, candidal at mixed etiology

* Mga parameter ng pharmacokinetic ng metronidazole. Ang iba pang mga bahagi ay halos hindi hinihigop.

14163 0

Metronidazole
Sintetiko mga ahente ng antibacterial, nitroimidazole derivatives

Form ng paglabas

Panlabas na gel 1%
R-r d/in. 500 mg
R-r d/inf. 500 mg
Susp. pasalita 200 mg/5 ml
mesa 200 mg, 250 mg, 400 mg

Mekanismo ng pagkilos

Aktibo laban sa karamihan ng mga obligadong (spore-forming at non-spore-forming) gram-negative at gram-positive anaerobes (lalo na bacteroides, fusobacteria) at causative agents ng protozoal infections (Trichomonas, amoebas at lamblia).

Sa microbial cell, sa ilalim ng impluwensya ng reductases, ang nitro group ng metronidazole, na isang electron acceptor, ay naibalik, at ang mga proseso ng paghinga ay nagambala.

Ang aktibong metabolite, na nakikipag-ugnayan sa DNA, ay nagdudulot ng pagkasira nito at nakakagambala sa mga proseso ng pagtitiklop at transkripsyon ng DNA.

Pangunahing epekto

Mayroon itong antibacterial, antiprotozoal (trichomonacid) at antiulcer effect.

Pharmacokinetics

Mahusay at mabilis na hinihigop pagkatapos ng oral administration, ang bioavailability ay halos 100%; ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras at, depende sa dosis, mula 6 hanggang 40 mg/l; nagbubuklod sa mga protina ng plasma hanggang 20%. Pumapasok sa mga tisyu at likido ng katawan, dumadaan sa mga histohematic barrier, nagbibigay ng mga therapeutic na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid at tissue ng utak, at tumagos sa gatas ng ina. Dahan-dahang inalis mula sa katawan: T1/2 - 6-10 oras Sa paulit-ulit na pangangasiwa ay naipon ito.

Biotransformed sa atay na may pagbuo ng dalawang metabolites, isa sa mga ito (2-hydroxy-methyl-metronidazole) ay may parehong antimicrobial spectrum, tulad ng metronidazole, ngunit medyo mas mababa dito sa mga tuntunin ng aktibidad; ang metabolite na ito ay kumikilos nang magkakasabay sa metronidazole, na nagpapataas ng antimicrobial effect nito.

Ang metronidazole at ang mga metabolite nito ay naaalis pangunahin sa pamamagitan ng renal excretion hanggang 60-80%, na may humigit-kumulang 20% ​​na hindi nagbabagong metronidazole; mula 6 hanggang 15% ay excreted sa apdo at feces.

Mga indikasyon

Lokal na therapy:
■ sakit na periodontal;
■ periodonitis;
■ ulcerative lesyon ng oral mucosa;
■ pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat.

Systemic therapy:
■ anaerobic at mixed aerobic-anaerobic na impeksyon maxillofacial area(monotherapy o kasabay ng mga antibiotics): periodontitis, ulcerative gingivitis, ulcerative-necrotizing stomatitis ni Vincent, abscess, phlegmon, alveolitis, periostitis, pericoronitis, osteomyelitis;
■ pag-iwas at paggamot ng mga postoperative mixed aerobic-anaerobic na impeksyon pagkatapos ng mga interbensyon sa tissue ng buto at periodontitis.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Para sa panlabas na paggamit, ang cream o gel ay inilapat sa dating nalinis na balat sa isang manipis na layer. Kung kinakailangan, mag-apply ng occlusive dressing. Maaaring palitan ang paglalagay ng cream at gel.

Para sa lokal na paggamit (pagbanlaw sa mga periodontal pocket o mga kanal ng ngipin, paggamot sa oral mucosa), 1-2 tableta ng metronidazole ay natunaw sa distilled water o chlorhexidine solution.

Binibigyang inireseta para sa systemic anaerobic o halo-halong impeksyon, na kinuha habang o pagkatapos kumain (o hinugasan ng gatas), nang hindi nginunguya. Ang mga matatanda at bata na higit sa 15 taong gulang sa mga unang araw - 0.25-0.5 g 3 beses / araw, pagkatapos - 0.25 g 2 beses / araw, kung kinakailangan - 500 mg bawat 6-8 na oras (hindi hihigit sa 4 g / araw).

Ang mga bata ay inireseta ng mga gamot para sa oral administration sa mga sumusunod na dosis: sa edad na 1-3 taon - 1/4 ng adult na dosis, sa edad na 3-7 taon - 1/3 ng adult na dosis, 7-10 taon - 1/2 ng pang-adultong dosis.

Para sa purulent-septic na sakit, pinangangasiwaan nang intravenously (mahabang pagbubuhos 30-40 minuto): matatanda - 500 mg sa 100 mg ng solvent, mga batang wala pang 12 taong gulang - sa isang solong dosis na 7.5 mg/kg ayon sa parehong regimen bilang at matatanda.

Ang gamot sa anyo ng isang oral suspension ay inireseta para sa anaerobic bacterial infection sa mga bata sa isang dosis na 7 mg/kg tuwing 8 oras, ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Ang regimen ng dosis para sa malubhang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml/min): ang pang-araw-araw na oral na dosis ay dapat na hatiin sa kalahati.

Kapag pinangangasiwaan nang intravenously sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato at clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml/min at/o pagkabigo sa atay ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 1 g, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses sa isang araw.

Contraindications

■ Hypersensitivity sa nitroimidazole derivatives.
■ Mga organikong sakit ng central nervous system na may malinaw na clinical manifestations.
■ Dysfunction ng atay.
■ Pagbubuntis (unang trimester).
■ Leukopenia.
■ Panahon ng paggagatas.
■ Maagang pagkabata.

Mga pag-iingat, pagsubaybay sa therapy

■ Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa ikalawa at ikatlong trimester sa kawalan ng mas ligtas na mga alternatibo.
■ Kapag ginamit sa mga bata maagang edad isaalang-alang posibleng pagtaas T1/2 sa mga bagong silang hanggang isang araw o higit pa.
■ Kung ang metabolic function ng atay ay may kapansanan, isaalang-alang ang pagbaba sa metabolismo ng metronidazole, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga gamot sa dugo sa itaas ng mga antas ng therapeutic at ang panganib ng masamang reaksyon dahil sa labis na dosis.
■ Kung ang renal function ay may kapansanan, bawasan ang dosis o dalas ng pangangasiwa.
■ May halong aerobic-anaerobic infection at pinagsamang paggamit na may mga fluoroquinolones, posible na subaybayan mga hindi gustong reaksyon mula sa central nervous system (sa mga klinikal na obserbasyon hindi minarkahan).
■ Ang pangmatagalang pangangasiwa ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng bilang ng dugo.
■ Ang therapy ay itinigil kung lumala ang neurological status (ataxia, pagkahilo, atbp.).
■ Ang alkohol ay hindi dapat gamitin sa panahon ng paggamot.

Mga side effect

Mula sa digestive system:
■ "metal" na lasa sa bibig;
■ tuyong bibig;
■ glossitis;
■ stomatitis;
■ candidiasis;
■ pagtatae;
■ anorexia;
■ pagduduwal;
■ pagsusuka;
■ intestinal colic;
■ paninigas ng dumi;
■ pancreatitis.

Mula sa nervous system:
■ pagkahilo;
■ may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
■ ataxia;
■ pagkalito;
■ pagkamayamutin;
■ depresyon;
■ nadagdagang excitability;
■ kahinaan;
■ hindi pagkakatulog;
■ sakit ng ulo;
■ kombulsyon;
■ guni-guni;
■ peripheral neuropathy.

Mula sa sistema ng ihi:
■ dysuria;
■ cystitis;
■ polyuria;
■ kawalan ng pagpipigil sa ihi;
■ candidiasis;
■ paglamlam ng ihi na pula-kayumanggi.

Mga reaksiyong alerdyi:
■ urticaria;
■ pantal sa balat;
■ hyperemia ng balat;
■ pagsisikip ng ilong;
■ lagnat;
■ arthralgia;
■ lacrimation.

Mga lokal na reaksyon:
■ sa lugar ng intravenous administration - thrombophlebitis (sakit, pamumula o pamamaga).

Iba pang mga epekto:
■ neutropenia;
■ leukopenia;
■ pagyupi ng T wave sa ECG.

Overdose

Mga sintomas: kapag kinuha nang pasalita o intravenously, pagduduwal, pagsusuka, anorexia, ataxia, sa mga malubhang kaso - peripheral neuropathy at epileptic seizure.

Paggamot: nagpapakilala. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Ang metronidazole para sa intravenous administration ay hindi inirerekomenda na ihalo sa iba pang mga gamot.

1 Para sa lahat ng paraan ng paggamit ng metronidazole.
2 Ang metronidazole ay hindi dapat inireseta sa mga pasyenteng umiinom ng disulfiram sa loob ng nakaraang dalawang linggo.

Mga kasingkahulugan

Aquametro (India), Apo-Metronidazole (Canada), Klion (Hungary), Medazol (Croatia), Metrogyl (India), Metrolacare (India), Metronidazole Watham (Russia), Metronidazole Nycomed (Denmark), Metronidazole-Rusfar (Russia) , Metronidazole-TAT (Russia), Metronidazole-Teva (Israel), Rozamet (Croatia), Rosex (France), Trihazol (India), Trichobrol (Russia), Trichopol (Russia), Flagyl (India), Efloran (Slovenia)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Mula sa artikulo malalaman natin kung aling grupo ng pharmacological ang Metronidazole at kung anong mga sakit ang maaaring pagalingin sa gamot na ito.

Ito ay isang gamot na nabibilang sa mga antiprotozoal agent na may mga antibacterial function. Pangalan ng kalakalan- Metronidazole. Ang medikal na gamot na ito ay inireseta para sa layunin ng pagsira sa causative agent ng isang pathological na nakakahawang proseso (mga nakakahawang pathologies ng iba't ibang mga lokalisasyon, na pinukaw ng mga pathogenic microorganism na sensitibo sa aktibong elemento ng pharmacological agent).

Komposisyon at anyo

Hindi alam ng lahat ang pharmacological group ng Metronidazole. Ang gamot na ito ay ginawa sa anyo ng mga solusyon sa iniksyon at mga tablet. Ang mga solusyon ay nakaboteng sa mga bote ng polyethylene at 1 pc. nakaimpake sa mga karton na kahon. Ang gamot ay naglalaman ng metronidazole bilang pangunahing sangkap.

Ang komposisyon ng gamot ay inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin.

Ang mga tablet ay may puti o puti na may berdeng dilaw na tint, isang patag na cylindrical na hugis at isang linyang naghahati. Ang pangunahing aktibong elemento ng mga tablet ay metronidazole, ang nilalaman kung saan sa bawat isa sa kanila ay 250 mg. Bilang karagdagan, ang komposisyon ay may kasamang mga karagdagang bahagi - talc, stearic acid, patatas na almirol. Ang mga tablet ng gamot ay nakabalot sa mga paltos ng 20 at 10 piraso. Ang packaging ng karton ay naglalaman ng mula 1 hanggang 10 paltos at mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Ano ang mekanismo ng pagkilos ng Metronidazole?

Mga katangian ng pharmacological

Ang aktibong sangkap nito pharmaceutical na gamot ay isang chemical derivative ng 5-nitromidazole, na biochemically na nag-normalize sa 5-nitro group ng transport intracellular proteins ng anaerobic bacteria at unicellular protozoa. Ang pinababang pangkat na 5-nitro ay kasunod na nakikipag-ugnayan sa DNA, pinipigilan (pinipigilan) ang synthesis ng nucleic acid, na humahantong sa pagkawasak ng mga mikroorganismo. Ang gamot ay may mataas na aktibidad laban sa isang bilang ng mga pathogenic microorganism:

• Anaerobic bacteria na maaaring magparami at umunlad lamang sa kawalan ng oxygen: Bacteroides spp. (kabilang ang Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron,), Fusobacterium spp. at ilang gram-positive anaerobes (susceptible strains ng Peptococcus niger., Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.).
• Single-celled protozoan microorganism na sensitibo sa metronidazole - Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.
• Sa kumbinasyon ng therapy na may antibiotics, mga kinatawan ng klase ng semi-synthetic penicillins (Amoxiclav), ang mga tablet ay may bactericidal effect laban sa mga pathogens ng gastritis at ulcerative lesyon tiyan, halimbawa Helicobacter pylori.

Ang aerobic bacteria (na nabubuo lamang sa pagkakaroon ng oxygen) at opsyonal (facultative) anaerobes ay hindi sensitibo sa gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Metronidazole ay medyo simple. Matapos kunin ang pharmacological na gamot na ito nang pasalita, ang pangunahing aktibong elemento ay mabilis at halos ganap na hinihigop sa systemic na sirkulasyon mula sa maliit na bituka at pantay na tumagos sa mga tisyu at istruktura ng katawan ng central nervous system sa pamamagitan ng blood-brain barrier at gatas ng ina sa panahon ng proseso ng paggagatas. Ang proseso ng metabolic ay nagaganap sa mga selula ng atay sa mga hindi aktibong produkto ng pagkasira, na inilalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na "Metronidazole"

Ang ahente ng pharmacological ay ipinahiwatig para sa etiotropic na paggamot ng mga nakakahawang pathologies na dulot ng mga pathogen na sensitibo dito:

• mga nakakahawang sakit na protozoal - trichomoniasis ( nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng urogenital tract), extraintestinal amebiasis, kabilang ang pinsala sa atay na may pagbuo ng mga abscesses sa loob nito (isang limitadong lukab na puno ng nana), bituka amebiasis (isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa malaking bituka);
• mga nakakahawang proseso na pinukaw ng anaerobic microbes, sa partikular na bacteroides - pamamaga ng abscess ng mga istruktura ng central nervous system, endocarditis (pamamaga ng panloob na layer ng mga lukab ng tissue ng buto), meningitis (pamamaga ng utak o spinal cord), pulmonya, abscess sa baga, sepsis;
• mga proseso ng pathological na sanhi ng anaerobes peptostreptococci at clostridia - mga pathology ng mga panloob na organo, kabilang ang abscess ng atay at peritonitis, pinsala sa pelvic organs (endometritis, abscesses ng fallopian tubes at ovaries, pinsala sa vaginal vault);
• na may kumplikadong therapy peptic ulcer;
• pag-aalis ng panganib ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng pagpapatupad mga interbensyon sa kirurhiko sa malaking bituka;
• pseudomembranous colitis, na isang tiyak na nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga dingding ng colon, na kadalasang pinupukaw ng matagal na paggamit ng mga antibiotics.

Bukod dito, gamot ginamit sa kumplikadong paggamot mga pathology ng tumor na nangangailangan ng radiation.

Sa ibaba ay titingnan natin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Metronidazole sa ginekolohiya.

Application sa gynecological practice

Ang produktong ito ay makukuha rin sa anyo ng mga vaginal gel, na malawakang ginagamit kasama ng sistematikong paggamit ng gamot sa larangan ng ginekolohiya. Ang gamot ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sumusunod na proseso ng pathological:

• abscess ng fallopian tubes o ovaries;
• mga nakakahawang sakit ng vaginal vault at ovaries;
• trichomoniasis;
• endometritis;
• trichomonas o bacterial vaginitis;
• urethritis.

Ito ay lubos na ipinapayong gumamit ng isang preventative agent mga pamamaga ng ginekologiko sa mga postoperative period.

Mayroon bang anumang contraindications para sa Metronidazole?

Contraindications

Pagtanggap gamot na ito kontraindikado para sa ilang physiological at mga kondisyon ng pathological, ang listahan na kinabibilangan ng:

• hindi pagpaparaan sa metronidazole o karagdagang mga bahagi ang gamot na pinag-uusapan;
• mga organikong pathologies ng mga istruktura ng central nervous system na nauugnay sa mga istrukturang karamdaman sa mga tisyu, kabilang ang epilepsy (ang paglitaw ng tonic-clonic convulsions sa anyo ng mga seizure);
• pagkabigo sa atay, lalo na kung inireseta mataas na dosis produktong medikal;
• I trimester ng pagbubuntis, lactation period.

Sa ilang pag-iingat, ang gamot ay dapat gamitin sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, gayundin sa mga kaso ng katamtamang pagkabigo sa atay at bato. Ang mga kontraindikasyon para sa Metronidazole ay dapat isaalang-alang.

Mga direksyon para sa paggamit at regimen ng dosis

Ang mga iniksyon ng metronidazole ay ipinahiwatig sa malubhang yugto ng nakakahawang proseso, pati na rin sa imposibilidad ng pagkuha ng gamot nang pasalita. Ang mga tablet ay kinukuha habang o pagkatapos kumain, nang walang nginunguya, na may anumang likido (mas mabuti ang gatas).

Paano gamitin ang Metronidazole sa ginekolohiya ayon sa mga tagubilin para sa paggamit? Ang mga suppositories at vaginal gel ay ginagamit isang beses sa isang araw, kadalasan bago ang oras ng pagtulog.

Ang average na dosis para sa trichomoniasis ay 250 mg para sa 10 araw o 400 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Sa malubhang anyo sakit, ang therapeutic course ng mga tablet ay inirerekomenda na paulit-ulit, pagtaas pang-araw-araw na dosis hanggang sa 1000 mg. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga kurso ay 3-4 na linggo.

Ang dosis ng Metronidazole para sa mga matatanda at bata ay ang mga sumusunod:

• ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay inireseta ng 125 mg bawat araw;
• 2-4 na taon - 250 mg;
• 5-8 taon - 375 mg;
• higit sa 8 taong gulang at matatanda - 500 mg sa dalawang dosis.

Para sa paggamot ng amebiasis, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 3 g bawat araw sa tatlong dosis, ang kurso ng therapy ay 5-7 araw.

Para sa mga abscess sa atay - 2.5 g 2 beses, 3-5 araw na may kasabay na paggamot sa iba pang mga antibacterial na gamot (halimbawa, tetracyclines).

Kapag ginagamot ang pseudomembranous colitis, ang dosis ng gamot ay 500 mg 3 beses sa isang araw. Sa kaso ng matinding impeksyon, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 g bawat araw.

Ang paggamot ng mga gastric ulcer na nauugnay sa Helicobacter pylori ay dapat isama ang paggamit ng pharmacological na gamot na ito sa mga dosis na 500 mg 3 beses sa isang araw para sa isang linggo. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa atay o bato, kadalasang binabawasan ang dosis.

Tiningnan namin ang lahat ng paraan ng paggamit ng Metronidazole.

Mga side effect

Ang pagkuha ng produktong ito ay maaaring magdulot ng ilan masamang pangyayari mula sa ilang mga sistema at organo:

1. Sistema ng pagtunaw: dyspepsia, pagtatae o paninigas ng dumi, intestinal colic, tuyong bibig at "metal" na lasa sa bibig, nagpapasiklab na reaksyon ng oral mucosa (stomatitis), dila (glossitis) at gilagid (gingivitis).
2. Sistema ng nerbiyos: cephalgia, mga pagbabago sa koordinasyon ng mga paggalaw, labis na excitability at pagkamayamutin, depressive states(pangmatagalang depresyon ng mood), pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, guni-guni, pagkalito, kombulsyon.
3. Pula utak ng buto at dugo: pagbaba sa bilang ng mga neutrophil at leukocytes.
4. Mga organo ng genitourinary: candidiasis (pag-activate impeksyon sa pathogen sa katawan) pamamaga pantog, (nadagdagang dami ng ihi na inilalabas), kawalan ng pagpipigil sa ihi, pula at kayumangging ihi.
5. Allergic phenomena: mga pantal sa balat na sinamahan ng pangangati, urticaria, nasal congestion, allergic fever ( mataas na temperatura), arthralgia (pananakit ng kasukasuan),

Kung negatibo side sintomas maaaring ihinto ang gamot.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa Metronidazole

Ang epekto ng hindi direktang anticoagulants ay pinahusay sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Sabay-sabay na paggamit na may mga paghahanda ng lithium ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng huli sa dugo at pag-unlad ng pagkalasing. Ang phenytoin at phenobarbital ay binabawasan ang epekto ng metronidazole, dahil ang microsomal system ng atay ay isinaaktibo at ang metabolismo at paglabas ay pinabilis. Pinipigilan ng Cimetidine ang metabolismo ng metronidazole, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo at ang panganib ng mga epekto. Ang Metronidazole tablets at alcohol ay tugma? Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa alkohol (ito ay hahantong sa Antabuse-like syndrome). Ang sabay-sabay na paggamit sa disulfiram ay naghihikayat sa pag-unlad ng iba't ibang mga sintomas ng neurological. Hindi inirerekomenda ang kumbinasyon sa mga non-depolarizing muscle relaxant (vecuronium bromide). Pinapahusay ng sulfonamides ang antimicrobial effect ng metronidazole.

Bago kunin ang gamot na ito, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para dito. May listahan din mga espesyal na rekomendasyon, na dapat mong bigyang pansin:

1. Sa panahon ng therapy, ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado, dahil ang ethanol ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cramping sakit ng tiyan, dyspepsia, flushing at cephalalgia.
2. Ang paggamit ng gamot na Metronidazole kasama ang amoxicillin ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.
3. Sa isang mahabang therapeutic course, regular kontrol sa laboratoryo kondisyon ng dugo.
4. Ataxia, pagkahilo at iba pa mga sakit sa neurological nangangailangan ng pagtigil sa gamot na ito.
5. Ang "Metronidazole" mula sa pharmacological group ng mga antiprotozoal na gamot ay maaaring maging sanhi ng pagdidilim ng ihi.
6. Sa panahon ng paggamot ng trichomoniasis ng urogenital tract, inirerekumenda ang pag-iwas sa pakikipagtalik, pati na rin ang paggamot sa isang kasosyo sa sekswal.
7. Sa panahon ng regla, ipinagpatuloy ang paggamit ng gamot.
8. Pagkatapos ng therapy para sa mga sintomas ng giardiasis proseso ng pathological maaaring tumagal ng isang buwan, kaya subaybayan ang pagiging epektibo proseso ng pagpapagaling isinasagawa gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.
9. Kapag ginagamot sa ahente ng pharmacological na ito, dapat mong iwasan ang trabaho na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon ng atensyon, pati na rin ang bilis ng mga reaksyon ng pag-iisip at motor.

Mga sintomas ng labis na dosis

Sa isang makabuluhang pagtaas sa therapeutic na inirerekomendang dosis ng gamot, maaaring magkaroon ng matinding pagduduwal, pagsusuka, dysfunction ng nervous system, at epileptic convulsion. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang symptomatic therapy.

Ang average na gastos ng isang ahente ng pharmacological, depende sa anyo ng paglabas at dosis, ay maaaring mag-iba at humigit-kumulang 10-130 rubles.

Mga analogue

Ang mga sumusunod na gamot ay katulad ng gamot na "Metronidazole" sa mga tuntunin ng kanilang aktibong elemento at therapeutic effect:

1. Ang "Trichopol" ay isang gamot na ginawa sa anyo ng tableta at naglalaman ng sangkap na metronidazole bilang pangunahing elemento ng pagkilos. Ito ay itinalaga pharmacological na gamot mga pasyente sa panahon ng paggamot ng trichomoniasis, bacterial vaginosis, giardiasis, amebiasis (patolohiya ng bituka at iba pang lokalisasyon, kabilang ang amoebic dysentery), ulcerative gingivitis, mga nakakahawang periodontal pathologies, mga sakit na ginekologiko na pinukaw ng anaerobic flora, sepsis, endocarditis, impeksyon mga organ sa paghinga atbp.
2. Ang "Klion" ay isang gamot na kabilang sa kategorya ng mga antimicrobial at antiprotozoal na gamot, mga derivatives ng 5-nitroimidazole. Ang aksyon nito ay upang ibalik ang 5-nitro na pangkat ng metronidazole sa pamamagitan ng mga protina ng transportasyon sa loob ng mga selula ng mga protozoan microorganism. Produktong medikal maaaring makapukaw ng mga reaksiyong tulad ng disulfiram. Inireseta para sa iba't ibang mga nakakahawang proseso ng mga panloob na organo, kabilang ang pelvis.
3. Ang "Metrogil" ay isang gamot na isang ganap na analogue ng gamot na "Metronidazole", ngunit eksklusibo na ginawa sa anyo ng mga gel para sa intravaginal na paggamit. Nalalapat ito ahente ng parmasyutiko sa gynecological medical practice sa panahon ng therapy mga nakakahawang proseso bahagi ng ari ng babae.