Korglykon ay kabilang sa pangkat ng cardiac glycosides at sa mga tuntunin ng tiyak na epekto nito ang gamot ay malapit sa strophanthin, ngunit may mas mahabang epekto. Ang mekanismo ng pagkilos ng Korglykon ay nauugnay sa epekto sa "Na+-K+-Hacoc", ang transsarcolemmal Na+ at Ca2+ exchange system, sa cyclic adenosine monophosphate, isang pangalawang tagapamagitan na kasangkot sa supply ng enerhiya ng contractile na proseso ng myofibrils.
Pharmacokinetics.
Ang epekto ng gamot, pagkatapos ng iniksyon sa isang ugat, ay sinusunod pagkatapos ng 3 hanggang 5 minuto, na umaabot sa maximum sa loob ng 30 minuto. Ang gamot ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma at hindi na-metabolize sa katawan. Ito ay excreted na hindi nagbabago, kadalasan sa ihi. Halos walang pinagsama-samang epekto. Ang kalahating buhay mula sa katawan (pangunahin sa pamamagitan ng mga bato) ay lumampas sa 28 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Korglykon inireseta para sa talamak at talamak na pagpalya ng puso, decompensation ng puso, kumplikado ng tachysystolic form ng atrial fibrillation, para sa paggamot ng mga pag-atake ng paroxysmal hypertension ventricular tachycardia.

Mga direksyon para sa paggamit:
Korglykon ibinibigay sa intravenously. Ang pangangasiwa ay isinasagawa sa loob ng 5-6 minuto sa 10 - 20 ml ng 5% glucose solution 1 - 2 beses sa isang araw.
Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5 - 1 ml, mga bata na may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2 - 0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon - 0.5 - 0.75 ml.
Kapag pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-10 oras. Mas mataas na dosis para sa mga matatanda sa isang ugat: solong - 1 ml, araw-araw - 2 ml.

Mga side effect

Maaaring mangyari ang bradycardia, extrasystole, bigeminy, dissociation ng ritmo ng puso, may kapansanan sa pagpapaandar, pati na rin ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, at kapansanan sa kulay.

Contraindications

:
Contraindications sa paggamit ng gamot Korglykon ay: talamak na myocarditis, endocarditis, malubhang cardiosclerosis, bradycardia, atrioventricular block II - III degree, hypertrophic cardiomyopathy, hindi matatag na angina, Wolff-Parkinson-White syndrome, ventricular tachycardia, cardiac tamponade. Ang edad ng bata ay hanggang 2 taon.

Pagbubuntis

:
Paghahanda Korglykon Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
Epekto ng cardiotonic Korglykona bumababa kapag ginamit kasama ng barbiturates. Sa kumbinasyon ng anaprilin, ang Korglycon ay maaaring humantong sa isang pagbagal sa atrioventricular at intraventricular conduction. Mga gamot na antihypertensive bawasan ang paglabas ng Korglycon at dagdagan ang toxicity nito. Kapag pinagsama sa verapamil, adenosine, inosine, B bitamina, beta blockers, euphilin, ang toxicity ng gamot ay nabawasan.

Overdose

:
Sa pangmatagalang paggamit Korglykona posibleng bradycardia, kumpleto at hindi kumpletong mga blockade sistema ng pagpapadaloy ng puso, mga kaguluhan sa ritmo, na nangangailangan ng paggamit ng mga suplementong potasa at atropine sulfate. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis at dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na iniksyon. Kung ang pulso ay bumagal nang husto, ang mga iniksyon ay kanselahin. Ang pagduduwal at pagsusuka ay bihirang sinusunod.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata. Buhay ng istante - 2 taon.

Form ng paglabas

Korglikon - solusyon para sa iniksyon.
10 ampoules ng 1 ml bawat kahon.

Tambalan:
1 ml na solusyon Korglykon naglalaman ng korglykon - 0.6 mg.
Mga excipients: chlorobutanol hydrate, tubig para sa iniksyon.

Bukod pa rito

:
Ang paggamit para sa angina pectoris ay posible lamang sa kaso ng pagpalya ng puso. Ang hypokalemia at hypomagnesemia ay nagpapataas ng potensyal na toxicity ng gamot.

Mga pangunahing parameter

Pangalan:

CORGLICON

Numero ng pagpaparehistro

Pangalan ng kalakalan ng gamot: Korglykon

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

-

Form ng dosis:

solusyon para sa intravenous administration 0.6 mg/ml

Tambalan:

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

Paglalarawan:
bahagyang malinaw na likido madilaw na kulay, na may isang tiyak na amoy, kasama sa solusyon sa pang-imbak.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

cardiotonic na gamot - cardiac glycoside.

ATX Code C01AX

Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics
Purified paghahanda mula sa mga dahon ng liryo ng lambak at mga varieties nito. Ang cardiac glycoside ay may positibong inotropic effect. Ito ay dahil sa direktang pagbabawal na epekto ng Na+/K+ ATPase sa mga lamad ng cardiomyocytes, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Nadagdagang nilalaman Ang mga sodium ions ay nagdudulot ng pag-activate ng sodium/calcium metabolism, isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions, bilang isang resulta kung saan ang puwersa ng myocardial contraction ay tumataas.
Bilang isang resulta ng isang pagtaas sa myocardial contractility, ang stroke volume ng dugo ay tumataas, ang end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumaba, na kung saan. kasama ng isang pagtaas sa myocardial tone, humahantong sa isang pagbawas sa laki nito at sa gayon ay sa pagbaba sa myocardial oxygen demand.
Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic na epekto dahil sa pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epekto na ito ay pinahusay ng isang direktang epekto sa atrioventricular node at isang sympatholytic effect.
Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng refractoriness ng atrioventricular (AV) node.
Sa atrial fibrillation, ang cardiac glycosides ay tumutulong sa pagpapabagal ng ventricular contraction, pagpapahaba ng diastole, at pagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics. Ang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinahayag sa mga subtoxic at nakakalason na dosis.
Ito ay may direktang vasoconstrictor effect, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa kawalan ng congestive peripheral edema. Kasabay nito, ang hindi direktang vasodilating effect (bilang tugon sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo at isang pagbawas sa labis na sympathetic stimulation ng vascular tone), bilang isang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, na nagreresulta sa isang pagbawas sa pangkalahatang peripheral. paglaban sa vascular(OPSS).
Sa intravenous administration ang aksyon ay nagsisimula pagkatapos ng 3-5 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 25-30 minuto.

Pharmacokinetics
Pamamahagi:
Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay bale-wala.
Pag-alis:
halos hindi sumasailalim sa biotransformation sa atay at pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit
Kasama kumplikadong therapy talamak na pagkabigo sa puso II-IV functional na klase(kung magagamit mga klinikal na pagpapakita), tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng paroxysmal at talamak na kurso(lalo na sa kumbinasyon ng talamak na pagpalya ng puso).

Contraindications
Glycoside intoxication, hypersensitivity sa gamot, atrioventricular (AV) degree II, Wolff-Parkinson-White syndrome, pasulput-sulpot kumpletong pagbara, pagbubuntis at paggagatas.

Nang may pag-iingat(paghahambing ng benepisyo/panganib): first degree atrioventricular block, sick sinus syndrome na walang pacemaker, posibilidad ng hindi matatag na conduction sa pamamagitan ng atrioventricular node, kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic subaortic stenosis, isolated mitral stenosis na may bihirang tibok ng puso , cardiac hika sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng tachysystolic form atrial fibrillation), matinding atake sa puso myocardium, unstable angina, arteriovenous shunt, hypoxia, pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastole at cardiac function (restrictive cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade), extrasystole, matinding dilatation ng mga cavity ng puso, cor pulmonale, electrolyte hypomagnesemia, hypomagnesemia. , hypercalcemia, hyponatremia; hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, katandaan, bato- pagkabigo sa atay, labis na katabaan.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ibigay ang intravenously dahan-dahan sa loob ng 5-6 minuto (sa 10-20 ml ng 20% ​​o 40% dextrose (glucose) solution) 1-2 beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5-1 ml, mga bata na may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2-0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon - 0.5-0.75 ml. Kapag pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-10 oras. Mas mataas na dosis para sa mga matatanda sa isang ugat: solong - 1.0 ml, araw-araw - 2.0 ml.

Side effect
Ang mga side effect ng Korglikon ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa cardiac glycosides o overdose.
arrhythmia, AV block.
Mula sa gitnang bahagi sistema ng nerbiyos at mga organong pandama: pag-aantok, pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity.
Mula sa mga hematopoietic na organo: thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, nosebleeds.
Mula sa labas sistema ng pagtunaw: anorexia.
Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Overdose
Mula sa labas cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole(madalas bigeminy, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, atrial fibrillation at flutter, AV block.
Mula sa digestive tract: anorexia, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.
Mula sa nervous system at sensory organ: neuritis, manic-depressive syndrome, madilaw na kulay ng mga nakikitang bagay berde, kumikislap na "fly spot" sa harap ng mga mata, nabawasan ang visual acuity, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo.

Paggamot: pag-alis ng cardiac glycosides, pangangasiwa ng antidotes (unithiol, ethylenediaminetetraacetic acid), symptomatic therapy. Ang mga gamot sa Class I (lidocaine, phenytoin) ay ginagamit bilang mga antiarrhythmic na gamot. Para sa hypokalemia - intravenous administration ng potassium chloride (6-8 g/araw sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng isotonic dextrose solution at 6-8 units ng insulin; pinangangasiwaan ng drip sa loob ng 3 oras). Para sa matinding bradycardia at AV block - M-anticholinergics. Mapanganib ang pangangasiwa ng mga beta-agonist dahil sa posibleng potentiation ng arrhythmogenic effect ng cardiac glycosides. Sa kaso ng kumpletong transverse blockade sa mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes - pansamantalang pacing ng puso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Adrenergic na gamot. Ang pinagsamang paggamit ng ephedrine hydrochloride, epinephrine hydrochloride o norepinephrine hydrotartrate, pati na rin ang mga selective beta-agonist na may cardiac glycosides ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng cardiac arrhythmia.
Aminazine at iba pang mga phenothiazine derivatives. Ang epekto ng cardiac glycosides ay bumababa.
Mga gamot na anticholinesterase. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinesterase na gamot na may cardiac glycosides, tumataas ang bradycardia. Kung kinakailangan, maaari itong alisin o mapahina sa pamamagitan ng pangangasiwa ng atropine sulfate.
Glucocorticosteroids. Kung ang hypokalemia ay nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang paggamot Ang mga glucocorticosteroids ay maaaring magpataas ng mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides.
Diuretics. Kapag nagsasama diuretics(nagdudulot ng hypokalemia at hypomagnesemia, ngunit dagdagan ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa dugo) na may cardiac glycosides, ang epekto ng huli ay pinahusay. Kapag ginagamit ang mga ito nang sabay-sabay, dapat kang sumunod sa pinakamainam na dosis. Ang potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene) ay maaaring pana-panahong inireseta. na nag-aalis ng hypokalemia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia.
Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng mga suplementong potasa hindi gustong mga epekto bumababa ang cardiac glycosides.
Mga paghahanda ng calcium. Kapag ang paggamot sa cardiac glycosides, ang parenteral na paggamit ng mga paghahanda ng calcium ay mapanganib, dahil ang mga cardiotoxic effect (cardiac arrhythmias, atbp.) ay pinahusay.
Ethylenediaminetetraacetic acid disodium salt. Mayroong pagbaba sa bisa at toxicity ng cardiac glycosides.
Mga gamot na corticotropic. Ang epekto ng cardiac glycosides sa ilalim ng impluwensya ng corticotropin ay maaaring mapahusay.
Mga derivatives ng Xanthine. Ang mga caffeine o theophylline na gamot kung minsan ay nakakatulong sa mga arrhythmias sa puso.
Sodium adeosinotriphosphate. Ang sodium adenosine triphosphate ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa cardiac glycosides.
Ergocalciferol. Sa hypervitaminosis na dulot ng ergocalciferol, ang epekto ng cardiac glycosides ay maaaring mapahusay dahil sa pag-unlad ng hypercalcemia.
Narcotic analgesics. Ang kumbinasyon ng fentanyl at cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng hypotension.
Naproxen. U malusog na tao magkasanib na paggamit Ang cardiac glycosides na may naproxen ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng psychological testing.
Paracetamol. Klinikal na kahalagahan ang pakikipag-ugnayan na ito ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit may katibayan ng pagbawas sa paglabas ng cardiac glycosides ng mga bato sa ilalim ng impluwensya ng paracetamol.

Mga espesyal na tagubilin
Ang posibilidad ng pagkalasing ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, pulmonary heart, myocarditis, labis na katabaan, katandaan. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle. Ang Strophanthin, na nagpapataas ng contractility ng right ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas sa presyon sa system pulmonary artery, na maaaring magdulot ng pulmonary edema o magpalala ng kaliwang ventricular failure.
Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation. Ang Korglykon sa WPW syndrome, na binabawasan ang kondaktibiti ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.
Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Form ng paglabas
Solusyon para sa intravenous administration 0.6 mg/ml 1 ml sa glass ampoules.
10 ampoules, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang kahon.
O 10 ampoules bawat PVC blister pack.
Isang contour package, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang pack.

Mga kondisyon ng imbakan
Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura mula +8 ° C hanggang + 15 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa
2 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsang nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ayon sa recipe.

kumpanya ng paggawa
JSC "Galichfarm" Address: Ukraine, 79024. Lviv, st. Opryshkovskaya, 6/8

Korglykon

sa ampoules ng 1 ml (kumpleto sa ampoule kutsilyo); sa contour cell packaging 10 pcs.

Paglalarawan ng form ng dosis

Transparent, walang kulay na likido na may mapait na lasa at amoy ng chlorobutanol hydrate (preservative).

Katangian

Pagkilos sa pharmacological

Pagkilos sa pharmacological- cardiotonic.

Pharmacodynamics

Hinaharang ng cardiac glycoside ang transport Na + /K + -ATPase, bilang isang resulta, ang nilalaman ng Na + sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng Ca 2+ at ang pagpasok ng Ca 2+ sa cardiomyocytes. Ang labis na Na + ay humahantong sa isang acceleration ng paglabas ng Ca 2+ mula sa sarcoplasmic reticulum, i.e. tumataas ang konsentrasyon ng Ca 2+, na humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na may epekto sa pagbabawal sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin.

Pinapataas ang lakas at bilis ng myocardial contraction (positibo inotropic na epekto), sa pamamagitan ng mekanismong naiiba sa mekanismo ng Frank-Starling, anuman ang antas ng paunang pag-uunat ng myocardium; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya. Bilang resulta ng tumaas na myocardial contractility, tumataas ang stroke at minutong dami ng dugo (SV at MOC). Ang pangwakas na systolic at diastolic volume ng puso (ESV at EDV) ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito, atbp. upang mabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng refractoriness ng AV node. Sa atrial tachyarrhythmia, ang cardiac glycosides ay nagpapabagal sa rate ng puso, nagpapahaba ng diastole, nagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang negatibong chronotropic effect (pagbaba ng rate ng puso) ay nabubuo bilang resulta ng direkta at hindi direktang epekto sa regulasyon. rate ng puso. May direktang epekto ng vasoconstrictor (sa kaganapan na ang positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides ay hindi natanto - sa mga pasyente na may normal na contractility o may labis na pag-uunat ng puso); sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, nagiging sanhi ito ng hindi direktang vasodilating na epekto, binabawasan ang presyon ng venous, pinatataas ang diuresis: binabawasan ang pamamaga, igsi ng paghinga.

Ang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinakita sa mga subtoxic at nakakalason na dosis. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay nagsisimula sa loob ng 10 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras.

Mga indikasyon para sa gamot na Korglikon

atrial fibrillation;

atrial flutter (upang bawasan ang tibok ng puso o i-convert ang atrial flutter sa fibrillation na may kontroladong dalas ng mga impulses sa pamamagitan ng AV node);

paroxysmal supraventricular tachycardia;

talamak na pagkabigo sa puso;

talamak na kaliwang ventricular failure;

talamak na pulmonary heart disease.

Contraindications

hypersensitivity;

pagkalasing sa glycoside.

Nang may pag-iingat: bradycardia, AV block at sick sinus syndrome (SSNS) nang wala artipisyal na driver ritmo, paroxysmal ventricular tachycardia, hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM), isolated mitral stenosis, acute myocardial infarction, unstable angina, WPW syndrome, talamak na pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy (CMP), cardiac amyloidosis, cardiac amyloidosis), constrictive pericarditis, , extrasystole, cardiac hika sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng tachysystolic form ng atrial fibrillation), matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, cor pulmonale. Mga kaguluhan sa electrolyte (estado pagkatapos ng dialysis, pagtatae, pag-inom ng diuretics o iba pang mga gamot na nagdudulot ng pagkagambala sa electrolyte, malnutrisyon, matagal na pagsusuka): hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypocalcemia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, labis na katabaan, katandaan, arteriovenous shunt, hypoxia.

Mga side effect

Pagkalasing sa cardiac glycosides - pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; arrhythmias, AV block; antok, pagkalito, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity; thrombocytopenia, mga reaksiyong alerdyi; thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae, gynecomastia; pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagpapataas ng kalubhaan ng pagbaba ng AV conduction.

Ang Quinidine, dopegyt, clonidine, veroshpiron, cordarone, verapamil ay nagdaragdag ng konsentrasyon sa dugo dahil sa isang mapagkumpitensyang pagbaba sa pagtatago ng proximal tubules ng mga bato.

Ang GCS, diuretics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia; thiazides at Ca 2+ salts (lalo na sa intravenous administration) - hypercalcemia; cordarone, mercazolil, diacarb - hypothyroidism.

Ang Ca 2+ salts, catecholamines at diuretics ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng glycoside intoxication.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Korglykon

Korglicona ® solusyon para sa iniksyon 0.06%

IV dahan-dahan (higit sa 4-5 minuto), 0.5-1 ml ng 0.06% na solusyon, 2 beses sa isang araw (mga bata 2-5 taong gulang - 0.2-0.5 ml, 6-12 taong gulang - 0. 5-0.75 ml); bago gamitin, maghalo sa 10 o 20 ml ng 40% dextrose solution o 0.9% sodium chloride solution. Ang pinakamataas na solong dosis para sa intravenous administration ay 1 ml, araw-araw na dosis ay 2 ml.

Overdose

Sintomas: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas na polytopic o bigeminy), nodal tachycardia, SA block, atrial fibrillation at flutter, AV block, kawalan ng gana, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, nekrosis ng bituka; pang-unawa ng mga visual na imahe sa isang dilaw-berdeng kulay, pagkutitap ng "fly spot" sa harap ng mga mata, nabawasan ang visual acuity, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, radiculitis, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: withdrawal ng cardiac glycosides, pangangasiwa ng antidotes (unithiol, EDTA), symptomatic therapy. Ang mga gamot sa Class I (lidocaine, phenytoin) ay ginagamit bilang mga antiarrhythmic na gamot. Para sa hypokalemia - intravenous administration ng potassium chloride (6-8 g/day sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 units ng insulin; ibinibigay na drip sa loob ng 3 oras). Para sa matinding bradycardia at AV block, gumamit ng m-cholinergic blockers. Mapanganib na magbigay ng mga beta-agonist dahil sa posibleng pagpapahusay ng proarrhythmogenic na epekto ng cardiac glycosides. Sa kaso ng kumpletong transverse blockade sa mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes - pansamantalang pacing ng puso.

Mga espesyal na tagubilin

Ang posibilidad ng pagkalasing ay tumataas sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, myocarditis, labis na katabaan, at katandaan. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle.

Ang Korglykon, ang pagtaas ng contractility ng right ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema o magpalubha ng kaliwang ventricular failure.

Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Ang Korglykon sa WPW syndrome, na binabawasan ang kondaktibiti ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization kapag inireseta ang cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Korglikon

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na 8-15 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Shelf life ng gamot na Korglikon

2 taon.

Huwag gamitin pagkatapos ng expiration date na nakasaad sa package.

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

Korglykon
Mga tagubilin para sa medikal na paggamit- RU No. LS-000789

Huling binagong petsa: 19.04.2017

Form ng dosis

Solusyon para sa intravenous administration

Tambalan

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: Korglykon (lily of the valley leaf glycoside) 0.6 mg;

mga excipients: chlorobutanol hemihydrate 4.0 mg, tubig para sa iniksyon hanggang 1 ml.

Paglalarawan ng form ng dosis

Transparent, walang kulay hanggang madilaw na likido, na may tiyak na amoy ng isang pang-imbak.

Grupo ng pharmacological

Cardiotonic agent - cardiac glycoside.

Pharmacodynamics

Purified paghahanda mula sa mga dahon ng liryo ng lambak at mga varieties nito. Hinaharang ng cardiac glycoside ang transport Na + / K + -ATPase, bilang isang resulta, ang nilalaman ng sodium ions sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas mga channel ng calcium at ang pagpasok ng mga calcium ions sa cardiomyocytes. Ang labis na sodium ions ay humahantong sa isang pagbilis ng pagpapalabas ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic reticulum, sa gayon ang konsentrasyon ng mga calcium ions ay tumataas, na humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na may nagbabawal na epekto sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin. Pinapataas ang puwersa at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect), na nangyayari sa pamamagitan ng isang mekanismo na naiiba sa mekanismo ng Frank-Starling at hindi nakasalalay sa antas ng paunang pag-uunat ng myocardium; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang stroke volume ng dugo at minutong dami ng dugo ay tumataas, ang end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa isang pagbawas. sa laki nito at sa gayon ay bumaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen.

Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic na epekto dahil sa pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epekto na ito ay pinahusay ng isang direktang epekto sa atrioventricular node at isang sympatholytic effect.

Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng refractoriness ng atrioventricular (AV) node.

Sa atrial fibrillation, nakakatulong ang cardiac glycosides na pabagalin ang tibok ng puso, pahabain ang diastole, at pagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics. Ang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinahayag sa mga subtoxic at nakakalason na dosis.

Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor (sa kaganapan na ang positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides ay hindi natanto - sa mga pasyente na may normal na contractility o may labis na pag-uunat ng puso); sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, nagiging sanhi ito ng hindi direktang vasodilating na epekto, binabawasan ang presyon ng venous, pinatataas ang diuresis: binabawasan ang pamamaga, igsi ng paghinga. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay nagsisimula sa loob ng 10 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras.

Pharmacokinetics

Pamamahagi: ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay bale-wala.

Pag-aalis: Halos hindi sumasailalim sa biotransformation sa atay at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagpalya ng puso ng functional class II (sa pagkakaroon ng clinical manifestations) at functional class III - IV ayon sa NYHA classification, tachysystolic form ng atrial fibrillation at atrial flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon. na may talamak na pagkabigo sa puso).

Contraindications

Glycoside intoxication, hypersensitivity sa gamot, second degree atrioventricular (AV) block, Wolff-Parkinson-White syndrome, intermittent complete atrioventricular o sinoarterial block. Pagkabata hanggang 2 taon.

Nang may pag-iingat(paghahambing ng benepisyo/panganib): first degree atrioventricular block, sick sinus syndrome na walang pacemaker, posibilidad ng hindi matatag na conduction sa pamamagitan ng atrioventricular node, kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nakahiwalay na mitral stenosis na may bihirang tibok ng puso , cardiac hika sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng tachysystolic form ng atrial fibrillation), talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina, arteriovenous shunt, hypoxia, pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade) , atrial extrasystole, binibigkas na dilatation ng mga cavity ng puso, cor pulmonale, electrolyte disturbances: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia; hypothyroidism, thyrotoxicosis, alkalosis, myocarditis, katandaan, pagkabigo sa bato at/o atay, labis na katabaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ibigay ang intravenously dahan-dahan sa loob ng 5-6 minuto (sa 10-20 ml ng 40% dextrose (glucose) solution o isotonic sodium chloride solution) 1-2 beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5-1 ml, mga bata na may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2-0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon - 0.5-0.75 ml. Kapag pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-10 oras. Mas mataas na dosis para sa mga matatanda kapag pinangangasiwaan ng intravenously: solong - 1.0 ml, araw-araw - 2.0 ml.

Mga side effect

Ang mga side effect ng Korglikon ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa cardiac glycosides o overdose.

Mula sa cardiovascular system: arrhythmia, AV block.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at mga organo ng pandama: pag-aantok, pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Mula sa mga hematopoietic na organo: thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, anorexia.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi, gynecomastia.

Overdose

Mula sa cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas na bigeminy, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, atrial fibrillation at flutter, AV block.

Mula sa labas gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa nervous system at sensory organs: antok, pagkalito, delirious psychosis, nabawasan ang visual acuity, pangkulay ng mga nakikitang bagay na dilaw-berde, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, radiculitis, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: pag-alis ng cardiac glycosides, pangangasiwa ng antidotes (sodium dimercaptopropanesulfonate, sodium edetate), symptomatic therapy. Bilang mga gamot na antiarrhythmic - Mga gamot sa Class I (lidocaine, phenytoin). Para sa hypokalemia - intravenous administration ng potassium chloride (6-8 g/day sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 units ng insulin; ibinibigay na drip sa loob ng 3 oras). Para sa matinding bradycardia at AV blockade, gumamit ng m-anticholinergic na gamot. Mapanganib ang pangangasiwa ng mga beta-agonist dahil sa posibleng pagpapahusay ng arrhythmogenic effect ng cardiac glycosides. Sa kaso ng kumpletong transverse blockade sa mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, isinasagawa ang pansamantalang pacing ng puso.

Pakikipag-ugnayan

Adrenergic agonists. Ang pinagsamang paggamit ng ephedrine, epinephrine, norepinephrine, pati na rin ang mga pumipili na beta-agonist na may cardiac glycosides ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng cardiac arrhythmia.

Horpromazine at iba pang phenothiazine derivatives. Ang epekto ng cardiac glycosides ay bumababa.

Mga gamot na anticholinesterase. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinesterase na gamot na may cardiac glycosides, tumataas ang bradycardia. Kung kinakailangan, maaari itong alisin o mapahina sa pamamagitan ng pangangasiwa ng atropine.

Glucocorticosteroids. Kung ang hypokalemia ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na paggamot na may glucocorticosteroids, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay maaaring tumaas.

Diuretics. Kapag pinagsama ang mga diuretics (nagdudulot sila ng hypokalemia at hypomagnesemia, ngunit pinapataas ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa dugo) na may mga cardiac glycosides, ang epekto ng huli ay pinahusay. Kapag ginagamit ang mga ito nang sabay-sabay, dapat kang sumunod sa pinakamainam na dosis. Maaari mong pana-panahong magreseta ng potassium-sparing diuretics (amiloride, spironolactone, triamterene), na nag-aalis ng hypokalemia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia.

Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng mga paghahanda ng potasa, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan. Ang mga paghahanda ng potasa asin ay hindi maaaring gamitin kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG ay lilitaw sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga paghahanda ng digitalis upang maiwasan ang mga arrhythmias sa puso.

Mga paghahanda ng calcium. Kapag ang paggamot sa cardiac glycosides, ang parenteral na paggamit ng mga paghahanda ng calcium ay mapanganib, dahil ang mga cardiotoxic effect (cardiac arrhythmias, atbp.) ay pinahusay.

Sodium edetate. Mayroong pagbaba sa bisa at toxicity ng cardiac glycosides.

Mga paghahanda ng corticotropin. Ang epekto ng cardiac glycosides sa ilalim ng impluwensya ng corticotropin ay maaaring mapahusay.

Mga derivatives ng Xanthine. Ang mga caffeine o theophylline na gamot kung minsan ay nakakatulong sa mga arrhythmias sa puso.

Trifosadenine. Ang trifosadenine ay hindi dapat inireseta kasabay ng cardiac glycosides.

Bitamina D. Sa hypervitaminosis na dulot ng ergocalciferol, ang epekto ng cardiac glycosides ay maaaring mapahusay dahil sa pag-unlad ng hypercalcemia.

Narcotic analgesics. Ang kumbinasyon ng fentanyl at cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng hypotension.

Naproxen. Sa malusog na mga boluntaryo, ang co-administration ng cardiac glycosides na may naproxen ay hindi makakaapekto sa mga resulta ng psychological testing.

Paracetamol. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit may katibayan ng pagbawas sa paglabas ng cardiac glycosides ng mga bato sa ilalim ng impluwensya ng paracetamol.

Ang mga gamot na caffeine at theophylline ay nagdaragdag ng panganib ng mga arrhythmias.

Mga beta blocker, mga gamot na antiarrhythmic Ang Class IA, verapamil, magnesium sulfate ay nagpapataas ng kalubhaan ng pagbaba sa atrioventricular conduction.

Ang Quinidine, methyldopa, clonidine, spironolactone, amiodarone, verapamil, captopril, erythromycin, tetracycline ay nagpapataas ng konsentrasyon ng plasma ng cardiac glycosides.

Ang mga glucocorticosteroids, diuretics, saluretics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia, angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonists - bawasan; thiazides at calcium salts (lalo na sa intravenous administration)

Hypercalcemia; amiodarone, thiamazole, acetazolamide - hypothyroidism.

Ang mga laxative, carbenoxolone, amphotericin B, benzylpenicillin, salicylates ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagkalasing sa glycoside.

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (phenytoin, rifampicin, phenobarbital, phenylbutazone, spironolactone), pati na rin ang neomycin at cytostatic agent ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma ng dugo.

Mga pag-iingat

Sa mabilis na intravenous administration, bradyarrhythmia, ventricular tachycardia, AV block at cardiac arrest ay maaaring umunlad. Sa maximum na pagkilos, maaaring lumitaw ang extrasystole, minsan sa anyo ng bigeminy. Upang maiwasan ang epekto na ito, ang dosis ay maaaring nahahati sa 2-3 iniksyon. Kung ang pasyente ay dati nang inireseta ng iba pang mga cardiac glycosides, kinakailangan na magpahinga bago ang intravenous administration (5-24 araw - depende sa kalubhaan ng pinagsama-samang mga katangian ng nakaraang gamot). Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa ECG.

Mga espesyal na tagubilin

Ang posibilidad ng pagkalasing ay tumataas sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, cor pulmonale, myocarditis, labis na katabaan, at katandaan. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle.

Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation. Ang Korglycon sa Wolff-Parkinson-White syndrome, na binabawasan ang kondaktibiti ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Epekto sa kakayahan sa pagmamaneho mga sasakyan at kontrol ng mga makina at mekanismo

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at posibleng makisali sa mga aktibidad mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (pagmamaneho ng kotse, atbp.).

Form ng paglabas

Solusyon para sa sa ugat pangangasiwa ng 0.6 mg/ml.

1 ml sa mga ampoules ng salamin. Ang 10 ampoules, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang kahon na may corrugated liner. Ang kahon ay natatakpan ng isang parcel label. O 10 ampoules bawat blister pack. Isang contour blister package kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier ay inilalagay sa isang pack. Kapag gumagamit ng mga ampoules na may break point o singsing, hindi ibinigay ang pagpasok ng mga scarifier.

Form ng dosis: solusyon para sa intravenous administration Tambalan:

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: Korglykon (lily of the valley leaf glycoside) 0.6 mg;

mga excipients: chlorobutanol hemihydrate 4.0 mg, tubig para sa iniksyon hanggang 1 ml.

Paglalarawan: Transparent, walang kulay hanggang madilaw na likido, na may tiyak na amoy ng isang pang-imbak. Grupo ng pharmacotherapeutic:Cardiotonic agent - cardiac glycoside Pharmacodynamics:

Purified paghahanda mula sa mga dahon ng liryo ng lambak at mga varieties nito. Hinaharang ng cardiac glycoside ang transport Na+/K+-ATPase, bilang isang resulta, ang nilalaman ng sodium ions sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng calcium at pagpasok ng mga calcium ions sa cardiomyocytes. Ang labis na sodium ions ay humahantong sa isang pagbilis ng pagpapalabas ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic reticulum, sa gayon ang konsentrasyon ng mga calcium ions ay tumataas, na humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na may nagbabawal na epekto sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin. Pinapataas ang puwersa at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect), na nangyayari sa pamamagitan ng isang mekanismo na naiiba sa mekanismo ng Frank-Starling at hindi nakasalalay sa antas ng paunang pag-uunat ng myocardium; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, stroke volume at minutong pagtaas ng volume ng dugo, end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumaba, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at sa gayon. sa pagbaba ng myocardial oxygen demand.

Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors.

Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic na epekto dahil sa pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epekto na ito ay pinahusay ng isang direktang epekto sa atrioventricular node at isang sympatholytic effect.

Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa refractoriness ng atrioventricular (AV) node.

Sa atrial fibrillation, nakakatulong ang cardiac glycosides na pabagalin ang tibok ng puso, pahabain ang diastole, at pagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics. Ang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinahayag sa mga subtoxic at nakakalason na dosis.

Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor (sa kaganapan na ang positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides ay hindi natanto - sa mga pasyente na may normal na contractility o may labis na pag-uunat ng puso); sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, nagiging sanhi ito ng hindi direktang vasodilating na epekto, binabawasan ang presyon ng venous, pinatataas ang diuresis: binabawasan ang pamamaga, igsi ng paghinga. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay nagsisimula sa loob ng 10 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras.

Pharmacokinetics:

Pamamahagi: Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay bale-wala.

Pag-alis: halos hindi sumasailalim sa biotransformation sa atay at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon: Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, talamak na pagpalya ng puso II - functional class (sa pagkakaroon ng clinical manifestations) at III-IV functional class ayon sa NYHA classification, tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon. na may talamak na pagkabigo sa puso). Contraindications:Glycoside intoxication, hypersensitivity sa gamot, second degree atrioventricular (AV) block, Wolff-Parkinson-White syndrome, intermittent complete atrioventricular o sinoatrial block. Mga batang wala pang 2 taong gulang. Nang may pag-iingat:

Paghahambing ng benepisyo/panganib:

atrioventricular block ng unang degree, sick sinus syndrome na walang pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nakahiwalay na mitral stenosis na may bihirang rate ng puso, cardiac asthma sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng tachysystolic form ng atrial fibrillation), acute myocardial infarction, unstable angina, arteriovenous shunt, hypoxia, heart failure na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade), atrial tamponade), extrasystole, matinding paglawak ng mga cavity ng puso , "pulmonary" na puso, mga electrolyte disorder: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, hypothyroidism, thyrotoxicosis, alkalosis, myocarditis, katandaan, bato at/o liver failure, labis na katabaan;

Pagbubuntis at paggagatas:Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya. Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Ibigay ang intravenously dahan-dahan sa loob ng 5-6 minuto (sa 10-20 ml ng 40% dextrose (glucose) solution o isotonic sodium chloride solution) 1-2 beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5-1 ml, mga bata na may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2-0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon - 0.5-0.75 ml. Kapag pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-10 oras. Mas mataas na dosis para sa mga matatanda kapag pinangangasiwaan ng intravenously: solong - 1.0 ml, araw-araw - 2.0 ml.

Mga pag-iingat para sa paggamit

Sa mabilis na intravenous administration, bradyarrhythmia, ventricular tachycardia, AV block at cardiac arrest ay maaaring umunlad. Sa maximum na pagkilos, maaaring lumitaw ang extrasystole, minsan sa anyo ng bigeminy. Upang maiwasan ang epekto na ito, ang dosis ay maaaring nahahati sa 2-3 iniksyon. Kung ang pasyente ay dati nang inireseta ng iba pang mga cardiac glycosides, kinakailangan na magpahinga bago ang intravenous administration (5-24 araw - depende sa kalubhaan ng pinagsama-samang mga katangian ng nakaraang gamot). Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa ECG.

Mga side effect:

Ang mga side effect ng Korglikon ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa cardiac glycosides o overdose.

Mula sa cardiovascular system: arrhythmia, AV block.

Mula sa central nervous system at sensory organ: antok, pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Mula sa mga hematopoietic na organo: thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, anorexia.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi, gynecomastia.

Overdose:

Mula sa cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas bigeminy, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, atrial fibrillation at flutter, AV block.

Mula sa gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa nervous system at sensory organ: antok, pagkalito, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, pangkulay ng mga nakikitang bagay na dilaw-berde, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, radiculitis, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: withdrawal ng cardiac glycosides, pangangasiwa ng antidotes (sodium edetate), symptomatic therapy. Ang mga gamot sa Class I (,) ay ginagamit bilang mga antiarrhythmic na gamot. Para sa hypokalemia - intravenous administration ng potassium chloride (6-8 g/day sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 units ng insulin; ibinibigay na drip sa loob ng 3 oras). Para sa matinding bradycardia at AV blockade, gumamit ng m-anticholinergic na gamot. Mapanganib na magbigay ng mga beta-adrenergic agonist dahil sa posibleng pagpapahusay ng arrhythmogenic effect ng cardiac glycosides. Sa kaso ng kumpletong transverse blockade sa mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes - pansamantalang pacing ng puso.

Pakikipag-ugnayan:

Adrenergic agonists. Ang pinagsamang paggamit ng ephedrine, epinephrine, norepinephrine, pati na rin ang mga pumipili na beta-agonist na may cardiac glycosides ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng cardiac arrhythmia.

Horpromazine at iba pang mga phenothiazine derivatives. Ang epekto ng cardiac glycosides ay bumababa.

Mga gamot na anticholinesterase. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinesterase na gamot na may cardiac glycosides, tumataas ang bradycardia. Kung kinakailangan, maaari itong alisin o mapahina sa pamamagitan ng pangangasiwa ng atropine.

Glucocorticosteroids. Kung ang hypokalemia ay nangyayari bilang resulta ng matagal na paggamot (glucocorticosteroids), ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay maaaring tumaas.

Diuretics. Kapag pinagsama ang mga diuretics (nagdudulot sila ng hypokalemia at hypomagnesemia, ngunit pinapataas ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa dugo) na may mga cardiac glycosides, ang epekto ng huli ay pinahusay. Kapag ginagamit ang mga ito nang sabay-sabay, dapat kang sumunod sa pinakamainam na dosis. Maaari mong pana-panahong magreseta ng potassium-sparing diuretics (amiloride, triamterene), na nag-aalis ng hypokalemia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia.

Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng paghahanda ng potasa, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan. Ang mga paghahanda ng potasa asin ay hindi maaaring gamitin kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG ay lilitaw sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga paghahanda ng digitalis upang maiwasan ang mga arrhythmias sa puso.

Mga paghahanda ng calcium. Kapag ang paggamot sa cardiac glycosides, ang parenteral na paggamit ng mga paghahanda ng calcium ay mapanganib, dahil ang mga cardiotoxic effect (cardiac arrhythmias, atbp.) ay pinahusay.

Sodium edetate. Mayroong pagbaba sa bisa at toxicity ng cardiac glycosides.

Mga paghahanda ng corticotropin. Ang epekto ng cardiac glycosides sa ilalim ng impluwensya ng corticotropin ay maaaring mapahusay.

Mga derivatives ng Xanthine. Ang mga caffeine o theophylline na gamot kung minsan ay nakakatulong sa mga arrhythmias sa puso.

Trifosadenine. Hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa cardiac glycosides.

Bitamina D. Sa hypervitaminosis na dulot ng ergocalciferol, ang epekto ng cardiac glycosides ay maaaring mapahusay dahil sa pag-unlad ng hypercalcemia.

Narcotic analgesics. Ang kumbinasyon ng fentanyl at cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng hypotension.

Naproxen. Sa malusog na mga boluntaryo, ang pinagsamang paggamit ng cardiac glycosides na may naproxen ay hindi makakaapekto sa mga resulta ng psychological testing.

Paracetamol. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit may katibayan ng pagbawas sa paglabas ng cardiac glycosides ng mga bato sa ilalim ng impluwensya ng paracetamol.

Droga caffeine at theophylline dagdagan ang panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Mga beta blocker, class IA antiarrhythmics, magnesium sulfate dagdagan ang kalubhaan ng pagbaba sa atrioventricular conduction.

Quinidine, tetracycline dagdagan ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma ng dugo.

Glucocorticosteroids, diuretics, saluretics dagdagan ang panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia, angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonists - bawasan; thiazides at calcium salts (lalo na sa intravenous administration) - hypercalcemia; , hypothyroidism. Mga laxative: , amphotericin B, salicylates dagdagan ang panganib na magkaroon ng pagkalasing sa glycoside.

Inducers ng microsomal liver enzymes (,); pati na rin ang mga cytostatic agent ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma ng dugo.

Mga espesyal na tagubilin:

Ang posibilidad ng pagkalasing ay tumataas sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, cor pulmonale, myocarditis, labis na katabaan, at katandaan. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle.

Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation. Ang Korglykon sa Wolff-Parkinson-White syndrome, na binabawasan ang kondaktibiti ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. Wed at balahibo.:B. Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at gumawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng tumaas na konsentrasyon pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (pagmamaneho ng kotse, atbp.). Form ng paglabas/dosage:Solusyon para sa intravenous administration 0.6 mg/ml. Package: 1 ml sa mga ampoules ng salamin. Ang 10 ampoules, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang kahon na may corrugated liner. Ang kahon ay natatakpan ng isang parcel label! O 10 ampoules bawat blister pack. Isang contour blister package kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier ay inilalagay sa isang pack. Kapag gumagamit ng mga ampoules na may break point o singsing, hindi ibinigay ang pagpasok ng mga scarifier. Mga kondisyon ng imbakan:

Mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na 8 °C hanggang 15 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa: 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire. Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa pamamagitan ng reseta Numero ng pagpaparehistro:LS-000789 Mga Tagubilin

Korglykon – gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides.

Ano ang komposisyon at release form ng gamot na Korglikon?

Ang industriya ng pharmaceutical ay gumagawa ng Korglikon sa isang solusyon na inilaan para sa parenteral na paggamit ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang aktibong sangkap ay corglycone, isang glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng liryo ng lambak.

Ang gamot na Korglikon ay inilalagay sa mga ampoules ng isang mililitro. Maaari kang bumili ng gamot na may reseta. Ang buhay ng istante ng cardiac glycoside ay dalawang taon pagkatapos ng panahong ito, dapat mong pigilin ang paggamit nito.

Ano ang epekto ng gamot na Korglikon?

Ang purified na gamot na Korglykon ay nakuha mula sa mga dahon ng liryo ng lambak. Ang cardiac glycoside ay humahantong sa isang pagtaas sa mga sodium ions sa loob ng mga cell, pati na rin ang pagbaba ng potasa, bilang karagdagan, ang dami ng stroke ay tumataas, at ang myocardial oxygen demand ay bumababa. Ang gamot ay may antiarrhythmic effect.

Sa kaso ng atrial fibrillation, ang pangangasiwa ng gamot na Korglikon ay nakakatulong na pahabain ang diastole at pagpapabuti ng hemodynamics. Ang gamot ay may vasoconstrictor effect, pati na rin ang isang hindi direktang tinatawag na vasodilating effect, na nagreresulta sa pagbaba ng peripheral vascular resistance.

Kapag ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang epekto nito ay nangyayari nang mabilis, pagkatapos lamang ng limang minuto, na umaabot sa maximum pagkatapos ng kalahating oras. Ang pagbubuklod ng protina ay bale-wala. Hindi ito sumasailalim sa biotransformation sa atay. Pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Korglikon?

Ang cardiac glycoside Korglykon ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot pagpalya ng puso na nagaganap sa talamak na anyo. Bukod, produktong panggamot ginagamit para sa atrial fibrillation at flutter.

Ano ang mga contraindications para sa paggamit ng Korglikon?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa paggamit ng gamot na Korglikon sa mga sumusunod na sitwasyon:

Sa pagkalasing sa glycoside;
Sa panahon ng paggagatas;
2nd degree na AV block;
Pagbubuntis;
Pasulput-sulpot na kumpletong pagbara;
Tumaas na sensitivity sa cardiac glycosides.

Ang Korglikon ay inireseta nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sitwasyon, ililista ko ang mga ito: na may subaortic stenosis sa hypertrophic na anyo, na may natukoy na nakahiwalay na mitral stenosis, may hika sa puso, may myocardial infarction, may labis na katabaan, alkalosis, may hindi matatag na angina, sa katandaan, may myocarditis, may arteriovenous shunt, may hypoxic na kondisyon, pagpalya ng puso, extrasystole, hypothyroidism, pati na rin electrolyte mga karamdaman sa anyo ng hypokalemia at hypomagnesemia, bilang karagdagan sa hypercalcemia at hyponatremia.

Ano ang paggamit at dosis ng Korglykon solution?

Ang solusyon ng Korglikon ay ibinibigay sa intravenously, inirerekumenda na mag-iniksyon ito nang mabagal sa loob ng lima o anim na minuto, na may gamot na natunaw sa 10-20 mililitro ng dextrose. Ang dalas ng paggamit ng gamot ay maaaring isang beses o dalawang beses sa isang araw.

Ang mga matatanda ay binibigyan ng cardiac glycoside sa isang solong dosis na 0.5 hanggang isang mililitro, karaniwan pang-araw-araw na dosis hindi dapat lumampas sa dalawang mililitro. Para sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang, ang dosis ng Korglikon ay nag-iiba mula 0.2 ml hanggang 0.5 ml.

Overdose mula sa Korglikon

Sa kaso ng isang labis na dosis ng cardiac glycoside Korglikon, ang pasyente ay bubuo sumusunod na sintomas: paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, ventricular extrasystole, AV block, magaganap ang pagsusuka, maluwag na dumi, sakit ng tiyan, bituka nekrosis ay hindi ibinukod, bilang karagdagan, neuritis, malabong paningin, manic-depressive syndrome, "floaters" sa harap ng mga mata.

Sa sitwasyong ito, mayroong mga antidotes, kinakatawan sila ng unithiol, pati na rin ang ethylenediaminetetraacetic acid, inirerekomenda silang gamitin sa mga unang oras ng labis na dosis ng gamot, bilang karagdagan, ipinahiwatig ang symptomatic therapy.

Ano ang mga side-effects ng Korglikon ampoules?

Ang cardiac glycoside Korglykon ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto, para sa mga layuning pang-impormasyon ay ililista ko ang mga ito: ang pasyente ay maaaring magkaroon ng arrhythmia, AV blockade ay nangyayari, anorexia ay katangian, isang pagbabago sa nervous system ay nangyayari sa anyo ng pag-aantok, pagkalito ay nabanggit, Maaaring mangyari ang sakit ng ulo, bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pagtulog, pagkahilo, ang tinatawag na delirious psychosis ay hindi maaaring maalis, at ang pasyente ay nagrereklamo din ng nabawasan na visual acuity.

Sa iba pa side effects sa cardiac glycoside Korglykon, ang isang pagbabago sa hematopoiesis ay maaaring mapansin, na ipinahayag sa anyo ng thrombocytopenia, ang thrombocytopenic purpura ay idinagdag, ang mga nosebleed ay hindi ibinukod, bilang karagdagan, ang pag-unlad ng ilang mga reaksiyong alerdyi para sa isang gamot.

Kung ang pasyente ay bumuo ng alinman sa itaas side effects, kung gayon ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Mga espesyal na tagubilin

Ang posibilidad ng pagkalasing mula sa cardiac glycosides, lalo na mula sa gamot na Korglikon, ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay may hypokalemia, hypomagnesemia, hypothyroidism, hypercalcemia, labis na katabaan, hypernatremia, myocarditis, malubhang dilatation ng puso.

Paano palitan ang Korglikon, anong mga analogue ang dapat kong gamitin?

Sa kasalukuyan, walang mga analogue ng gamot na Korglikon.

Konklusyon

Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang may karapatang magreseta ng cardiac glycosides sa sariling inisyatiba ng pasyente, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado.