Ang lidocaine sa ampoules ay isang anesthetic na gamot. Ang gawain nito ay bawasan ang threshold ng sakit kapag ang pasyente ay binibigyan ng iba pang mga gamot. Ang gamot ay hindi isang lunas. Yung. - ito ang pinakakaraniwang kawalan ng pakiramdam lokal na aksyon. Ngunit paano naiiba ang pamamaraang ito sa iba pang mga uri ng anesthetic? Higit pang mga detalye tungkol sa lahat.

Ano ang espesyal tungkol sa Lidocaine?

Ang mga iniksyon ng lidocaine ay direktang kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, na pinipigilan ang kondaktibiti nito. Nangyayari ito dahil hinaharangan ng mga bahagi ng gamot ang mga channel ng sodium, na matatagpuan sa mga nerve ending at fibers. Pagkatapos ng pangangasiwa ng solusyon, ang gamot ay nagsisimulang kumilos kaagad sa mga nerve endings. Epekto hanggang 75 min.

Ang mga katangian nito ay higit na nakahihigit sa Procaine, upang madagdagan ang tagal ng mga katangian ng anesthetic, ginagamit ito kasama ng epinephrine.

Pinoprotektahan ng gamot ang katawan mula sa arrhythmia. Ang epekto nito ay hindi nagiging sanhi ng pangangati sa balat at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang calcium ay madaling gumagalaw sa mga lamad, at ang konsentrasyon ng solusyon ay umabot sa pinakamataas sa loob ng 5 - 15 minuto pagkatapos maipasok ang antiseptiko sa kalamnan.

Komposisyon ng pampamanhid

Bilang aktibong sangkap Ginagamit ang Lidocaine hydrochloride monohydrate. Ang formula nito ay pupunan ng sodium chloride, at bilang pantulong na bahagi Lumilitaw ang caustic soda. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay natutunaw sa tubig. Dahil dito, ang solusyon mismo ay walang katangiang amoy at walang kulay.

Form ng paglabas

Ang anesthetic ay magagamit sa transparent ampoules ng 2 ml. Ang isang pakete ay naglalaman ng 5 hanggang 10 ampoules, kapwa para sa intramuscular at intravenous administration. Ang bawat pakete ay naglalaman ng mga tagubilin na dapat mong basahin.

Ano ang gamit ng Lidocaine?

Ang gamot ay ibinibigay sa parehong intramuscularly at intravenously. Ngunit maaari rin itong gamitin bilang isang dropper. Umabot ito maximum na epekto na pagkatapos ng 10 – 20 minuto.

Ang aktibong sangkap ng gamot, pagkatapos ng iniksyon, ay nagsisimulang makaapekto sa mga lamad ng mga neuron. Pinapayagan nito ang paggalaw ng mga sodium ions na ma-block ng lamad. Sa kasong ito, ang lahat ng mga kapana-panabik na proseso ay inhibited. Ngunit ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa mga calcium ions.

Kung ang isang alkaline o bahagyang alkaline na kapaligiran ay nangyayari, ang lahat ng bahagi ng gamot ay maaaring matunaw. Ang lidocaine ay may dalawang function. Pinapalawak nito ang mga daluyan ng dugo at binabawasan ang threshold ng sakit. Sa kondisyon na ang solusyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, mabilis itong nasisipsip at ang anesthetic ay nagsimulang kumilos kaagad.

Ang aktibong sangkap (Lidocaine hydrochloride) ay naipon sa atay pagkatapos ng epekto ng gamot. Pagkatapos ay natural itong ilalabas kasama ng ihi o apdo. Ang prosesong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 oras.

Mga indikasyon ng gamot

Ang gamot ay maaari lamang gamitin ayon sa inireseta ng doktor. Ang paggamit sa sarili ay maaaring makaapekto sa iyong kalusugan. Ang lidocaine ay malawakang ginagamit sa gamot. Ito ay ginagamit upang isagawa iba't ibang pamamaraan kawalan ng pakiramdam.

1. Pagpasok. Ito ay karaniwang ginagamit upang "i-freeze" ang ilang mga tisyu. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit sa dentistry.
2. Terminal. Ang pansamantalang pagharang ay nangyayari mga receptor ng sakit. Ang epekto ay panandalian.
3. Konduktor. Ginagamit sa panahon ng operasyon. Nangyayari ang pagharang mga impulses ng nerve sa isang tiyak na lugar.
4. gulugod. Ginagamit ito kung kinakailangan upang bawasan ang threshold ng sakit sa spinal center. Upang gawin ito, ang isang iniksyon ay ginawa sa subarachnoid space. Sa kasong ito, ang mga ugat ng spinal center ay naharang.
5. Epidural. Sa kasong ito, kinakailangan na magbigay ng isang iniksyon sa epidural space.

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na uri ng mga pathologies:

• kapag ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng ventricular arrhythmia, ang causative agent na kung saan ay itinuturing na glycoside intoxication;
• para sa mga pasyenteng nagdurusa coronary syndrome para sa mga layuning pang-iwas;

Ito ay malawakang ginagamit sa dentistry:

• para sa pag-alis ng mga ngipin ng sanggol sa mga batang preschool;
• kapag kinakailangan na alisin ang mga buto o maglagay ng mga tahi sa mga sugat sa oral cavity;
• kung may pangangailangan na magsagawa ng autopsy sa mga biglaang abscesses;
• kapag nag-i-install ng prosthesis o korona sa gum, upang mapawi ang sakit sa gum mismo;
• upang sirain ang papilla sa dila;
• kung may pangangailangan na buksan ang isang cyst sa mga glandula ng salivary;
• sa mga bata, kapag kailangan ng frenulectomy.

Ang mga doktor na gumagamot sa mga sakit sa ENT ay gumagamit ng lidocaine injection sa mga sumusunod na kaso:

• kapag kinakailangan upang magsagawa ng operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong;
• para sa paggamot ng deviated nasal septum;
• sa panahon ng electrocoagulation;
• bago magsagawa ng operasyon upang buksan ang isang peritonsillar abscess;
• upang magbigay ng anesthesia bago magsagawa ng pagbutas ng maxillary sinuses;
• analgesic effect bago banlawan ang nasopharynx;
• bago mo tanggalin tonsil(tonsillectomy);
• bago alisin ang adenoids (adenoidectomy).

Hindi lamang bago ang operasyon, ginagamit ang mga iniksyon ng gamot. Siya ay hinirang:

• kapag kailangan mong manhid ang nasopharynx o bibig bago magpasok ng probe;
• bago suriin ang tumbong na may probe;
• kung may pangangailangan na palitan ang mga catheter.

Ito ay isang maliit na bahagi lamang ng mga pamamaraan kung saan ginagamit ang gamot. Gynecology, ophthalmology, obstetrics, plastic surgery– ang mga tungkulin nito bilang pampamanhid ay kasalukuyang ginagamit sa lahat ng larangan ng medisina.

Contraindications

Ang anesthetic ay may mga kontraindikasyon:

• sa pagkakaroon ng atrioventricular block (sa kasong ito, ang pagpapadaloy ng gamot ay may kapansanan);
• mga sakit na nauugnay sa gawain ng puso (pagkabigo sa puso, pagbaba ng rate ng puso, mababang presyon ng dugo);
• porphyria, o bilang tinatawag ding "scientific vampirism";
• ang pagkakaroon ng neuromuscular malaise (myasthenia gravis) (ang mga striated at transverse na kalamnan ay napapagod nang napakabilis);
• mga problema sa atay at bato, na nagpapahina sa paglabas ng lidocaine hydrochloride;
• mga reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga bahagi ng gamot;

Ang mga allergy ay maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock. Ito ay lubhang mapanganib dahil ito ay maaaring nakamamatay.

• pagpapasuso at anumang trimester ng pagbubuntis;
• mababang mga rate ng sirkulasyon ng dami ng dugo.

Hindi lamang Lidocaine - ang mga gamot na may katulad na pagkilos ay mahigpit na kontraindikado para sa pasyente.

Paano mag-iniksyon ng lidocaine

Ang mga tagubilin para sa mga iniksyon ng Lidocaine ay nagsasaad na ang Lidocaine ay ginagamit bilang isang pampamanhid bago ang anumang operasyon. Ang dosis ng gamot ay depende sa uri ng pamamaraan. Ito ay inireseta ng eksklusibo ng isang doktor na may edukasyong medikal.

Mababaw na kawalan ng pakiramdam. Ginagawa ang pamamaraang ito kung kinakailangan upang gamutin ang nasopharynx, oral cavity, gastrointestinal tract o tumbong. Karaniwan ang isang solusyon (2%) ay kinukuha. Ang dami ng gamot ay kinakalkula ayon sa sumusunod na diagram(2 mg bawat 1 kg ng timbang). Ang epekto ng iniksyon ay tumatagal mula 15 hanggang 30 minuto. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 20 ml. solusyon.

Ang iba't ibang uri ng anesthesia ay nangangailangan ng iba't ibang dosis:

• Para sa pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam kumuha ng 2% na solusyon ng Lidocaine sa dami ng 5 - 10 ml, ngunit upang i-immobilize ang mga daliri ng mga limbs, mas mahusay na gumamit ng 2 - 3 ml. solusyon;
• para magsagawa ng epidural anesthesia, kumuha ng 10-20 mg. gamot;
• Para sa spinal anesthesia 3 - 4 ml ay sapat na. pampamanhid.

Upang pahabain ang epekto ng gamot, kailangan mong magdagdag ng 0.1% adrenaline.

Intravenous na ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ito ay ginagamit na napakabihirang. Karaniwan, ang solusyon ay ibinibigay sa intravenously lamang kapag kinakailangan ang antiarrhythmic therapy. Una kailangan mong palabnawin ang 25 ML. gamot sa 100 ML. saline solution upang makakuha ng anesthetic na konsentrasyon na 20 mg/ml. Tanging sa form na ito maaari itong ibigay sa intravenously.

Ang gamot ay dapat ibigay ayon sa isang tiyak na iskedyul. Ang paunang dosis ay 1 mg/kg. Ang gamot ay dapat ibigay sa isang tiyak na bilis. Karaniwan ang bilang na ito ay umaabot mula 25 hanggang 50 mg/min. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay tumitimbang ng 95 kg, ang kanyang dosis ng lidocaine ay dapat na 95 mg (o 0.095 g). At ito ay kailangang ibigay sa loob ng 1.9 minuto. (116 seg.).

Ngunit narito dapat nating isaalang-alang ang maximum na dosis. Hindi hihigit sa 300 mg ng gamot ang maaaring ibigay sa loob ng 1 oras, at ang figure na ito ay hindi dapat lumampas sa 2000 mg bawat araw. Kung ang isang pasyente ay binibigyan ng anesthetic na 2-10%, kinakailangan na sabay na subaybayan ang kanyang electrocardiogram. Mahigpit ding ipinagbabawal ang paglalagay ng mga disinfectant sa lugar ng iniksyon.

Mga side effect

Ang paggamit ng gamot na ito, tulad ng anumang iba pang gamot, ay maaaring magdulot ng mga side effect. Hindi ito nangyayari sa lahat ng mga pasyente, ngunit sa sandaling magsimula kang makaranas ng mga sintomas pagkatapos ng pangangasiwa ng anesthetic. sumusunod na sintomas, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor:

• biglaang pagpapasigla ng central nervous system;
• pag-atake ng sakit ng ulo, pagkahilo;
• patuloy na pag-aantok;
• sobrang sensitivity ng mga mata sa mga pinagmumulan ng liwanag;
• hindi makontrol na mga seizure;
• pagsusuka, pagduduwal;
• maaaring lumitaw ang maliliit na ulser sa balat;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mga reaksiyong alerdyi;
• incoherence ng pagsasalita;
• pagpapahina ng immune system;
• kakulangan o pagkasira ng gana;
• ang hitsura ng urticaria;
• pamamaga na nauugnay sa neurosis;
• biglaang pagbabago sa temperatura ng katawan.

Hindi ito ang buong listahan ng mga side effect na maaaring mangyari pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Kapag nangyari ang mga ganitong komplikasyon, dapat kang humingi agad ng tulong sa iyong doktor.

Pakikipag-ugnayan ng anesthetic sa iba pang mga gamot

Tulad ng anumang tambalang kemikal, ang gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Ngunit, ang ilan sa kanila ay may positibong epekto sa solusyon, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng mga negatibong reaksyon.

1. Ang mga sleeping pills at sedatives ay may masamang epekto sa central nervous system, kasama ng lidocaine.
2. Maaaring lumala ang metabolismo kung ang gamot ay iniinom kasabay ng mga adrenergic blocker. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bradycardia o hypotension.
3. Maaaring mapataas ng Norepinephrine at Midazolam ang toxicity ng solusyon.
4. Kasama ang Novocaine, nagdudulot ito ng mga guni-guni.
5. Kasama ng amiodarone, may posibilidad ng mga seizure.

Ang alkohol ay mahigpit na kontraindikado habang ang gamot ay may bisa. Inirerekomenda ng mga doktor na huwag uminom ng alak sa araw na ibinigay ang iniksyon. Kung ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot, dapat na ganap na iwasan ang alkohol.

Imbakan

Ang temperatura ng imbakan ng gamot ay mula 8 hanggang 25 o C. Sa kasong ito, ang lahat ng mga ampoules ay dapat na nasa pakete. Kung ang anumang kapsula ay binuksan o ang selyo ay nasira, ang solusyon ay hindi angkop para sa iniksyon. Palaging suriin ang petsa ng pag-expire sa parmasya. Kadalasan ito ay 3 taon mula sa petsa ng paglabas. Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng mga expired na kalakal.

Ang lidocaine sa ampoules ay isang pampamanhid na napatunayan sa paglipas ng mga taon. Ang tanging disbentaha ng gamot na ito ay nananatili pa rin itong nakakalason. Ngunit, gayunpaman, maraming mga pribadong klinika, opisina ng ngipin at mga plastic surgeon i-order ito para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang Lidocaine ay isang mabisang lunas para sa local anesthesia. Kung ikukumpara sa ibang mga gamot (Novocaine, Prilocaine) ito ay may matinding epekto at isang pangmatagalang analgesic effect.

Lidocaine: mga katangian at dosis

Ang Lidocaine ay isang antiarrhythmic na gamot at lokal na pampamanhid. Sa lokal na aplikasyon nagtataguyod ng vasodilation at walang nakakainis na epekto.

Pagkatapos ng aplikasyon sa balat, ang epekto ay bubuo sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng 15-20 minuto. Ang produkto ay ginagamit para sa lahat ng uri ng local anesthesia (terminal, infiltration, conduction).

Ang lidocaine ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa mga iniksyon 1, 2, 10%, aerosol, gel 5%, spray 10%, patak ng mata 2 at 4%.

Para sa bawat tao, ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, batay sa mga indikasyon at form ng dosis.

Sa kaso ng arrhythmia, ang 50-100 mg ay ibinibigay sa intravenously, at pagkatapos ay ang 1-4 mg ay ibinibigay sa dropwise. Para sa bawat kilo ng katawan, 4.3 mg ay ibinibigay sa intramuscularly. Ulitin kung kinakailangan pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa loob ng isang oras, ang pinakamataas na dosis para sa mga matatanda ay 400 mg. Sa araw, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 2000 mg.

Para sa mga bata, ang gamot ay ibinibigay sa isang stream ng 1 mg bawat kilo ng katawan. Pagkatapos ng ilang oras, ulitin ang pamamaraan kung kinakailangan. Ang dosis para sa mga bata bawat araw ay hindi hihigit sa 4 mg.

Para sa layunin ng mababaw na lunas sa sakit, isang aerosol o gel ang ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin. Ilapat ang produkto sa isang cotton pad at lubricate ang nais na lugar. Para sa mga may sapat na gulang, ang kinakailangang dosis ay: 20 mg sa araw na ito ay hindi dapat lumampas sa 200 mg, ang inirekumendang dosis ay hanggang sa 3 mg;

Upang maalis ang tartar, ang gel ay dapat na kuskusin sa gilid ng gilagid at leeg ng ngipin sa loob ng 2-3 minuto. Pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na pamamaraan.

Maaaring gamitin ang lidocaine gel pagkatapos alisin ang tartar bilang isang therapeutic compress.

Ang panlabas na paggamit ng Lidocaine ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang produkto ay inilapat sa balat ilang beses sa isang araw. Pinakamainam na gamitin ang 3-4 beses.

Bilang karagdagan, kapag nagpasok ng isang instrumento sa mauhog lamad ng esophagus o larynx, ito ay pre-lubricated na may 2% gel. SA oral cavity ang gel ay maaaring ilapat gamit ang isang espesyal na medikal na stick. Kung ang kawalan ng pakiramdam ay mahina, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng ilang minuto.

Kapag nagsasaliksik sa urological practice, ang mga babae ay pinadulas ng 2% gel sa urethral mucosa, at ang mga lalaki ay kailangang mag-apply ng 100 mg ng gel bago magpasok ng catheter sa urethra. Ang dosis para sa mga kababaihan ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang istraktura ng urethra.

Upang mabawasan ang sakit sa panahon ng pamamaga ng pantog, ang mga pasyente ay inirerekomenda na magbigay ng 1 dosis ng gel kasama ng iba pang mga gamot isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Kapag sinusuri ang pantog sa endoscopically, 30 ml ng Lidocaine gel ang ginagamit upang punan at palawakin ang urethra. Ang dosis na ito ay ginagamit sa dalawang dosis na may maikling pagitan, habang ang urethra ay naka-compress sa maikling panahon.

Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag tinatrato ang mga taong nagmamaneho ng kotse, pati na rin ang mga nakikibahagi sa iba pang mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Lidocaine gel: mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay ginagamit para sa terminal anesthesia: kapag ang isang instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong, bibig o anus.

SA mga layunin ng ngipin Ito ay ipinapayong gamitin sa mga sumusunod na kaso:

• Pampawala ng sakit sa lugar ng iniksyon
• Kapag nag-aalis ng mga ngipin ng sanggol
• Kapag nag-aalis ng tartar, atbp.

Application sa otorhinolaryngological practice: sa panahon ng operasyon sa nasal septum, pagsasagawa ng electrocoagulation, atbp.

Paggamit ng Lidocaine sa ginekolohiya:

• Paggamot ng postoperative sutures
• Kapag nag-aalis ng tahi
• Cervical surgery, atbp.

Para sa mga layunin ng puso, ang lidocaine ay ginagamit sa malubhang kaso:

• Ventricular extrasystole
• Tachyarrhythmia
• Talamak na myocardial infarction
• Ventricular fibrillation
• Panahon ng postoperative

Tinutulungan ng gamot na alisin ang pagduduwal at ang pharyngeal reflex.

Ginagamit ang lidocaine bilang pampamanhid para sa iba't ibang paso, kagat ng insekto, at hayop; sa contact dermatitis, sugat, gasgas; para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam ng mga lugar ng balat sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga buntis at nagpapasusong babae ay dapat gumamit ng gamot sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi ipinakita negatibong epekto sa fetus, hindi isinagawa ang eksperimento sa mga buntis na kababaihan.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Lidocaine:

• Ang pagiging hypersensitive sa gamot
• Pagdurugo dahil sa almoranas
• Impeksyon sa lugar ng aplikasyon
• Pinsala sa mauhog lamad at balat
• Mga talamak na sakit
• Mga pasyente na may mahinang immune system
• Matinding sakit sa atay
• Myasthenia gravis
• Sick sinus syndrome
• Abnormal na sinus ritmo (bradycardia)
• Arterial hypotension
• Heart failure

Ang gamot ay hindi ibinibigay sa mga pasyente na may epileptiform seizure na dulot ng gamot na ito.

Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot para sa mga maliliit na bata (sa ilalim ng 12 taong gulang), mga matatandang tao, at sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga side effect ng Lidocaine

Ang pangunahing epekto kapag gumagamit ng isang lokal na antiseptiko ay mga reaksiyong alerdyi (pantal, pangangati, dermatitis, atbp.). Pagkatapos ng lokal na aplikasyon, maaaring mangyari ang urethritis.

Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga side effect mula sa central nervous system, cardiovascular system, sistema ng pagtunaw.

Mula sa labas iba't ibang sistema ang katawan ay maaaring makaranas ng:

• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Pagkawala ng malay
• Pamamanhid
• Panginginig
• Excitation
• Pagduduwal
• sumuka
• May kapansanan sa paningin at pandinig
• Paralisis ng mga binti at mga kalamnan sa paghinga
• Hindi sinasadyang pagdumi
• Pamamanhid ng dila sa dentistry
• Dagdagan o bawasan presyon ng dugo
• Tachycardia
• Pananakit ng dibdib

Bilang karagdagan, sa kaso ng labis na dosis, ang iba pang mga side effect ay nangyayari: hindi sinasadyang pag-ihi, patuloy na kawalan ng pakiramdam, nadagdagan ang methemoglobin sa dugo, respiratory depression, hypothermia, nabawasan ang sensitivity ng mga labi at dila, atbp.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga unang palatandaan ng pagkalasing, pagkatapos ay ang pangangasiwa ng gamot ay itinigil at ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon.

Ang pasyente ay binibigyan ng paglanghap. Para sa convulsions, ang pasyente ay inireseta intravenous Diazepam na may dosis na 10 mg, para sa bradycardia - Atropine, Norelinephrine o Phenylephrine.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na paggamit Ang Cimetidine at Propranolol na may Lidocaine, ang dating ay nag-aambag sa pagbaba ng hepatic clearance (absorption-excretory function ng atay). Bilang karagdagan, ang mga gamot ay nagdaragdag ng panganib ng mga nakakalason na epekto: masindak na estado, pag-aantok, kahinaan; mga sensasyon ng pamamanhid, tingling, pag-crawl, atbp.

Ang paggamit ng mga gamot na may depressant effect sa central nervous system (barbiturates), antiepileptic (Phenytoin) at anti-tuberculosis (Rifampicin) na gamot ay makabuluhang nagpapababa sa bisa ng lidocaine. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagtaas ng dosis.

Ang mga gamot tulad ng Aymalin, Verapamil, Quinidine, Amiodarone ay nakakatulong sa pagtaas ng negatibong myocardial contractility.

Ang panganib na magkaroon ng bradycardia ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng mga beta blocker. Ang antiarrhythmic na gamot na Procainamide ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagkabalisa at mga guni-guni sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Kapag ginamit kasama ng lidocaine, sedatives at pampatulog, pinipigilan ng huli ang nervous system.

Ang paggamit ng Polymyxin kasama ng Lidocaine ay nakakatulong sa pagsugpo paghahatid ng neuromuscular, para sa kadahilanang ito ang paghinga ng pasyente ay dapat na subaybayan.

Bago gamitin ang gamot na Lidocaine sa anumang anyo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil mayroong isang bilang ng mga side effect.

Antiarrhythmic na gamot. Klase I B
Lokal na pampamanhid. Antiarrhythmic na gamot. Klase I B.

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Solusyon para sa iniksyon transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang amoy.

Excipients: para sa parenteral form- 12 mg, tubig para sa iniksyon - hanggang 2 ml.

2 ml - ampoules na may breaking point at may berdeng code na singsing (5) - contour cell packaging (20) - mga karton na kahon.

Pagkilos sa pharmacological

Ito ay isang short-acting local anesthetic ng uri ng amide. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay batay sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng lamad ng neuron sa mga sodium ions. Bilang resulta, bumababa ang rate ng depolarization at tumataas ang threshold ng paggulo, na humahantong sa nababaligtad na lokal na pamamanhid. Ginagamit ang lidocaine upang makamit ang conduction anesthesia sa iba't ibang lugar katawan at kontrol ng arrhythmia. Ito ay may mabilis na pagsisimula ng pagkilos (mga isang minuto pagkatapos ng intravenous administration at 15 minuto pagkatapos ng intramuscular injection), at mabilis na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu. Ang aksyon ay tumatagal ng 10-20 minuto at mga 60-90 minuto pagkatapos ng IV at IM administration, ayon sa pagkakabanggit.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang lidocaine ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ngunit dahil sa "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay, isang maliit na halaga lamang ang umabot sa systemic na sirkulasyon. Ang systemic absorption ng lidocaine ay tinutukoy ng site ng pangangasiwa, dosis at ang pharmacological profile nito. Ang Cmax sa dugo ay nakamit pagkatapos ng intercostal blockade, pagkatapos (sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng konsentrasyon), pagkatapos ng iniksyon sa lumbar epidural space, brachial plexus at subcutaneous tissues. Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa rate ng pagsipsip at konsentrasyon sa dugo ay ang kabuuang dosis na ibinibigay, anuman ang lugar ng pangangasiwa. Mayroong linear na relasyon sa pagitan ng dami ng lidocaine na ibinibigay at ang C max ng anesthetic sa dugo.

Pamamahagi

Ang lidocaine ay nagbubuklod sa mga protina kabilang ang α1-acid glycoprotein (ACG) at albumin. Ang antas ng pagbubuklod ay variable, na humigit-kumulang 66%. Ang konsentrasyon ng plasma ng ACH sa mga bagong silang ay mababa, kaya medyo mayroon sila mataas na nilalaman libreng biologically active na bahagi ng lidocaine.

Ang lidocaine ay tumagos sa BBB at placental barrier, marahil sa pamamagitan ng passive diffusion.

Metabolismo

Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay, na may humigit-kumulang 90% ng ibinibigay na dosis na sumasailalim sa N-dealkylation upang bumuo ng monoethylglycine xylidide (MEGX) at glycine xylidide (GX), na parehong nakakatulong sa therapeutic at nakakalason na epekto ng lidocaine. Ang mga pharmacological at nakakalason na epekto ng MEGX at GX ay maihahambing sa lidocaine, ngunit hindi gaanong binibigkas. Ang GX ay may mas mahabang kalahating buhay kaysa lidocaine (mga 10 oras) at maaaring maipon sa paulit-ulit na pangangasiwa.

Ang mga metabolite na nagreresulta mula sa kasunod na metabolismo ay pinalabas sa ihi.

Pagtanggal

Ang terminal T1/2 ng lidocaine pagkatapos ng IV bolus na mga boluntaryo ay 1-2 oras Ang terminal T1/2 ng GX ay mga 10 oras, MEGX ay 2 oras Ang nilalaman ng hindi nabagong lidocaine sa ihi %

Pharmacokinetics mga espesyal na grupo mga pasyente

Dahil sa mabilis na metabolismo Ang mga pharmacokinetics ng lidocaine ay maaaring maimpluwensyahan ng mga kondisyon na nakakapinsala sa paggana ng atay. Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang T1/2 ng lidocaine ay maaaring tumaas ng 2 o higit pang beses.

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng lidocaine, ngunit maaaring humantong sa akumulasyon ng mga metabolite nito.

Sa mga bagong silang, ang mababang konsentrasyon ng AKG ay sinusunod, kaya ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay maaaring mabawasan. Dahil sa potensyal na mataas na konsentrasyon ng libreng bahagi, ang paggamit ng lidocaine sa mga bagong silang ay hindi inirerekomenda.

Mga indikasyon

— local at regional anesthesia, conduction anesthesia para sa major at minor intervention.

Contraindications

— AV block ng ikatlong antas;

- hypovolemia;

— nadagdagan ang pagiging sensitibo sa alinman sa mga bahagi ng gamot at sa amide-type na anesthetics.

Dosis

Ang regimen ng dosis ay dapat ayusin depende sa tugon ng pasyente at sa lugar ng pangangasiwa. Ang gamot ay dapat ibigay sa pinakamababang konsentrasyon at sa pinakamababang dosis na nagbibigay ng nais na epekto. Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay hindi dapat lumampas sa 300 mg.

Ang dami ng solusyon na iturok ay depende sa laki ng lugar na a-anesthetize. Kung may pangangailangan na mangasiwa ng mas malaking dami na may mababang konsentrasyon, kung gayon ang karaniwang solusyon ay natunaw ng physiological saline solusyon sa asin(0.9% sodium chloride solution). Ang pagbabanto ay isinasagawa kaagad bago ang pangangasiwa.

Mga bata, matatanda at mahinang pasyente ang gamot ay ibinibigay sa mas maliliit na dosis na angkop sa kanilang edad at pisikal na kondisyon.

U matatanda at kabataan na may edad 12-18 taon ang isang solong dosis ng lidocaine ay hindi dapat lumampas sa 5 mg/kg na may maximum na dosis na 300 mg.

Karanasan sa aplikasyon mga batang wala pang 1 taong gulang limitado. Pinakamataas na dosis mga batang may edad 1-12 taon- hindi hihigit sa 5 mg/kg body weight ng isang 1% na solusyon.

Mga side effect

Ang mga masamang reaksyon ay inilarawan ayon sa mga klase ng organ ng sistema ng MedDRA. Tulad ng iba pang lokal na anesthetics, bihira ang masamang reaksyon sa lidocaine at kadalasan ay dahil sa mataas na konsentrasyon sa plasma dahil sa hindi sinasadyang intravascular administration, overdose, o mabilis na pagsipsip mula sa mga lugar na may masaganang supply ng dugo, o dahil sa hypersensitivity, idiosyncrasy, o pagbaba ng tolerance ng pasyente. Pangunahing nangyayari ang mga systemic toxicity reactions sa central nervous system at/o cardiovascular system.

Mula sa immune system

Mga reaksiyong hypersensitivity (allergic o anaphylactoid reactions, anaphylactic shock) - tingnan din ang mga sakit sa balat at subcutaneous tissues. Balat pagsubok sa allergy Ang lidocaine ay itinuturing na hindi maaasahan.

Mula sa nervous system at mental disorder

Ang mga neurological na sintomas ng systemic toxicity ay kinabibilangan ng pagkahilo, nerbiyos, panginginig, paresthesia sa paligid ng bibig, pamamanhid ng dila, antok, convulsions, at coma.

Ang mga reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng paggulo o depresyon nito. Ang mga senyales ng central nervous system stimulation ay maaaring panandalian o hindi mangyari, na nagreresulta sa pagkalito at pag-aantok, na sinusundan ng coma at respiratory failure, na maaaring ang mga unang palatandaan ng toxicity.

Kasama sa mga komplikasyon sa neurological ng spinal anesthesia ang lumilipas mga sintomas ng neurological, tulad ng pananakit sa ibabang likod, pigi at binti. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nabubuo sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng anesthesia at nalulutas sa loob ng ilang araw.

Pagkatapos ng spinal anesthesia na may lidocaine at mga katulad na ahente, indibidwal na mga kaso arachnoiditis at cauda equina syndrome na may patuloy na paresthesia, dysfunction ng bituka at daluyan ng ihi o paralisis lower limbs. Karamihan sa mga kaso ay dahil sa hyperbaric lidocaine o prolonged spinal infusion.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain

Ang mga palatandaan ng pagkalason sa lidocaine ay maaaring kabilang ang malabong paningin, diplopia, at lumilipas na amaurosis. Ang bilateral amaurosis ay maaari ding resulta ng hindi sinasadyang pag-iniksyon ng lidocaine sa kama optic nerve sa panahon ng mga ophthalmological procedure. Ang pamamaga ng ocular at diplopia ay naiulat kasunod ng retro- o peribulbar anesthesia.

Mula sa organ ng pandinig at labirint: tugtog sa tainga, hyperacusis.

Mula sa cardiovascular system

Ang mga reaksyon ng cardiovascular ay ipinahayag sa pamamagitan ng arterial hypotension, bradycardia, myocardial depression (negatibong inotropic effect), arrhythmias, cardiac arrest o circulatory failure ay posible.

Mula sa labas sistema ng paghinga: igsi sa paghinga, bronchospasm, respiratory depression, respiratory arrest.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka.

Para sa balat at subcutaneous tissues: pantal, pantal, angioedema, pamamaga ng mukha.

Pag-uulat ng mga masamang reaksyon na pinaghihinalaang nauugnay sa paggamot

Ang pag-uulat ng pinaghihinalaang mga masamang reaksyon na nauugnay sa paggamot na nangyayari pagkatapos ng pagpaparehistro ng gamot ay napakahalaga. Ang mga hakbang na ito ay nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa ratio ng benepisyo-panganib ng gamot. Mga manggagawang medikal dapat iulat ang lahat ng pinaghihinalaang masamang reaksyon na nauugnay sa paggamot sa pamamagitan ng sistema ng pharmacovigilance.

Overdose

Mga sintomas

Ang toxicity mula sa central nervous system ay ipinakikita ng mga sintomas ng pagtaas ng kalubhaan. Sa una, ang paresthesia sa paligid ng bibig, pamamanhid ng dila, pagkahilo, hyperacusis at tinnitus ay maaaring bumuo. Ang mga visual disturbance at panginginig ng kalamnan o pagkibot ng kalamnan ay nagpapahiwatig ng mas malubhang toxicity at nauuna sa mga pangkalahatang seizure. Ang mga palatandaang ito ay hindi dapat malito sa neurotic na pag-uugali. Ang pagkawala ng malay at mga grand mal seizure ay maaaring mangyari, na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Ang mga kombulsyon ay humahantong sa mabilis na pagtaas ng hypoxia at hypercapnia, sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng kalamnan at pagkabigo sa paghinga. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng apnea. Pinahuhusay ng acidosis ang mga nakakalason na epekto ng local anesthetics. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang mga karamdaman ng cardiovascular system. Sa mataas na systemic na konsentrasyon, ang hypotension, bradycardia, arrhythmia at cardiac arrest ay maaaring bumuo, na maaaring nakamamatay.

Ang paglutas ng isang labis na dosis ay nangyayari dahil sa muling pamamahagi ng lokal na pampamanhid mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang metabolismo nito ay maaaring mangyari nang mabilis (kung ang isang napakalaking dosis ng gamot ay hindi naibigay).

Paggamot

Kung ang mga palatandaan ng labis na dosis ay nangyari, ang pangangasiwa ng anesthetic ay dapat na itigil kaagad.

Ang mga seizure, CNS depression, at cardiotoxicity ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Ang mga pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang oxygenation, ihinto ang mga seizure, mapanatili ang sirkulasyon, at baligtarin ang acidosis (kung ito ay bubuo). Sa naaangkop na mga kaso, kinakailangan upang matiyak ang patency respiratory tract at magreseta ng oxygen, pati na rin magtatag ng auxiliary ventilation (mask o paggamit ng Ambu bag). Ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa pamamagitan ng pagbubuhos ng plasma o mga solusyon sa pagbubuhos. Kung kinakailangan ang pangmatagalang pagpapanatili ng sirkulasyon, dapat isaalang-alang ang mga vasopressor, ngunit pinapataas nila ang panganib ng pagpapasigla ng CNS. Ang pagkontrol sa mga seizure ay maaaring makamit sa pamamagitan ng IV diazepam (0.1 mg/kg) o sodium (1-3 mg/kg), ngunit dapat itong isaalang-alang na ang mga anticonvulsant ay maaari ring magpapahina ng paghinga at sirkulasyon. Ang matagal na mga kombulsyon ay maaaring makagambala sa bentilasyon at oxygenation ng pasyente, at samakatuwid ay dapat isaalang-alang ang maagang endotracheal intubation. Kung huminto ang puso, magsisimula ang karaniwang cardiopulmonary resuscitation. Ang pagiging epektibo ng dialysis sa paggamot ng talamak na labis na dosis ng lidocaine ay napakababa.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang toxicity ng lidocaine ay tumataas kapag ginamit ito nang sabay-sabay sa propranolol dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng lidocaine, nangangailangan ito ng pagbawas sa dosis ng lidocaine. Ang parehong mga gamot ay nagpapababa ng hepatic na daloy ng dugo. Bilang karagdagan, pinipigilan ng cimetidine ang aktibidad ng microsomal. bahagyang binabawasan ang clearance ng lidocaine, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito.

Ang mga antiretroviral na gamot (hal., amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng serum na konsentrasyon ng lidocaine.

Ang hypokalemia na dulot ng diuretics ay maaaring mabawasan ang epekto ng lidocaine kapag ginamit nang sabay.

Ang lidocaine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng iba lokal na anesthetics o mga ahente na may istrukturang katulad ng amide-type na local anesthetics (hal., mga antiarrhythmic agent tulad ng mexiletine, tocainide), dahil ang mga systemic na nakakalason na epekto ay additive.

Ang mga hiwalay na pag-aaral sa interaksyon ng gamot ay hindi isinagawa sa pagitan ng lidocaine at class III na mga antiarrhythmic na gamot (hal., amiodarone), ngunit pinapayuhan ang pag-iingat.

Sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng antipsychotics na nagpapahaba o may potensyal na pahabain ang pagitan ng QT (hal., pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, epinephrine (na may paminsan-minsang IV administration), o serotonin 5HT3 receptor antagonists (hal., tropisetron , dolasetron), ang panganib ng ventricular arrhythmias ay maaaring tumaas.

Ang sabay-sabay na paggamit ng quinupristin/dalfopristin ay maaaring magpataas ng mga konsentrasyon ng lidocaine at sa gayon ay mapataas ang panganib ng ventricular arrhythmias; dapat iwasan ang sabay-sabay na paggamit.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng magkakasabay na muscle relaxant (hal., suxamethonium) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng pinahusay at matagal na neuromuscular blockade.

Cardiovascular insufficiency ay naiulat kasunod ng paggamit ng bupivacaine sa mga pasyenteng tumatanggap ng verapamil at timolol; Ang lidocaine ay katulad ng istraktura sa bupivacaine.

Pinababa ng dopamine at 5-hydroxytryptamine ang seizure threshold para sa lidocaine.

Ang mga opioid ay lumilitaw na may epektong nakaka-convulsant, na pinatunayan ng ebidensya na bumababa ang lidocaine threshold ng pang-aagaw para sa fentanyl sa mga tao.

Isang kumbinasyon ng mga opioid at antiemetics kung minsan ay ginagamit upang makagawa sedative effect sa mga bata, maaaring mapababa ang threshold ng seizure at mapataas ang pagbabawal na epekto ng lidocaine sa central nervous system.

Ang paggamit ng epinephrine na may lidocaine ay maaaring mabawasan ang systemic absorption, ngunit sa hindi sinasadyang intravenous administration, ang panganib ng ventricular tachycardia at ventricular fibrillation ay tumataas nang husto.

Kasabay na paggamit ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot, beta-blocker at slow blocker mga channel ng calcium maaaring higit pang bawasan ang AV conduction, intraventricular conduction, at contractility.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga vasoconstrictor ay nagpapataas ng tagal ng pagkilos ng lidocaine.

Ang sabay na paggamit ng lidocaine at ergot alkaloids (hal., ergotamine) ay maaaring magdulot ng matinding hypotension.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng mga sedative dahil maaari silang makagambala sa pagkilos ng mga lokal na anesthetics sa central nervous system.

Dapat mag-ingat kapag pangmatagalang paggamit mga antiepileptic na gamot (phenytoin), barbiturates at iba pang mga inhibitor ng liver microsomal enzymes, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbaba ng bisa at, bilang resulta, isang pagtaas ng pangangailangan para sa lidocaine. Sa kabilang banda, ang intravenous administration ng phenytoin ay maaaring mapahusay ang inhibitory effect ng lidocaine sa puso.

Ang analgesic effect ng local anesthetics ay maaaring mapahusay ng opioids at clonidine.

Ang ethanol, lalo na sa pangmatagalang pang-aabuso, ay maaaring mabawasan ang epekto ng lokal na anesthetics.

Ang lidocaine ay hindi tugma sa amphotericin B, methohexitone at nitroglycerin.

Ang paghahalo ng lidocaine sa iba pang mga gamot ay hindi inirerekomenda.

Mga espesyal na tagubilin

Ang pangangasiwa ng lidocaine ay dapat isagawa ng mga espesyalista na may karanasan at kagamitan para sa resuscitation. Kapag ang lokal na anesthetics ay ibinibigay, ang kagamitan sa resuscitation ay dapat na available.

Ang lidocaine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may myasthenia gravis, epilepsy, talamak na pagpalya ng puso, bradycardia at respiratory depression, pati na rin sa kumbinasyon ng mga gamot na nakikipag-ugnayan sa lidocaine at humantong sa pagtaas ng bioavailability, potentiation ng mga epekto (halimbawa, phenytoin) o pagpapahaba ng pag-aalis (halimbawa, na may hepatic o terminal pagkabigo sa bato, kung saan maaaring maipon ang mga metabolite ng lidocaine).

Para sa mga pasyente na tumatanggap ng mga antiarrhythmic na gamot droga III klase (hal., amiodarone), maingat na pagsubaybay at pagsubaybay sa ECG ay dapat na simulan, dahil ang epekto sa puso ay maaaring maging potentiated.

Sa panahon ng post-marketing, may mga ulat ng chondrolysis sa mga pasyente na nakatanggap ng matagal na intra-articular infusion ng lokal na anesthetics pagkatapos ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang chondrolysis ay sinusunod sa joint ng balikat. Dahil sa maraming mga kadahilanan na nag-aambag at ang hindi pagkakapare-pareho sa siyentipikong panitikan tungkol sa mekanismo ng epekto, ang isang sanhi-at-bunga na relasyon ay hindi natukoy. Ang pangmatagalang intra-articular infusion ay hindi isang aprubadong indikasyon para sa paggamit ng lidocaine.

Ang IM na pangangasiwa ng lidocaine ay maaaring mapataas ang aktibidad ng creatine phosphokinase, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis matinding atake sa puso myocardium.

Ang lidocaine ay ipinakita na nagiging sanhi ng porphyria sa mga hayop; ang paggamit ng gamot sa mga pasyente na may porphyria ay dapat na iwasan.

Kapag na-injected sa inflamed o infected tissues, ang epekto ng lidocaine ay maaaring mabawasan. Bago simulan ang IV na pangangasiwa ng lidocaine, kinakailangan upang maalis ang hypokalemia, hypoxia at acid-base imbalance.

Ang ilang mga lokal na anesthetic na pamamaraan ay maaaring magdulot ng malubhang masamang reaksyon, anuman ang lokal na pampamanhid na ginamit.

Conduction anesthesia ng spinal nerves ay maaaring humantong sa depression ng cardiovascular system, lalo na laban sa background ng hypovolemia, kaya ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagbibigay ng epidural anesthesia sa mga pasyente na may cardiovascular disorder.

Ang epidural anesthesia ay maaaring humantong sa arterial hypotension at bradycardia. Ang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pre-administration ng crystalloid o colloid solution. Ang arterial hypotension ay dapat na itigil kaagad.

Sa ilang mga kaso, ang paracervical blockade sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa bradycardia o tachycardia sa fetus, at samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa rate ng puso ng pangsanggol ay kinakailangan.

Ang pangangasiwa sa lugar ng ulo at leeg ay maaaring magresulta sa hindi sinasadyang pagpasok ng arterial na humahantong sa mga sintomas ng tserebral (kahit na sa mababang dosis).

Retrobulbar insertion sa sa mga bihirang kaso maaaring pumasok sa subarachnoid space ng bungo, na nagreresulta sa mga seryoso/matinding reaksyon kabilang ang cardiovascular collapse, apnea, mga seizure at pansamantalang pagkabulag.

Ang retro- at peribulbar na pangangasiwa ng lokal na anesthetics ay nagdadala ng mababang panganib ng patuloy na oculomotor dysfunction. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ang pinsala at/o lokal na toxicity sa mga kalamnan at/o nerbiyos.

Ang kalubhaan ng naturang mga reaksyon ay depende sa antas ng pinsala, ang konsentrasyon ng lokal na pampamanhid at ang tagal ng pagkakalantad nito sa mga tisyu. Kaugnay nito, ang anumang lokal na pampamanhid ay dapat gamitin sa pinakamababang epektibong konsentrasyon at dosis.

Ang intravascular administration ay dapat na iwasan maliban kung direktang ipinahiwatig.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat:

Sa mga pasyente na may coagulopathy. Ang therapy na may mga anticoagulants (hal., heparin), NSAID, o plasma expander ay nagpapataas ng posibilidad na dumugo. Ang aksidenteng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo. Kung kinakailangan, suriin ang oras ng pagdurugo, activated partial thromboplastin time (aPTT), at bilang ng platelet;

Sa mga pasyente na may kumpleto at hindi kumpletong bloke ng intracardiac conduction, dahil ang mga lokal na anesthetics ay maaaring makapigil sa pagpapadaloy ng AV;

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-agaw ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga sintomas ng CNS. Mababang dosis Ang lidocaine ay maaari ring magpapataas ng convulsive na kahandaan. Sa mga pasyente na may Melkersson-Rosenthal syndrome, ang mga allergic at nakakalason na reaksyon mula sa nervous system bilang tugon sa pangangasiwa ng lokal na anesthetics ay maaaring bumuo ng mas madalas;

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang lidocaine injection na 10 mg/ml at 20 mg/ml ay hindi inaprubahan para sa intrathecal administration (subarachnoid anesthesia).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Pagkatapos ng pangangasiwa ng lokal na anesthetics, maaaring magkaroon ng pansamantalang sensory at/o motor blockade. Hanggang sa mawala ang mga epektong ito, ang mga pasyente ay hindi dapat magmaneho ng mga sasakyan o magpatakbo ng makinarya.

Pagbubuntis at paggagatas

Maaaring gamitin ang lidocaine sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa iniresetang regimen ng dosis. Kung may mga komplikasyon o kasaysayan ng pagdurugo, ang epidural anesthesia na may lidocaine sa obstetrics ay kontraindikado.

Ang lidocaine ay ginamit sa isang malaking bilang ng mga buntis na kababaihan at kababaihan edad ng panganganak. Anuman mga karamdaman sa reproductive hindi nakarehistro, i.e. walang pagtaas sa saklaw ng mga malformations ang naobserbahan.

Dahil sa potensyal para sa mataas na konsentrasyon ng mga lokal na anesthetics na makamit sa fetus pagkatapos ng paracervical block, ang fetus ay maaaring magkaroon ng masamang reaksyon tulad ng fetal bradycardia. Kaugnay nito, ang lidocaine sa mga konsentrasyon na higit sa 1% ay hindi ginagamit sa obstetrics.

Sa pag-aaral ng hayop mapaminsalang epekto hindi nakita sa fetus.

Ang lidocaine ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na halaga at ang bioavailability ay napakababa, kaya ang inaasahang halaga ay nakuha mula sa gatas ng ina, napakaliit, samakatuwid potensyal na pinsala napakababa para sa isang bata. Ang desisyon tungkol sa posibilidad ng paggamit ng lidocaine sa panahon ng pagpapasuso ay ginawa ng doktor.

Walang data sa mga epekto ng lidocaine sa pagkamayabong sa mga tao.

Gamitin sa pagkabata

Karanasan sa aplikasyon mga batang wala pang 1 taong gulang limitado.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang lidocaine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng end-stage renal failure, dahil maaaring makaipon ng mga metabolite ng lidocaine.

Sa dentistry, habang mga pamamaraan ng kirurhiko ang lokal na pampamanhid na Lidocaine ay ginagamit - ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay may kasamang impormasyon na nagiging sanhi ito ng pamamanhid ng mga tisyu at nakakapagpapahina ng pakiramdam ng sakit. Ito ay isang sikat na anesthetic agent na ginagamit sa maraming lugar ng medisina. Bilang karagdagan sa mga anesthetic na katangian nito, ang gamot ay maaaring gamitin bilang isang antiarrhythmic na gamot.

Ano ang Lidocaine

Ayon sa pag-uuri ng pharmacological, ang Lidocaine ay kabilang sa dalawa mga medikal na grupo. Ang una ay ang klase 1 B na mga antiarrhythmic na gamot, ang pangalawa ay lokal na anesthetics. Aktibo aktibong sangkap Ang komposisyon ng gamot ay lidocaine hydrochloride sa anyo ng lidocaine hydrochloride monohydrate, na may panandaliang epekto.

Komposisyon at release form

Ang gamot ay magagamit sa limang anyo: solusyon sa iniksyon, spray, gel, pamahid at patak ng mata. Paglalarawan at komposisyon ng bawat gamot:

	Paglalarawan	Konsentrasyon ng lidocaine hydrochloride, mg		Package
	Malinaw na likido walang amoy		Sodium chloride, tubig	Mga ampoules ng 2 ml, mga pakete ng 10 ampoules
	Walang kulay na alkohol na likido na may amoy ng menthol	4.8 bawat 1 dosis	Propylene glycol, langis ng dahon peppermint, ethanol	Mga bote ng maitim na salamin na may 650 na dosis
Mga patak ng mata	Transparent na may kaunting kulay		Sodium chloride, benzethonium chloride, tubig	5 ml na mga bote ng dropper
	Transparent na walang kulay na gel		Chlorhexidine dihydrochloride, gliserin, tubig, sodium lactate, hydroxyethylcellulose	Mga tubong aluminyo na 15 o 30 g, mga garapon ng salamin na 30 g
	Puti, homogenous, walang amoy		Polyethylene glycol 400 at 4000, tubig, propylene glycol	Mga tubo ng aluminyo na 15 g

Mga katangian ng pharmacological

Ang Lidocaine hydrochloride ay ang aktibong sangkap sa komposisyon ng mga gamot at isang lokal na pampamanhid maikling acting uri ng amide. Ang prinsipyo ng operasyon ay upang mabawasan ang pagkamatagusin ng lamad ng neuron sa mga impulses ng mga sodium ions. Dahil dito, bumababa ang rate ng depolarization, tumataas ang threshold ng paggulo, at nangyayari ang lokal na pamamanhid ng isang nababalik na uri ng nerve conduction ng myocardium. Ang mga gamot ay ginagamit upang makamit ang conduction anesthesia sa iba't ibang lugar kontrol ng katawan at arrhythmia.

SA gastrointestinal tract ang sangkap ay mabilis na hinihigop, ngunit kapag dumaan sa atay sa isang kaunting dami ay pumapasok ito sa sistematikong sirkulasyon. Upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon ng dugo, isang intercostal canal block, iniksyon sa lumbar epidural space o brachial plexus ay kinakailangan. Ang metabolismo ng gamot ay nangyayari sa atay, 90% ay na-dealkylated upang bumuo ng mga metabolite na pinalabas sa ihi. Pagkatapos ng intravenous administration, ang aktibong sangkap ay tinanggal mula sa katawan sa loob ng 2-4 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa paggamit ng gamot sa anyo ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga interbensyon. Sa partikular, ang gamot ay maaaring gamitin sa sumusunod na layunin:

• mababaw o terminal anesthesia ng mauhog lamad;
• kawalan ng pakiramdam ng lugar ng gilagid bago ang paggamot sa ngipin;
• pagtahi ng mauhog lamad;
• episiotomy, paggamot ng paghiwa sa ginekolohiya, pag-alis ng mga tahi;
• analgesic para sa araw at simpleng paso, sugat, mababaw na paggamot sa balat bago ang operasyon;
• para sa mga patak - pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa pakikipag-ugnay (pag-scrape ng corneal, tonometry), mga operasyon sa conjunctiva at cornea, paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko;
• sa cardiological practice gel: paggamot at pag-iwas sa ventricular arrhythmias, talamak na panahon myocardial infarction.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng Lidocaine sa pagsasanay - ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay kasama ang impormasyon sa dosis depende sa anyo ng paglabas, at sa mga paraan ng paggamit. Halimbawa, ang gel at pamahid na may Lidocaine ay ginagamit sa labas, ang solusyon ay maaaring ibigay nang parenteral (intravenously at sa mga kalamnan), ang spray ay ginagamit upang gamutin ang mga mucous membrane, at ang mga patak ay ginagamit lamang para sa mga layunin ng ophthalmic.

Lidocaine para sa iniksyon

Ayon sa mga tagubilin, Lidocaine sa ampoules ay ginagamit upang isakatuparan intramuscular injection. Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 300 mg ng gamot para sa mga bata at matatanda ang dosis na ito ay nabawasan. Ang isang solong dosis para sa mga matatanda at kabataan na higit sa 12 taong gulang ay itinuturing na 5 mg/kg. Bago ang pangangasiwa, ang solusyon ay maaaring diluted na may physiological 0.9% sodium chloride solution. Ang maximum na dosis para sa mga batang 1-12 taong gulang ay itinuturing na hindi hihigit sa 5 mcg bawat timbang ng katawan ng isang 1% na solusyon sa lidocaine.

Lidocaine sa intravenously

Lidocaine 2 porsiyento, na ibinibigay sa intravenously, ay ginagamit bilang isang antiarrhythmic agent. Ang loading dose para sa mga matatanda ay 1-2 mg/kg body weight sa loob ng 3-4 minuto. Ang average na solong dosis ay 80 mg. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay inilipat sa isang drip infusion na 20-55 mcg/kg/min, na tumatagal ng 24-36 na oras.

10 minuto pagkatapos ng unang dosis ng pag-load, ang intravenous bolus administration sa isang dosis na 40 mg ay maaaring ulitin. Ang mga bata na tumatanggap ng loading dose na 1 mg/kg ay maaaring bigyan ng paulit-ulit na dosis pagkatapos ng limang minuto. Ang patuloy na intravenous infusion ay may mga parameter na 20-30 mcg/kg/min. Sa operasyon, dentistry, ENT at obstetric practice, ang dosis ay itinakda ng doktor.

Gel para sa panlabas na paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Lidocaine gel ay isang panlabas na ahente na inilalapat sa ibabaw ng balat 3-4 beses sa isang araw. Maaari nilang lubricate ang mga mucous membrane ng esophagus, larynx, trachea, at gamutin ang oral cavity cotton swab o sa isang pamunas, paglalapat ng 0.2-2 g ng gel. Kung ang anesthesia ay hindi sapat, ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 minuto. Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 300 mg (6 g ng gel) bawat 12 oras, para sa mga kababaihan sa urology - 3-5 ml, para sa mga lalaki - 100-200 mg (5-10 ml), bago ang cystoscopy - 600 mg (30 ml ) sa dalawang dosis.

Ang mga bata ay inireseta ng hanggang 4.5 mg/kg body weight. Sa urology sa mga lalaki, ang gel ay ginagamit upang hugasan ang pagbubukas ng panlabas na urethra. Upang gawin ito, ang mga nilalaman ng tubo ay iniksyon sa loob at ang kanal ay na-clamp ng ilang minuto. Sa catheterization, ang epekto ng pamamanhid ay agad na nakakamit. Upang mapawi ang sakit dahil sa cystitis, 10 g ng gel ay ibinibigay isang beses sa isang araw para sa isang kurso ng 5-7 araw. Sa dentistry, ang gel ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam kapag nag-aalis ng tartar - ipinahid sa gingival margin sa loob ng 2-3 minuto. Ang produkto ay maaaring gamitin sa ilalim ng isang bendahe o inilapat sa anyo ng mga aplikasyon sa mga lugar ng pagguho.

Mga patak ng mata

Ayon sa mga tagubilin, ang paggamit ng mga patak ng mata na may Lidocaine ay dapat na lokal. Ang mga ito ay inilalagay sa pamamagitan ng pag-install sa conjunctival sac kaagad bago magsagawa ng mga pag-aaral sa kornea o conjunctiva, o bago ang mga interbensyon sa kirurhiko sa kanila. Ang bilang ng mga patak ay 1-2, ang mga ito ay inilapat 2-3 beses na may pagitan sa pagitan ng bawat pangangasiwa ng 30-60 segundo.

Mag-spray

Ang lokal na panlabas na spray ay ginagamit sa parehong paraan, ang dosis nito ay depende sa lugar na a-anesthetize. Ang isang dosis ng produkto ay naglalaman ng 4.8 mg ng aktibong sangkap. Ayon sa mga tagubilin, gumamit ng 1-2 spray, sa obstetric practice - hanggang 15-20. Ang maximum na dosis ng spray ay 40 spray bawat 70 kg ng timbang ng katawan. Ito ay pinahihintulutang mag-blotter kasama ng paghahanda cotton swab at lagyan ng anesthesia ang mga ito - ginagawa ito para sa mga bata upang maalis ang takot sa pagsabog at maalis ang side effect ng tingling.

Gaano katagal ang lidocaine?

Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng isang minuto, kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly - pagkatapos ng 15, at mabilis na tumagos sa mga nakapaligid na tisyu. Ayon sa mga tagubilin, ang epekto ay tumatagal ng 10-20 minuto pagkatapos ng intravenous at 60-90 minuto pagkatapos ng intramuscular administration, kasama ang pagdaragdag ng epinephrine - hanggang dalawang oras. Ang spray ay kumikilos sa maikling panahon - mga 3-5 minuto, bumababa - 5-15 minuto.

Mga espesyal na tagubilin

Upang makamit ang maximum na epekto, dapat mong pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit at ang mga espesyal na tagubilin dito:

• ang gamot ay pinangangasiwaan lamang ng mga espesyalista na may impormasyon at kagamitan para sa resuscitation;
• ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat para sa myasthenia gravis, epilepsy, talamak na pagkabigo sa puso, bradycardia;
• Ang pangmatagalang intra-articular infusions ay maaaring humantong sa chondrolysis;
• Ang intravenous solution ay maaaring dagdagan ang aktibidad ng enzyme, na nagpapalubha sa diagnosis ng talamak na myocardial infarction;
• ang pagsusuri sa balat ay hindi nagbibigay ng katibayan ng isang allergy sa gamot;
• Ang intravascular administration at paggamit sa mga bagong silang ay dapat na iwasan dahil ang gamot ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;
• Pagkatapos gamitin ang anesthetic, maaaring magkaroon ng panandaliang sensory o motor heart block, kaya dapat mong iwasan ang pagmamaneho.

Lidocaine sa panahon ng pagbubuntis

Sa pahintulot ng isang doktor, maaari mong gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso (lactation). Ang paggamit nito ay ipinahiwatig para sa mucosal epidural anesthesia, maliban sa mga kaso ng pagdurugo o mga komplikasyon. Pagkatapos ng paracervical blockade, ang fetus ay maaaring magkaroon ng fetal bradycardia reactions, kaya kapag nagdadala ng bata, 1% na konsentrasyon lamang ng gamot ang maaaring gamitin.

Lidocaine para sa mga bata

Ang paggamit ng solusyon para sa mga iniksyon at iniksyon ay limitado sa mga batang wala pang isang taong gulang dahil sa panganib ng pagtaas ng pag-unlad masamang reaksyon. Ipinagbabawal na gamitin ang spray ng hanggang dalawang taon; Ang aerosol ay hindi maaaring gamitin bilang local anesthesia bago ang tonsillectomy at adenotomy sa mga batang wala pang walong taong gulang.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng posible pakikipag-ugnayan sa droga gamot na may iba pang mga gamot:

• ang kumbinasyon sa Phenytoin, Quinupristin, Dalfopristin ay hindi inirerekomenda;
• Ang Cimetidine at Propranolol ay nagdaragdag ng toxicity ng Lidocaine, nagpapataas ng konsentrasyon nito, ang Ranitidine at mga vasoconstrictor ay kumikilos nang katulad;
• iba pang lokal na anesthetics, mga gamot na antiarrhythmic, ang mga pampatulog ay maaaring magpataas ng panganib ng mga nakakalason na epekto;
• binabawasan ng diuretics ang epekto ng gamot;
• maaaring humantong sa mga antipsychotic na gamot, prenylamine, serotonin receptor antagonist ventricular arrhythmia o pagkagambala ng atria;
• ang mga relaxant ng kalamnan ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapatindi at pagpapahaba ng pagbara ng kalamnan ng mga fibers ng nerve;
• Pinababa ng dopamine at 5-hydroxytryptamine ang threshold ng seizure;
• ang kumbinasyon ng mga opioid at antiemetics para sa sedation ay nagpapataas ng inhibitory effect ng gamot sa conduction nerve endings;
• Ang ergot alkaloids ay nagdudulot ng pagbaba sa presyon ng dugo;
• Ang lidocaine ay hindi tugma sa Nitroglycerin, Amphotericin at Methohexitone na sinamahan ng pag-iingat sa mga sedative at antiepileptic na gamot, barbiturates, at mga inhibitor ng microsomal liver enzymes.

Lidocaine at alkohol

Kapag ginamit nang magkasama, binabawasan ng ethanol ang epekto ng infiltration anesthesia ng mga tisyu mula sa paggamit ng gamot, samakatuwid, sa panahon ng drug therapy ay hindi inirerekomenda na uminom ng alkohol, inuming may alkohol o mga gamot. Bilang karagdagan, ang ethanol ay may negatibong epekto sa atay, pinatataas ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo at pinahaba ang panahon ng pag-aalis nito mula sa katawan, na maaaring humantong sa pagkalasing.

Mga side effect

Kapag ginagamit ang gamot, ang mga sumusunod na epekto na inilarawan sa mga tagubilin ay maaaring mangyari:

• allergic, anaphylactoid reaksyon, sensitivity disorder;
• pagkahilo, panginginig, pag-aantok, kombulsyon, nerbiyos, pagkawala ng malay, pagkabigo sa paghinga, guni-guni;
• sakit sa mas mababang likod, binti o puwit, dysfunction ng bituka, paralisis ng mas mababang mga paa't kamay, tachycardia;
• malabong paningin, diplopia, amaurosis, pamamaga ng mata, tugtog sa tainga;
• hypotension, bradycardia, myocardial depression, arrhythmia, cardiac arrest;
• pagduduwal, pagsusuka, igsi ng paghinga, bronchospasm, paghinto sa paghinga;
• pantal, angioedema, urticaria, pamamaga ng mukha.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay kinabibilangan ng pamamanhid ng dila, pagkahilo, ingay sa tainga, pagkibot ng kalamnan o panginginig. Ang kapansanan sa paningin at pangkalahatang kombulsyon ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay at mga seizure. Ito ay humahantong sa pagtaas ng hypoxia at hypercapnia, apnea, at respiratory failure. Sa mataas na sistematikong konsentrasyon, ang hypotension, bradycardia, pag-aresto sa puso, at maging ang kamatayan ay nabubuo.

Kung ang mga sintomas ng labis na dosis ay nangyari, ang pangangasiwa ng anesthetic ay itinigil at apurahan interbensyong medikal. Sa kaso ng respiratory depression, ang bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa upang suportahan ang paggana ng dugo, mga solusyon sa pagbubuhos, pagsasalin ng plasma. Upang maalis ang mga seizure, ginagamit ang mga intravenous injection ng Diazepam. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, isinasagawa ang resuscitation.

Contraindications

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabala sa mga pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga contraindications kung saan ipinagbabawal ang paggamit ng gamot:

• hypovolemia;
• hypersensitivity sa mga bahagi, amide-type anesthetics;
• matinding pagdurugo, pagkabigla;
• arterial hypotension, impeksyon sa lugar ng iniksyon;
• bradycardia, malubhang anyo ng pagpalya ng puso;
• matinding paglabag pag-andar ng atay, septicemia.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang lahat ng mga anyo ng gamot ay magagamit sa pamamagitan ng reseta at nakaimbak sa temperatura na 15-25 degrees ang layo mula sa mga bata sa loob ng limang taon para sa solusyon at spray, dalawang taon para sa mga patak, tatlong taon para sa gel at pamahid. Buksan ang bote ang mga patak ay maaaring maimbak nang wala mas mahaba kaysa sa isang buwan.

Mga analogue

Mayroong mga direktang analogue ng Lidocaine, na may parehong aktibong sangkap, kasama ang mga hindi direkta. Ang mga pamalit sa gamot ay may katulad na lokal na anesthetic na epekto, ngunit naglalaman ang mga ito ng ibang bahagi. Ang mga analogue ay:

• Lidocaine Bufus;
• Lycaine;
• Dinexan;
• Helicain;
• Lawn;
• Lidochlor;
• Instillagel;
• Ecocain;
• Articaine.

Presyo ng lidocaine

Maaari kang bumili ng Lidocaine sa pamamagitan ng Internet o mga parmasya sa mga presyo na nakadepende sa antas ng trade markup ng chain, ang release form, at ang halaga ng gamot sa package. Tinatayang gastos ang mga pondo ay magiging:

Video

Lidocaine hydrochloride- lokal na pampamanhid na gamot na inilaan para sa terminal, infiltration at conduction anesthesia.
Kapag inilalapat ang solusyon nang topically, ang antas ng pagsipsip ay nakasalalay sa dosis ng lidocaine at ang lugar ng aplikasyon (kapag inilapat sa mauhog lamad, ang pagsipsip ay mas mataas kaysa kapag inilapat sa balat). Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng lidocaine ay sinusunod 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Depende sa dosis, ang tungkol sa 60-80% ng lidocaine ay nakasalalay sa mga protina ng plasma.
Lidocaine tumagos sa blood-brain at hematoplacental barrier.
Ang lidocaine hydrochloride ay na-metabolize sa atay at pinalabas pangunahin sa anyo ng mga metabolite ng mga bato. Ang ilang mga metabolite ng lidocaine ay may aktibidad na pharmacological. Ang average na kalahating buhay ng lidocaine at ang mga aktibong sangkap nito ay 4-5 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Solusyon Lidocaine Ang 2% ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa ophthalmological, dental, surgical at otolaryngological na kasanayan.
Bilang karagdagan, ang isang 2% na solusyon sa lidocaine ay maaaring gamitin upang harangan mga nerbiyos sa paligid At mga nerve plexus sa mga pasyente na may sakit na sindrom.
Solusyon Lidocaine 10% ay ginagamit para sa pangkasalukuyan anesthesia ng mauhog lamad sa iba't ibang lugar gamot (kabilang ang gynecology, dentistry, gastroenterology, pulmonology, ENT practice) kapag nagsasagawa mga pamamaraan ng diagnostic at mga interbensyon sa kirurhiko.
Ang isang 10% na solusyon ng lidocaine hydrochloride ay ginagamit din bilang isang antiarrhythmic agent.

Mga direksyon sa paggamit

Bago gamitin ang lidocaine hydrochloride, dapat magsagawa ng pagsusuri sa balat upang matukoy ang posibleng hypersensitivity sa aktibong sangkap(sa mga pasyente na may hypersensitivity habang pagsusuri sa balat ang pagbuo ng edema at hyperemia sa lugar ng pag-iniksyon ay nabanggit). Kapag pinangangasiwaan ang solusyon sa intramuscularly, bago simulan ang pag-iniksyon ng gamot sa kalamnan, ang syringe plunger ay dapat na bahagyang hinila pabalik upang maiwasan ang hindi sinasadyang intravascular injection ng lidocaine.
Lidocaine hydrochloride solution 2%:
Ang gamot ay inilaan para sa intramuscular, subcutaneous administration, pati na rin para sa conduction anesthesia, instillation sa conjunctival sac at paggamot ng mga mucous membrane. Ang paraan ng paggamit at dosis ng lidocaine hydrochloride ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.
Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, bilang isang panuntunan, inireseta ang subcutaneous, intramuscular o lokal (para sa mauhog lamad) application ng lidocaine solution.
Para sa conduction anesthesia, bilang isang panuntunan, ang 100-200 mg ng lidocaine hydrochloride ay inireseta.
Para sa pag-alis ng pananakit sa mga daliri, tainga at ilong, karaniwang inireseta ang 40-60 mg ng lidocaine hydrochloride.
Ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng lidocaine para sa mga nasa hustong gulang (na may regional anesthesia) ay 200 mg.
Kapag nag-inject ng solusyon upang madagdagan ang oras therapeutic effect Ang lidocaine ay maaaring ibigay sa kumbinasyon ng epinephrine (1:50000-1:100000) kung ang mga pasyente ay walang kontraindikasyon sa paggamit ng epinephrine.
SA pagsasanay sa ophthalmological Karaniwan, ang 2 patak ng lidocaine hydrochloride solution ay inireseta sa conjunctival sac hanggang 3 beses na may pagitan ng 30-60 segundo. Bilang isang patakaran, ang 4-6 na patak sa isang mata ay sapat na para sa sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga diagnostic procedure at surgical interventions.
Para sa terminal anesthesia, ang mga mucous membrane ay lubricated na may 2-20 ml ng lidocaine hydrochloride solution. Ang tagal ng terminal anesthesia ay 15-30 minuto.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng lidocaine hydrochloride solution para sa terminal anesthesia ay 20 ml.
Para sa mga bata na may anumang uri ng peripheral anesthesia, ang kabuuang dosis ng lidocaine ay hindi dapat lumampas sa 3 mg/kg body weight.
Lidocaine hydrochloride solution 10%:
Ang gamot ay inilaan para sa intramuscular administration, pati na rin para sa topical anesthesia. Ang paraan ng paggamit at dosis ng lidocaine hydrochloride ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.
Para sa topical anesthesia, ang maximum na inirerekomendang dami ng isang 10% na solusyon sa lidocaine ay 2 ml. Kung kinakailangan ang pangmatagalang anesthesia, ang isang lidocaine solution ay ginagamit kasama ng isang 0.1% adrenaline hydrochloride solution (1 drop ng adrenaline solution bawat 5-10 ml ng lidocaine solution).
Upang mapawi ang pag-atake ng arrhythmia, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 200-400 mg. Kung kinakailangan, ang pangangasiwa ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 oras.
Para sa arrhythmia, posible ring magbigay ng 1% o 2% na solusyon ng lidocaine hydrochloride intravenously sa isang stream sa isang dosis na 50-100 mg, pagkatapos ay lumipat sila sa intramuscular injection 10% lidocaine hydrochloride solution ayon sa karaniwang regimen.
Kapag gumagamit ng gamot na Lidocaine hydrochloride 2% at Lidocaine hydrochloride 10%, inirerekomenda na subaybayan ang ECG.
Ang mga solusyon na naglalaman ng mabibigat na metal ay hindi dapat gamitin upang disimpektahin ang lugar ng iniksyon.
Kapag gumagamit mataas na dosis Inirerekomenda na magreseta ng mga barbiturates bago mag-iniksyon ng lidocaine.

Mga side effect

Hindi kanais-nais na mga epekto kapag ginagamit ang solusyon Lidocaine ay bihira, ngunit ang pag-unlad ng naturang mga epekto ay hindi maaaring ibukod:
Mula sa mga pandama, central at peripheral nervous system: kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, nystagmus, euphoria, antok, photophobia, diplopia, kapansanan sa pandinig, bangungot, pamamanhid ng mga labi at dila.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga panginginig ng paa, kombulsyon, paresthesia, bloke ng motor, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at mga pagkagambala sa pandama ay posible.
Mula sa puso at mga daluyan ng dugo: mga karamdaman rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, transverse heart block, mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso, pananakit ng dibdib, peripheral vasodilation. Bilang karagdagan, pangunahin kapag gumagamit ng mataas na dosis ng lidocaine, ang pag-unlad ng pagbagsak, pag-block sa puso at pag-aresto sa puso ay posible.
Mula sa respiratory system: dyspnea, apnea, igsi ng paghinga.
Mga reaksiyong alerdyi: makating balat, allergic rhinitis o conjunctivitis, exfoliative dermatitis, Quincke's edema, urticaria, anaphylactic shock. Iba pa: pagsusuka, pagduduwal, pananakit sa lugar ng iniksyon, pagbaba ng temperatura ng katawan, pakiramdam ng init at pamamanhid ng mga paa't kamay, panginginig.

Contraindications

:
Solusyon Lidocaine hindi ginagamit para sa paggamot ng mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan mga bahagi ng gamot, pati na rin ang iba pang mga amide local anesthetic na gamot (kabilang ang isang kasaysayan ng mga seizure na nabuo bilang tugon sa pangangasiwa ng lidocaine hydrochloride).
Ang lidocaine hydrochloride ay kontraindikado sa mga pasyente na dumaranas ng atrioventricular block II at III degrees, heart failure II at III degrees, sick sinus syndrome, Wolff-Parkinson-White syndrome at Adams-Stokes syndrome.
Hindi inirerekomenda na magreseta ng lidocaine sa mga pasyente na may malubhang bradycardia, arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mmHg), cardiogenic shock at kumpletong transverse heart block.
Huwag gumamit ng lidocaine hydrochloride solution para sa myasthenia gravis, porphyria, hypovolemia, pati na rin ang matinding dysfunction ng atay at bato.
Ang mga buntis at lactating na kababaihan, pati na rin ang mga batang wala pang 12 taong gulang, ang paggamit ng lidocaine hydrochloride ay hindi inirerekomenda.
Para sa mga pasyente na dumaranas ng glaucoma, ang lidocaine hydrochloride solution ay hindi ibinibigay sa retrobulbarly.
Inirerekomenda na maging maingat kapag nagrereseta ng lidocaine hydrochloride solution sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, hindi kumpletong atrioventricular block, epilepsy, arrhythmia (kasaysayan).
Pagkatapos lamang ng masusing pag-aaral ng ratio ng panganib/pakinabang ay ginagamit ang lidocaine sa panahon ng operasyon sa puso, at inireseta din sa mga pasyente na may genetic tendency sa hyperthermia at matatandang pasyente.
Hindi ka dapat magmaneho ng kotse o magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng higit na atensyon habang gumagamit ng lidocaine hydrochloride solution.

Pagbubuntis

:
Lidocaine Ipinagbabawal na magreseta sa mga buntis na kababaihan. Kung imposibleng maiwasan ang paggamit ng lidocaine sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pansamantalang pagkagambala sa pagpapasuso ay dapat malutas. Maaaring ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkatapos kumonsulta sa doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Lidocaine Ang hydrochloride ay maaaring ihalo sa isang hiringgilya lamang sa mga gamot, ang paglalarawan kung saan partikular na nagsasaad ng posibilidad ng paghahalo sa lidocaine. Kung ang gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos, kung gayon ang solusyon ng lidocaine ay hindi maaaring gamitin para sa paunang pagbabanto.
Mahigpit na ipinagbabawal na paghaluin ang isang solusyon ng lidocaine hydrochloride na may amphotericin, sulfathiazine at methohexitone (kapag hinahalo ang mga solusyon na ito, namuo ang lidocaine).
Lidocaine maaaring hindi tugma sa ampicillin (depende sa pH ng solusyon).
Ang parenteral administration ng lidocaine ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng therapy na may monoamine oxidase inhibitors. Ang lidocaine hydrochloride ay nagpapahusay sa epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang sentro ng paghinga, sleeping pills at sedatives, pati na rin ang anesthesia, at pinapalakas din ang mga epekto ng mga gamot na humaharang sa neuromuscular transmission. Pinahuhusay ng ethyl alcohol ang kalubhaan ng epekto ng lidocaine sa function ng paghinga. Ang dosis ng lidocaine hydrochloride ay dapat ayusin kapag ginamit kasabay ng mga beta-adrenergic blocker, chlorpromazine, propanolol, cimetidine, quinidine, amiodarone, verapamil, phenytoin, pethidine at disopyramide. Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang respiratory function kapag gumagamit ng lidocaine kasama ng polymyxin B. Binabawasan ng lidocaine ang kalubhaan ng cardiotonic effect ng cardiac glycosides, at sa isang overdose ng cardiac glycosides ay pinapataas ang kalubhaan ng atrioventricular block. Posibleng bumuo ng mga guni-guni sa sabay-sabay na paggamit ng procainamide at lidocaine hydrochloride. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag pinagsama ang lidocaine hydrochloride sa mga gamot na tulad ng curare, mexiletine, norepinephrine, isadrine, midazolam, glucagon, barbiturates, anticonvulsants at antiarrhythmics. mga gamot, morphine, novocaine at novocainamide, pati na rin ang rifampicin, prenylamine, phenytoin at vasoconstrictor na gamot. Ang ganitong mga kumbinasyon ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic ng lidocaine at dagdagan ang panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto.

Overdose

:
Sa kaso ng labis na dosis Lidocaine Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-unlad ng mga sintomas ng depresyon ng cardiovascular at central nervous system, kabilang ang pangkalahatang kahinaan, tonic-clonic convulsions, pagkahilo, pagkawala ng malay, panginginig ng paa, asphyxia, bradycardia, at arterial hypotension. Sa karagdagang pagtaas sa dosis, ang pagkawala ng malay, atrioventricular block, pagbagsak, paghinto sa paghinga at pagkawala ng malay ay maaaring umunlad. Bilang karagdagan, ang labis na dosis ng lidocaine ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagbaba sa visual acuity, pag-unlad ng pagsusuka, psychomotor agitation at euphoria.
Walang tiyak na antidote. Kung lumitaw ang mga sintomas ng labis na dosis, itigil ang pangangasiwa ng lidocaine hydrochloride, ilagay ang pasyente sa kanyang likod at tiyakin ang pag-agos ng sariwang hangin. Sa kaso ng matinding labis na dosis, isinasagawa ang oxygen therapy, vasoconstrictor at anticonvulsant, pati na rin ang mga anticholinergic na gamot.
Ang mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos na dulot ng labis na dosis ng lidocaine ay maaaring gamutin ng mga short-acting barbiturates o benzodiazepines.
Sa kaso ng labis na dosis sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, inirerekomenda na magreseta ng mga short-acting na relaxant ng kalamnan. Sa pag-unlad ng bradycardia at atrioventricular conduction disorder, ang mga pasyente ay inireseta intravenous administration atropine sa isang dosis ng 0.5-1 mg.
Sa kaso ng arterial hypotension, ang mga sympathomimetic na ahente kasama ang mga beta-agonist ay ipinahiwatig.
Sa kaso ng matinding pagkalasing, isagawa mga hakbang sa resuscitation. Ang hemodialysis upang mabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng lidocaine sa kaso ng labis na dosis ay hindi epektibo.

Mga kondisyon ng imbakan

Lidocaine hydrochloride injection solution 2% dapat na naka-imbak ng 3 taon sa mga silid na may temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius.
Solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 10% dapat na naka-imbak ng 2 taon sa mga silid na may temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius.

Form ng paglabas

Lidocaine hydrochloride solution 2%
Lidocaine hydrochloride solution 10% 2 ml sa mga glass ampoules, 10 ampoules sa isang contour package, 1 contour package na kasama sa isang karton na kahon.

Tambalan

:
1ml solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 2% naglalaman ng:
Lidocaine hydrochloride sa mga tuntunin ng dry matter - 20 mg; karagdagang sangkap.

1ml solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 10% naglalaman ng:
Lidocaine hydrochloride sa mga tuntunin ng dry matter - 100 mg; karagdagang sangkap.