I47.2 Ventricular tachycardia K59.0 Constipation K81.0 Acute cholecystitis K81.1 Talamak na cholecystitis K82.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng gallbladder K83.0 Cholangitis O15 Eclampsia O60 Napaaga na panganganak R25.2 Convulsions at spasmrys R25.2 Convulsions at spasmry metals Z51 .4 Mga pamamaraan ng paghahanda para sa kasunod na paggamot, hindi inuri sa ibang lugar

Grupo ng pharmacological

Pagkilos sa pharmacological

Kapag iniinom nang pasalita, mayroon itong choleretic effect (reflex effect sa mga receptor ng mucous membrane). duodenum) at laxative effect (dahil sa mahinang pagsipsip ng gamot sa bituka, ang mataas na osmotic pressure ay nilikha sa loob nito, ang tubig ay naipon sa bituka, ang mga nilalaman ng bituka ay natunaw, at ang peristalsis ay pinahusay). Ay isang antidote para sa pagkalason sa asin mabibigat na metal. Ang simula ng epekto ay pagkatapos ng 0.5-3 na oras, ang tagal ay 4-6 na oras.

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, mayroon itong hypotensive, sedative at anticonvulsant effect, pati na rin ang isang diuretic, arteriodilating, antiarrhythmic, vasodilating (sa arteries) effect, sa mataas na dosis- parang curare (depressant effect sa paghahatid ng neuromuscular), tocolytic, hypnotic at narcotic effect, pinipigilan ang respiratory center. Magnesium ay isang physiological blocker ng mabagal mga channel ng calcium at nagagawang alisin ito mula sa mga umiiral na site. Nagreregula metabolic proseso, interneuronal transmission at muscle excitability, pinipigilan ang pagpasok ng calcium sa pamamagitan ng presynaptic membrane, binabawasan ang dami ng acetylcholine sa peripheral nervous system at ang central nervous system. Pinapapahinga ang makinis na mga kalamnan, binabawasan ang presyon ng dugo (karamihan ay nakataas), pinatataas ang diuresis.

Ang mekanismo ng pagkilos ng anticonvulsant ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng acetylcholine mula sa mga neuromuscular synapses, habang ang magnesium ay pinipigilan ang paghahatid ng neuromuscular at may direktang pagbabawal na epekto sa central nervous system.

Ang antiarrhythmic na epekto ng magnesiyo ay dahil sa isang pagbawas sa excitability ng cardiomyocytes, pagpapanumbalik ng balanse ng ionic, pag-stabilize ng mga lamad ng cell, pagkagambala ng sodium current, mabagal na papasok na calcium current at one-way potassium current. Ang cardioprotective effect ay dahil sa pagpapalawak coronary arteries, nabawasan ang peripheral vascular resistance at platelet aggregation.

Ang tocolytic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo ng myometrial contractility (nabawasan ang pagsipsip, pagbubuklod at pamamahagi ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan) sa ilalim ng impluwensya ng magnesium ion, nadagdagan ang daloy ng dugo sa matris bilang resulta ng pagluwang ng mga sisidlan nito. Ang Magnesium ay isang panlaban sa pagkalason na may mga mabibigat na metal na asing-gamot.

Ang mga systemic effect ay bubuo halos kaagad pagkatapos ng intravenous administration at 1 oras pagkatapos ng intramuscular administration. Ang tagal ng pagkilos na may intravenous administration ay 30 minuto, na may intramuscular administration - 3-4 na oras.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, hindi hihigit sa 20% ng dosis na kinuha ang nasisipsip.

C ss, kung saan nabubuo ang anticonvulsant effect, ay 2-3.5 mmol/l.

Tumagos sa BBB at sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng suso sa isang konsentrasyon ng 2 beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa plasma. Pinalabas ng mga bato, ang rate ng renal excretion ay proporsyonal sa konsentrasyon at antas ng plasma glomerular filtration.

Para sa oral administration: constipation, cholangitis, cholecystitis, hypotonic dyskinesia ng gallbladder (para sa tubing), duodenal intubation (upang makakuha ng cystic na bahagi ng apdo), paglilinis ng bituka bago ang mga diagnostic procedure.

Para sa parenteral administration: arterial hypertension (kabilang ang hypertensive crisis na may mga sintomas ng cerebral edema), hypomagnesemia (kabilang ang pagtaas ng pangangailangan para sa magnesium at acute hypomagnesemia - tetany, may kapansanan sa myocardial function), polymorphic ventricular tachycardia(uri ng pirouette), pagpapanatili ng ihi, encephalopathy, epileptic syndrome, banta ng napaaga na kapanganakan, mga kombulsyon sa panahon ng gestosis, eclampsia.

Pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal (mercury, arsenic, tetraethyl lead, barium).

Malubhang talamak na pagkabigo sa bato, hypersensitivity sa magnesium sulfate.

Para sa oral administration: appendicitis, rectal bleeding (kabilang ang hindi natukoy), bituka na bara, dehydration.

Para sa parenteral administration: arterial hypotension, depression sentro ng paghinga, matinding bradycardia, AV block, prenatal period (2 oras bago ipanganak).

Mga unang palatandaan at sintomas ng hypermagnesemia: bradycardia, diplopia, biglaang pamumula ng mukha, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, igsi sa paghinga, slurred speech, pagsusuka, panghihina.

Mga palatandaan ng hypermagnesemia(sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng serum na konsentrasyon ng magnesium): nabawasan ang mga malalim na tendon reflexes (2-3.5 mmol/l), pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagpapalawak QRS complex sa ECG (2.5-5 mmol/l), pagkawala ng deep tendon reflexes (4-5 mmol/l), depression ng respiratory center (5-6.5 mmol/l), cardiac conduction disturbance (7.5 mmol/l), cardiac pag-aresto (12.5 mmol/l); bilang karagdagan - hyperhidrosis, pagkabalisa, malubha sedative effect, polyuria, atony ng matris.

Kapag kinuha nang pasalita: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paglala ng mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, kawalan ng balanse ng electrolyte (pagkapagod, asthenia, pagkalito, arrhythmia, convulsions), utot, spastic na sakit ng tiyan, pagkauhaw, mga palatandaan ng hypermagnesemia kung mayroon. pagkabigo sa bato(pagkahilo).

Mga espesyal na tagubilin

Dalhin nang pasalita o ibigay nang parenteral nang may pag-iingat sa kaso ng pagbabara sa puso, pinsala sa myocardial, talamak na pagkabigo sa bato, mga sakit sa paghinga, talamak. nagpapaalab na sakit Gastrointestinal tract, pagbubuntis.

Maaaring gamitin ang magnesium sulfate upang mapawi ang status epilepticus (bilang bahagi ng kumplikadong paggamot).

Sa kaso ng labis na dosis, nagiging sanhi ito ng depresyon ng central nervous system. Ang mga paghahanda ng calcium - calcium chloride o calcium gluconate - ay ginagamit bilang isang antidote para sa labis na dosis ng magnesium sulfate.

Para sa kabiguan ng bato

Contraindicated sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato. Dalhin nang pasalita o pangasiwaan nang parenteral nang may pag-iingat sa talamak na pagkabigo sa bato.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis, ang magnesium sulfate ay ginagamit nang may pag-iingat, lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahan therapeutic effect lumampas sa posibleng panganib sa fetus.

Kung kinakailangan, gamitin sa panahon ng paggagatas pagpapasuso dapat itigil.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Sa parenteral na paggamit ng magnesium sulfate at sabay-sabay na paggamit ng peripherally acting muscle relaxant, ang mga epekto ng peripherally acting muscle relaxant ay pinahuhusay.

Sa sabay-sabay na paglunok ng mga antibiotics mula sa pangkat ng tetracycline, ang epekto ng tetracyclines ay maaaring bumaba dahil sa pagbawas sa kanilang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.

Ang isang kaso ng respiratory arrest ay inilarawan kapag gumagamit ng gentamicin in sanggol Sa tumaas na konsentrasyon magnesiyo sa plasma ng dugo sa panahon ng therapy na may magnesium sulfate.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nifedipine, posible ang matinding panghihina ng kalamnan.

Binabawasan ang bisa ng oral anticoagulants (kabilang ang coumarin derivatives o indanedione derivatives), cardiac glycosides, phenothiazines (lalo na ang chlorpromazine). Binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin, etidronic acid, nagpapahina sa epekto ng streptomycin at tobramycin.

Ang mga paghahanda ng calcium - calcium chloride o calcium gluconate - ay ginagamit bilang isang antidote para sa labis na dosis ng magnesium sulfate.

Hindi tugma sa parmasyutiko (nabubuo ang precipitate) sa mga paghahanda ng Ca 2+, ethanol (sa mataas na konsentrasyon), carbonates, bicarbonates at phosphate ng mga alkali metal, salts ng arsenic acid, barium, strontium, clindamycin phosphate, hydrocortisone sodium succinate, polymyxin B sulfate, procaine hydrochloride, salicylates at tartrates.

Indibidwal, depende sa mga indikasyon at form ng dosis na ginamit. Inilaan para sa oral administration, intramuscular at intravenous (mabagal) na pangangasiwa, pangangasiwa sa pamamagitan ng isang duodenal tube.

Magnesium sulfate

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 25%, 5 ml

Tambalan

5 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap - magnesium sulfate 1.25 g,

excipient - tubig para sa mga iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay na likido

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at perfusion. Mga additives sa mga solusyon para sa intravenous administration. Mga solusyon sa electrolyte. Magnesium sulfate.

ATX code B05XA05

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang konsentrasyon ng mga magnesium ions sa plasma ng dugo ay karaniwang nasa average na 0.84 mmol/l, 25-35% ng halagang ito ay nasa isang estado na nakatali sa protina. Mahusay na tumagos sa pamamagitan ng inunan at ang hadlang ng dugo-utak sa gatas, lumilikha ito ng mga konsentrasyon ng 2 beses na mas mataas kaysa sa mga konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang magnesiyo ay hindi na-metabolize.

Ito ay pinalabas sa ihi (kasabay ng pagtaas ng diuresis) sa pamamagitan ng pagsasala; 93-99% ng magnesium ay reverse reabsorbed sa proximal at distal renal tubules.

Pharmacodynamics

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, mayroon itong sedative, diuretic, arteriodilating, anticonvulsant, antiarrhythmic, hypotensive, antispasmodic effect, sa malalaking dosis - tulad ng curare (depressant effect sa neuromuscular transmission), tocolytic, hypnotic at narcotic effect, pinipigilan ang respiratory center. Ang Magnesium ay isang "pisyolohikal" na blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (SCCC) at nagagawang ilipat ang calcium mula sa mga lugar na nagbubuklod. Kinokontrol ang metabolic process, interneuronal transmission at muscle excitability, pinipigilan ang pagpasok ng calcium sa pamamagitan ng presynaptic membrane, binabawasan ang dami ng acetylcholine sa peripheral nervous system at central nervous system (CNS). Pinapapahinga ang makinis na kalamnan, binabawasan ang presyon ng dugo (karamihan ay nakataas), pinatataas ang diuresis.

Anticonvulsant na pagkilos- binabawasan ng magnesium ang paglabas ng acetylcholine mula sa mga neuromuscular synapses, habang pinipigilan ang paghahatid ng neuromuscular at may direktang epekto sa pagbawalan sa central nervous system.

Antiarrhythmic effect- binabawasan ng magnesium ang excitability ng mga cardiomyocytes, pinapanumbalik ang balanse ng ionic, nagpapatatag ng mga lamad ng cell, nakakagambala sa daloy ng sodium, nagpapabagal sa papasok na daloy ng calcium at one-way na daloy ng potassium.

Hypotensive effect dahil sa epekto ng magnesiyo upang mapalawak ang mga peripheral vessel sa mas mataas na dosis, nang higit pa mababang dosis bilang resulta ng vasodilation ay nagiging sanhi ng pagpapawis.

Ang pagkilos ng tokolitik- Pinipigilan ng magnesium ang contractility ng myometrium (nabawasan ang pagsipsip, pagbubuklod at pamamahagi ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan), pinatataas ang daloy ng dugo sa matris bilang resulta ng pagluwang ng mga sisidlan nito.

Ay panlunas sa kaso ng pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal.

Ang mga systemic effect ay bubuo halos kaagad pagkatapos ng intravenous at 1 oras pagkatapos ng intramuscular administration. Ang tagal ng pagkilos kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay 30 minuto, kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly - 3-4 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hypomagnesemia kapag imposibleng kumuha ng oral magnesium supplements

(para sa talamak na alkoholismo, malubhang pagtatae, malabsorption syndrome, parenteral na nutrisyon)

Kasama ang preeclampsia at eclampsia kumplikadong therapy

Convulsive syndrome

Krisis sa hypertensive(bilang bahagi ng kumplikadong therapy)

Pagkalason sa mabibigat na metal na mga asing-gamot (mercury, arsenic, tetraethyl lead)

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously dahan-dahan (ang unang 3 ml sa loob ng 3 minuto). Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang pasyente ay dapat na nasa isang nakahiga na posisyon.

Ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay itinuturing na mas kanais-nais.

Ang intramuscular injection ay masakit at maaaring humantong sa pagbuo ng mga infiltrate na ginagamit lamang kapag ang peripheral venous access ay imposible.

Ang maximum na dosis ng gamot ay kinakalkula nang paisa-isa batay sa konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma ng dugo (hindi hihigit sa 4 mmol / l). Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa klinikal na sitwasyon.

Ang dosis ng gamot ay dapat bawasan kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan. Ang mga konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma ay dapat na subaybayan sa buong kurso ng therapy.

Mga matatanda

Hypomagnesemia

Para sa katamtamang hypomagnesemia, 4 ml ng 25% (1 g) magnesium sulfate solution ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 6 na oras.

Para sa matinding hypomagnesemia, ang dosis ng gamot ay 250 mg/kg body weight intramuscularly tuwing 4 na oras o 20 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate na diluted kada litro ng infusion solution (5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution) na ibinibigay. intravenously sa loob ng 3 oras.

Preeclampsia, eclampsia

Sa paggamot ng preexlampsia at eclampsia, 5.0 g ng magnesium sulfate (20 ml ng 25% na solusyon) na diluted na may 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 9-25 mg/min (15). -40 patak). Paano alternatibong paraan Ginagamit ang regimen ni Richard: sa una ay 4.0 g (16 ml ng isang 25% na solusyon) intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 3-4 minuto, pagkatapos ng 4 na oras ang intravenous administration ay paulit-ulit sa parehong dosis at isang karagdagang 5.0 g (20 ml ng isang 25% na solusyon. ) ay ibinibigay sa intramuscularly. Kasunod nito, ang intramuscular administration ng magnesium sulfate sa isang dosis na 4.0-5.0 g (16-20 ml ng 25% na solusyon) ay paulit-ulit tuwing 4 na oras.

Ang patuloy na pangangasiwa ng magnesium sulfate sa mga buntis na kababaihan ay hindi dapat tumagal ng higit sa 5-7 araw dahil sa mataas ang panganib pag-unlad congenital anomalya fetus.

Convulsive syndrome

Para sa mga convulsive na kondisyon, ang 5-10-20 ml ng isang 25% na solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly (depende sa kalubhaan ng convulsive syndrome).

Pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, mercury, arsenic

Ang Magnesium sulfate ay ginagamit bilang isang antidote para sa mercury at arsenic poisoning: 5 ml ng isang 25% na solusyon sa isang stream sa intravenously.

Sa kumplikadong paggamot para sa talamak na alkoholismo, ang magnesium sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly, 5-20 ml ng isang 25% na solusyon 1-2 beses sa isang araw.

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa hypertensive crisis

Sa panahon ng hypertensive crisis, ang 10-20 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang stream (mabagal).

Mga matatandang pasyente

Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis sa mga matatandang pasyente.

Gayunpaman, ang pag-iingat ay dapat gawin kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan.

Mga bata

Gamitin sa mga bata mula sa panahon ng neonatal, intramuscularly at intravenously.

Upang maalis ang kakulangan sa magnesium sa mga bagong silang, ang magnesium sulfate ay ibinibigay sa rate na 25-50 mg/kg body weight sa intravenously tuwing 8-12 oras (2-3 doses).

Para sa mga bata na mapawi ang mga seizure, ang gamot ay inireseta sa rate na 20-40 mg/kg (0.08-0.16 ml/kg ng 25% na solusyon) intramuscularly.

Kapag ibinibigay sa intravenously, ang magnesium sulfate ay ibinibigay nang patak-patak sa loob ng 1 oras sa anyo ng isang 1% na solusyon (10 mg/ml).

sa kondisyon na ang kalahati ng dosis ay ibinibigay sa loob ng unang 15-20 minuto.

Mga side effect

Mga reaksyon ng hypersensitivity

Pakiramdam ng mga hot flashes, pagpapawis, diplopia

Arterial hypotension

Ang hypermagnesemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hot flashes, uhaw, hypotension, antok, pagduduwal, pagsusuka, pagkalito, slurred speech, double vision, pagkawala ng tendon reflexes dahil sa neuromuscular blockade, kalamnan weakness, respiratory depression, electrolyte at fluid imbalance (hypophosphatemia, hyperosmolar dehydration) , Mga pagbabago sa ECG(matagal na pagitan ng PR, QRS at QT), bradycardia, cardiac arrhythmia, coma at cardiac arrest.

Depression ng respiratory center, hanggang sa paralysis ng respiratory center

Mabagal na bilis ng paghinga, igsi ng paghinga

Pagbara ng peripheral neuromuscular transmission, na humahantong sa

pagpapahina ng tendon reflexes

Flaccid paralysis

Hypothermia

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon

Pagkabalisa, antok, pagkalito

Polyuria

Panghihina ng kalamnan, atony ng matris

Hypocalcemia, na may mga palatandaan ng pangalawang tetany

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap ng gamot

Malubhang bradycardia, atrioventricular block

Matinding renal dysfunction (creatinine clearance mas mababa sa 20 ml/min)

Malubhang hypotension

Depression ng respiratory center

Prenatal period (2 oras bago ipanganak)

Panahon ng paggagatas, regla

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Pinahuhusay ang epekto ng iba pang mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga tranquilizer, hypnotics).

Ang cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy at ang pagbuo ng atrioventricular block (lalo na sa sabay-sabay na intravenous administration ng mga calcium salt).

Pinapahusay ng mga muscle relaxant at nifedipine ang neuromuscular blockade.

Sa magkasanib na paggamit Ang magnesium sulfate para sa parenteral administration kasama ang iba pang mga vasodilator ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect.

Barbiturates, narcotic analgesics, ang mga antihypertensive na gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng depression ng respiratory center.

Binabawasan ng mga kaltsyum na asin ang epekto ng magnesium sulfate.

Hindi tugma sa parmasyutiko (bumubuo ng precipitate) na may mga paghahanda ng calcium, ethanol (sa mataas na konsentrasyon), carbonates, bicarbonates at phosphate ng mga alkali metal, mga asin ng arsenic acid, barium, strontium, clindamycin phosphate, hydrocortisone sodium succinate, polymyxin B sulfate, procaine hydrochloride, salicylates at tartrates.

Kapag ang konsentrasyon ng mga magnesium ions ay higit sa 10 mmol/ml sa mga mixture para kumpleto nutrisyon ng parenteral ang paghihiwalay ng mga fat emulsion ay posible.

Mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kondisyon: myasthenia gravis, mga sakit sa paghinga, talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract.

Magnesium sulfate ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato (creatinine clearance> 20 ml/min).

Ang paggamit ng parenteral sa kabiguan ng bato ay maaaring humantong sa pagkalasing sa magnesium. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (kung ang clearance ng creatinine ay higit sa 20 ml/min) at ang oliguria ay hindi dapat tumanggap ng higit sa 20 g ng magnesium sulfate (81 mmol Mg2+) sa loob ng 48 oras, at ang magnesium sulfate ay hindi dapat ibigay nang masyadong mabilis.

Ang mga matatandang pasyente ay madalas na nangangailangan ng pagbawas ng dosis (dahil sa pagbaba ng pag-andar ng bato).

Upang maiwasan ang pagkalason sa panahon ng parenteral na pangangasiwa ng magnesium sulfate, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pasyente at matukoy ang kanilang antas ng magnesiyo sa serum ng dugo.

Ang pagsubaybay sa mga antas ng serum calcium ay dapat na regular sa mga pasyente na tumatanggap ng magnesium sulfate.

Gamitin sa pediatrics

Posibleng gumamit ng magnesium sulfate ayon sa mga indikasyon sa mga bata mula sa unang taon ng buhay sa ilalim ng kontrol ng tendon reflexes at ang konsentrasyon ng magnesium sa plasma ng dugo.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, gamitin nang may pag-iingat, lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang therapeutic effect para sa ina ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa loob ng 2 oras pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag inireseta ang gamot sa mga buntis na kababaihan, dapat na subaybayan ang rate ng puso ng pangsanggol.

Ang patuloy na pangangasiwa ng magnesium sulfate sa loob ng 5-7 araw sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa hypocalcemia at mga abnormalidad ng buto sa pagbuo ng fetus (bone demineralization, osteopenia).

Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dapat itigil ang pagpapasuso.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mekanismo

Overdose

Sintomas: pagsugpo ng tendon reflexes dahil sa neuromuscular blockade, pag-aantok, pagkalito, slurred speech, double vision, uhaw, pagduduwal, pagsusuka, matalim na pagbaba Ang presyon ng dugo, bradycardia, respiratory at central nervous system depression, kahinaan ng kalamnan, tubig at electrolyte imbalance (hyperphosphatemia, hyperosmolar dehydration), mga pagbabago sa ECG (pagpapahaba ng PR, QT interval at QRS complex), arrhythmias, asystole.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato metabolic disorder bumuo kapag nagrereseta ng mas mababang dosis.

Paggamot: Ang isang 10% na solusyon ng calcium gluconate 10-20 ml ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan, isinasagawa ang oxygen therapy, ang carbogen ay nilalanghap, artipisyal na paghinga, peritoneal dialysis o hemodialysis, symptomatic therapy.

Release form at packaging

5 ml sa mga neutral na glass ampoules o mga imported, o sterile ampoules para sa pagpuno ng syringe.

Ang isang label na gawa sa etiketa o papel na pansulat ay nakadikit sa bawat ampoule, o ang teksto ay direktang inilapat sa ampoule gamit ang intaglio printing ink para sa mga produktong salamin.

Ang 5 ampoules ay nakaimpake sa mga blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum o imported foil.

Contour blister pack kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa mga kahon na gawa sa karton o corrugated na karton. Ang bilang ng mga tagubilin ay naka-nest ayon sa bilang ng mga pakete.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Shelf life

Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, huwag gamitin ang gamot.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa pamamagitan ng reseta

Manufacturer

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, w/n, t/f: 560882

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan

Address ng hosting organization sa teritoryo ng Republic of Kazakhstan mga reklamo mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng produkto (produkto).

JSC "Khimpharm", Shymkent, REPUBLIC OF KAZAKHSTAN,

st. Rashidova, w/n, t/f: 560882

Numero ng telepono 7252 (561342)

Numero ng fax 7252 (561342)

Email address [email protected]

Catad_pgroup Mga paghahanda para sa mga departamento masinsinang pangangalaga

Magnesium sulfate solution - mga tagubilin para sa paggamit

MGA TAGUBILIN
sa medikal na paggamit ng gamot

Pangalan ng kalakalan gamot: Magnesium sulfate

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Magnesium sulfate.

Form ng dosis:

solusyon para sa intravenous administration.

Tambalan:

Magnesium sulfate heptahydrate - 250 mg
Tubig para sa mga iniksyon - hanggang sa 1 ml.

Paglalarawan: Transparent na walang kulay na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

vasodilator
ATX code:[В05ХА05]

Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics
Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, mayroon itong sedative, diuretic, arteriodilatating, anticonvulsant, antiarrhythmic, hypotensive, antispasmodic effect sa malalaking dosis, mayroon itong curare-like effect (depressant effect sa neuromuscular transmission), tocolytic, hypnotic at narcotic effect, at pinipigilan; ang sentro ng paghinga.
Ang Magnesium ay isang physiological antagonist ng calcium at nagagawang alisin ito mula sa mga binding site. Kinokontrol ang metabolic process, interneuron transmission at muscle excitability, pinipigilan ang pagpasok ng calcium sa pamamagitan ng presynaptic membrane, binabawasan ang dami ng acetylcholine sa peripheral nervous system at central nervous system (CNS).
Pinapapahinga ang makinis na mga kalamnan, binabawasan ang presyon ng dugo (BP) (karamihan ay nakataas), pinatataas ang diuresis.
Anticonvulsant effect - binabawasan ng magnesium ang paglabas ng acetylcholine mula sa neuromuscular Ang mga synapses, habang pinipigilan ang paghahatid ng neuromuscular, ay may direktang epekto sa pagbawalan sa central nervous system.
Antiarrhythmic effect - binabawasan ng magnesium ang excitability ng myocytes, pinapanumbalik ang balanse ng ionic, nagpapatatag ng mga lamad ng cell, nakakagambala sa daloy ng sodium, nagpapabagal sa papasok na daloy ng calcium at one-way na daloy ng potasa.
Ang cardioprotective effect ay dahil sa pagpapalawak ng coronary arteries, isang pagbawas sa kabuuang peripheral paglaban sa vascular at pagsasama-sama ng platelet.
Tocolytic effect - pinipigilan ng magnesium ang contractility ng myometrium (nabawasan ang pagsipsip, pagbubuklod at pamamahagi ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan), pinatataas ang daloy ng dugo sa matris bilang resulta ng pagluwang ng mga sisidlan nito.
Ito ay isang antidote para sa pagkalason sa mabibigat na metal na mga asing-gamot.
Ang mga systemic effect ay bubuo halos kaagad pagkatapos ng intravenous (IV) at 1 oras pagkatapos ng intramuscular (IM) administration. Ang tagal ng pagkilos na may intravenous administration ay 30 minuto, na may intramuscular administration - 3-4 na oras.
Pharmacokinetics
Equilibrium concentration (Css) - 2-3.5 mmol/l. Tumagos sa dugo-utak at placental barrier, lumilikha gatas ng ina mga konsentrasyon ng 2 beses na mas mataas kaysa sa mga konsentrasyon ng plasma. Ang excretion ay isinasagawa ng mga bato, ang rate ng renal excretion ay proporsyonal sa konsentrasyon ng plasma at ang antas ng glomerular filtration.

Mga pahiwatig para sa paggamit
Arterial hypertension (kabilang ang hypertensive crisis na may mga sintomas ng cerebral edema), polymorphic ventricular tachycardia (uriuette type), convulsive syndrome (upang sugpuin ang mga seizure sa eclampsia; upang maiwasan ang mga seizure sa matinding preeclampsia; upang mapawi ang malakas na contraction ng matris), nakakalason na mga asing-gamot ng mabigat mga metal (mercury, arsenic, tetraethyl lead), hypomagnesemia (kabilang ang pagtaas ng pangangailangan para sa magnesium at acute hypomagnesemia - tetany).

Contraindications
Tumaas na sensitivity sa gamot; atrioventricular block I-III degree (AV block); malubhang pagkabigo sa bato (kung ang clearance ng creatinine ay mas mababa sa 20 ml/min); malubhang arterial hypotension; mga kondisyon na nauugnay sa kakulangan ng calcium at depression ng respiratory center; bradycardia; prenatal period (2 oras bago ipanganak). May pag-iingat: myasthenia gravis, talamak na pagkabigo sa bato (kung ang clearance ng creatinine ay higit sa 20 ml/min), mga sakit sa paghinga, mga talamak na nagpapaalab na sakit gastrointestinal tract, katandaan, pagbubuntis, panahon ng paggagatas, pagkabata.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Sa intravenously.
Ang mga dosis ay nababagay na isinasaalang-alang ang therapeutic effect at ang konsentrasyon ng mga magnesium ions sa serum ng dugo.
Preeclampsia at eclampsia. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa depende sa klinikal na sitwasyon. Saturation dosis - 2-4 g bawat 5-20 minuto (pagbubuhos). Dosis ng pagpapanatili: 1-2 g bawat oras. Tetany ng matris. Saturation na dosis - 4 g bawat 20 minuto (pagbubuhos). Dosis ng pagpapanatili - una - 1-2 g bawat oras, mamaya - 1 g bawat oras (maaaring ibigay ang drip-wise para sa 24-72 na oras). Hypomagnesemia.
Sa mga bagong silang. Araw-araw na dosis- 0.2-0.8 mg/kg IV nang dahan-dahan.
Sa matatanda. Madali. Ang isang solusyon ng magnesium sulfate ay ginagamit parenterally kung ang oral na ruta ng pangangasiwa ng mga paghahanda ng magnesium ay imposible o hindi praktikal (dahil sa pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa resorption sa tiyan, atbp.). Araw-araw na dosis - 1-2 g IM. Ang dosis na ito ay ibinibigay nang isang beses o sa 2-3 na dosis. Ang lugar ng iniksyon ay dapat mabago.
Mabigat. Ang paunang dosis ay 5 g Ang dosis ay ibinubuhos sa 1 litro ng solusyon sa pagbubuhos at dahan-dahang ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ay depende sa konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo. Pag-iwas sa hypomagnesemia sa mga pasyente na tumatanggap lamang ng parenteral na nutrisyon. Kung walang magnesiyo sa mga solusyon sa nutrisyon, idinagdag din ito. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1.5-4 g Karaniwan, 1 g ng magnesium sulfate ay idinagdag sa 1 litro ng parenteral nutrition solution. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng magnesium sulfate para sa mga matatanda ay 40 g.
Para sa hypertensive crises, 5-20 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate ay ibinibigay sa intravenously (dahan-dahan!!). Upang mapawi ang mga arrhythmias, ang 1-2 g ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng mga 5 minuto, posibleng paulit-ulit na pangangasiwa.
Ang mga dosis ng Magnesium sulfate ay ipinahiwatig sa gramo.
Ang mga ito ay tumutugma sa dami ng solusyon: 1 g - 4 ml (25%); 2 g - 8 ml (25%); 3 g - 12 ml (25%); 4 g - 16 ml (25%); 5 g - 20 ml (25%); 10 g - 40 ml (25%); 15 g - 60 ml (25%); 20 g - 80 ml (25%); 30 g - 120 ml (25%); 40 g - 160 ml (25%).
Ang solusyon ng magnesium sulfate sa mga ampoules ay natunaw mga solusyon sa iniksyon: 0.9% sodium chloride o 5% dextrose (glucose).

Side effect
Mabagal na rate ng paghinga; dyspnea; matinding kabiguan sirkulasyon ng dugo; pagpapahina ng mga reflexes; hyperemia; arterial hypotension; hypothermia; nanghihina tono ng kalamnan; atony ng matris; hyperhidrosis; pagkabalisa; binibigkas na pagpapatahimik; polyuria; pagbawas sa rate ng puso; mga pagbabago sa electrocardiogram. Binabawasan ng gamot ang excitability ng respiratory center sa malalaking dosis ng gamot kapag pinangangasiwaan nang parenteral ay madaling maging sanhi ng paralisis ng respiratory center.
Mga maagang palatandaan at sintomas ng hypermagnesemia: bradycardia, diplopia, biglaang pamumula ng mukha, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, igsi sa paghinga, slurred speech, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan. Mga palatandaan ng hypermagnesemia, na niraranggo sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga magnesium ions sa serum ng dugo: nabawasan ang malalim na tendon reflexes (2-3.5 mmol/l), pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagpapalawak ng QRS complex sa electrocardiogram (2.5-5 mmol). /l), pagbaba ng tendon reflexes (4-5 mmol/l), depression ng respiratory center (5-6.5 mmol/l), cardiac conduction disturbance (7.5 mmol/l), cardiac arrest (12.5 mmol/l).

Overdose
Sintomas: pagkawala ng tuhod reflex, pagduduwal, pagsusuka, matalim pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia, depression ng jerking at ang central nervous system.
Paggamot: ang isang solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate ay dapat na dahan-dahang ibibigay sa intravenously - 5-10 ml ng 10%, oxygen therapy, carbogen inhalation, artipisyal na paghinga, peritoneal dialysis o hemodialysis, at symptomatic therapy ay dapat isagawa.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang mga pasyente na gumagamit ng iba pang mga gamot kasama ang magnesium sulfate ay dapat ipaalam sa kanilang doktor ang tungkol dito.
Pinahuhusay ang epekto ng iba pang mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.
Ang cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib ng conduction disturbances at atrioventricular block (lalo na sa sabay-sabay na intravenous administration ng mga calcium salt).
Pinapahusay ng mga muscle relaxant at nifedipine ang neuromuscular blockade.
Kapag pinagsama sa magnesium sulfate para sa parenteral na pangangasiwa sa iba pang mga vasodilator, ang hypotensive effect ay maaaring mapahusay.
Barbiturates, narcotic analgesics, mga gamot na antihypertensive dagdagan ang posibilidad ng depression ng respiratory center.
Nakakasagabal ito sa pagsipsip ng tetracycline antibiotics at nagpapahina sa epekto ng streptomycin at tobramycin. Binabawasan ng mga kaltsyum na asin ang epekto ng magnesium sulfate.
Hindi tugma sa parmasyutiko (bumubuo ng precipitate) sa mga paghahanda ng calcium, carbonates, bicarbonates at alkali metal phosphates, clindamycin phosphate, hydrocortisone sodium succinate, polymyxin B sulfate, procaine hydrochloride, salicylates at tartrates. Sa mga konsentrasyon ng magnesium ions sa itaas 10 mmol/ml sa kabuuang parenteral nutrition mixtures, ang paghihiwalay ng mga fat emulsion ay posible.

Mga espesyal na tagubilin
Dapat itong isaalang-alang na ang mga intramuscular injection ay lubhang masakit at humantong sa pagbuo ng mga infiltrates.
Magnesium sulfate ay dapat gamitin nang maingat upang maiwasan ang nakakalason na konsentrasyon ng gamot. Ang mga matatandang tao ay karaniwang dapat gumamit ng pinababang dosis dahil nabawasan nila ang paggana ng bato. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (kung ang clearance ng creatinine ay higit sa 20 ml/min) at ang oliguria ay hindi dapat tumanggap ng higit sa 20 g ng magnesium sulfate (81 mmol Mg 2+) sa loob ng 48 na oras ay hindi dapat ibigay sa intravenously. Inirerekomenda na subaybayan ang konsentrasyon ng mga magnesium ions sa serum ng dugo (hindi dapat mas mataas kaysa sa 0.8-1.2 mmol/l), diuresis (hindi bababa sa 100 ml/h), respiratory rate (hindi bababa sa 1 bpm), at presyon ng dugo .
Kapag pinangangasiwaan ang magnesium sulfate, kinakailangan na magkaroon ng solusyon ng calcium na inihanda para sa intravenous administration, halimbawa, isang 10% na solusyon ng calcium gluconate. Kung ang sabay-sabay na intravenous administration ng magnesium at calcium ay kinakailangan, sila ay iniksyon sa iba't ibang mga ugat. Kapag gumagamit ng magnesium sulfate, ang mga resulta ng radiological studies kung saan ginagamit ang technetium ay maaaring masira.

Form ng paglabas
Solusyon para sa intravenous administration 250 mg/ml sa ampoules na 5 ml at 10 ml.
Ang 10 ampoules kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack.
5 ampoules ay inilalagay sa isang blister pack. Ang 2 blister pack kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack.
Ang isang ampoule na kutsilyo o scarifier ay ipinasok sa bawat pack. Kapag naglalagay ng mga ampoule na may break point o singsing, huwag magpasok ng ampoule na kutsilyo o scarifier.

Mga kondisyon ng imbakan
Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa +30 ° C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ayon sa recipe.

Manufacturer:

352212 Krasnodar region, Novokubansky district, Progress village, st. Mechnikova, 11.

Ang mga reklamo ng consumer ay dapat ipadala sa:
FSUE "Armavir Biological Factory"
352212 Krasnodar region, Novokubansky district, Progress village, st. Mechnikova, 11.

APPROVED

Sa utos ng chairman

Komite para sa Pagkontrol ng Medikal at

Mga aktibidad sa parmasyutiko

Ministri ng Kalusugan

Republika ng Kazakhstan

Mula sa "____"________________201__

№ ________________

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

Gamot

MAGNESIUM SULPHATE-DARNITSA

Pangalan ng kalakalan

Magnesium sulfate - Darnitsa

Internasyonal generic na pangalan

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 25% 5 ml, 10 ml

Tambalan

1 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap- magnesium sulfate 250 mg,

excipient- tubig para sa mga iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at perfusion. Mga additives sa mga solusyon para sa intravenous administration. Mga solusyon sa electrolyte. Magnesium sulfate.

Code ATX В05ХА05

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Dumadaan sa hadlang ng dugo-utak at inunan, pinalabas sa gatas ng ina, ang konsentrasyon kung saan ay 2 beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa plasma ng dugo. Pinalabas ng mga bato, ang rate ng renal excretion ay proporsyonal sa konsentrasyon sa plasma ng dugo at ang antas ng glomerular filtration. Ang konsentrasyon ng plasma kung saan nabubuo ang anticonvulsant effect ay 2-3.5 mmol/l.

Pharmacodynamics

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, mayroon itong hypotensive, arteriolodilating, antiarrhythmic, sedative, anticonvulsant, diuretic, antispasmodic, at tocolytic effect. Nagre-replenishes ng magnesium deficiency sa katawan at isang physiological calcium antagonist. Kinokontrol ang metabolic process, neurochemical transmission at muscle excitability, pinipigilan ang pagpasok ng mga calcium ions sa pamamagitan ng presynaptic membrane, binabawasan ang dami ng acetylcholine sa peripheral at central nervous system, may sedative, hypnotic o narcotic effect depende sa dosis, at may antispasmodic. epekto. Binabawasan ang excitability ng respiratory center kapag pinangangasiwaan sa mataas na dosis, maaari itong maging sanhi ng respiratory depression.

Ang hypotensive at antiarrhythmic na epekto ng magnesiyo ay dahil sa isang pagbawas sa excitability ng cardiomyocytes, pagpapanumbalik ng balanse ng ionic, pag-stabilize ng mga lamad ng cell, pagkagambala sa daloy ng sodium, mabagal na papasok na daloy ng calcium at one-way na daloy ng potasa, pagluwang ng coronary arteries, pagbabawas ng kabuuang peripheral vascular resistance, platelet aggregation, pati na rin ang antispasmodic at sedative effect.

Ang sedative at anticonvulsant na epekto ng magnesiyo ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng acetylcholine mula sa neuromuscular synapses, pagsugpo sa neuromuscular transmission, at isang direktang pagbabawal na epekto sa central nervous system. sistema ng nerbiyos.

Ang tocolytic effect ay bubuo dahil sa pagsugpo sa kakayahang kontrahin ang myometrium (nabawasan ang pagsipsip, pagbubuklod at pamamahagi ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan), vasodilation at pagtaas ng daloy ng dugo sa matris. Ang Magnesium ay may antispasmodic na epekto sa panahon ng pagpapanatili ng ihi at isang panlunas sa pagkalason sa mga mabibigat na metal na asing-gamot.

Ang mga systemic effect ay bubuo halos kaagad pagkatapos ng intravenous at 1 oras pagkatapos ng intramuscular administration, ang kanilang tagal ay 30 minuto at 3-4 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hypertensive crisis, ventricular cardiac arrhythmias (pirouette-type tachycardia)

Convulsive syndrome

Eclampsia

Hypomagnesemia, nadagdagan ang pangangailangan para sa magnesiyo

Sa kaso ng pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, tetraethyl lead, natutunaw na barium salts (antidote) sa kumplikadong therapy

Paraan ng pangangasiwa at dosis.

Inireseta intramuscularly, intravenously dahan-dahan o sa form intravenous infusion. Bagong handa mga solusyon sa pagbubuhos ay hindi napapailalim sa pangmatagalang imbakan at dapat gamitin kaagad pagkatapos ng paghahanda. Ang dalas ng pangangasiwa at dosis ay indibidwal depende sa mga indikasyon at therapeutic effect. Para sa pangangasiwa ng pagbubuhos, ang gamot ay diluted na may 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose. Sa intravenous injection ang rate ng pangangasiwa ay karaniwang hindi dapat lumampas sa 150 mg/min (0.6 ml/min), maliban sa paggamot ng mga arrhythmias at eclampsia ng pagbubuntis.

Hypomagnesemia. Para sa katamtamang matinding hypomagnesemia (0.5-0.7 mmol/l), ang mga matatanda ay binibigyan ng 4 ml (1 g ng magnesium sulfate) intramuscularly tuwing 6 na oras.

Para sa matinding hypomagnesemia (< 0,5 ммоль/л) при intramuscular injection ang kabuuang dosis ay nadagdagan sa 1 ml/kg (250 mg/kg) at ibinibigay sa mga bahagi sa loob ng 4 na oras. Bilang isang intravenous infusion para sa matinding hypomagnesemia, 20 ml ng gamot (5 g ng magnesium sulfate) ay idinagdag sa 1 litro ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose at pinangangasiwaan ng hindi bababa sa 3 oras.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa intravenous administration ay 72 ml (18 g). Kung kinakailangan, ang mga pagbubuhos ay paulit-ulit sa loob ng ilang araw.

Arterial hypertension. Sa arterial hypertension I-II yugto Ang 5-10-20 ml ay ibinibigay intramuscularly araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 iniksyon, habang, kasama ang pagbaba sa antas presyon ng dugo Maaaring may pagbaba sa kalubhaan ng angina pectoris.

Krisis sa hypertensive. Mag-iniksyon ng 10-20 ml intramuscularly o intravenously sa isang stream, dahan-dahan.

Mga arrhythmia sa puso. Upang mapawi ang mga arrhythmias, 4-8 ml (1-2 g ng magnesium sulfate) ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 5-10 minuto, ulitin ang iniksyon kung kinakailangan (kabuuang pangangasiwa ng hanggang 4 g ng magnesium sulfate).

Posibleng magbigay muna ng loading dose na 8 ml nang hindi bababa sa 5 minuto, na sinusundan ng pagbubuhos ng 20 ml ng gamot na diluted na may solusyon na 0.9% sodium chloride o 5% glucose nang hindi bababa sa 6 na oras, o unang 8 ml. para sa hindi bababa sa 30 minuto na sinusundan ng pagbubuhos sa loob ng hindi bababa sa 12 oras.

Convulsive syndrome. Matanda 5-10-20 ml intramuscularly. Ang mga bata ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa rate na 0.08-0.16 ml/kg (20-40 mg/kg).

Para sa eclampsia. 10-20 ml 1-2 beses sa isang araw intramuscularly (maaaring isama sa sabay-sabay na pangangasiwa neuroleptics).

Para sa preeclampsia o eclampsia, ito ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Una, ang 10 ml ay iniksyon nang isang beses sa bawat puwit o 16 ml (4 g ng magnesium sulfate) sa intravenously sa loob ng 3-4 minuto. Pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagbibigay ng intramuscularly 16-20 ml (4-5 g) tuwing 4 na oras o intravenously drip 4-8 ml/hour (1-2 g/hour) na may patuloy na pagsubaybay sa tendon reflexes at respiratory function. Nagpapatuloy ang therapy hanggang sa huminto ang pag-atake. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 g ng magnesium sulfate, sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato - 20 g/48 na oras.

Pagpapanatili ng ihi. Para sa pagpapanatili ng ihi at lead colic, 5-10 ml ng gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o 5-10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate na natunaw ng 5 beses (inireseta din bilang enema).

Parang antidote. Sa kaso ng pagkalasing sa mercury, arsenic, tetraethyl lead, 5-10 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate na diluted 2.5-5 beses ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng pagkalason na may natutunaw na mga asing-gamot ng barium, 4-8 ml ay ibinibigay sa intravenously o ang tiyan ay hugasan ng isang 1% na solusyon ng magnesium sulfate.

Mga bagong silang. Para sa intracranial hypertension at matinding asphyxia sa mga bagong silang, ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, na nagsisimula sa isang dosis na 0.2 ml/kg/araw, na nagdaragdag ng dosis sa ika-3-4 na araw hanggang 0.8 ml/kg/araw sa loob ng 3-8 araw . Upang maalis ang kakulangan ng magnesiyo sa mga bagong silang, ang 0.5-0.8 ml/kg ay inireseta isang beses sa isang araw para sa 5-8 araw.

Mga side effect

Arterial hypotension, bradycardia, palpitations, conduction disturbances, hot flashes, pagpapahaba ng PQ interval at pagpapalawak ng QRS complex sa ECG, arrhythmia, coma, cardiac arrest

Dyspnea, depresyon sa paghinga

Sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagkalito, pagkawala ng malay, depressed mood, pagbaba ng tendon reflexes, diplopia, pagkabalisa, mga sakit sa pagsasalita, panginginig at pamamanhid ng mga paa't kamay

Panghihina ng kalamnan

Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae

Anaphylactic shock, angioedema, hyperthermic syndrome, panginginig

Hyperemia, pangangati, pantal, urticaria, pagtaas ng pagpapawis

Polyuria

Atoniya ng matris

Hypocalcemia, hypophosphatemia, hyperosmolar dehydration

Contraindications

Tumaas na indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot

Arterial hypotension, matinding bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 55 beats/min), atrioventricular block

Mga kondisyon na sanhi ng kakulangan ng calcium at depresyon ng respiratory center, malubhang sakit mga organ sa paghinga

Cachexia

May kapansanan sa paggana ng bato, matinding hepatic o renal failure

Myasthenia gravis

Malignant neoplasms

Prenatal period (2 oras bago ipanganak), lactation period

Menstruation

Gamitin nang may pag-iingat para sa myasthenia gravis, mga sakit sa paghinga, talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, at pagbubuntis.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mga ion ng kaltsyum ay may antagonistic na epekto sa mga ion ng magnesium, na, kapag ginamit nang sabay-sabay, ay humahantong sa pagbaba sa mga epekto ng pharmacological ng magnesium sulfate. Pinahuhusay ang epekto ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system (narcotics, analgesics). Sa sabay-sabay na paggamit ng mga relaxant ng kalamnan at nifedipine, tumataas ang neuromuscular blockade. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga blocker ng channel ng calcium tulad ng nifedipine ay maaaring humantong sa kawalan ng timbang ng calcium at function ng kalamnan. Ang mga barbiturates, narcotic analgesics at antihypertensive na gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng depression ng respiratory center.

Ang cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng conduction disorder at atrioventricular block.

Ang epekto ng mga antithrombotic agent, bitamina K antagonist, isoniazid, at non-selective inhibitors ng neuronal monoamine reuptake ay nabawasan.

Ang pag-aalis ng mexiletine ay maaaring mas mabagal. Maaaring kailangang baguhin ang mga dosis.

Propafenone - ang epekto ng parehong mga gamot ay pinahusay at ang panganib ng mga nakakalason na epekto ay tumataas.

Nakakasagabal ito sa pagsipsip ng tetracycline antibiotics, posible ang sagabal sa bituka, at pinapahina ang epekto ng streptomycin at tobramycin.

Pharmaceutically incompatible (precipitates form) na may calcium preparations, ethanol (sa mataas na konsentrasyon), carbonates, hydrocarbonates at phosphates ng alkali metals, arsenic acid, barium, strontium salts, clindamycin phosphate, hydrocortisone sodium succinate, polymyxin B sulfate, procaine hydrochloride at salicylates tartrates . Sa mga konsentrasyon ng Mg2+ na higit sa 10 mmol/ml sa kabuuang parenteral nutrition formula, posible ang pamamahagi ng mga fat emulsion.

Mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang therapy, dapat matukoy ang antas ng magnesiyo sa dugo. Sa mga matatanda normal na antas Ang magnesium sa plasma ng dugo ay 0.75-1.26 mmol/l.

Kapag gumagamit ng gamot, dapat itong isaalang-alang na ang pagtaas sa paglabas ng magnesiyo sa ihi ay nangyayari na may pagtaas sa extracellular fluid, pagpapalawak. mga daluyan ng bato, hypercalcemia, nadagdagan ang paglabas ng sodium sa ihi, kapag nagrereseta ng osmotic diuretics (urea, mannitol, glucose), "loop" diuretics (furosemide, ethacrynic acid, thiazides), kapag kumukuha ng cardiac glycosides, calcitonin, thyroidin, na may pangmatagalang pangangasiwa ng deoxycorticosterone acetate (higit pang 3-4 na araw). Ang isang pagbagal sa paglabas ng magnesiyo ay sinusunod sa pangangasiwa ng parathyroid hormone. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang paglabas ng magnesiyo ay bumagal, at sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang akumulasyon nito ay maaaring mangyari. Samakatuwid, sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may matinding paglabag Pag-andar ng bato, ang dosis ng gamot ay hindi dapat higit sa 20 g ng magnesium sulfate (81 mmol Mg2+) sa loob ng 48 oras ang mga pasyente na may oliguria o malubhang kapansanan sa bato ay hindi dapat mangasiwa ng magnesium sulfate nang mabilis. Mga impeksyon daluyan ng ihi pabilisin ang pag-ulan ng ammonium-magnesium phosphates, at ang magnesium therapy ay hindi pansamantalang inirerekomenda. Kung ang excretion ng magnesium ay may kapansanan pagkatapos ng parenteral administration ng magnesium sulfate, posible ang hypermagnesemia.

Gamitin nang may pag-iingat para sa myasthenia gravis at mga sakit sa paghinga. Sa pangmatagalang paggamit Inirerekomenda ang pagsubaybay sa droga cardiovascular system, tendon reflexes, kidney function at respiratory rate.

Ang intravenous administration ng magnesium sulfate ay isinasagawa nang dahan-dahan: kung masyadong mataas na bilis Ang pangangasiwa, ang hypermagnesemia ay posible (ang mga sintomas ay pagduduwal, paresthesia, sedation, hypoventilation hanggang apnea, nabawasan ang malalim na tendon reflexes). Ang sabay-sabay na parenteral na pangangasiwa ng bitamina B6 at insulin ay nagpapataas ng bisa ng magnesium therapy.

Kung kinakailangan na sabay na mangasiwa ng magnesium sulfate at paghahanda ng calcium, dapat silang iturok sa iba't ibang mga ugat, at dapat itong isaalang-alang na ang antas ng magnesiyo ay nakasalalay sa antas ng kaltsyum sa katawan.

Ang gamot ay ginagamit sa pediatric practice.

Pagbubuntis, panahon ng paggagatas

Ang magnesium sulfate ay tumagos sa inunan ng pangmatagalang therapy (higit sa 3 linggo) ay nagtataguyod ng pag-leaching ng calcium mula sa fetus.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang magnesium sulfate ay ginagamit nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng magnesiyo sa dugo, sa mga kaso kung saan ang inaasahang therapeutic effect ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kapag anesthetizing labor, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na pigilan ang contractility ng mga kalamnan ng matris, na nangangailangan ng paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa kapanganakan.

Mga tagubilin para sa paggamit:

Pagkilos sa pharmacological

Magnesium sulfate ay gamot, ang therapeutic effect nito ay depende sa paraan ng aplikasyon.

Kaya, kapag kinuha nang pasalita, ang magnesium sulfate ay may laxative at choleretic effect.

Ang laxative effect ng gamot ay dahil sa mahinang pagsipsip nito, na humahantong sa paglikha ng mataas na osmotic pressure sa bituka, na sumasama sa akumulasyon ng tubig, pagbabanto ng mga nilalaman ng bituka at, bilang isang resulta, nadagdagan ang peristalsis.

Ang choleretic effect ng magnesium sulfate ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng reflex effect nito sa mauhog lamad ng duodenum.

Ang lunas na ito ay isang antidote para sa pagkalason na may mabibigat na metal na mga asing-gamot.

Magnesium sulfate ay nagsisimulang kumilos 0.5-3 oras pagkatapos ng oral administration, ang therapeutic effect ay tumatagal ng 4-6 na oras.

Intravenous at paggamit ng intramuscular Ang magnesium sulfate ay may diuretic, vasodilator, antiarrhythmic, anticonvulsant, antispasmodic at sedative effect. Ang parenteral na pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng tocolytic (pinipigilan ang napaaga na kapanganakan), hypnotic, curare-like (pinipigilan ang neuromuscular transmission) at mga narcotic effect ng gamot.

Ang paggamit ng magnesium sulfate ay maaaring mabawasan ang excitability ng respiratory center, bawasan ang presyon ng dugo, na dahil sa mga pagpapatahimik na katangian ng gamot, at dagdagan ang pag-ihi.

Pagkatapos ng intravenous administration, ang gamot ay nagsisimulang kumilos halos kaagad, pinapanatili ang nito nakapagpapagaling na epekto sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos ng intramuscular na paggamit, ang magnesium sulfate ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 60 minuto at nagpapatuloy sa susunod na 3-4 na oras.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Magnesium sulfate

Magnesium sulfate powder, na inilaan para sa paghahanda ng isang suspensyon o solusyon para sa oral administration, ay inireseta para sa: paninigas ng dumi, cholecystitis (talamak nagpapasiklab na proseso V apdo), cholangitis (pamamaga mga duct ng apdo), dyskinesia ng gallbladder (impaired contraction), duodenal intubation, paglilinis ng bituka bago ang mga diagnostic procedure.

Ang magnesium sulfate sa mga ampoules na naglalaman ng isang solusyon para sa intramuscular at intravenous administration ay ginagamit para sa:

• hypomagnesemia;
• convulsions sa panahon ng gestosis (karamdaman ng mga sistema ng katawan sa panahon ng pagbubuntis);
• banta ng napaaga na kapanganakan;
• arterial hypertension;
• epileptic syndrome;
• encephalopathy (mga hindi nagpapaalab na sakit sa utak);
• eclampsia (kritikal na mataas na presyon ng dugo sa mga buntis na kababaihan o kababaihan sa panganganak);
• pagpapanatili ng ihi.

Magnesium sulfate sa anumang form ng dosis mabisa laban sa pagkalason sa mabibigat na metal na mga asing-gamot tulad ng arsenic, tetraethyl lead, mercury.

Contraindications

Ang mga tagubilin ay hindi nagrerekomenda ng oral na paggamit ng magnesium sulfate para sa rectal bleeding, appendicitis, sagabal sa bituka, dehydration, hypermagnesemia.

Ang magnesium sulfate sa mga ampoules para sa paggamit ng parenteral ay kontraindikado sa kaso ng depression ng respiratory center, arterial hypotension, matinding bradycardia, AV block. Ang gamot ay hindi dapat gamitin 2 oras bago ipanganak.

Ang Magnesium sulfate sa anumang form ng dosis ay hindi inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato at hypersensitivity sa gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Magnesium sulfate

Bago ang paglunok, ang magnesium sulfate powder ay natunaw sa 100 ML ng bahagyang pinainit na tubig. Upang makakuha ng isang laxative effect, ang mga nilalaman ng isang pakete (20-30 g) ay ginagamit bilang isang solong dosis para sa mga matatanda, at para sa mga bata, ang halaga ng pulbos sa gramo ay dapat na tumutugma sa edad ng bata sa mga taon.

Magnesium sulfate 20-25% na solusyon ay kinuha nang pasalita kung kinakailangan upang makakuha ng choleretic effect - 3 beses sa isang araw, 15 ml. Duodenal na tunog nagsasangkot ng pagpapakilala sa pamamagitan ng isang tubo na 10% (100 ml) o 25% (50 ml) ng isang mainit na solusyon. Upang linisin ang tiyan ng mga mabibigat na metal na asing-gamot, ang paghuhugas ng alinman sa isang 1% na solusyon ay isinasagawa, o ang pasyente ay kumukuha ng pasalita ng 20-25 g ng magnesium sulfate powder na natunaw sa 200 ML ng tubig. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa mga matatanda ay hindi dapat lumampas sa 40 g ng gamot.

Ang magnesium sulfate sa mga ampoules ay inilaan para sa parenteral administration, na dapat ibigay nang dahan-dahan - hindi hihigit sa 3 ml ang dapat ibigay sa unang tatlong minuto. Karaniwan ang gamot ay ginagamit 1-2 beses sa isang araw, 5-20 ml, gamit ang isang 20-25% na solusyon. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 linggo.

Upang linisin ang katawan ng mga mabibigat na metal na asing-gamot, ang magnesium sulfate ay inirerekomenda na ibigay sa intravenously sa anyo ng isang 5-10% na solusyon ng 5-10 ml.

Ang pag-alis ng mga seizure sa mga bata ay nagsasangkot ng intramuscular na paggamit ng gamot sa rate na 20-40 mg bawat kg.

Mga side effect

Ang magnesium sulfate ay maaaring makapukaw ng ganoon mga hindi gustong reaksyon katawan, tulad ng:

• paglala ng mga sakit digestive tract, pagtatae, pagsusuka, pagduduwal, utot, pagkauhaw, sa kaso ng pagkabigo sa bato - mga palatandaan ng hypermagnesemia (pagkahilo);
• electrolyte imbalance, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga seizure, arrhythmia, pagkalito, asthenia, at pagtaas ng pagkapagod.

Naka-on ang hypermangemia paunang yugto ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, sakit ng ulo, igsi ng paghinga, kahinaan, pagsusuka, pagduduwal, malabong pananalita, bradycardia, biglaang "flushes" ng dugo sa mukha.

Ang labis na serum magnesium concentrations ay mayroon sumusunod na mga palatandaan: depression ng respiratory center, pagkawala ng deep tendon reflexes, cardiac conduction disturbances, cardiac arrest, pagkabalisa, nadagdagan ang pagpapawis, nadagdagan ang produksyon ng ihi, malalim na pagpapatahimik (depression ng malay), uterine atony (matalim na pagbaba sa tono at pagkawala ng mga kakayahan sa contractile kalamnan).

Karagdagang impormasyon