• 5. Kasaysayan at mga seksyon nito. Malaki at maliit na reklamo. Mga detalye ng mga reklamo.
• 6. Kasaysayan at mga seksyon nito. Ang priyoridad ng domestic medicine sa pagbuo ng isang anamnestic na pamamaraan. Ang konsepto ng mga nangungunang tanong: direkta at hindi direkta.
• 8. Diagram ng kasaysayan ng kaso. Ang priyoridad ng domestic medicine sa pagbuo ng medikal na kasaysayan. Ang kahulugan ng data ng pasaporte (profile).
• 9. Pagsusuri sa dibdib. Mga pagbabago sa hugis ng dibdib sa iba't ibang sakit. Palpation ng dibdib: pagpapasiya ng paglaban at vocal tremor, diagnostic na kahalagahan ng mga pagbabago.
• 10. Mga linya ng dibdib na ginagamit para sa topographic percussion ng mga baga.
• 12. Mga uri ng pagtambulin: malakas at tahimik na pagtambulin; Kailan gagamit ng malakas at kailan gagamit ng soft percussion.
• 13. Comparative at topographic percussion ng baga. Gawain, pamamaraan ng pagpapatupad.
• 1) Pipi
• 2) Tympanic
• 3) Naka-kahon
• 14.Topographic percussion ng baga. Taas ng mga tuktok ng baga, lapad ng mga patlang ng Krenig. Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga (kasama ang mga topographic na linya) sa kanan at kaliwa ay normal. Mga pagbabago sa mga hangganan ng mga baga sa patolohiya.
• 15. Aktibong mobility ng lower pulmonary edge, methodology, standards. Diagnostic na halaga ng mga pagbabago sa aktibong mobility ng lower pulmonary edge.
• 16. Auscultation bilang paraan ng pananaliksik. Mga tagapagtatag ng pamamaraan. Mga paraan ng auscultation.
• 17. Vesicular respiration, ang mekanismo ng pagbuo nito, mga lugar ng pakikinig. Ang paghinga ng laryngo-tracheal (o physiological bronchial), ang mekanismo ng pagbuo nito, at mga lugar ng auscultation ay normal.
• 19. Ganap na pagkapurol ng puso: konsepto, paraan ng kahulugan. Ang mga limitasyon ng absolute cardiac dullness ay normal. Mga pagbabago sa mga hangganan ng ganap na pagkapurol ng puso sa patolohiya.
• 21. Pulse, mga katangian nito, paraan ng pagpapasiya. Kakulangan ng pulso, paraan ng pagpapasiya, klinikal na kahalagahan. Auscultation ng mga arterya.
• 22. Presyon ng dugo (BP). Pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo gamit ang auscultatory method ni N.S. Ang mga halaga ng systolic na presyon ng dugo at diastolic na presyon ng dugo ay normal.
• 23. Auscultation bilang paraan ng pananaliksik. Mga tagapagtatag ng pamamaraan. Mga paraan ng auscultation.
• 24. Mga lugar ng projection ng mga balbula ng puso at mga mandatoryong punto ng auscultation ng puso (pangunahin at karagdagang)
• 25. Mga tunog ng puso (I, II, III, IV), mekanismo ng kanilang pagbuo.
• 26. Mga pagkakaiba sa pagitan ng unang tunog ng puso at ng pangalawang tunog ng puso.
• 28. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ascites.
• 29. Deep methodical sliding palpation ng tiyan ayon kay V.P. Obraztsov at N.D. Apat na punto ng mga aksyon ng doktor sa panahon ng palpation ng bituka.
• 30. Auscultation ng tiyan.
• 31. Pagtukoy sa ibabang hangganan ng tiyan gamit ang percussion palpation (nagdudulot ng splashing noise) at auscultoaffriction.
• 32. Palpation ng sigmoid colon. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor kapag ginagawa ito. Mga katangian ng normal na sigmoid colon at ang mga pagbabago nito sa patolohiya.
• 33. Palpation ng cecum. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor kapag ginagawa ito. Mga katangian ng normal na cecum at ang mga pagbabago nito sa patolohiya.
• 34. Palpation ng 3 seksyon ng colon. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor kapag ginagawa ito. Mga katangian ng normal na colon at ang mga pagbabago nito sa patolohiya.
• 36. Percussion ng atay. Pagpapasiya ng laki ng atay. Mga hangganan at sukat ng atay ayon sa Kurlov (sa karaniwan, sa cm) sa normal at pathological na mga kondisyon. Klinikal na kahalagahan ng mga nakitang pagbabago.
• 42. Mga reklamo ng mga pasyente na may mga sakit sa atay at biliary tract, ang kanilang pathogenesis.
• 43. Mga reklamo ng mga pasyenteng may sakit sa bato, ang kanilang pathogenesis.
• 44. Ang pagkakasunod-sunod ng pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa pasyente. Katawan. Konstitusyon: kahulugan, mga uri.
• 45. Diagnostic na halaga ng pagsusuri ng mukha at leeg.
• 46. ​​Pagsusuri ng balat: mga pagbabago sa kulay ng balat, halaga ng diagnostic.
• 47. Pagsusuri ng balat: moisture, turgor, rashes (hemorrhagic at non-hemorrhagic).
• 53. Pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Posisyon ng pasyente (aktibo, passive, sapilitang).
• 54. Estado ng kamalayan. Mga pagbabago sa kamalayan: quantitative at qualitative na mga pagbabago sa kamalayan.
• 55. Ang uri, ritmo, dalas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay normal at ang kanilang mga pagbabago sa patolohiya.
• 56. Palpation ng dibdib. Ano ang ipinakikita ng palpation ng dibdib? Ang vocal tremors ay normal at pathological.
• 57. Mga pagbabago sa tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga sa patolohiya (mapurol, mapurol, mapurol-tympanic, tympanic, hugis-kahon). Ang mekanismo ng pagbuo ng mga tunog na ito. Klinikal na kahalagahan.
• 58. Mga pagbabago sa vesicular respiration. Mga pagbabago sa dami. Mga pagbabago sa husay (mahirap na paghinga, saccadic na paghinga). Ang mekanismo ng mga pagbabagong ito. Klinikal na kahalagahan.
• 62. Pag-uuri ng mga masamang tunog sa paghinga. Crepitus. Mekanismo ng pagbuo ng crepitation. Klinikal na kahalagahan. Pagkakaiba sa pagitan ng crepitus at iba pang masamang tunog sa paghinga.
• 63. Pag-uuri ng wheezing. Tunog at tahimik na paghinga. Ang mekanismo ng wheezing. Klinikal na kahalagahan. Pag-iiba ng wheezing sa iba pang masamang tunog sa paghinga.
• 64. Pleural friction ingay. Ang mekanismo ng pagbuo ng ingay ng pleural friction. Klinikal na kahalagahan. Ang pagkakaiba ng ingay ng pleural friction mula sa iba pang masamang tunog sa paghinga.
• 66. Paghahati at paghihiwalay ng mga tunog ng puso. Ritmo ng pugo, ritmo ng gallop. Mekanismo ng edukasyon. Klinikal na kahalagahan.
• 72. Mga katangian ng ingay sa stenosis ng aortic mouth (aortic stenosis)
• 73. Lobar pneumonia. Pangunahing reklamo ng mga pasyente. Mga pagbabago sa pisikal na data sa ika-3 yugto ng lobar pneumonia. Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental.
• 74. Hypertension (i.e. Pangunahin, mahahalagang arterial hypertension) at pangalawang (i.e. symptomatic) arterial hypertension. Kahulugan
• 81. Stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice (mitral stenosis). Mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics. Mga diagnostic na pisikal at instrumental.
• 82. Kakulangan ng semilunar valves ng aorta (aortic insufficiency). Mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics. Mga diagnostic na pisikal at instrumental.
• 83. Stenosis ng aortic mouth (aortic stenosis). Mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics. Mga diagnostic na pisikal at instrumental.
• 84. Kakulangan ng tricuspid valve – kamag-anak (pangalawang) at pangunahin (ano ang kakanyahan ng mga pagkakaiba). Mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics. Mga diagnostic na pisikal at instrumental.
• 85. Heart failure: talamak at talamak, kanan at kaliwang ventricular. Mga klinikal na pagpapakita.
• 87. Ekg. Kahulugan. Graphic na pag-record ng isang ECG - mga katangian ng mga elemento nito (wave, segment, interval, isoline). Ang mga siyentipiko ang nagtatag ng electrocardiography.
• 88. ECG leads (bipolar at unipolar): standard, amplified mula sa limbs at dibdib
• 94. Normal ang ECG: electrical ventricular systole (qt interval). Na-normalize ang mga tagapagpahiwatig ng pagitan ng qt. Kasalukuyang klinikal na kahalagahan ng mga pagbabago sa pagitan ng qt.
• 95. ECG: pagpapasiya ng rate ng puso.
• 96. Electrical axis ng puso (eos). Mga variant ng posisyon ng EOS sa normal at pathological na mga kondisyon.
• Ang mga sound phenomena na nagmumula na may kaugnayan sa pagkilos ng paghinga ay tinatawag na respiratory sounds. Mayroong pangunahing at karagdagang, o pangalawa, mga tunog ng paghinga. Ang mga pangunahing tunog ng paghinga ay vesicular, bronchial at malupit na paghinga. Ang mga karagdagang (panig) na ingay ay kinabibilangan ng wheezing, crepitus at pleural friction noise. sanhi ng kanilang spasm at pamamaga ng mauhog lamad. Ang mga ito ay pinakakaraniwang para sa isang atake ng bronchial hika.

  Crepitus ("crepitare" - creak, crunch)- collateral respiratory noise, na nabuo kapag ang mga dingding ng alveoli ay mas basa kaysa karaniwan at nawala ang kanilang pagkalastiko, na naririnig lamang sa taas ng inspirasyon bilang isang maikling tunog na "flash" o "pagsabog". Ito ay kahawig ng tunog na nangyayari kapag minasa ng iyong mga daliri ang isang tuft ng buhok malapit sa tainga. Ang crepitation ay karaniwang isang senyales lobar pneumonia, kasama ang mga yugto ng hitsura at resorption ng exudate; paminsan-minsan ay maririnig ito sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng pulmonary edema Hindi tulad ng wheezing, ang crepitus ay hindi nangyayari sa bronchi, ngunit sa alveoli, kapag may exudate sa kanila. Siya ay napakahalaga palatandaan ng diagnostic, na nagpapahiwatig ng pinsala sa parenkayma ng baga mismo. Crepitation (crepitus - crackling). Hindi tulad ng wheezing, ang crepitus ay hindi nangyayari sa bronchi, ngunit sa alveoli kapag naglalaman ang mga ito ng exudate. Ito ay isang napakahalagang diagnostic sign, na nagpapahiwatig ng pinsala sa parenkayma ng baga mismo. Ang tunog na ito ay maihahambing sa narinig kapag ang isang hibla ng buhok ay ipinahid sa tainga.

  Ang mekanismo kung saan nangyayari ang crepitus ay ang mga sumusunod:: kung mayroong exudate sa alveoli, ang kanilang mga dingding ay magkakadikit sa panahon ng pagbuga, sa kasunod na paglanghap ay naghihiwalay sila at nagbibigay ng isang tunog na kababalaghan sa taas ng inspirasyon, na tinatawag na crepitus, iyon ay, ito ay ang tunog ng dumidikit na mga dingding ng hindi dumidikit ang alveoli . Pagkakaiba sa pagitan ng crepitus at iba pang masamang tunog ng hininga. Ang Crepitus ay minsan ay hindi tama na tinatawag na crepitating o subcrepitating rales. Ito ay hindi tama, dahil ang mga auscultatory phenomena na ito ay magkaiba sa mekanismo ng kanilang pinagmulan at sa auscultatory signs. Kaya, ang crepitus ay naririnig lamang sa taas ng inspirasyon, habang ang mga basa-basa na rale ay naririnig sa parehong mga yugto. Pagkatapos ng pag-ubo, nagbabago ang wheezing at maaaring mawala, ngunit hindi nagbabago ang crepitus. Ang crepitation ay nangyayari sa alveoli na may pare-parehong laki at pareho sa kalibre (single-caliber), mas monotonous, habang ang wheezing ay nabuo sa bronchi ng iba't ibang kalibre at samakatuwid ay may iba't ibang kalibre. Lumilitaw ang crepitation sa anyo ng isang pagsabog, kaagad, habang ang wheezing ay mas tumatagal. Sa lugar ng pakikinig, palaging mas maraming crepitations kaysa wheezing, dahil mas maraming alveoli kaysa wheezing sa isang partikular na acoustic area .

  Klinikal na kahalagahan. Ang hitsura ng crepitus ay napaka katangian ng lobar pneumonia. Minsan ang crepitus ay naririnig sa mga matatandang tao na walang patolohiya sa baga, kung sila ay nasa isang pahalang na posisyon o may napakababaw na paghinga, at nangyayari ang physiological atelectasis. Sa mga unang malalim na paghinga, ang alveoli, na nasa isang bumagsak na estado, ay tumutuwid at lumilipas na crepitus ay naririnig. Ito ay napaka karaniwang pangyayari sa mga matatandang tao, sa mahina at nakaratay na mga pasyente.

Maraming iba't ibang termino sa medisina na tanging mga doktor lamang ang nakakaintindi. Kung naririnig sila ng isang taong walang kinalaman sa gamot, hindi niya naiintindihan ang kanilang pinag-uusapan. Ang isa sa mga madalas na nakakaharap na konsepto ay "crepitus". Ang salitang ito ay maririnig mula sa maraming mga doktor sa panahon ng check-up. Ano ang crepitus? Ito ang tatalakayin sa artikulong ito.

Crepitus: paglalarawan at mga uri ng sintomas

Ang termino mismo sa larangan ng medikal ay tumutukoy sa isang malutong na katangian ng tunog na nakita ng palpation (palpation) o auscultation (pakikinig).

Mayroong ilang mga uri ng crepitus:

• buto. Lumilitaw ang tunog ng crunching dahil sa alitan ng mga fragment ng buto na nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang ganitong uri ay nakikita sa pamamagitan ng pakikinig at palpating, at bilang isang tiyak na sintomas para sa isang bali ng buto. Maaaring gamitin upang masuri ang mga bali sa oras ng unang pagsusuri ng biktima.
• Subcutaneous crepitus. Ito ay isang sintomas na nangyayari sa panahon ng auscultation o palpation sa mga sandaling iyon kapag ang ulo na may lamad ay pinindot sa mga bahagi ng katawan na may mga akumulasyon ng mga bula ng gas sa subcutaneous tissue. Ang sintomas ay katangian ng isang anaerobic infection.
• Alveolar crepitus. Ito ay isang sintomas na tinutukoy sa pamamagitan ng pakikinig sa mga baga. Ito ay kahawig ng tunog na nangyayari kapag ang buhok ay ipinahid sa pagitan ng mga daliri. Ibinigay tiyak na sintomas nangyayari kapag talamak na pulmonya. Sinamahan nito ang mga yugto ng hitsura at resorption ng exudate sa alveoli. Ang alveolar crepitus ay naririnig bilang isang serye ng mga pag-click sa pinakamataas na yugto ng inspirasyon.

Maaari mo ring matukoy ang isang uri ng tendon crepitus na nangyayari kapag na-palpate mo ang pamamaga sa lugar ng tendon na apektado ng tenosynovitis.

Sa panahon ng paggalaw, ang isang tunog ng crunching ay maaari ding mangyari sa mga joints. Ang joint crepitus ay isang katangiang sintomas ng osteoarthritis. Ang sakit na ito ay tinatawag ding osteoarthritis. Nakakaapekto ito tissue ng kartilago magkasanib na ibabaw, at ang paggamot ay tumatagal ng napakahabang panahon.

Crepitation: mga sanhi ng sintomas

Ang pangunahing dahilan ay tissue friction sa katawan na lumampas sa normal na limitasyon.

Ang alveolar crepitus ay nangyayari dahil sa "unsticking" ng mga pader ng alveolar sa panahon ng paglanghap, na magkakadikit sa panahon ng pagbuga dahil sa pagkakaroon ng transudate, exudate o dugo sa alveoli. Ang ganitong uri ng crepitation ay naririnig sa mga sumusunod na kaso:

• Sa yugto 1 at 3
• Sa kaso ng pulmonary infarction.

Gayundin, ang sintomas ay maririnig sa mga baga na may mga alveolar lesyon na sanhi ng mga sistematikong sakit.

Ang subcutaneous na uri ng crepitus ay matatagpuan kapag:

• May subcutaneous emphysema.
• Pagkakaroon ng anaerobic pathogens.

Ang ganitong uri ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng pag-inject ng gas sa iba't ibang bahagi ng katawan para sa layunin ng diagnosis o paggamot.

Ang crepitation na nagaganap sa mga joints ay sinusunod:

• Para sa rheumatoid arthritis.
• Osteoarthritis.
• Mga disfunction ng tuhod.

Mga sintomas ng crepitus

Kung ang isang crunching tunog ay naroroon, ito ay lubos na posible na ito ay isang sintomas ng isang sakit na maaaring maging buhay-pagbabanta. Napakahirap na makita ang crepitus sa iyong sarili. Ang iba pang mga sintomas na kasama nito ay depende sa mga sanhi at lokasyon.

Ang crepitus sa baga ay maaaring sinamahan ng maasul na balat at labi, mabilis na paghinga, igsi sa paghinga at ubo, pagduduwal o pagsusuka, presyon o pananakit ng dibdib.

Pwede rin sumusunod na sintomas, depende sa sakit:

• Maluwag na dumi.
• Pinagpapawisan.
• Hemoptysis.
• Hirap sa paghinga.
• Pagkawala ng malay.

Ang pangunahing sintomas ng subcutaneous crepitus ay ang pagkakaroon ng pamamaga subcutaneous tissue.

Ang crepitation ng mga fragment ng buto ay maaaring sinamahan ng dysfunction, sakit sa nasugatan na lugar, pamamaga at hematoma, na maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon.

Ang magkasanib na crepitus ay sinamahan ng pananakit sa hindi malusog na mga kasukasuan, na tumitindi sa ehersisyo, pamamaga, at mahinang kadaliang kumilos. Posible rin ang lokal na pagtaas ng temperatura at pamumula ng balat.

Mga diagnostic

Ang pinakakaraniwang sintomas na naririnig ay sa baga. Ang tunog ay maaaring kahawig ng wheezing at crunching, na nagbabago sa laki habang umuubo.

Ang crepitation ay maaari ding magpakita ng sarili bilang isang ingay na nangyayari kapag ang pleura ay kuskusin, na kung saan ay inflamed. Ang ingay ay maaaring tumagal ng mahabang panahon at maaaring marinig kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga.

Ang sintomas ng buto ay natutukoy sa pamamagitan ng palpating sa fracture site, at ang tunog ay madalas na naririnig kahit sa malayo.

Ang subcutaneous crepitus ay nasuri din sa pamamagitan ng palpation.

Ang kasukasuan ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpating sa may sakit na kasukasuan. Sa kasong ito, ang mga reklamo ng pasyente ay isinasaalang-alang. Ang dahilan ay tinutukoy gamit ang x-ray examination.

Paggamot ng crepitus

Dahil ito ay sintomas at hindi isang sakit, hindi ito magagamot. At ang crepitus ay maaaring alisin lamang kung ang patolohiya na sanhi nito ay ginagamot. Depende sa pinag-uugatang sakit, ang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang paggamot, bilang resulta kung saan mawawala ang sintomas.

Ang crepitation ay isang halos hindi naririnig ngunit malambing na pathological na tunog na nagmumula sa iba't ibang mga tisyu. Ang tunog na ito ay medyo katulad ng magaan na tunog ng kaluskos na lumilitaw kapag bahagyang kinuskos mo ang tuyong buhok malapit sa iyong tainga. Bilang karagdagan, ang tunog na ito ay medyo katulad ng langutngot ng tuyong snow sa ilalim ng paa, ngunit ito ay mas tahimik. Ang Crepitus ay isang napakabihirang sintomas ng patolohiya ng iba't ibang mga tisyu. Ang ilang mga sakit ay madaling makilala sa pamamagitan ng partikular na tunog na ito.

Mga uri

Ang Crepitus ay isang katangiang sintomas na nangyayari sa ilang mga sakit. Mayroong ilang mga naturang pathologies at maaari silang maiugnay sa iba't ibang mga tisyu:

• Crepitation sa baga - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag ang mga baga ay puno ng exudate o iba pang likido. Kadalasan ito ay sinusunod sa pneumonia, tuberculosis at iba pang mga pathological na kondisyon. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa talamak na pagpalya ng puso. Ang crepitation sa baga ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakikinig mga organ sa paghinga.
• Bone crepitus ay pathological kondisyon nangyayari sa mga bali ng iba't ibang buto, kapag ang mga matutulis na fragment ay kumakapit sa isa't isa. Ang gayong mga tunog ay hindi maririnig, ngunit ang alitan ay madaling matukoy ng x-ray at batay sa pagsusuri ng pasyente. Ang pag-crack sa mga joints ay maaaring magpahiwatig ng second-degree na arthrosis. Ang tunog na ito ay iba sa karaniwang tunog ng crunching na kung minsan ay maaaring mangyari at normal. Sa arthrosis, ang tunog na ginawa ng mga buto ay medyo tahimik.
• Ang subcutaneous crepitus ay ang pinaka bihirang patolohiya, na, sa madaling salita, ay tinatawag na subcutaneous emphysema. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari kung ang mga indibidwal na bula ng hangin ay pumasok sa subcutaneous layer. Ang patolohiya na ito maaaring mangyari sa isang kumplikadong bali ng mga tadyang, na may pneumothorax, na may matinding pinsala sa bronchi, pati na rin sa anumang iba pang pinsala sa mga organ ng paghinga.

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang sanhi ng pag-crack ng tissue batay sa mga resulta ng pagsusuri sa pasyente, pagkuha ng isang anamnesis at ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri.

Karamihan bihirang dahilan Ang hitsura ng pagkaluskos sa subcutaneous tissue ay itinuturing na anaerobic na impeksyon sa balat.

Crepitation ng tissue sa baga

Kadalasan, ang mga crepitating rales ay naririnig sa mga baga. Ang isang pathological na tunog ay naririnig sa alveoli na may malakas na inspirasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa mga organ ng paghinga at ang pagdirikit ng mga pulmonary vesicle.

Kapag ang isang tao ay huminga nang malalim hangga't maaari, ang mga baga ay lumalawak at ang alveoli ay naghihiwalay, na siyang nagiging sanhi ng isang tiyak na tunog. Kasabay nito, ang mahusay na nakinig na crepitus ay palaging may kakaibang tunog na sumasabog, napaka nakapagpapaalaala sa mga tunog ng pag-click. Ang dami ng naturang tunog ay depende sa kabuuang dami ng alveoli na nagkadikit.

Paano matukoy ang crepitus

Napakahalaga na makilala ang crepitus sa baga mula sa iba pang katulad na wheeze, dahil ang ilan sa mga ito ay magkatulad sa tunog. Ang mga pangunahing pagkakaiba ay:

• Ang crepitation ay naririnig lamang sa alveoli, ngunit ang mga pinong rales ay sinusunod lamang sa bronchi.
• Ang langutngot ay maririnig lamang nang may pinakamataas na inspirasyon, at ang paghinga ay maririnig kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
• Ang Crepitus ay palaging pareho. Ito ay likas na sumasabog, ang wheezing sa bronchi ay mas iba-iba sa tunog nito at may mas nakakaakit na karakter.
• Ang tunog ng crunching pagkatapos ng pag-ubo ay hindi nawawala o nagbabago, at ang wheezing ay maaaring ganap na mawala.

Bilang karagdagan, ang doktor ay dapat na makilala sa pagitan ng mga tunog ng crunching tissue sa baga mula sa tiyak na ingay ng friction na maaaring gawin ng pleura:

• Ang langutngot ay maikli ang buhay, at ang alitan na ginawa ng pleura ay medyo pangmatagalan.
• Ang friction ng pleura ay maaaring marinig kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
• Sa pinakadulo simula ng sakit, ang pagkuskos sa pleura ay halos kapareho ng pagkuskos ng iyong mga daliri malapit sa tainga. Kung ang kaso ay napabayaan, ang alitan ay kahawig ng creaking ng isang leather strap. Ang crepitation ay palaging melodic at sonorous.
• Kapag pinindot gamit ang isang stethoscope sa sternum, mas maririnig ang friction ng pleura, at ang mga squeak ay hindi nagbabago.

Kung pinipigilan ng pasyente ang kanyang hininga, kung gayon ang alitan ng pleura ay palaging naririnig. Ngunit walang creaking ng tissue sa baga sa estado na ito.

Sa pulmonary tuberculosis, ang paglangitngit ay naririnig sa pinakatuktok ng mga baga. Kasabay nito, ang mga tunog ay medyo malinaw.

Ang phenomenon na ito obserbahan napakabihirang, dahil ito ay nangangailangan ng isang espesyal na sugat daanan ng hangin. Ito ay dahil sa patolohiya na ito na ang mga bula ng hangin ay nakukuha sa ilalim ng balat at nag-aambag sa hitsura ng pagkaluskos. Maaaring may ilang mga dahilan para sa pagbuo ng subcutaneous emphysema:

• Pneumothorax, na may matinding pinsala sa mga dahon ng pleural.
• Matinding rib fractures, na nakakapinsala sa tissue ng baga.
• Mga sugat ng bala at kutsilyo sa mga organ ng paghinga.
• Mga rupture ng mga organ ng paghinga sa iba't ibang lugar.
• Pinsala sa esophagus.
• Mga impeksyon sa anaerobic.

Kadalasan, ang mga bula ng hangin ay pumapasok sa mga katabing tisyu, ngunit maaari silang kumalat sa buong katawan. SA ganyang kaso Ang matinding pamamaga ng tissue na may periodic crepitus ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan.

Ang kundisyong ito ay maaaring mabilis na humantong sa isang atake sa puso. mahahalagang organo. Kung ang proseso ng pathological ay napakalawak, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng malawak na pinsala sa tissue ng baga.

Crepitation ng bone tissue

Ang ganitong tunog ng pag-crack ay katangian ng second-degree na arthrosis. Lumilitaw ang crackling dahil sa ang katunayan na sa ilang mga joints ang interarticular fluid ay ganap na nawawala. Ang likidong ito ay nagpapadulas ng mabuti sa mga kasukasuan at pinipigilan ang alitan. Sa kawalan ng likido, ang mga buto ay kumakapit nang malakas sa isa't isa, napuputol at nasugatan. Kung magpapatuloy ang alitan sa mahabang panahon, lumilitaw ang mga katangian ng paglaki ng buto sa mga kasukasuan.

Sa unang yugto ng sakit, walang pag-crack ang sinusunod sa kasong ito, ang tao ay naaabala lamang ng sakit. At sa huling yugto ng arthrosis, hindi na kailangang makinig sa crepitus, dahil ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Karaniwan, ang mga bitak ay hindi naririnig sa kaso ng mga bali ng tissue sa kasong ito, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente at isang x-ray.

Crepitus tissue ng buto madalas nangyayari kapag mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga tisyu, gayundin sa ilang mga pinsala.

Ang crepitus sa mga tisyu ay hindi madalas na sinusunod, ngunit mayroon itong malaki halaga ng diagnostic. Ang mas binibigkas ang tunog, ang mas malakas na antas pinsala sa tissue. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat na makilala mula sa ilang iba pang mga sakit.

Ang Crepitus ay isang tunog na nangyayari kapag ang mga dingding ng isang malaking bilang ng mga alveoli, na magkakadikit sa panahon ng pagbuga, ay nahiwalay sa panahon ng paglanghap. Ang mga dingding ng alveoli ay maaaring magkadikit kapag sila ay puspos ng exudate, transudate, o dugo. Ang crepitus ay parang tunog ng kaluskos na nangyayari kapag ang isang bungkos ng buhok ay ipinahid sa tainga. Naririnig ito sa panahon ng lobar pneumonia sa I at III yugto(ang mga dingding ng alveoli ay pinapagbinhi ng exudate), na may pulmonary infarction(ang mga dingding ng alveoli ay nababad sa dugo), na may pagwawalang-kilos sa baga (ang alveoli ay puspos ng transudate).

Makilala stagnant crepitus at nagpapasiklab. Karaniwang naririnig ang congestive crepitus sa mga simetriko na bahagi sa ibabang bahagi ng baga. Ito ay hindi gaanong tunog kaysa sa nagpapasiklab, dahil sa huli, sa paligid ng alveoli, ang mga dingding na kung saan ay puspos ng exudate, mayroong siksik na tisyu ng baga na nagsasagawa ng mas mahusay na tunog.

Kung minsan ang crepitation sa pamamagitan ng tunog ay mahirap na makilala mula sa pinong bubbling rales na nangyayari sa bronchioles (pinakamaliit na bronchi), mula sa tinatawag na subcrepitating moist rales. Dapat alalahanin na ang crepitus ay naririnig lamang sa panahon ng paglanghap (ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa parehong panahon ng paglanghap at pagbuga). Pagkatapos ng pag-ubo, ito ay naririnig nang mas mahusay (pagkatapos ng pag-ubo, ang paglanghap ay tumataas, bilang isang resulta kung saan mas maraming alveoli ang lumawak). Ang mga basa-basa na rales pagkatapos ng pag-ubo ay maaaring tumindi, mawala, o magbago ng lokalisasyon (dahil sa paggalaw ng mga likidong nilalaman sa kanila sa pamamagitan ng isang stream ng hangin).

Crepitation (late inspiratory crackles):

Mga basa-basa na rales at crepitus:

Pagsasalin mga termino mula sa Ingles hanggang Ruso (magbasa nang higit pa tungkol sa Western terminolohiya dito):

• mga kaluskos - karaniwang pangalan para sa mga basa-basa na rales at crepitus,
• humihingal- mataas na tunog na tuyong paghinga,
• rhonchi- mababang dry wheeze,
• magaspang na kaluskos- magaspang na bubble (basa) rales,
• pinong kaluskos- fine bubbling (basa) rales,
• late inspiratory crackles- crepitation (late inspiratory wheezing),
• pleural rub- ingay ng pleural friction,
• wispering pectoliocy (tama pabulong na pectoriloquy) - pectoriquity, nadagdagan nang husto ang bronchophony.

Pinagmulan: www.plaintest.com

Ang crepitation ay isang halos hindi naririnig ngunit malambing na pathological na tunog na nagmumula sa iba't ibang mga tisyu. Ang tunog na ito ay medyo katulad ng magaan na tunog ng kaluskos na lumilitaw kapag bahagyang kinuskos mo ang tuyong buhok malapit sa iyong tainga. Bilang karagdagan, ang tunog na ito ay medyo katulad ng langutngot ng tuyong snow sa ilalim ng paa, ngunit ito ay mas tahimik. Ang Crepitus ay isang napakabihirang sintomas ng patolohiya ng iba't ibang mga tisyu. Ang ilang mga sakit ay madaling makilala sa pamamagitan ng partikular na tunog na ito.

Ang Crepitus ay isang katangiang sintomas na nangyayari sa ilang mga sakit. Mayroong ilang mga naturang pathologies at maaari silang maiugnay sa iba't ibang mga tisyu:

• Crepitation sa baga - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag ang mga baga ay puno ng exudate o iba pang likido. Kadalasan ito ay sinusunod sa pneumonia, tuberculosis at iba pang mga pathological na kondisyon. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa talamak na pagpalya ng puso. Maaaring matukoy ang crepitus sa baga sa pamamagitan ng pakikinig sa mga organ ng paghinga.
• Bone crepitus - ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari kapag ang iba't ibang mga buto ay nabali, kapag ang mga matutulis na fragment ay kuskusin laban sa isa't isa. Ang ganitong mga tunog ay hindi maririnig, ngunit ang alitan ay madaling matukoy sa pamamagitan ng x-ray at batay sa pagsusuri ng pasyente. Ang pag-crack sa mga joints ay maaaring magpahiwatig ng second-degree na arthrosis. Ang tunog na ito ay iba sa karaniwang tunog ng crunching na kung minsan ay maaaring mangyari at normal. Sa arthrosis, ang tunog na ginawa ng mga buto ay medyo tahimik.
• Ang subcutaneous crepitus ay ang pinakabihirang patolohiya, na, sa madaling salita, ay tinatawag na subcutaneous emphysema. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari kung ang mga indibidwal na bula ng hangin ay pumasok sa subcutaneous layer. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa isang kumplikadong bali ng mga buto-buto, na may pneumothorax, na may matinding pinsala sa bronchi, pati na rin sa anumang iba pang pinsala sa mga organ ng paghinga.

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang sanhi ng pag-crack ng tissue batay sa mga resulta ng pagsusuri sa pasyente, pagkuha ng isang anamnesis at ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri.

Ang pinakabihirang sanhi ng pag-crack sa mga subcutaneous tissue ay itinuturing na mga anaerobic na impeksyon sa balat.

Kadalasan, ang mga crepitating rales ay naririnig sa mga baga. Ang isang pathological na tunog ay naririnig sa alveoli na may malakas na inspirasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa mga organ ng paghinga at ang pagdirikit ng mga pulmonary vesicle.

Kapag ang isang tao ay huminga nang malalim hangga't maaari, ang mga baga ay lumalawak at ang alveoli ay naghihiwalay, na siyang nagiging sanhi ng isang tiyak na tunog. Kasabay nito, ang mahusay na nakinig na crepitus ay palaging may kakaibang tunog na sumasabog, napaka nakapagpapaalaala sa mga tunog ng pag-click. Ang dami ng naturang tunog ay depende sa kabuuang dami ng alveoli na nagkadikit.

Napakahalaga na makilala ang crepitus sa baga mula sa iba pang katulad na wheeze, dahil ang ilan sa mga ito ay magkatulad sa tunog. Ang mga pangunahing pagkakaiba ay:

• Ang crepitation ay naririnig lamang sa alveoli, ngunit ang mga pinong rales ay sinusunod lamang sa bronchi.
• Ang langutngot ay maririnig lamang nang may pinakamataas na inspirasyon, at ang paghinga ay maririnig kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
• Ang Crepitus ay palaging pareho. Ito ay likas na sumasabog, ang wheezing sa bronchi ay mas iba-iba sa tunog nito at may mas nakakaakit na karakter.
• Ang tunog ng crunching pagkatapos ng pag-ubo ay hindi nawawala o nagbabago, at ang wheezing ay maaaring ganap na mawala.

Bilang karagdagan, dapat na makilala ng doktor ang tunog ng crunching sa tissue ng baga mula sa partikular na ingay ng friction na maaaring gawin ng pleura:

• Ang langutngot ay maikli ang buhay, at ang alitan na ginawa ng pleura ay medyo pangmatagalan.
• Ang friction ng pleura ay maaaring marinig kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
• Sa pinakadulo simula ng sakit, ang pagkuskos sa pleura ay halos kapareho ng pagkuskos ng iyong mga daliri malapit sa tainga. Kung ang kaso ay napabayaan, ang alitan ay kahawig ng creaking ng isang leather strap. Ang crepitation ay palaging melodic at sonorous.
• Kapag pinindot gamit ang isang stethoscope sa sternum, mas maririnig ang friction ng pleura, at ang mga squeak ay hindi nagbabago.

Kung pinipigilan ng pasyente ang kanyang hininga, kung gayon ang alitan ng pleura ay palaging naririnig. Ngunit walang creaking ng tissue sa baga sa estado na ito.

Sa pulmonary tuberculosis, ang paglangitngit ay naririnig sa pinakatuktok ng mga baga. Kasabay nito, ang mga tunog ay medyo malinaw.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod na napakabihirang, dahil nangangailangan ito ng espesyal na pinsala sa mga daanan ng hangin. Ito ay dahil sa patolohiya na ito na ang mga bula ng hangin ay nakukuha sa ilalim ng balat at nag-aambag sa hitsura ng pagkaluskos. Maaaring may ilang mga dahilan para sa pagbuo ng subcutaneous emphysema:

• Pneumothorax, na may matinding pinsala sa mga dahon ng pleural.
• Matinding rib fractures, na nakakapinsala sa tissue ng baga.
• Mga sugat ng bala at kutsilyo sa mga organ ng paghinga.
• Mga rupture ng mga organ ng paghinga sa iba't ibang lugar.
• Pinsala sa esophagus.
• Mga impeksyon sa anaerobic.

Kadalasan, ang mga bula ng hangin ay pumapasok sa mga katabing tisyu, ngunit maaari silang kumalat sa buong katawan. Sa ganitong kaso, ang matinding pamamaga ng tissue na may periodic crepitus ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan.

Ang kundisyong ito ay maaaring mabilis na humantong sa infarction ng mahahalagang organo. Kung ang proseso ng pathological ay napakalawak, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng malawak na pinsala sa tissue ng baga.

Ang ganitong tunog ng pag-crack ay katangian ng second-degree na arthrosis. Lumilitaw ang crackling dahil sa ang katunayan na sa ilang mga joints ang interarticular fluid ay ganap na nawawala. Ang likidong ito ay nagpapadulas ng mabuti sa mga kasukasuan at pinipigilan ang alitan. Sa kawalan ng likido, ang mga buto ay kumakapit nang malakas sa isa't isa, napuputol at nasugatan. Kung magpapatuloy ang alitan sa mahabang panahon, lumilitaw ang mga katangian ng paglaki ng buto sa mga kasukasuan.

Sa unang yugto ng sakit, walang pag-crack ang sinusunod sa kasong ito, ang tao ay naaabala lamang ng sakit. At sa huling yugto ng arthrosis, hindi na kailangang makinig sa crepitus, dahil ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Karaniwan, ang mga bitak ay hindi naririnig sa kaso ng mga bali ng tissue sa kasong ito, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente at isang x-ray.

Ang crepitation ng bone tissue ay kadalasang nangyayari sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa tissue, gayundin sa ilang partikular na pinsala.

Ang crepitus sa mga tisyu ay hindi madalas na sinusunod, ngunit mayroon itong mahusay na diagnostic na halaga. Kung mas malinaw ang tunog, mas malaki ang antas ng pinsala sa tissue. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat na makilala mula sa ilang iba pang mga sakit.

Pinagmulan: pulmono.ru

Mga lektura mula sa Ural Medical Academy / mga lecture (doctoraspirin) / Lecture sa propaedeutics - lung auscultation 2

AUSCULTATION NG LUNG. ADVERSE RESPIRATORY NOISE, ANG MECHANISM NG KANILANG PAGLALAHAT. MODERN FUNCTIONAL NA PARAAN PARA SA PAG-AARAL NG BAGA.

Sa gilid mga tunog ng paghinga isama ang WHALKING, CREPITATION at PLEURA FRICTION NOISE.

MGA GULONG(ronchi): Ang paglitaw ng wheezing sa respiratory tract ay nauugnay sa paglabas at akumulasyon ng mga secretions (plema) habang nagpapasiklab na pagbabago ang mauhog lamad ng bronchi at ang parenkayma ng baga mismo. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagtatago sa respiratory tract, ang pamamaga ng mauhog lamad at ang nagresultang pagpapaliit ng lumen ng bronchi ay may papel din sa pinagmulan ng wheezing. Depende sa likas na katangian ng pagtatago, dalawang uri ng wheezing ang nangyayari: TUYO AT BASA.

Ang DRY WHALKING ay nangyayari bilang resulta ng dalawang dahilan:

1. Ang mucous viscous secretion ay mahigpit na kumakapit sa dingding ng bronchi, pinaliit ang kanilang lumen sa iba't ibang lugar. Ang pinagmulan ng isang stream ng hangin sa ganitong paraan sa panahon ng paglanghap, at lalo na sa panahon ng pagbuga, ay nagiging sanhi ng sound phenomena - stenotic noise.

2. Ang paglitaw ng dry wheezing ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang malapot na pagtatago ng bronchial mucosa, dahil sa pagkalikido nito, ay madaling bumubuo ng malakas na mga thread, tulay, na madaling kumalat mula sa isang pader ng bronchus patungo sa isa pa at, oscillating mula sa ang paggalaw ng hangin, nagbibigay ng iba't ibang tunog.

Depende sa lugar ng pinagmulan ng dry wheezing - sa mas malawak o mas makitid na bronchi at depende sa mas malaki o mas mababang antas ng kanilang pagpapaliit, alinman sa mababang tunog ay lumabas - bass, buzzing wheezing, o mataas na tunog - treble, hissing at whistling wheezing.

Kaya, ang pitch o musicality ng dry wheezing ay depende sa antas at laki ng bronchus sa lugar ng wheezing. Ang intensity ng dry wheezing ay depende sa lakas ng paghinga at mula sa banayad hanggang sa malinaw na nakikita sa layo mula sa pasyente (halimbawa, sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika).

Ang kanilang bilang ay maaari ding magkakaiba: mula sa isa hanggang sa napakalaking dami, na nakakalat sa buong baga (pagkalat ng brongkitis, bronchial hika).

Ang dry wheezing ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na inconstancy at pagkakaiba-iba. Ang kanilang bilang ay maaaring tumaas at bumaba, mawala at muling lumitaw. Ang dry wheezing ay katangiang katangian dry bronchitis at isang matalim na pagpapaliit ng bronchi.

Ang WET WHEELES ay nabuo bilang isang resulta ng akumulasyon ng likidong pagtatago sa bronchi at ang pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng pagtatago na ito na may pagbuo ng mga bula ng iba't ibang mga diameter, na nagiging sanhi ng isang maalog na ingay na may katangian na pagkaluskos at pagsabog ng mga bula na ito. Ang mga ingay na ito ay tinatawag ding BUBBLE WHEELES. Ang kanilang katangian ay maaaring maging katulad ng pagsabog ng mga bula kapag kumukulo ang isang likido, at maaari silang kopyahin sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin sa pamamagitan ng isang glass tube patungo sa likido o sa pamamagitan ng paghahagis ng isang tiyak na halaga ng table salt sa isang mainit na kawali.

Depende sa kalibre ng bronchi kung saan nabuo ang mga moist rales, nahahati sila sa MALIIT, MEDIUM AT MALAKING BUBLE.

Naririnig ang mga basa-basa na rale sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ngunit sa panahon ng paglanghap ay mas maririnig ang mga ito kaysa sa pagbuga (NB!)

Ang mga pinong bubble moist rales ay nangyayari sa maliit at minutong bronchi na may pamamaga ng kanilang mucous membrane (bronchitis, bronchiolitis), pati na rin sa bronchopneumonia, dahil ang maliit na bronchi ay madalas na kasangkot sa proseso.

Ang medium-bubble wheezing ay nangyayari sa bronchi ng medium caliber at isang senyales ng bronchitis.

Nabubuo ang malalaking bubbling rale sa malalaking bronchi, kahit na mas malalaking moist rale ang nangyayari sa trachea - ito ay tracheal bubbling rales. Karaniwang lumilitaw ang mga ito kapag napaka nasa malubhang kalagayan isang pasyente na may mga sintomas ng advanced pulmonary edema, sa isang walang malay na estado (kapag ang expectoration ng plema ay mahirap), sa matinding paghihirap (agonal wheezing). Bilang karagdagan sa bronchi, ang mga moist rales ay maaari ding mangyari sa mga cavern at, depende sa laki ng cavity, ang rales ay magkakaroon ng iba't ibang kalibre. Kung ang basa-basa na magaspang na bulubok na rales ay naririnig sa mga lugar ng baga kung saan walang katumbas na sukat ng malaking bronchi, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang lukab sa lugar na ito. Napakahalaga na makilala ang sonority ng wheezing. moist rales, na nangyayari kapag ang mga baga ay nagiging mas siksik, at samakatuwid kapag ang kanilang sound conductivity ay tumaas, pati na rin sa pagkakaroon ng resonance (cavity), ay partikular na malinaw, tunog at kahit matalim, na nagbibigay ng impresyon na sila ay lumabas mula sa tainga mismo . Ang ganitong mga basa-basa na rale ay tinatawag na sonorous, consonant o consonant. Dahil ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga wheezing at bronchial breathing ay pareho, sila (tunog basa-basa wheezing at paghinga ng bronchial) ay sabay-sabay na naririnig. Sa malalaking cavity na may makinis na pader, naririnig ang bronchial breathing na may metallic tint, at ang mga basa-basa, makikinig na rale na nabubuo sa mga cavity o sa paligid ng mga ito ay mayroon ding metallic tint. NON-AUDIBLE MOET WHEELS ay naririnig sa mga kaso kung saan ang bronchi kung saan bumangon ang mga ito ay nasa gitna ng hindi nagbabagong tissue ng baga (may bronchitis, pagwawalang-kilos ng dugo).

Ang crepitation (crackling) ay ang tunog ng alveoli, na ang mga dingding nito ay nabasa nang higit kaysa karaniwan, na nagreresulta mula sa paghihiwalay at pag-unstick ng alveoli sa sandali ng paglanghap. Ang katangian ng mga tunog na ito ay maaaring kopyahin sa pamamagitan ng pagkuskos ng isang hibla ng buhok sa harap ng iyong tainga gamit ang iyong mga daliri.

Kaya, ang crepitus, hindi tulad ng mga basa-basa na rales, ay hindi nangyayari sa bronchi ngunit sa alveoli. Kung minsan, ang crepitus ay maaaring magpakita mismo sa mga pisyolohikal na kondisyon: ang lumilipas na crepitus sa ibabang bahagi ng baga ay pana-panahon, lalo na pagkatapos ng pagtulog sa umaga, ay maririnig sa mga matatanda, mahina at nakaratay na mga pasyente, sa unang malalim na paghinga (dahil sa pagtuwid ng ang mas mababang mga gilid ng mga baga, na bilang isang resulta ng mababaw na paghinga sa isang tulog na estado - physiological atelectasis). Ang pagtaas ng kahalumigmigan sa mga dingding ng alveoli ay nangyayari dahil sa ilang pagwawalang-kilos sa mas mababang bahagi ng baga. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang crepitus ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa pulmonary alveoli, ibig sabihin. upang masira ang tissue ng baga mismo.

Para sa anumang focal pneumonia, influenza, lobar, tuberculosis, crepitus, lalo na sa simula ng sakit, ay ang pinakamahalagang diagnostic sign.

Medyo natural, ang crepitus ay naririnig kapag pamamaga ng lobar sa simula ng sakit at sa panahon ng paglutas. Sa pulmonary edema, maririnig ang napakaraming crepitus mga paunang yugto, at habang ang alveoli ay napupuno ng edematous fluid, nagsisimulang lumitaw ang mga basa-basa na rale. Sa matagal na atelectatic na kondisyon ng mga baga (compression ng baga, pagbara ng bronchi, atbp.), nangyayari ang crepitus tuwing pumapasok ang hangin sa gumuhong baga. Ang isang katangiang tanda ng crepitus ay naririnig lamang ito sa panahon ng inspirasyon, mas tiyak sa dulo o sa paglabas ng inspirasyon.

Ang crepitation ay kahawig ng fine bubbling moist rales, at dahil ang kanilang kahulugan ay ganap na naiiba (ang una ay nagpapahiwatig pinsala sa baga, at ang pangalawa ay tungkol sa pinsala sa bronchi), kung gayon kinakailangan na ibahin ang mga ito sa bawat isa.

1. Ang crepitation ay maririnig lamang sa taas ng inspirasyon; Fine bubble wheezing - kapwa sa paglanghap at pagbuga.

2. Ang crepitation na nangyayari sa alveoli na may pare-parehong laki ay single-caliber; Ang mga magagandang bubble rale na nangyayari sa bronchi na may iba't ibang laki ay may iba't ibang laki.

3. Ang crepitus ay palaging mas sagana kaysa sa fine rales, dahil ang bilang ng alveoli sa auscultated area ay palaging mas malaki kaysa sa bilang ng bronchi.

4. Lumilitaw ang crepitation nang sabay-sabay, sa anyo ng isang pagsabog; Palaging nagtatagal ng mahabang panahon ang mga magagandang bulubok na rale.

5. Ang crepitation pagkatapos ng pag-ubo ay hindi nagbabago, habang ang fine wheezing ay nagbabago, tumataas ang bilang, bumababa at nawawala.

Ang PLEURAL FRICTION NOISE ay isang ingay na nangyayari kapag ang mga binagong layer ng pleura (visceral at parietal) ay kumakas sa isa't isa, na dahil sa iba't ibang mga proseso ng pathological maging hindi pantay, magaspang o tuyo. Ang mga pagbabagong ito sa pleura ay nangyayari kapag ito ay inflamed, kapag ang fibrin ay idineposito sa pleura. Ang sanhi ng ingay ng pleural friction ay maaaring pamamaga, mga nakakalason na sugat (halimbawa, may uremia), o dehydration (may cholera). Ang likas na katangian ng ingay ng friction ng pleura ay maaaring ibang-iba: minsan ito ay kahawig ng langutngot ng niyebe, ang paglangitngit ng bagong balat kapag minasa ito, kung minsan ang kaluskos ng papel, kung minsan ay nagkakamot. Maaari itong kopyahin sa pamamagitan ng pagkuskos ng iyong mga daliri malapit sa iyong tainga. Ang ingay ng pleural friction ay kadalasang nakikita sa mas mababang mga lateral na bahagi ng dibdib, kung saan maliit ang respiratory excursion ng mga baga. Kadalasan, ang tunog na impresyon ng ingay ng pleural friction ay kahawig ng mga moist rales.

Maaari mong makilala ang mga ito mula sa bawat isa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang presyon sa isang stethoscope ay nagpapataas ng friction ingay ng pleura, ngunit ang wheezing ay hindi nagbabago.

2. Ang pag-ubo at kasunod na malalim na paghinga ay hindi nagbabago sa pleural friction ingay, habang ang wheezing pagkatapos ng pag-ubo ay nagbabago o nawawala nang buo.

3. Ang isang espesyal na pamamaraan para sa paghihiwalay ng mga paggalaw ng paghinga ng mga baga at pleura mula sa isa't isa ay ang mga sumusunod: pagkatapos ng paghinga, ang pasyente, na isinasara ang kanyang bibig at kinurot ang kanyang ilong, ay kumukuha at nakausli sa kanyang tiyan, tulad ng sa paghinga ng tiyan; ang mga paggalaw ng dayapragm na nangyayari sa prosesong ito ay nagiging sanhi ng pag-slide ng visceral at parietal layers ng pleura laban sa isa't isa, at, samakatuwid, kung ang hindi malinaw na sound phenomena ay ang friction noise ng pleura, kung gayon sila ay nasasabik sa pamamaraang ito; kung ito ay mga basang rales, pagkatapos ay huminto sila, dahil sa ilalim ng mga kondisyong ito ay walang paggalaw ng hangin at, samakatuwid, walang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga tunog ng paghinga.

Ang pleural friction ingay, narinig malapit sa puso kapag ang pericardium ay kasangkot sa proseso (pleuropericardial friction ingay), ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ito coincides sa paghinga paggalaw at puso contraction ito ay pinakamahusay na marinig sa circumference ng puso. Ang isang pericardial friction rub ay naririnig sa panahon ng mga contraction ng puso at sa lugar ng ganap na pagkapurol ng puso at sa sternum.

Paraan para sa pagtukoy ng bronchophony.

Ang pagkakaroon ng ilagay ang stethoscope sa simetriko lugar ng dibdib, ang pasyente ay hinihiling na bigkasin ang mga salita na may isang malaking bilang mga titik na "P": tatlumpu't tatlo, tatlumpu't apat, atbp.

Ang boses ay nabuo sa itaas na bahagi ng respiratory tract at, tulad ng bronchial breathing, ay isinasagawa sa dibdib. At kung paanong ang paghinga ng bronchial, na dumadaan sa isang baga na naglalaman ng hangin at samakatuwid ay hindi maganda ang pagsasagawa ng baga, halos hindi umabot sa ating tainga, kaya kapag nag-auscultate ng isang boses, ang mga salita ay nakakarating sa ating tainga na baluktot, na walang mga tunog na mauunawaan. At kung paanong ang paghinga ng bronchial ay umaabot sa ating tainga kapag ito ay dumaan sa siksik, nakapasok na tissue, kaya nagiging malutong at malinaw ang bronchophony kapag ang mga sinasalitang tunog ay dumaan sa isang siksik na baga. Kaya, ang mga kondisyon para sa paglitaw ng bronchophony ay kapareho ng para sa paghinga ng bronchial. Ang mga ito ay batay sa parehong prinsipyo ng kondaktibiti. Isang kinakailangang kondisyon Ang bronchophony at bronchial breathing ay ang libreng pagpasa ng bronchial system. Ang pagtaas ng bronchophony ay sinusunod din sa itaas ng mga cavity sa baga. Bukod dito, sa mga kasong ito, ang bronchophony, tulad ng bronchial breathing, ay maaaring magkaroon ng amphoric at metallic na tono ng tunog.

Tinawag ni Laennec ang naturang pinahusay na bronchophony, kung saan tila ang boses ay nabuo sa lugar ng pakikinig, pectoriloquy o cavernous voice. Minsan sa bronchophony, ang isang ilong at squeaky-rattled na tunog ay sinusunod, nakapagpapaalaala sa pagdurugo ng isang kambing. Ang bronchophony na ito ay tinatawag na 3egophony 0. Madalas itong nangyayari sa mga pleuritic effusion na may katamtamang laki, kadalasan sa itaas ng kanilang itaas na hangganan, at nawawala kapag umabot ang exudate. malalaking sukat. Para sa pleurisy (over fluid) at pneumothorax panginginig ng boses at ang bronchophony ay humihina nang husto.

NAKIKINIG SA ISANG BULONG. Karaniwan, ang pagbulong ay naririnig lamang kung saan naririnig ang bronchial breathing. Ang pakikinig sa mga bulong ay isang mas sensitibong paraan ng pagsisiyasat kaysa pakikinig sa sinasalitang wika. Sa kasong ito, ang mga siksik na sugat ng mas maliliit na laki ay maaaring makita kaysa sa posible kapag nakikinig sa isang malakas na boses.

SYMPTOM NG SPLATING NOISE ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-alog ng anumang cavity na naglalaman ng parehong likido at hangin. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa hydropneumothorax (teknik).

Ang tunog ng pagbagsak ay sintomas din ng hydro- o pyopneumothorax at kung minsan ay isang malaking lukab. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbagsak ng isang patak ng likido mula sa itaas na simboryo ng lukab papunta sa ibabaw ng mga nilalaman ng likido sa ilalim nito. Ito ay maaaring mangyari kapag ang pasyente ay lumipat mula sa nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon.

Ang crepitation ay isang banayad at tahimik, ngunit malakas na pathological na tunog na nagmumula sa kalaliman ng mga tisyu. Tila ang tunog ng kaluskos na nangyayari kapag hinihimas mo ang isang tuyong buhok sa tabi mismo ng iyong tainga gamit ang iyong mga daliri. Ito ay katulad din ng langutngot ng niyebe sa ilalim ng paa, ngunit mas tahimik. Ito ay isang bihirang tanda ng tissue pathology, kung saan ang ilang mga sakit ay madaling masuri.

Ang kaluskos ay katangian sintomas para sa ilang mga pathological na kondisyon:

• Pulmonary crepitus.

Nangyayari sa alveoli kapag napuno sila ng likidong exudate o transudate. Kadalasan, ang pagkaluskos ay nangyayari nang eksakto sa pneumonia, tuberculosis, at iba pa nagpapaalab na sakit baga. Ang pagpalya ng puso ay maaaring matukoy bilang isang hiwalay na dahilan. Ang crepitation sa baga ay nakikita sa pamamagitan ng pakikinig (auscultation) na may malalim na paghinga.

• Joint o bone crepitus.

Ito ay sinusunod sa mga bali ng buto, kapag ang isang fragment ng isang buto ay kumakas sa isa pa. Karaniwang walang auscultation, dahil sapat na ang anamnesis, pagsusuri at x-ray para makagawa ng diagnosis. Ngunit ang pag-crack sa mga joints ay isang mahalagang diagnostic sign para sa grade 2 arthrosis. Iba ito sa karaniwang ringing crunch malusog na kasukasuan, dahil ang kaluskos na may arthrosis ay tahimik, sumisitsit.

Ang pinakabihirang uri ng sintomas, na tinatawag ding subcutaneous emphysema. Nangyayari kapag ang mga bula ng hangin ay pumasok sa subcutaneous tissue. Ito ay maririnig sa pneumothorax, rib fractures, rupture ng trachea, bronchi, o anumang iba pang sugat. respiratory tract na may paglabag sa kanilang integridad. Ang pinakabihirang dahilan ng pag-crack ay ang anaerobic na impeksyon sa balat.

Kadalasan, ang crepitus ay naririnig sa mga baga.

Lumilitaw ito sa alveoli sa huling sandali ng maximum na inspirasyon. Ang pinagmulan na ito ay sanhi ng akumulasyon ng likido sa alveoli, na nagiging sanhi ng mga pulmonary vesicle na "magkadikit."

Sa isang malakas na paglanghap, sa sandali ng maximum na pagpapalawak ng tissue ng baga, ang alveoli ay naghiwalay, na ang dahilan kung bakit nilikha ang isang katangian ng tunog. Kaya, ang tunog ng kaluskos ay maririnig lamang sa tuktok ng isang malalim na paghinga, sa sandaling ito mataas na presyon sa bronchi at pagtuwid ng alveoli. Sa kasong ito, ang auscultated crepitus ay madalas na may isang paputok na tunog, na binubuo ng isang masa ng mga tahimik na tunog ng pag-click. Ang puwersa ay depende sa bilang ng adherent alveoli, na itinutuwid sa sandali ng paglanghap.

Mahalagang makilala ang hindi pangkaraniwang bagay na ito mula sa basa-basa na pinong bulubok na rale, dahil halos magkapareho ang mga ito. Maaari silang makilala sa pamamagitan ng ilang mga katangian:

1. Ang crepitus ay nangyayari sa alveoli, at ang pinong bubbly moist rales ay nangyayari sa bronchi.
2. Ang crepitation ay maririnig lamang sa sandali ng maximum na inspirasyon, ang mga basa-basa na rale ay maririnig sa inspirasyon at expiration.
3. Ang crepitation ay monotonous, may hitsura ng isang maikling pagsabog, ang mga basa-basa na rale ay iba-iba, mas mahaba sila.
4. Ang crepitus pagkatapos ng pag-ubo ay hindi nawawala o nagbabago;

Bilang karagdagan, ang crepitus ay dapat na nakikilala mula sa pleural friction rub:

1. Ang Crepitus ay may mas maikling oras ng tunog, ang pleural friction ingay ay pangmatagalan.
2. Ang crepitus ay naririnig lamang sa tuktok ng inspirasyon, ang pleural friction ingay ay naririnig sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
3. Sa simula ng sakit, ang ingay ng pleural friction ay kahawig ng pagkuskos ng mga daliri malapit sa tainga. Sa mga advanced na kaso, ito ay nagiging magaspang, tulad ng paglangitngit ng isang leather belt. Sa kaibahan, ang crepitus ay palaging masigla at banayad, tanging ang dami nito ang nagbabago.
4. Kung pinindot mo ang stethoscope dibdib mas malakas, pagkatapos ay ang pleural friction ingay ay tataas, ngunit ang crepitus ay hindi.
5. Kapag pinipigilan ang paghinga at binawi at nakausli ang tiyan, ang ingay ng friction ng pleura ay naririnig dahil sa paggalaw ng diaphragm, at ang crepitus ay hindi sinusunod, dahil walang paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng mga baga.

kasi ang pinakamahalagang kondisyon Para sa pag-crack na mangyari ay ang akumulasyon ng likido sa loob ng alveoli, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging isang katangian ng tanda ng pulmonary tuberculosis, infarction, lobar pneumonia, at kasikipan. Sa tuberculosis, naririnig ang kaluskos sa itaas na bahagi ng baga sa mga subclavian na lugar. Ang crepitus mismo ay malinaw.

Sa lobar pneumonia, ang tunog ng kaluskos ay maririnig nang pinakamalakas. Gayunpaman, ito ay nangyayari lamang sa maaga o mga huling yugto sakit, sa taas ng sakit ay wala ito, dahil ang alveoli ay ganap na puno ng nagpapaalab na exudate at hindi lumalawak kapag huminga. Kasabay nito, sa mga unang yugto ito ay mas maingay at malakas.

Ito ay sanhi ng compaction ng mga baga dahil sa pamamaga. Ang compact na tela ay nagsasagawa ng tunog na mas mahusay, kaya naman mas malinaw na naririnig ang crepitus. Sa yugto ng pagbawi, hindi ito masyadong naririnig. Sa lobar pneumonia, ang tunog ng kaluskos ay maririnig sa pinakamahabang panahon - sa loob ng ilang araw. Lalo itong nagiging mahaba sa panahon ng yugto ng pagbawi.

Ang pinakatahimik at pinakatahimik na crepitus ay naririnig sa panahon ng pagsisikip sa mga baga. Ito ay dahil sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso na maaaring mapahusay ang tunog. Ang kasikipan ay nangyayari sa pagpalya ng puso, pisikal na kawalan ng aktibidad, at sa mga matatandang tao. Sa kasong ito, ang likido sa alveoli ay hindi nagpapasiklab na exudate, ngunit effusion transudate.

Isa pa katangiang katangian Ang congestive crepitus ay isang hindi pangkaraniwang lugar ng pakikinig - ang posteroinferior na bahagi ng baga, halos nasa pinakababang gilid nito. Habang nasa nagpapasiklab na proseso naririnig ang kaluskos sa lugar ng pamamaga. Kasabay nito, sa panahon ng pagwawalang-kilos, ang pagkaluskos ay nawawala pagkatapos ng ilang malalim na paghinga, habang may pamamaga ito ay patuloy na naririnig.

Dahil ang congestive crepitus ay nauugnay sa isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga, ito ay madalas na maririnig kaagad pagkatapos mahabang tulog. Pagkatapos ng malalim na paghinga, ito ay nawawala dahil sa ang katunayan na ang bentilasyon ng posterior mas mababang bahagi ng baga ay naibalik. Maaaring mawala ang pagkaluskos pagkatapos ng katamtaman pisikal na aktibidad. Siyempre, ito ay mangyayari lamang kung ang sanhi ay hindi pagpalya ng puso, ngunit pisikal na kawalan ng aktibidad.

Ang pag-crack sa ilalim ng balat ay nangyayari kapag ang gas ay pumped sa subcutaneous tissue - subcutaneous emphysema. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod na medyo bihira, dahil nangangailangan ito ng isang espesyal na sugat ng mga baga, kung saan ang integridad ng mga daanan ng hangin ay nasira. Dahil sa kung aling mga bula ng gas ang pumapasok sa dugo o mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga sanhi ng subcutaneous emphysema ay maaaring ang mga sumusunod:

• pneumothorax na may pagkalagot ng panlabas na pleural layer;
• bali ng tadyang na may pinsala sa baga mula sa fragment ng buto;
• tumagos na pinsala sa baga;
• pagkalagot ng daanan ng hangin sa gitna o ibabang bahagi;
• esophageal rupture;
• anaerobic na impeksyon.

Ang paglabag sa integridad ng respiratory tract ay humahantong sa mga bula ng hangin na tumagos sa nakapalibot na mga tisyu o dugo. Ang pagtagos ng gas ay pinadali ng katotohanan na ang presyon sa pulmonary tract ay patuloy na nagbabago dahil sa proseso ng paghinga. Kadalasan, ang hangin ay tumagos sa nakapaligid na mga tisyu, ngunit maaaring dalhin sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo. Sa kasong ito, ang pamamaga ng subcutaneous tissue na may crepitus ay maaaring makita sa iba't ibang lugar mga katawan.

Mas madalas, ang emphysema ay may maliliit na hangganan sa paligid ng lugar ng pinsala o pinsala sa baga. Ngunit may malawak na pinsala, ang mga sintomas ay kumakalat sa buong dibdib, likod, leeg, ulo, tiyan, balikat, kilikili at hita. Bagama't hindi ito nagdudulot ng pinsala, ang malawakang pamamahagi ng mga bula ng gas ay mapanganib dahil maaari itong magdulot ng atake sa puso. mga panloob na organo. Bilang karagdagan, ang isang mataas na pagkalat ay nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa baga.

Mga pagpapakita ng buto

Madalas na sinusunod sa grade 2 arthrosis. Ang ingay ay sanhi ng pagkawala ng interarticular fluid sa joint, na nagpapadulas sa mga ibabaw, na nag-aalis ng alitan. Dahil dito, ang mga buto ay nagsisimulang kuskusin laban sa isa't isa, bilang isang resulta kung saan ang articular cartilage ay nasugatan at nasira. Bilang nagtatanggol na reaksyon lumilitaw ang mga paglaki ng buto sa mga ulo ng mga kasukasuan.

Ang tunog ng pag-crack ay sanhi ng alitan sa pagitan ng magkasanib na kartilago at paglaki ng buto. Walang pag-crack sa unang yugto ng arthrosis, dahil ang yugtong ito ay compensatory, ang pasyente ay naaabala lamang ng sakit. Sa ikatlong yugto, ang crepitus ay hindi pinakinggan, dahil ang iba pang mga palatandaan ay sapat na upang makagawa ng diagnosis. Hindi rin sila nag-auscultate para sa pag-crack sa mga bali, dahil sapat na ang anamnesis at x-ray para sa diagnosis.

Ang pag-crack sa mga tisyu ay isang bihirang at medyo katangian na sintomas, ngunit dapat itong makilala mula sa pleural friction ingay at fine-bubble na ubo. Maaari itong marinig sa pamamagitan ng auscultation gamit ang stethoscope. Ang Crepitus mismo ay hindi ginagamot, dahil ito ay isang sintomas na ganap na nakasalalay sa sakit.