Ang maling croup ay isang sakit na isang sugat ng mga dingding ng larynx. Sa matatanda maling croup Ito ay napakabihirang mas madalas, mula sa isang istatistikal na pananaw, mayroon silang totoong croup.

Ang sakit ay may ibang pangalan: acute stenosing laryngotracheitis. Ngunit kung nagsasalita tayo sa isang wika na naiintindihan ng isang tao na malayo sa mundo ng medisina, ang false croup ay isang patolohiya kung saan ang isang tao ay nahaharap sa isang matinding pag-atake ng inis at ito ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Ano ang false croup

Ang terminong "croup" mula sa wikang Scottish ay isinalin bilang "caw", nakuha ng sakit ang pangalan nito salamat sa katangian sintomas: tumatahol, tumatahol na ubo. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang sign na ito ay talagang kasama sa klinikal na larawan mga pasyente na may croup sa karamihan ng mga kaso, hindi ito ang pangunahing isa.

Ang pangunahing sintomas ng croup ay isang paglabag sa proseso ng paghinga, na, sa kaso ng hindi tama o hindi napapanahong tulong, ay maaaring humantong sa kamatayan bilang isang resulta ng pagbuo ng hypoxia (oxygen gutom).

Bago isaalang-alang kung ano ang maling croup, dapat mong malaman kung paano ito naiiba sa totoong croup.

Sa totoong croup, nabubuo ang mga pelikula sa respiratory tract ng tao, na isang makabuluhang pisikal na hadlang sa normal na sirkulasyon ng hangin. Ang causative agent ng true croup ay diphtheria, kaya naman ang true croup ay tinatawag minsan na diphtheria.

Ang maling croup ay bunga ng laryngeal edema dahil sa nagpapasiklab na proseso sa panahon ng bacterial o impeksyon sa viral(trangkaso, pharyngitis, atbp.)

Parehong totoo at maling croup - mapanganib na mga kondisyon na maaaring magdulot ng pagkasakal.

Bukod dito, sa parehong mga kaso ang matalim at matinding atake Ang kahirapan sa paghinga ay isang malakas na stress para sa isang tao, kaya mahalagang malaman kung paano at bakit ang patolohiya na ito ay lumitaw at umuunlad, kung paano ito maiiwasan, kung paano ito gagamutin, at kung paano maayos na magbigay ng pangunang lunas sa isang taong may atake.

Mga pangunahing sanhi at pathogenesis

Ang maling croup ay hindi malayang sakit, ito ay isang patolohiya na kasama ng isang impeksyon sa viral o bacterial.

Ang mga sanhi ng maling croup ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:

Sa mga may sapat na gulang, ang impeksiyong bacterial ay mas madalas na nangyayari bilang sanhi ng pag-unlad ng maling croup.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng maling croup ay nagsisimula sa isang malakas na "ubo na tumatahol", kung saan halos walang plema ang nabubuo. Dahil sa pagkatalo vocal cords ang isang tao ay nagkakaroon ng pamamaos o kahit na kumpletong aphonia (kakulangan ng boses) at stridor - binibigkas na pagsipol sa panahon ng proseso ng paghinga.

Ito ay sa pamamagitan ng kalubhaan ng stridor na masasabi natin kung gaano kalubha ang pamamaga na naapektuhan ang laryngeal mucosa.

Ang mga sintomas ng maling croup ay kinabibilangan ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pag-atake ng inis: mataas na temperatura, pagkalasing, namamagang lalamunan, rhinitis.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay mas malamang na makaranas ng croup dahil sa impeksyon sa bacterial, sa halip na viral, ang mga palatandaan ng maling croup ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas malinaw at mas malawak na klinikal na larawan.

Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay nangyayari sa 4 na yugto, at maaari nilang palitan ang isa't isa nang napakabilis, at ang tagal ng panahon mula sa una hanggang sa huling yugto ay tatagal lamang ng ilang oras.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang pag-unlad ng isang pag-atake ng maling croup ay direktang nauugnay sa pagkalat ng edema: una ay pinaliit nito ang lumen ng larynx, pagkatapos ay nakakaapekto ito sa mga vocal cord, pagkatapos ay nakakaapekto ito sa iba pang mga sistema ng katawan (nervous, cardiovascular) na nagdurusa sa kakulangan ng oxygen .

• Ang simula ng isang pag-atake ng maling croup ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa proseso ng paghinga kapag lamang pisikal na aktibidad o labis na pagkabalisa. Ang reflexively na sinusubukang mabayaran ang hypoxia sa katawan, binabago ng isang tao ang lalim at ritmo ng paghinga: ang kanyang paglanghap ay nagiging mas mahaba, at ang kanyang pagbuga ay nagiging mas maikli, na may malakas na paghinga at pagsipol.
• Sa ikalawang yugto, nagsisimula ang pag-inis kapag ang tao ay ganap na nagpapahinga. Kung susuriin mo ang kanyang dayapragm sa proseso ng paghinga, mapapansin mo na ang espasyo sa pagitan ng mga tadyang at ng jugular na lukab ay iginuhit papasok sa panahon ng paglanghap. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang puso ay nagsisimulang gumana nang mas mabilis, kaya sa pamamagitan ng pakiramdam ng pulso, ang pasyente ay maaaring makakita ng tachycardia. Ang balat sa paligid ng bibig ay lumiliwanag at pagkatapos ay kumukuha ng isang asul na tint.
• Sa ikatlong yugto, ang kahirapan ng proseso ng paghinga ay pinalala pa sa panahon ng paglanghap, ang lugar sa ilalim ng diaphragm (epigastric zone) ay malakas na binawi, at sa labasan - tumatahol na ubo. Dahil sa pamamaga ng larynx, nagkakaroon ng dysphonia ang pasyente, kaya naman pabulong na lang ang nasasabi niya. Ang hypoxia ng katawan ay humahantong sa pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan ang isang pag-atake ng malakas na emosyonal na pagpukaw ay napalitan ng biglaang pagkahilo at pag-aantok.
• Sa ika-apat na yugto ng maling croup, ang wheezing kapag humihinga at tumatahol na ubo ay ganap na nawawala. Ang paghinga ay nagiging mahina at mababaw, presyon ng dugo at ang pulso ay bumaba, ang pagkalito ay unti-unting nagbibigay daan sa coma. Kung ang isang tao ay hindi mailabas mula sa isang pagkawala ng malay sa tulong ng agarang pagkuha mga medikal na hakbang, posibilidad nakamamatay na kinalabasan napakataas.

Paano bago ang tao sapat pangangalagang medikal, mas mababa ang panganib na magkaroon ng malubhang hypoxia at nauugnay masamang kahihinatnan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang unang bagay na dapat gawin ay isagawa differential diagnosis upang ibukod ang pagkakaroon ng totoong croup na dulot ng dipterya. Para sa layuning ito ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagsusuri sa larynx ng pasyente upang makita ang mga siksik na pelikula doon (katangian ng totoong croup) o pamamaga (katangian ng maling croup);
• throat swab upang matukoy ang sanhi ng sakit (kabilang ang dipterya).

Bilang karagdagan sa dipterya, mahalagang ibukod ang mga sumusunod na pathologies:

• allergic na pamamaga;
• retropharyngeal abscess;
• bronchial hika;
• pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract;
• mga bukol sa larynx.

Sa panahon ng pagsusuri, nakikinig ang doktor sa mga baga ng pasyente, nangongolekta ng anamnesis kasamang mga pathologies mga kaganapan bago ang pag-atake, mga gamot na ininom.

Pangunang lunas

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa maling croup ay isang hanay ng mga hakbang na makapagliligtas sa buhay ng pasyente. Kadalasan ang pag-atake ay nangyayari sa gabi, kapag ang pasyente ay nasa loob pahalang na posisyon, kaya kailangan mong kumilos kaagad.

Una sa lahat, kailangan mong tumawag sa isang serbisyo ng ambulansya, na makakatulong na mapawi ang pag-atake nang mabilis at epektibo, at pagkatapos, malamang, maospital ang pasyente. Ngunit hanggang sa dumating ang medical team, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin bilang bahagi ng first aid para sa false croup:

• alisin ang anumang mahigpit na damit mula sa pasyente;
• tiyakin ang pag-agos sariwang hangin sa silid (magbukas ng bintana, bintana);
• humidify ang hangin upang mapadali ang proseso ng paghinga gamit ang isang espesyal na aparato o mga lalagyan ng tubig na inilagay sa buong silid;
• bigyan ang pasyente ng maiinom;
• kung huminto ang paghinga, pindutin ang ugat ng dila at pukawin ang pagsusuka;
• magbigay antihistamine Kung ang pasyente ay hindi makalunok ng tableta, magbigay ng iniksyon (Prednisolone, Suprastin, Ruzam).

Mahalagang bigyan ng katiyakan ang pasyente, dahil ang stress ay nagpapatindi lamang sa mga sintomas ng pag-atake, upang ipaalam sa kanya na maunawaan iyon kagyat na Pangangalaga Ang croup ay nagamot na, ang pag-atake ay malapit nang lumipas, walang panganib sa buhay.

Pagkatapos dumating ang mga doktor, kailangan mong ipaalam sa koponan ang tungkol sa lahat ng mga gamot na ginamit bilang mga hakbang sa pangunang lunas.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa maling croup ay nangyayari sa isang setting ng ospital: pinapayagan nito ang paggamit ng higit pa mabisang pamamaraan paggamot, at kung mangyari ang paulit-ulit na pag-atake, agad na magbigay ng kinakailangang tulong.

Ang paggamot ng maling croup sa bahay ay posible kung ang pag-atake ay itinigil maagang yugto, at ang pakiramdam ng tao ay kasiya-siya.

Ang pangunahing diin ay sa etiological therapy, iyon ay, sa paggamot ng sakit na humantong sa naturang malubhang komplikasyon bilang isang sakit sa paghinga. Ang mga antibiotic at antiviral agent ay ginagamit para dito.

Maaari mong piliin ang eksaktong gamot pagkatapos mga diagnostic sa laboratoryo(pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng isang throat smear), ngunit bago ang mga resulta ng pananaliksik, ang doktor ay nagrereseta ng magkatugmang hanay ng mga gamot malawak na hanay mga aksyon.

Upang mapawi at maiwasan ang mga pag-atake, kinakailangan upang maalis ang pamamaga sa larynx. Ang mga glucocorticosteroids, halimbawa, Prednisolone, ay ginagamit para dito nang may mahusay na tagumpay.

Ang gamot na ito ay may malawak na spectrum side effects, ngunit binigyan ng maikling kurso ng therapy, ang isa ay hindi dapat matakot sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng paggamot sa droga.

Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa gamit ang mga paglanghap, na nagpapaginhawa sa pamamaga mula sa mauhog na lamad ng pharynx at vocal cord, at pinadali din ang proseso ng paghinga.

Ang paglanghap ng malamig na singaw gamit ang isang nebulizer ay itinuturing na ligtas. Ang aparato ay puno ng normal na solusyon sa asin, alkalina mineral na tubig o Naphthyzin.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pagkabalisa ay nagpapatindi sa mga sintomas ng sakit at naghihikayat sa pag-unlad ng isang bagong pag-atake, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng mga banayad na sedative.

Dahil ang mga pag-atake ay kadalasang nangyayari sa gabi, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng neurosis, bilang isang resulta kung saan siya ay matakot na matulog. Ang wastong napiling mga sedative ay aalisin ang problemang ito.

Itinalaga rin espesyal na diyeta na may kinakailangang halaga ng calories, bitamina at microelements, na tumutulong sa katawan na mabawi nang mas mabilis mula sa sakit.

Kaya, ang sagot sa tanong kung ano ang gagawin sa maling croup ay kinabibilangan ng parehong first aid at etiological na paggamot pinagbabatayan ng sakit, ang dinamika nito ay hindi papayagan ang pagbuo ng isang nakamamatay na pag-atake ng inis.

Maling croup, laryngitis subchordalis, maling croup

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Acute obstructive laryngitis [croup] (J05.0)

Pulmonology

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

Croup - talamak na pamamaga at sagabal respiratory tract, kabilang ang larynx, trachea at bronchi sa maliliit na bata.

Ang sakit ay nakuha ang pangalan nito Ingles na pandiwa"caw" o "umiyak ng paos." Ang dating pangalan na "false croup" ay nagpapahiwatig na ang sakit ay laban sa totoong croup kapag nasa ilalim vocal folds may mga fibrinous na pelikula, i.e. dipterya ng larynx.
Gayundin sa panitikan sa wikang Ingles mayroong mga sumusunod na hindi napapanahong alternatibong mga pangalan na laryngotracheitis at laryngotracheobronchitis, na nagbibigay-diin sa pagkakasangkot ng trachea at bronchi.

Tandaan
Sa kabila ng katotohanan na sa croup ang trachea at bronchi ay maaari ding maapektuhan, ang ICD-10 ay nag-uuri ng laryngotracheobronchitis bilang isang hiwalay na nosological entity, na may bacterial superinfection. Superinfection - muling impeksyon isang bagong nakakahawang sakit sa konteksto ng isang hindi natapos nakakahawang sakit sanhi ng isa pang mikroorganismo, kadalasang lumalaban sa gamot na sangkap na ginamit sa paggamot pangunahing impeksiyon
, bilang potensyal na dahilan nito.

Sa kaso ng croup, kung saan ang pamamaga at pamamaga ng subglottic space ng larynx at trachea (lalo na malapit sa cricoid cartilage) ay pinakamahalaga sa klinikal, ang sakit ay naka-code bilang "Acute obstructive laryngitis [croup]" - J05.0, sa halip kaysa sa " Talamak na laryngotracheitis" (J04.2) at "Iba pa talamak na impeksyon itaas na respiratory tract ng maramihang lokalisasyon" (J06.8).

Ang Croup ay klinikal na diagnosis(syndrome), kapag kinikilala ito etiological na mga kadahilanan, maaari silang maging karagdagang naka-code + B95-B97.

Laryngeal spasm - J38.5.

Panahon ng paglitaw

Minimum na panahon ng paglitaw (mga araw): 3

Pinakamataas na panahon ng paglitaw (mga araw): 7

Pag-uuri

Walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng croup. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang opsyon.

Pag-uuri ng croup syndrome

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng pathological Sa respiratory tract, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na croup (stenotic laryngotracheobronchitis) ay nakikilala:

1. Edema - Ang pamamaga ng mauhog lamad ng epiglottis, aryepiglottic folds at arytenoid cartilages ay binibigkas.

2. SA ataral-edematous - minarkahang hyperemia ng mucous membrane ng larynx at trachea, ang pamamaga nito sa subglottic space sa anyo ng maliit mga roller kulay abo, na katamtamang paliitin ang lumen ng glottis.

3. Edema-infiltrative -nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea, ang pagkakaroon ng grey-pink ridges sa subglottic space, na makabuluhang paliitin ang lumen ng larynx.

4. F ibrinous-purulent- isang tampok ng form na itoay infiltration ng mauhog lamad ng larynx at trachea, lalo na sa subglottic space, isang matalim narrowing ng lumen ng larynx, ang pagkakaroon ng purulent crusts, fibrinous deposito sa larynx, trachea at bronchi.

5. G hemorrhagic - Nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang pagdurugo sa mauhog lamad ng larynx at trachea, ang pagkakaroon ng edematous at infiltrated ridges ng mucous membrane sa subglottic space, na mahigpit na nagpapaliit sa lumen nito, at madugong mga crust.

6.ako link-necrotic- Opamamaga, infiltration at necrotic deposito ay nabanggit sa subglottic space, kumakalat sa vocal folds. Ang lumen ng larynx ay makitid, sa lumen ng respiratory tract mayroong isang malaking halaga ng purulent exudate.

Etiology at pathogenesis

Etiology
Ang mga virus ng parainfluenza (mga uri 1, 2, 3) ay may pananagutan sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng croup, na may parainfluenza virus type 1 na bumubuo ng humigit-kumulang 66% ng mga kaso at ang karamihan sa mga pagpapaospital.

Iba pang mga nakakahawang sanhi ng croup:
- adenovirus;
- respiratory syncytial virus;
- enterovirus;
- corona virus;
- rhinovirus;
- ECHO virus;
- reovirus;
- metapneumovirus;
- trangkaso A at B;
- mas bihirang mga sanhi - tigdas virus, herpes simplex virus, varicella zoster virus.

Ang mga virus na nagdudulot ng talamak na nakakahawang croup ay kumakalat sa pamamagitan ng pag-ubo (pagbahin) o bilang resulta ng kontaminasyon ng mga kamay kung ang pasyente ay nahawakan ang mauhog na lamad ng mata, ilong, o bibig.
Gaya ng nakasaad sa itaas, ang pinakakaraniwang sanhi ng croup ay parainfluenza virus. Ang mga entrance gate ng impeksyon ay ang ilong at nasopharynx. Ang impeksiyon ay kumakalat nang mas mababa, na kinasasangkutan ng larynx at trachea.

Histology

Histologically, ang pamamaga ng apektadong lugar na may cellular infiltration ay tinutukoy Ang infiltration ay ang pagtagos sa mga tisyu at ang akumulasyon sa mga ito ng mga elemento ng cellular, likido at (o) mga kemikal na hindi karaniwan para sa kanila.
lamina propria mucosa, submucosa at adventitia Adventitia - 1) Ang panlabas na lining ng dingding ng isang ugat o arterya. Binubuo ng connective tissue na nilagyan ng network ng maliliit na daluyan ng dugo na nagpapalusog dito; 2) Ang panlabas na shell ng iba't ibang tubular organ ng tao
. Ang infiltrate ay naglalaman ng mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells at neutrophils.
Ang parainfluenza virus ay nagpapagana ng pagtatago ng sodium chloride at pinipigilan ang pagsipsip ng likido sa pamamagitan ng tracheal epithelium, na nag-aambag sa pamamaga ng mga daanan ng hangin at ang akumulasyon ng mga pagtatago. Ang larynx ay ang pinakamakitid na bahagi ng daanan ng hangin ng isang bata. Ang pamamaga ay makabuluhang binabawasan ang kanilang diameter, na makabuluhang nililimitahan ang daloy ng hangin. Ang pamamaga ng mauhog lamad na may pagtaas sa kapal nito ng 1 mm lamang ay binabawasan ang lumen ng larynx sa kalahati. Ang pagpapaliit na ito ng lumen ng larynx ay nagdudulot ng turbulence sa daloy ng inhaled air, na lalong nagpapataas ng inspiratory resistance at clinically manifested bilang stridor. Ang Stridor ay isang pagsipol na ingay na nangyayari pangunahin sa panahon ng inspirasyon, sanhi ng isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng larynx, trachea o bronchi.
paghinga at pagbawi Ang pagbawi ay isang pagbawas sa dami ng isang cell, tissue o iba pang morphological formation (halimbawa, isang blood clot) dahil sa pagbawas (pagikli) ng ilang elemento ng istraktura nito.
dibdib. Nagaganap din ang pinsala sa endothelial at pagkawala ng ciliary function.

Ang resultang fibrinous exudate ay bahagyang nagsasara sa lumen ng trachea. Ang pagbawas sa mobility ng vocal cords dahil sa pamamaga ay humahantong sa pamamaos ng boses.
Sa matinding kaso, mula sa fibrinous exudate Ang exudate ay isang likidong mayaman sa protina na lumalabas sa maliliit na ugat at mga capillary patungo sa mga nakapaligid na tisyu at mga lukab ng katawan sa panahon ng pamamaga.
Ang tinatawag na "pseudomembranes" ay maaaring mabuo, na nagiging sanhi ng mas malaking sagabal sa daanan ng hangin. Dahil sa progresibong pagpapaliit ng lumen, may kapansanan sa alveolar ventilation at ventilation-perfusion mismatch, maaaring magkaroon ng hypoxemia. Hypoxemia - mababang nilalaman ng oxygen sa dugo
.

Epidemiology

Ang croup ay ang pinakakaraniwang sakit sa pagkabata sa lahat ng rehiyon.
Ang seasonality ay kasabay ng impeksyon ng parainfluenza (huling taglagas at unang bahagi ng taglamig), bagaman ang mga nakahiwalay na kaso ay naitala din sa tag-araw.
Humigit-kumulang 15% ng mga batang may impeksyon sa respiratory tract ang naroroon sa mga emergency department ng mga non-surgical na ospital ng mga bata na may stridor, na siyang pangunahing sintomas ng croup.
Ang croup ay pangunahing sakit sa pagkabata. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng 6 na buwan at 3 taong gulang. Sa Russian Federation, ang pangkat ng edad na ito ay may average na 34% ng mga kaso. Sa Estados Unidos, ang peak ay nangyayari sa ikalawang taon ng buhay, kapag 5-6 na kaso sa bawat 100 bata ang naitala. Ayon sa mga doktor ng pamilya sa Australia, ang peak ay nangyayari sa pagitan ng edad na 1 at 4 na taon.
Kahit na ang sakit ay bihirang mangyari sa pangkat ng edad na higit sa 6 na taon, ang mga kaso ng croup ay inilarawan sa edad na 12-15 taon.

Ang mga kalalakihan at kababaihan ay dumaranas ng croup sa isang ratio na humigit-kumulang 1.4:1.

Humigit-kumulang 5% ng mga bata ang dumaranas ng croup nang higit sa isang beses.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

- mga bata sa edad ng preschool;
- kasarian ng lalaki;
- acute respiratory viral infection.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Mga sintomas, siyempre

Karaniwang nagsisimula ang croup sa mga hindi tiyak na sintomas sa paghinga: lagnat, runny nose, sore throat at ubo. Ang temperatura ng katawan sa pangkalahatan ay 38-39 o C, ngunit maaaring tumaas sa 40 o C at mas mataas.

Sa loob ng 1-2 araw, bumuo Mga katangian ng tanda ng croup:
- pamamaos ng boses;
- tumatahol na ubo;
- paghinga ng stridor - pag-urong ng mga nagbubunga na lugar ng dibdib, kahirapan sa paglanghap, na nangangailangan ng pakikilahok ng karagdagang mga kalamnan sa pagkilos ng paghinga, pag-ring ng mga ingay ng pagsipol sa panahon ng yugto ng paglanghap.

Ang Stridor ay nagpapakita ng sarili bilang isang malupit, mataas ang tono, langitngit, pagsipol, musikal na tono na dulot ng magulong daloy ng hangin habang ito ay dumadaan sa makitid na itaas na daanan ng hangin. Ang nasabing bahagyang sagabal sa daanan ng hangin ay maaaring dahil sa isang sagabal sa antas ng supraglottic space, glottis, subglottic space at/o trachea.
Ang mga nababaluktot na bahagi ng mga daanan ng hangin ay bumabawi sa panahon ng inspirasyon. Nangyayari ito dahil sa pagbuo ng negatibong presyon sa mga daanan ng hangin sa ibaba ng antas ng sagabal. Ang parehong mga nababaluktot na lugar ay namamaga sa panahon ng pagbuga.
Depende sa phase ng respiratory cycle, ang stridor ay maririnig sa panahon ng inspirasyon, expiration, o parehong phase (biphasic).
Ang inspiratory stridor ay nagmumungkahi ng isang sagabal sa antas ng larynx, at ang expiratory stridor ay maaaring mangyari bilang resulta ng tracheobronchial obstruction. Ang biphasic stridor ay nagpapahiwatig ng subglottic o pharyngeal abnormality.

Ang isa sa mga palatandaan ng croup ay ang talamak na pagsisimula ng binibigkas na stridor sa inspirasyon;

Iba pang mga palatandaan ng malubhang croup:
- mabilis na paghinga;
- tachycardia dahil sa lagnat;
- hypotension;
- dehydration bilang resulta ng pagtanggi ng mga bata na kumain at uminom;
- Ang cyanosis ay nangyayari nang huli at isang prognostically unfavorable sign.

Mga panganib ng croup:
- mabilis, biglaang pag-unlad at/o pagtaas ng mga sintomas, na maaaring humantong sa matinding respiratory failure at kamatayan mula sa asphyxia;

Hindi pagkakapare-pareho ng mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga na may biglaang pagtaas sa gabi at sa gabi at paglala ng kondisyon;
- sa isang batang may malubhang karamdaman, ang stridor ay maaaring banayad ("tahimik") na may malaking antas ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang mga sintomas ng croup ay karaniwang nawawala sa loob ng 3-7 araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

Ang isang hiwalay na klinikal na variant ng croup ay maaaring ang tinatawag na "convulsive" (spastic) croup (laryngismus stridulus), na malamang na hindi nakakahawa. Ang convulsive croup ay may parehong clinical manifestations bilang isang talamak na sakit, ngunit hindi nagpapakita ng sarili sa binibigkas na mga naunang sintomas ng acute respiratory infections (halimbawa, runny nose).
Ang mga klinikal na pagpapakita ng variant na ito ng croup ("croupy" na ubo at stridor) ay palaging napapansin sa gabi at umuulit sa hindi regular na mga agwat sa loob ng isang panahon, kaya tinatawag din itong "paulit-ulit na croup".
Ang subglottic swelling na may spasmodic croup ay nangyayari nang walang pamamaga na katangian ng isang viral respiratory infection. Ang iminungkahing mekanismo para sa pagbuo ng variant na ito ng croup ay malamang na isang allergy, sa halip na direktang pinsala sa tissue ng mga nakakahawang ahente.

Alternatibong opinyon. Ang mga batang may spasmodic croup ay maaaring may mga hindi naipahayag na senyales ng ARVI na hindi napansin ng iba. Gayunpaman, mas madalas, ang mga sintomas ng croup ay nangyayari sa kanila sa kumpletong kawalan ng mga pagpapakita ng acute respiratory viral infection.

Ang bacterial superinfection sa croup ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia o bacterial tracheitis (tracheobronchitis), na nangyayari laban sa background ng isang viral respiratory disease. Kapag nabuo ang mga ito, ang banayad o katamtamang mga pagpapakita ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay tumatagal ng 2-7 araw, at pagkatapos ay pinapalitan ng mga malubhang sintomas ng pagkalasing at pagkabigo sa paghinga na may expiratory o halo-halong igsi ng paghinga. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang hindi tumutugon sa inhaled racemic epinephrine at corticosteroids.

Mga diagnostic

Radiography
Kapag nag-diagnose ng croup, ang radiography ay hindi isang regular na pamamaraan, ngunit ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit na nagdudulot ng stridor at gayahin ang croup (banyagang katawan, congenital subglottic stenosis, epiglottitis, retropharyngeal abscess).

Ang Croup ay isang klinikal na diagnosis. Maaaring gamitin ang radiograph bilang isang tool upang kumpirmahin ang diagnosis na ito sa mga pambihirang kaso at talagang hindi kinakailangan sa tipikal, hindi kumplikadong mga kaso.

Klasikong sintomas- isang "spire" o "sharply sharpened pencil", na ipinakita sa isang anteroposterior radiograph ng malambot na mga tisyu ng leeg at nagpapakita ng isang subglottic narrowing. Kapag inhaling, ang mga naka-stretch na lugar ng laryngopharynx ay maaaring mapansin sa anterolateral na ibabaw ng leeg.

Hanggang sa 50% ng mga batang may croup ay walang radiological sign ng sakit. Ang "spike" ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyenteng walang croup, na may mga sakit tulad ng epiglottitis, paso ng larynx at/o pharynx, edema ni Quincke, bacterial tracheitis.
Sa panahon ng paggawa ng pelikula, ang maingat na pagsubaybay sa bata ay kinakailangan dahil ang pag-unlad ng sagabal sa daanan ng hangin ay maaaring mangyari nang napakabilis.

Laryngoscopy(direkta at hindi direkta) ay kinakailangan lamang sa mga pambihirang kaso (ang sakit ay may hindi tipikal na kurso o ang bata ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng anatomical na pinsala o congenital developmental anomalies). Ginagamit din ang laryngoscopy upang ihiwalay ang mga kultura ng pathogen sa mga pasyente na may bacterial tracheitis.

Pulse oximetry- Ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay lubos na kanais-nais. Bagama't karamihan sa mga bata ay normal, kailangan ang pagsubaybay dahil sa panganib ng biglaang pagkabigo sa paghinga at ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Pangunahing klinikal na diagnosis ang croup. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay bihirang tumulong na kumpirmahin ang diagnosis, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa differential diagnosis at pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo- hindi tiyak na mga pagbabago. Ang bilang ng leukocyte ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa virus (lymphocytosis). Minsan may mga palatandaan ng hemoconcentration.

Pag-aaral ng Blood Gas- ay hindi isang karaniwang pamamaraan, ngunit maaaring kailanganin sa mga indibidwal na kaso kapag nagpapasya sa endotracheal intubation (halimbawa, kung kinakailangan upang dalhin mula sa ospital patungo sa ospital).

Pagkilala sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ng isang partikular na viral pathogen gamit pagsusuri ng paglabas ng ilong, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga sumusunod na kaso:
- upang matukoy ang pangangailangan na ihiwalay ang pasyente sa isang hiwalay na kahon;
- para sa pagpapangkat ng mga pasyente sa isang medikal na ospital sa mga pangkalahatang ward;
- kung pinaghihinalaan mo ang trangkaso - upang magpasya sa pagsisimula ng antiviral therapy.

Differential diagnosis

- banyagang katawan sa respiratory tract;
- bacterial tracheitis (tracheobronchitis);
- dipterya;
- epiglottitis;
- paglanghap ng mga singaw ng mga caustic substance at usok;
- mga bali ng larynx;
- laryngomalacia;
- tigdas;
- mononucleosis;
- impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus;
- peritonsillar abscess;
- abscess ng retropharyngeal;
- mediastinal neoplasms (halimbawa, lymphoma);
- angioedema.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira at nangyayari sa mas mababa sa 5% ng mga bata na naospital na may croup at sa mas mababa sa 2% ng mga naospital at na-intubate.

Kasama sa mga komplikasyon ang:
- bacterial superinfection (Staphylococcus aureus, pangkat A Streptococcus (Streptococcus pyogenes), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae at anaerobes), nagiging sanhi ng bacterial tracheitis, bacterial tracheobronchitis, pneumonia, septicimia Ang septicemia ay isang anyo ng sepsis kung saan ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism sa dugo ay hindi sinamahan ng pagbuo ng metastatic foci ng purulent na pamamaga
;
- pulmonary edema;
- pneumothorax Ang pneumothorax ay ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity.
;
- lymphadenitis Lymphadenitis - pamamaga ng lymph node
;
- otitis media;
- pag-aalis ng tubig;
- atelectasis Ang atelectasis ay isang kondisyon ng baga o bahagi nito kung saan ang alveoli ay naglalaman ng kaunti o walang hangin at tila gumuho.
.

Paggamot sa ibang bansa

Ang maling croup ay isang medyo mahiwagang sakit. Maraming mga magulang ang walang ideya kung ano ito at kung gaano mapanganib ang sakit para sa bata. Ang sakit ay maaaring magresulta sa inis, kaya sulit na malaman ang tungkol sa mga paunang pagpapakita nito at pangunang lunas para sa sanggol.

Ano ang false croup?

Ang sakit ay may maraming iba pang mga pangalan - stenotic o obstructive laryngitis, laryngostenosis. Bilang isang patakaran, ang isang exacerbation ay nangyayari nang hindi inaasahan, sa gabi o sa umaga, kapag ang bata ay natutulog. Ngunit hindi ito lumilitaw sa labas ng asul; Sa gabi, lumalala ang pag-agos ng dugo, nadagdagan ang dami ng plema sa respiratory tract, na nagpapahirap sa paghinga at nagpapataas ng stenosis.

Ang maling croup sa mga bata ay sinamahan ng isang tumatahol na ubo

Mas madalas, lumilitaw ang croup dahil sa laryngitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga dingding ng larynx, kung saan nangyayari ang kabiguan sa paghinga at iba pang mga pagpapakita.

Ang kakaiba ng sakit ay nangyayari lamang ito sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang limang taon. Ang mga batang may edad na isa hanggang tatlong taon ay kadalasang apektado. Ito ay dahil sa istraktura ng larynx. Sa mga batang preschool, ang pagbubukas ay masyadong makitid, ang diameter ng isang maliit na daliri, kaya ang isang bahagyang pagpapaliit ay maaaring humantong sa inis.

Mga dahilan

Ang sakit ay bubuo lamang laban sa background ng isang nakakahawang sakit - pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, ARVI, influenza.

Mga pathogen:

• adenovirus;
• trangkaso, parainfluenza;
• tigdas;
• buni;
• rubella;
• dipterya;
• iskarlata na lagnat.

Kung ang mga sanhi ng laryngitis ay mga allergy o pinsala sa respiratory tract, pagkatapos ay hindi magkakaroon ng maling croup.

Mga klinikal na pagpapakita

Nang hindi nalalaman ang mga pangunahing palatandaan ng maling croup sa mga bata, maaari itong malito sa bronchial hika. Ang pagkakaiba ay mahirap para sa isang asthmatic na huminga, ngunit sa croup ang isang bata ay hindi makalanghap ng hangin, at ang pagkabigo sa paghinga ay nabanggit dahil sa pamamaga ng mauhog lamad.

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang croup sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang pag-atake ay nangyayari nang hindi inaasahan sa kalagitnaan ng gabi, na nakakatakot hindi lamang sa mga magulang, kundi pati na rin sa sanggol, na nagising mula sa respiratory failure. Takot na takot siya, umiiyak, posible ang hysterics. Dahil sa kakulangan ng hangin at stenosis, nagsisimula ang isang tumatahol na ubo, na nagpapalubha lamang sa kondisyon ng bata.

Sa laryngeal stenosis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pamamalat o pagkawala ng boses;
• maingay na paghinga na may pagsipol;
• atake ng tumatahol na ubo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan (hindi palaging).

Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na nakakahawang sakit ay mayroon din, tulad ng lagnat, nasal congestion, runny nose, kawalan ng gana sa pagkain, panghihina, at pananakit ng lalamunan.

Ang nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng mga daanan ng hangin ay pumukaw ng mas mataas na produksyon ng plema, dahil sa kung saan ang stenosis ay tumataas pa. Unti-unting nagkakaroon ng obstruction.

Mga yugto ng maling croup

Ang mga sintomas ay higit na nakadepende sa antas ng laryngeal stenosis. Mayroong apat na yugto:

• I - banayad na igsi ng paghinga, pakiramdam ng pagkabalisa, bahagyang bluishness ng balat (syanosis) sa paligid ng bibig;
• II - katamtaman-malubhang kondisyon, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na paghinga at pulso, cyanosis ng nasolabial triangle;
• III - lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga, pinalala ng pag-iyak, tachycardia, tumatahol na ubo, pamamaos, pagkalito, pagka-bluish ng mukha, kulay ng balat na gawa sa marmol;
• IV - asphyxia, iyon ay, inis. Ang bata ay walang malay, ang paghinga ay paulit-ulit, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang emergency na tulong ay kinakailangan, kung hindi ang sanggol ay mamamatay.

Ang stenosis ay hindi kinakailangang dumaan sa lahat ng mga yugto. Ang mga unang sintomas ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian at lakas ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sanhi at gawin ang tamang diagnosis, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa bronchial hika, ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract at isang retropharyngeal abscess.

Mukhang ganito ang survey:

• pagsusuri sa bata, pakikinig sa mga reklamo;
• pharyngoscopy at laryngoscopy;
• pagkuha ng pamunas mula sa lalamunan at ilong;
• pagsusuri ng plema;
• X-ray ng bronchi at baga, at, kung kinakailangan, ang sinuses.

Kung ang croup ay sanhi ng diphtheria, ang bata ay magkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan, puting plaka sa tonsil, pamamaos, o kawalan ng boses. Sa isang reaksiyong alerdyi, ang pag-atake ay nangyayari nang bigla, walang mga sintomas ng isang nakakahawang sakit, ang laryngospasm ay sinamahan ng asul at inis.

Kung may banyagang katawan sa respiratory tract, ang ubo ay magiging spasmodic sa halip na tumatahol. Sa laryngospasm, ang sanggol ay nagiging asul at nasu-suffocate.

Pangunang lunas

Ano ang gagawin kung sorpresa ka sa maling croup? Ito ay totoo lalo na para sa mga magulang na hindi pa nakatagpo ng gayong pagpapakita. Kailangan mong kumilos nang mabilis, ngunit ang pangunahing bagay ay manatiling kalmado. Lalala lamang ang pag-atake kung mag-panic ang sanggol at matatakot. Ang pag-iyak at pagsigaw ay nagdudulot ng pag-ubo at stenosis. Ito ay kinakailangan upang kalmado ang bata at kumbinsihin siya na ang lahat ay maayos.

1. Tumawag ng ambulansya. Kahit na ang mga magulang ay makayanan ang kanilang sarili, ang medikal na konsultasyon ay hindi magiging kalabisan.
2. Magbigay ng sariwang hangin, alisin ang pagkakatali ng damit na pumipiga sa leeg.
3. Huwag ilagay ang bata sa kama; mas mahusay na kunin siya nang patayo o umupo sa isang komportableng posisyon.
4. Magbigay ng antihistamine.

Ano ang gagawin kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi makakatulong? Ang pinaka-epektibong paraan ay ang paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer na may solusyon sa glucocorticoid. Binabawasan nito ang pamamaga ng larynx. Kung maaari, maaari kang magbigay ng iniksyon ng isang hormonal na gamot. Ang mga gamot na ito ay kumikilos kaagad at ginagamit sa mga huling yugto ng sakit.

Kung madalas mangyari ang pag-atake ng croup, dapat lagyang muli ng mga magulang ang cabinet ng gamot ng pamilya ng mga gamot na glucocorticosteroid.

Sa anumang pagkakataon dapat mong sadyain ang pagsusuka. Ang paghinga ay may kapansanan na, at ang pag-igting sa mga kalamnan ng larynx sa panahon ng pagpasa ng suka ay maaaring maging sanhi ng kumpletong sagabal.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang paggamot sa droga ay hindi nakakatulong, ang asphyxia ay sinusunod o ang sanggol ay walang malay, ang tracheal intubation ay isinasagawa. Ito ay isang kumplikadong pagmamanipula na maaari lamang gawin ng mga doktor. Kung hindi wastong ginawa, maaaring mangyari ang kamatayan. Pagkatapos ng tracheal intubation, ang bata ay konektado sa isang ventilator.

Paggamot

Ang therapy para sa maling croup ay hindi magbibigay ng nais na epekto kung ang pinagbabatayan na sakit ay hindi maalis. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos ihinto ang pag-atake, magsisimula ang mga therapeutic na hakbang. Ang batayan ay therapy sa droga, katulad ng mga antibiotic o antiviral agent. Ang mga gamot ay pinili depende sa causative agent ng nakakahawang-namumula na proseso. Ang mga impeksyong bacterial ay ginagamot gamit ang mga antibacterial agent, at ang mga impeksyon sa viral gamit ang mga antiviral agent.

Ang paggamot sa maling croup mismo ay isinasagawa nang sabay-sabay sa therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang pinaka-epektibong paggamit ng isang nebulizer:

• paglanghap ng glucocorticosteroids - upang mabawasan ang pamamaga;
• antitussives - mapawi ang ubo;
• paglanghap na may solusyon sa asin o Borjomi - moisturizing at pagpapanumbalik ng mauhog lamad;
• expectorants - mapabuti ang paglabas ng plema, ngunit ginagamit kapag ang ubo ay naging produktibo.

Kung walang inhaler, ang mga solusyon sa paglanghap ay maaaring mapalitan ng mga tablet o syrup. Kung ang sanggol ay predisposed sa mga alerdyi, dapat na inireseta ang mga antihistamine. Pinipigilan nila ang paulit-ulit na pamamaga at pulikat.

Kasabay ng paggamot sa gamot, dapat sundin ang mga simpleng rekomendasyon:

• maraming regimen sa pag-inom - maiinit na tsaa, herbal decoctions, gatas na may pulot;
• maliit ngunit madalas na pagkain - ang kagustuhan ay ibinibigay sa likidong pagkain, ang solidong pagkain ay nakakapinsala sa larynx at mahirap lunukin;
• pagtanggi sa maanghang, napapanahong at mainit na pagkain - maaari itong pukawin ang isang mas malaking pulikat.

Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas, ang bata ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Kung hindi, makatutulong ang sariwang hangin at paglalakad ng 20-30 minuto.

Mga komplikasyon

Ang maling croup sa mga bata ay nag-aambag sa mga sumusunod na komplikasyon:

• otitis;
• meningitis;
• laryngotracheitis;
• brongkitis;
• pulmonya.

Laban sa background ng gutom sa oxygen, ang paggana ng nervous system, utak, mga daluyan ng dugo at puso ay nagambala.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng maling croup ay asphyxia, na kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang maling croup tulad nito:

• gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• maglakad sa sariwang hangin araw-araw;
• protektahan ang bata mula sa hypothermia;
• magbigay ng balanseng diyeta;
• sumunod sa isang rehimeng pahinga at puyat.

Dahil maaaring magkaroon ng maraming pag-atake ng croup, mahalagang subaybayan ang kalusugan ng bata upang mabawasan ang posibilidad ng malubhang komplikasyon na ito.

Ang maling croup ay isang patolohiya ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng laryngeal edema na may kasunod na stenosis. Ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin, kabilang ang larynx, ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng hangin sa mga baga at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, kaya ang tulong sa kondisyong ito ay dapat ibigay kaagad - sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pag-atake.

Etiology

Ang ganitong kondisyon ng pathological bilang maling croup ay bunga ng iba pang mga respiratory viral lesyon ng respiratory system. Karamihan sa mga maliliit na bata (mas mababa sa edad ng preschool) ay apektado, na dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng kanilang larynx at trachea. Bukod dito, ang mga lalaki ay maraming beses na mas malamang na magdusa sa sakit na ito kaysa sa mga batang babae.

Ang mga matatanda ay maaaring makatagpo ng gayong patolohiya lamang sa isang solong kaso - kung ang pamamaga ay isang binibigkas na allergic na kalikasan. Iyon ay, kapag ang isang tao ay allergic sa anumang mga irritant, maaari itong magpakita ng sarili sa kanya sa anyo ng pagpapaliit ng daanan ng hangin at inis.

Sa pangkalahatan, sa medikal na kasanayan mayroong dalawang tulad ng mga konsepto bilang totoo at maling croup. Ang totoo ay bubuo laban sa background ng pinsala sa dipterya sa larynx at pumasa sa pagbuo ng mga pelikula at plaka. Ito ay tiyak kung bakit ang tunay na stenosis ay naiiba sa maling stenosis - na may maling stenosis, tanging ang hyperemia at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay sinusunod, na nagiging sanhi ng compression ng respiratory tube.

Kadalasan, ang maling croup ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit at ang sanhi ng paglitaw nito ay impeksiyon:

• adenovirus;
• virus;
• mycoplasmas at chlamydia;
• virus.

Sa ilang mga kaso, ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon sa isang bata ay ang pagpasok ng mga virus sa katawan.

Ang mga impeksiyong bacterial sa respiratory tract ay maaari ding humantong sa pamamaga ng larynx at pag-unlad ng stenosis. Sa partikular, maaaring lumitaw ang maling croup kapag nalantad sa:

• hemophilus at .

Kasabay nito, hindi lahat ng bata na may mga virus o bacterial agent sa kanilang katawan ay nagkakaroon ng patolohiya na ito. Ang mga dahilan ay kulang sila sa mga predisposing factor tulad ng:

• pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• madalas na mga sakit sa paghinga;
• panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
• pinsala sa panganganak;

Kinakailangan din na maunawaan ang tanong kung bakit ang mga maliliit na bata ay nahaharap sa gayong kababalaghan bilang maling croup. Ang dahilan ay ang kanilang trachea at larynx ay masyadong malambot, at samakatuwid ang nakapaligid na namamaga na tisyu ay madaling i-compress ang mga ito, na pinuputol ang daloy ng hangin. Bilang karagdagan, sa mga bata ang sistema ng nerbiyos ay hindi pa sapat na binuo, kaya ang regulasyon ng neurohumoral ay hindi pa rin perpekto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability ng mga kalamnan ng laryngeal.

Tandaan na ang maling croup ay kadalasang nabubuo sa mga bata sa panahon ng off-season, kapag bumababa ang immunity at tumataas ang posibilidad na magkaroon ng bacterial o viral infection. Dapat alalahanin na ang maling croup ay isang napakaseryosong kondisyon, kaya ang naturang bata ay dapat makatanggap kaagad ng tulong kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Kung hindi, ang isang maliit na pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pagkawala ng malay, kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan at isang banta sa buhay.

Mga sintomas

Ang maling croup ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga yugto at ang mga sintomas nito ay karaniwang lumilitaw sa gabi. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng bata, ang hitsura ng isang magaspang na "kumakahol" na ubo, igsi ng paghinga at mabilis na paghinga. Sa kondisyong ito, matutulungan mo ang sanggol at maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ngunit ipinapayong tumawag ng ambulansya, dahil hindi mo mahuhulaan kung ano ang magiging reaksyon ng katawan ng sanggol sa mga therapeutic na hakbang.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng maingay na paghinga, pagtaas ng igsi ng paghinga at ang pakikilahok ng karagdagang mga kalamnan sa paghinga sa proseso ng paglanghap at pagbuga. Sa pag-unlad ng pag-atake, ang bata ay nagiging maputla, nababalot ng malamig na pawis, at mga palatandaan ng pagkabalisa. Ang mga labi at lugar sa paligid ng bibig ay nagiging mala-bughaw, na siyang pangunahing sintomas para sa mga magulang, na nagpapahiwatig na ang kanilang anak ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen.

Kung ang tulong na pang-emerhensiya ay hindi ibinigay sa bata sa panahong ito, maaaring mangyari ang mas malubhang sintomas, tulad ng:

• pagkabalisa at takot, nagiging kawalang-interes at pagkahilo;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga at tissue hypoxia;
• ang hitsura ng pamamalat;
• matinding igsi ng paghinga;
• maingay na paghinga na may unti-unting pagtigil ng ubo (dahil sa stenosis ng lumen ng larynx);
• pag-unlad ng sianosis ng balat at mauhog na lamad;
• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• nanghihina.

Ang huling yugto ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng malay, pag-unlad ng mga kombulsyon, pagbagal ng sirkulasyon ng dugo at pag-aresto sa puso.

Pang-emergency na pangangalaga at paggamot

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang maling croup ay isang napaka-mapanganib na kondisyon na nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang bata sa loob ng ilang minuto. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat mag-ingat ang mga magulang na pabagalin ang kalubhaan ng mga sintomas hanggang sa dumating ang mga emergency na doktor.

Magagawa ito sa pamamagitan ng paglanghap sa mga daanan ng hangin ng bata na may solusyon sa asin o pagbibigay sa kanya ng pagkakataong huminga sa paliguan ng mainit na singaw. Bilang karagdagan, kinakailangang tanggalin ang mga damit na pumipigil sa paghinga at buksan ang lahat ng mga bintana sa bahay upang magbigay ng daan sa sariwang hangin. Ito ang pangunang lunas, ngunit bago dumating ang ambulansya, maraming iba pang mga hakbang ang dapat gawin. Sa partikular, ipinapayong madalas na bigyan ang bata ng mga likido at hayaan siyang uminom ng anumang antihistamine na magagamit sa kabinet ng gamot sa bahay, na magpapabagal sa paglitaw ng edema.

Ang paggamot sa maling croup ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga batang pasyente ay inireseta ng mga inhalation na may naphthyzine, saline at iba pang mga decongestant na gamot. Kinakailangan din silang sumailalim sa mga iniksyon ng hormone upang matigil ang pamamaga at mabawi ito.

Kinakailangan din na alagaan ang paggamot ng magkakatulad na patolohiya na nagdulot ng stenosis ng laryngeal. Para sa layuning ito, ginagamit ang alinman sa mga antiviral o antibacterial na gamot (depende sa pathogen).

Upang pakalmahin ang isang bata na nakakaranas ng matinding stress dahil sa mga problema sa paghinga, ang pag-inom ng mga sedative ay ipinahiwatig. Sa mga malalang kaso, ang bata ay sumasailalim sa tracheal intubation o tracheostomy na may paglalagay ng breathing tube, na aalisin pagkatapos na magkabisa ang decongestant therapy at ang daanan ng hangin ay muling patent.

Bagaman sa napapanahong paggamot ang pagbabala ng patolohiya na ito ay kanais-nais, dapat tandaan ng mga magulang na ang maling croup ay madaling kapitan ng pagbabalik. Samakatuwid, ang iyong first aid kit sa bahay ay dapat palaging naglalaman ng mga supply ng first aid sa ganoong sitwasyon.

Ang isa sa mga hindi kanais-nais at mapanganib na mga komplikasyon na nangyayari laban sa background ng mga sakit na viral, malubhang sipon at kahit na isang reaksiyong alerdyi sa isang bata ay maling croup. Ang stenotic laryngitis ay nagpapakita ng sarili sa isang pagpapaliit ng larynx, at kadalasan ang mga magulang ay hindi handa para sa gayong problema. Ang mga pag-atake ng croup ay nagsisimula sa gabi o sa madaling araw. Hindi alam ng lahat kung paano haharapin ang mga ito, kung ano ang gagawin kapag nagbibigay ng first aid sa kanilang sanggol. Gayunpaman, ang mga patakarang ito ay napakahalaga.

Ano ang false croup?

Sa mga gawaing pang-agham maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga pangalan para sa sakit: subglottic, subglottic, acute obstructive, stenosing laryngitis. At din acute stenosing laryngotracheitis, kung ang sakit ay kumakalat sa ibaba at nakakaapekto sa trachea.

Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga bata. Ang dahilan ay ang mga anatomical na tampok ng larynx ng mga bata: ang hugis ng isang maliit na funnel na may pagkakaroon ng maluwag na hibla sa subglottic na bahagi. Ang istraktura na ito ay nagiging sanhi ng mabilis na paglitaw ng edema, mabilis na pamamaga, at pagkatapos ay pagpapaliit - stenosis ng larynx.

Mahalagang makilala ang maling croup sa mga bata mula sa totoong croup, na nagpapakita lamang ng sarili sa dipterya sa parehong mga bata at matatanda.

Ang pangunahing katangian ng maling croup sa isang bata, na nagpapakilala sa sakit na ito mula sa ordinaryong laryngitis, ay stenosis (pagpapaliit ng lumen) ng larynx.

Mga dahilan para sa pagpapaliit ng lumen:

• pamamaga ng ligaments na nagreresulta mula sa pamamaga;
• reflex compression ng constrictor muscles ng larynx;
• nadagdagan ang pagtatago ng mga glandula ng mauhog lamad (maraming makapal na plema ang nabuo, na bumabara sa makitid na lumen ng larynx).

Pangkalahatang paglalarawan ng patolohiya

Ang isang nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng larynx at trachea, na sinamahan ng mga sintomas, ay nabuo sa panahon ng impeksiyon. Sa mga mag-aaral at kabataan, ang ganitong sintomas ay bihira; Depende ito sa istraktura ng mga daanan ng hangin.

Ang mga tampok ay ang mga sumusunod:

• ang trachea ng isang sanggol ay kahawig ng hugis ng isang funnel, habang sa mga mas matanda ito ay may cylindrical na hugis ng lumen;
• maluwag na submucosal connective tissue layer;
• pagpapaliit ng puno ng bronchial;
• ang pagkahilig ng connective tissue sa edema (edema ng 1 mm ay binabawasan ang lumen ng larynx sa kalahati);
• mahina ang mga kalamnan sa paghinga;
• pagkahilig sa pagbuo ng laryngospasm.

Bakit ito nangyayari?

Ang stenosing laryngitis ay bunga ng mga viral pathologies tulad ng:

• whooping ubo;
• trangkaso;
• buni;
• tigdas;
• bulutong;
• iskarlata lagnat;
• impeksyon sa adenovirus.

Ang laryngotracheitis na may laryngeal stenosis ay maaari ding magkaroon ng bacterial etiology. Ang panganib ay:

• staphylococci;
• hemophilus influenzae;
• pneumococci;
• streptococci.

Ang bacterial form ay mas malala, ngunit hindi gaanong karaniwan.

Ang isang espesyal na pangkat ng panganib para sa paglitaw ng stenosing laryngitis ay mga bata na may kasaysayan ng:

• hypoxia sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol;
• trauma ng kapanganakan;
• kakulangan ng bitamina;
• rickets;
• pagpapakain ng mga artipisyal na formula ng gatas;
• atopic dermatitis.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapababa ng kaligtasan sa sakit. Ang maling croup mismo ay hindi nakakahawa. Ngunit ang mababang kaligtasan sa sakit ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa viral, halimbawa, isang karaniwang acute respiratory viral infection, at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon nito - croup.

Paggamot

Ang isang batang may croup ay nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon.
Kung napansin mo ang mga palatandaan ng croup, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Bago dumating ang doktor, maaaring magbigay ng pangunang lunas ang mga magulang sa kanilang anak:

• kailangan mong tiyakin ang daloy ng sariwang hangin (buksan ang mga bintana);
• bigyan ang bata ng mainit na inuming alkalina;
• ang bata ay kailangang maupo o kunin, dahil sa isang nakahiga na posisyon ay mas mahirap para sa kanya na huminga;
• kung mayroon kang isang nebulizer sa bahay, maaari kang lumanghap ng isang alkaline na solusyon;
• bilang isang nakakagambalang pamamaraan, maaari kang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa iyong mga shins;
• magbigay ng antihistamine (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) para mabawasan ang pamamaga at allergic mood ng katawan.

Para sa totoong croup, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Itinalaga:

• pangangasiwa ng anti-diphtheria serum (intravenous o intramuscular depende sa kalubhaan);
• detoxification therapy: drip injection ng mga solusyon sa isang ugat, sa mga malubhang kaso - hemosorption, plasmapheresis;
• mga gamot na glucocorticosteroid;
• antiallergic na gamot;
• cardiovascular na gamot (tulad ng ipinahiwatig).

Sa kaso ng matinding stenosis ng larynx at ang banta ng asphyxia, ang isang tracheotomy operation ay ginaganap - dissection ng trachea at pagpasok ng isang espesyal na tubo upang matiyak ang daloy ng hangin sa mga baga.

Sa paggamot ng maling croup (mas mabuti sa isang setting ng ospital) ang mga sumusunod ay ginagamit:

• mga ahente ng antispastic (No-shpa, Platifilin);
• antiallergic na gamot (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• mga ahente ng antiviral (na may pag-unlad ng croup sa unang 3 araw ng isang impeksyon sa viral): Nazoferon, Proteflazid, Viferon, atbp.;
• antibiotics para sa bacterial infection;
• glucocorticoids (prednisolone) para sa decompensated at subcompensated stenosis;
• antitussives (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) o mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine) depende sa likas na katangian ng ubo;
• paglanghap na may mga solusyon sa alkalina;
• oxygen therapy.

Sa matinding kaso, kapag may banta ng asphyxia, ipinahiwatig ang tracheotomy.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri:

• dahil sa hitsura - bacterial at viral;
• sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon (kumplikado o hindi kumplikado);
• ayon sa antas, o mga yugto, ng pagpapaliit ng larynx.

Ang talamak na stenosing laryngotracheitis ay may ilang antas ng kalubhaan.

1. Degree No. 1, o compensated stenosis. Ang kahirapan sa paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pagkabalisa ay karaniwan.
2. Degree No. 2, o subcompensated stenosis. Ang inspiratory dyspnea sa pamamahinga ay binibigkas.
3. Degree No. 3, o decompensated stenosis. Matinding igsi ng paghinga sa pagpapahinga at paradoxical na paghinga.
4. Degree No. 4, o terminal stenosis. Malubhang hypoxia. Kamatayan.

Ang laryngeal stenosis ay maaari ding uriin ayon sa mga anyo nito.

• Edema. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng likido sa interstitial space sa larynx, na nagiging sanhi ng paos ng boses at nahihirapang huminga. Catarrhal-edematous. Ipinahayag sa hyperemia at edema ng laryngeal mucosa nang walang hitsura ng plaka.
• Edema-infiltrative. Ito ay nangyayari sa matinding pamamaga na lumalalim at nakakaapekto sa mga ligament, mababaw na layer ng cartilage at mga kalamnan.
• Fibrinous-purulent. Ang mauhog lamad ay natatakpan ng fibrin plaque na may purulent plugs. Ang form na ito ay karaniwang isang komplikasyon ng edematous-infiltrative.
• Hemorrhagic. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa mucosa sa aryepiglottic at vocal folds, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang petechial o malawak na confluent hemorrhagic spot. Ulcerative-necrotic. Ang pinakamahirap na yugto. Nangyayari ito dahil sa pagkamatay ng tissue sa iba't ibang layer ng larynx. Ang mga ulcerative formation ay halos hindi gumagaling. Maaaring masira ang integridad ng tissue ng cartilage.

Ang maling croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng catarrhal-edematous o edematous-infiltrative forms. Ito ay dahil sa anatomical features ng larynx ng mga bata.

Mga sintomas

Ang totoong croup ay nabubuo nang mas madalas sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit na dipterya. Sa una, sa panahon ng catarrhal stage ng stenosis, laban sa background ng mataas na temperatura at mga sintomas ng pagkalasing sa anyo ng pagbaba ng gana at kahinaan ng bata, ang pamamalat ng boses at isang tumatahol, magaspang na ubo ay lilitaw. Ang paghinga ay nagiging sipol, maingay, at maririnig mula sa malayo. Ang stenosis ay unti-unting nabubuo, ang yugto ng catarrhal ay maaaring tumagal ng ilang oras (hanggang sa 3 araw).

Sa panahon ng stenotic stage, ang respiratory failure ay patuloy na tumataas, ang paglanghap ay mahirap, at ang mga retractions ng intercostal spaces ay kapansin-pansin kapag humihinga. Ang boses ay unti-unting humihina, minsan ay tuluyang nawawala. Maging ang pag-iyak at pag-ubo ng isang bata ay tumahimik. Ang maingay na paghinga (stridor) ay maririnig mula sa malayo. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay tumataas. Ang balat ng nasolabial triangle ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint.

Ang yugto ng asphyxial ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa ritmo ng paghinga, ito ay nagiging pasulput-sulpot. Ang asul ng balat ay umaabot hanggang sa mga paa't kamay. Bumababa ang presyon ng dugo, nawalan ng malay ang bata, at nangyayari ang mga kombulsyon. Sa kawalan ng tulong medikal, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa inis.

Ang maling croup ay biglang nabubuo, madalas sa gabi. Laban sa background ng mababang antas ng lagnat, pagkabalisa at takot sa bata, pamamalat ng boses (dahil sa pamamaga ng vocal cords), igsi ng paghinga na nahihirapan sa paglanghap, at isang tumatahol na ubo. Ang simula ng pag-unlad ng sindrom ay katulad ng totoong croup, ngunit sa paglaon ay lilitaw ang mga makabuluhang pagkakaiba.

Walang pag-unlad sa mga yugto; ang pagpapaliit ng larynx ay mabilis na tumataas, sa loob ng ilang oras. Gayunpaman, sa maling croup ay walang aphonia (ganap na pagkawala ng boses);

Ang mga palatandaan ng pagtaas ng hypoxia ay depende sa antas ng pagbara (pagbara) ng lumen ng larynx: ang pagkabalisa ay maaaring magbigay daan sa pagkahilo, ang lokal na pagka-bluish ng balat ay maaaring maging laganap. Ang isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) ay pinalitan sa yugto ng decompensation ng pagbaba sa rate ng puso (bradycardia).

Ang igsi ng paghinga ay maaaring magkahalo, na may kahirapan sa parehong paglanghap at pagbuga. Maaaring mangyari ang paradoxical na paghinga: sa panahon ng paglanghap, ang laki ng dibdib ay bumababa, at sa panahon ng pagbuga, ito ay lumalawak. Sa isang masaganang akumulasyon ng uhog at plema sa larynx, ang paghinga ay nagiging bula. Kung ang spasm ng mga kalamnan ng laryngeal ay nangingibabaw, kung gayon ang pagbaba ng ingay sa panahon ng paghinga ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng stenosis.

Klinikal na larawan

Lumilitaw ang mga unang sintomas ng maling croup kasama ng ARVI. Kadalasan sa gabi o sa gabi. Ang simula ng isang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagtaas ng temperatura;
• ang hitsura ng pagkabalisa, luha;
• matinding ubo, na tinatawag na "tahol";
• madalas na maingay na paghinga at igsi ng paghinga.

Narrowing ng lumen ng larynx na may stenosis
Kung sa yugtong ito ang isang pag-atake ng maling croup ay hindi mapigilan, ang pagpapaliit ng lumen ng larynx ay umuusad, at lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Nabanggit:

• patuloy na igsi ng paghinga kapag humihinga sa isang kalmadong estado;
• malinaw na naririnig ang paghinga mula sa malayo;
• pakikilahok sa paghinga ng mga auxiliary na kalamnan;
• pagkabalisa at pagkabalisa;
• pamumutla;
• kapag umuubo, ang balat sa paligid ng bibig ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint (nabubuo ang cyanosis).

Kung sa yugtong ito ng pag-atake ng maling croup na pangunang lunas ay hindi ibinigay, ang stenosing laryngitis ay lumipat sa susunod na yugto.

Ang bata ay nasa isang estado ng katakutan, na napalitan ng kawalang-interes at pagkahilo. Lumilitaw ang mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen at respiratory failure. Lumalala ang kakapusan sa paghinga. May maingay na paghinga na may paghinga. Unti-unting nawawala ang ubo dahil sa stenosis. Ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng asul na tint. Mayroong pagbaba sa presyon. Nanghihina.

Ito ang mga klasikong palatandaan at yugto ng pag-unlad ng isang pag-atake ng maling croup sa mga bata, na nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral.

Ang paghantong ng sakit para sa isang batang wala pang dalawang taong gulang ay 3-5 araw. Sa mga araw na ito, ang posibilidad ng kamatayan ay lalong mataas dahil sa pagtaas ng necrotic lesions ng larynx.

Kung ang bata ay nakatanggap ng sapat na paggamot, ang mga palatandaan ng maling croup ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Ang sanggol ay ganap na gumaling. Gayunpaman, sa susunod na mangyari ang ARVI, ang lahat ay maaaring maulit mula sa simula.

Mga uri at uri ng sakit

Kapag bumibisita, tinutukoy muna ng doktor ang uri ng croup na nakaapekto sa bata. Sa pinakaunang yugto, ang totoo o maling variant ng sakit ay natutukoy. Ito ay batay dito na ang programa ng paggamot ay nabuo.

Ngayon, ang mga doktor ay mas madalas na nahaharap sa isang maling opsyon, at pagkatapos ay ang mga cereal ay pinili sa mga bata, ang pag-uuri kung saan ay gumaganap din ng malaking papel sa pagpili ng opsyon sa paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan upang matukoy viral o bacterial na variant Ang sakit ay tumama sa isang maliit na pasyente.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng antas ng laryngeal edema:

• Sa I, ang tinatawag na compensated stenosis, may kahirapan sa paghinga, na tinatawag na inspiratory dyspnea.
• Kung ang degree II na kahirapan sa paghinga ay napansin, ang igsi ng paghinga ay lilitaw hindi lamang sa isang aktibong estado, kundi pati na rin kapag ang pasyente ay nagpapahinga. Ang antas na ito ay tinatawag na false croup na may subcompensated stenosis.

Ang halo-halong at matinding igsi ng paghinga ay sinusunod na may decompensated stenosis, na degree III. Ito rin ay nakikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng paradoxical na paghinga. Mixed dyspnea ay tagapagpahiwatig ng negatibong pag-unlad mga sakit. Maaaring maging muffled ang mga tunog ng puso.

Ang thermal degree ng stenosis, katangian ng degree IV, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol, na nagiging sanhi ng matinding hypoxia. Posibleng simula ng hypoxic coma. Ang bata ay nakakaranas ng pagkalito. Lumilitaw ang mga kombulsyon, bradycardia, at arterial hypotension.

Mga diagnostic

Ang isang otolaryngologist o pediatrician ay maaaring gumawa ng diagnosis ng stenosing laryngitis. Ang diagnosis ng maling croup ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng pasyente;
• pakikinig sa mga baga;
• microlaryngoscopy;
• pagsusuri ng bacterial ng isang pahid ng lalamunan;
• PCR at ELISA ng dugo upang ibukod ang phagocytic at infectious flora;
• pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo at CBS upang pag-aralan ang kalubhaan ng kakulangan sa oxygen;
• X-ray ng mga baga, rhinoscopy, otoscopy upang masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Kung pinaghihinalaang pinsala ng fungi sa larynx, ang paghahasik sa daluyan ng Sabouraud at mikroskopya ng mga resultang kolonya ay isinasagawa.

Napakahalagang pag-iba-iba ang totoo at maling croup. Parehong totoo at maling croup ay nakamamatay na mga kondisyon. Ngunit mayroon silang iba't ibang pathogenesis, at, samakatuwid, iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot. Sa diphtheria (totoo) croup, ang pagpapaliit ng laryngeal canal ay nangyayari sa mga yugto, at maaaring mangyari ang aphasia. Sa maling croup, biglang nangyayari ang stenosis. Walang aphasia. Sa kabaligtaran, kapag sumisigaw at umiiyak, lumalakas ang boses.

Ano ang magagawa ng doktor?

1. Tukuyin ang uri ng sakit: kung totoo, ang pagpapaospital ay kinakailangan kung mali, ang paggamot sa bahay ay posible.
2. Suriin ang kalubhaan ng stenosis at mga sakit sa paghinga (staging).

Kung ang bata ay hindi nangangailangan ng ospital (sapat na mga kondisyon, basa-basa na malamig na hangin, magiliw na kapaligiran, walang panic, pag-inom ng maraming likido), ang doktor ay magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pangangalaga at magrereseta ng paggamot. Kung walang mga kondisyon para sa paggamot, ang doktor ay magpapasya sa ospital, na isinasagawa kasama ang ina.

Kapag kailangan mo ng tulong medikal

Kung hindi matatag ang sitwasyon, magpapatuloy ang pag-atake sa kabila ng mga hakbang na ginawa, pagtaas ng stenosis at respiratory failure, at maaaring kailanganin pa ang emergency tracheostomy upang matiyak ang supply ng hangin sa mga baga. Hindi mo magagawa nang walang doktor dito. Ang oras na ibinigay sa mga magulang upang magpasya kung tatawag ng ambulansya ay 20 minuto.

Mga komplikasyon ng maling croup

Ang sindrom mismo ay isang komplikasyon ng isang nakakahawang proseso sa larynx, lalo na naisalokal sa ilalim ng vocal cords. Ngunit ang kakila-kilabot na patolohiya na ito ay may mas kakila-kilabot na komplikasyon. Ito ay nangyayari kapag ang lumen ng larynx ay ganap na sarado dahil sa matinding pamamaga ng mauhog lamad at akumulasyon ng makapal na uhog.

Hindi na makahinga ang bata. Ang kondisyong ito ay tinatawag na asphyxia. Kung ang airway patency ay hindi naibalik sa loob ng susunod na ilang minuto, ang kamatayan ay nangyayari. Ang asphyxia ay nangangailangan ng paggamot mula sa isang resuscitator. Ginagawa ang tracheal intubation o tracheotomy.

Therapy

Una sa lahat, ang paggamot ng croup sa mga bata ay upang maiwasan ang pag-unlad ng isang pag-atake. Upang gawin ito kailangan mo:

• patuloy na i-ventilate ang silid ng sanggol;
• ibukod ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng pangangati sa lalamunan (lahat ng maasim, maanghang, maalat, matamis na pagkain ay ipinagbabawal);
• gumamit ng absorbable tablets, lozenges, sprays (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Mga panuntunan sa first aid

Kung ang iyong anak ay na-diagnose na may stenosing laryngitis, napakahalagang malaman mo kung ano ang gagawin sa false croup kung hindi maiiwasan ang pag-atake.

Aksyon No. 1 – huminahon. Walang panic. Oo, kapag ang bata ay nasusuka, mahirap kumalma. Ngunit tandaan na ang kanyang buhay ngayon ay nakasalalay sa iyong kapayapaan ng isip. Aksyon Blg. 2 – tumawag ng ambulansya. Ang ilang mga magulang sa yugtong ito ng pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa maling croup ay gumawa ng isang kritikal na pagkakamali - hindi sila tumawag ng ambulansya. Umaasa sila sa paglanghap at pagpapatahimik sa bata. Naghihintay sila kung ito ay gagaling. Paano kung mangyari ito at dumating ang ambulansya? Tandaan - mas mabuti para sa ambulansya na dumating sa sandaling ang sanggol ay bumuti na ang pakiramdam, kung hindi, wala itong oras upang puntahan siya.

• Binibigyan namin ang bata ng pinakamataas na posibleng posisyon sa kama o kunin siya;
• pinapakalma ka namin (ito ay tiyak kung bakit dapat kang maging kalmado sa iyong sarili, dahil ang mga bata ay lubos na nakakaalam ng kalagayan ng may sapat na gulang, at ang takot at kaguluhan ay nagpapataas ng laryngeal stenosis);
• binubuksan namin ang bintana, kung hindi masyadong malamig o mainit sa labas, dinadala namin ang bata dito;
• kung ito ay nagyelo o napakainit sa labas, pumunta sa banyo at buksan ang tubig (hindi mainit), siguraduhin na ang sanggol ay humihinga ng mga usok nito;
• kung ang sanggol ay may mataas na temperatura, nagbibigay kami ng antipyretics (paracetamol ang pinakamainam);
• Kung mayroon kang runny nose, pagkatapos ay maglagay ng vasoconstrictor drops sa iyong ilong.

Kung mayroon kang humidifier, maaari mo itong i-on.

Kung ang sanggol ay hindi tumanggi na uminom, bigyan siya ng maligamgam na tubig.

Sa prinsipyo, nakumpleto nito ang emergency na pangangalaga para sa stenosing laryngotracheitis - pagkatapos ay dapat lumitaw ang isang ambulansya. Ngunit nangyayari na wala siya roon at wala doon, at ang sanggol ay hindi gumagaling. Pagkatapos ay wala nang ibang magagawa kundi bigyan ang bata ng mga gamot sa kanyang sarili. Sa sandaling ito ang mga sumusunod ay ipinapakita:

• antihistamines (Loratadine, Cetirizine, atbp.);
• antispasmodics (papaverine, No-Shpa);
• gamot na may salbutamol (Bronchoril, Instaril syrups).

Ano ang hindi mo magawa?

Para sa first aid para sa maling croup, mahalagang malaman hindi lamang kung ano ang gagawin, kundi pati na rin kung ano ang hindi dapat gawin. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal:

• magpainit sa lalamunan, mag-apply ng mga compress at mustard plasters (ito ay nagpapataas ng pamamaga at nagdaragdag ng panganib ng inis);
• subukang pakainin ang sanggol;
• pilitin siyang uminom;
• mag-spray ng mga mahahalagang langis sa silid, kahit na ang mga ibinebenta bilang "pagpapadali ng paghinga";
• magdagdag ng mga mahahalagang langis sa mainit na tubig sa isang paliguan o sa isang kasirola at subukang huminga ang bata sa mga singaw na ito;
• magbigay ng mga gamot sa ubo tulad ng Codeine, Calderpin, atbp.

Paggamot sa droga

Ang paggamot ng maling croup sa isang bata na ang pag-atake ay umabot sa mga yugto 3 at 4 ay isinasagawa lamang sa masinsinang pangangalaga. Ang paggamot sa bahay ay posible lamang para sa 1st at 2nd degree ng kalubhaan ng mga pag-atake. Bagaman sa kasong ito, mas mainam ang pagpapaospital .

Ngunit kahit na ang sanggol ay naiwan pa rin sa bahay, maaari siyang bigyan ng mga gamot upang maiwasan ang karagdagang pag-atake ayon lamang sa inireseta ng doktor.

Ang paggamot sa stenosing laryngotracheitis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot.

• Glucocorticosteroids laban sa pamamaga at pamamaga ng larynx (Hydrocortisone, Prednisolone).
• Mga antihistamine upang mapawi ang mga sintomas ng allergy (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Loratadine).
• Mga sedatives (valerian tablets, bromides, Nevrohel). Kung mas mahinahon ang sanggol, mas maayos ang kanyang paghinga.
• Mga gamot na antispasmodic na nagpapahina sa laryngeal spasm (No-spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Bronchodilators na manipis na plema (Solutan, Bromhexine).
• Mga gamot na antiviral na aktibo laban sa mga pathogens ng false croup (Kagocel, Tsitovir). O mga antibiotic, kung ang proseso ng pamamaga ay likas na bacterial (Tetraolean, Tseporin).

Ang mga paglanghap ay maaaring inireseta upang moisturize ang mauhog lamad ng larynx, na natuyo ng pamamaga.

Pangunang lunas para sa croup

Ang unang bagay na dapat gawin ng mga magulang kapag nagkaroon ng sintomas ng croup ang kanilang anak ay tumawag ng ambulansya. Susunod, gawin ang sumusunod (bago dumating ang mga doktor, maaari mong subukang pagaanin ang kondisyon ng sanggol):

• Kunin ang bata sa iyong mga bisig at pakalmahin siya. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang takot at pagkabalisa ay humantong sa pagtaas ng spasm ng respiratory tract.
• Balutin ang pasyente sa isang kumot at dalhin siya sa isang bukas na bintana o dalhin siya sa balkonahe (kailangan niya ng access sa malamig na hangin). Maaari mo ring dalhin ang iyong anak sa banyo, na may gripo na umaagos na may malamig na tubig (hindi mainit!).
• Kung may nebulizer sa bahay, bigyan ang bata ng saline solution o mineral na tubig para makahinga.

Mahalaga! Ang anumang paglanghap ng singaw, pagkuskos at iba pang katulad na pamamaraan para sa croup ay kontraindikado.

Pag-iwas

Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pag-iwas nito ay upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, na tumutulong upang maiwasan ang impeksiyon. Mahalagang patigasin ang sanggol.

Sa panahon ng mga pana-panahong impeksyon, dapat mong iwasan ang pananatili sa mga mataong lugar na may maraming tao. Magbihis para sa panahon. Uminom ng mga bitamina at adaptogens (tulad ng inireseta ng iyong doktor).

Mayroong mas mataas na panganib ng mga sintomas ng maling croup sa mga bata na hindi ginagamot para sa mga alerdyi sa pagkain. Samakatuwid, napakahalaga na magtatag ng wastong diyeta at bigyan ang iyong anak ng mga produktong fermented na gatas araw-araw.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa maling croup sa mga katutubong pamamaraan ay nagdulot ng buhay ng maraming tao. Bakit walang epektibong tradisyonal na paggamot? Ang pag-atake o stenosing laryngitis ay isang matinding proseso na may mabilis na pagtaas ng pamamaga ng mauhog lamad ng subglottic space, muscle spasm at hypersecretion.

Ang anumang aksyon na nagdudulot ng pag-aalala, takot, o pagkabalisa sa isang bata ay naghihikayat ng pagtaas ng pag-ubo, pagtaas ng pamamaga, at samakatuwid ay nagbabanta sa pagbuo ng asphyxia. Kaya pakalmahin ang iyong anak. Magbigay ng daloy ng sariwang hangin, manatili sa isang malamig na silid, tumaas na regimen sa pag-inom at paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Nagpapainit

Mahigpit na ipinagbabawal ang paglanghap sa mainit na singaw, ilagay ang mga kamay at paa sa mainit na tubig, manatili sa isang banyong may umaagos na mainit na tubig, kumuha ng mainit na communal bath, o kuskusin ang dibdib ng mga pampainit na pamahid at balms. Ang anumang mga thermal procedure ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa inflamed organ, na nangangahulugang pinapataas nila ang pamamaga at pinalala ang pamamaga.

Gag reflex

Ito ay pinaniniwalaan na ang sentro ng pagsusuka ay matatagpuan sa tabi ng sentro ng paghinga. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pag-iirita sa kanya sa pamamagitan ng pagsusuka, na sanhi ng tulad ng isang primitive na "restaurant" na paraan, ang respiratory center ay pinasigla. Sa katunayan, ang artificially induced gag reflex, na hindi kanais-nais kahit para sa mga matatanda, ay nagdudulot ng takot, protesta, at pag-aatubili na gamitin sa bata, at samakatuwid ay naghihikayat ng pagtindi ng pag-atake.

Mga paglanghap

Kung pinag-uusapan natin ang paglanghap ng mainit na singaw, kung gayon ito ay isang direktang kontraindikasyon. Ang paglanghap ng mga gamot sa pamamagitan ng isang nebulizer ay lumilikha ng posibilidad ng pagtagos ng gamot hanggang sa lumen ng bronchi, ngunit ito ay isang medikal, hindi isang katutubong paraan.

Uminom ng maraming likido

Sa lahat ng nararapat na paggalang sa tradisyonal na gamot, ang pamamaraang ito ay walang kinalaman dito. Ito ay isang medikal na rekomendasyon batay sa pagpigil sa uhog mula sa pampalapot.

Paggamot ng croup sa mga bata

Ang mga bata na may bayad na mga anyo ng croup ay napapailalim sa ospital sa departamento ng acute respiratory infectious disease ng isang nakakahawang sakit na ospital. Sa mga sub- at decompensated form, ang paggamot sa mga bata ay dapat isagawa sa mga dalubhasang emergency department sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist at resuscitator.

Ang pag-iwas sa totoong croup ay batay sa malawakang pagbabakuna ng mga bata laban sa dipterya alinsunod sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna.

Ang paggamot ng croup sa mga bata ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• ang mga bata ay inilalagay sa mga silid na may temperatura ng hangin na hindi hihigit sa 18 °C;
• para sa totoong croup, ang anti-diphtheria serum ay inireseta sa intravenously o intramuscularly;
• antibiotic therapy - ipinahiwatig para sa mga batang may true croup o false croup na kumplikado ng pangalawang bacterial infection;
• inhalation therapy - isinasagawa lamang para sa mga bata na may napanatili na reflex ng ubo;
• reseta ng isang maikling kurso ng glucocorticosteroids (tagal 2-3 araw);
• antiallergic na paggamot - ang mga antihistamine ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga bata na may binibigkas na hypersecretory na bahagi ng pamamaga);
• detoxification therapy (intravenous administration ng mga solusyon ng electrolytes, glucose) - naglalayong bawasan ang kalubhaan ng intoxication syndrome, pagwawasto ng tubig at electrolyte disorder na dulot ng respiratory exicosis;
• para sa isang tuyo na hindi produktibong ubo, ang mga antitussive na gamot ay inireseta, at para sa isang basa na ubo, ang mga mucolytics ay inireseta;
• pagrereseta ng antispasmodics upang maalis ang reflex spasm ng mga kalamnan ng pharyngeal constrictor;
• sedative therapy para sa matinding pagkabalisa ng bata;
• kapag lumitaw ang mga palatandaan ng hypoxia, isinasagawa ang oxygen therapy (paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng face mask o nasal catheters, paglalagay ng bata sa isang oxygen tent);
• Kung ang konserbatibong paggamot ng croup sa mga bata na sinamahan ng matinding respiratory failure ay hindi epektibo, ang tracheal intubation o tracheostomy ay isinasagawa.