Manood ng isang video sa paksang ito

Itanong ang iyong tanong sa isang clinical laboratory diagnostics na doktor

Anna Poniaeva. Nagtapos mula sa Nizhny Novgorod medikal na akademya(2007-2014) at Residency sa Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016).

Mga dahilan

Ang eksaktong mga sanhi ng Hodgkin's lymphoma sa mga bata hindi pa rin naka-install. Pinangalanan ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya:

• matagal na pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation (naninirahan sa isang hindi kanais-nais na lugar o paggamot para sa iba pang mga uri ng kanser);
• gene mutations na sanhi abnormal na pag-unlad lymphoid tissue.

Ang lymphogranulomatosis, isang malignant na sakit ng lymphatic system, ay tinatawag ding "Hodgkin's disease." Ang pathological proliferation ng lymphoid tissue cells ay sinamahan ng pagbuo ng granulomas (nodules) sa mga lymph node. Ang kanilang komposisyon sa cellular ay higit na kinakatawan ng mga higanteng selula ng tumor at mga selulang tipikal ng pamamaga. Ang unang paglalarawan ng sakit ay ginawa ng pathologist na si T. Hodgkin noong 1932. Ang lymphogranulomatosis sa mga bata ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa pagdadalaga. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga unang taon ng buhay, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, ngunit sa pagdadalaga ang ratio ay leveled out.

Tampok lymphogranulomatosis ay pangunahing sugat cervical at supraclavicular lymph nodes

Ang data ng WHO ay nagpapahiwatig na ang lymphogranulomatosis sa pagkabata ay nakumpirma sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso kapag ang diagnosis ng malignant lymphoma ay ginawa. Ang peak ay nangyayari sa 2 pangkat ng edad:

• 5-7 taon;
• 13-15 taong gulang.

Hindi isang solong kaso ng sakit ang nairehistro bago ang edad na 2, at bago ang 5 taon ang naturang oncology ay bihirang lumitaw.

Ang pagsusuri sa mga sanhi ng anomalya ng tumor ay nagpapahiwatig ng sumusunod na tatlong salik:

• sa halos bawat kaso, ang Epstein-Barr virus ay napansin sa katawan na ang pagpapahayag ng DNA-1 na virus ay napansin sa halos 80% ng mga pasyente na wala pang 10 taong gulang;
• sa oras na ang sakit ay bubuo sa mga kabataan, ang immune function ay malubhang pinigilan;
• sa ilang mga kaso mayroong isang genetic na koneksyon.

Ang pathogenesis ng lymphogranulomatosis ay kinakatawan ng progresibong paglaganap ng mga mutated na selula na may kasunod na pagbuo ng mga metastases sa mga lymph node at tisyu. mga daluyan ng dugo. Ang mga reticular giant na mga cell ay nagpaparami nang focally; sila ay tinatawag na Berezovsky-Sternberg na mga cell at nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng light cytoplasm at ilang nuclei.

Mga batang may mga sakit sa autoimmune, halimbawa, may impeksyon sa HIV.

Halos lahat ng mga kaso ng lymphogranulomatosis ng pagkabata ay unang nailalarawan sa pamamagitan ng isang walang sakit at walang sintomas na kurso. Sa mga unang yugto, ang klinikal na larawan ay hindi ipinahayag sa anumang paraan. Kung ang isang bata ay sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, ang sakit ay maaaring matukoy ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri sa iba pang mga organo o sa pagtanggap ng mga resulta ng dugo, na sumasalamin sa isang sakuna na pagbaba sa T-lymphocytes. Ang bata mismo ay hindi nagreklamo ng pagkasira sa kalusugan, ang kanyang aktibidad ay nananatiling pareho.

Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng patolohiya, ang cervical o supraclavicular lymph nodes ay maaaring tumaas o bumaba. Pagkatapos ay ang inguinal at axillary nodes ay apektado. Pagkatapos kumalat ang lymphogranulomatosis sa mga bata sa mga organ at system: apektado ang bone marrow, spleen, at atay. 10% ng lahat ng mga kaso ay nagsasangkot ng pinsala sa mga bato at baga.

Sa marami at malalaking tumor, nangyayari ang compression ng mga ugat mga ugat ng gulugod, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng nervous system ay nagambala.

Mga sintomas at pag-uuri

Ang isang maagang sintomas ng lymphogranulomatosis sa pagkabata ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39°C

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang lymphogranulomatosis sa isang bata, pagkatapos ay nakakaugnay siya mga klinikal na sintomas kasama ang umiiral na pag-uuri ng patolohiya. Ang paghahati sa mga grupo ay batay sa morphological, genetic at immunological na katangian ng katawan ng indibidwal na pasyente.

Batay sa mga tampok na ito, ang dalawang uri ng sakit na Hodgkin ay nakikilala:

1. Klasikong lymphoma.
2. Nodular na may lymphoid predominance.

Ang klasikong uri ay nahahati sa tatlong higit pang mga subtype: mixed-cellular, lymphoid-depleted, nodular sclerosis. Ang bawat isa sa mga subspecies ay may sariling mga apektadong lugar, antas ng pagiging agresibo at fibrosis, at ang ratio ng mga mutated na mga cell sa malusog na mga.

Napakahalaga sa panahon ng diagnosis na tumpak na maitatag ang uri o subtype ng lymphoma. Ang parehong mga pamamaraan ng paggamot at ang kanilang pagiging epektibo ay nakasalalay dito.

Mga sintomas ng lymphogranulomatosis depende sa pag-uuri na inilarawan sa itaas:

1. Nodular form na may lymphoid predominance. Pananaliksik sa laboratoryo ay magpapakita na ang tumor tissue ay binubuo ng mga lymphocytes at histiocytes. Ang mga selulang Berezovsky-Sternberg ay bihira. Sa form na ito, ang mga lymph node ng isang grupo ay apektado, at ang mga palatandaan ng sakit ay mahina.
2. Nodular sclerosis. Sa ilalim ng mikroskopyo ay makikita ang isang malaking halaga mga cell B-Sh, ang pagkatalo ay umaabot sa iba't ibang grupo lymph nodes sa katawan ng bata. Ito ang pinakakaraniwang uri ng classical lymphoma.
3. Pinaghalong uri ng cell. Ito ang pangalawa sa pinakakaraniwan. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita malaking bilang B-III na mga cell, na napapalibutan ng mga lugar ng fibrosis o nagpapaalab na mga selula.
4. Pagkaubos ng lymphoid. Karamihan kumplikadong hugis lymphogranulomatosis ng pagkabata. Ang mga sintomas ay mabilis na nagpapakita ng kanilang sarili, kabilang ang: lagnat, maraming sugat ng mga lymph node. Ang sakit ay nakakaapekto rin sa bone marrow. Ang lymphoid depletion ay napakahirap gamutin.

Ang bawat subtype ay may sariling klinikal na larawan. Kadalasan ang tanging tanda ng patolohiya ay pinalaki ang mga lymph node, at pangunahing tampok sa parehong oras - na hindi sila nasaktan, ay hindi inflamed, ang balat ay hindi nagbago ng kulay. Madalas napagkakamalan ng mga doktor ang pinalaki na mga node pangalawang sintomas paghinga impeksyon sa viral o anuman nagpapasiklab na proseso sa katawan, at magreseta ng mga gamot na hindi nagdudulot ng anumang resulta.

Mahalaga! Dito maraming nakasalalay sa responsibilidad ng mga magulang. Ang kalusugan ng bata ay dapat na maingat na subaybayan. Sa panahon ng paliligo, ang pinalaki na mga lymph node ay napakalinaw na nakikita. Kung mapapansin mo man ang pinakamaliit na palatandaan pagbabago o bukol sa leeg ng bata, siguraduhing kumunsulta sa doktor at igiit na kumpleto medikal na pagsusuri kung kinakailangan.

Ayon sa mga istatistika, sa 20% ng mga kaso ang patolohiya ay nakakaapekto sa intrathoracic at abdominal lymph nodes. Depende sa lokasyon, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring makilala:

• kung ang proseso ay kumalat sa mga node ng dibdib, ang bata ay nagsisimula sa pag-ubo (ang mga daanan ng hangin ay naka-compress o inis);
• presyon sa dakilang sasakyang-dagat humahantong sa compression ng superior vena cava (dumaloy ang dugo mula sa itaas na katawan na may mga pagkagambala). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, ang balat ay nagiging mala-bughaw, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw, at ang puso ay gumagana nang hindi matatag;
• presyon ng lymph node paulit-ulit na nerve humahantong sa pamamaos ng vocal cords;

Lymphogranulomatosis mga lymph node sa tiyan ay magpapakita mismo depende sa kung aling mga organo ang naapektuhan. Halimbawa, maaari itong umunlad sagabal sa bituka dahil sa bituka compression o jaundice, mga palatandaan pagkabigo sa atay kung ang mga lymph node na malapit sa atay ay apektado.

pansinin mo! Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng maagang yugto ng lymphogranulomatosis sa mga bata, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38°-39°C ay dapat i-highlight, nadagdagan ang pagpapawis, matinding hindi mapigil na pangangati sa gabi. Ang pagbaba ng timbang ay naobserbahan din sa nakalipas na 6 na buwan. Ngunit sa ilang mga sitwasyon ang gayong mga sintomas ay hindi lilitaw, at samakatuwid lamang ang isang kumpletong pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node.

Mga dahilan

Ang mga sanhi ng Hodgkin lymphoma ay hindi malinaw na naitatag. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa posibilidad ng paglitaw nito:

• matagal na pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation sa katawan. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pamumuhay sa isang hindi kanais-nais na rehiyon sa kapaligiran o paggamot ng iba pang mga uri ng oncology;
• genetic mutations na pumukaw sa hindi tamang pag-unlad ng lymphoid tissues.

May teorya na ang sakit na Hodgkin ay maaaring nagmula sa viral o tuberculosis, ngunit hindi ito nakatanggap ng siyentipikong kumpirmasyon.

Mga diagnostic

Mga komprehensibong diagnostic ay makakatulong na matukoy ang sanhi ng patolohiya

Upang makilala ng sakit na ito ang mga kumplikadong diagnostic ay kinakailangan. Nagsisimula ito sa pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Dapat itong maunawaan na dahil ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak, hindi posible na gumawa ng diagnosis batay sa mga reklamo ng bata lamang. Ang mga kumplikadong diagnostic ay batay sa mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Upang tumpak na makilala ang pagkakaroon ng isang pathological focus sa katawan ay nagbibigay-daan sa isang pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo. Ang kanilang mga resulta ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang mga sumusunod:

• nabawasan ang bilang ng platelet (thrombocytopenia);
• ang bilang ng mga lymphocytes ay malapit sa zero;
• nabawasan ang dami ng serum iron;
• anemya;
• ang bilang ng mga leukocytes, eosinophils, neutrophils at ESR ay nadagdagan.

Ang pagsusuri sa histological ng lymph node ay itinuturing na pinaka-kaalaman. Ang pagkakaroon ng sakit ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na paglihis:

• necrotic foci ay natagpuan sa node;
• ang lymphoid tissue ay pinalitan ng iba pang mga selula;
• ang cell nucleus ay mas malaki kaysa sa normal;
• Ang mga selula ng Hodgkin ay naroroon sa malaking bilang.

Mga instrumental na diagnostic

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang buong pangkat ng mga diskarte, ang pinaka-epektibo sa mga ito ay:

1. MRI at CT. Ngayon, ang tomography ay isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan. Pinapayagan ka nitong suriin ang istraktura ng mga buto at malambot na tisyu, na tinutukoy ang lokasyon ng pathological focus at laki nito.
2. Radiography. Mayroon itong medyo mababang nilalaman ng impormasyon, ngunit ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring palitan sa pagtukoy ng foci ng metastasis.
3. Ultrasound. Classical pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang istraktura, laki ng patolohiya at matukoy ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Paggamot

Ginagamit ang radiation therapy upang gamutin ang lymphogranulomatosis

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Radiation therapy.
2. Chemotherapy.
3. Interbensyon sa kirurhiko.

Chemotherapy

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pag-impluwensya mga selula ng kanser mga gamot na sumisira sa mga tissue na binago ng pathologically. Ang kawalan ng pamamaraan ay negatibong epekto at sa malusog na mga selula.

Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa marami mga sakit sa oncological. Bilang isang tuntunin, ipinapalagay nito kumplikadong paggamit ilang gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang lymphogranulomatosis sa mga bata:

• Adriamycin;
• Vinblastine;
• Bleomycin at iba pa.

Radiation therapy

Kinasasangkutan ng epekto ng mga radio wave sa tumor. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan na ito ay ginagamit kasama ng chemotherapy at pinahuhusay ang pagiging epektibo ng huli. Ito ay ginagamit na napakabihirang bilang isang hiwalay na pamamaraan.

Kadalasang ginagamit radiation therapy isinasagawa sa mga huling yugto ng sakit.

Paggamot sa kirurhiko

Nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong tissue. Pinakamabisa sa mga paunang yugto pag-unlad ng sakit kapag ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isa o dalawang node.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan upang masubaybayan ang paglala ng sakit sa paglipas ng panahon. Sa kawalan ng mga sintomas ng pagbabalik, ang ibang paggamot ay maaaring hindi inireseta, at ang pasyente ay bumalik sa isang buong buhay.

Kung ang isang bata ay nakakaranas ng pagbabalik ng sakit, ang chemotherapy ay ginagamit upang sugpuin ang sakit.

Isa sa mga pinakakaraniwang operasyon na ginagamit sa paglaban sa lymphogranulomatosis ay ang bone marrow transplantation. Kung ang sakit na Hodgkin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng malignancy, kung gayon ang isang bone marrow transplant ay ang tanging pagkakataon para sa isang kanais-nais na resulta. Isinasagawa ito pagkatapos ng isang shock course ng chemotherapy at ginagarantiyahan ang pagkamit ng matatag na pagpapatawad, at sa ilang mga kaso, kumpletong pagbawi ng pasyente.

Pagtataya

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta

Ang doktor ay maaaring gumawa ng anumang mga hula batay sa klinikal na larawan at ang yugto kung saan matatagpuan ang sakit na Hodgkin. Kung sinimulan ang paggamot noong nagsimula pa lamang ang pag-unlad ng sakit, kung gayon, ayon sa mga istatistika, 90% ng mga pasyente ay ganap na gumaling. Sa yugto ng advanced na pag-unlad, ang mga istatistika ay nagpapahiwatig ng 70% ng mga ganap na gumaling. Ngunit ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tumataas nang malaki sa kasong ito.

Ang hindi kanais-nais na pagbabala ay itinatag sa dalawang kaso:

• naganap ang pagbabalik sa dati sa loob ng 12 buwan ng panahon ng paggamot;
• ang sakit ay mahirap gamutin at mabilis na umuunlad.

Sa mga huling yugto, ang lymphoma ay maaaring maging lymphosarcoma. Ang ganitong uri ng kanser ay mabilis na umuunlad at halos hindi magamot. Ang kamatayan sa kasong ito ay nangyayari pagkalipas ng ilang buwan.

Ang pag-iwas sa lymphogranulomatosis sa mga bata ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Upang maiwasan ang sakit, dapat mong palakasin ang iyong katawan at immune system, gamutin kaagad mga nakakahawang sakit, iwasan ang pagkakalantad sa radiation.

Ang kakanyahan pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang pagbabalik. Upang gawin ito, ang bata ay dapat na nasa ilalim pagmamasid sa dispensaryo oncologist at sumailalim sa regular na pagsusuri.

Lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease) - isang sakit na nauugnay sa pagbuo ng lymphoid tissue ng mga selula malignant na tumor. Sa preschool at edad ng paaralan Ang lymphogranulomatosis ay madalas na masuri ang mga lalaki kaysa sa mga batang babae.

Mayroong apat na yugto ng sakit, depende sa lawak ng pagkalat ng tumor:

• Stage 1 (IE) - sa isang lugar ng mga lymph node o sa isang organ na lampas sa kanila;
• Stage 2 (IIE) - lokalisasyon ng tumor sa dalawa o higit pang mga lugar ng mga lymph node o mga panloob na organo na matatagpuan sa isang bahagi ng diaphragm;
• Stage 3 (III) - pinsala sa mga lymph node sa magkabilang panig ng diaphragm, posibleng pagkatalo pali (IIIS). Ang mga lymph node sa itaas na bahagi ng peritoneum at sa pelvis, kasama ang aorta, ay maaaring maapektuhan.
• Stage 4 - ang pangkalahatang katangian ng sakit bilang karagdagan sa mga lymph node, ang mga tumor ay nakakaapekto sa mga bato, atay, bituka, utak ng buto at iba pang mga organo.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng pag-unlad ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay hindi pa natukoy hanggang ngayon. Ito ay pinaniniwalaan na sanhi ng Epstein-Barr virus, na nag-uudyok nakakahawang mononucleosis(madalas na matatagpuan sa mga selulang tumor) at humahantong sa mga mutasyon sa mga lymphocyte na nagsisimulang dumami nang hindi mapigilan.

Mga sintomas ng lymphogranulomatosis

Una katangian sintomas– pagpapalaki ng cervical at axillary lymph nodes. Ang mga node ay walang sakit, pagkatapos antibacterial therapy hindi bumababa ang kanilang sukat.

Ang mga mediastinal lymph node sa dibdib ay madalas na apektado, at ang isang ubo ay nabanggit, na sanhi ng compression ng mga baga at bronchi, at kahirapan sa paghinga.
Ang pali ay lumapot at pinalaki.

Maliit na sintomas:

• - kahinaan, labis na pagpapawis;
• - hindi pagkatunaw ng pagkain;
• - pagbaba ng timbang;
• — nakataas na temperatura mga katawan.

Paggamot ng lymphogranulomatosis

Mula noong lymphogranulomatosis Ang sakit ay tumor, ang paggamot nito ay isinasagawa gamit ang radiation therapy, at hindi lamang ang mga lugar na apektado ng proseso ng pathological ay na-irradiated, kundi pati na rin ang iba pang mga grupo ng mga lymph node. Ang pag-iilaw ay isinasagawa gamit ang isang cobalt gun, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang balat. Kasabay nito, ang therapy na may mga cytotoxic na gamot (vincristine, prednisolone, natulan) ay ipinahiwatig. Kinakailangan ang mga kursong pang-iwas.

Kung ang isang lymph node ay pinalaki sa isang lugar, ito ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon sinundan ng pag-iilaw. Sa kasong ito, maaari kang umasa para sa isang kumpletong pagbawi.

Kung ang epekto ng radiation therapy ay hindi sapat, ang proseso ay kumalat nang malawak, o ang mga relapses ay nangyari, ang chemotherapy ay idinagdag. Sa mahinang pagbabala ginagamit ang chemotherapy sa mataas na dosis at bone marrow transplantation.

Dahil ang lymphogranulomatosis ay madalas na matatagpuan sa mga bata, dapat silang tumigas maagang edad, protektahan mula sa pagkakalantad sa radiation, ultraviolet radiation, mga kemikal, gamutin ang mga impeksyon sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay hindi walang pag-asa; Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng mga sintomas ay tumatagal ng maraming taon.

Ang lymphogranulomatosis ay isang malignant na sakit na medyo karaniwan sa mga bata. Kadalasang tinatawag ng mga doktor ang patolohiya na ito na Hodgkin's disease. Ang isang katangian ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay ang pangunahing sugat ng cervical at supraclavicular lymph nodes.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

Ang eksaktong mga sanhi ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay hindi pa naitatag. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit:

Presensya sa katawan ahente ng pathogen tuberkulosis. Ang teoryang ito ay hindi pa napatunayan

Virus ng hindi kilalang kalikasan. Ang teoryang ito ay walang makabuluhang katwiran

Isang impeksiyon na hindi kilalang pinanggalingan na nagreresulta sa mga aktibong sintomas, lalo na sa katawan ng mga bata na may tumaas na sensitivity

Pangmatagalang pagkakalantad sa radiation at pagkakalantad sa katawan ng bata

Genetic mutations sa lymphoid tissue cells - tumor theory. Ay ang pinaka-pinatunayan at napatunayan

Ang apektadong lugar para sa lymphogranulomatosis sa mga bata:

Ang lymphogranulomatosis ay nagsisimula sa pamamaga ng supraclavicular o cervical lymph nodes. Sa iba pang mga bahagi ng lymphatic system, ang proseso ng pathological ay bubuo nang napakabihirang. Katangiang tanda lymphogranulomatosis sa mga bata - pinsala ng grupo sa mga lymph node - ay may mahalagang diagnostic significance.

Mahalaga! Sa lymphogranulomatosis, ang peritoneal, retroperitoneal lymph nodes, gayundin ang mga matatagpuan sa gitnang bahagi, ay halos hindi apektado. dibdib- mga lugar ng mediastinum.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga bagong lymph node ay kasangkot sa proseso ng pathological. Napakabihirang na ang lymphogranulomatosis sa mga bata ay limitado lamang sa paunang lokalisasyon.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pagkabata:

Ang mga unang yugto ng sakit ay halos palaging nangyayari nang walang nakikitang mga sintomas. Bilang isang patakaran, nagsisimula silang magbayad ng pansin kapag ang isang siksik at pinalaki na lymph node ay nararamdaman sa leeg o sa ibang bahagi ng lymphatic system.
Pathological na proseso, lalo na sa maagang yugto x na sakit ay nakakaapekto sa mga lymph node. Ang mga pagpapakita ay ang mga sumusunod:

Compaction ng mga apektadong node
sa ilang mga kaso, ang paglambot ng mga lymph node ay maaaring mangyari
magkaibang hugis mga lymph node
ang mga apektadong lymph node ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng tinatawag na "packet"
ang mga lymph node ay sumanib sa mga kalapit na tisyu
Ang mga lymph node ay hindi kailanman pinagsama sa balat, ngunit matatagpuan nang hiwalay
pag-unlad ng impeksyon ng mga apektadong lymph node
suppuration sa mga lymph node
pagbubukas ng mga lymph node sa labas na may pagbuo ng mga tiyak na "mga sipi"

Ang ibang mga organo ay apektado din ng isang sakit tulad ng lymphogranulomatosis sa mga bata. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

Tumaas na laki ng atay
pinalaki ang pali
pagbabago sa larawan ng dugo
biglaang at matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang bata. Tumataas at bumababa ang lagnat. Ang isang "alon" na epekto ay nabanggit.

Mahalaga! Sa kaso ng lymphogranulomatosis sa mga bata, ang antipyretics ay hindi epektibo.

Nadagdagang pagpapawis. Nagsisimula ito sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang sintomas ay mas malinaw sa gabi. Karaniwan ang isang kondisyon na tinatawag na "nagpapawis na pawis".
nangangati balat. SA sa mga bihirang kaso ay isang maagang hindi tiyak na palatandaan ng sakit
panghihina, kawalang-interes, kahinaan ng kalamnan
sakit ng ulo
tachycardia
pinipigilang paggalaw
pagbaba ng timbang
madalas sipon, ARVI, at gayundin impeksyon sa bacterial dahil sa mabilis na pagbaba ng immunity ng bata
anemya
pagkalat ng metastases sa mga panloob na organo: baga, pali, atay, bituka. Bilang isang resulta, ang mga kaukulang anyo ng sakit ay bubuo

Ang mga pagpapakita ng kritikal (terminal) na yugto ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay ang mga sumusunod:

napaka matinding kahinaan
matinding pananakit ng ulo
arrhythmia laban sa background ng tumaas na tachycardia
dysfunction ng respiratory system
pinsala sa nervous system, pagkalito
dumudugo
anemya
pagkapagod ng katawan - cachexia

Ang pinakamalubhang anyo ng sakit ay nangyayari sa pinsala sa peritoneal lymph nodes. SA pangkalahatang sintomas sakit ng tiyan ng hindi malinaw na lokalisasyon, isang mabilis na pagtaas sa ESR, pati na rin ang matinding anemia ay idinagdag.

Diagnosis ng sakit:

Ang pangunahing at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay isang pagsusuri sa dugo. Ang mga pangunahing pagbabago ay ang mga sumusunod:

Ang isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes, hanggang sa kanilang kawalan sa dugo para sa mga huling yugto mga sakit
pagtaas sa bilang ng mga neutrophil
nadagdagan ang ESR
nadagdagan ang bilang ng eosinophil
normal na antas mga platelet. Habang lumalaki ang sakit, ang antas ng mga platelet sa dugo ng bata ay mabilis na bumababa, na humahantong sa pagdurugo.

Ang isa pang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic ay pagsusuri sa histological mga tisyu ng lymph node. Natukoy ang mga sumusunod na pagbabago:

Pagpapalit ng normal na lymphoid tissue sa ibang mga selula: endothelial, fibroblast, binagong leukocytes
ang mga cell ay naglalaman ng isang malaking nucleus
isang malaking halaga ng protoplasm sa loob ng cell. Sa gamot sila ay tinatawag na mga selulang Sternberg, na katangian ng ng sakit na ito
necrotic foci sa mga tisyu ng mga lymph node

Mga tampok ng differential diagnosis:

Mahalagang tama na makilala ang lymphogranulomatosis sa mga bata mula sa mga sumusunod na sakit:

Lymphosarcoma. Napakahirap na makilala ang lymphosarcoma mula sa lymphogranulomatosis. Bilang isang patakaran, ito ay maaaring gawin batay sa pagsusuri ng lymph node tissue
leukemia. Nakikilala sa pamamagitan ng mga resulta pagsusuri sa laboratoryo dugo
tuberculosis ng mga lymph node. Sa sakit na ito, palaging nangyayari ang suppuration at pagbubukas ng mga lymph node.
lymphoma
typhoid fever
benign lymphogranulomatosis. Kapag sinusuri ang lymph node tissue, ang mga selula ng Sternberg ay hindi nakita, ngunit x-ray ang mga baga ay may mga batik - granulomas

Mahalaga! Kung ang isang histological na pagsusuri ng lymph node tissue ay nagpapakita ng mga selula ng Sternberg, ang pagkakaroon ng lymphogranulomatosis ng isang malignant na kalikasan ay hindi mapag-aalinlanganan.

Ang mga bata na may alinman sa mga sakit na ito ay inirerekomenda para sa panghabambuhay na pana-panahong pagsusuri sa histological ng lymph node tissue. Sa anumang kaso ay hindi dapat pabayaan ang gayong pananaliksik, dahil palaging mayroon mataas ang panganib muling pagsilang ng isa malignant na sakit dugo sa isa pa, mas mapanganib.

Pentoxyl
sodium nucleinate
tezan

Paggamot ng lymphogranulomatosis sa mga bata: pangunahing mga prinsipyo at pagiging epektibo:

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa isang bata na nagdurusa sa lymphogranulomatosis ay ang mga sumusunod:

Pag-alis ng kirurhiko sa mga unang yugto. Ang pamamaraan ay epektibo kung isang lymph node lamang ang apektado
X-ray therapy. Ang anumang pangkat ng mga lymph node ay na-irradiated. Ang pamamaraan ay lumalabas na medyo epektibo sa mga huling yugto ng sakit, ngunit may negatibong epekto sa bilang ng dugo ng bata.
paggamit ng mga produkto batay sa radioactive phosphorus. Ang mga ito ay lubhang nakakalason at mas madalas na ginagamit sa mga huling yugto ng sakit.
mga gamot serye ng duamine, sa partikular na novembiquin
mga cytostatic na gamot, halimbawa vincristine. Ito ay higit pa modernong gamot, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang toxicity
mga ahente ng hormonal batay sa cortisone at adrenocorticotropic hormone. Ginagamit bilang mga pandagdag sa kumbinasyon ng pangunahing ahente ng chemotherapeutic
pagsasalin ng dugo para sa malubhang anemya. Isang pantulong na paraan ng paggamot na hindi nakakaapekto sa pinagbabatayan na sakit

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kumplikado. Ang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation ay gumagawa ng mga nakikitang resulta, na humahantong sa mahabang panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Seryoso side effect sa mga pamamaraang ito ay isang mabilis na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Kung ang kanilang bilang ay bumaba sa ibaba ng normal na limitasyon, ang paggamot ay dapat na pansamantalang ihinto. Para mabawasan side effect ang mga sumusunod na remedyo ay inireseta:

Pentoxyl
sodium nucleinate
tezan

Prognosis ng sakit:

Bilang isang patakaran, ang kinalabasan ng lymphogranulomatosis sa mga bata ay hindi kanais-nais. Ang pagtuklas ng sakit sa isang maagang yugto ay nagsisiguro sa tagumpay ng paggamot. Kung mas maaga itong sinimulan, mas malaki ang pagkakataong magkaroon ng magandang resulta. Kumplikadong paggamot mga batang may lymphogranulomatosis, nagsimula noong mga paunang yugto proseso ng pathological, ay nagbibigay-daan sa iyong magbigay ng isa sa mga sumusunod na resulta:

Pangmatagalang pagpapatawad
kumpletong lunas mga sakit

Ang mga kahirapan sa maagang pagsusuri ay nagpapahirap na makuha ang ipinahiwatig na mga resulta at humantong sa pagpapahaba ng sakit. Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang wastong napiling paggamot ay humahantong sa pangmatagalang pagpapatawad. Ngunit hindi maiiwasan ang pagbabalik sa dati. Sa appointment modernong mga pamamaraan Ang paggamot sa mga huling yugto, ang isang bata ay maaaring mabuhay ng mga 5-6 na taon.

SA malubhang kaso sa mga huling yugto, ang lymphogranulomatosis sa mga bata ay bumababa sa malignant na lymphosarcoma. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng cachexia (pagkapagod) at ang mabilis na pagsisimula ng kamatayan.

Maging matulungin sa anumang reklamo ng bata. Maagang pagsusuri At napapanahong paggamot- ang landas sa isang malusog at mahabang buhay!