Nakatagong syphilis– isang sakit na nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas (walang panlabas na kumpirmasyon sa anyo ng isang pantal sa balat, walang nakikitang mga sugat mga panloob na organo at iba pa), ang ganitong sakit ay maaari lamang matukoy gamit ang mga diagnostic sa laboratoryo.

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng latent syphilis ay kasalukuyang tumataas. Sa mga sitwasyon kung saan ang sakit ay hindi nasuri, ang pasyente ay nagpapagamot sa sarili, at ginagamot para sa ganap na magkakaibang mga sakit. Bilang isang resulta, ang tunay na sakit ay hindi gumagaling, ngunit tumatagal sa isang nakatagong anyo.

Upang makita ang nakatagong syphilis, ito ay napaka mahalagang papel Ang mga karaniwang pagsusuri sa pag-iwas ay gumaganap ng isang papel, na tumutulong na matukoy ang mga antibodies na positibo sa causative bacteria. Ang pagkakaroon ng huli ay dapat kumpirmahin sa ilang mga kaso ng serological reaksyon:

Mga uri ng latent syphilis

Ang mga posibleng uri ng latent syphilis ay ipinakita sa ibaba:

1. – nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas sa mga nagsimula ng paggamot sa pinakadulo simula ng sakit, ngunit nakatanggap ng hindi sapat na paggamot.
2. - nangyayari kapag susunod na yugto pagkatapos ng pangunahin, nagaganap na nakatago.
3. – nangyayari sa panahon ng isang nakatagong kurso ng sakit sa mga taong dumanas ng aktibong ikatlong yugto ng sakit.
4. Maagang – nangyayari sa mga kaso kung saan wala pang 2 taon ang lumipas mula nang magkaroon ng sakit.
5. Late – na-diagnose sa mga kaso kung saan mahigit 2 taon na ang nakalipas mula noong nagkasakit.
6. Hindi natukoy - tinukoy sa mga kaso kung saan hindi ipinapalagay ng doktor o ng pasyente kung gaano katagal ang kurso ng sakit.
7. – nangyayari sa mga kaso kung saan ang sakit ay nakuha mula sa ina, ngunit walang malinaw na sintomas na nakita.

Pag-uuri ng latent syphilis

Ang pangunahing pag-uuri ay maaga nakatagong syphilis, huli o hindi natukoy, dahil ang unang tatlong item sa listahan ay isang nakatagong bahagi ng aktibong kurso ng sakit pagkatapos ng hindi sapat na paggamot.

Ang panahon na tumutugma sa unang 2 taon pagkatapos ng impeksyon ay tumutugma sa maagang nakatagong syphilis. Sa oras na ito, ang taong nahawahan ay maaaring potensyal na carrier ng sakit. Dahil ang sakit ay maaaring maging aktibo, ang isang pasyente na may nakatagong syphilis ay dapat na ihiwalay hanggang sa kumpletong paggaling at ang pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama. Sa kaso ng late latent syphilis, ang pasyente ay hindi isang carrier ng impeksiyon, gayunpaman, ang mga hakbang ay dapat gawin upang ang pinsala ay hindi maging kritikal.

Ang sanhi ng latent syphilis ay Treponema pallidum

Treponema pallidum (treponema pallidum) ay ang pangunahing causative agent ng sakit. Kung titingnan natin ito sa multiple magnification, halimbawa, gamit ang isang makapangyarihang mikroskopyo, makikita natin ang isang organismo na hugis spiral. Ang laki ng mga kulot ay nag-iiba mula 8 hanggang 14, ang laki ng microorganism ay 7-14 microns ang haba, at ang kapal ay mula 0.2 hanggang 0.5 microns. Ang Treponema ay napaka-mobile, at ang mga opsyon sa paggalaw ay magkakaiba.

Ang istraktura nito ay medyo kumplikado; pader ng cell, at sa loob ay may parang kapsula na substance. Ang mga fibril na matatagpuan sa ilalim ng lamad ay responsable para sa bilang ng mga paggalaw (tulad ng pendulum, paggalaw sa paligid ng isang axis, paggalaw ng pagsasalin, atbp.).

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan (halimbawa, kapag ginagamot ang isang pasyente), nagbabago sila biyolohikal na katangian pathogenic microorganism. Maaaring baguhin ng Treponema pallidum ang kasalukuyang anyo nito, at pagkatapos ay bumalik sa isang hugis-spiral na mikroorganismo - ito ay sa kasong ito na ang mga sintomas ng sakit ay tumigil na maitago at kumuha ng bukas na anyo.

Kapag ang treponema pallidum ay tumagos at matatagpuan sa isang cell, pinipigilan ng nasirang cell ang pagkalat ng sakit, gayunpaman, ang balanse ay hindi maaasahan, bagaman maaari itong tumagal ng medyo mahabang panahon - ang mga naturang kaso ay ang latent course ng syphilis.

Ang impeksiyon mismo ay kadalasang nangyayari kapag ang mauhog lamad o balat ay nasira at direktang nakikipag-ugnayan sa causative agent ng virus. Hindi palaging nangyayari ang impeksyon (mga 50% lamang ng mga kaso), ngunit mas mainam pa rin na iwasan ang mga kahina-hinala at hindi na-verify na pakikipagtalik. Estado immune system- Napaka mahalagang salik sa paglitaw ng impeksiyon o kawalan nito, sa gayon, mayroong kahit na posibilidad ng pagpapagaling sa sarili (puro theoretically, siyempre).

Mga sintomas ng latent syphilis

Ang panganib ng latent syphilis ay walang mga sintomas ng sakit. Walang mga visual na depekto balat at mauhog lamad. Ngunit sa anumang anyo nakatagong sakit na umiiral sa isang buntis na babae, may panganib ng pagbuo congenital form mga sakit sa hinaharap na bagong panganak.

Maaaring mangyari ang mga sintomas na mas karaniwan sa ganap na magkakaibang mga sakit.

Ang mga pangunahing palatandaan ng latent syphilis

1. Regular na hindi makatwirang pagtaas ng temperatura ng katawan, hanggang sa maximum na 38 degrees Celsius.
2. Kahinaan, kawalang-interes, pagbaba ng timbang nang walang dahilan.
3. Baguhin mga lymph node sa direksyon ng pagtaas.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-uulit na ang mga palatandaang ito ay maaaring mga sintomas ng ganap na magkakaibang mga sakit.

Diagnosis ng latent syphilis

Upang masuri ang nakatagong syphilis, dapat ay mayroon kang ilang data:

1. Isang masusing kasaysayang medikal sa nakalipas na ilang taon, hal paggamot sa sarili antibiotic para sa mga sakit na hindi kinumpirma ng ulat ng doktor.
2. Ang mga resulta ng pagsusuri sa kasalukuyang kasosyong sekswal ng pasyente upang matukoy ang presensya (o kawalan) ng sakit sa maagang yugto.
3. Isang peklat o compaction sa lugar ng paunang syphiloma, pinalaki na mga lymph node (sa karamihan ng mga kaso ito ay mga inguinal lymph node).
4. Sa kaso ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng penicillin, ang katawan ay tumutugon sa pagtaas ng temperatura.

Ang pagkakaroon at uri ng sakit ay dapat matukoy ng isang venereologist. Ang pagtuklas ng isang sakit ay napaka mapaghamong gawain, dahil posible ang maling positibong reaksyon sa panahon ng pagsusuri. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang pasyente ay dati nang dumanas ng mga sakit tulad ng:

• malaria;
• sinusitis (karaniwang talamak);
• brongkitis;
• impeksyon daluyan ng ihi, pamamaga ng pantog;
• tonsillitis;
• talamak, posibleng hindi maibabalik na pinsala sa atay;
• rayuma.

Samakatuwid, ang mga pag-aaral upang makita ang syphilis sa latent form ay isinasagawa nang paulit-ulit, ngunit sa mga pagitan. Kung ang late latent syphilis ay napansin o pinaghihinalaang, kinakailangan na kumuha ng cerebrospinal fluid mula sa pasyente. Ang isang pasyente na may nakatagong kurso ng sakit ay kailangang kumonsulta sa isang pangkalahatang practitioner at isang neurologist upang matukoy at maibukod ang magkakatulad na mga progresibong sakit na nag-aambag sa pinsala sa buong sistema ng nerbiyos at ilang mga panloob na organo.

Paggamot ng latent syphilis

Naka-on mga paunang yugto target paggamot sa droga Ang latent syphilis ay bumababa upang maiwasan ang paglipat sa isang aktibong anyo ng sakit, na maaaring kumalat sa iba. Sa mga kaso ng isang huling yugto, ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang hindi maibabalik na pinsala sa mga panloob na organo.

Ang paggamot ay nangyayari sa paggamit ng mga antibiotic na naglalaman ng penicillin. Kung ito ay isang maagang yugto, pagkatapos ay ang pag-unlad ay sinusunod sa pagtatapos ng 1-2 kurso ng therapy. Kung ang sakit ay nasa isang huling yugto, kung gayon ang pag-unlad ay kapansin-pansin na mas malapit sa huling bahagi ng paggamot, kaya kadalasan ay nagsisimula sila sa paghahanda ng paggamot.

Mga komplikasyon ng latent syphilis

Kapag ang latent syphilis ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang impeksiyon ay gumagalaw nang higit pa at higit pa sa pamamagitan ng mga tisyu at mga panloob na organo, na may isang panghihina na epekto sa katawan sa kabuuan. Minsan may pansamantalang pagpapabuti, ngunit hindi ito tanda ng pagbawi. Pagkatapos ay darating ang isang lohikal na pagkasira at pag-unlad ng sakit.

Sa mga kaso ng maagang nakatagong syphilis

• maagang pagsisimula: ang optic at auditory nerves ay apektado (kasunod ang pagkabingi at pagkabulag ay nangyayari);
• ang mga testicle ay apektado (sa mga lalaki);
• Ang mga panloob na organo ay apektado at ang kanilang mga pag-andar ay may kapansanan.

Sa huli na kurso ng latent syphilis Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• kakulangan ng balbula ng aorta;
• ang ilang bahagi ng aorta ay sumasailalim sa pagpapalawak dahil sa patolohiya ng mga dingding nito;
• sclerosis tissue sa baga, talamak na proseso ng suppurative sa mga baga.

Meron din mga kahihinatnan na maaaring humantong sa kapansanan:

• mga pagbabago sa panlasa na humahantong sa kawalan ng kakayahang kumain;
• pagpapapangit ng hugis ng ilong, na may kasunod na kahirapan sa normal na paghinga;
• iba't ibang pamamaga at pagbabago sa tissue ng buto, na humahantong sa limitasyon ng paggalaw.

Kapag nangyari ang neurosyphilis Lumilitaw ang ilang mga komplikasyon na humahantong sa neuropsychiatric disorder (lahat ng mga ito ay nabibilang sa huling yugto ng neurosyphilis):

• pagkatalo optic nerve humahantong sa pagkabulag;
• pagkatalo pandinig na ugat humahantong sa pagkabingi;
• patolohiya ng spinal nerve, na may kasunod na pagkalat sa ganglia.

Pag-iwas sa latent syphilis

Dahil ang syphilis ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, dapat kang pumili ng kapareha nang responsable at gumamit ng mga contraceptive. Ang mga direktang nagpoprotekta laban sa ganitong uri ng sakit ay angkop.

Sa mga kaso kung saan hindi maiiwasan ang naturang kontak, dapat tratuhin ng antiseptic o antibiotic ang mga contact area sa loob ng ilang oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik.

Mayroon ding mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas, kabilang dito ang:

• kontrol ng mga grupo ng peligro (mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga taong pinaghihinalaang may mga naturang virus);
• kontrol ng mga buntis na kababaihan upang ibukod ang pangyayari congenital disease syphilis.

Ang mga hakbang na maaaring gawin ng lahat upang maiwasan ang sakit ay napakasimple:

• dapat kang maging mapili sa pagpili ng isang sekswal na kapareha at sumailalim sa regular na pagsusuri nang magkasama;
• gumamit ng mga contraceptive na nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (kung hindi man ay gumamit ng antiseptics at antibiotics);
• ibukod ang paggamit ng mga personal na bagay ng ibang tao na may kaugnayan sa mga bagay sa kalinisan.

Mga kahihinatnan ng latent syphilis

Ang mga panlabas na kahihinatnan ng sakit ay mabilis na nawawala kung napapanahong paggamot. Sa mga advanced na kaso, ang sakit at ang mga epekto nito ay lumalala lamang. Sa pinaka-advanced na mga kaso, nagiging ganap na imposibleng bumalik sa iyong dating kalusugan.

Pagkatapos ng isang sakit, dapat mong lapitan ang isyu ng pagpaplano ng pagbubuntis nang napaka responsable. Dapat pansinin na para sa normal na paggaling Ang kalusugan ng mga magulang sa hinaharap ay tatagal ng higit sa isang taon. Gayunpaman, sa ilan, medyo sa mga bihirang kaso pinsala pagkatapos ng sakit ay humahantong sa kawalan ng katabaan. Ito ay dapat tandaan at tanggapin mga hakbang sa pag-iwas para maiwasan ang ganitong sakit.

Para sa latent syphilis mga katangiang katangian Walang mga pathologies, at ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga tiyak na pagsubok sa laboratoryo. Sa kabila ng katotohanan na walang malinaw na pagpapakita ng impeksiyon, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Karamihan ay asymptomatic dahil sa malawakang paggamit mga gamot na antibacterial nang walang nauna tumpak na diagnosis mga sakit. Ang mga pasyente, na naniniwala na sila ay may sakit sa isa pang sexually transmitted pathology (chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis), ay nagsisimula sa maling therapy. Pinipigilan lamang nito ang paglaki ng causative agent ng syphilis, Treponema pallidum, na nagtataguyod ng nakatagong kurso ng impeksiyon.

Ang madalas na pagtuklas ng isang nakatagong kurso ay dahil sa mass preventive examinations para sa syphilis sa pangangalagang pangkalusugan.

• Ipakita ang lahat

  Ang causative agent ng impeksyon

  Ang sanhi ng impeksyon ay Treponema pallidum. Napapaligiran ito ng isang partikular na proteksiyon na takip na nagpoprotekta dito mula sa pagkakalantad sa mga mapanganib na salik. kapaligiran: antibiotics, antibodies.

  Ang Treponema ay umiiral sa maraming uri:

  • tipikal na hugis ng spiral;
  • cyst;
  • L-hugis.

  Sa kaso ng isang tipikal na hugis ng spiral, ang impeksiyon ay nangyayari na may malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Ito ay medyo madali upang masuri.

  Ang mga cyst at L-form ay mga espesyal na anyo ng treponemes na hindi makilala at matutugunan ng katawan; Ang mga protektadong uri ng pathogen ay hindi nagiging sanhi ng paglitaw mga sintomas ng katangian, ngunit bumubuo ng isang nakatagong kurso ng syphilis, na maaari lamang makita sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo. Ang mga cyst, L-form, ay matatagpuan lamang sa dugo ng tao at pana-panahong pinapagana kapag lumitaw ang mga angkop na kadahilanan: nabawasan ang kaligtasan sa sakit, stress, atbp.

  Mga tampok ng sakit

  Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay sekswal - tungkol sa 90% ng mga kaso. Paraan ng sambahayan lalo na karaniwan sa mga bata, kapag naghahalikan, nagpapasuso. Ang pawis at ihi mula sa mga pasyenteng may syphilis ay hindi nakakahawa. Sperm, dugo, vaginal secretions, laway, gatas ng ina- naglalaman ng pathogen sa maraming dami at lubhang nakakahawa. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang taong may syphilis na kayang magpadala ng sakit sa mga unang taon ng sakit. Mga pangunahing ruta ng paghahatid:

  • sekswal;
  • domestic;
  • pagsasalin ng dugo (sa pamamagitan ng dugo);
  • transplacental (mula sa ina hanggang sa anak sa utero).

  Pag-uuri ng sakit batay sa tagal ng impeksyon sa katawan:

  Ang karaniwang kurso ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong pagbabago ng mga yugto:

  • Tagal ng incubation.
  • Pangunahing syphilis.
  • Pangalawang syphilis.
  • Tertiary syphilis.

  

  Mga yugto

  Tagal ng incubation(oras mula sa impeksyon hanggang sa hitsura mga klinikal na sintomas) ay tumatagal ng 3-9 na linggo. 24-48 na oras pagkatapos ng impeksyon, ang mga treponeme ay pumupunta sa mga rehiyonal na lymph node at magsisimula ang sistematikong proseso ng impeksiyon. Sa yugtong ito, nabuo ang prinsipyo at timing ng personal na pag-iwas pagkatapos ng kaswal na pakikipagtalik, na binubuo ng paggamot sa mga maselang bahagi ng katawan gamit ang mga solusyon sa disinfectant sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pakikipagtalik.

  Pangunahing panahon nagsisimula sa paglitaw ng isang matigas na chancre (walang sakit na ulser) sa lugar ng pagpapakilala ng mga treponemes. Sa lugar na iyon dumarami ang pinakamalapit mga daluyan ng lymphatic at mga node. Tapusin pangunahing panahon sinamahan ng lagnat at karamdaman, ito ay isang kinahinatnan ng pangkalahatan ng impeksiyon: ang mga treponemes ay pumapasok sa dugo.

  

  Matigas na chancre sa ari

  SApangalawang panahon tumatagal mula 3 hanggang 4 na taon. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Ang pantal ay maaaring magmukhang:

  • mga bula;
  • papules;
  • mga batik;
  • pustules.

  

  Mga pantal ng pangalawang syphilis

  Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo at walang iniiwan na bakas. Kung walang naaangkop na paggamot, ang pantal ay nangyayari muli. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat, lokal na pagkawala ng buhok sa ulo at kilay, at mga seizure ay maaaring lumitaw.

  Tertiary syphilis ay tumutukoy sa mga huling pagpapakita ng sakit. Ito ay sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo, utak at spinal cord. Lumilitaw ang gummous (nodular) formations sa balat, buto, gulugod, panloob na organo, spinal cord at utak. Ang mga node na ito ay humahantong sa pagkasira ng nakapaligid na tissue, na sinusundan ng mga deformidad, kapansanan at kamatayan.

  

  Tertiary syphilis

  Ang ilang mga tao, kahit na nakikipag-ugnayan sa nahawaang tao manatiling lumalaban sa treponema at hindi nagkakasakit. Sa mga bihirang kaso, ang syphilis ay nagtatapos sa sarili nitong walang paggamit ng mga partikular na antibiotic. Ito ay dahil sa kakaiba katayuan ng immune tao.

  

  Mga pagpapakita ng latent syphilis

  Sa isang nakatagong (latent) na kurso, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay wala. Ngunit hindi nito binabalewala ang pagkakaroon ng mga treponema sa dugo ng isang tao. Ang mga ito ay napansin lamang kapag ang mga espesyal na reaksyon ng serological ay ginanap.

  Ang latent syphilis ay pana-panahong isinaaktibo, ngunit maaaring samahan ang isang tao sa buong buhay niya hanggang sa kanyang kamatayan, nang hindi nagising. Ang taong may latent syphilis ay karaniwang hindi nakakahawa. Ang nakatagong kurso, tulad ng karaniwan, ay nahahati sa maaga at huli na syphilis.

  Klinika ng sakit:

  Kung ang isang nakatagong anyo ng syphilis ay nagpapakita mismo sa unang 2 taon, ito ay isang kanais-nais na katotohanan. Sa panahong ito, ang mga impeksyon sa Treponema ay wala pang oras upang makaapekto sa mga panloob na organo at ang mga bakterya ay madaling gamutin.

  Ang negatibong bahagi ng paglitaw ng mga sintomas sa unang 2 taon ay ang mataas na pagkahawa ng pasyente. Ito ay nagiging lubhang nakakahawa sa panahong ito, dahil ito ay matatagpuan sa chancre at mga pantal sa balat. malaking bilang aktibong treponemas, na sa pakikipag-ugnay sa balat o mauhog na lamad malusog na tao magsimulang mag-ugat sa kanila.

  Ang huling katotohanan ay tumutukoy sa mga pasyente na may maagang nakatagong syphilis bilang epidemiologically mapanganib na grupo.Dapat isagawa ang malakihang mga hakbang laban sa epidemya:

  • paghihiwalay ng pasyente;
  • pagsusuri ng mga kasosyo sa sekswal at domestic ng pasyente;
  • sapilitang paggamot.

  Kung ang latent course ay tumatagal ng higit sa 2-3 taon, ang syphilis ay tinatawag na huli. Ang isang tao ay hindi nakakahawa sa panahong ito. Kapag ang proseso ay isinaaktibo, ang mas malubhang mga pagpapakita na nagbabanta sa buhay ay nagpapakita ng kanilang mga sarili: pinsala sa atay, puso, bato, buto, at balat ng katawan. Ngunit ang pinakaseryosong kahihinatnan nito ay pinsala sa utak at spinal cord: tabes dorsalis, progressive paralysis. Ito ang panganib ng nakatagong kurso ng sakit: nang hindi nagpapakita ng sarili sa unang 2-5 taon, ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili bilang mga deformidad at hindi pagpapagana ng mga kahihinatnan.

  Samakatuwid, ito ay pinakamahusay na kilalanin ang latent syphilis sa panahon ng isang preventive examination at simulan ang paggamot sa oras. Sa kasalukuyan, ang mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis ay isinasagawa sa lahat ng dako, kabilang ang batayan sa badyet.

  Mga diagnostic

  Ang pagkakaroon ng latent syphilis sa isang tao ay maaaring matukoy gamit ang sumusunod na data:

  • mga tampok ng medikal na kasaysayan (ang pasyente ay dati nang may mga ulser sa katawan, sa maselang bahagi ng katawan, pantal, pinalaki na mga lymph node, lagnat);
  • pagsusuri ng mga contact (pagtuklas ng syphilis sa mga kasosyo sa sekswal ng isang pasyente);
  • matalim na positibong resulta ng lahat ng mga serological test (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • pagtaas ng temperatura ng katawan pagkatapos ng pagsisimula ng partikular na paggamot;
  • pagbaba sa titer ng mga antibodies sa Treponema pallidum pagkatapos ng 1 kurso ng therapy.

  Sa panahon ng diagnosis para sa latent syphilis, maaaring mangyari ang mga maling positibong resulta. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng:

  • nakaraang malaria;
  • ang pagkakaroon ng isang pokus sa katawan ng tao talamak na impeksiyon(tonsilitis, sinusitis, pyelonephritis);
  • talamak na patolohiya sa atay (cirrhosis, hepatitis, alcoholic hepatosis ng atay);
  • sakit nag-uugnay na tisyu (rheumatoid arthritis, scleroderma, systemic lupus erythematosus).

  Sa pagsusuri para sa late syphilis, kinakailangan upang suriin ang cerebrospinal fluid upang ibukod ang pinsala sa nervous system ng treponema pallidum. Para sa layuning ito, ang isang lumbar puncture ay kinuha mula sa pasyente.

  Paggamot

  Ang therapy para sa maagang nakatagong kurso ng syphilis ay dapat na huminto sa paglipat nito sa isang aktibong estado. Ang therapy para sa huling kurso ay pangunahing naglalayong pigilan ang pag-unlad nito at ang pagbuo ng neurosyphilis.

  Ang partikular na paggamot ng syphilis ay batay sa paggamit ng mga systemic antibiotics serye ng penicillin. Sa simula, nangyayari ang isang reaksyon ng temperatura, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga treponemes sa katawan. Ang mga gamot ay ibinibigay sa isang setting ng ospital.

  Ang mga sumusunod na antibiotic ay ginagamit para sa therapy: Benzylpenicellin, Retarpen, Bicillin, Erythromycin, Clarithromycin, Ceftriaxone, Oxacillin. Ang mga dosis at oras ng paggamot ay pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa anyo ng sakit at sa kalubhaan nito. Ang average na oras ng paggamot para sa latent syphilis ay 1 buwan.

  Ang retarpen ay ang pangunahing paggamot para sa syphilis

  Ang resulta ay nasuri nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot gamit ang paulit-ulit na mga pagsusuri sa serological: ang isang pagbawas sa titer ng mga tiyak na antibodies ay napansin. Sa maagang syphilis ang lunas ay nangyayari nang mas mabilis, ang mga negatibong pagsusuri para sa impeksiyon ay malapit nang makamit. Ang susunod na kurso ay mas mahirap gamutin, mga positibong pagsubok maaaring manatili magpakailanman, kung minsan ito ay tipikal din para sa maagang syphilis.

  Upang ma-deregister kailangan mong:

  • kumpletong paggamot na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan;
  • pinakamainam na data ng pagsusuri sa klinikal;
  • mga resulta ng serological blood test (Ang ELISA at RPGA ay maaaring maging positibo sa mahigpit na negatibong MCI at CSR).

Ang paggamot ng latent syphilis ay naglalayong pigilan ang pag-unlad o pag-unlad huli na mga komplikasyon. Bagaman klinikal na karanasan Kinukumpirma ang pagiging epektibo ng penicillin para sa paggamot ng form na ito ng syphilis, mayroong maliit na data sa pagpili ng isang tiyak na regimen ng paggamot. Mayroon ding kaunting data sa paggamit ng mga gamot na hindi penicillin.

Ang mga regimen na ito ay ginagamit sa mga pasyenteng walang allergy at may normal na mga tagapagpahiwatig CSF (kung ginawa ang naturang pag-aaral).

Maagang nakatagong syphilis

Benzathine penicillin G 2.4 milyong mga yunit intramuscularly isang beses

Late latent syphilis o latent syphilis na hindi alam ang tagal

Benzathine penicillin G, kabuuang 7.2 milyong mga yunit, ibinibigay ng 3 beses

2.4 million units intramuscularly na may pahinga ng 1 linggo.

Pagkatapos ng neonatal period, ang mga batang na-diagnose na may syphilis ay dapat magkaroon ng CSF examination para maalis ang neurosyphilis, gayundin ang isang maingat na medikal na kasaysayan upang matukoy kung ang syphilis ay congenital o nakuha (tingnan ang Congenital syphilis). Ang mga matatandang bata na may nakuhang latent syphilis ay tinasa bilang mga nasa hustong gulang at binibigyan ng naaangkop na regimen ng paggamot na inirerekomenda para sa mga bata (tingnan ang Pang-aabusong sekswal sa bata o panggagahasa). Ang mga regimen na ito ay ginagamit sa mga batang may nakuhang syphilis at normal na CSF na hindi allergic sa penicillin.

Maagang nakatagong syphilis

Benzathine penicillin G, mula 50,000 units/kg IM hanggang dosis ng pang-adulto

2.4 million units once Late latent syphilis o latent syphilis na hindi alam ang tagal

Benzathine penicillin G, mula 50,000 units/kg IM hanggang sa adult na dosis na 2.4 million units 3 beses na may break na 1 linggo (kabuuan mula 150,000 units/kg hanggang dosis ng pang-adulto 7.2 milyong mga yunit).

Iba pang mga isyu sa pamamahala ng mga pasyente na may nakatagong syphilis

Ang lahat ng mga pasyente na may latent syphilis ay dapat suriin para sa mga palatandaan ng tertiary syphilis (aortitis, neurosyphilis, gumma at iritis). Sa mga pasyenteng may syphilis, kung ang isa sa mga sumusunod na pamantayan ay naroroon, ang pagsusuri sa CSF ay dapat gawin bago ang paggamot:

• Mga sintomas o palatandaan ng neurological o ophthalmological;
• Iba pang ebidensya ng aktibong tertiary syphilis (hal., aortitis, gumma, iritis);
• Hindi epektibong paggamot;
• Impeksyon sa HIV kasabay ng late latent syphilis o syphilis na hindi alam ang tagal).

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, at sa kahilingan din ng pasyente, ang pagsusuri sa CSF ay maaaring isagawa sa ibang mga pasyente na hindi nakakatugon sa pamantayan sa itaas. Kung ang mga natuklasan sa CSF ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad na pare-pareho sa neurosyphilis, ang pasyente ay dapat gamutin para sa neurosyphilis (tingnan ang Neurosyphilis). Ang lahat ng mga pasyente na may syphilis ay dapat na masuri para sa HIV.

Pagsubaybay

Ang mga quantitative nontreponemal serological na pagsusuri ay dapat na ulitin pagkatapos ng 6 at pagkatapos ay pagkatapos ng 12 buwan. Mayroong limitadong data sa tugon sa paggamot sa mga pasyente na may nakatagong syphilis. Kung ang titer ay tumaas ng 4 na beses, o kung ang unang mataas na titres (t1:32) ay hindi bumaba ng hindi bababa sa 4 na beses (dalawang dilution) sa loob ng 12 hanggang 24 na buwan, o ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas o senyales na pare-pareho sa syphilis, ang pasyente dapat suriin para sa neurosyphilis at muling gamutin nang naaayon.

Mga Espesyal na Tala

Allergy sa penicillin

Ang mga lalaki at hindi buntis na kababaihan na may allergy sa penicillin ay dapat tratuhin ng mga sumusunod na regimen.

Doxycycline 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw

o Tetracycline 500 mg pasalita 4 beses araw-araw.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa 2 linggo kung ang impeksyon ay kilala na tumagal ng higit sa 1 taon; sa lahat ng iba pang mga kaso - sa loob ng 4 na linggo.

Pagbubuntis

Ang mga buntis na pasyente na may allergy sa penicillin ay dapat tratuhin ng penicillin pagkatapos ng desensitization (tingnan ang Pamamahala ng Penicillin Allergy at Syphilis sa Pagbubuntis).

Ang nakatagong syphilis o nakatago ay tinatawag na patolohiya katawan ng tao, na sanhi ng Treponema pallidum at maaaring maaga, huli o hindi natukoy. Ang pinaka pangunahing katangian latent period - isang positibong reaksyon ng isang serological test nang walang anumang panlabas o mga klinikal na pagpapakita. Balat, mauhog lamad, panloob na mga sistema at mga organo ay hindi apektado sa nakatagong anyo ng syphilis, ngunit ang kondisyon ay nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, hindi sapat ang data ng serological na pananaliksik lamang upang makagawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot para sa isang nakatagong form - ginagamit din ang hindi direktang data, halimbawa, isang nakumpirmang diagnosis sa isang sekswal na kasosyo o data ng medikal na kasaysayan. Medikal na istatistika ay nagpapahiwatig na ang latent syphilis ay naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon - humigit-kumulang 2-5 beses. Ang nakatagong panahon ng syphilis ay nagiging sanhi ng pinaka-aalala sa mga doktor, dahil ang carrier nito ay may kakayahang magpadala Treponema pallidum sa lahat ng kanilang mga kasosyo sa sekswal, nang hindi namamalayan, at samakatuwid ay madalas na hindi kumukuha karagdagang mga hakbang pag-iingat nang hindi naghahanap ng paggamot. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang bilang ng mga tao na walang sakit sa latent form ay tumaas, at ang mga kaso ng pagkilala sa mga naturang pasyente, dahil ang mga diagnostic na pamamaraan para dito. sakit sa ari ay patuloy na pinagbubuti.

Pag-uuri ng mga nakatagong anyo ng sakit

Ang International Classification of Causes of Mortality, Injuries and Diseases ay kinikilala ang mga sumusunod na uri:

Ang nakatagong maaga ay isang panahon na nailalarawan sa isang nakuhang anyo, at ang tagal nito ay dapat na hindi hihigit sa dalawang taon, sa kawalan ng paggamot. Walang mga klinikal na pagpapakita, ang mga palatandaan at sintomas na katangian ng sakit ay hindi naitala, ang mga pagsusuri sa serological ay positibo. Sa mga tuntunin ng oras, ang maagang nakatagong anyo ay sumasaklaw sa panahon mula sa sandaling natukoy ang pangunahing seropositive syphilis hanggang sa lumitaw ang pangalawang paulit-ulit na syphilis. Muli, ang mga klinikal na pagpapakita sa balat at mga mucous membrane ay wala sa latent form sa anumang kaso.

Ang panahong ito, hindi katulad ng huli, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagbabago nakatagong anyo sa normal, kung saan lumilitaw ang mga pantal na mapanganib sa iba. Halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng latent na panahon ng syphilis ay hindi sinasadya at nauugnay sa mass serological na pag-aaral ng populasyon. Kadalasan ang mga ito ay mga tao ng parehong kasarian sa ilalim ng edad na 40 - i.e. yung mga active buhay sex, hindi partikular na nagmamalasakit sa katatagan ng mga kasosyo. Mayroong isang medyo malaking porsyento ng posibilidad na ang kasosyo sa sekswal ng isang pasyente na may maagang nakatagong anyo ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay magkakaroon ng maagang aktibong yugto ng sakit at kakailanganin din ng paggamot.

Late latent syphilis, ang paggamot kung saan ay isang mas mahirap na proseso kaysa sa maagang panahon, na matatagpuan sa mga nahawahan ng treponema dalawa o higit pang taon na ang nakalilipas, sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, normal cerebrospinal fluid at positibong serological blood tests. Ang mga pasyente na may late form ay halos hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalat ng sakit na karaniwang tumatagal sa loob ng maraming taon at 99% ng mga kaso ng late form ay nakita ng pagkakataon.

Ang natitirang porsyento ay mga kasosyo ng pamilya ng mga may sakit sa aktibong panahon.

Ang diagnosis ay medyo mahirap late period sa nakatagong yugto at ang pagkakaiba nito mula sa unang yugto. Para sa tumpak na setting diagnosis, isinasaalang-alang kumpletong kawalan pagpapakita, hindi bababa sa dalawang pagsusuri ang kinakailangan - RIF at RIBT. Kadalasan, ang late form ay nakikita sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang, at 2/3 sa kanila ay mga mag-asawa. Ang anamnesis ng naturang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng mga nakakahawang anyo ng sakit, at ang anumang mga pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng mga pagpapakita ng pagkasira ng syphilides sa balat. Kulang din mga katangian ng patolohiya mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos.

Ang nakatagong hindi natukoy na panahon ay nasuri sa kaso kung kailan walang mga pagsusuri na makakatulong upang maitaguyod kung kailan nangyari ang impeksiyon, at ang pasyente mismo ay walang ganoong impormasyon. Kadalasan ang mga senyales at sintomas na tumutulong sa pagkilala ng maaga o huling yugto ang sakit ay hindi sapat - sa kasong ito ang venereologist ay maaari ring isulat ang isang hindi natukoy na form sa diagnosis. Ito ay nasa grupo ng mga pasyente hindi tinukoy na uri ang pinakakaraniwang maling positibong reaksyon ay hindi tiyak serological na pag-aaral. Mas gugustuhin ng sinumang venereologist na i-diagnose ang pasyente na may hindi natukoy na anyo ng latent syphilis kung mayroon siyang kahit kaunting pagdududa tungkol sa pagkakaiba-iba ng maaga at huli na mga panahon.

Paggamot ng latent syphilis

Dahil walang mga palatandaan ng latent syphilis, ang paggamot ay hindi maaaring simulan sa pinakamaagang yugto. Siyempre, ang pinaka simpleng opsyon Magkakaroon ng paggamot para sa maagang anyo, na nagbibigay ng 100% positibong resulta, ngunit posible lamang kung ang sakit ay hindi sinasadyang natukoy. At ang paggamot sa late period ay madalas na nagsisimula lamang dahil ang mga sintomas ng late latent syphilis ay may posibilidad na maging mga sintomas ng aktibong yugto.

Ang paggamot sa nakatagong panahon ay hindi naiiba sa tradisyonal antibacterial na paggamot ng sakit na ito. Ang tanging makabuluhang pagkakaiba ay ang mga kasosyong sekswal ng mga pasyente na may mga nakatagong anyo ay hindi nangangailangan ng partikular na pagsusuri pang-iwas na paggamot, bilang mga kasosyo ng mga pasyente na may mga karaniwang anyo.

Syphilis – mapanlinlang na sakit, kadalasan sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo ang isang taong nahawaan ng maputlang spirochete ay hindi man lang alam ang tungkol sa sakit.

Kung sa panahon ng normal na kurso ng sakit pagkatapos tagal ng incubation maaari mong makita ang mga unang sintomas: matigas na chancre, pinalaki na mga lymph node, pagkatapos ay sa isang nakatagong anyo ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit ang mga pagsusuri para sa syphilis ay nagbibigay positibong resulta.

Mayroong tatlong anyo ng latent syphilis:

• Maaga;
• Huli;
• Walang pinagkaiba.

Kung wala pang dalawang taon ang lumipas mula noong impeksyon, ang isang maagang anyo ay masuri. Kung ang sakit ay napansin pagkatapos ng panahong ito, pagkatapos ay masuri ang isang late form. Ngunit kapag ang taong nahawahan ay hindi tumpak na matandaan ang sandali ng impeksiyon, at bilang isang resulta ng pananaliksik imposibleng matukoy ang maaga o huli na syphilis sa pasyente, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang hindi nakikilalang anyo.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng syphilis para sa iba ay itinuturing na maaga. Sa panahong ito, ang pasyente ay isang aktibong pinagmumulan ng impeksiyon. Kung ang sakit ay umunlad sa isang huli na anyo, kung gayon ang panganib na makahawa sa iba ay makabuluhang nabawasan, sa karamihan ng mga kaso, ganap na wala.

Sa maagang anyo ng syphilis pangunahing mga palatandaan o hindi sila lumilitaw sa lahat o ipinahayag nang lihim na hindi binibigyang pansin ng isang tao. Kadalasan ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay umiinom ng mga antibiotic upang gamutin ang iba pang mga sakit sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa kasong ito, ang mga dosis ng antibiotics ay hindi sumisira sa maputlang spirochete, ngunit maantala lamang ang pag-unlad nito at papangitin ang kurso ng sakit.

Ang mga spirochetes ay nakakaimpluwensya rin sa mga pagbabago hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapaligiran at self-medication. Sa kasamaang palad, walang kontrol na pagtanggap ang mga antibiotic ay humantong sa pagtaas ng mga nakatagong anyo, na nag-aambag sa pagkalat ng sakit.

Mga sintomas

Sa maagang nakatagong syphilis, ang pagpapakita ng mga unang sintomas ng sakit, tulad ng paglitaw ng chancre, rashes, at pinalaki na mga lymph node, ay maaaring wala o napakaliit na hindi napapansin ng pasyente. Karaniwan, kung lumitaw ang mga sintomas, sila ay nawawala nang kusa at mabilis.

Minsan form na ito Ang isang tao ay nagkakamali sa syphilis para sa isa pang sakit at nagsisimulang gumamot sa sarili, na nagpapalala sa kurso ng sakit.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung nakipagtalik ka sa loob ng nakaraang dalawang taon, pagkatapos nito:

• Lumilitaw ang maliliit, matitigas na abrasion at ulser, ganap na malinis at walang sakit;
• Pana-panahong tumataas ang temperatura ng katawan sa mababang antas ng lagnat, ngunit walang nakikitang sintomas ng sipon. Karaniwan ang temperatura na ito ay tumatagal ng ilang araw;
• Pangkalahatang karamdaman, anemia, asymptomatic na pagbaba ng timbang, pagkawala ng lakas;
• Sakit ng ulo at pananakit ng buto na lumalala habang natutulog;
• Pinalaki ang mga lymph node na hindi sumasakit o naninira;
• Ang pagpapakita ng isang hindi tipikal na reaksyon para sa iyo sa mga gamot na penicillin, tulad ng pagsusuka, migraine, tachycardia, pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa kasong ito, nawawala ang mga sintomas pagkatapos kumuha ng regular na aspirin.

Ngunit kahit na ang mga pagpapakita na ito ay hindi maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito ay kinakailangan; sapilitan pananaliksik sa laboratoryo. Kadalasan, ang maagang nakatagong syphilis ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya, kapag kumukuha ng mga pagsusuri para sa isang ospital, pagkuha ng isang medikal na sertipiko, o pagrehistro sa panahon ng pagbubuntis.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, mahalagang mangolekta ng kumpletong anamnesis hangga't maaari sa nakalipas na dalawang taon. Sa kasong ito, linawin ang sumusunod mula sa pasyente:

• Nakagawa ka na ba ng mga serological test at ano ang kanilang mga resulta?
• May mga pantal, lumitaw ang mga ulser sa maselang bahagi ng katawan, sa mauhog na ibabaw sa bibig;
• Uminom ka na ba ng antibiotics?
• Nagamot ka na ba para sa .

Ang pasyente ay biswal na sinusuri para sa pagkakaroon ng chancre, mga natitirang epekto polyscleradenitis, pinalaki na mga lymph node.

Siguraduhing gawin ang reaksyon ng Wasserman, kung positibo ang resulta, isagawa karagdagang mga pagsubok. Dahil sa ilang mga kaso maaari itong maging positibo kahit na walang sakit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang positibong resulta ang kinakailangan para sa ilan serological reaksyon. Gaya ng:

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA);
• Mahina ang tugon sa pagbabakuna ng trepanema (RIBT);
• Immunofluorescence reaction (RIF);
• Reaksyon passive hematglutination(RGA).

Bukod dito, sa maagang syphilis, karamihan sa mga pasyente ay may napakataas na titer. Sa halos lahat ng mga pasyente na may ganitong uri ng syphilis, ang reaksyon ng RIF ay magiging positibo.

Minsan sa maagang yugto nakatagong syphilis, maaaring negatibo ang mga reaksyon kung may iba pang mga palatandaan. Sa kasong ito, para sa napapanahong pagkilala sa sakit, ang isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay kinuha.

Paggamot

Ang mas maagang nakatagong syphilis ay nasuri, mas mataas ang pagkakataon ng isang positibong resulta. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa ayon sa mga naaprubahang diagram at mga tagubilin. Karaniwan ang pasyente ay pinapapasok sa isang ospital, ngunit ang paggamot ay maaari ding isagawa sa isang outpatient na batayan.

Kasama sa therapeutic treatment ang pag-inom ng mga antibiotic, immunomodulators, antipyretics, at anti-inflammatory na gamot.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng sakit, kinakailangan na kumuha ng responsableng diskarte sa pagpili ng mga kasosyo sa sekswal. Sa kaso ng kaswal na relasyon, huwag payagan ang pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng condom. Huwag gumamit ng mga personal na gamit sa kalinisan ng ibang tao.

Upang maiwasan ang sakit, mahalagang maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Sumailalim sa medikal na pagsusuri isang beses sa isang taon upang pag-aralan ang titer para sa syphilis. Kung sakali positibong reaksyon Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang venereologist sa lalong madaling panahon. Huwag gamitin nang wala mga layuning medikal antibiotics.

Kung nakipagtalik ka sa isang taong may syphilis, dapat kang kumunsulta sa doktor sa loob ng isang linggo para sa preventive treatment. Kapag natukoy ang isang sakit, dapat suriin ang lahat ng mga kasosyong sekswal ng pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya.

Hindi ka dapat makisali sa paggamot sa iyong sarili, na kung ang therapy ay hindi napili nang tama, ang sakit ay maaaring umunlad talamak na anyo. At pagkatapos ay magiging napakahirap na gamutin ang syphilis.

Mahalaga rin na siguraduhin na walang nakatagong anyo ng sakit kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay nagdudulot ng pagkakuha, napaaga na kapanganakan, at ang kapanganakan ng mga sanggol na may mga anomalya sa pag-unlad at congenital syphilis.