Madalas, kapag mga proseso ng pathological sa katawan ng tao, kadalasan ng isang urological na kalikasan, mayroong pangangailangan para sa pagpapatuyo ng pantog, iyon ay, upang lumikha ng isang artipisyal na pag-agos ng ihi mula sa lukab ng reservoir ng pantog. Sa modernong medikal na kasanayan, ang prosesong ito ay isinasagawa gamit ang isang buong hanay ng mga binagong aparato (catheter) na ginawa mula sa iba't ibang mga materyales. Catheterization pantog ginagamit para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ng paagusan ay indibidwal at nakasalalay sa maraming dahilan. Kadalasan, ang mga ito ay mga pasyente na may mga problema sa urological. Kailangan ng drainage system:

• Kapag sinusuri ang urethral tract para sa pagkakaroon ng sagabal sa mga pasyente na nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga independiyenteng paggalaw, na humantong sa kanilang mahabang pagkaantala(higit sa 12 oras) at ang pagbuo ng talamak sakit na sindrom, na maaaring isang kinahinatnan ng dysfunction ng innervation ng urinary tract, isang malakas na nagpapasiklab na proseso sa urethra, ang pagkakaroon ng mga bato o tumor formations sa mga organo ng urinary system at sa mga katabing tisyu.

• Para sa pagsubaybay sa laboratoryo ng ihi para sa microflora - para sa higit na pagiging maaasahan ng mga resulta, ang sterile na ihi ay direktang kinuha mula sa reservoir bladder cavity.
• Kung kinakailangan, ang mga diagnostic na may contrast agent.
• Upang banlawan ang lukab ng pantog mula sa hindi gumagalaw na ihi, nana, o mga namuong dugo nabuo bilang resulta ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso o mga interbensyon sa kirurhiko.
• Ang mga indikasyon para sa catheterization ay para sa mga pasyente na sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi, na nag-aambag sa mga proseso ng kumpletong pagbabagong-buhay at pagbawi.
• At sa wakas, para sa mga pasyenteng nasa coma na nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga independiyenteng paggalaw.

Ang ganap na contraindications sa catheterization ay dahil sa:

• ang pasyente ay may nakakahawang urethritis;
• mga pathological disorder na pumipigil sa daloy ng ihi sa lukab ng pantog;
• pinsala sa pantog at urethral tract;
• ang pagkakaroon ng dugo sa urethra at scrotum;
• mga palatandaan ng pagkakaroon ng vesical reflux;
• mga potensyal na komplikasyon tulad ng talamak na prostatitis o bali ng ari;
• tunay na panganib ng impeksyon ng MP mula sa labas.

Mga pamamaraan ng pagpapatuyo ng pantog

Depende sa kondisyon ng mga pasyente at ang layunin ng pagpapatuyo, pantog catheterization sa mga kababaihan at iba pang mga pasyente iba't ibang edad, ay maaaring isang beses sa kalikasan, isinasagawa nang pana-panahon (paputol-putol na catheterization) o naka-install sa permanenteng termino. Para sa bawat partikular na kaso, pinili ang sarili nitong sistema ng paagusan.

Ang isang beses na pamamaraan ng catheterization ay ginagamit:

• kung ito ay kinakailangan upang alisin ang ihi mula sa reservoir bladder cavity para sa isang diagnostic na pagtatasa ng kondisyon ng pantog at mangolekta ng ihi para sa pagsubaybay sa laboratoryo;
• y, upang patatagin ang kondisyon bago ang panganganak;
• kung kinakailangan, panggamot na patubig ng mga tisyu ng reservoir ng MP.

Para sa mga naturang layunin, ginagamit ang mga disposable catheter. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi lalampas sa 2 minuto, at ang minimal na presensya ng isang tubo ng paagusan sa katawan ay nagpapaliit sa mga panganib ng karagdagang impeksiyon at pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon.

Ang pamamaraan para sa permanenteng catheterization ay ginamit mula noong kalagitnaan ng huling siglo para sa talamak na problema pag-ihi. Ang paagusan ay naiwan sa reservoir ng pantog sa loob ng mahabang panahon. Ito ay naka-install sa pamamagitan ng urethral route o sa pamamagitan ng cystostomy (isang paghiwa sa pubic area ng tiyan). Ngunit, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, ang matagal na pagpapatapon ng tubig ay nagtataguyod ng pagbuo ng calculi (mga bato) sa urinary excretory system at pinatataas ang panganib ng pagbuo. malignant na mga bukol sa MP.

Ayon sa mga internasyonal na pag-aaral at rekomendasyon ng Association of Urologists, ang mga permanenteng catheter ay hindi dapat mai-install nang higit sa 2 linggo.

Ang intermittent drainage method ay malawakang ginagamit mula noong katapusan ng 20th century sa halip na pare-pareho ang drainage. Ang pamamaraan ay batay sa 4, 6 na solong catheterization sa araw, na ginagaya ang mga normal na proseso ng paglabas ng ihi sa pamamagitan ng solong pagpapatuyo. Ang pamamaraan na ito ay nagdudulot ng pinakamababang panganib ng pagbuo mga functional disorder sa bato, nakakahawa at iba pang mga karamdaman. Maaaring gamitin sa loob ng maraming buwan at taon nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa kalusugan.

Mga uri ng urinary drainage system

meron iba't ibang uri catheters para sa pantog, naiiba sa pagmamanupaktura ng materyal, laki at pagbabago, babae, lalaki at bata, malambot (goma), matigas o matibay (metal) at semi-malambot (synthetic), nilagyan ng karagdagang mga panloob na channel (mula 1 hanggang 3) , para sa permanente at pansamantalang pagpapatuyo. Tingnan natin ang ilan sa mga ito na ginagamit sa medikal na kasanayan:

• Ang Nelaton (Robinson) drainage system ay ang pinakasimpleng bersyon ng rubber o polymer catheter. Idinisenyo para sa pasulput-sulpot na pagpapatuyo sa mga hindi komplikadong kaso. Ginawa mula sa polyvinyl. Sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng katawan ito ay nagiging malambot. Nilagyan ng dalawang side openings at isang closed rounded end. Ginagamit ang mga ito ng parehong mga kalalakihan at kababaihan, naiiba lamang sa haba - mga kababaihan mula 12 hanggang 15 cm, mga lalaki hanggang 40 cm Ang mga sukat ay minarkahan ng iba't ibang kulay na coding. Ang isang espesyal na hydrophilic coating kapag nakikipag-ugnayan sa moisture ay ginagawa itong madulas, na hindi nangangailangan ng karagdagang pagpapadulas, at pinapaliit ang panganib ng karagdagang impeksiyon.

• Mercier (Timman) system - nilagyan ng elastic curved tip, dalawang butas at isang outlet channel. Ginagamit para sa mga kumplikadong nakakahawang sakit nagpapasiklab na proseso laban sa background ng adenomatous growths sa prostate, o stenosis ng urethral tract.
• Nelaton system na may Timman tip - ay may mga katangian ng pangunahing sistema, ngunit ang curved tip ng device sa itaas ay nakakatulong upang maubos ang mga pasyente na may pagkakaroon ng prostate.
• Kateter pangmatagalang paggamit Mga sistema ng Pezzer. Mukhang isang ordinaryong tubo ng goma, na nilagyan ng dalawang mga channel ng outlet at isang retainer sa anyo ng isang pampalapot ng tubo.
• Ang Foley drainage catheter ay ang pinakasikat na uri ng drainage sa urology. Ay isang mahusay na pagpipilian para sa pangmatagalang paggamit. Nilagyan ng isang espesyal na lobo (napuno ng sterile na likido) na may hawak na aparato sa loob ng MP. Sa pamamagitan ng catheter na ito, hinuhugasan ang pantog, ibinibigay ang mga gamot, o tinatanggal ang ihi sa isang urinal na nakakabit sa dulo ng tubo.

Ang pagbabago ng drainage ng sistemang ito (Foley catheter) ay maaaring iba:

• dalawang-channel na may karaniwang daanan para sa pag-agos ng ihi at paghuhugas ng pantog at ang channel kung saan ipinakilala ang likido ng lobo;
• tatlong-channel na may karagdagang channel para sa pagpapakilala mga gamot ginawa mula sa latex na may silicone coating (murang opsyon), na nag-aalis ng mga deposito ng asin sa loob ng catheter, o mula sa silicone na pinahiran ng pilak (mahal na opsyon), na pumipigil sa pagtitiklop ng bakterya at binabawasan ang panganib ng impeksiyon;
• dalawang-channel na may hugis tuka na dulo ng Timman, na pinakamarami maginhawang opsyon catheterization laban sa background ng prostate at hyperplasia nito;
• na may mga opsyon para sa mga pagbabago ng kababaihan at mga bata (mas maikli ang haba at may mas maliit na diameter).

Ang drainage na may matibay (metal) na sistema ngayon ay isinasagawa sa sa mga bihirang kaso. Sa karaniwang pagsasanay, ang catheterization ay ginagamit sa isang malambot na catheter, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa urethra.

Sa bawat partikular na kaso, ang sistema ng paagusan ay pinili ng isang doktor at naka-install mga tauhang medikal. Ang self-drainage ay puno ng malubhang kahihinatnan, karagdagang impeksiyon at pag-unlad mapanganib na komplikasyon, dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda at kaalaman sa ilang mga patakaran ng algorithm ng pag-install.

Ang self-catheterization ay isinasagawa lamang sa mga emergency na kaso kapag hindi posible na tumawag sa isang doktor, o pangangalagang medikal huli na.

Paghahanda para sa pagmamanipula ng paagusan

Ang panahon ng paghahanda para sa catheterization ng mga pasyente ay binubuo ng ilang mga yugto, kabilang ang:

• paunang pagsusuri ng isang doktor upang linawin ang kawalan ng contraindications;
• pagpapanatili ng isang tiyak na masustansyang diyeta (hindi kasama ang pinirito at maanghang na pagkain, alkohol at matamis na inumin na may gas) ilang araw bago ang pamamaraan;
• masusing paghahanda ng pasyente ng isang espesyalista (paggamot ng mga maselang bahagi ng katawan na may antiseptiko, pamilyar sa mga pamamaraan ng catheterization).

Sa susunod na yugto, ang isang espesyal na kit para sa catheterization ay pinili, kabilang ang:

• Isang hanay ng mga sterile na materyales na kailangan para sa pamamaraan - gasa, cotton swab at mga napkin.
• Mga disposable na guwantes na medikal.
• Mga painkiller at sterile na solusyon upang mapadali ang pag-install ng catheter drainage tube.
• Steril na plastic tweezers at isang hugis-kono na Janet syringe.
• Antiseptikong solusyon at paghahanda sa ari.
• Tray para sa pagtanggap ng ihi.

Kaugnay na artikulo:

Mga tampok ng MP drainage sa mga matatanda

Ang drainage ng organ ng pantog sa mga lalaki ay nauugnay sa mga kakaibang anatomical configuration ng urethra (mahaba at hubog) at ang iba't ibang istraktura ng mga seksyon nito - prostatic, membranous at cavernous, na ginagawang medyo mahina at sensitibo sa iba't ibang uri ng pinsala. .

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng bladder catheterization sa mga lalaki ay tinutukoy ng isang tiyak, sunud-sunod na pamamaraan para sa pagpapakilala ng isang drainage device.

• Ang drainage ay maaaring ibigay sa mga lalaki na nakatayo o nakahiga. Klasikong pamamaraan- nakahiga sa sopa na nakatungo ang mga binti sa tuhod.
• Ang pamamaraan ay nagsisimula sa paggamot sa ulo ng ari ng lalaki na may isang antiseptiko, paglalagay ng sterile glycerin sa urethral slit at paggamot sa dulo ng catheter tube na may parehong.
• Ang isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay inilalagay sa pagitan ng mga binti ng pasyente. Kung ikaw ay nag-i-install permanenteng sistema, ang pasyente ay sabay-sabay na binibigyan ng mga rekomendasyon para sa kanyang pangangalaga. Minsan ang isang pasyente na sumailalim operasyon, iminumungkahi ang operasyon upang alisin ang stoma.
• Ang susunod na yugto ay ang pagpapakilala ng system. Gamit ang mga antiseptic tweezer, ang doktor, sa layo na 6 na sentimetro mula sa gilid, ay kinukuha ang catheter tube at unti-unting inilulubog ito sa urethra. Upang maiwasan ang hindi makontrol na paggalaw, ang ulo ng ari ng lalaki ay bahagyang pinipiga.

• Ang pag-abot sa cavity ng urinary reservoir sa pamamagitan ng catheter ay minarkahan ng paglabas ng ihi.
• Matapos mailabas ang ihi, ang tubo ng system ay konektado sa isang hiringgilya na may sterile furatsilin para sa kasunod na paghuhugas ng reservoir ng pantog. Kung kinakailangan, ang intravesical drug therapy ay isinasagawa nang magkatulad.
• Pagkatapos ng intravesical lavage, ang sistema ay tinanggal mula sa urethral cavity at disimpektahin. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang sistema ay tinanggal mula sa pantog pagkatapos ng kumpletong paglabas ng likido o hangin mula sa balloon retainer.
• Ang mga labi ng mga patak, solusyon o ihi ay tinanggal mula sa ari ng lalaki gamit ang isang sterile napkin, at ang pasyente ay pinapayuhan na humiga ng isang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ang mga tampok ng algorithm ng catheterization sa mga kababaihan ay bahagyang naiiba sa teknikal na katangian pag-install ng isang sistema ng paagusan sa mga lalaki.

• Ang pamamaraan para sa pag-alis ng pantog sa mga kababaihan ay isinasagawa na nakahiga sa isang sopa na nakabaluktot ang mga tuhod at magkahiwalay ang mga binti. Ang babae ay hinugasan, pagkatapos nito ay tinanggal ang sisidlan.
• Ang isang tray ay naka-install sa base ng mga binti upang mangolekta ng ihi.
• Ang mga fold ng labia ay ginagamot nang paisa-isa. Pagkatapos ay hinihila sila gamit ang mga daliri ng doktor at ang urethral tract ay ginagamot ng isang antiseptiko.
• Ang base ng catheter ay maingat, gamit ang mga pabilog na paggalaw, na inilubog sa lalim na 5 cm sa urethral cavity, ang pangalawang dulo ay inilalagay sa tray ng pagtanggap ng ihi. Ang output ng ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tubo sa reservoir ng pantog.
• Sa pagkumpleto ng pag-ihi, ang isang intravesical rinsing procedure ay isinasagawa gamit ang sterile solution gamit ang Janet syringe hanggang kumpletong paglilinis cystic cavity.
• Ang flushing solution ay ibinibigay sa tray, ang sistema ay maingat na inalis, at ang urethra ay ginagamot sa isang uroseptic.

MP drainage sa mga bata

Ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga ng doktor o ng kanyang katulong sa panahon ng pamamaraan, na isinasaalang-alang ang lahat katangian ng edad anak. Ang pamamaraan ng catheterization ng pantog sa mga bata ay isinasagawa bilang pagsunod sa mahigpit na tuntunin antiseptics, kung saan, sa totoong kahulugan ng salita, maaaring nakasalalay ang buhay ng isang bata.

• Maingat na pumili ng drainage device upang maiwasan ang pinsala - sukat na naaangkop sa edad.
• Mahigpit na pagsunod sa lahat ng pamantayan ng antiseptiko upang makatulong na maiwasan ang impeksiyon.
• Pagsasagawa ng pagmamanipula sa napunong MP (tinutukoy ng mga resulta ng ultrasound).
• Pagtitiyak ng magandang ilaw ng lugar ng trabaho upang maiwasan ang mga pagkakamali.

Catheterization ng pantog sa mga batang babae

Kapag pinatuyo ang reservoir ng pantog sa mga batang babae, isang kaunting halaga ang ginagamit upang gamutin ang perineum. antiseptics upang mabawasan ang panganib ng bacterial infection mula sa labas.

• Maingat na ikinakalat ng doktor ang labia minora ng bata sa isang maikling distansya upang mabawasan ang posibilidad ng paglabag sa integridad ng frenulum.
• Ang tubo ng system ay dapat na ipasok nang walang pagsisikap. Kung hindi posible ang libreng pangangasiwa, ang pagmamanipula ay ititigil hanggang sa matukoy ang pagkakaroon ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi.
• Upang maiwasan ang pag-twist ng tubo sa isang spiral, ang pagpasok nito ay itinigil sa unang paglitaw ng pag-agos ng ihi.

• Matapos maalis ang laman ng pantog, mabilis ngunit maingat na inalis ang sistema upang maiwasan ang impeksyon mula sa labas.
• Ang pag-alis ng system nang may puwersa ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang tubo ay maaaring mag-twist sa isang buhol. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagkakaroon ng isang urologist.

Tulad ng nakikita mo, ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan at kaalaman, kaya dapat itong isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista upang ang lahat ay mapupunta nang walang sakit at walang mga komplikasyon, at ang mga resulta ay makakatulong sa reseta. mabisang kurso therapy.

Urinary bladder catheterization sa mga lalaki

Ang pagpapatuyo ng pantog sa mga lalaki ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng sistema sa iba't ibang posisyon - nakahiga o nakatayo.

• Ang ulo ng ari ng lalaki ay pinunasan ng isang antiseptiko, ang catheter ay ginagamot ng purified liquid petroleum jelly.
• Ang balat ng masama ng ari ng lalaki, kung hindi tuli, ay dahan-dahang hinihila pabalik upang ilantad ang butas ng urethral. Dapat itong isaalang-alang na ang mga bagong silang na sanggol ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng physiological phimosis.
• Upang maiwasan ang reflexive mictions, ang base ng ari ng lalaki ay bahagyang pinipiga.
• Upang maiwasan ang kinking ng urethral canal, ang ari ay hinila paitaas, na parang nakaupo sa isang drainage tube.
• Kung mahina ang visibility ng urethral opening, tubo ng paagusan ipinasok sa pamamagitan ng pinalawak na preputial space ng ari ng lalaki.

Kung may paglaban sa panlabas na urethral sphincter, ito ay pinahihintulutan paglalapat ng baga pagpindot. Ang pagmamanipula ay nagpapatuloy pagkatapos na lumipas ang urethral spasm. Kung ang pamamaraan ay hindi posible dahil sa isang balakid, ito ay ipinagpaliban hanggang sa matukoy ang sanhi ng kadahilanan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pagtitiyak ng pamamaraan ng catheterization mismo, kahit na sa lahat ng pagsunod sa mga iniresetang patakaran, ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng pag-unlad posibleng komplikasyon. Maaari nilang ipakita ang kanilang sarili:

• karagdagang impeksiyon ng pantog at urethral tissues;
• pinsala sa mauhog lamad ng mga organo;
• pag-unlad ng pyelonephritis at catheterization fever;
• pagkalagot ng urethral canal.

Paano gumaling pagkatapos ng catheterization

Depende sa diagnosis at pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang isang sistema ng pagpapatuyo ng pantog ay maaaring mai-install sa mahabang panahon, pagkatapos nito ay napakahirap para sa pasyente na ibalik ang proseso ng independiyenteng pag-alis. Mayroong isang espesyal na programa para dito, na, sa pamamagitan ng mga sesyon ng pagsasanay, ay tumutulong upang mabilis na makayanan ang problema. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang mga klase ay dapat na sistematiko. Ang mga klase ay binubuo ng hindi marami at hindi lahat ng mahirap na pagsasanay:

• Humiga sa iyong likod at sa loob ng 2, 3 minuto ay halili na itaas ang iyong mga binti nang magkasama at magkahiwalay.
• Ilagay ang iyong mga kamao sa bahagi ng organ ng pantog, maglupasay, tumuon sa iyong mga takong, huminga nang malalim, at habang humihinga ka, yumuko nang mas mababa hangga't maaari. Gawin ang mga bends hanggang 8 beses.
• Lumuhod at ikapit ang iyong mga kamay sa likod. Huminga ng malalim. Habang humihinga ka, dahan-dahang yumuko nang mas mababa hangga't maaari. Nagpe-perform kami hanggang 6 na beses.
• Nakahiga sa iyong likod, ilagay ang iyong mga braso sa iyong katawan, tuwid ang mga binti. Nagsisimula kaming unti-unting magpahinga mula sa mga daliri ng paa.

Kapag nagsisimula sa pagbawi, huwag kalimutang i-coordinate ang mga ehersisyo sa iyong doktor; Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, magtiwala sa isang espesyalista. Dahil ang bawat pasyente ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang catheterization ng pantog ay isinasagawa para sa mga sumusunod na layunin:

Pagkuha ng ihi para sa pananaliksik, kabilang ang bacteriological, kung imposibleng magsagawa ng suprapubic puncture;

Pagsubaybay sa output ng ihi;

Paglabas ng ihi kapag ito ay pinanatili;

Cystography.

Mga kinakailangang materyales:

Mga solusyon sa antiseptiko (1% degmin solution, 2% aqueous o 0.05% alcohol solution ng chlorhexidine, 2% alcohol solution ng iodine, 70% ethyl alcohol solution).

Steril na guwantes, napkin, mga bola ng bulak, diaper, sterile Vaseline o glycerin, sterile test tubes.

Urethral catheter. Ang gastric tube No. 5 ay ginagamit para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 1800 g at ang gastric tube No. 8 ay ginagamit para sa mga batang tumitimbang ng higit sa 1800 g.

Pamamaraan ng Catheterization

A. Para sa mga lalaki

1. Ilagay ang bata sa kanyang likod, magkahiwalay ang mga binti (pose ng palaka).

2. Tratuhin ang ari ng lalaki gamit ang isang antiseptiko, simula sa panlabas na pagbubukas ng yuritra at higit pa sa proximal na direksyon.

3. Magsuot ng sterile gloves at takpan ang perineal area ng sterile diapers.

4. Pahiran ng sterile petroleum jelly o glycerin ang dulo ng catheter.

5. Hawakan ang ari nang patayo sa katawan, ituwid ang urethra. Ipasok ang catheter hanggang lumitaw ang ihi. Ang bahagyang pagtutol ay maaaring mangyari habang ang catheter ay dumaan sa panlabas na sphincter, na nangangailangan ng liwanag, kahit na presyon upang mapagtagumpayan. Hindi mo maaaring pilitin ang pagpasok ng catheter (Larawan 2.13).

6. Mangolekta ng ihi. Kung kinakailangan, iwanan ang catheter sa lugar na may isang malagkit na tape na nakakabit sa ibabang tiyan upang maiwasan ang compression ng posterior urethra.

kanin. 2.13. Bladder catheterization sa mga lalaki: 1- pantog; 2 – prostate

B. Para sa mga babae

1. Ilagay ang bata sa kanyang likod, ibuka ang kanyang mga binti (frog pose).

2. Paghiwalayin ang labia, gamutin ang lugar sa paligid ng panlabas na pagbubukas ng urethra na may isang antiseptiko sa isang panlabas na direksyon, na binabawasan ang posibilidad ng kontaminasyon.

3. Magsuot ng sterile gloves at maglagay ng sterile wipes malapit sa labia.

4. Hawakan ang labia gamit ang dalawang daliri (Larawan 2.14). Magpasok ng lubricated catheter sa urethra at itulak ito hanggang lumitaw ang ihi. Kung kinakailangan, iwanan ang catheter, i-secure ito gamit ang isang malagkit na tape sa binti.

kanin. 2.14. Catheterization ng pantog sa mga batang babae: 1- klitoris; 2 – yuritra; 3 – puki; 4 - anus

Gastric lavage

Mga indikasyon. SA therapeutic na layunin: pagkalason sa pagkain, panggamot, halaman at iba pang mga lason, akumulasyon sa tiyan ng fermented na pagkain na may mga pathological impurities sa gastritis, talamak na digestive disorder, pyloric stenosis, pylorospasm at iba pang mga kondisyon.

Para sa mga layunin ng diagnostic: pagkilala sa lason kung sakaling magkaroon ng pagkalason; paghihiwalay ng pathogen sa panahon ng talamak mga impeksyon sa bituka, respiratory tuberculosis; pagsusuri sa cytological pagbabanlaw ng tubig para sa mga sakit sa tiyan.

Contraindications. Mga pangmatagalang panahon (higit sa 2 oras) para sa pagkalason sa alkalis at mga nakakalason na lason dahil sa mataas ang panganib pagbubutas ng esophagus at tiyan; convulsive syndrome dahil sa panganib ng aspirasyon.

Pangkalahatang impormasyon. Upang magsagawa ng gastric lavage, ang isang probe na may diameter na tumutugma sa edad ng bata ay kinuha: para sa mga batang wala pang 3 buwan, ang lavage ay isinasagawa gamit ang isang gastric catheter sa mga bata maagang edad- isang manipis na probe, na may diameter na 3-5 mm, sa mas matandang edad - isang makapal na probe, na may diameter na 10-12 mm. Ang kabuuang halaga ng likido para sa gastric lavage para sa isang bata 1-2 buwan ay 200 ml, 2-5 buwan - 500 ml, 6-9 buwan 600-800 ml, 9-12 buwan - 800-1000 ml, mahigit isang taong gulang- 1 litro ng likido bawat taon ng buhay, ngunit hindi hihigit sa 10 litro. Hanggang sa 3 taon ng buhay, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isotonic sodium chloride solution o Ringer's solution, sa mas matatandang mga bata - na may na-filter na maputlang kulay-rosas na 0.02% na solusyon ng potassium permanganate, 0.5% tannin solution, tubig na may idinagdag na asin (2 –3). kutsara bawat 5-10 litro ng likido). Ang washing liquid ay pinainit sa 35–37°C.

Mga hakbang sa pagpapatupad:

1. Umupo o ihiga ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi nang nakayuko ang kanyang ulo. Mga bata mas batang edad umupo sa kandungan ng assistant ng nurse.

2. Tukuyin ang lalim ng pagpasok ng probe at maglagay ng marka. Ang lalim ng pagpasok ay katumbas ng distansya mula sa tulay ng ilong hanggang sa pusod.

3. Basain ang probe. Hilingin sa bata na buksan ang kanyang bibig para sa maliliit na bata, buksan ang kanilang bibig gamit ang isang spatula na nakabalot sa isang mamasa-masa na tela.

4. Ipasok ang probe sa tiyan hanggang sa marka, binibigyang pansin ang kondisyon ng bata (kawalan ng ubo at sianosis). Upang sugpuin ang gag reflex, hikayatin ang bata na huminga ng malalim.

5. Ikonekta ang probe sa isang Janet funnel o syringe, alisin ang piston mula dito. Kung ang pamamaraan ay isinagawa sa maliliit na bata, ang piston ay hindi tinanggal. Ito ay ginagamit upang alisin ang mga nilalaman ng tiyan at ipakilala ang likido para sa paghuhugas.

6. Ibaba ang funnel (syringe) pababa at hintaying mapuno ito ng laman ng tiyan.

7. Alisan ng tubig ang mga nilalaman para sa pananaliksik sa bacteriological sa isang sterile test tube, ang natitirang bahagi sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng banlaw na tubig.

8. Hawakan ang funnel (syringe) sa ibaba ng antas ng tiyan, punan ito ng solusyon para sa lavage. Para sa unang bahagi, kumuha ng hindi hihigit sa 15 ml/kg ng likido para sa kasunod na mga administrasyon, ang halaga ng iniksyon na likido ay dapat tumutugma sa dami ng tubig na na-withdraw.

9. Itaas ang funnel (syringe) at hawakan ito hanggang sa maabot ng solusyon ang mas mababang bahagi nito; ang likido ay dapat manatili sa probe (upang mapanatili ang prinsipyo ng "siphon").

10. Ibaba ang funnel (syringe) at hintaying mapuno ito ng laman ng tiyan.

11. Ibuhos ang mga nilalaman sa isang lalagyan para sa pag-iipon ng tubig na panghugas.

12. Ulitin ang paghuhugas hanggang sa makuha ang malinis na tubig panghugas.

13. Idiskonekta ang funnel (syringe) mula sa probe, takpan ang probe at mabilis na alisin ito gamit ang napkin.

14. Bigyan ng tubig ang bata para banlawan ang kanyang bibig.

Paglilinis ng enema

Mga indikasyon: pagkaantala dumi, paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko, X-ray, endoscopic at iba pang pag-aaral ng mga organo lukab ng tiyan, bago magpasok ng gas tube at isang therapeutic enema.

Contraindications: gastrointestinal dumudugo, mga tumor anus at tumbong sa yugto ng pagkabulok, mga bitak at prolaps ng tumbong.

Pangkalahatang impormasyon. Sa mga bata kamusmusan Para sa isang cleansing enema, ang isotonic sodium chloride solution o pinakuluang tubig sa temperatura na 26-30°C ay ginagamit sa mas matatandang edad, ang tubig sa temperatura na 24°C ay ginagamit. Ang likido ay iniksyon gamit ang isang hugis peras na lobo na may malambot na dulo. Para sa mas matatandang bata, isang Esmarch mug ang ginagamit. Para sa isang bata hanggang sa 3 buwan, 25-30 ml ang ibinibigay, para sa mga bata hanggang 2 taon - 10 ml bawat 1 buwan ng buhay. Pagkatapos ng 2 taon, ang dami ng likido ay kinakalkula gamit ang formula: 240 ml + 20-30 ml bawat 1 taon ng buhay. Ginagamit para sa atonic constipation mga solusyon sa hypertonic(5–7% sodium chloride solution, 10–20% magnesium sulfate). Ang dami ng hypertonic enema ay 2 beses na mas mababa kaysa sa cleansing enema. Sa spastic constipation maaaring gamitin mga langis ng gulay(sunflower, olive, vaseline), ang temperatura nito ay 37–38°C. Dami ng langis 80–120 ml depende sa edad.

Mga hakbang sa pagpapatupad:

1. Ilagay ang bata sa kanyang likod, itinaas ang kanyang mga binti (ang mga bata na higit sa 6 na buwan ay inilalagay sa kanilang kaliwang bahagi habang ang kanilang mga binti ay dinadala sa kanilang tiyan).

2. Takpan ng petroleum jelly ang dulo ng lobo.

3. Pumasok kanang kamay lalagyan na may likido, bitawan ang hangin mula dito.

4. Sa iyong kaliwang kamay, ikalat ang puwit at maingat, nang walang pagsisikap, ipasok ang dulo sa tumbong sa lalim na 3-4 cm Kapag ipinasok, idirekta muna ang dulo sa pusod, pagkatapos, pagtagumpayan ang paglaban ng panloob spinkter anus, parallel sa coccyx.

5. Bitawan ang likido mula sa silindro at, nang hindi tinatanggal ang silindro, alisin ang dulo. Gamit ang iyong kaliwang kamay, pisilin ang iyong puwit at hawakan ang mga ito sa posisyon na ito sa loob ng 3-5 minuto.

6. Magsagawa ng clockwise abdominal massage, na makamit ang kumpletong pagdumi.

MGA INDIKASYON

Paglabas ng ihi para sa therapeutic at diagnostic na layunin, kontrol ng diuresis, paghuhugas ng pantog, pangangasiwa ng mga gamot.

MGA KONTRAINDIKASYON

Walang ebidensya.

VENUE

Newborn pathology department, neonatal intensive care unit (NICU) ng mga maternity hospital, intensive care unit (ICU).

KOMPOSISYON NG BRIGADA

Nars.

KAGAMITAN

Cap, baso, sterile mask at guwantes, sterile napkin o diaper, mask, sterile urinary catheters (para sa napaaga - 5 Fr, para sa full-term - 8 Fr), petroleum jelly, antiseptic solution, disinfectant solution (furatsilin solution), urinal, sterile na langis.

PAGHAHANDA

Linisin ang iyong mga kamay gamit ang isang disinfectant solution. Iposisyon ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakabaluktot ang mga tuhod at mga binti.

TECHNIQUE

Catheterization sa mga batang babae .

● Gamit ang isang kamay, ikalat ang labia, gamit ang kabilang kamay, mula sa itaas hanggang sa ibaba (patungo sa anus), lubusan na punasan ang mga maselang bahagi ng katawan at ang bukana ng urethra gamit ang isang disinfectant solution.

● Magsuot ng sterile gloves at takpan ang labia ng sterile napkin.

● Isawsaw ang catheter sa sterile petroleum jelly at maingat na ipasok ang catheter sa bukana ng urethra. Ang hitsura ng ihi mula sa panlabas na pagbubukas ng catheter ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito sa pantog.

● I-secure ang catheter kung kinakailangan.

Catheterization sa mga lalaki.

● Ilagay ang iyong sanggol sa kanyang likod.

● Titi (ulo, balat ng masama at ang pagbubukas ng urethra) gamutin gamit ang isang disinfectant solution.

● Magsuot ng guwantes, takpan ang ari ng mga sterile napkin at diaper.

● Sa isang kamay, ikalat ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng urethra, at sa kabilang banda, ipasok ang catheter na may bahagyang puwersa (Fig. 2).

● Kung ang catheter ay kailangang iwan sa pantog, i-secure ito. Ang catheter ay dapat palitan tuwing 48-72 oras.

kanin. 2. Pagpasok ng catheter.

MGA KOMPLIKASYON

Impeksyon ng pantog at daanan ng ihi, trauma, hematuria, urethral stricture.

3. Pangangasiwa ng enemas

Ang mga enemas ay panlinis, siphon, hypertonic at nutritional. Ang pinakakaraniwan ay ang paglilinis ng mga enemas. Ang isang karaniwang punto para sa lahat ng uri ng enemas ay ang paraan ng pagpasok ng dulo sa tumbong. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay mas mahusay na ipasok ang enema tip sa isang posisyon sa iyong tagiliran sa iyong mga binti baluktot sa hip joints. Gayunpaman, ang dulo ay maaari ding ipasok sa isang nakahiga na posisyon, na ang mga binti ay humahantong sa tiyan. Ang tip ay maingat na ipinasok, nang walang karahasan, pagkatapos ng mapagbigay na pagpapadulas nito ng langis ng Vaseline. Ang dulo ay ipinasok sa tumbong sa mga bagong silang na 3 cm, in isang taong gulang na bata- sa pamamagitan ng 4 cm, sa mas matatandang mga bata - sa pamamagitan ng 5 cm Ang dulo ng dulo ay dapat na nakadirekta patungo sa sacrum pagkatapos na ito ay pumasa sa anal sphincter.

Paglilinis ng mga enemas

Ang paglilinis ng mga enemas sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maaaring gawin gamit ang mga lobo na hugis peras. Para sa mas matatandang mga bata, isang Esmarch mug o mga espesyal na reservoir ng goma ay karaniwang ginagamit mula sa isang enema; pinakuluang tubig na may temperaturang 28-30°C. Depende sa edad ng bata, gamitin nang isang beses malaking dami ng likido: sa mga bagong silang - 30 ml, in 6 na buwan - 90-100 ml, sa 1 taon - 200 ml, sa 5 taon - 300 ml, sa 10 taong gulang -400 ml, sa 14 taong gulang -500 ml. Pagbabawas ng temperatura ng tubig sa 22-24 °C pinahuhusay ang laxative effect ng enema. Kung mayroon kang matigas at siksik na dumi, kapaki-pakinabang na magbigay ng enema ng Vaseline oil (mga 30-50 ml) pagkatapos ng unang cleansing enema at pagkatapos ay isang pangalawang cleansing enema. Maliban sa Langis ng Vaseline, maaari mong gamitin ang sunflower, flaxseed, abaka, mais, atbp. Ang isang enema ng Vaseline oil ay ginagamit, bilang panuntunan, para sa napakatigas na dumi. Ang dami ng solusyon sa langis, kung ang isang purong oil enema ay ibinigay, ay humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa isang panlinis na enema na may tubig.

Ang pangangasiwa ng enema ay ibinibigay ng nars ayon sa utos ng doktor.

KAGAMITAN

Hugis peras na rubber balloon o Esmarch mug. Langis ng Vaseline. Pinakuluang tubig sa temperatura ng kuwarto. Diaper. Pot. Mga guwantes na goma.

MGA INDIKASYON

Paglabas ng ihi para sa therapeutic at diagnostic na layunin, kontrol ng diuresis, paghuhugas ng pantog, pangangasiwa ng mga gamot.

MGA KONTRAINDIKASYON

Walang ebidensya.

VENUE

Newborn pathology department, neonatal intensive care unit (NICU) ng mga maternity hospital, intensive care unit (ICU).

KOMPOSISYON NG BRIGADA

Nars.

KAGAMITAN

Cap, baso, sterile mask at guwantes, sterile napkin o diaper, mask, sterile urinary catheters (para sa napaaga - 5 Fr, para sa full-term - 8 Fr), petroleum jelly, antiseptic solution, disinfectant solution (furatsilin solution), urinal, sterile na langis.

PAGHAHANDA

Linisin ang iyong mga kamay gamit ang isang disinfectant solution. Iposisyon ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakabaluktot ang mga tuhod at mga binti.

TECHNIQUE

Catheterization sa mga batang babae .

● Gamit ang isang kamay, ikalat ang labia, gamit ang kabilang kamay, mula sa itaas hanggang sa ibaba (patungo sa anus), lubusan na punasan ang mga maselang bahagi ng katawan at ang bukana ng urethra gamit ang isang disinfectant solution.

● Magsuot ng sterile gloves at takpan ang labia ng sterile napkin.

● Isawsaw ang catheter sa sterile petroleum jelly at maingat na ipasok ang catheter sa bukana ng urethra. Ang hitsura ng ihi mula sa panlabas na pagbubukas ng catheter ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito sa pantog.

● I-secure ang catheter kung kinakailangan.

Catheterization sa mga lalaki.

● Ilagay ang iyong sanggol sa kanyang likod.

● Tratuhin ang ari ng lalaki (ulo, foreskin at urethral opening) gamit ang disinfectant solution.

● Magsuot ng guwantes, takpan ang ari ng mga sterile napkin at diaper.

● Sa isang kamay, ikalat ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng urethra, at sa kabilang banda, ipasok ang catheter na may bahagyang puwersa (Fig. 2).

● Kung ang catheter ay kailangang iwan sa pantog, i-secure ito. Ang catheter ay dapat palitan tuwing 48-72 oras.

kanin. 2. Pagpasok ng catheter.

MGA KOMPLIKASYON

Impeksyon ng pantog at daanan ng ihi, trauma, hematuria, urethral stricture.

3. Pangangasiwa ng enemas

Ang mga enemas ay panlinis, siphon, hypertonic at nutritional. Ang pinakakaraniwan ay ang paglilinis ng mga enemas. Ang isang karaniwang punto para sa lahat ng uri ng enemas ay ang paraan ng pagpasok ng dulo sa tumbong. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay mas mahusay na ipasok ang enema tip sa isang posisyon sa iyong tagiliran sa iyong mga binti baluktot sa hip joints. Gayunpaman, ang dulo ay maaari ding ipasok sa isang nakahiga na posisyon, na ang mga binti ay humahantong sa tiyan. Ang tip ay maingat na ipinasok, nang walang karahasan, pagkatapos ng mapagbigay na pagpapadulas nito ng langis ng Vaseline. Ang tip ay ipinasok sa tumbong sa mga bagong silang sa pamamagitan ng 3 cm, sa isang taong gulang na bata - sa pamamagitan ng 4 cm, sa mas matatandang mga bata - sa pamamagitan ng 5 cm Ang dulo ng tip ay dapat na nakadirekta patungo sa sacrum pagkatapos na ito ay pumasa sa anal spinkter.

Paglilinis ng mga enemas

Ang paglilinis ng mga enemas sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maaaring gawin gamit ang mga lobo na hugis peras. Para sa mas matatandang mga bata, isang Esmarch mug o mga espesyal na reservoir ng goma ay karaniwang isang enema ay ibinibigay mula sa pinakuluang tubig sa temperatura na 28-30°C. Depende sa edad ng bata, gamitin nang isang beses malaking dami ng likido: sa mga bagong silang - 30 ml, in 6 na buwan - 90-100 ml, sa 1 taon - 200 ml, sa 5 taon - 300 ml, sa 10 taong gulang -400 ml, sa 14 taong gulang -500 ml. Pagbabawas ng temperatura ng tubig sa 22-24 °C pinahuhusay ang laxative effect ng enema. Kung mayroon kang matigas at siksik na dumi, kapaki-pakinabang na magbigay ng enema ng Vaseline oil (mga 30-50 ml) pagkatapos ng unang cleansing enema at pagkatapos ay isang pangalawang cleansing enema. Bilang karagdagan sa langis ng petrolatum, maaari mong gamitin ang sunflower, flaxseed, abaka, mais, atbp. Ang isang enema ng petroleum jelly ay ginagamit, bilang panuntunan, para sa napakatigas na dumi. Ang dami ng solusyon sa langis, kung ang isang purong oil enema ay ibinigay, ay humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa isang panlinis na enema na may tubig.

Ang enema ay pinangangasiwaan ng isang nars sa utos ng doktor.

KAGAMITAN

Hugis peras na rubber balloon o Esmarch mug. Langis ng Vaseline. Pinakuluang tubig sa temperatura ng kuwarto. Diaper. Pot. Mga guwantes na goma.