Mga lobe ng baga

Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe sa pamamagitan ng fissura interlobares.

Kanang baga: - lobi superior

Kaliwang baga: - lobi superior

2- pangunahing bronchi

3-umbok na bronchi

4-segmented na bronchi

7- lower lobe ng kanang baga

8-segment

1- pangunahing bronchi

2,3,4-lobar at segmental na bronchi

5-15 - mga sanga ng segmental bronchi, lobular bronchus at mga sanga nito

16-terminal na bronchiole

17-19 respiratory bronchioles (tatlong ayos ng pagsasanga)

20-22 alveolar ducts (tatlong ayos ng pagsasanga)

23 alveolar sac

• Sa labas ng baga: ang balangkas ng bronchi ay binubuo ng mga cartilaginous half-rings, at kapag lumalapit gate ng baga Lumilitaw ang mga koneksyon sa cartilaginous sa pagitan ng mga cartilaginous semirings, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng kanilang pader ay nagiging lattice-like.
• Sa segmental na bronchi at ang kanilang mga karagdagang sanga, ang kartilago ay walang higit sa kalahating singsing, ngunit nahahati sa magkahiwalay na mga plato, ang laki nito ay bumababa habang bumababa ang kalibre ng bronchi.
• Sa terminal bronchioles, nawawala ang cartilage at mucous glands, ngunit nananatili ang ethmoid epithelium.

Ang istraktura ng pulmonary lobule

1-lobular bronchus

2nd branch ng pulmonary artery

3-pulmonary lymph node

4- lymphatic vessel

5,12- terminal bronchioles

6- respiratory bronchioles

7- alveolar duct

8,9- pulmonary alveoli

10- pleura

11-pulmonary vein tributary

Ika-13 sangay ng bronchial artery

14 - tributary ng bronchial vein

Segment ng bronchopulmonary

Functional at morphological unit ng baga, na kinakatawan ng isang seksyon pulmonary lobe(pangalawang lobule), na maaliwalas ng isang third-order na bronchus at binibigyan ng dugo ng isang arterya.

Mga segment ng kanang baga

Upper lobe: - apikal

harap

Gitnang umbok: - lateral

Medial

Lower lobe: - apikal

Medial (cardiac)

Nauuna na basal

Posterior basal

Mga segment ng kaliwang baga

Upper lobe: - apikal

harap

Itaas na tambo

Ibabang tambo

Lower lobe: - apikal

Medial (cardiac)

Nauuna na basal

Lateral basal

Posterior basal

Mga daluyan ng sirkulasyon ng baga

• Kasama sa maliliit na bilog na sisidlan ang:

Pulmonary trunk trunkus pulmonalis (venous blood) at pulmonary veins venae pulmonalis (arterial blood), sa dalawang pares, kanan at kaliwa.

Ang mga nerbiyos ng mga baga ay nagmumula sa plexus pulmonalis, na nabuo sa pamamagitan ng mga sanga ng n.vagus at trunkus sympathikus.

Sa bronchi mayroong tatlo nerve plexus: sa adventitia, layer ng kalamnan at sa ilalim ng epithelium.

1 – trachea

2 - n. vagus malas

3 - n. paulit-ulit na masama

4.11 - mga sanga ng baga ng vagus nerve

5 - pulmonary artery

6 – pulmonary vein

7 - pababang aorta

8 – esophagus

9 - pulmonary vein

10 – pulmonary artery

12 - n. paulit-ulit na dexter

13 - n. vagus dexter.

• Mababaw mga daluyan ng lymphatic, naka-embed sa malalim na layer ng pleura
• Malalim na intrapulmonary, ang mga ugat nito ay mga lymphatic capillaries, na bumubuo ng mga network sa paligid ng respiratory at terminal bronchioles, sa interacinus at interlobular septa.

1st thoracic lymphatic duct

2- pulmonary artery

3- pulmonary veins

4-thoracic aorta

5- esophagus

6- arko ng aorta

7- azygos na ugat

8- superior vena cava

9- kanang lymphatic duct

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Sistema ng paghinga (systema respiratorium).":

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Ang suplay ng dugo sa baga. Innervation ng mga baga. Mga daluyan at nerbiyos ng baga.

Dahil sa function ng gas exchange, ang mga baga ay tumatanggap hindi lamang ng arterial kundi pati na rin ng venous blood. Ang huli ay dumadaloy sa mga sanga ng pulmonary artery, na ang bawat isa ay pumapasok sa gate ng kaukulang baga at pagkatapos ay nahahati ayon sa sangay ng bronchi. Ang pinaka maliliit na sanga Ang mga pulmonary arteries ay bumubuo ng isang network ng mga capillary na nagbubuklod sa alveoli (respiratory capillaries). Ang venous blood na dumadaloy sa pulmonary capillaries sa pamamagitan ng mga sanga ng pulmonary artery ay pumapasok sa osmotic exchange (gas exchange) kasama ang hangin na nakapaloob sa alveoli: ito ay naglalabas ng carbon dioxide nito sa alveoli at tumatanggap ng oxygen bilang kapalit. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga capillary, nagdadala ng dugo na pinayaman ng oxygen (arterial), at pagkatapos ay bumubuo ng mas malalaking venous trunks. Ang huli ay sumanib pa sa vv. pulmonales.

A arterial na dugo dinala sa baga ng rr. bronchiales (mula sa aorta, aa. intercostales posteriores at a. subclavia). Pinapakain nila ang dingding ng bronchi at tissue ng baga. Mula sa capillary network, na nabuo ng mga sanga ng mga arterya na ito, bumubuo sila vv. bronchiales, bahagyang dumadaloy sa vv. azygos et hemiazygos, at bahagyang - sa vv. pulmonales. Kaya, ang mga sistema ng pulmonary at bronchial vein ay anastomose sa isa't isa.

Sa mga baga ay may mga mababaw na lymphatic vessel, naka-embed sa malalim na layer ng pleura, at malalim, intrapulmonary. Ang mga ugat ng malalim na lymphatic vessel ay ang lymphatic capillaries, na bumubuo ng mga network sa paligid ng respiratory at terminal bronchioles, sa interacini at interlobular septa. Ang mga network na ito ay nagpapatuloy sa mga plexuse ng mga lymphatic vessel sa paligid ng mga sanga ng pulmonary artery, veins at bronchi.

Efferent lymphatic vessels pumunta sa ugat ng baga at ang regional bronchopulmonary at karagdagang tracheobronchial at peritracheal lymph nodes na nakahiga dito, nodi lymphatici bronchopulmonales at tracheobronchiales.

Dahil ang mga efferent vessel ng tracheobronchial node ay pumupunta sa kanang venous angle, isang makabuluhang bahagi ng lymph ng kaliwang baga, na dumadaloy mula sa mas mababang lobe nito, ay pumapasok sa kanang lymphatic duct.

Ang mga ugat ng baga ay nagmumula plexus pulmonalis, na binubuo ng mga sanga n. vagus at truncus sympathicus.

Pagkaalis sa nasabing plexus, ang mga pulmonary nerves ay kumakalat sa mga lobe, segment at lobules ng baga kasama ang bronchi at mga daluyan ng dugo, na bumubuo sa mga vascular-bronchial bundle. Sa mga bundle na ito, ang mga nerve ay bumubuo ng mga plexuse kung saan nagtatagpo ang mga microscopic intraorgan nerve node, kung saan ang mga preganglionic parasympathetic fibers ay lumipat sa mga postganglionic.

Mayroong tatlong nerve plexuses sa bronchi: sa adventitia, sa muscular layer at sa ilalim ng epithelium. Ang subepithelial plexus ay umaabot sa alveoli. Bilang karagdagan sa efferent sympathetic at parasympathetic innervation, ang baga ay nilagyan ng afferent innervation, na isinasagawa mula sa bronchi kasama ang vagus nerve, at mula sa visceral pleura- kasama mga sympathetic nerves dumadaan sa cervicothoracic node.

Video na pang-edukasyon sa anatomy ng baga

Anatomy ng mga baga sa isang cadaveric specimen mula sa Associate Professor T.P. Naiintindihan ni Khairullina

Isinasagawa ng dalawang vascular system:

Sistema ng pulmonary artery.

Binubuo ang sirkulasyon ng baga. Layunin: saturation venous blood oxygen. Ang pulmonary artery ay nagdadala ng venous blood at mga sanga hanggang sa mga capillary na humahabi sa paligid ng alveoli. Bilang resulta ng pagpapalitan ng gas sa baga, ang dugo ay naglalabas ng carbon dioxide, puspos ng oxygen, nagiging arterial blood, at umaalis sa baga sa pamamagitan ng mga pulmonary veins.

Sistema ng bronchial artery.

Ay bahagi ng malaking bilog sirkulasyon ng dugo Layunin: supply ng dugo sa tissue ng baga.

Ang mga bronchial arteries ay nagdadala ng arterial na dugo sa mga baga, nagbibigay ng dugo sa tissue ng baga (magbigay ng oxygen at nutrients sa mga cell, mag-alis ng carbon dioxide at mga produktong metabolic). Bilang resulta, ang dugo ay nagiging venous at umaalis sa baga sa pamamagitan ng bronchial veins.

Pleura.

Seryoso lining ng baga. Nabuo ng maluwag nag-uugnay na tisyu, na sakop ng isang layer patag na epithelium may microvilli (mesothelium).

May dalawang dahon:

- visceral na dahon; sumasaklaw sa baga mismo, umaabot sa interlobar grooves;

– parietal (parietal) dahon; sumasaklaw sa mga dingding ng dibdib mula sa loob (mga buto-buto, dayapragm, naghihiwalay sa baga mula sa mga organo ng mediastinal.). Tapos na tugatog ng baga ito ang bumubuo sa simboryo ng pleura. Kaya, ang isang saradong pleural sac ay nabuo sa paligid ng bawat baga.

Ang pleural cavity ay isang selyadong, parang hiwa na espasyo sa pagitan ng dalawang layer ng pleura (sa pagitan ng mga baga at ng mga dingding ng dibdib). Ito ay napuno ng maliit na halaga serous fluid upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga sheet.

MGA HINDI PAGPAPAHUNGA NG BAGA

Ang pangunahing non-respiratory function ng baga ay metabolic (pagsala) at pharmacological.

Ang metabolic function ng baga ay upang mapanatili mula sa dugo at sirain ang mga cell conglomerates, fibrin clots, at fatty microemboli. Nagagawa ito ng maraming mga sistema ng enzyme. Mga mast cell Ang alveoli ay nagtatago ng chymotrypsin at iba pang mga protease, at ang mga alveolar macrophage ay naglalabas ng mga prostheses at lipolytic enzymes. Samakatuwid, emulsified taba at mas mataas mga fatty acid, pagpasok sa venous bloodstream sa pamamagitan ng thoracic lymphatic duct, pagkatapos ng hydrolysis sa baga, huwag maglakbay nang higit pa kaysa sa mga capillary ng baga. Ang bahagi ng nakunan na mga lipid at protina ay ginagamit para sa synthesis ng surfactant.

Pag-andar ng pharmacological baga - synthesis ng biologically active substances.

◊ Ang mga baga ay ang organ na pinakamayaman sa histamine. Ito ay mahalaga para sa regulasyon ng microcirculation sa ilalim ng stress, ngunit ginagawa ang mga baga sa isang target na organ kapag mga reaksiyong alerdyi, na nagiging sanhi ng bronchospasm, vasoconstriction at pagtaas ng permeability ng alveolocapillary membranes. Pasok ang tissue sa baga malalaking dami synthesizes at destroys serotonin, at din inactivates hindi bababa sa 80% ng lahat ng kinin. Ang pagbuo ng angiotensin II sa plasma ng dugo ay nangyayari mula sa angiotensin I sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme na na-synthesize ng endothelium ng pulmonary capillaries. Macrophages, neutrophils, taba, endothelial, makinis na kalamnan at epithelial cells gumawa ng nitric oxide. Ang hindi sapat na synthesis nito sa panahon ng talamak na hypoxia ay ang pangunahing link sa pathogenesis ng hypertension sa sirkulasyon ng baga at pagkawala ng kakayahan ng mga pulmonary vessel na mag-vasodilate sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na umaasa sa endothelium.

◊ Ang mga baga ay pinagmumulan ng mga coagulation ng dugo (thromboplastin, atbp.); Ang mga mast cell ng alveoli ay synthesize ang heparin, na kumikilos bilang antithromboplastin at antithrombin, pinipigilan ang hyaluronidase, may antihistamine effect, at pinapagana ang lipoprotein lipase. Ang mga baga ay synthesize prostacyclin, na pumipigil sa platelet aggregation, at thromboxane A2, na may kabaligtaran na epekto.

Ang mga sakit sa paghinga ay pinaka-karaniwan sa modernong tao at may mataas na mortality rate. May mga pagbabago sa baga sistematikong pagkilos sa katawan. Ang respiratory hypoxia ay nagdudulot ng mga proseso ng dystrophy, atrophy at sclerosis sa marami mga panloob na organo. Gayunpaman, ang mga baga ay nagsasagawa rin ng mga non-respiratory functions (inactivation ng angiotensin convertase, adrenaline, norepinephrine, serotonin, histamine, bradykinin, prostaglandin, lipid utilization, generation at inactivation ng reactive oxygen species). Ang mga sakit sa baga, bilang panuntunan, ay resulta ng isang paglabag sa mga mekanismo ng proteksiyon.

Isang maliit na kasaysayan.

Ang pulmonya ay isa sa mga sakit na karaniwan sa lahat ng panahon ng pag-unlad. lipunan ng tao. Iniwan tayo ng mga sinaunang siyentipiko ng mayaman na materyal. Ang kanilang mga pananaw sa patolohiya ng sistema ng paghinga ay sumasalamin sa umiiral na mga ideya tungkol sa pagkakaisa ng kalikasan at ang pagkakaroon ng isang malakas na koneksyon sa pagitan ng mga phenomena. Isa sa mga nagtatag sinaunang gamot, tanyag na manggagamot na Greek at naturalista Hippocrates at iba pang mga sinaunang manggagamot ay nakita ang pulmonya bilang isang dinamikong proseso, isang sakit ng buong organismo at, lalo na, itinuturing na pleural empyema bilang resulta ng pulmonya. Pagkatapos ni Hippocrates, ang pinakadakilang teoretiko ng sinaunang medisina ay Claudius Galen- Romanong manggagamot at naturalista na nagsagawa ng mga vivisection at nagsagawa ng pagsusuri sa pulso. Sa Middle Ages hanggang sa Renaissance, si Galen ay itinuturing na isang hindi mapag-aalinlanganang awtoridad sa larangan ng medisina. Pagkatapos ng pagtuturo ni Galen sa pneumonia noong maraming taon ay hindi umuusad. Ayon sa mga pananaw nina Paracelsus, Fernel, at Van Helmont, ang pulmonya ay itinuturing na isang lokal na proseso ng pamamaga, at ang napakaraming bloodletting ay ginamit upang gamutin ito noong panahong iyon. Ang bloodletting ay ginawa nang tuluy-tuloy, paulit-ulit, at hindi nakakagulat na ang dami ng namamatay mula sa pulmonya ay napakataas. Upang maagang XIX mga siglo, ang pangalang "pneumonia" ay hindi nauugnay sa isang partikular na anatomical at klinikal na konsepto.

Sa Russia, ang kasaysayan ng pag-aaral ng pneumonia ay nauugnay sa pangalan S. P. Botkina. Sinimulan niyang pag-aralan ang patolohiya ng tao habang sumasailalim sa isang internship sa Germany kasama ang R.Virchow; Sa panahong ito, naganap ang pagbuo ng teorya ng cell, at tinalakay ang mga dogma Rokitansky.

Ang pagmamasid sa mga pasyente sa mga klinika sa St. Petersburg, sa lingguhang "Clinical Newspaper" na S.P. Botkin na inilarawan sa anim na mga lektura sa malubhang anyo ng pneumonia, na kasama sa panitikan sa wikang Ruso sa ilalim ng pangalang lobar pneumonia. Sikat na doktor, pagpapakilala ng termino lobar pneumonia, ay nangangahulugang malubhang sakit sa paghinga, na nakapagpapaalaala sa nito mga klinikal na pagpapakita croup Crouous pamamaga Ang mga baga ay isa sa mga pinakamalubhang sakit, mga pagkamatay lumampas sa 80%.

Supply ng dugo sa utak isinasagawa ng panloob na pagkaantok at vertebral arteries, na sa base ng utak ay konektado sa isa't isa at bumubuo arterial na bilog. Ang isang tampok na katangian ay ang mga cerebral arteries ay hindi pumapasok sa tisyu ng utak sa isang lugar, ngunit kumalat sa ibabaw ng utak, na nagbibigay ng mga manipis na sanga. Tinitiyak ng tampok na ito ang pare-parehong pamamahagi ng daloy ng dugo sa ibabaw ng utak at pinakamainam na kondisyon suplay ng dugo

Ang pag-agos ng dugo mula sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng mababaw at malalim na mga ugat, na dumadaloy sa venous sinuses ng solid. meninges at higit pa sa panloob jugular veins. Ang isang tampok ng mga venous vessel ng utak ay ang kawalan ng mga balbula at pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga anastomoses, pinipigilan ang pagwawalang-kilos ng venous blood.

kanin. 1. Pamamahagi ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) sa iba't ibang organo sa pahinga

Mga capillary ng mga cerebral vessel magkaroon ng isang tiyak na pumipili na pagkamatagusin, na nagsisiguro sa transportasyon ng ilang mga sangkap mula sa dugo papunta sa tisyu ng utak at ang pagpapanatili ng iba.

Ang regulasyon ng daloy ng dugo sa utak ay nangyayari sa tulong ng mga nervous at humoral system. Sistema ng nerbiyos nagsasagawa ng reflex-type na regulasyon. Malaking halaga sa parehong oras, mayroon silang mga baroreceptor ng carotid body na matatagpuan sa site ng sumasanga carotid artery. Ang gitnang link ng regulasyon ay matatagpuan sa vasomotor center. Ang efferent link ay natanto sa pamamagitan ng noradrenergic at cholinergic innervation ng mga daluyan ng dugo. Mula sa humoral na mga kadahilanan partikular na malakas na impluwensya sa mga daluyan ng tserebral nagbibigay ng carbon dioxide. Ang pagtaas ng CO2 tension sa arterial blood ay humahantong sa pagtaas ng cerebral blood flow.

kanin. Ang sirkulasyon ng tserebral

Ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa intercellular fluid ng utak ay mayroon ding makabuluhang epekto sa vascular tone. Ang antas ng daloy ng dugo ng tserebral ay apektado din ng konsentrasyon ng mga potassium ions.

Mga tampok ng sirkulasyon ng tserebral at suplay ng dugo

• Sa pahinga para sa isang utak na tumitimbang ng 1500 g daloy ng dugo ng tserebral ay 750 ml/min o humigit-kumulang 15% ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo
• Ang intensity ng daloy ng dugo sa gray matter, mayaman sa mga neuron, ay 4 na beses o higit pa kaysa sa white matter
• Ang kabuuang daloy ng dugo ng tserebral ay nananatiling medyo pare-pareho sa iba't ibang paraan functional na estado(tulog, pahinga, kaguluhan, atbp.), dahil ito ay nangyayari sa isang saradong lukab na nakatali ng mga buto ng bungo
• Kapag ang aktibidad ng mga indibidwal na bahagi ng utak ay tumaas, ang kanilang lokal na daloy ng dugo ay tumataas dahil sa mahusay na binuo na mga mekanismo ng muling pamamahagi.
• Ang daloy ng dugo ay pangunahing kinokontrol ng mga lokal na myogenic at metabolic na mekanismo, ang density ng innervation ng mga vessel ng utak ay mababa at autonomic na regulasyon tono ng vascular ay pangalawang kahalagahan
• Ang mga metabolic factor, lalo na ang pagtaas ng pCO 2, konsentrasyon ng H +, lactic acid, ang pagbaba ng pO 2 sa mga capillary at perivascular space ay nagdudulot ng vasodilation
• Ang myogenic autoregulation ay mahusay na ipinahayag sa mga sisidlan ng utak, samakatuwid, na may mga pagbabago presyon ng hydrostatic dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, ang dami ng daloy ng dugo ay nananatiling pare-pareho
• Sa ilalim ng impluwensya ng norepinephrine, ang vascular vasodilation ay sinusunod dahil sa pamamayani ng β-adrenergic receptors

Supply ng dugo sa puso

Ang puso ay ibinibigay ng dalawang coronary arteries, na nagmumula sa aortic bulb sa ibaba ng superior edge ng aortic semilunar valves. Sa panahon ng ventricular systole, ang pasukan sa coronary arteries ay natatakpan ng mga balbula, at ang mga arterya mismo ay bahagyang na-compress ng contracted myocardium, at ang daloy ng dugo sa kanila ay humihina nang husto. Sa panahon ng diastole, ang pag-igting sa myocardial wall ay bumababa, ang mga inlet ng coronary arteries ay hindi sarado ng mga semilunar valve, at ang daloy ng dugo sa kanila ay tumataas.

Regulasyon daloy ng dugo sa coronary nangyayari sa pamamagitan ng nerbiyos at humoral na mga impluwensya, gayundin ng mekanismo ng intraorgan.

Ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa sa tulong ng mga nagkakasundo na adrenergic fibers, na may vasodilating effect. Ang mga metabolic factor ay responsable para sa regulasyon ng humoral. Higit pa mahalagang papel Ang pag-igting ng oxygen sa dugo ay gumaganap ng isang papel: kapag bumababa ito, ang mga coronary vessel ay lumawak. Ito ay pinadali din tumaas na konsentrasyon sa dugo ng carbon dioxide, lactic acid at potassium ions. Ang acetylcholine ay nagpapalawak ng coronary arteries, ang adrenaline ay nagiging sanhi ng pagpapaliit ng coronary arteries at veins.

Kasama sa mga mekanismo ng intraorgan ang myogenic autoregulation, na isinasagawa dahil sa tugon ng makinis na mga kalamnan ng coronary arteries sa mga pagbabago sa presyon.

kanin. Diagram ng sirkulasyon ng dugo ng puso

Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa puso:

• Sa pamamahinga, para sa pusong tumitimbang ng 300 g, ang daloy ng dugo sa coronary ay 250 ml/mmn o humigit-kumulang 5% ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo
• Sa pamamahinga, ang pagkonsumo ng myocardial oxygen ay 8-10 ml/min/100 g puso
• Ang daloy ng dugo ng coronary ay tumataas nang proporsyonal sa pagkarga
• Ang mga mekanismo ng autoregulation ng daloy ng dugo ay mahusay na ipinahayag
• Ang daloy ng coronary na dugo ay nakasalalay sa: bumababa ito sa systole at tumataas sa diastole. Sa malakas na myocardial contraction at tachycardia (emosyonal na stress, mabigat na pisikal na aktibidad), tumataas ang proporsyon ng systole at lumalala ang mga kondisyon ng daloy ng dugo sa coronary.
• Kahit na sa pahinga, ang isang mataas na pagkuha ng O2 ay sinusunod sa puso (mga 70%), bilang isang resulta, ang pagtaas ng pangangailangan para dito ay nasiyahan pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng coronary blood flow, dahil ang reserba para sa pagtaas ng pagkuha ay maliit.
• Mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng metabolic activity ng myocardium at ang magnitude ng coronary blood flow, na nagpapatuloy kahit sa isang ganap na nakahiwalay na puso.
• Karamihan isang malakas na stimulant ang mga coronary vessel ay dilat sa pamamagitan ng kakulangan ng O2 at ang kasunod na pagbuo ng mga vasodilatory metabolites (pangunahin ang adenosine)
• Ang sympathetic stimulation ay nagdaragdag ng coronary blood flow nang hindi direkta sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, systolic ejection, activation ng myocardial metabolism at akumulasyon ng mga metabolic na produkto na may vasodilator effect (CO2, H+, K+, adenosine). Ang direktang epekto ng sympathetic stimulation ay maaaring maging vasoconstrictor (α2-adrenergic receptors) o vasodilatory (β1-adrenergic receptors)
• Ang parasympathetic stimulation ay nagdudulot ng katamtamang pagluwang ng mga coronary vessel

kanin. 1. Pagbabago sa daloy ng dugo sa coronary sa systole at diastole

Mga tampok ng sirkulasyon ng coronary

Ang daloy ng dugo ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng sistema ng coronary vessels (coronary vessels). Ang coronary arteries ay nagmumula sa base ng aorta. Ang kaliwa ay nagbibigay ng dugo kaliwang atrium, kaliwang ventricle at bahagyang interventricular septum; tama - kanang atrium, kanang ventricle, pati na rin ang bahagyang interventricular septum at pader sa likod kaliwang ventricle. Ang mga sanga ng kaliwa at kanang mga arterya ay may maliit na bilang ng mga anastomoses.

Karamihan (80-85%) ng venous blood ay dumadaloy palayo sa puso sa pamamagitan ng isang sistema ng mga ugat na nagsasama sa venous sinus, at anterior cardiac veins. Sa pamamagitan ng mga daluyan na ito, ang dugo ay direktang dumadaloy sa kanang atrium. Ang natitirang 10-15% ng venous blood ay pumapasok sa ventricles sa pamamagitan ng maliliit na ugat ng Tebesium.

Ang myocardium ay may 3-4 na beses na mas mataas na density ng capillary kaysa sa skeletal muscle, at mayroong isang capillary bawat contractile cardiomyocyte ng kaliwang ventricle. Ang distansya ng intercapillary sa myocardium ay napakaliit (mga 25 µm), na lumilikha ng magandang kondisyon para sa uptake ng oxygen ng myocardial cells. Sa pahinga sa pamamagitan ng coronary vessels 200-250 ml ng dugo ang dumadaloy sa loob ng 1 minuto. Ito ay kumakatawan sa humigit-kumulang 5% ng IOC, habang ang bigat ng puso (300 g) ay 0.5% lamang ng timbang ng katawan.

Ang daloy ng dugo sa mga sisidlan na tumatagos sa myocardium ng kaliwang ventricle ay bumababa sa panahon ng systole hanggang sa ganap itong tumigil. Ito ay dahil sa: 1) compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagkontrata ng myocardium; 2) bahagyang pagbara ng mga bibig coronary arteries mga pinto balbula ng aorta, pagbubukas sa panahon ng ventricular systole. Ang panlabas na presyon sa myocardial vessels ng kaliwang ventricle ay katumbas ng magnitude ng myocardial tension, na lumilikha ng presyon sa dugo sa cavity ng kaliwang ventricle sa panahon ng systole na humigit-kumulang 120 mmHg. Art. Sa gayong panlabas na presyon, ang mga daluyan ng kaliwang ventricular myocardium ay maaaring ganap na mai-compress, at dumaloy ang dugo sa myocardium at paghahatid ng oxygen at sustansya huminto ng ilang segundo. Ang nutrisyon ng myocardium ng kaliwang ventricle ay isinasagawa pangunahin sa panahon ng diastole nito. Sa kanang ventricle mayroon lamang isang bahagyang pagbaba sa daloy ng dugo, dahil ang dami ng myocardial tension dito ay maliit at panlabas na presyon sa mga sisidlan ay hindi hihigit sa 35 mm Hg. Art.

Ang pagkonsumo ng enerhiya at oxygen ng myocardium ay tumataas sa pagtaas ng rate ng puso. Kasabay nito, ang pagbaba sa tagal cycle ng puso nangyayari pangunahin dahil sa isang pagpapaikli ng tagal ng diastole. Kaya, sa panahon ng tachycardia, kapag ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen ay tumataas, ang mga kondisyon para sa supply nito mula sa arterial na dugo hanggang sa myocardium ay lumala. Samakatuwid, kung ang daloy ng dugo ng coronary ay hindi sapat, ang pag-unlad ng tachycardia ay hindi dapat pahintulutan.

Ang myoglobin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa kaliwang ventricular myocardium mula sa kakulangan ng oxygen sa panahon ng systole. Ito ay katulad sa istraktura at mga katangian ng hemoglobin, ngunit maaaring magbigkis ng oxygen at maghiwalay sa mababang pag-igting ng oxygen. Sa panahon ng diastole, na may matinding daloy ng dugo, ang myoglobin ay nagbubuklod ng oxygen at nagiging oxymyoglobin. Sa panahon ng systole, kapag ang pag-igting ng oxygen sa myocardium ay bumababa nang husto, ang myoglobin ay naghihiwalay sa pagpapalabas ng libreng oxygen at pinoprotektahan ang myocardium mula sa hypoxia.

Ang suplay ng dugo sa baga, atay at balat

Ang isang tampok ng suplay ng dugo sa mga baga ay ang pagkakaroon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng bronchial arteries (mga daluyan ng systemic circulation) at sa pamamagitan ng pulmonary circulation. Ang dugo na nagmumula sa mga bronchial arteries ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga tisyu ng baga mismo, at ang daloy ng dugo sa baga ay nagsisiguro ng gas exchange sa pagitan ng alveolar air at ng dugo.

Kinakabahang regulasyon ng lumen mga daluyan ng baga ay nangyayari dahil sa impluwensya ng sympathetic at parasympathetic fibers. Ang pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel ay humahantong sa isang reflex na pagbaba presyon ng dugo at pagbaba ng rate ng puso. Ang parasympathetic system ay may vasodilating effect. Regulasyon ng humoral depende sa nilalaman ng serotonin sa dugo, presyon sa mga prostaglandin. Habang tumataas ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito, ang mga pulmonary vessel ay makitid at ang presyon sa pulmonary trunk ay tumataas. Ang pagbaba sa antas ng oxygen sa inspiradong hangin ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga pulmonary vessel at pagtaas ng presyon sa pulmonary trunk.

Mga tampok ng suplay ng dugo sa baga

• Ang ibabaw na lugar ng mga capillary ay halos 60 m2, at sa panahon ng masinsinang trabaho dahil sa pagbubukas ng mga hindi gumaganang mga capillary maaari itong lumaki hanggang sa 90 m2
• Ang vascular resistance ay humigit-kumulang 10 beses na mas mababa kaysa sa kabuuang peripheral resistance
• Ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga arterya at mga capillary (6 mm Hg) at sa pagitan ng mga capillary at kaliwang atrium (1 mm Hg) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa systemic na sirkulasyon
• Ang presyon sa mga pulmonary vessel ay naiimpluwensyahan ng presyon sa pleural cavity(intrapleural) at sa alveoli (intraalveolar)
• Ang pulsating na katangian ng daloy ng dugo ay naroroon kahit na sa mga capillary at veins hanggang sa kaliwang atrium
• Ang daloy ng dugo sa iba't ibang bahagi ng baga ay hindi pantay at lubos na nakadepende sa posisyon ng katawan at yugto ng respiratory cycle
• Dahil sa kanilang mataas na extensibility, ang mga sisidlan ng baga ay gumaganap ng function ng isang mabilis na mobilized depot
• Kapag bumababa ang pO 2 o pCO 2, nangyayari ang lokal na pagsisikip ng mga pulmonary vessel: hypoxic pulmonary vasoconstriction (Euler-Liljestrand reflex)
• Ang mga pulmonary vessel ay tumutugon sa stimulation ng sympathetic ANS na katulad ng systemic vessels

Supply ng dugo sa atay

Ang dugo ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng hepatic artery at portal na ugat. Ang parehong mga vessel na ito ay bumubuo ng mga interlobar arteries at veins, na tumagos sa liver parenchyma at bumubuo sa liver sinus system. Sa gitna ng bawat lobule, ang sinusoid ay nagkakaisa sa isang gitnang ugat, na nagsasama sa pagkolekta ng mga ugat at pagkatapos ay sa mga sanga. hepatic na ugat. Ang mga daluyan ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng binuo na autoregulation. Ang mga sympathetic nerve fibers ay nagdudulot ng vasoconstrictor effect.

Ang suplay ng dugo sa balat

• Ang malapit na lokasyon ng karamihan sa mga arterya at ugat ay nag-aambag sa makabuluhang pagpapalitan ng init sa pamamagitan ng counterflow
• Medyo mababa ang pangangailangan ng balat para sa O 2 at nutrients
• Vasoconstriction na may sympathetic stimulation
• Kakulangan ng parasympathetic innervation
• Pakikilahok sa pagpapanatili ng pare-parehong temperatura

Ang mga baga ng tao ay isang organ na nagpapadali sa proseso ng paghinga. Ngunit hindi lamang sila ang nasasangkot. Ang maling kuru-kuro na ito ay karaniwan sa marami. Ang paghinga ay ibinibigay ng: butas ng ilong, oral cavity, larynx, trachea, mga kalamnan sa dibdib at iba pa. Ang gawain ng mga baga mismo ay magbigay ng dugo, katulad ng mga pulang selula ng dugo (pula mga selula ng dugo) sa loob nito, na may oxygen, na tinitiyak ang paglipat nito mula sa inhaled air patungo sa mga selula.

Maikling anatomya ng baga

Ang mga baga ay matatagpuan sa dibdib at punan ang karamihan nito. Ang mga baga ay kumplikadong istraktura mula sa isang plexus ng circulatory, pneumatic, lymphatic at mga daanan ng nerve. Sa pagitan ng mga baga at iba pang mga organo (tiyan, pali, atay, atbp.) May dayapragm na naghihiwalay sa kanila.

Dapat pansinin na ang kanan at kaliwang baga ay magkaiba sa anatomikong paraan. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang bilang ng mga pagbabahagi. Kung ang kanan ay may tatlo sa kanila (ibababa, itaas at gitna), kung gayon ang kaliwa ay mayroon lamang dalawa (ibabang at itaas). Gayundin, ang kaliwang baga ay mas mahaba kaysa sa kanan.

Sa loob ng baga ay ang bronchi. Nahahati sila sa mga segment na malinaw na hiwalay sa isa't isa. Mayroong 18 tulad na mga segment sa baga: 10 sa kanan at 8 sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit. Sa dakong huli, ang bronchi sanga sa lobes. Mayroong humigit-kumulang 1,600 sa kanila sa kabuuan - 800 para sa bawat baga.

Ang mga bronchial lobes ay nahahati sa mga alveolar ducts (mula 1 hanggang 4 na piraso), sa dulo kung saan may mga alveolar sac, kung saan nagbubukas ang alveoli. Ang lahat ng ito ay tinatawag na kolektibong pangalan na binubuo ng alveolar tree.

Sa ibaba ay tatalakayin natin ang mga tampok ng suplay ng dugo sa pulmonary system.

Mga arterya at mga capillary ng mga baga

Ang diameter ng pulmonary artery at ang mga sanga nito (arterioles) ay higit sa 1 mm. Mayroon silang isang nababanat na istraktura, dahil kung saan ang pulsation ng dugo sa panahon ng systole ng puso ay pinalambot, kapag ang dugo ay pinalabas mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary trunk. Ang mga arterya at mga capillary ay malapit na magkakaugnay sa alveoli, sa gayon ay nabubuo ang bilang ng naturang mga plexus ay tumutukoy sa antas ng suplay ng dugo sa mga baga sa panahon ng bentilasyon.

Ang mga capillary ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ay may mga sukat na 7-8 micrometer ang lapad. Kasabay nito, mayroong 2 uri ng mga capillary sa baga. Malapad, na may diameter na mula 20 hanggang 40 micrometers, at makitid, na may diameter mula 6 hanggang 12 micrometers. Ang lugar ng mga capillary sa loob ng baga ng tao ay 35-40 square meters. Ang paglipat ng oxygen sa dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng manipis na pader(o mga lamad) ng alveoli at mga capillary, na gumagana bilang isang solong functional unit.

Kakulangan sa pag-igting ng oxygen

Ang pangunahing pag-andar ng mga daluyan ng sirkulasyon ng baga ay palitan ng gas sa mga baga. Samantalang nagbibigay sila ng nutrisyon sa mga tisyu ng baga mismo. Ang network ng mga venous bronchial vessel ay tumagos sa parehong systemic circle (kanang atrium at azygos vein) at ang sistema ng maliit na bilog (kaliwang atrium at pulmonary veins). Samakatuwid, sa pamamagitan ng systemic system, 70% ng dugo na dumadaan sa bronchial arteries ay hindi umaabot sa kanang ventricle ng puso, at tumagos sa pamamagitan ng capillary at venous anastomoses.

Ang inilarawan na ari-arian ay responsable para sa pagbuo ng tinatawag na physiological kakulangan ng oxygen sa dugo ng systemic sirkulasyon. Paghahalo ng bronchial venous blood sa arterial na dugo Ang mga pulmonary veins ay binabawasan ang dami ng oxygen kumpara sa kung ano ito sa pulmonary capillaries. Kahit na ang tampok na ito ay halos walang epekto sa araw-araw na buhay tao, maaari itong gumanap ng isang papel sa iba't ibang sakit(embolism, mitral stenosis), na humahantong sa malubhang pagkabigo sa paghinga. Ang mga karamdaman ng suplay ng dugo sa mga lobe ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hypoxia, cyanosis balat, nanghihina, mabilis na paghinga, atbp.

Dami ng dugo sa baga

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bagay ay upang matiyak ang paglipat ng oxygen mula sa hangin patungo sa dugo. Bentilasyon ng baga at ang daloy ng dugo ay 2 parameter na tumutukoy sa oxygen saturation (oxygenation) ng dugo sa baga. Mahalaga rin ang kaugnayan sa pagitan ng bentilasyon at daloy ng dugo.

Ang dami ng dugo na dumadaan sa mga baga kada minuto ay halos pareho sa MOC (minutong sirkulasyon ng dugo) sa systemic system. Sa pamamahinga, ang halaga ng sirkulasyon na ito ay 5-6 litro.

Ang mga pulmonary vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na distensibility, dahil ang kanilang mga pader ay mas manipis kaysa sa mga katulad na vessel, halimbawa, sa mga kalamnan. Kaya, kumikilos sila bilang isang uri ng pasilidad ng pag-iimbak ng dugo, na tumataas ang diameter sa ilalim ng pagkarga at nagdadala ng malalaking volume ng dugo.

Presyon ng dugo

Ang isa sa mga tampok ng suplay ng dugo sa baga ay ang mababang presyon ay pinananatili sa pulmonary circle. Ang presyon sa pulmonary artery ay average mula 15 hanggang 25 millimeters ng mercury, sa pulmonary veins - mula 5 hanggang 8 mm Hg. Art. Sa madaling salita, ang paggalaw ng dugo sa maliit na bilog ay tinutukoy ng pagkakaiba ng presyon at umaabot sa 9 hanggang 15 mm Hg. Art. At ito ay makabuluhang mas kaunting presyon sa loob ng sistematikong sirkulasyon.

Dapat pansinin na kapag pisikal na aktibidad, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo sa maliit na bilog, walang pagtaas sa presyon dahil sa pagkalastiko ng mga sisidlan. Ito rin tampok na pisyolohikal pinipigilan ang pulmonary edema.

Hindi pantay na suplay ng dugo sa baga

Ang mababang presyon sa pulmonary circle ay nagdudulot ng hindi pantay na saturation ng dugo ng mga baga mula sa itaas hanggang sa base. Sa patayong estado ng isang tao, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng suplay ng dugo ng upper at lower lobes, na pabor sa pagbaba. Nangyayari ito dahil ang paggalaw ng dugo mula sa antas ng puso patungo sa itaas na lobe ng baga ay kumplikado ng mga puwersang hydrostatic, depende sa taas ng column ng dugo sa mga antas sa pagitan ng puso at tuktok ng mga baga. Kasabay nito, ang mga puwersa ng hydrostatic, sa kabaligtaran, ay nagtataguyod ng paggalaw ng dugo pababa. Ang heterogeneity ng paggalaw ng dugo ay naghahati sa mga baga sa tatlong karaniwang bahagi (upper, middle at lower lobes), na tinatawag na West zones (una, pangalawa at pangatlo, ayon sa pagkakabanggit).

Regulasyon ng nerbiyos

Ang suplay ng dugo at innervation ng mga baga ay konektado at gumagana tulad ng pinag-isang sistema. Ang supply ng mga daluyan ng dugo na may mga nerbiyos ay nangyayari mula sa dalawang panig: afferent at efferent. O tinatawag ding vagal at nakikiramay. Ang afferent side ng innervation ay nangyayari dahil sa vagus nerves. Iyon ay mga hibla ng nerve nauugnay sa mga sensory cell ng nodular ganglion. Ang efferent ay ibinibigay ng cervical at upper thoracic nerve nodes.

Ang suplay ng dugo sa mga baga at ang anatomya ng prosesong ito ay kumplikado, at binubuo ng maraming mga organo, kabilang ang sistema ng nerbiyos. Ito ay may pinakamalaking epekto sa sistematikong sirkulasyon. Kaya, ang paggulo ng mga nerbiyos sa pamamagitan ng electrical stimulation sa isang maliit na bilog ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa pamamagitan lamang ng 10-15%. Sa madaling salita, hindi mahalaga.

Ang malalaking sisidlan ng baga (lalo na ang pulmonary artery) ay may napakataas na reaksyon. Ang pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga ay humahantong sa paghina ng tibok ng puso, pagbaba sa presyon ng dugo, pagpuno ng dugo sa pali, at pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan.

Regulasyon ng humoral

Ang Catecholamine at acetylcholine ay mas mahalaga sa regulasyon ng malaking bilog kaysa sa maliit. Pag-iniksyon ng pantay na dosis ng catecholamine sa mga sisidlan iba't ibang organo ay nagpapakita na sa maliit na bilog ay may mas kaunting pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo (vasoconstriction). Ang pagtaas sa dami ng acetylcholine sa dugo ay humahantong sa isang katamtamang pagtaas sa dami ng mga pulmonary vessel.

Ang humoral sa mga baga at pulmonary vessel ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na naglalaman ng mga sangkap tulad ng: serotonin, histamine, angiotensin-II, prostaglandin-F. Ang kanilang pagpapakilala sa dugo ay humahantong sa pagpapaliit ng mga daluyan ng baga sa sirkulasyon ng baga at pagtaas ng presyon sa arterya ng baga.