Ito ay isang multiorgan inflammatory disease na sanhi ng gram-negative bacteria (chlamydia), na negatibong nakakaapekto sa estado ng reproductive function ng isang babae.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot: maagang pagsusuri at napapanahong pagsisimula ng therapy; sabay-sabay na paggamot parehong kasosyo; kapag pumipili ng mga gamot sa chemotherapy, dapat isaalang-alang ng isa ang pagiging epektibo ng kanilang pagkilos sa chlamydia in vitro at ang kalubhaan ng immunodeficiency; Ang kumbinasyon ng therapy ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng paggamot; ang pagpili ng mga gamot at ang pagiging epektibo ng mga gamot ay nakasalalay sa etiology, pathogenesis at pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit; sa panahon ng indibidwal na therapy, dapat isaalang-alang ang lokalisasyon nagpapasiklab na proseso, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Sa kumplikado at indibidwal na therapy na ginagamit para sa mga nakakahawang sakit mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, sumunod sa ilang pangkalahatang mga prinsipyo: ipinagbabawal hanggang kumpletong lunas sekswal na aktibidad, pagkonsumo ng alkohol, maanghang na pagkain, pampalasa, labis pisikal na aktibidad; sa kaso ng paunang pagtuklas ng chlamydia ng isa pang lokalisasyon, ang sanitasyon ng latent foci ng chlamydia ay sapilitan; sa parehong oras, ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit ay isinasagawa, masusing pag-iwas sa candidiasis (nystatin - 500,000 unit 4 beses sa isang araw, 10 araw); paggamot ng "venereal disease neurosis". Ang kurso ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Ang paggamot ng urogenital chlamydia ay dapat na etiotropic, pathogenetic at symptomatic.

Pharmacotherapy

Sa mga unang yugto ng proseso, ito ay naglalayong pagalingin ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga antibiotic at chemotherapy ay inireseta. Ang mga gamot na pinili ay tetracycline antibiotics, macrolides at sulfonamides. Ang mga rifampicin ay itinuturing na malalim na reserbang antibiotic.

Tetracyclines

Mga pahiwatig: sariwang hindi kumplikadong mga anyo ng urogenital chlamydia. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay tetracycline, oxytetracycline - 250 mg bawat 6 na oras (1.2-2.0 g bawat araw) sa loob ng 14-21 araw. Ang kurso ng paggamot (hanggang sa 15.0 g ng purong sangkap) ay dapat ituring na maximum at katanggap-tanggap sa kawalan ng mga kontraindiksyon at epekto ng mga antibiotic na ito. Para sa salpingitis, 500 mg ng tetracycline ay inireseta tuwing 6 na oras sa loob ng 2 linggo. Ang Tetracyclines ay ginagamit intramuscularly, intravenously - 0.05-0.1 g (sa 3-5 ml ng 1% novocaine solution) 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ginagamit din ang Tetraolean nang parenteral (i.v., i.m.) - 0.6-0.9 g/araw, 4.2-6.3 g bawat kurso.

Morphocycline

Ang Morphocycline ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 20 ML ng 5% glucose solution ayon sa sumusunod na pamamaraan: 1st day - 0.15 g tuwing 12 oras, pagkatapos ay para sa 7 araw. - 0.15 g 1 oras bawat araw. Para sa lokal na paggamot (nagbibigay ng pansamantalang klinikal na epekto), 1-3% tetracycline ointment ang ginagamit (mga tampon na inilapat nang lokal sa pathological focus). Ang mga reserbang antibiotic ay metacycline (rondomycin) at doxycycline. Ang Rondomycin ay inireseta sa 10 mg / kg ng timbang ng katawan ng pasyente, ang dosis bawat kurso ay hindi bababa sa 7.0-10.0 g Doxycycline (vibramycin) ay ginagamit: para sa pataas na impeksyon sa chlamydial sa unang araw ng paggamot - 0.3 g ng gamot nang isang beses. , pagkatapos araw-araw 0.1 g para sa 14 na araw, dosis bawat kurso - mula 1.6 hanggang 3.0 g; o sa loob ng 12 araw. (cervicitis, salpingo-oophoritis), dosis bawat kurso - 1.4 g; o para sa 21 araw (urethritis, cystitis), ang dosis bawat kurso ay 2.2 g.

Macrolide

Mga pahiwatig: pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng grupo ng tetracycline (pagbubuntis, paggagatas, mga bagong silang, mga batang wala pang 7 taong gulang). Ang Erythromycin ay ginagamit 250 mg 4 beses sa isang araw, o 200 mg 3 beses sa isang araw intravenously (1.2-1.5 g/day), o 500 mg 2 beses sa isang araw, kurso 14-15 araw ; rifampicin (benemicin) - 10 mg/kg timbang ng katawan ng pasyente, magkapareho. Ang Erythromycin ay pinagsama sa rifampicin ayon sa sumusunod na pamamaraan: 1st day - rifampicin - 900 mg isang beses, ika-2 at ika-3 araw - walang 150 mg 4 beses sa isang araw, sa ika-4 at ika-5 araw - 150 mg 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 3.0 g ang Erythromycin ay inireseta sa isang dosis ng 2.0 g / araw. sa 4 na dosis, bawat kurso ng paggamot - 12.0 g.

Sa kaso ng talamak at kumplikadong chlamydia, ipinapayong gumamit ng ericycline sa kumbinasyon ng immunomodulator diucifon: para sa unang tatlong araw na diucifon ay inireseta - 0.1 g 3 beses sa isang araw, mula sa ika-4 na araw bukod pa rito ang ericycline - sa unang 2 araw 1.0 g 3 beses sa isang araw, pagkatapos ay 0.75 g 3 beses sa isang araw. Mga dosis ng kurso: diucifon - 4.2 g, ericycline - 25.0-26.0 g.

Kapag ang chlamydia ay pinagsama sa isang impeksyon sa gonorrheal, ang pangangasiwa ng doxycycline na may mga enzyme (ora-za) ay ipinahiwatig: doxycycline - unang dosis - 0.3 g, pagkatapos ay 2 beses 0.1 g bawat 6 na oras, lahat ng kasunod na dosis - 0.1 g bawat 12 h ( kurso ng paggamot - 8-10 araw); kaagad - 1/2-1 kutsarita pagkatapos kumain (0.2 g) 3 beses sa isang araw (kurso ng paggamot 2-4 na linggo).

Sulfonamides

Maipapayo na pagsamahin nang sabay-sabay o sunud-sunod sa tetracycline, erythromycin. Ang pinaka-katanggap-tanggap na long-acting sulfonamides ay: 1st day - isang beses 2.0 g, pagkatapos - 1.0 g/day, course 7-14 days. Sulfatone (Bactrim, Biseptol): unang araw - naglo-load ng solong dosis (4 na tablet, 1.4 g), araw-araw na dosis - 2.8 g (8 tablet). Araw-araw na dosis ginagamit sa 2 dosis bawat 12 oras Sa mga susunod na araw, ginagamit ang mga dosis ng pagpapanatili: minimum na solong dosis - 1 talahanayan. (0.35 g), minimum na pang-araw-araw na kinakailangan - 2 tablet. (0.7 g). Ang kurso ng paggamot ay 7-14 araw. Tsiprobay - gamot na antibacterial malawak na hanay aksyon (inireseta para sa chlamydia, mycoplasmosis - 250 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw).

Pathogenetic at symptomatic therapy

Isagawa para sa sariwang chlamydia nang sabay-sabay sa etiotropic na paggamot hanggang banayad na exacerbation proseso; para sa torpid (talamak) - 2-3 linggo. bago magsimula ang etiotropic na paggamot. Nagbibigay para sa iba't ibang paggamit ng mga partikular na analgesics, sedatives, tonics, hyposensitizing at stimulants. Kasama rin sa kumplikadong therapy ang mga naka-target na lokal na pamamaraan at, kung ipinahiwatig, interbensyon sa kirurhiko.

Mga stimulant ng nonspecific na reaktibiti ng katawan. Layunin: pag-aalis ng immunodeficiency, exacerbation ng nagpapasiklab na proseso. Ang Pirogenal ay pinangangasiwaan ng intramuscularly tuwing ibang araw, simula sa 50-100 MPD, at ang dosis para sa bawat kasunod na iniksyon ay tumaas ng 100-150 MPD depende sa antas ng reaksyon ng temperatura. Ang maximum na solong dosis ay 600-800 MTD; kurso - 6-8 injection. Ang Prodigiosan ay inireseta sa isang paunang dosis ng 15 mcg, pagkatapos ay unti-unti itong nadagdagan ng 10-25 mcg, depende sa reaksyon ng katawan (pangkalahatan, focal, lokal). Ang maximum na solong dosis ay 75 mcg; kurso - 4 na iniksyon na may pagitan ng 4-5 araw. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng mga biostimulant, decaris, methyluracil, adaptogens (tingnan ang Genital Herpes). Ang ipinag-uutos ay: normalisasyon ng paggana ng atay (livamine, merkenzyme; mga ahente ng choleretic); pampakalma; analgesics.

Lokal na paggamot

Natutukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Para sa urethritis (subacute at talamak na panahon) ang urethra ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon - 1 oras bawat araw; sa kaso ng torpid flow, ang isang karagdagang masahe ng urethra ay isinasagawa, na sinusundan ng pag-install sa urethra ng isang 2-5% na solusyon ng dimexide na may tetracycline (100,000 units/ml) o 2% solusyon ng langis chlorophyllipt; Ang isang 2% na solusyon ng collargol (protargol) ay iniksyon sa paraurethral ducts, at ang coagulation ng maliliit na duct ay isinasagawa (DEC, cryo-, laser).

Sa mga talamak na kaso, ang pahinga, analgesics (suppositories na may belladonna), mainit na sitz bath na may potassium permanganate, novocaine blockade na may antibiotics (isang beses sa isang araw) ay inireseta; sa ilalim ng talamak at talamak na kurso bartholinitis - electrophoresis na may antibiotics, UHF sa lugar ng glandula; sa kaso ng isang abscess - pagbubukas ng kirurhiko, sa kaso ng pagbabalik sa dati - ang malaking glandula ng vestibule ng puki ay tinanggal.

Para sa colpitis at vulvovaginitis, ang mainit na tubig ay inireseta sa gabi. sitz paliguan na may antiseptiko (15-20 min); Ang douching na may solusyon ng potassium permanganate (1:10,000) o furatsilin ay isinasagawa 2 beses sa isang araw; ipinahiwatig ang sedative therapy; para sa localized inflammatory foci - coagulation na may 2% silver nitrate solution o anumang iba pang uri ng coagulation; sa talamak na proseso - AFT: , IR laser, vaginal electrophoresis ng potassium iodide (2-5%), ichthyol (5%), mga aplikasyon ng putik.

Para sa chlamydia vaginosis sa mga batang babae, 5-8 ml ng 2-3% na solusyon ng dimexide na may tetracycline (100,000 U/ml) o 3-5 ml ng 1-2% na solusyon ng chlorophyllipt ay iniksyon sa puki gamit ang catheter; Ang kurso ng paggamot ay 8-10 araw. Sa kaso ng endocervicitis, ang cervical canal ay ginagamot ng isang tampon na binasa sa 10% sodium bikarbonate solution (upang matunaw ang mucus plug), pagkatapos ay ang canal mucosa ay ginagamot ng 1-2% alcohol solution ng chlorophyllipt at pinapatay ng 3-5- 10% Dimexide solution o 1% silver nitrate solution. Minsan tuwing 3 araw, ang pag-install ay isinasagawa gamit ang isang 1-3% na solusyon ng collargol o isang 3% na solusyon ng chlorophyllipt; Ang kurso ng paggamot ay 10-12 araw. Sa talamak na yugto ng sakit, ang APT ay ipinahiwatig: intravaginal (intracervical) electrophoresis ng zinc, tanso o pilak, UHF, microwave, balneo-, klima-, heliotherapy.

Para sa pseudo-erosions ng cervix, douching na may 2% may tubig na solusyon chlorophyllipt o iba pang antiseptic, pagkatapos ay ang isang tampon ay ipinasok sa puki (sa cervix) (sa loob ng 10-12 oras) na may 1-3% tetracycline o hyoxysone ointment (oxytetracycline - 0.03 g, hydrocortisone - 0.01 g). Posibleng gumamit ng chatter para sa layuning ito ayon sa reseta: rifampicin - 0.6 g (4 capsules), dimexide - 20.0 g, sodium bikarbonate 4% - 100.0 g; o pamahid (2% terramycin).

Paggamot na hindi gamot

Ang layunin nito ay pataasin ang bisa ng etiotropic na paggamot at gumaganap bilang isang bahagi ng kumplikadong therapy na naglalayong pasiglahin ang hindi tiyak na resistensya ng katawan. AFT na ipinakita: microwave, microwave, amplipulse, vibration massage; thermal procedures (microenemas na may chamomile, oak bark, elecampane, dimexide; sitz aromatic bath na may mga halamang gamot, pine-salt bath); sa huling yugto ay gumagamit sila ng balneotherapy, exercise therapy, paggamot sa spa. Mula sa hindi kinaugalian na mga pamamaraan therapy ay ipinahiwatig: dosed lokal na hyperthermia sa mga mode na naaayon sa antas ng aktibidad at pagkalat ng nagpapasiklab na proseso; normobaric oxygenation (hypoxic therapy); phytotherapy; reflexology; paggamot sa laser.

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga pagkabigo sa paggamot ay: ang pag-unlad ng dysbacteriosis, ang hitsura ng immunodeficiency, diagnostic defects, isang pormal na diskarte sa paggamot (kasangkot sa etiotropic therapy), magkakatulad na sakit na hindi nasuri, ureaplasmosis.

Rehabilitasyon

Isinasagawa nang walang kabiguan. Ito ay isinasagawa ng isang obstetrician-gynecologist, urologist, at venereologist. Sa panahon ng pag-unlad pinakamainam na pamamaraan para sa paggamot ng nauugnay na impeksyon sa chlamydial ng isa pang lokalisasyon, ang mga kaugnay na espesyalista (rheumatologist, physiotherapist, atbp.) ay kasangkot. Kasama rin sa rehabilitasyon ang pagtukoy sa pamantayan para sa pagpapagaling at ang pangangailangang ipatupad ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas (kalinisan ng mga carrier, mga hakbang ng personal na proteksyon laban sa impeksyon).

Chlamydia sa mga buntis na kababaihan. Ang Erythromycin ay inireseta - 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 14-15 araw. Lokal na paggamot isinagawa nang may matinding pag-iingat.

Ang problema ay ito: sa edad na 17, sa pamamagitan ng hindi kilalang paraan, nahawa ako ng isang buong complex ng mga sakit sa venereal, dahil hindi pa ako nakikipagtalik noon. Kabilang sa mga ito ang thrush, chlamydia at iba pa na hindi ko na maalala pagkatapos ng maraming taon. Ang thrush ay naagapan nang mabilis, para sa natitira isang kurso ng paggamot ay inireseta na may mga gamot tulad ng, kung hindi ako nagkakamali, tetracycline at trichopolum. Ang kurso ay hindi natapos nang maayos, ngunit may isang agwat ng isang taon, na, sa palagay ko, ay hindi nakakatulong sa isang kumpletong lunas at ang aking estado ng kalusugan ay nagpapatunay nito. Kasabay ng paglitaw ng mga unang sintomas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, lumitaw ang sakit sa puso, na patuloy na tumindi sa paglipas ng panahon. Sa una kailangan kong patayin ang mga ito sa Corvalol, pagkatapos ay lumipat ako sa nitroglycerin, dahil tumindi ang sakit at hindi na nakatulong ang Corvalol. Ang panahong ito ay tumagal ng halos 3 taon. Nakakita ako ng impormasyon na ang chlamydia, o iba pang bagay na mayroon ako, ay maaaring makaapekto sa paggana ng puso. Ang lahat ng impormasyon ay nakuha ko mula sa iba't ibang mga mapagkukunan; Ang katotohanan na ang mga nabanggit na impeksyon ang dapat sisihin sa pagkasira ng paggana ng puso ay kasunod na napatunayan. Nagkataon kong nalaman na ang isang gamot na gaya ng Biseptol ay kayang gamutin ang aking nahawaan. Sa oras na iyon ay napakasama ng pakiramdam ko, ang aking puso ay halos palaging sumasakit, ang nitroglycerin ay halos hindi tumulong, ang iba pang mga sintomas ay naganap din at naroroon. masakit na sensasyon kapag umiihi; sakit kapag pinindot ang yuritra; panandaliang matinding pananakit sa lugar ng singit, na, gayunpaman, medyo bihira. Sinimulan kong inumin ang Biseptol pagkatapos maingat na basahin ang mga tagubilin mga dalawang taon na ang nakalilipas. Buong kurso Ang paggamot na tinukoy sa mga tagubilin ay hindi rin nakumpleto (mga dalawang-katlo ng kurso ay nakumpleto), dahil ang tiyan ay nagsimulang sumakit, na malinaw naman dahil sa ang katunayan na upang makamit therapeutic effect Ang biseptol ay dapat gamitin sa medyo malalaking dosis para sa aking kaso. Gayunpaman, sa oras na iyon ito ay hindi gaanong nababahala, dahil ang sakit sa puso ay halos nawala pagkatapos ng pagkuha ng Biseptol, at ang iba pang mga sintomas ay halos hindi rin nag-abala sa akin. Nasiyahan ako sa buhay nang halos isang taon, dahil halos walang masakit, pagkatapos, muli, ang sakit sa puso at iba pang mga sintomas ay unti-unting naramdaman. Sa mga 9 na buwan naabot nila ang ganoong estado na nagpasya akong gumamit muli ng Biseptol. Sa pagkakataong ito, ang aking tiyan ay hindi gaanong nagtitiis, halos kalahati ng kurso o medyo mas kaunti. Muling humupa ang lahat ng sakit, ngunit hindi kasing layo ng unang pagkakataon. Ngayon ako ay nasa isang estado ng pagkalito, dahil ang aking tiyan ngayon ay pinahihintulutan ang pagkuha ng anumang mga tabletas nang napakahina, halimbawa, kahit na pagkatapos ng pag-inom ng citramone, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng tiyan. Samakatuwid, ang pagkuha ng anumang mga tabletas ay imposible na ngayon sa loob ng ilang panahon. Gusto kong malaman kung mayroong anumang mga produkto na gumagana sa prinsipyo ng Biseptol na maaaring direktang iturok sa dugo? At sa pangkalahatan, ano ang maipapayo mo sa akin sa sitwasyong ito? Humihingi ako ng paumanhin para sa napakahaba at posibleng nakakapagod na paglalarawan, ngunit kung mas masinsinang itinatanong, mas mahusay ang sagot, tama ba? Salamat nang maaga!

Mahal na Dmitry. Hindi kami pamilyar sa pahayag na mayroon ang chlamydia negatibong epekto sa gawa ng puso, at sa gayon ay binibigkas. Bilang karagdagan, naniniwala kami na ang impeksiyon ng chlamydia na hindi sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay hindi malamang, at ang Biseptol ay hindi aktibo laban sa chlamydia at hindi ginagamit sa modernong urolohiya at venereology. Hindi rin malamang na nawala ang sakit sa lugar ng puso mula sa pag-inom ng Biseptol. Malamang, may iba pang mga dahilan para sa kanilang paglitaw. Lubos naming inirerekumenda na huwag kang magpagamot sa sarili, ngunit kumunsulta sa isang espesyalista. Mayroong isang malaking seleksyon ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang chlamydia at iba pang mga impeksyon, na may iba't ibang mga pagpipilian pagpapakilala sa katawan (sa partikular, posible intravenous administration). Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magreseta ng sapat na paggamot pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri.

20.06.2017

Ang Chlamydia ay isang ubiquitous at lubhang karaniwang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Ang ruta ng impeksyon sa sambahayan (sa pamamagitan ng mga kamay, tuwalya, at damit na panloob na kontaminado ng mga nahawaang pagtatago) ay posible rin, ngunit hindi ito isang makabuluhang epidemiological factor. Ang mga bagong silang ay madalas na nahawahan kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng isang may sakit na ina (sa 50% ng mga kaso ay maaaring mayroong impeksyon sa intrauterine). Sa katunayan, ito sakit sa ari, bagaman mas madalas itong ginagamot ng mga urologist at gynecologist.

Ayon sa istatistika, mula 30% hanggang 60% ng mga babaeng nasa hustong gulang at halos kalahati ng mga lalaki ay nahawaan ng chlamydia trachomatis. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay asymptomatic.

Ang mga sintomas at paggamot ay nag-iiba sa iba't ibang yugto ng sakit. Mayroong dalawang anyo ng chlamydia:

• "sariwa" na anyo, na tumatagal ng hanggang 2 buwan mula sa sandali ng impeksyon at nakakaapekto sa ibabang bahagi genitourinary system;
• talamak na anyo, kapag ang impeksiyon ay kumalat sa itaas na mga seksyon genitourinary system at higit sa 2 buwan ang lumipas mula sa sandali ng impeksyon.

Sa "sariwa" na anyo, humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng impeksyon, ang isang nasusunog na pandamdam ay maaaring lumitaw kapag umiihi, isang pagtaas sa dami ng discharge ng vaginal na nagiging masamang amoy. Sa lalong madaling panahon ang mga sintomas ay nawala sa kanilang sarili, at ang babae sa karamihan ng mga kaso ay nakakalimutan ang tungkol sa episode na ito. Samantala, dapat siyang magpatingin sa doktor: ang "sariwa" na anyo ay madaling masuri at medyo madaling gamutin.

Sa pag-unlad talamak na chlamydia Maaaring mangyari ang mga sintomas ng mga sakit ng babaeng genital area. Ang Chlamydia sa mga kababaihan ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng iba't ibang mga lokasyon:

• pantog;
• labia minora at labia majora;
• mauhog lamad ng cervix;
• Mga glandula ng Bartholin;
• vaginal mucosa;
• fallopian tubes;
• endometrium ng matris.

Ang talamak na chlamydia ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog (dahil sa mga adhesions sa fallopian tubes) at mga pathology ng pagbubuntis (frozen na pagbubuntis, kusang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, mga karamdaman sa pag-unlad sa fetus kapag ito ay nahawahan). Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng chlamydia-related pneumonia at conjunctivitis sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga pagpapakita ng chlamydia na hindi nauugnay sa genital area ay maaaring magsama ng mga talamak na "malamig" na sakit sa itaas respiratory tract, pamamaga ng tumbong - proctitis, conjunctivitis, reactive arthritis.

Ang microorganism na chlamydia trachomatis ay isang bacteria, ngunit ang pag-uugali nito ay kahawig ng isang virus. Ang Chlamydia, tulad ng mga virus, ay naka-embed sa mga cell ng katawan ng host at maaaring iwanan ang mga ito sa panahon ng pagpaparami nang hindi sinisira ang cell, na nagpapaliwanag sa karaniwang nabubura o walang sintomas na kurso ng sakit. Na may mataas na kaligtasan sa sakit sa mga tao, ang chlamydia ay bumubuo ng hindi aktibo (latent, persistent) L - mga form na hindi lumalampas sa host cell. Sa kasong ito, ang chlamydia ay nagpaparami lamang sa panahon ng cell division. Ang immune system ay hindi gumagawa ng mga antibodies sa kanila, na nagpapalubha ng diagnosis sa pamamagitan ng enzyme immunoassay. Ang parehong tampok ay nagpapahirap sa paggamot sa talamak na chlamydia: ang chlamydia ay sensitibo sa mga antibiotic, ngunit hindi sa lahat ng yugto ng ikot ng buhay nito. Ang Chlamydia ay nagsimulang kinilala bilang isang independiyenteng pagsusuri noong 1977. Noong nakaraan, maraming chlamydial inflammatory disease ng urogenital area ang inuri bilang mga sakit ng kababaihan hindi kilalang etiology.

Ang pinaka-maaasahang pamamaraan ng diagnostic ngayon ay ang PCR (polymerase chain reaction) - pagsubok ng mga scrapings ng epithelium ng urogenital tract (ang katumpakan ay malapit sa 100%) at enzyme immunoassay venous blood para sa pagkakaroon ng mga antibodies (pagkakatiwalaan tungkol sa 60%). Karaniwan, ang diagnosis ay inireseta para sa mga umiiral na nagpapaalab na proseso sa urogenital area, pati na rin bago ang panganganak o pagpapalaglag, sa kaso ng pagkakuha o intrauterine fetal death. Lubos na inirerekomenda na kapag nagpaplano ng pagbubuntis (sa iyong sariling pagkukusa at ng parehong mga magulang sa hinaharap) na masuri para sa mga nakatagong impeksyon mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang chlamydia, at kung positibo ang resulta, gamutin ang chlamydia bago magbuntis. Kaya, paano gamutin ang chlamydia sa mga kababaihan?

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang sirain ang chlamydia at mapupuksa ang talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang isang intermediate na layunin ay maaaring bawasan ang bilang ng mga relapses ng mga talamak na proseso ng pamamaga at bawasan ang posibilidad ng isang kumplikado o miscarried na pagbubuntis.

Walang mga unibersal na gamot para sa chlamydia sa mga kababaihan. Ang pangunahing paggamot ay antibiotics. Kapag bumubuo ng isang regimen sa paggamot, ang anyo ng sakit (talamak o talamak) at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksiyon ay isinasaalang-alang. Ang tagal ng kurso ng antibiotics ay hindi bababa sa 6 mga siklo ng buhay chlamydia, na tumatagal mula dalawa hanggang tatlong araw, samakatuwid, hindi bababa sa 12, at mas madalas 18 araw.

Ang antibiotic therapy para sa chlamydia ay pinili batay sa mga kinakailangan:

• ang antibyotiko ay dapat na lubos na aktibo laban sa chlamydia;
• ang gamot ay dapat na madaling tumagos sa intracellular space at lumikha ng kinakailangang konsentrasyon;
• ang gamot ay dapat na may mababang toxicity at abot-kaya para sa pasyente.

Ang tagal ng paggamot ay dapat sumasakop sa 4, mas mabuti 6 na mga siklo ng buhay (48-72 oras) ng chlamydia. Magiging epektibo ang paggamot kung ang chlamydia ay nasa anyo na sensitibo sa mga antibiotic (reticular cells, non-dividing forms - elementary body at inactive L - forms na lumalaban sa antibiotics). Ang pagpili ng gamot ay dapat isaalang-alang ang oras mula sa sandali ng impeksyon (hanggang sa 2 buwan na "sariwa", higit sa 2 buwan na talamak), ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pamamaga, ang pagkakaroon karagdagang mga impeksiyon kung ang mga antibiotic ay ginamit sa panahon ng impeksyon sa chlamydial, kalikasan mga pagbabago sa immune, lalo na sa pagkakaroon ng hindi aktibo (persistent) L - form, na tinutukoy ng mga resulta ng isang immunogram. Sa medikal na kasanayan ginagamit nila iba't ibang grupo antibiotics (tingnan ang talahanayan 1). Sa mga sulfonamides (sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics), biseptol lamang ang ginagamit.

Mga gamot para sa paggamot ng chlamydia

Antibiotics na ginagamit para sa chlamydia

Grupo	Pangalan	Kahusayan	Sa panahon ng pagbubuntis
Macrolide	Erythromycin, erythromycin - base (erigexal, eric, eracin) josamycin (vilprafen), spiramycin (rovamycin), roxithromycin	Mataas na kakayahang tumagos sa mga cell. Mataas na kahusayan	Maaaring gamitin ang Josamycin, ang iba ay katanggap-tanggap nang may pag-iingat
Macrolides azalides	Azithromycin (summed)	Mataas na kakayahan sa pagtagos. Mataas na kahusayan, kabilang ang para sa halo-halong mga impeksiyon	Nang may pag-iingat
Tetracyclines	doxycycline (vibramycin), metacycline (rondomycin)	Average na kakayahan sa pagtagos. Epektibo sa "sariwang" anyo	Intravaginally lamang sa 2nd at 3rd trimester
Mga fluoroquinolones	ofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin	Average na kakayahan pagtagos. Mga alternatibong gamot	Contraindicated
Lincosamides	clindamycin	Epektibo para sa talamak at halo-halong mga anyo	Ang kaligtasan ng paggamit ay hindi naitatag

Mga pangunahing regimen ng paggamot sa antibiotic:

• patuloy na kurso ng paggamot (hindi bababa sa 7 mga siklo ng buhay ng chlamydia);
• pulse therapy (3 kurso ng antibiotics sa loob ng 7 araw na may mga paghinto ng 7 araw) para sa talamak na anyo.

Mga opsyon sa paggamot sa antibiotic:

• monotherapy na may isang gamot (sa 25-50% hindi nito ganap na sirain ang chlamydia);
• kumbinasyon ng therapy (karaniwang 2 antibiotic mula sa iba't ibang grupo).

Sa karamihan ng mga kaso, at lalo na sa pagkakaroon ng halo-halong impeksiyon, ginagamit ang kumbinasyon ng therapy.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nadagdagan ng immunomodulation, na maaaring isagawa kapwa bago magsimula ang antibiotic therapy at kasabay nito. Ang regimen para sa paggamit ng mga immunomodulators at ang pagpili ng mga gamot ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng isang indibidwal na immunogram.

Mga immunomodulators

Ginagamit ang mga interferogens (interferon inducers) at interferon. Ang mga bagong interferogens cycloferon at ang analog neovir nito ay nagpapasigla sa paggawa ng kanilang interferon sa katawan. Sa mga dayuhang interferon, ipinapayong gumamit ng viferon, na may pinaka banayad na epekto sa immune system. Available ang Viferon sa anyo ng mga rectal suppositories at naglalaman ng interferon α – 2b, bitamina E at ascorbic acid. Ang Viferon ay maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan, mga pasyenteng may kapansanan, at para sa paggamot ng mga bagong silang at premature na mga sanggol.

Sa sitwasyon ng isang paulit-ulit na anyo ng talamak na chlamydia (mga hindi aktibong L form), walang saysay ang antibiotic therapy. Sa kasong ito, ang immunotherapy ang magiging pangunahing paraan ng paggamot. Ang katawan mismo ang lalaban sa chlamydia.

Mga probiotic

Ang lahat ng binuo na regimen ng paggamot gamit ang mga antibiotic ay medyo agresibo at nagiging sanhi ng dysbiosis ng bituka at binabago din ang vaginal flora.

Ang dysbiosis ng bituka ay ginagamot sa mga gamot na Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte at iba pang probiotics.

Upang maibalik ang vaginal flora, ginagamit ang acylact ( vaginal suppositories), bifidumbacterin (suppositories), vaginal tablets gynoflor.

Hepatoprotectors

Upang mapanatili ang paggana ng atay, ang Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon at iba pa ay inireseta.

Mga gamot na antifungal

Upang maiwasan ang candidiasis habang gumagamit ng mga antibiotic, ang nystatin, nizoral, levorin, at fluconazole ay inireseta.

Mga lokal na remedyo

Maaaring ilapat nang lokal:

• douching na may mahinang acidic (2%) na solusyon ng boric, lactic o citric acid;
• vaginal tampons, na maaaring naglalaman ng macrolide antibiotics, tinidazole, nystatin, ascorbic acid, dimexide, sea buckthorn oil, olive oil at iba pang sangkap.

Naka-on mga medikal na portal ang mga gumagamit ay nagtatanong ng maraming tanong tungkol sa chlamydia, karaniwang nagsisimula sa mga salitang "hinahanap" at "ginagamot." Dapat malaman ng mga pasyenteng naghahanap ng "lunas para sa chlamydia" o "mga gamot para sa paggamot ng chlamydia sa mga kababaihan" sa Internet: mahusay na pamamaraan ang paggamot para sa chlamydia ay binuo lamang nang paisa-isa, ng isang kwalipikadong doktor pagkatapos ng naaangkop na pananaliksik at medikal na kasaysayan.

Ang paggamot ay dapat na sinamahan ng isang bilang ng mga pagsusuri at kumpletuhin sa mga control study, na may kasunod na pagsubaybay 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Pag-iwas

Dapat na iwasan ang hindi maayos na buhay sex na may maraming kapareha. Ang Chlamydia ay madaling makuha sa pamamagitan ng ari o anal na pakikipagtalik nang walang condom. Ang impeksyon sa pamamagitan ng oral na ruta ay posible, ngunit mas malamang. Ang Chlamydia ay hindi nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit, at maaari kang mahawaan ng paulit-ulit. Samakatuwid, ang mga regular na kasosyo ay ginagamot sa parehong oras.

Mahalaga para sa mga babae at babae na ibukod ang impeksyon sa sambahayan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan at makatwirang pag-iingat kapag bumibisita sa mga pampublikong lugar.

Kahit na ang impeksyon sa ganitong paraan ay malamang na hindi, hindi ka dapat umupo sa isang bangko sa isang banyo na walang kama, hawakan ang iyong mga ari ng kamay na ginamit upang takpan ang kawit sa isang pampublikong banyo, at iba pa.

Ang Chlamydia ng maselang bahagi ng katawan ay ang pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa buong mundo, mayroong pagtaas ng chlamydia sa mga kabataang babae na kakapasok lamang sa panahon ng sekswal na aktibidad. Kaugnay nito, ang problema sa diagnosis, mabisang paggamot at ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay may tiyak na kahalagahan para matiyak ang potensyal na reproduktibo ng mga kababaihan sa grupong "reserba ng panganganak".

Maagang pagpasok sa sekswal na aktibidad, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, paggamit mga oral contraceptive, pagbabawas ng takot sa pagbubuntis, pati na rin ang higit na kadaliang mapakilos ng populasyon ay tumutukoy sa mataas na saklaw ng genital chlamydia. Mabagal na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, at madalas kumpletong kawalan binibigkas na mga palatandaan ang mga impeksyon ay nagpapaliwanag sa huling paggamot pangangalagang medikal. Minsan ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng mga random na pagsusuri, kabilang ang sa panahon ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan.

Sa kabila ng asymptomatic na simula ng genital chlamydia, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napakalubha at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng talamak at talamak. nagpapaalab na sakit pelvic organs, na sinusundan ng mga proseso ng pandikit na humahantong sa ectopic na pagbubuntis at kawalan ng katabaan.

Ang genital chlamydia sa mga buntis na kababaihan ay nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis at maaaring humantong sa pagwawakas nito, pagkakuha, at napaaga na kapanganakan. Bilang karagdagan, ang chlamydia ng mga maselang bahagi ng katawan sa ina ay ipinadala sa bata sa 40-70% ng mga kaso kapwa sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng mga nahawaang landas at sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine nito.

Maagang pagsusuri Ang chlamydia sa mga kababaihan at mga bagong silang ay posible lamang sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan pagtuklas ng chlamydia, ang kanilang mga antigen o ang kanilang genetic na materyal. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang tamang koleksyon ng materyal mula sa mga pasyente, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng proseso, ang mabilis na paghahatid nito sa laboratoryo at ang paggamit ng sapat na mga pamamaraan ng diagnostic ng mga kwalipikadong espesyalista.

Mula sa sandaling naitatag ang etiological diagnosis, ang maagang reseta ng etiotropic na paggamot ay ipinahiwatig, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pharmacokinetics mga antimicrobial sa katawan ng mga buntis at bagong silang. Availability sa arsenal mga produktong panggamot ang isang malaking bilang ng mga antibiotics na kumikilos sa chlamydia ay ginagawang posible na isaalang-alang ang mga katangian ng bawat isa sa kanila hindi lamang na may kaugnayan sa pathogen, kundi pati na rin na may kaugnayan sa kanilang epekto sa katawan ng tao ( side effect), na sinisiguro ng sistematikong pagsubaybay sa mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng etiotropic na paggamot ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtigil ng pagtuklas ng pathogen. Sa kasong ito, ang nararapat na pansin ay dapat bayaran sa paraan ng pagkilala sa mikroorganismo, dahil ang mga hindi mabubuhay na elemento ng chlamydia ay maaaring makita sa loob ng medyo mahabang panahon kung ang mga molecular biological na pamamaraan (PCR, LCR, atbp.) ay ginagamit para sa pagsusuri.

Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, etiologically, pathogenetically at symptomatically justified bilang pagsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo, tulad ng para sa mga sexually transmitted disease (STDs). Ang pagkakaiba-iba ng kalikasan ng therapy ay nakasalalay sa uri ng pathogen, klinikal na anyo, pangkasalukuyan na diagnosis, tagal at kalubhaan ng sakit, banta o pagkakaroon ng mga komplikasyon, mga klinikal na kahihinatnan ng sakit.

Kapag gumuhit ng isang indibidwal na programa sa paggamot, ang pagkakaroon ng chlamydia sa mga host cell ay isinasaalang-alang. iba't ibang yugto pag-unlad (ang pagkakaroon ng apat na anyo ng pathogen; ang phagocytosis nito sa pamamagitan ng macrophage; ang posibilidad ng pangmatagalang pagtitiyaga sa intercellular space); concomitant dysbiosis ng genital tract (sa apektadong lugar) at bituka (dahil sa massiveness ng chemotherapy); ang presensya bilang isang predisposing, triggering at complicating sandali ng sabay-sabay na pagkakaroon ng herpes virus, mycoureaplasma, anaerobes, fungi, trichomonas.

Ang therapy para sa genital chlamydia ay nahahati sa pangkalahatan at lokal. Dapat itong isama ang pagsunod sa tatlong pangunahing prinsipyo: chemotherapy, immunomodulation at biocorrection.

Ang chemotherapy para sa chlamydia ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pangunahing kinakailangan:

· may mataas na aktibidad laban sa pathogen;

· mababang toxicity at makatwirang halaga ng mga gamot;

· ang pagpili ng gamot ay dapat na nakasalalay sa partikular na kaso at nakatuon sa oras ng impeksyon ("sariwa" - hanggang 2 buwan, talamak - higit sa 2 buwan mula sa sandali ng impeksyon) at klinikal na larawan nagpapasiklab na proseso (talamak, subacute, torpid, subjective-asymptomatic course) sa iba't ibang mga sugat na may monoinfection o halo-halong mga impeksiyon;

· komprehensibong pagsusuri sa pasyente na may pangkasalukuyan na diagnosis na magagamit ng bawat venereologist at/o gynecologist.

A.A. Mashkilleyson et al. Kapag bumubuo ng mga diskarte at taktika ng chemotherapy, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang: 1) ang klinikal na anyo ng sakit (talamak, talamak) at ang mga komplikasyon na lumitaw; 2) pagkakaroon (kawalan) ng patuloy na chlamydia bago ang paggamot; 3) kung ang mga antibiotic ay dating ginamit laban sa background ng isang pinaghihinalaang impeksyon sa chlamydial; 4) ang likas na katangian ng mga pagbabago sa immune sa panahon ng talamak na kurso at lalo na ang pagtitiyaga ng pathogen (pagsusuri ng immunogram).

Pamamaraan ng chemotherapy para sa chlamydia. Karaniwang kaalaman na ang lahat mga antimicrobial Ayon sa antas ng kanilang pagtagos sa cell, sila ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo: mababang antas- penicillins, cephalosporins, nitroimidazoles; daluyan - tetracyclines, aminoglycosides, rifampicin, fluoroquinolones; mataas - macrolides (tumagos sa lamad ng cell at maipon sa polymorphonuclear leukocytes at macrophage ng tao). Sa moderno klinikal na kasanayan Para sa paggamot ng chlamydia, ginagamit ang iba't ibang basic at alternatibong grupo ng mga chemotherapy na gamot: tetracyclines; macrolides at azalides; fluoroquinolones; sulfonamides (biseptol). Mga opsyon sa kemoterapiya: 1) monotherapy; 2) pinagsamang etiotropic therapy (CET).

Basic at alternatibong therapy. Ang mga long-acting sulfonamides (sulfisoxazole, sulfadimethoxine, sulfalene, co-trimoxazole) ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan dahil sa kanilang hindi gaanong etiotropy at ang kakayahang magdulot ng pagtitiyaga ng chlamydia. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics, tanging ang co-trimoxazole (Biseptol-480) na pasalita na 0.96 g 2 beses sa isang araw tuwing 12 oras sa loob ng 10 araw ay ipinahiwatig (para sa mga sakit ng atay at gastrointestinal tract, ginagamit ang pamamaraan ng pag-iniksyon). Ang mga Tetracycline ang una at pinaka mabisang gamot(84.2% na may "sariwang" proseso at 73.9% na may talamak). Ang Tetracycline ay inireseta sa mga dosis na 1.5-2 g bawat araw para sa 10 ("sariwang" form) at 15-20 (talamak, kumplikadong mga form) araw. Ang pangunahing kawalan ay ang side effect sa gastrointestinal tract, ang pagbuo ng dysbacteriosis, candidiasis. Contraindicated para sa mga buntis na kababaihan (maaari lamang ibigay sa intravaginally at pagkatapos ng 12 linggo ng pagbubuntis). Ang Doxycycline (Unidox, Vibramycin) ay inireseta nang pasalita 100 mg (capsules) 2 beses sa isang araw o metacycline (Rondomycin) 0.3 g (300 mg) 4 beses para sa 7 (uncomplicated chlamydia) at pinalawig sa 10-14 (complicated chlamydia) , ascending infection araw. Dahil sa malawakang paggamit ng mga gamot, ang kanilang pagiging epektibo ay bumaba na ngayon mula 90-95 hanggang 60-70% (ang paglitaw ng mga lumalaban na strain). Ang mga Macrolides ng luma (erythromycin) at bago (erythromycin base, josamycin, rovamycin, eracin, midecamycin) na mga henerasyon, pati na rin ang azalide - sumamed (azithromycin) ay lalong natagpuan malawak na aplikasyon. Ito ay kilala na ang aktibidad ng gamot ay tinutukoy ng pinakamababang inhibitory concentration (MIC) laban sa pathogen sa in vitro studies. Kung mas mababa ang halaga ng MIC, mas mataas ang aktibidad ng gamot sa chemotherapy. Para sa doxycycline ito ay 0.125; roxithromycin (rulid) - 0.03; clarithromycin (clacid) - 0.007 mg/l.

Ang mga macrolides (azalides) ay pinaka-ipinahiwatig sa mga kaso ng hindi pagpaparaan sa tetracyclines o ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanila (pagbubuntis, paggagatas, mga batang wala pang 7 taong gulang). Ang Erythromycin ay inireseta 0.25-0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 10-14 araw, erythromycin base (erigexal, eric, eracin) - 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 7 araw o 0.25 g 4 na beses sa loob ng 14 na araw. Ang Josamycin (vilprafen) ay ginagamit nang pasalita 1 g (2 tablets) isang beses, pagkatapos ay 0.5 g (1 tablet) 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw; spiramycin (rovamycin) - 3 milyong IU 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw; roxithromycin (rulid) - 150 mg (1 tablet) 2 beses sa isang araw para sa 10 araw (dosis ng kurso 3 g). Ang etiological na lunas ay nangyayari sa 95.4-97.0%, klinikal - sa 84.5-95.4% ng mga kaso. Ang midecamycin (macropen) ay ginagamit nang pasalita sa dosis ng kurso 8 g (chlamydia bilang isang monoinfection). Ang Clarithromycin (Klacid) ay inireseta nang pasalita sa 250 mg 2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain (o 500 mg 2 beses) sa loob ng 6-14 na araw. Ang Azithromycin (summed) ay isang aktibong azalide. Kinukuha ito nang pasalita depende sa anyo ng impeksyon: 1 g isang beses ("sariwang" impeksyon, talamak, subacute at hindi kumplikadong mga anyo ng chlamydia na may lunas sa 84% ng mga kaso). Mga regimen ng paggamot: ika-1 araw - 1 g, ika-2 - 0.5 g (dosis ng kurso 1.5 g) para sa parehong mga anyo ng sakit, ngunit may lunas sa 90% ng mga kaso; Unang araw - 1 g, mula ika-2 hanggang ika-6 na araw (i.e. 4 na araw) - 0.5 g bawat araw sa isang dosis ng kurso na 3 g Sumamed (1 g bawat kurso nang isang beses) ay katumbas ng pagiging epektibo ng isang 7-araw na kurso ng doxycycline. na may minimal side effects, kabilang ang pag-unlad ng dysbiosis. Ang gamot ay pinaka-epektibo para sa halo-halong mga impeksiyon (chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis, syphilis). Ang Sumamed ay nananatili sa lugar ng pamamaga sa loob ng 5-7 araw sa isang dosis ng 1.0 g isang beses, hindi ito sumasaklaw sa 4-6 na mga siklo ng pag-unlad ng chlamydia (ito ang kawalan nito). Sa pagtaas ng mga dosis at pagpapahaba ng oras ng pangangasiwa, ang epektibong konsentrasyon sa sugat ay pinananatili sa loob ng 10 araw dahil sa akumulasyon sa phagocytes at phagolysosomes (mga site ng chlamydia localization).

Ang mga fluoroquinolones ay may nagbabawal na epekto sa bakterya at nakakasagabal sa synthesis ng DNA sa mga selula ng mikroorganismo. Ang kanilang pagiging epektibo ay mula sa 72.7-96% depende sa likas na katangian ng proseso at ang kasarian ng pasyente. SA mga nakaraang taon sa mga gamot, mayroong pagtaas sa resistensya ng chlamydia, pagtaas ng mga relapses, na naglilimita sa kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, at mga taong wala pang 17 taong gulang. Ang piniling gamot ay ofloxacin (Tarivid, Zanocin, Quintor), ito ay inireseta ng 200 mg (1 tablet) 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ang lunas ay nangyayari sa 98% ng mga pasyente. Sa mga kumplikadong anyo, dagdagan ang dosis (400 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw) o pahabain ang kurso (14 na araw), baguhin ang dalas ng pangangasiwa (2-3 beses sa isang araw). Lomefloxacin (Maxaquin) bilang alternatibong paggamot para sa sariwang hindi komplikadong chlamydia, ang 400 mg ay inireseta isang beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 10 araw (monoinfection) o 600 mg bawat araw sa loob ng 7 araw (halo-halong impeksyon ng chlamydia na may mycoplasmosis, gonorrhea, gram-negative na flora). Ang Pefloxacin (abactal, peflobid, peflacin, perti) ay inireseta nang pasalita sa 600 mg bawat araw sa loob ng 7 araw.

Ang Clindamycin (Dalacin C) ay epektibo laban sa chlamydia at isang malawak na hanay ng mga microbes (anaerobes, gram-positive cocci, atbp.). Ang MIC ng gamot ay mula 2 hanggang 4 μg/ml. Ito ay inireseta ng 2 kapsula (300 mg) pasalita 4 beses sa isang araw para sa 7 araw (mga talamak na anyo ng sakit). Sa talamak at halo-halong anyo ng sakit, ang clindamycin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 300-450 mg bawat 8 oras sa loob ng 7 araw o 900 mg intravenously (30 minuto) bawat 12 oras sa loob ng 5 araw, na sinusundan ng paglipat sa oral administration na 450 mg bawat 6 oras hanggang sa makumpleto ang 10-araw na ikot ng therapy.

Kapag ang monotherapy na may isang chemotherapy na gamot ay isinasagawa, ang kumpletong lunas ay hindi nangyayari sa 25-50% ng mga kaso. Ito ay maaaring dahil sa resistensya sa antibiotic, pagbabalik ng sakit, muling impeksyon, kawalan ng pagsusuri at/o paggamot sa kapareha, asymptomatic infection, mababang antas kulturang sekswal ng populasyon.

Ang lahat ng pinagsama-sama, pati na rin ang mataas na dalas ng magkahalong mga sugat, ay nagdidikta ng pangangailangan para sa CET sa kaso ng monoinfection.

Ang immunomodulation sa chlamydia ay isang mahalagang kadahilanan sa pagtaas ng etiological na bisa ng paggamot at pagpigil sa pagtitiyaga ng pathogen. Maaari itong isagawa bago ang chemotherapy o kahanay nito at dapat na nakabatay sa mga pagbabago sa indibidwal na immunogram ng babae at ang mga pangunahing pagbabago sa immunological na tipikal ng chlamydia: nabawasan ang aktibidad ng interferon system, natural killer cells, macrophage, functional activity ng T4 lymphocytes. , nadagdagan ang bilang at activation ng function ng B lymphocytes . Sa modernong klinikal na kasanayan para sa paggamot ng chlamydia, ang malawakang paggamit ng interferonogens at interferon ay ipinahiwatig. Kabilang sa mga bagong gamot, ginagamit ang cycloferon (Russia), neovir (Germany) - mga superinducers ng interferon sa katawan, na nagpapa-normalize sa pag-andar ng mga natural na killer cell at nagpapasigla ng mononuclear phagocytes. Mag-iniksyon ng 2 ml ng isang 12.5% ​​​​solusyon intramuscularly 1 beses bawat araw sa una, pangalawa, ikaapat, ikaanim, ikawalong araw ng paggamot sa antibiotic (5 iniksyon sa kabuuan). Ang kurso ng paggamot na may Neovir ay binubuo ng 5-7 iniksyon ng 250 mg na may pagitan ng 48 oras Ang mga antibiotic sa inirekumendang dosis ng kurso ay nagsisimulang kunin sa araw ng pangalawang iniksyon ng Neovir. Matapos makumpleto ang kurso ng antibacterial therapy, 5 iniksyon ayon sa parehong regimen ang inirerekomenda. Sa banayad na mga kaso ng sakit (mababa ang titer ng DNA sa mga scrapings mula sa urethra, endocervix), ang neovir monotherapy ay pinangangasiwaan na may kursong 10 iniksyon tuwing 48 oras.

Ang mga nakapagpapatibay na resulta ay nakuha gamit ang bakunang Solcotrichovac (Switzerland). Ang gamot na ito ay ginagamit para sa talamak na chlamydia na may pagbaba sa antas ng IgA sa cervical mucus, vaginal secretions at mababang tugon sa PHA. Ang pangunahing layunin ay upang pasiglahin ang kapansanan sa nonspecific na resistensya ng katawan. Ang gamot ay pinangangasiwaan kasabay ng antibiotic upang gawing normal ang biocenosis ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang mga magagandang resulta ay nakuha kapag nabakunahan ang mga pasyente na may magkahalong impeksyon (lalo na kapag pinagsama sa vaginosis, trichomoniasis, bacterial, at HPV viral infection). Ang Solcotrichovac ay isang lyophilisate ng mga hindi aktibo na strain ng Lactobacillus acidophilus (isang bote ay naglalaman ng 7x109 lactobacilli, 5 mg ng repolymerized gelatin, 0.2 mg ng phenol bilang isang preservative). Ang pagbabakuna ay nagbibigay ng isang taong proteksyon laban sa muling impeksyon at relapses, nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pathogenic microorganisms, normalizes ang ecosystem at pH ng puki. Ang pangunahing pagbabakuna ay 3 iniksyon ng 0.5 ml IM na may pagitan ng 2 linggo; pagkatapos ng 12 buwan ito ay paulit-ulit - 0.5 ml intramuscularly isang beses. Ginagamit din ang Solcotrichovac para sa pangmatagalan, paulit-ulit na kurso ng sakit. Practitioner Dapat alalahanin na sa outpatient gynecology at venereology, ang immunotherapy para sa trichomoniasis ay isinasagawa nang sabay-sabay sa etiotropic therapy. Kapag ginagamit ang bakunang ito, ang isang matatag na normalisasyon ng bacterial flora ng puki ay naobserbahan sa mga kababaihan na may kasabay na talamak na patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan ( talamak na endometritis+ talamak na salpingitis + talamak na endocervicitis).

Ang interferon replacement therapy na may inflagen (Lithuania) at viferon (“BKI”) ay ginagamit sa kumplikadong paggamot upang itama ang immunological status. Ang inflagen (recombinant genetically engineered interferon) ay ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na 1 milyong yunit sa loob ng 10 araw bawat 2 araw (pagtaas ng serum interferon level). Naglalaman ang Viferon rectal suppositories 500,000 IU human recombinant interferon α-2β, 5% tocopherol acetate, ascorbic acid. Mag-apply ng 2 suppositories araw-araw (10 araw), pagkatapos ay sa parehong dosis bawat ibang araw (3 beses sa isang linggo) sa loob ng 3-12 buwan, depende sa dinamika ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo. Ang Cimetidines ay inireseta nang may pag-iingat, at ipinag-uutos na dagdagan ang mga ito ng mga gamot na "banayad" na nagpapasigla sa phagocytosis: iodinol (lokal na paggamot ng mga sugat); Essentiale (2 kapsula 3 beses sa isang araw pasalita sa mga cycle ng 7-10 araw); methyluracil (2 g/araw 20-30 araw); pentoxyl (0.2-0.4 g 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw); lithium carbonate (1 tablet 3 beses sa isang araw sa mahabang panahon).

Ang isang control immunogram pagkatapos ng paggamot ay kinakailangan. Nang walang mga indikasyon, dapat na iwasan ang malawakang paggamit ng lipopolysaccharides (pyrogenal, prodigiosan) para sa immunocorrection. Sa chlamydia, maaari silang maging sanhi ng karagdagang pagpapasigla ng B-lymphocytes, ang paggawa ng mga immunoglobulin (antibodies), labis na pagbuo at pagkaantala ng pag-aalis ng CEC at, bilang isang resulta, ang paglitaw ng iba pang mga immunopathological na kondisyon na kumplikado sa pangunahing sugat (arthropathy, Reiter's syndrome. ).

Ang biocorrection para sa sakit ay naglalayong ibalik ang normal na biocenosis ng genital tract at bituka at isinasagawa sa iba't ibang yugto ng paggamot. Ang mga eubiotic ng una, pangalawang henerasyon (pulbos o likido, ayon sa pagkakabanggit bifidum o lactobacterin) o mga bago (floradophylus, chlorella, pod’Arco, zhelemik, hilak-forte) ay ginagamit - pasalita o pangkasalukuyan.

Ang lokal na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: 1) Pag-instill sa puki ng 100 ML ng isang 2% na solusyon ng boric o lactic acid (maaaring gamitin ang citric acid - 1/2 kutsarita bawat 1 litro ng tubig) , mga tampon na 25% dimexide. Ang kurso ay 10 araw sa isang hilera. Kung ang mga tampon ay ipinasok dalawang beses sa isang araw, ang acid instillation ay isinasagawa bago ang bawat pagpapasok ng tampon. 2) Pagpasok ng mga vaginal tampon sa loob ng 10-12 oras (isang beses na paggamit) o ​​para sa 2 oras (umaga) at 8 oras sa gabi. Ang komposisyon ng 10 vaginal tampons ay kinabibilangan ng: clarithromycin (clacid) o anumang iba pang macrolide - 2.5 g; metronidazole (tinidazole) - 8.0-10.0 g; Polyrem (Zovirax, Flacoside o analogues) - 1.5 g (4.0; 1.0 g); nystatin (clotrimazole o analogues) - 10.0 (1.0 g); synestrol (microfin) - 0.01 g; ascorbic acid - 3.0 g; borax - 2.0 g; 100% dimexide - 10.0 g; gliserin (distilled water) - 100 ml MDS. Iling mabuti ang komposisyon na ito bago gamitin. Para sa isang pamunas, kumuha ng kalahati ng timpla at anumang langis (sea buckthorn o rosehip - 1 bahagi, olibo o mirasol - 3 bahagi). Para sa pagkasunog (pangangati, leucorrhoea), lidocaine (1-2%), anesthesin (5%), novocaine (0.5%) ay idinagdag sa komposisyon. 3) Liposomal creams na may superoxide dismutase (halimbawa, "fleur-enzyme") o may mga additives pukyutan honey, mga pagbubuhos mga halamang gamot(halimbawa, "Vitella") ay inilalapat sa lugar ng vulva 2 beses sa isang araw para sa buong panahon ng paggamot (pangkalahatan at lokal). Ang komposisyon na ito, kapag pinangangasiwaan nang intravaginally, perpektong pinapawi ang lokal na pamamaga (lalo na sa magkakatulad na genital herpes).

Ang pangkalahatang diskarte at taktika para sa paggamot sa talamak na chlamydia (“sariwang” impeksyon) ay magreseta ng 7-araw na kurso ng doxycycline o 1.0 g ng sumamed nang isang beses. Ang klinikal na lunas ay nangyayari sa lahat ng (100%) na mga pasyente, etiological - sa 84%. Pagrereseta ng malalaking dosis at pangmatagalang paggamit pinapataas ng mga gamot ang porsyento ng etiological na lunas.

Sa kaso ng talamak na chlamydia, kinakailangan na maingat na mangolekta ng anamnesis at alamin kung ang pasyente ay nakatanggap ng anumang mga antibiotics bago simulan ang nakaplanong paggamot at kung siya ay nagdurusa mula sa isang impeksyon sa urogenital sa unang pagkakataon (ibig sabihin, i-verify ang pagkakaroon lamang ng talamak na proseso, na may mga aktibong anyo ng chlamydia o sa kanilang pagtitiyaga).

A. Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng nakaraang paggamot, hindi nagkaroon ng chlamydia, at ang mga aktibong anyo ng chlamydia ay nakita, siya ay inireseta aktibong gamot- sumamed sa isang dosis ng kurso na 3 g o iba pang aktibong macrolides, ngunit may extension ng kurso sa 14 na araw, dahil panandalian (2-3 araw), kahit na lubos na epektibo o tuluy-tuloy (21-28 araw) na chemotherapy na may talamak na impeksiyon ay hindi magtatagumpay dahil sa mas madalas na dysbiosis, candidiasis at lumalalang immunodeficiency. Ang pulse therapy na may mga chemotherapy na gamot ay dinadagdagan ng immuno- at biocorrection at iba pang mga pamamaraan.

B. Kung ang pasyente ay may patuloy na anyo ng talamak na chlamydia (isang reservoir ng impeksiyon), ang chemotherapy ay dapat na tiyak na tanggihan. Ang pangunahing paraan ay immunotherapy - pagpapasigla ng bahagi ng B-cell. Ang katawan mismo ay aktibong lalaban sa pathogen nang hindi gumagamit ng mga antibiotics.

Regimen ng paggamot para sa talamak na impeksyon sa urogenital chlamydial.

Ang unang yugto ay paghahanda at paglilinis.

Pangkalahatang paggamot:

Ang Neovir (cycloferon) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly tuwing ibang araw, 7 iniksyon sa kabuuan.

Ang Diflucan ay inireseta nang pasalita 150 mg (1 kapsula) sa ika-7 at ika-14 na araw ng paggamot na may rovamycin (pag-iwas at sabay-sabay na paggamot ng candidal superinfection). Ito ay hindi makatwiran at hindi kapaki-pakinabang na gumamit ng nystatin (Levorin) para sa mga layuning ito dahil sa mababang pagsipsip sa gastrointestinal tract(hindi hihigit sa 5%).

Ang Rovamycin ay idinagdag pagkatapos ng ikatlong iniksyon ng neovir nang pasalita, 3 milyong IU 3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.

Supradin (Switzerland) - isang pinagsamang multivitamin complex na may mga mineral - ay inireseta nang pasalita, 1 tablet o kapsula bawat araw nang tuluy-tuloy (maliban sa mga buwan ng tag-init). Posibleng gumamit ng anumang supradin analogues.

Zaditen (ketotifen) - pasalita 2-3 mg bawat araw para sa 30-45 araw sa panahon at pagkatapos ng paggamot na may rovamycin.

Physiotherapy - low-frequency ultrasound (phonophoresis) gamit ang vaginal technique sa pamamagitan ng enzymes (60-80 s, 8-10 procedures).

Unang yugto. A. Pangkalahatang paggamot ay kinabibilangan ng UVOC mula 3 hanggang 5 mga pamamaraan, na isinasagawa sa bawat ibang araw, sa unang yugto ng panregla cycle, pagkakalantad 7-10 minuto, anticoagulant - heparin (5000 units) sa 30 ML ng physiological sodium chloride solution. Neovir 500 mg IM bawat ibang araw (3 iniksyon), pagkatapos ay 250 mg bawat ibang araw (4 na iniksyon) pagkatapos makumpleto ang UVOC na kurso. Ang Rovamycin 3 milyong IU 3 beses sa isang araw para sa isang kurso ng 21 araw ay inireseta pagkatapos ng ikatlong iniksyon ng neovir. Ang Diflucan ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 50 mg bawat ibang araw para sa buong panahon ng pagkuha ng rovamycin (21 araw). Supradin (o analogue) - 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa 6 na buwan, pagkatapos ay 1 tablet bawat araw (hindi kasama ang tag-araw). Finoptin (verapamil) - calcium blocker- normalize ang hemostasis, metabolic proseso, aktibidad ng opiate, mga reaksyon ng stress. Ito ay inireseta nang pasalita sa 120 mg bawat araw sa loob ng 20 araw. Sa halip na finoptin, posible na gumamit ng calcitrin 3 units intramuscularly sa loob ng 25 araw (normalizes ang metabolismo ng enkephalins, prostacyclin, leukotrienes sa panahon ng pamamaga). Ang Dalargin (isang analogue ng leucine-enkephalins) ay nagpapabilis ng pagbabagong-buhay at isang paraan ng pag-iwas sa dystrophy at atrophy - pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 1 mg bawat araw sa loob ng 25 araw. Ang supradin, finoptin, dalargin ay inireseta na kahanay sa rovamycin, pinapabuti nito ang pagbabala ng regenerative function ng isang babae. Physiotherapy - mga microwave (SMV, DMV) gamit ang balat (salpingoophoritis) o vaginal (cervicitis) na pamamaraan sa loob ng 10 araw.

B. Lokal na paggamot - "tantum-rose" sa anyo ng mga vaginal bath (10 minuto) sa loob ng 7 araw, pagkatapos ay cream (suppositories) Macmiror complex (Italy) bilang isang paraan ng proteksyon hanggang sa katapusan ng paggamot na may rovamycin.

Pangalawang yugto: Essentiale 2 kapsula 3 beses sa isang araw para sa 1 buwan; eubiotics pasalita (4 na linggo) at lokal (2-3 linggo); ang mga antioxidant ay inireseta pagkatapos makumpleto ang kurso ng Essentiale at eubiotics: limontar sa loob ng 3-4 na linggo o antioxicaps (1 kapsula bawat araw) hanggang 3 buwan.

Mga paraan upang ma-optimize ang paggamot ng chlamydia. 1) Upang maiwasan ang candidiasis, ang antimycotic therapy ay inireseta nang sabay-sabay sa chemotherapy: Diflucan, Pimafucin, Gyno-Daktarin, Gyno-Pevaril, Macmiror, Polygynax. 2) Upang mapahusay ang epekto ng mga gamot sa chemotherapy, ang mga ito ay pinagsama sa mga proteolytic enzymes: Ang α-chymotrypsin ay ibinibigay sa intramuscularly sa 5 mg sa loob ng 20 araw bawat ibang araw; cervical canal, urethra, ari ay ginagamot ng 5% na solusyon sa loob ng 10-15 araw. Ang Wobenzym ay inireseta nang pasalita 6 na tablet 3 beses sa isang araw para sa unang 10 araw, 5 tablet 3 beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 4 na tablet 3 beses sa isang araw para sa 15 araw. Ang Oraza ay kinukuha nang pasalita 1 kutsarita 3 beses sa isang araw kasabay ng mga antibiotics (buong kurso), ito ay ibinibigay sa intravaginally sa Apilak suppositories. 3) Bilang karagdagan sa mga enzyme, upang mapalakas ang epekto ng mga antibiotics, ang mga adaptogen sa anumang anyo o diuretics ay ginagamit (sa kawalan ng mga kontraindikasyon) - furosemide 0.04 g IM sa loob ng 5 araw. 4) Ang ipinag-uutos na preventive sabay-sabay na paggamot ng mga kasosyo sa sekswal na may mga antiviral at antiprotozoal na gamot. 5) Mga antihistamine. 6) Physio- at hindi kinaugalian na paggamot: ILBI; UFOK; laser phoresis sa pamamagitan ng dimexide, dibunol (vaginally, intrauterine); endovaginal electrophoresis ng 25% dimexide na may lidase; mababang dalas ng ultrasound.

Impeksyon ng Chlamydial at pagbubuntis

Impeksyon sa ina Chlamydia trachomatis ay ang sanhi ng masamang epekto ng impeksiyon sa kurso ng pagbubuntis at bagong panganak na bata. Ang sakit ay madalas na nangyayari nang walang mga sintomas at hindi kinikilala sa klinikal.

Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng sakit sa mga nahawaang buntis na kababaihan ay mabigat paglabas ng ari, pangangati sa panlabas na genital area, cervicitis, urethral syndrome.

Pagbabala ng pagbubuntis

1. Ina. Ang prevalence ng chlamydial infection sa mga buntis na kababaihan ay nag-iiba mula 2 hanggang 40%. Ang pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa saklaw at kurso ng impeksyon sa chlamydial.

Karamihan mga komplikasyon sa katangian Ang mga pagbubuntis na may chlamydia ay hindi umuunlad na pagbubuntis, kusang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, kapanganakan ng mga batang mababa ang panganganak, polyhydramnios, lagnat ng hindi kilalang etiology.

2. Pangsanggol at bagong panganak. Ang mga rehistradong kaso ng chlamydia sa mga bata ay walang itinatag na tiyempo at mga ruta ng impeksiyon. Ito ay kilala na ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa utero, sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang pagtatago mula sa genital tract ng isang may sakit na ina.

Mga komplikasyon sa fetus: hypertrophy.

Mga sakit ng bagong panganak: chlamydial conjunctivitis (18-50%), chlamydial pneumonia (3-18%), nasopharyngitis, urethritis, vulvovaginitis.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Kapag nagrereseta ng paggamot para sa impeksyon sa chlamydial, dapat itong isaalang-alang na ang mga katangian ng pathogenetic na katangian ng sakit ay mga pagbabago sa functional na aktibidad. immune system na may pag-unlad ng sensitization, bacterial intoxication, dysbacteriosis, samakatuwid, ang therapy para sa chlamydia sa mga buntis na kababaihan ay dapat magsama ng mga antibiotics, eubiotics, at antimycotic na gamot.

Antibacterial therapy:

- erythromycin 250 mg 4-6 beses sa isang araw para sa 14 na araw o 500 mg 4-6 beses sa isang araw para sa 7-10 araw;

— sumamed (azithromycin): para sa "sariwang" impeksyon - 1 g isang beses; para sa lahat ng anyo, sa unang araw 1 g isang beses, sa ika-2 araw 0.5 g (1.5 g bawat kurso) o sa unang araw 1 g, mula ika-2 hanggang ika-6 - 0.5 g bawat araw (3 g).

Matapos makumpleto ang paggamot sa antimicrobial, ang restorative therapy ay inireseta:

— immunomodulator myelopid intramuscularly, 1 dosis isang beses sa isang araw para sa 5 araw kasama ng isang kumplikadong paghahanda ng immunoglobulin (CIP), 1 suppository bawat araw intravaginally para sa 5 araw;

- paghahanda ng mga recombinant interferon: recombinant α-interferon, 1 suppository 1-2 beses sa isang araw intravaginally (1 suppository ay naglalaman ng 2x10.6 IU ng interferon);

— interferon ointment sa anyo ng mga application na naglalaman ng hindi bababa sa 2x10.6 IU ng interferon.

Eubiotics:

- bifidumbacterin sa suppositories - 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 10 araw;

- acylact sa suppositories - 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 10 araw;

- kahanay, ang dry acylactate (sa mga vial) ay inireseta, 5 dosis bawat 1 dosis nang pasalita para sa 10-30 araw;

- bifidumbacterin (o bificol) tuyo (sa mga bote) 5 dosis bawat 1 dosis nang pasalita sa loob ng 10-30 araw.

Sa pagkakaroon ng mycotic vulvovaginitis sa mga buntis na kababaihan, ang piniling gamot ay Gino-pevaril 150 (150 mg econazole nitrate) - 1 suppository bawat araw intravaginally sa loob ng 3 araw.

Pamantayan sa paggamot

Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa clinical at laboratory monitoring pagkatapos makumpleto ang paggamot. Sa aming opinyon, kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang una na asymptomatic na impeksyon tulad ng chlamydia, at isinasaalang-alang din ang katotohanan na ang bacteriological na lunas ay hindi palaging tumutugma sa klinikal na lunas, walang ibang paraan upang mapatunayan ang pagiging epektibo ng paggamot maliban sa pagsasagawa ng isang kontrol na pag-aaral. Ang isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa pagtukoy ng lunas para sa urogenital chlamydia ay isang kultural na pag-aaral upang ihiwalay ang pathogen.

Ang unang kontrol ay kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Kung ang mga solong elementarya na katawan ay napansin, ang kurso ng paggamot ay magpapatuloy hanggang sa 10 araw na may paulit-ulit na pagsubaybay sa laboratoryo.

Ang pagtatatag ng lunas ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang pamamaraan ng diagnostic, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na linggo mula sa pagtatapos ng paggamot. Ang muling pagtuklas ng chlamydia pagkatapos ng pagbubukod ng reinfection ay nangangailangan ng appointment ng isang bagong kurso ng chemotherapy na may mga gamot mula sa ibang mga grupo. Maipapayo na magsagawa ng kontrol sa parehong laboratoryo, gamit ang parehong mga pamamaraan, o isama ang mga laboratoryo ng arbitrasyon na may mas sensitibong mga pagsusuri. Ang cytology of control cervical at urethral scrapings ay hindi angkop.

4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, upang maitaguyod ang lunas, ang paraan ng paghihiwalay ng chlamydia sa cell culture ay dapat gamitin, dahil ito lamang ang ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga mabubuhay na anyo ng chlamydia sa katawan ng pasyente. Ang isang positibong resulta mula sa iba pang mga pamamaraan, kabilang ang PCR, ay hindi kinakailangang magpahiwatig na ang patay na chlamydia ay hindi pa ganap na naalis. Ang kawalan ng pamamaraang pangkultura ay ang kahirapan sa pag-oorganisa mahusay na trabaho mga laboratoryo

Ang isa pang paraan para sa pagtukoy ng lunas ay direktang immunofluorescence (DIF). Maaari itong magamit nang hindi mas maaga kaysa sa 1-1.5 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Gayunpaman positibong resulta Ang PIF sa mga panahong ito ay nangangailangan ng pag-iingat sa kanilang interpretasyon, dahil hindi maitatanggi ang muling impeksyon. Ang maling interpretasyon ng mga resulta ay maaaring lubos na nakakasira mabisang pamamaraan paggamot

Mga pamamaraan ng serological, ibig sabihin, ang pagpapasiya ng nilalaman ng mga anti-chlamydial antibodies, ay hindi maaaring gamitin upang masubaybayan ang lunas.

Pag-iwas sa urogenital chlamydia

Ang mga paraan ng pag-iwas ay pareho sa anumang iba pang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Mayroong ilang mga aspeto sa problemang ito. Dapat sabihin na mayroong isang medyo mataas na posibilidad ng asymptomatic infection, lalo na sa mga kababaihan. Ang lahat ng kababaihan ay sasailalim sa pagsusuri para sa chlamydia kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, kapag tinukoy para sa pagwawakas ng pagbubuntis, para sa panganganak, pati na rin ang mga mag-asawang nag-aaplay sa mga klinika sa pagpaplano ng pamilya tungkol sa isang infertile marriage.

Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang chlamydia sa mga lalaki ay asymptomatic, na mapanganib din mula sa isang epidemiological na pananaw. Ito ay sapilitan upang suriin ang mga kasosyo sa lalaki kung ang chlamydia ay napansin sa isang babae.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa chlamydia, pati na rin ang iba pang mga STD, ay kasalukuyang nananatili mga pamamaraan ng hadlang pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na ang paggamit ng condom. Ang pagtaas ng moral na responsibilidad para sa pagkalat ng sakit, sa halip na banta ng pag-uusig, ay dapat na katangian ng pag-uugali ng isang sibilisadong tao. Kaya, ang napapanahong pag-iwas sa mga impeksyon sa urogenital ay ang pinaka maaasahang paraan Upang kalusugan ng reproduktibo sa pamilya.

Panitikan

1. Abazova F.I., Khakhalin L.N. // Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. - 1995. - Hindi. 3. - P.23.

2. Adaskevich V.P. // Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. - Vitebsk, 1997. - P. 309.

3. Antibacterial therapy: Praktikal. manwal / Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B Belousov, S.N. - M., 2000. - P. 190.

4. Anchupane I.S. // Urogenital trichomoniasis at mixed trichomonas-gonococcal-chlamydial infections (mga tampok ng epidemiology sa Latvia, pagpapabuti ng diagnosis at paggamot): Abstract. dis. ...cand. honey. Sci. - M., 1992. - P. 17.

5. Gomberg M.A., Soloviev A.M., Nekrasov A.V. atbp. // Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. - 1997. - T. 4. - P. 34.

6. Zanko S.N., Arestova I.M., Rusakevich P.S., Gnedko T.V. // Mga impeksyon sa genital ng pregravid at gravid period: Textbook. - Vitebsk, 2001. - P. 82.

7. Zanko S.N., Kosinets A.N., Suprun L.Ya. // Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris. - Vitebsk, 1998. - P. 206.

8. Krotov S.A., Krotova V.A., Yuryev S.Yu. // Chlamydia: epidemiology, mga katangian ng pathogen, mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo, paggamot ng genital chlamydia: Paraan. manwal para sa mga doktor. - Novosibirsk, 1997. - P. 62.

9. Novikov A.I., Okhlopkov V.A., Shitova V.B. at iba pa // Abstracts. ulat Siberian siyentipiko at praktikal conf. mga dermato-venereologist" Mga modernong direksyon sa diagnosis at paggamot ng urogenital chlamydia." - Novosibirsk, 1998. - P. 20.

10. Savicheva A.M., Bashmakova A.M., Kosheleva N.G. atbp. // Chlamydial infection sa obstetrics at gynecology (diagnosis, klinikal na larawan, paggamot): Paraan. allowance. - St. Petersburg, 2002. - P. 48.

11. Semenov V.M., Kozin V.M., Dmitrachenko T.I. // Chlamydia: Isang Gabay para sa mga Doktor - Vitebsk, 2002. - P. 112.

12. Semenov V.M., Nikiforovsky N.K., Tomchina A.V. atbp. // Impeksyon sa Chlamydial. - Smolensk, 1997. - P. 13-56.

13. Tomchina A.V. // Ang papel ng chlamydia sa paglitaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan: Abstract. dis. ...cand. honey. Sci. - M., 1997. - P. 17.

14. Impeksyon sa Chlamydial. Mga tampok at kakayahan sa diagnostic / Ed. M.A. Gomberg, O.E. — M., 1996.— P. 31.

15. Shatkin A.A., Orfila J. // Mga problema sa infectology. - M., 1991. - P. 188.

16.Cotter T.W., Meng O. // Makahawa. Immun. — 1995. — V.63 — P.4704

17.Kochler L., Nettelnbreker E., Hudson A.P. et al. // Microb. Pathog. - 1997. - V. 22. - P. 133.

18.Mittal A., Kapur S., Gupta S. // Brit. J. Biomed. Sci. - 1996. - V. 53. - P. 214.

19. Sarov I., Geron E., Shemer-Avni Y. et al.// Eur. J. Microbial. Makahawa. Dis. - 1991. - V. 10. - P. 199.

Balitang medikal. - 2003. - Hindi. 12. - p. 41-47.

Pansin! Ang artikulo ay naka-address sa mga medikal na espesyalista. Ang muling pag-print ng artikulong ito o ang mga fragment nito sa Internet nang walang hyperlink sa pinagmulan ay itinuturing na isang paglabag sa copyright.

NASAGOT: 02/22/2012

Hello, Sergey! Dati, ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang chlamydia Sa kasalukuyan, hindi ito ginagamit dahil sa mababang bisa nito.

Tanong sa paglilinaw

NASAGOT: 02/27/2012 Maystryonok Anna Mikhailovna Baranovichi 0.0 dermatovenerologist

Mahal na Sergey! Sa anumang kaso, bago kumuha ng mga antibiotic na irereseta ng iyong doktor para sa iyo (isinasaalang-alang ang mga alerdyi), kailangan mong magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang kanilang tolerance (halimbawa, RAL). Para sa paggamot ng chlamydia sa bukid. Mayroong sapat na mga gamot ng iba't ibang grupo sa merkado.

Tanong sa paglilinaw

Mga katulad na tanong:

Petsa	Tanong	Katayuan
21.11.2012	Hello. Ako ay ginagamot para sa chlamydia. Na-miss ko ang ilang antibiotic at antiviral tablets. Ibig sabihin, nawala sila.. I didn’t drink.. I continue to undergo treatment.. Nakakaapekto ba ito sa treatment? At sa pangkalahatan, posible bang gumaling sa unang pagkakataon? salamat po.
10.01.2018	Pagkatapos ng isang kaswal na relasyon, ako ay nasubok para sa mga impeksyon, lahat ay negatibo maliban sa chlamydia. May chlamydia ako dati, pero ginagamot ko ito ng antibiotic. Ito ba ay isang bagong sakit o isang luma lamang na hindi pa gumagaling?
18.10.2014	Hello, may asthma ako, allergy sa NSAIDs at antibiotics. Ano ang maaari kong inumin para sa lagnat, pananakit at sipon? Buntis ako, posible bang magkaroon ng allergy sa anesthesia?
29.02.2016	Hello! Ang ikaanim na ngipin ay tinanggal para sa prosthetics. Sa parehong araw, ang mga kanal ng ikapitong ngipin ay muling pinunan (para sa prosthetics). Pagkatapos ng mga manipulasyon sakit ng ngipin hindi humupa sa loob ng 12 araw. Nakipag-ugnayan ako sa aking doktor at kumuha ng litrato - ang mga kanal ay na-sealed nang tama, walang pamamaga o suppuration. Sakit kapag tumapik sa ngipin, kapag pinindot ang gum sa lugar ng nabunot na ngipin. Apat na beses akong nag-laser (physiotherapy). Gayundin, kapag nagrereklamo ng walang tigil na pananakit, ang doktor ay nagreseta ng mga antibiotics (digital...
03.11.2017	Hello! Please help, first time kong inatake noong 2012, naging mahirap huminga sa dagat, binigyan nila ako ng antihistamine at nawala lahat, tapos noong 2014 sumakit ang lalamunan ko at nahirapan ulit huminga, tumulong ang dexamethasone, tapos in 2016 nagkasakit na naman ako at namamaga na naman, hirap huminga, lumipat ako sa ibang city June 2016 at January 2017 nagkasakit ako at namamaga na ang ilong ko, binigyan nila ako ng antibiotic injection, nawala lahat, ngayon simula nung simula ng Oktubre ay ganoon din ang nangyari, hindi nakatulong ang antibiotic, barado ang ilong ko, pumunta ako sa isang allergist tungkol sa...