Ang HIV ay isang virus na umaatake sa immune system. Sa ating immune system meron malaking bilang mga cell na gumaganap ng iba't ibang mga function:

• Leukocytes;
• Mga phagocytes;
• Macrophages;
• Neutrophils;
• T helper cells (CD4 lymphocytes);
• Mamamatay na T cells.

Ang bawat isa sa mga cell na ito ay may pananagutan para sa isang tiyak na yugto ng pagtugon sa isang dayuhang bagay. Ang HIV ay nakakaapekto lamang sa isang grupo ng mga selula - CD4 lymphocytes (T lymphocytes). Responsable sila sa pagkilala sa mga dayuhang gene.

Batay sa bilang ng ilang mga cell, ang doktor ay gumagawa ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang pagsusuri sa AIDS ay batay sa bilang ng mga T lymphocytes (CD4 lymphocytes) sa isang sample ng dugo.

Mga sakit kung saan maaaring magreseta ang isang doktor ng pagsusuri sa AIDS

Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng hindi natukoy na mga sakit nag-uugnay na tisyu, nagpapasiklab na proseso, maaaring magreseta ng pagsusuri sa HIV. Ang isang magandang marker ng HIV ay matalim na pagbaba CD4 lymphocytes. Sa mga kaso kung saan ang iba pang mga impeksyon at isang predisposisyon sa isang tiyak na grupo ng mga sakit (mga sipon, halimbawa) ay nakilala, ang isang pagsusuri sa HIV ay hindi isinasagawa.

Mahalaga! Kapag may nakitang proseso nagpapasiklab sa kalikasan, nang walang batayan, kailangang magpa-HIV test.

Huwag maalarma kung ang iyong doktor ay nagsimulang magsalita tungkol sa pagsusuri para sa HIV. Maaaring hindi makumpirma ang diagnosis. Kung positibo ang resulta, mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Mga pamantayan

• Sobrang trabaho ng katawan;
• Siklo ng panregla;
• Epidemiological na kapaligiran;
• Ilang gamot.

Ang bilang ng T-lymphocytes (mga katulong) ay naibalik pagkatapos magpahinga.

Kung ang ganap na bilang ng CD4 ay hindi gumaling sa loob ng isang tiyak na panahon, maaaring mag-order ang iyong doktor ng pagsusuri sa HIV.

Pag-decode ng resulta ng isang pagsubok sa AIDS

U malusog na tao ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat na normal. Kung magbabago ang isa sa mga parameter, inireseta ang isang viral load test. Pagkatapos, ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay inihambing sa tagapagpahiwatig na ito. Makakatulong ito sa iyo na matukoy ang sanhi ng paglabag.

Bumababa ang bilang ng lymphocyte sa kaso ng isang nakakahawang sakit, ngunit naibalik sa normal na antas pagkatapos ng paggamot. Walang pagpapabuti sa pagganap ng system sa mga pasyente ng HIV. Ito ang batayan ng pagsubok.

Ano ang immune status

Kapag tinutukoy ang katayuan ng immune ng isang tao, sinusuri ang mga parameter ng dugo:

• Kabuuan at kamag-anak na bilang ng mga lymphocytes;
• Bilang ng helper t-lymphocytes;
• Phagocytic aktibidad ng macrophage;
• Mga pagbabago sa mga immunoglobulin ng iba't ibang klase.

Sa lahat ng nabanggit, ang T-lymphocytes lamang ang tiyak sa HIV.

Mahalaga! TUNGKOL SA kakila-kilabot na sakit ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa CD4 lymphocytes. Ang pagtaas sa kanilang antas ay nagpapahiwatig ng isa pang nagpapasiklab na proseso.

Ano ang sinasabi sa iyo ng bilang ng CD4?

Ang mga selulang CD4 ay matatagpuan sa dugo sa isang tiyak na halaga. Kung bumababa ang mga ito, mabilis na ibinabalik ng katawan ang mga numero nito. Kapag inaapi immune system mayroong isang pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes, ang aktibidad ng mga T-suppressor, sa kabaligtaran, ay humahantong sa pag-activate mga pwersang proteksiyon.

Ang mga viral cell ay napakabilis na dumami, kaya kapag nahawaan ng HIV, ang antas ng mga selulang T ay hindi na makabalik sa normal na antas.

Mga pagbabago sa bilang ng CD4

Ang mga cell ng CD4 ay ang unang tumugon sa pagtagos ng isang dayuhang ahente sa katawan. Ang pagbaba sa antas ay nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad ng virus.

Ang bilang ng mga cell/µl ay maaaring mag-iba depende sa:

• Oras ng araw (mas mataas sa umaga);
• Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit;
• Proseso ng pagproseso ng dugo (kung ang pamamaraan ay hindi tama, ang mga selula ay maaaring sirain);
• Mga gamot na iniinom (hormonal at mga gamot na steroid makabuluhang nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig na ito).

Porsiyento ng CD4

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa HIV, ang mga bilang ng dugo ay madalas na ipinahayag bilang isang porsyento.

Helper cells CD3, D8, CD19, CD16+56, pati na rin ang CD4–CD8 ratio ay bumaba nang may pagbaba sa immune status. Ngunit ang mga parameter na ito ay hindi nagpapahiwatig ng HIV.

Tanging ang CD4 helper lang ang partikular sa immunodeficiency virus:

• Kung ang nilalaman nito ay 12-15%, pagkatapos ay kinakalkula sa dugo mayroong 200 mga cell/mm 3;
• Sa mga halaga mula sa 29%, ang nilalaman ng cell ay mula sa 450 mga cell/mm 3;

Para sa isang HIV-negative na tao, ang halaga ng parameter na ito ay 40%.

Kung nasira immune cells bumababa ang immunity. Upang matukoy ang bilis ng prosesong ito, kinakalkula ang viral load - ang halaga ng dayuhang RNA bawat ml ng dugo. Ang parameter na ito ay prognostic sa kalikasan.

Ang immune system ng mga kababaihan ay mas mahina, kaya ang tagapagpahiwatig viral load Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, nagsisimula itong bumaba nang mas maaga kaysa sa mga lalaki.

Ano ang ibig sabihin ng undetectable viral load?

Maaaring hindi matukoy ang viral load sa loob ng ilang buwan. Depende sa aktibidad ng virus, maaaring mag-iba ang bilang nito sa dugo. Pagkatapos, kung mababa ang sensitivity ng device, hindi nito makikita ang virus.

Mahalaga! Ang hindi natukoy na viral load ay hindi nangangahulugan na ang virus ay ganap na nawala. Ang paggamot para sa AIDS ay hindi maaaring ihinto, dahil walang paggamot, ang pagpapatawad ay magaganap at ang dami ng virus ay tataas.

Epekto ng pagbabakuna at impeksyon

Pagbabakuna o nakakahawang sakit pansamantalang nagpapataas ng viral load. Pagtanggap mga gamot na pang-iwas, sa kabaligtaran, ito ay nababawasan. Upang tumpak na matukoy ang katayuan ng immune pagkatapos ng mga nakalistang pamamaraan, dapat kang maghintay ng ilang oras. Ang panahon ay tutukuyin ng doktor depende sa mga pangyayari.

Ano ang mga benepisyo ng pagkakaroon ng hindi matukoy na viral load?

Ang mga taong positibo sa HIV ay maaaring magkaroon ng hindi matukoy na viral load kung:

• Tamang antiretroviral therapy;
• Mababang antas ng pag-unlad ng virus.

Nakakatulong ito na gawing normal ang kondisyon ng pasyente. Sa maraming paulit-ulit na kurso, maaari itong umunlad immunological tolerance. Ang immunological na tugon sa kasong ito ay humihinto sa pagtugon sa paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan upang baguhin ang kurso ng paggamot. Ito ay maaaring mangyari kung:

• Ang kurso ng paggamot ay hindi nakumpleto;
• Ang parehong kurso ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang hilera;
• Indibidwal na insensitivity sa mga iniresetang gamot.

Mga likas na pagkakaiba-iba

Ang virus ay maaaring nasa katawan sa maraming yugto:

• Yugto ng pagpapapisa ng itlog;
• Panahon ng talamak na impeksiyon;
• Nakatagong yugto;
• Yugto ng pangalawang sakit;

SA iba't ibang panahon aktibidad, ang mga tagapagpahiwatig ng viral load ay makabuluhang nagbabago. Sa loob ng ilang araw, ang parameter na ito ay maaaring magbago ng tatlong beses, anuman ang kurso ng paggamot. Ang mga matatalim na panandaliang pagtalon ay maaaring hindi makaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ang pagpapasiya ng paglaban sa gamot ay isinasagawa nang maraming beses. Ang huling resulta ay kinakalkula bilang isang average.

Ang pagkuha ng mga suppressor ay humahantong sa pagpapapanatag ng bilang ng mga virus sa dugo.

Mga makabuluhang pagbabago

Kung ang bilang ng mga virus ng HIV ay nananatiling mataas sa loob ng ilang buwan, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin dito. Ang mga tagapagpahiwatig na lumampas sa pamantayan ng 3 hanggang 5 beses ay mahalaga. Kung ang pagtaas sa bilang ng CD4 ay nawala habang ginagamot, maaaring kailanganin mong baguhin ang mga gamot dahil ang iyong katawan ay naging desensitized sa mga ito.

Pagbawas ng mga paglihis

Kapag kumukuha ng pagsusuri para sa dami ng immunodeficiency virus at CD4 lymphocytes sa dugo, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang iba't ibang mga aparato ay may iba't ibang sensitivity. Maaaring mag-iba ito depende sa brand ng device o sa halaga ng pagkakalibrate. Upang mabawasan ang error na nauugnay sa mga device, dapat gawin ang pagsusuri sa parehong klinika sa parehong device.

Kung ang isa sa mga kasosyo sa isang pamilya ay HIV-positive, mayroong isang tiyak na iskedyul sa sekswal na buhay. Kung ang viral load ay tumaas, dapat mong ganap na umiwas sa pakikipagtalik, dahil ang posibilidad ng impeksiyon ay tumataas nang malaki.

Kapag ang threshold ng virus ay nabawasan, gamit ang ilang mga gamot sa rekomendasyon ng isang doktor, maaaring ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad.

Ano ang threshold para sa pagtukoy ng mga kasalukuyang pagsubok

Ang mga sensitibong modernong pagsusuri para sa pag-diagnose ng HIV ay unti-unting tumataas. Karamihan sa mga device sa Russia ay sensitibo sa mga bilang ng virus na 400-500 piraso/ml ng dugo. Nakikita ng ilang mas mahal na device ang virus gamit ang karaniwang paraan sa bilang na 50 piraso/ml.

Ang data ng literatura ay nagpapahiwatig na ang ilang modernong modelo ay may kakayahang makilala ang HIV sa bilang na 2 piraso/ml lamang ng dugo, ngunit ang mga naturang teknolohiya ay hindi pa ginagamit sa mga ospital at pribadong klinika.

Mga pagkakamali

Sa kabila ng mataas na sensitivity ng mga modernong device, nangyayari pa rin ang mga error sa pagtukoy ng mga halaga ng viral load. May kaugnayan sila sa:

• Maling pagkakalibrate ng device;
• Hindi magandang pagproseso ng mga flasks pagkatapos ng mga nakaraang pagsusuri;
• Hindi wastong paghahanda ng sample ng dugo;
• Presensya sa dugo mga gamot, pagbabawas ng sensitivity.

Ang mga error na ito ay itinatama ng muling pagsusuri ang parehong sample ng dugo o isang bagong bahagi.

Ang desisyon na simulan ang antiretroviral therapy

Kung nagpapakita ang mga pagsubok mataas na halaga viral load sa loob ng mahabang panahon, nagpasya ang doktor na magreseta ng kurso ng paggamot. Pagsisimula ng paggamot impeksyon sa HIV at ang pag-inom ng mga gamot ay hindi nagsisimula kaagad, ngunit unti-unti. Karamihan sa mga gamot ay ipinapasok sa kurso ng paggamot sa isang tiyak na panahon upang ang katawan ay masanay sa isang malaking bilang ng mga kemikal na agresibong sangkap. Sa paggawa ng ganoong desisyon mahalagang papel gumaganap ng bilang ng CD4 lymphocytes sa dugo.

Kung ang isang tao ay hindi o hindi nais na magsimula ng paggamot, dapat siyang patuloy na magpasuri at subaybayan ang antas ng mga lymphocytes sa dugo.

Payo! Kung hindi ka pa nagsimula ng antiretroviral therapy, regular na magpasuri para sa HIV at iyong CD4 blood count. Kung napalampas mo ang kritikal na minimum, maaaring hindi makayanan ng katawan. Ang pagbawi ay mangangailangan ng mas maraming oras, pera at pagsisikap.

Kung tumaas ang iyong viral load habang nasa therapy

Kung patuloy na tumataas ang iyong viral load pagkatapos simulan ang paggamot, mayroong dalawang opsyon:

• Hindi sapat na oras ng paggamot ang lumipas upang maibalik ang mga normal na halaga;
• Ang katawan ay hindi sensitibo sa mga iniresetang gamot.

Desisyon sa karagdagang mga aksyon tinatanggap ng doktor batay sa mga pagsusuri at kondisyon ng pasyente.

Paano pagbutihin ang iyong mga resulta ng pagsubok sa viral load

Bilang resulta tamang paggamot ang dami ng CD4 sa dugo ay dapat na unti-unting bumabawi.

Ito rin ay mapapadali ng:

• Wastong nutrisyon;
• Pagtigil sa masasamang gawi;
• Walang stress;
• Walang labis na trabaho.

Kung hindi ka umiinom ng antiretroviral therapy

Kapag nagpapasya kung sisimulan ang paggamot o hindi, mahalagang maunawaan kung ano ang antiretroviral therapy para sa HIV/AIDS. Ang mga gamot na ito ay naglalayong sugpuin ang aktibidad ng virus sa labas ng mga selula ng katawan. Dahil dito, sa panahon ng therapy ang immune system ng mga pasyente ay naibalik.

Kasama rin sa complex ng mga gamot ang mga tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga natural na panlaban ng katawan.

Sa kawalan ng naturang therapy, ang virus ay maaaring dumami nang walang hadlang, na nakakahawa sa higit pang mga selula ng immune system ng host.

Ipagpapatuloy ko ang tungkol sa paggamot sa impeksyon sa HIV. Hayaan akong ipaalala sa iyo ang tatlong pangunahing layunin ng paggamot:

1. Una sa lahat, bawasan ang dami ng virus sa dugo sa ibaba ng antas ng pagtuklas (ito ay tinalakay dati).
2. Dagdagan (o hindi bababa sa hindi mawala) ang bilang ng mga CD4 cell.
3. Siguraduhin na sa kabila ng lahat ng ito, maganda ang pakiramdam ng tao (o kahit papaano). Dahil kung masama ang pakiramdam ng isang tao, maaga o huli ay matatapos niya ang paggamot. Bibigyan ko ng pansin ang puntong ito, dahil baka nariyan ang lahat, may gamot, may tagumpay, walang dapat ikabahala. Sa katunayan, ang mga gamot sa pangmatagalan maaaring masira ang iyong kalusugan (halimbawa, dahan-dahang patayin ang iyong mga bato) at magdulot ng malaking abala araw-araw.

Kung ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw sa viral load (ang virus ay hindi dapat makita sa dugo sa isang patuloy na batayan, na dapat makamit pagkatapos ng maximum na 6 na buwan), kung gayon walang malinaw na pamantayan para sa pagtatasa ng tagumpay ng paggamot mula sa punto ng view ng CD4 cells. Ang pinaka-streamline na pagbabalangkas ay ganito ang tunog: ang paggamot ay matagumpay kung ang mga CD4 cell ay lumaki. Ngunit walang makapagsasabi kung gaano kalaki ang dapat nilang paglaki. Sa 50? ng 100? Maging higit sa 200 (upang maprotektahan laban sa AIDS-marking disease) o higit sa 500 (para mapalapit sa immune status ng HIV-negative na mga tao)?
Mas madaling masuri ang kabiguan - kung ang mga cell ay magsisimulang mahulog sa panahon ng paggamot, may kailangang gawin tungkol dito. Sa pangkalahatan, malinaw kung bakit walang malinaw na pagtatantya. Mahirap hulaan kung paano gagaling ang immune system tiyak tao. At ang pinakamahalaga, halos imposibleng maimpluwensyahan ang prosesong ito mula sa labas. Mayroong, siyempre, matagumpay na mga pagtatangka at mga scheme, ang agham ay gumagana sa direksyon na ito, ngunit sa antas ng bawat klinika at bawat nakakahawang espesyalista sa sakit - hindi, hindi pa ito umiiral.

Tulad ng viral load, nagbabago ang bilang ng CD4 sa 2 yugto: una nang mabilis, pagkatapos ay dahan-dahan. Ipinakikita ng isang pag-aaral na, sa karaniwan, ang mga selulang CD4 ay lumaki ng 21 mga selula bawat buwan sa unang tatlong buwan, at pagkatapos ay 5 bawat buwan pagkatapos noon. Ang iba pang data ay nagpapakita na sa unang taon ng paggamot, ang bilang ng mga cell ay tumaas ng 100.

Nagtatalo pa ang mga doktor May limitasyon ba kung paano makakabawi ang immune system? Kung ang bilang ng mga cell ay tumaas, ito ba ay palaging magiging gayon, o maaabot ba nila ang kanilang pinakamataas sa isang punto? Isang banayad na tanong, dahil ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng "kailangan bang baguhin ang gamot o ito lang ba, ang limitasyon, maaari kang huminahon." Sa ngayon, pinaniniwalaan na ang parehong mga pagpipilian ay posible:
1. Mabagal ngunit tuluy-tuloy na pagtaas ng bilang ng mga selulang CD4.
2. Pag-abot sa isang tiyak na antas (mahirap hulaan nang eksakto kung alin) at pagkatapos ay ihinto ang paglago.

Ano ang maaari mong pagbabatayan ng iyong pagtataya?

1. Sa kasamaang palad, ang mga istatistika ay nagpapakita na may higit sa mababang antas Ang mga CD4 cell ay nagsisimula ng paggamot, mas maliit ang posibilidad na sila ay lumago sa 500. Ngunit ang mabuting balita ay para sa mga CD4 na mga cell anumang pagbaba sa viral load ay isa nang plus. Ang mas kaunting virus sa dugo, mas malamang na sila ay manatiling buhay. At kung mas maraming mga cell, mas mababa ang panganib ng isang tao na magkaroon ng impeksyon o tumor. Samakatuwid, kahit na ang mga gamot ay hindi ganap na sugpuin ang virus, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy upang mapanatili ang iyong immunological na hukbo.

2. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang papel. Bilang isang tuntunin, kaysa nakababatang lalaki, mas mabilis at mas mahusay ang kanyang immune system ay naibalik. Bagama't sinabi nila sa akin ang tungkol sa isang lolo na hindi alam ang tungkol sa HIV positivity hanggang sa siya ay naospital na may sakit na tanda ng AIDS. Ang pagbabala ay hindi masyadong maganda: edad na higit sa 60, ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 150. Nagsimula kami ng paggamot, tumugon nang mahusay si lolo. Tumaas ang CD4 sa 500. Over 70 na si lolo, ok na ang lahat. Ang halimbawang ito ay nagpapakita kung gaano kaiba ang ating mga katawan at kung paano ang isang indibidwal na tao ay maaaring salungat sa lahat ng istatistikal na data.

3. Pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang liver cirrhosis ay may negatibong papel, at ang mga immunological na sakit ay mayroon ding negatibong epekto. Ang mga nakatagong impeksyon tulad ng tuberculosis ay maaaring lumala (o kahit na maramdaman ang kanilang sarili sa unang pagkakataon) laban sa backdrop ng isang nabuhay na immune system, na nagdudulot din ng problema. Mukhang ayon sa mga pagsubok ay maayos ang lahat, ngunit ang tao ay lumalala. Nagsimula na akong umubo.

4. Kung ang tao ay ginagamot noon o hindi. Ang pinakamahusay na tugon ng immune ay naisip na nasa mga hindi pa nagamot. Sa mga nakakagambala sa paggamot, ang mga selula ng CD4 ay bumabagsak at hindi tumaas sa nakaraang pinakamataas na antas. Iyon ay, sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggamot, ang isang tao ay nag-iiwan sa kanyang sarili ng mas kaunting pagkakataon ng isang normal na immune system.

May mga sitwasyon kapag ang isa sa mga layunin ng therapy ay nakamit, ngunit ang isa ay hindi. Halimbawa, ang antas ng virus ay bumababa sa ibaba ng antas ng pagtuklas, at ang mga selula ay hindi masyadong lumalaki. O vice versa, ang mga cell ay lumalaki nang maayos, ngunit ang virus ay hindi pa rin sumusuko. Mas madalas, ang unang sitwasyon ay nangyayari: salamat sa mga tablet, ang virus ay hindi nakita, ngunit ang mga bilang ng CD4 ay hindi tumaas nang malaki. Kahit na sa kabila ng mga bagong gamot, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa halos isang-kapat ng mga pasyente. Hindi pa malinaw sa mga doktor kung ano ang gagawin tungkol dito.
Isa sa malinaw na solusyon- baguhin ang regimen ng paggamot, ngunit walang malinaw na pag-unawa kung kailan ito gagawin, kung paano at kung ito ay kinakailangan sa lahat (pagsanay sa mga bagong gamot, bago side effects- lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng paghinto ng paggamot sa bahagi ng pasyente). Bilang karagdagan, ipinapakita ng pananaliksik na walang napatunayang pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Sa pangkalahatan, sinusubukan nilang isaalang-alang ang toxicity ng ilang mga gamot upang ang kanilang paggamot ay hindi ganap na pumatay ng mga CD4 cell. At kung ang mga cell ng CD4 ay mananatili sa ibaba 250-350 sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay idagdag sa paggamot mga antimicrobial sa anyo ng pag-iwas sa mga sakit na nagmamarka ng AIDS.

Isa sa mga pangunahing isyu sa paggamot ng impeksyon sa HIV ay Kailan dapat magsimula ang paggamot? Sa unang sulyap, ang lahat ay napaka-simple. Ang mas mababa ang bilang ng CD4, ang mas maagang pagkamatay ay magaganap, na nangangahulugan na ang mas maagang paggamot ay dapat magsimula. Sa katotohanan, ang lahat ay mas kumplikado. Ang toxicity ng mga gamot ay dapat ding isaalang-alang. Sabihin na nating, maaari mong isipin ang isang taon ng pamumuhay na may mga bouts ng pagtatae. Paano kung 20 taon? Sa kabila ng katotohanan na ang pagtatae ay hindi ang pinaka malaking problema na nagmumula sa paggamot. Ang banta ng isang kidney transplant o buhay sa dialysis ay mas seryoso.
Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga mapagkukunang pinansyal ng bansa. Pagtrato sa 200 katao o pagpapagamot ng 1000 katao sa isang taon - may pagkakaiba. Samakatuwid, sa mga mahihirap na bansa, ang paggamot ay nagsimula sa 200 CD4 cell, sa mas mayayamang bansa (Amerika, halimbawa) - na may 500. Karamihan sa mga bansa ay may hilig pa ring maniwala na Ang 350 CD4 cells ay isa nang matibay na indikasyon para sa pagsisimula ng paggamot. Kami ay nagta-target ng 400. Hayaan akong ipaalala sa iyo na halos kalahati ng aming mga pasyente ay nagsisimula ng paggamot na may 250 na mga cell, bagaman maaari silang magsimula sa 400 kung sila ay dumating nang mas maaga. Batay sa lahat ng nakasulat sa itaas, nakakalungkot na nawawala ang 150 cell na ito sa mga kondisyon kapag pumayag ang estado na gamutin sila nang libre (oo, ganito ang kaso sa Estonia. Nagparehistro ka sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, pumunta minsan sa isang buwan para sa mga gamot, at tanggapin ang mga ito laban sa lagda sa sa isang espesyal na opisina mula sa mga kamay ng isang nars, 5 araw sa isang linggo, mula 8 hanggang 4. Ang mga nasabing opisina ay matatagpuan sa mga ospital at klinika).

Ang pinakabago, ngunit marahil hindi ang pinakabago mahalagang punto: Handa na ba ang tao na sumailalim sa paggamot? Ito ay lumalabas na nang walang malinaw, sinasadya na pagnanais na magamot, maaaring walang punto sa pagmamadali (sa isang sitwasyon kung saan mayroong, halimbawa, mula 200 hanggang 350 na mga cell). Dahil ito ay mapanganib na magsimula at pagkatapos ay makagambala sa paggamot (ang virus ay hindi isang tanga, ito ay nagmu-mutate at makakahanap ng proteksyon mula sa mga droga; sa pamamagitan ng paggambala sa isang tao, ang isang tao ay nagbibigay ng pagkakataon para dito). Dahil ang mga side effect na titiisin hindi ng doktor, kundi ng tao mismo, araw-araw. Halimbawa, karamihan sa mga gamot ay hindi tugma sa alkohol. Kita mo, oo, anong problema nito. Kailangan mong uminom ng mga gamot 2 beses sa isang araw, kaya mahirap humanap ng sandali para uminom, huminahon, at pagkatapos ay uminom ng tableta. Sinabi sa amin ng isang lalaki: "Kapag umiinom ako, hindi ako umiinom ng mga tabletas, masama ang pakiramdam ko, 2 beses sa isang buwan?
Ang ilang mga tablet ay kailangang inumin lamang sa gabi, na hindi angkop para sa mga nagtatrabaho sa gabi o sa mga shift. Ang unang buwan o dalawa ay lalong hindi kanais-nais, ang katawan ay masasanay dito, ang immune system ay magkakaroon ng mga pakpak, mga nakatagong impeksyon ang paggising ay hindi para sa mabigat na panahon ng buhay, hindi para sa mga bakasyon o pista opisyal.
Hindi ito nagbibilang ng puro medikal na salik - kung ang isang tao ay may anemia, kung mayroong hepatitis C, kung paano gumagana ang mga bato, atbp.

Sa pangkalahatan, ang simula ng paggamot, ang pagpili ng mga gamot, ang paggamot mismo ay isang indibidwal na bagay. Sa bawat partikular na kaso, hindi ang mga pagsusuri ang isinasaalang-alang, ngunit ang tao at ang kanyang partikular na buhay (ang mga pasyenteng may nakakahawang sakit ay may higit sa mga espesyal na buhay). Samakatuwid, ang mas maraming oras na kailangan mong gumawa ng desisyon at makipag-usap sa doktor, mas mabuti. At lahat ito ay depende sa immune status ng tao at sa kanyang kaalaman kung siya ay may HIV o wala. So, as usual, I’ll end with the fact na kailangan nating mag-test and test, then there will be time to think.

O acquired immunodeficiency syndrome (eng. AIDS) ay itinuturing na terminal na yugto ng impeksyon sa HIV, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes sa dugo at kung saan pangalawang, tinatawag na. AIDS-associated infectious at mga sakit sa oncological, kumuha ng hindi maibabalik na kurso, lumalaban sa tiyak na paggamot. Ang AIDS ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan.

Ang CD4 lymphocytes (minsan ay tinatawag na T cells o helper cells) ay isang espesyal na uri ng puti mga selula ng dugo, na siyang pangunahing bahagi ng immune system ng tao. Ang mga human immunodeficiency virus, na pumapasok sa mga physiological fluid ng katawan, ay kumakalat doon at sinisira ang mga selulang ito, na humahantong sa isang sakuna na pagkasira ng immune system. Ang diagnosis ng AIDS ay maaaring gawin kapag mga positibong pagsubok sa HIV at CD4 lymphocyte count sa ibaba 200 cells/ml. Sabay sulong malalalim na paglabag kaligtasan sa sakit ng katawan ng tao, ang pagkasira ng pangunahing hadlang ng proteksyon ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang labanan ang pangalawang, oportunistikong mga sakit. Kaya, ang mga CD4 lymphocytes ay mga marker ng antas ng immunity impairment, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang paglipat ng impeksyon sa HIV sa kanyang yugto ng terminal- AIDS. Sinusukat ng CD4 lymphocyte test ang bilang ng mga cell na ito sa isang cubic milliliter ng dugo.

Ang isa pang pamantayan para sa paglipat ng impeksyon sa HIV sa yugto ng AIDS para sa mga nasa hustong gulang at kabataan ay ang pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS, na pinagsama-sama sa mga sumusunod na grupo:

Mga impeksyon sa bacterial:

• Pulmonary at extrapulmonary tuberculosis.
• Malubhang bacterial o paulit-ulit na pneumonia (dalawa o higit pang mga yugto sa loob ng 6 na buwan).
• Impeksyon na dulot ng atypical mycobacteria (Mycobacterium avium), disseminated mycobacteremia.
• Salmonella septicemia.

Mga impeksyon sa fungal:

• Candidal esophagitis.
• Cryptococcosis, extrapulmonary, cryptococcal meningitis.
• Histoplasmosis, extrapulmonary, disseminated.
• Pneumocystis pneumonia sanhi ng Pneumocystis jirovecii.
• Extrapulmonary coccidioidomycosis.

Mga impeksyon sa viral:

• Impeksyon sa herpes simplex virus Herpes simplex virus,HSV): talamak o paulit-ulit na higit sa 1 buwan, talamak na ulser sa balat at mauhog lamad o brongkitis, pneumonitis, esophagitis.
• Ang impeksyon ng cytomegalovirus na may pinsala sa anumang organ maliban sa atay, pali at lymph node, cytomegalovirus retinitis.
• Impeksyon sa human herpes virus type 8 Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV).
• Impeksyon ng human papillomavirus Human papillomavirus, HPV), kabilang ang cervical cancer.
• Progresibong multifocal leukoencephalopathy.

Mga impeksyon sa protozoal:

• Cryptosporidiosis na may pagtatae na tumatagal ng higit sa isang buwan.
• Microsporidiosis.
• Isosporosis, na may pagtatae nang higit sa isang buwan.

Iba pang mga sakit:

• Kaposi's sarcoma.
• Cervical cancer, invasive.
• Non-Hodgkin's lymphoma.
• HIV encephalopathy, HIV dementia.
• HIV wasting syndrome.
• Vacuolar myelopathy.

Ang mga causative agent ng mga sakit na ito ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi mapanganib para sa malusog na tao. Marami sa kanila ay malayang nabubuhay sa tubig, lupa, balat ng tao at mga mucous membrane. Ang isang malusog na immune system ay mapagkakatiwalaang lumalaban sa kanila, at para sa mga pasyente ng AIDS kung saan ito ay nawasak, ang mga organismong ito ay nagiging mga mortal na kaaway mula sa mga neutral na ahente.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng pagsusuri sa AIDS

• Paggamot ng impeksyon sa HIV.
• AIDS.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ito ay sapat na upang sundin ang ilang mga patakaran upang makuha ang tamang resulta. Inirerekomenda na limitahan ang iyong sarili sa pagkain 8-14 na oras bago kumuha ng pagsusulit, dahil mas mahusay na dalhin ito sa walang laman na tiyan. Ang resulta ay maaaring masira ng alkohol at nikotina, kaya mas mabuting iwasan din ito. Tanggalin ang malalaki pisikal na aktibidad at, kung maaari, protektahan ang iyong sarili mula sa stress.

Paano ginagawa ang pamamaraan?

Ang dugo ay kinukuha mula sa ulnar vein gamit ang karaniwang teknolohiya.

Pag-decode ng resulta ng isang pagsubok sa AIDS

Ano ang ipinahihiwatig ng bilang ng CD4 lymphocyte?

Kung walang paggamot, ang bilang ng mga selula ng CD4 sa katawan ay nagsisimula nang unti-unting bumaba. Ang regular na pagsubaybay sa indicator na ito ay makakatulong sa iyo at sa iyong doktor na gumawa ng mga napapanahong desisyon tungkol sa paggamot at iba pang suporta.

Bilang ng CD4 lymphocyte - 350: pagsisimula ng paggamot para sa impeksyon sa HIV

Ang paggamot para sa impeksyon sa HIV ay dapat magsimula kapag ang bilang ng CD4 lymphocyte ay bumaba sa ibaba 350. Sa antas na ito ang paggamot ay pinaka-epektibo: ang immune system ay may mas magandang pagkakataon na makabawi sa normal na antas. normal na kondisyon. Kung sinimulan mo ang paggamot na may CD4 cell count na humigit-kumulang 350, halos tiyak na hindi ka magkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa HIV. Napatunayang nakakabawas din ito ng panganib na magkaroon ng sakit sa puso, sakit sa bato, sakit sa atay at kanser. Maging handa para sa doktor na magsimulang makipag-usap sa iyo tungkol sa paggamot sa yugtong ito. Ang pagbaba sa bilang ng CD4 lymphocyte na mas mababa sa 350 cells/μl ay isang indikasyon para sa highly active antiretroviral therapy (HAART).

Bilang ng CD4 cell 200 o mas mababa: Pagsisimula ng paggamot sa HIV at mga pang-iwas na gamot

Kung ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay bumaba sa mas mababa sa 200, kinakailangan na agarang magpasya sa pagsisimula ng therapy, dahil sa mga naturang tagapagpahiwatig ang sakit ay tumatagal ng isang partikular na malubhang kurso dahil sa mga sakit na nauugnay sa AIDS. Dapat kang uminom ng karagdagang mga gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit na ito (ang paggamot na ito ay tinatawag na prophylactic). Kapag naibalik ang bilang ng CD4 cell, maaaring ihinto ang prophylaxis. Ang kurso ng sakit ay nagiging hindi maibabalik kapag ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay bumaba sa ibaba 50 mga cell sa 1 μl.

Bilang ng CD4 cell sa panahon ng paggamot sa HIV

Kapag nagsimula na ang paggamot para sa impeksyon sa HIV, unti-unting tataas ang bilang ng CD4. Ang rate ng paglago ng CD4 cells ay nakasalalay sa indibidwal na katangian bawat tao. Para sa ilang mga tao, maaaring tumagal ng mga buwan o kahit na taon para bumalik sa normal ang kanilang mga bilang ng CD4. Kung sisimulan mo ang paggamot kapag ang iyong bilang ng CD4 ay napakababa, magtatagal ang iyong bilang ng CD4 na tumaas. Tandaan na kahit isang maliit na pagtaas sa bilang ng iyong CD4 cell ay maaaring magkaroon ng napakapositibong epekto sa iyong kalusugan. Sa sandaling simulan mo ang paggamot, dapat kang magkaroon ng mga pagsusuri upang masukat ang iyong bilang ng CD4 at viral load tuwing tatlo hanggang anim na buwan.

Porsiyento ng CD4 cell

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa bilang ng CD4, minsan ginagamit ng mga doktor ang pagsusuri sa porsyento ng CD4, na sumusukat sa porsyento ng mga selulang CD4 sa buong populasyon ng lymphocyte. Ang mga taong negatibo sa HIV ay mayroong CD4 cell count na 40%. Kapag ikinukumpara ang porsyento sa bilang, ang bilang ng CD4 na humigit-kumulang 14% ay itinuturing na may parehong panganib na magkaroon ng mga komorbididad gaya ng bilang ng CD4 na ≤ 200. Maaaring gumamit ang iyong doktor ng paraan upang matukoy porsyento CD4 cell count kung, halimbawa, ang iyong dalawang magkasunod na CD4 cell count tests ay nagbunga malaking pagkakaiba sa mga resulta.

Mga inaasahang komplikasyon depende sa bilang ng CD4

Kung hindi ka umiinom ng mga gamot sa HIV, medyo mataas ang bilang ng CD4, at hindi masamang sintomas, ang isang CD4 lymphocyte test ay dapat kunin isang beses bawat tatlo hanggang apat na buwan (kung sapat mataas na rate- isang beses bawat anim na buwan).

Sa sandaling simulan mo ang paggamot para sa impeksyon sa HIV, ang dalas ng pagsusuri sa bilang ng CD4 cell ay depende sa mga protocol ng iyong ospital. institusyong medikal, pati na rin ang kasalukuyang antas ng CD4 cell. Sa karaniwan, ang naturang pagsusuri ay inireseta tuwing tatlo hanggang anim na buwan. kailan karagdagang sintomas o pagkasira ng kalusugan, ang pagsusulit ay dapat gawin nang mas madalas.

Mga pamantayan

Sa isang taong hindi nahawaan ng HIV, ang bilang ng CD4 ay mula 450 hanggang 1600, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mas mataas o mas mababa, at ang bilang ng CD4 sa iba pang mga lymphocytes ay 40%. Ang mga babae ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na bilang ng CD4 kaysa sa mga lalaki. Ang bilang ng CD4 cell ay maaari ding mag-iba, depende sa mga kadahilanan tulad ng stress, paninigarilyo, regla, paggamit ng contraceptive, kamakailang pisikal na aktibidad at maging ang oras ng araw. Ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay bumababa sa kaso ng impeksyon o iba pang sakit. Kung ikaw ay may sakit - halimbawa, nahawaan ng trangkaso, o may herpes - ipagpaliban ang pagsusuri hanggang sa ikaw ay ganap na gumaling.

Mga sakit kung saan maaaring magreseta ang isang doktor ng pagsusuri sa AIDS

1. AIDS

   Upang makagawa ng diagnosis ng AIDS, ang mga sumusunod na punto ay dapat kumpirmahin: ang bilang ng mga selula ng CD4 sa dugo ay mas mababa sa 200 bawat mililitro; Ang nilalaman ng CD4 sa iba pang mga lymphocytes ay mas mababa sa 14%.

Ito ay isang tren na nagdadala ng isang tao mula sa panimulang istasyon - ang sandali ng impeksyon hanggang sa huling istasyon - ang yugto ng AIDS. Katayuan ng immune ay ang natitirang distansya sa huling istasyon. Ang viral load ay ang bilis ng isang tren. Ang Therapy ay isang stop valve na humihinto sa tren at i-on ito muli. Ngunit kung huli mong hilahin ang stop valve at sa mataas na bilis, hindi na papayagan ka ng inertia ng tren na epektibong i-preno ito at i-reverse.

Katayuan ng immune- Ito:

1. Pangkalahatang kondisyon ng immune system (hal. “mababang SI”, “mataas na SI”)
2. Isang espesyal na pagsusuri sa dugo upang masuri ang estado ng immune system (halimbawa, "mag-donate ng dugo para sa I.S.").

Immunodeficiency ay isang pinababang katayuan sa immune.

Bakit tinutukoy ang immune status?

CD4 cell

Tinutukoy ng pagsusuri sa katayuan ng immune ang bilang ng iba't ibang mga selula ng immune system. Para sa mga taong may HIV, mahalaga ang bilang ng CD 4 cells (o T 4 lymphocytes).

Ang CD 4 o T 4 lymphocytes ay mga puting selula ng dugo na responsable sa "pagkilala" sa iba't ibang pathogenic bacteria, virus at fungi, na dapat sirain ng immune system.

Ang impormasyon tungkol sa bilang ng mga CD 4 na selula ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang antas ng kalusugan ng immune system, kung ito ay lumalala o bumubuti. Ang salitang "status" ay nangangahulugang estado.

Kaugnay nito, mas marami sa kanila, mas mabuti.

Paano sinusukat ang immune status?

Isa pang CD4 cell

Ang katayuan ng immune ay sinusukat gamit ang isang espesyal na analyzer at ipinahayag bilang ang ganap na bilang ng CD 4 na mga cell sa isang microliter ng dugo (iyon ay, hindi sa buong katawan). Karaniwan itong isinusulat bilang "mga cell/μl" o "μl -1".

Bilang karagdagan, maaaring tantiyahin ng doktor ang porsyento na binubuo ng CD 4 ng kabuuang bilang ng mga puting selula. Ito ang porsyento (kamag-anak) na bilang ng CD 4 na mga cell. Ang kanyang normal na halaga - 30-60%.

Bakit maaaring magbago ang immune status sa paglipas ng panahon?

Maaaring mahawaan ng HIV ang CD 4 at gumawa ng mga kopya ng sarili nito sa mga ito, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selulang ito. Bagama't ang mga selula ay pinapatay ng HIV araw-araw, milyun-milyong CD 4 ang ginagawa upang palitan ang mga ito. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon (mga taon), ang bilang ng CD 4 ay maaaring bumaba at bumaba pa sa mga mapanganib na antas. Para sa karamihan ng mga taong may HIV, ang bilang ng CD 4 ay karaniwang bumababa sa loob ng ilang taon.

Ano ang ibig sabihin nito o ang bilang ng CD 4 na mga cell?

• mula 500 hanggang 1200 na mga cell/μl ay normal.
• mula 350 hanggang 500 cell/μl ay nagpapahiwatig ng nabawasan na paggana ng immune system (moderate immunodeficiency).
• mula 200 hanggang 350 na mga cell/μl o nagsisimula nang mabilis na bumaba (malubhang immunodeficiency) ay isang dahilan upang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagrereseta ng antiretroviral therapy.
• mas mababa sa 200 cells/μl (deep immunodeficiency) - inirerekumenda ang pagsisimula ng therapy, dahil kasama nito katayuan ng immune may panganib ng mga sakit na nauugnay sa AIDS.

Ano ang tumutukoy sa bilang ng mga selulang CD4?

Ang bilang ng CD 4 cell ay maaaring tumaas at bumaba muli bilang resulta ng mga impeksyon, stress, paninigarilyo, pisikal na ehersisyo, cycle ng regla, pag-inom ng mga contraceptive pill, oras ng araw at kahit na oras ng taon.

Ang mga cell ng CD4 ay mga T lymphocyte na mayroong mga receptor ng CD4 sa kanilang ibabaw (tingnan ang.
pangkalahatang impormasyon). Ang subpopulasyon na ito ng mga lymphocytes ay tinatawag ding mga T helper cells. Kasama ng
na may viral load, ang antas ng CD4 cell ay ang pinakamahalagang pansuportang marker,
ginagamit sa gamot sa HIV. Ito ay nagsisilbing pinaka-maaasahang pamantayan sa pagtatasa ng panganib
pag-unlad ng AIDS. Ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay maaaring halos mauri sa dalawa
mga grupo: higit sa 400-500 na mga cell/µl - tumutugma sa isang mababang saklaw ng malala
mga pagpapakita ng AIDS, mas mababa sa 200 mga cell/μl - sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas
ang panganib ng pagbuo ng mga pagpapakita ng AIDS sa pagtaas ng tagal ng immunosuppression.
Gayunpaman, kadalasang nagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS sa mga antas ng CD4
mas mababa sa 100 cells/µl.
Kapag tinutukoy ang antas ng CD4 cell (madalas sa pamamagitan ng flowcytometry), dapat mong
isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan. Ang medyo sariwang materyal ay dapat gamitin para sa pagsusuri.
dugo na nakolekta nang hindi hihigit sa 18 oras ang nakalipas. Depende sa laboratoryo
kundisyon, mababang limitasyon ang normal na hanay ay 400 hanggang 500 cells/µl.
Ang pangunahing tuntunin tungkol sa pagtatasa ng viral load ay nalalapat din sa pagsusuri ng antas
CD4 cells: palaging gumamit ng parehong laboratoryo
(may karanasan sa pagsasagawa ng mga katulad na pagsusuri). Kung mas mataas ang halaga, mas mataas ito
pagbabagu-bago, kaya ang mga paglihis ng 50-100 CD4 cells/μl ay posible. Sa isa sa
pag-aaral na may tunay na antas ng CD4 na 500 mga cell/μl 95% kumpiyansa
ang saklaw ay mula 297 hanggang 841 na mga cell/μl. Sa 200 cells/µl 95%
ang agwat ng kumpiyansa ay 118 hanggang 337 na mga cell/µl (Hoover 1993).
Sa pagtanggap ng hindi inaasahan tagapagpahiwatig na ito Dapat ulitin ang pagsusuri sa CD4. Dapat
tandaan na sa pagkakaroon ng isang undetectable viral load, kahit na isang binibigkas na pagbaba
Ang mga antas ng CD4 cell ay hindi dapat alalahanin. Sa ganitong mga kaso, maaari kang mag-navigate
sa kamag-anak na bilang ng mga cell ng CD4 (porsiyento), gayundin sa ratio
CD4/CD8, dahil ang mga relatibong panukala ay kadalasang mas maaasahan at hindi gaanong madaling kapitan sa
pagbabagu-bago. Bilang tinatayang reference indicator, maaari mong gamitin
ang mga sumusunod na halaga: kung ang bilang ng CD4 ay higit sa 500 mga cell/µl, inaasahan na
ang kamag-anak na halaga ay magiging higit sa 29%, na may antas ng CD4 cell na mas mababa sa 200 mga cell/μl
ito ay magiging mas mababa sa 14%. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng sanggunian ng mga kamag-anak na tagapagpahiwatig at
nag-iiba ang mga ratio depende sa laboratoryo. Kung makabuluhan
Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng ganap at kamag-anak na mga bilang ng CD4 cell ay dapat
maging maingat sa paggawa ng mga therapeutic na desisyon - mas mabuting gawin itong muli
pagsusuri ng kontrol! Ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay dapat ding isaalang-alang, kabilang ang
kabilang ang pagkakaroon ng leukopenia o leukocytosis.
Ngayon, madalas nakakalimutan ng mga doktor na ang mga resulta ng CD4 cell test ay
mahalaga mahalaga. Ang daan patungo sa doktor at pag-uusap tungkol sa mga resulta ng pagsusuri para sa marami
ang mga pasyente ay isang malaking stress ("mas masahol pa kaysa bago ang pagsusulit"), at ang pagpili
maling teknik sa pag-uulat kuno negatibong resulta Siguro
humantong sa reaktibong depresyon. Samakatuwid, napakahalaga na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa
physiological at methodologically determined fluctuations sa mga resulta ng pagsusuri.
Ang pagbaba mula 1200 cells/µl hanggang 900 cells/µl kadalasan ay hindi mahalaga! At marami
ang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay makakaunawa ng isang mensahe tungkol sa mga resulta tulad ng
sakuna. Ang mga pagsisikap ay dapat ding gawin upang mabawasan ang euphoria sa mga pasyente na may hindi inaasahang
magandang performance. Naka-on na sa mahabang panahon ililigtas ang doktor mula sa mga paliwanag at pagkalugi
oras, gayundin mula sa isang pakiramdam ng pagkakasala para sa hindi makatarungang pag-asa ng pasyente. Pangunahin
isang problema ay dapat isaalang-alang ang komunikasyon ng mga resulta ng pagsusulit ng mga empleyado na may kaugnayan sa
karaniwan mga tauhang medikal(wala silang pangunahing kaalaman tungkol sa
impeksyon sa HIV).
Sa unang pagkamit ng normal na antas ng CD4 at sapat na pagsugpo
Maaaring suriin ang pagtitiklop ng virus tuwing anim na buwan. Ang posibilidad ng pag-ulit
Ang bilang ng CD4 na mas mababa sa 350 mga cell/µl ay mababa (Phillips 2003). Bumababa
isang klinikal na makabuluhang limitasyon ng 200 mga cell/μl ay karaniwang sinusunod na napakabihirang. Ayon sa
Ayon sa mga resulta ng isa sa mga bagong pag-aaral, ang posibilidad hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyente,
sa sandaling makamit ang bilang ng CD4 na 300 cell/μl at pagsugpo sa viral load sa ibaba
200 kopya/ml, higit sa 4 na taon ay mas mababa sa 1% (Gale 2013). Sa bagay na ito, pagsukat
Ang bilang ng CD4 sa mga stable na pasyente ay hindi na inirerekomenda sa US
(Whitlock 2013). Mga pasyente na nais pa ring sumailalim sa mas madalas na pagsubaybay
immune status, sa karamihan ng mga kaso maaari mong tiyakin ang iyong sarili sa parirala na may antas
Ang mga cell ng CD4 ay walang masamang maaaring mangyari hangga't pinananatili ang pagsugpo
pagtitiklop ng virus.

Figure 2: Pagbaba sa absolute at relative (dashed line) na bilang ng CD4 cell sa
mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot. Sa kaliwa ay isang pasyente na dumaranas ng impeksyon sa HIV sa loob ng halos 10 taon,
Bigyang-pansin ang binibigkas na pagbabagu-bago sa tagapagpahiwatig. Sa kanan ay isang pasyente na, sa loob ng 6
buwan nagkaroon ng matalim na pagbaba sa mga antas ng CD4 mula sa higit sa 300 mga cell/μl hanggang 50 mga cell/μl. U
ang pasyente ay nagkaroon ng AIDS (cerebral toxoplasmosis), na malamang na nangyari
pinipigilan ng napapanahong pagsisimula ng ART. Ang kasong ito ay isang malinaw na argumento sa
ang benepisyo ng regular na pagsubaybay kahit na may diumano'y magagandang indicator.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig
Kasama ng mga pagbabagu-bago na tinutukoy ng pamamaraan, mayroong ilang iba pa
mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito. Kabilang dito ang
mga intercurrent na impeksyon, leukopenia ng iba't ibang pinagmulan, immunosuppressive therapy.
Laban sa background ng mga oportunistikong impeksyon, pati na rin ang syphilis, ang bilang ng mga selula
Ang CD4 ay nabawasan (Kofoed 2006, Palacios 2007). Gayundin sa pansamantalang pagbaba nito
ang mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa pamamagitan ng makabuluhang pisikal na aktibidad (marathon running), kirurhiko
mga interbensyon o pagbubuntis. Kahit na ang oras ng araw ay maaaring gumanap ng isang papel: mga antas ng CD4 sa araw
mababa, pagkatapos ay tataas at umabot sa pinakamataas sa gabi, bandang 20.00 (Malone 1990).
Ang papel na ginagampanan ng mental stress, na kadalasang binabanggit ng mga pasyente, sa kabaligtaran, ay
hindi gaanong mahalaga.

Karamihan sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng therapy ay nakakaranas ng medyo tuluy-tuloy
nabawasan ang antas ng CD4 cell. Gayunpaman, mayroong isang variant ng stick-slip flow
isang sakit kung saan, pagkatapos ng isang panahon ng relatibong katatagan, mayroong mabilis
pagbaba sa mga antas ng CD4 – Ipinapakita ng Figure 2 ang isa sa katulad na mga kaso. Ayon sa
batay sa pagsusuri ng COHERE database, na kinabibilangan ng 34,384 na walang muwang
Ang pasyenteng nahawaan ng HIV, ang average na taunang pagbaba sa bilang ng CD4 ay
78 cells/µl (95% confidence interval – 76-80 cells/µl). Pagbawas ng amplitude
nagkaroon ng malapit na kaugnayan sa laki ng viral load. Kapag tumaas ang viral load ng
1 Log nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng CD4 na 38 cells/µl/year (COHERE 2014). Mga koneksyon sa
kasarian ng pasyente, etnikong pinagmulan, o aktibong paggamit ng droga
ay hindi natukoy, sa kabila ng dapat na pagkakaroon nito.
Ang pagtaas sa mga antas ng CD4 cell sa panahon ng ART ay kadalasang biphasic (Renaud 1999, Le
Moing 2002): pagkatapos ng mabilis na pagtaas sa unang 3-4 na buwan, ang rate ng pagtaas sa mga antas ng cell
Bumababa ang CD4. Sa isang pag-aaral ng halos 1,000 pasyente,
sa unang 3 buwan, ang buwanang pagtaas sa bilang ng CD4 ay 21 cells/μl. Para sa
kasunod na 21 buwan, ang buwanang pagtaas sa mga antas ng CD4 ay 5.5 cells/μl lamang
(Le Moing 2002). Mabilis na pagtaas ng CD4 cells bawat paunang yugto malamang dahil sa kanilang
muling pamamahagi sa katawan. Pagkatapos ay idinagdag ang aktibong proseso ng produksyon
walang muwang na mga selulang T (Pakker 1998). Marahil sa mga unang yugto ay may papel din ito
pagbaba sa intensity ng apoptosis (Roger 2002).
Mayroong patuloy na debate kung ang pagpapanumbalik ng immune system ay
background ng pangmatagalang pagsugpo sa viral replication, tuloy-tuloy, o nagpapatuloy ito
3-4 na taon lamang, umabot sa yugto ng talampas na walang karagdagang pagtaas (Smith 2004, Viard
2004). Ang antas ng pagbawi ng immune system ay naiimpluwensyahan ng maraming iba't ibang mga kadahilanan.
Ang antas ng pagsugpo sa viral replication ay may mahalagang papel: mas mababa ang viral load,
mga mas magandang epekto(Le Moing 2002). At mas mataas ang antas ng CD4 sa oras ng pagsisimula ng ART, ang
mas mataas ang kanilang ganap na pagtaas sa hinaharap (Kaufmann 2000). Bukod dito, sa mahabang panahon
Ang mga walang muwang na selulang T ay nakikibahagi rin sa pagpapanumbalik ng immune system,
makukuha sa paunang yugto (Notermans 1999).

Figure 3: Pagtaas sa absolute (solid line) at relative (dashed line) na dami
CD4 cells sa dalawang naunang ginagamot na pasyente. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng oras ng pagsisimula ng ART.
Sa parehong mga kaso, ang mga medyo binibigkas na mga oscillations ay sinusunod, ang amplitude nito ay kung minsan
umabot sa 200 CD4 cells o higit pa. Ang mga pasyente ay dapat na payuhan na ang ilang mga halaga
ang mga tagapagpahiwatig ay hindi naghahatid ng maraming impormasyon.

Figure 4: Dynamics ng viral load (dashed line, kanang axis, logarithmic
pagtatanghal ng data) at ganap (madilim na linya) bilang ng CD4 cell laban sa background ng pang-matagalang
SINING. Kaliwa: Ang mga makabuluhang problema sa pagsunod sa paggamot ay naobserbahan sa paunang yugto,
Pagkatapos lamang ng pag-unlad ng AIDS noong 1999 (TBC, NHL) nagsimula ang pasyente na regular na kumuha ng ARP, na
sinamahan ng mabilis at sapat na pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, sa nakalipas na 10 taon
nananatili ang antas ng talampas. Kinakailangang itaas ang tanong kung hanggang saan dapat ipagpatuloy ang pagsukat
Antas ng CD4. tama - matatandang pasyente(60 taong gulang), na nagpahinga ng 2 sa paggamot at nagkaroon
katamtamang pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit.

Bukod, malaking halaga ay may edad ng pasyente (Grabar 2004). Mas malaki ang mga sukat
thymus at mas aktibong thymopoiesis, mas magiging makabuluhan ang pagtaas ng antas ng CD4 cells (Kolte
2002). Dahil sa ang katunayan na ang pagkabulok ng thymus ay madalas na sinusunod sa edad, ang proseso
Ang pagtaas ng bilang ng CD4 cell sa mga matatandang tao ay iba sa mga mas batang pasyente
(Viard 2001). Gayunpaman, nakakita kami ng mga pasyente na may mahinang dynamics ng pagbawi
Ang antas ng CD4 ay nasa 20 taong gulang na at, sa kabaligtaran, 60 taong gulang na mga pasyente na may napakahusay na dinamika
pagbawi. Ang kakayahan ng immune system na muling makabuo ay nailalarawan nang husto
binibigkas ang mga indibidwal na pagkakaiba, at hanggang sa ngayon walang mga pamamaraan
na nagpapahintulot sa isa na mahulaan ang kakayahang ito nang may sapat na pagiging maaasahan.
Malamang na mayroong mga partikular na regimen ng antiretroviral therapy, hal.
DDI + tenofovir, na magbabawas ng immune recovery
binibigkas kumpara sa iba. Sa ilang modernong pag-aaral
ito ay natagpuan na lalo na magandang paggaling naobserbahan habang kumukuha
Mga antagonist ng CCR5. Kinakailangan din na bigyang pansin ang kasama
immunosuppressive therapy, na maaaring makaapekto sa proseso ng pagbawi
kaligtasan sa sakit.

Mga praktikal na patnubay para sa pagsubaybay sa mga bilang ng CD4 cell
 Ang pangunahing prinsipyo ay kapareho ng para sa pagsukat ng viral load: ang mga pagsusuri ay dapat
isinagawa sa parehong laboratoryo (na may kinakailangang karanasan).
 Kung mas mataas ang mga tagapagpahiwatig, mas malinaw ang pagbabagu-bago (maraming salik ang dapat isaalang-alang
karagdagang mga kadahilanan) - kailangan mong palaging tumingin sa mga kamag-anak na tagapagpahiwatig at
CD4/CD8 ratio kumpara sa baseline data!
 Huwag mabaliw (at huwag hayaang mabaliw ang mga pasyente) sa inaasahang pagbaba
Antas ng CD4: na may sapat na pagsugpo sa viral load, pagbaba nito
Ang tagapagpahiwatig ay maaaring hindi dahil sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV! Mag-ingat ka
lakas ng loob! Kung ang mga resulta ay labis na hindi inaasahan, ang pagsusuri ay dapat na ulitin.
 Kapag bumaba ang viral load sa hindi matukoy na antas, pagsusuri sa antas ng cell
Ito ay sapat na upang magsagawa ng CD4 isang beses bawat tatlong buwan.
 Sa binibigkas na pagsugpo sa viral replication at normal na antas CD4, ayon sa
Tila, posible ring bawasan ang dalas ng pagsubaybay sa tagapagpahiwatig na ito (ngunit sa viral
hindi ito nalalapat sa load!). Ang halaga nito bilang pantulong na marker ng daloy
Ang impeksyon kapag ang pasyente ay matatag ay kontrobersyal
 Sa mga pasyenteng hindi tumatanggap ng therapy, ang bilang ng CD4 cell ay nananatiling kritikal
pantulong na marker!
 Ang bilang ng CD4 at viral load ay dapat talakayin sa iyong doktor. Ang pasyente ay hindi
dapat iwanang mag-isa sa mga resulta ng pagsusulit.

Ang impormasyon sa karagdagang tipikal na dinamika ng mga antas ng CD4 cell ay ipinakita sa seksyon
Mga prinsipyo ng paggamot. Kaya may mga pag-aaral sa detalyadong pag-aaral ng cell function
CD4 bilang bahagi ng husay na kakayahan ng immune system na lumaban sa partikular
antigens (Telenti 2002). Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi kinakailangan para magamit sa
karaniwang mga diagnostic, ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang ay itinuturing pa rin na kaduda-dudang. kapag-
Maaaring makatulong sila na matukoy ang ilang mga pasyente na mayroon
panganib ng pagkakaroon ng mga oportunistikong impeksyon kahit na may normal na antas ng selula
CD4. Susunod, dalawa pang halimbawa mula sa pagsasanay ang ipapakita, na sumasalamin sa dinamika
immune status at viral load sa panahon ng pangmatagalang therapy.