Ang contracture ni Dupuytren ay isang sakit na walang sakit. Maaari kang maghinala kung ang mga nodule, compaction at cord ay lilitaw sa ilalim ng balat ng palad. Ang mga daliring nakatali sa kanila, at kadalasan ito ay ang hinliliit at/o singsing na daliri, ay mahirap ituwid. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang mga apektadong daliri ay hindi tumutuwid sa lahat. Ang kanilang sensitivity ay bumababa. Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga kamay nang sabay-sabay.

Minsan ang sakit ay nakakaapekto rin sa mga binti. Ang ligaments sa iyong mga paa ay nagiging inflamed at thickened, isang kondisyon na tinatawag na plantar fasciitis.

Paglalarawan

Ang pagkontrata ng Dupuytren ay isang medyo pangkaraniwang sakit at kilala sa mahabang panahon. Ang unang pagbanggit nito ay natagpuan sa mga gawa ng Swiss na manggagamot na si Felix Platter noong 1614. 150 taon pagkatapos niya, ang sakit na ito ay pinag-aralan ng French surgeon na si Guillaume Dupuytren, kung saan pinangalanan ito.

Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa Dupuytren's contracture kaysa sa mga babae, na ang mga tao sa Silangang Europa, Scandinavia at Ireland ay pinaka-madaling kapitan sa kondisyon. Ang mga kabataan ay bihirang dumaranas ng contracture ng Dupuytren; Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa palmar surface, ngunit inilarawan ni Dupuytren ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga talampakan, at maging sa cavernous body ng ari ng lalaki.

Ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi alam. Gayunpaman, ipinapalagay na ito ay nangyayari dahil sa labis na karga ng mga kamay, metabolic disorder, o dahil sa ilang uri ng pamamaga. Kadalasan ang sakit na ito ay nabubuo sa mga taong dumaranas ng diabetes, epilepsy at alkoholismo. Ang isa sa mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng sakit na ito ay ang paninigarilyo. Ang namamana na katangian ng sakit ay hindi maaaring itapon, dahil ito ay kilala na kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay may Dupuytren's contracture, at kalaunan ang sakit na ito ay nagsisimula sa isa pang miyembro ng pamilya, pagkatapos ay mas mabilis itong umunlad at nagpapatuloy sa mas malubhang komplikasyon.

Sa mga dumaranas ng contracture ni Dupuytren, nangyayari ang cicatricial degeneration ng palmar aponeurosis (isang plato ng connective tissue na matatagpuan sa ilalim ng balat). Ibig sabihin, ang connective tissue ay pinapalitan ng scar tissue. Mayroong tatlong yugto ng sakit:

• Stage I - ang mga daliri ay gumagalaw nang normal, ngunit ang mga nodule at mga lubid ay lumilitaw sa palad;
• Stage II - ang mga daliri ay hinila kasama ng mga lubid at baluktot sa isang anggulo ng 90 °;
• Stage III - ang mga daliri ay baluktot sa isang anggulo na higit sa 90 °, hindi maganda ang paggalaw nila, ang kanilang sensitivity ay nabawasan, ang balat sa mga palad ay parang pergamino at mga bitak.

Ayon sa lokasyon, ang anyo ng palmar, anyo ng daliri at halo-halong anyo ay nakikilala.

Mga diagnostic

Para sa tamang diagnosis Para sa sakit na ito, kinakailangang makinig sa mga reklamo ng pasyente, alamin ang tungkol sa kanyang pamumuhay, at palpate ang kamay. Sa palpation, ang doktor ay nakakaramdam ng pampalapot ng palmar fascia (isang kaluban ng connective tissue na bumubuo ng isang "kaso" para sa mga kalamnan) sa anyo ng mga cord at nodules. Bukod dito, sa simula ng sakit, ang mga nodule na ito ay matatagpuan lamang sa mga palad, at pagkatapos, sa higit pa mga huling yugto, maaari din silang matagpuan sa mga apektadong daliri. Kinukuha din ang x-ray ng kamay.

Ang susunod na yugto ng pag-diagnose ng contracture ng Dupuytren ay ang pagtatasa ng amplitude ng flexion at extension ng mga daliri - sa sakit na ito, ang extension ng isa o higit pang mga daliri ay mahirap. At kung ang sakit ay lumayo na, halos imposible na ituwid ang mga ito.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi kinakailangan upang masuri ang sakit na ito.

Kinakailangan na ibahin ang sakit na ito mula sa mga tumor sa kamay at tenosynovitis (pamamaga ng mga kaluban ng litid).

Paggamot

May mga konserbatibo at surgical na pamamaraan para sa paggamot sa contracture ni Dupuytren. Ang pagpili ng paraan ay depende sa yugto at pagiging kumplikado ng sakit.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Inireseta ng mga doktor ang masahe, pisikal na therapy, kung walang pamamaga, mga pagsasanay upang mabatak ang palmar fascia. Inirerekomenda ang mga splint bandage sa panahon ng pagtulog. Minsan nagrereseta din sila paggamot sa droga- sa lokal na pamamaga Ang mga corticosteroid injection ay epektibo.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, siya ay inireseta ng isang blockade - isang anesthetic at glucocorticoid hormone ay iniksyon sa lugar ng connective tissue nodule. Ang mga gamot na ito ay nagpapagaan ng sakit, ang epekto ng naturang blockade ay tumatagal ng 6-8 na linggo.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso konserbatibong therapy maaari lamang pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay kailangan pa rin operasyon. Kasama sa operasyon ang pag-alis ng peklat na tissue. Bukod dito, hindi mo kailangang putulin ang iyong palad para magawa ito. Sa mga unang yugto, ang mga nodule ay maaaring alisin gamit ang isang karayom. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na aponeurotomy. Inirerekomenda ang operasyon kung ang anggulo sa pagitan ng mga daliri at palad ay mas mababa sa 30°.

Posible rin ang paggamot na may shock wave therapy. Ito ay isang walang sakit na pamamaraan kung saan ang aparato ay bumubuo ng isang alon na nakadirekta sa lugar ng sakit, na nagdudulot ng mga positibong pagbabago sa apektadong tissue.

Sa ilang mga kaso, ang isang nakapirming joint ay nabuo upang ang mga daliri ay hindi maaaring yumuko sa lahat. At sa napaka malubhang kaso kapag ang overgrown connective tissue compresses mga daluyan ng dugo at nerbiyos, ipinahiwatig ang pagputol ng daliri.

Pag-iwas

Dahil ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam, walang pag-iwas. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor na agad na alisin ang mga kahihinatnan ng microtraumas sa kamay at pagsusuot ng mga guwantes na proteksiyon.

Doktor Peter

FAQ: Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos ng operasyon upang maalis ang contracture ni Dupuytren?

Sa panahon ng operasyon, ang peklat na tisyu na nabuo sa ilalim ng balat ng palad ay tinanggal. Gayunpaman, may posibilidad na mabuo muli ang scar tissue pagkatapos ng operasyon. Ang mga pinsala sa nerbiyos ay maaari ding mangyari sa panahon ng operasyon.

FAQ: Paano ang pagbawi pagkatapos ng operasyon?

Kadalasan ang pasyente ay pinauwi pagkatapos ng operasyon sa parehong araw. Gayunpaman, ang panahon ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang buong paggaling sa mga unang yugto ng sakit ay tumatagal ng halos isang linggo, ngunit kinakailangan upang limitahan ang pagkarga sa braso. Sa malalang kaso, maaaring tumagal ng ilang linggo ang pagbawi. Minsan pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan na magsuot ng isang espesyal na splint.

Ang contracture ng Dupuytren ay isang sakit na nailalarawan sa kawalan ng kakayahang ituwid ang mga daliri. Ang sakit ay ipinangalan sa Pranses na doktor na unang inilarawan ito.

Sikat na pangalan - paa ng manok– nauugnay sa panlabas na pagpapakita mga sakit:

• ang maliit na daliri at singsing na mga daliri ay baluktot at hindi maituwid;
• ang mga litid sa palad ay lumaki sa isang malaking kapal at pinaikli ang haba, na inaayos ang mga daliri sa isang hindi gumagalaw na estado.

Anong mga katutubong remedyo ang ginagamit sa paggamot

Ang pagkontrata ng Dupuytren ay isang hindi maibabalik na sakit, ang pag-unlad nito ay maaaring makabuluhang mapabagal ng paunang yugto. Mabisang tulong Ang pangunahing kurso ng pagpapagaling ay paggamot ng sakit na Pranses na may mga remedyo ng katutubong:

• warming compresses;
• therapeutic exercises;
• paliguan na may mga halamang panggamot;
• inumin panggamot decoctions, normalizing metabolismo sa katawan ng tao;
• paghuhugas ng mga nasusunog na compound;
• masahe kasama ang pagdaragdag ng mga homemade medicinal ointment.

Paano nagkakaroon ng French disease?

Ang sakit na Dupuytren contracture ay may 4 na yugto ng pag-unlad:

1. Ang pagbuo ng maliliit na fibrous nodules sa palad sa lugar ng mga tendon ng maliit na daliri at singsing na daliri. Madaling palpate ng doktor ang mga neoplasma, na sa panlabas ay kahawig ng mga ordinaryong walang sakit na calluses. Sa yugtong ito, ang paggamot sa sakit ay pinakamatagumpay;
2. Ang sugat ay kumakalat sa buong litid, ginagawa itong makapal at umikli. May mga kapansin-pansing pamamaga at hugis-funnel na mga hukay sa palad. Ang balat ay kulubot, kumukuha ng hitsura ng pergamino. Ang mga daliri ay lumilihis ng 30°C mula sa normal na pinalawig na posisyon. Ang sapilitang pagbabalik sa normal ay masakit.
3. Ang paglihis ng mga daliri ay 90° at imposibleng ibalik ang mga daliri sa kanilang orihinal na posisyon nang walang operasyon.
4. Ang proseso ay nagiging hindi na maibabalik. Posibleng pagputol ng palad.

Ano ang nagiging sanhi ng mga problema sa pagyuko ng mga daliri?

Ang diagnosis ng contracture ng Dupuytren ay ginawa batay sa palpation ng palad nang walang mandatoryong pagsusuri at pag-aaral, ngunit ang mga pasyente ay naghahanap tulong medikal kadalasang huli na.

Ang mga sanhi ng sakit na Dupuytren ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang pangunahing kadahilanan ay itinuturing na isang namamana na predisposisyon, kung saan ang mga nag-uugnay na tisyu ay nagdurusa mula sa kababaan at ang adenositrifosphoric acid ay hindi sapat na naibalik. Ang mga palatandaang ito ay sinusunod sa higit sa kalahati ng mga kaso ng sakit.

Mga salik na nakakapukaw:

• mga metabolic na sakit na nauugnay sa edad - arthrosis, arthritis, gout, diabetes;
• masamang gawi - paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• anemia at mga sakit sa vascular nauugnay sa pagkabigo sa sirkulasyon;
• mga pinsala sa palad ng kamay, malubha pisikal na gawain nauugnay sa pag-igting ng daliri.

Mga paraan ng paggamot na ginamit

Ang contracture ni Dupuytren ay matagumpay na ginagamot sa isang konserbatibong pamamaraan sa mga yugto 1 at 2:

• mga therapeutic exercise na umaabot sa mga tendon ng palad;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• pamamaraan ng ultrasonic shock wave;
• mga iniksyon sa lugar ng litid na may mga hormonal na gamot;
• paggamot na may napatunayang mga remedyo ng mga tao.

Sa yugto 3-4 ng sakit, ang pagkontrata ng Dupuytren ay inireseta kirurhiko paggamot, pagkatapos kung saan kinakailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon:

• paglalagay ng splint na nag-aayos ng posisyon ng mga daliri ng palad sa tamang estado. Ang panahon ay nag-iiba mula 5 araw hanggang 3 buwan;
• physiotherapeutic procedures bago at pagkatapos ng pagtanggal ng surgical sutures;
• pisikal na therapy;
• warming compresses gamit ang mga katutubong remedyo.

Mga recipe ng tradisyonal na paggamot

Postoperative rehabilitation na may tradisyunal na gamot:

• Maghanda ng kuskusin mula sa langis ng gulay at kerosene, kinuha isang quarter liter bawat isa. Magdagdag ng 5 malalaking pulang sili, dinurog sa isang blender. Ilagay ang halo sa isang madilim na lugar sa loob ng 9 na araw. Kuskusin ang natapos na kuskusin sa namamagang palad na may mabagal na paggalaw, pinapainit ito ng mainit na scarf o scarf sa gabi. Ang paggamot ay dapat isagawa bawat ibang araw hanggang sa mapabuti ang kondisyon.
• Gumiling ng mga sariwang prutas kastanyas ng kabayo walang bungang shell. Ang 300 gramo ng mga hilaw na materyales ay kailangang ibuhos ng vodka - 500 ML - at ang komposisyon ay dapat na infused sa loob ng 2 linggo. Inirerekomenda na kuskusin ang mga namamagang joints ng mga daliri na may tincture sa gabi, insulating ang mga ito sa isang malambot na tela ng lana.
• Ang sariwang langis ng bansa ay dapat na hadhad sa isang pabilog na galaw masakit na lugar sa palad upang ang mga kasukasuan ay makakuha ng pagkalastiko. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi bababa sa 10 minuto. Ang kamay ay dapat na insulated.

Ang paggamot sa sakit na Dupuytren contracture sa unang dalawang yugto ay epektibo gamit tradisyonal na pamamaraan:

• Ang pag-stretch ng mga tendon sa isang mainit na sabaw ng mga pagbabalat ng gulay: patatas, karot, beets, sibuyas. Ang dami ng paliguan ay inirerekomenda na 4-5 litro. Magluto ng mga balat ng gulay sa mababang init, magdagdag ng 1 kutsara. isang buong kutsara ng table salt. Kapag ang solusyon ay lumamig sa temperatura ng katawan, magdagdag ng 20 patak ng yodo tincture. Isawsaw ang iyong kamay sa solusyon, tumulong sa kabilang kamay upang ituwid at ibaluktot ang iyong mga daliri. Pagkatapos ng pamamaraan, ang paa ay dapat na insulated. Ang paggamot ay mahaba at nangangailangan ng pasensya.

• Banlawan nang lubusan ang isang baso ng grain oats at ibuhos ang isang litro malamig na tubig. Ang mga hilaw na materyales ay inilalagay sa loob ng 10 oras. Pagkatapos ay dapat mong pakuluan ang gamot, kumulo ito ng kalahating oras sa mababang init. Mag-iwan ng isa pang 12 oras. Ibalik ang orihinal na dami na may pinakuluang tubig at kunin ang produkto sa loob ng isang taon, mga alternating kurso na may pahinga: 1.5 at 1 buwan. Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang pagkain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, at mga produktong harina. Inirerekomenda na magbayad ng higit na pansin sa mga pagkaing gulay at dagdagan ang pagkonsumo ng pagkaing-dagat.
• Nagbibigay ang paliguan na may mga pine needle matagumpay na paggamot sakit Dupuytren's contracture: 100 gr. berdeng karayom, ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng hindi bababa sa 30 minuto, insulating ang sisidlan na may pagbubuhos. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang magpainit at mapawi ang sakit sa namamagang lugar, na ginagawang nababanat ang mga litid.
• Ang masahe na may ointment na inihanda ayon sa recipe ni Valentina Seimova ay nagpapalambot sa balat, nagpapagaling ng mga peklat, at epektibong nag-uunat ng mga litid.

Ang paggamot sa sakit na French Dupuytren contracture ay nangangailangan ng mas mataas na pagtitiyaga sa pagkamit ng paggaling. Sa pamamagitan lamang ng pagsasama-sama ng mga tradisyonal na pamamaraan sa gamit ang mga pamamaraang panggamot sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, maaari mong makamit ang tagumpay laban sa sakit.

Ang contracture ng Dupuytren, French disease o palmar fibromatosis, ay tinatawag na scar deformation at pagpapaikli ng tendons sa lugar ng kamay, na humahantong sa baluktot at pag-aayos ng mga daliri sa isang hindi natural na posisyon at ang kawalan ng kakayahang ganap na palawakin ang mga ito. Kadalasan ang maliit na daliri at singsing na daliri sa isa o magkabilang kamay.

Mga dahilan

Ang contracture ni Dupuytren ay pangunahing katangian ng mga nasa katanghaliang-gulang na lalaki, na nagaganap sa sa murang edad- bihira, ngunit ito ay nangyayari nang mas mabilis at humahantong sa paulit-ulit at malubhang deformities ng kamay. Habang tumataas ang edad, tumataas ang saklaw ng contracture ni Dupuytren, at ang sakit mismo ay dahan-dahang umuunlad. Ang mga residente ng Europa, Ireland at mga bansang Scandinavian ay higit na nagdurusa dito.

Karaniwan, ang contracture ni Dupuytren ay nakakaapekto sa:

• palmar na ibabaw ng kamay sa isa o magkabilang kamay,
• ang mga sugat sa talampakan ay inilarawan,
• ang mga interphalangeal joint sa mga kamay ay medyo mas madalas na apektado,
• Ang mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki ay bihirang apektado.

Sa ngayon, ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi pa nilinaw, gayunpaman, sa mga pamilyang may contracture ng Dupuytren, ang isang namamana na predisposisyon ay maaaring masubaybayan. Karaniwan ang gene ay ipinadala sa X chromosome na may hindi kumpletong pangingibabaw, at samakatuwid ay nagpapakita ng sarili nang mas aktibo sa mga lalaki.

Ang ilang mga teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na Dupuytren ay iniharap:

• pinsala sa kamay at indibidwal na mga daliri,
• neurogenic na pinagmulan ng deformity (pinching ng mga nerbiyos na papunta sa kamay at mga daliri),
• mga karamdaman sa endocrine,
• namamana na depekto sa connective tissue,
• pisikal na labis na karga ng kamay,
• nagpapaalab na mga sugat ng ligamentous apparatus na hindi napapansin ngunit nag-iwan ng mga kahihinatnan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang contracture ni Dupuytren ay katangian hindi lamang ng kamay, kundi pati na rin ng buong connective tissue ng katawan, na may "paboritong" lokalisasyon sa lugar ng braso.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng Dupuytren's disease ay:

• paninigarilyo,
• alkoholismo,

Mga pagpapakita ng contracture ni Dupuytren

Ang isang normal na kamay ay may kakayahang ganap na ibaluktot at palawakin ang lahat ng mga daliri. Kapag apektado ng contracture ni Dupuytren, ang palmar ligament ng bawat daliri ay tila lumiliit at hindi pinapayagan ang daliri na ganap na maituwid. Sa kasong ito, ang kaguluhan ng paggalaw sa mga kasukasuan ng mga apektadong daliri ay bubuo, hanggang sa kanilang kumpletong kawalang-kilos. Sa kasong ito, nabuo ang ankylosis - ang mga articular surface ay lumalaki nang magkasama. Bumubuo ang mga node sa ibabaw ng palad sa projection ng mga tendon. Baka masakit sila.

Batay sa kung saan unang nabubuo ang sugat, nakikilala ang palmar, digital, at halo-halong anyo ng contracrure ni Dupuytren.

Ang contracture ng Dupuytren ay isang yugto ng sakit;

Sa unang yugto, lilitaw ang mga sumusunod:

• subcutaneous compaction sa lugar ng palad,
• halos walang limitasyon ang paggalaw ng daliri,
• ang mga pagbabago ay hindi nakakasagabal sa normal na buhay,
• walang makabuluhang mga depekto sa kosmetiko.

Ang pangalawang yugto ay karaniwang nagpapakita mismo:

• limitasyon sa panahon ng passive extension ng mga daliri ng hindi hihigit sa 30 degrees,
• bahagyang limitasyon sa mga pag-andar ng brush,
• walang sakit,
• mayroong isang buo at malinaw na epekto mula sa mga operasyon.

Sa ikatlong yugto, ang mga sumusunod ay nabuo:

• ang depekto sa extension ng daliri ay mula 30 hanggang 90 degrees,
• ang daliri ay patuloy na nakayuko,
• may sakit sa bahagi ng kamay,
• ang mga pag-andar ng kamay ay malinaw na may kapansanan,
• Hindi buong epekto Sa panahon ng operasyon, ang extension defect ay maaaring hindi ganap na maalis.

Sa ikaapat na yugto:

• paglipat proseso ng pathological sa mga litid at kasukasuan,
• patuloy na pagbabago sa mga daliri,
• pagsasanib ng mga articular surface (contractures),
• kakulangan ng extension ng daliri ng higit sa 90 degrees, halos hindi ituwid ang daliri,
• Ang kirurhiko paggamot ay hindi masyadong epektibo, ngunit maraming mga kumplikadong operasyon ang madalas na kailangang isagawa.
• ang kamay ay malubhang deformed at hindi maaaring gawin ang mga function nito.

Mga diagnostic

Ang paunang pagsusuri ay batay sa pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, na tinutukoy ang pagkakaroon ng mga katulad na anomalya sa mga kamag-anak.

Ang antas ng pagpapapangit at ang kakayahan ng kamay na magsagawa ng mga aksyon, ang anggulo ng extension ng mga daliri at ang pagkakaroon ng mga nodule sa lugar ng mga tendon ng kamay ay tinutukoy. Pangunahin na may malinaw na klinikal na larawan karagdagang mga pamamaraan walang kinakailangang diagnostic.

Paggamot sa contracture ni Dupuytren

Ang paggamot ay ibinibigay ng mga orthopedic na doktor. Mayroong dalawang direksyon ng paggamot - konserbatibong therapy at mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang pagpili ng paraan ay depende sa kalubhaan at tagal ng sakit, pati na rin sa kung gaano limitado ang magkasanib na kadaliang kumilos at paggana ng kamay.

Ang batayan para sa pagpili ng paggamot ay ang antas ng pagbabago sa mga litid sa lugar ng palad, kung saan ang doktor ay palpates, ang laki ng sugat at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu sa palad.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• physiotherapeutic mga thermal procedure(paraffin, ozokerite).
• pagsasanay para sa pag-uunat ng mga litid,
• paglalagay ng splint sa pinakamataas na pinalawak na posisyon ng mga daliri habang natutulog,
• paggamot sa ultrasound,
• mga iniksyon ng corticosteroid.
• therapeutic blockade lokal na anesthetics na may mga hormone.

Ang konserbatibong therapy ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng contracture ni Dupuytren. Ngunit kung hindi mo ito ititigil, maaga o huli, kakailanganin ang surgical correction.

SA mga pamamaraan ng kirurhiko isama ang needle aponeurotomy (pag-alis ng mga nodule na may espesyal na karayom).

Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag ang daliri ay umabot sa isang anggulo ng pagbaluktot na limitado sa 30 degrees. Sa kasong ito, ang tendon fascia at pathological cords ay ganap o bahagyang excised.

Sa binibigkas na mga pagbabago Ang arthrodesis ay ginaganap - ang daliri ay ginawang tuwid, ngunit may isang nakapirming joint. Sa napakalubhang mga kaso, kapag ang connective tissue ay lumaki nang husto at naapektuhan ang mga ugat at mga daluyan ng dugo, maaaring magkaroon pa ng amputation ng isang daliri.

Ang pinky at ring finger sa isa o magkabilang kamay ay kadalasang apektado.

Mga dahilan

Ang pagkontrata ng Dupuytren ay pangunahing katangian ng mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki; Habang tumataas ang edad, tumataas ang saklaw ng contracture ni Dupuytren, at ang sakit mismo ay dahan-dahang umuunlad. Ang mga residente ng Europa, Ireland at mga bansang Scandinavian ay higit na nagdurusa dito.

Karaniwan, ang contracture ni Dupuytren ay nakakaapekto sa:

• palmar na ibabaw ng kamay sa isa o magkabilang kamay,
• ang mga sugat sa talampakan ay inilarawan,
• ang mga interphalangeal joint sa mga kamay ay medyo mas madalas na apektado,
• Ang mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki ay bihirang apektado.

Sa ngayon, ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi pa nilinaw, gayunpaman, sa mga pamilyang may contracture ng Dupuytren, ang isang namamana na predisposisyon ay maaaring masubaybayan. Karaniwan ang gene ay ipinadala sa X chromosome na may hindi kumpletong pangingibabaw, at samakatuwid ay nagpapakita ng sarili nang mas aktibo sa mga lalaki.

Ang ilang mga teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na Dupuytren ay iniharap:

• pinsala sa kamay at indibidwal na mga daliri,
• neurogenic na pinagmulan ng deformity (pinching ng mga nerbiyos na papunta sa kamay at mga daliri),
• mga karamdaman sa endocrine,
• namamana na depekto sa connective tissue,
• pisikal na labis na karga ng kamay,
• nagpapaalab na mga sugat ng ligamentous apparatus na hindi napapansin ngunit nag-iwan ng mga kahihinatnan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang contracture ni Dupuytren ay katangian hindi lamang ng kamay, kundi pati na rin ng buong connective tissue ng katawan, na may "paboritong" lokalisasyon sa lugar ng braso.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng Dupuytren's disease ay:

Larawan: mga daliri na may contracture ni Dupuytren

Mga pagpapakita ng contracture ni Dupuytren

Ang isang normal na kamay ay may kakayahang ganap na ibaluktot at palawakin ang lahat ng mga daliri. Kapag apektado ng contracture ni Dupuytren, ang palmar ligament ng bawat daliri ay tila lumiliit at hindi pinapayagan ang daliri na ganap na maituwid. Sa kasong ito, ang kaguluhan ng paggalaw sa mga kasukasuan ng mga apektadong daliri ay bubuo, hanggang sa kanilang kumpletong kawalang-kilos. Sa kasong ito, nabuo ang ankylosis - ang mga articular surface ay lumalaki nang magkasama. Bumubuo ang mga node sa ibabaw ng palad sa projection ng mga tendon. Baka masakit sila.

Batay sa kung saan unang nabubuo ang sugat, nakikilala ang palmar, digital, at halo-halong anyo ng contracrure ni Dupuytren.

Ang contracture ng Dupuytren ay isang yugto ng sakit;

Sa unang yugto, lilitaw ang mga sumusunod:

• subcutaneous compaction sa lugar ng palad,
• halos walang limitasyon ang paggalaw ng daliri,
• ang mga pagbabago ay hindi nakakasagabal sa normal na buhay,
• walang makabuluhang mga depekto sa kosmetiko.

Ang pangalawang yugto ay karaniwang nagpapakita mismo:

• limitasyon sa panahon ng passive extension ng mga daliri ng hindi hihigit sa 30 degrees,
• bahagyang limitasyon sa mga pag-andar ng brush,
• walang sakit,
• mayroong isang buo at malinaw na epekto mula sa mga operasyon.

Sa ikatlong yugto, ang mga sumusunod ay nabuo:

• ang depekto sa extension ng daliri ay mula 30 hanggang 90 degrees,
• ang daliri ay patuloy na nakayuko,
• may sakit sa bahagi ng kamay,
• ang mga pag-andar ng kamay ay malinaw na may kapansanan,
• walang ganap na epekto sa panahon ng operasyon;

Sa ikaapat na yugto:

• paglipat ng proseso ng pathological sa mga tendon at joints,
• patuloy na pagbabago sa mga daliri,
• pagsasanib ng mga articular surface (contractures),
• kakulangan ng extension ng daliri ng higit sa 90 degrees, halos hindi ituwid ang daliri,
• Ang kirurhiko paggamot ay hindi masyadong epektibo, ngunit maraming mga kumplikadong operasyon ang madalas na kailangang isagawa.
• ang kamay ay malubhang deformed at hindi maaaring gawin ang mga function nito.

Mga diagnostic

Ang paunang pagsusuri ay batay sa pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, na tinutukoy ang pagkakaroon ng mga katulad na anomalya sa mga kamag-anak.

Ang antas ng pagpapapangit at ang kakayahan ng kamay na magsagawa ng mga aksyon, ang anggulo ng extension ng mga daliri at ang pagkakaroon ng mga nodule sa lugar ng mga tendon ng kamay ay tinutukoy. Karaniwan, na may isang malinaw na klinikal na larawan, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay hindi kinakailangan.

Paggamot sa contracture ni Dupuytren

Ang paggamot ay ibinibigay ng mga orthopedic na doktor. Mayroong dalawang direksyon ng paggamot - konserbatibong therapy at mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang pagpili ng paraan ay depende sa kalubhaan at tagal ng sakit, pati na rin sa kung gaano limitado ang magkasanib na kadaliang kumilos at paggana ng kamay.

Ang batayan para sa pagpili ng paggamot ay ang antas ng pagbabago sa mga litid sa lugar ng palad, kung saan ang doktor ay palpates, ang laki ng sugat at ang kondisyon ng nakapaligid na mga tisyu sa palad.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• physiotherapeutic thermal procedures (paraffin, ozokerite).
• pagsasanay para sa pag-uunat ng mga litid,
• paglalagay ng splint sa pinakamataas na pinalawak na posisyon ng mga daliri habang natutulog,
• paggamot sa ultrasound,
• electrophoresis,
• mga iniksyon ng corticosteroid.
• therapeutic blockades ng lokal na anesthetics na may mga hormone.

Ang konserbatibong therapy ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng contracture ni Dupuytren. Ngunit kung hindi mo ito ititigil, maaga o huli, kakailanganin ang surgical correction.

Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang aponeurotomy ng karayom ​​(pagtanggal ng mga nodul na may mga espesyal na karayom).

Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag ang daliri ay umabot sa isang anggulo ng pagbaluktot na limitado sa 30 degrees. Sa kasong ito, ang tendon fascia at pathological cords ay ganap o bahagyang excised.

Sa kaso ng binibigkas na mga pagbabago, ang arthrodesis ay ginaganap - ang daliri ay ginawang tuwid, ngunit may isang nakapirming joint. Sa napakalubhang mga kaso, kapag ang connective tissue ay lumaki nang husto at naapektuhan ang mga ugat at mga daluyan ng dugo, maaaring magkaroon pa ng amputation ng isang daliri.

Diagnosis sa pamamagitan ng mga sintomas

Alamin ang iyong mga posibleng sakit at kung aling doktor ang dapat mong puntahan.

Ano ang contracture ni Dupuytren at mga paraan ng paggamot sa sakit

Ang pamamaga o kakulangan ng mga bitamina ay hindi maaaring makapukaw ng pagsisimula ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng pagkontrata ni Dupuytren.

Ganito ang hitsura ng apektadong palad

Ang diagnosis ay ginawa kung ang cicatricial na pagbabago sa mga palad o paa at litid degeneration ay magsisimula.

Anong klaseng sakit

Kapag ang mga nag-uugnay na tisyu ay lumaki nang husto, ang mga tendon ay nagiging mas maliit sa laki, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa pagkawala ng kakayahang yumuko o ituwid ang mga daliri. Ang kalamnan tissue ay nagiging manhid. Kung hindi ka humingi ng tulong sa oras, ang proseso ay hindi maibabalik. Bilang isang resulta, ang mga kamay ay nagiging deformed at huminto sa pagganap ng kanilang function.

Ang advanced na sakit ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan na ituwid ang iyong mga daliri

Ang sakit ay natuklasan at inilarawan nang detalyado ng isang siruhano sa isang klinikang Pranses. Sa ilalim ng balat ng mga palad ay mayroong malambot na tela, na isang tatsulok na tinatawag na palmar aponeurosis. Mula sa itaas ito ay nahahati sa maraming bahagi, ang bawat isa, na dumadaan sa mga ligaments, ay nakadirekta patungo sa isang hiwalay na daliri.

Mga kamay malusog na tao Maaari silang gumalaw at yumuko nang walang mga problema at makatiis ng mga karga. Kung magsisimula ang pagkakapilat ng tissue, ang pangunahing pag-andar ng kamay at mga daliri ay bahagyang nawala. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa maliit o singsing na mga daliri.

Ang pagkontrata ng Dupuytren ay maaaring umunlad nang dahan-dahan o mabilis na ang paggamot sa mga katutubong remedyo at pamamaraan ay epektibo lamang sa maagang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga advanced na form ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Ano ang mga sanhi ng sakit

Hindi matukoy nang eksakto ng mga modernong doktor kung bakit nagsisimula ang contracture ni Dupuytren. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay maaaring magkakaiba:

• lumilitaw ang disorder pagkatapos ng pinsala, menor de edad ngunit permanenteng tendon strain, nerve entrapment, o pinsala sa elbow cartilage;
• ang pag-unlad ng sakit ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng mga proseso ng pathological sa mga nag-uugnay na tisyu ng buong katawan;
• namamana na mga gene;
• pamamaga ng ilang organ, na humantong sa mga kaguluhan sa pagbuo ng mga nag-uugnay na tisyu;
• Ang diabetes mellitus ay itinuturing na isa sa mga sanhi ng contracture, ngunit sa ngayon ang hypothesis na ito ay hindi pa nakumpirma ng mga doktor.

Dapat sabihin na ang lahat ng nakalistang dahilan para sa paglitaw ng contracture ni Dupuytren ay hindi maaaring ituring na tunay na totoo at walang kondisyon.

Malalaman mo ang higit pa tungkol sa mga sanhi ng sakit mula sa video:

Ang mga doktor sa buong mundo ay hindi pa rin nagbibigay ng isang tiyak na sagot kung bakit maaaring magsimula ang patolohiya na ito. Ang lahat ng posibleng hypotheses ay hindi nakumpirma sa siyensya, ngunit haka-haka lamang. Kasabay nito, ang mga doktor ay tiwala na ang pagkontrata ni Dupuytren, na napansin sa oras, ay madaling gumaling. Ang paggamot nang walang operasyon ay posible lamang sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Imposibleng hindi mapansin na ang mga hindi kasiya-siyang proseso ay nagsimula sa mga paa o kamay. Ang unang pagpapakita ng sakit ay mahusay magsalita.

Ang isang masikip na buhol na lumilitaw sa palad, na sinamahan ng isang pakiramdam na may isang bagay na lumalawak sa ilalim ng balat, ay isang alarm bell.

Ito ay nagkakahalaga ng pagtatrabaho sa iyong daliri, baluktot at hindi baluktot ito. Kung nakakaramdam ka ng anumang kahirapan, kumunsulta kaagad sa isang siruhano.

Kadalasan ang mga tao ay hindi nauunawaan kung gaano mapanganib ang sakit na ito at makaligtaan ang unang pagpapakita ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang laki ng nodule sa ibabaw ng palad ay tumataas. Balat nagiging magaspang, napakasiksik, nakikita ang mga adhesion at convex tubercles. Sinusubukang ituwid ang apektadong daliri, ang isang tao ay nakakaramdam ng halatang kakulangan sa ginhawa. Ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng sakit, hindi lamang sa kamay, kundi pati na rin sa balikat.

Degree ng pag-unlad ng sakit

Ang mga surgeon at orthopedist, na naglalarawan kung ano ang contracture ni Dupuytren (ICD code 10 M 72.0), ay nakikilala ang apat na antas ng pag-unlad ng sakit.

1. Una, ang isang maliit na siksik na tuldok ay biglang lumitaw sa palad, na pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimulang lumaki. Ang nodule ay maaaring tumaas sa isang sentimetro ang lapad. Kung titingnan mong mabuti, makikita mo ang mabigat.

Kapag pinindot ang pinagmulan ng sakit, ang pasyente ay hindi makakaramdam ng labis na sakit.

Karaniwan, ang unang antas ng contracture ay ginagamot nang walang operasyon. marami tradisyonal na pamamaraan epektibo.

Paggamot ng mga sakit ng ligaments at tendons ng kamay

Ang contracture ni Dupuytren

Ang pagsisimula ng sakit na ito ay maaaring ganap na mapansin nang hindi sinasadya: sa isang simpleng pagkakamay, isang nodule na kahawig ng isang kalyo ay nararamdaman sa palad sa ilalim ng balat. Nagreresulta ito sa ibang pagkakataon na hindi maituwid ng tao ang isa o dalawang daliri (karaniwan ay ang singsing at maliit na daliri). Ito ay kung paano ang isang sakit sa kamay ay nagpapakita mismo, na tinatawag na Dupuytren's contracture. Ang terminong "kontrata" sa praktikal na gamot nangangahulugan ng limitadong kadaliang kumilos sa anumang kasukasuan dahil sa sakit o matagal na kawalang-kilos.
Ang mga pagkontrata ng mga kasukasuan ng mga kamay, kahit na maliliit, ay kadalasang nag-aalis sa isang tao ng kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili.
Bakit dumarating ang sakit? Karaniwan, maaari nating malayang yumuko at maituwid ang ating mga daliri. Sa pag-unlad ng contracture ng Dupuytren bilang isang resulta ng labis na paglaki ng connective tissue, ang palmar fascia (nag-uugnay na tissue) ay mga wrinkles (lumiliit), at ang mga seal ay nabuo sa kapal nito - mga bilugan na nodule na may sukat na 5-10 mm ang laki. Sa una ay hindi sila nagdudulot ng anumang problema o sakit. Ngunit unti-unti ang pagtigas (mga pilat) ay nagsisimulang tumaas sa laki. Maaaring masakop ng mga peklat ang higit pang mga bahagi ng palad. Sa paglipas ng panahon, ang mga scar cord ay nagsisimulang mag-deform sa kamay, na naglilimita sa mga paggalaw ng daliri.
Simula, bilang panuntunan, sa isang braso, ang sakit ay maaaring lumitaw sa pangalawa. Kadalasan, ang contracture ni Dupuytren ay umuunlad nang sabay sa magkabilang kamay.
Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, sa paglipas ng panahon ay magiging mahirap na ituwid ang iyong mga daliri. Sa mga malubhang kaso ng sakit, maaaring umunlad ang ankylosis - kumpletong kawalang-kilos ng isa o dalawang daliri.
Ang eksaktong mga sanhi ng pagkontrata ni Dupuytren ay hindi pa naitatag. Ngunit ang mga kadahilanan ng panganib ay kilala. Kabilang dito ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, at talamak na microtrauma ng kamay. Sa kamakailang klinikal na pag-aaral ang pag-asa ng contracture ni Dupuytren sa diabetes mellitus. May mga talakayan tungkol sa posibleng koneksyon ng sakit na ito sa mga sakit na rayuma. Ang namamana na predisposisyon ay maaari ding masubaybayan.
Mga paraan ng paggamot. Dahil ang mga sanhi ng contracture ni Dupuytren ay hindi pa malinaw na naitatag, mahirap magbigay ng payo sa pag-iwas. Inirerekomenda ng mga eksperto na iwasan ang mga pinsala sa kamay at pagsusuot ng mga guwantes na proteksiyon kung kinakailangan.
Sa mga unang yugto ng sakit, kadalasang ginagamit ang physical therapy at mga espesyal na ehersisyo na naglalayong iunat ang palmar fascia. Kung ang mga nodule ay masakit, ang isang therapeutic novocaine blockade ay ginaganap.
Ngunit ang mga pamamaraang ito, sa kasamaang-palad, ay hindi gumagaling, ngunit nagpapabagal lamang sa pag-unlad ng sakit.
Sa karamihan ng mga kaso, maaga o huli ang tanong ng radikal na kirurhiko paggamot arises. Bukod dito, mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas mababa ang traumatiko nito. At ang pinakamahalaga, ang pag-andar ng kamay ay mas mahusay na naibalik.
Ang mga peklat ay tinanggal sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang postoperative period ay tumatagal lamang ng 10-15 araw. Sa mga advanced na kaso, kinakailangan na isagawa ang operasyon sa maraming yugto, ang postoperative period ay tumatagal ng maraming linggo, at ang epekto ay nag-iiwan ng maraming nais. Sa napakalubhang mga kaso, kapag ang overgrown connective tissue ay naglalagay ng presyon sa mga daluyan ng dugo o nerbiyos, maaaring kailanganin na putulin ang daliri. Samakatuwid, kung mayroon kang mga hinala tungkol sa sakit na ito, mas mahusay na gumawa ng appointment sa isang siruhano nang maaga at huwag hayaan ang sitwasyon na humantong sa pagbuo ng mga magaspang na peklat.

sakit ni Knott(Spring finger, Snapping finger, Stenosing ligamentitis ng finger flexors) ay isang medyo pangkaraniwang sakit ng finger flexor tendons at nakapalibot na ligament. Sa paunang yugto ng sakit, ang extension ng daliri ay posible pa rin, ngunit ito ay sinamahan ng isang katangian na pag-click (samakatuwid ang pangalan na "snapping finger"). Habang lumalaki ang sakit ni Knott, nagiging imposible ang extension ng daliri.

Mga dahilan

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. SA posibleng dahilan(maliban sa mga bata) kasama ang:
- Namamana na predisposisyon
- Rayuma at iba't ibang proseso ng pamamaga
- Overstrain ng mga daliri at microtraumas (mga tampok sa produksyon)
Ang mga bata ay kadalasang dumaranas ng sakit na Knott mula sa edad na isang taon. Minsan sa panahong ito, ang paglaki ng litid ay lumalampas sa paglaki ng mga ligaments, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging masikip sa kanal at ang ligament ay nagiging isang uri ng pagsisikip sa litid. Ang pag-click ay nangyayari kapag ang isang makapal na seksyon ng litid ay pinilit na dumaan sa makitid na channel ng annular ligament.

Mga pagpapakita

Limitasyon ng flexion-extension na paggalaw ng daliri
- Isang katangiang pag-click kapag ginalaw mo ang iyong daliri
- Lumilitaw ang isang siksik na bilog na pormasyon sa base ng daliri
Mga yugto ng sakit:
- Unang yugto. Limitado ang kadaliang kumilos at nangyayari ang pag-click sa daliri
- Pangalawang yugto. Ang daliri ay maaaring ituwid lamang sa ilang mga pagsisikap
- Ikatlong yugto. Ang daliri ay tumatagal ng isang tiyak na nakapirming posisyon at hindi na posible na ituwid ito
- Ang ikaapat na yugto ay nangyayari kung ang paggamot ay hindi natupad. Dahil sa pangalawang pagpapapangit ng kasukasuan, ang limitasyon ng kadaliang mapakilos ay nagiging hindi maibabalik

Paggamot

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan posible pa rin ang extension ng daliri, ngunit mahirap, at nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na panggamot na compresses at paggamit ng mga physiotherapeutic procedure. Ang konserbatibong paggamot ay tumatagal ng ilang buwan at sa kaso ng negatibong resulta inireseta ang kirurhiko paggamot.

Paggamot sa kirurhiko
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa kalahating oras. Ang postoperative period ay tumatagal ng 10-15 araw. Ang surgeon sa aming klinika ay tiyak na magrereseta ng physiotherapeutic na paggamot para sa iyo sa lalong madaling panahon. ganap na paggaling mga function ng brush.

Hygroma- connective tissue round formation na nagmula sa synovial membrane litid o kasukasuan.. Madalas itong naka-localize sa kamay, at sa lugar na ito madalas nagdudulot ng discomfort.
Walang malinaw na pananaw sa sanhi ng sakit na ito. May kaugnayan sa mga pinsala, pisikal na aktibidad, ngunit sa ilang mga kaso ay lumilitaw ang hygroma nang wala nakikitang dahilan. Sa kasong ito, ang isang bahagyang umbok ng balat ay bumubuo, na parang may gisantes o cherry sa loob.
Ang paboritong lokalisasyon ng pagbuo ay ang lugar ng kasukasuan ng pulso, bagaman nangyayari ito na lumilitaw sa ibang mga lugar. Ang hygroma ay nagmumula sa mga lamad ng kasukasuan, na, dahil sa pagpapahina ng ligamentous apparatus, ay nakausli sa pagitan ng mga ligaments at tendon na nakapalibot sa joint at bumubuo ng isang katangian ng subcutaneous formation.
Maaari itong umiral nang mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa, ngunit sa paglipas ng panahon ay lumilitaw ang sakit. Ang mga alalahanin ay kadalasang lumilitaw sa mga taong kailangang magtrabaho nang husto gamit ang kanilang mga kamay. Dahil ang hygroma ay nauugnay sa kasukasuan, nangyayari na ang likido ay dumadaloy sa lukab nito. Pagkatapos ay sa loob ng ilang oras ay tila nawala ang pagbuo, ngunit, bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang oras ay lilitaw muli.

Non-surgical na paggamot

Madalas konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot ay hindi epektibo sa karamihan ng mga kaso. Sinusubukan nilang mabutas ang mga hygromas - sipsipin ang likido gamit ang isang hiringgilya at iniksyon ang iba't ibang mga sangkap dito. Sa kasong ito, ang lukab ay bumagsak nang ilang sandali, ngunit ang shell mismo ay hindi nawawala kahit saan, at ang likido ay naiipon muli.
Ang isang ganap na kahila-hilakbot at masakit na paraan ay pagdurog sa hygroma. Sa kasong ito, ang likido ay pinipilit sa magkasanib na lukab, o ang lamad ng hygroma ay pumutok at ang mga nilalaman ay ibinubuhos sa tisyu. Sa paglipas ng panahon, sa pinakamainam, ang hygroma ay muling lumitaw sa parehong lugar. Sa pinakamasama, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring bumuo sa lugar ng nasugatan na hygroma, na humahantong sa suppuration.

Paggamot sa kirurhiko

Pagtanggal ng hygroma. Ito ang pinaka mabisang paraan paggamot hanggang sa kasalukuyan, na nagbibigay ng pinakamababang bilang ng mga relapses. Ang susi sa isang matagumpay na operasyon ay kumpletong pagtanggal ng hygroma capsule na may maaasahang pagtahi ng huli. Ang postoperative period ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 20 araw, depende sa lawak ng operasyon. Ang surgeon sa aming klinika ay magrereseta ng kinakailangang pisikal na paggamot para sa iyo sa postoperative period.

Ang sakit na De Quervain- stenosing ligamentitis ng dorsal carpal ligament.

Kabilang sa mga pasyente, ang mga pianista, mananahi, tagagiling, winders, maybahay, atbp. ay madalas na nangingibabaw, na ang trabaho ay maaaring hindi partikular na mahirap, ngunit nauugnay sa patuloy na panahunan na pag-aayos ng unang daliri ng kamay, ang madalas nitong mga stereotypical na paggalaw, at gayundin sa isang nangingibabaw na pagdukot ng kamay sa gilid ng ulnar. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, higit sa lahat 40-60 taong gulang. Ang parehong mga braso ay apektado ng pantay na dalas, at bilateral na sakit ay bihira.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang sakit ay madalas na umuunlad nang dahan-dahan, unti-unti. Ang talamak na simula ay kadalasang nauugnay sa direktang trauma sa proseso ng styloid radius o ang base ng unang metacarpal bone.

Ang nangungunang sintomas ng sakit na de Quervain ay sakit sa lugar ng proseso ng styloid ng radius, na tumitindi sa sapilitang paggalaw ng unang daliri at kamay. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga pag-atake ng matinding sakit, lalo na sa gabi, na nag-iilaw pareho sa distal na direksyon patungo sa unang daliri, at sa proximal na direksyon kasama ang radius. Sa matinding mga kaso, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang natatanging pamamaga ng proseso ng styloid ng radius. Ang mga contour ng anatomical snuffbox ay kadalasang pinapakinis. Ang balat ay nananatili normal na kulay, ang pamamaga ay nasa anyo ng isang patayong tagaytay.

Ang palpation sa kaso ng de Quervain's disease sa lugar ng proseso ng styloid ay may isang masakit na punto, kapag pinindot ito mayroong isang napaka matinding sakit. Ito ay matatagpuan sa itaas ng mga tendon ng m. abductor pollicis longus, atbp. extensor pollicis brevis sa lugar kung saan sila umalis sa unang channel. Sa mababaw na sliding palpation sa itaas ng proseso ng styloid, ang isang siksik, hindi kumikibo na pormasyon na 2-2.5 cm ang lapad ay natutukoy. Ito ay isang binagong retinaculum extensorum sa lugar ng unang channel.

Sa kaso ng de Quervain's disease, na may kamangha-manghang pagkakapare-pareho posible na malinaw na makilala ang sintomas na iminungkahi ni Finkelstein - dinadala ng pasyente ang unang daliri sa palad, pinindot ito nang mahigpit sa natitirang mga daliri at ang kamay sa posisyon na ito ay inilipat sa ulnar. gilid. Sa sandali ng ulnar abduction ng kamay ay lilitaw matinding sakit sa rehiyon ng proseso ng styloid ng radius. Ang tanging, ngunit napakahalaga, sagabal ng napakahalagang sintomas na ito ay matinding sakit. Isinasaalang-alang ito, inirerekumenda namin na pasimplehin ang sintomas, o sa halip ang paraan ng pagkuha nito. Upang gawin ito, ang unang daliri ay dinala sa palad, ngunit hindi pinindot laban dito gamit ang iba pang mga daliri (tingnan ang figure)

kanin. Tanda ni Finkelstein

Ang isang pagsusuri sa X-ray ay palaging nagpapakita ng pampalapot ng malambot na mga tisyu sa lugar ng styloid na proseso ng radius, at ang kanilang kapal ay madalas na 2-3 beses na mas malaki kaysa sa kapal ng malambot na mga tisyu sa parehong antas ng malusog na braso . Sa kaso ng isang pangmatagalang sakit (hindi bababa sa 6 na buwan), ang x-ray ay nagpapakita ng mga phenomena ng periostitis o urosis ng proseso ng styloid.

Paggamot maaaring maging konserbatibo at operative. Isang paunang kinakailangan para sa makatwiran konserbatibong paggamot Ang De Quervain's disease ay ang paglabas ng pasyente mula sa trabaho at tamang immobilization ng kamay gamit ang isang malakas na plaster splint mula sa gitna ng bisig hanggang sa dulo ng mga daliri sa loob ng 14 na araw. Ang unang daliri ay nasa isang bahagyang baluktot na posisyon at sa pagsalungat sa II-III na mga daliri, at ang kamay ay nasa isang posisyon ng bahagyang extension.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at isinasagawa sa isang outpatient na batayan (nang hindi nananatili sa ward).