Ang peripheral paralysis ay, gaya ng sinabi, ang resulta ng pinsala sa mga peripheral motor neuron, ibig sabihin, mga cell ng anterior horns ng spinal cord (o motor nuclei ng cranial nerves), anterior. ugat at motor fibers ng spinal at cranial peripheral nerves. Ang ganitong uri ng paralisis ay nailalarawan sa pagkawala ng mga reflexes, hypotonia at degenerative muscle atrophy, na sinamahan ng tinatawag na degeneration reaction.

Pagkawala ng reflexes(o ang kanilang pagpapahina sa kaso ng hindi kumpletong pinsala) ay nagiging maliwanag kung naaalala natin na ang peripheral motor neuron ay kasabay ng centrifugal, efferent na bahagi ng reflex arc. Kapag ang anumang bahagi ng huli ay nagambala, ang reflex act ay imposible o (kung ang pagkagambala ay hindi kumpleto) ay humina.

Atony o hypotension Ang pag-igting ng kalamnan ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng isang pahinga sa reflex arc, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan ay nawawala ang kanyang katangian na pare-pareho, tinatawag na contractile tone, na karaniwang pinananatili ng parehong reflex arc. Bilang karagdagan, ang atony ay maaaring lumala ng nagresultang pagkasayang ng mass ng kalamnan. Ang mga kalamnan ng atonic ay nakakaramdam ng lambot at tamad sa pagpindot, ang mga passive na paggalaw ay sobra-sobra, ang mga kasukasuan ay "maluwag." Ang estadong ito ng mga kalamnan ay nagbibigay ng pangalang peripheral paralysis. matamlay, o atonic.

Pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-disconnect mula sa anterior horn cell, mula sa kung saan ang mga neurotrophic impulses ay dumadaloy kasama ang motor nerve fiber sa kalamnan, na nagpapasigla sa normal na metabolismo ng tissue ng kalamnan. Ang pagkakaroon ng mga atrophies ng kalamnan ay tumutukoy sa isa pang kahulugan ng peripheral paralysis - bilang atrophic.

Ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari kasunod ng pagkabulok at pagkamatay ng mga fibers ng motor nerve, at nangyayari ang "denervation" ng kalamnan. Bilang resulta, nawawala ang mga fiber ng motor sa mga nerbiyos pababa mula sa break point; isang degenerative na proseso ang bubuo sa kalamnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga fibers ng kalamnan, ang kanilang pagkamatay, at ang pagbuo ng adipose at connective tissue.

Ang mga katangiang pagbabago sa mga reaksiyong elektrikal ng mga apektadong nerbiyos at kalamnan, na tipikal ng peripheral paralysis, ay nangyayari, na tinatawag na degeneration o degeneration reaction (RD).

Karaniwan, kapag ang nerbiyos ay inis sa pamamagitan ng galvanic (kapag nagsasara at nagbubukas) at ng mga faradic na alon, ang mga kalamnan na innervated nito ay kumukunot; kapag ang kalamnan mismo ay inis sa parehong mga alon, ang pag-urong nito ay nangyayari din, at bilang tugon sa isang galvanic current ito ay nangyayari nang napakabilis ("mabilis ng kidlat") at nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang pag-urong ng pagsasara ng cathode ay mas malaki kaysa sa anode -closing contraction (KZS > AZS) 4 .

Sa mga reaksyon ng pagkabulok (degeneration) ang nerve ay hindi nagsasagawa ng kasalukuyang sa kalamnan, dahil ang mga sentripugal na fibers ng motor nito ay degenerated at namatay; ang kalamnan mismo ay denervated at nawawalan ng kakayahang magkontrata sa stimulation sa pamamagitan ng faradic current, na nagpapanatili ng excitability lamang sa galvanic current. Ngunit nagiging mabagal din ang contraction na ito (“hugis-uod”), at nagiging mas malaki ang anode-closing contraction (AZS > KZS). Ang kundisyong ito ay tinatawag kumpletong reaksyon ng muling pagsilang at nangyayari sa ika-12 - ika-15 araw pagkatapos ng break ng nerve o pagkamatay ng anterior horn cell.

Sa hindi kumpletong pinsala sa peripheral motor neuron, maaaring mayroong bahagyang reaksyon ng pagkabulok, kapag ang excitability ng nerve sa parehong mga alon ay hindi nawala, ngunit humina lamang, pati na rin ang faradic excitability ng kalamnan; Ang pag-urong ng kalamnan kapag inis sa pamamagitan ng galvanic current ay nangyayari rin nang dahan-dahan, na may nangingibabaw na anode-closing effect sa cathode-closing effect (AZS > GSC).

Ang isang kumpletong degeneration reaction ay hindi pa isang masamang prognostic sign: sa kondisyon na ang nerve fiber ay naibalik (regenerated), maaari itong mapalitan ng normal na electrical excitability sa pamamagitan ng partial reaction phase. Ngunit kung ang kalamnan na may peripheral paralysis ay nananatiling ganap na denervated sa loob ng higit sa 12 - 14 na buwan (kung minsan ay mas mahaba), kung gayon bilang isang resulta ng progresibong pagkabulok ng mga fibers ng kalamnan sila ay ganap na namatay, ay pinalitan ng mataba at nag-uugnay na tissue, at ang cirrhosis ng kalamnan ay nangyayari. sa pagkawala ng tugon nito sa galvanic current , ibig sabihin, bubuo kumpletong pagkawala ng electrical excitability. Ang huli ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa kalamnan.

Ang mga pagbabago sa electrical excitability sa peripheral paralysis ay ipinakita sa talahanayan. 3 (ayon kay M.I. Astvatsaturov).

Ang reaksyon ng pagkabulok ay sinusunod sa mga atrophies na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa peripheral motor neuron. Ang iba pang mga proseso ng atrophic sa mga kalamnan (arthrogenic, mula sa hindi aktibo, sa mga sakit ng muscular system mismo) ay hindi sinamahan ng isang reaksyon ng pagkabulok. Ang pag-aaral ng reaksyon ng pagkabulok ay may isang tiyak na kahalagahan sa klinika at nagbibigay-daan para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga atrophies ng kalamnan ng iba't ibang mga kalikasan. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ng electrical excitability ay ginagawang posible upang makagawa ng isang maagang pagsusuri ng mga karamdaman ng pagpapadaloy ng nerbiyos at pagkontrata ng kalamnan at pinapayagan ang isa na hatulan ang dinamika ng proseso, na nagtatatag, halimbawa, ang paglipat mula sa isang kumpletong reaksyon ng pagkabulok sa isang bahagyang isa sa proseso ng pagpapanumbalik ng peripheral paralysis.

mesa 3

Upang hatulan ang normal na electrical excitability ng mga nerbiyos at kalamnan o upang magtatag ng ilang mga paglihis mula sa pamantayan, kinakailangang malaman ang mga average na halaga ng electrical excitability na nakuha mula sa isang pag-aaral ng isang malaking bilang ng mga malusog na indibidwal. Binigay ang mesa. 4, kung saan ang minimum at maximum na normal na mga halaga ng galvanic excitability ay ipinahiwatig para sa ilang mga nerbiyos at kalamnan; ang irritation threshold ay tinukoy sa milliamps.

Sa proseso ng pag-aaral ng electrical excitability, natagpuan na ang pag-urong ay pinakamadaling makuha mula sa ilang mga lugar ng nerbiyos at kalamnan, mula sa tinatawag na mga puntos ng motor, o mga punto ng pangangati. Mayroong mga espesyal na diagram na nagpapahiwatig ng mga ito (Larawan 10 - 14).

Ang reaksyon ng pagkabulok, katangian ng peripheral paralysis, ay kabilang sa kategorya ng mga pagbabago sa husay sa electrical excitability. Kasama rin sa kategoryang ito myotonic

At reaksyon ng myasthenic. Sa myotonia, ang excitability ng nerve ay nananatiling normal, ngunit ang kalamnan ay nakakarelaks nang napakabagal pagkatapos ng nagresultang pag-urong. Ang Myasthenia gravis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng kalamnan, na makikita sa mabilis na pag-ubos ng contractility nito na may paulit-ulit na pagpapasigla ng electric current.

mesa 4

Ang dami ng mga pagbabago sa electrical excitability ng mga nerbiyos at kalamnan ay kinabibilangan ng: 1) pagtaas nito, kapag ang mga alon ay mas mababa kaysa sa kinakailangan upang makakuha ng isang contraction. normal, lakas, o 2) isang pagbaba sa electrical excitability, kapag upang makakuha ng isang epekto ito ay kinakailangan upang gamitin ang mga alon ng mas malakas kaysa sa malusog na mga tao.

kanin. 10. Lokasyon ng mga motor point sa mukha.

1 - n. hypoglossus; 2 - quadratus nti; 3 - levator menti: 4 - orbicularis oris; 5 - zygomaticus; 6 - orbicularis palpebra-rum; 7 - corrugatar superficialis; 8 - n. 9 - frontalis; 10 - temporal; 11 - auricularis posterior; 12 - SJleiiius; 13 - n. accessorius.

Ang isang mas bago at mas sensitibong paraan para sa pag-aaral ng electrical excitability ng nerves at muscles ay chronaximetry. Napag-alaman na ang epekto ng kasalukuyang ay natutukoy hindi lamang sa intensity nito, kundi pati na rin sa tagal ng epekto sa nerve o kalamnan.

Una ito ay tinutukoy rheobase, ibig sabihin. iyon ay, ang pinakamababang intensity ng direktang kasalukuyang na kinakailangan upang maging sanhi ng epekto - pag-urong. Pagkatapos ay isang kasalukuyang ng dalawang beses ang intensity (double rheobase) ay inilapat at ang pinakamababang oras na sapat upang bawasan ang (chronaxia).

Ginawang posible ng Chronometry na magtatag ng isang bilang ng mga bago at kawili-wiling mga katotohanan at mga pattern sa pisyolohiya at patolohiya ng sistema ng nerbiyos. Ang doktrina ng chronaxy ay malapit na nauugnay sa konsepto ng lability (N.E. Vvedensky, A.A. Ukhtomsky).

Kaya, ito ay naka-out na proximally matatagpuan kalamnan ay may isang mas maikling chronaxy kaysa sa distal mga; ang kalamnan at ang nerve na nagpapaloob dito ay may halos magkaparehong chronaxy; Ang mga synergistic na kalamnan ay may parehong chronaxy, habang ang mga antagonist na kalamnan ay may iba; Ang mga flexor ng upper extremities ay may chronaxy na humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa mga extensors (sa lower extremities ang kabaligtaran na ratio ay umiiral).

kanin. 11. Lokasyon ng mga motor point sa anterior surface ng upper limb.

1 - abductor digiti minimi; 2 - opponens digiti minimi; 3 - flexor digiti minimi; 4 - lumbricales; 5 - palmaris brevis; 6 - n. ulnaris; 7 - flexor digitorum sublimis (IV. V); 8 - flexor digitorum sublimis (II, III);.9 - flexor digitorum communis profundus; 10 - flexor carpi ulnaris; 11 - n. ulnaris; 12 - triceps (caput internum); 13 - triceps (caput longum); 14 - deltoideus; 15 - n. musculocutaneus; 16 - biceps brachii; 17 - brachialis internus; 18 - n. medianus; 19 - supinator longus; 20 - pronator teres; 21 - flexor carpi radialis; 22 - flexor digitorum sublimis; 23 - flexor pollicis longus; 24 - abductor pollicis brevis; 25 - opponens pollicis; 26 - flexor pollicis brevis; 27 - adductor pollicis.

kanin. 12. Lokasyon ng mga motor point sa posterior surface ng upper limb.

1 - interossei dorsales (I, II); 2 - extensor pollicis brevis; 3 - abductor pollicis longus; 4- - extensor indicis proprius; 5 - extensor digitorum communis; 6 - extensor carpi radialis brevis; 7 - extensor carpi radialis longus; 8 - supinator longus; 9 - brachialis internus; 10 - n. radialis; 11 - deltoideus; 12 At 13 - triceps; 14 - extensor carpi ulnaris; 15 - supinator brevis; 16 - extensor digiti minimi; 17 - supinator indicis; 18 - extensor pollicis longus; 19 - abductor digiti minimi; 20 - interossei dorsales (III, IV).

Karaniwan, ang chronaxy ng iba't ibang mga kalamnan ay umaabot mula 0.0001 hanggang 0.001 segundo na may peripheral paralysis, umaabot ito sa 0.05 - 0.006 segundo.

Sa gitnang paralisis (na may mga pyramidal lesyon), ang pagkakaiba sa mga chronaxial na numero ng mga flexor at extensor sa mga braso ay tumataas nang higit pa at, sa kabaligtaran, ang pagkakaiba sa mga numero sa mga binti ay bumababa. Sa mga extrapyramidal lesyon, bumababa ang pagkakaibang ito sa chronaxy.

Ang Chronaximetry ay isang napaka banayad na paraan ng pananaliksik, lalo na para sa mga sugat ng peripheral nervous system; ang mga pagbabago nito ay kadalasang nauuna sa mga klinikal na pagpapakita at tumatagal ng mas matagal kaysa sa huli kapag nag-level out ang mga ito.

Sa clinic, bukod sa electrical excitability, nag-aaral din sila mekanikal na excitability ng mga nerbiyos at kalamnan, na maaaring tumaas o bumaba sa ilang mga sakit. Ang pag-urong ng kalamnan ay sanhi ng paghampas nito ng martilyo. Ang mekanikal na excitability ng mga nerbiyos ay sinusuri din sa pamamagitan ng pagpindot ng martilyo o "paggulong" ng nerve trunk sa ilalim ng daliri sa lugar kung saan ito ay madaling maramdaman at maaaring idiin sa buto (halimbawa, ang ulnar nerve sa sulcus ulnaris , ang fibular nerve sa likod ng capitulum fibulae). Ang antas ng mekanikal na excitability ng mga nerbiyos ay hinuhusgahan ng pag-urong ng mga innervated na kalamnan. Kaya, ang isang suntok sa trunk ng facial nerve sa ibaba ng zygomatic arch ay maaaring maging sanhi ng pag-urong ng facial muscles (Chvostek phenomenon); ang pakikilahok ng iba't ibang mga kalamnan at ang intensity ng kanilang pag-urong ay magpahiwatig ng antas ng mekanikal na excitability ng facial nerve.

kanin. 13. Lokasyon ng mga motor point sa anterior surface ng lower limb.

1 - vastus internus; 2 - cruralis; 3 - adductor longus; 4 - adductor magnus; 5 - pectineus; 6 - obturatorius; 7 - n. femoralis; o - tensor fasciae latae; 9 - sartorius; 10 - quadriceps femoris; 11 - rectus femoris; 12 - vastus externus.

kanin. 14. Lokasyon ng mga motor point sa posterior surface ng lower limb.

1 - flexor hallucis longus; 2 - soleus; 3 - gastrocnemius (caput externum); 4 - n. peroneus; 5 - biceps femoris (caput brevis); b - biceps femoris (caput longum); 7 - n. ischiadicus: 8 - gluteus maximus; 9 - adductor magnus; 70 - semitendinosus; 11 - semimembranosus; 12 - n. tibialis; 13 - gastrocnemius (caput internum); 14 - soleus; 15 - flexor digitorum communis longus; 16 - n. tibialis.

mesa 5

g ================================================== === =========================¬ ¦ BASHKIR STATE MEDICAL INSTITUTE ¦

¦ DEPARTMENT OF TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS ¦

¦==========================================================================¦ ¦ ¦

¦ Library ng Mag-aaral ¦

¦ Lektura Blg. 10 ¦

¦ flaccid at spastic paralysis

¦ Pinarangalan na Doktor ¦

¦ Republika ng Bashkortostan ¦

¦ Propesor V.V

¦ Ufa - 1995 ¦

L================================================================ === ==========================-

Lektura Blg. 10

Orthopedic treatment at rehabilitation ng mga pasyenteng may flaccid at spastic paralysis

Balangkas ng lecture:

1. Panimula

2. Flaccid paralysis, etiology, pathogenesis, diagnosis, klinika, pag-iwas sa contractures at deformities, paggamot, kinalabasan, pagbabala.

4.Konklusyon

POLIOMYELITIS

at mga plastik na gulong.

paminta, bisagra, atbp.,

Kabilang sa mga partikular na patolohiya sa mga pasyenteng may polio, dapat ding malaman ng nasasakupan ang ilan sa mga pinakakaraniwang deformidad. Gaya ng deformity ng hip joint (adductor, flexion contracture dahil sa pinsala sa gluteal muscles; paralytic hip dislocation), tuhod joint (flexion contracture, laxity), paa (drop foot, equinus deformity, calcaneal foot, drooping first metatarsal bone, paralytic clubfoot, paralytic plano-valgus foot), shoulder joint (adductor contracture, laxity dahil sa paralysis ng deltoid muscle), scoliosis at ilang iba pa.

Dapat tandaan na ang paggamot sa orthopaedic ng isang pasyente na may poliomyelitis ay dapat na nakabatay sa mga interes ng hindi lamang domestic, kundi pati na rin ang rehabilitasyon sa lipunan ay karaniwang multi-stage, sa

Samakatuwid, ang pasyente ay dapat suriin nang detalyado, isinasaalang-alang ang nabuo na stereotype, ang plano ng paggamot ay dapat na may pag-asa at sistematikong Karaniwan, ang paggamot sa orthopedic ay nagsisimula mula sa "ugat" ng paa (kung ang mas mababang paa, pagkatapos ay mula sa. hip joint, unti-unting bumababa sa periphery). Dapat itong isaalang-alang na ang mga umiiral na mga deformation ay maaaring magkatugma (mutual compensating) at hindi magkatugma (mutual aggravating) sa kalikasan.

ANG PANGUNAHING BAGAY SA PAGGAgamot SA ISANG PASYENTE NA MAY FLAGGED PARALYSIS AY ANG PAG-IWAS SA MGA DEFORMATION, DAHIL ANG NABUO NA MGA DEFORMASYON AY NAGBIBIGAY NG MAHIRAP ORTOPEDIC CHALLENGE.

LIMB DEFORMATION DAHIL SA SPASTIC PARALYSIS.

Ang spastic (o central) paralysis ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang peripheral motor neuron ay napanatili. Ang paralisis na ito ay kadalasang resulta ng cerebral palsy, na, gaya ng nalalaman, ay maaaring maging pyramidal, extrapyramidal o cerebellar sa likas na katangian Sa * pyramidal na katangian ng cerebral palsy, nagkakaroon ng spastic paralysis; na may extrapyramidal variant - hyperkinesis na may cerebellar variant - ataxia. yun. Ang isang orthopedic surgeon ay karaniwang kailangang humarap sa mga pasyenteng dumaranas ng pyramidal form ng spastic paralysis.

Ang pinakamalaking grupo ng mga pasyenteng may spastic paralysis ay mga pasyenteng may Little's disease.

Ang spastic paralysis ay maaaring nahahati sa prenatal, labor at postpartum.

Ang etiology ng spastic paralysis ay cerebral hypoxia, trauma ng kapanganakan, cerebral dysplasia, atbp.

Mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng spastic paralysis (paresis).

Sa banayad na antas ng spastic paralysis, ang talino ng mga pasyente ay hindi napinsala o bahagyang napinsala, ang mga pasyente ay gumagalaw nang nakapag-iisa at nag-aalaga sa kanilang sarili. Sa katamtamang antas, ang kapansanan sa katalinuhan, pandinig, at paningin ay madalas na tinutukoy, ngunit ang ilan sa mga pasyenteng ito ay maaaring iakma sa trabaho.

Sa malubhang anyo ng sakit, ang psyche ay madalas na makabuluhang nabalisa, mayroong strobism, salivation at iba pang mga sintomas. Sa malalang kaso, mayroong dementia, hyperkinesis, at athetosis.

Sa mga pasyente na may spastic paralysis, ang kabuuang lakas ng kalamnan ay nababawasan at ang reciprocal innervation ay may kapansanan.

Sa klinika, ang mga pasyente na may spastic paralysis ay may mga sumusunod na sintomas: ayon sa pagkalat ng sugat, monoparesis, diparesis, paraparesis, hemiparesis, triparesis ay nakikilala.

Sa mahusay at pare-parehong paggamot sa mga pasyente na may spastic paralysis, lalo na sa banayad at katamtamang antas, ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagtapos mula sa sekondarya at kahit na mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon at matagumpay na gumagana Gayunpaman, sa mga malubhang anyo ay maaaring hindi kanais-nais , na partikular na nalalapat sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa intelektwal.

Upang mabawasan ang tono, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

paraty: glutamic acid, dibazol, tropacin, bitamina B, E. Kabilang sa mga paraan ng physiotherapeutic na impluwensya ay dapat tawaging -

aktibo: alcohol-novocaine blockades ng motor points, staged corrective plaster bandage at splints, orthopedic device.

Gayunpaman, ginagamit din ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Ngunit kapag itinalaga ang huli, dapat itong alalahanin na sa pamamagitan ng pagpapahina ng isang grupo, lumikha kami ng mga kondisyon para sa pamamayani ng lakas ng kabaligtaran na grupo, na maaaring humantong sa reverse deformation. Sa pagsasaalang-alang na ito, sinusubukan nilang gumamit lamang ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko kapag imposibleng makamit ang isang epekto gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Konklusyon.

matagumpay na gumagana ang sekundarya at kahit na mas mataas na institusyong pang-edukasyon Gayunpaman, sa mga malubhang anyo, ang pagbabala ay maaaring hindi kanais-nais, na totoo lalo na para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa intelektwal.

Ang paggamot sa isang pasyenteng may spastic paralysis ay dapat na compo-

lexical na may partisipasyon ng isang neurologist, espesyalista sa therapeutic exercises, physiotherapist, orthopedic surgeon, speech therapist, neuropsychiatrist.

Sa mga nakalistang espesyalista, ang nangunguna ay isang neurologist, na nagdadala sa mga pasyenteng ito sa dispensaryo. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay dapat isaalang-alang ang mga therapeutic exercise, paggamot sa gamot, paggamot sa orthopaedic, at masahe ay idinisenyo upang lumikha ng mga kondisyon para sa functional therapy.

Upang mabawasan ang tono, ginagamit ang mga sumusunod na gamot: glutamic acid, dibazol, tropacin, bitamina B at E.

Kabilang sa mga paraan ng physiotherapeutic na impluwensya ay dapat tawaging -

tulad ng electrohydrotherapy, ozokerite-paraffin therapy, ion-galvanization ayon sa pamamaraan ng Institute of Pediatric Orthopedics and Traumatology na pinangalanang G.I Turner, ayon sa kung saan ang mga electrodes ay inilapat sa mga digital na bahagi ng mga kamay at paa, atbp.

Ang paggamot sa orthopedic ay isinasagawa pangunahin nang konserbatibo

aktibo: alcohol-novocaine blockades ng motor points, staged corrective plaster bandage at splints, orthopedic device.

isang-

Gayunpaman, ginagamit din ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot. Ngunit kapag itinalaga ang huli, dapat itong alalahanin na sa pamamagitan ng pagpapahina ng isang grupo, lumikha kami ng mga kondisyon para sa pamamayani ng lakas ng kabaligtaran na grupo, na maaaring humantong sa reverse deformation. Sa pagsasaalang-alang na ito, sinusubukan nilang gumamit lamang ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko kapag imposibleng makamit ang isang epekto gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Kabilang sa mga operasyon para sa spastic paralysis, ang mga sumusunod ay ginagamit: pagbabawas ng mga kalamnan ng gulugod, myotomy ng adductors, osteotomies ng mga buto, pagpapahaba ng mga tendon, pagbabago ng mga biarticular na kalamnan sa mga single-joint (paglipat ng gastrocnemius na kalamnan mula sa lugar ng femoral epicondyles hanggang sa subcondylar na rehiyon ng tibia at semitendinosus, semimembranosus at biceps na mga kalamnan sa femoral epicondyles), neurotomy, atbp.

Ang isa sa mga nangungunang paraan ng pagpapagamot ng spastic paralysis ay functional therapy, na dapat na isagawa nang tuluy-tuloy sa buong pagkabata at pagbibinata ng bata sa isang ospital, sa bahay, o sa isang sanatorium. Ang pangunahing layunin ng physical therapy ay upang bumuo ng kakayahang makapagpahinga ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan at magsagawa ng mga naka-target na paggalaw, lalo na ang mga kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay; pagsasanay sa paggamit ng damit, sambahayan at mga kagamitan sa trabaho; pagsasanay sa pagsulat at ang pinakasimpleng pamamaraan ng trabaho

Gayunpaman, ginagamit din ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Ngunit kapag itinalaga ang huli, dapat itong alalahanin na sa pamamagitan ng pagpapahina ng isang grupo, lumikha kami ng mga kondisyon para sa pamamayani ng lakas ng kabaligtaran na grupo, na maaaring humantong sa reverse deformation. Sa pagsasaalang-alang na ito, sinusubukan nilang gumamit lamang ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko kapag imposibleng makamit ang isang epekto gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Sa banayad at katamtamang antas ng sakit, ang mga bata ay pana-panahong ipinadala para sa paggamot sa sanatorium sa mga dalubhasang sanatorium.

2. Flaccid paralysis, etiology, pathogenesis, diagnosis, klinikal na larawan, pag-iwas sa contractures at deformities, paggamot, kinalabasan, pagbabala.

4.Konklusyon

3. Central (spastic) paralysis.

Pangunahing klinikal na anyo, etiology, pathogenesis, diagnosis, klinika, pag-iwas at paggamot ng mga deformidad at contracture.

Panimula.

POLIOMYELITIS

Poliomyelitis, infantile spinal palsy, acute anterior poliomyelitis, Heine-Medina disease - inilarawan noong 1840.

Ang poliomyelitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang 2-3 taong gulang, ngunit ang sakit ay maaari ding mangyari sa mga mas matandang pangkat at matatanda.

Ang causative agent ng sakit ay isang virus. Ang pangunahing gateway ng impeksyon ay ang gastrointestinal tract.

Sa panahon ng polio, mayroong 4 na yugto: inisyal o preparalytic (2-5 araw), paralytic, restorative, residual o residual stage,

Mga anyo ng sakit: abortive, neurotic, spinal. Lumilitaw ang paralisis sa loob ng 24-48 oras, minsan mamaya. Naibalik

Ang makabuluhang panahon ay maaaring tumagal ng hanggang 8 taon, ngunit, karaniwang, ang inaasahan ng pagpapanumbalik ng mga function ng mga paralisadong grupo ay maaaring sa susunod na 1-2 taon. Sa hinaharap, ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga nawalang function ay mababa maliban kung ang pseudoparalysis ay nangyayari dahil sa pagpapapangit na sinamahan ng sobrang pag-stretch ng mga kalamnan at pagkagambala ng kanilang biomechanics.

Kasama ng pangkalahatang paggamot para sa polio, ito ay napakahalaga

ay may pag-iwas sa mabisyo na posisyon ng mga limbs upang maiwasan ang overstretching ng mga grupo ng kalamnan at ang pagbuo ng contractures. Dapat itong ituro na ang malubhang impormasyon ng paralitiko pagkatapos ng poliomyelitis at flaccid paralysis ng iba pang mga pinagmulan ay isang kinahinatnan ng underestimation ng orthopaedic treatment ng mga pasyenteng ito sa mga unang yugto.

Sa polio, ang isang masamang posisyon sa loob ng ilang araw ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng patuloy na pagkontrata.

Kaya, ang orthopedic prevention ng contractures ay dapat isagawa mula sa mga unang araw ng paralytic period. Ang gawain ng isang siruhano sa isang lokal at rural na distritong ospital ay hindi lamang malaman ang mga hakbang sa pag-iwas, kundi pati na rin ituro ang mga ito sa mga kawani ng departamento ng mga nakakahawang sakit ng mga bata.

at mga plastik na gulong.

2. Sa yugto ng pagbawi, dapat ituloy ng paggamot ang mga sumusunod na layunin: paggamot sa mga umuusbong na contracture at pag-iwas sa mga bagong umuusbong na contracture at mga deformidad bilang resulta ng pagkawala ng function ng iba't ibang grupo ng kalamnan, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapanumbalik ng mga apektadong grupo ng kalamnan.

3. Sa natitirang yugto, ang pangunahing gawain ay ang rehabilitasyon ng pasyente, kabilang ang mga seksyon ng pisikal, paggawa, panlipunan at rehabilitasyon ng sambahayan. Yung. ang pasyente ay dapat na mapangalagaan ang kanyang sarili, palayain ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa mga orthopedic na aparato, hanapin ang kanyang lugar sa buhay ng pagtatrabaho at, kung maaari, dalhin ang hitsura ng pasyente, lakad at pang-araw-araw na buhay na mas malapit sa buhay ng isang ordinaryong malusog na tao .

ang mga nakalistang gawain ay dapat malutas sa isang kumplikado, dahil, halimbawa, kapag isinasara (arthrodesis) ng hip joint na may paralisis ng gluteal na mga kalamnan, pinapayagan nito ang tao na bumalik ng isang aktibong lakad, ngunit may maraming mga sugat ng mga grupo ng kalamnan, ito ay pipigil sa pasyente mula sa pagsasagawa ng klerikal na gawain, na siyang magiging pangunahing anyo ng aktibidad sa trabaho.

Kaya, sa panahon ng pagbawi, ang isa sa mga gawain ay ang paggamot sa mga contracture at mga deformidad na lumitaw na, na nakamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Mga staged na plaster cast,

Plaster cast na may twists ayon kay Momsen at iba pa, - iba't ibang mga aparato tulad ng Volkov - Oganesyan, Ilizarov, - therapeutic exercises,

Corrective osteotomies tulad ng Röpke, Kocheva, wedge-shaped,

paminta, bisagra, atbp.,

Sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng pagpapahaba ng mga litid (dapat tandaan na kapag ang mga litid ay pinahaba, habang ang nawalang function ay naibalik, maaaring mangyari ang reverse deformation).

Ang pangalawang gawain ng panahon ng pagbawi ay ang pangangailangan na alisin ang panganib ng pag-ulit ng mga umiiral na mga deformidad at ang pagbuo ng mga bago, na nakamit sa pamamagitan ng pagreseta ng mga orthopedic na aparato, braces, orthopedic na sapatos na may kabayaran para sa umiiral na pagpapaikli (sa mga pasyente na may polio, doon. ay isang lag sa paglaki ng may sakit na paa), pansamantalang (sa gabi) plaster at plastic splints;

Ang ikatlong gawain ng panahon ng pagbawi ay upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga apektadong kalamnan. Dapat alalahanin na ang ilang mga kalamnan ay nasa isang pseudo-paralytic na estado dahil sa kanilang overstretching at biomechanical disturbances (halimbawa, sa kaso ng isang binibigkas na calcaneal foot, ang mga attachment point ng Achilles tendon at ang axis ng ankle joint ay maaaring halos sa parehong tuwid na linya).

Sa kasong ito, ang pag-aalis ng mga contracture gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng function ng kalamnan, i.e. at magiging pinakamainam na kondisyon para sa pagpapanumbalik nito.

Bilang karagdagan, upang maibalik ang pag-andar ng mga apektadong kalamnan, ginagamit ang paggamot sa droga (prozerin, dibazol, bitamina B-1, B-6, B-12), physiotherapy (pambalot ng lana, faradization ng mga apektadong kalamnan, ionogalvanization na may potassium iodide. , novocaine, pangkalahatang paliguan), therapeutic exercises, massage, gayunpaman, dapat tandaan na ang physiotherapy, masahe at himnastiko ay dapat magsimula nang paunti-unti, na may pagtaas ng lakas at tagal, kung hindi man ang functional load sa mga apektadong kalamnan ay maaaring maging labis at humantong sa paglala. ng degenerative-dystrophic na proseso.

Mahalagang makamit ang gayong estado na ang pasyente ay napalaya hangga't maaari mula sa mga orthopedic na aparato at sapatos na orthopedic at sa parehong oras ay hindi nasa panganib ng pagbabalik.

Ang flaccid paralysis ay isang mapanganib na komplikasyon pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkamatay ng mga neuron sa peripheral nervous system. Ito ay humahantong sa makabuluhang pagkasira o kumpletong imposibilidad ng paggalaw sa apektadong lugar. Kadalasan, ang mga kalamnan ng mga braso, binti at leeg ay paralisado. Paano nagkakaroon ng ganitong uri ng paralisis? At posible bang ibalik ang pag-andar ng motor? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay matatagpuan sa artikulo.

Paglalarawan ng patolohiya

Sa peripheral nerves, ang mga cell na ito ay nilagyan ng mahabang proseso (axons) na nagpapadala ng mga signal mula sa nervous system patungo sa mga kalamnan. Salamat sa mga istrukturang ito, ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng mga paggalaw.

Sa acute flaccid paralysis, ang mga motor neuron at axon ay apektado at unti-unting nasisira. Ang daloy ng mga signal mula sa nervous system patungo sa mga kalamnan ay humihinto. Dahil dito, hindi maigalaw ng tao ang apektadong bahagi ng katawan. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan, nawawala ang mga tendon reflexes, at lumalala ang tono ng kalamnan. Ang kahinaan ng mga limbs ay tumataas at umuunlad.

Kung ang pag-andar ng motor ng apektadong lugar ay ganap na nawala, pagkatapos ay tinawag ng mga doktor ang paralisis ng patolohiya na ito. Kung ang mga paggalaw ay humina at mahirap, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga eksperto ang tungkol sa paresis ng kalamnan.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay hindi kasama ang flaccid paralysis at paresis:

• mga karamdaman sa paggalaw pagkatapos ng mga pinsala at pinsala (kabilang ang mga pinsala sa panganganak);
• paresis at paralisis ng mga kalamnan sa mukha.

Napakahalaga din na makilala ang patolohiya na ito mula sa paralisis na nagreresulta mula sa pinsala sa central nervous system.

Etiology

Ang peripheral flaccid paralysis ay hindi isang malayang sakit. Kadalasan ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang pathologies na dulot ng mga enterovirus. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng sakit sa paggalaw ay nabubuo pagkatapos ng polio.

Noong nakaraan, laganap ang mapanganib na viral disease na ito. Madalas itong humantong sa kamatayan at kapansanan ng pasyente. Sa ngayon, salamat sa malawakang pagbabakuna, tanging ang mga nakahiwalay na kaso ng patolohiya ay sinusunod. Gayunpaman, ang panganib ng impeksyon ay hindi maaaring ganap na ibukod. Ang isang taong hindi nabakunahan ay may mataas na panganib ng impeksyon. Ang mga kaso ng na-import na impeksyon ay pana-panahong naitala. Maaari ka ring makakuha ng isang mapanganib na virus habang naglalakbay sa mga rehiyon na madaling kapitan ng polio.

Ang polio virus ay nakukuha sa maraming paraan: airborne droplets, contact, at sa pamamagitan ng mga kagamitan. Bilang karagdagan, ang mikroorganismo ay maaaring mabuhay sa kapaligiran sa loob ng ilang araw. Ang mga batang wala pang 15 taong gulang ay lalong madaling kapitan ng impeksyon.

Ang virus ay pumapasok sa mga motor neuron at nagiging sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa kanila. Ang nerve cell ay namatay at pinalitan ng glial tissue. Kasunod nito, ang isang peklat ay bumubuo sa lugar nito. Ang mas maraming motor neuron na namamatay sa polio, mas mabilis na nabubuo ang acute flaccid paralysis.

Ang poliomyelitis ay ang pinaka-karaniwan, ngunit hindi lamang ang sanhi ng patolohiya na ito. Ang flaccid paralysis ay maaari ding bumuo bilang resulta ng iba pang mga sakit:

1. Nagpapasiklab na proseso sa spinal cord (myelitis). Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit na ito ay sanhi ng isang impeksiyon. Ang mga causative agent nito ay maaaring enteroviruses, mycoplasmas, cytomegaloviruses, pati na rin ang causative agent ng herpes. Minsan ang pamamaga ay nangyayari pagkatapos ng pinsala. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang sanhi ng patolohiya ay mga microorganism na tumagos sa spinal cord sa pamamagitan ng sugat. Sa myelitis, ang supply ng mga impulses mula sa central nervous system hanggang sa peripheral nerves ay nagambala, na nagiging sanhi ng paralisis.
2. Poly- at mononeuropathies. Ang mga sakit na ito ay sanhi din ng iba't ibang mga virus. Sa polyneuropathy, ang isang malaking bilang ng mga peripheral nerve ay sabay na apektado. Ang mononeuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga neuron sa isang hiwalay na lugar, kadalasan sa isa sa mga upper limbs.
3. Guillain-Barre syndrome. Ang sakit ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng autoimmune pagkatapos ng mga viral pathologies: mononucleosis, mycoplasmosis, cytomegaly, impeksyon sa Haemophilus influenzae. Ang nakakahawang proseso ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng immune system. Ang mga proteksiyong antibodies ay nagsisimulang umatake sa mga peripheral nerve cells, na humahantong sa flaccid paralysis.
4. Impeksyon ng Coxsackie virus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng sakit na nangyayari sa lagnat, pantal at pamamaga ng oropharynx. Gayunpaman, mayroong isa pang strain ng virus na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan ng kalansay. Ang kinahinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring maging acute flaccid paralysis sa mga bata. Ang mga nasa hustong gulang ay hindi gaanong nahawahan.

Sa kasalukuyan, isang bagong uri ng enterovirus ang lumitaw (uri 70 strain). Kadalasan ay nagiging sanhi ito ng malubhang anyo ng conjunctivitis. Ngunit mayroon ding mga hindi tipikal na anyo ng sakit, na katulad ng mga sintomas sa polio. Ang patolohiya na ito ay maaari ding maging sanhi ng pinsala sa mga peripheral nerves.

Pagkakaiba sa central paralysis

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng flaccid at Ang dalawang pathological kondisyon na ito ay sinamahan ng kapansanan sa motor function. Gayunpaman, naiiba sila sa etiology, pathogenesis at sintomas:

1. Ang spastic form ng patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa central nervous system. Ang acute flaccid paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral nerves o mga ugat ng spinal cord.
2. Sa spastic paralysis walang pinsala sa motor neurons.
3. Sa peripheral form ng paralysis, walang flexion at extension reflexes, at ang kahinaan ng kalamnan ay nabanggit. Sa isang patolohiya ng gitnang pinagmulan, ang mga kalamnan ay panahunan, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan ay nabanggit, at ang mga paggalaw ng reflex ay napanatili.
4. Ang central paralysis ay maaaring makapinsala sa paggalaw sa buong katawan. Sa peripheral form, mayroong isang pagkasira sa pag-andar ng motor sa isang tiyak na lugar.

Ang isang neurologist lamang ang makakapag-iba ng dalawang anyo ng paralisis batay sa isang komprehensibong pagsusuri.

Mga sintomas

Ang kapansanan sa paggana ng motor ay kadalasang lumilitaw nang biglaan at mabilis na tumataas. Ang mga sumusunod na sintomas ng flaccid paralysis ay maaaring makilala:

• imposibilidad o kahirapan ng mga paggalaw;
• malubhang kahinaan ng kalamnan sa apektadong lugar;
• kakulangan ng tugon ng mga paralisadong kalamnan sa mekanikal na stress;
• asymmetrical lesyon;
• pagkasayang ng kalamnan (ang paralisadong binti o braso ay nagiging mas payat kaysa sa isang malusog).

Kung ang paralisis ay bubuo laban sa background ng polio, pagkatapos ay mawawala ang mga pangkalahatang palatandaan ng nakakahawang patolohiya ng pasyente. Karaniwan, ilang sandali bago ang pagsisimula ng mga karamdaman sa paggalaw, bumababa ang temperatura, ang pananakit ng kalamnan at mga pulikat ay humupa.

Ang isang medyo karaniwang anyo ng patolohiya ay mas mababang flaccid paralysis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat ng spinal cord. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng paralisis ng isa sa mas mababang paa. Kadalasan, ang innervation ng mga kalamnan ng paa ay nagambala. Hindi maigalaw ng isang tao ang kanyang mga paa at nagiging napakahirap para sa kanya na maglakad. Ang hitsura ng paralisis ay nauuna sa matinding sakit sa ibabang likod. Sa malalang kaso, ang sugat ay kumakalat sa cervical region, at ang kanan o kaliwang braso ng pasyente ay paralisado.

Mga tampok ng patolohiya sa isang bata

Ang flaccid paralysis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang isang bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa mga enterovirus. Bihira na ang polio sa mga araw na ito. Ang pangunahing panganib sa isang bata ay kinakatawan ng iba pang mga uri ng enterovirus na nakakaapekto sa peripheral nerves.

Ang mga pagpapakita ng flaccid paralysis sa mga bata ay pareho sa mga matatanda. Gayunpaman, ang bata ay mas madalas na nakakaranas ng pinsala sa mga neuron na responsable para sa paggana ng mga kalamnan sa paghinga at paglunok. Mabilis at mababaw ang paghinga ng mga may sakit na bata, na humahantong sa hypoxia. Dahil dito, nangyayari ang madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, at kahirapan sa pagtulog. Nahihirapan ang bata sa paglunok at kadalasang nasasakal sa pagkain. Madalas pumapayat ang mga bata dahil sa kakulangan ng nutrisyon.

Mga komplikasyon

Kung hindi ginagamot, ang flaccid paralysis ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na mapanganib na kahihinatnan:

1. Ankylosis. Ang kakulangan ng paggalaw sa isang paralisadong paa ay humahantong sa pagsasanib ng mga buto sa articular joints.
2. Pagkontrata ng kalamnan. Sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan sa apektadong lugar ay umiikli at tumitigas.
3. Patuloy na kahinaan ng kalamnan. Ang peripheral paralysis ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng leeg at limbs. Kung walang paggamot, ang pagkasayang ng tissue ng kalamnan ay nagiging hindi maibabalik.

Kung ang pasyente ay nakagawa na ng gayong mga komplikasyon, kung gayon hindi na posible na ibalik ang pag-andar ng motor gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Mga diagnostic

Ang isang neurologist ay kasangkot sa paggamot at pagsusuri ng patolohiya na ito. Dahil ang paralisis ay kadalasang sanhi ng mga viral pathologies, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang peripheral paralysis ay dapat na naiiba sa iba pang mga uri ng motor dysfunction. Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay isinasagawa:

1. Pagsusuri sa neurological. Sinusuri ng doktor ang lakas ng kalamnan, tendon reflexes, at paglunok ng function ng pasyente.
2. Mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa ESR at isang pagtaas ng konsentrasyon ng creatine kinase.
3. Virological na pagsusuri ng dumi. Isinasagawa ang pagsusuring ito kung pinaghihinalaan ang polio.
4. Pagsusuri sa toxicology ng dugo. Tumutulong na makilala ang peripheral paralysis mula sa motor dysfunction na dulot ng kemikal na pagkalason.
5. Electromyography. Ang pagsubok na ito ay tumutulong sa pagsusuri ng koryente ng koryente ng kalamnan.
6. Subukan gamit ang proserine. Ang pagsusulit ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang paralisis mula sa myasthenia gravis.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa flaccid paralysis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang normal na paggana ng mga neuron ng motor. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga nootropic at antioxidant na gamot sa mataas na dosis:

• "Piracetam".
• "Actovegin".
• "Mexidol".
• "Trental."
• "Cerebrolysin".

Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na gawing normal ang metabolismo sa mga nasirang nerve at protektahan ang mga neuron mula sa mga nakakapinsalang epekto.

Ang isang kurso ng mga iniksyon ng gamot na "Proserin" ay ipinahiwatig. Ang lunas na ito ay nagpapabuti sa paghahatid ng signal mula sa mga neuron patungo sa mga kalamnan at tumutulong sa pagtaas ng tono ng kalamnan.

Siguraduhing magreseta ng kurso ng bitamina therapy. Kinakailangan na kumuha ng mataas na dosis ng mga gamot, kadalasan ang mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Para sa paggamot, ang mga bitamina B 1 at B 12 ay ginagamit, na may positibong epekto sa kondisyon ng nervous tissue.

Physiotherapy at rehabilitasyon

Ang pagpapanumbalik ng mga paggalaw ay imposible nang walang physiotherapy. Ito ang pangunahing bahagi ng paggamot ng peripheral paralysis. Imposibleng mapupuksa ang motor dysfunction gamit ang gamot lamang. Kinakailangang bumuo ng mga nasirang grupo ng kalamnan upang maiwasan ang kanilang kumpletong pagkasayang.

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga sesyon ng galvanization. Ang mga electrodes ay inilalapat sa mga apektadong lugar at isang mababang boltahe na pare-pareho ang kasalukuyang kuryente. Nakakatulong ito na mapabuti ang metabolismo ng tissue at ibalik ang mga nasirang neuron, gayundin ang pagtaas ng tono ng kalamnan. Ipinapakita rin ang mga paliguan na may mineral na tubig. Pinapayagan ka nitong maimpluwensyahan ang mga peripheral nerve sa pamamagitan ng mga receptor ng balat.

Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring isagawa lamang pagkatapos na mapawi ang mga talamak na sintomas ng nakakahawang sakit. Ang mga pamamaraan ng galvanization at tubig ay medyo epektibo, ngunit ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga paggalaw ay tumatagal ng mahabang panahon.

Ang masahe para sa flaccid paralysis ay nakakatulong na maibalik ang tono ng kalamnan at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan. Ang epekto sa mga apektadong lugar ay dapat na medyo matindi, gamit ang pagmamasa at pagkuskos ng mga nasirang kalamnan. Ngunit ito ay napakahalaga upang maiwasan ang pinsala sa kalamnan tissue. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat lamang pagkatiwalaan ng isang kwalipikadong espesyalista. Ito ay kapaki-pakinabang upang pagsamahin ang classical at acupressure massage.

Ang therapy sa ehersisyo para sa flaccid paralysis ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga pasyente ay humina ng mga kalamnan at kasukasuan. Samakatuwid, sa paunang yugto, ipinapakita ang mga passive na paggalaw gamit ang suporta. Halimbawa, ipinatong ng pasyente ang apektadong paa sa isang espesyal na kahon at sinusubukang ibaluktot ang binti. Ang pag-crawl sa lahat ng apat ay kapaki-pakinabang din. Una, ginagalaw ng pasyente ang may sakit na paa gamit ang mga kalamnan ng puno ng kahoy, nakasandal sa kanyang mga kamay. Habang umuunlad ang mga paggalaw, ang mga pagsasanay ay ginagawa habang nakaluhod.

Ang himnastiko sa tubig ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga ehersisyo para sa mga limbs ay maaaring isama sa mga panggamot na paliguan.

Kung ang mga paggalaw ng kamay ay may kapansanan, ang pasyente ay dapat turuan ng mga simpleng kasanayan sa bahay. Para sa layuning ito, ang mga talahanayan na may mga espesyal na stand ay ginagamit sa mga silid ng physiotherapy. Natututo ang pasyente na i-fasten ang mga button nang nakapag-iisa, pindutin ang switch button, at i-on ang susi sa lock. Ang pagmomodelo mula sa plasticine ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa mga malubhang kaso at sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga uri ng operasyon ay:

• paglipat ng malusog na mga kalamnan sa isang atrophied na lugar;
• pag-aalis ng joint deformation dahil sa ankylosis (osteotomy);
• plastic surgery para lumapot ang ibabang binti (para sa matinding pagkasayang ng kalamnan).

Pagkatapos ng operasyon, ang mga paggalaw ay naibabalik nang mas mabilis kaysa sa konserbatibong paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa neuronal. Kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon posible na maibalik ang paggalaw. Gayunpaman, mangangailangan ito ng pangmatagalang kumplikadong therapy at rehabilitasyon. Karaniwan, ang proseso ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor ay tumatagal ng mga 2 taon. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang mga paggalaw ay bumalik sa normal pagkatapos ng humigit-kumulang 1 taon.

Sa mga advanced na kaso, hindi na posible na ibalik ang paggalaw kahit na may operasyon. Kung ang isang pasyente ay nawalan ng higit sa 70% ng mga neuron, kung gayon ang mga naturang pagbabago ay itinuturing na hindi maibabalik.

Pag-iwas

Paano maiiwasan ang pagkamatay ng mga motor neuron at ang paglitaw ng paralisis? Kadalasan, ang mga sakit na enteroviral ay humahantong sa naturang mga komplikasyon. Upang maiwasan ang impeksyon, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

• Mabakunahan laban sa polio sa oras;
• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga impeksyon sa enteroviral;
• palakasin ang immune system;
• napapanahon at ganap na pagalingin ang mga nakakahawang sakit;
• Pagkatapos magdusa ng polio, regular na bisitahin ang isang neurologist sa loob ng 6-12 buwan.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon ng mga nakakahawang pathologies at mapanatili ang pag-andar ng motor.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Pinakabagong mga publikasyon mula sa seksyong "biopsy".

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at dalubhasang...

Basahin nang libre ang aklat na Godfather of the Kremlin Boris Berezovsky, o ang kasaysayan ng pandarambong ng Russia - Pavel Khlebnikov

Paano itinayo ni Boris Berezovsky ang kanyang imperyo Isang pinaikling sipi mula sa isang investigative book...

Pagbabago ng mga pandiwa sa pamamagitan ng mga panahunan at mga numero

Paksa: Pagbabago ng mga pandiwa ayon sa mga panahunan. Baitang: 3 Layunin: ipakilala sa mga mag-aaral ang...

Bakit nangangarap ka tungkol sa mga kamatis: ang tamang interpretasyon batay sa mga detalye ng panaginip

Kamangha-manghang halaman - kamatis! Una, mula sa isang botanikal na pananaw, ang mga kamatis ay hindi talaga...

Fortune telling "Trident" Fortune telling para sa karera

Ang bawat tao ay may pagnanais na malaman ang kanyang kinabukasan o maunawaan na sa nakaraan...

© 2024 “Site tungkol sa kolesterol. Mga sakit. Atherosclerosis. Obesity. Droga. Nutrisyon"