Ang sakit ay maaaring ganap na hindi inaasahan at hindi inaasahang kumatok sa pinto at humantong sa napaka masamang kahihinatnan. Ang meningitis ay isang mapanganib at hindi mahuhulaan na sakit, na kadalasang nakikita sa mga huling yugto, kapag ang mga permanenteng pagbabago ay nangyayari sa katawan. Sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng meningitis, pati na rin ang mga anyo ng sakit na ito at mga paraan ng paggamot nito.

Ang meningitis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit kung saan ang lining ng utak at spinal cord ay nagiging inflamed, habang ang mga selula ng utak mismo ay hindi nahawahan. Ang sakit ay nahahati sa dalawang uri:

• Pangunahing meningitis (ang utak ay agad na apektado ng sakit)
• Pangalawang meningitis (ang sanhi ng sakit ay isang impeksiyon na dinala mula sa ibang pinagmulan)

Nang walang kwalipikadong tulong sa sakit na ito Hindi mo kakayanin ang iyong sarili, Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnayan kaagad para sa pagsusuri at higit pa paggamot sa inpatient. Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit at maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya ang posibilidad ng impeksyon kahit na nakikipag-usap sa isang carrier ng virus ay medyo mataas.

Ang mga matatanda at bata ay maaaring nasa panganib. Sa pamamagitan ng pagtukoy kaagad ng mga sintomas at pagkilos mga kinakailangang hakbang, maaaring maiwasan ang mga komplikasyon. Isaalang-alang natin pangunahing sintomas ng sakit sa mga matatanda, madalas na ang meningitis ay nagpapakita mismo:

• mataas na temperatura
• hindi matiis na sakit sa mga templo at likod ng ulo, pati na rin sa buong katawan
• asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial area
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag at tunog
• kahinaan
• pagduduwal

Among sintomas meningeal syndrome maaaring makilala ang mga sumusunod:

• Tanda ni Kernig- imposible para sa isang tao na ituwid ang isang baluktot na binti sa mga kasukasuan;

• Tanda ni Brudzinski- sinusubukang itaas ang iyong ulo sa isang nakahiga na posisyon o pagpindot bahagi ng pubis, yumuko ang mga binti sa tuhod.

Napakahirap matukoy ang mga sintomas ng meningitis sa mga bata, dahil ang bata ay hindi makapagreklamo at ilarawan kung ano ang bumabagabag sa kanya. Dapat bigyang pansin ng mga magulang mga tampok na katangian ng sakit at tumawag ng doktor kung ang iyong anak ay nakakaranas ng:

• kombulsyon
• temperatura na higit sa 37.5 C, na sinamahan ng pagsusuka
• kapansin-pansing pag-igting sa lahat ng kalamnan ng katawan ng sanggol
• nadagdagan ang excitability
• mga pantal
• mahinang gana
• matagal na malakas na pag-iyak

Mga sanhi ng sakit at mga paraan ng pagkakaroon ng meningitis

Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng meningitis. May posibilidad na ikaw ay mahawaan mula sa isang taong dumaranas ng sakit na ito, at ang sakit ay maaari ding maipasa sa isang tao mula sa mga mikroorganismo na nakukuha sa tubig, pagkain at anumang mga improvised na bagay.

Gayunpaman, hindi palaging, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong bagay, ang isang tao ay maaaring makakuha ng meningitis. Mula dito ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight na hindi lahat ng uri ng meningitis ay nakakahawa. Ang bawat uri ay may ganap iba't ibang paraan mga impeksyon:

1. Viral na meningitis. Ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa viral meningitis ay enteroviruses. Presensya sa katawan ng tao maaaring hindi magdulot ng sakit, ngunit nagdudulot ng impeksyon sa ibang tao sa pamamagitan ng pag-inom, pagkain at kontaminadong gamit sa bahay. Kadalasan, ang mga bata at bata ay nasa panganib mas batang edad. Sa mga nasa hustong gulang, ang isang medyo karaniwang dahilan ay ang paghalik o pakikipagtalik sa isang carrier ng sakit.
2. Bacterial meningitis. Ang mga matatanda ay mas apektado ng ganitong uri ng meningitis ang mga bata ay protektado ng pagbabakuna. Ang sanhi ng sakit ay bacteria na maaaring manatili sa ilong at lalamunan ng isang taong may impeksyon sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagdudulot ng sakit. Ngunit sa sandaling nasa dugo, ang bakterya ay nagdudulot ng impeksyon sa meningitis.
3. meron din ruta ng impeksyon sa bibig-fecal meningitis. Ito ay pinakakaraniwan sa mga bata, dahil madalas nilang nakakalimutang maghugas ng kanilang mga kamay pagkatapos humawak ng mga alagang hayop o pumunta sa banyo.

Hindi natin dapat kalimutan na may posibilidad na magkaroon ng sakit kahit na pagkatapos ng traumatic brain injury o surgical intervention. Sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay maaaring mahawaan ng meningitis, sa kabila ng katotohanan na ang ina ay hindi nagdurusa sa sakit na ito, ngunit isang carrier ng impeksiyon.

Meningitis: panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ito ay ganap na imposible upang matukoy ang kabuuang tagal panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa menigitis. Ito ay ganap na naiiba at direktang nakasalalay sa uri ng impeksiyon at uri ng pathogen:

• Kapag nahawaan ng serous meningitis, ito ay tumatagal ng halos isang linggo;
• Sa purulent meningitis ito ay nabawasan sa 4 na araw;
• Sa viral meningitis, ang tagal ay hindi maliwanag - 2-10 araw, ngunit kadalasan ang tagal nito ay hindi lalampas sa 4 na araw.

Sa pagtatapos lamang ng panahon ng pagpapapisa ng itlog nagsisimulang lumitaw ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit. Sa panahong ito, ang isang tao ay mapanganib sa iba, dahil siya ay direktang tagadala ng mga mapanganib na bakterya. Pagkatapos ng 10-12 araw, kapag ang pasyente ay nagsimulang magpakita ng mga unang halatang palatandaan ng sakit, ito ay tumigil sa pagkahawa.

Anuman ang uri ng sakit at panahon ng pagpapapisa nito, kapag nagbibigay ng tulong sa pasyente, ang iba at mga manggagawang pangkalusugan ay dapat na mahigpit na dumikit sa pangkalahatan mga tuntunin sa kalinisan:

• Hugasan ang iyong mga kamay nang regular at maigi
• Hugasan nang maayos ang mga kubyertos
• Regular na linisin ang mga laruan para sa mga bata

Viral meningitis: sintomas

Ang viral meningitis ay itinuturing na hindi kasing delikado ng posibleng mga uri ng sakit na ito. Kadalasan, pinapayagan ang outpatient na paggamot sa pasyente. Ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 30 ay mas madalas na nasa panganib. Ang pamamaga ng viral, tulad ng iba pang uri ng meningitis, ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ang pinagmumulan ng impeksyon sa ganitong uri ng sakit ay, una sa lahat, isang taong may sakit. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay airborne; Gayundin, napakabihirang, ang impeksiyon ay pinapayagan sa panahon ng panganganak kapag ang ina ay isang carrier ng sakit.

Pangunahing sanhi ng impeksyon ay:

• basang ubo
• uhog mula sa ilong (na may runny nose)
• laway
• dumi (sa sa mga bihirang kaso)

Ang viral meningitis ay itinuturing din na karaniwang sanhi mga enterovirus, na dumarami sa bituka.

Ang mga sintomas ng viral meningitis ay medyo malinaw at naiintindihan, ngunit paunang yugto mga sakit na halos kapareho ng karaniwang trangkaso. Bilang karagdagan, mayroong mga istatistika ayon sa kung aling mga sintomas ang nahahati Sa pamamagitan ng mga pangkat ng edad:

• Sa mga bagong silang, ang meningitis ay ipinahayag ng mga sintomas ng encephalomyocarditis;
• Sa mga bata mula sa 6 na buwang gulang, nangyayari ang entereviral na pagtatae;
• Ang mga batang 1-3 taong gulang ay nagpapakita ng mga sintomas na katulad ng polio syndrome;
• Sa mga bata na higit sa 3 taong gulang - sinamahan ng matinding sakit ng ulo, lagnat, pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo;
• Sa mga matatanda, ang mga sintomas ay mas banayad.

Pangunahing sintomas ng viral meningitis ay ipinahayag sa:

• karamdaman
• pamamaga ng mauhog lamad ng ilong at lalamunan
• sakit sa ulo at mata na sinamahan ng mataas na lagnat
• pagsusuka at pagduduwal

Kung ikukumpara sa bacterial meningitis, ang viral meningitis ay mas madaling tiisin, anuman ang mahinang kalusugan sa pangkalahatan.

Serous meningitis sa mga bata

Ito ay isang mas mapanganib na anyo ng sakit at nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Nasa panganib ang mga mag-aaral at batang may edad na 3 hanggang 6 na taon. Sa edad na ito, mabilis na lumalaki ang katawan ng bata at mahirap para sa kanya na makayanan ang mga bakterya na pumukaw sa pag-unlad ng meningitis.

Ang pagkabigong gumawa ng tamang diagnosis sa isang napapanahong paraan at pagkaantala sa pagbibigay ng naaangkop na paggamot ay maaaring magkaroon ng matinding epekto sa kalusugan ng bata, o mas tiyak, sa aktibidad ng utak at humantong sa kamatayan. Dapat alam ng bawat magulang ang mga unang palatandaan at sintomas ng meningitis upang, kung kinakailangan, matukoy nila ang sakit sa oras at humingi ng kwalipikadong tulong.

Mayroong dalawang posible paraan ng impeksyon sa serous meningitis:

• Airborne(maaari mong makuha ang sakit na ito mula sa pagbahing, pag-ubo o pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit).
• Sa pamamagitan ng alikabok(Ang bakterya ng virus ay maaaring manatili sa hangin sa loob ng ilang oras at, kasama ng alikabok, tumira sa iba't ibang mga improvised na bagay, pati na rin kumuha sa pagkain, tubig o iba pang likido).

Ang mga unang palatandaan na nagsisimulang lumitaw nang direkta ay nakasalalay sa kung paano nahawahan ang bata ng meningitis. Kung ang impeksiyon ay naganap sa pamamagitan ng unang ipinahiwatig na ruta, kung gayon mga unang sintomas ay magiging katulad ng trangkaso o iba pang mga sakit sa paghinga.

Kung ang pinagmulan ng impeksyon ay pagkain, kung gayon ang mga unang sintomas ay magiging katulad ng pagkalason o pagkalasing ng katawan, lalo na ang bata ay magkakaroon ng:

• pagduduwal
• sumuka
• maluwag na dumi
• sakit sa bituka

Sa kasong ito, ang kahalagahan ay dapat ibigay sa mga sintomas na mas malinaw na nagpapakilala sa posible serous meningitis iyong anak:

• napakataas na temperatura
• sakit sa mata
• tumitibok na ulo
• ayaw sa ingay at liwanag

Ang serous meningitis ay mayroon mataas na antas panganib. Ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay dalawa hanggang tatlong linggo. May mga kaso kapag ang sakit ay maaaring umunlad sa pinakamalubhang antas sa loob ng ilang araw. mapanganib na hugis. Samakatuwid, kahit na mayroon kang ilang mga katulad na sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Paggamot ng meningitis sa mga bata

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga unang palatandaan ng kaaway at pagiging kamalayan na ang meningitis ay may posibilidad na umunlad sa isang malubhang anyo sa loob ng ilang araw, kailangan mong kumilos kaagad. Ang paggamot ng meningitis sa mga bata ay nangyayari lamang sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa karamihan ng mga kaso, kung humingi ka ng tulong sa isang napapanahong paraan, ang paggamot sa sakit ay nangyayari nang walang mga komplikasyon. maliban sa ganitong uri ng meningitis, tulad ng purulent.

Ang mga taktika sa paggamot ay inireseta depende sa anyo at antas ng sakit.

Dahil ang viral meningitis ay pinaka-karaniwan, ang paggamit ng mga antibiotic ay itinuturing na hindi makatwiran. Ang kanilang appointment ay kinakailangan sa mga bihirang kaso, kapag ang diagnosis ay ganap na nilinaw. Mga kakaiba therapy para sa meningitis:

• Ang serous meningitis na dulot ng mga virus ay dapat tratuhin ng mga antiviral at immunomodulatory na gamot, tulad ng interferon.
• Mga batang wala pang isang taong gulang at mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, ang pangangasiwa ng immunoglobulin ay inireseta.
• Kung may problema presyon ng intracranial, ang mga diuretics ay inireseta - Lasix, Furosemide - para sa pag-aalis ng tubig. Kung, pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot, ang kondisyon ng bata ay hindi bumuti, ang isang lumbar puncture ay inireseta.
• Maaaring magreseta ng mga antispasmodic na gamot tulad ng No-spa.
• Kapag tumaas ang temperatura, kinakailangan na kumuha ng mga antipirina na gamot - Nurofen, Ibuprofen, Paracitamol.
• Kung may mga kombulsyon sa mga bata, inireseta ang Domosedan o Seduxen.

• Isang bata na nananatili sa isang madilim at madilim na silid
• Pagrereseta ng mahahalagang bitamina
• Kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran
• Mahigpit na pagsunod sa diyeta

Matapos makumpleto ang paggamot at kumpletong pagbawi, dapat bisitahin ng bata ang isang neurologist sa loob ng ilang oras. At hindi rin sa bukas na araw sa loob ng halos anim na buwan, iwasan ang pisikal na aktibidad.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng meningitis

Sa itaas, sa artikulong ito, paulit-ulit na binanggit kung gaano kahalaga na agad na kumunsulta sa isang espesyalista sa unang hinala ng meningitis.

• Kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at sinusunod ang lahat ng mga tagubilin sa paggamot na kailangan niya, ang mga kahihinatnan ay magiging minimal.
• Kung may mga paglabag sa panahon ng therapy, ang kinalabasan ay maaaring napakalubha. Ito ay direktang nakasalalay sa anyo at kurso ng sakit.

Serous meningitis, napapailalim sa matapat at sapat na paggamot, ay magagawa nang wala malubhang kahihinatnan. At, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ganap na maibabalik ng bata ang kanyang kalusugan. Siyempre, ang pagbawi ay nangangailangan ng oras.

Maging handa sa katotohanan na sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggaling, ang bata ay maaaring magdusa mula sa pananakit ng ulo, ang memorya ay maaaring lumala, at ang mga kalamnan ay maaaring bumaba. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula dalawa hanggang limang taon, kung gayon ang pagkabalisa ay dapat mawala sa sarili nitong. Kung hindi ito bumuti at ang bata ay nagdurusa sa mga kahihinatnan na ito, dapat kang humingi ng payo.

Purulent meningitis itinuturing na pinaka-mapanganib. Batay dito, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napakaseryoso - mula sa pagkasira ng paningin at pandinig, hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga pangunahing organo ng pandama at maging paralisis.

Reaktibong meningitis, tulad ng serous, maaaring umalis nang wala malubhang kahihinatnan, ngunit sa kaso lamang ng napapanahong tulong. Dapat itong isaalang-alang na sa kasong ito, ang oras upang magbigay kinakailangang tulong mas mababa. Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan at may pagkaantala sa pagbibigay ng tamang therapy, ang mga kahihinatnan ay maaaring katulad ng mga kahihinatnan ng purulent meningitis. Bilang karagdagan, 10% ng mga naturang kaso ay nakamamatay.

Sa anumang pagkakataon dapat kang umasa lamang sa iyong sarili o gumamot sa sarili. Ang kalusugan at buhay ng mga matatanda at bata ay dapat na ipagkatiwala sa mga kwalipikadong doktor.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas laban sa meningitis ay pagbabakuna. Naka-iskedyul na pagbabakuna inirerekomenda na gawin, lalo na bigyang-pansin ang mga tulad mga bakuna:

• Para sa tigdas, rubella
• Mula sa bulutong
• Bakterya Haemophilus influenzae b
• Bakterya Neisseria meningitidis at Streptococcus pneumoniae

Kinakailangan din na sundin ang mga pangkalahatang tuntunin pag-iwas sa meningitis:

• Sa mga panahon kung saan ang sakit ay pinaka-karaniwan, ang mga kabataan at maliliit na bata ay dapat bawasan ang paglangoy sa bukas na tubig.
• Mahalagang tiyakin iyon inuming tubig ay binalatan o pinakuluan.
• Mula sa pagkabata, bigyan ang mga bata ng sapat na nutrisyon, turuan silang maglaro ng sports at ehersisyo. I-minimize ang oras na ginugol sa likod ng mga screen ng computer at TV upang mabawasan ang strain ng mata, na isa sa mga dahilan ng pagbaba ng immunity.

• Bigyan ang iyong anak ng sapat na tulog, hindi lamang sa gabi, kundi pati na rin sa isang oras sa araw.
• Bilang pag-iingat, sapat na pangangalaga at atensyon ang dapat ibigay sa bata kung kailan sakit na viral at maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa kabila ng lahat ng uri ng mga komplikasyon at ang kurso ng sakit mismo, na may napapanahong tulong, ang pagbabala ay madalas na kanais-nais. Ngunit mahalagang maunawaan ang pagiging kumplikado ng sakit at hindi umaasa para sa pinakamahusay, ngunit upang maghanda para sa komprehensibong paggamot. Huwag magtiwala sa iyong kawalang-ingat, dahil ito ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa malubhang kahihinatnan at maging ang kamatayan. Maging malusog!

Video: Mga sintomas at palatandaan ng meningitis, mga paraan ng paggamot

ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga lamad ng utak at spinal cord. Sa kasong ito, mayroong isang pagkakaiba pachymeningitis (pamamaga ng dura mater ng utak) at meningitis (pamamaga ng malambot at arachnoid membranes utak).

Ayon sa mga eksperto, ang mga kaso ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ay mas madalas na masuri meninges, na karaniwang tinutukoy bilang "meningitis". Ang mga causative agent ng sakit na ito ay isang iba't ibang mga pathogenic microorganism: mga virus, protozoa, bakterya. Ang meningitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataan, pati na rin sa mga matatandang tao. Serous meningitis kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa edad ng preschool. Viral na meningitis ay may mas banayad na mga sintomas at kurso kaysa sa bacterial meningitis.

Mga uri ng meningitis

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga sa mga lamad, pati na rin ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang meningitis ay nahahati sa dalawang uri: serous meningitis At purulent meningitis . Sa kasong ito, ang pamamayani sa cerebrospinal fluid ay katangian ng serous meningitis, at ang presensya higit pa neutrophils – para sa purulent meningitis.

Ang meningitis ay nahahati din sa pangunahin At pangalawa . Ang pangunahing meningitis ay nangyayari nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa katawan ng pasyente, habang ang pangalawang meningitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng parehong pangkalahatang impeksiyon at isang nakakahawang sakit ng isang partikular na organ.

Kung sinusubaybayan mo ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa mga meninges, kung gayon ang meningitis ay nahahati sa isang sakit ng pangkalahatan at limitadong kalikasan. Kaya, basal meningitis nagmumula sa base ng utak, convexital meningitis - sa ibabaw ng cerebral hemispheres.

Depende sa bilis ng pagsisimula at karagdagang pag-unlad ng sakit, ang meningitis ay nahahati sa fulminant , maanghang (matamlay ), subacute , talamak .

Ayon sa etiology mayroong viral meningitis , bacterial , fungal , protozoal meningitis .

Klinikal na larawan ng meningitis

Mga sakit na naging talamak ( sarcomatosis , , toxoplasmosis , leptospirosis , , brucellosis atbp.), ay maaaring magsilbi bilang isang uri ng impetus para sa pag-unlad ng meningitis.

Ang impeksyon ng meninges ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous, perineural, lymphogenous, o transplacental na mga ruta. Ngunit karaniwang, ang paghahatid ng meningitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets o contact. Gamit ang paraan ng pakikipag-ugnay sa impeksyon, ang mga pathogen ay maaaring makarating sa mga lamad ng utak dahil sa pagkakaroon ng purulent na impeksyon sa gitnang tainga, paranasal sinuses, dental pathologies, atbp. Ang mauhog lamad ng nasopharynx, bronchi, at gastrointestinal tract ay kumikilos bilang entry point para sa impeksyon sa panahon ng meningitis. Ang pagpasok sa katawan sa ganitong paraan, ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta sa mga lamad ng utak. Mga klinikal na pagpapakita Ang meningitis ay sinamahan ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga meninges at katabing tisyu ng utak, at mga kaguluhan ng microcirculation sa mga cerebral vessel. Dahil sa masyadong malakas na pagtatago ng cerebrospinal fluid at ang mabagal na resorption nito, ang normal na antas ay maaaring maputol. at lumilitaw ang dropsy ng utak.

Ang pagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa purulent meningitis, na nangyayari nang talamak, ay hindi nakasalalay sa pathogen. Matapos tumagos ang pathogen sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng lymph o dugo, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa buong subarachnoid space ng utak at spinal cord. Kung ang lugar ng impeksyon ay may malinaw na lokalisasyon, kung gayon ang purulent na proseso ng pamamaga ay maaaring limitado.

Kapag nahawahan, nangyayari ang pamamaga ng mga lamad at sangkap ng utak. Minsan ang pagyupi ng cerebral convolutions ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng panloob . Sa mga pasyente na may serous viral meningitis, ang pamamaga ng mga lamad at sangkap ng utak ay sinusunod, habang ang mga puwang ng cerebrospinal fluid ay lumalawak.

Sintomas ng meningitis

Anuman ang etiology ng sakit, ang mga sintomas ng meningitis ay karaniwang katulad sa iba't ibang anyo mga sakit.

Kaya, ang mga sintomas ng meningitis ay sinamahan ng pangkalahatang mga nakakahawang palatandaan: ang pasyente ay may pakiramdam ng panginginig, lagnat, mataas na temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga sa peripheral na dugo (pagtaas, pagkakaroon ng leukocytosis ). Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat. Sa mga unang yugto ng meningitis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mabagal na tibok ng puso. Hindi sa panahon ng pag-unlad ng meningitis itong tanda pumapalit sa . Ang ritmo ng paghinga ng isang tao ay nagiging abala at nagiging mas madalas.

Ang Meningeal syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang pagduduwal at pagsusuka, takot sa liwanag, hyperesthesia ng balat, paninigas ng mga kalamnan sa leeg at iba pang mga palatandaan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng meningitis ay unang nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang sakit ng ulo, na nagiging mas matindi habang ang sakit ay umuunlad. Ang pagpapakita ng sakit ng ulo ay naghihikayat ng pangangati ng mga receptor ng sakit sa mga lamad ng utak at sa mga sisidlan dahil sa pag-unlad ng pamamaga, pagkakalantad sa lason at pagtaas ng presyon ng intracranial. Ang likas na katangian ng sakit ay sumasabog, ang sakit ay maaaring maging napakatindi. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring ma-localize sa noo at occipital na rehiyon, na nagmumula sa leeg at gulugod, kahit na kung minsan ay nakakaapekto sa mga limbs. Kahit na sa pinakadulo simula ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagsusuka at pagduduwal, bagaman ang mga phenomena na ito ay hindi nauugnay sa pagkain. Ang meningitis sa mga bata, at sa mas bihirang mga kaso sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ay maaaring magpakita bilang mga convulsion, delirium, psychomotor agitation. Ngunit sa proseso karagdagang pag-unlad sakit, ang mga phenomena na ito ay pinalitan ng isang pangkalahatang pagkahilo at. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay umuusad sa pagkawala ng malay.

Dahil sa pangangati ng mga lamad ng utak, ang reflex na pag-igting ng kalamnan ay sinusunod. Kadalasan ang pasyente ay mayroon Tanda ni Kernig at katigasan mga kalamnan sa occipital. Kung malubha ang sakit ng pasyente, lilitaw ang iba pang mga palatandaan ng meningitis. Kaya, ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik, gumuhit sa kanyang tiyan, pinipigilan ang anterior na dingding ng tiyan. Sa kasong ito, sa isang nakahiga na posisyon, ang mga binti ay hihilahin patungo sa tiyan (ang tinatawag na posisyon ng meningeal). Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagpapakita ng zygomatic Sintomas ng Bekhterev , matinding sakit sa eyeballs, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng presyon o kapag gumagalaw ang mga mata. Hindi maganda ang reaksyon ng pasyente malakas na ingay, malalakas na tunog, masangsang na amoy. Pinakamainam ang pakiramdam ng isang tao sa ganitong estado kapag nakahiga sa isang madilim na silid nang hindi gumagalaw at nakapikit.

Ang meningitis sa mga sanggol ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-igting at pag-usli ng fontanel, pati na rin ang pagkakaroon ng sintomas ng "suspensyon" ng Lesage.

Sa meningitis, posible ang mga pagpapakita ng venous hyperemia at disc edema optic nerve. Kung ang sakit ay malubha, kung gayon ang mga palatandaan ng meningitis ay maaaring magsama ng mga dilated pupils, diplopia, . Mahirap para sa isang tao na lumunok, at posibleng pagkalumpo ng mga paa, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw, at ang pagkakaroon ng mga panginginig. Ang mga sintomas na ito ng meningitis ay nagpapahiwatig ng pinsala sa parehong mga lamad at sangkap ng utak. Posible ito sa huling yugto ng sakit.

Karaniwang nagsisimula ang bacterial meningitis, na may malinaw na sintomas ng meningeal. Ang mas mabagal na pag-unlad ay karaniwan lamang para sa tuberculous meningitis . Sa karamihan ng mga kaso ng bacterial meningitis, mababa ang antas ng asukal at mataas ang antas ng protina.

Sa mga matatandang tao, ang kurso ng meningitis ay maaaring hindi tipikal. Kaya, ang pananakit ng ulo ay maaaring wala o bahagyang lumilitaw, ngunit ang panginginig ng mga braso, binti, at ulo ay sinusunod. May antok.

Diagnosis ng meningitis

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng meningitis ay ginawa batay sa pagkakaroon ng tatlong mga palatandaan ng meningitis:

- pagkakaroon ng isang pangkalahatang nakakahawang sindrom;
- pagkakaroon ng meningeal (meningeal) syndrome;
- mga pagbabago nagpapasiklab sa kalikasan sa cerebrospinal fluid.

Gayunpaman, ang meningitis ay hindi maaaring masuri batay sa pagkakaroon ng isa lamang sa mga sindrom na ito. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga resulta ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa virological at bacteriological ay mahalaga. Ang diagnosis ng meningitis ay isinasagawa din sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang pangkalahatang sitwasyon ng epidemiological at ang mga tampok ng klinikal na larawan.

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pangangati ng meningeal ay dapat sumailalim sa isang lumbar puncture. Sa panahon ng pamamaraang ito cerebrospinal fluid para sa kasunod na pagsusuri, ito ay kinuha gamit ang isang manipis na karayom, na ipinasok sa mas mababang likod. Ang kasalukuyang estado ay tinutukoy din , ang presensya ay tinutukoy malaking dami mga cell ( pleocytosis ), pati na rin kung gaano nabago ang kanilang komposisyon. Ginagamit din ang mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng bacterial at viral meningitis.

Paggamot ng meningitis

Kapag tinatrato ang meningitis, napakahalaga, una sa lahat, upang matukoy kung aling pathogen ang nagpukaw ng pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang sakit na ito ay dapat tratuhin ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang viral meningitis, bilang panuntunan, ay medyo banayad, kaya ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na uminom ng maraming likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa katawan. Ang mga analgesics at antipyretic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang meningitis. Karaniwan, ang isang tao ay gumagaling sa loob ng halos dalawang linggo.

Para sa bacterial meningitis, lalo na kung ito ay pinukaw, ang paggamot ay dapat na inireseta at isagawa nang napaka-mapilit. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may bacterial meningitis, ang malawak na spectrum na antibiotic ay karaniwang ginagamit para sa paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa ganitong uri ng sakit ay . Ayon sa mga mananaliksik, ang lunas na ito ay maaaring sirain ang tungkol sa 90% ng mga pathogens ng meningitis. Gayundin, ang agarang paggamot na may penicillin ay inireseta sa mga pasyente na nasuri na may purulent meningitis.

Ginagamit din para sa paggamot ng meningitis sa mga bata at matatanda. mga gamot, na maaaring mabawasan presyon ng intracranial, mga ahente ng antipirina. Madalas sa kumplikadong therapy Ang mga nootropic na gamot ay inireseta din, , mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng daloy ng dugo ng tserebral.

Mahalagang isaalang-alang na habang ang mga nasa hustong gulang na gumaling mula sa meningitis ay hindi palaging nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga doktor, kung gayon ang meningitis sa mga bata ay isang dahilan upang regular na bisitahin ang isang doktor kahit na pagkatapos kumpletong lunas.

Para sa mga pasyente na nasa yugto ng pagbawi, mahalagang maiwasan ang matinding stress, kapwa pisikal at emosyonal na kalikasan, huwag manatili sa direktang sikat ng araw nang masyadong mahaba, huwag uminom ng maraming likido at subukang kumonsumo ng kaunting asin hangga't maaari. Ang alkohol ay dapat na ganap na iwasan.

Mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa meningitis

Sa ngayon, matagumpay na nagamit ang pagbabakuna laban sa ilang pathogens ng meningitis (bakuna laban sa pneumococcus, Haemophilus influenzae). Mahalagang isaalang-alang na ang pagbabakuna ay nagbibigay ng medyo kapansin-pansin na epekto sa mga tuntunin ng proteksyon laban sa meningitis, ngunit hindi ginagarantiyahan ang isang daang porsyento na pag-iwas sa impeksyon. Gayunpaman, kahit na matapos makuha ang sakit, ang isang taong nabakunahan ay magdurusa ng meningitis sa mas banayad na anyo. Pagkatapos ng pagbabakuna may bisa sa loob ng tatlong taon.

Mahalagang sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pang-araw-araw na kalinisan bilang isang paraan ng pag-iwas sa meningitis. Mahalagang bigyang-pansin ang regular na paghuhugas ng kamay, mga personal na gamit (lipstick, pinggan, sipilyo atbp.) huwag ibigay sa mga estranghero para magamit. Kung mayroon kang malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may meningitis, mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng ilang mga gamot para sa mga layuning pang-iwas.

Mga komplikasyon ng meningitis

Ang bacterial meningitis ay maaaring magdulot ng pinsala sa utak sa mga tao. Kaya, ang pinakamalubhang komplikasyon ng sakit na ito ay pagkabingi, pagkaantala pag-unlad ng kaisipan na may meningitis sa mga bata. Kung ang wasto at napapanahong paggamot ng meningitis ay hindi sinimulan, ang sakit ay maaaring magdulot ng kamatayan. Sa partikular malubhang kaso nakamamatay na kinalabasan darating sa loob ng ilang oras.

Listahan ng mga mapagkukunan

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurology at neurosurgery. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis at encephalitis. St. Petersburg: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunology. - M.: Medisina, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Gabay sa mga nakakahawang sakit. - St. Petersburg: Kometa, 1996.

Ang meningitis ay isang kolektibong konsepto. Kabilang dito ang lahat ng mga sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan na nakakaapekto sa mga lamad ng utak. Ang pag-uuri ng meningitis ay medyo malawak.

Hinahati ng mga klinika ang sakit na ito sa mga grupo depende sa kalubhaan ng sakit, ang likas na katangian ng proseso, ang mga katangian ng kurso, etiology at iba pang mga palatandaan.

Minsan posible na matukoy ang tamang hugis lamang sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan diagnostic, o pagtatasa ng kondisyon ng pasyente sa paglipas ng panahon.

Pinagmulan ng sakit

Depende sa pinagmulan, ang meningitis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Pangunahing proseso ay isa na nabubuo sa gitna ng kumpletong kalusugan, nang walang anumang naunang impeksiyon. Ito ay sanhi ng meningococcus, isang virus tick-borne encephalitis, trangkaso. Ang pangalawang anyo ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng isang nakaraang sakit. Ang etiological factor sa kasong ito ay malaking bilang mga virus at bakterya - treponema pallidum, Koch's bacillus, streptococci, staphylococci, enterobacteria.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng meningitis ay bacteria o virus na nakakaapekto sa malambot na lamad ng utak at cerebrospinal fluid.

Ang Listeria meningitis ay kabilang sa grupong ito. Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay isang samahan ng dalawa o higit pang mga uri ng bakterya. Ang mga kinakailangan para sa naturang pag-unlad ng mga kaganapan ay:

• congenital at nakuha na mga kondisyon ng immunodeficiency;
• alkoholismo;
• traumatikong mga pinsala sa utak, lalo na, bali ng base ng bungo, mga pinsala sa pagtagos sa cranial cavity;
• mga operasyon sa neurosurgical;
• kirurhiko paggamot ng mga sakit sa tiyan.

Sa mga proseso ng viral, ang enteroviral meningitis, na pinukaw ng mga virus ng ECHO at Coxsackie, ay madalas na nasuri. Ito ay bumubuo ng halos 70% ng lahat ng viral meningitis. Bilang karagdagan, ang mga beke virus, Epstein-Barr virus, herpes simplex type 2, cytomegaloviruses, adenoviruses, at togavirus ay nagiging isang karaniwang sanhi ng sakit. Ang meningitis ay sanhi din ng pathogen chickenpox, na kabilang sa herpes virus type 3.

Kalikasan ng nagpapasiklab na proseso

Sa batayan na ito, ang meningitis ay nahahati sa dalawang anyo - serous at purulent. Ang una ay sinusunod sa kaso ng isang viral na kalikasan ng sakit. Kung ang sanhi ng patolohiya ay isang bacterium, ang proseso ay nagiging purulent. Ang isa o ibang anyo ng pamamaga ay maaaring pinaghihinalaang nasa yugto na ng pagkolekta ng mga reklamo at pag-aaral ng medikal na kasaysayan, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay hindi maaaring gawin nang walang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Sa mga bata, ang sakit na ito ay lalong malala. Nagdudulot ito ng mga komplikasyon, na maaaring kabilang ang mental retardation, nakakalason na pagkabigla, karamdaman sa pagdurugo

Purulent malala ang meningitis. Ang buong klinikal na larawan ay bubuo sa loob ng isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at kahit na mas maaga sa mga bata. Kasama ng mga tipikal na reklamo tungkol sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, malubhang intoxication syndrome ay sinusunod. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pangkalahatang kahinaan. Ang mga sindrom ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig ay napakalinaw, at madalas na nabubuo ang nakakalason na pagkabigla.

Sa pagsusuri ng dugo - isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes, isang paglilipat formula ng leukocyte sa kaliwa, tumaas ang ESR. Ang cerebrospinal fluid ay maulap at dumadaloy palabas sa isang patak o sa madalas na patak. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng cytosis dahil sa mga neutrophil.

Seryoso ang form ay may higit pa banayad na kurso at isang kanais-nais na pagbabala. Kadalasan, ang enteroviral meningitis ay nangyayari sa ganitong uri. Sa napapanahon at tamang paggamot ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 1-2 linggo. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo - isang pagtaas sa antas ng mga lymphocytes, isang paglilipat sa formula ng leukocyte sa kanan, sa cerebrospinal fluid - cytosis dahil sa mga lymphocytes. Ang ganitong mga pagbabago ay tipikal para sa mga impeksyon sa viral.

Mga yugto, likas na katangian ng kurso at kalubhaan

Sa panahon ng meningitis, mayroong isang incubation period, isang prodrome period, isang yugto ng isang detalyadong klinikal na larawan at pagbawi.

Depende sa kung gaano kabilis ang pagbuo ng klinikal na larawan, ang mga sumusunod na uri ng meningitis ay nakikilala:

• fulminant, o mabilis na kidlat;
• maanghang;
• subacute;
• talamak.

Ayon sa kalubhaan ng meningitis, mayroong:

• mabigat;
• katamtamang kalubhaan;
• baga.

Fulminant, o fulminant meningitis Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na paglipat mula sa isang yugto ng sakit patungo sa isa pa, kaya naman ang pangalawang pangalan nito ay malignant. Ito ay tumatagal ng isang araw mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa malubhang kondisyon ng isang may sapat na gulang na pasyente, at kahit na mas kaunti sa mga bata. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga doktor ay walang oras para sa isang buong pagsusuri, kaya ang paggamot ay inireseta ayon sa paunang pagsusuri. Kadalasan, ang kursong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing bacterial meningitis - staphylococcal, streptococcal, meningococcal.

Ang meningitis ay biglang nagsisimula sa isang bata na malusog noong nakaraang araw, kapag ang kanyang temperatura ay tumaas sa 39-400 C sa loob ng isang oras

Talamak ang anyo ay nailalarawan din ng isang mabilis na kurso, ngunit ang kondisyon ng pasyente ay hindi kasing matindi gaya ng isang malignant. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40˚C, lahat ng sintomas ng tserebral at mga senyales ng meningeal ay naroroon. Ang intoxication syndrome ay binibigkas, ngunit ang nakakalason na pagkabigla ay medyo bihira.

Subacute o tamad na meningitis, na sinusunod sa tuberculosis, syphilis, leptospirosis, nakuha na mga kondisyon ng immunodeficiency. Mga sintomas ng meningeal ay hindi binibigkas tulad ng sa mga talamak na kaso.

Sa talamak Sa panahon ng proseso, ang mga pagbabago sa dugo at cerebrospinal fluid ay sinusunod sa loob ng isang buwan o mas matagal pa. Laban sa background ng patuloy na pagpapatuloy ng mga sintomas, mga karamdaman sa pag-iisip, convulsive syndrome. Tumataas ang presyon ng intracranial. Lumitaw focal sintomas, na nagpapahiwatig ng pinsala sa cranial nerves. Ang mga etiological na kadahilanan ng talamak na meningitis ay kapareho ng sa subacute meningitis.

Minsan ang mga doktor ay nag-diagnose ng isa pang subtype ng meningitis - talamak na paulit-ulit. Ang anyo ng daloy na ito ay tipikal para sa mga proseso ng aseptiko, gayundin sa panahon ng impeksyon ng herpes simplex virus type 2.

Lokalisasyon

Batay sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso, ang mga sumusunod na uri ng meningitis ay nakikilala:

• basal;
• convexital;
• kabuuan;
• gulugod.

Nakumpirma ang diagnosis tiyak na mga palatandaan mga sakit na tinutukoy ng mga pagsubok sa motor, klinikal na larawan, mga reklamo ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak

Ang basal na proseso ay naisalokal sa base ng utak. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng mga tiyak na etiological na kadahilanan - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Since sa part na ito meron cranial nerves, ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng cerebral manifestations at focal signs ng pinsala sa cranial nerves. Kasama sa huling pangkat ang:

• ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig;
• double vision dahil sa pagkagambala ng abducens nerve;
• drooping ng parehong eyelids;
• facial asymmetry - laylay na sulok ng bibig, pagpapakinis ng nasolabial fold;
• kung hihilingin mo sa pasyente na ilabas ang kanyang dila, siya ay lilihis sa gilid.

Ang mga sintomas ng meningeal ay wala o banayad. May intoxication syndrome.

Ang convexital meningitis ay nakakaapekto sa mga bahagi ng meninges na matatagpuan sa ilalim ng cranial vault. Sa lokalisasyong ito, ang mga sintomas ng pangangati ng mga meninges ay nauuna. Sa kabuuang lokalisasyon, ang mga palatandaan ay sinusunod na nagpapakilala sa basal at convexital na proseso.

Ang spinal meningitis ay nakakaapekto sa lining ng spinal cord. Bilang karagdagan sa pangkalahatang tserebral, meningeal at mga palatandaan ng pagkalasing, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding radicular syndrome. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng innervation ng spinal nerves na kasangkot sa proseso. Banayad na palpation o pagtambulin nang husto ang pagtaas ng sakit. Habang lumalala ang sakit, tumataas ang mga sintomas ng compression ng spinal cord - isang disorder aktibidad ng motor at sensitivity sa ibaba ng antas ng compression, pelvic organ dysfunction.

Etiological na kadahilanan

Depende sa kung anong pathogen ang sanhi ng sakit, ang meningitis ay maaaring:

• viral;
• bacterial;
• fungal;
• protozoan;
• pinaghalo.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng viral meningitis ay enteroviral meningitis.

Bilang isang patakaran, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, serous na katangian ng proseso at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang meningitis pagkatapos ng bulutong-tubig ay sanhi ng chickenpox pathogen, na isang herpes simplex virus.

Nabubuo ito isang linggo pagkatapos ng paglitaw ng mga pantal na tipikal ng bulutong-tubig at kadalasang sinasamahan ng encephalitis, isang pamamaga ng utak. Ang mga sintomas ng neurological ay dumating sa unahan - hyperkinesis, lumilipas na paralisis, panginginig, ataxia, nystagmus. Sa kasong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring maiuri bilang katamtamang kalubhaan- Ito ay isang katangiang katangian ng meningoencephalitis pagkatapos ng bulutong-tubig. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang influenza meningitis ay mas malala kaysa enteroviral meningitis at meningoencephalitis pagkatapos ng bulutong-tubig. Ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa cerebrospinal fluid, na katangian ng isang sakit ng influenza etiology.

Ang lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may enteroviral meningitis ay inireseta sa bed rest at ospital

Bacterial meningitis nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak o fulminant na kurso, malalang kundisyon pasyente at mataas na dami ng namamatay. Kasabay nito, ang mga proseso ng syphilitic at tuberculous etiology ay naiiba sa subacute at talamak na kurso.

Ang mga fungi at protozoal microorganism ay nagdudulot ng pamamaga ng meninges sa mga taong dumaranas ng congenital o acquired immunodeficiency. Ang parehong naaangkop sa mga proseso ng halo-halong etiology.

Sa konklusyon

Ang meningitis ay isang sakit na nagdudulot ng tunay na banta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ang kanyang paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neurologist. Kung kinakailangan, ang pasyente ay kumunsulta sa iba pang mga espesyalista. Ang lahat ng mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa isang dalubhasang ospital. Dapat alalahanin na ang sakit ay may posibilidad na mabilis na umunlad, at ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pag-access sa mga doktor.

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang pachymeningitis ay pamamaga ng dura mater, ang leptomeningitis ay pamamaga ng malambot at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan sa mga ganitong kaso, ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga sanhi ng ahente nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; Ang protozoal meningitis ay hindi gaanong karaniwan. Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, hyperesthesia, pagsusuka, paninigas ng leeg, tipikal na posisyon ng pasyente sa kama, hemorrhagic rashes sa balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis at maitatag ang etiology nito, ang isang lumbar puncture at kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Ang mga nakakahawang ahente na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga entrance gate (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx) ay nagdudulot ng pamamaga (ng serous o purulent type) ng mga meninges at katabing tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na pamamaga ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, tumataas ang presyon ng intracranial, at bubuo ang cerebral hydrocele. Ang karagdagang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at spinal nerves ay posible.

Pag-uuri ng meningitis

Ang meningitis ay inuri ayon sa ilang pamantayan.

Sa pamamagitan ng etiology:

• bacterial (pneumococcal, tuberculosis, meningococcal, atbp.)
• viral (sanhi ng Coxsackie at ECHO enteroviruses, acute lymphocytic choriomeningitis, atbp.)
• fungal (cryptococcosis, candidiasis, atbp.)
• protozoans (para sa malaria, toxoplasmosis, atbp.)

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab:

• purulent (ang mga neutrophil ay nangingibabaw sa cerebrospinal fluid)
• serous (ang mga lymphocytes ay nangingibabaw sa cerebrospinal fluid)

Ayon sa pathogenesis:

• pangunahin (walang kasaysayan ng pangkalahatang impeksyon o nakakahawang sakit ng anumang organ)
• pangalawa (bilang isang komplikasyon ng isang nakakahawang sakit)

Ayon sa pagkalat ng proseso:

• pangkalahatan
• limitado

Ayon sa rate ng pag-unlad ng sakit:

• mabilis ang kidlat
• maanghang
• subacute
• talamak

Sa kalubhaan:

• magaan na anyo
• katamtamang kalubhaan
• malubhang anyo
• lubhang malubhang anyo

Klinikal na larawan ng meningitis

Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (sa simula ng sakit, tachycardia, habang ang sakit ay umuunlad - bradycardia ).

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at sakit ng bungo sa pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa mga tendon reflexes, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay bumababa at madalas na nawawala. Kung ang utak ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, bubuo ang paralisis, mga pathological reflexes at paresis. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga pupil, diplopia, strabismus, at pagkawala ng kontrol sa pelvic organs(sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip).

Ang mga sintomas ng meningitis sa katandaan ay hindi tipikal: banayad na pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at mga paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes o, kabaligtaran, psychomotor agitation).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose (o pagbubukod) ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Pabor ang pamamaraang ito sinasabi nila na ito ay ligtas at simple, kaya ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang meningitis. Ang lahat ng anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim mataas na presyon(minsan sa isang stream). Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay malinaw (kung minsan ay bahagyang opalescent); Sa pamamagitan ng paggamit pananaliksik sa laboratoryo Ang cerebrospinal fluid ay tinutukoy ng pleocytosis (neutrophils sa purulent meningitis, lymphocytes sa serous meningitis), isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at isang nadagdagang nilalaman ng protina.

Para maliwanagan etiological na mga kadahilanan mga sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, bumababa ang mga antas ng glucose. Para sa purulent meningitis karaniwang isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose.

Ang mga pangunahing patnubay para sa isang neurologist sa pagkakaiba-iba ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng ratio ng mga selula, asukal at mga antas ng protina.

Paggamot ng meningitis

Kung pinaghihinalaan ang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa kaso ng malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone at benzylpenicillin. Nagsasagawa ng lumbar puncture sa yugto ng prehospital kontraindikado!

Ang batayan para sa paggamot ng purulent meningitis ay ang maagang pangangasiwa ng sulfonamides (etazol, norsulfazole) o antibiotics (penicillin). Pinapayagan ang intralumbar na pangangasiwa ng benzylpenicillin (sa mga matinding kaso). Kung katulad na paggamot Ang meningitis sa unang 3 araw ay hindi epektibo, ang therapy na may semisynthetic antibiotics (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) kasama ang monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng kumbinasyong ito ng mga antibiotics ay napatunayan bago ihiwalay pathogenic na organismo at pagtukoy sa pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic. Ang maximum na tagal ng naturang kumbinasyon na therapy ay 2 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang lumipat sa monotherapy. Ang mga pamantayan para sa pag-withdraw ay kinabibilangan din ng pagbaba sa temperatura ng katawan, normalisasyon ng cytosis (hanggang sa 100 mga cell), pagbabalik ng mga sintomas ng tserebral at meningeal.

Ang batayan kumplikadong paggamot Ang tuberculous meningitis ay binubuo ng patuloy na pangangasiwa ng bacteriostatic na dosis ng dalawa o tatlong antibiotics (halimbawa, isoniazid + streptomycin). Kung maaari side effects(mga sakit sa vestibular, pagkawala ng pandinig, pagduduwal) ang paghinto ng paggamot na ito ay hindi kinakailangan ng pagbawas sa dosis ng mga antibiotic at pansamantalang karagdagan sa paggamot ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, promethazine), pati na rin ang iba pang mga gamot na anti-tuberculosis (rifampicin, PAS, ftivazid) ay ipinahiwatig. Mga indikasyon para sa paglabas ng pasyente: kawalan ng mga sintomas ng tuberculous meningitis, kalinisan ng cerebrospinal fluid (pagkatapos ng 6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit) at pagpapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente.

Ang paggamot sa viral meningitis ay maaaring limitado sa nagpapakilala at mga restorative(glucose, metamizole sodium, bitamina, methyluracil). Sa mga malalang kaso (malubhang sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, at hindi gaanong karaniwan, isang paulit-ulit na pagbutas ng gulugod. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, maaaring magreseta ng mga antibiotic.

Pagtataya at pag-iwas sa meningitis

SA karagdagang pagtataya Ang anyo ng meningitis, pagiging maagap at kasapatan ng mga hakbang sa paggamot ay may mahalagang papel. Ang pananakit ng ulo, intracranial hypertension, epileptic seizure, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay kadalasang nananatili bilang mga natitirang sintomas pagkatapos ng tuberculous at purulent meningitis. Dahil sa late diagnosis at resistensya ng pathogen sa antibiotics, mataas ang mortality rate mula sa purulent meningitis (meningococcal infection).

Bilang mga hakbang sa pag-iwas Upang maiwasan ang meningitis, ibinibigay ang regular na pagpapatigas ( mga pamamaraan ng tubig, sports), napapanahong paggamot ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga maikling kurso ng mga immunostimulating na gamot (Eleutherococcus, ginseng) sa mga lugar ng meningococcal meningitis ( kindergarten, paaralan, atbp.)