Kamusta mahal na mga mambabasa. ginawa mo Ultrasound mammary gland at ikaw ay matatagpuan axillary lymph nodes isang tiyak na sukat? Normal ba ito o isang sakit? Ang salitang "axillary" ay nakakaalarma. Sabay-sabay nating alamin ito.

Gusto mo bang sabihin namin sa iyo ang isang maliit na sikreto? Walang pagkakaiba, ito ay tinatawag lamang na axillary (axillary) na lukab sa Latin fossa (cavi) axillaris , iyon ay, aksila. Samakatuwid, matatagpuan ang mga lymph node sa lugar Ang axillary fossa ay may parehong pangalan.

Ang kanilang pisikal na presensya sa iyong tele-norm! Maliban kung, siyempre, ang mga node na ito ay inflamed, hindi nadagdagan , at ang ilang malisyosong tumor ay hindi naglabas ng "mga ugat" nito sa kanila - metastases. Ngunit s prenatal axillary lymph nodes sa panahon ng hardware diagnostics hindi nakikita! Kung ang iyong card ay nagsasabing "lymph node ay nakikita," hindi na ito pamantayan.

Isang salita mula sa isang physiologist. Paano gumagana ang mga lymph node?

Ang mga lymph node ay bahagi immune system. Sa mga organ na ito, ang mga lymphocyte ay nag-mature, at ang lymph at dugo ay na-clear ng mga bakterya, mga virus, mga fragment ng kanilang DNA at ng kanilang mga metabolic na produkto. Nililinis ng axillary o axillary (axillary) na mga lymph node ang lymph na dumadaloy mula sa dibdib at kamay.

Salita sa anatomist. Kung saan hahanapin ang mga axillary node ng lymphatic system

Mayroong napakaraming mga naturang lymph node.

Pangalan ng pangkat ng lymph node	Apical	Central	Lateral (lateral)	Mga suso	Subscapularis
Dami	May hanggang sampu sila	Mula 2 hanggang 12 piraso	Mga solong node	Mula 1 hanggang 9 na piraso	Mula 1 hanggang 11 piraso
Lokasyon	Isa-isang nakakalat sa itaas na bahagi ng kilikili	Matatagpuan sa gitna ng axillary fossa	Matatagpuan sa labas ng axillary recess	Matatagpuan mula sa sa loob axillary recess	Matatagpuan sa likod ng axillary fossa
Anong mga organo ang "ginagawa" nila?	Nauugnay sa ibang mga grupo mga lymph node vascular network ng braso at ang lugar ng mammary gland	Kumuha ng lymph mula sa dibdib, itaas na paa at likod	Makilahok sa daloy ng lymph ng "mga kilikili" at linisin ang lymph ng malalim at mababaw na mga daluyan ng braso	Kumuha ng lymph na nagpapalipat-lipat sa mammary gland	Ito ay mga panrehiyong node lymphatic system para sa lateral surface ng dibdib, pati na rin ang lugar ng balikat
Praktikal na interes ng doktor (kapag ang mga lymph node ay namamaga, namamaga, masakit)	mga pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa lugar ng axillary cavity; madalas na metastases ng malignant neoplasms; nagpapaalab na proseso sa dibdib (mastitis), braso, leeg at dibdib; Kanser sa suso () at iba pang mga sugat ng organ na ito (sa mga kababaihan); kanser sa labi o ibabang panga; mastopathy; pagtagas ng mga nilalaman ng implant kapag nasira ang kanilang shell pagkatapos ng mammoplasty.
Ang laki ay ok	5 hanggang 10 mm (0.5-1.1 cm)

Ano ang itinuturing nating normal at ano ang patolohiya?

Karaniwan, ang anumang lymph node ay may tiyak mga sukat. Ang aming mga bayani, tulad ng ipinahiwatig sa karatula, ay dapat na mula sa kalahating sentimetro hanggang isang sentimetro. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga din istraktura lymph node:

• pagkakapare-pareho (nababanat);
• kadaliang mapakilos (movable);
• hugis (hugis bean).

Kung ang lymph node ay pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, pinalaki o masakit, hindi ito pamantayan ! At kailangan mong magmadali sa doktor. Ano ang ibig sabihin nito pinalaki ang mga lymph node, gusto mong itanong? Ang mga organ na ito ay tumutulong sa katawan na labanan ang sakit, kaya ang kanilang pagpapalaki ay katibayan ng patolohiya.

4 na posibleng sanhi ng pinsala sa lymph node

• mga pinsala;
• oncological na proseso sa "pinagsisilbihan" nila mga rehiyon;
• immunodeficiency.

Ang pinalaki na mga lymph node ay tinatawag lymphadenopathy. Maaaring ito ay benign at malignant, depende sa prosesong kaakibat nito. Sa mga kabataan (wala pang 30 taong gulang), ang lymphadenomapia ay isang senyales sa 80% benign mga proseso, ngunit sa mga taong higit sa 50 taong gulang, sa 60% ng mga kaso ang adenopathy na ito ay malignant. Kung ang mga node siksik , lumalaki ang kanilang tissue, ngunit hindi masakit - ito ay hyperplasia I (isang tanda ng proseso ng tumor).

Paano natin masuri ang mga pagbabago sa lymphoid tissue?

Tandaan na maaaring mapalampas ang paunang hyperplasia at paunang lymphadenopathy. Karaniwan itong nasuri:

• sa ;
• sa ;
• scintiography;
• axilography.

Ang doktor ay maaaring, kung kinakailangan, magreseta ng iba pang mga uri ng pagsusuri. Imposibleng palpate ang isang bahagyang pagpapalaki ng malalim na mga lymph node. Lalo na pagdating sa mga intramammary node. Saan matatagpuan ang mga lymph node na ito? Intramammary nodes, bahagi ng pangkat ng mga axillary lymph node na matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante ng dibdib. Karaniwang hindi sila nadarama.

Ngunit ang pangunahing pag-agos ng lymph mula sa mammary gland ay nakadirekta sa pamamagitan ng mga pormasyon na ito. kaya lang intramammary Ang mga node ay itinuturing na sentinel node para sa patolohiya at iba pang mga sugat ng mammary gland. Nangangahulugan ito na nagsisimula silang bumukol at lumaki muna kung nasira ang dibdib. Espesyal na tungkulin, bilang isang bantay, ay itinalaga sa Zorgius node.

Upang matukoy ang sentinel node sa kanser sa suso, ginagamit itoaxillography, kahit na ang isang bihasang doktor ay hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation ang isang metastatic lymph node sa loob ng glandula. Axillography ( X-ray na pagsusuri node ng lymphatic system) ay tumutulong upang matukoy ang primacy (pangalawang) ng proseso ng tumor, at samakatuwid ay ang pagbabala.

Differential diagnosis at karagdagang mga sanhi ng sakit

Diagnosis	Mga lymph node	Lokasyon	Karagdagang impormasyon
Mastopathy (benign cystic neoplasm sa dibdib)	bilugan; siksik; nadagdagan. Ang isang pagtatago ay maaaring lumabas sa utong.	Sa lugar ng kilikili sa apektadong bahagi	10% ng mga babaeng may mastopathy
BC (kanser sa suso)	siksik; walang sakit (ginagawa nitong mahirap ang diagnosis!); pinagsama sa mga tissue sa paligid. Ang estado ay kinukumpleto ng kawalang-interes, mga pawis sa gabi, pagbabawas ng timbang. Ang isang maulap o madugong pagtatago ay maaaring mailabas mula sa utong.	Sa itaas na kuwadrante ng mammary gland	Isang karaniwang patolohiya sa panahon ng pag-unlad ng kanser (pangalawang lymphadenopathy)
Mastitis	siksik; masakit.	Sa axillary zone
Lymphadenitis	siksik; bilog (tulad ng masikip na bola); masakit; Sa paglipas ng panahon, nakakakuha sila ng isang kulay ng cherry. Ang lymphadenitis ay maaaring sinamahan ng isang paglabag pangkalahatang kondisyon at temperatura, pagpapawis.	SA kilikili	Maaaring bumuo dahil sa impeksyon mula sa dibdib, leeg, o mas madalas sa mukha
Axillary phlegmon	siksik; namamaga; hinangin sa isang conglomerate; ang balat sa ibabaw ng mga lymph node ay hyperemic; ang mga node ay matinding masakit; may kapansanan ang paggana ng kamay. Ang isang pulang "bump" ay literal na nabubuo, nagdudulot ito ng lagnat, ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring maabala, pananakit ng ulo, pagduduwal at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-39oC ay maaaring mangyari.	Sa kilikili	Maaaring may pangunahing impeksyon sa itaas na paa o axillary area

Ang axillary lymphadenopathy (pamamaga ng mga node sa kilikili) ay maaaring kasama ng:

• HIV;
• nakakahawang mononucleosis;
• melanoma;
• lymphoma;
• sakit kalmot ng pusa o benign lymphoreticulosis;
• brucellosis.

Ang lymphadenitis o lymphadenopathy, anuman ang dahilan, ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista at may kakayahan paggamot.

Paggamot

Mga linya Mag-iiba ang therapy depende sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pagbabago sa mga lymph node. Paggamot sa anumang kaso, dapat itong naglalayong alisin ang pangunahing sakit, at, siyempre, sa pag-alis ng mga sintomas ng lymphadenopathy.

Para sa pamamaga, ang mga antibiotics ay ginagamit, para sa phlegmon, pagpapatuyo ng pinagmulan ng pamamaga, para sa abscessation ng isang lymph node, ang abscess ay binuksan, ang purulent sac ay nalinis, at ang mga lokal na antiseptiko ay inireseta, at ang mga antibiotic ay inireseta sa loob. Kapag inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot at mga gamot upang gawing normal mga antas ng hormonal. Kapag natukoy ang kanser sa suso, nangangahulugan ito ng operasyon, chemotherapy at.

Mga tanong at sagot

Ano ang masasabi mo tungkol sa lymphadenopathy sa panahon ng menopause?

Sa panahong ito mayroong involution ng edad mammary glands, namatay reproductive function, bumababa ang produksyon ng mga sex hormone. Ito ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Ngunit pinalaki ang mga lymph node rehiyon ng aksila ay isang patolohiya na nagpapahiwatig ng parehong mga problema gaya ng dati (tumor, pamamaga, mga sakit sa immune, mga pinsala).

Pareho ba ang mga calcification at isang visualized intramammary nodule?

Syempre hindi. Pagkatapos ano ito? - Ito ang mga lugar ng calcification sa malambot na mga tisyu ng mammary gland. Ang mga ito ay walang sakit at karaniwang tinutukoy ng mammography o ibang paraan ng pagsusuri sa hardware.

Sa kanilang sarili, hindi sila mapanganib kung hindi nila maabot ang napakalaking sukat at hindi nila pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu. Ngunit ang kanilang hitsura ay nangangailangan ng malapit na atensyon ng isang mammologist. Mga Calcification sa mammary gland ay maaaring isang tanda ng mga malignant na proseso.

Ang kakaiba at natural na sistema ng proteksyon ng katawan ng tao ay ang lymphatic system, na sumasaklaw sa bawat bahagi ng ating katawan na may kalasag ng mga tisyu nito. Binubuo ito ng lymphoid tissue, isang network mga lymphatic vessel at ang likidong bahagi nito ay lymph. Ang mekanismo ng hadlang na ito ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpigil sa paglitaw ng mga cancerous na tumor at palaging nararapat na maingat na pag-aaral para sa tamang diagnosis ng mga mapanganib na tumor na ito.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang papel ng lymphatic system at ang mga pagbabago dito na nangyayari sa panahon ng pagbuo at metastasis ng cancer.

Isang maliit na anatomy

Ang mga lymph node ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga lymph vessel.

Ang tissue ng lymphatic system ay ipinamamahagi sa lahat ng bahagi ng katawan, kahit na sa pinakamaliit na bahagi nito, sa anyo ng mga kumpol ng iba't ibang laki na tinatawag na mga lymph node.

• Ang kanilang tungkulin ay upang makabuo ng mga selula ng plasma at mga macrophage, na mga proteksiyong selula.
• Bilang karagdagan, sa lymphoid tissue ang mga pangunahing bahagi ng immune system - T- at B-lymphocytes - dumami at mature.

Ang mga lymphatic "filter" ay matatagpuan sa ilalim ng layer ng balat o mas malalim - sa pagitan ng mga kalamnan, mga panloob na organo, sa mga cavity at kasama mga daluyan ng dugo. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang network ng mga lymphatic vessel.

Ang ganitong vascular network ay nagsisimula sa pinakamanipis na mga capillary, kung saan ang interstitial fluid ay nasisipsip, na naghuhugas ng mga selula ng mga tisyu (kalamnan, buto, nerbiyos, nag-uugnay, atbp.) At mga organo. Ang likidong ito ay pumapasok sa lumen ng mga pader ng capillary at lumilikha ng isa pang likidong daluyan - lymph. Ang mga pathogenic agent na pumapasok dito ay bacteria, mga nakakalason na compound, ang mga cell na sumailalim sa mutasyon ay inihahatid sa mas malalaking sisidlan na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga lymphatic capillaries, at pagkatapos ay maabot ang mga lymph node. Ang pag-filter sa kanila, ang lymph ay na-neutralize ng mga proteksiyon na selula at nagsisimulang lumipat pa - sa natitirang malayong "mga kolektor".

Ang huling punto ng koleksyon para sa halos lahat (3/4 ng dami ng buong lymphatic fluid ng katawan) lymph ay ang thoracic lymphatic duct. Ang malaking sisidlan na ito:

• nangyayari sa lukab ng tiyan;
• tumagos sa dibdib;
• matatagpuan sa likod ng esophagus at aortic arch.

Sa antas ng VII vertebra cervical spine spinal column, pumapasok ito sa leeg at dumadaloy sa lumen ng inner left jugular vein o sa lugar ng pagkakatagpo nito sa kaliwang subclavian vein.

Anong function ang ginagawa ng mga lymph node sa cancer?

Ito ay ang mga lymph node na kumikilos bilang isang uri ng filter na may mga aktibong killer cancer cells na maaaring pigilan ang pagkalat ng mga mutated cells sa buong katawan. Kung ang mga sangkap na ito ng lymphatic system ay hindi umiiral, kung gayon ang mga selula ng tumor ay maaaring lumipat nang walang sagabal sa pamamagitan ng lymphatic at daluyan ng dugo, na pumipinsala sa mga tisyu at organo sa daan at bumubuo ng mga metastases sa kanila. Nangangahulugan ito na ang tumor ay agad na mapupunta sa pinakahuling yugto IV, at ang paglaban sa kanser ay halos walang kabuluhan.

Ito ay ang mga lymph node na maaaring magpigil ng ilang panahon, kaya ginagawa nilang posible na magkaroon ng oras para dito mabisang paggamot. Natuklasan ng mga oncologist ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng laki ng cancerous na tumor at pinsala sa mga "filter" ng lymphatic. Ayon sa istatistika ng mundo:

• na may tumor hanggang sa 2 cm ang laki, ang metastases sa mga lymph node ay matatagpuan sa 12% ng mga pasyente;
• na may proseso ng tumor hanggang sa 3 cm - sa 32%;
• hanggang sa 4 cm - sa 50%;
• hanggang sa 6 cm - sa 65%;
• na may higit sa 6 cm - sa 90% ng mga pasyente.

Paano at bakit nabuo ang mga metastases sa mga lymph node

Ang ikalawang yugto ng halos anumang malignant na neoplasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis ng mga selula nito sa rehiyonal (pinakamalapit na lokasyon) na mga lymph node.

Halos lahat ng malignant neoplasms ay may kakayahang metastasizing, iyon ay, pagkalat ng kanilang mga cell sa lymphatic "collectors". Sa panahon ng paglaki ng tumor - mula sa tungkol sa yugto II ng proseso ng tumor - ang tissue nito ay nagiging mas maluwag, at ang mga selula ay nahuhugasan ng interstitial fluid, na pumapasok sa mga lymphatic vessel. Pagkatapos, kasama ang daloy ng lymph, ipinapadala ang mga ito sa mga lymph node na matatagpuan na pinakamalapit sa tumor (i.e., sa mga "sentinel" node).

Sa mga "filter" na ito, ang ilan sa mga selula ng kanser ay na-neutralize, ngunit ang iba pang bahagi ay nananatili, dumarami at bumubuo ng pangalawang pokus. pangunahing neoplasma- metastasis. Ang bagong tumor na ito ay nagsisimula ring lumaki, ngunit sa ilang panahon proteksiyon na mga kulungan pigilan ang pagkalat nito. Nangangahulugan ito ng pansamantalang lokalisasyon ng proseso ng kanser sa loob ng mga ilang buwan o taon (depende sa antas ng pagkalugi ng mga selula ng kanser).

• Kapag humina ang mekanismong ito, ang neoplasma ay nagiging maluwag at ang mga selula nito ay kumakalat sa mga papalabas na lymphatic capillaries at mga sisidlan.
• Susunod, ang tumor tissue ay pumapasok sa isang bagong rehiyonal na lymph node. Sa loob nito, ang pagkalat ng isang cancerous na tumor ay pinipigilan din sa loob ng ilang panahon, ngunit pagkatapos ng ilang panahon ang mga mutated na selula ay lumipat sa mas malaki, malayong lymphatic na "mga kolektor".

Ang nasabing mga gitnang lymph node ay matatagpuan sa mediastinum, retroperitoneum at kasama malalaking sisidlan.

Paano tinutukoy ang yugto ng proseso ng kanser depende sa metastasis

Isa sa mahalagang pamantayan kung saan tinatasa ang kalubhaan kanser, ay ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ang halagang ito ay ipinahayag ng titik na "N" at isang numero na nagpapahiwatig ng bilang ng mga metastases:

• I – walang metastases, na itinalaga bilang N0;
• II - solong metastases lamang ang nakikita sa pinakamalapit na (sentinel) na mga lymph node, N1;
• III - maraming metastases ang matatagpuan sa mga rehiyonal na lymph node, N2;
• IV - parehong rehiyonal at malayong mga lymph node ay apektado ng metastases, N3.

Para sa bawat uri ng kanser, ang mga oncologist ay maaaring gumamit ng isang mas detalyadong sistema ng pag-uuri, na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na halaga: N2a, N2b, atbp. Kapag bumubuo ng Nx, ang simbolo na "x" ay nangangahulugan na sa panahon ng diagnosis, walang data sa mga sugat ng lymphatic system sa pamamagitan ng nakuha ang metastases.

Anong mga pangunahing grupo ng mga lymph node ang pinakamahalaga sa pag-diagnose ng cancer?

Sa katawan ng tao, mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang laki ng mga lymph node na matatagpuan sa lahat ng dako - mula sa maliit hanggang sa malaki. Ang mga oncologist, na ginagabayan ng mga anatomical na prinsipyo, ay tiyak na kinikilala ang mga akumulasyon ng grupo ng lymphoid tissue kung saan sila nag-metastasis. mga tumor na may kanser. Sa pangkalahatan, ang naturang "mga kolektor" ay inuri sa:

• subcutaneous;
• malalim, ibig sabihin, naisalokal sa pagitan ng mga kalamnan at sa mga cavity - ang dibdib, tiyan at pelvic cavity.

Sa pagkalat ng proseso ng kanser, sila ang pinakamahalaga ang mga sumusunod na pangkat mababaw na lymph node:

• servikal;
• aksila;
• inguinal

Ang malalim na mga lymph node ay kinabibilangan ng mga sumusunod na grupo:

• intrathoracic;
• lukab ng tiyan;
• pelvic cavity;
• retroperitoneal.

Grupo ng mga cervical lymph node

Sa leeg, ang mga lymph node ay kinakatawan ng mga sumusunod na grupo:

• mababaw - matatagpuan direkta sa ilalim ng balat;
• malalim - matatagpuan sa kahabaan ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid at sa ilalim ng fascia;
• posterior - naisalokal sa likod ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid;
• supraclavicular - matatagpuan sa mga depressions sa itaas ng collarbones.

Ang mga metastases sa cervical lymph nodes ay maaaring magbunga ng mga cancerous na tumor:

• (ang tinatawag na Schnitzler metastasis, na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng leeg);
• o squamous cell carcinoma balat sa mga kamay;

Kapag lumitaw ang metastases sa una, ang mga cervical node ay hindi nagbabago sa anumang paraan sa kanilang pagkakapare-pareho at hindi tumataas sa laki. Mamaya sila ay nagiging malaki at tinukoy bilang mga bilog o hugis-itlog na mga bukol na nakausli o hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Ang kanilang pagkakapare-pareho ay nagiging siksik, at maaari silang lumipat sa mga gilid sa isang limitadong lawak. Kadalasan, ang mga naturang pinalaki na mga lymph node ay hindi nagiging sanhi ng sakit, at ang kanilang sukat ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 8 cm Sa lymphogranulomatosis, ang mga "filter" na apektado ng metastases ay maaaring magkaisa sa isang conglomerate, na umaabot sa isang kahanga-hangang dami.

Kung ang pangalawang kanser ay lilitaw sa mababaw cervical lymph nodes, pagkatapos ay nakausli ito sa ibabaw ng balat at kahawig itlog ng pugo o beans. Sa mga kaso kung saan ang mga malalim na lymphatic "collectors" ay apektado, ang node ay hindi contoured, ngunit manifests mismo sa pamamagitan ng hitsura ng pampalapot o kawalaan ng simetrya ng leeg.

Grupo ng mga axillary lymph node

Ang mga oncologist ay nakikilala sa pagitan ng subcutaneous at deep lymph nodes, at hinahati din ang mga ito sa mga grupo depende sa lokasyon.

Ang pangkat ng mga lymph node sa lugar ng kilikili ay kinakatawan ng maraming mga akumulasyon ng lymphoid tissue sa anyo ng 6 na grupo. Ang isa sa mga axillary node ay katabi ng mga dingding ng kilikili mismo, habang ang iba ay matatagpuan nang mas malalim - kasama ang mga nerve trunks at mga daluyan ng dugo.

Metastases sa axillary lymph nodes maaaring magdulot ng mga sumusunod na kanser:

• mammary gland;
• lymphogranulomatosis;
• melanoma o squamous cell carcinoma ng balat sa mga kamay;
• balat sinturon sa balikat At itaas na seksyon dibdib.

Ang unang palatandaan ng pinsala sa pangkat na ito ng mga lymph node sa pamamagitan ng metastases ay kadalasang nagiging hindi komportable na pakiramdam banyagang bagay sa lugar ng kilikili. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ng oncologist ay nagreklamo ng sakit, na nangyayari sa mga kaso kung saan ang metastasis ay matatagpuan malapit sa nerve at ang pinalaki na node ay lumalabag sa tissue nito. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamamanhid sa braso at tingling ng balat. Kung ang isang pinalaki na lymph node ay nagsimulang maglagay ng presyon sa daluyan, maaaring mapansin ng pasyente ang pamamaga ng braso.

Kapag sinusuri ang mga kilikili na may mga lymph node na apektado ng mga cancerous na tumor, ang kanilang tuberosity ay minsan ay napapansin kapag ang braso ay nakataas. Bilang karagdagan, sa lugar na ito ng katawan, ang balat ay napakanipis at ang mga pormasyon na lumilitaw ay madaling maramdaman.

Grupo ng mga inguinal lymph node

Ang pangkat na ito ng mga natural na "filter" ay naisalokal sa lugar ng inguinal fold, na matatagpuan sa pagitan ng ibabang bahagi ng tiyan at itaas na mga hita. Ang mababaw na inguinal lymph node ay matatagpuan sa subcutaneous fatty tissue, at ang malalim ay matatagpuan sa tabi ng femoral vessels sa ilalim ng fascia.

Ang pinsala sa grupong ito ng lymphatic "collectors" ay nangyayari sa mga cancerous na tumor:

• panlabas na genitalia;
• non-Hodgkin's lymphomas;
• lymphogranulomatosis;
• melanoma o squamous cell carcinoma balat ng mga binti, singit, lumbosacral o lugar ng pigi.

Ang mga metastases sa inguinal na "mga kolektor" ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaga ng balat, na katulad ng isang luslos. Kapag ang isang ugat o trunk ng femoral nerve ay na-compress ng isang pinalaki na node, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamaga ibabang paa o sakit.

Grupo ng mga intrathoracic lymph node

Ang pangkat na ito ng mga "filter" ay nahahati sa dalawang subgroup:

• parietal - puro kasama ang pleura (parasternal, intercostal at pleural) kasama panloob na ibabaw cavities;
• visceral (o organ) – matatagpuan malapit sa mga organo at malalaking sisidlan (peri-esophageal, pericardial, parabronchial).

Ang lahat ng mga "collectors" ng organ ay nahahati din sa mga lymph node ng anterior at posterior mediastinum.

Ang mga "filter" ng intrathoracic lymph ay maaaring maapektuhan ng mga sumusunod na kanser:

• esophagus;
• baga;
• mammary gland;
• glandula ng thymus;
• mga lymphoma;
• lymphogranulomatosis;
• neoplasms ng leeg at lugar ng ulo.

Ang mga visceral na "filter" ng mediastinum ay maaaring maapektuhan ng advanced malignant na mga tumor pelvic organ, lukab ng tiyan.

Kapag ang intrathoracic lymph nodes ay apektado ng metastases, ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa laki ng mga pangalawang neoplasms na ito. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• matagal na ubo;
• pakiramdam ng kahirapan sa paglipat ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus;
• sakit sa dibdib at sa likod ng sternum;
• pagbabago ng boses (pamamaos, pamamaos);

Kapag ang superior vena cava ay na-compress, ang pasyente ay nagkakaroon ng cava syndrome:

• pamamaga ng balat sa mga braso at itaas na kalahati ng katawan, mga tisyu ng leeg at ulo;
• dyspnea;
• mga palatandaan at pagkabigo sa paghinga.

Grupo ng mga lymph node ng tiyan at pelvic cavity

Sa cavity ng tiyan, ang mga lymphatic "collectors" ay matatagpuan sa kasaganaan: kasama ang mga sisidlan at bituka, sa omentum at mesentery, parietally sa kahabaan ng peritoneum, sa malalaking dami malapit na sistema ng gate atay at pali.

Sa pelvic cavity, ang mga likas na "filter" ng lymph ay naisalokal parietally, kasama ang iliac na mga daluyan ng dugo, sa mga nakapalibot na pelvic organ (uterus, prostate, pantog at tumbong) hibla.

Ang mga kanser na tumor ng naturang mga organo ay maaaring kumalat sa grupo ng mga lymph node na ito.

Ang katawan ng tao ay patuloy na nakalantad sa mga dayuhang pathological flora at sarili nitong mga depektong selula. Ngunit mayroong isang immune system na nagpoprotekta sa isang tao mula sa mga pathogenic agent. Ang isang mahalagang bahagi nito ay ang mga lymph node. Depende sa kung aling grupo ng mga lymph node ang pinalaki, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa bahaging iyon ng katawan. Kung ang iliac lymph nodes ay namamaga, ito ay isang tanda ng patolohiya ng mga pelvic organ.

Saan matatagpuan ang iliac lymph nodes?

Ang iliac (pelvic) lymph nodes ay isang grupo ng malalim na kinalalagyan na mga pormasyon ng immune system ng katawan. Ang mga ito ay matatagpuan sa pelvic cavity, sa mga dingding nito at sa paligid ng mga organo. Mga lymph node rehiyon ng iliac salain ang lymph na dumadaloy mula sa malalalim na grupo ng mga inguinal node.

Ang iliac lymph nodes ay nahahati sa dalawang malawak, malalaking grupo: parietal at splanchnic. Ang isang pangkat ng mga parietal lymph node ay nasa kahabaan ng mga arterya ng parehong pangalan, sa mga dingding ng pelvis. Ang lahat ng mga pormasyon ng parietal ay nahahati sa mga subgroup ng panlabas, panloob at pangkalahatang mga lymph node. Panloob (visceral), na matatagpuan sa tabi ng pelvic organs. Kabilang sa mga ito ang mas malaking bilang ng mga subgroup, na kinabibilangan ng:

• Pararectal - nakahiga sa mas mababang bahagi ng tumbong, sa mga lateral surface nito.
• Paravesical - single, nakahiga sa ibabang bahagi ng pantog.
• Circumferential - matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris.
• Peri-vaginal - humiga sa ilalim ng peri-uterine.

Ang bilang ng mga naturang node ay indibidwal para sa bawat tao. Karaniwan, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula 10 hanggang 20 na pormasyon.

Saan nagmula ang mga iliac node na normal ang kanilang mga sukat?

Ang visceral group ng mga lymph node ay nagsasala ng lymph, na dumadaloy mula sa mga organo ng parehong pangalan. Ang parietal group ng mga lymph node ay nangongolekta ng lymph mula sa mga pormasyon na matatagpuan sa mga dingding ng pelvis.

Ang lahat ng lymph mula sa panlabas at panloob na iliac lymph node ay dumadaan sa mga lymphoid vessel patungo sa grupo ng mga karaniwang iliac lymph node. Kadalasan mayroong mga 10 sa kanila at sila ay nakaayos sa tatlong kadena. Pagkatapos ng pagsasala ng mga karaniwang iliac node, ang lymph ay dumadaloy sa subaortic formations. Ang mga efferent vessel ay nagdidirekta ng lymph sa panghuling, lumbar lymph node.

U malusog na tao, kadalasan ang mga lymph node ay hindi maaaring palpated. Kung sila ay napansin sa panahon ng palpation, ang kanilang mga normal na laki ay nag-iiba mula 5 hanggang 10 mm. Karaniwan lamang ang axillary at inguinal lymph node group ang maaaring palpated.

Ang mga non-inflamed lymph node ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa kapag palpated, sila ay nababanat. Hindi sila pinalaki, may pare-parehong pagkakapare-pareho, at hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga buhol ay madaling gumulong sa ilalim ng iyong mga daliri, makinis, hindi mainit. Kung ang lymphadenopathy o lymphadenitis ay nangyayari, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa apektadong lugar at pagkasira sa kanilang pangkalahatang kondisyon.

Mga dahilan para sa pinalaki na mga lymph node ng pangkat na ito

Kung ang mga lymph node ng anumang grupo ay pinalaki, kung gayon ito ay isang malinaw na tanda pag-unlad ng isang pathological na proseso sa katawan. Ang lymphoid tissue ay ang unang istraktura na tumutugon sa pagtagos ng mga pathological agent sa katawan. Ang mga dahilan para sa pinalaki na mga lymph node ay maaaring magkakaiba. Ang mga node ay maaaring lumaki sa mga sumusunod na sakit:

Sa bawat isa sa mga sakit na ito, posible ang pagpapalaki ng mga lymph node ng iliac region sa iba't ibang antas. Una, nangyayari ang lymphadenopathy (isang pagtaas sa laki ng mga lymph node). Pagkatapos, kapag ang proseso ng pamamaga sa katawan ay umabot sa taas nito, nangyayari ang lymphadenitis (pamamaga ng node). Bilang karagdagan, ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymphatic vessel (lymphangitis).

Mayroong isang tiyak na grupo ng mga sakit kung saan ang pagpapalaki ng mga iliac lymph node ay maaaring mangyari nang mas madalas:

• Mga sakit sa autoimmune - rheumatoid arthritis, sarcoidosis, lupus nephritis.
• Metabolic na sakit - lipidoses, Neman-Pick disease.
• Amyloidosis ng mga bato.
• Mga sakit nag-uugnay na tisyu- systemic vasculitis.

Kung ang isang grupo lamang ng mga lymph node, o isang solong lymph node, ay pinalaki, kung gayon ay nagsasalita sila ng isang naisalokal na impeksiyon. At kapag natuklasan na ang ilang mga grupo ng mga lymph node sa buong katawan ay pinalaki, kung gayon nakakahawang proseso pangkalahatan.

Anong mga pag-aaral ang nagpapakita ng pinalaki na iliac lymph nodes?

Ang isang pangkat ng mga iliac lymph node ay matatagpuan sa malalim sa pelvis. Walang paraan upang biswal na masuri ang kanilang pagtaas. Imposible ring madama ang mga ito, suriin ang kanilang pagkakapare-pareho at ibabaw. Minsan ang mga indibidwal na node ng lymphatic system ay maaaring maramdaman sa pagsusuri sa ari sa mga babae. Ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pinalaki na mga lymph node:

• Maliit na sakit sa lugar ng mga buto ng iliac.
• Sakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi.
• Permanente masakit na sakit sa lugar ng pantog.

Kung may hinala ng pagpapalaki ng mga lymph node ng rehiyon ng iliac, pagkatapos ay sinusuri sila gamit ang karagdagang pagsusuri. Gamitin iba't ibang pamamaraan laboratoryo at mga instrumental na diagnostic. Tungkol sa pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao, ang data mula sa mga naturang pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng:

• Klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ihi na may pagsusuri sa sediment.
• Pagsusuri ng immunological na dugo.

Ang mga pagsusulit na ito ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pag-unlad ng ilang patolohiya sa katawan. Sa kanilang tulong, imposibleng makilala ang pathogen o matuklasan ang mga sanhi ng sakit. Upang malaman kung bakit nangyari ang sakit, upang matukoy kung gaano pinalaki ang mga lymph node, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Mga diagnostic sa ultratunog.
• X-ray na pagsusuri.
• Puncture biopsy ng apektadong node.
• Computed tomography(CT).
• Magnetic resonance imaging (MRI).

Ang ganitong mga diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang apektadong lugar at hatulan ang kalubhaan proseso ng pathological. Ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng istraktura ng isang inflamed lymph node ay isang puncture biopsy. Sa tulong lamang ng pamamaraang ito ay maaaring gawin ang pinaka-maaasahang pagsusuri. At magreseta din ng kumpleto, sapat at mataas na kalidad na paggamot.

Aling mga doktor ang humaharap sa problemang ito?

Ang mga unang doktor na nakatagpo ng mga pasyenteng may ganitong sakit ay isang pangkalahatang practitioner, isang pediatrician o isang doktor ng pamilya. Ang mga espesyalista na ito ang nagsasagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente at isang masusing pagsusuri. Binibigyang pansin ng doktor hindi lamang ang apektadong lugar, susuriin din niya at palpate ang lahat ng mga grupo ng mga lymph node. Sinusuri ng doktor ang lahat ng mga organo at sistema ng pasyente. Inirereseta ng therapist o pediatrician ang lahat kinakailangang pananaliksik, naglalagay paunang pagsusuri at nagrereseta ng paggamot.

Kung malubha ang kondisyon ng pasyente at mahirap ang diagnosis, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa mga sumusunod na espesyalista:

• Surgeon . Kung malala purulent na proseso(peritonitis, pelvioperitonitis). At din ang mga sitwasyon kung kailan ang tanong ng pangangailangan ay napagpasyahan paggamot sa kirurhiko lymphadenitis.

Ang kondisyon ng katawan kung saan ang mga lymph node sa lukab ng tiyan, lalo na sa mesentery, ay pinalaki ay tinatawag na mesadenitis o mesenteric lymphadenitis. Ang mga node ay nagiging mas malaki sa laki dahil sa daloy na nagaganap sa loob ng mga ito. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay hindi independyente, ito ay sa halip isang sintomas iba pang patolohiya ng iba't ibang etiologies, na nakakaapekto sa katawan.

Lymphadenopotia - mekanismo ng paglitaw

Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa mga lymph node sa katawan ng tao ay signal ng alarma, dahil ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang pathological na proseso sa loob ng katawan. uri ng mga tagapagpahiwatig. Ang mga pathogen na ahente na pumapasok sa kanila ay nagdudulot ng tugon, tumaas na produksyon mga lymphocyte. Dahil dito, tumataas ang laki ng lymph node. Habang umuunlad ang patolohiya, maaaring umunlad ang pamamaga dito. Ang sugat ay maaaring may kasamang isang lymph node o ilang sabay-sabay. Samakatuwid, kahit na ang nakatagong patolohiya sa katawan ay nagiging halata.

Gaya ng nasabi kanina, ang namamaga na mga lymph node ay hindi isang sakit, ngunit talamak na kurso ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Kadalasan, na may lymphadenitis, ang isang talamak na kurso ng sakit ay sinusunod. Ang apektadong node ay nagiging mas malaki, ang palpation ay nagdudulot ng sakit, ang balat sa ibabaw ng lymph node ay hyperemic, at ang lokal na temperatura ay tumataas. Ang mga sintomas na ito ay medyo nagpapahiwatig at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Tulad ng para sa mesenteric lymph nodes, ang kanilang diagnosis ay mahirap. Dahil ang mga ito ay matatagpuan sa peritoneal na lukab, ang pamamaga sa kanila ay hindi maaaring masuri nang wala pananaliksik sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Imposibleng tumpak at malinaw na matukoy ang mga sanhi ng pinalaki na retroperitoneal at mesenteric lymph nodes. Ngunit ito ay nangyayari sa mas malaking lawak dahil ang mga impeksiyon ay tumagos sa mga lymph node sa pamamagitan ng mga bituka o lymph.

Ang mga virus, impeksyon at bacteria na nakalista sa itaas ay pathogenic sa kalikasan at maaaring makaapekto sa alinman sa 500 lymph nodes na matatagpuan sa bahagi ng tiyan.

Pag-uuri

Depende sa kung gaano karaming mga lymph node ang pinalaki, ang patolohiya ay inuri sa tatlong uri:

• lokal;
• rehiyonal;
• pangkalahatan.

Ang lokal na pinsala ay nakakaapekto sa isang lymph node. Ang panrehiyong pagpapalaki ng mga node ay nakakaapekto sa ilang mga node na matatagpuan sa tabi ng bawat isa. Tulad ng para sa pangkalahatang pag-unlad ng patolohiya, ito ang pinakamalubhang kaso, dahil hindi bababa sa tatlong grupo ng mga lymph node ang kasangkot, na iba't ibang bahagi mga katawan.

Humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng pinalaki na mga lymph node ay nangyayari sa lokal na anyo ng patolohiya. Ang pangkalahatang pamamaga sa mga node ay nagpapahiwatig malubhang problema sa paggana ng immune system.

Ang isa pang uri ng pag-uuri ay naghahati sa lymphadenopathy ayon sa panahon ng limitasyon:

• talamak;
• talamak;
• paulit-ulit.

Maaaring kunin ng Mesadenitis ang alinman sa tatlong anyo ng sakit na ito. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na sa talamak na anyo sa mga lymph node ay naobserbahan na purulent na pamamaga, na kumakalat sa buong katawan.

Ang ilang mga eksperto ay gumagamit ng isang pag-uuri ng patolohiya ayon sa antas ng hyperplasia, ngunit ito ay isang medyo kontrobersyal na dibisyon, dahil ang mga lymph node mula sa iba't ibang lugar iba-iba ang laki ng mga organismo kahit sa nasa mabuting kalagayan.

Mga sintomas

Ang Mesadenitis ay isang patolohiya, ang pagkakaroon kung saan ang mga tao ay madalas na hindi pinaghihinalaan. Ang mga lymph node ng tiyan ay matatagpuan sa loob ng peritoneum, at ang kanilang pagpapalaki ay maaari lamang masuri gamit ang ultrasound.

Ang mesentery ay isang fold ng lamad na nakakabit sa bituka sa dingding ng tiyan at pinipigilan ito sa lugar. Ang mesenteric lymphadenitis ay pamamaga ng mga lymph node sa mesentery

Biglang lumilitaw ang mga sakit, at mas karaniwan lamang kapag talamak na kurso. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa sakit sa lugar ng tiyan, sa ilang mga kaso imposibleng ipahiwatig ang eksaktong lokasyon ng kakulangan sa ginhawa. Kung ang pinalaki na mga lymph node ay nangyayari sa ibabang tiyan sa kanan, ang mga pasyente ay madalas na nalilito ang patolohiya na may apendisitis, dahil ang sakit at lahat ng mga sintomas ay halos magkapareho:

• Tumaas na temperatura ng katawan.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Kawalan ng gana at pananakit ng tiyan.
• Pagtatae o paninigas ng dumi.
• Tachycardia.
• Pinalaki ang pali at atay.
• Tuyong bibig, dehydration.

Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring makakuha hindi kanais-nais na mga sintomas sa anyo ng peritonitis, sagabal sa bituka at iba pang malubhang sakit. Nangyayari ito dahil ang mga lymph node ay nagsisimulang lumala nang walang tamang paggamot.

Ang talamak na anyo ng kurso ay hindi gaanong napapansin ng mga tao, klinikal na larawan malabo at bihirang magdulot ng pag-aalala. Pain syndrome halos wala, ang sakit ay nararamdaman lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Madalas na nakakaapekto ang patolohiya. Ayon sa istatistika, ang mga batang babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Saklaw ng edad mula 6 hanggang 13 taon. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa adult mesadenitis. Kapag palpating ang tiyan, maaari mong makita na ito ay panahunan, ito ay dahil sa ang katunayan na mga lymphoid follicle. Kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista upang maiwasan ang mga komplikasyon at simulan ang kinakailangang paggamot sa oras.

Mga komplikasyon ng mesenteric lymphadenitis

Ang mesadenitis ay nangangailangan ng paggamot kung nagsimula ang patolohiya, ito ay hindi kapani-paniwalang mapanganib para sa isang tao. Kung sa mahabang panahon Huwag makipag-ugnayan sa isang espesyalista; may panganib na magkaroon ng abscess o peritonitis dahil sa lymphatic suppuration.

Pangkalahatang lymphadenitis sa matinding malubhang kaso nakakaapekto sa buong katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga node sa buong katawan ay lumaki at namamaga. Ang mga komplikasyon na ito ay lalo na karaniwan sa mga pasyente na nagdurusa sa tuberkulosis sa ibang mga kaso, ito ay medyo bihirang pangyayari.

Paggawa ng diagnosis

Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa isang pagsusuri. Tumpak na pagpoposisyon ang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong laboratoryo instrumental na pagsusuri ng pasyente. Una sa lahat, kinakailangan upang ibukod ang pamamaga ng apendiks, dahil ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagmumungkahi ng diagnosis na ito.

Ang doktor sa una ay nangongolekta ng isang anamnesis ng sakit. Upang matukoy ang sanhi ng ahente ng patolohiya, ang mga tanong ay tinanong tungkol sa mga nakaraang pinsala, pagsasalin ng dugo, mga transplantasyon, lugar ng trabaho, kamakailang paglalakbay, atbp. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng espesyalista ang kondisyon ng mauhog lamad at palpates ang tiyan upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mesenteric follicles.

Kinakailangan na gumawa ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
• Biochemical blood test.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dumi.
• Mga dumi para sa okultismo na dugo.
• Mga pagsusuri sa serological.
• Pagsusulit sa Wasserman.

Ang isang tumpak at hindi malabo na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng mga resulta ng ultrasound o x-ray. Pagkatapos lamang maitatag ang sanhi ng sakit ay inireseta ito therapy sa droga. Kung gagawa ka lamang ng mga hakbang upang maalis ang mga sintomas, ang mga pagbabalik ay magaganap pagkaraan ng ilang oras.

Paggamot at pag-iwas sa patolohiya

Ang lymphadenitis ay hindi isang patolohiya na maaaring gamutin nang nakapag-iisa. Kahit na sa mga kaso kung saan ang mga lymph node ay pinalaki nang walang sakit sa kanila, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista. Karamihan mabisang therapy maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot, batay sa mga pag-aaral na ito.

Ang pangunahing bahagi ng kurso ng paggamot ay naglalayong alisin ang sakit, bilang isang resulta kung saan ang mga lymph node ay pinalaki. Sa positibong epekto ang pamamaga sa mga node ay bababa at sila ay bababa sa laki.

Kadalasang ginagamit:

• Mga gamot na anti-namumula.
• Mga ahente ng antibacterial.
• Mga gamot na antiviral.
• Immunomodulators, atbp.

Ang pagbabala para sa paggamot ng mesadenitis ay medyo hindi maliwanag, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng patolohiya, ang edad ng pasyente at ang dahilan na naging sanhi ng pagpapalaki ng mga lymph node. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, na makakatulong na maiwasan ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ang mga lymph node sa ibabang bahagi ng tiyan ay pinalaki, nararamdaman ng pasyente matalim na pananakit. Upang maisakatuparan differential diagnosis at alamin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Ang espesyalista ay mag-uutos ng isang serye ng mga pagsusuri at magrereseta ng mga gamot. Bilang isang patakaran, para sa isang kumpletong pagbawi, sapat na upang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa loob ng 1-2 na linggo, depende sa antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.

Ang pagpapalaki ng mga paratracheal lymph node ay isang nakababahala na sintomas na maaaring kasama ng malubhang sakit. Ang mga lymph node ay mga istruktura ng immune system ng tao. Ang mga ito ay isang kadahilanan sa tiyak at hindi tiyak na depensa ng katawan laban sa pagtagos ng mga virus, bakterya o iba pang mapagkukunan ng dayuhang impormasyon.

Paratracheal at bifurcation na mga lymph node

Ang lymphatic system ay binubuo ng mga sisidlan, node at mga organo. Lymph - malinaw na likido, na sa komposisyon nito ay napakalapit sa plasma ng dugo. Tinatanggal nito ang mga antigen, lason at mga produktong metaboliko mula sa katawan. Ang mga lymph node ay hindi pantay na ipinamamahagi sa buong katawan. Ang mga ito ay nakolekta sa mga grupo, na, bilang isang panuntunan, ay matatagpuan malapit sa mga organo, na nagbibigay ng pagsasala ng lymphatic drainage mula dito.

Ang bawat lymph node ay natatakpan mula sa labas ng isang kapsula, kung saan ang septa ay umaabot papasok. Sa loob, ang node ay binubuo ng cortex at medulla. Ang produksyon at pagkahinog ng mga lymphocytes ay nangyayari sa mga istrukturang ito. Ang mga cell na ito ay nagbibigay ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, tumulong na labanan ang mga virus at bacteria.

Ang paratracheal at bifurcation lymph nodes ay matatagpuan sa mediastinum ng dibdib. Ang mediastinum ay isang kumplikadong mga organo at mga sisidlan na matatagpuan sa pagitan ng mga baga. Ang mga sumusunod na zone ay nakikilala sa anatomical na istrakturang ito:

• Ang superior mediastinum ay naglalaman ng thymus, veins, itaas na bahagi trachea at esophagus.
• Ang mas mababang mediastinum ay naglalaman ng puso, mga arterya, esophagus, mga lymph node at mga sisidlan.

Ang paghahati ng trachea sa dalawang pangunahing bronchi ay tinatawag na bifurcation. Kaya ang pangalan ng bifurcation lymph nodes. Mayroong iba pang mga grupo ng mga lymph node sa mediastinum: para-aortic, paratracheal, retrosternal, paraesophageal (sa paligid ng esophagus). Ang normal na sukat ng mga node ay hindi dapat lumagpas sa 1-3 sentimetro. Bilang isang patakaran, hindi sila nakikita sa x-ray o sa panahon ng fluorography. Ang lymphatic fluid ay dumadaan sa kanila mula sa mga organo na matatagpuan sa loob ng dibdib: mga baga, puso, trachea, esophagus.

Mga sanhi ng pinalaki na mga lymph node

Dahil ang mga lymph node ng tracheobronchial (paratracheal at bifurcation) ay kumukuha ng lymph fluid mula sa mga mediastinal organ, ang lymphadenopathy ay nangyayari kapag sila ay nagkasakit. Mga sakit kung saan lumaki ang intrathoracic lymph nodes:

• Tuberkulosis.
• Mga malignant na sakit lymphoid tissue: Hodgkin at non-Hodgkin lymphomas.
• Sarcoidosis.
• Peripheral at sentral kanser sa baga.
• Metastases ng mga proseso ng tumor iba't ibang lokalisasyon sa baga.
• Malignant neoplasms ng mga organo na matatagpuan sa malapit: larynx, pharynx, mammary glands.

Ang mga sanhi ng lymphadenitis na may pinalaki na mga node sa ilang mga kaso ay nagpapaalab na sakit baga: brongkitis, pulmonya, pleurisy. Sa kasong ito, ang normalisasyon ng laki ay nangyayari pagkatapos ng matagumpay na nakumpletong kurso ng paggamot.

Mga klinikal na palatandaan ng pinalaki na mga lymph node sa paligid ng trachea

Mga klinikal na palatandaan Ang hilar lymphadenopathy ay nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay ang mga direktang nauugnay sa pagtaas ng laki ng mga lymph node. Ang pangalawa ay ang mga sintomas na kasama ng pangunahing sakit.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga sakit kung saan ang lymphadenopathy ay sinusunod, ang kanilang klinikal na kurso at mga sintomas.

Sakit	Klinikal na kurso	Mga sintomas
Tuberkulosis	Maliit o asymptomatic	Bahagyang pagtaas ng temperatura, ubo, pagpapawis, pagkawala ng gana
sakit ni Hodgkin	Unti-unting pagsisimula, pag-unlad ng mga sintomas	Pagbabago ng temperatura, pinalaki ang peripheral lymph nodes, pinalaki ang pali, pangangati ng balat
Lymphosarcoma	Progresibong pagkasira	Matinding panghihina, pagbaba ng timbang, pananakit ng dibdib, maputlang balat
Kanser sa gitnang baga	Mabilis na pag-unlad ng sakit	Sakit sa dibdib, hemoptysis, igsi ng paghinga. Minsan ang mga supraclavicular lymph node ay pinalaki
Sarcoidosis	Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa asymptomatically	Walang reklamo ang pasyente. Sa ilang mga anyo mayroong isang talamak na simula na may sakit sa mga kasukasuan, mataas na temperatura, pamumula ng balat

Kadalasan, ang pinalaki na mga lymph node sa paligid ng trachea ay asymptomatic. Ang sakit na nangyayari ay naisalokal sa gitna ng dibdib. Ito ang lokasyon nito - karaniwang dahilan maling paghuhusga tungkol sa posibleng patolohiya ng puso. Isa sa mga tiyak na sintomas, na nangyayari sa isang makabuluhang pagtaas sa mga node - pamamaos ng boses. Ang sanhi nito ay compression ng malaking lymph node ng rotary laryngeal nerve, na responsable para sa innervation ng larynx. Kung ang pag-andar ng huli ay may kapansanan, nangyayari ang paresis vocal cords at pagbabago sa timbre ng boses. Sa mga bata, kadalasan ang tanging sintomas ay nadagdagan ang pagpapawis. Tinatawag ito ng mga doktor na "wet pillow" o "wet sheet" sign.

Aling mga espesyalista ang humaharap sa problemang ito?

Ang mga doktor mula sa iba't ibang larangan ay nakikitungo sa problema ng pinalaki na mediastinal lymph nodes. Sa unang pagbisita, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor ng pamilya. Gumagastos siya paunang pagsusuri, nangongolekta ng impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit, nagrereseta ng plano sa pagsusuri. Pagkatapos ng execution mga pamamaraan ng diagnostic at mga manipulasyon, ang isang pangwakas na diagnosis ay itinatag. Depende dito, ang pasyente ay ire-refer sa isang espesyalista o ipagpapatuloy ang paggamot sa doktor ng pamilya. Depende sa patolohiya, ang dalubhasang doktor ay maaaring:

Mahalaga! Maagang pagtuklas ang mga sintomas at napapanahong pag-access sa isang institusyong medikal ay maaaring makabuluhang mapataas ang paborableng pagbabala ng sakit

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin kung ang bronchopulmonary lymph nodes ay pinalaki?

Ang pinalaki na intrathoracic lymph nodes ay isang sintomas na kasama ng ilang malalang sakit. Ang diagnosis ay dapat na lubos at komprehensibo. Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa mga simpleng pamamaraan.

Kabilang dito ang:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri ng asukal sa dugo.
• Pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng bulate.

Gamit ang mga diagnostic na pamamaraan na ito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan at mag-diagnose helminthic infestation, pinaghihinalaan ang oncological pathology.

Upang linawin ang diagnosis, madalas na kailangang gumamit ng karagdagang instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsusulit.

• Ang Chest X-ray ay isang karaniwang ginagamit na paraan ng diagnostic na mayroon malaking halaga upang matukoy ang pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes. Sa mga larawan, kinikilala ng doktor ang mga sintomas ng katangian sa anyo ng mga sugat at infiltrates. Depende sa lokasyon at pamamahagi ng mga anino sa radiograph, maaaring hatulan ng isa ang likas na katangian ng proseso.
• Tinutukoy ng computed tomography ang lokasyon at laki ng mga lymph node na may kaugnayan sa iba pang mediastinal organ. Ang pamamaraan ay medyo mahal, ngunit may napakalaking halaga ng impormasyon.
• Lymph node biopsy - koleksyon ng intravital tissue katawan ng tao para sa layunin ng histological at immunological na pananaliksik. Ang pagsusuri ay ginagamit upang tumpak na i-verify ang likas na katangian ng proseso na humantong sa lymphadenopathy.
• Ang ultrasound diagnostics ay isang paraan na hindi inilalantad ang katawan ng tao sa radiation. Maaari itong magamit upang matukoy ang lokasyon at density ng lymph node tissue.

Ano ang mga medikal na taktika para sa pinalaki na tracheobronchial lymph nodes?

Sarcoidosis ang sanhi ng pulmonary lymphadenopathy (larawan www.narodnymi.com)

Ang mga medikal na taktika para sa pinalaki na mediastinal lymph node ay indibidwal sa bawat partikular na kaso. Pangunahing nakasalalay ito sa panghuling pagsusuri at pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Sa pangkalahatan, ang lahat ng therapy ay maaaring nahahati sa ilang mga lugar. Ipinapakita ng talahanayan ang mga uri ng paggamot at ang kanilang maikling katangian.

Ang pinagsama-samang diskarte, na kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na uri ng paggamot, ay nagbibigay ng pinakamataas na bisa at makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala para sa pagbawi. Ipinapakita ng talahanayan ang ginustong uri ng therapy depende sa sanhi ng lymphadenopathy.

Payo ng doktor. Bago ka magsimulang kumuha mga gamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga kontraindiksyon at posibleng masamang reaksyon